Заболявания на фалопиевите тръби. Възпаление на фалопиевите тръби
Салпингитът е една от най-честите тазови инфекции. Изолираното възпаление на фалопиевите тръби е рядко, само в 30 процента от случаите. В други случаи възпалението засяга и яйчниците с развитието на така наречения салпингоофорит. Според различни данни, средно една от 10 жени страда от възпаление на фалопиевите тръби. В 20 процента от случаите салпингитът завършва с безплодие.
Анатомия на матката
Матката е нечифтен мускулен орган на женската репродуктивна система. Има крушовидна форма, а фалопиевите тръби се отклоняват от него отстрани. Обикновено матката заема централно положение в малкия таз с лек наклон напред ( към пикочния мехур). Тази позиция се осигурява от лигаментния апарат на матката и нейните придатъци. Придатъците на матката са представени от фалопиевите тръби и яйчниците. Фалопиевите тръби
Маточните или фалопиевите тръби са разположени от двете страни на матката. Те произхождат от областта на горните ъгли на матката и се насочват към страничните стени на малкия таз. Средно дължината на една тръба е 10 - 12 сантиметра, а дебелината е 0,5 сантиметра. Анатомично във фалопиевата тръба се разграничават няколко части.Части от фалопиевата тръба:
- маточна част;
- провлак;
- ампуларна част;
- фуния.
Маточната част на тръбата се намира в матката, свързвайки кухината на фалопиевата тръба с кухината на самата матка. Фунията, която се отваря в коремната кухина, свързва последната с кухината на фалопиевата тръба. Така в единия край фалопиевата тръба се свързва с коремната кухина, а в другия – с маточната кухина. В резултат на тази анатомична особеност маточната кухина се свързва с тазовата кухина и коремната кухина. Това обяснява разпространението на инфекцията през фалопиевите тръби. От една страна, инфекциозният агент може да навлезе във фалопиевата тръба от вагината и матката ( възходящ път), а от друга страна може да проникне от коремната кухина ( низходящ път).
Стените на фалопиевите тръби са малко по-различни от стените на самата матка. За разлика от матката, която има три слоя, стените на фалопиевите тръби имат четири.
Структурата на стените на фалопиевите тръби:
- вътрешен лигавичен слой;
- мускулен слой;
- подсерозен слой;
- серозен или съединителен слой.
С развитието на възпалителен процес, засягащ всички слоеве, стените на тръбите се удебеляват и деформират, а тяхната проходимост се нарушава.
яйчниците
Яйчниците са женски чифтни полови жлези, които се намират в таза отстрани на матката. Средният размер на яйчниците варира от 2 до 5 сантиметра на дължина и 1,5 до 3 сантиметра на ширина. Те изпълняват редица важни функции в тялото на жената.Функции на яйчниците:
- съхранение на зародишни клетки;
- месечно съзряване на зародишни клетки;
- синтез на полови хормони естроген, прогестин).
В яйчника се разграничават два слоя - кортикалното вещество и стромата. Кортикалното вещество е представено от множество везикули, които се наричат фоликули. Тези везикули съдържат женски полови клетки или яйца. Във фоликулите яйцеклетките са на различен етап на узряване. Колкото по-голям е фоликулът, толкова по-зряла е яйцеклетката в него. Овариалната строма е изградена от съединителна тъкан.
Яйчниците се намират в непосредствена близост до фалопиевите тръби. Една от най-дългите ивици на тръбата се доближава до тръбния край на яйчника. Това обяснява факта, че изолираното възпаление на фалопиевите тръби е изключително рядко. Най-често салпингитът протича със засягане на яйчниците и в този случай се нарича салпингоофорит.
Яйчниците са подвижни органи на малкия таз. Подобно на самата матка, те са фиксирани в лимбо чрез връзки.
Причини за възпаление на фалопиевите тръби
Има много причини за възпаление на фалопиевите тръби. По принцип това са различни микробни асоциации, както и вируси. Най-често инфекцията става по възходящ път, тоест инфекция от гениталните органи ( влагалището) или пикочните органи ( пикочен канал) се издига до фалопиевите тръби. Полово предавани инфекции
Болестите, предавани по полов път, включват бактериални, вирусни и протозойни инфекции.Най-честите полово предавани инфекции са:
- вирус на херпес симплекс тип 2.
Механизмът на инфекция във фалопиевите тръби
Характеристика на повечето инфекции е безсимптомното им протичане. В резултат на това жените дълго време не търсят помощ от лекар и болестта става хронична. Продължителният престой на бактерии и вируси в лигавицата на гениталните органи води до локално намаляване на имунитета, нарушаване на кръвообращението в тези органи. По-нататъшна инфекция под въздействието на какъвто и да е фактор ( стрес, студ) започва да се разпространява нагоре. От вагината или уретрата, прониквайки през цервикалния канал, той първо навлиза в маточната кухина и след това достига до фалопиевите тръби.
Механизмът на развитие на салпингит
източник на инфекция ( вирус или бактерия), след като проникне в лигавицата на фалопиевите тръби, той започва активно да се размножава там. Лигавицата на фалопиевите тръби става едематозна и кръвообращението в нея се влошава. Възпроизвеждането на бактериална инфекция е придружено от натрупване на гной в тръбите. Освен това възпалителният процес засяга всички слоеве на фалопиевите тръби, което води до тяхното удебеляване и развитие на адхезивен процес. В резултат на това се развива тубарна обструкция, която е една от най-честите причини за женско безплодие. Салпингитът, който се развива в резултат на полово предавани инфекции, като правило е двустранен.
Всяка полово предавана инфекция има свой собствен механизъм на развитие на заболяването и свои собствени характеристики. И така, гонококова инфекция провокира развитието на гноен двустранен салпингит. Хламидийният салпингит, който се диагностицира в 30-40% от случаите, е по-често усложнен от адхезивен процес от други. По правило хламидията уврежда не само лигавицата на тръбите, но и яйчниците, нарушавайки процеса на узряване на яйцеклетките в тях.
Безразборният полов акт увеличава няколко пъти риска от развитие на салпингит. Това е така, защото това увеличава риска от инфекция, както и от едновременното развитие на няколко инфекции или т. нар. микробна асоциация. В същото време локалният имунитет намалява и гениталната лигавица става по-малко устойчива на проникване на бактерии.
Механично увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби
В допълнение към непосредствените причини, които отключват възпалителната реакция, има и провокиращи фактори. Тези фактори създават условия за проникване на бактерии и развитие на възпаление. Те включват различни механични увреждания на лигавицата поради аборт и други манипулации.Обикновено проникването и по-нататъшното развитие на бактериите се предотвратява от здрава лигавица. Най-горният слой на лигавицата ( епител) е един от защитните фактори срещу инфекции. Въпреки това, различни увреждания на този епителен слой се превръщат в основна врата за инфекции.
Манипулации, водещи до увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби:
- аборти с кюретаж;
- родова травма;
- вътрематочни устройства;
- различни вътрематочни диагностични манипулации - салпингоскопия, метросалпингография.
Абортите и родовите травми нарушават целостта на маточната лигавица и фалопиевите тръби. Остъргването причинява най-големи щети, в резултат на което може да се повреди не само лигавицата, но и мускулният слой. Тези места, които са били обект на травматизация, по-късно са обрасли със съединителна тъкан. Те нарушават кръвообращението и храненето. Всичко това прави лигавицата на фалопиевите тръби по-малко устойчива на инфекции.
Вътрематочни устройства
Но не само механичните повреди могат да намалят устойчивостта на лигавицата. Вътрематочните устройства много често се възприемат от женското тяло като чуждо тяло. В резултат на това се задейства каскада от възпалително-алергични реакции в лигавицата на матката, което води и до намаляване на локалния имунитет.
Въвеждането и отстраняването на самото вътрематочно устройство може да се случи и с увреждане на лигавицата. Най-голямата опасност е отстраняването на сложно вътрематочно устройство с инструментални средства.
Диагностични манипулации
При метросалпингографията проходимостта на фалопиевите тръби се визуализира чрез въвеждане на контрастно вещество в маточната кухина. След въвеждането на контрастното вещество разпределението му се наблюдава на рентгенови лъчи. Противопоказания за тази манипулация са остри инфекциозни процеси, но в същото време самата манипулация може да допринесе не само за увреждане на лигавицата, но и за обостряне на хронични инфекции на гениталния тракт.
Салпингоскопията се извършва с помощта на специален апарат ( салпингоскоп), който се въвежда във фалопиевата тръба през фуния. Процесът на въвеждане на салпингоскоп се извършва по време на лапароскопия. В този случай може да се увреди не само лигавицата на фалопиевата тръба, но и всички нейни слоеве.
По този начин, водещият механизъм в развитието на салпингит, от една страна, е инфекция, възходяща от гениталните органи, а от друга, нарушение на целостта на лигавицата и намаляване на имунитета.
Възпаление на съседни органи
В развитието на салпингит важна роля играят възпалителните процеси на съседни органи ( черва, пикочен мехур). Поради близостта на инфекцията от тези органи те могат да преминат към фалопиевите тръби. Най-често инфекцията прониква през лимфните съдове с лимфния поток, но може да проникне и с кръвния поток ( туберкулозен салпингит) или чрез контакт.Патологии, които могат да бъдат усложнени от развитието на салпингит:
- пелвиоперитонит;
При възпалителни заболявания на червата ( колит, апендицит) възпалителният процес се предава както чрез контакт, така и с лимфен поток. Апендицитът може да бъде не само причина за развитието на салпингит, но и неговото усложнение.
Пелвиоперитонитът е възпаление на серозната мембрана, която покрива стените на тазовата кухина ( в клиниката се нарича перитонеум). Най-често това е усложнение на всеки първичен инфекциозен процес, например апендицит. Перитонеумът покрива не само стените на тазовата кухина, но и тазовите органи, а именно матката и фалопиевите тръби. Поради това възпалителната реакция от перитонеума се разпространява към органите, които са покрити с него.
Видове салпингит
Салпингитът се класифицира по няколко критерия, а именно според локализацията, естеството на възпалението и хода на заболяването. По естеството на хода се разграничават остър и хроничен салпингит, по локализация - дясно и ляво, по естеството на възпалението - гнойно и серозно. Остър салпингит
Остър салпингит се развива поради проникването на инфекциозен агент във фалопиевите тръби на фона на общо намаляване на имунитета. Причинителят може да проникне както по възходящ път ( от вагината) и низходящ от който и да е основен фокус ( апендицит). Най-често остър салпингит се развива на фона на възпаление на яйчниците, кисти или извънматочна бременност. Характеристиката му е изразена симптоматика, както и наличието на общи и локални симптоми. Острият салпингит започва с рязко влошаване на състоянието и повишаване на температурата над 38 градуса.Общи симптоми на остър салпингит:
- покачване на температурата;
- слабост, неразположение;
- повишен сърдечен ритъм.
Учестен сърдечен ритъм
Повишената сърдечна честота също е често срещан симптом при възпалителна реакция. Причинява се от повишаване на телесната температура. Известно е, че сърдечната честота корелира с телесната температура. Така че, с повишаване на температурата с един градус, сърдечната честота се увеличава с 8-10 удара в минута. Съответно, колкото по-висока е температурата, толкова по-силен е пулсът.
Слабост, неразположение
Слабостта, неразположението, болките в мускулите и ставите са причинени от действието на бактериални токсини върху тялото. Всеки тип инфекция се характеризира със собствени токсини, които са специфични за различните тъкани. И така, някои се характеризират с тропизъм към нервната тъкан и в същото време се развиват симптоми като гадене, повръщане, главоболие, докато други = към мускулната тъкан, които се проявяват със силна мускулна болка и слабост.
Локални симптоми при остър салпингит:
- болка в слабините;
- патологично изпускане от гениталиите;
- стомашно-чревни и уринарни симптоми.
Болка в слабините
Развитието на синдрома на болката се дължи на възпалителни реакции във фалопиевата тръба. В този случай се освобождават медиатори на чувствителността към болка, на първо място, това са брадикинини и простагландини. С развитието на възпалителния процес болката се засилва. След като възпалението обхване всички слоеве на фалопиевата тръба, тя се увеличава по размер, набъбва и започва да притиска околните тъкани. В този случай болката започва да се отдава на опашната кост, ректума.
Локализацията на болката зависи от това коя фалопиева тръба е възпалена. Така че, с десен салпингит, болката е локализирана отдясно и често може да имитира остър апендицит; с левостранен салпингит, болка вляво; с двустранна болка, локализирана от двете страни.
Патологично изпускане от гениталиите
Характерът на изхвърлянето при остър салпингит зависи от вида на патогена. При гонококов салпингит се наблюдава гноен секрет, при трихомонади - обилен, пенест секрет. В изключително тежки случаи може да се появи дори зацапване.
При остър салпингит отделянето обикновено винаги е изобилно. Те могат да бъдат придружени от сърбеж, парене, което ще се увеличи с уриниране.
Стомашно-чревни и уринарни симптоми
По правило острият салпингит е придружен от нарушения на съседните органи. Най-често се наблюдават нарушения на отделителната система. Това се дължи на близостта на пикочния мехур до матката и фалопиевите тръби. Следователно, при възпаление на последния, се наблюдава и рефлексно дразнене на пикочния мехур. Това се проявява с болезнено и оскъдно, но често уриниране. Много често тези симптоми се бъркат с цистит.
Освен пикочната система се дразни и стомашно-чревния тракт. Най-често има разстройство на изпражненията, което се проявява чрез чести актове на дефекация и разхлабени, неоформени изпражнения.
Хроничен салпингит
Хроничният салпингит се характеризира с много бавни и оскъдни симптоми. Общото състояние е задоволително, температурата се наблюдава изключително рядко. Дори и да има температура, тя варира от 37 до 37,2 градуса. Наблюдава се оскъдно течение и лека, но постоянна болка в долната част на корема. Характерът на болката не е остър, а по-скоро тъп или болезнен. Протичането на хроничния салпингит е вълнообразно. Може периодично да ескалира и периодично да избледнява. Екзацербациите могат да бъдат предизвикани от стрес, хипотермия.При хроничен салпингит се наблюдават менструални нарушения. Най-често болезнено алгоменорея) и оскъден ( олигоменорея) менструация. Дразненето на червата или пикочния мехур е рядко.
Въпреки лошата клинична картина, хроничният салпингит има неблагоприятна прогноза. Най-често именно той е причината за безплодието. Най-неблагоприятната прогноза се отнася до хроничния двустранен салпингит, тъй като и двете фалопиеви тръби са засегнати едновременно.
Левостранен салпингит
Левостранният салпингит се развива с възпаление на дебелото черво в участъците, разположени от лявата страна на коремната кухина. Инфекцията може да бъде внесена със заболявания като пневмония, тонзилит, грип. Процесът е локализиран в лявата фалопиева тръба и често придружава такова заболяване като възпаление на яйчниците ( аднексит).Курсът на левостранен салпингит
Възпалителният процес засяга лигавицата на фалопиевата тръба, след което преминава към мускулната и съединителната тъкан. Лигавицата набъбва, появява се зачервяване, повърхностният слой се покрива с язви. С по-нататъшното развитие на патологичния процес, умиращите слоеве започват да се слепват и образуват кухини, в които се натрупват кръв, слуз и гной.
Симптомите на левостранно възпаление на фалопиевите тръби могат да бъдат както изразени, така и замъглени и зависят от формата на заболяването ( остри, хронични, подостри). Патологията е придружена както от общи прояви на салпингит, така и от специфични.
Прогноза за левостранен салпингит
Прогнозата за левостранен салпингит е благоприятна в случаите, когато пациентът се консултира с лекар при първите симптоми. При навременно лечение, възстановяването и възстановяването на функциите на матката става след няколко седмици.
Десен салпингит
При десен салпингит възпалителният процес се локализира в дясната фалопиева тръба. Тази патология може да бъде предизвикана от хламидия, гъбички, Escherichia или туберкулозен бацил. Причината за проникването на патогени във влагалището може да бъде неспазването на подходяща лична хигиена, незащитен полов акт, небрежност по време на гинекологични операции. Също така, дясното възпаление на фалопиевите тръби може да се развие с апендицит.Курсът на десен салпингит
Проникването на източници на инфекция във фалопиевата тръба причинява подуване и нарушаване на кръвообращението. Възпалителният процес засяга мускулната тъкан, в резултат на което придатъците се деформират и удебеляват. Освен това удебеленията в тръбата започват да се слепват с перитонеума, образувайки срастване. Процесът може да засегне апендикса и да причини вторичен апендицит.
С оглед на особеностите на анатомичната структура, десният салпингит причинява трудности при диагностицирането, тъй като симптомите му са подобни на редица заболявания. Най-често се бърка с апендицит или апоплексия на яйчниците.
Прогноза за десен салпингит
С навременното откриване на десен салпингит и назначаването на подходящо лечение прогнозата е положителна. Пълното възстановяване на пациента и възстановяване на всички функции на половите органи е възможно след две до три седмици.
Гноен салпингит
Гнойният салпингит в повечето случаи е резултат от гонореална инфекция. Когато хламидията навлезе във фалопиевите тръби, възпалителният процес засяга матката и яйчниците. Причината за гноен салпингит може да бъде аборт, спонтанни аборти, контрацептивни спирали с изтекъл срок на годност.Механизмът на развитие на гноен салпингит
Тази патология е придружена от натрупване на гноен ексудат в кухината на тръбата, което е резултат от възпалителен процес. Когато гной навлезе в коремната кухина, гнойният салпингит провокира възпаление на серозната обвивка на перитонеума ( перитонит). Също така, гной може да проникне в пикочния мехур, ректума, във влагалището. По правило гнойният салпингит е едностранен.
Симптоми на гноен салпингит
При повечето пациенти проявата на гноен салпингит е придружена от треска, втрисане, силна и остра болка в долната част на корема. В началото на заболяването болката има локален характер, типичната й локализация е лявата и дясната ингвинална област. Впоследствие болката се дава на лумбалната област и ректума. При съпътстващо възпаление на лигавицата и мускулите на матката ( ендометрит), доминиран от средна болка.
Характеристика на симптомите на гноен салпингит е персистираща левкорея ( секрети от половите органи) гноен тип. Прогнозата на гноен салпингит е благоприятна при навременно хирургично лечение. В противен случай гнойният салпингит се усложнява от перитонит.
Салпингит с оофорит
Салпингит с оофорит салпингоофорит) – представлява възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Тази форма на салпингит е най-честата. Предразполагащи фактори за появата на салпингоофорит са отслабване на имунната система, хипотермия, стрес.Курсът на салпингит с оофорит
Развитието на възпалителния процес при салпингит с оофорит започва с поглъщането на патогенен фактор върху лигавицата на фалопиевата тръба. Освен това процесът преминава към мускулната тъкан и серозната мембрана, след което улавя тазовия перитонеум и покривния епител на яйчника. След настъпване на овулация инфекцията навлиза в яйчника, като продължава да се развива там. При салпингит с оофорит тръбата и яйчникът се сливат заедно, образувайки общ възпалителен конгломерат.
При навременно започнато и правилно проведено лечение прогнозата за възстановяване на репродуктивната функция е благоприятна, в противен случай салпингоофоритът се усложнява от безплодие, хипофункция на яйчниците.
Симптоми на възпаление на фалопиевите тръби
Симптомите на възпаление на фалопиевите тръби зависят от естеството на възпалението, локализацията на фокуса на възпалението, както и от индивидуалните характеристики на жената. Голямо влияние върху симптомите на салпингит оказват съпътстващите заболявания на жената. На първо място, това се отнася до полово предавани инфекции. Тази или онази инфекция в тялото на жената определя естеството на възпалението, тежестта на общите и локалните симптоми на салпингит. Симптоми на възпаление на фалопиевите тръби:
- болка в долната част на корема;
- повишаване на телесната температура;
- освобождаване от отговорност;
- нарушение на менструалния цикъл;
- болезнен сексуален контакт;
- женско безплодие.
Болка в долната част на корема
Синдромът на болката е основният при салпингит. Болката е налице както при остър, така и при хроничен салпингит. Развитието на болкови симптоми е свързано с развитието на възпалителен оток в лигавицата на фалопиевите тръби. В този случай фалопиевата тръба ( или тръби) набъбва и се увеличава по размер, дразнейки серозната мембрана ( перитонеум), който е надупчен с множество нервни окончания. Увеличавайки се по размер, фалопиевата тръба започва да притиска други близки органи и нервни окончания, причинявайки разпространението на болката.При остър салпингит болката е пареща, остра, често ирадиираща към ректума. При десен салпингит болката се локализира отдясно, при ляво възпаление на фалопиевата тръба болката се локализира отляво. При хроничен салпингит има тъпа, постоянна болка в долната част на корема. Болката се усилва по време на уриниране или по време на полов акт.
Повишаване на телесната температура
Повишената телесна температура е задължителен симптом при гноен и остър салпингит. Появата на температура се дължи на жизнената активност на бактериите във фокуса на възпалението. На първо място, това е освобождаването на вещества от бактерии, които причиняват температура. Тези вещества се наричат пирогени. Пирогените могат да се произвеждат не само от бактерии, но и от самия организъм в отговор на проникването на бактерии в него. В този случай те се наричат ендогенни пирогени. Температурата при остър салпингит се дължи както на телесни пирогени, така и на бактериални пирогени.При остър и гноен салпингит се наблюдава температура 38 - 38,5 градуса. Настъпва рязко и е придружено от втрисане, повишено изпотяване.
При хроничен салпингит може да се наблюдава субфебрилна температура ( 37 - 37,2 градуса). В този случай могат да се наблюдават колебания в температурата през деня. Температурата може да отсъства напълно, например при хламидиален салпингит. Въпреки това, наличието или отсъствието на температура не винаги корелира с прогнозата на заболяването. И така, хламидиалният салпингит, който се характеризира с изтрита клинична картина и липса на температура, най-често се усложнява от безплодие.
Разпределения
Естеството и интензивността на отделянето при салпингит зависи от източника на инфекцията. По принцип за възпалението на фалопиевите тръби е характерно оскъдно мукопурулентно отделяне. Те се образуват в резултат на интензивното размножаване на бактерии в лигавицата на матката и представляват натрупване на слуз, маточни епителни клетки и патогенни бактерии. Размножавайки се в лигавицата на матката и фалопиевите тръби, бактериите стимулират повишената секреция на жлезите, които се намират в лигавицата. В резултат на това се образува повече слуз от нормалното. Впоследствие клетките, участващи във възпалението, се присъединяват към него ( левкоцити) и самите бактерии.При хронични форми на салпингит отделянето може да липсва и да се наблюдава само периодично по време на обостряне.
Менструални нередности
Нарушаването на менструалния цикъл е неразделен симптом при хронични форми на салпингит. Нарушенията могат да се проявят под формата на обилна или, обратно, оскъдна менструация. Най-често менструацията става обилна и болезнена, докато изхвърлянето може да бъде с кръвни съсиреци. Но може да се наблюдава и оскъдно изпускане с изразен синдром на болка.Продължителността на целия менструален цикъл може да бъде намалена и менструацията да стане нередовна.
Менструалните нарушения възникват главно поради промени във функцията на яйчниците. При хронично възпаление на фалопиевите тръби се наблюдава намаляване на функцията на яйчниците, което води до намаляване на нивото на женските хормони. Последствията от това са менструални нередности, както и сексуална дисфункция.
Болезнен сексуален контакт
Болката по време на полов акт е често срещан симптом при подострите и хроничните форми на салпингит. Болките са локализирани в долната част на корема и имат тъп, дърпащ характер. Синдромът на болката се причинява както от възпаление на лигавицата, така и от намаляване на функцията на яйчниците. В първия случай болката възниква поради дразнене на възпалената вагинална лигавица. Във втория случай причината за болката е намаляване на нивата на естроген. Също така, този симптом е придружен от липсата на самото сексуално желание.женско безплодие
Женското безплодие е по-скоро усложнение на салпингита, отколкото негов симптом. Развива се поради запушване на фалопиевите тръби. В основата на развитието на запушване на фалопиевите тръби е адхезивен процес, който се наблюдава при хроничен салпингит. Поради продължително възпаление и увреждане на всички слоеве на фалопиевата тръба ( или тръби) се образуват шипове. Срастванията са свързващи нишки, които се образуват както в самата тръба, така и между фалопиевата тръба и други органи. Самите сраствания се образуват около възпалителната течност, която се натрупва в тръбите. Този възпалителен ексудат може да изтече от фалопиевата тръба през инфундибулума в тазовата кухина. В резултат на това между тръбата и яйчника започват да се образуват сраствания, като по този начин се затваря лумена на тръбата.Последица от интензивен адхезивен процес е запушването на фалопиевите тръби. Ако луменът на тръбата се затвори в областта на фунията, тогава тръбата става напълно непроходима и следователно зрялата яйцеклетка, след като напусне фоликула, не може да проникне в нея и да достигне до матката. Но дори ако нишките са се образували някъде в средата на фалопиевата тръба, това все още предотвратява навлизането на яйцеклетката в матката. В същото време освободената яйцеклетка, въпреки че прониква във фалопиевата тръба, засяда някъде по средата, като никога не достига до дъното на матката.
Най-голям риск от развитие на женско безплодие се наблюдава при двустранен хроничен салпингит, тъй като засяга две фалопиеви тръби едновременно. При едностранен салпингит, дори ако се е развил адхезивен процес, една фалопиева тръба остава функционална. Рискът от развитие на безплодие в този случай е наполовина.
Диагностика на възпаление на фалопиевите тръби
Методи за диагностициране на салпингит:
- гинекологичен преглед;
- Ултразвук на тазовите органи;
- лапароскопия;
- рентгеноконтрастни методи;
- бактериологично изследване на намазка от шийката на матката.
Гинекологичен преглед
Гинекологичният преглед е метод, състоящ се от няколко етапа на преглед от гинеколог. Включва дигитален вагинален преглед и преглед с огледала. Прегледът се извършва на гинекологичен стол с еднократни латексови ръкавици. Пациентката лежи по гръб със свити в коленете и глезените крака върху специална стойка.Изследване с огледала
Това изследване се състои във визуализиране на стените на влагалището, неговите сводове и шийката на матката с помощта на вагинални огледала. Има много модели вагинални огледала, изборът на които се извършва от гинеколог. Най-често се използват огледалата на Sims с форма на лъжица. Първоначално се въвежда долното огледало, а след това предното. При салпингит се вижда мукопурулентна слуз по стените на вагината и шийката на матката. Също така на лигавицата може да има различни патологични промени под формата на ерозии, дисплазия, туморни образувания.
Пръстов вагинален преглед
Пръстов вагинален преглед се извършва след изследването с помощта на огледала. По време на този преглед гинекологът вкарва два пръста на едната си ръка във влагалището на пациентката, а другата ръка поставя и леко натиска долната част на корема. Това определя формата и положението на матката, състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците. При салпингит лекарят опипва уплътнена, рязко болезнена фалопиева тръба ( едно или две) и яйчник. С развитието на адхезивен процес във фалопиевите тръби и яйчниците, гинекологът изследва туморно образувание, което се състои от сраствания, яйчник и фалопиева тръба.
Ултразвук на тазовите органи
Ултразвукът е неинвазивен метод на изследване с помощта на ултразвукови вълни. Ехографията на тазовите органи се извършва от специалист по ултразвукова диагностика.При изследване на тазовите органи се използват два вида ултразвук - трансабдоминален и трансвагинален. В първия случай сензорът се прилага в долната част на корема в проекционните точки на фалопиевите тръби и яйчниците, т.е. в дясната и лявата ингвинална област. Във втория случай сензорът се вкарва във влагалището. И в двата случая жената е в легнало положение на дивана. Преди провеждане на трансабдоминален ултразвук жената трябва да напълни максимално пикочния си мехур, като преди това изпие 4-5 чаши вода.
Признаци на салпингит при ултразвук:
- удебеляване на стените на фалопиевата тръба;
- разширяване на фалопиевата тръба с хипоехогенно съдържание ( с хроничен салпингит);
- шипове ( с хроничен салпингит);
- натрупване на течност в ретроутеринното пространство.
- сферична форма на яйчника с размит контур;
- хетерогенна структура на яйчника, при ултразвук изглежда хипоехогенна ( тъмно) и хиперехогенни ( светлина) парцели;
- натрупване на течност в таза;
- замъглено визуализиране на фоликулите.
Лапароскопия
Лапароскопията е основният метод за диагностициране на остър салпингит, нейната точност е 80 - 90 процента. Този метод обаче е свързан с множество рискове, включително развитие на сраствания.Лапароскопията е за визуализиране на маточните придатъци ( фалопиеви тръби и яйчници) с помощта на лапароскоп. Този метод е вид мини операция, която се извършва под местна анестезия. Лапароскопът, който представлява тръба със система от лещи, се вкарва в коремната кухина през малки отвори. Чрез свързан към него оптичен кабел лекарят визуализира фалопиевите тръби и яйчниците. Така директно се визуализират тъканите и се определят възпалителните процеси в тях.
При гноен салпингит лекарят може да визуализира натрупването на гной или дори кръв във фалопиевата тръба. Самата фалопиева тръба изглежда едематозна, разширена, рязко зачервена.
Рентгеноконтрастни методи
Рентгеноконтрастните методи включват метросалпингография, която се използва главно за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Методът ви позволява да оцените формата, структурата, както и лумена на матката и фалопиевите тръби.Метросалпингография
Методът се състои във въвеждането на контрастно вещество в маточната кухина и фалопиевите тръби с по-нататъшно проследяване на това вещество на рентгенови лъчи. Тази процедура се извършва в рентгенова стая. Жената е на гинекологичния стол със свити в коленете крака. Столът се поставя под флуороскопската камера. Лекарят поставя катетър в шийката на матката, след което в него се инжектира контраст. Постепенно контрастното вещество изпълва матката и фалопиевите тръби. В този случай се правят забавени снимки. Процедурата е с продължителност от 15 до 30 минути, след което катетърът се отстранява.
Освен това, според снимките, лекарят оценява преминаването на веществото през фалопиевите тръби. Ако веществото преминава напълно и равномерно през тръбите, тогава няма запушване. Ако контрастът е престанал да запълва фалопиевите тръби до определено ниво, тогава има запушване на фалопиевите тръби.
Най-често запушването на фалопиевите тръби се дължи на адхезивния процес при хроничен салпингит. Шиповете деформират фалопиевата тръба и също така запълват нейния лумен. В резултат на това луменът на фалопиевата тръба става непроходим за яйцеклетката, което е причина за безплодие.
Бактериологично изследване на цитонамазка от шийката на матката
Бактериологичното изследване на намазка от шийката на матката е един от задължителните методи за диагностициране на салпингит, тъй като най-често причината за салпингит са инфекции, предавани по полов път ( STI).Инфекциите най-често навлизат във фалопиевите тръби нагоре през влагалището, шийката на матката, самата матка, като в крайна сметка достигат до фалопиевите тръби. Ето защо при лечението на салпингит е необходимо да се установи коя инфекция продължава в женските генитални пътища. За да направите това, по време на гинекологичен преглед се взема намазка за бактериологично изследване. Намазка се взема от лекар със специална четка от шийката на матката и уретрата. След това се фиксира върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията, където се изследва под микроскоп. При салпингит, повишен брой левкоцити, опортюнистични бактерии, намаляване на броя на добрите бактерии ( лакто- и бифидобактерии)
Не всички инфекции обаче се откриват с този метод. Ето защо, ако има признаци на възпаление в намазката ( повишен брой бели кръвни клетки), но патогенът не е идентифициран, лекарят може да препоръча бактериологична култура или PCR анализ на цитонамазка ( полимеразна верижна реакция) .
Лечение на възпаление на фалопиевите тръби
Медицинско лечение
Медикаментозното лечение на салпингит включва не само премахване на инфекцията и противовъзпалителна терапия, но и повишаване на имунната система на жената.На първо място при лечението на салпингит са антибактериалните лекарства, насочени към елиминиране на инфекция от пикочно-половата система на жената. При остър салпингит се използва и симптоматично лечение, а именно антипиретични и противовъзпалителни средства. Основната роля при хроничния салпингит се дава на имуномодулаторите.
Антибактериални лекарства за салпингит
| Име на лекарството | Механизъм на действие | Начин на приложение |
| Ампицилин | Предотвратява развитието на повечето бактерии чрез инхибиране на синтеза на стените им. | Ампули от 500 mg или 1 g се разреждат с физиологичен разтвор или разтвор на новокаин. Интрамускулно 500 mg на всеки 6 часа. При гноен салпингит 1 грам на всеки 8 часа. Максималната доза е 3-4 грама на ден. |
| Ампицилин + Оксацилин
(търговско наименование Ampiox) | Има антибактериално и бактерицидно действие. | Вътре, 500 mg, което се равнява на две капсули, на всеки 6 часа. |
| Цефалексин
(търговско наименование Ecocephron) | Той инхибира синтеза на клетъчните елементи на повечето бактерии, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. | Вътре една до две капсули ( 250 - 500 мг) 3-4 пъти на ден. Интрамускулно, една ампула ( 250 мг) на всеки 6 часа. |
| Цефотаксим
(търговско наименование Klaforan) | Той инхибира синтеза на клетъчните елементи на повечето бактерии, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. Това е по-ново лекарство от групата на цефалоспорините. | Интравенозно или интрамускулно. При салпингит с умерена тежест единичната доза от лекарството е 1 грам, а дневната доза е 3 грама, т.е. 1 грам на всеки 8 часа. При тежък салпингит дозата се удвоява. |
| Еритромицин | Предотвратява развитието на бактерии във фокуса на възпалението. | Вътре в една капсула ( 250 мг) 4 пъти на ден. При тежки случаи дозата се удвоява до 2 грама ( 8 капсули) на ден. |
| Метронидазол
(търговско име Klion) | Блокира размножаването не само на бактерии, но и на протозои ( Трихомонада). | Една таблетка ( 250 мг) 3-4 пъти на ден. Максималната доза метронидазол е 1,5 грама. |
| Фуразолидон | Има антимикробно и антипротозойно действие. | 100 mg ( 2 капсули) 4 пъти на ден, в комбинация с основния антибиотик. |
| Тетрациклин | Спира растежа и размножаването на бактерии във фокуса на възпалението. | 250 - 500 mg всеки ( една или две капсули) 4 пъти на ден след хранене. |
| Канамицин | Нарушава синтеза на протеини в бактериите, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. | Прахът се разрежда с физиологичен разтвор или 0,5% разтвор на новокаин Интрамускулно 1 грам ( една ампула) два пъти дневно. |
Лекарствата по избор за салпингит са антибиотици от пеницилиновата серия, както и комбинирани пеницилини ( например ампиокс). При гноен салпингит се използват лекарства от групата на цефалоспорините ( цефалексин и цефотаксим) и аминогликозиди ( канамицин). Най-често антибиотиците се комбинират с производни на нитрофуран ( фуразолидон), а при салпингит, причинен от Trichomonas - с метронидазол. При хламидиален салпингит е препоръчително да се използват тетрациклинови антибиотици ( тетрациклин) и макролиди ( еритромицин).
Чести симптоми след хирургично лечение на салпингит:
- слабост;
- не силно гадене;
- често желание за уриниране.
Съвети за диета и начин на живот след операция
През първия ден след лапароскопията е необходимо да се въздържате от хранене. Вторият и третият ден трябва да се даде предимство на млечните продукти
ниско съдържание на мазнини ( кефир, кисело мляко), галета и постно месо. От четвъртия ден трябва постепенно да се върнете към нормалната диета. Почивката в леглото трябва да бъде отменена на следващия ден след лапароскопията, за да се предотврати развитието на тромбоза.
В рамките на две до три седмици след операцията трябва да се откажат от тежки физически натоварвания и спорт. Избягвайте резки движения, вдигане на тежести, дълги полети и пътувания. Когато вземате душ, не можете да търкате шевовете с кърпа, а след водни процедури повърхността на раните трябва да се третира с антисептици ( разтвори на брилянтно зелено или калиев перманганат). В продължение на две седмици не трябва да се къпете, да ходите на сауни, да плувате в басейни, езера и други водни тела. Облеклото трябва да бъде избрано свободно, което не оказва натиск върху шевовете.
Трябва да се върнете към сексуална активност в зависимост от препоръките, дадени от Вашия лекар.
Планиране на бременност след операция
Премахването на запушването на фалопиевите тръби увеличава шансовете на пациентката да забременее. С течение на времето вероятността от зачеване намалява, тъй като след година или две може да възникне нов адхезивен процес. За тези жени, които искат да забременеят, след операцията е необходимо да започнат да приемат хормонални лекарства в продължение на няколко месеца. След това трябва да започнете да планирате бременност. Шансовете за възстановяване на плодовитостта зависят от местоположението на адхезивния процес. Ако беше около фалопиевата тръба, повече от половината пациентки могат да забременеят по естествен път ( 60 процента). В случай на образуване на сраствания вътре, вероятността от бременност се намалява до 10 процента.
Народни методи за лечение
Лечението на салпингит с традиционната медицина включва следните процедури:- бани;
- обливане;
- медицински тампони;
- настойки и отвари.
Бани
При възпаление на фалопиевите тръби ваните имат тонизиращ и почистващ ефект, помагат за намаляване на болката по време на обостряне на заболяването. Баните също помагат за укрепване на имунната система. Според метода на провеждане на процедурата те се разделят на водни и парни.Бани с хвойна
Тези водни процедури се препоръчват при пациенти с двустранен салпингит. За да приготвите такава вана, трябва да вземете 50 грама обикновена хвойна ( верес) и напълнете с литър ( четири чаши) вряща вода. Плодовете и стъблата на растението могат да се използват като суровина. След като хвойната се влива ( два до три часа), добавете запарката към водата за баня. Температурата на водата трябва да бъде 35-37 градуса. Продължителността на банята не трябва да надвишава половин час ( тридесет минути).
Бани с градински чай
Бани със запарка от градински чай се препоръчват при жени с хроничен салпингит. Добавете инфузия от градински чай във вана, напълнена две трети с прясна вода, чиято температура не надвишава 35 градуса. За да приготвите отвара, ви трябват сто грама сух градински чай. Напълнете суровината с един литър вода ( четири чаши) и сложете на бавен огън за час и половина.
Бани с валериана
Ваните с екстракт от валериана действат релаксиращо и възстановяващо на тялото. Напълнете ваната с вода, така че нивото на водата в седнало положение да не надвишава линията на гърдите. Температурата на водата не трябва да надвишава четиридесет градуса. Добавете петдесет милилитра към ваната ( три и половина супени лъжици) екстракт от валериана. Продължителността на процедурата е от двадесет до тридесет минути.
Бани с розмарин
За да приготвите баня с розмарин, ще ви трябват тридесет милилитра ( две супени лъжици) екстракт от това растение, който трябва да бъде закупен в аптеката. Фармацевтичният агент може да бъде заменен с домашно приготвена инфузия. За да направите това, залейте триста грама листа от розмарин с три литра вода ( дванадесет чаши) и, като доведете до кипене, задръжте на слаб огън за тридесет до четиридесет минути.
Млечна парна баня
Млечната баня ще помогне за облекчаване на болката по време на възпаление на тръбите. За да извършите удобно и ефективно тази процедура, трябва да закупите табуретка или стол, в чиято седалка е направена дупка. За приготвяне на парна млечна баня сварете три литра прясно краве мляко. Охладете леко млякото и го изсипете в леген или друг съд, чийто обем не надвишава десет литра. Поставете табуретка върху контейнера и седнете върху нея, давайки достъп на парата до гениталиите. При липса на стол с дупка можете да минете и без него, като клекнете над парата. Долната част на тялото трябва да бъде увита в топло одеяло. Процедурата трябва да се извърши, докато млякото се охлади. Системно - веднъж на ден преди лягане в продължение на три до четири седмици.
обливане
Принципът на промиване е измиване на вагината с билкови отвари. За процедурата е необходима гинекологична спринцовка, която първо трябва да се дезинфекцира. Душирането може да се извърши в легнало положение. Процедурата в хоризонтално положение е по-удобна за извършване във ваната. Наберете предварително приготвена отвара в спринцовката. Третирайте вестибюла със стерилен вазелин или бебешки крем. Легнете на дъното на ваната и хвърлете краката си отстрани. Отпуснете мускулите и вкарайте върха на спринцовката във влагалището, освобождавайки въздух от нея. Изсипете разтвора във влагалището. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава петнадесет минути. Температурата на бульона по време на първата процедура трябва да бъде тридесет и седем - тридесет и осем градуса. При извършване на последващи процедури температурата на течността трябва постепенно да се повиши до четиридесет и пет - четиридесет и осем градуса. Ако по време на промиване телесната температура се повиши или болката се увеличи, температурата на инфузията трябва да се намали. За да увеличите ефекта, след измиване на долната част на корема трябва да поставите нагревателна подложка или да направите топъл компрес.Душирането засяга естествената микрофлора на вътрешните полови органи, така че процедурите трябва да се извършват в курс, който не надвишава две седмици.
Инфузии и отвари за спринцовки
Растения за приготвяне на разтвори, които се използват за душ:
- невен;
- градински чай;
- дъбова кора;
- липа;
- горна матка;
- бадан.
Компоненти на колекция #1:
- възел ( високопланинска птица) - петдесет грама;
- коприва ( листа) - тридесет грама;
- дъбова кора - десет грама;
- Potentilla корен - десет грама.
- черен бъз ( цветя) - две супени лъжици;
- лайка ( цветя) - две супени лъжици;
- ленено семе - две супени лъжици.
- Чернобил ( пелин) - двадесет грама;
- дъб вероника ( цветя и листа) - двадесет грама;
- лайка ( цветя) - двадесет грама;
- сладка детелина - пет грама.
Медицински тампони
При лечението на салпингит с народни методи широко се използват терапевтични тампони, които представляват женски хигиенни тампони, напоени с отвара или сок от лечебно растение. Процедурата се провежда вечер. Във влагалището се поставя медицински тампон и се оставя за една нощ. За приготвянето на терапевтични тампони трябва да се използват тампони от естествен памук.Тампони с отвара от бергения
Баданът има противовъзпалителен ефект, насърчава резорбцията на адхезивния процес. За да приготвите настойката, вземете сто грама сух корен от бергения и го смилайте в кафемелачка. Напълнете суровината с две чаши ( 500 милилитра) вряща вода, увийте съда с кърпа и оставете да се влива в продължение на шест до осем часа. След това прецедете бульона и накиснете тампона. Курсът на лечение с бергения не трябва да надвишава двадесет дни.
Тампони с алое
Алоето има силно антимикробно действие и се използва широко в народната медицина при лечение на възпаление на фалопиевите тръби.
Правила за използване на алое:
- използвайте само най-долните листа, чиято дължина не надвишава петнадесет до осемнадесет сантиметра;
- алоето трябва да е на повече от две години;
- за да увеличите концентрацията на хранителни вещества, не поливайте растението с вода няколко дни преди употреба.
Рецепти за разтвори за тампони на базата на алое:
- С живовляк.Оставете сто милилитра вода да заври, добавете една супена лъжица смлян живовляк и оставете на огъня за две до три минути. Прецедете бульона и добавете към него петнадесет капки ( супена лъжица) сок от алое;
- Със зеле.Смелете листа от прясно зеле, изстискайте. Смесете една супена лъжица сок от зеле със същото количество сок от алое;
- С мед.Вземете една супена лъжица натурален течен мед и смесете със супена лъжица сок от алое.
Средства за поглъщане
Средствата на базата на лечебни растения се използват за намаляване на възпалението и подобряване на имунитета. За да приготвите лекарства по народни рецепти, трябва да използвате пресни съставки и да купувате билки само в аптеките.Билков сбор с абсорбиращо действие
Билките, включени в колекцията, допринасят за резорбцията на адхезивните процеси. Също така, използването на отвара помага за възстановяване на хормоналния фон на тялото и намаляване на болката.
Инфузионни компоненти:
- божур уклончив ( Мариин корен) - двадесет грама ( една и половина супени лъжици с върха);
- жълтурчета ( брадавица) - двадесет грама;
- цветя от невен ( невен) - двадесет грама;
- обикновена коприва - двадесет грама;
- полска ярутка - десет грама ( супена лъжица без връх);
- сладка детелина - десет грама.
Противовъзпалително средство
Съставът на това народно лекарство включва корен от бяла ружа ( 50 грама) и топена мас или свинска мас ( две супени лъжици).
Залейте сух корен от бяла ружа с вода в стъклен или керамичен съд и оставете за двадесет и четири часа на тъмно място. След това поставете съда на слаб огън, оставете да заври и оставете да къкри няколко часа, докато коренът стане мек. Охладете растението и го смилайте в месомелачка или блендер. Комбинирайте свинска мас и каша от бяла ружа и оставете да се вари на огъня за два до три часа в съд с дебели стени. Свалете от огъня, разбъркайте и поставете в съд с капак, удобен за съхранение в хладилника. Трябва да приемате лекарството по три супени лъжици едновременно с храненето.
Отвари, които премахват възпалението
Рецепти, които намаляват възпалителния процес при салпингит:
- С калина.Налейте петдесет грама ( три препълнени с.л) сухи цветове с един литър вряща вода и се накисват за тридесет минути ( половин час) на водна баня. Прецедете бульона, добавете натурален липов мед на вкус. Трябва да пиете напитка по сто грама три пъти на ден;
- С брезова кора.Поставете един литър вода на огън в емайлиран или стъклен съд. След като водата заври, добавете две супени лъжици нарязана суха брезова кора. След двадесет минути бавно кипене отстранете от котлона, прецедете, добавете супена лъжица натурален мед и пет капки йод. Трябва да пиете отвара в загрята форма преди лягане, по половин чаша;
- С майка и мащеха.Комбинирайте две супени лъжици нарязани билки от сладка детелина и столетник. Добавят се три супени лъжици цвят от подбел и се заливат с литър вряща вода. Поставете съда с напитката на тъмно място за два до три часа, за да се влеят. Трябва да вземете отвара от 80 милилитра ( една трета от чаша) пет до шест пъти на ден.
Предотвратяване на възпаление на фалопиевите тръби
Предотвратяването на салпингит е навременното и правилно лечение на инфекции на гениталните органи. За това се препоръчва веднъж годишно да се подлагат на профилактични гинекологични прегледи с бактериологичен анализ. Идентифицираните инфекции трябва да бъдат напълно излекувани. За да се предотврати преминаването на инфекцията в хронична форма, е необходимо да завършите курса на лечение, дори ако няма видими симптоми на заболяването. Друг важен момент е отношението към сексуалния партньор. Защото дори след успешно лечение инфекцията може отново да навлезе в гениталния тракт.
Също така се препоръчва да се избягват случайни полови контакти и незащитен секс. Имунната система на жената трябва да се поддържа на високо ниво, тъй като слабата имунна система провокира развитието на инфекции. Входната врата за бактериите е увредената лигавица на гениталния тракт, така че е за предпочитане да се избягва употребата на вътрематочни контрацептиви.
Възпалителните заболявания на фалопиевите тръби (салпингит) могат да бъдат причинени от разнообразна флора, главно бактериална. Обикновено разпространението на патогени става по възходящ път от матката, много по-рядко се среща хематогенна и лимфогенна инфекция.
Острият серозен салпингит обикновено не причинява тежки клинични симптоми. Макроскопски изразен оток и хиперемия на стената на тръбата. При микроскопско изследване отокът, плетората и умерената левкоцитна инфилтрация обикновено са ограничени до лигавицата.
При острия гноен салпингит маточната тръба е задебелена, с матова повърхност, покрита с фибринозно-гноен ексудат. Гной се освобождава от лумена на тръбата. Микроскопски се наблюдава рязка хиперемия, оток и инфилтрация на стената на тръбата с полиморфонуклеарни левкоцити. Характеризира се с тежко увреждане на епитела на тръбата, неговата дегенерация, некроза, десквамация.
Хроничният салпингит често се развива след прекаран остър салпингит. Определя се образуването на сраствания по външната повърхност на фалопиевата тръба и между гънките на ендосалпинкса; микроскопски във всички слоеве на тръбата - лимфомакрофагова инфилтрация и склероза с различна тежест, постепенно прогресира атрофия на мускулния слой и епител.
Когато луменът на тръбата е заличен, в него може да се наблюдава натрупване на гноен ексудат (пиосалпинкс) или трансудат (хидросалпинкс), което е придружено от разширяване на лумена, първо с хипертрофия, а по-късно и с атрофия на мускулите и лигавици.
Туберкулозата на фалопиевите тръби се развива с хематогенно разпространение на Mycobacterium tuberculosis. Характерна е продуктивна реакция с образуване на грануломи. Възпалението е придружено от изразен адхезивен процес с образуване на запушване на тръбите.
Туморите на фалопиевите тръби са относително редки. Сред доброкачествените тумори са описани лейомиома и мезотелиом, морфологично тези тумори имат същата структура като в матката. Още по-редки са злокачествените тумори (аденокарцином, сарком, карциносарком). Във фалопиевите тръби е възможно образуването на метастази на рак на яйчниците, тялото и шийката на матката, гърдата, стомаха.
Още по темата Болести на фалопиевите тръби:
- БОЛЕСТИ НА ЖЕНСКИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ И ГРЪДНИТЕ ЖЛЕЗИ. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ШИЙКАТА НА МАТКАТА. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТЯЛОТО НА МАТКАТА. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА МАТОЧНИТЕ ТРЪБИ. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЯЙЧНИЦИТЕ. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЪРДАТА
Салпингитът е женско заболяване, при което страда репродуктивната система и в 20% от случаите води до безплодие. Патологията се проявява чрез възпаление на фалопиевите тръби, възниква в резултат на инфекция в тялото, която засяга яйчниците, матката и нейните придатъци.
Причини за възпаление на фалопиевите тръби
Според разнообразието от микроорганизми, причинили патологията, салпингитът може да бъде специфичен и неспецифичен.
Първият възниква при заразяване с хламидии, трихомонади, гонококи, микобактерии туберкулоза. Вторият може да бъде причинен от Staphylococcus aureus, стрептококи, Escherichia coli, гъбички.
Факторите, които увеличават риска от възпаление, включват:
Заболявания на съседни органи могат да провокират салпингит:
- остър апендицит;
- оофорит;
- колит.
Симптоми на заболяването
Възпалението протича в остра, подостра и хронична форма.
Острата форма се характеризира със следните симптоми:
- телесната температура се повишава до 38 ºC;
- има остра болка в долната част на корема, която дава на сакрума;
- при салпингит се увеличава количеството на вагиналното течение, може да се наблюдава серозно-гнойна, кървава, пенеста левкорея, техният брой и вид зависят от патогена, причинил патологията;
- гадене, понякога повръщане и диария;
- жената чувства слабост, замайване, тахикардия;
- възникват нарушения на уринирането: урината става по-малко, а позивите са чести и болезнени.
При подострата форма на салпингит симптомите могат да бъдат същите, но болката не е толкова остра и телесната температура не се повишава над 37,3 ºC.
Хроничната форма на заболяването често протича без особени симптоми. Една жена може да почувства лека болезнена болка през деня. Броят на тегленията се увеличава. Телесната температура остава в нормални граници. Жена с хронична форма на салпингит има менструални нередности. Менструацията често е оскъдна и болезнена. Жената може да изпита болка по време на полов акт, дразнене във влагалището и намаляване на либидото. Тази форма на заболяването е най-трудна за идентифициране и лечение.
Локализацията на болката в патологията зависи от това колко е разпространено възпалението. Салпингитът може да бъде:
- лявостранна;
- десняк;
- двустранно.
Диагностика
Важно е патологията да се диагностицира навреме. За това жените не трябва да пренебрегват профилактичните прегледи при гинеколог. Това е единственият начин да се идентифицира хроничната форма.
В острия стадий, за да се диагностицира правилно, лекарят извършва:
- проверка на седалката;
- палпаторно изследване на корема на пациента;
- ултразвуково изследване на тазовите органи;
- трансвагинален ултразвук.
При салпингит се предписват:
- общ кръвен тест, който при възпаление ще покаже високо ниво на ESR и левкоцити;
- PCR анализ за изключване на наличието на трихомонади, гонококи или хламидии;
- намазка от влагалището и уретрата за определяне на причинителя на заболяването.
За оценка на проходимостта на фалопиевите тръби се извършва метросалпингография (радиоконтрастен метод). В матката и фалопиевите тръби се инжектира контрастен агент, след което състоянието на тръбите се оценява с помощта на рентгенови лъчи.
Методът лапароскопия сега се извършва в редки случаи, когато салпингитът е в напреднала форма. Тази процедура е травматична. В коремната кухина се правят отвори, през които се вкарва лапароскоп. С този метод можете да изследвате състоянието на фалопиевите тръби, да вземете цитонамазка, да видите разпространението на заболяването и наличието на сраствания.
Лечение на салпингит
Жените с остро възпаление се лекуват в болница, други форми могат да бъдат елиминирани амбулаторно.
При салпингит на пациента се предписва почивка на легло, студ на стомаха и щадяща диета.
Медицинското лечение включва:
- антибиотици;
- противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
- ако е необходимо, антипиретици;
- имуномодулатори;
- витамини и минерали.
Антибактериалната терапия за възпаление на фалопиевите тръби се извършва след резултат от сеитбата и определяне на причинителя на заболяването. След това лекарят трябва да провери чувствителността на бактериите към антибиотици. Като се има предвид това, могат да се предписват антимикробни средства от следните класове:
- пеницилини;
- цефалоспорини;
- макролиди;
- тетрациклини и др.
За да се неутрализира патогенът, се използва салпингит:
За да се облекчат симптомите на възпаление, да се намали телесната температура и да се облекчи болката на пациента, лекарят може да предпише таблетки, инжекции или супозитории:
- бутадион;
- ибупрофен;
- Адвил;
- Нурофен;
- Нимезил;
- ацетаминофен;
- МИГ 400.
За бързото възстановяване на тялото след салпингит трябва да приемате витамини. Най-необходими за здравето на жените са витамините С, Е, В12, В6, кокарбоксилазата.
Имуномодулаторите, които пациентът трябва да вземе за бързо възстановяване, включват:
- имунофан;
- Гропринозин;
- Полиоксидоний.
При тежки форми на заболяването не може без операция. Показания за операция могат да бъдат следните случаи:
- когато терапията не помага;
- когато се открият тумори на придатъците;
- когато салпингитът води до гнойни образувания;
- адхезивни процеси на една или две фалопиеви тръби.
В хроничната форма физиотерапевтичните методи са ефективни. Тези процедури включват:
За лечение на салпингит можете да използвате народни средства, но само след консултация с лекар. Ефективни са:
- Бани с хвойна, градински чай, розмарин, с добавка на мляко. Такива процедури имат противовъзпалителни, аналгетични, седативни ефекти. Баните повишават имунитета на жената и допринасят за бързото й възстановяване. Температурата на водата не трябва да надвишава 38 ºC. Процедурата трябва да продължи 20-25 минути.
- Обливане с инфузии и отвари от билки: липа, лайка, невен, градински чай и др. Такива манипулации, които помагат при салпингит, трябва да се извършват на курсове от 7 до 14 дни. Когато правите душ, трябва да спазвате всички стандарти за дезинфекция и хигиена.
- Тампони с алое. Терапевтичните тампони облекчават добре възпалението, тъй като сокът от алое е антимикробен агент.
- Противовъзпалителни чайове с калина, подбел, невен, брезова кора.
Усложнения
Най-опасното усложнение на салпингита е гнойното увреждане на фалопиевите тръби, тяхната перфорация и отравяне на кръвта. Това състояние може да доведе до смърт.
Други последици от възпалението са образуването на сраствания и белези по фалопиевите тръби. Една жена може да не знае за тях в продължение на много години. Такива образувания водят до факта, че оплодената яйцеклетка не може да влезе в матката. Една жена без видима причина не забременява в продължение на много години. И когато това се случи, има извънматочна бременност, което често води до факта, че фалопиевата тръба трябва да бъде отстранена.
Предотвратяване
За да намалите риска от салпингит, трябва:
- своевременно преминаване на профилактични прегледи при гинеколог;
- консултирайте се с лекар навреме, ако се появят симптоми на патология на женските полови органи;
- винаги се подлагайте на лечение докрай и не се отказвайте след подобряване на състоянието;
- предпазвайте се от болести, предавани по полов път, като използвате бариерни методи за контрацепция;
- спазвайте правилата за лична хигиена.
За да не се разболее от салпингит, жената трябва да поддържа имунната си система на високо ниво, да не претоварва, да спортува и да се храни правилно.
е фалопиевите тръби
В женското тяло има много важен орган, който отговаря за способността на жената да ражда деца - това е матката. Този орган е свързан с коремната кухина чрез тръбести образувания, наречени фалопиеви тръби. Именно през тези тръби оплоденяйцеклетката слиза от яйчника в матката, за да се закрепи там и да се развие по-нататък. Ако проходимостта на фалопиевите тръби не е наред, тогава яйцето няма да може да достигне до матката, което може да доведе до извънматочна бременност.
Обикновено в този случай диагнозата е "запушване на фалопиевите тръби".
Това заболяване се счита за една от основните причини за женското безплодие.
При наличие на това заболяване луменът на фалопиевите тръби е затворен при жена поради появата на сраствания, а формата на тръбите също може да се промени, което също ще попречи на напредването на яйцата в матката. При възпаление на фалопиевата тръба нейният лумен се стеснява поради подуване на вътрешната й повърхност и способността за свиване намалява, без което яйцето просто няма да се движи през тръбата. И последствието от прехвърленото възпаление е сраствания във фалопиевите тръби, блокиращи техния лумен.
Симптоми на заболявания на фалопиевите тръби
Болката при сондиране на тръбите показва проблем
Основният симптом, който подсказва, че пациентът има запушване на фалопиевите тръби, е безплодието. Разбира се, тя може да бъде причинена от куп други причини, но на първо място има диагностика на състоянието на фалопиевите тръби.
Запушването на фалопиевите тръби може да бъде пълно, когато и двете тръби са затворени от сраствания, или частично, когато само едната тръба е в нормално състояние, както и когато се развият възпалителни процеси около двете тръби.
Като други симптоми на запушване на фалопиевите тръби може да се открои фактът на извънматочна бременност, когато това е нормално оплоденяйцето, което не може да достигне до матката, се опитва да се прикрепи към стените на фалопиевата тръба. В този случай обикновено се получава така нареченият тубарен спонтанен аборт, който може да бъде усложнен от разкъсване на фалопиевата тръба.
Причини за заболявания на фалопиевите тръби
Основните причини могат да бъдат хормонални или инфекциозни.
Като причини за запушване на фалопиевите тръби лекарите наричат различни възпалителни процеси в фалопиевите тръби, причинени от излагане на полово предавани инфекции, както и наличието на ендометриоза и тумори на тръбите с различна етиология. Инфекцията навлиза във фалопиевата тръба от вагината или по лимфогенен път, например, ако пациентът има туберкулоза на фалопиевата тръба.
Туморите в тръбите са доста редки и се отстраняват чрез операция.
В допълнение, срастванията във фалопиевите тръби могат да започнат в отговор на изкуствено прекъсване на бременността.
В редки случаи жените имат вродена патология на фалопиевите тръби, която се изразява в тяхното недоразвитие, но такива отклонения обикновено се откриват още преди началото на пубертета и може изобщо да не се проявяват клинично.
Доста често процесите, водещи до появата на сраствания във фалопиевите тръби, могат да протичат тайно и по никакъв начин да не повлияят на благосъстоянието на жената. Просто тя не може да забременее.
Диагностика на заболявания на фалопиевите тръби
Ултразвукът и лапароскопията се считат за най-информативни диагностични инструменти.
Естествено, в началото те използват гинекологичнипреглед с палпация на матката, след това вече са предписани други методи за проверка на фалопиевите тръби. Основният и може би най-ефективният метод за диагностициране на непроходимостта на фалопиевите тръби е хистеросалпингография. Този метод се основава на въвеждането на специални контрастни вещества в матката и фалопиевите тръби за последващото им рентгеново изображение. Резултатите от рентгеновото изображение ще определят проходимостта на фалопиевите тръби при пациента и с голяма степен на вероятност ще определят причините за анормалните процеси на движение на течности вътре в тях.
Има и друг метод, наречен ехохистеросалпингоскопия- пациентът се въвежда в маточната кухина физиологиченрешение и след това с помощта на методи ултразвуковаизследване се следи движението на течността през фалопиевите тръби.
Напоследък се използва широко лапароскопскиметод за изследване на процесите, протичащи вътре в тръбите - през чифт малки дупки в коремната кухина се вкарват оптични тръби, с които можете да разгледате подробно лигавицата на вътрешната повърхност на матката, както и да оцените нейната състояние и, ако е необходимо, незабавно изрежете срастванията. Лапароскопията на тръбите се извършва с щадящи методи и след известно време пациентът може да се върне към нормалния живот.
Лечение на заболявания на фалопиевите тръби
Лечението на заболявания на фалопиевите тръби зависи пряко от естеството на заболяването и симптомите.
Лечението на запушването на фалопиевите тръби е насочено главно към елиминиране на срастванията, които пречат на нормалното придвижване на яйцата в матката. В началния етап може да бъде назначен физиотерапияобработка, която е насочена към омекотяване на срастванията, съществуващи в тръбите спрямо фона продължава възпалителенпроцес в тръби. Този метод ще даде резултат само ако не са изминали повече от шест месеца от началото на възпалението в тръбите и образуването на сраствания.
Лапароскопията е най-добрият метод за диагностика и лечение
По принцип при наличие на сраствания в тръбите се използват хирургични методи като хистероскопия - извършва се хирургична дисекция на срастванията за възстановяване на проходимостта на тръбите, а също така се извършва възстановителенпластика на стените на фалопиевите тръби.
Методите за продухване на тръби с въздух или течност вече не се използват поради големия процент усложнения, които възникват след тях.
Лечение на заболявания на фалопиевите тръби с народни средства
Можете да използвате ортилия и червена четка за народно лечение на заболявания на фалопиевите тръби
Въпреки че в интернет можете да намерите много рецепти от традиционната медицина, насочени към лечение на запушване на тръбите, не трябва да разчитате само на тези методи.
Приемът на лекарства като борова матка, бял трън и блатна тинтява трябва да действа като поддържаща терапия, насочена към лечение на продължаващите възпалителенпроцес в матката и нейните тръби.
Ако в тръбите вече са се образували сраствания и то за дълго време, тогава ефектът от използването на народни средства няма да дойде. В този случай не трябва да разчитате на билки, а по-добре да отидете в болницата за оперативна намеса като ХСГ на маточните тръби, още повече, че се извършва в съвременни условия с щадящи методи.
Възпалението на фалопиевите тръби е инфекциозно заболяване, което се развива върху маточните придатъци от едната или от двете страни и може да улови яйчниците, връзките и да се разпространи в тазовите органи.
Фалопиевите тръби започват от ъглите на матката, завършват с фуния, която се свързва с коремната кухина. Поради това инфекциозните процеси от тях могат да се разпространят по-нататък в коремната кухина.
Патологията може да се различава по локализация в тръбите, естеството на хода и етиологията.
По локализация възпалението на тръбите може да бъде:
- лявостранна;
- дясностранно;
- двустранно.
Според характера на протичането се разделя на остра, подостра и хронична.
Етиологията или причината е патогенът, който е причинил възпалителния отговор.
Те могат да бъдат:
- специфични (гонорея, хламидия, трихомонада, сифилис, HIV, вирус на херпес симплекс или човешки папиломен вирус);
- неспецифични (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus), това са микроорганизми, които обикновено се намират в гениталния тракт.
В 60% от случаите възпалението на яйчниците и фалопиевите тръби е причинено от хламидийна инфекция. Понякога това не е отделен микроорганизъм, а микробна асоциация. Заболяването придобива остър ход, когато инфекцията навлезе във фалопиевите тръби, продължава до 2 месеца.
Това може да се случи:
- сексуално;
- възходящо - през цервикалния канал, маточната кухина в тръбите;
- хематогенен - от огнища на инфекция, разположени на други места в тялото;
- лимфогенен - през лимфните съдове;
- по дължина - от близките огнища на инфекция, например от апендицит директно в тръбата отдясно.
Ако възпалението на фалопиевите тръби продължава до 6 месеца, тогава това е подостър процес. Хроничното заболяване се развива след остро и може да се притеснява от години. В този случай периодите на ремисия се редуват с периодични обостряния.
Симптоми
Ако това е остро възпаление на фалопиевите тръби, симптомите са изразени. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Болката в долната част на корема е остра. Левостранният салпингит е придружен от болка отляво, дясно - отдясно, двустранно - от двете страни. Тежестта на синдрома зависи от засягането - колкото по-силно е дразненето му, толкова по-болезнено е.
При 2/3 от пациентите възпалението на фалопиевата тръба преминава към яйчника. Придатъците набъбват, увеличават се по размер. Има дразнене на съседни органи, наблюдава се нарушение на уринирането, появява се болка в долната част на гърба. В някои случаи в придатъците се натрупва течност, която се образува по време на възпаление. Разширява ги, не се излива в коремната кухина, развива се хидросалпинкс. Гнойна инфекция превръща това състояние в пиосалпинкс, може да остави след себе си голям брой сраствания, което води до безплодие.
Неконтролираният прием на антибиотици и намаляването на реактивността на тялото прави хода на острия процес изтрит, увеличава вероятността от прехода му към продължителен. Ако се е развил, симптомите ще се появят с обостряне на процеса. Температурата ще се повиши, ще се появят втрисане, болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба.
Нарушенията на пикочно-половата система се състоят в болезнен полов акт, нарушено уриниране. Възможно е да има нарушения на храносмилателната, сърдечно-съдовата и ендокринната системи. Изхвърлянето може да придобие гноен оттенък, който по-често се наблюдава при гонореална инфекция, да причини дразнене и сърбеж в перинеума.
Възпалението на фалопиевите тръби и яйчниците води до промяна в тяхната функция, което се проявява с менструални нередности. Менструацията става изобилна или, напротив, оскъдна, болезнена, продължителността и редовността могат да се променят.
Хроничното възпаление на фалопиевите тръби причинява безплодие при жените.
Причини за възпаление
Рисковите фактори за салпингит са екзогенни влияния:
- аборт;
- поведението на вътрематочни манипулации (сондиране, инсталиране на спирала);
- операции.
Ендогенни причини:
- отслабен имунитет;
- хормонални промени;
- хронични болести;
- аномалии в развитието на гениталните органи.
Характеристики на поведение, които причиняват възпаление на фалопиевите тръби:
- честа смяна на сексуални партньори;
- полов акт по време на менструация;
- ранно начало на сексуални отношения;
- нетрадиционни начини на полов акт.
В развитието на патологията определена роля играят социални фактори - стандарт на живот, стрес, консумация на алкохол и тютюнопушене.
Последици от заболяването
Острото или хронично възпаление на тръбата може да причини извънматочна бременност, безплодие, спонтанен аборт или усложнения на бременността. Адхезивният процес води до хронична тазова болка и болезнен полов акт. За бременна жена е възможна патология на плацентата, инфекция на плода, мъртво раждане, усложнена бременност и раждане.
Диагностика
Първият етап от прегледа е гинекологичен преглед. Проверката в огледалата ви позволява да идентифицирате промени в лигавицата на влагалището, ерозия на шийката на матката, естеството на изхвърлянето от нея. С помощта на дигитален преглед се открива признак на възпаление на придатъците - тяхното уплътняване, болка по време на изместване, ограничаване на подвижността. Матката не участва в процеса, поради което има обичайния размер.
По време на изследването се вземат петна от влагалището за определяне на флората. В зависимост от броя и вида на бактериите се определят наличието на левкоцити, степента на чистота на влагалището и наличието на възпалителен процес. Причинителите на ППИ се диагностицират чрез полимеразна верижна реакция (PCR).
Ехографията на таза е неинвазивен и безопасен метод за изследване. Може да се извърши през коремната стена или с вагинална сонда. Салпингитът при ултразвук се определя като удебелени стени на тръбите и разширяване на лумена им, наличие на течност в тях и в ретроутеринното пространство, сраствания. Присъединяване чрез уголемяване на яйчниците и размиване на техните контури, структурата на органа е разнородна с хипер и хипоехогенни зони, фоликулите не се визуализират достатъчно.
Метросалпингографията е рентгенов метод за определяне на проходимостта на тръбите. В маточната кухина се инжектира контрастно вещество и с помощта на рентгенова снимка се изяснява разпределението му по тръбите. Местата на стесняване стават забележими и течността не навлиза в коремната кухина. Запушването обикновено се причинява от сраствания.
Лапароскопията е лечебно-диагностична процедура. Специален инструмент и видеокамера се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви. Засегнатата тръба изглежда зачервена и едематозна и може да бъде разширена с хидросалпинкс или натрупване на гной. При хронично възпаление се откриват голям брой сраствания.
В същото време се провежда лечение - дисекция на срастванията, възстановяване на проходимостта на тръбите с помощта на пластична хирургия. Ако това не е възможно, те просто се премахват. Тръбите с хидросалпинкс са източник на инфекция за целия организъм.
Лечение
Показания за хоспитализация са следните:
- неефективност на домашното лечение;
- тежкото състояние на жената;
- бременност;
- тубоовариален абсцес;
Ако възникне възпаление на фалопиевите тръби, лечението трябва да бъде предписано от лекар. Самолечението е изпълнено с развитие на усложнения или преход към хронична форма.
Консервативна терапия
Антибактериалните лекарства са в основата на лечението. Използват се широкоспектърни антибиотици: ампицилин, цефалексин, цефотаксим, еритромицин, метронидазол, фуразолидон. Лекуващият лекар избира оптималната дозировка и курс на лечение. Лекарството се избира въз основа на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
След лечение с антибактериални лекарства може да се активира гъбичната флора и да се развие млечница. За превенция се използва флуконазол. Дисбактериозата се предотвратява чрез прием на пробиотици (Линекс, Биофлор). Парацетамол, ибупрофен, бутадион ще помогнат за облекчаване на възпалението и премахване на болката.
Имуномодулаторите повишават устойчивостта на организма към инфекции, имат антиоксидантна активност и намаляват риска от сраствания. Представители на тази група са Polyoxidonium, Imunofan, Groprinosin. Не забравяйте да използвате витаминни комплекси. Хроничният салпингит се препоръчва да се лекува с физиотерапия - електрофореза, ултразвук, рефлексотерапия.
етносука
Когато симптомите са идентифицирани правилно и лечението е насочено към елиминиране на причината за салпингоофорит, народните средства могат да се използват като допълнение към.
Ваните имат тонизиращ ефект, облекчават болката. Оптималната температура е 35-37 градуса. За приготвяне използвайте инфузия на хвойна, градински чай, розмарин, екстракт от валериана.
Промиването се извършва с билкови отвари. Приготвят се от растителни сборове, 2-3 супени лъжици на 0,5 литра вряща вода. Препоръчват се следните комбинации:
- В съотношение 1:1 ленено семе, цвят от бъз и лайка.
- 2 супени лъжици съцветия от лайка, дъбова вероника и трева от пелин, чаена лъжичка сладка детелина.
- 10 г дъбова кора и корен от петопръстник, 30 г коприва и 50 г плетива.
За приготвяне на терапевтични тампони, хигиеничен тампон или независимо усукан от превръзка се импрегнира с отвара от бергения, живовляк и сок от алое. Душове и тампони засягат микрофлората на влагалището. Дават се на малки курсове.
За намаляване на възпалението се използват вътре отвари от брезова кора, цветя от калина, билки от подбел. Приготвят се от 1 супена лъжица сухи суровини и 200-300 мл вряща вода. Оставете да заври и оставете да изстине. Към отварата се добавя мед.
Ако започне навременно лечение, тогава острото възпаление на фалопиевите тръби е по-малко вероятно да се превърне в хронично, рискът от усложнения се намалява.
