Класификация на очните заболявания според МКБ 10. Една от най-честите причини за посещение при офталмолог: наранявания на очите, техните видове

За щастие, патологията на зрителния нерв, проводник на електрохимични сигнали от ретината към зрителната кора на мозъка, е относително рядка в офталмологичната практика; според медицинската статистика делът на такава патология в общия поток от очни заболявания не надвишава 1-1,5%. Но всеки пети (според други източници всеки четвърти) от тези случаи завършва с необратима слепота поради атрофия на зрителния нерв.

Атрофия, - "оптична невропатия", органична дегенерация на невронните влакна на зрителния нерв поради изразен дефицит на неговото хранене и кръвоснабдяване, може да бъде пълна или частична. В последния случай се наблюдава дълбоко намаляване на всички зрителни функции, включително нарушения на цветовото възприятие, стесняване на зрителните полета и др.; при офталмоскопия дискът на зрителния нерв, който се простира в областта на макулата на ретината („жълто петно“, най-чувствително към светлина), изглежда по-блед от обикновено.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Етиологичните причини за оптична невропатия могат да бъдат различни хронични или остри очни заболявания, патология на централната нервна система, офталмологична травма, обща интоксикация, тежки системни заболявания (ендокринни, автоимунни и др.).

Сред действителните офталмопатични фактори, под влиянието на които може да започне атрофия на зрителния нерв, водеща е глаукома от различни форми; пигментна ретинална (ретинална) дистрофия; всички видове запушвания на артериите, доставящи ретината и еферентните вени (например оклузия на CAS, централната артерия на ретината); тежка миопия; увеит, ретинит, неврит, орбитален васкулит и други възпаления. В допълнение, оптичният нерв може да се включи и атрофира по време на развитието на онкопатология, по-специално при първичен рак на орбитата, менингиома или глиома на зрителния нерв, неврином или неврофиброма, остеосаркома, саркоидоза.

Болестите на ЦНС, които провокират или „задействат” атрофични процеси в зрителния нерв, включват главно тумори на хипофизната жлеза, хиазма (притискане на пресечните точки на зрителните нерви), инфекциозни и възпалителни процеси на менингите (енцефалит, менингит, арахноидит) и общ мозъчен абсцес, демиелинизиращи заболявания (например множествена склероза), черепно-мозъчни наранявания и наранявания в лицево-челюстната област, особено с директно механично увреждане на зрителния нерв.

В някои случаи системна атеросклероза, хронично недохранване и недохранване, бери-бери и анемия, отравяне с токсични вещества (най-ярките примери са честото отравяне с метил при използване на сурогатни алкохолни напитки, както и интоксикация с никотин, инсектициди, лекарства), масивна кръв загуба (например с обширни вътрешни кръвоизливи), захарен диабет и други ендокринопатии, лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener и други автоимунни заболявания.

В някои случаи оптичният нерв е атрофиран още при раждането (като правило, това се случва при тежка хромозомна патология с груби скелетни и черепни деформации, например при акро-, микро- и макроцефалия, болест на Крузон и други генетично обусловени аномалии на вътрематочно развитие.

И накрая, делът на случаите (до 20%) е доста голям, когато преките причини за атрофия на зрителния нерв не могат да бъдат установени.

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Както е показано по-горе, оптичната невропатия може да бъде вродена или придобита. В съответствие с това се разграничават наследствени форми, които се класифицират според вида на наследяване: автозомно доминантно, автозомно рецесивно, митохондриално.

Автозомно-доминантната атрофия на зрителния нерв може да бъде изразена в различна степен и в някои случаи се наблюдава в комбинация с вродена глухота. Автозомно-рецесивната атрофия е включена в структурата на редица хромозомни синдроми (синдроми на Волфрам, Кени-Кофи, Йенсен, Розенберг-Чаториан и др.).

Митохондриална атрофия възниква, когато митохондриалната ДНК е мутирала (наследствена оптична невропатия на Leber).

Придобитата оптична невропатия също може да се развие по различни причини и по различни начини. И така, в основата на първичната атрофия е дълготрайното механично компресиране на невралния оптичен канал, докато главата на зрителния нерв при изследване на фундуса може да изглежда непокътната, неповредена, с нормативно ясни граници.

Вторичната атрофия може да бъде резултат от подуване на оптичния диск, което от своя страна е едно от последствията от патологията на ретината или самия нерв. Дегенерацията и изместването на специализирана, функционална невронална тъкан от невроглиална тъкан има по-изразени и очевидни офталмоскопски корелати: наблюдаваната глава на зрителния нерв в този случай, като правило, е увеличена в диаметър, нейните граници губят своята яснота. При глаукома, чийто аксиален симптом е хронично повишено налягане на вътреочната течност, развиващият се колапс на крибриформната пластина на склерата води до атрофия на зрителния нерв.

Наблюдаваният нюанс на диска на зрителния нерв има значителна диагностична стойност. И така, първоначалната, частична и пълна атрофия на зрителния нерв по време на офталмоскопия изглежда различно: в началния етап има леко избледняване на диска с обичайния цвят на самия нерв, с частично - дискът на зрителния нерв става блед в отделни сегменти и накрая се наблюдава пълна атрофия като пълно и равномерно избледняване на диска на зрителния нерв в комбинация със стесняване на кръвоносните съдове, захранващи фундуса.

Има и възходящи и низходящи форми на атрофия (с възходящ, атрофичният процес в нерва се инициира от увреждане на тъканта на ретината, с низходящ започва във влакната на самия зрителен нерв). В зависимост от разпространението на процеса атрофията се разделя на едно- и двустранна; според естеството на развитие - на стационарни (стабилни) и прогресивни, които могат да бъдат диагностицирани чрез редовни офталмологични наблюдения в динамика.

Код по МКБ-10

В международната класификация на болестите на десетата ревизия (ICD 10) атрофията на зрителния нерв има код H 47.2

Симптоми на атрофия

Един от основните признаци на начална атрофия на зрителния нерв е некоригирано намаляване на зрителната острота и качество: нито очилата, нито контактните лещи могат да компенсират намаляването на зрителните функции, причинено от атрофичния процес в нерва. Бързо прогресиращата атрофия на зрителния нерв може да доведе до пълна, нелечима слепота след няколко месеца или дори дни. При частична атрофия органичната деградация и нарастващата функционална недостатъчност на органите на зрението спират на определено ниво и се стабилизират (причините за такава стабилизация често също остават неясни).

Зрителните полета се стесняват, като правило, поради загубата на периферно („странично“) зрение – т.нар. синдром на тунелно зрение. Нарушенията на цветовото възприятие се отнасят главно до червено-зелените и жълто-сините градиенти на общия спектър. Може да се появят скотоми, т.е. слепи петна в полето на относително непокътнато зрение.

Доста характерно за невропатията на зрителния нерв е т.нар. зеничен дефект: отслабване на реакцията на зеницата към светлина при запазване на цялостната консистенция на зеничните реакции. Дефектът на зеницата може да бъде едностранен или да се открие и в двете очи едновременно.
Каквито и симптоми да придружават атрофията на зрителния нерв, те трябва да бъдат установени само по време на професионален офталмоскопски преглед и интерпретирани от квалифициран офталмолог.

Диагноза

В допълнение към визуалната офталмоскопия, всяка информация, свързана с преморбидния (преморбиден) период от живота на пациента, може да придобие решаваща диагностична стойност: фармакологичната група и дозите на предишни лекарства, предишни интоксикации и общи заболявания, саморазрушителни навици (тютюнопушене, алкохол злоупотреба, нездравословен начин на живот), преживяно TBI (травматично увреждане на мозъка), фонова остатъчна патология на централната нервна система и др.
Директното изследване включва установяване или изключване на екзофталмос („изпъкналост“, изместване на очната ябълка отпред), изследване на рефлексите на зеницата и роговицата, подвижността на очната ябълка, общата острота и зрителните полета (визиметрия, периметрия), диагностика на цветовото възприятие.

Както беше посочено по-горе, един от най-информативните диагностични критерии е външният вид на главата на зрителния нерв по време на офталмоскопия на фундуса: цвят, яснота на границите, диаметър, еднородност, деформация, изкопаване ("питинг") на повърхността на диска на зрителния нерв , симптом на Kestenbaum (намаляване на обичайния брой малки капиляри по диска), калибър, сянка и линейност/извитост на артериите и вените на ретината. Може да се нуждаете и от допълнително томографско изследване в един или друг режим (лазерно сканиране, оптична кохерентна томография), електрофизиологично изследване за измерване на праговете на чувствителност и лабилност на зрителния нерв. При атрофия, причинена от глаукома, задължително се измерва и контролира ВОН (вътреочно налягане), вкл. в дневен и натоварващ режим.

Обемната орбитална онкопатология се диагностицира чрез метода на обикновената рентгенография. Ако е необходимо да се изследват подробно кръвообращението и хемодинамиката в съдовата система, се предписва флуоресцеинова ангиография (един от методите на контрастна радиография) и / или доплер ултразвук. За изясняване на диагнозата се включват консултанти от сродни специалности, предимно невролози, онколози, неврохирурзи, при наличие на системни васкулити - ревматолози и др.; предписват се визуализиращи методи за изследване на черепа и мозъка (рентген, CT, MRI).

Запушванията на ретиналните съдове (артерии, вени) изискват участието на съдов хирург. При наличие на инфекциозни симптоми се предписват лабораторни изследвания (ELISA, PCR).

Оптичната атрофия трябва да се разграничава от периферната катаракта (помътняване на лещата) и амблиопията („синдром на мързеливо око“).

Лечение на частична атрофия на зрителния нерв

Принципът на етиопатогенетичната медицина изисква идентифициране и отстраняване на причините за заболяването, доколкото е възможно; Тъй като оптичната невропатия е много по-вероятно да бъде следствие и проява на други заболявания, отколкото автономна и изолирана патология, терапевтичната стратегия трябва да започне с лечението на основното заболяване.

По-специално, пациенти с интракраниална (вътречерепна) онкопатология, хипертония, установени аневризми на мозъчните съдове се препоръчват, на първо място, неврохирургична интервенция в подходяща посока.

Консервативното лечение на атрофия на зрителния нерв е насочено към стабилизиране и поддържане на функционалното състояние на зрителната система, доколкото това е възможно в конкретния случай. Така че могат да бъдат показани различни деконгестанти и противовъзпалителни мерки, по-специално ретро- или парабулбарни инжекции (прилагане на препарати с дексаметазон, съответно зад или до очната ябълка), капкомери с разтвори на глюкоза и калциев хлорид, диуретици (диуретици, за например лазикс). Според показанията се предписват и инжекции на хемодинамични и стимуланти на зрителния нерв (трентал, ксантинол никотинат, атропин), интравенозна никотинова киселина, аминофилин; витаминни комплекси (особено важни са витамините от група В), екстракти от алое и стъкловидно тяло, таблетиран цинаризин, пирацетам и др. При глаукоматозни симптоми се използват средства, които намаляват вътреочното налягане (например инстилации на пилокарпин).

Физиотерапевтичните методи, като акупунктура, лазерна или електрическа стимулация, различни модификации на техниката на електрофореза, магнитотерапия и др., Са доста ефективни при атрофия на зрителния нерв. Но ако зрението е намалено по-дълбоко от 0,01, всички предприети мерки са, за съжаление, неефективни.

Прогноза и профилактика на атрофия на зрителния нерв

Степента на излекуване и възможността за рехабилитация при почти всяка офталмопатология зависи в голяма степен от това колко навременно е кандидатствал пациентът и колко квалифицирана, точна и пълна е била диагнозата. Ако адекватното лечение започне в най-ранните стадии на атрофия на зрителния нерв, е напълно възможно да се стабилизират, а в някои случаи и частична рехабилитация на зрителните функции. Пълното им възстановяване днес остава извън рамките на наличните терапевтични възможности. При бързо прогресираща атрофия, пълната слепота е много вероятен резултат.

Превантивна мярка, ефективна срещу атрофия на зрителния нерв, е „само“ навременното лечение на всякакви остри или хронични заболявания, независимо коя система на тялото засяга: зрителна, нервна, опорно-двигателен апарат, имунна, ендокринна и др. Разбира се, интоксикациите трябва да се избягват, особено описаните по-горе доброволни отравяния с алкохол или никотин. Всяка масивна кръвозагуба изисква адекватно обезщетение.

И, разбира се, дори лека тенденция към влошаване на зрението изисква незабавна консултация с офталмолог.

На 1 октомври 2014 г. Международната класификация на болестите, 10-то издание, клинична модификация (ICD-10-CM) версия на кодирането на диагнозата влиза в сила в Съединените щати. В Русия се използва от 1999 г. Тази версия се различава значително от ICD-9, приета досега в САЩ. Значително променен, по-специално, седмият - офталмологичен - раздел, посветен изключително на заболяванията на очите и аднексите. Във версията на ICD-9 сетивните органи (зрение и слух) бяха включени в раздела за нервната система. В ICD-10 и двата органа се разглеждат отделно, всеки в своя отделна секция, въпреки че кодирането в тези секции започва с една и съща латинска буква H (вижте таблица 1).

Таблица 1. Блокове на седмия раздел на ICD-10

Кодове	очни заболявания
	Болести на клепачите, слъзните органи и очните кухини (орбити)
	Заболявания на конюнктивата
	Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
	Заболявания на лещата
	Заболявания на хороидеята и ретината
	Глаукома
	Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
	Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
	Болести на очните мускули, бинокулярни функции, акомодация и рефракция
	Зрителни увреждания и слепота
	Други очни и аднексални нарушения
	Други интраоперативни и следоперативни усложнения, както и заболявания на очите и придатъците, некласифицирани по-рано.

По-голяма специфика и нови термини

В ICD-10 терминологията е актуализирана, за да се доближи до медицинската реалност. По този начин позволява да се прилагат комбинирани единични кодове за описание на две близки състояния. В допълнение към по-голямата специфичност, в ICD-10-CM има отделни кодове за много заболявания на лявото и дясното око (латерализация). В седми раздел са изброени много заболявания за дясното око, лявото око, двете очи и за случая, когато окото не е посочено. Много заболявания на клепачите се различават по това кой клепач е засегнат: горен десен, горен ляв, долен десен или долен ляв. Освен това, в съответствие с концепцията на ICD-10, следоперативните усложнения в случай на очна хирургия са изброени в офталмологичния раздел.

Терминът "старческа катаракта" е заменен в МКБ-10 с термина "старческа катаракта". Катаракта се събира в блок H25-H28 "Заболявания на лещата". Терминът "ядрена склероза" е заменен с "свързана с възрастта ядрена катаракта". Кодовете се предлагат отделно за инфантилна и ювенилна катаракта, както и за травматична, медицинска и вторична катаракта.

Кодове за глаукома

В ICD-10 кодирането на глаукома е претърпяло някои промени в сравнение с ICD-9: например е необходимо да се добави седми знак, за да се опише етапът на глаукома, вместо да се посочи допълнителен диагностичен код. На първо място, формата на глаукома се избира от списъка по-долу:
. Глаукома при заболявания, класифицирани другаде;
. Съмнение за глаукома (подразделите, които съществуват в МКБ-9 под заглавието „гранична глаукома“, вече са тук).
. Отворен ъгъл.
. Анатомично тесен ъгъл (съмнение за първична закритоъгълна глаукома).
. Ниско налягане.
. Първична закритоъгълна глаукома.
. Вторична глаукома, причинена от лекарства, възпаление на очите, травма или други заболявания.
. Друга посочена форма или
. Неопределена форма.

Посочете окото - ляво, дясно, двете или без да посочвате конкретно око. В самия край седмият знак показва етапа:
. 0 - неуточнено;
. 1 - светлина;
. 2 - умерено;
. 3 - тежък или
. 4 - неопределен.

Стадирането не е необходимо за всички случаи на обозначаване на глаукома, но когато е необходимо, то се посочва до кода на категорията.

Добавянето на латерализация и стадиране прави общия брой кодове на глаукома в ICD-10 огромен. Ако пациентът има различни форми на лява и дясна глаукома или ако заболяването е на различен етап във всяко око, тогава се присвояват два отделни кода (за всяко око), като се използва правилното кодиране, за да се посочи латерализацията и стадия.

Кодиране и латерализация

Много заболявания на клепачите в ICD-10 имат отделни кодове за горен и долен, както и за десен и ляв клепач (вижте таблица 2).

Таблица 2. Пример за кодиране на латерализация

Например блефаритът се класифицира отделно за десен горен, десен долен, десен неуточнен, ляв горен, ляв долен и ляв неуточнен. Съществува отделен код за неуточненото око и неуточнения клепач. Освен това, по аналогия с други заболявания, блефаритът няма "двупосочен" код. Ако пациентът има заболяване и на двете очи, тогава кодовете за лявото и дясното око се избират отделно.

Очни наранявания и усложнения

Кодирането на нараняванията на очите е дадено в 19-ти раздел. За разлика от каталога с кодове на ICD-9, разделът за наранявания в ICD-10 не е разбит по вид нараняване. Този раздел е съставен по-скоро по анатомични характеристики и едва след това - по вид нараняване.

Например, разкъсване без чуждо тяло в левия клепач и околоочната зона се кодира с диагностичен код S01.112. Кодирането на нараняванията по ICD-10 изисква седми знак, за да се опише колко пъти пациентът е бил прегледан за нараняване (напр. първоначално посещение или проследяване). Първоначалната диагноза на тази травма ще бъде посочена в мед. документация като S01.112A. По време на динамично наблюдение се използва същият код, но се променя само седмата цифра, така че за следващи диагнози кодът ще бъде S01.112D.

МКБ-10 включва интраоперативни и следоперативни усложнения в съответния раздел, което разграничава МКБ-10 от МКБ-9. В раздела офталмология тези усложнения са изброени в блок H59, който съдържа 57 диагностични кода за очни патологии след операция на катаракта, за интраоперативни кръвоизливи и хематоми на очите и аднексите, за случайна пункция или разкъсване на окото или аднексите, за постоперативни кръвоизливи. , при възпаления (инфекции), при хориоретинален белег след лечение на отлепване на ретината, както и при други интра- и следоперативни усложнения, некласифицирани преди това. Повечето от тези кодове изискват да се вземе предвид латерализацията. Например код H59.111 е "Интраоперативен кръвоизлив и хематом на дясното око и придатъците, усложняващи офталмологичните процедури".

седми знак

Ролята на седмия знак е различна в различните раздели. В офталмологичния раздел обозначава стадия на глаукома. В раздела за травма може да посочи дали лекарят вижда пациента за първи път за нараняване или това е последващо посещение. Седмият знак има различно значение за определени видове паузи. Кодовете за заболявания, причинени от външни причини, съответстващи на кодове Е в МКБ-9, са в 20-ти раздел и броят им значително се е увеличил.

Въвеждането на ICD-10, който сега е нормативен документ в много страни, напълно промени съществуващата преди това система за кодиране - от 3-, 4- и 5-цифрени кодове към кодове, които могат да имат от 3 до 7 знака.

), психогенни фактори (емоционални разстройства и хроничен стрес), както и работа при лошо осветление.

Астенопията може да бъде временна и да премине без лечение с подобряване на условията на труд (въвеждане на чести почивки, спазване на стандартите за осветление, навременно завършване на работата, нейното рационално разпределение) за хора, чиито професии са свързани със значителни зрителни натоварвания.

Но най-често постоянната астенопия действа като гранично състояние, което сигнализира за прехода на функционални зрителни нарушения в органични промени. В такива случаи навременната диагностика и лечение на това заболяване ще помогне да се избегне сериозно увреждане на зрителните функции и развитието на дегенеративни или метаболитни нарушения в тъканите на окото.

Код по МКБ-10

Лекарите класифицират астенопията като категория разстройства от субективен характер.

Кодът за тази диагноза еН53.1 .

Механизмът за развитие на тази патология се счита за често пренапрежение на зрението, когато акомодативните и деакомодационните функции на очите (регулиращи нормалното възприемане на обекти и изображения на различни разстояния) работят до краен предел и техните компенсаторни свойства започват да се изчерпват. .

Подобни процеси могат да се наблюдават при хора, работещи с хартиени и електронни документи (програмисти и потребители на компютри) или при лошо осветление (например шофиране през нощта). Умората на очите може да бъде резултат от пренебрегване на лечението на очни заболявания или неправилно избрана оптика (очила, лещи).

Астенопията засяга еднакво както мъжете, така и жените, рискът от нейното проявление се увеличава с възрастта поради отрицателното въздействие на процесите на стареене върху тялото. Но основната част от пациентите с астенопия (75%) са хора, които често използват компютри, таблети и телефони.

причини

Спусъкът за появата на умора на очите може да бъде външни и вътрешни фактори или комбинация от тях:

1. Неблагоприятни условия на работа или отдих (тъмнина, липса на нормална почивка, четене на текстове с дребен шрифт, мигащи електронни устройства).

2. Монотонна работа с дребни предмети (бижута, части за часовници или техника).

3. Къс светъл ден в района на живеене на пациентите.

4. Лошо хранене, липса на витамин А в храната.

5. Възпалителни и дегенеративни очни заболявания (намалена зрителна острота, патология и др.).

6. Заболявания и кръвоснабдителни системи на очите.

7. (натъртвания и др.)

8. Заболявания на ендокринната система (тиреотоксикоза, захарен диабет и др.).

9. Психични разстройства (неврастения, истерия и др.)

Поради голямото разнообразие от причини, които провокират астенопия, има много възможности за лечение на тази патология, в повечето случаи лечението на това състояние изисква цялостна диагноза с консултации от лекари от различни специалности.

Симптоми

Устойчивата умора на очите се формира постепенно, преминавайки през всички традиционни етапи на развитие:

1. Субкомпенсаторно, което протича без симптоми с епизодични субективни усещания за зрителна умора.

2. компенсаторни, се характеризира с по-чести и по-дълги периоди на дискомфорт, които изчезват с подходяща почивка. През този период пациентите изпитват умерено усещане за парене и пясък в очите, зачервяване на конюнктивата, появата на мушици и мътност пред очите.

3. Декомпенсаторно, тук умората на очите става постоянна (хронична), прогресира намаляване на зрителната острота и изкривяване на зрителните образи (, неяснота и т.н.), появяват се усложнения (, ), развиват се емоционални смущения (раздразнителност, сълзливост, апатия или гняв).

Видове астенопия

1. настаняване , най-честият вид на тази патология. Често се развива на фона на зрителни увреждания (миопия, далекогледство, астигматизъм), както и при емоционални сътресения и физическо изтощение. Признаци на това състояние са:

• невъзможност за четене на текстове (букви се сливат или размазват);
• усещане за натиск в областта около очите, в областта на челото и слепоочията.

2. Ретината , това е феномен на умора на очите по време на развитието на невроза при пациенти, с тази форма, в допълнение към оплакванията от зрителен дискомфорт (затруднено фокусиране върху една точка и потъмняване в очите), няма обективни признаци на зрително увреждане.

3. мускулест астенопията се развива от слабостта на мускулния пръстен, отговорен за размера на зеницата, поради което естествените изображения не се възприемат правилно от органа на зрението. Следователно, за да създадат ясна „картина“, хората трябва постоянно да напрягат зрителните си мускули, а това е изпълнено с напрежение на очите.

При тази форма на това заболяване пациентите се чувстват:

• скованост на лицевите мускули;
• болка и спазми вътре в очите;
• постоянна зрителна умора.

4. симптоматично Формата на заболяването дава огнища по време на обостряне на хронични заболявания в тялото (възпаление на конюнктивата, ириса и други очни патологии, заболявания на вътрешните органи, ендокринната или нервната система) или с развитието на остри инфекции (грип, тонзилит, синузит и др.). В тези случаи умората на очите се комбинира с основните симптоми на основното заболяване.

5. смесен астенопията се проявява чрез едновременно настаняване и мускулни нарушения. При него зрителната патология се проявява чрез изкривяване на възприеманите обекти и болка в различни части на главата и лицето.

Диагностика

един.. Помага за откриване на отклонения в зрителната острота.

2. Изследване с фиксиране на ширината, обема и напрежението на вътрешните мускули на очите.

3. Измервания на рефракцията, които определят нейните ранни нарушения, както и миопия и астигматизъм.

4. Методът на биомикроскопията ви позволява да идентифицирате промени в тъканите на очната ябълка.

5. Измерване на вътреочното налягане, техника за определяне на отклоненията му от нормата.

Лечение

Терапията за астенопия зависи от причините за нейните причини и етапа на заболяването.

При пациенти без органични промени в очния апарат се препоръчва:

• специален режим на зрителни натоварвания с равномерно разпределение на периодите на работа и почивка;
• производителност

VII КЛАС. Болести на окото и аднексите (H00-H59)

Този клас съдържа следните блокове:
H00-H06Заболявания на клепачите, слъзните пътища и очните кухини
H10-H13Заболявания на конюнктивата
H15-H22Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
H25-H28Заболявания на лещата
H30-H36Заболявания на хороидеята и ретината
H40-H42Глаукома
H43-H45Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
H46-H48Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
H49-H52Заболявания на очната мускулатура, нарушения на подвижността на очите, акомодацията и рефракцията
H53-H54Зрителни нарушения и слепота
H55-H59Други заболявания на окото и аднексите

Следните категории са отбелязани със звездичка:
H03* Лезии на клепачите при заболявания,
H06* Нарушения на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде
H13* Заболявания на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
H19* Заболявания на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде
H22* Нарушения на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде
H28* Катаракта и други лезии на лещата при заболявания, класифицирани другаде
H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
H42* Глаукома при заболявания, класифицирани другаде
H45* Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде
H48* Заболявания на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде
H58* Други заболявания на окото и аднексите при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА КЛЕПАЧИТЕ, ЛАТАРИТАЛНИТЕ ПЪТИЩА И ОЧИТЕ (H00-H06)

H00 Hordeolum и халазион

H00.0 Hordeolum и други дълбоки възпаления на клепачите
абсцес)
Furuncle) век
ечемик)
H00.1Халазион

H01 Други възпаления на клепачите

H01.0блефарит
Изключва: блефароконюнктивит ( H10.5)
H01.1Неинфекциозни дерматози на клепачите
дерматит:
алергичен)
контакт)
екзематозен) век
дискоиден лупус еритематозус)
ксеродерма)
H01.8Други възпаления на клепача, уточнени
H01.9Възпаление на клепача, неуточнено

H02 Други заболявания на клепачите

Изключва: вродени малформации на клепачите ( Q10.0-В10.3)
H02.0Ентропион и трихиаза на века
H02.1Ектропион на века
H02.2Лагофталмос
H02.3Блефарохалаза
H02.4Птоза на клепача
H02.5Други заболявания, които нарушават функцията на клепача
Анкилоблефарон. Блефарофимоза. Набръчкване на клепача
Изключва: блефароспазъм ( G24.5)
кърлеж (психогенен) ( F95. -)
органичен ( G25.6)
H02.6Ксантелазма на клепача
H02.7Други дегенеративни заболявания на клепачите и очната област
хлоазма)
Madarose) век
витилиго)
H02.8Други уточнени заболявания на клепачите. Хипертрихоза на века. Неотстранено чуждо тяло в клепача
H02.9Заболяване на клепача, неуточнено

H03* Заболявания на клепачите при болести, класифицирани другаде

H04 Болести на слъзния апарат

Изключва: вродени малформации на слъзния апарат ( В10.4-В10.6)
H04.0Дакриоаденит. Хронична хипертрофия на слъзната жлеза
H04.1Други заболявания на слъзната жлеза. Дакриопс. синдром на сухото око
Слъзна жлеза:
киста
атрофия
H04.2Епифора
H04.3Остро и неуточнено възпаление на слъзните пътища. Дакриоцистит (флегматичен)
Дакриоперицистит) остър, подостър или
Слъзен каналикулит, неуточнен
Изключва: дакриоцистит на новороденото ( P39.1)
H04.4Хронично възпаление на слъзните канали
дакриоцистит)
Слъзната жлеза :)
каналикулит (хроничен)
мукоцеле)
H04.5Стеноза и недостатъчност на слъзните канали. Дакриолит. Еверсия на слъзния отвор
Слъзна стеноза:
каналче
канал
чанта
H04.6Други промени в слъзните канали. Слъзна фистула
H04.8Други заболявания на слъзния апарат
H04.9Заболяване на слъзния апарат, неуточнено

H05 Болести на орбитата

Изключва: вродени малформации на орбитата ( В10.7)
H05.0Остро възпаление на очите
абсцес)
целулит)
Остеомиелит) очни кухини
периостит)
Тенонит
H05.1Хронични възпалителни заболявания на орбитата. Орбитален гранулом
H05.2екзофталмични състояния
Изместване на очната ябълка (външно) NOS
кръвоизлив)
Оток) очни кухини
H05.3Деформация на очната кухина
атрофия)
Екзостоза) очни кухини
H05.4Енофталмос
H05.5Чуждо тяло, което не е отстранено отдавна в орбитата поради проникващо нараняване на орбитата
Ретробулбарно чуждо тяло
H05.8Други заболявания на очите. Орбитална киста
H05.9Очно заболяване, неуточнено

H06* Нарушения на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА КОНЮНКЦИЯТА (H10-H13)

H10 Конюнктивит

H16.2)
H10.0Мукопурулентен конюнктивит
H10.1Остър атопичен конюнктивит
H10.2Други остри конюнктивити
H10.3Остър конюнктивит, неуточнен
Изключва: неонатална офталмия NOS ( P39.1)
H10.4Хроничен конюнктивит
H10.5Блефароконюнктивит
H10.8Други конюнктивити
H10.9Конюнктивит, неуточнен

H11 Други заболявания на конюнктивата

Изключва: кератоконюнктивит ( H16.2)
H11.0птеригиум
Изключени: псевдоптеригиум ( H11.8)
H11.1Конюнктивални дегенерации и отлагания
Конюнктивален:
аргирия
камъни
пигментация
ксероза NOS
H11.2Белези на конюнктивата. Симблефарон
H11.3Конюнктивален кръвоизлив. субконюнктивален кръвоизлив
H11.4Други конюнктивални съдови заболявания и кисти
Конюнктивален:
аневризма
хиперемия
оток
H11.8Други уточнени заболявания на конюнктивата. Псевдоптеригиум
H11.9Заболяване на конюнктивата, неуточнено

H13* Заболявания на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

H13.0* Филариална инвазия на конюнктивата ( B74. -+)
H13.1* Остър конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
Конюнктивит (причинен):
акантамеба ( B60.1+)
аденовирусен фоликуларен (остър) ( B30.1+)
хламидиален ( A74.0+)
дифтерия ( А36.8+)
гонококов ( A54.3+)
хеморагичен (остър) (епидемичен) ( B30.3+)
херпесен вирус ( б00.5 +)
менингококова ( А39.8+)
Нюкасъл ( B30.8+)
херпес ( B02.3+)
H13.2* Конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
H13.3* Очен пемфигоид ( L12. -+)
H13.8* Други заболявания на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА СКЛЕРАТА, РОГОВИЦАТА, ИРИСА И ЦИЛАРИЧНОТО ТЯЛО (H15-H22)

Н15 Заболявания на склерата

H15.0Склерит
H15.1еписклерит
H15.8Други лезии на склерата. Екваториален стафилом. Склерална ектазия
Изключва: дегенеративна миопия ( H44.2)
H15.9Заболяване на склерата, неуточнено

H16 Кератит

H16.0Язва на роговицата
язва:
роговица:
NOS
централен
регионален
перфоративен
пръстен
с хипопион
мурена

H16.1Други повърхностни кератити без конюнктивит
Кератит:
ареоларен
нишковидна
подобен на монета
като карта
звездовидна
ивици
повърхностна точка
Фотокератит
снежна слепота
H16.2Кератоконюнктивит
Кератоконюнктивит:
NOS
причинени от външно влияние
невротрофичен
фликтенуларна
Нодуларна [нодуларна] офталмия
Повърхностен кератит с конюнктивит
H16.3Интерстициален (стромален) и дълбок кератит
H16.4неоваскуларизация на роговицата. Сенчести съдове (роговични). Панус (роговицата)
H16.8Други форми на кератит
H16.9Кератит, неуточнен

H17 Белези и помътняване на роговицата

H17.0Адхезивна левкома
H17.1Други централни непрозрачности на роговицата
H17.8Други белези и непрозрачност на роговицата
H17.9Белези и непрозрачности на роговицата, неуточнени

H18 Други заболявания на роговицата

H18.0Пигментация и отлагания в роговицата. Кръвоизлив в роговицата. Пръстен на Кайзер-Флайшер
Крукенбергско вретено. Стегли линия
H18.1Булозна кератопатия
H18.2Друг оток на роговицата
H18.3Промени на роговицата
гънка)
Разкъсване) на десцеметовата черупка
H18.4Дегенерация на роговицата. Старейшина дъга. Лентова кератопатия
Изключено: язва на мурена ( H16.0)
H18.5Наследствени дистрофии на роговицата
дистрофия:
роговица:
епителен
гранулиран
решетка
забелязан
Фукс
H18.6Кератоконус
H18.7Други деформации на роговицата
Роговицата:
ектазия
стафилома
Десцеметоцеле
Изключва: вродени малформации на роговицата ( В13.3-Q13.4)
H18.8Други уточнени заболявания на роговицата
анестезия)
Хипестезия) на роговицата
рецидивираща ерозия)
H18.9Болест на роговицата, неуточнена

H19* Нарушения на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде

H20 Иридоциклит

H20.0Остър и подостър иридоциклит
преден увеит)
Циклит) остър рецидивиращ или подостър
Irit)
Н20.1Хроничен иридоциклит
Н20.2Иридоциклит, причинен от лещи
H20.8Други иридоциклити
H20.9Иридоциклит, неуточнен

H21 Други заболявания на ириса и цилиарното тяло

H22* Увреждания на ириса и цилиарното тяло при заболявания

класифицирани другаде

H22.0* Иридоциклит при инфекциозни болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
гонококова инфекция ( A54.3+)
херпес вирусна инфекция B00.5+)
сифилис (вторичен) ( A51.4+)
туберкулоза ( A18.5+)
херпес зостер ( B02.3+)
Н22.1* Иридоциклит при болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
анкилозиращ спондилит ( M45+)
саркоидоза ( D86.8+)
Н22.8* Други лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ЛЕЩАТА (H25-H28)

H25 Старческа катаракта

Изключва: капсулна глаукома с фалшиво отлепване на лещата ( H40.1)
H25.0Първична сенилна катаракта
Сенилна катаракта:
коронарен
кортикален
точка
Субкапсуларна полярна сенилна катаракта (предна) (задна). слотове за вода
Н25.1Сенилна ядрена катаракта. Кафява катаракта. Ядрена склеротична катаракта
Н25.2Старческа морганова катаракта. Старческа свръхзряла катаракта
H25.8Други сенилни катаракти. Комбинирани форми на сенилна катаракта
H25.9Старческа катаракта, неуточнена

H26 Други катаракти

Изключва: вродена катаракта ( Q12.0)
H26.0Педиатрични, ювенилни и пресенилни катаракти
Н26.1Травматична катаракта
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.2Усложнена катаракта. Катаракта при хроничен иридоциклит
Вторична катаракта при очни заболявания. Глаукоматозни петна (субкапсулни)
Н26.3Индуцирана от лекарства катаракта
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.4Вторична катаракта. Вторична катаракта. Пръстен на Семеринг
H26.8Друга уточнена катаракта
Н26.9Катаракта, неуточнена

H27 Други заболявания на лещата

Изключва: вродени малформации на лещата ( В12. -)
механични усложнения, свързани с имплантираната леща ( Т85.2)
псевдофакия ( Z96.1)
H27.0Афакия
Н27.1Разместване на лещата
H27.8Други уточнени заболявания на лещата
H27.9Заболяване на лещата, неуточнено

H28* Катаракта и други заболявания на лещата при болести, класифицирани другаде

H28.0* Диабетна катаракта ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
Н28.1* Катаракта при други заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения,
класифицирани другаде
катаракта при хипопаратироидизъм E20. -+)
Катаракта поради недохранване и дехидратация ( E40-E46+)
Н28.2* Катаракта при други заболявания, класифицирани другаде
Миотонична катаракта ( G71.1+)
H28.8* Други нарушения на лещата при заболявания, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА СЪДОВЕТЕ И РЕТИНАТА (H30-H36)

H30 Хориоретинално възпаление

H30.0Фокално хориоретинално възпаление
фокусно:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Н30.1Разпространено хориоретинално възпаление
Разпространено:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Изключва: ексудативна ретинопатия ( H35.0)
Н30.2Заден цикъл. Парс планит
Н30.8Други хориоретинални възпаления. Болест на Харад
H30.9Хориоретинално възпаление, неуточнено
хориоретинит)
хороидит)
Ретинит NOS
ретинохороидит)

H31 Други заболявания на хороидеята

H31.0Хориоретинални белези
Макулни белези на задния полюс (поствъзпалителни) (посттравматични). слънчева ретинопатия
Н31.1Дегенерация на хороидеята на окото
атрофия)
Склероза) на хороидеята на окото
Изключва: ангиоидни ленти ( Н35.3)
H31.2Наследствена дистрофия на хориоидеята на окото. хороидермия
Хориоидална дистрофия (централна ареола) (генерализирана) (перипапиларна)
Пръстенообразна атрофия на хороидеята на окото
Изключва: орнитинемия ( E72.4)
H31.3Кръвоизлив и разкъсване на хориоидеята на окото
Хориоидален кръвоизлив:
NOS
експулсивен
H31.4Отлепване на хороидеята на окото
Н31.8Други уточнени заболявания на хориоидеята на окото
H31.9Заболяване на хориоидеята, неуточнено

H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

H32.0* Хориоретинално възпаление при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде
Хориоретинит:
късен сифилис ( A52.7+)
токсоплазмоза ( B58.0+)
туберкулоза ( A18.5+)
H32.8* Други хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

H33 Отлепване и счупване на ретината

H34 Запушване на съдове на ретината

G45.3)
H34.0Преходна артериална оклузия на ретината
Н34.1Централна артериална оклузия на ретината
H34.2Други артериални оклузии на ретината
Петно [плака] от Холенхорст
Ретината:
артериална оклузия:
клонове
частично
микроемболия
H34.8Други съдови оклузии на ретината
Венозна оклузия на ретината:
централен
начален
частично
венозен клон
H34.9Съдова оклузия на ретината, неуточнена

H35 Други заболявания на ретината

H35.0Основна ретинопатия и съдови промени в ретината
Промени в съдовия модел на ретината
Ретината:
микроаневризми
неоваскуларизация
периваскулит
разширени вени
съдови случаи
васкулит
Ретинопатия:
NOS
фон NOS
Коутс
ексудативен
хипертоник
Н35.1Преретинопатия. Ретролентална фиброплазия
Н35.2Друга пролиферативна ретинопатия. Пролиферативна витреоретинопатия
H33.4)
Н35.3Дегенерация на макулата и задния полюс
ангиоидни ивици)
киста)
Друзена (дегенеративна) макула
дупка)
набръчкване)
Дегенерация на Kunt-Junius
Сенилна дегенерация на макулата (атрофична) (ексудативна). Токсична макулопатия
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н35.4Периферни дегенерации на ретината
дегенерация на ретината:
NOS
решетка
микрокистозен
палисада
наподобяваща калдъръмена настилка
ретикуларен
Изключено: с разкъсване на ретината ( H33.3)
Н35.5Наследствени дистрофии на ретината
дистрофия:
ретинален (албипунктат) (пигментиран) (подобен на жълтък)
тапеторетинален
витреоретинален
Пигментен ретинит. Болест на Stargardt
H35.6кръвоизлив в ретината
H35.7Разцепване на слоевете на ретината. Централна серозна хориоретинопатия. Отлепване на пигментния епител на ретината
H35.8Други уточнени заболявания на ретината
H35.9Болест на ретината, неуточнена

H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде

H36.0* Диабетна ретинопатия ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
H36.8* Други заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
атеросклеротична ретинопатия ( I70.8+)
пролиферативна сърповидноклетъчна ретинопатия ( D57. -+)
Дистрофия на ретината при заболявания на натрупването на липиди ( E75. -+)

ГЛАУКОМА (H40-H42)

H40 Глаукома

Изключва: абсолютна глаукома ( Н44.5)
вродена глаукома ( Q15.0)
травматична глаукома, дължаща се на травма при раждане ( P15.3)
H40.0Съмнение за глаукома. Очна хипертония
H40.1Първична откритоъгълна глаукома
Глаукома (първична) (остатъчен стадий):
капсулен с фалшиво отлепване на лещата
хроничен прост
ниско налягане
пигментирани
H40.2Първична закритоъгълна глаукома
Закритоъгълна глаукома (първична) (остатъчен стадий):
остър
хроничен
прекъсващ
H40.3Вторична посттравматична глаукома
Н40.4Вторична глаукома на възпалително заболяване на окото
Използвайте допълнителен код, ако е необходимо, за да идентифицирате причината.
H40.5Вторична глаукома на други очни заболявания
Използвайте допълнителен код, ако е необходимо, за да идентифицирате причината.
Н40.6Вторична глаукома след употреба на наркотици
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарствения продукт, причинил лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н40.8Друга глаукома
Н40.9Глаукома, неуточнена

H42* Глаукома при болести, класифицирани другаде

H42.0* Глаукома при заболявания на ендокринната система, разстройства на храненето и обмяната на веществата
Глаукома с:
амилоидоза ( E85. -+)
синдром на Low's E72.0+)
Н42.8* Глаукома при други заболявания, класифицирани другаде
Глаукома при онхоцеркоза ( B73+)

БОЛЕСТИ НА ВИТЕРАЛНОТО ТЯЛО И ОЧНАТА ЯББЕЛКА (H43-H45)

H43 Нарушения на стъкловидното тяло

H43.0Пролапс на стъкловидното тяло (пролапс)
Изключва: синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта ( H59.0)
Н43.1Кръвоизлив в стъкловидното тяло
H43.2Кристални отлагания в стъкловидното тяло
H43.3Други непрозрачности на стъкловидното тяло
Н43.8Други заболявания на стъкловидното тяло
стъкловидно тяло:
дегенерация
откъсване
Изключва: пролиферативна витреоретинопатия с отлепване на ретината ( H33.4)
Н43.9Болест на стъкловидното тяло, неуточнена

H44 Болести на очната ябълка

H45* Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

H45.0* Кръвоизлив в стъкловидното тяло при болести, класифицирани другаде
Н45.1* Ендофталмит при болести, класифицирани другаде
Ендофталмит с:
цистицеркоза ( B69.1+)
онхоцеркоза ( B73+)
токсокароза ( B83.+)
H45.8* Други заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ЗРНИЯ НЕРВ И ЗРИТЕЛНИТЕ ПЪТИЩА (H46-H48)

H46 Оптичен неврит

Оптичен(и):
невропатия, различна от исхемична
папилит
Ретробулбарен неврит NOS
Изключва: исхемична оптична невропатия ( H47.0)
оптичен невромиелит [Devika] ( G36.0)

H47 Други нарушения на зрителния нерв и зрителните пътища

H47.0Болести на зрителния нерв, некласифицирани другаде
Компресия на зрителния нерв. Кръвоизлив в обвивката на зрителния нерв. Исхемична оптична невропатия
Н47.1Оток на диска на зрителния нерв, неуточнен
H47.2Атрофия на зрителния нерв. Бледност на темпоралната половина на оптичния диск
Н47.3Други заболявания на диска на зрителния нерв
Растеж на главата на зрителния нерв. Фалшив папилен едем
Н47.4Лезии на оптичната хиазма
H47.5Лезии на други части на зрителните пътища
Заболявания на зрителните пътища, коленчатото ядро ​​и областта на оптичното облъчване
H47.6Зрителни кортикални лезии
H47.7Нарушения на зрителните пътища, неуточнени

H48* Болести на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

H48.0* Атрофия на зрителния нерв при заболявания, класифицирани другаде
Атрофия на зрителния нерв при късен сифилис ( A52.1+)
H48.1* Ретробулбарен неврит при заболявания, класифицирани другаде
Ретробулбарен неврит с:
късен сифилис ( A52.1+)
менингококова инфекция ( А39.8+)
множествена склероза ( G35+)
H48.8* Други увреждания на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ОЧНИТЕ МУСКУЛИ, ПРОДЪЛЖИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО НА ОЧИТЕ, АКОМОДАЦИЯ И РЕФРАКЦИЯ
(H49-H52)

Изключва: нистагъм и други неволни движения на очите ( H55)

H49 Паралитичен страбизъм

Изключва: офталмоплегия:
вътрешен ( H52.5)
вътрешноядрен ( H51.2)
супрануклеарна прогресивна ( G23.1)
H49.0Парализа на 3-ти [окуломоторния] нерв
Н49.1Парализа на 4-ти [трохлеарен] нерв
H49.2Парализа на 6-ти [отвеждащ] нерв
H49.3Пълна (външна) офталмоплегия
Н49.4Прогресивна външна офталмоплегия
H49.8Друг паралитичен страбизъм. Външна офталмоплегия NOS. Синдром на Cairns-Sayre
H49.9Паралитичен страбизъм, неуточнен

H50 Други форми на страбизъм

H50.0Конвергентен съпътстващ страбизъм. Езотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на интермитентна
H50.1Дивергентен съпътстващ страбизъм. Екзотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на периодична
H50.2Вертикален страбизъм
H50.3Прекъсната хетеротропия
Прекъсващ:
езотропия)
екзотропия) редуващ се (монокулярен)
H50.4Други и неуточнени хетеротропии. Съпътстващ страбизъм NOS
Циклотропия. Хипертропия. Хипотропия. Микротропия. Синдром на монофиксация
H50.5Хетерофория. Променлива хетерофория. Езофория. Екзофория
H50.6Механичен страбизъм. Синдром на Браунова капсула. Страбизъм поради сраствания
Травматично ограничаване на еластичността на очния мускул
H50.8Други уточнени видове страбизъм. Синдром на Дуейн
H50.9Страбизъм, неуточнен

H51 Други съпътстващи нарушения на движението на очите

H51.0Парализа на погледа
H51.1Липса на конвергенция [конвергенция под и над]
H51.2Интрануклеарна офталмоплегия
Н51.8Други уточнени съпътстващи очни двигателни нарушения
H51.9Съпътстващо нарушение на движението на очите, неуточнено

H52 Нарушения на рефракцията и акомодацията

H52.0Хиперметропия
Н52.1късогледство
Изключва: злокачествена миопия ( H44.2)
H52.2Астигматизъм
H52.3Анизометропия и анисейкония
Н52.4Пресбиопия
H52.5Нарушения в акомодацията
Вътрешна офталмоплегия (пълна) (тотална)
пареза)
Спазъм) настаняване
H52.6Други рефрактивни грешки
Н52.7Рефрактивна грешка, неуточнена

ЗРИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ И СЛЕПОТА (H53-H54)

H53 Зрителни смущения

H53.0Амблиопия поради анопсия
Амблиопия поради:
анизометропия
зрителна депривация
страбизъм
Н53.1Субективни зрителни нарушения
Астенопия. Дневна слепота. Хемералопия. Метаморфопсия. фотофобия. Трептяща скотома. Внезапна загуба на зрение
Визуални дъгови пръстени
Изключва: зрителни халюцинации ( R44.1)
H53.2Диплопия. Удвояване на изображението
H53.3Други нарушения на бинокулярното зрение. Несъответствие на изображението на ретината
Сливане на изображения при стереоскопичен дефект. Едновременно визуално възприятие без сливане на изображения
Потискане на бинокулярното зрение
Н53.4дефекти на зрителното поле. Разширено сляпо петно. Генерализирано стесняване на зрителното поле
Хемионопсия (срещу) (със същото име). квадрантна анопия
Скотома:
сводест
Bjerrum
централен
пръстеновиден
H53.5Аномалии на цветното зрение. Ахроматопсия. Придобит дефицит на цветно зрение. цветна слепота
Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
Изключва: дневна слепота ( Н53.1)
H53.6нощна слепота

Изключено: поради липса на витамин А ( E50.5)

Н53.8Други зрителни нарушения

Н53.9Зрително нарушение, неуточнено

H54 Слепота и намалено зрение

Забележка Вижте следната таблица, за да дефинирате категории зрителни увреждания.
Изключва: преходна слепота ( G45.3)
H54.0Слепота и на двете очи. Категория 3, 4, 5 зрително увреждане и на двете очи
Н54.1Слепота на едното око, намалено зрение на другото око
Категория на зрително увреждане 3, 4, 5 на едното око и категория 1 или 2 на другото око
H54.2Намалено зрение и на двете очи. Категория 1 или 2 зрително увреждане и на двете очи
H54.3Неопределена загуба на зрението и на двете очи. Зрително увреждане категория 9 и на двете очи
H54.4Слепота на едното око. Категория 3, 4, 5 зрително увреждане на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
H54.5Намалено зрение на едното око. Категория 1 или 2 зрително увреждане на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
Н54.6Неопределена загуба на зрението на едното око. Зрително увреждане категория 9 на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
H54.7Неуточнена загуба на зрение. Зрително увреждане категория 9 NOS
Забележка Следната таблица показва класификацията на степента на зрително увреждане, препоръчана от
Научна група на СЗО по превенция на слепотата, Женева, 6-10 ноември 1972 г. (Поредица от технически доклади на СЗО, N51 8, 1974).
Терминът "слабо зрение" в рубриката H54обхваща категории 1 и 2 от горната таблица, терминът "слепота" обхваща категории 3, 4 и 5, а терминът "неопределена загуба на зрение" обхваща категория 9. Ако се вземат предвид и границите на зрителното поле, тогава пациентите със зрително поле не повече от 10 градуса, но повече от 5 градуса около централната зрителна ос, трябва да бъдат класифицирани като категория 3, а пациентите със зрително поле не повече от 5 градуса около централната ос трябва да бъдат класифицирани като категория 4, дори ако централната зрителна острота не е нарушена.

Категория Зрителна острота с възможно най-висока корекция
зрително увреждане максимална стойност минимална стойност
по-малко от равно или повече от
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1 м)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1м) Светлоусещане
1/50 (0,02)
5/300
5 Липса на светлоусещане
9 Неуточнено или неуточнено

ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ОКОТО И НЕГОВИТЕ придатъци (H55-H59)

H55 Нистагъм и други неволеви движения на очите

Нистагъм:
NOS
вродена
в резултат на зрителна депривация
разединени
латентен

H57 Други заболявания на окото и придатъците

H57.0Аномалии на функцията на зеницата
H57.1болка в очите
H57.8Други неуточнени заболявания на окото и придатъците
H57.9Заболяване на окото и аднексите, неуточнено

H58* Други заболявания на окото и аднексите при болести, класифицирани другаде

H58.0* Аномалии на функцията на зеницата при болести, класифицирани другаде
Феномен или зеница на Аргайл Робъртсън сифилис ( A52.1+)
Н58.1* Зрителни увреждания при заболявания, класифицирани другаде
H58.8* Други заболявания на окото и аднексите при болести, класифицирани другаде
Сифилитична окулопатия NEC:
вродена
рано ( A50.0+)
късен ( A50.3+)
ранен (вторичен) ( A51.4+)
късен ( A52.7+)

H59 Болести на окото и аднексите след медицински процедури

Изключва: механични усложнения от:
вътреочна леща ( Т85.2)
други очни протези, импланти
и трансплантация ( Т85.3)
псевдофакия ( Z96.1)
H59.0Синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта
H59.8Други лезии на окото и аднексите след медицински процедури
Хориоретинални белези след операция за отлепване на ретината
H59.9Увреждане на окото и придатъците след медицински процедури, неуточнено

Диагнозният код H00-H59 включва 11 изясняващи диагнози (заглавия на МКБ-10):

1. H00-H06 Болести на клепачите, слъзните пътища и орбитата
   Съдържа 7 блока от диагнози.
2. H10-H13 - Болести на конюнктивата
   Съдържа 3 блока от диагнози.
3. H15-H22 - Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
   Съдържа 8 блока от диагнози.
4. H25-H28 - Болести на лещата
   Съдържа 4 блока от диагнози.
5. H30-H36 - Болести на хороидеята и ретината
   Съдържа 7 блока от диагнози.
6. H40-H42 Глаукома
   Съдържа 2 блока диагнози.
7. H43-H45 - Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка
   Съдържа 3 блока от диагнози.
8. H46-H48 - Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
   Съдържа 3 блока от диагнози.
9. H49-H52 - Болести на мускулите на окото, нарушения на движението на спрегнатото око, акомодацията и рефракцията
   Съдържа 4 блока от диагнози.
   Изключва: нистагъм и други неволни движения на очите (H55).
10. H53-H54 - Зрителни смущения и слепота
    Съдържа 2 блока диагнози.
11. H55-H59 - Други болести на окото и придатъците
    Съдържа 4 блока от диагнози.

Този клас съдържа следните блокове:

• H00-H06 Болести на клепачите, слъзните канали и орбитите
• H10-H13 Болести на конюнктивата
• H15-H22 Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
• H25-H28 Болести на лещата
• H30-H36 Болести на хориоидеята и ретината
• H40-H42 Глаукома
• H43-H45 Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка
• H46-H48 Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
• H49-H52 Мускулно-скелетни нарушения на окото, нарушения на конюгатното движение на очите, акомодация и рефракция
• H53-H54 Зрителни смущения и слепота
• H55-H59 Други болести на окото и придатъците

Следните категории са отбелязани със звездичка:

• H03* Заболявания на клепачите при болести, класифицирани другаде
• H06* Нарушения на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде
• H13* Заболявания на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
• H19* Нарушения на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде
• H22* Болести на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде
• H28* Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде
• H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
• H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
• H42* Глаукома при болести, класифицирани другаде
• H45* Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде
• H48* Болести на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде
• H58* Други заболявания на окото и аднексите при болести, класифицирани другаде

Печат