Корекция на отворена захапка при деца и възрастни. Зъби с отворена захапка

Проблеми със захапката се срещат при много деца и възрастни, но, за съжаление, много от тях не обръщат внимание на това разстройство и не предприемат необходимите мерки за отстраняването му. В резултат на това могат да пострадат и други вътрешни органи. В ортодонтията се разграничава сложна и често срещана патология на оклузията - отворена захапка. Това заболяване се среща в повечето случаи при деца. Отворената захапка е сложна патология, която трябва да се лекува на ранен етап, тоест от детството.

В денталната област думата "оклузия" се използва за описание на метода на затваряне и отваряне на горната и долната дъга на зъбите. Обикновено, когато човек достигне определена възраст, настъпва пълно формиране на физиологична захапка, която е придружена от определени качества:

• Всяка от единиците на зъбната редица трябва да се затвори с два антагониста в определена позиция;
• Горните резци осигуряват припокриване с долните резци;
• Има леко запушване на долните кучешки зъби от горните.

Ако някой симптом не е изпълнен, тогава в този случай си струва да се говори за развитието на патологичен процес.
Отворената захапка е патологично нарушение, при което не се наблюдава пълно затваряне в горната и долната част на зъбите.

Отворената захапка е аномалия в развитието на съзъбието. Характеризира се с изразен дефект - непълно затваряне на челюстите. Коригирането на такава захапка е доста трудно.

Тази патология не само разваля външния вид, но и може да причини сериозна вреда на здравето.

важно! Отворената захапка може да причини различни УНГ заболявания и също може да бъде основен фактор за проблеми с говора. Разклатените зъби могат да причинят големи затруднения при дъвченето на храната, което може да доведе до нарушаване на храносмилателния тракт.

Често се наблюдава отворена захапка в предната част на зъбната редица. Понякога тази патология се среща в страничните редове зъби.
Много зъболекари съветват редовно да посещавате стоматологичния кабинет. При изследване патологиите могат да бъдат идентифицирани в ранен стадий на развитие и лесно да бъдат елиминирани. В противен случай забавянето може да доведе до сериозни нарушения в тялото и тежко, дългосрочно лечение.

Защо се получава отворена захапка?

Преди да започнете лечението на тази патология, си струва да разберете кои фактори провокират появата му. Има много причини за появата на отворена оклузия, сред които си струва да се подчертаят най-важните:

Също така си струва да се подчертаят основните причини за вроден характер:

• Наличие на генетично предразположение;
• Ако преди това е имало сериозни заболявания от соматичен и инфекциозен характер;
• Ако протича токсикоза с изразени симптоми;
• Въздействие на екзогенни фактори;
• Неправилно местоположение на примордиите;
• Наличието на плацентарна недостатъчност.

Придобити външни фактори:

1. Наличието на рахит в детството;
2. Нарушение на нормалния метаболизъм на минералните компоненти;
3. ендокринопатия;
4. Наличие на хиповитаминоза с изразена тежест;
5. Нарушени дихателни функции в горната част;
6. Ако има ненавременна поява на зъбни зародиши и тяхното късно пробиване;
7. макроглосия;
8. Ако има къс френулум на езика;
9. Ранно поникване на зъбите, което води до ранна загуба на зъби;
10. Наличие на тумори в устната кухина;
11. Травматични наранявания на челюстния апарат;
12. Нарушение на дейността на органите на ендокринната система;
13. Наличието на патологична структура на челюстните кости;
14. Ако спите в неправилна и неудобна поза;
15. Наличието на определени заболявания на кръвоносната система и отделителната система.

Разновидности

Отворената захапка се разделя на два вида. За да разберете как се проявява всеки от тези видове, струва си да разгледате внимателно характеристиките на всеки.

Има два вида отворена захапка: травматична - обикновено придобита в резултат на механично въздействие от твърди предмети, рахитична - в резултат на нарушение на челюстната кост.

• Травматичен. Отворена оклузия от този тип обикновено се появява при деца, тъй като се провокира от различни лоши навици. Ако това разстройство се е появило преди изригването на кътниците, тогава е доста лесно да се отървете от него, за това трябва да отучите детето да гризе твърди предмети и други лоши навици. Ако отлагате и не правите нищо, този процес само ще се влоши и ще бъде много по-трудно да се отървете от това нарушение. Ето защо е важно да започнете корекцията на ранен етап. Често това нарушение се среща в предната част на зъбната редица;
• Рахитичен. Този вид нарушение е доста трудно да се коригира. Работата е там, че при счупване на захапката се деформират не само зъбите, но и самата челюстна кост. Ето защо по време на лечението е необходимо да се върне правилната форма на челюстните кости. Това изисква доста продължителна експозиция, а понякога се налага и хирургическа намеса. Въпреки това, зъбните аномалии могат да се влошат с времето, така че е важно да посетите лекар възможно най-рано в най-ранния стадий на това заболяване. Също така си струва да се обърне внимание на симптомите на този тип отворена захапка - проблеми с назалното дишане, нарушение на говора и затруднено дъвчене на храна. Рахитичната неправилна захапка не позволява нормално дъвчене на храната, следователно при това заболяване липсва пълен контакт между зъбите.

В зависимост от местоположението

Освен това се разграничават разновидности на това разстройство в зависимост от областта, в която е налице разстройството.

Има два вида отворени оклузии: фронтална - характеризираща се с незатваряне на предните резци, устни, проблеми със захапването, латерална - незатваряне на кътниците, в резултат на проблеми с дъвченето и преглъщането.

Разграничават се следните видове локализирани отворени оклузии:

1. Фронтална захапка. Тази патология се наблюдава в областта на фронталните зъбни единици. При този тип захапка има нарушение на дикцията, лошо затваряне на устните, проблеми при отхапване на храна;
2. отстрани. При наличието на това нарушение се наблюдава хлабаво затваряне на страничните зъби. При този тип захапка се наблюдава лошо сдъвкване на храната, неправилно преглъщане и могат да се наблюдават някои симптоми на долночелюстната става.

Струва си да се отбележи, че страничната или фронталната неправилна оклузия може да бъде от едната страна или от двете страни едновременно.

Степени

В зависимост от височината на лумена, броя на короните от същия тип, които нямат контакт, се разграничават няколко степени на тежест на откритата патология на захапката:

• Първа степен. По време на тази степен има празнина във вертикално положение и нейният размер е 5 мм. Няма контакт на мястото на кучешките зъби и резците;
• Втора специалност. Зоната на незакриване присъства не само в областта на фронталните зъбни единици, но и в областта на премоларите. Размерът на тази зона може да достигне до 9 mm;
• Трета степен. При тази степен е налице пълна липса на контакт между резците, кучешките зъби, предкътниците и крайните кътници. Височината на празнината може да бъде от 9 mm или повече.

Симптоми

Патологичният процес от този тип обикновено се придружава от признаци, които се разделят на няколко групи - лицеви, интраорални, функционални.

1. Наблюдава се удължаване на долната лицева част. В тези случаи промените обхващат не повече от една трета от лицевата област;
2. Понякога може да се забележи, че брадичката е леко наклонена настрани;
3. Леко или силно отворена уста;
4. Назолабиалната гънка има изгладена структура;
5. Горната устна не може да се затвори напълно с долната устна или причинява повишено ниво на напрежение, когато е затворена. Това се дължи на факта, че горната устна има отпусната структура;
6. От устната кухина се виждат режещата част на резците и върха на езика.

Представеното изображение показва симптоми на разстройство от лицев тип: объркване на зъбната редица, незалепване на зъбите, изпъкване на брадичката, деформация на естетичния вид на лицето.

Интраорални симптоми:

• При тази патология може да има липса на затваряне между зъбната редица на горната челюст и зъбната редица на долната челюст;
• Между зъбните редици има празнина с различна големина;
• Може да има струпване на фронталните зъбни единици;
• Понякога има обширно увреждане на кариес и образуване на зъбен камък;
• Появата на хипоплазия на зъбния емайл;
• Контурът на режещата част придобива оребрена структура;
• Появата на гингивит в хипертрофична форма;
• Може да се появи повишено кървене и подуване на венците;
• Промени в симетрията и размера на ширината на челюстните дъги и формата на небцето;
• Повишена степен на сухота на устната лигавица;
• Появата на заболявания в носната кухина и параназалните синуси.

Функционални симптоми:

1. Има проблеми при ухапване;
2. Проблеми с дъвченето на храната;
3. Неправилно преглъщане;
4. Механично нарушение на речта или междузъбен сигматизъм;
5. дишане през устата;
6. Появата на дисфункция на темпоромандибуларната става.

Как се провежда прегледът?

Диагностиката на отворена захапка трябва да се извършва от подходящ специалист - ортодонт. На първо място, трябва да се извърши визуален преглед на пациента. При този преглед се изследват устата и зъбите. Също така на този етап от изследването се разкриват признаци от лицево, интраорално и функционално естество.
Извършва се и инструментално изследване, което разкрива тежестта на патологичния процес. По време на тази диагностика се измерва разстоянието между редовете.
Освен това, за да се направи точна диагноза, се използват други методи на изследване:

• ортопантомография;
• Приложение на фотометрично изследване;
• Използване на рентгенов цефалометричен анализ;
• Телерадиограма.

Ако има напреднала форма на отворена захапка, тогава могат да се използват допълнителни консултации с други специалисти на трети страни.

Ортопантомографията е метод за рентгенова диагностика, при който се прави панорамна снимка на зъбите. Благодарение на тази рентгенова снимка едно изображение показва изображението на двете извити долна и горна челюст заедно, което ви позволява да сравните състоянието на костната тъкан на дъвкателния апарат.

Как да се лекува

Ако откриете подобни признаци, че има отворена неправилна оклузия, трябва незабавно да се свържете със специалист - зъболекар. По време на прегледа лекарят ще може да определи дали има неправилна оклузия или не. В допълнение, той ще може да предпише ефективно лечение, което ще помогне за премахване на патологичния процес и изправяне на всички зъби за кратко време. Изборът на лечение за това заболяване зависи от възрастовата категория на пациента и степента на пренебрегване на този патологичен процес.

Характеристики на лечението на отворена захапка в първичните зъби

За да се коригира оклузията на първичните зъби, първо се използват методи, насочени към възстановяване на равновесния работен процес на миодинамичната система на челюстта:

• Използването на миогимнастика. Тази процедура е показана за деца под 7-годишна възраст. Тази терапевтична терапия може да се проведе самостоятелно или с помощта на специално оборудване - активатори;
• Използване на електромиостимулация;
• Увеличаване на натоварването по време на дъвчене поради консумацията на твърда храна.

В детската ортодонтия миогимнастиката се използва за лечение на малоклузии. Специално разработена серия от упражнения ще ви позволи да развиете основните мускули на устната кухина. Тази процедура помага за безболезнено справяне с различни неправилни захапления.

В напреднали случаи се използват методи, които включват използването на ортодонтски устройства с несменяема система. Те осигуряват промяна в мускулния тонус, спомагат за нормализиране на преглъщането и също така причиняват прикрепването на костната тъкан към процесите от алвеоларен тип. Тези системи включват следните системи:

• Често се предписва използването на устойчиви вестибуларни пластини, които гарантират бързото отбиване на детето от лошите навици;
• Използването на специални оклузални наслагвания, които се монтират в областта на премоларите и моларите;
• Често се предписва използването на активатори Klammt или Andresen-Goipl по време на лечението;
• Използване на прашка за брадичката;
• Лечение с апарати Frenkel и Herbst или Schwartz;
• За коригиране на растежа на костната тъкан на челюстта се предписва носенето на ортодонтски обучители или алайнери;
• Допълнително могат да се монтират разширителни плочи, които могат да имат пружини или винтове;
• Ако детето има стеснение на неподвижната част на челюстта, носенето на вестибуларен тип дъга е задължително.

Характеристики на лечението на отворена захапка на постоянни зъби

Ако отворената оклузия вече се е появила с оформена захапка или в късен етап на заместваща захапка, тогава могат да се използват подвижни и фиксирани системи.
Ефективни системи за лечение:

1. Носенето на предпазител за уста. Това е необходимо за максимално изравняване на зъбната редица;
2. Използване на скоби. Могат да се използват различни брекети, всичко зависи от степента на патологичното разстройство. Могат да бъдат изработени и от различни материали - метал, сапфир, керамика, пластмаса;
3. Използването на корони, с помощта на които захапката променя височината;
4. апарат Engel;
5. Използването на специални корони, които осигуряват разделяне на оклузията.

Брекет системата е най-ефективното средство за коригиране на зъбите и захапката. Брекетите са несменяемо устройство, което се фиксира към зъбите със специално лепило за целия курс на лечение, което е удобно и ефективно и коригира зъбната редица чрез опъване на металната дъга.

За коригиране на захапката на кътниците се препоръчва използването на фиксирани системи. Тези структури помагат най-добре за изправяне на изкривени зъби и челюстни кости.
Ако отворената захапка е в напреднал стадий, тогава ортодонтските системи се използват заедно с хирургичните методи на лечение. Освен това могат да бъдат предписани следните методи на лечение:

• Компактостеотомия;
• Извършване на отстраняване на зъбни единици, които са от свръхкомплектен тип;
• Нанасяне на декорация. Този метод се състои в отстраняване на най-външните молари и отстраняване на кортикалния слой с борер до самия долен ръб.

Понякога короните могат да бъдат скъсени, което затруднява плътното затваряне на челюстните дъги. При този процес се извършва пълна депулпация на третираните зъбни единици.
Ако има изразени проблеми с говорните функции, тогава в тези случаи се предписва корекция на дислалията с помощта на логопед. На последния етап се извършва протезиране, при което се елиминира видимият дефект на повърхността на короните и се осигурява плътен оклузален контакт.

Какви могат да бъдат последствията?

Ако лечението не бъде предоставено навреме или изобщо липсва, могат да възникнат сериозни усложнения в различни системи на човешкото тяло. На първо място, ще има изразено нарушение на дикцията, което ще изисква помощта на логопед за отстраняване.
Този вид патология често причинява сериозни нарушения на дихателната система. Тези нарушения при децата обикновено стават хронични. Нарушеното дъвчене и неправилното преглъщане водят до сериозни проблеми и патологии на храносмилателната система.

внимание! Когато отворената захапка е неправилна, възниква сериозна патология на езика - хипертрофия на езика, която е придружена от увеличаване на размера на езика. Това нарушение може да причини не само проблеми с вътрешните органи, но и сериозно да развали външния вид.

Поради факта, че при отворена захапка има постоянно пренапрежение на лицевите мускули, лицето с течение на времето придобива неестествено изражение. Дишането обикновено става през устата, което в крайна сметка води до повишаване на нивата на въглероден диоксид в кръвта. Увеличаването на въглеродния диоксид засяга изтичането на кръв и причинява стагнация в дихателната система. Всичко това може да повлияе негативно на състоянието на централната нервна система.

Как да го предотвратим?

По принцип отворената захапка се появява в резултат на влиянието на различни външни фактори. Ето защо, за да не се случи това, трябва да спазвате редица фактори, които ще предотвратят появата на тази патология.

Един от методите за предотвратяване на образуването на захапка е пластичната хирургия на френулума на езика. Това включва операция за намаляване на неправилното прикрепване на френулума. В нормалното си положение френулумът на езика не причинява дискомфорт и е напълно невидим.

Тези фактори са особено важни за децата:

1. На първо място, важно е да се премахнат всички лоши навици при децата, които причиняват криви зъби;
2. Наложително е да се отървете от патологичните движения на езика;
3. Бебето трябва да бъде научено да диша през носа от раждането;
4. Ако възникне необходимост, трябва да се коригира хиоидният френулум;
5. Важно е редовно да проверявате тялото за наличие на рахит.

важно! Най-трудният етап е отучаването на лоши навици. Най-опасният навик се счита за дъвчене и гризане на нокти, моливи и химикалки. Как да премахнем този вреден навик? Най-трудното нещо е да спрете детето да си гризе ноктите. Но ако постоянно режете ноктите му и премахвате ноктите, тогава необходимостта от този процес ще изчезне от само себе си. Момичетата могат да си лакират ноктите.

Ако смученето на пръста и ухапването на ноктите се случи при бебе, тогава в този случай можете да използвате други методи. За да направите това, детето ви може да носи специални налакътници, които ще предотвратят огъването на ръцете.
Не забравяйте да наблюдавате дишането на детето. Опитайте се да го научите да диша само през носа. Ако изведнъж забележите, че бебето диша през устата си, тогава можете да използвате убеждаване. Не забравяйте да го похвалите, когато диша през носа си. Можете също така да направите красива снимка на бебето и да я закачите на видно място, така че правилното изражение на лицето да е пред очите на бебето.

Предпазни мерки

Задължително е да следвате превантивните мерки, които ще ви помогнат да предпазите вас или вашето дете от проблеми с ухапването. По-добре е да се предотврати тази патология, отколкото да се лекува дълго време. Освен това дори най-ефективното лечение не винаги дава 100% резултат.
Превантивното лечение за развитие на отворена захапка трябва да започне още от периода на бременността и да продължи от момента, в който изникне първият млечен зъб на детето. За да бъде превенцията ефективна, трябва да се спазват следните важни мерки и препоръки:

• По време на бременност трябва да избягвате контакт със заразени хора. Това ще помогне да се избегне заразяване с различни инфекции;
• Струва си да се избягва влиянието на вредни фактори;
• Определено трябва да следите диетата си. Тя трябва да е правилна и да осигурява нормален метаболизъм;
• Необходимо е да отбиете детето от лошите навици още от първите дни;
• Не се препоръчва детето да суче залъгалка за дълъг период, максимум до 3 години;
• Гледайте дишането на детето, то трябва да е през носа;
• Препоръчва се своевременно лечение на различни зъбни заболявания на зъбите;
• Необходимо е редовно да се вземат необходимите мерки за предотвратяване на рахит;
• Ако има къс френулум на езика, трябва да се извърши операция за коригирането му;
• Редовни посещения при зъболекар;
• Ако изведнъж се появят леки признаци на неправилно никнене на зъби, се препоръчва да се използва специална гимнастика.

Важно е да посещавате редовно зъболекарския кабинет. Това трябва да се прави веднъж на всеки шест месеца. При назначаването лекарят ще проведе стоматологичен преглед, по време на който може да открие патологичните процеси в най-ранните им стадии. В ранен стадий на патология ухапванията са най-лесни за елиминиране, отколкото в напреднали стадии. Ето защо трябва внимателно да следите здравето на зъбите и устната кухина.

Правилната захапка е много важна за човек, тъй като при патология натоварването върху най-„натоварените“ зъби се увеличава значително, което е изпълнено със загуба на зъби. В допълнение, патологичната захапка променя външния вид на лицето, може дори да попречи на способността на детето да дъвче и говори нормално. Струва си да разберем по-подробно методите за коригиране на грешния вкус при дете.

Периоди на развитие

Патологията не се развива веднага, тя се развива на няколко етапа:

• Новородено.Този период от време се характеризира с пълна липса на зъби при бебето, но опитен ортодонт вече може да определи как ще бъдат разположени резците и кътниците. Долната челюст на новороденото е разположена леко назад и това е съвсем нормално.
• Появата на първите млечни зъби.Веднага щом започнат да се появяват първите зъби на бебето, долната челюст забележимо се изправя. Малко по-късно зъбите отгоре (най-често резците) започват да покриват почти наполовина долните зъби.
• Подреждане на млечни зъби.На този етап се счита за съвсем нормално, ако бебето образува празнини между непостоянните зъби и туберкулите се износват. Този процес е плавен и постепенен и обикновено се счита за завършен до шестгодишна възраст. До тази възраст захапката става почти права (горните зъби вече не покриват долната челюст).
• Промяна на млечните продукти с местни.Този процес протича с различна интензивност при всички деца, но обикновено продължава до 11-12 години. През това време млечните зъби падат и на тяхно място израстват постоянни кътници. Обикновено горните зъби започват да покриват долните, но не повече от една трета от размера на короната. Обикновено не трябва да се наблюдават цепнатини и празнини между зъбите.

Причини за нарушенията

Образуването на патологична захапка обикновено е цял набор от причини, поради които не е имало правилно развитие. Най-често експертите говорят за наследствен фактор - ако един от родителите има захапка, която е далеч от идеалната, тогава детето има всички шансове да се сблъска със същия проблем.

Неправилна захапка може да възникне поради факта, че млечните зъби по някаква причина (например поради зъбно заболяване) са били отстранени предсрочно. Забавеното, късно никнене на зъбки също е причина за безпокойство. Може да причини образуването на патологична захапка.

Неправилна захапка може да възникне при дете, което твърде дълго се храни с пюрирана мека храна или при дете, страдащо от чести заболявания на УНГ органи (например при аденоиди, захапката се променя значително). Причината може да е твърде дългото смучене на биберон. Причината за патологията може да бъде и лош навик за смучене на пръсти.

Много специалисти по ортодонтия са склонни да вярват, че проблемите със захапката на детето започват в утробата, тъй като формирането на челюстта и всички нейни компоненти се случва много преди раждането. Смята се, че анемията на бъдещата майка, метаболитните нарушения в тялото й, острите вирусни инфекции през първия триместър на бременността се считат за фактори, които влияят негативно на формирането на челюстната костна рамка на плода.

Ролята на правилното хранене не бива да се подценява.- ако тялото на новородено или кърмаче няма калций и флуор, тогава рискът от развитие на патологии на захапката се увеличава десетократно.

Състоянието на устната кухина също се отразява на захапката - при дете, което редовно страда от възпаление на венците, стоматит и други възпалителни проблеми в устата, рискът от развитие на неправилна захапка е много по-висок.

Последствия

Козметичният дефект, който в една или друга степен става забележим, ако детето има неправилна захапка, е само върхът на айсберга. По-сериозните последици от патологията се крият във факта, че основната функция на зъбите е нарушена. Детето започва да дъвче храната неправилно, което често води до заболявания на стомаха, черния дроб, панкреаса и червата в много ранна възраст.

Захапката влияе върху яснотата и качеството на речта.При патология детето може да започне да страда от говорни дефекти и това ще му попречи да общува нормално с връстниците си. Оттук растат корените на тежките психологически проблеми в началното училище или по-напреднала училищна възраст.

Децата с неправилна оклузия имат повишен риск от развитие на пародонтоза, зъбите им са по-уязвими и децата губят много звена много рано поради прекомерно износване и неправилно натоварване - налага се имплантиране.

Най-сериозните последици са промените в темпорамандибуларните стави. Такива патологии могат да причинят постоянно болезнено главоболие, загуба на слуха и проблеми с дишането (особено през нощта).

Норми и отклонения

Прието е да се оценява окончателното състояние на захапката след смяната на непостоянните млечни зъби с молари. Обикновено горната челюст се издава леко напред (с една трета от дължината на короната, не повече), зъбите отгоре имат близък контакт с долните. Няма големи празнини или цепнатини между зъбите и не трябва да има допълнителни или несдвоени зъби.

Правилната и здрава захапка има няколко разновидности, всички от които се считат за нормални варианти. Малоклузията има по-разнообразни прояви:

• Дистална.Това е най-честата неправилна захапка, която се диагностицира както при деца с нестабилни зъби, така и при деца с молари. Горната челюст е издадена значително напред, нарушено е съотношението на всички зъби. В този случай самата горна челюст често може да бъде развита в по-голяма степен от долната челюст.
• Мезиален.С тази патология долната челюст се измества напред. Обикновено е по-развит от горния. Дете с такава захапка изглежда някак войнствено - брадичката е избутана напред, горната устна леко пада.
• Отворете.При такава патологична захапка зъбите се затварят напълно. Това се счита за най-сложната патология.
• Дълбок.Поради развитието на тази патология, горните резци покриват долните зъби с повече от една трета от размера на короната. Това е много често срещан тип патологична захапка сред децата.
• кръст.Твърди се, че този тип захапка възниква, когато горната и долната челюст са изместени хоризонтално една спрямо друга. Лицето на детето с тази патология изглежда асиметрично, проблемът изисква дългосрочна корекция от много ранна възраст.

Диагностика

Опитен ортодонт може дори да ви каже дали има риск от развитие на неправилна захапка и да провери състоянието на горната и долната челюст при новородени. На практика обаче това обикновено не е строго необходимо. Ето защо много родители се обръщат към този специалист по препоръка на зъболекар, който по време на планиран или непланиран преглед открива една или друга патология на захапката при детето.

Ортодонтът провежда антропометрично изследване и установява дали има асиметрия на лицето. След това лекарят прави отпечатъци от всяка челюст и от тях в лабораторията се отливат гипсови модели. Чрез тях лекарят може да каже с голяма точност (до милиметър) кои зъби са изместени и как, има ли усукване и къде са най-проблемните зони.

Рентгеновата снимка позволява да се разбере какво има вътре в венците - как са оформени зъбите, как са разположени кореновите канали. Едва след това лекарят проверява как е развито дъвченето при малкия пациент, как патологията засяга речта и дали захапката пречи на свободното дишане.

Въпросът на каква възраст трябва да се води дете на ортодонт, заслужава отделно обсъждане. Някои казват, че е по-добре да направите това на 5-6 години, когато зъбите започват да се променят в постоянни. Експертите обаче предупреждават, че забележимата неправилна оклузия при по-малко дете не е причина да не отидете на лекар. Колкото по-рано започне корекцията, толкова по-добре: докато има активен растеж, проблемът се коригира много по-бързо и по-ефективно.

Методи

Коригирането на захапка обикновено е доста продължителна и трудоемка задача. Съвременната медицина използва няколко основни метода за справяне с проблема:

• хардуерно лечение;
• лицево-челюстна хирургия;
• миотерапия;
• комбинирани методи (използване на няколко метода наведнъж - например използване на устройства след операция);
• лечение без оборудване.

Ортодонтът решава кой метод да избере (въз основа на резултатите от прегледа). Струва си да поговорим за същността на тези методи по-подробно:

Апаратно лечение

Специалните устройства помагат добре да се справят с неправилното захапване в детството. Такива устройства могат да бъдат сменяеми и несменяеми, както и механични, направляващи и работещи. Механичен - това е ъгловият апарат и всяка брекет система. Водещите устройства са предпазители за уста и накладки, през които се случва ухапване. Съществуващите устройства използват изкуствени препятствия, за да предпазят зъбите от натиск от мускулите на бузите. Те включват записи на Schoncher.

Подвижните пластини обикновено се използват за по-изправен растеж на зъбите под натиска на дъгите, но ние говорим само за коригиране на позицията на челюстите една спрямо друга. Плочите нямат изразен ефект върху наклона на зъбите.

Когато зъбите на малкото дете са изкривени, ортодонтът ще предложи инсталиране на скоби вместо пластини. При поява на болка или промени в темпоромандибуларната става се препоръчва специална силиконова шина за бебето, която приляга плътно към зъбите и ги фиксира в повече или по-малко нормална позиция от физиологична гледна точка. Шината позволява на всички близки мускули и връзки да „почиват“ и ги отпуска. От гледна точка на съвременната медицина това са най-ефективните дентални трейнъри (силиконови подвижни устройства).

Каквото и устройство да бъде предписано на детето, родителите трябва да се подготвят за факта, че лечението ще бъде продължително. Например, системите за скоби се носят най-малко 1,5-2 години, а подвижните пластини и алайнери трябва да се носят не само през деня за няколко часа, както мнозина правят. Ще трябва да ги носите почти постоянно. Само такъв отговорен и последователен подход към терапията (както и отношението на пациента към процеса на лечение) ще помогне веднъж завинаги да се справи с проблема с неправилната захапка.

Миотерапия

Това е много популярен метод за коригиране на патологична оклузия в ортодонтската практика. Това е техника на специфична гимнастика, която е насочена към активиране и развитие на определени лицево-челюстни мускули и мускулни групи, участващи в артикулацията, дъвкането и движенията на лицето.

Този метод обикновено се прилага при деца с нестабилни зъби – от 3 до 6 години.В по-напреднала възраст миотерапията не показва желаната ефективност като независим метод.

Ако се предписва, то е само като спомагателен метод - при носене на апарата или след операция.

Ортодонтът предписва индивидуален набор от упражнения за всеки малък пациент, който пряко зависи от вида и степента на патологията. Най-често практикуваните упражнения са последователно стискане на зъбите (горната челюст напред, долната назад и обратно), силно свиване на две челюсти, плътно свиване на устните, държане на лек плосък предмет с устните - линийка или лист хартия. Има и набор от упражнения за езика и бузите.

Миотерапията също ще изисква огромно търпение и упорита работа от родителите и детето, тъй като упражненията ще трябва да се изпълняват систематично, тъй като мускулите свикват с натоварването, увеличавайки това натоварване и продължителността на такова „зареждане“ до усещане за мускули умора в дъвкателните и лицевите мускули.

Хирургична корекция

Хирургическата интервенция за коригиране на захапката при деца не се изисква толкова често, но понякога (особено в случаи на сложни вродени аномалии) не може да се направи без скалпел на хирурга. Операциите са насочени към скъсяване или удължаване на сводовете, а понякога дори и към промяна на размера на брадичката.

Хирургията обикновено е показана само за юноши, които не са били подпомогнати от други методи (скоби, пластини, протектори за уста). Те се опитват да не извършват операция на деца на възраст 2-3 години - такава интервенция може да причини наранявания.

Рехабилитацията след такава операция е дълга и доста болезнена за детето, рискът от инфекция е висок, поради което се опитват да изоставят хирургическата корекция в полза на по-дълги, но по-щадящи методи за корекция.

След операцията пациентът се връща под контрола на ортопеда, който ще помогне за изправяне на захапката за доста дълго време чрез използването на устройства.

Корекция на дистална захапка

Коригирането на дистална захапка отнема много време. Може да отнеме няколко години. Освен това тази патология често е сложна - към нея се добавят признаци на дълбока захапка. Добрата новина е, че лечението, започнато в детска възраст, обикновено протича по-бързо и носи желания ефект. Най-често срещаният метод е инсталирането на подвижни устройства и едновременна миотерапия.

Корекция на дълбока захапка

За коригиране на тази патология се предписват големи количества твърда храна при деца под 6-годишна възраст. Твърдите зелени ябълки и крекерите помагат на зъбите да се доближат до нормалното. До шестгодишна възраст не се предоставя друго лечение.

Когато детето навърши шест години, ако крекерите и сушилните не помогнат, лекарят избира необходимото устройство за детето (свалящи се предпазители за уста, твърди или меки чинии, силиконови маратонки).

След 12 години, ако проблемът не се реши, лекарят поставя постоянни устройства на детето. Едновременно с лечението се препоръчва посещение при логопед и използване на техники за миотерапевтична гимнастика за всички възрастови категории.

Корекция на мезиалната оклузия

Ако такава патологична захапка се открие в детска възраст, на детето се предписва да носи предпазител за уста или силиконов треньор. Ако степента на патология е значителна, тогава на детето може да се предпише носенето на специални ортодонтски капачки с опора за брадичката. Ако тези методи са неуспешни, бебето може да има няколко отстранени долни зъба.

По същия начин, както при други патологии на лицево-челюстния апарат, се предписва миотерапевтична гимнастика.

За да улеснят упражненията за детето, зъболекарите идват на помощ и полират изпъкналите върхове на зъбите.

Обикновено устройствата се носят до 12-13 годишна възраст. След тази възраст ортодонтът оценява резултата и взема решение за необходимостта от по-нататъшно лечение. Ако има такава необходимост, можете да носите несменяеми устройства.

Предотвратяване

• Дори ако детето няма видими проблеми със зъбите Препоръчително е да посещавате зъболекар поне веднъж годишно, започвайки от едногодишна възраст. Това ще помогне не само да се елиминират всички възникващи възпалителни огнища своевременно, но и своевременно да се идентифицират началните неправилни захапления и да започнат да ги коригират. Колкото по-скоро се случи това, толкова по-ефективно ще бъде лечението.
• Всички респираторни заболявания трябва да се лекуват своевременнокоито водят до нарушено назално дишане - лечение или отстраняване на аденоиди, избягване на хроничен ринит. Навикът да дишате през устата не само допринася за остри респираторни вирусни инфекции, но и води до образуване на патологична захапка.
• Малките деца, според указанията на лекар, трябва дайте витамин D, тъй като рахитът, който може да се развие поради липса на този витамин в организма, засяга състоянието на лицево-челюстните кости.
• Необходимо е своевременно Избягвайте биберони и хранене с шише.Ако бебето вече има млечни зъби, то не се нуждае от залъгалка. В идеалния случай след една година детето трябва да пие от чаша, а на година и половина трябва напълно да се откаже от залъгалката. Това значително ще намали риска от развитие на неправилно захапване.
• Важно е да се гарантира, че детето има достатъчно ниво на калций в организма. Ако има дефицит, определено трябва да се консултирате с педиатър и да започнете да приемате калциеви добавки.

  За да научите как да коригирате неправилно захапване, гледайте следното видео.

Отворената захапка е вид зъбна аномалия, която се характеризира с образуване на празнина при затваряне на горната и долната челюст. Това състояние се нарича още дисоклузия, тоест в превод от латински „отваряне“. Отворената захапка може да бъде както предна, така и странична, едностранна и двустранна, както и истинска и невярна. Фалшивата кривина има две форми: дентоалвеоларна и - по-сложна - гнатична, когато захапката се образува поради неправилно развитие на челюстите. Що се отнася до истинската аномалия, тя се формира само на гнатично ниво.

Защо се появява отворена захапка?

Причините за развитието на тази аномалия могат да бъдат различни. По този начин се появява „фалшива“ предна или, както се нарича, фронтална, отворена захапка поради продължително смучене на палеца или шишета и биберони с неправилна форма. Дишането през устата, инфантилният тип преглъщане, късият френулум на езика и липсата на предни зъби също причиняват отворена дисоклузия. Поради горните нарушения езикът се измества напред и или се опира на горните зъби, или лежи между тях. В резултат на това зъбите се изместват или стават по-къси и детето развива сигматизъм, т.е. Страничната отворена захапка се формира главно поради преждевременна загуба или липса на дъвкателни зъби. Децата често пъхат езика си в образувалите се празнини в зъбните редици, поради което се отделят.

За формирането на отворена дизаклюзия влияят и макроглосията - увеличаване на размера на езика, вродени аномалии, наследственост, както и заболявания на майката по време на бременност.

Истинската отворена захапка е следствие от рахит, поради което се нарича още „рахит“. Както споменахме по-рано, истинската дисоклузия се формира поради недоразвитие на челюстните кости и е по-трудно да се коригира.

Как да коригираме отворена захапка?

И фалшивата, и истинската отворена захапка могат да бъдат коригирани, просто трябва да изберете правилното лечение и да го започнете навреме. Още по-добре, направете всичко възможно, за да избегнете развитието на аномалия.

Отворена захапка при дете - какво да правя?

Цялостното лечение ще помогне за премахване на отворена захапка при дете. Първата стъпка е да се отучат децата от лошите навици, които допринасят за неговото формиране, както и да се установят процесите на дишане и преглъщане и, ако говорим за истинска кривина, да се лекува рахит. Също така е необходимо внимателно да се грижите за устната хигиена на бебето и не забравяйте да замените изгубените зъби, включително млечните, с хипоалергенни протези.

Физиотерапевтичното лечение и миогимнастиката помагат за лечение на отворена захапка при деца под седемгодишна възраст. Програмата се разработва индивидуално, въз основа на характеристиките на всеки пациент.

Само упражнения обаче не са достатъчни. По време на лечението детето трябва да носи ортодонтски апарати, които нормализират захапката. Палатинният разширител помага за коригиране на аномалията, причинена от несъответстващи размери на челюстта. Превръзката за брадичката и структурите с интермаксиларна тяга избутват назад прекалено издадената челюст, а активаторите и захапващите плочи нормализират позицията на езика и функцията на мускулите, а също така минимизират натиска на бузите и устните върху зъбната редица. В определени случаи някои модели трябва да се носят едновременно.

Освен това има ситуации, при които затварянето може да се нормализира чрез промяна на височината на задните зъби. В този случай те се намаляват с помощта на устройства, които възпрепятстват пробива им, или, ако зъбите вече са се появили, чрез изпиляване на някои от тях. Горният вариант на лечение най-често се използва за странични изкривявания.

внимание!

При пациенти с отворена захапка горната устна е разположена твърде високо, изпод която предните зъби винаги ще се виждат дори след лечение. Носенето на блокчета за захапване ще ви помогне да избегнете ефекта „вечно усмихнат мъж“.

След пробива на всички постоянни зъби, тоест около 12-13 годишна възраст, на пациентите се поставят брекети за нормализиране положението на зъбите и съзъбието. Децата не могат да ги свалят, което има положителен ефект върху процеса на лечение и дава възможност да се определи времето за носенето им с почти сто процента точност. За по-съзнателни пациенти инсталирайте. Брекетите обаче решават проблема само на нивото на зъбната редица. При по-сериозни аномалии се монтира допълнително оборудване едновременно с брекет системите.

Как да премахнете отворена захапка при възрастни

На възрастни също се коригира захапката с помощта на брекети и алайнери, а в по-сложните случаи зъбите се изпиляват и им се поставят коронки или дори се премахват част от тях. Въпреки това, за да се премахнат особено тежките изкривявания, специалистите често прибягват до ортогнатична хирургия - операция на челюстта.

По време на операцията долната челюст на пациента се изрязва почти изцяло в областта на първите молари или „осмици“, а понякога се отстранява част от горната челюст във фронталната област. Не всички московски зъболекари могат да предложат такива операции, тъй като ортогнатичната хирургия в частните клиники е слабо развита. Операцията обаче е само един от етапите на лечението и няма да бъде ефективна без носенето на скоби или алайнери.

Последици от отворена захапка

Хората, които отказват лечение, са изправени пред много неприятни последици. Поради отворена дисоклузия се нарушава симетрията на лицето, функционирането на мускулите и темпоромандибуларната става. Освен това собственикът на отворена захапка не може да диша нормално, да преглъща, да затваря устата си и да дъвче храната, както и ясно да произнася думи с голям брой съскащи и беззвучни съгласни. Оставянето на всичко както е в тази ситуация би било голяма грешка; отворената захапка може и трябва да бъде коригирана!

Отворена захапкасе отнася до вертикални аномалии и се характеризира с наличието на вертикална празнина, когато зъбните редици се затварят в предните или страничните области.

Популационната честота на отворена захапка е ниска и е 1,9% на възраст между 3 и 27 години. Най-високата честота на отворена захапка е установена при деца на възраст 7-11 месеца. - 18,51%. Захапката при деца от този период е в начален период на формиране, първите млечни зъби, които все още не са влезли в контакт, изригват. При деца по време на периода на временна оклузия, разпространението на тази аномалия варира от 2,3% до 5,6%. При деца на възраст 6-12 години (променливо съзъбие) разпространението му е 1,6%, а при деца на възраст 13-14 години и юноши (16-18 години) - 1,3%. Честотата на отворената захапка при ученици на възраст 7 - 16 години е 1,12%, в структурата на зъбните аномалии - 2,37%.

Л.С. Персин смята, че „не може да има отворена захапка, т.к няма затваряне на зъби" (1996). Той нарича това състояние дисоклузия.

Етиология и патогенеза на отворена захапка.

Причините за отворена захапка са:

наследственост,
- заболявания на майката по време на бременност (токсикоза, инфекциозни, вирусни заболявания, заболявания на ендокринната система, сърдечно-съдовата система и др.),
- нетипично положение на зъбните зародиши,
- заболявания в ранна детска възраст (особено рахит),
- дисфункция на ендокринните жлези, минерален метаболизъм,
- назално дишане, функция и размер на езика,
- неправилно положение на детето по време на сън (отхвърлена назад глава),
- лоши навици (смучене на пръсти, език, гризане на нокти, моливи и различни предмети, вкарване на езика между зъбната редица в областта на дефекта след ранна загуба на временни или постоянни зъби и др.),
- травматично увреждане на челюстите,
- цепнатина на алвеоларния процес и небцето.

Истинската отворена захапка е отворена захапка, която се среща при деца, които са страдали от рахит.

Витамин D регулира фосфорно-калциевия баланс, така че дори въвеждането на достатъчно количество фосфор и калций в тялото на детето не го спасява от рахит, ако не се елиминира D-хиповитаминозата.

Етиология на рахит.

Причинните и предразполагащи фактори за появата на рахит са следните:

1. Липса на излагане на слънце и излагане на чист въздух.
2. Хранителни фактори: а) формули, които не са адаптирани за КЪРМАЧЕТА (към които по-специално не е добавен витамин D3, б) хранени с мляко продължително време; в) по-късно чрез въвеждане на допълнително хранене и допълващи храни; г) получаване на предимно вегетариански допълващи храни (овесена каша, зеленчуци).
3. Перинатални фактори. а) недоносеност (на 26 седмици увеличението на Ca в тялото на плода е 100-120 mg/kg/ден, P е 60 mg/kg/ден, а на 36 седмици Ca е 120-150 mg/kg/ден, и P е 85 mg/ден kg/ден) и дете под 30 гестационна седмица често има остеопения при раждането. б) плацентарна недостатъчност (активиране на секрецията на паратиреоиден хормон за поддържане на калциевия баланс)
4. Недостатъчна физическа активност (липса на елементи на физическо възпитание в семейството (масаж и гимнастика и др.), тъй като кръвоснабдяването на костта се увеличава значително с мускулната активност
5. Чревна дисбиоза с диария.
6. Дългосрочната антиконвулсивна терапия (фенобарбитал, дифенин и др.) Ускорява метаболизма на метаболитно активните форми на витамин D.
7. Синдроми на нарушена абсорбция (целиакия, кистозна фиброза и др.), Хронични заболявания на черния дроб и бъбреците, водещи до нарушено образуване на метаболитно активни форми на витамин D.
8. Наследствени аномалии на метаболизма на вит. D и калциево-фосфорен метаболизъм.
9. Фактори на околната среда. Излишък в почвата и водата, продукти на стронций, олово, цинк и др., водещи до частично заместване на калций в костите.

Нарушена осификация при рахит се получава в епифизите - резорбция на епифизния хрущял, нарушаване на растежа на епифизната кост, метафизарен растеж на неминерализиран остеоид. Въпреки това, в патогенезата на развитието на рахит играе роля не само паратиреоидният хормон, но и С-клетките на щитовидната жлеза, които произвеждат калцитонин, който инхибира резорбцията на органичния костен матрикс и стимулира включването на калций в костта. По този начин той определя концентрацията на калций и фосфор в кръвта на отделните пациенти.

Признаците на късен рахит се проявяват чрез биологична непълноценност на челюстните кости и зъбните тъкани. Лесно се деформират кости, които са подложени на непрекъснато сцепление и натиск по време на функционалната дейност на дъвкателните мускули и са гъвкави поради недостатъчна минерализация.

Рахитът се проявява чрез образуване на истинска отворена (рахитична) захапка (за разлика от фалшива - травматична) (фиг. 122).

Външно такъв пациент има несъответствие в съотношението между лицевите и черепните кости. Лицето е малко в сравнение с черепа и изглежда инфантилно. Долната трета на лицето е увеличена (фиг. 123).

Ъгълът на долната челюст е поставен по-далеч от обикновено, така че само задните зъби да се допират, което води до отворена захапка. Действието на дъвкателните мускули е по-отразено в долната челюст, която е опорната кост за цялата дъвкателна мускулатура и е податлива на натиск и сили на разтягане.

Долната зъбна редица губи своята параболична форма: фронталната част на зъбната дъга губи своята закръгленост и става сплескана, което от своя страна води до струпване на долните фронтални зъби.

Според Н.И. Агапов, рахитичната долна челюст се характеризира с трапецовидна форма на алвеоларната дъга (фиг. 124).

Късата страна на трапеца са предните зъби, които стоят в права линия, страните са дъвкателните зъби, които при силна деформация също са разположени в права линия. Тази форма на челюстта е признак на рахит. Ако долната челюст е толкова деформирана, че долните молари се накланят към езика под действието на милохиоидния мускул, тогава такава рахитна долна челюст показва късен рахит.

Рахитът също причинява неблагоприятен ефект на дъвкателните мускули върху развитието на горната челюст: мускулите, прикрепени към областта на темпоралната кост, максиларния туберкул и птеригоидния израстък, издърпват алвеоларните процеси и съседните тъкани и индиректно засягат областта на горните премолари и молари.

Букалната мускулатура също свива тези области, което води до компресия на челюстта и изместване на премоларите палатално.

Горната челюст се разширява в областта на предните зъби, увеличава се на дължина, а небцето придобива формата на лира. Долната челюст е скъсена в сагитална посока, дъгата е сплескана в областта на фронталните зъби и разклонения в областта на зъбите.

Травматичната (лъжлива) отворена захапка възниква в резултат на хронична или остра травма. Хроничното увреждане възниква в резултат на лоши навици (смучене на пръсти, устни, бузи, език, гризане на нокти, моливи, спане с отметната назад глава). Пространството между зъбите обикновено съответства на формата на „предмета“, който бебето смуче.

Отворена захапка може да възникне в резултат на неправилно подреждане на фрагменти по време на лечението на фрактури на челюстта.

Класификация

Различават се две основни форми на отворена захапка според местоположението й: отворена захапка в областта на предните зъби и отворена захапка в областта на страничните зъби (едностранна, двустранна). Има също симетрични и асиметрични отворени захапки. Препоръчително е да се разграничи отворената захапка на максиларната, мандибуларната и комбинираната форма.

В зависимост от етиологията и патогенезата на D.A. Калвелис разграничава две основни форми на отворена захапка:

Истински (рахитичен);
- фалшив (травматичен).

Препоръчително е да се определи степента на тежест на отворена захапка по размера на вертикалната междина (Bogatsky V.A.): I степен - до 5 mm, II степен - от 5 до 9 mm, III степен - повече от 9 mm.
Независимо от етиологичния фактор и формата, отворената захапка се разделя на степени на тежест (Vasilevskaya Z.F.): I - само централните резци, страничните резци и кучешките зъби не се затварят; II - централните резци, страничните резци, кучешките зъби, първи и втори премолари не се затварят, III - затварят се само последните молари.

В допълнение към дентоалвеоларното скъсяване (обикновено на горните предни зъби), в по-голямата част от случаите се наблюдава дентоалвеоларно удължаване в страничните области на горната челюст; Мандибуларните ъгли често се увеличават (повече от 135 °).

Шварц разделя отворената захапка на две форми: дентоалвеоларна и гнатична. Дентоалвеоларната форма се характеризира със скъсяване на корените на зъбите и алвеоларните части. При гнатичната форма се открива рязка кривина на тялото на долната челюст (изпъкнала в страничните области и вдлъбната в предната) с разгънат ъгъл на долната челюст. Клоните могат да бъдат съкратени. В много случаи обаче има високо положение на ставите в черепа без скъсяване на клоновете на долната челюст.

Отворена клиника за ухапване.

Дентоалвеоларната форма на отворена травматична захапка се развива главно в резултат на лошите навици, споменати по-горе. Пространството между зъбите обикновено съответства на формата на предмета, който бебето суче. При ясно изразена отворена захапка, когато между предните зъби се образува значително разстояние (0,5÷1,0 cm или повече), външно се определя типично нарушение на взаимоотношенията между отделните части на лицето. Долната част на лицето обикновено е прекалено голяма по отношение на горната част (фиг. 126).

При изследване на профила се отбелязва понижаване на брадичката в сравнение с нивото на ъгъла на долната челюст. Горната устна е скъсена или напрегната, назолабиалните и брадичните гънки са изгладени, устата винаги е леко отворена, устните се затварят трудно. Интраоралните признаци на отворена захапка включват вертикална празнина между предните зъби. При изследване на зъбните редици и техните взаимоотношения често се откриват и други усложнения, като: странично притискане, ненормално разположение на зъбите, деформация на формата на коронките на зъбите. Зъбните дъги са стеснени, особено горната, предните зъби са плътно разположени, открива се хипоплазия на твърдите тъкани на зъбите. Режещите ръбове на предните зъби често следват вдлъбната крива. Езикът обикновено е уголемен, има надлъжни и напречни бразди, папилите са изгладени, понякога се забелязват точковидни кръвоизливи на върха. В областта на горните, а понякога и на долните предни зъби венечните папили са хипертрофирали, подути, кървящи, често се наблюдават налепи от зъбен камък. В много случаи се развива генерализирана кариозна болест.

С възрастта дъвкателните повърхности на противоположните групи дъвкателни зъби се износват значително. По правило при отворена захапка възниква компенсаторна макроглосия. Отворената захапка може да бъде причинена от деформация на едната или двете челюсти.

Отворената захапка често е придружена от дентоалвеоларно удължаване в страничните области на горната челюст и увеличаване на мандибуларните ъгли. Анализът на диагностични модели на челюсти с отворена захапка показва, че зъбната редица на горната и долната челюст като правило се деформира с недостатъчно развитие на техните апикални основи.
При дентоалвеоларната форма на отворена захапка горните резци често се отклоняват вестибуларно и ъгълът на наклона на техните оси спрямо равнината на основата на горната челюст (SpP) намалява. Растежът на предната част на горната челюст е инхибиран. Стойността на базалния ъгъл е в рамките на средните стойности (B=200). Прогнозата за лечение на такава неправилна оклузия е благоприятна.

Отворената захапка, дължаща се на рахит, може да бъде от дентоалвеоларна или гнатична форма. Дентоалвеоларната форма на отворена захапка често се комбинира с дистална захапка, стесняване на горната зъбна редица и изпъкване на горните предни зъби.

Отворената захапка с рахит се характеризира с:

Увеличаване на базалния ъгъл (B>200) и дентоалвеоларно скъсяване в областта както на горните, така и на долните фронтални зъби;
- изкривяване на корените на резците и тяхното скъсяване, в резултат на което се нарушава съотношението на височините на зъбите 1:6 и 1:6.

Гнатичната форма на отворена захапка се характеризира с промени във формата на долната челюст. На долния му ръб има вдлъбнатина пред мястото на закрепване на самите дъвкателни мускули. Дентоалвеоларната височина в предната област е по-малка, а в страничните области обикновено е по-голяма от нормалната. Долната част на лицето е удължена, базалният ъгъл B е увеличен (B>200), ъглите на долната челюст са увеличени (Go>1230), посоката на задните контури на клоните понякога е нормална. Ръбът на долната челюст има почти вертикална посока. Темпоромандибуларните стави са разположени високо. Съотношението на предната височина на челюстите и височината на носната част при отворена захапка се нарушава в резултат на увеличаване на височината на челюстите (3:2 при 5:4 нормално). Предната височина на челюстите понякога е 2 пъти или повече по-голяма от задната. Предните зъби често са изкривени вестибуларно, междурезцовият ъгъл е намален (ii<1400).

Функционални нарушения.

Отворената захапка води до значително функционално увреждане (затруднено захапване на храна, дъвчене, неправилно преглъщане, нарушение на говора, промени в дишането).

При предна отворена захапка ухапването на храната е нарушено, тъй като фронталната група зъби е изключена от контакт. Това води до претоварване на останалите зъби и намаляване на дъвкателната ефективност. При деца с малък брой двойки антагонизиращи зъби езикът участва в омесването на храната, в резултат на което мускулите му стават свръхразвити и силни, а езикът се увеличава по обем (хипертрофия на езика).

При отворена захапка възниква неправилно преглъщане (V.P. Okushko). При нормалния начин на преглъщане устните са спокойно свити, зъбите са стиснати, а върхът на езика лежи върху твърдото небце зад горните резци; ако е неправилно, зъбите са отворени, а върхът на езика се отблъсква от устните и бузите при преглъщане. Това може да доведе до отделяне на предните зъби.

Има неясно произношение на езиково-зъбните и лабиалните съскащи звуци „р”, „б”, „в”, „м”, „ж”, „с”, „ш”, „ч”, „р”.

По време на разговор езикът обикновено се подхлъзва в съществуващата празнина (неясна реч, шепнене). Когато говорят, децата са склонни да компенсират липсата на артикулация на звуци чрез стесняване на отвора на устата или чрез преместване на върха на езика по-близо до долната част на зъбите, което обяснява особените изражения на лицето при говорене.

Дишането с отворена захапка е предимно орално, което се дължи на постоянното зяпване на устата. Мускулите на устната и периоралната област обикновено са неактивни, това се обяснява с условна рефлексна реакция към зейването на устната цепка, желанието да се скрие дефектът чрез разтягане на устните. Постоянното напрежение на устните улеснява дишането и води до по-малко изсушаване на устната лигавица. Когато се появи дишане през устата, има общи смущения. В този случай няма достатъчно смесване на остатъчния въздух с приливния въздух, което е много важно за нормалната вентилация на белите дробове. Освен това преминаването на въздуха през носа стимулира дихателната мускулатура. Дишането през устата произвежда значително по-малко въглероден диоксид от дишането през носа. При орална хипервентилация съдържанието на въглероден диоксид в кръвта се увеличава, а съдържанието на кислород намалява. Дори при непостоянно дишане през устата, кръвта губи половината от своя окислителен капацитет. Биохимичните промени в плазмата също включват повишаване на съдържанието на глюкоза и калций. Клиничният кръвен тест показва в такива случаи намаляване на съдържанието на хемоглобин, левкоцитоза с изместване вляво и непостоянна ROE. Дишането през устата води до влошаване на изтичането на венозна кръв и нарушаване на централната нервна система. Дишането е повърхностно. Застой в белите дробове.

Установяване на диагноза.

При диагностицирането на отворена захапка е необходимо да се определи дали тази патология е независима или комбинирана с други аномалии. Тъй като отворената захапка като независима форма на аномалия се наблюдава много рядко.

Решаващо за диагнозата е съотношението на страничните зъби. Така че, ако затварянето на страничните зъби е правилно (клас I по ъгъл), се поставя диагноза „отворена захапка“. Ако контактът на страничните зъби съответства на картината на дисталната захапка (клас II по ъгъл) и няма затваряне на предните зъби, се диагностицира дистална захапка, усложнена от отворена захапка.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед, фотометрично изследване на лицето, изследване на диагностични модели на челюсти, ортопантомограми на челюсти, странични ТРГ на главата. Въз основа на резултатите от телерентгенологичното изследване на главата се определят дентоалвеоларните и гнатичните форми на отворена захапка.

Предотвратяване. При предотвратяването на отворена захапка основното внимание трябва да се обърне на здравето на бременната жена, нейното придържане към здравословен начин на живот, предотвратяването на рахит и други заболявания на детето, предотвратяването и премахването на лошите навици, нормализирането на назално дишане, артикулация на езика при говорене и преглъщане. Ако има къс френулум на езика, е необходимо да се извърши неговата пластика.

Основни принципи на лечение с отворена захапка.

Лечението на отворената захапка трябва да бъде диференцирано в зависимост от вида, тежестта и възрастта на пациента.
Много ефективен и необходим метод за лечение на временни и ранни смесени съзъбия е миогимнастиката на мускулите на езика и orbicularis oris мускул. С помощта на специална гимнастика се възстановява мускулната функция и се предотвратява развитието на неправилно захапване.

Гимнастиката може да постигне положителни резултати при лечението на аномалии при деца в периода на формирана първична оклузия. Най-подходящата възраст за използване на този метод на лечение е от 4 до 7 години, когато детето може да разбере какво се иска от него и да изпълнява упражненията. Гимнастическите упражнения се предписват без уреди или със специални уреди.

Упражнения за orbicularis oris мускул. Детето затваря устни и издува бузите си, след което притиска юмруци към бузите си и бавно изстисква въздух през стиснатите си устни. За да развиете мускула orbicularis oris, можете да подсвирквате, да духате върху лесно движещ се предмет, например окачено парче памук, перо и т.н. Също така се препоръчва да поставите сгъната лента хартия между устните си и да ги стиснете устни. Дръжте хартията с устните си за 30-50 минути. Докато пишат домашни или докато детето гледа телевизия. Упражнението се изпълнява ежедневно.

Най-често използваните упражнения за съпротива са следните.

Детето поставя свитите си малки пръсти в ъглите на устата си и леко ги разтяга, като стиска устните си и внимава те да не се изкривят.

Таблица 5.
Мускули на обиколката на устата

Амортисьорът на Роджърс работи на същия принцип. Това е дилататор за уста, върху който е поставен гумен пръстен. Силата на свиване на orbicularis oris мускул трябва да преодолее силата на свиване на гумения пръстен.

Упражнение с интерлабиалния диск на Фриел. Дискът се поставя между устните и се държи там първо 1 минута, а след това 3-5 минути.

Упражнение с активатор Dass

Активаторът е изработен от ортодонтска тел с диаметър 1-1,2 мм и пластмаса. Парче тел с дължина 25 см в средата е огънато под формата на пръстен, а в краищата под формата на триъгълници, перпендикулярни на равнината на пръстена. Подложките са моделирани от самовтвърдяваща се пластмаса според формата на устните. Детето държи активатора с устни, като го дърпа за пръстена с палец. Упражнението се прави 2 пъти на ден по 5-20 пъти. При временното и ранното смесено съзъбие най-често ортодонтското лечение се съчетава с профилактични мерки. За лечение се използват разширителни пластини с винтове, пружини, вестибуларни дъги за горната челюст (ако е стеснена), понякога в комбинация с опора за език в предната област или захапки на страничните зъби. Действието на тези устройства е предназначено да промени тонуса на дъвкателните мускули и преструктурирането на костната тъкан на алвеоларните процеси в страничните области, както и да нормализира функцията на езика, особено по време на преглъщане. Препоръчително е да комбинирате такива устройства с екстраорална превръзка и прашка за брадичката с вертикална гумена пръчка.

Възможно е и използването на активатори. Те трябва да бъдат проектирани така, че страничните зъби на двете челюсти да лежат върху захапката. Предните, напротив, се освобождават от апарата. От устната страна има опора за език. Активаторите са комбинирани с винтове, пружини и вестибуларни дъги.

И АЗ. След поникването на първите постоянни кътници Кац препоръчва да ги покриете с корони за освобождаване на захапката. След 10 - 20 дни коронките се свалят, временните зъби се изпиляват до контакт на първите постоянни молари и след това тези коронки отново се фиксират върху първите постоянни молари. Такива манипулации се повтарят няколко пъти. След пробива на вторите постоянни кътници и предните зъби този метод няма ефект.

По време на периода на временна оклузия лечението, на първо място, трябва да бъде насочено към провеждане, ако е необходимо, на антирахитично лечение или елиминиране на възможните причини за развитие на отворена захапка: премахване на лошите навици, нормализиране на позицията на езика, нормализиране на назалното дишане , преглъщане, производство на звук. Вестибуларните пластини с различни дизайни и позиционери са много ефективни при премахването на лошите навици.

По време на периода на временна оклузия се използват различни подвижни апарати с добавяне на телени или пластмасови елементи към техния дизайн, които отстраняват върха на езика от зъбната редица и предотвратяват лошия навик за натискане на езика върху предните зъби ( отворен активатор на Klamt, бионатор на Balters), както и активатор на Andresen-Goipl, пропулсор на Muehlemann и др. Дизайнът на тези устройства зависи от съпътстващата сагитална и трансверзална патология на оклузията.

Отворете активатора на Klamt(фиг. 130) е единна основа за горната и долната челюст. В предната част тя е отворена, но влиянието на езика върху предните зъби е възпрепятствано от четири V-образни израстъка, заварени в основата. Устройството е оборудвано с две дъги: вестибуларна, която премества долните фронтални зъби дистално и орална, която премества горните фронтални зъби мезиално. Активаторът може да бъде изрязан по сагиталната линия, за да се разширят челюстите.

Апарат на Шварцза лечение на отворена захапка, това е подвижна пластмасова пластина, разположена на горна или долна челюст, или две пластини за двете челюсти, в зависимост от това кои зъби трябва да бъдат преместени. Пластината покрива лигавицата на алвеоларния израстък и е в съседство с последните два молара в цервикалната област, не трябва да е в съседство с останалите зъби. От плочата от двете страни зад последните кътници се простира метална пружинираща вестибуларна дъга, която в областта на кътниците има формата на примка, а средната й част е разположена в леглата на пръстените, монтирани на зъбите , служещи за опора и подлежащи на разместване. Принципът на работа на устройството се основава на използването на механична сила, развита от пружинна дъга. Дъгата се активира периодично във вертикална посока.

Апаратът Herbst се използва и за лечение на отворена захапка. За първите постоянни молари на горната и долната челюст се изготвят пръстени с отворени дистално кукички. За предните зъби на горната и долната челюсти се подготвят пръстени с кукички, отворени на горната челюст нагоре и на долната челюст надолу. След закрепване на гумената пръчка върху куките, запоени към пръстените на 1-ви постоянни молари, гумата се хвърля върху куките, запоени към пръстените на предните зъби на противоположната челюст. Така тягата става напречно.
В началния период на смесеното съзъбие се прилагат същите лечебни методи, както в периода на временното съзъбие. Пружини, лостове, лингвални или вестибуларни дъги са монтирани в различни устройства с пластини, осигуряващи удължаване (или скъсяване) на зъбно-алвеоларния апарат и елиминиращи сагитални и трансверзални аномалии на оклузията.

В периода на късно смесено и постоянно съзъбие, със значителна дивергенция на предните зъби, се използва междучелюстна тракция. В зависимост от това коя челюст ще се третира се използват един или два апарата Angle и апарат Cojocaru.

При преместване на горни и долни предни зъби се използват две Ъглови дъги, които имат съответния брой кукички, а междучелюстната тракция се осъществява с помощта на гумена тракция. Интермаксиларната тракция може да се извърши и по следния начин. Горните и долните предни зъби се покриват с пластмасови предпазители за уста, върху зъбите се поставят щамповани метални корони или запоени пръстени - в същото време всички режещи ръбове, които имат куки за гумено сцепление, се освобождават според броя на зъбите се премества.

Използвайки експанзивната ъглова дъга, можете да движите предните зъби вертикално без междучелюстна тракция. За да направите това, зъбите, които трябва да се преместят, се покриват с корони или пръстени с куки, огънати към лигавицата. Дъгата се огъва в посоката на предвиденото изместване и след това се поставя върху куките със сила. Арката, поради своята еластичност, има тенденция да се върне в първоначалното си положение и издърпва зъбите заедно с нея.

И все пак, лечението на отворена захапка с интермаксиларна тракция, дори и с благоприятен резултат, не елиминира естетическия дефект, тъй като височината на долната трета на лицето не се променя. Ако горната устна е скъсена и предните зъби се виждат изпод нея, тогава междучелюстната тракция не е показана, тъй като след лечението горната зъбна редица няма да бъде покрита от устната и пациентът ще създаде впечатлението, че винаги се усмихва. В такива случаи трябва да се използват пластини с подложки за захапване на страничните зъби, за да се намали височината на алвеоларните израстъци в страничните области на челюстта. За целта се използват пластини с подложки за захапване на страничните зъби.

В този случай настъпва преструктуриране на костната тъкан на алвеоларните процеси, височината на страничните части на челюстите намалява, вертикалната празнина изчезва, височината на долната трета на лицето намалява и външният вид на пациента се подобрява.

Страничната отворена захапка се елиминира главно чрез междучелюстна тракция или протезиране.

В края на периода на смесено съзъбие и в постоянното съзъбие се използват фиксирани дъгови устройства, при достатъчно стабилни зъби е възможно използването на обратими дъги (фиг. 135).

Тези устройства могат да се комбинират с вертикална екстраорална тракция (прашка за брадичката с капачка за глава).

При формиране на изразена отворена захапка и огъване на челюстта във фронталната област, лечението се състои в прилагане на екстраорална превръзка, състояща се от прашка за брадичката, капачка за глава и вертикална гумена лента. При странично компресиране на челюстта тя се разширява с плъзгаща се плоча. Тракцията на алвеоларните израстъци за елиминиране на празнината между зъбите се постига чрез прилагане на интермаксиларна гумена тракция върху ортодонтските дъги.

За целта телената дъга се огъва така, че предната й част да се намира на нивото на режещите ръбове на зъбите. С помощта на лигатури дъгата се изтегля към шийките на зъбите, докато се стреми да се върне в първоначалното си положение и издърпва зъбите, свързани с нея, и съответно разтяга тъканите около зъба (фиг. 136).

Екстракцията на алвеоларния процес трябва да се извършва бавно, за да се избегне разкъсване на пародонта и нервно-съдовия сноп на зъба. Обикновено отнема поне една година, за да се коригира значителна разлика между зъбите. Вместо лигиране на дъгата към зъбите, върху зъбите, които трябва да се преместят, могат да се поставят пръстени с кукички, зад които се поставя опъната ортодонтска дъга.

Ако е необходимо да се коригира отворена захапка поради назъбването на двете челюсти, ортодонтските дъги се монтират отделно на всяка челюст. Трябва да се подчертае, че за поддържане на дъгата е необходимо да се монтират пръстени на първия и втория молар, като тези пръстени трябва да бъдат запоени заедно, в противен случай опорните зъби ще се изместят, а не зъбите, които трябва да бъдат преместени.

Чрез използването на ортодонтски дъги едновременно с премахването на отворена захапка е възможно да се разшири или стесни зъбната редица, да се коригира позицията на отделните зъби и да се нормализира връзката на зъбната редица.

Сцеплението на алвеоларния процес за елиминиране на празнините между зъбите може да се постигне чрез прилагане на поддържаща дъга на едната челюст и корони с куки към зъбите, които трябва да се преместят в противоположната челюст. На носещата дъга и короните е монтиран гумен прът.

Ако е необходимо да се разтегнат алвеоларните процеси, на предните зъби на двете челюсти се укрепват корони или пръстени с куки и се монтира гумен прът.

Комбиниран (хардуерно-хирургичен) метод за лечение на отворена захапка. Елиминирането на отворена захапка с помощта на ортодонтски методи след спиране на растежа на челюстта е неефективно. В тежки случаи възстановяването на оклузалния контакт между зъбите може да се постигне чрез скъсяване на зъбите в оклузален контакт с толкова, докато се формира контакт върху всички или повечето зъби. При необходимост е показана депулпация на скъсени зъби.

Елиминирането на отворена захапка след приключване на растежа на челюстите може да се постигне хирургично. От предложените операции, декортикацията и изрязването на триъгълни участъци от костта заслужават внимание (фиг. 137 a, b, c).

Декорация, предложена от A.Ya. Katz, се състои в отстраняване на първите молари и отстраняване на кортикалния слой с борер, доколкото е възможно до долния ръб на челюстта.

Преди операцията се подготвя и закрепва към зъбите апарат с междучелюстна тракция. Устройството е следното: на втория и третия молар се поставят корони и се монтират пръстени с кукички върху групите фронтални зъби на двете челюсти. След операцията на куките се монтира гумен прът. Под въздействието на гумената тяга се получава бавно огъване на челюстта в местата, където са отстранени зъбите и е извършена декортикация (фиг. 137, а). Тази операция се извършва интраорално. Ако се образува отворена захапка в резултат на недоразвитие на предната част на горната челюст, тогава нейното елиминиране може да се постигне чрез операцията, показана на фиг. 137, б. Елиминирането на отворена захапка може да се постигне и чрез дисекция на клона на долната челюст (фиг. 137, c).

В катедрата по детска стоматология, детска лицево-челюстна хирургия и имплантология на Харковския държавен медицински университет е разработен и въведен в здравната практика метод за лечение на отворена захапка с помощта на комбиниран метод. Схемата за лечение на пациенти с отворена захапка по дистракционния метод е следната: 1. Преглед, диагностика, съставяне на лечебен план; 2. Изработване на индивидуален дистракционен апарат и фиксиране върху зъбите на долната челюст; 3. Извършване на операция; 4. Следоперативно лечение; 5. Активиране на апарата с 0,2 mm, ежедневно, 7-8 дни след операцията; 6. В процеса на изместване на фрагмент от челюстта се извършва корекция на пластмасовата част на апарата; 7. След постигане на необходимата промяна във формата на тялото на долната челюст, апаратът се фиксира в това положение и играе ролята на ретенционен апарат в продължение на 60 дни; 8. След рентгенов контрол - отстраняване на апарата; 9. Ортодонтско и ортопедично лечение по показания; 10. Използване на мек слинг за брадичка през целия период на лечение.

В доболничния период пациентът се изследва амбулаторно. Снемат се отпечатъци от горна и долна челюст и се отливат модели (работни и контролни). По работни модели се изработва ортодонтско устройство (фиг. 16). Устройството за отвличане на вниманието се състои от два метални предпазителя за уста; в страничните секции резбови пръти са запоени върху контактуващите зъби от вестибуларната страна; те са огънати в предната част вертикално нагоре отдясно и отляво на ръба на предния предпазител за уста и са здраво свързани с помощта на двойки винтове към предния металопластичен предпазител за уста на зъбите с вертикален прорез (фиг. 139). Ако движението нагоре на фрагмент от тялото на долната челюст е повече от 1 см, тогава през първите 5-7 дни вертикалното отвличане се допълва с междучелюстен гумен прът.

За да направите това, в предния предпазител за уста на устройството са заварени допълнително куки за междучелюстна гумена тяга. Ортодонтското устройство се приспособява към зъбите и се закрепва с фосфатен цимент. Пациентът се изпраща в болницата за операция. Дистракционният метод за лечение на пациенти с отворена захапка се състои в частична остеотомия на тялото на долната челюст и последващо дозирано излагане на дистракционно устройство във вертикална посока.

Операцията, предложена от V.I. Куцевляк, Ю. А. Литовченко, се състои в скелетиране на тялото на долната челюст от вестибуларната страна на алвеоларния процес с полуовален разрез на нивото, което е причинило отворена захапка (фиг. 18). В междузъбното пространство с фисурен бор се дисектира алвеоларният процес отгоре надолу до цялата му дебелина (5) и отдолу нагоре - тялото на долната челюст до проекцията на нервно-съдовия сноп. В проекцията на невроваскуларния сноп се изрязва само компактният слой, свързващ двата предишни разреза. Мостовидната зона с размери 1,0-1,2 cm е запазена непокътната, включваща спонгиозно вещество и компактна пластинка от лингвалната страна; невроваскуларен сноп с поресто вещество от вестибуларната страна. Раната се зашива. Подобна операция се извършва от противоположната страна.

След заздравяване на раната (след 7 - 8 дни) започва активирането на двойки винтове на ортодонтското устройство, две завъртания на винта дневно (скорост на дистракция 0,2 mm на ден). В резултат на активирането на ортодонтското устройство поради пластичността на костната тъкан настъпва постепенно разтягане и огъване на запазената мостовидна част на челюстта заедно с нервно-съдовия сноп, зъбите на долната челюст влизат в контакт с зъбите на горната челюст. Докато фрагментът се движи нагоре, с помощта на гайки, предният предпазител за уста се коригира, докато фрагментът се установи в ортогнатична захапка. След това вертикалната панта се закрепва с бързо втвърдяваща се пластмаса. Периодът на задържане е 60 дни. Ортодонтското устройство се отстранява след контролни рентгенографии.

Продължителността на периода на задържане зависи отчасти от метода на лечение. След коригиране на захапката с функционално работещи устройства (вестибуларна пластина, пропулсор на Мюлеман, активатор на Андресен-Хойпл, отворен активатор на Кламт, бионатор на Балтерс и др.) и отстраняване на функционални нарушения на ретенционния апарат, те не са необходими. След използване на апарати с механично действие с единична челюстна или междучелюстна тракция, периодът на задържане е равен на средния период на лечение или по-дълъг с 6-8 месеца. Пациентът трябва постепенно да се отучи от зъбоалвеоларната тракция и да използва тяга само по време на сън.

Протезиране на отворена захапка.

Отворената захапка често е придружена от хипоплазия на емайла. Ако има значителна деформация на короните на зъбите и изразен козметичен дефект, е показана корекцията им с изкуствени корони от пластмаса или порцелан. Въпреки това, оклузалният контакт не винаги може да бъде възстановен. Възстановява се с контра корони, когато между зъбите има малко разстояние. Ако за възстановяване на оклузалния контакт е необходимо рязко увеличаване на дължината на короните, препоръчително е да направите короните с приемлив размер и да не ги въвеждате в оклузален контакт.

Протезирането с помощта на корони с различни дизайни трябва да се счита само за спомагателен метод.

Ортодонтия
Под редакцията на проф. В И. Куцевляк

Аномалиите в развитието на челюстните и лицевите кости са редки, но са сред патологиите, които трудно се коригират. Отворената захапка се среща при по-малко от 5% от населението. Има характерни тежки симптоми и се развива както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст. Лечението на отворена захапка при деца и възрастни има много добра прогноза. Колкото по-рано се идентифицират признаците на отворена захапка, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде лечението на това заболяване.

Статията ще ви разкаже как се класифицира аномалията, какви са причините за нейното възникване, ще даде списък с признаци на заболяването за самоидентификация и също така ще ви каже дали е възможно да се коригира отворена захапка при деца и по-възрастни пациенти. Ще получите отговор на въпроса - колко време ще отнеме, кой лекар лекува отворена захапка и как ефективно да предотвратите развитието на патология и да избегнете сериозни усложнения.

Какво е отворена захапка?

Отворената захапка е вертикална патология на развитието на зъбната редица, при която челюстта не се затваря напълно в областта на предните и страничните зъби. Този тип захапка пречи на затварянето на устните, поради което устата на човек с такава аномалия винаги е леко отворена. Аномалията засяга не само външния вид на човека, но и неговото здраве. Неправилното развитие на челюстта и предмаксиларните кости влияе върху качеството на дишане, дъвчене и преглъщане.

Снимка 1. Отворена прехапка.

Отворената захапка се среща при възрастни и деца, но само тази, която възниква поради рахит, претърпяна в детството, се нарича истинска. Всички останали се считат за фалшиви или травматични.

Отворената захапка се класифицира според няколко параметъра:

Според степента на развитие на аномалията	Според формата на образуване на отворена захапка	Според вида на симетрията на челюстните кости
Етап I - празнина не повече от 5 мм, липса на контакт на горните и долните резци, понякога зъби; Етап II - разстоянието между зъбите достига 9 mm, няма контакт между предните зъби и премоларите. Етап III - вертикална празнина с дължина над 9 mm, няма контакт между предните зъби, премолари и молари.	Максила - деформацията протича по горната челюст и може да бъде причинена както от патологични промени във формата на небцето, така и от неправилно развитие на зъбните алвеоли или ненормално разположение на зъбните пъпки в челюстта. Мандибуларен - често се появява поради деформация на костите на долната челюст или патологии на долния ред зъби (вродени или придобити). Комбинирана или смесена форма – съчетава и двата вида.	Асиметрична - кривината на зъбната пластина се развива само от едната страна, в страничната част на челюстта, понякога не засяга предните зъби (резци и кучешки зъби). Симетричен - възниква вертикална празнина поради деформация на предните зъби или двустранна патология от страна на предкътниците.

Таблицата представя различни класификации на отворена неправилна оклузия и техните кратки описания.

Основните признаци на отворена захапка

Най-забележимите признаци включват тежка деформация на чертите на лицето, асиметрия на челюстта, артикулирани движения и нарушения на дъвченето. Понякога, в опит да скрият дефектите, пациентите затварят плътно устните си, но дори въпреки тези действия, горният ръб на зъбите може да се види през празнината. Самите зъбни дъги се стесняват, което прави лицето овално и издължено, особено в долната му трета. Зъбният емайл често е засегнат от кариес.

Снимка 2. Отворена захапка в сравнение с физиологично правилна захапка.

При дъвченето на храна основната работа се извършва от езика, което улеснява преглъщането на сдъвканата храна, тъй като самите челюсти, особено ако не са достатъчно затворени, не могат да смила добре храната. Гълтането също се променя, става ненормално - инфантилно или инфантилно.

Произношението на звука е нарушено, особено за глухи и съскащи съгласни, лабиални и лингвални звуци. В допълнение към нарушенията на говора може да има и нарушения на дишането, което става орално. Това причинява дразнене и сухота на лигавиците, а също така улеснява проникването на вируси и бактерии в тялото.

Снимка 3. Свързването с ортодонт ще помогне навреме да диагностицира отворена захапка и да започне нейното лечение.

Само специалисти - ортодонт и зъболекар - могат правилно да идентифицират аномалия в развитието и да поставят диагноза „отворена захапка“ в резултат на рентгенов цефалометричен анализ и ортопантомография. Лекарите правят снимки на челюстите и увредените меки тъкани на лицето, след изучаване на които правят окончателна присъда.

Може също да се интересувате от:

Причини за образуване на отворена захапка

Деформациите на челюстта могат да възникнат по много причини. Тя може да бъде или вродена, или придобита. Да е резултат от нараняване или заболяване. Причините за образуването на отворена захапка включват външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни).

Външни причини

• постоянни подобни движения на езика, поставяне на езика между редовете на предните зъби;
• нараняване на челюстта;
• смучене на палеца и залъгалки, които оказват натиск върху дъбовите дървета, деформират ги и челюстните кости;
• неправилна форма на зърното;
• ранна загуба на предни или странични зъби (по-рядко загуба на зъби в зряла възраст);
• хронично дишане през устата.

Снимка 4. Има смисъл да започнете формирането на захапката и нейната корекция в детството.

Вътрешни причини

• наследствени фактори (ако е имало случаи на образуване на отворена захапка при родителите в семейството, това увеличава шансовете за развитие на аномалия при детето);
• заболяванията на майката по време на бременност могат да повлияят негативно на развитието на плода;
• нетипично местоположение на рудиментите на предните или страничните зъби, които, докато растат, оказват натиск върху челюстните кости и ги огъват;
• метаболитни нарушения, патологии на хормоналната система;
• недоразвитие на премаксиларната кост поради рахит (именно тази отворена захапка се нарича вярна);
• цепнатина в алвеоларния процес на небцето, изкривяваща горната челюст и пречеща на нормалния растеж на зъбите.;
• макроглосия (анормално уголемяване на езика, което притиска костите и зъбите).

Методи за лечение на отворена захапка

Коригирането на отворена захапка се извършва на няколко етапа и може да отнеме повече от една година. Ето защо лекарите силно препоръчват да се предотврати образуването на тази аномалия, както и да се провеждат редовни прегледи и превантивни мерки при рискови пациенти. Има два метода: консервативна терапия и хирургическа намеса. Въпреки това, лекарите правят своя избор в полза на комбинираното лечение.

Снимка 5. Скобите се използват ефективно при лечението на отворени захапки.

Може също да се интересувате от:

Консервативно лечение на отворена захапка

Отворената захапка се лекува най-добре с консервативни методи в ранните етапи на развитие и в детството. Така че, за да се отърват от лошите навици, на децата се предписва да носят специални подвижни предпазители за уста, тренажори и устройства, които помагат за правилното позициониране на езика в устната кухина. Такива онлеи също помагат на възрастни пациенти с начален стадий на развитие на отворена захапка.

Снимка 6. За лечение на неправилно захапване можете да изберете подвижни апарати.

Упражненията за лице стимулират развитието на мускулите на лицето и позволяват да се премахнат повечето функционални нарушения за кратък период от време. Миогимнастиката се използва и в периода на възстановяване, след приключване на корекцията на захапката. Упражненията ви помагат да свикнете с новата форма на устата си и да развиете правилно дишане и говор. А консумацията на голямо количество твърди храни, които натоварват челюстите, увеличава мускулната сила и формира правилна захапка.

Снимка 7. Има различни миотерапевтични упражнения, насочени към коригиране на отворена захапка.

Електрическата мускулна стимулация също често се използва както по време, така и след лечението, за да се коригират лицевите признаци на отворена захапка.

Корекция на отворена захапка при възрастни

Преди това лечението на отворена захапка при по-възрастни пациенти изискваше задължителна хирургическа намеса. Днес корекцията на тази патология не винаги води до хирургическа интервенция. За лечение на възрастни пациенти се използват несменяеми устройства, като брекет системи, пластини с капаци за зъби, устройства Andresen-Goipl и Frenkel.

Хората, които отказват лечение, са изправени пред много неприятни последици. Поради отворена дисоклузия се нарушава симетрията на лицето, функционирането на мускулите и темпоромандибуларната става. Освен това собственикът на отворена захапка не може да диша нормално, да преглъща, да затваря устата си и да дъвче храната, както и ясно да произнася думи с голям брой съскащи и беззвучни съгласни. Оставянето на всичко както е в тази ситуация би било голяма грешка; отворената захапка може и трябва да бъде коригирана!

Хирургично лечение на отворена захапка

Хирургическата интервенция се използва само при сериозни наранявания на челюстите и лицевите кости, сложни патологии и изразена асиметрия на лицето.

Снимка 8. Коригирането на отворена захапка хирургично изисква внимателна подготовка.

Първо, ортодонтите изправят захапката (инсталират специални пластини, които в крайна сметка обръщат зъбите в правилната посока), подрязват френулума и премахват излишните зъби. След свалянето на брекетите резултатът се фиксира, а също така се извършва компактостеотомия - малка хирургична интервенция за нарушаване целостта на алвеоларните израстъци на зъбите. Това е необходимо, за да се намали устойчивостта на костта и да се опрости процедурата.

След хирургична корекция и пълно излекуване, пациентът преминава през рехабилитационен период, който включва: логопедична корекция, възстановяване на функциите на дъвкателните мускули, развитие и трениране на челюстните връзки.