Зачеване след контрацептиви. Как и кога да планирате бременност след спиране на противозачатъчните? Видео "Мнението на гинеколога за оралните контрацептиви"

Амниоцентезата е отстраняване на амниотична течност (амниотична течност) по време на бременност за анализ. Най-често се извършва амниоцентеза за откриване хромозомни заболяванияв плода, но може да се използва за определяне на нивото на съзряване на белите дробове на детето или диагностика на вътрематочни инфекции.

Амниоцентезата е инвазивен преглед, тоест преглед, свързан с проникване на инструменти в тялото на жената. Такава диагностика крие рискове и трябва да се извършва само при строги показания.

Същността на амниоцентезата.

Преди процедурата на жената се прави ултразвук, за да се определи позицията на детето. След това под ултразвуков контрол се пробожда с много тънка игла предната коремна стена, матката и амниотичен саки събирайте малко количество амниотична течност.

Амниотичната течност съдържа фетални клетки, които могат да се използват за генетичен анализ(изследвания на набор от човешки хромозоми). Такова изследване разкрива дефекти на невралната тръба, синдром на Даун, тризомия 18 и 13 с точност от 99%.

Амниоцентеза - прегледът е неприятен, но почти безболезнен, усеща се като при обикновена инжекция. Въпреки това, някои жени могат да почувстват спазми и болки, най-вече тези, които са твърде уплашени или притеснени.

Процедурата отнема средно 5 минути, но след това жената е под наблюдение още 2 часа. След амниоцентеза на бременната жена се препоръчва да ограничи физическата активност и сексуалната активност за известно време.

Дали да се направи амниоцентеза.

- родителите на нероденото дете са близки роднини;

- деца с хромозомни заболявания са били родени преди това в семейството;

- един от родителите е носител на генетично заболяване;

- жената имаше няколко спонтанни аборта, причината за които не можа да бъде открита.

Ако сте над 35 години, тогава няма смисъл да излагате детето си на риск, можете първо перинатален скрининг(кръвни изследвания за биохимични маркери и ултразвук) и при висок или среден риск вече да вземе решение за амниоцентеза.
Все пак помислете предварително какво ще правите с информацията, получена след амниоцентезата. Ако темата за изкуственото прекъсване на бременността е затворена за вас, тогава е безсмислено да правите такъв преглед. Някои двойки отказват инвазивна диагностика, защото чакат бебе от дълго време и не са готови да рискуват тази бременност. Други родители толкова се страхуват от отклонения, че са готови на всичко, за да се уверят, че детето е здраво.

Искам обаче да отбележа, че амниоцентезата не гарантира абсолютно здраво дете. Той изключва синдром на Даун, някои други хромозомни аномалии, дефект на невралната тръба, но не предоставя информация относно спонтанни малформации и генетични заболявания, свързани с мутация на конкретен ген.

Например, мутациите в определени гени причиняват наследствени заболявания, като хемофилия (нарушение на кръвосъсирването, сърповидно-клетъчна анемия (нарушение на структурата на хемоглобина). Стандартният анализ на амниотичната течност не определя такива заболявания, диагностицирането на индивидуални наследствени патологии обикновено се извършва, когато има такива заболявания в семейството и за допълнително такса.

Време за амниоцентеза.

За да се диагностицират хромозомни нарушения, амниоцентезата обикновено се прави на 15 до 16 седмица. Има и ранна амниоцентеза в 10-12 седмица, но тя е свързана с по-висок риск от спонтанен аборт. В допълнение, по това време амниотичната течност може да не е достатъчна за анализ, следователно изследванията до 14 седмици се извършват само с много висок риск хромозомни аномалии.

Резултатите от амниоцентезата трябва да се изчакат от един до три седмици- това също е голям недостатък, защото ако се окаже, че детето има патология, тогава ще трябва да прекратите бременността за достатъчно дълъг период.

За още по-късни датиПо време на бременност амниоцентезата може да се използва, за да се определи дали бебето е готово за раждане (ниво на съзряване на белите дробове) или за откриване на вътрематочни инфекции.

Рискове от амниоцентеза.

За съжаление амниоцентезата не е пълна безопасна процедуракато кръвни изследвания или ехография. Рискът от загуба на бременност след тази манипулация е 0,5–1%. Колкото по-кратък е периодът на бременност, толкова по-голям е рискът от спонтанен аборт. Също така вероятността от загуба на бременност зависи от квалификацията и опита на лекаря.

Спонтанният аборт обаче не е такъв единственият проблем. По време на процедурата има вероятност от нараняване на плода. Също така амниоцентезата може да доведе до инфекция на плода, изтичане на амниотична течност, кървене. След процедурата жената може да изпита гадене, повръщане, треска и коремна болка.

Много рядко, но има случаи на отстраняване на матката или смърт на жена в резултат на усложнения от амниоцентеза.

В момента акушерството има много повече възможности за идентифициране на малформации и генетични аномалииотколкото беше преди 20-30 години. Въпреки това, при липса на ултразвук, генетични тестове, инвазивни процедури жените пренасят бременността по-спокойно.

И днес бъдещите майки са изправени пред труден избор: или да разчитат на майката природа, или да правят пренатални скрининги, чиято надеждност е ниска, или да рискуват и да се съгласят на инвазивна диагностика. Остава да се надяваме, че в близко бъдеще учените и изследователите ще открият още безопасни начинидиагностика на генетични заболявания на плода.

Сред всички инвазивни пренатални тестове амниоцентезата има най-много висока прецизностот 98 до 99%. Тестът помага да се определи здравето на плода и да се открие всеки потенциален проблем.

Какво е амниоцентеза

Амниоцентезата е пренатален диагностичен тест за проверка на амниотичната течност, която заобикаля плода в матката. Тази течност съдържа клетки и вещества, които показват здравето на бебето.

За да получи амниотична течност, лекарят вкарва дълга тънка игла в матката и отстранява малко количество течност, тази течност се изпраща за изследване за специфични генетични аномалии (синдром на Даун, спина бифида, кистозна фиброза).

Резултатите от теста помагат за откриване на проблеми в развитието на плода, тестът се провежда в определено времепо време на бременност.

Амниоцентезата обикновено се прави между 14 и 20 седмици, през втория триместър. Някои лекари може да препоръчат тест на 11 седмица. В някои случаи амниоцентезата се извършва дори през третия триместър.

Този тест има много приложения, в допълнение към оценката на здравето на нероденото дете, амниоцентезата се предписва, ако:

• Резултатите от пренаталния скрининг разкриха аномалии
• Вие сте родили дете с вроден дефект или някаква аномалия
• Вие сте на 35 или повече години, за да изключите възможността за хромозомни аномалии като синдром на Даун
• Вие или вашият партньор сте носител на генетично заболяване като кистозна фиброза
• Вашият лекар подозира инфекция или анемия в плода
• Вашите мембрани се разкъсват преждевременно
• Открито е твърде много амниотична течност, отклонение, известно като полихидрамнион

Процес

Видео как да направите амниоцентеза

Амниоцентезата е амбулаторна процедура, което означава, че не е необходимо да оставате в болницата.

• Първо, лекарят извършва ултразвук на корема, за да провери точното местоположение на матката.
• Използва се специален гел за изобразяване на бебето на монитор, както и малко устройство, известно като ултразвуков трансдюсер.
• След ултразвука лекарят инжектира анестетик в корема.
• Резултатите от ултразвука дават представа къде да поставите иглата.
• След това лекарят вкарва игла в матката през корема, като взема проба от амниотичната течност.
• Изтеглената сума зависи от седмицата на бременността. Може да почувствате парене, когато иглата влезе в кожата, лек спазъм, когато иглата влезе в матката.
• Лекарят продължава да използва ултразвук за наблюдение сърдечен ритъмдете.

Болката и спазмите за първи път след изследването не трябва да ви притесняват, следвайте препоръките на лекаря.

Лекарят ще ви даде подробни инструкциикакво да правите след амниоцентеза.

В рамките на 3 дни след изследването е препоръчително да откажете:

1. физически упражнения
2. Продължителен престой във въздуха
3. секс

Свържете се с Вашия лекар, ако изпитвате следните знациинфекции след процедурата:

• Треска
• Силни спазми на матката, които продължават повече от няколко часа
• Вагинално течение или кървене
• Необичайно или недостатъчно движение на плода
• Възпаление или зачервяване в областта на пункцията

Резултати от амниоцентеза

Ще отнеме от 3 дни до 4 седмици, за да получите резултати. Вашият лекар или генетичен консултант ще ви обясни резултатите.

Амниотичната течност трябва да е бистра на цвят със светложълт оттенък. Течността не трябва да съдържа вредни бактерии.

Феталните клетки се изследват внимателно и се проверяват за брой и местоположение на хромозомите, които показват генетични нарушения. Трябва да има 46 хромозоми и 23 двойки. Всеки дефект в тях ще доведе до генетични аномалии.

В случай на генетична амниоцентеза, резултатите от теста ще помогнат за диагностициране или изключване на различни генетични заболявания, дефекти на невралната тръба и хромозомни аномалии. Вероятността за идентифициране на проблеми е висока, но не измерва тежестта на вродените дефекти.

Ненормалните резултати във всеки от горните случаи означават, че детето ви има хромозомна аномалия или генетично заболяване. Няколко неща обаче могат да повлияят на резултатите от теста.

Какво влияе върху резултатите от амниоцентезата?

Резултатите от амниоцентезата могат да бъдат неправилни поради няколко причини, като например:

• Феталната кръв в амниотичната течност повишава алфа-фетопротеина и ацетилхолинестеразата във вещество, което проверява за дефекти на невралната тръба.
• Амниотичната течност, изложена на светлина, може да покаже повече ниско нивобилирубин, отколкото е в действителност.
• Кръв или мекониум в амниотичната течност води до фалшиво положителен резултат на нивото на зрялост на белия дроб на бебето.

Какво да направите, ако се открият проблеми?

В такива случаи минаваш генетично консултиранекойто ви предоставя повече информация. Въз основа на тази информация някои жени избират да продължат бременността си, докато други решават да я прекъснат.

Рискове от амниоцентеза

Това е трудно решение за всяка жена, трябва да претеглите плюсовете и минусите на процедурата, преди да се решите на нея. Тъй като вече знаете ползите от тази процедура, нека да разгледаме рисковете, свързани с процедурата:

• Изтичане на амниотична течност: Понякога амниоцентезата причинява изтичане на амниотична течност от вагината. Обикновено загубата е минимална.
• Спонтанен аборт: въз основа на наличната статистика рискът от спонтанен аборт след процедурата през втория триместър е около 0,6%. От друга страна, шансът за спонтанен аборт се увеличава, ако процедурата се направи преди 15 седмици от бременността. Повечето спонтанни аборти се случват в рамките на 72 часа след процедурата.
• Нараняване на плода с игла: Ако бебето се движи по време на теста, докато иглата е поставена, съществува риск от нараняване на част от тялото на плода от иглата. Сериозните наранявания от игли обаче са доста редки.
• Инфекции на матката: макар и рядко, съществува риск от инфекция на матката, когато бактериите успеят да навлязат в амниона. Това ще причини висока температура, контракции и болки в корема. Инфекцията на матката изисква незабавно медицинска намеса . Рискът от инфекция обаче е по-малък от 1 на 1000.
• Предаване: амниоцентезата носи риск от предаване тежки инфекциина вашето дете. Ако имате ХИВ/СПИН, хепатит С или токсоплазмоза, е по-вероятно детето ви да се зарази по време на процедурата.
• Плоскостъпие: проучвания показват, че тази процедура на ранни дати, се свързва с по-високи шансове за плоскостъпие. Плоскостъпие е вродена деформациякрака и глезенна става. Тъй като има повишен рискразвитие на този вроден дефект, повечето лекари няма да извършат амниоцентеза до 15 гестационна седмица.

Амниоцентезата е процедура, при която чистата и гладка амниотична мембрана се пробива, за да се получи проба от амниотичната течност (амниотичната течност), която заобикаля бебето в утробата. Тази течност съдържа клетки развиващ се плод. Амниоцентезата се прави за лабораторни изследвания, амниоредукция или поставяне лекарствав амниотичната кухина.

Тази процедура може да се извърши през първия, втория и третия триместър на бременността. Ранната амниоцентеза се извършва през първия триместър на бременността, преди 15-та седмица, а късната - след 15-та седмица от бременността, когато хорионът и амниотичната мембрана се слеят.

Амниоцентезата най-често се използва за откриване на генетични аномалии и може да помогне за диагностицирането или изключването на много възможни вродени дефекти. Резултатите могат също да покажат пола на бебето, да оценят зрелостта на белите дробове (ако е направено близо до термина), да открият инфекции в околоплодните течности или други усложнения на бременността.

Най-често се използва за идентифициране на общи генетични дефекти(например синдром на Даун (тризомията на 21-вата хромозома е една от формите на геномна патология, при която кариотипът най-често е представен от 47 хромозоми вместо обичайните 46), причини умствена изостаналост, рожденни дефектисърца и физически характеристики- например като кожни гънкиоколо очите), които открива или изключва, и дефекти на невралната тръба (напр. спина бифида и хидроцефалия - воднянка на мозъка, прекомерна конгестия гръбначно-мозъчна течноствъв вентрикуларната система на мозъка). Бебетата, родени със спина бифида, имат кост, която не се затваря правилно. Сериозни усложненияспина бифида може също да включва парализа на краката, заболявания Пикочен мехури бъбреци, умствена изостаналост.

Ако бременността е усложнена от състояние като RH несъвместимост (RH несъвместимост между майката или бащата и тяхното бебе), лекарят може да използва амниоцентеза, за да види дали белите дробове на бебето са достатъчно развити.

Понякога за откриване на много генетични аномалии се използва биопсия на хорионните въси (CVS или биопсия на хорионни вили) - процедура, която позволява ултразвуково изследване на бебето за заболявания.Прави се през първия триместър на бременността, между 11 и 14 седмици. хорионни въси, т.е. малки, пръстовидни израстъци в плацентата. Тъй като обикновено генетичният материал във вилите е същият като при развиващо се дете, вилите могат да се използват за генетични изследвания), но биопсията на хориона не разкрива дефекти на невралната тръба. Вместо фетални клетки, той проверява за плацентарни клетки, които са генетично идентични с феталните клетки. Тъй като CVS може да се направи в началото на бременността и тъй като резултатите са налични в рамките на 48 часа, може да се предпочита за жени, които се нуждаят от бърз отговор относно качеството на здравето на тяхното бебе. CVS, за разлика от амниоцентезата, е свързана с повишен риск от спонтанен аборт и може да увеличи риска от деформации на крайниците.

Какви са рисковете от амниоцентезата?

Една на всеки 200-400 жени прави спонтанен аборт в резултат на амниоцентеза, въпреки че последните проучвания предполагат, че процентът на спонтанен аборт може да достигне 1 на 1000 (0,1%). Амниоцентезата, направена през първия триместър, носи по-голям риск от спонтанен аборт, отколкото амниоцентезата, направена след 15-та седмица. Една на всеки 1000 жени развива инфекция на матката след амниоцентеза.

Как да се подготвим за амниоцентеза?

Амниоцентезата се използва само за диагностициране на проблеми по време на бременност, но не е начин за лечение и премахване на тези проблеми. Следователно, бременната жена, преди да й бъде даден този тест, трябва да помисли как правилно да използва информацията, получена в резултат на него. Някои вродени дефекти са несъвместими с живота, други лесно се коригират, а трети са някъде по средата. Жените имат много въпроси по тази тема. Трябва ли жената да позволи прекъсване на бременността, ако детето има много сериозен дефект в развитието? Ще разбере ли резултатите (което може да отнеме до две или три седмици) достатъчно рано, за да обмисли прекъсване на бременността? Една жена трябва да прецени всички ползи и рискове.

Ако жената не прекъсне бременността при никакви обстоятелства, тогава липсата на тест може да причини, например, повече безпокойство, отколкото е необходимо. От друга страна, ако жената разбере навреме, че детето има сериозни проблемиздраве, амниоцентезата може да й позволи да бъде много по-добре подготвена за раждането. Едно проучване на майки, които са продължили бременността си, установи, че майките, които са научили, че децата им имат синдром на Даун, се справят много по-добре от жените, които едва при раждането са открили, че детето им е сериозно болно.

Ако една жена реши да си направи амниоцентеза, лекарят трябва да й даде подробни инструкции как да се подготви за процедурата.

Как се извършва процедурата амниоцентеза?

Амниоцентезата се извършва в специално помещение, с или без местна упойка. Ако се използва локална анестезия, жената може да почувства парене за няколко секунди. Тя може също да почувства лека болка или спазми, когато лекарят вкара иглата, и натиск в долната част на корема, когато се вземе амниотичната течност. Някои жени не съобщават за болка или дискомфорт, но повечето лекари препоръчват няколко часа почивка след процедурата.

Процедурата обикновено отнема само няколко минути, през които жената трябва да лежи неподвижно. Лекарят определя местоположението на плода с помощта на ултразвук. На първо място, ултразвукът се прави за точно определениеположението на плода и плацентата. Това позволява на лекаря да определи най-много безопасно мястокъде да поставите иглата. Насочван от ултразвук, лекарят внимателно вкарва куха игла през корема в амниотичната кухина и изтегля приблизително четири супени лъжици околоплодна течност, съдържаща фетални клетки, които техникът ще тества в лабораторията. Бебето бързо попълва всяко количество изгубена течност. Когато процедурата приключи, отново се прави ултразвук, за да се увери, че сърдечната дейност на плода остава нормална.

По време на амниоцентеза жената трябва да получи несесибилизирана RH-имуноглобулинова емулсия, ако е Rh-отрицателна пациентка.

Лекарите съветват родилката да почива, след амниоцентезата да избягва физически натоварвания (например вдигане на тежести). Ако жената има усложнения след процедурата, включително коремни спазми (болка, която е периодична, възниква внезапно и често спира внезапно, променя местоположението или тежестта), изтичане на течност, вагинално кървенеили признаци на инфекция, тя трябва незабавно да отиде на лекар.

След амниоцентеза има 0,25%-0,50% риск от спонтанен аборт и много малък риск от инфекция на матката (по-малко от 0,001%). При обучени жени и под ехографски контрол спонтанните аборти може да са по-малко.

След отстраняване на феталните клетки (стволовите клетки от плацентата) те се отглеждат в лаборатория и след това се анализират. В 95% от случаите не се откриват аномалии. Лекарят трябва да информира майката за резултатите и, ако бъде диагностициран проблем, да предостави на жената информация как най-добре да се грижи за бебето си след раждането.
Лаборантът ще измери и нивото на алфа-фетопротеин в околоплодната течност. Ако е високо, детето може да има дефект на невралната тръба. Ако е ниско, причината може да е синдромът на Даун. Тъй като не е необходимо AFP да се отглежда в лаборатория, тези резултати са достъпни веднага потенциален проблемтрябва да се потвърди с последващ генетичен анализ.

Кога е показана амниоцентезата?

Амниоцентезата не е задължителна диагностична процедура по време на бременност. Тестът обикновено се предлага само на жени с повишен риск от раждане на дете с вродени дефекти. Включително раждащи жени:

които са навършили 35 години;
- които са имали скринингов тест (като висок или нисък AFP) или резултат от тест, който показва възможен вроден дефект или друг проблем;
които са имали вродени дефекти по време на предишни бременности;
- които имат фамилна анамнеза за генетични заболявания.

Ако детето наистина е болно, тогава амниоцентезата ще открие това с точност от 99%.

Лекарите също предлагат амниоцентеза на жени с усложнения на бременността, като RH несъвместимост, които изискват ранно изследване.

Ако има вродени дефекти в семейството на родилката, тогава тя трябва да се подложи генетично консултиранепреди да се подложи на амниоцентеза - и, ако е възможно, преди да забременее.

Една жена и нейният партньор може да имат определени кръвни изследвания, за да определят шансовете си да имат дете с вродени дефекти.

Амниоцентезата ви позволява да идентифицирате такива заболявания и аномалии в развитието на плода като:

Синдром на Даун;
- Синдром на Патау;
- Синдром на Едуардс;
- спинална херния или спина бифида;
- сърповидно-клетъчна анемия;
- аненцефалия;
- еритробластоза;
- кистозна фиброза;
- степента на съзряване на белите дробове на нероденото дете;
- херпес или рубеола;
- Rh фактор и пол на детето.

Въпреки това, вродени дефекти като цепнато небце и цепната устна, амниоцентезата не показва.

ЧЗВ

Ако амниоцентезата е показала нормални резултати, това означава ли, че ще имам здраво бебе?

Положителен резултатамниоцентезата показва, че генетичната карта на детето е нормална. Но дори и с нормален модел на хромозоми, детето може да има други типове рожденни дефекти. Приблизително три от всеки сто деца имат някакъв вид вроден дефект.

Могат ли лекарите да излекуват установените дефекти след амниоцентеза?

Учените работят върху всякакви методи и лекарства за лечение на различни аномалии на плода. Много състояния могат да бъдат лекувани след раждането, а някои могат да бъдат коригирани, докато бебето е още в утробата, въпреки че този тип операция все още е в експериментални етапи.

Познаването навреме за състоянието на детето позволява на родителите и лекарите да се подготвят за специалните нужди на детето, дори ако състоянието не е ясно адресирано. Знаейки, че плодът има генетичен проблем, като синдром на Даун, дава на жената възможност да предприеме действия и да се подготви за него.

Имам роднина със синдром на Даун. Трябва ли да си направя амниоцентеза?

Синдромът на Даун възниква, когато клетки от оплодена яйцеклетка се делят необичайно, създавайки допълнителна 21-ва хромозома. Не семейната история, но възрастта на майката вероятно ще бъде най-важна важен факторриск. Например 20-годишна майка има 1/2000 шанс да има дете със синдром на Даун. При 45-годишен рискът се повишава до 1/40. Много рядко синдромът на Даун се унаследява, когато бащата или майката имат яйцеклетка или сперма с дефектна хромозома 21.

Ако една жена смята, че детето й има повишен риск от развитие на синдром на Даун, тя трябва да обсъди плюсовете и минусите на генетичното изследване със своя лекар.

Има ли алтернатива на амниоцентезата?

Яжте цяла линияскринингови тестове, които могат да помогнат за оценка на риска от раждане на бебе с хромозомен проблем. Тези тестове обикновено се предлагат на жени от всички възрасти и включват ултразвук през първия триместър за измерване на дебелината на врата на бебето (пространството на яката), заедно с нивата на майчиния серум PAP-A (протеин А на бременността) и друг майчин серум, който трябва съдържа четирите необходими химикали. След това се прави втори ултразвук.

Тези тестове са неинвазивни (не хирургична интервенциявътре в тялото) не представляват риск от спонтанен аборт или други проблеми и могат да помогнат за определяне на 65-90% от хромозомните проблеми. Нито един от тези тестове обаче не може да потвърди на 100%, че детето има проблем. За да направят окончателна диагноза, лекарите трябва да съберат клетките на бебето чрез амниоцентеза или CVS.

Основният недостатък на амниоцентезата е времето, необходимо за извършване. Анализът обикновено се извършва между 16-та и 18-та седмица от бременността. Ако една жена все пак реши да прекъсне бременността, е доста трудно да се извърши операцията през този период.

Анкети, насочени към идентифициране различни патологиив плода, се извършват в най различни периодираждане на бебе. Една от тях е амниоцентезата.

Какво е?

Това проучване се появи в медицинска практиканаскоро. В продължение на много векове лекарите не са успели да идентифицират различни патологии. пренатално развитиеплодове върху най-много ранни стадиинеговото развитие. Съвременни техникипозволяват на лекарите да правят това доста успешно и ефикасно.

Лекарите наричат ​​амниоцентеза инвазивна техника. Състои се при пункцията на амниотичната мембрана. Това става със специален медицински инструмент, който предварително е подложен на сериозна обработка и е стерилен.

По време на прегледа взема се малко количество околоплодна течност.Изследването на този биоматериал вече се извършва в лабораторията. Освен това по време на тази процедура лекарите могат да инжектират лекарства в амниотичния пикочен мехур.

Може да се направят изследвания различни методи. За това лекарите могат да използват специален адаптер за пункция или да използват техниката "свободни ръце".

И двата метода позволяват доста ефективно откриване на хромозомни патологии при бебета.

Кога се провежда?

Лекарите отбелязват, че тази процедуравъзможно в най-много различни датибременност. Оптимално е такова изследване да се проведе на 17-20 седмица от вътрематочното развитие на плода.

Ако прегледът се извършва през първия триместър на бременността, тогава той се нарича ранен. Лекарите правят късна амниоцентеза след петнадесетата седмица от вътрематочното развитие на бебето.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

Показания

Основната цел на тази процедура е диагностика. Амниоцентезата показва още в ранните етапи на вътрематочното развитие на бебето, че има различни генетични патологии. Такава пренатална диагностика е показана за всички бременни жени с обременена фамилна анамнеза или предразполагащи рискови фактори.

Ако след преминаване на генетичен скрининг, бъдеща майкаако се установят възможни признаци на хромозомно разстройство, лекарите ще препоръчат също да се подложи на амниоцентеза. Това изследване също може да бъде назначено генетик след консултация. Ако по време на скрининга жена има лабораторен анализи ултразвукът показа признаци на наличие на генетични патологии в плода, тогава амниоцентезата е силно показана за нея.

Тази процедура може да се извърши и ако майката и нейното бебе имат резус конфликт. В тази клинична ситуация рискът от развитие на различни патологии се увеличава значително. С помощта на изследването на амниотичната течност тези заболявания се откриват лесно. Обикновено се назначава такова изследване със сложна бременност.

По време на 2-ри и 3-ти триместър лекарите могат да използват тази процедура, за да определят тежестта функционални нарушенияна работа е жизненоважно важни органиплода.

С помощта на амниоцентеза е възможно да се получи информация за зрелостта на белите дробове и наличието на сърфактант в тях, за да се оцени тежестта хемолитична болестили диагностициране на различни инфекциозни заболявания.

Амниоцентезата също може да действа не само диагностично, но и медицинска процедура. В този случай се предписва на жени, които имат признаци на полихидрамнион. По време на процедурата лекарят, използвайки специален инструмент, може да отстрани излишната амниотична течност. С правилната техника на тази манипулация риск за развитие нежелани последствияпрактически не съществува за плода.

Някои жени развиват патологии през втората половина на бременността, които може да изискват поставяне в амниотичния сак лекарства. Лекарите наричат ​​тази техника интраамниотична. Тази процедура се извършва само опитни професионалистис богат клиничен опит.

Фетохирургията е една от най-новите методилечение на плода.В този случай лекарите дори по време на развитието на плода могат да елиминират определени патологии и груби малформации. Веднага трябва да се отбележи, че този методе съвсем нов и в момента се подобрява.

Предварителна подготовка

Преди изследването бъдещата майка ще трябва да премине няколко лабораторни теста. Те са необходими, за да могат лекарите да идентифицират възможни противопоказанияза това проучване. Такива тестове включват общ анализкръв и урина, както и биохимично изследване (по показания).

Освен това гинекологът обикновено прави намазка от влагалището, за да открие различни инфекции. Обострянето на инфекциозни заболявания може да стане относително противопоказание за амниоцентеза.

Преди да извърши тази диагностична процедура, лекарят обикновено предписва ултразвуково сканиране на бъдещата майка. Необходимо е да се установят патологии, както и да се оцени състоянието на плода преди процедурата. Някои специалисти не провеждат предварителен ултразвуков преглед, но го извършват още преди самата амниоцентеза.

За да не се провокира кървене по време на тази процедура, лекарите препоръчват жените не използвайте никакви антиагреганти и антикоагуланти една седмица преди изследването.

Тези лекарства разреждат кръвта, което може да доведе до силно кървенепо време или след диагностичния преглед.

В случай, че изследването се проведе след 21-та седмица от бременността, лекарят ще препоръча на бъдещата майка да дойде на изследването с напълнена пикочен мехур. Ако диагностична процедураизвършено на по-ранна дата, тогава не е необходимо да правите това.

Преди да извърши това инвазивно изследване, лекарят трябва определено да предупреди бъдещата майка за всякакви усложнения и последствия. този тест. След такъв разговор с лекаря, тя подписва доброволен информирано съгласие . Това медицински документтрябва да се приложи към медицинската карта.

Как се прави?

Процедурата за тази процедура е доста сложна. За извършването му се използва специално ултразвуково устройство. С помощта на сензор лекарят установява най-доброто мястоза събиране на амниотична течност. Най-добрата локализация е място, което не е в контакт с бримките на пъпната връв.

Медицинският инструмент ще бъде въведен трансплацентарно. За да направят това, лекарите се опитват да определят най-тънката област, където дебелината на плацентата е минимална. По време на процедурата се използват специални игли за пробиване. В процеса на провеждане на изследването лекарят трябва да следи изпълнението на своите действия. Той вижда резултата на специален екран - монитор.

За процедурата обикновено не е необходима допълнителна анестезия.В някои случаи лекарят може да използва локална анестезия, за да намали болката. За това се използва 0,5% разтвор на новокаин. Преди да поставите игла в корема, лекарят определено ще лекува корема бъдеща майкаспиртен дезинфекционен разтвор. Тази дезинфекция ще помогне за намаляване на потенциалния риск от инфекция.

След като иглата влезе в мястото, необходимо за пункцията, лекарят прикрепя спринцовката и изтегля необходимо количествоамниотична течност. Обикновено първите 0,6 ml от получения биоматериал се изливат. Според лекарите той е негоден за изследване.

Първият обем амниотична течност може да съдържа много майчини клетки. Те могат да доведат до факта, че резултатите от изследването ще бъдат ненадеждни. За лабораторна диагностика Необходими са 18-20 ml околоплодна течност.

След цялата процедура иглата се изважда. Мястото на пункцията се третира със специални дезинфектанти.

След цялата процедура лекарят задължително оценява състоянието на плода.За да направи това, той брои ударите на сърцето си. Ако това изследване се проведе в последния период на бременността, тогава лекарите ще наблюдават състоянието на бебето още известно време. В някои случаи може да бъде показана последваща антибактериална профилактика, проведена по определени медицински показания.

В рамките на няколко дни след процедурата жената може да почувства болезненост в долната част на корема. За намаляване болков симптомлекарите предписват болкоуспокояващи в такава ситуация и симптоматични средства. Доста често болката изчезва от само себе си, без да се използват никакви лекарства.

В първия ден след амниоцентезата гинеколозите препоръчват да останете в леглото повече. Физически упражненияса изключени. Трябва да ядеш лека храна, който се усвоява лесно и не предизвиква образуване на газове.

Ако след няколко дни интензивността синдром на болкав корема не намалява, а жената има зацапване кървави въпросиот гениталния тракт или телесната температура се повишава, в този случай тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Възможно е да е имала усложнения след изследването.

Какво може да се диагностицира?

Това изследване позволява да се идентифицират наследствени и генетични заболяванияпри плода. Този преглед се възлага на всички бъдещи майки, които имат обременена фамилна анамнеза за развитие на такива патологии.

С помощта на цитогенетичен и молекулярен анализ на амниоцитите е възможно ефективно да се извърши пренатална диагностика на много вродени заболяваниягенетичен апарат.

С помощта на биопсия на хорионните въси можете да получите повече точни резултатиизследвания за откриване на някои хромозомни патологии. Той е доста точен и силно инвазивен.

Как изглеждат резултатите от изследването?

Експертите отбелязват, че точността на проучването е 98,5-99%. По-точни резултати се записват, ако не е нарушена методиката на изследването.

За да направите проучване, полученият биоматериал се засява върху хранителни среди.Помага активен растежплодови клетки. Следва цитогенетично изследване.

Лоши резултати от теста могат да бъдат докладвани при фетална вентрикуломегалия.

Нормално в генетичен материал трябва да има 23 двойки хромозоми.При лоши резултати този брой може да се промени. Ето как се проявяват много генетични дефекти. Промяна в броя на хромозомите възниква при синдрома на Даун, както и при синдромите на Патау и Едуардс.

Също така лош резултат от извършената амниоцентеза може да означава, че бебето има тежки малформации на вътрематочното си развитие- аненцефалия или гръбначна херния. След изследването експертите могат да изключат такива опасни състояниякато кистозна фиброза и сърповидно-клетъчна анемия. И двете патологии са изключително опасни за късен животплода и може да доведе до образуване на различни аномалии в развитието на вътрешните органи.

Лабораторният анализ на амниотичната течност ви позволява да определите наличието във водите на различни опасни патологиикато инфекции с херпес и рубеола. Тези заболявания могат да доведат до образуването на различни вродени аномалииразвитие.

В някои случаи резултатите от изследването могат да определят дали бебето, което се развива в корема на майката, има различни наследствени заболявания, свързани с X и Y половите хромозоми. Пример за такова заболяване е хемофилията. Това заболяване се проявява при момчетата и значително влошава качеството им на живот.

Когато резултатите биохимични изследванияамниотичната течност е готова, възможно е да се определи степента на зрялост на белите дробове на плода. За да направите това, експертите оценяват два показателя - лецитин и сфингомиелин. За да се направи прогноза, се използва тяхното съотношение.

Ако получената стойност е в рамките на 2/1, това означава пълна зрялост. белодробна тъканбебе. Промяна на индикатора от 1,5 на 1,9/1 – възможен знакразвиващ се дистрес синдром.

Ако този критерий е равен на 1,5/1, тогава това по правило е следствие от дистрес синдром.

Последици и усложнения

Всички инжекционни процедури са доста опасни. Риск за развитие неблагоприятни ефектислед такива манипулации все още съществува. Лекарите идентифицират няколко клинични ситуации, които могат да се развият след сложна амниоцентеза. Те включват:

• ненавременно изхвърляне на амниотична течност;
• освобождаване на амниотична течност (особено в първия ден след процедурата);
• отделяне на амниотичните мембрани;
• навлизане в амниотичната течност на различни патогенни микроби и развитие на инфекция;
• травматично увреждане на кръвоносните съдове, които хранят плода;
• нараняване маточни артериис развитието на масивно кървене;
• алоимунна цитопения при бебе, развиващо се в утробата на майката.

Противопоказания за провеждане

Амниоцентезата трябва да се извършва само при строги медицински условия. Всяка намеса в целостта на амниотичните мембрани може да доведе до доста тъжни последицикакто за бъдещата майка, така и за нейното бебе.

За тази процедура лекарите идентифицират редица противопоказания. По този начин амниоцентезата не може да се извърши по време на остър период заразна болест. висока телесна температура и катарални симптоми- относително противопоказание за изследването.

След като бъдещата майка се възстанови от вирусна или бактериална инфекциятова изследване все още може да се направи. Преди да се извърши, бременната жена трябва не забравяйте да посетите терапевтза да й даде мнение за възможността за извършване на тази процедура след инфекцията.

Наличието на големи миоматозни възли или други неоплазми в маточната кухина при бъдещата майка също е противопоказание за това учение. Рискът от нараняване на такива конструкции е много висок. В този случай обикновено не се извършва амниоцентеза. Алтернатива на изследването в тази ситуация е лабораторни изследванияи анализи за идентифициране различни знацигенетични и хромозомни патологии.

Високият риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт също е противопоказание за това изследване по време на бременност. Ако една жена по някаква причина вече е започнала да отделя плацентата, тогава тази процедура също не може да се извърши. В този случай рискът от вътрематочна смърт на плода се увеличава няколко пъти.

За повече информация относно амниоцентезата вижте следното видео.

Плодът в утробата в продължение на 9 месеца расте и се развива. През цялото това време той сякаш се носи в балон, пълен с амниотична течност. Това вещество се състои от различни хранителни веществаи елементи, които освобождават детето от отпадъчни продукти.

За някои бременни жени лекарите предписват процедура, наречена амниоцентеза - какво е това, интересуват се пациентите. Името на перинаталната операция плаши бъдещите майки.

В тази статия ще се опитаме да разберем всички характеристики на тази процедура. За да разберете колко опасна е амниоцентезата по време на бременност, трябва внимателно да проучите дори нейните незначителни нюанси.

Амниоцентезата е пренатална процедура, при която лекар пробива амниотичната мембрана, за да вземе проба от околоплодната течност. Тази течност съдържа клетки развиващ се ембрион. Благодарение на тази процедура лекарят може да проведе лабораторно изследване, да идентифицира патологии на развитието на плода. Също така, по време на амниоцентезата, специални лекарства могат да бъдат въведени в амниотичната кухина.

Кога се прави амниоцентеза? Отговорът на този въпрос тревожи много бременни жени, защото се страхуват, че такава процедура може да навреди на бебето. Не си струва да се притеснявате. В зависимост от показанията, пункцията на амниотичната течност може да се извърши през 1-ви, 2-ри или 3-ти триместър.

Ранната (преди 15 седмица) и късната (след 15 седмица) амниоцентеза имат малки разлики. Работата е там, че до края на бременността амниотичната мембрана и хорионът се комбинират.

Пункцията на амниотичната мембрана ви позволява да изпълнявате следните задачи:

• Вземете пункция на амниотична течност за лабораторна диагностика;
• Изпомпване на излишната амниотична течност (амниоредукция);
• Инжектирайте лекарство за спешно прекъсване на бременността на по-късна дата;
• Въведете лекарства за подпомагане и развитие на плода.

Времето на амниоцентезата е много важно. Лекарите препоръчват тази процедура да се извършва между 16-та и 20-та седмица от бременността.

Видове процедури

Сега вече знаете какво е амниоцентеза по време на бременност. Отзивите за тази процедура са различни. Тя помогна на някой да реши определени проблеми с развитието на плода, но за някой тя се превърна в ненужен стрес. По-добре е да решите дали да направите амниоцентеза или не заедно с Вашия лекар.

IN съвременна медицинаИма няколко вида такива процедури. В зависимост от времето, амниоцентезата може да бъде:

• Ранно (процедурата се провежда от 8-ма до 14-та седмица включително);
• Късно (назначен на пациенти, чиято гестационна възраст е повече от 15 седмици).

Техниката за пробиване на амниотичната мембрана също може да бъде различна. Най-често за това се използва адаптер за пункция, който прави точна пункция, но не наранява съседните тъкани. По-рядко се използва методът със свободна ръка. По време на тази процедура лекарят самостоятелно контролира посоката и дълбочината на пункцията.

Ако ви е препоръчано да извършите такава процедура, не забравяйте първо да прочетете отзивите за амниоцентезата на женските форуми, научете за характеристиките и целите на операцията. Амниоцентезата не е рутинно изследване. Тази процедура се използва само при екстремни случаикогато има подозрение за патология на развитието на плода. Лекарят е длъжен да предупреди бъдещата майка за това.

Показания

Индикациите за амниоцентеза могат да бъдат различни. Решението за необходимостта от извършване на такава процедура се взема от лекаря само ако диагнозата е по метода ултразвуково изследванене дава точни резултати и има подозрение за развитие на патологии в плода.

Какви патологии се откриват чрез амниоцентеза? Такива отклонения могат да бъдат свързани с лоша генетична наследственост или негативни фактори. заобикаляща среда. Те включват:

• Хромозомни нарушения (могат да бъдат вродени или наследствени, диагностицирани през 1-ви триместър);
• Хемолитична болест, белодробна патология, вътрематочни инфекции(открива се в по-късните етапи на бременността).

Ако ви е предписана амниоцентеза, не бързайте да се разстройвате и да се паникьосвате. Работата е там, че индикации за такава процедура могат да бъдат не само патологии на плода. Пункцията на амниотичната течност е необходима за:

• Твърде много амниотична течност;
• Необходими неща медицинско прекъсванекъсна бременност;
• За получаване на анатомична течност от тъканите на ембриона, необходима за лечение на сериозни заболявания;
• За фетохирургия.

Ако имате индикация за амниоцентеза, без колебание се съгласете на процедурата.

Мнозина се интересуват от отговора на въпроса "Може ли амниоцентезата да е грешна?". Професионалните лекари казват, че този тип диагноза ви позволява да получите 100% надеждни резултати. Амниоцентезата е в състояние да открие около 200 вида генни патологии и аномалии в развитието на ембриона. Такива заболявания включват синдром на Даун, синдром на Едуардс и др.

Противопоказания

Въпреки факта, че последствията от амниоцентезата могат да бъдат доста опасни, тази процедура се извършва доста често. Има минимум противопоказания. Пункцията на амниотичната течност не се препоръчва в следните случаи:

• сезонно възпаление или респираторно заболяване. Амниоцентезата не се препоръчва при настинки. Трябва да чакам пълно възстановяванебъдеща майка, за да получите най-точните диагностични резултати.
• Разслояване детско мястопредсрочно.
• Наличието на генитална инфекция.
• Патология на структурата и развитието на матката.
• Заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт.
• Туморни неоплазми в гениталните органи с голям диаметър.
• Недостатъчно съсирване на кръвта.
• Неправилно поставяне на плацентата.

Всяка жена има пълно правонапишете отказ от амниоцентеза, ако се страхува, че такава процедура ще навреди на детето й. В същото време е необходимо внимателно да претеглите всички плюсове и минуси, да оцените възможни последствиявземане на грешно решение. Можете да избирате между амниоцентеза или кордоцентеза. Тази алтернатива има своите плюсове и минуси.

Процедура

Преди процедурата трябва да се извърши внимателна подготовка за амниоцентезата. Това ще позволи на пациента да се отърве от ненужните страхове и тревоги, ще гарантира най-точните диагностични резултати. Можете да гледате видеоклипа за амниоцентезата, за да видите от първа ръка как се случва всичко.

Подготвителният етап се състои от няколко части, а именно:

• На първо място, пациентът ще трябва да се подложи на пълен преглед на репродуктивната система - да премине тестове, да се подложи на ултразвуково сканиране. Това ще премахне противопоказанията, ще определи количеството околоплодна течност и ще установи точното време на бременност.
• 7 дни преди предложената процедура се препоръчва да спрете приема на лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина.
• Не приемайте антикоагуланти в деня преди амниоцентезата.
• И двамата съпрузи трябва да попълнят съответната документация и да се съгласят с тази процедура.

Кога подготвителен етапприключи, трябва да се свържете директно с лекаря, който ще извърши операцията.

Амницезата се извършва в операционна зала или стерилно отделение, където всички хигиенни условия. Пациентът лежи на дивана. Целият процес на създаване на пункция се наблюдава внимателно с помощта на ултразвукова машина. Иглата се вкарва внимателно в корема, амниотичната течност се изпомпва (достатъчно е 20 ml). След приключване на процедурата лекарят задължително трябва да провери сърдечния ритъм на бебето в утробата, за да се увери, че всичко е минало добре.

Рехабилитация

Сега знаете как се прави амниоцентеза. Специална рехабилитация след такава процедура не се изисква. Лекарите препоръчват пациентите да се придържат през деня почивка на леглода се възстанови напълно. Също така трябва да премахнете напълно всякаква физическа активност за известно време.

Резус отрицателните бременни жени се нуждаят от допълнителна терапия. В рамките на 3 дни на такива пациенти се прилагат инжекции с антирезус имуноглобулин. Ако е необходимо, лекарят може да предпише аналгетични или противовъзпалителни лекарства.

Бременните жени много се страхуват от амниоцентеза, защото си мислят, че е така болезнена процедура. Отзивите за усещанията по време на пункцията са различни. Някои хора не изпитват никакъв дискомфорт, докато други усещат лек дискомфорт. Определено може да се каже, че силна болкамедицинските манипулации няма да ви избавят. Лекарите не препоръчват употребата допълнителна анестезия, тъй като тогава ще трябва да се извършат две пункции едновременно.

резултати

Процедурата по амниоцентеза не завършва на етапа на отстраняване на амниотичната течност. Важно е правилно да се проучат и дешифрират резултатите от такава диагностика. След строги лабораторни тестове, пълно довериепотвърди или отхвърли предварителната диагноза. Точността на амниоцентезата е 99,5%. Тази процедура се предписва от лекарите в най-съмнителните случаи, за да се получи най-точен резултат.

След диагностиката на пациента се дава документ с изображение на хромозомите на ембриона. Диагнозата е посочена в най-долната част на страницата. Трябва да знаете как да дешифрирате подобни резултати, за да си спестите излишни грижи.

• За женско дете нормата на хромозомите е 46XX;
• За момчета - 46XU.

Ако видите такива резултати, не е нужно да се притеснявате за здравето на бебето. При деца със генетични аномалиихромозомите могат да бъдат 47 или обратно 45. Такова бебе най-вероятно ще се роди със синдром на Даун или друга хромозомна патология. Резултатите от анализа ще трябва да изчакат около 2 седмици, така че бъдете търпеливи.

Последствия

Всякакви инвазивна процедура, включително амниоцентеза, може да има странични ефекти. Плацентата, в която е направена малка дупка, може да реагира отрицателно на такава намеса. Най-честите странични ефекти от пункцията на амниотичната течност включват:

• Преждевременно изпускане на амниотична течност. Това може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Водата може да изтече леко след процедурата. Ако в рамките на един ден такъв симптом изчезне, не трябва да се притеснявате.
• Отлепване на мембраната на плацентата.
• Инфекция на плода. Вероятността от такова усложнение е особено висока, ако амниоцетезата се извършва през 2-ри триместър на бременността. Работата е там, че през този период течността съдържа минимално количествоантибактериални вещества.
• Леко кървене от влагалището. По правило те изчезват сами за 1-2 дни след изследването.
• Дефицит на определени кръвни клетки в плода.

Въпреки факта, че усложненията след амниоцентезата са повече от сериозни, не трябва да се навивате предварително. Такива странични ефекти се появяват много рядко и най-често са свързани с неспазване на определени правила по време на подготовката за процедурата.

Ако в рамките на няколко дни след анализа бременната жена почувства гадене, дискомфорт в долната част на корема и на мястото на пункцията започне да се отделя гной, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Да правя или не

Много жени, въпреки силните препоръки на лекарите, не са съгласни да направят амниоцентеза, страхувайки се от последствията или болката по време на пункцията. Ако и вие сте измъчвани от съмнения, по-добре е да говорите за това с вашия лекар. Мнението на жените, които общуват във форума, не е необходимо да се вярва сляпо.

Лекарят честно ще ви каже колко голям е рискът за здравето на майката и детето след такива манипулации. Всичко зависи от това каква диагноза трябва да бъде потвърдена и какви са показанията за амниоцентеза. Не всеки родител е готов да отгледа дете със синдром на Даун. Усложненията след пункция са доста редки и са само изключение от правилото.

Такъв анализ не може да покаже грешни резултати. Такова изследване се счита за едно от най-надеждните в съвременната медицина. Извършването на тази процедура е задължително, ако са открити генетични нарушения в плода на който и да е етап от бременността.