Могат ли очите да кървят след блефаропластика? Следоперативни последици от блефаропластика

Белезите след блефаропластика са последиците от операцията за премахване на увисналите горни клепачи, както и торбичките, хернията и уен под очите. С възрастта кожата губи еластичност, изтънява и увисва. Тези промени стават особено забележими по лицето. Тези, които не искат да се примирят с подобни козметични дефекти, прибягват до корекции, направени чрез хирургични операции.

Блефаропластиката е пластична хирургия на клепачите. Операцията може да засяга горните клепачи или областта под очите, но се извършва едновременно и в двете зони, т.е. кръгово. Въз основа на местоположението на разреза процедурата се разделя на следните видове:

• Отдолу.

Разрезът се прави по естествената сладка точка под окото или от вътрешната страна на долния клепач. По време на операцията дермата се отделя от мускула и мастните хернии се отстраняват заедно с излишната кожа.

• Горен.

Кожата се разрязва по гънката на горния клепач. Увисналият участък от кожата се отрязва, а мастните образувания отдолу се изрязват.

• Трансконюнктивална.

Мястото на дисекция е конюнктивата, тоест вътрешната част на клепача. Целта на операцията е да се премахнат торбичките под очите. Тази операция се използва от възрастни пациенти и млади хора, които имат този козметичен дефект.

• Кантопластика.

Операцията включва промяна на формата на очите чрез стягане на канталното сухожилие и отстраняване на част от него. Излишната кожа може да се отстрани. Коригирането на ъглите на очите ви позволява да промените формата им. Такива операции често се извършват на хора от азиатска националност.

• Кантопексия.

Целта на корекцията е да се премахне увисването на долния клепач. По време на операцията, за разлика от кантопластиката, мускулите и сухожилията не се отделят от костта. Често успоредно с повдигането се премахва и излишната кожа на долния клепач.

Един от основните въпроси, които вълнуват клиентите на пластичните хирурзи, е остават ли белези след блефаропластика. Следи след разрязване на кожата и поставяне на конци винаги остават. Всяка операция включва образуването на белег на мястото на манипулацията. Но видът на белезите до голяма степен зависи от няколко фактора:

• правилно спазване на инструкциите на лекаря относно грижата за конците;
• физиологични характеристики на човек;
• професионализъм на хирурга.

В повечето случаи белезите след операция на клепачите изглеждат като лека, тънка ивица в гънката на кожата на очите, за чието съществуване само пациентът знае. Следоперативните следи, благодарение на специална техника, локализацията и посоката на разрезите стават невидими. След пълното излекуване нито цветът на белега, нито неговият релеф показват на пациента, че пластичната операция е завършена.

Време за зарастване на белези

Блефаропластиката, подобно на ринопластиката, продължава не повече от 2 часа. Веднага след като пациентът се възстанови от анестезията, той може да бъде изпратен у дома, придружен от близки. На втория ден след операцията на клепачите се появяват характерна болка, подуване, зачервяване и хематоми. Симптомите са нормални и се обясняват с увреждане на кръвоносните съдове и нервите. За по-бързото им премахване хирурзите препоръчват използването на студени компреси. През първите 3-4 дни трябва да поставите върху очите си найлонови торбички с лед, увити в чиста кърпа.

Следоперативните конци се отстраняват на 4-6 дни. Синините и отоците изчезват след 10-14 дни.

Заздравяването на мястото на разреза преминава през няколко етапа:

1. Ексудативната фаза продължава първите 5-7 дни. Този период се нарича още възпалителен. Клепачите са подути и зачервени. Важно е да се поддържа хигиена на шевовете и рутина. Различните видове стрес са противопоказани за пациента, те могат да доведат до дехисценция на конците и кървене. Очите трябва да са в покой и да не са подложени на напрежение.
2. В периода от 1-ва до 4-та седмица се наблюдава гранулиране на шева. На мястото на белега се образува нова тъкан с образуването на колагенови и еластинови влакна. Белегът има розов оттенък.
3. Образуването на белег се появява 1-3 месеца след операцията. Белегът става по-плътен. Белегът става по-светъл и гладък. Този етап може да се прояви в образуването на келоидни или хипертрофични белези при неблагоприятни условия в началния етап на тяхното образуване.
4. Пълното узряване на белега се наблюдава 4-10 месеца след операцията. Белегът се удебелява, става бял, гладък и незабележим.

Въз основа на информацията, описана по-горе, може да изглежда, че образуването на белег и узряването на белега отнема много време. Оздравяването, когато се спазват всички инструкции на лекаря, остава незабелязано от другите и от самия пациент.

Белезите след блефаропластика на долните клепачи са разположени по дължината на окото под цилиарния ръб и, когато са напълно излекувани, не се различават от останалата част от кожата. А при подобрена техника (трансконюнктивална) няма външни белези, тъй като те се намират от вътрешната страна на клепача. Белезите от повдигане на горните отпуснати клепачи се крият в гънката над окото и почти не се забелязват след две седмици от деня на интервенцията.

Какво да нанесете върху кожата след блефаропластика

За да предотвратят разрастването на съединителната тъкан и да помогнат на белега да стане гладък и еластичен, пластичните хирурзи препоръчват използването на гелове и мехлеми на силиконова основа, както и силиконови лепенки веднага след отстраняване на конците.

Ефективни лекарства	Действие
Контрактубекс	Крем на базата на алонтоин, вещество, което насърчава бързото заздравяване и възстановяване на увредената тъкан. Омекотява и овлажнява съединителната тъкан и облекчава болката.
Гел Дерматикс	Продуктът на силиконова основа омекотява съединителната тъкан, предотвратява образуването на груби и неравни белези, поддържа водния баланс.
Scarguard	Течен продукт, съдържащ силикон. Нанасянето се извършва с четка с мек косъм. Изсъхвайки върху клепачите, лекарството образува филм, през който се задържа влагата, необходима за омекотяване на белега.
Келофибраза	Кремът с натурални съставки има противовъзпалителен, овлажняващ ефект, подобрява кръвообращението в кожата, поддържа нормален воден баланс, което насърчава резорбцията на белези.
Зерадерм	Линиментът е направен на основата на силикон. Мехлемът помага за насищане на кожата с кислород, подхранва я с витамини и осигурява бърза регенерация.
Следоцид	Облекчава възпалението на увредените тъкани и осигурява тяхната регенерация. За лечение на белези, продуктът трябва да се нанася поне 2 пъти на ден и да остане на повърхността до пълното му абсорбиране.
Клиъруин	Кремът е на растителна основа и съдържа екстракти от лечебни растения. Насърчава възстановяването, храненето, подобрява кръвообращението в кожата.

Как да предотвратим белези и да ускорим заздравяването им

За да се предотврати образуването на забележими белези по клепачите, е много важно редовно да се третират местата на разреза с резорбируеми гелове и мехлеми през първите седмици след операцията. Те ще предотвратят растежа на съединителната тъкан. Във форумите можете да намерите опасенията на жените относно появата на колоидни белези и доказателства за появата на подкожни бучки.

Колоидните белези, които се появяват след блефаропластика, не се образуват поради тънка кожа и липса на мастна тъкан. Белезите могат да бъдат забележими през първите няколко месеца, докато кожата се възстанови напълно. Има отрицателни отзиви за тази операция, но авторите подчертават неопитността на младия хирург. Физиотерапевтичните процедури ще ви помогнат да премахнете небрежните петна по клепачите.

Ако след долната блефаропластика се е образувал подкожен белег, той трябва да изчезне след 2-2,5 месеца. През това време подуването, натъртванията и подкожните бучки преминават и следоперативните следи стават невидими.

Използването на декоративна козметика ще помогне да се скрият белезите по клепачите, но те могат да се използват само след заздравяване на шевовете.

Блефаропластиката е широко и успешно практикувана като сравнително безопасна и ефективна пластична операция. Това включва хирургично отстраняване на излишната кожа, мазнини и мускулна тъкан. Анатомията на клепача обаче е сложна и рискът от усложнения винаги съществува.

По време на предоперативната оценка е важно да се идентифицират проблемите на пациента и да се извърши пълен очен преглед. Когато планира горна блефаропластика, хирургът определя количеството излишна кожа на горните клепачи, количеството излишна или липсваща мазнина и позицията на слъзните канали. При подготовката за долна блефаропластика се определя количеството на излишната кожа, отбелязват се наличието на фини бръчки, количеството и местоположението на мазнините.

При планирането те избират метода за извършване на операцията и също така решават необходимостта от допълнителни процедури. Отговорност на хирурга е да информира пациентите за потенциалните рискове от операцията преди извършването на операцията.

Усложненията след блефаропластика могат да варират от незначителни до сериозни.

Хематоми и отоци

Последствията от блефаропластиката като синини и отоци са неизбежни и не са усложнения.

В следоперативния период могат да се използват студени компреси за възстановяване. Компресите, направени от смес от вода и лед, трябва да се използват непрекъснато в продължение на 3 дни (с изключение на хранене или сън). Трябва да почивате с глава, разположена между 45 и 60 градуса от хоризонталната позиция.

Ако и четирите клепача се подложат на операция по едно и също време, клепачите могат да се подуят и да останат затворени за 24 до 48 часа. Пациентите трябва да получат предоперативна инструкция относно тази възможност.

Ролките под долните клепачи са много често (и обикновено временно) явление след блефаропластика. Възглавницата се образува от едематозна тъкан, чието състояние може да продължи до 1,5-2 месеца. В тези случаи помагат масажът и физиотерапевтичните рехабилитационни процедури.

Дехисценция на ръбовете на раната

След блефаропластика е възможно разминаване на краищата на раната. Усложнението обикновено се лекува, без да причинява значителни белези. Дехисценция на хирургична рана може да възникне поради случайна травма, лошо зарастване, прекомерно натоварване на конеца, преждевременно отстраняване на конеца или в резултат на инфекция. Усложнението често възниква при пациенти, които случайно търкат очите си по време на сън, повдигат прекомерно вежди или стискат клепачи. Ако раната се отвори през първите 48 часа, тя се почиства и зашива отново.

Мерките за минимизиране на раната и намаляване на вероятността от дехисценция на раната включват подходящ избор на конци и поставяне на конци.

За горната блефаропластика се предпочита нерезорбируемият конец.

При резорбируеми конци има риск от реакция на тъканите или дехисценция на раната. Отстраняването на конците се препоръчва 5-7 дни след операцията.

Разрезът на конюнктивата по време на трансконюнктивална долна блефаропластика не изисква конци. Дехисценция на малка рана може да се лекува с антибиотици, но пълната дехисценция изисква шевове, за да се избегнат белези.

Белези и кисти

Кожата на клепачите ви лекува по-добре от всяка друга кожа на тялото ви.

Но външните рани на клепачите трябва да бъдат симетрично разположени и внимателно зашити. Значителни белези могат да бъдат избегнати чрез подходящо поставяне на разреза, минимална манипулация на тъканите и правилен избор на материал за зашиване.

Ако линията на разреза е леко разширена и зачервяването продължава 4 седмици, масажът и кремовете с витамин Е ще бъдат полезни.Много рядко могат да се използват стероидни инжекции. Образуването на келоидни белези по клепачите е рядкост.

Изолирани епителни остатъци могат да образуват малки белезникаво-жълти кисти по линията на шева, които се отварят или отстраняват. Те могат да атрофират сами след 2-3 месеца. Пиогенните грануломи понякога се развиват върху конюнктивални разрези. За лечение може да се използва кратък курс на стероиди.

Хиперкорекция на клепачите

Последиците от блефаропластиката могат да включват естетични и функционални усложнения в резултат на прекомерно отстраняване на кожа и мазнини, както и прекомерни белези и сраствания, свързани с апоневрозата на повдигащия палпебралния мускул. Рисковите фактори за свръхкорекция включват:

• предишни наранявания на клепачите,
• дерматологични заболявания, водещи до загрубяване на кожата,
• Болест на Грейвс.

Пациенти с голяма излишна кожа, ниски вежди или след предишно повдигане на вежди или блефаропластика също са изложени на риск.

Точността на измерванията избягва прекомерната корекция.

По правило лекарят трябва да остави 10 mm кожа под веждите над разреза на клепача, за да избегне лагофталм (непълно затваряне на клепачите).

Аномалиите в положението на долния клепач включват оголване на склерата, закръгляване на контура на долния клепач и ектропион (инверсия на клепача). Трансконюнктивална мастна резекция трябва да се използва при по-млади пациенти, които имат малко излишна кожа и чиято кожа е достатъчно еластична, за да се свие спонтанно след операцията.

Асиметрия и птоза

Предоперативното идентифициране на съществуващата гънка на клепача и точните измервания и маркиране на планирания горен разрез за блефаропластика са от решаващо значение за намаляване на риска от постоперативна асиметрия на гънките на клепачите. Малката степен на асиметрия изчезва с времето. Сериозната асиметрия изисква хирургична корекция.

Блефароптозата е често срещана последица от горна блефаропластика. Птозата на горния клепач често възниква поради подуване на клепача, намалена функция на повдигащия мускул поради подуване и образуване на хематом. В повечето от тези случаи позицията на клепачите се подобрява, тъй като подуването и синините отшумяват и повдигащият мускул възобновява предоперативната си функция. Случаите на персистираща следоперативна птоза обикновено се появяват в рамките на 3-6 месеца, а спонтанно подобрение може да настъпи в рамките на няколко месеца.

Хемоза и лагофталм

Хемозата е подуване на конюнктивата и може да бъде причинена от възпаление на трансконюнктивалния разрез или хиперактивност. Например, известен е случай, при който пациентка се чувства толкова добре след блефаропластика, че когато се прибира вкъщи, се навежда да изтръгне плевелите, което причинява тежка хемоза. Усложнението може да доведе до сухота на роговицата и конюнктивата, замъглено зрение и дискомфорт в очите. Леките случаи на хемоза често се подобряват бързо с продължителна употреба на очни лубриканти (изкуствени сълзи и очни мехлеми).

Непълното затваряне на клепачите (лагофталм) често се появява след корекция на птозата на горните клепачи. Усложненията се появяват по-рядко след конвенционална блефаропластика. В повечето случаи лекият следоперативен лагофталм отзвучава в рамките на няколко дни или седмици след операцията. Прекомерната резекция на кожата на горните или долните клепачи може да причини продължителен лагофталм. Лошото затваряне на клепачите може да влоши сухотата в очите и да доведе до кератоконюнктивит. Интензивното постоперативно очно смазване (изкуствени сълзи, гелове, очни мехлеми) е критично за всички пациенти с лагофталм.

Диплопия

Двойното виждане след операция на клепачите е изключително рядко, но все още е известно усложнение. Най-честата форма на диплопия се причинява от директно инжектиране на локален анестетик в мазнината на отворената конюнктива (долния клепач) или кожата (горния клепач). Това се дължи на по-бързото и широко разпределение на локалния анестетик, засягащ черепномозъчните нерви. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, подложени на повтарящи се процедури по блефаропластика.

Диплопията може да възникне, когато очните мускули са увредени.

Нараняванията на долния наклонен мускул или (по-рядко) на долния ректус мускул са най-сериозните причини за следоперативно двойно виждане след долна блефаропластика.

Пациентите понякога се оплакват от диплопия на едното око поради нарушаване на слъзния филм. Тази лека форма на диплопия се подобрява с мигане и отзвучава след няколко дни след операцията.

Орбитален кръвоизлив със загуба на зрение

Катастрофални усложнения на блефаропластиката, включително слепота, могат да възникнат поради ретробулбарен кръвоизлив.

Ретробулбарният (орбитален) кръвоизлив води до рязко повишаване на интраорбиталното налягане и кръвоснабдяването на зрителния нерв е нарушено.

Ретробулбарният кръвоизлив със загуба на зрение е рядко усложнение, с изчислена честота 1:2000 (0,05%) и постоянна слепота при 1:10 000 (0,01%). Рисковите фактори са:

• хипертония,
• приемане на антикоагуланти или антитромбоцитни лекарства,
• дълга сложна операция,
• многократна операция през увредена тъкан.

Орбиталният кръвоизлив обикновено се появява в рамките на първите 24 часа след операцията, но може да се появи в рамките на една седмица след операцията.

Клиничните признаци на дълбоко кървене са екзофталм (изпъкване на очната ябълка), ограничена подвижност на окото, намалена зрителна острота и повишено орбитално напрежение. Пациентът ще страда от асиметрична болка. Лечението трябва да се извърши през първите 24-48 часа. Орбиталният кръвоизлив изисква операция. Контролът на очевидните източници на кървене е важен, но бързото намаляване на орбиталното налягане е критично.

След блефаропластика е необходимо да се избягват някои видове движения (напъване при изхождане, внезапна кашлица, навеждане напред и др.), които предизвикват рязко повишаване на кръвното налягане и са основните рискови фактори за постоперативни кръвоизливи. Антихипертензивните лекарства трябва да продължат.

Хиперпигментация

Хиперпигментацията се появява в резултат на бавно разрешаване на синините и отлагането на продукти от разпада на червените кръвни клетки (хемосидерин), което причинява обезцветяване на кожата над синината. Внимателната хемостаза и евакуацията на следоперативните хематоми могат да намалят вероятността от хиперпигментация. Пост-възпалителните пигментни промени също могат да доведат до потъмняване на кожата. Възможно е повишено отлагане на меланин в епидермиса. Следоперативното излагане на слънце рядко е причина за хиперпигментация, но очилата с UV защита са полезни по време на хирургично възстановяване.

Последствията след блефаропластика са свързани с травма на кожата на горните и долните клепачи след разрези, зашиване или лазерно излагане.

По отношение на времето се различават ранни (развиват се в рамките на няколко дни след операцията) и късни усложнения.

Основен

Това са усложнения, които са следствие от въздействието на травматичен фактор върху кожата и подкожната тъкан на клепачите.

Те включват:

Рано

• подуване– физиологична реакция към увреждане на тъканите, насочена към ограничаване на възпалението, с освобождаване на течната част от кръвта от съдовете и увеличаване на обема на областта на клепачите, развиваща се почти веднага след интервенцията;
• синини– са резултат от микросинини, изчезват сами поради резорбцията им;
• кървене– освобождаване на кръв от съдове поради увреждане на стените им, в зависимост от калибъра и местоположението на увредения съд, има подкожен хематом(ограничена област на кръвоизлив под кожата на клепачите под формата на тумор), напрегнат хематом(възниква при продължаващо кървене, при което тъканта се разтяга от кръв) и ретробулбарен хематом(кървене от голям съд, разположен в тъканта зад очната ябълка);
• извиване на клепача– характерно усложнение след ексцизия на голямо количество подкожна тъкан, характеризиращо се с механична деформация и непълно затваряне на клепачите, последвано от сухо око.

Късен

• белези– съединителнотъканни връзки, които се образуват на мястото на разреза по време на заздравяването на раната и непълното затваряне на краищата й често се появяват при неправилно поставяне на конци или при голям и дълбок разрез; белезите могат да изчезнат сами в рамките на няколко месеца;
• дехисценция на шева– възниква при неправилно нанасяне или нездравост на тъканите, което води до прорязване на шевния материал и разделяне на краищата на раната, след което могат да се появят белези;
• лакримация - повишено образуване на слъзна течност поради нарушаване на слъзните жлези, изчезва от само себе си;
• "горещи очи"— прекомерна сухота на лигавицата на очната ябълка с непълно затваряне на клепачите или запушване на слъзния канал с усещане за „горещина“, изисква повторна пластична хирургия, често се случва след трансконюнктивална блефаропластика поради увреждане на слъзния канал;
• киста– изпълнена с течност и ограничена от съединителнотъканна капсула кухина, образувана по линията на следоперативния шев, това е доброкачествено образувание, което обикновено преминава от само себе си, понякога се отстранява оперативно;
• асиметрия на очите– следствие от деформация на очния участък след образуване на значителни белези или неправилни конци; това усложнение изисква повторна пластична хирургия;
• блефароптоза– увисване на горните клепачи поради увреждане на мускулите и техните връзки, също се среща при пациенти в напреднала възраст (лигаментна недостатъчност), корекцията е само хирургична;
• сух кератоконюнктивит– възпаление на конюнктивата на очите, поради тяхната сухота, може да не настъпи поради операция, за лечение се използват капки за очи или изкуствени сълзи.

Възможен

• инфекция– следствие от навлизане на бактерии в следоперативна рана, проявяващо се с възпалителни процеси с възможно образуване на гной, това усложнение се развива при неспазване на правилата за антисептика и асептика по време или след операцията, лечението се състои в предписване на антибиотици (цефтриаксон) и измиване на очи и клепачи с антисептични разтвори (фурацилин, хлорхекседин);
• ектропион– обръщане на долните клепачи след блефаропластика, което води до тяхното непълно затваряне, повишена сухота и кератоза на склерата на очната ябълка, лечението е само хирургично, състоящо се от пластика на тъканите и мускулите на долния клепач;
• диплопия– двойно виждане, причинено от увреждане на мускулите на очната ябълка след операция, лечението се състои от задължителна хирургична пластика на увредените мускули с възстановяване на тяхната цялост;
• замъглено зрение- сериозно усложнение, което има много причини за възникването си, а именно напрегнат хематом, водещ до влошаване на храненето на ретината, сух кератоконюнктивит, който може да причини образуване на рана в очите; всички тези причини изискват незабавно адекватно лечение.

Лазерната блефаропластика ви позволява да сведете до минимум късните и възможни усложнения, поради фактическата липса на значителна травма на кожата и подкожната тъкан на клепачите.

Ранните усложнения на блефаропластиката са минимални, при правилно водене на следоперативния период те преминават сами и не изискват специално лечение.

• избягване на приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (аспирин, ацетилсалицилова киселина);
• избягване на физическа активност след операция;
• студен компрес върху клепачите за предотвратяване и намаляване на подуване на тъканите;
• Не можете да използвате грим след операция;
• използване на специални капки за очи или изкуствени сълзи за предотвратяване на сух кератоконюнктивит;
• използването на антисептични разтвори или мехлеми за клепачите ще премахне инфекциозните усложнения;
• избягването на прекомерна инсолация (излагане на слънчева светлина) върху следоперативни рани ще направи възможно предотвратяването на повечето усложнения на блефаропластиката;
• ефектът от високите температури върху кожата на клепачите след операция може да увеличи подуването, възпалението и да провокира късно кървене, така че трябва да избягвате да посещавате баня или сауна.

Подготвителен етап в профилактиката на усложненията

Преди да се подложите на блефаропластика, е важно да се подготвите правилно и да следвате всички препоръки на лекаря, това ще сведе до минимум риска от усложнения:

• преминаване на всички задължителни тестове, консултация с терапевт и провеждане на допълнителни изследвания, ако е необходимо;
• осъзнаване на развитието на възможни усложнения;
• избягване на пиене на алкохол и пушене в навечерието на операцията;
• Необходимо е да се предостави цялата информация на лекаря за предишни заболявания и текущи лекарства, тъй като някои от тях (аспирин) могат да причинят кървене.

Снимки на усложнения след корекция на клепачите

Струва си да се помни, че ранните големи усложнения след блефаропластика, особено подуване и синини, винаги съпътстват следоперативния период. Ето защо е важно да следвате всички препоръки на лекаря, да бъдете търпеливи и да не се притеснявате за тях.

ЧЗВ

Етапи на заздравяване на белега след блефаропластика

Следоперативните белези преминават през фаза на гранулиране през първите четири седмици, през която на мястото на разреза се образува нова съединителна тъкан с новообразувана съдова мрежа.

Месец след операцията мястото на разреза се превръща в розов белег. В последващия период (1-1,5 месеца) белегът се превръща в тънка бяла линия, която вече не изпъква над повърхността на кожата.

Ако белезите се изглаждат твърде бавно, излишният растеж на съединителната тъкан се елиминира допълнително.

Прилагане на специализирана козметика

По време на рехабилитационния период кожата на местата на разреза се нуждае от специални грижи. Лекарят може да предложи специална козметика, която ще ускори процеса на оздравяване, ще помогне за възстановяване на кожата, ще поддържа функционалността на клетките в областта на разрезите, както и ще намали възможността за образуване на неестетични белези.

В допълнение, специални продукти ще помогнат за намаляване на следоперативния дискомфорт, съкращаване на периода на рехабилитация и премахване на синини. Специалните кремове и гелове съдържат лечебни, подхранващи, защитни елементи, които значително подобряват състоянието на увредената кожа.

Препаратите на базата на силикон се считат за най-ефективни за профилактика и лечение на патологични белези. Към тях често се добавят витаминни комплекси: Е за защита от антиоксиданти и регулиране на естествения баланс на влагата в кожата, К за облекчаване на зачервяванията и коензим Q-10 за обновяване на клетките. За защита от ултравиолетови лъчи към състава се добавя и цинк.

Видео: Блефаропластика и усложнения след нея

По същата тема

Дискусия: Останали са 5 коментара.

Добър вечер. Бях оперирана от торбички под очите, долна блефаропластика. Първият ден имаше подуване и торбички под очите, което всъщност не ме изненада. След това започнаха да изчезват, но под дясното око се появи подутина, като орех, 2 сантиметра в диаметър. Отидох на лекар, прегледах го и казаха, че е подкожен хематом от кървене. Той предписа хепаринов маз за неговата резорбция и настинка. По пътя разбрах, че пия аспирин за главоболие, което провокира това следоперативно кървене. Сега всичко е наред, ако имам друга операция, ще бъда по-внимателен към препоръките относно следоперативния период. И как забравих за забраната за приемане на аспирин.

Направиха ми лазерна блефаропластика за намаляване на бръчките около очите, иначе мрежата се забелязваше. По време на операцията практически нямаше болка. Но след това има зачервяване на клепачите и тяхното подуване. Честно казано малко се притесних и започнаха да мажат със студ. На 3-тия ден зачервяването, подуването и бръчките изчезнаха. Радвам се, че реших.

Здравейте. Имах операция за торбички под очите; бяха толкова зле, че имах чувството, че изобщо не спя. Пластичният хирург каза, че е необходимо да се отстрани голямо количество подкожна тъкан от долните клепачи. След операцията в началото всичко беше наред, но с времето започнах да забелязвам някакво парене в очите. И сухота в тях. След преглед казаха, че имам изкривяване на клепачите. Предписани са изкуствени сълзи. Стана по-лесно. Но трябваше да се подложа на друга операция и се подложих на допълнителна пластика на долните клепачи. Сега, след като отокът спадна, това е добре, не изсушава очите.

Добър ден Първият ден след блефаропластиката ми се стори като кошмар, въпреки че ме предупредиха за развитието на усложнения. Страхувах се да се погледна в огледалото - клепачите ми бяха подути, имаше синини под очите. Мисля, че така си оправих торбичките под очите. Лекарят предписа студено намазване, забрани козметика и излизане на слънце. След няколко дни отокът изчезна. И едва тогава забелязах разликата. За щастие снимката е направена преди операцията.

Подложихме се на блефаропластика на долния клепач. Първо имаше подуване и посиняване под окото на мястото на операцията. Дори изглеждаше, че изглеждам по-зле, отколкото преди тази процедура. Лекарят препоръчва прилагане на студ. След няколко дни всичко изглеждаше нормално. Честно казано, в началото се уплаших, въпреки че лекарят ме предупреди. Но едно е да чуеш, друго е да видиш. Сега всичко е наред, чантите наистина изчезнаха.

Има мнение, че блефаропластиката е проста и безопасна операция, която дори млад хирург може да направи. Вярвайки в това, пациентите понякога отказват да отделят много време за търсене на опитен специалист и след това се сблъскват с негативни последици след неуспешна блефаропластика. Обикновено последните се разделят на два вида: някои просто развалят външния вид и могат да бъдат елиминирани, други влошават зрението, заплашвайки пълната му загуба.

причини

Най-честите причини за усложнения след блефаропластика:

• Индивидуални характеристики. Говорим за алергии, местоположението на кръвоносните съдове, непредвидени обстоятелства в процеса на образуване на белег (когато самият организъм реагира по неочакван начин).
• Неспазване от пациента на съветите на лекаря след и преди процедурата.
• Общи хирургични рискове. Всяка операция е травма, още повече за деликатната и изтъняла зона – кожата около очите. За да сведете до минимум рисковете, трябва да се подложите на преглед и да изключите наличието на противопоказания.
• Грешките на хирурга. За съжаление, младите специалисти понякога подценяват блефаропластиката, забравяйки, че това е една от най-сложните технически манипулации.

Също така се случва, че при реална липса на усложнения пациентът остава недоволен от получения резултат. Всичко това се дължи на физиологични причини (бавно зарастване, образуване на груб белег), психологически причини (завишени очаквания от операцията).

Видове усложнения след блефаропластика

В зависимост от това колко време е изминало от операцията, има:

• Ранни усложнения. Те се появяват по време на процедурата или за кратко време след нейното приключване. Те са хематоми, отоци, огнища на възпаление поради инфекция.
• Късен. Те се появяват след няколко седмици, а понякога и месеци и се разкриват чрез дехисценция на шевовете, хиперпигментация, блефароптоза и естетични проблеми.

Във всеки случай лечението трябва да започне незабавно, в противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни и необратими последици.

Основни проблеми и начини за справяне с тях

Отокът, който се появява в първите дни след операцията, не е усложнение след блефаропластика. Подуването (на снимката) е често срещана реакция на тялото към нараняване. Когато се появят, се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, през чиито стени се отделя по-голям обем кръв, което, от една страна, води до подуване, а от друга страна, ускорява оздравителния процес и премахва възпалението.

Обикновено отокът трае от 2 до 7 дни и намалява благодарение на противовъзпалителни мехлеми и гелове, предписани от лекар. Ако подуването продължава по-дълго, е необходима допълнителна консултация с хирург за установяване на причината. В противен случай състоянието заплашва замъглено зрение, двойно виждане и главоболие (ако подуването оказва натиск върху органа на зрението).

Основните причини за постоянен оток:

• токсикоалергичен конюнктивит (най-често поради лекарства, които са били накапани след операция, и потвърждение за това е сърбеж, зачервяване на кожата и бялото на очите);
• инфекция.

Основата на терапията са антиалергичните лекарства.

Хематоми

Като натрупване на кръв, хематомите се появяват веднага след нараняване или увреждане на кожата или след няколко дни. Условно те се разделят на три вида:

• Подкожно - просто, склонно към саморезорбция. Понякога те изискват пункция или отстраняване на натрупаната кръв чрез разрези. Основното нещо е да не се забавя с последното, ако има индикации, тъй като впоследствие може да се появи удебеляване на клепачите и подкожните възли.
• Напрегнати - възникват, ако голям съд е повреден (той не тромбозира естествено) и кръвта постоянно излиза от него, притискайки тъканта около него. Състоянието е придружено от усещане за пълнота и изтръпване на увредената област. Проблемът се решава чрез хирургическа интервенция, при която съдът се зашива.
• Ретробулбарен - представлява кръвоизлив в орбитата. Това е сериозно усложнение след блефаропластика, което може да причини зрително увреждане поради компресия на малки съдове, които доставят кислород на ретината и зрителния нерв. В тежки случаи са възможни: слепота, остра глаукома. Състоянието се проявява на първия ден или на 5-7-ия ден и е съпроводено с болка и изпъкване на очната ябълка. Причините са грешка на хирурга или неспазване на съветите му (навеждане, физическа активност). За да избегнат усложнения, лекарите използват инструменти за запечатване на съдове (електрически нож, лазер). Симптомите се облекчават с лекарства за намаляване на вътреочното налягане, а при влошаване на зрението се извършва повторна операция.

За да се елиминират хематомите, може да се проведе и деконгестантна инфузионна терапия.

Инфекция

Наблюдава се по време на операция в нестерилна операционна зала или при наличие на огнища на възпаление при пациента (кариес), когато инфекцията навлезе в раната чрез кръвния поток. Придружава се от оток, зачервяване, повишена телесна температура и по-рядко некроза. За лечение се използва антибиотична терапия.

Проблеми с белези

При индивидуална предразположеност към появата на келоидни белези се появяват груби белези и кисти. Малките тумори са склонни към саморезорбция, други се елиминират хирургично. В началните етапи те се третират с мехлеми и апаратни процедури, след шест месеца ефективни са само пилингът и лазерното възстановяване.

Това е увисване на горния клепач, при което пациентът не може да отвори окото. Появява се с подуване, но обикновено изчезва бързо. Ако продължава няколко седмици, това означава, че хирургът е направил грешка, когато е повредил връзки и мускулни влакна. Дефектът се коригира при повторна операция.

Лагофталм

Състояние, при което окото не се затваря напълно. Това се случва, когато лекарят отстрани твърде много кожа или пациентът е изпратен на масата на хирурга, без да изчака пълното възстановяване от предишната пластична операция. Усложнението води до нарушена хидратация на роговицата, в резултат на което тя губи прозрачност. Резултатът е слепота. Лечението се състои в използването на овлажняващи капки и повторна операция.

Последствие от долна блефаропластика, при която окото също не се затваря. Може да се елиминира по два начина: гимнастика, масажи за повишаване на тонуса на кръговия мускул или повторна операция с присаждане на кожа.

Друго усложнение след долна блефаропластика се нарича "кръгло око". Това се случва, когато формата и разрезът на палпебралната фисура са деформирани. Придружен от лакримация, сухота, зачервяване. Очите изглеждат неестествено изпъкнали. Коригира се с повторна операция.

В допълнение към положителния естетичен ефект, блефаропластиката може да причини и отрицателни последици. Нека разгледаме по-подробно какво трябва да се направи в случай на възможни усложнения.

Какво е

Блефаропластиката е хирургична процедура за коригиране или промяна на формата на клепачите. Може да бъде насочена както към чисто естетическо подмладяване на пациента, така и към коригиране на вродени (придобити) дефекти на клепачите.

Блефаропластиката значително стяга горните и долните клепачи, което прави погледа на човек по-отворен и по-лек. След него броят на бръчките на клепачите намалява, така че пациентът изглежда по-млад.

Блефаропластиката ще помогне да се отървете от следните проблеми:

• промяна на формата на очите;
• промяна на формата на очите;
• премахване на различни дефекти на клепачите;
• стегнете увисналите клепачи;
• премахване на проблема с торбичките под очите;
• премахване на бръчките под очите.

Показания

Тази операция е показана за хора в следните случаи:

1. Имате торбички под очите.
2. Наличие на уен под очите.
3. Тежки бръчки на долния клепач.
4. Увисване на горния клепач.
5. С „тежък“ вид.
6. Наличието на различни вродени дефекти или патологии на клепача.
7. Придобити (след нараняване, операция или изгаряне) дефекти на клепачите.
8. Увисване на ъглите на очите.
9. Излишна плът на долните клепачи.

Противопоказания

Преди да се съгласите с тази операция, трябва да запомните следните противопоказания за нейното изпълнение:

• захарен диабет тип 1 и 2;
• наличието на възпалителен процес в тялото, който е придружен от висока температура;
• остри или хронични респираторни заболявания;
• хепатит;
• тежки инфекциозни заболявания;
• наличие на онкологични патологии;
• бременност и кърмене;
• възрастта на пациента е до осемнадесет години;
• синдром на сухото око;
• нарушение на кръвосъсирването;
• остри заболявания на вътрешните органи;
• хипертония;
• повишено вътречерепно налягане;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• инфекциозни заболявания на очите или носа.

Снимка: Преди и след операцията

Ранни трудности

Блефаропластиката може да причини сериозни усложнения след операцията.

Нека разгледаме по-отблизо всяко от тези състояния и как можете да се справите с тях.

оток

Отокът на меките тъкани е присъщ на всички хирургични интервенции без изключение, които включват увреждане на целостта на меките тъкани.

Когато пациентът има оток (в засегнатата област на кожата), съдовата пропускливост се увеличава, което води до подуване.

Това състояние се счита за нормално след тази операция. Продължава от два до седем дни. Подуването може също да причини замъглено зрение и главоболие.

За да се отървете от тях, трябва да използвате противовъзпалителни мехлеми и гелове, които ще бъдат предписани от Вашия лекар.

хематом

Хематомът може да се развие в първите часове след операцията или няколко дни след нейното извършване.

Има три вида хематоми:

• подкожно– характеризира се с натрупване на ichor точно под горния слой на кожата поради нарушена съдова функция. Елиминира се с помощта на катетър, който се вкарва под кожата и изпомпва излишната течност;
• напрегнато– придружен от обилен подкожен кръвоизлив. Трябва спешно да се елиминира чрез възстановяване на засегнатия съд;
• ретробулбарна- Това е най-опасният хематом, който може да се развие поради увреждане на голям съд. В този случай пациентите ще изпитат натрупване на кръв под очната ябълка. Това може да доведе до замъглено зрение и болка. Такъв хематом се отстранява хирургично.

Диплопия

Диплопията се изразява в нарушение на двигателните мускули на окото, което може да възникне след блефаропластика.

Симптомите му се появяват почти веднага след операцията.

Най-често при диплопия се нарушава работата на косия мускул на окото. По правило това състояние преминава от само себе си след 1-2 месеца.

Видео: Подготовка за операция

кървене

Кървенето е най-честото усложнение, наблюдавано след блефаропластика. Може да възникне и по време на самата операция.

Честото кървене се обяснява с факта, че в окото има много съдове и малки капиляри, които дори при най-малко увреждане могат да се увредят сериозно и да кървят.

Опасността при това състояние е, че пациентът може да загуби твърде много кръв, което изисква допълнителна плазма или кръвопреливания. Това от своя страна застрашава отравяне на кръвта.

Еверсия на долния клепач

Тъй като тази операция може да премахне толкова много кожа, пациентите понякога изпитват обръщане на долния клепач след процедурата. В същото време самото око не може да се затвори напълно, което води до неговата сухота.

За да се премахне това състояние, е необходимо:

• извършване на допълнителна операция;
• направете специален масаж на очите, за да поддържате и разтягате мускулния тонус.

Инфекция на постоперативни рани

Ако стерилитетът е нарушен по време на тази хирургична процедура, пациентът е изложен на риск от инфекция в раната.

Това състояние се проявява под формата на възпалителен процес, висока температура и отделяне на гной от шевовете.

Важно е да знаете, че инфекцията изисква незабавно медицинско лечение, по-специално използването на силни антибиотици.

Освен това, ако в раната попадне инфекция, заздравяването на последната ще отнеме много повече време.

Орбитален кръвоизлив

Орбиталният кръвоизлив се счита за най-ужасната последица от блефаропластиката, тъй като заплашва пълна загуба на зрение.

Това усложнение може да бъде резултат от грешка на хирурга или извършване на операция на пациент със следните противопоказания:

1. хипертония;
2. прием на антикоагуланти или алкохолни напитки преди операция;
3. извършване на дълга и сложна операция.

Това състояние обикновено се проявява през първия ден след корекцията на клепачите. Лекува се много трудно.

Най-ефективната терапия е повторна операция, но в тежки случаи няма гаранция, че загубеното зрение ще бъде възстановено.

Късни усложнения след блефаропластика

След операция за корекция на клепачите (след 2-3 месеца) пациентът може да получи следните късни усложнения:

1. Образуване на твърде груби белези на мястото на разреза.Те могат да се появят поради разпадане на конци или неправилно зашиване на самата рана. В този случай такива белези ще бъдат много видими, така че трябва да бъдат изрязани и зашити отново. За да се предотврати появата им, веднага след блефаропластиката те трябва да бъдат смажени с лечебни и абсорбиращи мехлеми.
2. Блефароптозата е силно утежняване на кожата в областта на горните клепачи.Това усложнение е доста рядко и най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Възниква поради лошо извършена операция. За да се елиминира блефароптозата, е необходимо да се извърши повторна блефаропластика.
3. Образуването на асиметрия на очите може да възникне поради неуспешно зашиване.Това усложнение се елиминира чрез извършване на вторична блефаропластика.
4. Сухият кератоконюнктивит е доста често срещан спътник на очната хирургия.За лечение можете да използвате специални капки за очи.

За да го премахнете напълно, препоръчително е да коригирате отново формата на очите.

1. Загубата на зрение е характерна за пациенти в напреднала възраст, които са се съгласили на операция с високо кръвно налягане, което е причинило появата на хематом. За щастие такива тежки последици са доста редки.
2. Шевовете се разпадат.Това обикновено се случва, когато се прилагат неправилно по време на операция. В това състояние пациентът е изложен на риск, тъй като поради разминаването на шевовете раната може да се зарази или да се развие оток. Най-добрият метод за възстановяване на дехисценцията на шева е повторното зашиване на шевовете, но това само увеличава риска от образуване на голям белег.
3. Появата на разкъсване може да възникне, когато точките на разкъсване се движат навън, така че зарасналата тъкан ще стесни каналите на потока на очите.
4. Кистата е нераково образувание, което е отделено от другите тъкани с плътна капсула.Може да се образува върху шева на раната. Кистата изисква хирургично отстраняване, тъй като не се решава сама.
5. „Горещи“ или възпалени очи се появяват при пациенти с чести блефаропластики.В същото време клепачите им няма да се затварят плътно, което ще доведе до сухота и възпаление. За съжаление, това състояние може да бъде елиминирано само чрез повторна операция.
6. Ектропионът е едно от най-честите късни усложнения.Появата му се дължи на наличието на отворени участъци на склерата, което доведе до деформация на клепачите. За да се премахне това състояние, пациентът трябва да направи специални терапевтични упражнения и масаж на клепачите.
7. Хиперпигментация може да възникне, когато има тежки синини и отлагане на червени продукти от разлагането на кръвта, което води до обезцветяване на кожата. Ако това състояние не се лекува навреме, клепачите могат да потъмнеят.

Какво да правя

За съжаление, повечето усложнения от блефаропластиката изискват повторна корекция на клепачите, но е по-добре незабавно да коригирате такива дефекти, отколкото впоследствие да страдате от симптомите на неуспешна операция.

Нека разгледаме по-подробно какво трябва да се направи в случай на отделни усложнения:

1. Ако има силно кървене, лекарите трябва да извършат пункция на пациента, за да отстранят излишната кръв.
2. Ако се образува голям хематом, се препоръчва да се отстрани кървящият съд, тъй като ако това не бъде направено, тогава в бъдеще пациентът може да има удебеляване на клепачите и проблеми с нормалното затваряне на очите.
3. Ако пациентът развие най-опасния тип хематом (ретробулбарен), е необходим спешен преглед от офталмолог. Също така трябва да извършите процедура, наречена тонометрия, която се състои в наблюдение на кръвообращението в ретината. След това лекуващият лекар трябва да предпише деконгестантна терапия.

Важно е да знаете, че ако този тип хематом не бъде елиминиран навреме, пациентът може да изпита загуба на зрение и тромбоза на артериите на ретината.

1. При извиване на долния клепач е необходимо да се предпише консервативно лечение, което се състои в налагане на поддържащи конци и извършване на специален масаж.
2. При възпаление на очите се препоръчва използването на противовъзпалителни капки.

Също така, в случай на инфекция на раната и нейното нагнояване, на пациента трябва да бъдат предписани следните групи лекарства:

• болкоуспокояващи;
• противовъзпалителни лекарства;
• деконгестанти;
• антипиретични (аналгетични) лекарства;
• антибактериални лекарства (широкоспектърни антибиотици).

Възможно ли е да се предотвратят последствията

За да предотвратите развитието на горните усложнения, трябва да се придържате към следните препоръки:

1. Изберете професионална клиника и опитен лекар за корекция на клепачите.
2. Не извършвайте блефаропластика, ако е налице поне едно от противопоказанията.
3. Не приемайте лекарства седмица преди операцията, които могат да разредят кръвта, да повишат кръвното налягане и т.н. Също така е важно пет дни преди операцията да не пиете никакви алкохолни напитки.
4. Преди операцията се препоръчва да се консултирате с няколко лекари и да получите тяхното мнение дали наистина се нуждаете от блефаропластика.
5. След корекция на клепачите е много важно да следвате всички съвети на лекаря и да извършвате лечебни процедури.

За съжаление е невъзможно да се предскажат, камо ли да се предотвратят всички възможни усложнения след тази хирургична интервенция.

Това се обяснява с индивидуалността на всеки отделен организъм и неговата непредвидена реакция към увреждане.

Само след като претеглите всички плюсове и минуси, можете да вземете окончателно решение.