Concor cor 5mg инструкции за употреба. Подробни инструкции за употреба на таблетки Concor Cor: прегледи на пациенти, показания, аналози

Броят на хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, непрекъснато нараства всяка година в света. За лечението на тези заболявания се използват различни лекарства, например, concor показания за употребата на това лекарство се отнасят само до този профил на заболявания. Лекарството принадлежи към групата на кардиоселективните бета-блокери. Конкор се използва успешно в кардиологията от началото на 60-те години на миналия век. Заема едно от водещите места по предназначение сред лекарствата, използвани за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Състав и механизъм на действие на лекарството

Основният компонент на Concor е бисопролол, бета-блокер. Действието на лекарството започва 1-3 часа след приема и продължава около 24 ч. Конкор има хипотетичен ефект чрез намаляване на сърдечния дебит. Чрез намаляване на диастолното налягане на снабдяването на миокарда с кислород, Concor има антиангинален ефект. При системната употреба на лекарството благосъстоянието на пациентите се подобрява значително.

Показания за употребата на таблетки Concor

Лекарството с това име се предписва за основните кардиологични синдроми: артериална хипертония, коронарна и сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм. Употребата на коронар се препоръчва при лечение на пациенти с хипертрофия на лявата камера, симптоми на коронарна болест, предимно ангина пекторис, при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда.

Резултатите от клинични и фармакологични проучвания доказаха ефективността на Concor при лечението на артериална хипертония, коронарна недостатъчност, профилактика на сърдечни аритмии и циркулаторна недостатъчност. Медицината разполага с достатъчно данни, показващи способността на лекарството да подобри прогнозата за живот при пациенти с артериална хипертония.

Инструкции за употреба и дозировка

Лекарството се предлага под формата на обвити таблетки. В опаковката е приложена анотация, която описва подробно как да приемате лекарството. Дъвченето на лекарството не се препоръчва. Concor се приема през устата сутрин на празен стомах. Дозата на лекарството се предписва индивидуално във всеки хотелски случай, въз основа на състоянието на пациента исъпътстващи заболявания. Общи препоръки за употреба:

• За лечение на стенокардия се препоръчва еднократна дневна доза от 5 mg - 1 таблетка Конкор 5 mg. Ако е необходимо, скоростта се увеличава до 10 mg.
• При лечение на хронична сърдечна недостатъчност лекарството се предписва по схемата: 1 седмица - 1,25 mg Concor, 2 - 2,5 mg, 3 - 3,75 mg, от 4 до 7 - 5 mg, от 8 до 11 - 7,5 mg. , започвайки с 12 - 10 мг.
• Пациенти с артериална хипертония, сърдечни аритмии, циркулаторна недостатъчност се предписват 2,5 mg на ден. Максималната доза е 20 mg.

Странични ефекти и противопоказания

Нежеланите реакции, които се развиват в резултат на приема на Concor, са изключително рядко явление, което се среща при 1% от пациентите. При други хора, при спазване на препоръчителната дозировка, лечението е положително, без странични ефекти. Ако по време на лечението с Конкор откриете тревожни симптоми или почувствате дискомфорт, незабавно потърсете съвет от Вашия лекар. Той ще оцени осъществимостта на по-нататъшното лечение с това лекарство. Странични ефекти:

• умора, световъртеж, главоболие, нарушения на съня, депресия, кошмари, в редки случаи халюцинации;
• нарушение на лакримацията, неинфекциозен конюнктивит;
• брадикардия, ортостатична хипотония;
• задух, апнея, затруднено дишане;
• диария, запек, гадене, повръщане, колики;
• импотентност;
• усещане за студ, изтръпване на крайниците;
• загуба на слуха;
• алергичен ринит;
• зачервяване на кожата, сърбеж, лющене;
• мускулна слабост крампи;
• хепатит.

Системната и продължителна терапия с Concor значително подобрява хода на заболяванията, намалява вероятността от усложнения и удължава живота на хората. Лекарството е противопоказано при бременни жени, кърмачки, пациенти в състояние на шок, под анестезия, по време на строга диета. Лекарството се предписва с повишено внимание на пациенти, страдащи от:

• захарен диабет;
• ангина на Prinzmetal;
• нарушение на периферната циркулация;
• артериална хипотония;
• бронхиална астма;
• псориазис;
• феохромоцитом.

Аналози на лекарството Concor

При лечението на сърдечни заболявания, лекарствата, съдържащи бисопролол или принадлежащи към групата на селективните средства, действат като заместител на таблетките. Такива лекарства имат подобен ефект, но се различават по дозировка, противопоказания, странични ефекти. Селективните лекарства, които заместват Concor, са:

• бизогама;
• коронален;
• бисокарта;
• арител;
• бидоп;
• биол;
• бисопролол;
• cordinorm;
• коронален;
• нипертен;
• гуми;
• корбис;
• бизомор.

Къде да купя и колко струват хапчетата

Concor се продава свободно в аптеките, продава се без лекарско предписание. Цената на лекарството варира от 179 до 200 рубли. за опаковка от 2,5 mg таблетки, 30 бр., от 230 до 426 рубли. - 5 mg 30 бр., от 342 до 456 рубли. - 5 mg 50 бр., от 490 до 465 рубли. - 10 mg 30 бр. Цената на лекарството зависи от производителя (Норвегия, Унгария или Германия). Преди да приемете Concor, консултирайте се с Вашия лекар и внимателно проучете анотацията.

Международно непатентно наименование:

Бизопролол (Бизопролол)

Търговско наименование: Concor ® Kor

Доза от:

филмирани таблетки

Съединение
1 филмирана таблетка съдържа:
Активно вещество:Бизопролол хемифумарат (бисопролол фумарат (2:1)) - 2,5 mg
Помощни съставки:
Ядро: безводен калциев хидроген фосфат, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, кросповидон, магнезиев стеарат.
Филмова обвивка: хипромелоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, титанов диоксид (Е 171).

Описание
Филмирани таблетки, 2,5 mg:
Бели, сърцевидни, двойноизпъкнали филмирани таблетки, с делителна черта от двете страни.

Фармакотерапевтична група:

бета 1 - блокер

ATC код: C07AB07

Фармакотерапевтични свойства

Фармакодинамика
Селективният бета 1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект. Намалява активността на плазмения ренин, намалява нуждата от миокарден кислород, намалява сърдечната честота (HR) (в покой и по време на тренировка). Има антихипертензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект. Чрез блокиране в ниски дози на бета 1-адренорецепторите на сърцето, той намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулиран от катехоламини, намалява вътреклетъчния ток на калциеви йони, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект (инхибира проводимостта и възбудимост, забавя атриовентрикуларната проводимост).
При увеличаване на дозата над терапевтичната има бета 2-адренергичен блокиращ ефект.
Общото периферно съдово съпротивление в началото на употребата на лекарството, през първите 24 часа, леко се повишава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори), което след 1-3 дни се връща към първоначално, и намалява при продължително приложение.
Хипотензивният ефект е свързан с намаляване на минутния обем на кръвта, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система (това е от голямо значение за пациенти с начална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителността в отговор на понижаване на кръвното налягане (BP) и ефект върху централната нервна система (ЦНС). При артериална хипертония ефектът настъпва след 2-5 дни, стабилно действие - след 1-2 месеца.
Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на нуждата от миокарден кислород в резултат на намаляване на сърдечната честота, леко намаляване на контрактилитета, удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия. Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на атриовентрикуларния (AV ) проводимост (главно в антеградна и в по-малка степен в ретроградна посока през атриовентрикуларния възел) и по допълнителни пътища. Когато се използва в средни терапевтични дози, за разлика от неселективните бета-блокери, той има по-слабо изразен ефект върху органите, съдържащи бета 2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладки мускули на периферните артерии, бронхите и матката) и върху въглехидратния метаболизъм, не предизвиква задържане на натриеви йони (Na+) в организма; тежестта на атерогенното действие не се различава от действието на пропранолол.

Фармакокинетика
Всмукване.Бизопролол се абсорбира почти напълно (>90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност, дължаща се на незначителния метаболизъм на "първо преминаване" през черния дроб (на ниво от около 10%-15%), е около 85-90% след перорално приложение. Храненето не влияе върху бионаличността. Бизопролол проявява линейна кинетика, като плазмените концентрации са пропорционални на приложената доза в дозовия диапазон от 5 до 20 mg. Максималната плазмена концентрация се достига след 2-3 часа.
Разпределение.Бизопрололът се разпространява доста широко. Обемът на разпределение е 3,5 l/kg. Комуникацията с протеини на кръвната плазма достига около 35%; не се наблюдава улавяне от кръвни клетки.
Метаболизъм.Метаболизира се по окислителния път без последващо конюгиране. Всички метаболити са силно полярни и се екскретират чрез бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира предимно от CYP3A4 (около 95%), а CYP2D6 играе само малка роля. Оттегляне. Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията му през бъбреците под формата на непроменено вещество (около 50%) и окисляването в черния дроб (около 50%) до метаболити, които след това също се екскретират от бъбреците. Общият клирънс е 15,6 ± 3,2 l / h, а бъбречният клирънс е 9,6 ± 1,6 l / h. Полуживотът е 10-12 часа.

Показания за употреба
- хронична сърдечна недостатъчност

Противопоказания
Concor ® Cor не трябва да се използва за лечение на пациенти със следните състояния:

свръхчувствителност към бисопролол или към някоя от съставките на лекарството (вижте раздел "Състав") и към други бета-блокери;

остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;

шок, причинен от нарушена сърдечна функция (кардиогенен шок), колапс;

атриовентрикуларен блок II и III степен, без пейсмейкър;

синдром на болния синус;

синоатриална блокада;

тежка брадикардия (сърдечна честота под 50 bpm);

ангина на Prinzmetal;

изразено понижение на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Art.);

тежки форми на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест в историята;

късни стадии на нарушения на периферното кръвообращение, болест на Рейно;

феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);

метаболитна ацидоза;

едновременно приложение на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), с изключение на МАО-В;

възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).
С повишено внимание: чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, миастения гравис, тиреотоксикоза, захарен диабет, атриовентрикуларен блок I степен, депресия (включително анамнеза), псориазис, напреднала възраст. Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност Concor ® Cor трябва да се препоръчва само ако ползата за майката превишава риска от нежелани реакции при плода. По правило бета-блокерите намаляват притока на кръв в плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва внимателно да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежа и развитието на нероденото дете, а при опасни прояви по отношение на бременността или плода да се предприемат алтернативни терапевтични мерки. Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите три дни от живота могат да се появят симптоми на ниска кръвна захар и сърдечна честота.
Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата или за безопасността на експозицията на бисопролол при кърмачета. Поради това приемът на Concor ® Cor не се препоръчва при жени по време на кърмене. Дозировка и приложение
Таблетките трябва да се приемат с малко количество течност сутрин преди, по време или след закуска. Таблетките не трябва да се дъвчат или стриват на прах.
Началото на лечението на хроничната сърдечна недостатъчност с Concor ® Cor изисква специална фаза на титриране и редовно лекарско наблюдение.
Предпоставките за лечение с Concor ® Core са следните:

хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне през предходните шест седмици,

практически непроменена основна терапия през предходните две седмици,

лечение с оптимални дози АСЕ инхибитори (или други вазодилататори в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди.
Лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor ® Kor започва в съответствие със следната схема на титриране. Това може да изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била понесена добре.

* За да се осигури горният режим на дозиране на следващите етапи от лечението, се препоръчва употребата на лекарството Concor®.

Максималната препоръчителна доза при лечение на хронична сърдечна недостатъчност е 10 mg бисопролол 1 път на ден. Пациентите се съветват да приемат дозата на лекарството, избрана от лекаря, ако не се появят нежелани реакции.
След започване на лечението с лекарството в доза от 1,25 mg (1/2 таблетка Concor ® KOR), пациентът трябва да бъде наблюдаван за около 4 часа (контрол на сърдечната честота, кръвното налягане, проводни нарушения, признаци на влошаване на сърдечната недостатъчност) .
По време на фазата на титриране или след нея може да се появи временно влошаване на хода на сърдечната недостатъчност, задържане на течности в тялото, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва преди всичко да се обърне внимание на избора на дозата на съпътстващата основна терапия (оптимизиране на дозата на диуретика и / или АСЕ инхибитора), преди да се намали дозата на Concor ® Cor. Лечението с Concor ® Cor трябва да се прекъсва само ако е абсолютно необходимо. След стабилизиране на състоянието на пациента трябва да се извърши повторно титриране или лечението да продължи. Продължителност на лечението при всички показания
Лечението с Concor ® Cor обикновено е дългосрочна терапия. Ако е необходимо, лечението може да бъде прекъснато и възобновено при спазване на определени правила.
Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с исхемична болест на сърцето. Ако е необходимо да се спре лечението, тогава дозата на лекарството трябва да се намали постепенно. Специални групи пациенти
Нарушена бъбречна или чернодробна функция:
Лечение на артериална хипертония или ангина пекторис:

В случай на нарушена чернодробна или бъбречна функция, лека или умерена, обикновено не се налага коригиране на дозата.

При тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 20 ml / min.) И при пациенти с тежко чернодробно заболяване, максималната дневна доза е 10 mg.
Пациенти в напреднала възраст:
Не е необходима корекция на дозата. Страничен ефект
Честотата на нежеланите реакции, изброени по-долу, е определена според следното:
-много често: ≥ 1/10;
- често: > 1/100,<1/10;
- рядко: >1/1000,<1/100;
-рядко: >1/10 000,<1/1000;
-много рядко:< 1/10 000, включая отдельные сообщения. Сърдечно-съдовата система
Много често: намаляване на сърдечната честота (брадикардия, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често: артериална хипотония (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), проява на ангиоспазъм (повишени нарушения на периферното кръвообращение, усещане за студ в крайниците (парестезия); рядко: нарушена атриовентрикуларна проводимост, ортостатична хипотония, декомпенсация на сърдечна недостатъчност с развитието на периферен оток. Нервна система
В началото на курса на лечение могат временно да се появят нарушения на централната нервна система, рядко: замаяност, главоболие, астения, умора, нарушения на съня, както и психични разстройства (рядко депресия, рядко халюцинации, кошмари, конвулсии). Обикновено тези явления са леки и изчезват, като правило, в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението. органи на зрението
Редки: замъглено зрение, намалено сълзене (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи); много редки: конюнктивит. Дихателната система
Редки: алергичен ринит. Нечести: бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или обструктивно заболяване на дихателните пътища. Стомашно-чревния тракт
Често: гадене, повръщане, диария, запек, сухота на устната лигавица; рядко: хепатит. Мускулно-скелетна система
Нечесто: мускулна слабост, крампи в мускулите на прасеца, артралгия. алергични реакции
Редки: реакции на свръхчувствителност като пруритус, зачервяване на кожата, изпотяване, обрив. Много редки: алопеция. Бета-блокерите могат да обострят псориазиса. пикочно-половата система
Много редки: еректилна дисфункция. Лабораторни показатели
Рядко: повишени нива на чернодробните ензими в кръвта (ACT, ALT), повишени нива на триглицеридите в кръвта. В някои случаи: тромбоцитопения, агранулоцитоза. Предозиране
Симптоми: аритмия, камерна екстрасистола, тежка брадикардия, атриовентрикуларна блокада, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечна недостатъчност, хипогликемия, акроцианоза, задух, бронхоспазъм, замаяност, припадък, конвулсии.
Лечение: стомашна промивка и назначаване на адсорбиращи лекарства; симптоматична терапия: с развита атриовентрикуларна блокада, интравенозно приложение на 1-2 mg атропин, епинефрин или поставяне на временен пейсмейкър; с вентрикуларен екстрасистол - лидокаин (не се използват лекарства от клас IA); с изразено понижение на кръвното налягане - пациентът трябва да бъде в позиция на Тренделенбург; ако няма признаци на белодробен оток, интравенозни плазмозаместващи разтвори; ако е неефективно, прилагането на епинефрин, допамин, добутамин (за поддържане на хронотропното и инотропно действие и премахване на изразено понижение на кръвното налягане); при сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, диуретици, глюкагон; с конвулсии - интравенозен диазепам; с бронхоспазъм - бета 2 - адреностимуланти инхалация. Взаимодействие с други лекарства
Ефективността и поносимостта на лекарствата може да бъде повлияна от едновременната употреба на други лекарства. Това взаимодействие може да възникне и когато две лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран, че приемате други лекарства, дори ако ги приемате без рецепта.
Алергени, използвани за имунотерапия или алергенни екстракти за кожни тестове, повишават риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, приемащи бисопролол.
Йодсъдържащите рентгеноконтрастни диагностични средства за интравенозно приложение повишават риска от развитие на анафилактични реакции.
Фенитоин, когато се прилага интравенозно, лекарства за инхалационна обща анестезия (производни на въглеводороди) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.
Ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства може да се промени по време на лечението с бисопролол (маскира симптомите на развиваща се хипогликемия: тахикардия, повишено кръвно налягане).
Клирънсът на лидокаин и ксантини (с изключение на дифилин) може да намалее поради възможно повишаване на тяхната плазмена концентрация, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влияние на тютюнопушене.
Нестероидните противовъзпалителни средства, глюкокортикостероидите и естрогените отслабват хипотензивния ефект на бисопролол (задържане на Na +, блокиране на синтеза на простагландини от бъбреците).
Сърдечни гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем), амиодарон и други антиаритмични лекарства повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, атриовентрикуларен блок, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност. Нифедипин може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.
Диуретици, клонидин, симпатиколитици, хидралазин и други антихипертензивни лекарства могат да доведат до прекомерно понижаване на кръвното налягане.
Действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарините по време на лечение с бисопролол може да се удължи.
Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотиците (невролептици), етанолът, седативите и хипнотиците засилват депресията на ЦНС. Едновременната употреба с МАО инхибитори не се препоръчва поради значително повишаване на хипотензивния ефект. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и бисопролол трябва да бъде най-малко 14 дни. Нехидрогенираните мораво рогче алкалоиди повишават риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение.
Ерготаминът повишава риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение; сулфасалазин повишава концентрацията на бисопролол в кръвната плазма; рифампицин съкращава полуживота. специални инструкции
Не спирайте внезапно лечението и не променяйте препоръчаната дозировка без първо да се консултирате с Вашия лекар,тъй като това може да доведе до временно влошаване на дейността на сърцето. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с исхемична болест на сърцето. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.
Проследяването на състоянието на пациентите, приемащи Concor®, трябва да включва измерване на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - ежедневно, след това 1 път на 3-4 месеца), ЕКГ, определяне на кръвната захар при пациенти със захарен диабет (1 път в 4-5 месеца). При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (1 път на 4-5 месеца). Пациентът трябва да бъде научен как да изчислява сърдечната честота и трябва да бъде инструктиран да се консултира с лекар, ако сърдечната честота е под 50 удара в минута.
Преди започване на лечението се препоръчва да се проведе изследване на функцията на външното дишане при пациенти с обременена бронхопулмонална анамнеза.
Приблизително 20% от пациентите с ангина, бета-блокерите са неефективни. Основните причини са тежка коронарна атеросклероза с нисък праг на исхемия (сърдечна честота под 100 bpm) и увеличен краен диастоличен обем на лявата камера, което нарушава субендокардния кръвен поток.
При "пушачите" ефективността на бета-блокерите е по-ниска.
Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечението е възможно намаляване на производството на слъзна течност.
Когато се използва при пациенти с феохромоцитом, съществува риск от развитие на парадоксална артериална хипертония (ако преди това не е постигната ефективна алфа-блокада).
При тиреотоксикоза Concor ® може да маскира някои клинични признаци на тиреотоксикоза (напр. тахикардия). Внезапното спиране на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да изостри симптомите. При захарен диабет може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, той практически не увеличава индуцираната от инсулин хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрацията на кръвната захар до нормални нива.
Докато приемате клонидин, приемането му може да бъде спряно само няколко дни след отмяната на Concor®.
Възможно е да се увеличи тежестта на реакцията на свръхчувствителност и липсата на ефект от обичайните дози епинефрин на фона на утежнена алергична история. Ако е необходимо да се извърши планирано хирургично лечение, лекарството трябва да се преустанови 48 часа преди обща анестезия. Ако пациентът е приемал лекарството преди операцията, той трябва да избере лекарство за обща анестезия с минимално отрицателен инотропен ефект.
Реципрочното активиране на блуждаещия нерв може да бъде елиминирано чрез интравенозен атропин (1-2 mg).
Лекарствата, които намаляват резервите на катехоламини (включително резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи такива комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, за да се открие изразено понижение на кръвното налягане или брадикардия. На пациенти с бронхоспастични заболявания могат да се предписват кардиоселективни блокери в случай на непоносимост и / или неефективност на други антихипертензивни лекарства. Ако дозата на лекарството бъде превишена, съществува риск от развитие на бронхоспазъм.
Ако при пациенти в напреднала възраст се установи нарастваща брадикардия (сърдечна честота под 50 удара / мин.), изразено понижение на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), атриовентрикуларна блокада, е необходимо да се намали дозата или да се спре лечението. Препоръчва се спиране на терапията, ако се развие депресия.
Не можете рязко да прекъсвате лечението поради риска от развитие на тежки аритмии и инфаркт на миокарда. Анулирането на лекарството се извършва постепенно, като се намалява дозата за 2 седмици или повече (намалете дозата с 25% за 3-4 дни). Необходимо е да се отмени лекарството, преди да се изследва съдържанието на катехоламини, норметанефрин и ванилинбадемова киселина в кръвта и урината; титри на антинуклеарни антитела. Влияние върху способността за шофиране на автомобили и сложни механизми
Бизопролол не повлиява способността за шофиране на автомобил при изследване на пациенти, страдащи от заболявания на коронарните съдове на сърцето. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол. Форма за освобождаване
Филмирани таблетки 2,5 mg.
10 таблетки в PVC/Al блистер.
3, 5 или 10 блистера, заедно с инструкция за употреба, се поставят в картонена кутия. Условия за съхранение
Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 °C. Да се ​​пази далеч от деца. Най-доброто преди среща
3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност. Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание. производител
Merck KGaA, Германия Адрес на производителя:
Frankfurter Strasse 250 64293 Дармщат, Германия
Frankfurterstrasse 250 64293 Дармщат, Германия Представен в Русия и ОНД:
"Nycomed Austria GmbH", Австрия: Рекламациите на потребителите трябва да се изпращат на адрес: 119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, сграда 1

Concor Core

ATX код:

За лекарството:

Показания и дозировка:

Конкор Кор се използва при хронична сърдечна недостатъчност.

Лекарството Concor Cor се използва перорално (през устата). Таблетката се приема без дъвчене, измива се с малко количество вода. Препоръчително е Конкор Кор да се приема сутрин на гладно или по време на закуска.

Началната доза е 1,25 mg / ден. Лекарството се приема еднократно в посочената доза през първата седмица. През втората седмица от употребата на Concor Cor дозата е 2,5 mg / ден. През третата седмица лекарството се приема в доза от 3,75 mg / ден. От четвъртата до осмата седмица на употреба дозата е 5 mg / ден. Освен това дозата се увеличава до 7,5 mg (от 8-та до 12-та седмица). След 12-та седмица от лечението максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата Concor Cor се регулира от показателите на кръвното налягане, сърдечната честота и общото състояние на пациента. При необходимост постигнатата доза може да се намали (постепенно).

Не се допуска внезапно спиране на лечението с това лекарство. Курсът трябва да бъде завършен бавно, като постепенно се намалява дозата.

Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар. Терапията с Конкор Кор е продължителна.

Предозиране:

Симптомите на предозиране с Concor Cor включват следното: сърдечна недостатъчност, артериална хипотония, брадикардия, бронхоспазъм.

В случай на предозиране с Concor Cor се извършва стомашна промивка, използват се ентеросорбенти. Провежда се допълнителна симптоматична терапия.

Странични ефекти:

При използване на Конкор Кор могат да се появят следните нежелани реакции: замаяност, умора, нарушения на съня, главоболие, депресия, парестезия, халюцинации, конюнктивит, зрителни нарушения, брадикардия, ортостатична хипотония, бронхоспазъм, ринит, задух, назална конгестия, запек, гадене, диария, коремна болка, мускулна слабост, хепатит, конвулсии, нарушения на потентността, артропатия, пруритус, прекомерно изпотяване, обриви, нарушения на атриовентрикуларната проводимост, декомпенсация на сърдечна недостатъчност с появата на периферен оток.

В началото на лечението с Конкор Кор е възможно състоянието на пациенти със синдром на Рейно или с интермитентно накуцване да се влоши.

Противопоказания:

Забранено е предписването на лекарството Concor Cor при следните условия:

• атриовентрикуларен блок II, III степен;
• тежка синоатриална блокада;
• свръхчувствителност към съставките на това лекарство;
• синдром на болния синус;
• брадикардия;
• артериална хипотония;
• феохромоцитом;
• бронхиална астма;
• псориазис;
• тежки нарушения на периферното кръвообращение;
• кърмене;
• бременност;
• детство.

Едновременната употреба на лекарството Concor Cor и МАО инхибитори е забранена.

Взаимодействие с други лекарства и алкохол:

При едновременна употреба лекарството Concor Cor е в състояние да засили ефекта на антихипертензивните лекарства.

При комбинираната употреба на лекарството Concor Cor и гуанфацин, алфа-метилдопа, резерпин или клонидин е възможно рязко намаляване на сърдечната честота.

При едновременната употреба на лекарството Concor Cor и дигиталисови препарати, гуанфацин или клонидин са възможни нарушения на проводимостта.

В случай на едновременна употреба на лекарството Concor Cor и симпатикомиметици е възможно да се намали ефекта на бисопролол.

Не пийте алкохолни напитки по време на лечението с Конкор Кор.

Състав и свойства:

Бизопролол.

Форма за освобождаване:

Обвити таблетки, 2,5 mg; № 30

Фармакологичен ефект:

Активното вещество на лекарството Concor Cor е селективен β1-блокер. Това лекарство има антиангинален ефект. Чрез намаляване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит, Concor Cor намалява потребността на миокарда от кислород.

Concor Cor има хипотензивен ефект поради инхибиране на образуването на ренин от бъбреците, намаляване на сърдечния дебит, както и ефекти върху барорецепторите на каротидния синус и аортната дъга.

При хронична сърдечна недостатъчност Concor Cor инхибира активността на ренин-ангиотензин-алдостероновата и симпатоадреналната система.

Съединение

Описание на лекарствената форма

Бели, сърцевидни, двойноизпъкнали филмирани таблетки, с делителна черта от двете страни.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- бета 1-адренергично блокиране.

Фармакодинамика

Селективният бета 1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект. Той има само лек афинитет към бета 2 -адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към бета 2 -адренергичните рецептори, участващи в регулацията на метаболизма. Поради това бисопролол обикновено не повлиява резистентността на дихателните пътища и метаболитните процеси, които включват бета2-адренергичните рецептори. Селективният ефект на лекарството върху бета 1-адренергичните рецептори продължава извън терапевтичния диапазон.

При еднократна употреба при пациенти с коронарна артериална болест без признаци на CHF бисопролол намалява сърдечната честота, ударния обем на сърцето и в резултат на това намалява фракцията на изтласкване и миокардната нужда от кислород. При продължителна терапия първоначално повишеният OPSS намалява.

Фармакокинетика

Всмукване.Бизопрололът се абсорбира почти напълно (повече от 90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради незначителния метаболизъм при първото преминаване през черния дроб (при ниво от около 10%) е около 90% след перорално приложение. Храненето не влияе върху бионаличността. Бизопролол демонстрира линейна кинетика, с плазмени концентрации, пропорционални на приетата доза в диапазона от 5 до 20 mg. Cmax в кръвта се постига 2-3 часа след приема.

Разпределение.Бизопрололът се разпространява доста широко. Vd е 3,5 l/kg. Комуникацията с протеините на кръвната плазма достига приблизително 30%.

Метаболизъм.Метаболизира се по окислителния път без последващо конюгиране. Всички метаболити са полярни (водоразтворими) и се екскретират от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данни, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми инвитро, показват, че бисопролол се метаболизира основно от изоензима CYP3A4 (около 95%), а изоензимът CYP2D6 играе само малка роля.

Оттегляне.Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията от бъбреците в непроменен вид (около 50%) и метаболизма в черния дроб (около 50%) до метаболити, които след това също се екскретират от бъбреците. Общият клирънс е 15 l/h. T 1/2 - 10-12 часа.

Няма информация за фармакокинетиката на бисопролол при пациенти със ЗСН и съпътстващо увреждане на чернодробната или бъбречната функция.

Показания за Concor ® Cor

Хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

свръхчувствителност към бисопролол или някое от помощните вещества (вижте "Състав");

остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, изискваща инотропна терапия;

кардиогенен шок;

атриовентрикуларен (AV) блок II и III степен без пейсмейкър;

синдром на болния синус;

синоатриална блокада;

тежка брадикардия (сърдечна честота под 60 bpm);

тежка артериална хипотония (SBP под 100 mm Hg);

тежки форми на бронхиална астма;

тежки нарушения на периферното артериално кръвообращение или синдром на Рейно;

феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);

метаболитна ацидоза;

възраст до 18 години (няма достатъчно данни за ефикасност и безопасност в тази възрастова група).

Внимателно:провеждане на десенсибилизираща терапия; ангина на Prinzmetal; хипертиреоидизъм; захарен диабет тип 1 и захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта; AV блок I степен; тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин под 20 ml / min); изразени нарушения на чернодробната функция; псориазис; рестриктивна кардиомиопатия; вродени сърдечни дефекти или заболявания на сърдечните клапи с тежки хемодинамични нарушения; CHF с инфаркт на миокарда през последните 3 месеца; тежки форми на хронична обструктивна белодробна болест; строга диета.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност Concor ® Cor трябва да се препоръчва за употреба само ако ползата за майката надвишава риска от странични ефекти при плода и/или детето.

По правило бета-блокерите намаляват притока на кръв в плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежа и развитието на нероденото дете и в случай на неблагоприятни събития, свързани с бременността и/или плода, да се предприемат алтернативни терапевтични мерки.

Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите три дни от живота могат да се появят симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата. Поради това приемът на Concor ® Cor не се препоръчва при жени по време на кърмене. Ако приемането на лекарството по време на кърмене е необходимо, кърменето трябва да се преустанови.

Странични ефекти

Честотата на изброените по-долу нежелани реакции е определена според следното: много често ≥1/10; често ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

От страна на централната нервна система:често - замаяност, главоболие; рядко - загуба на съзнание.

Общи нарушения:често - астения, повишена умора.

Психични разстройства:рядко - депресия, безсъние; рядко - халюцинации, кошмари.

От страна на органа на зрението:рядко - намаляване на лакримацията (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи); много рядко - конюнктивит.

От органа на слуха:рядко - увреждане на слуха.

От CCC:много често - брадикардия; често - влошаване на симптомите на хода на CHF; усещане за студ или изтръпване на крайниците, изразено понижение на кръвното налягане; рядко - нарушение на AV проводимостта, ортостатична хипотония.

От страна на дихателната система:рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или анамнеза за обструкция на дихателните пътища; рядко - алергичен ринит.

От храносмилателния тракт:често - гадене, повръщане, диария, запек; рядко - хепатит.

От опорно-двигателния апарат:рядко - мускулна слабост, мускулни крампи.

От страна на кожата:рядко - реакции на свръхчувствителност, като пруритус, обрив, зачервяване на кожата; много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да обострят симптомите на псориазис или да причинят подобен на псориазис обрив.

От страна на репродуктивната система:рядко - нарушения на потентността.

Лабораторни показатели:рядко - повишаване на концентрацията на триглицеридите и активността на чернодробните трансаминази в кръвта (ACT), (ALT).

Взаимодействие

Ефективността и поносимостта на бисопролол може да бъде повлияна от едновременното приложение на други лекарства. Такова взаимодействие може да възникне и в случаите, когато две лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за приема на други лекарства, дори ако се приемат без лекарско предписание (т.е. лекарства без рецепта).

Антиаритмични средства от клас I(напр. хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бисопролол, може да намали AV проводимостта и сърдечния контрактилитет.

БКК като верапамил и в по-малка степен дилтиаземкогато се използват едновременно с бисопролол, те могат да доведат до намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушена AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на верапамил при пациенти, приемащи бета-блокери, може да доведе до тежка артериална хипотония и AV блокада.

Антихипертензивни средства с централно действие(като клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могат да доведат до намаляване на сърдечната честота и намаляване на сърдечния дебит, както и до вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус. Внезапното спиране, особено преди спирането на бета-блокерите, може да увеличи риска от развитие на ребаунд хипертония.

Комбинации, изискващи специални грижи

BPC, дихидропиридинови производни(напр. нифедипин, фелодипин, амлодипин), докато се използват с бизопролол, може да повиши риска от артериална хипотония. При пациенти със ЗСН не може да се изключи рискът от последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето.

Антиаритмични средства от клас III(напр. амиодарон) може да влоши нарушението на AV проводимостта.

Действието на бета-блокерите за локално приложение(напр. капки за очи за лечение на глаукома) може да засили системните ефекти на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота).

Парасимпатикомиметицикогато се използват едновременно с бисопролол, те могат да увеличат нарушението на AV проводимостта и да увеличат риска от развитие на брадикардия.

Хипогликемичен ефект на инсулин или перорални хипогликемични средстваможе да се засили. Признаците на хипогликемия - по-специално тахикардия - могат да бъдат маскирани или потиснати. Такива взаимодействия са по-вероятни при употребата на неселективни бета-блокери.

Средства за обща анестезияможе да увеличи риска от кардиодепресивно действие, водещо до артериална хипотония (вижте "Специални инструкции").

сърдечни гликозидикогато се използват едновременно с бисопролол, те могат да доведат до увеличаване на времето за провеждане на импулса и по този начин до развитие на брадикардия.

НСПВСможе да намали хипотензивния ефект на бисопролол.

Едновременната употреба на лекарството Concor ® Cor с бета-адренергични агонисти (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта и на двете лекарства.

Комбинацията от бисопролол с адреномиметици, които засягат бета- и алфа-адренергичните рецептори (например норепинефрин, епинефрин), може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства, които се появяват с участието на алфа-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане. Такива взаимодействия са по-вероятни при употребата на неселективни бета-блокери.

антихипертензивни лекарства,както и други лекарства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да увеличат хипотензивния ефект на бисопролол.

Мефлохинкогато се използва едновременно с бисопролол, може да увеличи риска от развитие на брадикардия.

MAO инхибитори (с изключение на MAO-B инхибитори)може да засили хипотензивния ефект на бета-блокерите. Едновременната употреба също може да доведе до развитие на хипертонична криза.

Дозировка и приложение

вътре, 1 път на ден, сутрин преди закуска, по време или след нея, с малко количество течност. Таблетките не трябва да се дъвчат или стриват на прах.

Стандартният режим на лечение на CHF включва употребата на ACE инхибитори или ARA II (в случай на непоносимост към ACE инхибитори), бета-блокери, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. Началото на лечението на ХСН с Concor ® Cor изисква специална фаза на титриране и редовно медицинско наблюдение.

Предпоставка за лечение с Concor ® Cor е стабилна ЗСН без признаци на екзацербация.

Лечението на ХСН с Concor ® Cor започва в съответствие със следната схема на титриране. Това може да изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била понесена добре.

Препоръчителната начална доза е 1,25 mg веднъж дневно. В зависимост от индивидуалната поносимост дозата трябва постепенно да се увеличи до 2,5; 3,75; 5; 7,5 и 10 mg 1 път на ден. Всяко следващо повишаване на дозата трябва да се извършва поне 2 седмици по-късно.

Ако увеличаването на дозата на лекарството се понася лошо от пациента, е възможно намаляване на дозата. Максималната препоръчителна доза при CHF е 10 mg Concor ® Cor 1 път на ден.

Ако пациентът не понася максималната препоръчвана доза от лекарството, е възможно постепенно намаляване на дозата.

По време на фазата на титриране или след нея може да се появи временно влошаване на хода на ХСН, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва преди всичко да се коригират дозите на съпътстващите терапевтични лекарства. Може също така да се наложи временно да се намали дозата на лекарството Concor ® Cor или да се отмени.

След стабилизиране на състоянието на пациента дозата трябва да се титрира отново или лечението да продължи.

продължителност на лечението.Лечението с Concor ® Cor обикновено е дългосрочна терапия.

Специални групи пациенти

Нарушена бъбречна или чернодробна функция.В случай на леко или умерено чернодробно или бъбречно увреждане обикновено не се налага корекция на дозата.

При тежка бъбречна дисфункция (Cl креатинин под 20 ml / min) и при пациенти с тежко чернодробно заболяване максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да се извършва изключително внимателно.

Пациенти в старческа възраст.Не е необходима корекция на дозата.

деца.Тъй като няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor ® Cor при деца, не се препоръчва лекарството да се предписва на деца под 18-годишна възраст.

Към днешна дата няма достатъчно данни за употребата на Concor ® Cor при пациенти със ЗСН в комбинация със захарен диабет тип 1, тежка бъбречна и / или чернодробна дисфункция, рестриктивна кардиомиопатия, вродено сърдечно заболяване или клапно сърдечно заболяване с тежки хемодинамични нарушения. Също така, досега не са получени достатъчно данни за пациенти с ХСН с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Предозиране

Симптоми:най-често - AV блокада, тежка брадикардия, изразено понижение на кръвното налягане, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност и хипогликемия.

Чувствителността към единична доза от висока доза бисопролол варира значително при отделните пациенти и вероятно пациентите със ЗСН са силно чувствителни.

Лечение:в случай на предозиране, на първо място, е необходимо да спрете приема на лекарството и да започнете поддържаща симптоматична терапия.

При тежка брадикардия:в / при въвеждането на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, лекарство с положителен хронотропен ефект може да се прилага с повишено внимание. Понякога може да се наложи временно поставяне на изкуствен пейсмейкър.

При изразено понижение на кръвното налягане:в / при въвеждането на плазмозаместващи разтвори и вазопресорни лекарства.

С AV блокада:пациентите трябва да се наблюдават внимателно и да се лекуват с бета-агонисти като епинефрин. Ако е необходимо, настройката на изкуствен пейсмейкър.

С обостряне на хода на CHF:интравенозно приложение на диуретици, лекарства с положителен инотропен ефект, както и вазодилататори.

За бронхоспазъм:назначаването на бронходилататори, вкл. бета 2-агонисти и/или аминофилин.

За хипогликемия:в / при въвеждането на декстроза (глюкоза).

специални инструкции

Не спирайте внезапно лечението с Конкор ® Кор и променяйте препоръчителната доза без предварителна консултация с лекар, т.к. това може да доведе до временно влошаване на дейността на сърцето. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с CAD. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

В началните етапи на лечението с Concor ® Cor пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи: тежки форми на ХОББ и леки форми на бронхиална астма; захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта: симптомите на изразено понижение на концентрацията на глюкоза (хипогликемия), като тахикардия, сърцебиене или прекомерно изпотяване, могат да бъдат маскирани; строга диета; провеждане на десенсибилизираща терапия; AV блок I степен; ангина на Prinzmetal; нарушения на периферната артериална циркулация от лека до умерена степен (в началото на терапията може да има засилване на симптомите); псориазис (включително анамнеза).

Дихателната система:при бронхиална астма или ХОББ е показана едновременната употреба на бронходилататори. При пациенти с бронхиална астма е възможно повишаване на съпротивлението на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адренергични агонисти. При пациенти с ХОББ бисопролол, предписан в комплексната терапия за лечение на сърдечна недостатъчност, трябва да започне с възможно най-ниската доза и пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за появата на нови симптоми (например задух, непоносимост към упражнения, кашлица).

Алергични реакции:бета-блокерите, включително лекарството Concor® Cor, могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции поради отслабването на адренергичната компенсаторна регулация под действието на бета-блокерите. Терапията с епинефрин (адреналин) не винаги дава очаквания терапевтичен ефект.

Обща анестезия:при провеждане на обща анестезия трябва да се вземе предвид рискът от блокада на бета-адренергичните рецептори. Ако е необходимо да се спре терапията с Concor ® Kor преди операция, това трябва да стане постепенно и да завърши 48 часа преди обща анестезия. Анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема Concor ® Cor.

Феохромоцитом: при пациенти с тумор на надбъбречните жлези (феохромоцитом), лекарството Concor® Cor може да се предписва само на фона на употребата на алфа-блокери.

Хипертиреоидизъм:по време на лечение с Concor ® Cor, симптомите на хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) могат да бъдат маскирани.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми.Лекарството Concor ® Kor не влияе върху способността за шофиране на превозни средства според резултатите от проучване при пациенти с коронарна артериална болест. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране на превозни средства или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Форма за освобождаване

Филмирани таблетки 2,5 mg.