Какво е парапсориазис? Основни форми и симптоми. Терапевтични мерки за парапсориазис

С термина парапсориазис дерматолозите обозначават група дерматози, която се обединява от увреждане на кожната тъкан.

Данни за патологично състояниеса публикувани за първи път през 1902 г. от учен на име Brocq. Изследователят поставя в един ред няколко хронични аномалии, проявяващи се с петнисто-люспест обрив без вътрешно поражениеорганизъм.

Сред тях доминира плаковият парапсориазис (болест на Брока).

Причини за парапсориазис

Лекарите не посочват точните причини, провокиращи развитието на парапсориазис. Лекарите отдавна са склонни да смятат, че болестта е инфекциозен характер. Но след това мнението им се промени и провокиращите фактори бяха наречени алергични реакции на тялото.

При някои пациенти кожните обриви са подобни на признаци на туберкулозен менингит, сифилис, дисеминирана туберкулоза. Но по произход парапсориазисът и тези заболявания нямат общ патоген.

При проучване на друга група пациенти разкри структурни смущения съдови стени. Тялото им страда от повишена капилярна пропускливост и намалена сила. Такива отклонения са присъщи на много инфекциозни заболявания:

• дребна шарка;
• грип;
• стенокардия;
• шарка;
• петнист тиф;
• менингококова мозъчна травма.

По този начин плаковият парапсориазис и другите му разновидности са зависими от огнищата на инфекцията. Съдовите нарушения остават на заден план.

Що се отнася до самата кожа, нейната възпалителна автоимунна реакция се обяснява с антигени, образувани от инфекциозно-токсични агенти - вируси, алергени, интоксикации. Те допринасят за увреждане на ДНК клетките и образуването на дефекти, които нарушават активността на Т-лимфоцитите. Поради стимулирането на тялото от антигени, всякакви кожни заболяваниястават възпалителни.

Обострянето на симптомите на парапсориазис допринасят за чести настинки, нараняване на червата хелминтни инвазии, дисфункция ендокринна системаи отслабване на имунната система.

Как протича заболяването

парапсориазис - хронична патология, чиито периоди на обостряне настъпват през есенните и пролетните месеци. Дерматолозите разграничават няколко основни форми на кожни проблеми:

• остър;
• лихеноиден;
• капковидна.

Остър парапсориазис

Този тип заболяване е известно като вариолиформен парапсориазис.

Симптомите му са различни елементи, разпръснати по цялото тяло или концентрирани върху дланите, ходилата или кожата на лицето. Заболяването се развива остро без влошаване на общото благосъстояние. След появата на специфичен обрив е възможно повишаване на телесната температура и увеличаване на лимфните възли, но това се случва рядко.

Острият парапсориазис завършва със затихване на процеса с образуване на малки белези или преход към формата на псориазис.

Гутатен тип парапсориазис

Кожният гутатен парапсориазис често засяга млади жени. Обриви с размери няколко милиметра приличат на възли, чийто център е увенчан с гъста сивкава скала. Цветът на "капките" варира от розово до кафяво, те са локализирани по тялото и крайниците.

3 феномена помагат на лекарите да потвърдят диагнозата гутатен парапсориазис

• скрит пилинг. Внимателното изстъргване на нодула води до обелване на елемента според вида на питириаза.
• пурпура. Интензивното остъргване разкрива кървяща тъкан (крехките съдове дават точковидни кръвоизливи).
• Вафла. Опитите за премахване на централната люспа завършват с отделянето й като цял слой.

По време на периода на ремисия капковидни обриви или изчезват без следа, или оставят левкодермични петна. Патологията не предизвиква субективни усещания.

Форма на плака или болест на Broca

Плаковият парапсориазис се среща в две разновидности:

Класическите признаци на патология са бледорозови петна или плаки с малко натрупване на инфилтрат. Формата на елементите е овална или неправилна, диаметърът е от 3 до 5 см. Фокусите се появяват на тялото, ръцете,. Те не се издигат над кожата.

Обрив плака parapsoriasis дава люспест. Засегнатите участъци от кожата изглеждат хиперпигментирани или безжизнени, не се сливат помежду си. В студения сезон болестта на Брока се влошава, но на общо благосъстояниелицето не е засегнато. Появата на сърбеж може да показва прехода му към гъбична микоза.

Лихеноидна форма

Парапсориазисът със заоблени или конусовидни папули е необичаен. Лихеноидните елементи се открояват в страничните части на тялото като жълтеникаво-червени или кафяви неоплазми.

Повърхността им е гладка и лъскава, понякога покрита с малки люспи. По клепачите могат да се появят обриви. Процесът на образуване на ретикуларен обрив е безболезнен.

Снимката в статията показва различни формипарапсориазис. Въпреки видими разлики, само дерматолог трябва да се занимава с диагнозата. За назначаване адекватна терапияважно е да се разграничи парапсориазисът от истинския псориазис и лихен планус.

Видео:какво е парапсориазис, видове и симптоми.

Терапевтични мерки за парапсориазис

Заедно с лекаря пациентът трябва да открие и елиминира всички фактори, предразполагащи към появата на обрив. Когато се диагностицира болестта на Broca специално вниманиезаслужават органите на стомашно-чревния тракт, тъй като техните грешна работавлияе върху състоянието на кожата. Отклоненията се коригират с подходяща терапия.

На пациентите с остър парапсориазис се предписва антибактериално лечение. Използват се наркотици пеницилинова серия, макролиди, еритромицин, тетрациклин. Както е посочено, предписани са антималарийни лекарства.

Предписват се кортикостероиди за тежко протичаневсяка форма на заболяване. Преднизолон в началото на терапията може да приема доза от около 35 mg / ден. Впоследствие процентът постепенно се намалява. Имайки в предвид пагубно влияниехормонални средства и антибиотици върху черния дроб, хепатопротектори се предписват за поддържане на органа. За облекчаване на сърбежа се използват антихистамини.

Укрепващата терапия се провежда с препарати, съдържащи алое и витамини:

• Аевит;
• витамини от група В;
• витамин Ц.

Провежда се витаминотерапия 2-3 месеца. След това организират почивка със същата продължителност и отново приемат веществата.

Физиотерапевтичните сесии осигуряват висока ефективност в борбата с парапсориазис: фонофореза със солкосерил мехлем и ретинол, селективни ултравиолетови лъчи, йодо-бромни вани.

Псевдопеладата на Брока (атрофична алопеция) е доста рядко заболяване, характеризиращо се със загуба на коса. Терминът "pelada" се отнася до алопеция ареата, а "pseudo-pelada", съответно, ще означава "нещо подобно, но не и това заболяване".

Описанието на това заболяване е дадено от изследователя Брок, поради което е кръстено на учения. Псевдопеладата на Broca може да изглежда като индивидуално заболяванеи като усложнение на други заболявания. Най-често псевдопеладата на Broca придружава .

Причини за развитието на болестта

Псевдопеладата на Broca се класифицира като идиопатично заболяване, чиито причини все още не са установени. Най-често псевдопеладата на Broca се среща при хора над 35 години, като жените са около три пъти по-често от мъжете. Въпреки това, има случаи, когато псевдо-пелада се развива при деца.

Трябва да се признае, че ефектът от заболяването е необратим, не е възможно да се възстанови изгубената коса. Въпреки това, обикновено е възможно да се спре процеса на тяхната загуба.

Прояви и симптоми

Псевдопеладата на Broca се развива постепенно, често напълно невидима за пациента. Първоначален симптомпсевдо-пелади - появата на огнища на плешивост. Те са локализирани, като правило, в горната част на тила и на короната на главата. Тъй като косата пада постепенно, пациентът не забелязва веднага, че нещо не е наред.

Постепенно огнищата на алопеция се сливат, образувайки доста обширни области на плешивост. Формата на огнищата може да бъде доста странна, границите са доста ясно изразени.

С псевдопеладата на Broca в областта на плешивостта кожата изглежда доста здрава. кожа бледо розово, гладка, без пилинг на обрив. На границите на огнищата кожата и косата нямат забележителни промени. При по-внимателно разглеждане обаче може да се види характерен симптомпсевдопелади - израстването на два косъма от един космен фоликул.

Псевдопеладата на Брока има хроничен ходразвитието е бавно. Постепенно всички се включват в процеса голямо количество космени фоликули. Наоколо луковица за коса, засегнати от заболяването, можете да видите бледорозова граница, а в устието на фоликула се наблюдава кератоза.

Ако издърпате косъма от засегнатата псевдопелада на луковицата, ще забележите, че изглежда като изгорял кибрит (както е описано от Ю. В. Сергеев). Коренът на косъма показва признаци на атрофия и прилича на цвят и вид на изгоряла кибритена клечка.

В областите на скалпа, които не са обхванати от алопеция, могат да се открият огнища на пилинг и образуване на твърди корички. Наличието на тези огнища е лесно да се определи чрез палпация.

С развитието на псевдопеладата на Broca на мястото на падналата коса се образуват белези, които могат да бъдат разположени произволно или на групи. Без дискомфорт физически усещанияпсевдопеладата не се нарича. С течение на времето процесът може спонтанно да спре.

И така, основните симптоми на псевдопелада на Broca:

• В първия стадий лезиите са много малки, но растат бавно, но стабилно.
• В повечето случаи огнища на плешивост имат кръгла форма.
• Границата между лезията и здрава кожас псевдо-pelade много ясно.
• Кожата в областта, засегната от отслабване, е лишена от косми, има розов цвят или бял цвят. Понякога в областта на позицията можете да видите няколко единични удебелени косми.
• Индивидуалните лезии при псевдопелада обикновено са малки, но те са склонни към сливане, което води до доста голям фокус на алопеция.

Форми на заболяването

Има няколко форми на псевдопелада, които се различават външни прояви:

• чиста атрофия. В този случай в лезията няма косми, кожата е напълно чиста и има бял или розов цвят.
• Атрофия със зачервяване. При тази форма на псевдопелада в областта на плешивостта кожата става червена.
• атрофия с . Тази форма pseudopelade се отличава със значително удебеляване на роговия слой в областта на косата, която е паднала.

Диагностични методи

Диагнозата на псевдопеладата на Брока не е особено предизвикателна задача, но дерматологът трябва да изключи наличието при пациента на заболявания, които имат подобни симптоми.

При изследване на кожна биопсия, взета от пациент с псевдопелада, може да се наблюдава следната картина: няма признаци възпалителен процес() и няма значителни промени в космените фоликули. Липса на фиброзни струи в дермата хистологично изследванепризнаци на цикатрициална алопеция се откриват при липса на възпалителен процес.

Понастоящем са приети определени диагностични критерии за определяне на псевдопеладата на Broca.

Степен клинични критерии:

• Фокусите на косопад са склонни да се сливат.
• дълъг токзаболяване с бавен прогрес.
• На късен стадийможе да се наблюдава умерена атрофия на кожата в лезиите.
• На ранна фазапсевдо-пелади близо до космените фоликули, можете да забележите зачервяване под формата на граница.

Задължително диференциална диагнозако следните заболявания:

1. . При псевдопелада се засяга само скалпа, освен това няма еритем, не се образуват щитове и люспи по кожата.
2. инфекциозни заболявания – еризипели т.н.
3. Злокачествени туморикожата.

Лечение

Няма лечение, което може да обърне процеса на псевдопелада и да възстанови изгубената коса. Въпреки това, с помощта на терапевтични средства е възможно да се спре процесът и да се подобри Сегашно състояниекожата.

Най-добре е лечението на псевдопеладите да започне в ранен стадий на заболяването, докато процесът на алопеция не е отишъл далеч.

Лечението на псевдопелада на Брока се предписва от дерматолог и ендокринолог. По правило пациентите се съветват:

1. Втриване на мехлеми от живак, катран и сяра в лезията. Освен това, при лечението на псевдопелади, като правило, се препоръчва да се редуват мехлеми.
2. Витаминна терапия. На пациентите с псевдопелада се предписват витамини А, В6.Е, В1.
3. Физиотерапевтични процедури. При псевдо-пелада се показва умерен UVI, парафинови приложениямасаж с втриване лекарства.
4. При необходимост могат да се предписват антибиотици хормонални средства. Като правило, бензил пеницилин, ампицилин, оксацилин се предписват за псевдопелада. натриева сол. Освен това е показано приемането на лидаза, аскорутин, никоспан, теоникол, препарати от алое. Мястото е назначено за електрофореза с помощта на Ронидаза, бутадион маз. Лечението на псевдопеладите се провежда в 3-4 седмични курсове. След това трябва да направите почивка за 6 седмици. Общо за лечение на заболяването е необходимо да се проведат от 3 до 6 курса.
5. Пациентите с псевдо-пелада се препоръчват да използват само за измиване на косата. сварена водаи неутрален перилни препарати. Можете да използвате бебешки шампоан.

Лечение с билкови методи

AT народна медицинаИма рецепти, които могат да помогнат ефективна помощс псевдопеладата на Брока. Тези рецепти могат да се използват като допълнение към предписаната от лекаря терапия.

Ореховото масло се използва за лечение на псевдопелада на Broca.

Ореховото масло се използва за мазане на лезиите при псевдопелада. За да приготвите това лекарство, трябва да вземете 100 ml репей или др растително маслои лешници - 20 бр. Ядките трябва да бъдат смачкани и смесени с масло, настояват на тъмно в продължение на 2 седмици. След прецеждане се използва за мазане на засегнатата кожа.

По подобен начин можете да подготвите чесново маслоза лечение на псевдопелади. За 100 мл масло вземете 5 големи скилидки чесън. Вместо чесън може да се използва див чесън.

За да приготвите лосиони и да измиете косата си, можете да използвате инфузии и отвари. лечебни билки. Корените от репей и върба са ефективни за лечение на псевдопелади. Необходимо е тази лекарствена суровина да се смеси в равни пропорции. За литър вряща вода ще са необходими 4 пълни супени лъжици от тази смес. Оставете поне половин час.

За втриване в лезиите с псевдопелада на Broca можете да използвате следния състав: смес от трева от пелин, градински чай, белодроб, живовляк, столетник (всички суровини се вземат в равни пропорции). Една супена лъжица от сместа се запарва с чаша вряща вода, след като изстине се добавя една супена лъжица мед и се прецежда. Използвайте за ежедневно триене, продължителността на процедурата е 15 минути, курсът на лечение е две седмици.

При пациенти с псевдопелада се препоръчва да се използват отвари, приготвени от коприва, жълтурчета, лайка, живовляк за изплакване на косата след измиване.

Прогноза и профилактика

Тъй като досега не е възможно да се идентифицират причините, които водят до развитието на псевдопелада на Broca, предотвратяването на това заболяване е невъзможно. само възможна препоръкае да се грижите за здравето си. Когато се появят първите признаци на косопад, трябва да се консултирате с лекар.

Прогнозата за възстановяване с псевдопелада на Broca е неблагоприятна. Заболяването е хронично и протича през целия живот на пациента. Косата в лезиите никога няма да порасне отново. Следователно, въпреки правилно лечениеНадявам се пълно възстановяванепациентите с псевдопелада на Broca не трябва.

въпреки това своевременно лечениеви позволява да ограничите процеса и значително да забавите разпространението му. Поради това пациентите, които имат псевдопелада, се съветват внимателно да следват инструкциите на лекаря.

Лекарите доведоха на консултация момиче, обиколило редица клиники, но всички диагнози се оказаха грешни. Веднъж дори направиха биопсия, но не описаха характеристиките на космените фоликули и не коментираха диагнозата. При микробиологични изследванияе посят епидермален стафилокок. Диагнозата обаче е типична и проста - псевдопелада на Брока. В края на консултацията пациентката признава, че вчера е била на консултация с акад. Ю.К. Скрипкин, той постави същата диагноза.

Пациентът е болен от около 2 години. Провежданата терапия няма ефект.

Има огнище на алопеция върху скалпа, огнище на белези в центъра, космените фоликули не са запазени. По периферията на огнището възпалителна реакция, жълтеникави корички, косми с мъх сив цвятв основата се разкрива признак, описан в литературата - израстване на няколко косъма от един фоликул. Освен това в други части на главата са открити огнища на пилинг и твърди кори (наподобяващи „ренде“), които се откриват добре чрез палпиране на скалпа.

Клинична диагноза

Псевдопелада на Broca (атрофична алопеция)

Коментари.

Цикатрициалната атрофия е сборен термин, който характеризира необратимата загуба на коса поради смъртта на космените фоликули в резултат на възпаление, което завършва с белези. По периферията на огнищата на алопеция могат да се открият признаци на заболяването, което е причинило алопеция (дискоиден лупус, дерматофитоза, червено лихен планус). Но най-често причината не е известна.

Псевдопеладата на Брока е описана като особенострастежа на няколко косъма наведнъж от един фоликул.

Веднага мога да допълня диагностичния панел с псевдопелада на Брока, вече съм се срещал и разглеждал неведнъж този симптом - при видеодерматоскопски преглед на отстранен косъм от ръба на алопеционното огнище се открива характерен симптом в неговия корен, който Описах като симптом на "изгорял кибрит". Разкрива се атрофия на корена на косъма, космения фоликул е ограден с бразда и прилича на изгоряла черна кибритена клечка (вижте снимката на видео дерматоскопско изследване при този пациент). В допълнение, обърнете внимание на образуването на сиви муфи в основата на някои от засегнатите косми.

Болестта е изключително трудна за лечение. Основните усилия трябва да бъдат изразходвани за премахване възпалителен отговорводещи до атрофия.

Атрофична алопеция - псевдопелада на Brocaе доста рядко. Това е заболяване, за което характерна особеносте .

Ако терминът означава "pelada" алопеция ареата, тогава, съответно, "pseudo-pelada" е състояние, което прилича на алопеция ареата, но не е.

Псевдопеладата на Брокаможе да съществува като индивидуално заболяванеи да бъде усложнение на други заболявания. Най-често псевдопеладата на Broca се появява при.

Причините

Псевдопеладията на Брока е идиопатично заболяване с все още неизвестни причини, което се развива предимно след тридесет и пет годишна възраст и се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Регистриран редки случаидетска псевдопелада. Ефектът от това заболяване е необратим и няма начин да се възстанови изгубената коса. Възможно е само да се спре процеса на тяхната загуба.

Симптоми

Псевдопеладата на Брокасе характеризира с постепенно развитие начални етапиза пациента са почти незабележими, докато не се появят огнища на алопеция, които са концентрирани върху темето и в горната част на тила. С течение на времето огнищата на алопеция се сливат и има много обширни области на плешивост с ясни граници и често странна форма. Областта на плешивост е характерна изглеждащ здравкожа, гладка, бледорозова на цвят, без лющене и обрив.

Внимателният преглед може да разкрие характерния симптом на псевдопелада, когато два косъма растат от един космен фоликул. В процеса на развитие все по-голям брой космени фоликули са засегнати от заболяването, като около засегнатия космен фоликул се открива бледорозова граница, а в устието на фоликула се забелязва кератоза. Косъм, изтръгнат от луковица, засегната от псевдопелада, изглежда като изгорял кибрит, а по корена му има признаци на атрофия.

В областите на скалпа, които не са обхванати от алопеция, се появяват огнища на пилинг и там се появяват твърди корички. На мястото на падналата коса се появяват хаотични или групови белези.

При псевдопелада не се усеща физически дискомфорт. Регистрирани са случаи на спонтанно спиране на процеса.Най-често огнищата на плешивост са заоблени.

Форми на заболяването

Има няколко форми на псевдопелада.

При чиста атрофия в лезията няма косми, кожата е бяла или розова на цвят, напълно чиста.

Друга форма е атрофия със зачервяване, при която кожата в областта на алопецията става червеникава. При атрофия с хиперкератоза, роговият слой забележимо се удебелява в областта на косопада.

Прегледът на засегнатите участъци не показва прояви на фоликулит (възпалителен процес) и забележими промени в космените фоликули.

Лечение на псевдопелада на Broca

Лекарствата могат само да спрат процеса, но състоянието на засегнатата кожа се подобрява. Както винаги, за предпочитане е лечението на псевдопелада да започне в ранен стадий на заболяването, без да започва процесът на алопеция. Тук трябва да се свържете с дерматолог и ендокринолог. Обикновено лекарите препоръчват втриване на катран, живак и сярни мехлемикоито е препоръчително да се редуват.

Използва се и витаминотерапия, при която се предписват витамини А, В 1, В 6, Е. Препоръчват се физиотерапевтични процедури като парафинови апликации, умерено ултравиолетово облъчване, масаж с триене. лекарства. В някои случаи се предписват антибиотици и. Обикновено с псевдопелада се използват бензил ампицилин, пеницилин, натриева сол на оксацилин. Показани са теоникол, лидаза, никоспан, аскорутин, препарати от алое. Често се използва локална електрофореза с бутадион маз и ронидаза.

Лечение на псевдопеладапровежда се на курсове от три до четири седмици, след което се прави почивка от месец и половина. Общата продължителност на лечението включва три до шест курса. С псевдо-пелада за измиване на главата трябва да се използва само преварена вода и неутрални препарати, детските шампоани са добри. Освен това трябва редовно да дезинфекцирате устата и фаринкса, носната кухина. Тук ще трябва да посетите отоларинголог и зъболекар.

Традиционна медицина за лечение на Pseudopelades

В народната медицина има рецепти, които трябва да се използват в допълнение към предписаното от лекаря лечение.

Те включват фъстъчено масло. За да го приготвите, половин чаша репей или друго растително масло се смесва с двадесет натрошени лешниции половин месец настояват. След прецеждане агентът смазва засегнатата кожа.

Също така се приготвя чесново масло- пет големи скилидки и половин чаша олио. Чесънът може да бъде заменен .

Ефективни и лосиони, както и измиване на косата, при което се използват отвари и инфузии от лечебни билки, например корени от върба и репей, взети по равно. Вземат се четири пълни лъжици и се запарват с литър вряща вода, след което се настояват за половин час или повече. Състав от смес от градински чай, пелин, бял дроб, жълтурчета и живовляк, взети по равно, се втрива в лезиите. Една лъжица от тази смес се запарва с чаша вряла вода, охлажда се, добавя се лъжица мед и се прецежда. Разтривайте трябва всеки ден за четвърт час, двуседмичен курс.

Причините тази болестостават неизвестни и до днес. Тази патология се проявява под формата на косопад, но това, за разлика от алопеция ареата, не се случва веднага и едновременно, а незабележимо за самия пациент. Основно засегнати окосмена частглави. В началото лезиите са много малки, но постепенно и неотклонно нарастват, като първо достигат размер на зърно от леща, след това стотинка, като стават все по-изразени и забележими. Най-често имат формата на кръг или овал. Такива плешиви петна веднага се забелязват по време на външен преглед на пациента, тъй като границата между тях и здравия скалп е много ясна. Кожата в областта на огнищата е напълно "плешива", но понякога върху нея могат да се открият единични удебелени косми. Кожата в областта на лезиите придобива розов или бял цвят. По правило отделните плешиви петна не достигат големи размери. На главата те са разположени в няколко групи, които по-късно се сливат помежду си и дори тогава се образува наистина голям фокус. Според един от най-големите изследователи в тази област, Рабу, има няколко различни разновидности на псевдопеладата.
1. Чиста петниста атрофия, когато косата напълно липсва в областта на огнищата, кожата има бял цвят.
2. Петниста атрофия със зачервяване, когато кожата се зачервява в областта на плешивите петна.
3. Петниста атрофия с хиперкератоза, когато в областта на лезиите, в допълнение към загубата на коса, има и значително удебеляване на роговия слой на кожата.
При изследване на материала, взет от пациента под микроскоп, е възможно да се разкрият някои промени, характерни за алергични реакции.
Доста лесно е да се постави диагноза на такъв пациент, ако всички останали кожни заболявания, при които на мястото на лезиите остават белези.
Лечение. Пълна обратно развитиепрояви и възстановяване обаче не може да се постигне патологичен процесвъзможно е да се спре, което е основната цел на терапията на псевдопелада. На първо място, те са назначени витаминни препарати, особено А ​​и Е. Със сигурност трябва да се използват хормонални препарати, но това трябва да става само след консултация на пациента с ендокринолог. От нелекарствените методи на лечение се използват масаж на лезиите, различни физиотерапевтични процедури.
Прогноза. Този видатрофична алопеция е хронично заболяване, тече цял живот и не се поддава терапевтични дейности. От самото начало се появява зачервяване на кожата в областта на плешивините, което след това изчезва и на това място се появява леко изразена атрофия на кожата. Косата на местата на предишните лезии почти никога не расте. Надеждите за възстановяване, дори и с подходяща терапия, по същество са нулеви.