Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на гърлото. Симптоми на началния етап

Към днешна дата статистиката показва, че 65-70% от злокачествените тумори се дължат на рак на ларинкса. Днес, както виждаме, това е едно от най-често срещаните заболявания на гърлото. Особено засяга мъжете на 40 и повече години. през годините. Жените също могат да бъдат изложени на риск. Около 60% от всички пациенти се излекуват напълно. Най-често това заболяване засяга жителите на града, селянинв този случай те са по-малко засегнати от 1,5 - 2 пъти.

Код по МКБ-10

C14.1 Злокачествено новообразувание на ларингофаринкса

Причини за рак на гърлото

Най-честата причина е тютюнопушенето. как повече хорапуши през живота си, толкова по-висок е рискът от развитие на рак на ларинкса.

Със сложно взаимодействие тютюнев дими се появи риск от алкохол злокачествено заболяванепочти двойно. Също така си струва да се отбележи, че симптомите на рак на гърлото се появяват не само поради тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Пиене на алкохол, всякакъв вид инфекциозни заболяванияв устната кухина, както и замърсяване заобикаляща средасъщо може да причини рак на ларинкса. Човешкият папиломен вирус може да доведе и до рак на ларинкса.

Рискови фактори

В допълнение към горното рисковите фактори включват:

• липса на витамини от група В и А, което също може да причини рак на гърлото;
• слаб имунна система, вродени заболяванияили ХИВ заразени;
• мъже, работещи на многолюдни места химически веществаили постоянен контакт с вредни химически елементи. Те включват дървесен прах, бои, лакове и др.
• Афро-американци.

Ако мъж:

• консумира големи количества осолено месо;
• не спазва хигиена на устната кухина;
• често диша въздух високо съдържаниеазбест или въглищен прах;
• има редица генетични предразположения към това заболяване,
• тогава те също могат да бъдат изложени на риск от развитие на рак на ларинкса.

симптоми на рак на гърлото

Ракът на ларинкса възниква по такъв начин, че здравите клетки изведнъж започват активно да се делят, растат и докосват съседни органи. Освен това раковите клетки могат да метастазират. Раковите огнища могат да се появят дори там, където е невъзможно да се очаква, на много отдалечени места от самия тумор. Това може да се обясни с факта, че клетките на този тумор могат да се разпространят в лимфните и кръвоносни съдове.

Ракът на ларинкса може да изисква операция за отстраняване злокачествен тумор, а именно ларинкса. В резултат на това човек напълно губи способността да говори самостоятелно. Има надежда за изкуствения ларинкс, който учените създадоха в наше време. Това е така наречената "гласова протеза", която е в състояние да възстанови до 80% от речта.

Това е малка кутия-имплант, която се поставя в образуваното след операцията пространство между трахеята и хранопровода, което е много неприятно и необичайно за човек.

Симптомите на рак на гърлото и ларинкса да се идентифицират в този случай не е трудно. ранна формаРакът на ларинкса може да бъде открит чрез дрезгав глас. Но ако човек забележи следните знаци, тогава за него също е важно да отиде на лекар възможно най-скоро.

Така че, ако мъж:

• без причина усеща забележима загуба на тегло,
• за дълъг период от време кашлицата не го оставя на мира,
• изпитва дискомфорт при преглъщане, а именно, той има затруднено дишане и се появява болка,
• чувства постоянна болка в гърлото или в ухото,
• усеща видимо подуване или подуване на шията,

Това са основните симптоми на рак на гърлото и ларинкса, колкото и жалко да звучи.

Когато се появят описаните симптоми, ако не изчезнат повече от две седмици, по-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Обикновено в 80% от случаите първият стадий на рак на ларинкса е асимптоматичен. Ето защо е по-добре, ако пациентът все пак забележи неприятни и необичайни усещания или болезнени усещания навреме.

Трябва да се каже, че симптомите на рак на гърлото могат да бъдат различни за всеки пациент. По-горе сме изброили най-често срещаните. Но те могат да бъдат и варират в зависимост от локализацията на тумора, характеристиките на неговото развитие, от всякакви патологични влияния върху другите. човешки органи. Например, ако туморът се намира в областта на епиглотисния хрущял или на мястото на ариепиглотичната гънка, тогава човек има усещане за кома в гърлото. Този фактор може да се отдаде и на първите симптоми на рак на гърлото. Ако гласните гънки са увредени в резултат на заболяването, тогава дрезгав гласв крайна сметка може да изчезне напълно. Ако туморът расте в субглотисната област, това ще провокира затруднено дишане, може да доведе до задушаване и безкрайна кашлица.

Ако пациентът при преглъщане усеща, както писахме по-рано, чуждо тяло, тогава това е един от първите тумори на ларинкса, който се причинява от уплътняване на епиглотисния хрущял. Симптомът на болка в ухото може да се появи на по-късен етап от развитието на рак на ларинкса и обикновено това се дължи на прорастването на тумора в нервите или метастазите. Симптом като дрезгав глас възниква поради факта, че туморът позволява на гласните струни да се затварят плътно и, като правило, в процеса на развитие на рак, тази дрезгавост се увеличава, докато гласът изчезне напълно. Ако дишането е затруднено, тогава това е пряко свързано с покълването на тумора в лумена на ларинкса. Те могат да се считат за едни от най късни симптомирак на гърлото. В бъдеще той може да прерасне в съседни органи, например в тъканта на цервикалната област, трахеята. В областта на шията метастазите могат да се получат най-бързо. По същия начин и с еднаква скорост те могат да се появят в корена на езика, в белите дробове и други органи. Метастатичните тумори имат същата структура като основния тумор. Следователно, ако премине в белите дробове, тогава има името "метастатичен тумор на ларинкса в белите дробове", но не и рак на белия дроб. Само тези признаци на рак на гърлото не са достатъчни за лекаря. Той не успява да диагностицира рак на гърлото. За целта пациентът трябва да премине още доста изследвания, да се изследва. Един от най-честите тестове, използвани за диагностициране на заболяване, е биопсията. С помощта на тънка игла лекарят взема проба от туморна тъкан, за да определи в медицинска лаборатория дали има ракови клетки в тъканта или не. Биопсията може да помогне да се определи наличието на заболяването, а други диагностични тестове могат да определят размера и формата на тумора и да определят точно местоположението му. Ако има злокачествени клетки, тогава пациентът трябва да се подложи компютърна томография, благодарение на което е възможно да се открие триизмерен образ на тумора.

Първите симптоми на рак на гърлото

Вече говорихме за симптомите като цяло, сега ще говорим за първите симптоми на рак на гърлото. Първите признаци на рак на ларинкса се появяват, както следва.

Началният стадий на рак на гърлото, както се нарича още, е придружен от промяна в тембъра на гласа, дрезгавост, до пълното изчезване на гласа. След това човек просто не може да поглъща слюнка или дори да поглъща храна изобщо поради това, че го измъчва. болка. Усещането за присъствие в гърлото на някакво чуждо или чуждо тяло все още може да бъде един от първите симптоми на рак на гърлото. Е, последното нещо, което може да се появи в началото, е задухът.

За още късни етапиможе да възникне рак на гърлото:

• затруднено получаване на храна през хранопровода.
• постоянна болка, който практически вече не изчезва дори при лечение на гърлото с всякакви методи и средства.
• пароксизмална или кашлица, която дори не изчезва.
• появата на болка в ушите.
• не малък оток на шията поради факта, че имаше увеличение на размера лимфни възли.
• в някои случаи бърза загуба на тегло.

При напреднал 3-4 стадий на рак на гърлото се появяват храчки с гной, с примеси на кръв и с лоша миризмаот устната кухина. Всеки ден става все по-трудно да се диша.

Лечението на това заболяване е възможно, но трябва да започне своевременно. Само от степента на усложнение зависи дали ще завърши просто с лечение или човешкият ларинкс ще бъде подложен на хирургическа интервенция.

Основното нещо е да разберете едно нещо от това по-ранен човекизследва тялото си, колкото по-бързо се постави диагнозата, толкова по-вероятно е да получите помощ без вреда за здравето, което ще помогне да не започне заболяването. Не довеждайте болестта до крайния срок, така че дори най-радикалните методи вече няма да могат да помогнат.

На профилактичен прегледзъболекар или отоларинголог може да установи наличието на язви по лигавицата на ларинкса, ако има такива. Въпреки това, повече точна диагнозапациентът получава само когато специално проучване. Ехография, рентгенова снимка, помага да се определи местоположението на тумора и неговия размер, форма. По време на периода на лечение доста често специалист може да предпише ядрено-магнитен резонанс. Задължителен преглед в диагностиката е раждането лабораторни изследвания, при който в резултат на получаване на парче тъкан или намазка, взета от ларинкса, се провеждат експерименти под микроскоп. Такъв анализ е изключително необходим, тъй като чрез него могат да се идентифицират атипични клетки - мъртви или с отклонения.

Ако лечението се провежда правилно, особено в ранните стадии на развитие на заболяването, може безопасно да се постигне благоприятна прогноза. Ситуацията се влошава, като правило, растеж ракови язвина съседни органи и тъкани, по-специално някои усложнения далечни метастази, което е признак на процеса на обобщаване.

етапи

Медицината е запозната с различни формирак на гърлото. Най-разпространеният сред тях е плоскоклетъчен карциномларинкса. Най-често злокачествените тумори на ларинкса се локализират в средната част, където се намират гласните струни.

Как можете сами да определите дали сте носител на рак на ларинкса или не?

Както бе споменато по-рано, някои симптоми могат да възникнат в резултат на това къде точно се намира туморът. Ако се намира в горните части на фаринкса, тогава се появява болка в гърлото. Тази болка е много подобна на болката от възпалено гърло.

С локализирането на тумора във фаринкса при преглъщане на храна се появява болезнено усещанев гърлото. Случва се болката да започне от зъбите или те да започнат внезапно да падат.

Ако ракът се е образувал на гласните струни, на местата на ларинкса, тогава, на първо място, пациентът не може да не забележи дрезгавостта на гласа, до такава степен, че тя може напълно да изчезне. И както вече казахме, задухът, затрудненото дишане, усещането за наличие на нещо необичайно в гърлото са други симптоми на рак на гърлото и ларинкса.

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на ларинкса има няколко етапа:

Нулев стадий, при който биопсията открива наличието на анормални клетки в областта на лигавицата, които не преминават границата на лигавицата.

• Етап 1 - тумор под формата на малка рана, разположена в областта на лигавицата. Това може да е част от ларинкса, която не се отразява в дрезгавостта на гласа.
• Етап 2 - туморът може да се развие върху целия ларинкс. Симптомите на рак на гърлото са първоначалната дрезгавост на гласа, но не се наблюдават метастази в лимфните възли.
• Етап 3 - туморът на ларинкса вече преминава към съседните тъкани на ларинкса, което може да причини промяна в гласа и увеличаване на лимфните възли до 3 cm.
• Етап 4 - туморът расте в големи размери и над целия ларинкс, докато пониква в съседни тъкани: хранопровода, белите дробове, щитовидната жлеза. Метастазите могат да бъдат и в отдалечени органи.

Важно е преди лечението лекарят правилно да изследва симптомите на рак на гърлото и да определи етапа на развитие на заболяването на пациента.

Ракът на гърлото е много сериозно заболяване, с което не бива да се шегувате. Ето защо, когато се появят първите признаци и симптоми, не отлагайте посещението на лекар. По-добре е да се свържете с специалист възможно най-скоро, отколкото да страдате от всички горчиви последствия по-късно.

Лечение на рак на гърлото

Ракът на ларинкса може да бъде излекуван по два начина: консервативно и чрез операция. Днес се обръща достатъчно внимание на качеството на живот на пациента. Следователно, в ранните стадии на развитие на рак на средния и супраглотичен регион, лечението започва с консервативни методи- лъчева и химиотерапия. Тя е наравно с хирургическата по качество и резултат. Тази терапия не нарушава функцията на ларинкса и пациентите могат да продължат да работят.

Какво е включено в понятието Комбинирано лечение"? Това обикновено е комбинация от операция и лъчева терапия. Провежда се при пациенти с големи тумори, като правило, и развитието на раков процес. Предоперативната лъчева терапия позволява да се намали размерът на тумора и помага за намаляване на развитието ракови клетки. Въпреки това, ако дозите на лъчетерапията са големи, тогава раната може да зарасне още по-зле.

Лъчетерапия

При тази терапия ракът на ларинкса се облъчва от страничните полета и обхваща целия ларинкс и областта на регионалните метастази. Честите реакции включват слабост, главоболие и гадене. Местни реакцииможе да се появи в ларинкса и по кожата на шията. Пациентите могат да изпитват болка при преглъщане, подуване на тъканите на шията. При промени в ларинкса, възпаление и оток на лигавицата и гласни струни. Това може да доведе до факта, че дрезгавостта ще се увеличи още повече, а луменът на ларинкса ще намалее още повече. Следователно, ако пациентът има тумор голям размер, тогава той трябва да наложи трахеостомия (на място, което се намира под самия тумор, в трахеята се вкарва тръба, през която пациентът може да диша спокойно, тя се отстранява след лечението). При лъчева терапия функцията на звукообразуване не се променя към по-лошо и след лечение на лицето звучният глас се възстановява напълно.

Химиотерапия

Провежда се само в комбинация с лъчева терапия и хирургично лечение. За това се използват платинови препарати, главно цисплатин. Необходим е преглед от специалист: през първата година - ежемесечно, през втората година - 1 път на 3 месеца, от 3 до 5 години - 1 път на 6 месеца, а след 5 - 1 път годишно.

Приложна химиотерапия лекарствапомага в борбата с рака. Химиотерапия – част комплексно лечениерак на ларинкса, който се предписва в 2 случая:

1. Преди операция или преди лъчева терапия. В резултат на използването му в този случай размерът на тумора може да намалее значително.
2. След операция или след лъчева терапия. Основната му цел е окончателното унищожаване на евентуално запазени ракови клетки.

Но и двете са много жестоки методи на лечение, които могат да дадат своите усложнения в бъдеще. Всичко това засяга не само злокачествените клетки, но и други здрави органичовек. Химиотерапията освобождава лекарства в кръвта. Когато лъчетерапията е насочена към увреждане на раковите клетки, тя може да засегне и здрави клетки, което може да повлияе неблагоприятно на тялото като цяло.

За да намалите риска от рак на ларинкса, трябва да изпълните някои желания на лекаря.

1. Всеки метод на лечение, който и да избере пациентът, включва труден курс, периодична профилактика на заболяването.
2. Основните причинни фактори за рак на гърлото и много други онкологични заболявания, като рак на устните, устата, хранопровода, са алкохолът и тютюнопушенето, повишената им консумация. Ето защо, на първо място, трябва да се откажете от вредните. Това ще намали риска от появата и развитието на ракови заболявания.
3. Необходимо е да изключите от диетата си пикантни, солени и много горещи ястия. Вместо това яжте повече плодове и зеленчуци. Всеки ден трябва да се грижите за устната кухина, да намалите излагането на слънце, да прилагате средства лична защитапри наличие на заболявания на гърлото.

Прогноза

Симптомите на рак на гърлото се развиват бавно. Като правило, метастазите, ако се развият, тогава в отдалечени райони. и това е много рядко. Следователно, в началните стадии на рак на ларинкса, прогнозата е относително успешна.

Ракът на гърлото е онкологично заболяване, което е придружено от мутация и нетипично разделениеклетки. Комбинацията от тези елементи образува тумор. зависят от степента на увреждане на орофаринкса, сливиците, фаринкса или гласните струни.

Концепцията за "рак на гърлото" групира два вида заболявания:

1. Рак на фаринкса (туморът се намира в пролуката от носа до горните дихателни пътища).
2. (зоната на гласните струни).

Водещи клиники в чужбина

Причини и рискови фактори за рак на гърлото при жените

Злокачествените лезии на гърлото при жените са най-податливи на лица на възраст над 50 години. Ключови факторирискът включва:

• пушене на тютюн и честа употребатвърд алкохол.
• Хиповитаминоза или дефицит на витамин А.
• Канцерогенни ефекти на азбестови пари.
• Незадоволително състояние на устната кухина.

Някои учени посочват връзката на раковата лезия на гърлото при жените и папиломатозната инфекция, която се предава чрез сексуален контакт. Също така, в 20% от случаите може да бъде вторична лезия при метастази на вътрешни органи.

Надеждни признаци на рак на гърлото при жените

Често е много трудно да се определи онкологията на тази област в началните стадии на заболяването. Общи признации симптомите на рак на гърлото при жените включват:

1. Промени в тембъра на гласа.
2. Затруднено преглъщане на храна.
3. Внезапна загуба на тегло.
4. Периодични пристъпи на кашлица, които могат да бъдат придружени от кърваво изпускане.
5. Увеличени цервикални лимфни възли.
6. Болков синдром, който има дифузен характер.
7. Дрезгав глас и тракане по време на дишане.

Ако първото симптоми на рак на гърлото при женитеоткрити, незабавно потърсете медицинска помощ.

Диагностика

След изясняване на оплакванията на пациента, лекарят преминава към инструментален преглед. Има два основни диагностични метода:

• Ларингоскопия:

Преди процедурата пациентът се анестезира върху лигавицата на гърлото. След локална анестезияпрез устната кухинавъведен е дълъг и гъвкав маркуч, който е оборудван с подсветка и видеокамера в работния край. Ако по време на визуалния преглед има подозрение за, тогава специалистът премахва малка част от туморните тъкани.

• Биопсия:

Тази техника определя окончателна диагнозавъз основа на хистологични и цитологични анализибиопсия.

Установяване на диагноза

Откриването на ракови клетки в гърлото определя етапа на раковия процес.

• Етап 0 - туморът не излиза извън гърлото.
• Етап 1 - злокачествено новообразувание с диаметър под 7 см и ограничено до тъканите на назофаринкса.
• Етап 2 - патологията надвишава 7 см и все още не се разпространява в съседните структури на гърлото.
• Етап 3 - раковите тъкани достигат значителни размери и засягат близките органии системи.
• Етап 4 - наблюдава се с метастази в лимфните възли и вътрешните органи.

За уточняване на размера злокачествено новообразуваниеи степента на разпространение на патологичните тъкани, лекарят предписва компютърно и магнитно резонансно изображение. Тези изследвания представляват рентгеново сканиране на органи и системи.

Рак на гърлото при жените - снимка:

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Лечение на рак на гърлото при жени

Съществуват различни опциилечение на рак на гърлото. Изборът на подходящ метод на лечение зависи от етапа онкологичен процеси разпространението на патологията.

хирургия

Ако туморът се открие в началните етапи на растеж, тогава специалистът може да предложи на пациента да се подложи бързо премахванемутирали тъкани. Тази операция обикновено се извършва под местна анестезия.

Някои пациенти могат да получат следните усложнения след операцията:

• затруднено преглъщане на твърда храна;
• асиметрия на шията и лицето;
• липса на разговорна функция;
• затруднено дишане;
• кожни белези, гънки на шията.

Лъчетерапия

може да се появи и няколко години след лечението. За да се предотврати повторна поява на заболяването, много онколози препоръчват пациентите им да се подлагат редовно медицински прегледи. Честотата на посещенията при специалист трябва да бъде поне веднъж годишно. При такава среща онкологът извършва палпация, анализ на туморни маркери и радиография.

Когато става въпрос за рак на гърлото, в повечето случаи това злокачествено новообразувание се развива в една от частите на ларинкса, по-рядко във фаринкса (виж снимката).

Ракът на ларинкса представлява около 3-8% от всички злокачествени новообразувания и е най-често срещаният тумор в практиката на УНГ лекар. Помислете за основните аспекти на този проблем и неговото лечение.

Рак на ларинкса, какво е това?

Ракът на гърлото е злокачествен тумор, който може да засегне различни отделиларингофаринкс. Способен е на екзофитен (навън) и инфилтративен (навътре) растеж, като в процеса на своето развитие дава далечни и регионални метастази. Ракът на ларинкса е лезия на тумор на един от отделите на гърлото - ларинкса.

Обикновено тази формация се открива при пациенти в напреднала възраст и старост, но може да се появи и при дете. Ракът на гърлото се среща няколко пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Жените, които пушат, са няколко пъти по-податливи на заболяването, отколкото техните съседи непушачи. Болестта е по-често срещана сред жителите на градовете, отколкото сред жителите на селата.

Сред факторите, които допринасят за развитието на тази патология, тютюнопушенето е на първо място. Придайте определено значение професионалните вредности(прах, вдишване на газове и др.), алкохол, повишено натоварванеглас (певци, учители и др.).

Често раковият тумор се развива на фона на съществуващия патологични състоянияларингофаринкс. Така че при около половината от пациентите ракът на гърлото се развива на фона на хроничен ларингит (хиперпластична форма).

важно! Други рискови фактори включват гастроезофагеален рефлукс, тъй като киселинното съдържание на стомаха и хранопровода постоянно дразни областта на ларингофаринкса, което може да доведе до злокачествена дегенерация на клетките, както и ювенилна папиломатоза.

Туморът на гърлото може да се образува като зряла (кератинизираща, диференцирана) или незряла (по-злокачествена, слабо диференцирана) форма.

Зрелият тумор се развива по-бавно, метастазира по-рядко и отнема повече време. по-късни дати. Незрелият слабо диференциран рак расте много по-бързо и рано метастазира в други органи и тъкани.

важно! Метастазите са вторичен фокус на растежа туморни клетки. Тези. от първичния тумор раковите клетки се разпространяват в други органи и тъкани, като пораждат други неоплазми.

В зависимост от това коя област засяга туморът, има:

1. Рак на фаринкса. Среща се рядко и се среща предимно при мъже. Обикновено в тази област се развиват карциноми и саркоми. Ранни симптомимного лошо, но този отдел е по-лесен за изследване, така че има много шансове за идентифициране на тумор ранни стадии.

2. Рак горна дивизияларинкса.Една от най-неблагоприятните локализации на тумора по отношение на преживяемостта на пациентите. Среща се в 15-20% от случаите. Тази област е добре кръвоснабдена, следователно, с развитието туморен процесвъзникват обширни и ранни метастази.

Първите признаци на рак на ларинкса са много леки и често пациентите ги бъркат с възпаление и инфекция. Това води до факта, че патологията се диагностицира вече в по-късните етапи.

3. Тумор на средната част на ларинкса.Среща се при повече от половината пациенти, това е прогностично "благоприятна" форма на рак.

Неоплазмата обикновено се появява на гласните гънки - тази област има малко лимфни възли, така че метастазите или изобщо не се наблюдават, или се развиват много късно. Клинично пациентите го забелязват много по-рано поради появата на проблеми с гласа.

4. Рак на долния ларинкс.Среща се рядко. Този отдел е богат на лимфни съдове и добре кръвоснабден, така че туморът метастазира рано.

първите признаци на рак са неспецифични

Една от неприятните характеристики на такива неоплазми е тяхната оскъдна симптоматика в ранните етапи. Първите признаци на рак на гърлото или изобщо не се появяват, или просто се игнорират от пациента, който ги отписва за настинка или друга патология.

Помислете за симптомите на рак на ларинкса в ранните етапи:

1. Сухота, дискомфорт, парене в гърлото.
2. чувство на кома и чуждо тяло.
3. Затруднено преглъщане на слюнка, твърда храна.
4. Болки във врата и ушите.
5. Дрезгав глас, промяна в неговия тембър.

Такива оскъдни симптомиводят до факта, че ракът на ларинкса се открива в по-късните етапи или по време на случаен планиран преглед от УНГ лекар. Симптомите на рак на гърлото при жените и мъжете не се различават един от друг, освен че жените са по-внимателни към здравето си и процесът се открива при тях по-рано - но това зависи по-скоро не от пола, а от личните качества на пациента. .

Признаци и симптоми на рак на ларинкса

симптоми на рак на ларинкса, снимка

Симптомите на рак на ларинкса зависят от стадия, наличието на метастази и вида на рака. На различни етапи пациентът може да бъде обезпокоен от следните симптоми:

1. Дискомфорт в гърлото. Болката при рак на гърлото се появява в по-късните етапи, когато образуването притиска нервните окончания. Такива болки са много изразени и не се спират от приемането на конвенционални аналгетици.
2. Затруднено преглъщане. Отначало има проблеми с използването на твърда храна, след това туморът расте и пациентът изпитва затруднения при преглъщане на слюнка и вода.
3. Умора, глухота на гласа.
4. кашлица
5. Подуване на шията.
6. Увеличаване на регионалните лимфни възли.
7. Нарушение общо състояние: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло и други.

Заболяването се проявява с други симптоми, особено когато туморът метастазира в други органи, следователно клинична картинадо голяма степен се определя от вида и стадия на неоплазмата.

Степени на рак на гърлото

Почти всички тумори могат да бъдат класифицирани според международната TNM система, където T е размерът на самия първичен тумор, N е регионалните метастази, а M е далечните метастази. Според тази класификация ларинксът е схематично разделен на отделни зони, така че да може да се оцени разпространението на патологичния процес.

Размерът на първичния тумор се оценява, както следва:

• T1 означава, че туморът се е разпространил в един от анатомичните елементи на ларинкса и не излиза извън него;
• Т2 - туморът напълно заема един от анатомичните елементи на ларинкса;
• Т3 - патологичният процес е надхвърлил един анатомичен елемент на ларинкса;
• T4 показва, че туморът вече се е разпространил извън ларинкса и има далечни метастази.

Ето как се оценява степента на увреждане на регионалните (близки) лимфни възли:

• N0 - лимфните възли не са увеличени и не се напипват;
• N1 - палпируеми едностранни лимфни възли;
• N2 - големи лимфни възли са осезаеми, споени заедно.

Въз основа на тези критерии ракът на гърлото се разделя на 4 етапа. Първият включва T1N0M0, което трябва да се разбира като тумор на един от анатомичните елементи на ларинкса, няма метастази, близките лимфни възли не са засегнати. Етап 4 може да се запише като T2N3M0. Тази информация е необходима за избор ефективна схемалечение на рак на ларинкса в стадий 4.

Ранната диагноза се основава на фини симптоми, които предполагат наличието на тумор. Така че постоянната сухота, изпотяване и дискомфорт в гърлото трябва да предупреждават както пациента, така и специалиста по отношение на рака на ларинкса.

важно! обща каузадиагностични грешки в ранните етапи е сходството на проявите с и (възпалителни процеси в ларингофаринкса), така че е важно да останете бдителни.

Редовното рутинно изследване на ларинкса с помощта на специални инструменти и ендоскоп ще помогне да се разпознае туморът в ранните етапи.

Окончателната диагноза може да се направи само въз основа на хистологично изследване. За да направите това, отстранете малка част от подозрителна тъкан (биопсия) и я изследвайте под микроскоп.

CT, ултразвук и рентгенови лъчи се използват след потвърждаване на диагнозата рак на гърлото, за да се изясни разпространението на процеса и наличието на регионални или далечни метастази.

Има няколко подхода за лечение на рак на ларинкса в зависимост от стадия, клетъчната структура и областта на локализацията му. Основните методи на лечение са лъчева терапия, хирургична интервенцияи химиотерапия.

1. На първия етап обикновено се избира лъчева терапия. Освен това те могат хирургична интервенция, отстранете тумора и след това проведете курс на лъчева терапия.
2. На втория етап се избира комбинация от радиационни и хирургични методи. Първо се отстранява раков тумор, а след това се облъчват лимфните съдове и възли.
3. На третия етап лечението е приблизително същото: туморът се отстранява и лимфните дренажни пътища се облъчват.
4. В четвъртия етап се използва химиотерапия, тъй като хирургичното и лъчелечението вече не са ефективни. В допълнение, те се занимават с палиативна терапия: облекчават болката и поддържат качеството на живот на пациента.

Колко дълго живеят хората с рак на гърлото (прогноза)

Преживяемостта при рак на гърлото зависи от вида на тумора и етапа, на който е бил забелязан и лекуван.

Най-благоприятната прогноза за рак на средната част на ларинкса, открит на 1 етап. Тук петгодишната преживяемост на пациента е повече от 80%. Що се отнася до туморите с други локализации и стадии, цифрите са съответно по-ниски.

Няма категоричен отговор на въпроса колко живеят с рак на гърлото 4 степен. Преживяемостта зависи от вида на тумора, както и от лечението, което пациентът може да си позволи.

Рак на гърлото (ларинкса) е тежка диагноза, както за пациента, така и за неговите близки, но това не е присъда. Определянето на заболяването в ранните етапи и подходящото лечение ви позволява да се справите с този проблем. За да направите това, не пренебрегвайте планираните прегледи на специалист и, ако е възможно, елиминирайте рисковите фактори за това заболяване.

Ракът на ларинкса е доста често срещана патология, но не може да се каже, че болестта е сред лидерите сред другите тумори. Честотата му не надвишава осем процента сред населението, като най-често туморът се среща при по-възрастни мъже, предимно на 60-70 години, пушачи и страдащи от възпаление на гърлото.

При жените ракът на гърлото се среща много по-рядко: на 100 болни мъже има само 8 представителки на нежния пол.

Рискът от заболяването е значително повишен при пушачите, в т.ч пушещи жени. Освен това е отбелязано, че жителите на градовете, особено големите, страдат от злокачествени тумори на ларинкса по-често, отколкото жителите на селата. Това вероятно се дължи на неблагоприятното екологична ситуацияи газовото замърсяване на атмосферата на мегаполисите.

Ракът на гърлото в началните етапи на развитие не се различава по никакви специфични симптоми,така че може би за дълго времескрий се зад маска възпалителни процеси. Това води до закъсняла диагностика и трудности при последващото лечение.

Накратко за ларинкса

Ларинксът е част дихателната системаучаства в производството на звук. Горната му част се свързва с фаринкса, долната преминава в трахеята. В допълнение към дихателните основна функцияларинкса е възпроизвеждането на звуци, необходими за артикулирана реч, а при певците този орган, поради особеностите на гласните гънки, възпроизвежда музикални звуци. Въпреки малкия си размер, ларинксът е доста сложен, има 3 сдвоени и 3 нечифтен хрущял, е прикрепен от много мускули, които помагат да изпълнява всичките му функции.

В структурата на ларинкса могат да се разграничат три части:

• Горна (вестибуларна) - от входа на ларинкса до фалшиви гънки;
• Среден - разположен между гънките на вестибюла и истинските гласови гънки и включва също вентрикулите на ларинкса;
• Долната част е субглотичното пространство, преминаващо в трахеята.

От кой от отделите се намира туморът, неговият курс, структура, характеристики и възможности за лечение, както и прогнозата зависят.

Рискови фактори и предракови изменения

Както знаете, злокачествените тумори най-често възникват на фона на вече съществуващи патологични процеси, а също и в резултат на удара неблагоприятни факторизаобикаляща среда. Причините за рак на ларинкса се състоят до голяма степен от външни влияния.

Така, Сред рисковите фактори от първостепенно значение са:

1. Пушенето, което увеличава риска от тумор няколко пъти;
2. Работа при вредни условия на труд (прах, газове, високи или ниски температури);
3. Употребата на алкохол, чиито пари дразнят лигавицата на дихателните пътища;
4. Прекомерно гласово натоварване, характерно за певци, учители.

Промените, които предхождат рака на ларинкса, най-често се представят от:

• Хроничен ларингит, особено с хиперплазия на лигавицата ( хиперпластичен ларингит);
• Папилом на ларинкса;
• Левкоплакия (появата на полета на кератинизация на лигавицата) и други дистрофични променина фона на хронично възпаление;
• Пахидермия (удебеляване на лигавицата).

Така нареченият задължителен предрак, който в повечето случаи се превръща в злокачествен тумор, включва папилом на ларинкса и епителна дисплазия на фона на други промени в лигавицата.

Характеристики на растежа и структурата на рак на ларинкса

Сред характеристиките на злокачествен тумор важностприписан на неговата хистологична структура. Тъй като по-голямата част от ларинкса е облицована с многослойни плосък епител, което става източник на неоплазия, тогава повечето обща форма- плоскоклетъчен карцином на ларинкса, кератинизиращ или некератинизиращ.

В случаите, когато клетките раков туморразвити до степен, която им позволява да образуват рогово вещество, за което говорят кератинизиращ рак. Счита се за диференциран вариант, характеризиращ се с по-бавен растеж, по-късни метастази и относително благоприятна прогноза.

Когато анапластичните злокачествени клетки не са в състояние да отделят нищо, не образуват рогова субстанция и са далеч от нормалния епител по структура, те говорят за слабо диференциран некератинизиращ рак. Тази опция е повече бърз растеж, ранни метастази и лоша прогноза.

Тумор на жлезистия епител аденокарциномсе среща в по-малко от 3% от случаите.

Ракът на ларинкса може да расте както екзофитно, т.е. в лумена на органа, така и ендофитично (инфилтративно), задълбочавайки се в тъканите и практически без да нарушава повърхността на лигавицата в ранните етапи на неговото развитие.

Най-често се засяга горният, вестибуларен отдел. Същата локализация на злокачествен тумор на ларинкса също се счита за най-неблагоприятна по отношение на метастазите и по-нататъшния курс. Малко по-рядко ракът се появява в средната част и много рядко - в долната.

Вестибуларна локализация на туморахарактеризиращ се с ранни и бързи метастази, тъй като този отдел има голямо количество фибри и добре развита мрежа лимфни съдовечрез които раковите клетки бързо достигат до регионалните лимфни възли. Освен това често такива тумори се откриват в напреднал стадий, което е свързано със слаба и неспецифична симптоматика, която прикрива туморния растеж под прикритието на фарингит.

В средната част на ларинксаракът се среща по-рядко, отколкото в горния, и това местоположение се счита за най-благоприятно. Туморът е по-често едностранен, засяга гласните гънки, расте под формата на плътна грудкова формация, склонна към улцерация с течение на времето, вторично възпаление с фибринови наслагвания, което му придава белезникав оттенък. Възможен е и инфилтративен растеж.

С увеличаването на размера на тумора, подвижността на засегнатата гласна гънка е ограничена до пълното му обездвижване. При екзофитичен растеж туморният възел може значително да стесни лумена на глотиса. среден отделЛаринксът е практически лишен от лимфен апарат, ограничен до един или два съда, така че метастазите са по-късни и доста редки.

В подложното пространствозлокачествените тумори са много редки. Ракът тук расте по-често инфилтративно, практически без промяна външен видлигавица, както и надолу, към трахеята. Долната част на ларинкса е бедна на пътища за лимфен дренаж, през които раковите клетки могат да се разпространят.

Що се отнася до метастазите на рак на ларинкса, това се случва толкова по-интензивно, колкото по-млад е пациентът. За злокачествените тумори на тази локализация не е типично широкото разпространение в други органи и тъкани, следователно отдалечените метастази, увреждането на черния дроб, белите дробове и други органи са много редки и могат да се наблюдават само в напреднали случаи на заболяването.

Етапи на развитие на болестта

За стадиране на злокачествени тумори на ларинкса, онколозите традиционно използват TNM класификация, което е трудно за неспециалист, но най-точно и пълно характеризира особеностите на туморния процес. Символът T означава местоположението и размера на рака, N - увреждане на лимфните възли, M - наличието или отсъствието на далечни метастази.

Въз основа на установените T, N и M можете да определите стадия на заболяването:

1. Така, първи етапхарактеризира малък тумор, който не достига границите анатомичен отделларинкса при липса на метастази.
2. в второ етапитуморът може да заеме целия отдел и да достигне границите му, но метастазите все още не се откриват.
3. На трети етапитуморът е в състояние да излезе извън анатомичната област и да расте в околните тъкани, докато се откриват увеличени регионални лимфни възли и в някои случаи отдалечени метастази.
4. ЧетвъртосценаЗаболяването се проявява чрез наличието на отдалечени метастази, независимо от размера на първичния тумор и естеството на лезията на регионалните лимфни възли.

Признаци на рак на ларинкса

Както беше отбелязано по-горе, симптомите на рак на гърлото не се различават по никаква специфичност и разнообразие, особено в началните етапи на развитие на тумора, така че пациентите често не бързат при лекаря, приписвайки болезнени прояви на банален фарингит или настинка. Промени, които не подлежат на лечение за дълъг период от време и дори влошаване, ви карат все пак да се обърнете към специалист.

Най-типичните ранни симптоми на рак на ларинкса са:

• Сухота в гърлото, неловкост при преглъщане, усещане за изпотяване;
• Гласови промени.

Такива неспецифични признаци често се срещат при пациенти, страдащи от хроничен фарингитили ларингит, както и при по-възрастни пушачи с опит и може да „маскира“ наличието на рак за дълго време.

По-късно тези симптоми се придружават от болка, която става постоянна и може да се излъчва към ухото, а при протичащ процес се наблюдават прояви на ракова кахексия и интоксикация.

За начална фазарак на гърлото се характеризира с появата на тези ранни симптоми, както и наличието на тумороподобно образувание в една или друга част на ларинкса, установено чрез ларингоскопия. Всичко това трябва да предупреди лекаря и да насърчи допълнително диагностични меркиза да се потвърди диагнозата.

Симптомите на рак на ларинкса се определят от локализацията на неоплазията във всяка от неговите части.Така че, с нарастването на злокачествено новообразувание във вестибуларната част, фарингитоподобните прояви излизат на преден план: сухота в гърлото, затруднено преглъщане, изпотяване, усещане за наличие на чуждо тяло. Впоследствие е възможно разязвяване и разпадане на туморната тъкан, което е неприятно гнилостна миризмаот устата и кръв в храчките.

Неоплазията, нарастваща в средната част, най-често засяга гласните гънки,Следователно първите признаци на заболяването са нарушения гласова функция: слабост, умора, промяна в тембъра на гласа, дрезгав глас и дори пълна невъзможност за възпроизвеждане на звуци. В случай на екзофитен растеж на злокачествен тумор, често е възможно да се наблюдават респираторни нарушения и с покълване в Горна частили врата - затруднено преглъщане на храна.

Ракът на субглотиса се характеризира с доста слаби симптоми,състоящ се от пристъпи на кашлица и дихателна недостатъчност. С течение на времето тези прояви се увеличават и могат да бъдат сбъркани с обструктивна белодробна болест.

С прогресирането на злокачествен тумор на която и да е част на ларинкса, особено при наличие на метастази, се увеличават признаците на интоксикация, намалява апетита, пациентите губят тегло и стават летаргични. Горните симптоми са придружени от болка, свързана с прорастването на тумора в околните тъкани, увреждане на кръвоносните съдове и нервите, както и възможно вторично възпаление на хрущяла (перихондрит).

Тъй като неоплазмата расте, тя може да расте в хранопровода, което е придружено от дисфагия и недохранване, но такива тумори нямат нищо общо с рака на хранопровода.

Как да открием тумор?

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на ларинкса трябва да бъде открит възможно най-рано, тъй като само в този случай е възможно да се постигне добри резултатилечение.

Ако се появят симптоми на възпалено гърло, е необходимо да посетите УНГ лекар, който ще извърши целия набор от необходими изследвания.

Едва ли е възможно самостоятелно да се определи наличието на тумор, но описаните по-горе симптоми, увеличаването на лимфните възли, прогресивният характер на заболяването, което не може да се лекува, трябва да накарат самия пациент да мисли за възможната злокачествена природа на болестта.

Още в клиниката лекарят ще разбере подробно естеството на оплакванията, продължителността на тяхното съществуване и ефективността на лечението, ако вече е проведено от пациента самостоятелно. инспекцияфаринкса и ларинкса позволява в повечето случаи да се установи фактът на наличието на някакъв вид неоплазма. Опитът за изместване на ларинкса в присъствието на злокачествен тумор не е придружен от характерна криза и пациентите могат да почувстват болка. Специално вниманиесе дава на състоянието на лимфните възли на шията, чието увеличение вече е тревожно по отношение на развитието на рак. При палпацияопределят се тяхната големина, консистенция, подвижност. С напредването на тумора лимфните възли се увеличават, удебеляват, слабо се изместват, докато не бъдат напълно фиксирани в околните тъкани.

Основната и най ранен методдиагнозата рак на ларинкса е ларингоскопия, което ви позволява да видите тумори във вестибуларната област и на гласните гънки. Лекарят обикновено се тревожи от едностранния характер на лезията, наличието на плътна, неравна формация, склонна към улцерация. Папиломатозата не се характеризира с язва и растеж дълбоко в тъканите, а хиперпластичният ларингит е придружен от двустранно симетрично увреждане на гласните гънки.

В случаите на туморен растеж в субглотисното пространство е доста трудно да се открие с ларингоскоп, така че може да се използва бронхоскоп или езофагоскоп. С помощта на такава гъвкава оптика става възможно да се инспектира долна частларинкса и установяване на характера на разпространението на рака.

За още точна диагнозаларингоскопията може да бъде допълнена с използването на специални микроскопи ( микроларингоскопия).

Доста често в диагностични целиизползване радиологични методиизследвания, CT и MRI, което позволява да се оцени състоянието на ларинкса в различни проекции и секции.

Във всички случаи задължителен компонент диагностично търсенее хистологично изследване. В случаите, когато по време на ларингоскопия се установи наличието на неоплазма и хистологичното заключение не го потвърждава, се извършват повторни биопсии. Такава разлика в диагнозите може да бъде свързана с повърхностно вземане на проби от материала, наличието на изразен вторично възпалениепри тумор, комбинацията му с друго заболяване, например туберкулоза.

Ако след три биопсии не е възможно да се установи точна диагноза, пациентът се отстранява изцяло или частично от тумора и се изпраща за спешно хистологично изследване. Ако диагнозата рак се потвърди, операцията продължава с отстраняване на част или целия ларинкс в съответствие с техниките, приети за лечение на злокачествени тумори.

По този начин, въпреки малкия набор от използвани диагностични процедури, ранното откриване на тумора е напълно възможно.За да направите това, е необходимо да се консултирате с лекар своевременно, без да губите време и без да чакате симптомите да изчезнат сами.

Възможности за лечение на рак на ларинкса

Лечението на рак на гърлото често е доста трудна задача, особено при напреднали случаи. Ларинксът е сложен нечифтен орган, така че отстраняването му води до сериозна степен на увреждане на пациентите. В такива случаи е по-важно от всякога да се намери начални формирак, което ви позволява да запазите не само независимото дишане и преглъщане, но и способността да възпроизвеждате звуци.

Изборът на метода на хирургично лечение, както и необходимостта от лъчева и химиотерапия се определят от стадия, локализацията и хистологичната структура на неоплазмата.

Основната и най ефективен начинлечението на рака остава провеждане хирургична операция за отстраняване на тумора. По правило такова лечение се придружава от лъчева терапия преди или след операцията. Трябва да се отбележи, че облъчването преди операцията нарушава способността на тъканите да се лекуват, а следоперативният период може да бъде дълъг и труден, така че най-често се предписва след отстраняване на неоплазмата.

Стадият на заболяването определя обхвата на интервенцията. Така че, при рак на етап 1 е достатъчно да се отстрани само самият тумор, с етап 2 - засегнатата част, а с етап 3 често е необходимо да се прибегне до радикални методис отстраняване на целия ларинкс.

Към днешна дата Основните видове операции при злокачествени тумори на ларинкса са:

• Ларингектомия - отстраняване на целия орган - най-травматичният и труден вид лечение;
• Резекция - отстраняване на част от ларинкса;
• пластмаса и реконструктивна хирургия- е насочен към възстановяване на дишането и преглъщането при случаи на ларингектомия.

Ако туморът е малък по размер, гласна струнавъзможно е да се премахне заедно с гънката - хордектомия. Въпреки малкия обем, такава операция е много ефективна, особено когато се комбинира с последваща лъчева терапия. Отстраняването на половината от ларинкса се нарича хемиларингектомия.

В случай на тумори в III стадий и при невъзможност за извършване на резекция, лекарите са принудени да прибягват до обща сума ларингектомиясъщо премахнат хиоидна кости корена на езика. Такава интервенция е изключително травматична и не оставя на пациента шанс за самостоятелно дишане и хранене, така че се извършва трахеостомия (инсталация специално устройствона шията за дишане) и въвеждане на назоезофагеална сонда.

Когато лимфните възли са включени в процеса, те също трябва да бъдат отстранени заедно с тъканта на шията и други засегнати тъкани.

Пациентите, претърпели ларингектомия, се нуждаят от реконструктивни и пластични операции за възстановяване на загубени функции, за които се използват както собствени кожни ламби, така и различни синтетични материали.

Лъчетерапиясъщо е много актуален при злокачествен тумор на ларинкса, особено в комбинация с хирургично лечение, въпреки че в някои случаи ранен ракможе да се използва самостоятелно. Както външното облъчване, така и вътрешното облъчване се извършват с помощта на различни носители, инжектирани директно в засегнатата тъкан.

С помощта на облъчване е възможно да се постигне намаляване на размера на тумора и забавяне на растежа му, както и предотвратяване на рецидив в следоперативния период.

Лъчетерапия

Химиотерапияима само спомагателна стойност и допълва операцията и лъчетерапията. Целта на химиотерапията е да предотврати възможно разпространениеракови клетки в лимфните и кръвоносните съдове (метастази).

При всички случаи на злокачествени тумори на ларинкса се предписват болкоуспокояващи, витамини и антиоксиданти, а в следоперативния период се провежда и антибиотична терапияза предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Народните средства нямат самостоятелно значение, а могат да се използват само като един от компонентите комбинирана терапия. Като изплакване можете да използвате тинктура от валериана, дафинов лист, лайка и др. Не бива да се забравя, че ракът не се побеждава с отвара от билки, затова само народна медицинав състояние да даде положителен резултат.

Храненето при рак на гърлото няма съществени характеристики, но си струва да се придържате към щадяща диета с ограничаване на груба, твърде гореща и твърде студена храна. Освен това трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол и пушенето.

Прогнозата за рак на ларинкса се определя от навременността на започналото лечение и естеството на туморния растеж. Ако се открие злокачествен тумор в етап I или II, може да се очаква благоприятен изход, в стадий III, при повече от половината от пациентите, прогнозата е все още добра и само ракът в стадий IV може само да удължи живота на пациентите.

Що се отнася до превенцията на рак на гърлото, такива прости мерки като поддържане на здравословен начин на живот, избягване на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, правилното хранене, и своевременно лечениевъзпалителните процеси значително намаляват риска от заразяване с това коварно заболяване.

Видео: рак на гърлото - симптоми и лечение

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Консултации лице в лицеи съдействие при организиране на лечение в този момент, за съжаление, не се появяват.