Характеристики на организацията на медицинската помощ за жителите на селските райони. Централна районна болница

Вторият етап от медицинското обслужване на селското население.

Основната институция на втория етап на медицинска помощ за селското население е централната районна болница (CRH). Осигурява на селското население квалифицирана медицинска и превантивна помощ, както в болнични, така и извънболнични условия.

Основен CRH задачи:

осигуряване на висококвалифицирана, специализирана болнична и извънболнична помощ на населението от областта и областния център;

оперативно и организационно-методическо ръководство и контрол върху дейността на всички здравни заведения;

планиране, финансиране и организация на материално-техническото снабдяване на здравните заведения от областта;

разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението на региона, намаляване на заболеваемостта, инвалидността, болничната смъртност, детската и общата смъртност и подобряване на здравето на подрастващите;

своевременно въвеждане в практиката на лечебните заведения на съвременни методи и средства за профилактика, диагностика и лечение;

прилагане на мерки за разполагане, рационално използване и професионално развитие на персонала;

осъществяване на дейности, насочени към ефективно използване на средства и сили, укрепване на материално-техническата база на областта, подобряване на системите за организационно, методическо и оперативно управление, управление на всички здравни заведения в областта, използване на съвременни научни постижения;

оказване на първа и неотложна помощ в региона.

ЦРБ, независимо от легловата база, населението и радиуса на обслужване, разполага със стационар, поликлиника, аптека, дисекационен кабинет, параклинични и административни служби, организационно-методичен кабинет (ОМК), линейка и спешно отделение.

В болницата на ЦРБ трябва да се организират поне 5 отделения по специалности; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекциозни болести. Освен необходимия минимум, в големите ЦРБ могат да се организират отделения и по други специалности (неврология, оториноларингология, офталмология, травматология и др.).

В поликлиничния отдел на Централна районна болница се предоставят специализирани грижи по 1015 специалности, като тези отделения често функционират като междуобластни специализирани центрове.

Болните, живеещи в района на областната болница, се обслужват директно от болницата. Пациентите, живеещи на територията на други области, се приемат в областната болница по направление на лекарите на областните болници. Местните лекари насочват пациентите към областната болница в случаите, когато не може да бъде оказана необходимата специализирана помощ на място, когато пациентите имат нужда от консултация, уточняване на диагнозата, рентгеново или лабораторно клинично-диагностично изследване. Широко се използва участието на специалисти от областните болници при медицински прегледи.

Жителите на селата се обръщат към областната болница по посока на лечебните заведения в селото, ако имат нужда от специализирана медицинска помощ, функционално изследване, консултации с лекари специалисти.

Голямо място в работата на ЦРБ заема мобилната помощ. Мобилните медицински екипи се формират от главния лекар и приемат пациенти по 5-7 специалности. Съставът на медицинските специалисти на бригадата се определя в зависимост от развитието на мрежата от амбулаторни заведения на дадената територия, нейната обезпеченост с лекари и нуждите на населението от подходящи видове медицинска помощ. В него могат да участват лекари: общопрактикуващи лекари, педиатри, хирурзи, акушер-гинеколози, офталмолози, невропатолози и др. Мобилният екип разполага с транспортни средства, включително специални, оборудвани с необходимата апаратура (предимно преносими) и апаратура за преглед и лечение на пациенти. . Ръководството на мобилния медицински екип е поверено на един от квалифицираните лекари на екипа с опит в медицинската и организационната работа. В селото редовно посещават рентгенови и зъболекарски кабинети, клинико-диагностични и бактериологични лаборатории.

Бърза и неотложна помощ се осигурява от съответното отделение към ЦРБ, което отговаря за оказването на този вид помощ на населението на областния център и населените места към него.

Едно от най-важните структурни подразделения на CRH е организационно-методическият кабинет (OMC), ръководен от заместник-главния лекар на CRH за медицинско обслужване на населението на областта. OMK е главният помощник на главния лекар по въпросите на управлението, организацията и координацията на цялата организационна и методическа работа на Централната районна болница и други медицински и превантивни институции в областта.

Основните задачи на ОМК включват:

анализ и обобщение на данни за здравословното състояние на населението и дейността на здравните заведения от областта;

изчисляване на прогнозни показатели и анализ на дейността на ЦРБ като цяло и за отделни специализирани услуги;

съставяне на обобщен отчет за мрежата, персонала и дейността на лечебните заведения от областта; идентифициране на недостатъци в работата на здравните заведения и разработване на мерки за отстраняването им; разработване на план за действие за медицинско обслужване на цялото население на областта, контрол върху изпълнението му;

прилагане на мерки за подобряване на качеството на медицинската и превантивната работа,

повишаване на квалификацията на специалисти,

изучаване и разпространение на нови съвременни форми на работа в медицината,

дългосрочно планиране за развитие на здравеопазването в областта,

организация на работа по извънбюджетни търговски дейности и медицинско осигуряване.

Планът за работа на ОМК всъщност е план за организационната и методическата работа на цялата ЦРБ. Неговите задължителни раздели са:

анализ на демографски показатели и отчетни материали за мрежата, персонала и дейността на здравните заведения в областта и за състоянието на общественото здраве;

организиране и прилагане на мерки за оказване на медицинска консултация и организационно-методическа помощ на лечебните заведения в региона;

извършване на дейности за повишаване на квалификацията на медицинските работници; укрепване на материално-техническата база на здравните заведения от областта.

оценка на дейността и ефективността на работата на лечебните заведения от областта и отделите на Централна районна болница;

мерки за подобряване на качеството на медицинската помощ, линейката и спешната помощ;

въвеждане на нови видове диагностика и лечение;

подобряване на етичните и деонтологични аспекти в екипа на лечебните заведения.

Въз основа на систематичен анализ на здравословното състояние на населението на региона, плановете на регионалните институции, кабинетът изготвя цялостен план от мерки за подобряване на медицинското обслужване и укрепване на здравето на населението на региона.

Осигуряването на методологическото ръководство на счетоводната и статистическата работа и контрола върху нея във всички институции на областта е най-важната функция на организационно-методическата служба. Задълженията на кабинетите включват получаване на годишни отчети. Въз основа на данните от отчетните форми и специален анализ, организационно-методическият кабинет съставя преглед на здравното състояние на различни групи от населението и оценява здравните показатели. Организационните стаи трябва да съдържат информация за областни конференции и класове с лекари и парамедицински персонал, за семинари с участието на областни специалисти, специализация и усъвършенствано обучение на медицински работници.

Основните (районни) специалисти на областта работят в тесен контакт с OMK CRH, които са и ръководители на специализирани отдели на CRH. В момента практически във всички области има областни специалисти по терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология и фтизиатрия. Те се назначават от главния лекар на областта в съгласие с главните регионални специалисти и се отчитат пряко на главния лекар на CRH или неговия заместник.

Основните функции на регионалните специалисти са:

организационно и методическо ръководство на работата на съответната специализирана служба;

редовни заминавания в съответствие с графика до областни болници, амбулатории и FAPs;

подобряване на методите за диагностика, лечение, профилактика на профилни заболявания;

наблюдение и контрол на диспансерния контингент, особено на водещите селскостопански професии;

анализ на статистически отчети за тяхното обслужване; повишаване на квалификацията на медицинския персонал.

За по-добро предоставяне на специализирана медицинска помощ се създават междуобластни специализирани центрове (отделения), оборудвани със съвременна апаратура. Междуобластните специализирани центрове предоставят медицинска и консултативна помощ, извършват организационна и методическа работа, повишават квалификацията на медицинския персонал на областни и областни болници и поликлиники, анализират здравни показатели и рискови фактори, които определят заболеваемостта в определена специалност

Структура на Централна районна болница:

1. Поликлиника със специализирани отделения (до 20 специалности на лекари).

2. Стационарен.

3. Спешно отделение.

4. Патологично отделение.

5. Организационно-методичен кабинет.

6. Спомагателни структурни подразделения.

Функции на Централна районна болница:

1. Осигуряване на населението на областния център, област с квалифицирана специализирана медицинска помощ.

2. Оперативно, организационно и методическо ръководство, контрол върху дейността на всички здравни заведения в областта.

3. Планиране, финансиране на дейността на лечебните заведения.

4. Провеждане на дейности, насочени към подобряване качеството на медицинското обслужване.

5. Повишаване на квалификацията на медицинския персонал.

Средната леглова база на ЦРБ е 300-320 легла.

CRH - основното лечебно заведение на териториалната медицинска асоциация(II етап на медицинско обслужване на селското население).

Показатели за ефективност на CRH: вижте индикаторите за ефективност на болницата (въпрос 73).

103. Селски медицински пункт (СВУ). Медицински организации SVU. Селска околийска болница. Организация и съдържание на лечебно-профилактичната и противоепидемичната работа - виж въпрос 30.

Край на работата -

Тази тема принадлежи на:

Отговори на държавния изпит по обществено здраве и здравни грижи

Zh резолюции на главния държавен санитарен лекар на Република Беларус.

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

туит

Всички теми в този раздел:

Отговори на държавния изпит по обществено здраве и здравни грижи
1. Държавна политика на Република Беларус в областта на опазването на общественото здраве (Закон "За здравеопазването"). Държавна политика в областта на здравеопазването

А. Конституция на Република Беларус
Б. Закони на Република Беларус в областта на зонирането: 1. „За здравеопазването“ (1993 г.) 2. „За лекарствата“ (2006 г.) 3. „За безопасността на дейностите по генно инженерство“ (2

Здравеопазване. Определение. История на развитието на здравето. Съвременни здравни системи, техните характеристики
Здравеопазване (ЗО) - система от държавни, социални и медицински мерки, насочени към предотвратяване и лечение на заболявания, подобряване на здравето на населението.

Кадрови потенциал на системата на СО
Историята на развитието на зоопарка: В древния свят вече е имало училища на лекари, санитарен контрол върху състоянието на пазарите, кладенци и опити за регулиране на дейностите на такива събития (Спарта

Система на общественото здраве, организационни принципи. Системата на здравеопазването в Република Беларус
Държавна система ZO (система Бевъридж) - основана в Англия от Бевъридж, източникът на нейното финансиране е държавният бюджет (70%), субсидии от предприятия, дарения, лични

Застрахователна медицина в чужбина. Организационни принципи
Осигурителната форма ZO (системата на Бисмарк) е създадена за първи път в Германия, водеща в повечето страни по света (Канада, Франция, Русия и др.). Правете разлика между задължителна и доброволна здравна помощ

частна медицина. Предприемачеството в здравеопазването. Основни форми на предприемачество
Частната форма на ЗО е източник на финансиране: плащане от населението в резултат на сключване на частна застрахователна полица (става като споразумение между специалист и пациент, т.е. изчисление в

Научни основи на управлението. Основни методи на управление, тяхната характеристика
Научни основи на управлението - виж въпрос 12 (общи принципи на социалното управление, отличителни черти на управлението в зо системата). Основни методи за контрол: 1

цикъл на управление. Стил на лидерство. Ролята на лидера за подобряване на ефективността на екипа
Цикълът на управление е процес на управление, който започва и завършва със събиране на информация за управлявания обект (но вече в новото състояние на системата след действието за управление).

Информационно осигуряване на управленския процес. Видове информация в здравеопазването. Ролята на статистическата информация в здравния мениджмънт
Информатизацията на ЗОС е процесът на въвеждане на нови информационни технологии в ЗОС и медицината. Технологичната и техническа основа на информатизацията е достатъчно мощна

Създаване на единно информационно пространство на индустрията (околна среда)
Информационна среда - съвкупност от информационни технологии, информация, реализирана предимно в компютърни системи, която осигурява функционирането на организационните обекти.

Здравна икономика. Определение, задачи. Концепцията за медицинска, социална, икономическа ефективност на здравеопазването
Икономиката (в превод изкуството на домакинството) е съвкупност от производствени отношения, които изграждат икономическата структура на обществото, реалната основа, върху която възвишените

Здравно планиране. Основни принципи на планирането. Видове планове
Планирането е разработването на количествени и качествени показатели и дейности в областта на здравеопазването, насочени към задоволяване на потребностите на населението от медицинска помощ в съответствие с

Според Закона за здравеопазването организациите на ДА трябва да бъдат финансирани в размер на 10% от БВП, всъщност WA получава 4,8% от БВП. Бюджет - финансов план, единична оценка d

Платени медицински услуги. Ценообразуване в здравеопазването
След съставянето на бюджета на организацията се съставя прогноза за приходите и разходите за извънбюджетни дейности. Цели на предоставяне на платени медицински услуги: - получаване на доп

Първична здравна помощ. Организации, основни функции. Организация на първичната здравна помощ в Република Беларус. Видове медицински грижи
Първична здравна помощ (ПМСП) - здравна помощ, необходима и достъпна както за всеки човек поотделно, така и за цялото население като цяло, осигуряваща

Организиране на специализирана помощ на населението. Центрове за специализирана медицинска помощ, техните видове, задачи, структура
Медицинска помощ по ниво на специализация: а) общи видове медицинска помощ (терапевт, хирург, гинеколог) б) основни видове специализирана медицинска помощ (психиатрия)

Организация на акушерско-гинекологичната помощ. Организационна номенклатура. Водещи медико-социални проблеми на женското здраве
Актуалността на проблема за опазването на здравето и жените: 1. В структурата на възрастното население 55% от жените 2. Женското население е активно заето в производството 3. Жените играят

Организация на лечебно-профилактични грижи за деца. Организационна номенклатура. Водещи медико-социални проблеми на детското здраве
Институции за лечебно-профилактична помощ за детското население: 1. Детска поликлиника: съвместна и самостоятелна 2. Селска амбулатория с педиатър

Организация на медицинското обслужване на селското население. Принципи, характеристики, етапи. Управление на здравето в селските райони
Единството на принципите на предоставяне на медицинска и превантивна помощ на градското и селското население: 1) превантивен характер; 2) участък; 3) масов характер; 4) специализация на медицинската помощ

Профилактика, дефиниция, нейни съвременни характеристики. Национални програми за превенция, ролята им в промоцията и опазването на здравето
Профилактиката е неразделна част от медицината, система от мерки за предотвратяване на заболявания, поддържане на здравето и увеличаване на продължителността на живота. Съвременни функции и про

Б) семейство
г) индивидуален - всеки е отговорен за здравето си. Насоки на превенция: 1) поведенчески 2) санитарно-хигиенни 3) функционални

Хигиенно обучение и образование на населението в Република Беларус. Основни принципи. Методи и средства за хигиенно обучение и възпитание
Хигиенно образование и възпитание (GOV) - система от държавни, обществени и медицински мерки, насочени към подобряване на нивото на санитарна и хигиенна култура на населението

Болестите на органите на кръвообращението като медицински и социален проблем. направления на превенцията. Организация на кардиологичните грижи за населението
ССЗ като медико-социален проблем: 1. В Европа повече от 12% от възрастното население страда от заболявания на кръвоносната система (ССЗ). В Република Беларус около 10-15% имат високо кръвно налягане

Злокачествените новообразувания като медицински и социален проблем. Организация на онкологичните грижи за населението
Злокачествените новообразувания като медико-социален проблем: 1. Онкологичните заболявания са по-чести при възрастните хора. 2. Онкологията е гореща точка в медицината.

Нервно-психичните заболявания като медицински и социален проблем. Организиране на психо-неврологична помощ на населението
Медицински и социални аспекти на нервно-психическото здраве на населението: 1. В икономически развитите страни невропсихичните заболявания (гражданските болести) са от голямо значение.

Алкохолизмът и наркоманията като медицински и социален проблем. Начини за профилактика. Организация на лечението на наркотици
Алкохолизмът е хронично психично заболяване, характеризиращо се със загуба на контрол върху консумацията на алкохолни напитки, повишаване на толерантността към алкохола и образуване на махмурлук.

Национална програма за демографска сигурност на Република Беларус за 2006-2010 г. Цел, задачи. Структура. Очаквани резултати
Национална програма за демографска сигурност на Република Беларус за 2006-2010 г. е разработен въз основа на Закона на Република Беларус „За демографската сигурност на Република Беларус“ (2002 г.).

Статика на населението, методи на изследване. Преброявания на населението. Видове възрастови структури на населението. Брой и състав на населението на Република Беларус
Статистическото изследване на населението се извършва в две основни направления: статика на населението и динамика на населението. Статика на населението - размерът на населението на оп

Б) пост-неонатална смъртност
2) смъртност на деца под 5-годишна възраст Коефициент c

Показатели за обща и първична заболеваемост
1) честота на първичната заболеваемост Средногодишно население

Основни показатели за анализ на заболеваемостта с ВУТ
1) броят на случаите на увреждане на 100 служители: номер на ведомостта

Показатели за инфекциозна заболеваемост
1. честота на инфекциозна заболеваемост 2. специално интензивно още

Заболявания при хоспитализирани пациенти
„Хоспитализирана“ заболеваемост е заболеваемостта на лицата, лекувани в болница. Неговото изследване позволява да се определи съставът на хоспитализираните пациенти, за по-точно изследване на диа

Мигновено попадение
3) разпределение на прегледаните по здравни групи:

А) ЗПУ състояние в края на годината
1) показателят за обезпеченост с медицински персонал (лекари, парамедицински персонал)

Б) работата на лекарите в поликлиника (амбулатория), диспансер, консултации
1) Средно население на обект: Получени данни от

Б) превантивна работа
1) Обхват на профилактичните прегледи Този показател се определя от о

Б) показатели за качество на клиничния преглед
1. Своевременност на диспансерното наблюдение на новооткритите пациенти: 2.

В) показатели за ефективността на клиничния преглед
1. Промени в здравословното състояние на подложените на медицински преглед (с подобрение, с влошаване, без промени)

Стационарно-заместващи форми на медицинска помощ в извънболничните клиники. Амбулатория на дневен стационар, стационар в дома
Един от положителните аспекти на реформирането на поликлиниката е въвеждането на нови евтини технологии и развитието на болничната помощ за населението, която е представена главно от дневна грижа.

Градска болница, структура, задачи, управление, организация на работа. Показатели за работа на болницата
Болничната помощ в Република Беларус се предоставя в стационарни отделения на болници, специализирани болници и специални диспансери. В болниците се полагат грижи за най-тежките заболявания,

А) характеристики на стационарното обслужване
1) осигуреност на населението с болнични легла Изчислено на ниво

Б) показатели за използване на леглата
1) средна годишна заетост на легловата база за година (среден брой леглодни дни за година)

В) качеството на медицинската помощ в болницата
1) съставът на пациентите, лекувани в болницата 2) средната продължителност на лечението

Г) спешна хирургична помощ в болница
1) късно доставяне на пациенти в болница Зависи от навременността на

Детска поликлиника, задачи, структура. Характеристики на организацията на медицински и превантивни грижи за деца. Показатели за ефективност на детската поликлиника
Детската поликлиника е основно заведение за оказване на лечебно-профилактична помощ на деца. По категоризация (капацитет) се разграничават 5 категории поликлиники (от 1-ва - 800 до

Женска консултация. Задачи, структура, организация на работа. Счетоводна документация. Показатели за ефективност при бременни жени
Извънболничната акушерска и гинекологична помощ за жени се предоставя в специални организации от амбулаторно-поликлиничен тип, основната от които е женската консултация.

А) оценка на дейността на LCD
1) навременността на приемане на бременни жени под наблюдението на консултацията: а. ранно влизане:

Родилна болница. Задачи, структура, организация на работа. Основна счетоводна документация. Показатели за работа на родилния дом
Акушерски и гинекологични отделения и родилни отделения или родилни болници в структурата на областни ТМО, градски, регионални родилни болници

сцена. Оценка на здравните показатели на населението
1. Изчислете разликата между контролната и действителната стойност на показателя: - обща смъртност: 14,0-14,3 = 0,3 - детска смъртност: 6,0-6,4 = 0,4 - заболеваемост с

Организация на спешната медицинска помощ на населението. Задачи на линейката. Спешна болница. Задачи, структура
Бърза и спешна медицинска помощ (СМП) е медицинска организация, насочена към предоставяне на спешна медицинска помощ, както и специализирана медицинска помощ при животозастрашаващи състояния.

Районна болница, структура, функции. Роля в организацията на медицинското обслужване на селското население. Индикатори за ефективност
Областната болница е голямо многопрофилно лечебно заведение, което предоставя висококвалифицирана високоспециализирана помощ на жителите на региона в пълен обем; това е центърът на организацията

Индикатори за развитие на здравето. Метод на изчисление. Съвременни нива в Република Беларус
Основни показатели за развитие на ЗО (средно републикански в края на 2006 г.): а) медико-демографски показатели: - раждаемост - 9,9 на 1000 души население.

Статистическа съвкупност, определение, видове. Примерен комплект. Методи за вземане на проби
Обект на всяко статистическо изследване е статистическа съвкупност. Статистическа съвкупност - група, състояща се от набор от относително еднородни елементи

Организация на статистическото изследване, етапи. План и програма на статистическите изследвания
Статистическото изследване (SI) ви позволява да получите представа за конкретно явление, да проучите неговия размер, ниво, да идентифицирате модели. Предмет на SI може да бъде здравето ни

Интензивни и екстензивни показатели. Изчислителна техника, използване в здравеопазването
Относителните стойности (показатели, коефициенти) се получават в резултат на съотношението на една абсолютна стойност към друга. Най-често използваните индикатори са:

Графични изображения в статистиката. Видове диаграми, правила за тяхното построяване
Резултатите от статистическо изследване могат да бъдат представени под формата на графични изображения, което дава възможност за по-ясно демонстриране на получените резултати и улеснява

Средни стойности, видове, методи на изчисляване. Използване в медицината
Средните стойности дават обобщаваща характеристика на статистическата съвкупност според определен променящ се количествен признак. Средната стойност характеризира цялата поредица от наблюдения

Характеристика на разнообразието на изследвания признак. Стандартно отклонение, метод на изчисление
Приблизителен метод за оценка на флуктуацията на вариационна серия е определянето на границата и амплитудата, но стойностите на варианта в серията не се вземат предвид. Основната общоприета мярка за променливостта на количествените

Грешка на представителност, метод за изчисляване на грешката на средната и относителната стойност
В статистиката има два основни метода на изследване – непрекъснат и избирателен. При провеждане на извадково изследване е задължително спазването на следните изисквания:

Динамични серии, видове, методи на подравняване. Показатели на динамични серии, метод на изчисление
Когато се изучава динамиката на дадено явление, се прибягва до изграждането на динамичен ред. Динамична серия е серия от хомогенни статистически стойности, показващи промяна в ka

Характеристики на провеждане на клинично изпитване
Клинични и статистически изследвания - използването на статистически методи за обработка на резултатите от клинични, експериментални и лабораторни изследвания; позволява с количество

Основните грешки при провеждане на статистическо изследване
Точността на статистическото наблюдение е степента на съответствие между стойността на всеки показател (стойност на знака), определена чрез статистическо измерване, и неговата действителна стойност.

непреднамерено
а) за непрекъснато и непродължително статистическо изследване а1. случайни - свързани с невнимание, небрежност на регистратора, неточност на измервателните уреди a2. системат

Умишлено (злонамерено)
а) първи вид - поради използването на несъвършени методи за статистическо наблюдение при наличието на по-напреднали б) втори вид - поради използването на несъвършени организационни схеми за

Механизмът на пазарното ценообразуване. Пазарно равновесие
Състоянието на пазарната икономика се оценява чрез търсенето, предлагането и тяхната връзка. Търсене - необходимостта, осигурена от парите; броя на стоките и

Пазарът на труда и неговите характеристики. Заетост, безработица, нейните видове. Проблеми на държавното регулиране на пазара на труда в Република Беларус
Пазарът на труда е социално-икономическа форма на движение на работна сила (трудови ресурси), съответстваща на система от силно развити стокови отношения. Характеристики на пазара тр

Пазарът на медицински услуги и неговите характеристики в Република Беларус
В ЗО действат пазари: средства за производство, потребителски стоки, услуги, труд, научни идеи и технически решения, ценни книжа. Пазар на медицински услуги - съвкупност

Ролята на държавата в пазарната икономика. Методи за регулиране на пазара
Ролята на държавата в пазарната икономика: 1) правна подкрепа на икономическата дейност 2) организация на паричното обръщение 3) производство на обществени блага и

Историята на медицината е наука за нейния произход, развитие и съвременно състояние; се състои от два раздела – общ и частен. Обща история на медицината изучава възли

Извършване на диспансеризация на населението от района.

Централна районна болница (ЦРБ)

Това е здравен орган за целия регион. Осигурява помощ на жителите (райони.принцип):

1. жители на областния център на участъков принцип

2. живеещи в определени парцели на районен принцип. Тези населени места, които се намират в близост до Централна районна болница и се обслужват от нея, се наричат ​​придадени парцели.

3. живеещи в селски райони (консултативна помощ)

Вторият етап на обслужване не се извършва на окръжния принцип, тоест можете да получите съвет, специализирана помощ. Централна районна болница е и организатор на управлението на всички лечебни заведения, разположени на територията на областта. На базата на Централна районна болница могат да бъдат открити междуобластни специализирани отделения. Характерен е процесът на разширяване на ЦРБ.

Структура на Централна районна болница:

1. болница с отделения по основните специалности, чийто брой зависи от капацитета на ЦРБ и потребностите

2. поликлиника с лаборатория (броят на специалностите зависи от капацитета, има специалност. М.П.)

3. лечебно-диагностични кабинети и лаборатории

4. патологоанатомично отделение

5. организационно-методични кабинети

6. различни помощни помещения (аптека, кухня, пералня, медицински архив)

7. може да бъде спешно отделение (подстанция)

По капацитет (брой легла в болница) CRH се разделят на категории:

2k - 300 - 350;

3k - 250 -300;

4k - 200 - 250;

5k - 150 - 200;

6k - 100 - 150.

Задачи на ЦРБ:

Осигуряване на населението на областта и областта.в. квалифицирана, специализирана стационарна и поликлинична медицинска помощ;

Разработване на мерки за намаляване на заболеваемостта, общата и детската смъртност;

Оперативно и органно-методическо ръководство на всички поделения на областта;

Повишаване квалификацията на медицинския персонал;

Планиране, финансиране и организация на логистиката. осигуряване на всички здравни заведения в областта.

Ръководството на ЦРБ се осъществява от ръководителите. лекар, който е и главен лекар на областта. Той има: 1 - заместник за мед. части (завеждащ мед - отговарящ за работата на болницата);

2 - зам. в клиниката;

3 - зам. според ACH;

4 - зам. от мед. обслужващ населението на областта (ръководител на организационно-методически кабинет, 1-ви зам.!);

5 - зам. за закрила на майчинството и детството (в райони с население над 70 000 души, в райони с по-малък брой тази длъжност се заема от участъков педиатър).

4.5 - заместник главен лекар на областта

1,2,3 - заместник-главен лекар на Централна районна болница

Организационно-методичен кабинет:

1. се занимава с анализ на общата заболеваемост и смъртност на населението, анализ на заболеваемост от временна нетрудоспособност, анализ на показателите за работата на лечебните заведения в областта, качеството на меда. помощ на населението, качеството на диагностиката. Въз основа на този анализ се организират конференции, срещи, анализ на лекарски грешки.

2. планиране на мерки за повишаване на квалификацията на мед. персонал, като правило средно мед. персонал на базата на Централна районна болница, лекарите провеждат усъвършенствано обучение на базата на Областна болница.

3. консултантска помощ при планиране. За оказване на квалифицирана помощ лекари - специалисти извършват посещения в квартала на болницата, където консултират.

4. прави разчети за планиране и финансиране, материално-техническо оборудване.

5. разработване на мерки за подобряване на организацията на МП за населението на района

Държавите са организирани на базата на стандарти на 1000 души население. Стандартите се определят за жителите на областния център, присвоения парцел и други жители. В зависимост от капацитета набирането на специалисти в ЦРБ може да бъде различно. 1.2 категории могат да извършват прием в тесни специалности. Средният капацитет на ЦРБ е 280 легла.

Междуобластни специализирани здравни заведения

Тяхната функция:

1. Консултативен прием в поликлиники на пациенти, насочени от лечебни заведения

2. хоспитализация на пациенти от прикрепените лечебни заведения

3. методическа и консултативна помощ на лекари, прилежащи области, включително изследване на работоспособността

Броят на леглата се определя в зависимост от населението на прикрепените райони, практическото количество работа.

Състоянието е: 1 резидент на 20 - 25 легла. Да се ​​подходи към специализираната мед. съдействие, организират се мобилни специализирани екипи. В състава му, освен основните специалисти, могат да се включват и работници от планината. Болници, диспансери, родилни домове.

Капацитетът на ЦРБ, профилът на специализираните отделения в нейния състав зависят от числеността на населението, структурата и нивото на заболеваемост, други медицински и организационни фактори и се определят от администрациите на общините. По правило ЦРБ имат капацитет от 100 до 500 легла, а броят на специализираните отделения в тях е най-малко пет: терапевтично, хирургично с травматология, педиатрия, инфекциозни болести и акушерство и гинекология (ако в болницата няма родилен дом). ■ площ).

Главният лекар на централната районна болница е началникът на здравеопазването на общинския район, назначаван и освобождаван от администрацията на общинския район.

Методологична, организационна и консултативна помощ на лекари от комплексни терапевтични области, фелдшери на FAPs се извършва от специалисти от централните районни болници. Всеки от тях, съгласно утвърдения график, отива в комплексния терапевтичен обект за медицински прегледи, анализ на диспансерната работа, подбор на пациенти за хоспитализация.

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, районни медицински центрове.Функциите на такива центрове се изпълняват от големи ЦРБ (с капацитет 500-700 легла), способни да осигурят на населението на дадена общинска област липсващите видове специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ.

Структурата на ЦРБ има поликлиника,която предоставя първична здравна помощ на селското население в посока на медицински асистенти FAPs, амбулаторни лекари, центрове за обща медицинска (семейна) практика.

Оказването на извънболнична и болнична лечебно-профилактична помощ на деца в общински район се възлага на детски консултации(поликлиники) и детски отделения на централните районни болници. Превантивната и лечебната работа на детските поликлиники и детските отделения на областните болници се извършва на същите принципи като в градските детски поликлиники.

Оказването на акушерско-гинекологичната помощ на жените в общинския район е поверено на женски консултации,родилни и гинекологични отделения на централни районни болници.

Функционалните отговорности на медицинския персонал, счетоводната и отчетната документация, изчисляването на статистическите показатели за дейността на Централната районна болница не се различават съществено от тези в градските болници и APU.

Ориз. 12.2. Приблизителна организационна структура на централна районна болница

Структура на Централна районна болница:

1. Поликлиника със специализирани отделения (до 20 специалности на лекари).
2. Стационарен.
3. Спешна помощ.
4. Патологично отделение.
5. Организационно-методичен кабинет.
6. Спомагателни структурни подразделения.

Функции на Централна районна болница:

1. Осигуряване на населението на областния център, областта с квалифицирана специализирана медицинска помощ.
2. Оперативно, организационно и методическо ръководство, контрол върху дейността на всички здравни заведения в областта.
3. Планиране, финансиране на дейностите на лечебните заведения.
4. Провеждане на дейности, насочени към подобряване качеството на медицинското обслужване.
5. Повишаване квалификацията на медицинския персонал.

Средната леглова база на ЦРБ е 300-320 легла.

CRH - основното лечебно заведение на териториалната медицинска асоциация(II етап на медицинско обслужване на селското население).

Организация и начини за подобряване на извънболничната помощ за жени в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 ноември 2012 г. № 578 „За одобряване на процедурата за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ“

Основната институция, предоставяща стационарна акушерска и гинекологична помощ, е интегрираният родилен дом.

Съвременният родилен дом, в допълнение към самата акушерска болница, трябва да включва мощна амбулаторна и поликлинична база с мултидисциплинарен характер (предродилна клиника, център за семейно планиране, медико-генетична консултация, пренатални цялостни диагностични звена, териториална консултативна и диагностична служба), реанимация и интензивно лечение, отделения I етап на кърмене на новородени и недоносени деца, отделение по патология на бременността (50% от броя на леглата за бременни жени и родилки), гинекологично отделение, мобилни екипи за специализирана помощ.

Обикновено родилните домове предоставят помощ на населението на териториална основа. Въпреки това, първа помощ и спешна помощ за бременни жени, които идват в родилния дом, се предоставят независимо от мястото им на пребиваване и ведомственото подчинение на здравната институция.

Насочването към родилния дом за спешна помощ се извършва от станцията (отдела) за спешна и спешна помощ, както и от акушер-гинеколог, лекари от други специалности и парамедицински работници.

Освен това една жена може самостоятелно да кандидатства в родилния дом. Планираната хоспитализация на бременна жена в родилния дом се извършва от акушер-гинеколог, а в негово отсъствие - от акушерка.

Бременни жени с екстрагенитални заболявания, които се нуждаят от преглед и лечение, се изпращат в болници според профила на патологията.

Бременни (ако има медицински показания) родилки, родилки в ранния следродилен период (в рамките на 24 часа след раждането) в случай на раждане извън лечебно заведение подлежат на хоспитализация в родилния дом.

За хоспитализация в отделението по патология на бременни жени, предродилна клиника (или друга институция) издава направление, извлечение от „Индивидуална карта на бременната жена“ (f. 111 / y) и „Обменна карта“ (f , 113 / г) след 28 седмици от бременността.

При приемане в родилния дом родилката или родилката се изпращат в отделението за прием и наблюдение, където представят паспорт и „Обменна карта“ (f. 113 / y), ако вече е издадена.

За всяка жена, приета в родилния дом, в отделението за прием и наблюдение се съставя следното: „История на раждането“ (f. 096 / y), се прави запис в „Дневник за регистриране на приема на бременни жени, родилки и родилки” (ф. 002/г) и в азбучник.

Приемането на жените в приемно-прегледния блок се извършва от лекар.

В блока за приемане и гледане е препоръчително да има една филтърна стая и 2 стаи за гледане.

Едната прегледна зала е предвидена за приемане на жени във физиологично акушерско отделение, другата е за наблюдателно.

Във филтърната стая жените се разделят на два потока: с абсолютно нормален ход на бременността, изпратени в първото акушерско отделение и представляващи „епидемиологична опасност“ за други, изпратени в отдела за наблюдение.

Хоспитализацията в отдела за наблюдение подлежи на бременни жени по време на раждане, които имат:

Остри респираторни заболявания, грип, тонзилит;

Прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания;

фебрилно състояние

дълъг безводен период;

Липса на "Обменна карта на родилния дом" (F-113/y);

Вътрематочна смърт на плода

· гъбични заболявания на косата и кожата, кожни заболявания;

остър и подостър тромбофлебит;

пиелонефрит, пиелит, цистит и други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;

Прояви на инфекция на родовия канал;

· венерически болести;

· родилки в ранен следродилен период при раждане извън лечебно заведение.

В кабинетите за прегледи на физиологичните и наблюдателните отделения се извършва обективен преглед на жената, нейната дезинфекция, издава се комплект стерилно бельо и се вземат кръв и урина за анализ.

От кабинета за прегледи, придружена от медицински персонал, жената отива в родилното отделение или отделението по патология на бременни жени и при показания се транспортира на количка, придружена от лекар или акушерка.

Родилното отделение включва: родилни зали, родилни зали, интензивно отделение, детска стая, малка и голяма операционни зали, санитарен възел.

В родилния блок са предвидени длъжности за акушерки в размер на 1 денонощен пост за 60 акушерски легла, но не по-малко от 1 денонощен пост.

В предродилните отделения броят на леглата трябва да бъде приблизително 12% от прогнозния брой на постнаталното физиологично отделение, но не по-малко от 2.

Ако има две родилни зали, раждането се извършва в тях на редуване. Всяка родилна зала е отворена за 1 - 2 дни, след което се извършва общо почистване. Ако има една родилна зала, раждането се извършва последователно на различни легла Рахманов. Два пъти седмично се извършва общо почистване на родилната зала. Нормалното раждане се води от акушерка.

След приключване на лечението на новороденото, акушерката (лекарят) попълва необходимите графи в „История на раждането” и „История на развитието на новороденото”.

"История на развитието на новороденото" се попълва от дежурния педиатър, а в негово отсъствие - от дежурния акушер-гинеколог. При регистриране на "История на развитието на новороденото" нейният номер трябва да съответства на "История на раждането" на майката.

В следродилния физиологичен отдел, в допълнение към основните легла, е препоръчително да има резервни следродилни отделения.

При попълване на отделенията на следродилното отделение е необходимо да се спазва строг цикъл, едно отделение се допуска да се запълва с родилки за не повече от три дни.

Цикличността на запълване на родилните отделения трябва да съответства на цикличността на запълване на неонатологичните отделения, което позволява здрави деца да бъдат изписани едновременно с майките си.

Когато се появят първите признаци на заболяване при родилки или новородени, те се прехвърлят във второто акушерско (отделение за наблюдение) или в друга специализирана институция.

Жените постъпват в отделението за наблюдение както през приемно-наблюдателния блок на акушерските отделения, така и от физиологичното акушерско отделение.

В отдела за наблюдение се настаняват: болни жени със здраво дете; здрави жени с болно дете; болни жени с болно дете.

Камерите за бременни жени и родилки в отдела за наблюдение, ако е възможно, трябва да бъдат профилирани. Недопустимо е да се поставят бременни жени и родилки в една стая. Следродилните отделения трябва да са малки.

Камерите за новородени са разпределени във физиологичните и наблюдателните отделения.

В отделите за новородени щабовете на педиатрите се разпределят в размер на 1 позиция за 35 легла за здрави новородени или 25 легла за новородени в отдела за наблюдение.

Установяват се длъжностите на медицински сестри:

· в неонатологичните отделения на Акушерско-физиологично отделение - 1 денонощен пост за 20 легла за деца;

· в неонатологичните отделения на отделението за наблюдение - 1 пост на 15 легла, но не по-малко от 1 пост;

· за събиране на кърма се обособява 1 длъжност медицинска сестра при наличие на 80 следродилни легла и допълнително по 0,5 длъжности на всеки следващи 40 легла (над 80).

В модерен родилен дом най-малко 70% от леглата във физиологичния следродилен отдел трябва да бъдат разпределени за съвместен престой на майката и детето. Такъв съвместен престой значително намалява честотата на следродилните заболявания в следродилния период и честотата на заболяванията при новородените. Основната характеристика на такива родилни болници или акушерски отделения е активното участие на майката в грижите за новороденото дете. Съвместният престой на майката и детето ограничава контакта на новороденото с медицинския персонал на акушерското отделение, намалява възможността за инфекция на детето. В този режим се осигурява ранно прикрепване на новороденото към гърдата, а майката се обучава активно на умения за практическа грижа и грижа за новороденото.

При неусложнен ход на следродилния период в пуерперален и ранен неонатален период при новородено, с паднала пъпна връв и добро състояние на пъпната рана,

положителна динамика на телесното тегло, майката и детето могат да бъдат изписани 5-6 дни след раждането.

Дехоспитализацията се извършва чрез специални стаи за родилки, отделени от физиологичното и наблюдателното отделение. Тези стаи трябва да бъдат разположени в непосредствена близост до зоната за посетители.

Стаите за изписване трябва да имат 2 врати: от следродилното отделение и от стаята за посетители. Приемните стаи не могат да се използват за изписване на родилки.

В "История на развитието на новороденото" медицинската сестра отбелязва времето на изписването му от родилния дом и състоянието на кожата, лигавиците, запознава майката с протокола. Записът се заверява с подписите на медицинската сестра и майката. Медицинската сестра издава на майката „Медицински акт за раждане” f. 103 / г и "Обменна карта на родилния дом, родилното отделение на болницата" f. 113/г.

Педиатърът е длъжен да отбележи в "Обменна карта" основните данни за майката и новороденото.

В деня на изписване на детето главната сестра на неонатологичното отделение съобщава по телефона на детската поликлиника по местоживеене основната информация за изписаното дете.

Отделението по патология на бременни жени е организирано в големи родилни болници с капацитет от 100 легла или повече.

Бременните жени се хоспитализират в отделението по патология: жени с екстрагенитални заболявания, усложнения на бременността (тежка токсикоза, заплаха от аборт и др.),

с неправилно положение на плода, с обременена акушерска история.

В това отделение работят: акушер-гинеколози (1 позиция за 15 легла), терапевт на родилния дом (1 позиция в родилния дом за 250 легла), акушерки (1 денонощен пост за 20 легла) и друг медицински персонал. .

Оформлението на отделението по патология на бременни жени трябва да осигурява пълната му изолация от акушерските отделения, възможността за транспортиране на бременни жени до отделенията за физиология и наблюдение на раждането (заобикаляйки други отделения), както и изход за бременни жени от отделението до улицата.

Камерите е желателно да са малки - за 1-2 жени. Отделението трябва да разполага със: зала за функционална диагностика със съвременна апаратура (предимно кардиологична), зала за прегледи, малка операционна зала, стая за физио-психопрофилактична подготовка за раждане.

Гинекологичните отделения на родилните болници са от три профила:

1. За хоспитализация на пациенти, нуждаещи се от оперативно лечение.

2. При пациенти, нуждаещи се от консервативно лечение.

3. За прекъсване на бременност (аборт).

Структурата на отделението трябва да включва: собствено приемно отделение, съблекалня, манипулационна, малка и голяма операционни зали, кабинет за физиотерапия, стая за изписване, интензивно отделение. Освен това за диагностика и лечение на гинекологични пациенти се използват други отделения на родилния дом: клинична лаборатория, рентгенова стая и др.

В гинекологичното отделение работят акушер-гинеколози (1 длъжност на 15 легла), общопрактикуващ лекар на родилния дом, анестезиологичната и реанимационна служба на родилния дом (1 длъжност на лекар на 100 легла) участва в работата на отделението. . Постовете за медицински сестри се организират в размер на: 1 денонощен пост за 30 легла, но не по-малко от 1 пост, ако в родилния дом има най-малко 20 гинекологични легла. В родилни домове, където има най-малко 20 легла за гинекологични пациенти, нуждаещи се от оперативна намеса, се определя длъжност за медицинска сестра за работа в съблекалнята и др.

През последните години се опитват да изтеглят отделението за аборт от АГ болниците със създаването на самостоятелни отделения. Организирани самостоятелни гинекологични болници, дневни болници. Отделенията за онкологични пациенти по правило се намират в съответните болници,

Основната характеристика на акушерските заведения е постоянният престой в тях на новородени и жени, които са силно чувствителни към инфекции в следродилния период. Следователно в акушерската институция трябва да се организира и провежда специален набор от санитарни и хигиенни мерки.

Работата на родилния дом се оценява по общите показатели за дейността на болницата (осигуреност на населението със стационарна акушерско-гинекологична помощ, натовареност на лекарска длъжност, средногодишна заетост на леглото, средна продължителност на престоя на легло, оборот на леглото, смъртност). Но има и специални показатели за дейността на родилния дом:

Смъртност на бременни жени, родилки и родилки;

нивото на перинатална смъртност;

нивото на заболеваемост при новородените;

честотата на физиологичните (нормални) раждания;

честотата на усложненията при раждане;

честотата на следродилните заболявания;

честота на недоносеност

честота и валидност на акушерските операции, ползи и други.

Според стандартите едно акушерско легло трябва да работи не повече от 280 дни в годината, а гинекологичното - 320. По-ниската заетост на акушерските легла се дължи на факта, че тези отделения извършват цялостна хигиенизация на отделенията поне веднъж на всеки 10 дни.

Средната продължителност на престоя на жените в отделението по патология на бременните жени е 22-28 дни, в родилното отделение - 5-7, а в гинекологичното отделение - 3-4 дни. Оборотът на едно акушерско легло достига 55-60 пъти, а на едно гинекологично легло - 65-75 пъти.

Организиране и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на населението,
- организиране и прилагане на комплекс от превантивни мерки, насочени към намаляване на заболеваемостта, инвалидността, майчината, детската и общата смъртност,
– организиране и провеждане на дейности за санитарно-хигиенно образование на населението, широко насърчаване на здравословния начин на живот,
– организиране и провеждане на качествен контрол на лечението на пациентите,
– фармацевтична дейност,
- контрол върху движението на наркотични и (или) психотропни вещества.

За да изпълнява основните задачи и функции, болницата чрез своите служители организира и извършва работа, за да ни осигури медицинска помощ, която усещаме върху себе си, когато се обърнем към лекар (например навременна хоспитализация или насочване за преглед и т.н.).

Държавната здравна институция "Ефремовска областна болница" включва следните структурни звена:

Поликлиника No1, ул. Дачная, 4;

Поликлиника No2, ул. Словашко въстание, 18;

Женска консултация, ул. Словашко въстание, 18;

детска поликлиника ул. Дачная, 4;

филиал на детска поликлиника ул. Дружба, д. 26;

· Междуобщински лечебно-диагностичен център, ул. Словашко въстание, 18;

Отделение по извънболнична хемодиализа, ул. Словашко въстание, 18;

• болница с 325 денонощни легла, в т.ч.
• отделение по хирургия
• инфекциозно отделение
• родилно отделение
• кардиологично отделение
• дневен стационар за 43 легла по профил;
• Амбулатория Степнохутор, селище Степной Хутор;
• Болшеплотавская линейка, село Болшой салове;
• Шиловская амбулатория, с. Шилово;
• двадесет и три FAPs;
• станция за линейка

2. Цел и задачи на работата:

Обективен: извършване на обобщена оценка на предоставянето на извънболнична помощ в района на Ефремовски и свързаното с това разработване на мерки за подобряване на ефективността на използването на ресурсите в здравеопазването, насочени към поддържане и подобряване на здравето на населението на района на Ефремовски.

Задачи:

1. Изберете показатели за оценка на обема на извънболничната помощ в района на Ефремов за периода 2008-2012 г.

2. Сравнете избраните показатели с подобни показатели за района на Тула.

3. Извършете обобщена оценка на показателите.

4. Направете заключение за ефективността на медицинските грижи за деца въз основа на резултатите от получените данни.

3. Анализ на избрани показатели за работата на извънболничната помощ в района на Ефремов и района на Тула за 2008-2012 г.

1. Наличие на амбулаторни клиники (подразделения) в Ефремовски район на Тулска област (показател на 10 000 души население) 2008-2012 г.