Съответствие на отделите на раменната кост с анатомичните образувания. Счупване на шийката на рамото (Счупване на шийката на раменната кост)

Човешкият скелет има 205-207 кости, от които 64 принадлежат на скелета на горните крайници. Помислете къде се намира раменната кост, която служи за артикулиране на частите на ръцете, участва в движението, а също така поема натоварванията, свързани с предмишницата и целия раменен пояс.

Ако говорим за типизиране, тогава остеоологията определя тази кост като дълга, тръбна част от свободния горен крайник на скелета, тъй като дължината му значително надвишава ширината му. Тръбните кости са много здрави по своята структура, природата е добре обмислила тяхната структура и по отношение на силата на устойчивост на натиск на телесното тегло и възможните допълнителни тежести те могат да бъдат сравнени с чугун.

Формата и структурата на всеки орган в скелета се определя от функцията, която изпълнява:раменната кост участва във връзките със сферичните раменни и сложни лакътни стави, което определя нейните особености сред другите тръбести кости.

При свързване в горния му участък с острие например се появява характерна особеност - несъответствие между размерите на структурите на елементите. Сферичната, изпъкнала глава е непропорционална на ставната лопаткова кухина, която в медицината се нарича гленоид. Той е почти плосък, диаметърът му е четири пъти по-малък от размера на ставната глава.

Ударопоглъщащият елемент в тази връзка са такива части на главата като хиалинов хрущял и ставно-хрущялна устна. Те изпълняват функциите за увеличаване на дълбочината на скапуларната кухина, омекотяване и стабилизиране на ставата. За стабилността на ставата допринася и ставната капсула - плътна, пропусклива торба, в стените на която са разположени връзките.

Такава характеристика в структурата служи за свободата на амплитудата на движенията, от друга страна, главата може да изпадне от ставата по време на рязко движение, придружено от рязък удар, а в случай на дислокация се случва, че хрущялната устна излиза от гленоида.

Помислете за структурата на раменната кост:

• апофизите- от гръцкото апофизис, т.е. "кълнове". Тези процеси служат за закрепване на мускулите и фиксиране на връзки;
• епифизи- горен и долен край на диафизата, представена от гъбесто вещество;
• диафиза- тялото е представено от компактно вещество, има канал с жълт мозък при възрастни и червен при деца.
• метафиза- зона на растеж, която настъпва до 22-23 години;
• хиалинен хрущял- покриване на краищата на костта;
• надкостница- външната обвивка се състои от съединителна тъкан, тук преминават капиляри и нерви, които осигуряват хранене и комуникация. Фиброзният слой на периоста осигурява добро сцепление на сухожилията и връзките.

Можете ясно да видите устройството на снимката, като използвате примера на дясната раменна кост.

Цялата анатомия и уникалност е подчинена на най-добрата мобилна връзка с областта на рамото, костите на предмишницата:

1. Раменна става - артикулация на горния край + скапула.
2. Стави на предмишницата:

• рамо + лакът - през повърхността на долния край, trochlea humeri блок, цилиндричен;
• брахиален + радиален - през повърхността на долната епифиза, capitulum humeri, сферична форма.

Сложната биомеханика на тези връзки прави възможни различни движения на ръцете.

проксимална епифиза

Горният или проксималният край е по-широк от самото тяло, има заоблена глава, caput humeri. Той е обърнат към лопатката, а гладката му сфера е отделена от анатомичната шийка на раменната кост, collum anatomicum. Главата на раменната кост е покрита с хиалинен хрущял, осигуряваща омекотяване при движения и необходима за правилното функциониране и мобилност.

Под главата има два апофиза:

• tuberculum majus- голям туберкул на буквалната повърхност;
• туберкулум минус- малък туберкул на раменната кост, разположен пред страничния литер.

Към тези апофизи е прикрепен маншетът на раменния пояс, който е отговорен за ротационните движения, по периферията има плексус от нерви на рамото, състоящ се от няколко снопа.

От всяка от апофизите гребените на голямата и малката туберкула се спускат надолу.Тези хребети разделят интертуберкуларния жлеб, където лежи сухожилието на бицепса брахии.

Под апофизите се намира най-тясното място - хирургичната шийка на рамото, стеснение, съответстващо на зоната на епифизата. Той принадлежи към особено уязвими травматологични места, тъй като на това място има рязка промяна в напречното сечение: от заоблен в горния край до тристен в долния.

Тяло на раменната кост

Между горния и долния край има диафиза, която действа като лост за приемане на основното натоварване, има неравномерно напречно сечение: в горната част формата е цилиндрична, а по-близо до долния край се прави преход към тристенна форма.

Този изглед се определя от предните, външните и вътрешните гребени, които се простират в тази област.

На тялото на костта се открояват:

• буквална повърхност- в областта на горната трета на тази част на тялото се разграничава делтоидната туберкулоза на раменната кост, релефна област, по която е прикрепен едноименният мускул, повдигайки рамото навън към хоризонталната равнина;
• медиална повърхност- тук браздата на радиалния нерв се спуска спираловидно, самият лакътен нерв лежи в него, приближавайки се до костта на това място, както и дълбоките брахиални артерии;
• хранителна дупка- намира се на медиалната предна част и води до дисталния хранителен канал, през който преминават малки артерии.

Справка!По-голямата част от диафизата е компактно вещество. На тялото на костта, която граничи с медуларната кухина, ламеларната костна тъкан образува напречните греди на гъбестото вещество. Пространството на тръбното тяло е изпълнено с костен мозък.

Дистална епифиза

Дисталният край на костта се нарича още "долен", той има леко компресирана форма в предната и задната равнина, ширината на костта тук се удвоява, когато се приближава до лакътя. Функциите му не се ограничават до участие в лакътната става - по периферията му преминават нервни и съдови плексуси, фиксират връзки и мускули.

Долният край съдържа 2 слети израстъка - капитулум и блок, има глава на гръбнака, която работи като част от радиалните и лакътните стави:

1. Вътрешен кондил- от тази страна на повърхността на епифизата образува раменен блок, с който се съединява и свързва в ставата чрез лакътната кост: горният й край продължава нагоре с олекранона. На задната повърхност на кондила има жлеб, където се намира нервният ствол. Тази бразда и кондил могат да бъдат палпирани по време на преглед, който носи редица диагностични функции.
2. Външен- главата на епифизата от тази страна на ставната повърхност вече си сътрудничи с радиуса. Съединението позволява на предмишницата да се завърта и огъва, въпреки че е здраво свързана с блок.

Също така в предната част е коронарната ямка, процесът на лакътната кост се поставя в нея, когато човек огъва ръката. Радиалната ямка е по-слабо изразена, но върши същата работа за процеса на радиалната кост. Имайте предвид, че стената между антекубиталната ямка и коронарната ямка е много тънка и се състои само от 2 слоя.

Заключение

Човешката раменна кост и нейната анатомия са добре проучени и описани, но сложни, тъй като ръцете са една от най-подвижните части на човешкото тяло. В основата на познатите ни ежедневни движения, за които дори не се замисляме, е включена сложна и невероятна биомеханика.

Рамото се отнася до дългите тръбести кости на човек. Анатомията е проста и се определя от редица изпълнявани функции. На повърхността му има анатомични образувания, като главата, медиалния кондил, както и туберкули и ямки, които служат като точки на закрепване на мускулите и връзките. Раменната кост действа като лост. Фрактурите са много опасни, тъй като поради увреждане на канала на костния мозък може да се развие мастна емболия или да настъпи запушване на съда.

Най-често рамото страда в резултат на фрактури на анатомичната шийка.

Устройство и анатомия

На върха на костта има кръгло образувание – главичка, която е неразделна част от ставата. Тя е отделена от останалата част на костта с тясна бразда. Нарича се анатомична шия. Именно в тази част най-често се получават фрактури. Зад него е мястото на закрепване на основните мускули на рамото, представено от две туберкули - големи и малки, както и хребети. Малкият туберкул е разположен отпред на рамото. В средата на костта има грудка. Това е мястото, където се прикрепя делтоидният мускул. От страната на лакътя раменната кост завършва с 2 епикондила, между които има ставна повърхност.Медиалният кондил е много по-голям от латералния. Има и 2 вдлъбнатини - олекранона или кубиталната ямка и радиуса.

Функции на раменната кост

Раменната конструкция всъщност е лост и увеличава обхвата при извършване на движения на горния крайник. В допълнение, костта участва в поддържането на равновесие, когато центърът на тежестта се измества по време на ходене. Този елемент определя правилната опора на човек на ръцете при изкачване на стълби и в други специфични позиции на тялото.

Увреждане: причини и симптоми

При изкълчване на раменната става човек изпитва остра болка.

Изкълчването на раменната и лакътната става е често срещано и е свързано с голяма подвижност на горния крайник. Разграничете предния, задния и долния офсет. В случай на увреждане движението на крайника се затруднява, усеща се болка, визуализира се подуване. При прищипване на нерв кожата изтръпва. Изкълчванията се изолират като нови и хронични. В същото време може да възникне голяма туберкулозна изпъкналост или фрактура на шията. Рамото е подуто, боли, забелязва се кръвоизлив, загуба на чувствителност в ръката и пръстите.

Счупване на раменната кост възниква поради значително въздействие на сила. Това се случва, когато паднете назад на лакти или напред на протегнати ръце. Разделянето на костите се случва в анатомично слаби места. Те включват:

• анатомична и хирургична шия;
• зона на кондили;
• област на главата на раменната кост;
• средата на костта.

Веднага след нараняването пациентът чувства остра болка в ръката, както и невъзможност да извършва действия с нея. Точното количество загубени движения зависи от непосредственото местоположение на повредата. След известно време има силен оток на рамото, възможни са синини и синини. В този случай крайникът е значително деформиран.

Заболявания

Артритът е често срещано заболяване на тази става.

Често срещано заболяване е, тоест въвеждането на инфекция в костния мозък чрез кръвта. Рамото е засегнато, защото тази кост е тръбеста и има обилно кръвоснабдяване. В резултат на развитието на това заболяване костната тъкан може да се разложи и след това се образуват патологични фрактури (без участието на силно външно влияние). Освен това е възможно развитието на артрит на раменната и лакътната става.

ЕНЦИКЛОПЕДИЯ ПО МЕДИЦИНА / РАЗДЕЛ ^

АНАТОМИЧЕН АТЛАС

Структурата на раменната кост

Раменната кост е типична дълга кост, която образува проксималната (горната) част на ръката. Има дълго тяло и два края, единият от които се съчленява с лопатката в раменната става, а другият с лакътната кост и лъчевата кост в лакътната става.

Върхът на раменната кост - нейният проксимален край - има голяма гладка полусферична ставна повърхност, която се свързва с гленоидната кухина на лопатката, за да образува раменната става. Главата е отделена от останалата част с тесен прехват - анатомична шийка, под която има две костни издатини - големи и малки туберкули. Тези туберкули служат като места за закрепване на мускулите и са разделени от междутуберкуларна бразда.

ТЯЛО НА РАМЕННА КОСТ

_(диафиза)_

Има леко стеснение в горната част на тялото на раменната кост - хирургичната шийка е често място на фрактури. Сравнително гладката повърхност на диафизата има две отличителни черти. Приблизително в средата на дължината на тялото на раменната кост, по-близо до горната му епифиза на страничната (странична) повърхност, има делтоидна туберкулоза, към която е прикрепен делтоидният мускул. Под туберкулозата спираловиден жлеб на радиалния нерв преминава по задната повърхност на раменната кост. В задълбочаването на тази бразда преминават радиалният нерв и дълбоките артерии на рамото.

Страничните ръбове на диафизата в долната си част преминават в изпъкналите медиални (вътрешни) и латерални епикондили. Ставната повърхност се формира от две анатомични образувания: блока на раменната кост, който се съчленява с лакътната кост, и главата на кондила на раменната кост, която се свързва с радиуса.

Раменна кост, изглед отзад

раменна кост

Той се свързва с гленоидната кухина на лопатката в раменната става.

анатомичен -

Представлява остатъка от зоната на растеж, където в детството има нарастване на костта на дължина.

Тяло на раменната кост

Диафизата съставлява основната част от дължината на костта.

Бразда на радиалния нерв

Преминава наклонено по задната повърхност на средната част на тялото на раменната кост.

Блок на раменната кост

Медиален епикондил -

По-изпъкнал костен израстък от страничния епикондил.

Голяма туберкулоза

Място на закрепване на мускулите.

Раменна кост, изглед отпред

Малка туберкулоза

Място на закрепване на мускулите.

Хирургическа шия

Тясна пресечка, често място на фрактури.

Делтоидна грудка

Място на прикрепване на делтоидния мускул.

Глава -

кондил на рамото

Има сферична форма, съчленена с главата на радиуса.

Страничен епикондил

Външна костна изпъкналост.

Анатомичен врат

Междутуберкулозна бразда

Съдържа сухожилието на двуглавия брахиален мускул.

В тези точки костта е лесна за напипване под кожата.

Фрактури на раменната кост

Повечето фрактури на горната част на раменната кост се получават на нивото на хирургичната шийка в резултат на падане върху протегната ръка. Счупванията на тялото на раменната кост са опасни поради възможно нараняване на радиалния нерв, който лежи в едноименния жлеб на задната повърхност на костта. Увреждането му може да причини парализа на мускулите на задната част на предмишницата, което се проявява чрез увисване на ръката. R Тази рентгенова снимка показва фрактура на горната част на тялото на раменната кост. Това нараняване обикновено се получава от падане върху протегната ръка,

При деца фрактурите на раменната кост често се локализират в супракондиларната област (в долната част на тялото на раменната кост над лакътната става). Обикновено механизмът на такова нараняване е падане върху ръката, леко свита в лакътя. Това може да увреди близките артерии и нерви.

Понякога при сложни фрактури на раменната кост става необходимо да се стабилизира с метален щифт, който държи костните фрагменти в правилната позиция.

Медиален епикондил

Костна изпъкналост, която може да се усети от вътрешната страна на лакътя.

Блок на раменната кост

Артикулира с лакътната кост.

Раменната кост е дълга тръбна кост, която се разделя на диафиза, проксимални и дистални епифизи, ямка, туберкула и хирургична шийка. Счупването на тази област е често срещан случай в хирургическата практика, среща се както при млади хора, така и при възрастни хора. Нараняването на рамото възниква поради удари и падания и е едно от най-често срещаните битови наранявания.

Какво представлява раменната кост

1. Счупвания на горните части. Те могат да се образуват поради увреждане на главата, отделяне на малък или голям туберкул, фрактура на шийките. Падането върху отвлечена ръка, лакът или рамо е основна причина за нараняване. Пациентите се оплакват от болка, има подуване, болезненост при опит за активни движения. Пасивните действия не са силно ограничени. Фрактурата с изместване е придружена от силна болка, възниква деформация в областта на ставата и крайникът става по-къс. Скърцането на костите, подуването придружава увреждането.
2. Счупване на средната част на рамото. Възниква при падане върху ръката, удар в рамото. Разпределете натрошени, наклонени, напречни, спирални фрактури. Придружен от увреждане на радиалния нерв, артериите, вените. Пострадалият има оток, болка, деформация, крепитус, патологична костна подвижност. Пациентът не може да изпъне пръстите и ръката. За да се постави диагноза, се прави рентгенова снимка, според резултатите от която се предписва лечение.
3. Счупване в долните части. Разграничаване на извънставни и вътреставни фрактури. Извънставните наранявания включват супракондиларни наранявания и вътреставни наранявания на блока, издигане на главата на раменната кост и интеркондиларни фрактури. Супракондиларните наранявания на рамото могат да бъдат флексионни, екстензорни. Рамото е силно подуто, има силна болка. При флексионни фрактури предмишницата се удължава, а при екстензорни фрактури се скъсява. Травмите на кондилите са придружени от натрупване на кръв в лакътя, транскондиларни - болка, подуване, ограничаване на движението в ставите.

Лечение

Обикновените фрактури се фиксират с гипсова шина за период от около месец. Обездвижването трябва да осигури пълна неподвижност на ръката. При изместване на фрагментите се извършва операция или репозиция под анестезия. Фрактурите се фиксират с игли за плетене, винтове, превръзка на Търнър, лейкопласт или се използва скелетна тяга. За рехабилитация се провеждат лечебна физкултура, механотерапия, физиотерапевтични процедури.

Шина за счупване на раменна кост

За отстраняване на повредата се използва шина на Kramer, която се нанася по гърба от здраво рамо. При счупване на лакътната става се използва телена шина, при увреждане на китката се използва дълга шперплатова шина. Фиксирането се извършва на предмишницата. В някои случаи в дланта на пациента трябва да се постави памучна топка. При счупване на предмишницата се поставят 2 шини, като предварително се фиксира ръката в положение с дланта нагоре. Сгънатият крайник се окачва на шал.

Снимка на раменната кост

Видео

раменна кост, раменна кост,е дълъг лост за движение и се развива като типична дълга кост. Според тази функция и развитие тя се състои от диафиза, метафиза, епифиза и апофиза. Горният край е снабден със сферична ставна глава, caput humeri (проксимална епифиза), която се свързва с гленоидната кухина на лопатката. Главата е отделена от останалата част от костта чрез тясна бразда, наречена анатомична шийка, collum anatomicum. Непосредствено зад анатомичната шийка има две мускулни туберкули (апофизи), от които по-големият, tuberculum majus, лежи странично, а другият, по-малък, tuberculum minus, е малко пред него. Костните хребети се спускат от туберкулите (за прикрепване на мускулите): от големия туберкул - crista tuberculi majoris, а от малкия туберкул - crista tuberculi minoris. Между двете туберкули и хребети има жлеб, sulcus intertuberculdris, в който е разположено сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул. Частта от раменната кост, разположена непосредствено под двете туберкули на границата с диафизата, се нарича хирургична шийка - collum chirurgicum (мястото на най-честите фрактури на рамото).

Тяло на раменната коств горната си част е с цилиндрично очертание, а в долната си част е ясно тристенна. Почти в средата на тялото на костта на страничната му повърхност има бубка, към която е прикрепен делтоидният мускул, tuberositas deltoidea. Зад него, по протежение на задната повърхност на тялото на костта от медиалната страна към страничната страна, плосък жлеб на радиалния нерв, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, преминава под формата на лека спирала.

Долният край на раменната кост, condylus humeri, разширен и донякъде огънат отпред, завършва отстрани с груби издатини - медиални и странични епикондили и epicondylus medialis et lateralis, лежащи върху продължението на медиалните и страничните ръбове на костта и обслужващи за прикрепване на мускули и връзки (апофизи). Медиалният епикондил е по-изразен от латералния, а от задната си страна има жлеб за лакътния нерв, sulcus n. ulnaris. Между епикондилите е разположена ставната повърхност за съчленяване с костите на предмишницата (дисгална епифиза). Той е разделен на две части: медиално лежи така нареченият блок, trochlea, който има формата на напречно разположена ролка с прорез в средата; служи за артикулация с лакътната кост и е покрита от нейния прорез, incisura trochlearis; над блока, както отпред, така и отзад, се намира по протежение на ямката: пред коронарната ямка, fossa coronoidea, зад ямката на олекранона, fossa olecrani. Тези ями са толкова дълбоки, че костната преграда, която ги разделя, често е изтънена до полупрозрачност, а понякога дори перфорирана. Странично на блока е поставена ставната повърхност под формата на сегмент от топката, главата на кондила на раменната кост, capitulum humeri, която служи за артикулация с радиуса. В предната част на капитулума има малка радиална ямка, fossa radialis.

Осификация.Към момента на раждането проксималната епифиза на рамото все още се състои от хрущялна тъкан, следователно на рентгеновата снимка на раменната става на новородено главата на рамото почти не се определя. В бъдеще се наблюдава последователната поява на три точки:

1. в медиалната част на главата на рамото (0-1 година) (това костно ядро ​​може да бъде и при новородено);
2. в голямата туберкулоза и страничната част на главата (2-3 години);
3. при туберкулум минус (3-4 години).

Тези ядра се сливат в една глава на раменната кост (caput humeri) на възраст 4-6 години, а синостозата на цялата проксимална епифиза с диафизата настъпва едва на 20-23-та година от живота. Следователно, на рентгенови снимки на раменна става, принадлежащи на деца и млади мъже, според посочените възрасти, се отбелязва просветление на мястото на хрущяла, който разделя един от друг частите на проксималния край на раменната кост, които все още не са се слели от всяка друго. Тези лезии, които са нормални признаци на стареене, не трябва да се бъркат с фрактури или счупвания на раменната кост.

Кои лекари да се свържете за преглед на раменната кост:

Травматолог

Какви заболявания са свързани с раменната кост:

Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за раменната кост:

Рентгенова снимка на раменната кост

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за раменната кост или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви прегледат, посъветват, окажат необходимата помощ и ще Ви поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация за Humerus на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпратени по пощата.

Други анатомични термини, започващи с буквата "P":

хранопровод

Брадичка

гръбначен стълб

Пъп (пъп)

пенис

Простата

чатала

Черен дроб

паращитовидни жлези

Панкреас

пъпка

Медула

Плеврата

периферни нерви

мембранен лабиринт

субвокална кухина

Устна кухина

ректума

плазма

Прешлени

Лумбални прешлени

раменна става

Област на слабините

Рамо

Предмишница

Пръст на ръката

Периферна нервна система

парасимпатикова нервна система

потна жлеза

полови жлези

Простата

плацента

Епидидим и периовариум

Параганглия

Дясна камера

проводна система на сърцето

атриовентрикуларен възел

перикард

Багажник на главата на рамото

субклавиална артерия

аксиларна артерия

Брахиална артерия

Поплитеална артерия

Предна тибиална артерия

Брахиоцефални вени

Предна югуларна вена

субклавиална вена

Вертебрални венозни плексуси

Десен лимфен канал

Провлак на ромбовидния мозък

преден мозък

Проксималната граница на рамото е долният ръб m. pectoralis major отпред и т. latissimus dorsi отзад. Дисталната граница е кръгова линия над двата кондила на раменната кост.

В раменната кост се разграничават проксималния, дисталния край и диафизата. Проксималният край има полусферична глава. Гладката му сферична повърхност е обърната навътре, нагоре и малко назад. По периферията е ограничена от набраздено стеснение на главата - анатомичната шийка. Отвън и отпред на главата има две туберкули: страничната голяма туберкула (tuberculum majus) и малката туберкула (tuberculum minus), която е разположена медиално и отпред. Отгоре надолу туберкулите преминават в едноименните миди. Грудките и мидите са мястото на прикрепване на мускулите.

Между тези туберкули и миди има интертуберкуларен жлеб. Под туберкулите, съответстващи на зоната на епифизния хрущял, се определя условна граница между горния край и тялото на раменната кост. Това място е малко стеснено и се нарича "хирургична шия".

На антеролатералната повърхност на тялото на раменната кост, под гребена на tuberculum majoris, се намира делтоидната бугра. На нивото на тази грудка преминава жлеб под формата на спирала отгоре надолу и отвътре навън (sulcus nervi radialis) по протежение на задната повърхност на раменната кост.

Тялото на раменната кост е тристенно в долната част; тук се разграничават три повърхности: задна, предна медиална и предна странична. Последните две повърхности без резки граници преминават една в друга и граничат на задната повърхност с добре очертани ръбове - външен и вътрешен.

Дисталният край на костта е сплескан в предно-задната част и е разширен странично. Външният и вътрешният ръб завършват с добре очертани туберкули. Единият от тях, по-малък, обърнат странично, е страничният епикондил, другият, голям, е медиалният епикондил. На задната повърхност на медиалния епикондил има жлеб за лакътния нерв.

Под латералния епикондил има изпъкналост на главата, чиято гладка ставна повърхност, имаща сферична форма, е ориентирана отчасти надолу, отчасти напред. Над главата на главата е радиалната ямка.

Медиално от главата на главата е блокът на раменната кост (trochleae humeri), чрез който раменната кост се съчленява с лакътната кост. Отпред над блока има венечна ямка, а отзад доста дълбока кубитална ямка. И двете ямки съответстват на процесите със същото име на лакътната кост. Областта на костта, която разделя кубиталната ямка от короноидната ямка, е значително изтънена и се състои от почти два слоя кортикална кост.

Двуглавият мускул на рамото (m. biceps brachii) е разположен по-близо до повърхността от останалите и се състои от две глави: дълга, започваща от tuberculum supraglenoidal scapulae, и къса, простираща се от processus coracoideus scapulae . Дистално, мускулът е прикрепен към туберкула на радиуса. M. coracobrachialis започва от коракоидния израстък на лопатката, разположен е медиално и по-дълбоко от късата глава на двуглавия мускул и е прикрепен към медиалната повърхност на костта. M. brachialis произхожда от предната повърхност на раменната кост, лежи точно под двуглавия мускул и се вмъква дистално върху израстъка на лакътната кост.

Екстензорите включват триглавия мускул на рамото (m. triceps brachii). Дългата глава на триглавия мускул произхожда от tuberculum infraglenoidale scapulae, а радиалната и улнарната глава от задната повърхност на раменната кост. В долната част мускулът е прикрепен чрез широко апоневротично сухожилие към олекранона.

Лакътният мускул (m. anconeus) е разположен повърхностно. Тя е малка и има триъгълна форма. Мускулът произхожда от латералния епикондил на рамото и страничния лигамент на радиуса. Неговите влакна се разминават, лежат ветрилообразно върху торбата на лакътната става, частично вплетени в нея и са прикрепени към гребена на гърба на лакътната кост в горната му част. N. musculocutaneus, перфориращ m. coracobrachialis, преминава медиално между m. брахиалис и пр. бицепс. В проксималната част на рамото се намира навън от артерията, пресича я в средата и преминава медиално към артерията в дисталната част.

Кръвоснабдяването се осигурява от a. brachialis и неговите клонове: aa.circumflexae humeri anterior и posterior и др.. Екстензорите се инервират от p. radialis. Преминава в горната част на рамото зад a. axillaris, а под него навлиза в canalis humeromuscularis заедно с a. и v. profunda brachii, които са разположени медиално от нерва.

Нервът обгражда костта в спирала, спускайки се в горната част между дългата и средната глава на триглавия мускул и към средата на рамото преминава под наклонените влакна на страничната глава. В дисталната трета на рамото нервът се намира между mm. brachialis и brachioradialis.

Ориз. 1. Раменна кост (раменна кост).

А-изглед отпред; B-изглед отзад.

A. 1 - голям туберкул на раменната кост; 2 - анатомична шийка на раменната кост; 3 - главата на раменната кост; 4 - малък туберкул на раменната кост; 5 - междутуберкулозна бразда; 6 - гребен на малък туберкул; 7 - гребен на голяма туберкула; 8 - делтоидна грудка на раменната кост; 9 - тяло на раменната кост; 10 - предна медиална повърхност; 11 - медиален ръб на раменната кост; 12 - коронарна ямка; 13 - медиален епикондил; 14 - блок на раменната кост; 15 - главата на кондила на раменната кост; 16 - страничен епикондил; 17 - радиална ямка; 18 - антеролатерална повърхност.

B. 1 - главата на раменната кост; 2 - анатомична шийка; 3 - голям туберкул; 4 - хирургична шийка на раменната кост; 5 - делтоидна грудка; 6 - бразда на радиалния нерв; 7 - страничен ръб на раменната кост; 8 - ямка на олекранона; 9 - страничен епикондил на раменната кост; 10 - блок на раменната кост; 11 - жлеб на лакътния нерв; 12 - медиален епикондил на раменната кост; 13 - медиален ръб на раменната кост.

Костите на скелета са уникални образувания, възникнали в процеса на еволюцията. Всяка кост има уникална структура, най-подходяща за извършване на работа, която е свързана не само с поддържането на тялото и придвижването му в пространството, но и със защитата на органите. Основният и най-голям компонент на ръката е раменната кост, която е заобиколена от мускули, нервни и съдови плексуси. Има и стави, в които участва тази кост - раменна и лакътна, с помощта на които се изпълняват много функции.

проксимален край

Частта, която се намира близо до раменната става, се нарича проксимален край. Тук е нервният сплит на рамото, чиято анатомия се състои от три снопа, които могат да бъдат повредени по време на нараняване. Главата на раменната кост участва в образуването на ставата, има структура, която се различава от останалите секции, което ви позволява да извършвате обичайния набор от движения на ръцете за всеки човек.

Главата на костта е гладка, покрита с хрущял, който е необходим за ставата, но е по-голям по обем от повърхността, с която влиза в контакт, в резултат на което се получават луксации на рамото. Отдолу е анатомичната шийка, тя е жлеб и капсулата на човешката става също е прикрепена към нея.

Под анатомичната шийка структурата предполага наличието на две туберкули - големи и малки, към които човек прикрепя много мускули, а наблизо има и нервен сплит. Към тези образувания е фиксиран ротаторният маншон на рамото, който отговаря за въртенето, както и за изпълнението на функцията. Анатомията на тези образувания е такава, че именно на това място се появяват фрактури при падане, като страда не само ротаторният маншон, но и останалите мускули, като важни анатомични образувания на тази част на крайника.

Надолу от всяка от туберкулите се отклонява гребен, който носи същото име. Заедно с туберкулите гребените образуват друга формация - междутуберкулозната бразда. На това място лежи сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул, което също участва в движението на раменната става и нейната нормална функция. Също така на това място е ротаторният маншон, чиито сухожилия могат да бъдат повредени в случай на нараняване.

Ако погледнете по-долу, тогава има образувание, което не се различава от тялото на костта, но е важно в практиката на лекаря. Анатомията на тази част на рамото е подредена по такъв начин, че под главата се намира хирургическа шия.Това място получи името си като най-слабото в човек, което най-често се наранява. Особено при възрастните хора костта се счупва в тази област, понякога с увреждане на мускулите от фрагменти. При дете това място съответства на зоната на растеж на ръката и нейния костен компонент.

телесна кост

Основната част от костта е, разбира се, тялото, което изпълнява значителни функции, то представлява по-голямата част от масата, като лост. Той е скрит в дебелината на мускулите и има кръгла част в горната част и тристенна в долната част. Тристенната форма на костта се придава от гребени, сред които има предни, външни и вътрешни. Има и три повърхности: една задна, а също и външна и вътрешна. В областта на тялото има дупки за хранителни вещества, през тях преминават малки артерии на ръката, доставящи кръв в костта.

В тази част на ръката има една формация, разположена на това място - браздата на радиалния нерв. Той върви спираловидно, заобиколен е от мускули, тук почти близо до костта минава радиалният нерв, който също може да се увреди при нараняване. След това отдолу отива в дебелината на мускулите и ако кондилът на костта е счупен, лакътният нерв, разположен отвътре, може да бъде повреден. На вътрешната повърхност има друга формация, не по-малко важна за човешката ръка, тя се нарича делтоидна грудка и служи за фиксиране на сухожилието на едноименния мускул. До него се намира и съдовият и нервен плексус.

Дистален край

Частта близо до лакътя се нарича дистален край и има своя собствена структура. Анатомията на тази област е такава, че в допълнение към прикрепването на мускулите, този компонент на ръката участва в образуването на ставата. Има и плексус от кръвоносни съдове и нерви, които могат да бъдат повредени по време на нараняване или фрактура.

Най-долната част, която участва в образуването на ставата, се нарича кондил на раменната кост. Анатомията му е сложна, отвътре образува раменен блок, лакътната кост се съчленява с него с помощта на става, а отвън главата, която образува ставната повърхност с лъчевата кост. Но това не е цялата структура на тази част на ръката, в допълнение към дебелината на меките тъкани, на предната повърхност има коронарна ямка, чиито функции са, че короноидният процес на лакътната кост навлиза в нея по време на флексия. Наблизо е по-слабо изразена радиална ямка, нейните функции са подобни, само че е предназначена за радиуса.

На гърба на ръката в този участък също има мускули и хориоиден сплит. Структурата на този участък на рамото е представена от ямката на олекранона, тя влиза в нея по време на удължаване на ставата.

В горната част на кондила са разположени епикондилите, към тях са прикрепени мускули, както и ставната капсула. Външните и вътрешните епикондили са изолирани, към тях са фиксирани мускулни сухожилия, чиято функция е да привеждат в движение предмишницата и рамото. От всеки епикондил се издигат хребети, това е мястото на закрепване на мускулите на рамото и предмишницата.

Поради по-голямото мускулно прикрепване, развитието на вътрешния епикондил е по-силно. На задната му повърхност е лакътният сплит и има жлеб за този нерв.

Тази формация има издатина, към която са фиксирани мускулите (радиален флексор на китката), нарича се супракондиларен процес. Можете да усетите кондилите, като място за закрепване на сухожилията, под кожата, както и жлеба на улнарния нерв. Тези издатини могат да бъдат ориентири, по които човек може да познае къде се намира хороидеята или нервния сплит.

Структурата на всяка част от раменната кост е толкова проста, колкото и уникална, тя е заобиколена от мускули, съдове и нерви като маншет. Този мощен лост помага на човек да изпълнява много функции, без които е трудно да си представим ежедневието.

Раменна кост - хората влагат различни значения в това понятие. Ако разгледаме анатомията, тогава рамото се отнася до горната част на свободния горен крайник, тоест ръката. Ако разгледаме анатомичната номенклатура, този участък започва от раменната става и завършва с огъване на лакътя. Според анатомията рамото е раменният пояс. Свързва свободната горна част с тялото. Има специална структура, поради която броят и обхватът на движение на горния крайник се увеличават.

Анатомия на костите

Могат да се разграничат две основни кости на раменния пояс:

1. Плешка. Както знаете, това е плоска кост, която има триъгълна форма. Намира се зад тялото. Има три ръба: страничен, медиален и горен. Между тях има три ъгъла: горен, долен и страничен. Последният от тях има голяма дебелина и ставна кухина, необходима за артикулацията на лопатката и главата на раменната кост. Стеснено място граничи с кухината - шийката на лопатката. Над кухината на ставата има туберкули - субартикуларни и надставни. Долният ъгъл се напипва лесно под кожата, той е почти на нивото на горния ръб на реброто, осмо по ред. Горната част е разположена нагоре и отвътре.

Реберната скапуларна повърхност е обърната към гърдите. Повърхността е леко вдлъбната. С негова помощ се образува субскапуларна ямка. Задната повърхност е изпъкнала. Има шип, който разделя дорзалната скапуларна повърхност на два мускула. Гръбначният стълб лесно се усеща под кожата. Външно преминава в акромиона, разположен над раменната става. Именно с помощта на външната му крайна точка можете да определите ширината на раменете. Има и коракоиден процес, необходим за прикрепване на връзки и мускули.

1. Ключица. Това е тръбна кост, извита в S-образна форма. Свързва се към гръдната кост в медиалния си край и към лопатката в страничния край. Ключицата се намира под кожата, лесно се усеща. Той е прикрепен към гръдната клетка с връзки и мускули. С лопатка връзката се осъществява с помощта на връзки. Поради това долната повърхност на ключицата има грапавост - линии и туберкули.

Самото рамо се състои от една раменна кост. Това е типична тръбна кост.Тялото й в горната част има заоблена форма. Долната част има тристенна форма. На проксималната епифиза на костта има глава на раменната кост. Формата му е полукълбо. Тя, намирайки се в този проксимален участък, е обърната към лопатката. Ставната повърхност лежи върху нея, а анатомичната шийка на раменната кост се присъединява към нея. Извън шията има две туберкули, които са необходими за прикрепване на мускулите.

По отношение на големия туберкул на раменната кост можем да кажем, че той е обърнат навън. Друг туберкул, малък, е обърнат отпред. Гребенът се отклонява от големия туберкул на раменната кост и малкия туберкул. Между тях и гребените има бразда. Съдържа сухожилието на главата на раменния мускул от типа на бицепса. Има и хирургическа шийка, тоест най-тясното място на раменната кост, което се намира под туберкулите.

Раменната кост има делтоидна бугра. Към него е прикрепен делтоидният мускул. В процеса на спортно обучение се наблюдава увеличаване на тази грудка и дебелината на компактния костен слой. Браздата на радиалния нерв минава по протежение на задната повърхност на костта. С помощта на дисталната епифиза на раменната кост се образува кондилът.

Има ставна повърхност, необходима за връзка с костите на предмишницата. Повърхността на ставата от страната на медиалната част, която се свързва с лакътната кост, се нарича блок на раменната кост. Над нея има дупки отпред и отзад. При тях при флексия и екстензия на предмишницата навлизат процесите на лакътната кост. Страничната повърхност се нарича главата на кондила на раменната кост.

Има форма на топка и е свързана с радиуса. Дисталният край от двете страни има два епикондила, латерален и медиален. Лесно се усещат под кожата. Тяхната роля е да укрепват връзките и мускулите.

Анатомия на раменните връзки

Важно е да се вземе предвид анатомията не само на костите и тяхното местоположение, но и на лигаментния апарат.

Щета

Раменната кост е обект на много наранявания. Един от тях са. Срещат се по-често при мъжете.

Раменната кост може да се счупи, но на различни места:

Фрактури на анатомичната шийка на костта, главата

Те възникват в резултат на падане върху лакътя или поради директен удар. Ако шията е повредена, има вклиняване на дисталната част в главата. Главата може да бъде деформирана, смачкана, а също и откъсната, но в този случай тя ще бъде обърната от хрущялната повърхност до дистален фрагмент.

Признаците са кръвоизлив и подуване. Човек не може да прави активни движения, чувства болка. Ако правите пасивни ротационни движения, тогава големият туберкул ще се движи заедно с рамото. Ако фрактурата е засегната, признаците не са толкова изразени. Жертвата може да прави активни движения. Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка.

При импактни фрактури на шийка и глава лечението е амбулаторно. Извършете обездвижване на ръката. Вътре човек приема аналгетици и седативни лекарства. Предписва се и физиотерапия. Месец по-късно шината се заменя с превръзка тип шал. Работоспособността се възстановява след два месеца и половина.

Счупване на хирургическата шийка

Травмите без изместване обикновено са ударени или ударени заедно. Ако е настъпило изместване, перлата може да е аддуктивна или еферентна. Аддукционните фрактури възникват при падане с акцент върху аддуктираната протегната ръка. Счупванията при отвличане възникват в същата ситуация, само ръката е отвлечена.

Ако няма изместване, тогава се наблюдава локална болка, която се увеличава с натоварването на аксиалния план. Раменната кост може да запази функцията си, но ще бъде ограничена. Ако възникне изместване, основните симптоми са остра болка, патологична подвижност, нарушение на раменната ос, скъсяване, дисфункция. Първата помощ се състои в въвеждането на аналгетици, обездвижване и хоспитализация.

Голямата туберкулоза страда главно от дислокация на рамото. Той се отделя и се измества поради рефлексното свиване на малкия, подостния и надостния мускул. Ако възникне изолирана фрактура, тогава най-вероятно в резултат на нараняване на рамото в този случай не се наблюдава изместване.

Симптомите на такива наранявания са болезненост, подуване, крепитус.

Дори пасивните движения причиняват силна болка. Ако нараняването не е съчетано с изместване, обездвижването се извършва с превръзка Dezo. Можете да използвате и шал. Периодът на обездвижване е две или три седмици.

Ако фрактурата е разглобяема и е съчетана с разместване, се прави репозиция и имобилизация с шина или гипсова превръзка. Ако има голям оток и в продължение на две седмици се използва тракция на рамото. След като пациентът започне свободно да повдига рамото, отвличането на ръката с шината се спира. Рехабилитацията продължава от две до четири седмици.

Счупване на диафизата на костта

Получава се в резултат на удар в рамото, както и при падане върху лакътя. Симптоми: дисфункция, деформация на рамото, скъсяване. Има също кръвоизлив, болка, крепитус и необичайна подвижност. Първа помощ - въвеждане на аналгетици и обездвижване с транспортна гума. Счупванията на диафизата в долната и средната третина се лекуват със скелетна тракция. Травмите в горната трета се лекуват с шина и раменна екстензия. Обездвижването трае от два до три месеца.

Фрактури в дисталния

Извънставните фрактури биват екстензорни и флексионни в зависимост от позицията при падане. Вътреставните фрактури са транскондиларни наранявания, V- и Т-образни наранявания, както и фрактури на главата на кондила. Симптомите са чувствителност, крепитус, необичайна подвижност и огъната предмишница. Първата помощ се състои в транспортна имобилизация с шина, можете да приложите шал. Прилагат се и аналгетици.

Костите на раменния пояс играят важна роля в изпълнението на движенията. Те трябва да бъдат защитени, защото всяка повреда се лекува дълго време.

- това е нарушение на целостта на раменната кост в горната й част, точно под раменната става. По-често се среща при жени в напреднала и старческа възраст, причината е падане върху ръка, поставена назад или притисната към тялото. Проявява се с болка, подуване и ограничаване на движението в раменната става. Понякога се определя хрускане на костите. За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване. Лечението обикновено е консервативно: анестезия, редукция и имобилизация. Ако е невъзможно да се съпоставят фрагментите, операцията се извършва.

МКБ-10

S42.2Счупване на горния край на раменната кост

Главна информация

Счупване на шийката на рамото - увреждане на горния край на раменната кост. По-често се открива при по-възрастни жени, което се дължи не само на остеопороза, но и на характерно преструктуриране на метафизата на раменната кост: намаляване на броя на костните греди, увеличаване на размера на медуларните кухини и изтъняване на външната стена на костта в областта на прехода на метафизата към диафизата. Фрактурата обикновено възниква в резултат на непряка травма. Тя може да бъде засегната, придружена или не от разместване на фрагменти.

В повечето случаи фрактурата на шийката на рамото е затворено изолирано нараняване, отворени наранявания в тази област почти никога не се срещат. При високоенергийни ефекти са възможни комбинации с фрактури на други кости на крайниците, фрактури на таза, фрактури на гръбначния стълб, ЧМТ, фрактури на ребрата, тъпа коремна травма, разкъсване на пикочния мехур, увреждане на бъбреците и др. фрактури на шийката на рамото се извършва от ортопедични травматолози.

причини

Според наблюденията на специалисти в областта на травматологията и ортопедията, обикновено причината за фрактура на шийката на рамото е непряко нараняване (падане върху лакътя, рамото или ръката), при което има флексия на костта в комбинация с натиск върху него по оста. Ефектът от приложените сили зависи от позицията на ръката в момента на нараняване. Ако крайникът е в неутрално положение, линията на фрактурата обикновено е напречна. Периферният фрагмент се въвежда в главата, образува се ударна фрактура. В този случай надлъжната ос може да бъде запазена, но по-често се наблюдава образуването на повече или по-малко изразен ъгъл, отворен отзад.

Ако рамото е в позиция на аддукция по време на нараняване, централният фрагмент "отива" в позиция на отвличане и се обръща навън. В този случай периферният фрагмент се обръща навътре, измества се отпред и навън. Получава се аддукционна фрактура, при която ъгълът между фрагментите е отворен отзад и медиално. Ако вътрешният ръб на дисталния фрагмент е вграден в главата, се образува импактна аддукционна фрактура на хирургичната шийка на рамото. Ако въвеждането не се случи (това е доста рядко), се образува увреждане с пълно изместване и отделяне на фрагментите.

Когато рамото е отвлечено в момента на нараняване, централният фрагмент "напуска" в позиция на аддукция и се обръща навътре. В този случай периферният фрагмент се изтегля напред и нагоре, обръща се навътре и се движи напред. Фрагментите образуват ъгъл, отворен отзад и навън. Това нараняване се нарича абдукционна фрактура. Както в предишния случай, при наранявания при отвличане, част от периферния фрагмент обикновено прониква в главата на рамото, рядко се открива пълно отделяне и изместване на фрагментите. Най-честите фрактури са абдукционни.

Патоанатомия

Раменната кост е дълга тръбна кост, състояща се от диафиза (средна), две епифизи (горна и долна) и преходни зони между диафизата и епифизите (метафизи). Горният край на костта е представен от сферична ставна глава, непосредствено под която е естествено стесняване - анатомичната шийка на рамото. Счупванията в тази област са много редки. Точно под анатомичната шийка има две туберкули (места на закрепване на мускулни сухожилия) - големи и малки.

Под туберкулите и над мястото на закрепване на големия гръден мускул има условна граница между горния край и диафизата на костта. Тази граница се нарича хирургическа шийка на рамото, именно в тази област най-често се появяват фрактури. Ставната капсула на раменната става е прикрепена точно над туберкулите, така че транстуберкуларните фрактури, както и фрактурите на същинската хирургична шийка на рамото, се класифицират като извънставни наранявания. Разделянето на тези наранявания е много условно, като се вземат предвид общите симптоми и принципите на лечение, повечето клиницисти ги обединяват в обща група фрактури на хирургическата шийка на рамото.

Такива фрактури обикновено заздравяват добре, образуването на фалшиви стави е изключително рядко. Въпреки това, при наличие на достатъчно изразено изместване и липса на репозиция в дългосрочен период, е възможно значително ограничаване на движенията, дължащо се както на консолидацията на фрагменти в неправилна позиция, така и на близостта на връзките и ставите чанта, които лесно се включват в процеса на залепване. Най-неблагоприятно от гледна точка на последващо ограничаване на функцията е невъзстановена аддукционна фрактура, след която може да настъпи изразено ограничение на абдукцията.

Симптоми на фрактура

Пациентите с импактни фрактури на шийката на рамото се оплакват от умерена болка в ставната област, усилваща се при движение. Ставата е едематозна, често се откриват кръвоизливи. Възможни са активни движения, но ограничени поради болка. Палпацията на главата на рамото е болезнена. При фрактури с изместване симптомите са по-изразени: закръглената форма на ставата е нарушена, забелязва се известно изпъкване на акромиалния процес и прибиране в областта на главата.

Отбелязва се промяна в оста на рамото: тя върви наклонено, докато централният край на оста е насочен напред и навътре. Лакътят е изместен назад и встрани от тялото, но няма фиксация на лакътната става (както при луксация), симптомът на пружинно съпротивление не се открива. Определя се скъсяване на болното рамо с 1-2 см. Активните движения са невъзможни, пасивните са рязко ограничени поради болка и понякога са придружени от хрущене на костите. По време на ротационни движения главата не се движи с раменната кост.

При палпация на хирургичната шийка се усеща остра локална болка. При слаби пациенти със слабо развита мускулатура на подмишницата е възможно да се палпира краят на дисталния костен фрагмент. В някои случаи изместеният фрагмент може да компресира невроваскуларния сноп, което се проявява с цианоза поради нарушен венозен отток, подуване на крайника и усещане за пълзене.

Диагностика

За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на раменната става в две проекции: директна и "еполет" (аксиална). Изстрел „еполет“ се изпълнява с отместване на рамото от тялото под ъгъл 30-40 градуса. Категорично не се препоръчва по-голямо отвличане, тъй като може да влоши изместването на фрагментите. В съмнителни случаи се използва CT на раменната става. При съмнение за компресия на нервно-съдовия сноп пациентите се насочват за консултация с невролози или неврохирурзи и съдови хирурзи.

Лечение на фрактура на шийката на рамото

Пациентите в напреднала възраст с импектирани фрактури в повечето случаи не се нуждаят от репозиция. Областта на увреждане се анестезира с новокаин и се прилага фиксираща превръзка за период от 6 седмици. Ако при млад или човек на средна възраст е диагностицирана фрактура с умерено изместване, редукцията е показана. При пациенти от всички възрасти се извършва репозиция при раздробени и неударени фрактури. След това крайникът се обездвижва, предписват се болкоуспокояващи и UHF. Лечебната гимнастика започва от втория ден, леките движения (леко привеждане, отвеждане и люлеене) в раменната става - от петия ден. Впоследствие обхватът на движение постепенно се увеличава.

В зависимост от естеството на нараняването и възрастта на пациента, като средство за обездвижване на фрактура може да се използва обикновена превръзка с кърпа (при пациенти в напреднала възраст) или кърпа-змия, на която е окачена огъната ръка, в зависимост от естеството на нараняването и възрастта на пациента. Ако е необходимо, шалът се допълва с ролка в подмишницата. В някои случаи, с ударени аддукционни фрактури с ъглово изместване и лесно изместени неударени фрактури с пълна дивергенция на фрагменти, скелетната тракция се извършва върху абдукционна или абдукционна шина.

Хирургичното лечение е показано при значително ъглово изместване, пълно разделяне на фрагментите и невъзможност за съпоставяне на фрагментите чрез затворена репозиция. Операцията се извършва в условията на травматологичното отделение под обща анестезия. Като правило се използва предно-медиален разрез. За задържане на фрагменти при възрастни се извършва остеосинтеза с плоча, при деца е възможно фиксиране с игли за плетене. Раната се зашива на слоеве и се дренира.

В следоперативния период имобилизацията се извършва с помощта на извита шина Kremer или превръзка с подложка в подмишницата. Предписват се болкоуспокояващи и антибиотици. От третия ден тренировъчната терапия започва с движения в пръстите, лакътя и китката. Конците се отстраняват на 10-ия ден, движенията в раменната става започват на 20-ия ден след операцията. Резултатите от операцията обикновено са добри.

Много рядко, при смачкване на горните части на раменната кост и асептична некроза на главата, е показана артропластика на раменната става. В зависимост от възрастта и физическото състояние на пациента е възможно да се използват униполярни ендопротези (замяна само на главата на раменната кост) или тотална ендопротеза (замяна както на главата, така и на гленоидната кухина на лопатката). Ако има противопоказания за ендопротезиране, се извършва артродеза.