Плоскоклетъчен карцином на кожата, ларинкса, стомаха, хранопровода, белия дроб, шийката на матката и други органи - причини и механизми на развитие, разновидности, стадии и симптоми, диагностика и лечение, прогноза. Недиференциран (аденогенен) рак на стомаха Диференциран

Днес ще говорим в статия за недиференциран рак. Това е доста сериозно заболяване. В статията ще разгледаме и признаците на това заболяване, методите за диагностицирането му, както и всички възможни начини за лечение на заболяването. Първо, отбелязваме, че ракът е общо наименование, което предполага заболяване, свързано с мутацията на клетките и тяхното разпространение в тялото.

Определяне на степента на рак

Болестта може да засегне различни човешки органи. Освен това заболяването се диагностицира на различни етапи. Това, върху което е това заболяване, се нарича неговата диференциация. Обикновено се обозначава с буквата G. Ако в човешкото тяло има заразени клетки, при които степента на модификация и разлика от здравите клетки е висока, тогава те се наричат ​​недиференцирани и се обозначават като G3. Има и силно диференцирани клетки. Те са почти идентични със здравите. Те обикновено се наричат ​​G1. Високодиференцираният рак има доброкачествен ход.

Туморите, които принадлежат към този вид заболяване, имат същото име като тъканта, върху която са се разпространили. Например аденокарцином, плоскоклетъчен некератинизиращ рак и други. А недиференцираният рак е кръстен на формата на заразените клетки. Например недиференцирани и др. Това заболяване има бърза прогресия, характеризираща се с чести метастази. Това заболяване е злокачествено и може да засегне различни човешки органи.

Описание на заболяването

Недиференцираният дребноклетъчен карцином има своя особеност - мутиращите клетки не са в състояние да се диференцират. С други думи, тя няма способността да се развива. Тоест не се развива до такава степен, че да изпълни предназначената си функция. Можем да кажем, че тя не пораства, а остава на определен етап на формиране. Този раков тумор се състои от недиференцирани клетки, които не могат да изпълняват предназначените си функции, за да осигурят нормалното функциониране на определен орган.

Видове заболявания

Помислете за видовете заболяване. Най-честите видове тази патология са:

1. Аденогенен рак на гърдата.
2. недиференциран
3. Аденогенен рак на стомаха.
4. Недиференциран рак на белия дроб.
5. Аденогенен рак на назофаринкса.

Какви са симптомите на човек с това заболяване?

Симптомите на пациент, чието тяло е заразено с недиференцирано онкологично заболяване, могат да варират в зависимост от това кой орган е засегнат от злокачествен тумор. Ако човек има заболяване като недиференциран рак на стомаха, той ще има следните симптоми:

Методи за диагностициране на недиференциран рак

Всеизвестен факт е, че колкото по-рано се диагностицира дадено заболяване, толкова по-вероятно е човек да възстанови тялото си. Недиференцираният (аденогенен) рак се диагностицира с помощта на съвременни методи на изследване.

1. Ендоскопия. За откриване на рак на вътрешните органи се използват ендоскопски методи като фиброгастроскопия, бронхоскопия и колоноскопия.
2. Лапароскопията е хирургическа интервенция в човешкото тяло с цел откриване на ракови клетки.
3. Ултразвук (ултразвуково изследване на тялото). Въпреки факта, че този метод на изследване е доста прост, той ви позволява да определите наличието на тумори в такива органи като черния дроб, панкреаса, матката, яйчниците и лимфните възли.
4. Рентгенов. Този диагностичен метод ви позволява да откриете наличието на недиференцирани ракови клетки. Провеждайте такива видове изследвания като иригография, хистерография, компютърна томография на главата и сърцето. Този диагностичен метод ви позволява да видите засегнатите области на заразените клетки и да определите тяхната структура.
5. Биопсия. В някои случаи е необходимо да се вземе този анализ от човек. Биопсията е изследване на материала на засегнатия орган. Тази процедура ви позволява да определите какъв тип тумор има. На какъв етап е недиференцираният рак. Прогнозата за развитието на заболяването може да се направи и чрез биопсия.

Лечение с традиционни и съвременни методи

Трябва да се каже, че за лечение на недиференциран рак е по-добре да се използват най-модерните методи. Желателно е също така подходът да е комплексен. По този начин човек е по-вероятно да спре процеса на възпроизвеждане на ракови клетки и да настрои тялото си да регресира болестта. Може би пълно възстановяване на тялото. Както бе споменато по-горе, по-добре е болестта да бъде диагностицирана на ранен етап.

Поради това на човек се препоръчва периодично да провежда преглед на тялото. Трябва да посетите лекар навреме и да вземете необходимите тестове. Ако се открият някакви аномалии, трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се изключи наличието на ракови клетки в тялото.

Каква терапия се използва? Методи за лечение на заболяването

Прогноза при лечението на заболяването

За съжаление, ако човек отиде на лекар в късен стадий на заболяването, тогава вече не може да се оперира. И при този вид рак най-ефективен е хирургичният метод. Следователно, пренебрегната степен на недиференцирано заболяване има неблагоприятна прогноза. Но ако болестта се диагностицира на ранен етап, тогава тя може да бъде излекувана. Необходимо е да се отстрани туморът чрез операция. Но след отстраняването на тумора пациентът трябва да се подложи на химиотерапия и лъчетерапия. Но човек трябва да знае, че дори ако комплексното лечение за отстраняване на раковите клетки е било успешно, е възможен рецидив. Тоест повторното им появяване в организма. Особено през първите три години след терапията. Съществува статистика, че рецидив след лечение се случва в 90% от случаите. Ако се случи, тогава прогнозата ще бъде разочароваща, а именно средно човек живее 3 месеца.

Причини за заболяването. Интересни факти

Интересен е фактът, че все още не са установени причините за появата на ракови клетки в човешкото тяло. Но те се класират в 3 големи групи.

1. физически фактори. Тази група включва ултравиолетова и радиация.
2. химични фактори. А именно канцерогени.
3. биологични фактори. Например вируси.

Първоначално под въздействието на всякакви фактори структурата на ДНК се променя. В резултат на това клетката не умира, а се променя и започва да се размножава.

В допълнение към горните външни фактори, има вътрешни фактори, които нарушават структурата на ДНК. А именно наследствеността. Но когато се прави диагноза, е трудно да се определи какво точно е станало основата за този провал. Тъй като причините за рака не са точно известни, лечението на това заболяване е премахване на заразените клетки. Повечето учени обаче са съгласни, че основната причина за рак е нарушение на структурата на ДНК. И се унищожава от канцерогени. С възрастта съпротивителните сили на организма намаляват, така че е необходимо да се намали приема на канцерогени в тялото. Препоръчва се да се избягва излагане на ултравиолетова радиация, инфекция с вируси, внимавайте да приемате хормонални лекарства. Трябва също така да спрете да пушите, тъй като този навик води до рак на белите дробове.

Специализирани клиники

Трябва да се каже, че в света има различни центрове, които лекуват ракови тумори. Ако е възможно, трябва да прочетете прегледите и резултатите от работата на такива клиники. Може би има смисъл да се лекува рак в специална клиника, където има интегриран подход. Някои центрове предлагат денонощно наблюдение на пациента и използват най-новите методи на лечение с помощта на съвременни медицински постижения.

Малък извод

Недиференцираният рак е лечим, основното е да се вземат всички необходими методи за възстановяване на тялото и да има положително отношение. Затова не губете надежда за възстановяване.

Както знаете, ракът има своя собствена класификация. Сред тях има и нискодиференциран рак – заболяване, което има характерно разположени ракови клетки. Основната им характеристика са значителните разлики в клетките в рамките на един и същи тумор. Те имат ядра с неправилна форма и са разпръснати и неравномерно разпределени. В такъв тумор няма структури, характерни за нормалните тъкани.

Под диференциация при рак разбират степента на развитие на клетките. И така, доброкачественият тумор е силно диференциран, тъй като неговите клетки, както по структура, така и по функции, са в много отношения подобни на нормалните, здрави тъкани.

Но слабо диференцираният рак причинява огромни промени в клетъчната структура - понякога те дори не позволяват да се разпознае коя тъкан (на кой орган) се е променила толкова много. Бързото делене е характерно за недиференцираните клетки - това е скоростта на делене, която не позволява на клетките да се превърнат в "нормални". Външно такива клетки са много подобни на стволовите клетки, които са майчини и впоследствие преминават през няколко етапа на делене. В допълнение, това заболяване се характеризира с по-голям потенциал за злокачествено заболяване.

Рак на млечната жлеза

Туморите на млечните жлези могат да възникнат от епитела (карцином) или от съединителната тъкан (сарком). Рядко се срещат при пациенти на възраст под 25 години. Има и фактори, предразполагащи към заболяването:

• отрицателно наследство,
• заболявания, засягащи яйчниците
• късна менопауза
• без раждане,
• затлъстяване,
• дисхормонални състояния,
• алкохолизъм,
• продължително излагане на канцерогени или радиоактивни вещества,
• продължителна употреба на контрацептиви, базирани на естроген.

Един от най-агресивните е нискодиференцираният рак на гърдата. Той е в състояние да засегне не само лобулите или каналите на млечните жлези, но също така често расте в други органи и здрави тъкани. Например, инвазивен дуктален карцином може да рецидивира. Освен това се характеризира с метастази, засягащи аксиларните лимфни възли.

Лобуларният рак е труден за диагностициране, тъй като плътността на тумора в този случай е малка и почти не се различава от тъканите около тумора.

Слабо диференциран рак на кожата

Съществува и нискостепенен плоскоклетъчен карцином, като най-често засяга кожата. Следните симптоми са характерни за това заболяване:

• лесно раними възли и папули с растителност,
• елементи на обрива и тяхното кървене,
• язви или ерозии с меки месести ръбове и некротично дъно,
• кора,
• меки, червени образувания, наподобяващи карфиол.

Неоплазмата може да бъде единична, но има и множество кожни прояви. Такива тумори могат да бъдат локализирани на тялото, лицето или външните полови органи. За слабо диференциран рак са характерни и метастази в регионалните лимфни възли.

Рак на стомаха

Когато се диагностицира слабо диференциран рак на стомаха, клетките на раковия тумор се различават значително от майчините клетки. Такова заболяване може да бъде класифицирано според няколко критерия - степента на увреждане на тялото, структурата на клетките и вида на растежа, както и формата на тумора.

Такова заболяване се причинява от комплексни фактори - например стомашна язва в комбинация с недохранване и тютюнопушене или прекомерна консумация на алкохол. Такова заболяване може да се развие и от язва, съответно симптомите ще бъдат напълно идентични. Ранните признаци на този вид рак могат да включват:

• силна болка в корема,
• гадене и повръщане, невъзможност за нормално смилане на храната,
• повръщане на кръв,
• редки черни изпражнения
• анемия,
• внезапна загуба на тегло.

За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия. Прогнозата за възстановяване зависи от етапа, на който е открита болестта. Ако туморът не се е разпространил извън стомашната лигавица, тогава се диагностицира нулева степен на заболяването и процентът на оздравелите е 90%. В бъдеще туморът може да засегне лигавицата и лимфните възли, разположени около стомаха, както и мускулните стомашни тъкани. Ако говорим за четвъртия стадий на заболяването, при който съседните органи са засегнати поради разпространението на метастази, тогава процентът на излекуване е само 5%.

Хирургията се счита за основен метод на лечение. Възможно е да се повиши ефективността на операцията, ако се провеждат химиотерапия и лъчева терапия. Можете да избегнете заболяването, ако редовно се подлагате на необходимите прегледи.

А.М. Несветов

Бележки за рака
Морфологични и имуноморфологични аспекти

А. М. Несветов

РАКЪТ е вездесъща и много древна болест. Туморът е открит и при фосилни гущери и лекарите, които са забелязали приликата между външния вид на тумора и раците или морския рак, са се опитвали да лекуват пациенти в предбиблейски времена.

В момента ракът в "таблицата на ранговете на убийците" на човечеството твърдо заема 2-ро място. Изглежда, че всичко за него трябва да се знае със сигурност, но това не е така. В допълнение към трудностите на навременната диагностика и ефективността на лечението има и други: основното все още не е ясно - биологичната същност на болестта, субектът, с когото всъщност се води такава безмилостна и изключително скъпа война заплатени не е ясно.

OMNIS CELLULA E CELLULAE

Живият организъм се състои от клетки (понякога - от една), които имат всичко необходимо, първо, за точно възпроизвеждане и, второ, за изпълнение на различни функции. Клетката поддържа постоянството на вътреклетъчната среда, диша, произвежда енергия, доставя строителен материал и различни химикали, жизненоважни за себе си и за целия организъм (ензими, хормони, продукти на външната секреция); тя се свива (мускулна клетка), изпълнява функцията на комуникация, анализ и съхранение на информация и др.

Възникналата отново в резултат на делене „бебешка“ клетка не е способна на „професионална дейност“, тя трябва да узрее до работно състояние, т.е. диференцират. Напротив, „възрастната“, високоспециализирана „професионална“ клетка вече не е разделена. Размножаващият се "младеж" в един момент, сякаш по нечия команда, спира да се дели и започва да се диференцира. В същото време съотношението на незрелите делящи се и зрелите работни клетки е строго регулирано от тялото, както и общият им брой в органа и тъканта. Суперзадачата на регулацията: нито една излишна клетка!

В живота на един организъм обаче идва момент (по-често в края на живота), когато нещо в механизма се поврежда. Младите клетки спират да се диференцират или спират наполовина. Тези "вечно млади същества", които не могат да правят нищо или почти нищо, продължават активно да се размножават. В резултат на това се появява огромен брой клетки, които не участват в работата, с намалена способност (или напълно загубена способност) да се свържат със собствения си вид и да образуват функционираща тъкан. Факт е, че нормалната клетка се стреми към себе си, тя влиза в силна връзка с нея. Това спира както движението на клетката, така и (което е особено важно) нейното делене (контактно инхибиране на движението). Спрелите клетки образуват подредена маса, започват да узряват и функционират, т.е. образуват тъкан.

ЗЛОКАЧЕСТВЕН ТУМОР ИЛИ "ЖИВЕЕТЕ ВСИЧКИ ЖИВИ"

Клетъчната "златна младост", която е загубила способността си да образува тъкан, изобщо се държи по различен начин. Тези клетки, които се сблъскват една с друга, не спират (или спират само за кратко време), като продължават да се движат и делят. Контактното инхибиране е възпрепятствано от високия отрицателен заряд на обвивката им, което води до взаимно отблъскване. Подвижността и разхлабеността на такива клетки, тяхното антисоциално поведение стават причина за агресия.

Постоянно размножаващи се, недозрели, неспособни на силна консолидация и целесъобразна работа за организма, активни и подвижни клетки лекарите наричат ​​туморни клетки, а образуваната от тях тъкан - злокачествен тумор.

Всяка тъкан може да се трансформира в тумор, но по-често това е тази, чиито клетки имат кратък жизнен цикъл и са принудени да се делят по-интензивно. Сривът в системата "деление - съзряване" в такава тъкан е много по-лесен.

Ярък пример за краткотрайна тъкан е епителът. Той облицова тялото отвън и отвътре, изгражда жлезисти органи, чиито клетки в процеса на жизнена дейност са принудени „да се жертват за общата кауза“. Следователно злокачественият тумор от епитела е по-често срещан от много други. Нарича се рак. Допълнителна история за него.

АГРЕСИЯ ИЛИ ИНВАЗИЯ

Гледайки раковата тъкан под микроскоп, на ум не идват медицински сравнения. Малки групи туморни клетки се отделят от основното натрупване и се притискат в пукнатините на основната тъкан. Те пълзят в тесните пространства около кръвоносните и лимфните съдове, нервните стволове и други комуникации, раздалечават влакната на съединителната тъкан, разтварят (лизират) околната строма, заемат все повече и повече нови територии, инфилтрират или изтласкват нормалната тъкан. Като истински терористи, раковите клетки превземат транспортни пътища (кръвоносни и лимфни съдове), регионални „отдели на вътрешните работи“ (местни лимфни възли) и свободно се разпространяват в тялото, достигайки до най-отдалечените му кътчета, т.е. метастазират.

Има и друг начин за присъединяване на нови територии. Близо до основната дислокация на раковите "разделения", външно съвсем нормални елементи на майчината тъкан се трансформират в туморни клетки. В неутралното пространство възникват огнища на раков "бунт": те растат, сливат се помежду си и с основната маса на тумора (апозиционен растеж на тумора). Тази част от органа, където се развиват описаните събития, се нарича раково поле, но повече за това по-късно.

Целта на тази суицидна агресия е една и съща: да се осигури храна за цялата ракова „армия“. Освен това този процес няма край, тъй като "армията" расте без прекъсване и изисква все повече и повече от "бюджета" на организма. Така злокачественият тумор води агресивна война срещу собствената си „родина“, която най-често завършва със смъртта както на родния организъм, така и, разбира се, на самия тумор.

Трябва да припомним, че ракът възниква „всред хората“, от обикновени клетки, които внезапно се оказват неспособни да работят нормално. Съществуването им се свежда до едно – размножаване. В резултат на това в органа се появяват огромен брой "безделници", "непривързани към случая" елементи, ангажирани изключително с "грабеж и любов". Тези елементи са субстрат и носители на агресия по отношение на собствената тъкан, на собствения си организъм. Агресията води до загуба на контрол на тялото върху клетъчното възпроизвеждане, което води до "популационен взрив" на клетъчно ниво.

Тук възникват асоциации с явления от друг порядък и друго ниво. Масова миграция на огромни разстояния на насекоми, земноводни и бозайници, както и големи преселения на народи, преначертаващи многократно етническата карта на планетата Земя. Очевидно агресивността е явление от общ биологичен ред и засяга процеси, протичащи на различни нива от биообщностите до техните индивидуални отряди. Той използва подобни техники и се генерира от подобни причини, чиято същност е дисбалансът между възпроизводството, неговото търсене и наличието на ресурси за съществуване.

ЗАЩИТА - ИМУНОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ

Погрешно е мнението, че раковата агресия не среща съпротива в организма. Преди повече от сто години хистологът Пол Ерлих обърна внимание на инфилтрацията на туморната тъкан от левкоцити. Постепенно у онколозите се създава впечатлението, че колкото по-интензивна е инфилтрацията на тумора от лимфоцити, толкова по-бавен е неговият растеж. Такава инфилтрация е видима (под микроскоп) проява на войната между "силите за сигурност" на тялото и неоплазмата. Нещо повече, тактиката и стилът на тази война могат да бъдат предадени със същите думи и със същите термини като военните операции в човешкото общество.

Нека си припомним някои общи сведения за противотуморната защита. Всяка неоплазма има антигенни свойства, т.е. се възприема от тялото като чуждо и следователно предизвиква защитна реакция, насочена към унищожаването на "непознатия" - носителя на антигена. Такава реакция осигурява на тялото необходимата стабилност, т.е. морфологично и функционално постоянство - хомеостаза, и в крайна сметка - продължителността на съществуване.

Клетките на имунната система постоянно „инспектират“ клетъчната маса на тялото. Този "патрул" включва двойка лимфоцити и макрофаги. С микрофилмирането може да се види как лимфоцитът сякаш подушва повърхността на всяка клетка, четейки информация за нейния антигенен състав. Антигенни аномалии, т.е. незабавно се открива началото на трансформация на клетка в туморна клетка и такъв "дисидент" се унищожава от макрофаг. Разчетената от лимфоцита информация за мутанта се предава и на местните имунни органи (натрупвания на лимфна тъкан, регионални лимфни възли) и там се записва от специални лимфоцити върху техния информационен ДНК апарат.

Така работи имунната система в младо здраво тяло (естествено, всяка инфекция и трансплантация също са обект на нейната дейност). Тук отбранителните сили надделяват над „престъпните елементи”. Годините минават и защитата отслабва - "вътрешната интелигентност" постепенно губи своята "бдителност". Появяващите се туморни клетки все по-често "избягат" от лимфоцитното наблюдение. Туморът започва да расте и въпреки че рано или късно се открива (колкото по-старо е тялото, толкова по-късно), времето се губи. Най-често тялото не може да унищожи голяма ракова тъкан. Важно беше да се предотврати появата му, да се удуши в зародиш.

Каква е причината за неуспеха в противотуморната защитна програма, който се среща предимно при възрастните хора? В тази сметка има само версии. Една от тях е свързаната с възрастта инволюция на тимусната жлеза и други органи, отговорни за имунитета. От експерименти е известно, че отстраняването на тимусната жлеза при новородено елиминира имунния отговор при възрастен. При възрастните хора тази жлеза е почти напълно заменена от мастна тъкан. Следователно в напреднала възраст човек губи основния източник на имунни процеси.

Друг механизъм, който позволява на раковата клетка да избегне сблъсък с лимфоцит „скаут“ и лимфоцит убиец, е висок отрицателен заряд на нейната мембрана, който също отблъсква отрицателно зареден лимфоцит. Любопитно е, че в един млад организъм лимфоцитът все още успява да преодолее тази съпротива.

И накрая, потискането на нормалните защитни реакции, което позволява раждането на рак, е свързано с натрупването на различни химически и вирусни канцерогени в тялото.

МОРФОЛОГИЯ НА ЗАЩИТАТА

Членове

Морфологичната картина на локалните тъканно-защитни реакции на организма при рак привлече вниманието ни със своята динамичност преди много години. Голям брой наблюдения, така да се каже, съживиха статичната картина, наблюдавана под микроскопа. Актьорите (клетките) започнаха да се раздвижват, всичко се раздвижи и събитията, свързани с раковата инвазия, придобиха драматургия. Нека се опитаме да разберем тези събития и техните участници, които се бият помежду си.

Раковите клетки, разбира се, са враг. Те се катерят във всички пукнатини на уловената тъкан и я стопяват. Тяхното движение е съпроводено с непрекъснато делене и следователно с постоянно увеличаване на клетъчната маса. Въпреки това, клетките на имунната система, един вид "армия на спасението", застават на пътя на напредъка на раковите отряди. Различни по функция и морфология (лимфоцити, макрофаги, плазмоцити, еозинофилни и неутрофилни гранулоцитни левкоцити, мастоцити и гигантски клетки на чужди тела, фибробласти), всички те, според генетичните си възможности, "се борят с настъпващия враг".

Макрофагът унищожава антигенен материал, чужд на тялото, предимно ракови клетки. Той "отхапва" и фагоцитира (поглъща) генетичния апарат на мутантната клетка, лизира я или цялата клетка. Гигантските клетки на чужди тела са производни на същите макрофаги. Те се появяват в тъканта, когато обектът на тяхната атака е твърде голям за самотен макрофаг. Семейството на лимфоцитите има много "професии". Сред тях са пазителите на генетичната памет, чиито ядра съдържат информация за антигенния състав на собствения им организъм и за всички чужди антигени (протеини или полизахариди), срещани през целия живот. Лимфоцитът е длъжен да предаде информация за нов или стар чужд антиген на други екзекуторни клетки (ефектори) на имунния апарат. Лимфоцит - убиец, един от "отбора на съдия-изпълнителите".

Плазмената клетка е от същото семейство. Тази едноклетъчна лаборатория синтезира специфични антитела (имуноглобулини) срещу всеки антиген, открит от лимфоцит (бактериален, туморен, трансплантиран). Плазмоцитният имуноглобулин навлиза в кръвта, намира и дезактивира "врага", което го прави лесна плячка за макрофагите. По този начин антигенният имунитет и стабилността на организма се осигуряват от: интелигентност, контрол, светкавична и перфектна комуникация, бърза мобилизация на клетъчните ресурси с тяхното спешно обучение и специализация. Организмът отделя 4-5 дни за такава операция.

Туморната тъкан е инфилтрирана от още четири класа клетки, добре познати на всеки биолог като банално възпаление.

Неутрофилен гранулоцитен левкоцит - клетка "портиер". Тя може да бъде сравнена с командос от звено за бързо реагиране, тъй като се появява в "семето на конфликта" в рамките на един час след началото му. Неутрофилният гранулоцит съдържа протеолитични ензими в своите гранули, които могат да разрушат всяка бактериална, клетъчна и тъканна структура. Той "хвърля врага" с тези ензими, често умира сам (натрупването на мъртви неутрофили е добре позната гной). Еозинофилният гранулоцит също е незаменим участник във всички събития, свързани със защитата, въпреки че неговата функция все още не е напълно ясна.

Мастоцитите и техният близък роднина, базофилен гранулоцит, съдържат хепарин и хистамин в своите гранули, изграждайки с помощта на тези биологично активни вещества картина на остро възпаление, отразяваща ускореното доставяне на допълнителна енергия и ресурси към фокуса на "военните операции" , както и принудителното евакуиране на разпадните продукти от него (резорбция).

фибробласт

И така, на територията, заета от тумора, се води истинска война. Картината е изключително цветна. Фронтовата линия (нахлуването) се върти странно. Вижда се как лимфо-макрофаго-гранулоцитният инфилтрат отрязва малки фрагменти от туморната тъкан, обгражда ги, раздробява ги на още по-малки фрагменти и ги стопява (лизира). Това се наблюдава по-често в зоната на контакт между туморните клетки и нормалната тъкан, но може да бъде и в дълбочината на раковия възел.

В други области раковите клетки нахлуват в органа под формата на езици и нишки, разтопяват тъканите му, проникват в лимфните пукнатини и кръвоносните съдове, завладявайки все нови и нови територии. Малките туморни комплекси, като скаути, проникват много дълбоко, навлизайки заедно с лимфата в регионалните лимфни възли. Те се унищожават в тях, но това не винаги се случва.

Регресия

В централните, но особено в периферните участъци (в зоната на инвазия) на туморния възел може да се види следната картина: раковите клетки бледнеят, губят ядрената си субстанция, приличат на сенки. Те са заобиколени и инфилтрирани от неутрофилни гранулоцити, частично разградени и наподобяващи микроогнище на гнойно възпаление. В инфилтрата на макрофагите, лимфоцитите, плазмоцитите и гранулоцитите са разпръснати мъртви ракови клетки и техните фрагменти. В други случаи туморните клетки се трансформират в безядрени слузни глобули, плаващи в кухини, пълни със същата слуз. Мукозните клетки са заобиколени, като правило, от плазмоцити, макрофаги и еозинофили (рак на слузта).

Такива огнища на гниене или муцификация на тумора обикновено имат локален характер и не са придружени от пълната му смърт. Въпреки това се случва (за съжаление, много рядко), че почти цялата ракова тъкан се разпада. На негово място, сред малки групи от мъртви клетки, техните фрагменти и мукозни маси, се „тълпят“ клетки от имунната система, грануломи и гигантски клетки от чужди тела, сред обраслата съединителна тъкан се виждат натрупвания на ксантомни клетки и сидерофаги и груби белези.

В същото време микроскопичната картина на унищожен от имунната система рак поразително наподобява тумор след ефективна лъчева или химиотерапия. В такива случаи се говори за самолечение, за регресия на рака.

За цялото време на работа с онкологичен материал, ние наблюдавахме това само в няколко десетки случая от много хиляди (приблизително 0,25 - 0,3%). Освен това на самоунищожение са подложени ракови заболявания на различни органи: стомаха, дебелото и ректума, белия дроб, млечната и щитовидната жлеза, кожата и др. Регресията (смъртта) на фрагменти или на целия тумор е видим резултат от имунната атака срещу рака. Често обаче е точно обратното.

Диференциран рак

Под обектива на микроскопа, в задната и централната част на туморния възел, раковите клетки, забавяйки своето делене и движение напред, започват да се организират. Те се сгъват в структура, наподобяваща оригиналната тъкан: жлези, техните канали, епидермис. В зависимост от външния вид на такива структури се разграничава плоскоклетъчен или жлезист рак. Самите туморни клетки и техните ядра намаляват по размер, оцветяват се почти нормално с ядрени багрила и се доближават на външен вид до нормалния епител. Такива структури са заобиколени от новообразувана фиброзна съединителна тъкан - раковата строма.

Появата на строма и структурирането на раковите клетки е доказателство за диференциация на тумора, забавяне на растежа му, т.е. намаляване на злокачествеността, агресивността. Този процес обаче не достига своя логичен край - клетките никога не влизат в близък контакт една с друга, образувайки само нестабилни групи; всеки момент те могат отново да придобият незрял вид, а с това и способност за бързо делене и бърз растеж. В същото време структурните признаци на диференциация (жлези, епидермални слоеве) все още могат да персистират известно време.

Стромата на съединителната тъкан на тумора изпълнява същата функция, както във всеки епителен орган: хранене, енергийно снабдяване и подкрепа. Следователно образуването на стромата от раковия епител му осигурява по-голяма стабилност и жизненост. В същото време същата строма механично забавя растежа на рака, предотвратява инвазията, т.е. намалява агресията. Привидното противоречие тук се разрешава по следния начин: стромата, образувана от тумора, му осигурява стабилност, но по-дълго съществуване поради загубата на агресивност.

Агресивен рак

Бързо растящият рак не образува нито строма, нито структури, наподобяващи оригиналната тъкан. Той бърза, няма време. Такъв рак прави впечатление на наблюдателя със своята "дивост" и "бесност": клетките и техните ядра са големи, сочни, рехави, сгъват се на нишки и езици, които проникват и лизират околните тъкани, движейки се напред и напред без срещайки съпротива. Такъв е агресивен рак в различни органи.

Но дори това чудовище е под контрол. Факт е, че бързо растящият рак в крайна сметка губи своята "квота" - няма ресурси, никакъв "бюджет" на тялото не може да го издържи (ракът се храни със собственото си тяло), туморът некротизира, умира (по-често - частично, по-рядко - почти напълно) .

Но дори и при тотална некроза (тя се нарича трофична - от липса на хранене), остават малък брой ракови клетки, обикновено по периферията на туморния възел. Те служат като източник на подновен растеж. Трофичната некроза на раковата тъкан може да се разграничи от нейното унищожаване от имунната система. В първия случай под микроскоп мъртвите зони на тумора са големи и еднакви (мономорфни), във втория случай те са петнисти, с голям брой ефекторни клетки на защитната система, редуване на мъртъв и активен рак клетки, модел на лизис, фагоцитоза на отделни елементи и др.

По този начин, във връзка с морфологичната картина на неоплазмата, е необходимо да се прави разлика между агресивен, стабилен (диференциран) и регресивен рак. Такава характеристика на морфолога е най-ценната информация за клиничния онколог, която позволява да се прецени най-важното качество на тумора: скоростта на растеж и агресивността му по време на операцията или вземането на диагностична биопсия.

Всичко обаче не е толкова просто. Факт е, че реалната картина на растящия рак е толкова разнообразна и динамична, че трудно може да бъде описана и оценена. Всичко е като във война: извиваща се фронтова линия (нашествия) с пробиви на отряди (ракови комплекси) през защитната линия (лимфоцитен вал, фиброзна капсула), дълбоки набези на защитни клетки зад вражеските линии (туморен възел) с отрязване на фрагменти от това, обграждането и унищожаването им, отблъскването на ракова атака и др. и т.н.

В различни части на един и същ тумор или купчина клетъчни фрагменти (циторхексис) и клетки с набръчкано (кариопикноза) или разтопено (кариолиза) ядро, след това добре структурирани ракови комплекси, след това непрекъсната маса от незрели туморни клетки или лигавица виждат се топчета без ядра. Тук раковият ствол спря пред хрущялната пластина, там беше захванат в белега, в съседство тънките нишки на тумора се притиснаха между влакната, заеха периневриума и навлязоха в съдовете.

Рак на място

Рак на място(на място) не владее основния тактически похват на агресора - да атакува, да прониква, да пленява, не е способен на инвазивен растеж. Един вид замразен, "спящ" рак. В същото време останалите признаци на злокачествено новообразувание са очевидни: незрялостта на клетките, техният полиморфизъм (разнообразие), липсата на функционална целесъобразност на образуваната от тях тъкан. Онколозите са добре запознати с рака на мястов многослойния сквамозен епителен покрив на кожата и лигавиците, но може ли да е само в него?

Нашите наблюдения показаха, че признаците на рак на мястовилозен тумор на червата и аденоматозен полип с дисплазия на епитела на стомашно-чревния тракт напълно притежават. Болестта на Боуен, сенилната кератоза и някои други кожни неоплазми трябва да бъдат отнесени към същия клас тумори.

Ракови инвазии на мястопредотвратява ефективната защита. Под микроскоп той приема формата на широк и плътен лимфоцитен ствол, обграждащ раковия слой, или дифузна инфилтрация на стромата на полипа с еозинофили, неутрофили и плазмени клетки, които блокират инвазивния потенциал на неговия епител.

МЕТОДИ ЗА ЗАЩИТА

Под микроскоп ясно се вижда как локалните защитни реакции са разнообразни по външен вид и по своята тактическа същност.

Околен свят. Масата на тумора е ограничена от околната тъкан чрез непрекъснат плътен широк лимфоцитен вал. Контактът на раковата клетка с лимфоцитите води до нейната смърт. Тези лимфоцити са предимно стимулирани от рак убийци.

Въпреки това, по-често лимфоцитният вал е тънък, разхлабен, разкъсан (прозрачен). Туморните комплекси "без видима работа" преминават между редки лимфоцитни клъстери ("контролни точки"). Понякога клъстерите от лимфоцити в близост до тумора са толкова редки, че е просто невъзможно да се нарекат среда.

Въвеждане и унищожаване. При хиперергия от забавен тип цялата маса на неоплазмата се инфилтрира от лимфоцити. В допълнение към тях има и макрофаги и малък брой гранулоцитни левкоцити. Може да се види как лимфоцитите нахлуват в раковите клетки, оставяйки мъртвите им тела. В онези редки случаи, когато почти целият раков възел е унищожен, малки комплекси или отделни ракови клетки са "притиснати" в инфилтрата, деформирани, набръчкани, с тъмни (хиперхромни) и грозни ядра, те приемат формата на безядрени топки и сенчести клетки. Има малко от тях и не е лесно да ги откриете сред лимфоцитите и макрофагите.

Описаната картина по същество е идентична с морфологията на хиперергия (алергична реакция) от забавен тип към повторна поява на антиген в тялото (в нашия случай туморен). Така работи клетъчният имунитет, чиито преки изпълнители (ефектори) са Т-лимфоцитите, предимно клетки убийци. Класически пример за неонкологична хиперергия от забавен тип са интрадермалните туберкулинови тестове за носителство на Mycobacterium tuberculosis - реакции на Mantoux и Pirquet.

С незабавна хиперергична реакция

Хиперергията от незабавен тип е добре позната на лекарите чрез феномена на Arthus (некроза на кожата на мястото на многократно приложение на серум или друг протеин).

При смесен тип реакция почти всички ефекторни клетки на имунната система, включително плазмоцити и еозинофили, присъстват в неоплазмата. Един от резултатите от такава професия е слузта на тумора.

Блокада. Този вид защита на тялото от тумор трябва да включва разграничаването на раковия възел от нормалната тъкан чрез "глуха стена" - фиброзна капсула, както и образуването на туморна строма. Основните действащи лица в тези случаи са фибробластите, "специалисти" по възстановяването и изграждането на съединителната тъкан. По този начин противораковата защита включва всички възможни тактики (реакции) на имунната система в борбата срещу носителя на чужд антиген.

Регионална защита

Щом имунната система засече тумор, веднага се включват в работа регионалните лимфни възли (на функция - районните управления на СДВР). Те се увеличават в резултат на размножаването (пролиферацията) в тях на лимфоцити, макрофаги и плазмоцити, стимулирани от раковия антиген, всеки от които има свое собствено "локално свързване".

Отговорни за клетъчния имунитет "бойци убийци" - Т-лимфоцитите заемат средната (паракортикална) зона на лимфния възел. Фоликулите на външната (кортикална) зона се активират и "освобождават" плазмени клетки - производители на специално антитуморно антитяло. Антителата навлизат в лимфата, след това в кръвта, опитвайки се да осигурят противораков хуморален имунитет. Макрофагите "предпочитат" синусите на лимфните възли, които те приятелски населяват със солидна маса, буквално блокирайки пътя на раковите клетки с телата си.

Стимулираните "набирачи" - макрофаги и Т-лимфоцити се доставят с лимфа от лимфните възли директно "отпред", т.е. в мястото на тумора. Малки групи ракови клетки се унищожават от макрофаги директно в синусите на лимфните възли.

При заболявания на имунната система (имунодефицити), нейната дълбока сенилна инволюция или, накрая, с бързо повтарящ се масов приток на ракови клетки, които заемат лимфния възел, унищожавайки и замествайки неговите клетки, се развиват метастази.

Този процес обаче не винаги протича гладко за тумора. "Капитулацията" на лимфния възел се предхожда от "ожесточени битки", чието отражение се вижда ясно под микроскоп. По-специално, многократно беше необходимо да се наблюдава унищожаването на голяма ракова метастаза, която заемаше повечето или дори целия лимфен възел. На мястото на предишния тумор беше трудно да се открият само малки групи ракови клетки - сенки и безядрени глобули, както и рогови маси (кератинизиращ рак), заобиколени от грануломи от гигантски клетки на резорбция на чужди тела, съединителна тъкан и възпалителен инфилтрат.

РАКОВО ПОЛЕ

Отдавна е отбелязано, че огнища на ракова тъкан се появяват едновременно или последователно в различни точки на определена територия, която е част от органа. Такива огнища могат дори да имат различна хистологична структура. Увеличавайки се по размер, огнищата се сливат, образувайки голям туморен възел. Територията, в рамките на която избухва "раков преврат", се нарича раково поле, а принципът на образуване на тумора - мултицентричен или автохтонен.

Морфологично изследване на малки ракови заболявания показа, че раковото поле е много специфично понятие и то е различно в различните органи. Така че в млечната жлеза тя съвпада с мястото на мастопатия или инволютивна (сенилна) фиброза, в белия дроб - със зона на хипоплазия, в щитовидната жлеза - с територията, заета от останките на ембрионалния канал или фоликуларен аденом , в кожата - с различни бенки и хамартоми. В стомаха ракът възниква в областта на хронична язва, следязвен белег, полип, хипоплазия и атрофия на стената, хамартом (панкреас) и др. Подобно е положението и с дебелото черво (и ректума). Там „стартовата площадка“ за рак са същите процеси като в стомаха, както и дивертикула и ендометриозата.

Изброяването може да бъде продължено, но същността на феномена е следната: ракът възниква в областта на структурни или биохимични аномалии на тъкан, порочно развита, недоразвита (хипопластична) или увредена по време на хронично възпаление или хормонална дисфункция.

Топографията на разпръснатите тъканни "изроди" във всеки орган е доста постоянна. Той съвпада с локализацията на ембрионалните зачатъци, които са преустановили своята функция (и съществуване) веднага след раждането, с кръстовището на различни видове лигавица в хистологичната структура (в стомаха, червата), с анатомичните извивки на органа (напр. , червата) и др. И което е особено важно, в същите области има тумор.

Каква е причината за онкологичното предразположение към малформации и хипоплазия? Според нас въпросът е следният. В зле развитите или недоразвити участъци от тъканта, функцията на клетките е изкривена и следователно не е необходима или дори вредна за тялото, което се опитва да се отърве от "нещастните трудолюбиви". Продължителността на живота на такива клетки се съкращава, което означава, че скоростта на тяхното делене се засилва, което е изпълнено с появата на рак. Във връзка с перверзията на функцията (или нейната загуба) в порочно развит фрагмент от органа, канцерогенният ефект на химикалите, които влизат тук, се засилва: в дивертикула или областта на чревна хипоплазия се удължава контактът с чревни токсини, в областта на чревната метаплазия на стомашната лигавица нормалната секреция се заменя с абсорбция (токсини) и др.

"ЖИВОТЪТ СЕ НУЖДАЕ ОТ СМЪРТ"

Нека се опитаме да отговорим на въпроса за биологичното значение на злокачествения тумор, който води до смъртта както на неговия носител, така и на себе си.

Нека повторим условията на задачата. Известен:

• ракът възниква от клетките на самия организъм в резултат на придобиването им на известна самостоятелност по отношение на регулацията на два противоположни процеса - размножаване и диференциация;
• нарастващ тумор предизвиква имунен отговор, насочен срещу него;
• елиминирането на външните канцерогенни влияния може само да намали честотата на рака, но в никакъв случай да го елиминира напълно. Следователно има вътрешни стимули за развитието на неоплазми;
• предразположението към рак на даден орган има фамилен (наследствен) характер.

Нашите наблюдения показват, че:

• поведението на растящ рак в органа най-вече попада в определението за "агресия";
• имунната система е в състояние да спре растежа на тумора, както и частично или (рядко) напълно да го унищожи;
• За прогнозиране и избор на методи за лечение на рак е необходимо да имате представа за скоростта на растеж на тумора, която се определя от степента на неговата хистологична незрялост и ефективността на местните имунни отговори. В тази връзка е препоръчително да се разграничат три морфологични вида рак: агресивен, стабилен (диференциран) и регресивен;
• агресивността, стабилността и регресията не са фиксирани понятия, а напротив, подвижни, променящи се във времето. Същият тумор в различни области придобива признаците на първия, след това на втория или се унищожава;
• ракът възниква в областта на локални структурни тъканни нарушения, разпръснати под формата на включвания в различни органи. Известно е, че хормонозависимите органи също служат като "стартна площадка" за него в условията на патологична хормонална стимулация.

Остава неясно:

• защо една ракова клетка, неконтролируемо размножаваща се, „копае собствения си гроб“, което води до смъртта на организма?
• Защо организмът, опитвайки се да унищожи тумора с имунната си система, в същото време му помага да оцелее, подхранва го, образува неговата строма? Изглежда, че той (организмът) се грижи за тумора си, организира живота си;
• какъв механизъм осигурява скоростта на растеж на рака, какви са причините за промяна на тази скорост по време на съществуването му? Промяната в скоростта на растеж се доказва по-специално от разнообразието и динамиката на морфологичната картина;
• защо имунният контрол не работи при възрастните хора - все пак всеки втори старец умира от рак? При 90-годишните хора буквално всяка невинна брадавица или бенка по кожата, дори малък ангиом или полип, се превръща в злокачествен тумор.
• защо в крайна сметка тялото, с най-редките изключения, не може да се справи с тумора? В крайна сметка алтернативата на победата над рака е неговата собствена смърт!

Така че, нека се опитаме да разрешим проблема. Според нас във всяка сложна биологична система има механизъм на самоунищожение, който работи по стъпаловидна схема. По-специално, това включва структурни и ензимни отклонения от нормата, разпръснати из органи и тъкани (малформации, хипоплазия и др.). В такива области клетките се актуализират по-активно и най-важното, неадекватно на нуждите на органа, там по-често се появяват мутационни процеси. Засега тези процеси са под строг контрол на имунната система на организма. В края на живота контролът отслабва или се премахва. Това се потвърждава от очевидните морфологични промени при възрастните хора в имунокомпетентните органи: тимус, костен мозък, далак, лимфни възли и други лимфни образувания, където лимфната (и костно-мозъчната) тъкан се заменя с мастна или фиброзна. Неконтролираните и "ненаказани" клетъчни мутации в зоната на порочно развити или недоразвити структури, както и в хормонозависими органи, са причина за появата на злокачествен тумор там. Тези зони са своеобразен стартов комплекс за "стартиране" на рака. Включванията на структурно-ензимни аномалии в органите и хормоналните аномалии се предават по наследство, те са генетично обусловени и следователно лесно обясняват семейната предразположеност към рак на даден орган (матка, бял дроб и др.).

Така тялото се подготвя за смъртта от раждането. Механизмът на самоунищожение е заложен в неговия геном, а злокачественият тумор е най-важната технологична техника, която осигурява навременното почистване на биологичните системи и "разчистване на пространството" за следващите им поколения. Новообразуването е универсален, безпроблемен биологичен апарат за смяна на поколенията, т.е. в крайна сметка - триумфът на живота на нашата, както се казва, "греховна" Земя.

Ракът на гърдата е злокачествено новообразувание на жлезистите клетки на гърдата. Сред женската онкология ракът на гърдата е най-често срещаното заболяване.

Според Световната здравна организация годишно се регистрират до един милион нови случая на диагностика на неоплазми. Степента на смъртност при жените от тази патология е на второ място сред всички смъртни случаи от рак.

Ракът на гърдата има злокачествено развитие и безсимптомно протичане, което характеризира заболяването като изключително опасно. Всъщност той бавно убива женското тяло.

Първите симптоми на това заболяване обикновено се ограничават до образуването на безболезнена бучка в гърдите. Разширените клинични прояви са показател за разпространението и изоставеността на процеса.

Видове рак на гърдата

Степента на злокачественост на рака зависи от степента на клетъчна диференциация. Разграничават се следните степени:

• Силно диференциран рак. Принадлежи към първата степен на злокачествено заболяване. Сред всички видове той има относително благоприятен курс. Туморните клетки са възможно най-сходни със здравите клетки на жлезистата тъкан;
• Умерено диференцираният рак принадлежи към втората степен на злокачествено заболяване. Клетките от този вид са подобни само в някои фактори на нормалните клетки на млечната жлеза;
• Лошо диференцираният рак е най-агресивният тип. Туморните клетки по своята структура напълно са загубили приликата си с клетките на незасегнатата жлезиста гръдна тъкан.

Според анатомични и морфологични характеристики се разграничават следните форми на рак на гърдата:

• Нодуларен рак на гърдата е, когато един туморен фокус под формата на възел се определя в гърдата;
• Мултицентричен рак на гърдата. Характеризира се с образуването на два или повече туморни възли;
• Дифузна лезия на гърдата. Може да бъде под формата на еризипел, мастит или черупка.

Отделно се отличава болестта на Paget - това е рак на зърното и ареолата.

Причини за рак на гърдата

Първата и единствена оправдана причина за рак на гърдата са хормоналните нарушения, които могат да бъдат както следствие от менопаузата, така и неуспех в метаболитните и регулаторните процеси на организма.

Рискови фактори

• Първо раждане след 30 години;
• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• Появата на първата менструация преди 12-годишна възраст;
• Съпътстващи метаболитни заболявания;
• Злокачествени тумори на гениталните органи;
• Злокачествени тумори на гърдата при роднини;

Дългосрочно (около 10 години) лечение с хормонални лекарства.

Лечение на рак на гърдата

За успешно лечение на рак на гърдата се прилага комплексна терапия за индивидуални цели. Необходимо е не само да се премахнат симптомите на заболяването и да се изреже неоплазмата. Лекарят трябва да предпише лечение, което определено ще предотврати развитието на рецидив и ще убие абсолютно всички туморни клетки в тялото. Поради това се използват различни комбинации от следните видове терапия. По-подробно - лечение на рак на гърдата.

Хирургично лечение на рак на гърдата

• Мастектомията е отстраняване на гърдата и част от гръдната тъкан. В зависимост от степента на увреждане от туморния процес и развитието на метастази, обемът на хирургическата интервенция е отстраняване на млечната жлеза, засегнатите мускули и лимфни възли, ако имат метастази. Мастектомията е радикална хирургична възможност за лечение на рак на гърдата. Естествено, всички жени се страхуват от перспективата за отстраняване на тази част от тялото и поради това много от тях могат да откажат операцията, рискувайки живота си. Развитието на съвременната пластична хирургия обаче прави възможно извършването на следоперативна реконструкция на гърдата.
• Лумпектомията е по-малко радикално хирургично лечение. Лумпектомията е органосъхраняваща операция, тоест по време на интервенцията не се отстранява цялата млечна жлеза. Въпреки това, при тази възможност за лечение съществува висок риск от рецидив и лумпектомията задължително се допълва с лъчева терапия.

Радиационно лечение на рак на гърдата

Йонизиращият ефект има пагубен ефект върху туморните клетки. Лъчевата терапия на патологията на гърдата се използва преди хирургичното лечение, за да се намали размерът на тумора и след него, за да се унищожат метастазите. Използва се и за намаляване на проявите на туморни процеси при неоперабилни ракови заболявания на гърдата. В този случай лъчевата терапия може да удължи живота на пациента.

Химиотерапевтично лечение на рак на гърдата

Този метод за лечение на патология на гърдата се основава на разрушителния ефект на радиофармацевтици, които или се поставят вътре в тумора, имайки локален ефект, или се инжектират в системното кръвообращение, имайки общ ефект върху тялото на пациента.

www.chirkofff.com

Какви форми може да бъде ракът на гърдата?

Всяка година все повече хора се сблъскват с рак. Един от най-разпространените е ракът на гърдата. Тази диагноза обаче не означава присъда. Методите на съвременната медицина позволяват да се постигне в много случаи стабилна ремисия на заболяването. Не всеки знае, че ракът на гърдата може да се прояви по различни начини. Класификацията на рака на гърдата помага да се избере адекватна терапия. В крайна сметка за всеки тип се избира подходяща тактика на лечение. И това е познаването на формата на заболяването, което позволява на специалиста да направи прогноза за по-нататъшното развитие на заболяването.

Международна класификация

Най-често при диагностицирането на рак на гърдата лекарите се ръководят от международната TNM класификация, в която видът на тумора се определя в съответствие с осем признака:

• Местоположение на образованието.
• Размер на тумора.
• Обемът на лимфните възли, засегнати от метастази.
• Наличието на метастази извън жлезата.
• Стадий на заболяването.
• Клетъчен тип образуване.
• Хистопатологично ниво на клетъчна диференциация.
• Видът на изразените рецептори за специфично образуване.

Също така важен факт при определяне на вида на образуването е неговата инвазивност (способността да расте в съседни тъкани и органи). Зависи от използваните методи и количеството на лечението. Съответно видовете рак се разделят на две групи:

1. Инвазивен. Този тип заболяване се характеризира с наличието на тумор, който е надхвърлил гърдата и е засегнал здравите тъкани. Злокачествените клетки от такова образуване могат да се пренасят с кръв в тялото на пациента.
2. Неинвазивен. Туморите от подробен тип се намират в млечната жлеза, без да покълват в здрави тъкани. Те обаче могат да растат по размер и да прогресират до инвазивен рак с течение на времето.

Местоположение на неоплазмата

Най-често туморът се намира или в горната външна част на гърдата, или близо до зърното и ареолата. Тази локализация се диагностицира в 70% от случаите. За да посочат точното местоположение на образуванието, лекарите използват следния код:

• На зърното (C50.0).
• В централната зона или в ареолата (C50.1).
• В горния вътрешен квадрант (C50.2).
• В долния вътрешен квадрант (C50.3).
• В горния външен квадрант (C50.4).
• В долно-външния квадрант (C50.5).
• В подмишницата (C50.6).

Размер на тумора

За да обозначат размера на образованието, лекарите използват буквата "Т" в съответствие със следната схема:

• Първичният тумор не може да се оцени (TX).
• Не са открити признаци на основно образование (T0).
• Карцином in situ, т.е. тумор без признаци на метастази (Tis). Този вид включва лобуларен карцином in situ, интрадуктален карцином и болест на Paget без карцином.
• Размерът на образуванието не надвишава 2 сантиметра (T1).
• Микропроникване (микроинвазия). Такава диагноза се поставя, когато туморът е нараснал отвъд базалната мембрана на епитела в околните тъкани в области не по-големи от 0,1 cm (T1mic).
• Размерът на образуванието е от 0,1 до 0,5 cm (T1a).
• Размер на тумора 0,5 до 1 cm (T1b).
• Образование от 1 до 2 cm (T1c).
• Тумор от 2 до 5 см (Т2).
• Размерът на образуванието надвишава 5 см (Т3).
• Тумор от всякакъв размер, който е нахлул в кожата и гръдния кош (Т4). В този случай при поникване в стената на гръдния кош се използва обозначението T4a, в случай на оток, язва на гръдния кош или наличие на симптом на портокалова кора, T4b и T4c. При възпалителен карцином - T4d.

Степента на увреждане от метастази в лимфните възли

Степента на увреждане на регионалните лимфни възли се оценява, както следва:

• Лимфните възли не могат да бъдат оценени (NX).
• Няма метастази в регионалните лимфни възли (НО).
• Метастазите се наблюдават в ипсилатералните (разположени от засегнатата страна) аксиларни лимфни възли, самите лимфни възли се отличават с подвижност (N1).
• Метастазите се откриват в неподвижни ипсилатерални лимфни възли (N2).
• Има метастази в ипсилатералните вътрешни лимфни възли (N3).

Наличие на метастази извън гърдата (в други органи)

В случай на откриване на далечни метастази, лекарите предлагат следните обозначения:

• Отдалечените метастази не могат да бъдат оценени (MX).
• Няма далечни метастази (МО).
• Има далечни метастази в различни органи (М1).

Образователен етап

Възможно е да се определи стадият на тумора само след серия от дългосрочни изследвания въз основа на размера на образуването, обема на увреждане на регионалните лимфни възли и наличието на отдалечени метастази. Тези параметри диктуват избора на методи за лечение и определят петгодишната прогноза за преживяемост на пациента. В онкологията е обичайно да се разграничават 4 стадия на заболяването, но в класификацията на рака на гърдата се използват 5. Най-благоприятната прогноза е при ранно откриване на заболяването - в първите етапи.

Клетъчен тип образование

Според хистологичната класификация на рака на гърдата е обичайно да се разграничават следните видове заболявания.

Дуктален карцином in situ

Това е неинвазивна формация, тоест не засяга тъканите, разположени наблизо. Този тип често се нарича "предрак", тъй като има възможност за дегенерация на тумора в инвазивен. Съвременните диагностични методи ви позволяват да го откриете на ранен етап. Обикновено тази форма не притеснява пациента и няма външни признаци. Само при много малък брой пациенти се наблюдава секреция от зърното или се усеща неоплазма. Ако след мамография лекарят подозира злокачествена дуктална лезия, се предписва минимално инвазивна биопсия. Дукталният карцином е най-честата форма на неинвазивно образувание.

Трябва да се отбележи, че при ранна диагностика на тумора и отстраняването му остава риск от инвазивно образуване в бъдеще. Вероятността от рецидив е 25-50%, като може да се появи както след 5, така и след 25 години.

Лобуларен карцином in situ

Този вид рак също е неинвазивен. Раковите клетки се намират в лобулите на жлезата. Най-често тази форма се диагностицира при жени на възраст 44-47 години. При лобуларния карцином злокачествените клетки се намират в цялата гърда и двете жлези са засегнати едновременно. Тази форма заема 5,3-25% от общия брой случаи. Обикновено се открива случайно или по време на операция на доброкачествено заболяване. При една четвърт от пациентите лобуларният карцином се изражда в инвазивна формация в рамките на 25 години.

Инфилтриращ дуктален карцином

Разликата между този вид и подобния in situ е, че образуванието не се ограничава само до млечната жлеза и засяга близките тъкани. Сред всички случаи на инвазивни лезии тази форма е най-често срещаната - 70-80% от общия брой случаи.

Един от симптомите, които правят възможно диагностицирането на такъв тумор, е наличието на подуване, споено с близките тъкани. Тя е много твърда на допир и обикновено е овална или неравна със звездовидни граници. Размерът на такъв тумор може да варира от 1 до 10 сантиметра. Често кожата до зърното и самото зърно са прибрани.

Такава формация може да прерасне в кръвоносни и лимфни съдове, разположени в мастната тъкан, в подмишниците или в мастната тъкан. Метастазите могат да се появят в регионалните лимфни възли.

Инфилтриращ лобуларен карцином

Туморът от този тип е инвазивен и се среща в повечето случаи при жени на възраст от 45 до 56 години. Той представлява около 5% от всички случаи на заболяването. Мамографията обикновено не може да открие такава неоплазма. Един от характерните симптоми на тази форма на рак е бучка в горната външна четвърт на гърдата. Размерът на тумора се определя от степента на проникване през стените на лобулите. При този тип заболяване лезията обикновено е мултифокална, засягаща както едната, така и двете жлези. По-късните стадии на този рак в повечето случаи водят до набръчкване или ретракция на кожата, разположена над проблемната зона. Този тумор е метастатичен, често засяга матката и яйчниците.

Злокачествена лезия с признаци на възпаление

Най-често тази форма на заболяването засяга млади жени или пациенти на възраст над 50 години. Лекарите рядко могат да диагностицират веднага, така че пациентите се лекуват за мастит, псориазис, екзема и т.н. Точната диагноза се поставя въз основа на резултатите от тъканна биопсия на проблемната зона. Броят на случаите е около 2% от общия брой на заболелите. Тази форма на рак по своите симптоми е много подобна на мастит, тъй като причинява повишаване на температурата, жлезата става червена и в нея се усеща уплътнение. В някои случаи кожата на гърдите става като портокалова кора. Този тип рак обикновено се нарича рак в стадий 3. Продължителността на живота на пациентите е около 3 години.

Медуларен карцином

Тази форма на рак представлява от 3 до 10% от всички случаи на заболяването. При такъв карцином основният симптом е наличието на обемен тумор, който има ясни граници между здрави и болни тъкани. Степента на проникване и инвазивност в други органи и тъкани е изключително ниска.

Хистопатологично ниво на клетъчна диференциация

Инвазивността на туморния растеж зависи от нивото на хистопатологична диференциация на туморната тъкан. Може да се оцени чрез микроскопско изследване на материала, взет чрез биопсия. Онколозите разграничават получения резултат, както следва:

• Нивото на диференциация не може да бъде оценено (GX).
• Намерена е силно диференцирана маса (G1).
• Туморът е умерено диференциран (G2).
• Наблюдава се ниско диференцирана формация (G3).
• Туморът не е диференциран (G4).

Най-голямата инвазивност на растежа е открита в G3 и G4.

Вид на експресирани рецептори за специфично образуване

Видът на експресираните рецептори е изключително важен за провеждането на хормонална терапия при рак на гърдата. На повърхността на злокачествените клетки могат да бъдат рецептори за полови хормони. Тъй като млечната жлеза е орган, зависим от естроген и прогестерон, образуваните в нея туморни клетки също могат да имат рецептори за тези хормони. Ако тези рецептори липсват (при отрицателен карцином), туморът обикновено е слабо диференциран и е много по-трудно да се борим с него.

По този начин класификацията на рака на гърдата се основава на различни признаци на заболяването. Заедно те позволяват на специалиста да види цялата картина като цяло и не само да избере индивидуално лечение за всеки пациент, но и да направи по-нататъшна прогноза за развитието на заболяването.

vashmammolog.ru

Карцином на гърдата: класификация, симптоми и методи на лечение

Днес за всяка жена една от най-ужасните диагнози е ракът на гърдата. Много хора познават това заболяване като рак на гърдата, което засяга хиляди женски организми всяка година. Ако една жена не следи здравето си и не реагира на сигналите на тялото си, болестта прогресира и в повечето случаи води до смърт. Най-често карциномът на гърдата се среща при по-зрели жени (45-55 години), но има много фактори, които провокират заболяването в по-ранна възраст (тютюнопушене, продължително кърмене, генетика, синини по гърдите и др.).

Какви могат да бъдат симптомите?

Всеки организъм има свой уникален индивидуален характер, поради което признаците на заболяването могат да се различават. Симптомите на карцином на гърдата ще зависят от възрастта, стадия на заболяването, размера на тумора и метастазите.

Чести симптоми на карцином:

С всички тези симптоми тялото на жената дава да се разбере, че е дошъл моментът да отидете на лекар, който от своя страна ще извърши диагностика, за да открие неинвазивната форма или инвазивния (инфилтриращ карцином на гърдата) при пациента , и предпише лечение.

Класификация на болестта

Лечението също ще се основава на вида на заболяването, поради което е толкова важно да се диагностицира навреме, преди ракът да започне да прогресира. Специалистите разграничават неинвазивен и инвазивен карцином на гърдата. Неинвазивната форма е характерна само в ранните стадии на рак (следователно се лекува лесно) и се наблюдава в канала или в самата лобула на гърдата. Инвазивният карцином се счита за по-агресивна форма на рак, тъй като расте в тъканта на гърдата. Инвазивната форма е разделена на няколко подвида, а именно:

Важно е да се отбележи, че лобуларният стадий се разделя на две форми: жлезист и солиден карцином на гърдата, което е важно да се знае много, когато се предписва лечение. Карциномът на гърдата е злокачествен тумор. Преживяемостта след 5 години варира в различните страни. Тези разлики се обясняват с разликите в диагнозата и терапията. Лечението на рака ще зависи от степента на диференциация на злокачествените клетки.

Има такива степени:

• Силно диференцираната степен е първият и лек стадий на рак, който е лесно лечим;
• Умерено диференцираният карцином на гърдата е по-агресивна степен на рак. Клетките на този етап II практически не изглеждат като здрави, за разлика от предишния етап, където анормалните клетки са възможно най-сходни със здравите. Лечението става по-трудно;
• Слабо диференцираната степен е най-злокачественият и последен стадий, при който анормалните ракови клетки са напълно различни от здравите и те също ги убиват.

Не рядко жените са диагностицирани с болестта си само в последния етап. Защо се случва? Всичко е просто. Страх от лекари, не искам да губя време, всичко ще мине от само себе си. Познати изрази? Жени, пазете здравето си, консултирайте се с близки, говорете на глас за симптомите си.

Лечение на заболяването

Лечението зависи от размера на тумора, възможните метастази в лимфните възли, подмишниците или други органи и от стадия на заболяването. Често се предписва комбинирана терапия, която включва операция, химиотерапия или лъчева терапия.

Ако една жена е диагностицирана с лобуларен карцином на гърдата, важно е да се разбере, че анормалните клетки пролиферират бързо и лечението трябва да започне веднага след откриването им.

Хирургическа интервенция

В случай на рак на гърдата трябва да се обмисли възможността за резекция на тумора (от която всички жени толкова се страхуват). Дори ако отстраняването на цялата гърда не винаги е необходимо, здравата тъкан ще бъде засегната, когато туморът бъде отстранен. Често по време на операцията се отстраняват и близките лимфни възли (аксиларни). Решението ще зависи от диагнозата и хирурга.

Химиотерапия

Химиотерапията при карцином на гърдата е един от важните начини за лечение на заболяването. Целта на този метод е да се вземат лекарства (Авастин, Адрибластин, Кселод, Циклофосфамид, Херцептин), които инхибират растежа и развитието на тумор, който унищожава здравите клетки. Химиотерапията може да бъде предписана от лекар, като независим метод на лечение, както и преди или след операция. Лекарствата предотвратяват метастазите, запазват и предпазват здравите клетки, а също така предотвратяват повторната поява на рак.

Лъчетерапия

Това е един от методите за ефективно лечение, когато под въздействието на йонизиращо лъчение анормалните клетки умират и остават здрави.

важно! Погрижете се за здравето си, защото лечението на рак винаги е било и ще бъде скъпо и не всеки може да си го позволи. Свържете се с Вашия лекар навреме за всички ваши съмнения, така че лечението да бъде бързо и безболезнено.

rakustop.ru

Аденокарцином на гърдата: какво е жлезист рак на гърдата, прогноза

Аденокарциномът е неоплазма с различна степен на злокачественост, която се развива от клетки от жлезист тип, които са част от млечната жлеза. Този вид патология е основната в структурата на злокачествените тумори на гърдата.

Основните причини и признаци на заболяването

Невъзможно е да се назоват с пълна сигурност конкретните причини, водещи до това заболяване. Но все пак има редица фактори, допринасящи за развитието на това заболяване:

Невъзможно е да не се отбележат факторите, които провокират заболяването.

1. Наличието на лоши навици при жена, по-специално пристрастяване към цигари и алкохолни напитки.
2. Нарушения на храненето, включително употребата на продукти, които съдържат много животински мазнини, багрила и други токсични продукти.

В най-ранните стадии на заболяването се появява силно диференциран аденокарцином на млечната жлеза, при който клетките са леко променени, те практически не се различават от нормалните структури. Няма изразени прояви на заболяването.

След известно време симптомите стават по-изразени.

Това са основните прояви на рака на гърдата. Както вече стана ясно, те се развиват в зависимост от стадия на заболяването. Тежестта на проявите също зависи от пренебрегването на процеса.

Цялата диагностика включва няколко основни етапа.

обратно към съдържанието

Класификация на патологията

Що се отнася до вида на тумора, той може да бъде разделен например според степента на зрялост на тумора, клиничните прояви, както и местоположението на тумора.

Трябва да започнете с класификация според степента на диференциация на тумора.

По отношение на локализацията на тумора процесът може да бъде разделен на следните групи.

1. Канална форма, когато туморът расте и се намира в каналите на жлезата.
2. Лобуларна форма, когато туморът засяга тъканите на лобулите.

В зависимост от клиниката се разграничават следните форми.