Аденокарцином на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Клинични и анатомични форми на ROK

Дебелото черво е част от стомашно-чревния тракт, свързана с дебелото черво, която е продължение на цекума и след това продължава в сигмата. Директният процес на храносмилане не се случва в него, т.к. завършва по-рано, но има активно усвояване на хранителни вещества, образуват се електролити, течности и изпражнения. Ракът на дебелото черво (означава се със съкращението ROK) е появата на злокачествен тумор във всяка част на червата, който е придружен от подходяща клинична картина и протичане на заболяването.

Статистически данни

По-често това заболяване се диагностицира при жителите на Северна Америка и Австралия, тези цифри са по-ниски в европейските страни и най-рядко се срещат в страните от Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво представлява 5-6% от общия брой открити онкологични заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт той заема 2-ро място.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво търсят помощ още в последните стадии (3-4), което затруднява лечението. В същото време беше установено, че ако се извърши операция и химиотерапия, когато процесът все още е локализиран, тогава преживяемостта в продължение на пет години се наблюдава при 92% от пациентите. Ако лечението се извършва с вече съществуващи регионални метастатични огнища, петгодишната преживяемост е 63%, с отдалечени метастази - само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, които водят до продължително възпаление в тъканите, честото им нараняване и токсично увреждане. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да бъде провокиран от следните фактори:

• Наследственото предразположение води до ранна поява на тумор в червата. Ако имате роднини, преживели ROC преди 50-годишна възраст, този факт най-вероятно показва висок риск от развитие на заболяването и наследствена обремененост.
• Нерационалното небалансирано хранене с доминираща роля на животински мазнини и рафинирани храни, както и ниско съдържание на фибри, води до нарушаване на перисталтиката на червата, съдържанието остава в него твърде дълго и губи вода, плътни камъни с остри ръбове са образувани.
• Продължителен запек, т.к. в този случай изпражненията стават твърди и могат сериозно да увредят чревната стена. Увреждането води до възпалителни реакции и повишено клетъчно делене на епитела, което увеличава вероятността от раков тумор.
• Наличието на заболявания на червата, наречени предракови, т.е. те също често се трансформират с течение на времето в ракови тумори: болест на Crohn, UC, жлезисти полипи, дивертикулоза, фамилна полипоза и др.
• Старостта, когато кръвообращението в червата се влошава, атонията е честа (намаляване на контрактилитета на мускулите на чревните стени, което води до запек), натрупват се патологични промени в тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво се увеличава след 40 години и достига максимум на 60-75 години. Също така заболяването може да бъде причинено от фактори като:

• затлъстяване, особено сред мъжката част от човечеството;
• работа в опасни условия, свързани с промишлена интоксикация;
• пушене и пиене на алкохол.

Класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво се обозначава с код C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Под термина "рак на напречното дебело черво" се разграничават няколко вида тумори в зависимост от техния произход (от какъв тип клетки са се развили) и морфология (горната класификация е важна при хистологичното изследване на тъканите на неоплазмата):

• Аденокарциномът, най-често срещаният тип рак на дебелото черво, произхожда от атипично променени епителни клетки на вътрешната му повърхност.
• Мукозен аденокарцином - идва от жлезистия епител на чревната стена, който отделя слуз, съответно самият той винаги е обилно покрит с него.
• Клетъчен карцином с форма на печат - представен от пръстеновидни клетки, съдържащи слуз в цитоплазмата, видими като клъстер от везикули, които не са свързани помежду си.
• Плоскоклетъчен карцином - образува се от плосък епител, под микроскоп се виждат мостове и гранули от кератин, открива се доста рядко.
• Жлезист плоскоклетъчен тумор - съчетава качествата на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином.
• Недиференциран рак - клетките, които изграждат тумора, не отделят слуз и не са компоненти на жлезите, образуват нишки, които са разделени от стромата на съединителната тъкан.
• Некласифициран рак - поставя се, когато туморът не отговаря на нито една от изброените опции.

В зависимост от това как туморът расте спрямо стените на червата, има три форми:

1. Екзофитичен растеж - ако туморът изпъква в чревния лумен;
2. Ендофитен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
3. Преходна форма - има признаци и на двете форми.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко ракът се е разпространил в червата и околните тъкани:

• Стадий 0 - туморните клетки са разположени в чревната лигавица и все още не са се разпространили в по-дълбоките й слоеве и в лимфните възли;
• 1 стадий - засегната е и субмукозата на чревната стена;
• Етап 2А - ракът на дебелото черво се разпространява в мускулния слой на стената му, в съседните тъкани, затваря чревния лумен наполовина или повече, няма метастатично разпространение.
• Етап 2В - ракът расте в плеврата, няма метастази;
• Етап 3А - по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
• Етап 3В - ракът засяга подсерозния слой на червата и близките тъкани, може да засегне други органи и плеврата, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
• 3C етап - метастазите се разпространяват в повече от 4 регионални лимфни възли, чревният лумен се затваря;
• 4 - далечни метастази се появяват в други органи.

Стадият на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми ще придружават развиващия се рак на дебелото черво, често зависи от локализацията на процеса. Нека разгледаме това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво.Най-често пациентите с тумори на тази локализация страдат от болка, което се обяснява с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва в слепите е нарушено поради затварянето на лумена от тумора. Смляната храна непрекъснато се изтласква напред от контрактилните движения на червата и среща съпротива, на този фон възникват спазми, появява се интоксикация и се увеличава интоксикацията. Често туморът може да се усети през стената на корема, като солиден патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната флексура на дебелото черво.На това място луменът на червата бързо се затваря с туморен растеж, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморни тъкани. Тези затруднения са причинени от тежък оток на лигавицата и намалена чревна подвижност.

Рак на напречното дебело черво.Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по същия начин - поради нарушеното движение на изпражненията през червата могат да се появят остри болки като основен симптом, развива се чревна обструкция и токсините започват да се абсорбират. Ако растежът на рака е ендофитен, тогава може да няма болка, докато туморът не се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво.В този случай основната роля в развитието на симптомите се играе от анатомичната близост до бримката на дванадесетопръстника, т.е. туморът може да се разпространи в него, да причини стеноза и да наруши отделянето на жлъчката в нейния лумен. С растежа на тумора, неговото разпадане, метастази, има реакция на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обостряне на хронични заболявания и появата на остри: аднексит, холецистит, язви на дванадесетопръстника и стомаха и др. Също така не трябва да забравяме за развитието на обструкция, а понякога и образуването на фистули в ректума , или в дванадесетопръстника.

Ракови заболявания на низходящото дебело черво.Те застрашават като цяло същото като туморите на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване при палпация, локализацията на болката и характеристиките на лечението.

Като цяло е възможно да се опише хода на рака на дебелото черво, като се подчертаят основните форми, синдроми, които се появяват с въпросното заболяване. Симптомите на рак на дебелото черво в различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите:

• тумороподобна форма на рак - когато пациентът не чувства нищо, но по време на палпация туморът се усеща;
• обструктивна - когато преминаването през червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храната. Появяват се спазми, коремът се подува, появяват се симптоми, патогномонични за чревна непроходимост (шум от пръскане, симптом на падаща капка, симптом на болницата в Обухов и др.), Повръщане, възниква интоксикация;
• токсично-анемичен - намалява хемоглобина, на фона на което пациентът става блед, сънлив, летаргичен, отслабва, губи толерантност към физическо натоварване, изпитва замаяност, задух, мухи, тъмни петна пред очите и др.;
• псевдовъзпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва коремна болка, леки диспептични разстройства, треска, ESR, кръвни левкоцити;
• ентероколитичен - както подсказва името, в картината на заболяването се наблюдават диария или запек, подуване на корема, къркорене, болка, изпражнения със слузест, кървав, гноен секрет;
• диспепсия - може да се развие отвращение към определени храни, пациентите изпитват гадене, повръщане, често оригване, тежест, болка в епигастриума, газове се натрупват в червата.

Това е общата картина. Ако имате симптоми на рак на дебелото черво, незабавно отидете в болницата. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които минават за други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

Първо, винаги общ медицински преглед. Оценява се външният вид на пациента: състоянието на кожата, лигавиците, конституцията. Възможно е да се подозира наличието на рак чрез палпация (палпация), ако има доста големи тумори, се открива и увеличение на повърхностните лимфни възли. В същото време, използвайки перкусия (потупване), е възможно да се определи наличието на течност в коремната кухина, което може индиректно да показва туморен процес.

Второ, лабораторни изследвания. Пълната кръвна картина ще разкрие повишена ESR и левкоцитоза, които показват възпаление в тялото. Анализите за конкретни онкомаркери вече дават почти точен резултат. Тестът за скрита кръв в изпражненията с положителен резултат също косвено говори за наличието на рак, но само в комбинация с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е прегледна рентгенография, след това радиография с контраст, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Всички изследвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, изследване на проби от биопсия. Диагнозата рак е точна само след биопсия (вземане на туморна тъкан) и изследване на получените материали под микроскоп. Ако се открият ясни признаци на злокачествен тумор, се поставя диагноза рак на дебелото черво, със съмнителен резултат се извършва и имунохистохимично изследване на биопсията.

Характеристики на лечението: видео операции, рецидиви

Преди да избере тактика, лекарят внимателно оценява етапа на туморния процес, разпространението му, състоянието на тялото на пациента - съпътстващи заболявания, възраст. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювантна (т.е. извършена след операция срещу рак) химиотерапия и / или лъчева терапия. Но степента, в която това е осъществимо във всеки конкретен случай, е ограничена от занемареността на процеса и общото състояние на тялото.

Ако туморът се появи вдясно, тогава се извършва дясностранна хемиколонектомия, когато се отстраняват цекума, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайната част на илеума. Отстраняват се и регионалните лимфни възли, т.к. там могат да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нова поява на рак.

Накрая се образува анастомоза (зашиване) от край до край на тънките и дебелите черва.
При наличие на тумор в левите части на дебелото черво се извършва левостранна хемиколектомия, при която се отстраняват дисталната 1/3 от напречното дебело черво, низходящото дебело черво, отчасти сигмоидното дебело черво, плюс съседния мезентериум и лимфни възли. Накрая червото се зашива край до край или (в зависимост от условията) се оформя колостома и едва след месеци при следващата операция се зашиват двата края.

Често пациентите се появяват при онколога с процес, който се е разпространил в други органи. В този случай, ако е възможно, се отстранява не само част от червата, но и всички засегнати части на органите.

Когато метастазите са множествени и отдалечени, не е възможна радикална операция, извършват се палиативни интервенции. Например, колостомия се прави с чревна обструкция поради туморна обструкция, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Лъчетерапията започва около три седмици след операцията и може да предизвика гадене, повръщане, което се обяснява с увреждащи ефекти върху чревната лигавица и много други усложнения, но е необходимо за предотвратяване на рецидив.

След лъчева терапия могат да възникнат временни и дългосрочни усложнения:

• усещане за повишена слабост;
• нарушения на целостта на кожата в местата на експозиция;
• намаляване на функцията на репродуктивната система;
• възпаление на пикочния мехур, дизурични разстройства, диария;
• симптоми на лъчева болест (левкемия, поява на области на некроза, атрофия на тъканите).

Борбата с рака е дълга, упорита и трудна, но много често не е безнадеждна.
Химиотерапията обикновено е по-лесна за пациента с появата на модерни лекарства.

Съвременният свят, заедно с нарастването на научните постижения и методи на лечение, получава все повече "болести на цивилизацията".

Хората се движат по-малко, седят дълго време, а рафинираната храна все повече прилича на чудо от химическа лаборатория. Броят на онкологичните заболявания нараства, предаването им на потомството постепенно се фиксира на генетично ниво.

Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор, който засяга различни части на дебелото черво. Честотата е висока и при двата пола след 50 години. Много рядко се среща при млади хора. Опасността се крие в дългото безсимптомно протичане и късното откриване на тумора.

Относно органа

Дебелото черво е част от дебелото черво. Включва няколко отдела:

• сляп;
• възходящ отдел;
• напречно дебело черво;
• низходящ;
• сигма.

Функционално храносмилането на храната вече не се случва тук. Той абсорбира вода и електролити, образувайки изпражнения. Чревната флора, която живее в гънките, синтезира витамини от група В и К, участва в поддържането на имунитета и предотвратява размножаването на патогенни микроорганизми.

Причини за заболяването

1. Характеристики на храненето. Преобладаването на рафинирани храни с малко количество растителни влакна, богати на животински мазнини и прости въглехидрати. Такава храна бавно преминава през червата, не осигурява хранителен субстрат за микрофлората.
2. Начин на живот с намалена физическа активностводи до намаляване на тонуса на тялото като цяло и по-специално на червата, движението на изпражненията се забавя и се появява склонност към запек.
3. Хроничен запек. Ако изпражненията са в червата дълго време, цялата вода се абсорбира от тях, става суха. В естествените ъгли на червата се получава нараняване на лигавицата.
4. Възраст след 50 годиникато фактор за развитието на чревна атония и склонност към запек.
5. Предракови заболявания: Болест на Крон, полипи, улцерозен колит, дивертикулоза, болест на Тюрк.
6. постоянен излагане на вредни веществав производство.
7. Наследственост.Ако има роднини под 50 години с рак на дебелото черво, тогава е много вероятно той да се развие отново в следващите поколения.

Видове

Морфологично злокачествените тумори на дебелото черво са представени от следните видове:

1. Аденокарцином- най-често срещаната форма, представляваща до 80% от откритите ракови заболявания. Има различни степени на диференциация. Колкото по-високо е, толкова по-добра е прогнозата за излекуване. Може да расте под формата на възел, инфилтративен или смесен.
2. Мукозен аденокарцином(колоиден рак) по честота е на второ място, представлява до 12%. Морфологично се характеризира със синтеза на значително количество слуз. Диагнозата се поставя, когато туморът е 50% екстрацелуларен слуз.
3. Печатноклетъчен карциномхарактерни за 40-годишна възраст. В клетките се събира слуз, която избутва ядрото до ръба. Расте инфилтративно, рано метастазира в регионалните лимфни възли.
4. Плоскоклетъчна или жлезисто-плоскоклетъчна формаса редки. Често се развиват на границата на аналната област. Няма признаци на кератинизация в клетките.
5. недиференциран карциномняма хистологични характеристики на нито една от формите. Агресивен тип тумор, расте инфилтративно, метастазира рано. Прогнозата за оцеляване е най-неблагоприятна.
6. солиден рак- карцином с голямо натрупване на полиморфни клетки и малък брой диференцирани. Променените клетки запазват способността си да произвеждат слуз.

По местоположение

1. Възходящо дебело черво.
2. Напречно дебело черво.
3. Чернодробна флексура.
4. Чернодробен ъгъл.
5. Флексура на далака.

Характерът на растежа е разделен на няколко вида:

• ендофитен- прорастване на чревната стена с образуване на язви;
• дифузно инфилтративен– интрапариетално разпространение без ясна граница на здравите тъкани;
• пръстеновидна формас кръгова лезия на стената и стесняване на лумена на чревната тръба;
• екзофитни- ракът под формата на полип расте в лумена.

етапи

Според разпространението на тумора се разграничават 4 етапа:

• аз- определя се в лигавичните и субмукозните слоеве;
• IIа- ракът заема до половината от обиколката на червата, няма метастази;
• IIb- рак до половината от радиуса на червата, расте извън стената, но няма метастази;
• IIIа- туморът е разпространен в повече от половината обиколка на червата, няма метастази;
• IIIb- метастази се диагностицират в регионалните лимфни възли;
• IV– инфилтрира съседни органи, множество метастази в лимфни възли или всеки раков обем с далечно посяване на други органи.

Разработена TNM класификация, където T е състоянието на първичния тумор, N е лимфните възли, M е наличието на метастази. В зависимост от тежестта на дадена черта, на нея се присвоява определен номер.

Симптоми

1. кървенеможе да се появи на всеки етап от рака. Когато се локализира във възходящата част, чернодробният ъгъл се характеризира със скрито кървене, което не се вижда с просто око. Левият карцином е придружен от появата на тъмна кръв в изпражненията, често примесена с изпражнения и слуз.
2. Болка в коремахарактерен за по-късните етапи, при някои пациенти отсъства.
3. запеке причината и следствието на тумора, е свързано с нарушена проходимост, стесняване на лумена.
4. Тенезми- фалшиви позиви за дефекация, по-характерни за тумори на крайните отдели.
5. Чревна непроходимостсе развива постепенно, диаметърът на червата се стеснява. Понякога може да възникне остро и да бъде първият симптом на карцином.
6. Слабост, намален апетит и загуба на тегло- признаци на изтощение под влияние на туморния процес.
7. анемиясе появява със скрито дълготрайно кървене от десните отдели на червата.
8. Асцит и уголемяване на черния дробсе появява в по-късните стадии на рак.

Диагностика

1. Обща проверкане дава надеждна информация за тумора на дебелото черво. Няма характерни симптоми за нея. Оплакванията по време на събирането на анамнеза за всякакви проблеми с червата след 50 години дават право да се предположи развитието на карцином.
2. Общ кръвен анализотразява възпалителни реакции, които могат да придружават рак, анемия с явно или скрито кървене.
3. Фецес за окултна кръвнеобходимо за проверка на продължаващото или леко кървене от горните секции. Но методът не е достатъчно информативен, т.к кръв в изпражненията се открива при кървене от венците, хемороиди, зависи от консумираната храна.
4. Пръстов преглед на ректуманеобходими за разграничаване на рак на дебелото черво от рак на ректума.
5. Колоноскопияви позволява визуално да оцените разпространението на тумора, да проведете биопсия и да премахнете полипи.
6. Иригоскопияизвършва се след клизма с бариева суспензия, надуване на бримките на червата с въздух ви позволява да забележите аденоми с малки размери.
7. Ултразвук на коремната кухина и тазовите органидиагностициране на разпространението на туморния процес, метастази в лимфните възли и други органи. Методът е по-малко чувствителен, използва се при невъзможност за извършване на компютърна томография.
8. CT- Това е поредица от наслоени изображения, които показват топографското местоположение на раковия тумор спрямо други органи, степента на покълване и разпространението.
9. Определяне на туморни маркери. Няма специфични за колоректалния рак, но появата в кръвта на раково-ембрионален антиген (СЕА), маркери СА-19-9, СА-50, при наличие на допълнителни симптоми, дава възможност за диагностициране на карцином. Проследяването на CEA след терапията отразява нейната ефективност и развитието на рецидив.

Лечение

Хирургично отстраняване на карцином и зоната на неговите метастази. Изборът на операция зависи от локализацията на патологичния процес. Дясностранната лезия завършва с отстраняване на цекума, възходящата част, чернодробната флексура и част от напречната, както и съседните лимфни възли. Между тънкото черво и останалото дебело черво се образува анастомоза.

При аденокарцином на левите участъци се извършва резекция на напречното дебело черво, ъгъла на далака, низходящата част, оментума и мезентериума. Намалява се до анастомоза с тънките черва. При невъзможност за радикално отстраняване на органа се извършва палиативно лечение: колостомия, байпасна анастомоза.

1. Лъчетерапиясе предписва след операция на 4 стадия на рак, не по-рано от 15-20 дни от интервенцията. Облъчете областта на патологията, за да унищожите останалите клетки. Задайте единична доза от 2 Gy, общо - до 50 Gy.

Химиотерапияизвършва се след операция и когато операцията е невъзможна. Използвайте курсове такива лекарства като Tegafur, Capacitabine, Oxaliplatin, Irinotecan.

По-модерно лечение с целенасочен ефект върху рецепторите е използването на моноклонални антитела срещу васкуларен фактор (Avastin), инхибитори на епидермалните растежни рецептори (Panitumumab).

Видео за съвременния метод на хирургическа интервенция с помощта на технологията на телбод:

Рехабилитация

Храната е частична, на малки порции 4-5 пъти на ден. Предпочитание към мазни зърнени храни и супи, преработени зеленчуци, млечни продукти, пилешко месо, постна риба.

През следващите 3 месеца избягвайте вдигането на тежести и тежкия физически труд.Пациентите с неоперабилен стадий, наложен от колостомия, може да се нуждаят от помощта на психотерапевт.

Необходим е редовен мониторинг, за да се открие своевременно рецидив. На всеки 3 месеца - дигитален преглед, бариева клизма, на всеки 6 месеца - ехография на черен дроб и коремни органи, рентгенография на гръден кош. Определянето на CEA е задължително, което показва рецидив на тумора.

Предотвратяване

1. Правилното хранене, използването на пресни зеленчуци и плодове, хляб с трици.
2. Физическа активност, упражнения, ходене.
3. Навременно лечение на запек и причините за него.
4. Диспансерно наблюдение при наличие на предракови заболявания или наследствена предразположеност.
5. След 50 години се препоръчва дигитален преглед на ректалната област за всички пациенти.

Прогноза

Късната диагностика на рак на дебелото черво влошава прогнозата. Невъзможността за извършване на операцията на последния етап води до смърт в рамките на една година. Отказът от хирургично лечение на по-ранни етапи ще ви позволи да живеете до 2 години.

След опериран карцином от първи стадий, петгодишната преживяемост достига 90%, с участието на лимфните възли в процеса - до 50%. Локализацията на аденокарцинома в десните части има неблагоприятна прогноза, до 20% от оцелелите в рамките на 5 години след радикалното отстраняване.

Рецидивите се появяват в 85% от случаите през следващите 2 години след лечението.

Научете повече за проблема с рецидивите в това видео:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

е злокачествен тумор от епителен произход, локализиран в дебелото черво. Първоначално е безсимптомно, по-късно се проявява с болка, запек, чревен дискомфорт, примеси на слуз и кръв във фекалните маси, влошаване и признаци на ракова интоксикация. Често се палпира възел в проекцията на органа. При прогресия е възможно чревна обструкция, кървене, перфорация, инфекция на неоплазията и образуване на метастази. Диагнозата се основава на симптоми, радиография, CT, MRI, колоноскопия и други изследвания. Лечение - хирургична резекция на засегнатата част на червата.

МКБ-10

C18 C19

Главна информация

Ракът на дебелото черво е злокачествено новообразувание, което произлиза от клетките на лигавицата на дебелото черво. Той е на трето място по разпространение сред онкологичните лезии на храносмилателния тракт след тумори на стомаха и хранопровода. Според различни източници, той варира от 4-6 до 13-15% от общия брой злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт. Обикновено се диагностицира на възраст 50-75 години, еднакво често се открива при мъже и жени.

Ракът на дебелото черво е широко разпространен в развитите страни. Челни позиции по брой случаи заемат САЩ и Канада. В Русия и европейските страни се наблюдават достатъчно високи нива на заболеваемост. Заболяването рядко се открива при жители на азиатски и африкански държави. Ракът на дебелото черво се характеризира с продължителен локален растеж, сравнително късно лимфогенно и далечно метастазиране. Лечението се извършва от специалисти по клинична онкология, проктология и коремна хирургия.

Причините

Специалистите смятат, че ракът на дебелото черво е полиетиологично заболяване. Важна роля в развитието на злокачествена неоплазия на тази локализация играят особеностите на диетата, по-специално излишъкът от животински мазнини, липсата на груби фибри и витамини. Наличието на голямо количество животински мазнини в храната стимулира производството на жлъчка, под влияние на което се променя микрофлората на дебелото черво. В процеса на разграждане на животинските мазнини се образуват канцерогени, които провокират рак на дебелото черво.

Недостатъчното количество груби фибри води до забавяне на чревната подвижност. В резултат на това получените канцерогени са в контакт с чревната стена за дълго време, стимулирайки злокачествената дегенерация на клетките на лигавицата. В допълнение, животинските мазнини причиняват образуването на пероксидази, които също имат отрицателен ефект върху чревната лигавица. Липсата на витамини, които са естествени инхибитори на канцерогенезата, както и стагнацията на изпражненията и постоянното травматизиране на лигавицата от фекални маси в зоните на естествените извивки на червата, засилват изброените неблагоприятни ефекти.

Последните проучвания показват, че половите хормони, по-специално прогестеронът, играят определена роля при появата на рак на дебелото черво, под влиянието на което интензивността на секрецията на жлъчна киселина в чревния лумен намалява. Установено е, че рискът от развитие на злокачествена неоплазия на тази локализация при жени с три или повече деца е два пъти по-нисък, отколкото при нераждали жени.

Има редица заболявания, които могат да се трансформират в рак на дебелото черво. Тези заболявания включват болестта на Crohn, улцерозен колит, полипоза с различен произход, единични аденоматозни полипи и дивертикулоза. Вероятността тези патологии да се изродят в рак на дебелото черво варира значително. При фамилна наследствена полипоза без лечение, злокачествено заболяване се среща при всички пациенти, с аденоматозни полипи - при половината от пациентите. Чревните дивертикули са изключително редки.

Класификация

В зависимост от вида на растежа се разграничават екзофитни, ендофитни и смесени форми на рак на дебелото черво. Екзофитният рак е нодуларен, вило-папиларен и полипоиден, ендофитният - кръгово-стрикторизиращ, улцерозно-инфилтративен и инфилтриращ. Съотношението на ендофитната и екзофитната неоплазия е 1:1. Екзофитните форми на рак на дебелото черво се откриват по-често в десните части на червата, ендофитните - в лявата. Като се има предвид хистологичната структура, се разграничават аденокарцином, крикоиден, солиден и циррозен рак на дебелото черво, като се вземе предвид нивото на диференциация - силно диференцирани, умерено диференцирани и ниско диференцирани неоплазми.

Според традиционната четиристепенна класификация се разграничават следните стадии на рак на дебелото черво.

• I етап- открива се възел с диаметър по-малък от 1,5 cm, който не излиза извън субмукозния слой. Няма вторични огнища.
• IIа етап- открива се тумор с диаметър над 1,5 см, който се разпространява до не повече от половината обиколка на органа и не излиза извън външната стена на червата. Няма вторични огнища
• IIб етап- Рак на дебелото черво със същия или по-малък диаметър се открива в комбинация с единични лимфогенни метастази.
• IIIа стадий- неоплазията се простира до повече от половината обиколка на органа и се простира отвъд външната стена на червата. Няма вторични огнища.
• IIIб етап- откриват се рак на дебелото черво с всякакъв диаметър и множество лимфогенни метастази.
• IV етап- определя се неоплазма с инвазия в близките тъкани и лимфогенни метастази или неоплазия с всякакъв диаметър с далечни метастази.

Симптоми на рак

Първоначално ракът на дебелото черво протича безсимптомно. Впоследствие се наблюдава болка, чревен дискомфорт, разстройство на изпражненията, слуз и кръв във фекалните маси. Синдромът на болката често се появява, когато е засегнато дясното черво. В началото болката обикновено е лека, болезнена или тъпа. С прогресията може да се появят остри спазми, което показва появата на чревна обструкция. Това усложнение е по-често диагностицирано при пациенти с увреждане на левите части на червата, което се дължи на особеностите на растежа на неоплазията с образуването на кръгово стесняване, което предотвратява промотирането на чревното съдържание.

Много пациенти с рак на дебелото черво се оплакват от оригване, анорексия и коремен дискомфорт. Изброените признаци се срещат по-често при рак на напречното черво, по-рядко при лезии на низходящото и сигмоидното дебело черво. Запек, диария, къркорене и метеоризъм са типични за левостранен рак на дебелото черво, което е свързано с увеличаване на плътността на фекалните маси в лявото черво, както и с чест кръгов растеж на неоплазми в тази област.

За неоплазия на сигмоидното дебело черво са характерни примеси на слуз и кръв в изпражненията. При други локализации на рак на дебелото черво този симптом е по-рядко срещан, тъй като при движение през червата секретите имат време да бъдат частично обработени и равномерно разпределени върху фекалните маси. Палпацията на рак на дебелото черво се открива по-често, когато се намира в дясното черво. Възможно е да се напипа възелът при една трета от пациентите. Изброените признаци на рак на дебелото черво се комбинират с общите признаци на рак. Отбелязват се слабост, неразположение, загуба на тегло, бледа кожа, хипертермия и анемия.

Усложнения

Наред с чревната обструкция, вече спомената по-горе, ракът на дебелото черво може да бъде усложнен от перфорация на орган поради покълване на чревната стена и некроза на неоплазия. Когато се образуват огнища на гниене, съществува опасност от инфекция, развитие на гнойни усложнения и сепсис. При покълване или гнойно сливане на съдовата стена е възможно кървене. При поява на далечни метастази има нарушение на дейността на съответните органи.

Диагностика

Ракът на дебелото черво се диагностицира чрез клинични, лабораторни, ендоскопски и рентгенови находки. Първо се изясняват оплакванията, изяснява се анамнезата на заболяването, извършва се физикален преглед, включващ палпация и перкусия на корема и ректален преглед. След това на пациенти със съмнение за рак на дебелото черво се предписва бариева клизма за откриване на дефекти в пълненето. При съмнение за чревна непроходимост или перфорация на дебелото черво се използва абдоминална рентгенография.

Пациентите се подлагат на колоноскопия, която позволява да се оцени местоположението, вида, стадия и вида на растежа на рака на дебелото черво. По време на процедурата се извършва ендоскопска биопсия, полученият материал се изпраща за морфологично изследване. Задайте тест за скрита кръв в изпражненията, кръвен тест за определяне на нивото на анемия и тест за раков ембрионален антиген. За откриване на лезии в лимфните възли и отдалечените органи се извършва CT и ултразвук на коремната кухина.

Лечение на рак на дебелото черво

Лечението е оперативно. В зависимост от разпространението на процеса се извършва радикална или палиативна хирургия. Радикалните операции при рак на дебелото черво са едноетапни, дву- или триетапни. При извършване на едноетапна интервенция се извършва хемиколектомия - резекция на част от дебелото черво със създаването на анастомоза между останалите части на червата. При многоетапни операции за рак на дебелото черво първо се извършва колостомия, след това засегнатото черво се отстранява (понякога тези два етапа се извършват едновременно) и след известно време се възстановява чревната непрекъснатост чрез създаване на директна анастомоза.

При напреднал рак на дебелото черво се извършват разширени интервенции, чийто обем се определя, като се вземе предвид увреждането на лимфните възли и близките органи. При невъзможност за радикално отстраняване на неоплазията се извършват палиативни операции (налагане на колостомия, образуване на байпасна анастомоза). При рак на дебелото черво с развитие на перфорация, кървене или чревна непроходимост също се прилага стома или байпас анастомоза, а след подобряване на състоянието на пациента се извършва радикална операция. При рак на дебелото черво с далечни метастази се предписва химиотерапия.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за рак на дебелото черво се определя от стадия на онкологичния процес. Средната петгодишна преживяемост на първия етап е от 90 до 100%, на втория - 70%, на третия - 30%. Всички пациенти, които са претърпели операция за неоплазми от тази локализация, трябва да бъдат под наблюдението на онколог, редовно да се подлагат на радиологични и ендоскопски изследвания за откриване на локални рецидиви и отдалечени метастази.

Ракът на дебелото черво заема едно от първите места в структурата на онкологичните заболявания. Заболяването засяга еднакво често мъже и жени, обикновено на възраст 50-75 години. Честотата на заболяването е най-висока в развитите страни на Северна Америка, Австралия, Нова Зеландия, заема междинно място в европейските страни и е ниска в районите на Азия, Южна Америка и тропическа Африка. В Русия симптомите на заболяването се срещат с честота от 17 наблюдения на 100 000 души от населението. Годишно се откриват около 25 000 нови случая на заболяването (в САЩ - повече от 130 000).

Симптоми на различни форми на дебелото черво

Ракът възниква в лигавицата, след това покълва всички слоеве на чревната стена и излиза извън нея, инфилтрира околните органи и тъкани. Туморът се разпространява леко по чревната стена. Отвъд видимите ръбове, дори при ендофитен рак, той се открива на разстояние не повече от 4-5 cm, по-често 1-2 cm.

Има шест форми на клинично протичане на рака:

токсично-анемичен,

ентероколит,

диспептичен,

обструктивна,

псевдовъзпалителни,

неопластична (атипична) форма на рак.

Екзофитните форми на заболяването са по-чести в дясната половина на дебелото черво, биват нодуларни, полипоидни и вило-папиларни; туморът расте в лумена на дебелото черво.

Ендофитните тумори на рак на дебелото черво са по-чести в лявата половина на дебелото черво. Те са чинийковидни и дифузно-инфилтративни, като във втория случай често обхващат циркулярно червото и стесняват лумена му.

Повечето злокачествени тумори на дебелото черво имат структурата на аденокарцином (при около 90% от пациентите), по-рядко - мукозен аденокарцином (рак на лигавицата), печатно-клетъчен карцином (мукоцелуларен карцином), плоскоклетъчен (кератинизиращ и некератинизиращ) и недиференциран рак.

Специфични признаци на рак на дебелото черво

Специфичните симптоми на заболяването са доста продължително локално разпространение на тумора (включително покълване в околните органи и тъкани) при липса на метастази в регионалните лимфни възли, което може да се появи доста късно.

Метастазите при рак възникват по лимфогенен (30%), хематогенен (50%) и имплантационен (20%) път. Метастазите на рак на дебелото черво най-често се появяват в черния дроб, по-рядко - в белите дробове, костите, панкреаса.

Диагностика на онкологията на дебелото черво

Клиничните симптоми на заболяването зависят от местоположението на тумора, неговия вид, растеж, размер, етап на развитие и наличието на усложнения. Ранните форми на заболяването протичат без симптоми на рак на дебелото черво и се откриват при колоноскопия за други заболявания или при диспансерен преглед. Повечето пациенти отиват при лекаря за симптомите на следи от кръв в изпражненията, отделяне на слуз, внезапен запек, намаляване на калибъра на изпражненията, стомашно-чревен дискомфорт, болка и влошаване на общото състояние.

При тумори на дясната половина на рак на орано се появяват общи симптоми на рак на дебелото черво - неразположение, слабост, умерена анемия, тъпа болка в дясната страна на корема. Доста често в доста ранен стадий туморът се палпира.

За тумори на рак на дебелото черво на лявата половина са характерни следните симптоми:

чест запек,

изпражнения под формата на овчи изпражнения със следи от кръв по повърхността му,

признаци на частична чревна обструкция (метеоризъм, подуване на корема, къркорене, спазми на фона на постоянна тъпа болка).

Симптомите на нарушение на общото състояние (загуба на тегло, треска, умора, слабост, анемия) са свързани с интоксикация и са особено изразени при рак на дясната половина на дебелото черво.

При някои пациенти единственият симптом на рак на дебелото черво е осезаем тумор (по-често при тумори на дясната половина на дебелото черво).

Болката като симптом на рак на дебелото черво

Болката в корема е симптом на рак на дебелото черво при 80-90% от пациентите, особено често, когато туморът е разположен в дясната половина на дебелото черво. Те са свързани с възпалителния процес в зоната на разпадащия се тумор и прехода му към перитонеума, могат да бъдат незначителни (тъпи, дърпащи), но с развитието на чревна непроходимост стават много интензивни, спазми.

Чревна диспепсия като проява на тумор на дебелото черво

Чревната диспепсия се проявява със загуба на апетит, оригване, гадене, чувство на тежест в епигастричния регион. Чревните разстройства се причиняват от възпалителни промени в чревната стена, нарушена подвижност и стесняване на лумена. Те се проявяват чрез запек, диария, тяхното редуване, къркорене в стомаха и неговото подуване. При рязко стесняване на чревния лумен се развива обструктивна чревна непроходимост (частична или пълна).

Патологични секрети (примеси на кръв, гной, слуз в изпражненията) се наблюдават при 40-50% от пациентите. Кръвта в изпражненията при рак на дебелото черво е симптом на разпадането на тумора и развитието на съпътстващ колит.

Прогноза за живота при рак на дебелото черво и особености на неговото лечение

Смъртността при радикално оперативно лечение е 6 - 8%. Петгодишната прогноза за живот при рак на дебелото черво зависи от стадия на заболяването и степента на диференциация на туморните клетки; сред радикално оперираните пациенти е средно 50%. Ако туморът не надхвърля субмукозата, тогава петгодишната прогноза се доближава до 100%. При екзофитен туморен растеж прогнозата за живот е малко по-добра, отколкото при ендофитен.

Прогнозата за живот при рак до голяма степен зависи от наличието или отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли. При наличие на такива метастази петгодишната преживяемост е 40%, а при липсата им - 80%. Прогнозата се влошава с намаляване на степента на диференциация на тумора.

Хирургично отстраняване на рак на дебелото черво

Основното лечение на това заболяване е операцията.

Преди операция на дебелото черво пациентите се нуждаят от предоперативна подготовка, насочена към прочистване на червата. През последните години при подготовката на червата се използва перорално Fortran, разтворен в 3 литра вода. Използва се и ортоградна промивка на червата чрез въвеждане на 6-8 литра изотоничен разтвор чрез сонда, инсталирана в дванадесетопръстника. По-рядко се използва безшлакова диета и очистителни клизми. В нашата статия ще обсъдим лечението на рак на дебелото черво.

Изборът на метод за хирургично лечение зависи от локализацията на тумора, наличието или отсъствието на усложнения и метастази и общото състояние на пациента. При липса на усложнения (перфорация, обструкция) и метастази се извършват радикални операции - отстраняване на засегнатите участъци от червата заедно с мезентериума и регионалните лимфни възли.

При рак на дясната половина на дебелото черво се извършва дясностранна хемиколектомия (отстраняват се терминалният илеум с дължина 15-20 cm, цекума, възходящата и дясната половина на напречното дебело черво), като операцията се завършва с налагането на илео-напречна анастомоза от край до страна или страна до страна. В онкологията на средната трета на червата ракът на дебелото черво се лекува под формата на резекция на напречното дебело черво, завършвайки я с колонанастомоза от край до край. При тумор на лявата половина на червата се извършва левостранна хемиколектомия (отстранява се част от напречното дебело черво, низходящото дебело черво и част от сигмоидното дебело черво) с налагане на напречна сигмоидна анастомоза.

При наличие на неотстраним тумор или далечни метастази се извършва палиативно хирургично лечение на рак на дебелото черво, насочено към предотвратяване на чревна непроходимост: палиативни резекции, налагане на байпасна илео-трансверзна анастомоза, трансверзосигмоанастомоза и др., или се прилага колостома. Химиотерапията в следоперативния период не увеличава продължителността на живота. Оптималната лекарствена схема, както и стойността на пред- и следоперативната лъчетерапия не са установени.

Химиотерапия за тумори на дебелото черво

Най-често метастазите на рак на дебелото черво се откриват в черния дроб, като 70-80% от метастазите се появяват през първите 2 години след хирургично лечение на рак на дебелото черво. Лечението е комбинирано: те се отстраняват хирургично (възможно в 4-11% от случаите), селективно приложение на химиотерапевтични лекарства в артериалната система на черния дроб, емболизация на клоновете на чернодробната артерия в комбинация с интрахепатална химиотерапия и др.

Причини за злокачествен тумор на дебелото черво

Рисковите фактори за развитие на рак на дебелото черво включват:

диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на растителни фибри (целулоза),

възраст над 40 години,

аденоми и рак на дебелото черво в историята,

наличието на преки роднини с колоректален рак,

полипи и полипозни синдроми (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

фамилна ювенилна полипоза)

Болест на Крон,

неспецифичен улцерозен колит и др.

Най-често ракът се развива в сигмоидното дебело черво (50% ) и сляпото (15%) черво, по-рядко в други части на червата (възходящо дебело черво - 12%, десен завой - 8%, напречно дебело черво - 5%, ляво завой - 5%, низходящо дебело черво - 5%).

Международна класификация на рака на дебелото черво

T- първичен раков тумор

TX - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор

ТО - няма данни за наличие на първичен тумор

T-s - рак in situ: интраепителен тумор или тумор с инвазия на lamina propria

Т1 - тумор на рак на дебелото черво нахлува в субмукозата

Т2 - туморът расте в мускулния слой

TK - тумор на рак на дебелото черво расте в мускулния слой и субсерозната основа или околните тъкани на неперитонеализирани области на червата

Т4 - тумор на рак на дебелото черво нахлува във висцералния перитонеум и/или се разпространява в съседни органи и анатомични структури

н - регионални лимфни възли

NX - недостатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли

N0 - няма метастази в регионалните лимфни възли

N1 - метастази в 1-3 регионални лимфни възли

N2 - метастази в 4 или повече регионални лимфни възли

Регионалните включват параколични и параректални лимфни възли, както и лимфни възли, разположени по дължината на a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. вътрешна илиака.

М- Отдалечени метастази на рак на дебелото черво

MX - няма достатъчно данни за определяне на далечни метастази

МО - няма далечни метастази на рак на дебелото черво

Ml - има далечни метастази

Хистопатологичната структура на тумора също се взема предвид. Има добре диференцирани, умерено или слабо диференцирани, недиференцирани и тумори, чиято степен на диференциация не може да се определи.

Вътрешна класификация на рака по етапи

Рак на дебелото черво стадий 0 - интраепителен тумор, засяга се само лигавицата без признаци на инфилтративен растеж (Tis carcinoma in situ), без метастази.

Етап I - малък тумор (Tl, T2), локализиран в дебелината на лигавицата и субмукозата без регионални и далечни метастази (N0, MO).

Етап II - тумор, който заема не повече от полукръг на чревната стена (TK, T4), не излиза извън него и не преминава към съседни органи (N0, MO) (възможни са единични метастази в лимфните възли).

Етап III - туморът заема повече от полукръг на чревната стена, прораства през цялата дебелина на стената, разпространява се в перитонеума на съседни органи (всеки Т (без метастази) N0) или всеки Т с множество метастази в лимфните възли (N1, N2), без далечни метастази (MO) .

Етап IV - голям тумор (всеки T), прорастващ в съседни органи с множество регионални метастази (всеки N), с далечни метастази (Ml).

Ракът на дебелото черво е доста често срещан, патологията е на второ място сред онкологичните заболявания на храносмилателния канал. Най-често това заболяване се диагностицира при хора на възраст над 60 години.

Ракът на дебелото черво е злокачествено новообразувание, което може да се локализира навсякъде в този отдел. Тази склонност към развитие на патологичен процес се обяснява с анатомични особености. Дебелото черво включва:

• възходящи, низходящи, сигмоидни отдели;
• цекум;
• флексури на черния дроб и далака.

Колон, йеюнум и илеум: 1 - голям оментум; 2 - напречно дебело черво; 3 - свободна лента на дебелото черво; 4 - мезентериум на напречното дебело черво; 5 - йеюнума; 6 - възходящо дебело черво; 7 - цекума; 8 - сигмоидно дебело черво; 9 - илеум

В дебелото черво настъпва окончателното образуване на фекални маси. С използването на определени продукти, развитието на определени патологии, този процес се нарушава, което води до появата на задръствания, в резултат на което рискът от образуване на неоплазма значително се увеличава.

Класификация

Видове

В зависимост от структурните характеристики на неоплазмата, както и от нейния качествен състав, се разграничават следните видове тази патология:

1. Аденокарцином. Е най-често срещаният. Патологичният процес се развива в епителния слой на червата.
2. Мукозен аденокарцином. Такава неоплазма произвежда значително количество слуз.
3. Пръстеноклетъчен карцином. Външно изглежда като група от мехурчета, които не са свързани помежду си.
4. Плоскоклетъчен тумор. Образува се от плосък епител, между клетките на който има мостове и кератин. Рядко се диагностицира.
5. Жлезисто-сквамозни. Има признаци на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином.
6. недиференциран рак. Характеризира се с наличието на клетки, които не представляват жлеза и не произвеждат слуз. Те образуват малки нишки, разделени от строма от съединителна тъкан.
7. Некласифициран рак. Диагностицира се в случаите, когато признаците не съответстват на нито един от горните типове.

макроскопични форми

В зависимост от естеството на туморния растеж, той може да бъде:

• екзофитни. Такъв тумор расте в чревния лумен;
• ендофитен. Патологичните тъкани растат дълбоко в стената на дебелото черво;
• преходен. Има признаци на ендо- и екзофитни форми.

Левостранният рак е по-често представен от ендофитен туморен растеж. Ако неоплазмата е локализирана вдясно, тогава в повечето случаи има признаци на екзофитна форма.

етапи

В зависимост от мащаба на процеса и неговото разпространение, неоплазмата се разделя на няколко етапа на растеж.

сцена	Характеристика
0	Засяга се само чревната лигавица. Няма патологичен процес в лимфните възли.
1	Неоплазмата е малка и прораства в лигавичните и субмукозните слоеве на стената.
2А	Туморът расте в мускулния слой и близките тъкани, неговите размери покриват лумена на органа с по-малко от половината от диаметъра. Метастазите отсъстват.
2B	Патологичните клетки проникват в плеврата, метастатични израстъци не се наблюдават.
3А	В допълнение към горните признаци е възможно да се открият метастази в няколко регионални лимфни възли.
3B	Има злокачествени тумори в лимфните възли. Червата са блокирани от тумор повече от половината.
3C	Характеризира се с увреждане на повече от 4 лимфни възли, туморът напълно затваря лумена на червата. Метастазира в съседни структури.
4	Метастазите се разпространяват в отдалечени органи.

Освен това има TNM класификация, според която можете да разберете степента на патологичния процес:

• Т - означава първичен тумор;
• N - показва разпространението на тумора в лимфните възли;
• М - показва метастази.

За да определите тежестта на раковата патология, поставете един до друг 1, 2 или 3. Ако някой от признаците не е открит, той се обозначава с цифрата 0.

Причините

Често развитието на рак на дебелото черво е свързано с такива фактори:

Симптоми

Клиничните прояви изцяло зависят от локализацията на тумора, неговия размер и пренебрегването на процеса.

1. В ранните етапи заболяването протича безсимптомно. Може да се открие съвсем случайно при рутинен преглед.
2. Малко по-късно пациентите започват да се оплакват от:
   • болки с различна интензивност и характер (болящи, пробождащи и др.);
   • симптоми на обща интоксикация на тялото: тежка загуба на тегло, загуба на апетит, дискомфорт в корема, слабост, бърза умора.
3. При локализирането на неоплазмата вдясно се отбелязва следното:
   • кървене;
   • анемия;
   • тумор, който може да се палпира.
4. Левостранният рак протича с признаци на запушване на червата, редуване на запек и диария, метеоризъм. Не е възможно да се открие при обективен преглед на пациента. В изпражненията има кръв и слуз.

В допълнение, при рак на дебелото черво се забелязват изхвърляния, които са необичайни за физиологичните процеси - кръв, гной, слуз. По правило се появява ярка клинична картина със значителна прогресия на патологичния процес.

Диагностика

За диагностициране на рак на дебелото черво на пациента се предписва набор от изследвания. На първо място, е необходимо да се преминат лабораторни изследвания: кръв за туморни маркери, изпражнения за откриване на скрита кръв.

Колоноскопията ви позволява да изследвате състоянието на стените на дебелото черво отвътре, както и да вземете биопсия за по-нататъшно определяне на естеството на тумора

Назначават се и инструментални диагностични методи.

Метод	Степен
Физическо изследване	Позволява ви да проведете обективен преглед на пациента, при който се установява цветът на кожата, извършва се палпация на корема. Лекарят може да определи наличието на течност в коремната кухина чрез перкусия, както и да палпира неоплазмата, ако е достигнала голям размер.
Сигмоидоскопия	Състои се в изследване на долната част на червата с помощта на специален апарат.
Колоноскопия	Ендоскопско изследване със специален оптичен апарат. Той дава възможност да се изследва състоянието на стените на дебелото черво отвътре, както и да се вземе биопсия за по-нататъшно определяне на естеството на тумора.
Рентгенография	Преди изследването на пациента се инжектира контрастно вещество. На снимките е възможно да се разгледа туморът, неговият размер, точната локализация.
	Те ви позволяват точно да разгледате структурата на неоплазмата, нейното разпространение. Тези методи не причиняват дискомфорт на пациентите по време на процедурата.

Палпация на дебелото черво (видео)

Лечение

За борба със злокачествения процес в дебелото черво се използва хирургия в комбинация с лъче- и химиотерапия. Лечението се избира въз основа на локализацията, разпространението и пренебрегването на заболяването.

Хирургическа интервенция

Това е най-ефективният начин за борба с рака. Зависи от местоположението на образуванието и неговия характер.

Лъчетерапия

Облъчването е показано след операцията за 14-21 дни. Засяга областта на локализация на тумора. По време на тази процедура са възможни странични ефекти под формата на гадене, повръщане и загуба на апетит.

Химиотерапия

Този метод на лечение се използва и след хирургично изрязване на неоплазма на дебелото черво и допринася за унищожаването на остатъчните метастази. На пациента се предписват лекарства като фторафур, 5-флуороурацил. В повечето случаи се понасят добре, но понякога се наблюдават нежелани реакции като гадене, кожен обрив, повръщане и отклонения в кръвната картина.

Химиотерапията се провежда, като се вземе предвид състоянието на пациента. Ако тялото е твърде слабо и не може да издържи такова трудно лечение, всички мерки са насочени към подобряване на качеството на живот.

Освен това химиотерапията често се комбинира с биотерапия. На пациента се предписват лекарства с модификатори на биологично действие. Към днешна дата обаче няма недвусмислено мнение относно използването на тази терапия.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, са възможни следните усложнения на рака на дебелото черво:

1. Рани от залежаване по стените на червата в резултат на задръствания.
2. Стенни перфорации.
3. Метастази на тумора в панкреаса, стомаха, черния дроб.
4. Обтурация, инвагинация на червата.
5. Възпалителни явления в тъканите около образуването.

Прогноза

Продължителността на живота на пациента след лечението се определя от вида на туморния растеж и етапа на развитие. Пациентите, които са завършили терапевтичен курс на 1-2 етапа на заболяването, могат да живеят повече от 5 години.

Ако няма метастази в регионалните лимфни възли, прогнозата е благоприятна: процентът на преживяемост след лечението е около 80%. С разпространението на злокачествен тумор в близките тъкани тази цифра намалява до 40%.

При късно откриване на раковия процес и липса на лечение всички пациенти умират в рамките на следващите 5 години.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на чревни тумори, трябва да се храните правилно. Струва си да се откажете от употребата на рафинирани храни, да обогатите диетата си със зеленчуци, плодове, зърнени храни, кисело-млечни продукти.

Умерената физическа активност, ежедневната гимнастика и плуването влияят положително на здравословното състояние.

Също така пациентите, страдащи от доброкачествени новообразувания, трябва да преминат своевременно планирани прегледи. Този подход ви позволява своевременно да диагностицирате възможна дегенерация в рак и да предпише необходимото лечение.

Храни за предотвратяване на рак на дебелото черво (фотогалерия)

Зърнени култури Плодове Зеленчуци Млечни продукти

Прожекция

С цел ранна диагностика на злокачествени новообразувания в дебелото черво се използват следните методи на изследване:

1. Тест за скрита кръв в изпражненията или хемоокултен тест.
2. Колоноскопия.
3. Сигмоидоскопия.

Новообразувания в дебелото черво (видео)

Ракът на дебелото черво е ужасна патология, която може да доведе до смъртта на пациента. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате състоянието на вашето здраве, да се свържете своевременно със специалисти и да следвате препоръките относно превенцията на това заболяване.