Защо се назначава пап тест, как се провежда, декодиране на анализа. Цитологично изследване на остъргвания от шийката на матката и цервикалния канал (оцветяване по Папаниколау, Пап тест)

Основата за ранна диагностика на рак на маточната шийка е цитонамазка ( Пап тест). Намазката е изстъргване на маточната тъкан и изследване на клетките под микроскоп. Както всички човешки органи, матката е изградена от различни слоеве клетки. Външната повърхност се състои от епител, те постоянно се заменят с нови. По време на процеса на узряване и заместване клетките се движат по повърхността, където понякога се отлагат и могат да бъдат взети за анализ. Широкото използване на просто цитологично изследване е намалило честотата на рак на маточната шийка 2 пъти. Пап тестът е информативен и в някои други случаи. Например, при изследване на всякакви секрети (урина, изпражнения, храчки и др.) е възможно да се разпознае рак на пикочния мехур, стомаха и белите дробове. Въпреки това, най-често Pap тестът се използва в гинекологията.

Георгиос Папниколау, основателят на медицинската цитология, открива, че злокачествените туморни клетки навлизат във влагалищния секрет. Съответно изследването на този секрет за патологични клетки се превърна в основа за ранна диагностика на тумори.

Пап тестът е задължителен за всички жени по време на гинекологичен преглед, започвайки от 21-годишна възраст, ежегодно. Благодарение на въвеждането на този тест в работата на гинеколозите, случаите на рак сред жените са намалени с 60-70%. За да получи материала, лекарят извършва изстъргване на епитела от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал. Анализът се извършва най-добре на 10-20-ия ден от цикъла. В лабораторията пробите се оцветяват за по-добро изследване. Оценява се видът на клетките, техният размер, брой и структурни особености и др. Резултатът обикновено е готов за 1-3 дни. Намазката може да бъде положителна или отрицателна. При отрицателен резултат няма атипични клетки, клетките имат еднакъв размер и форма. При положителен резултат се откриват клетки с различна форма и размер, местоположението им не е нормално. Резултатите от намазката показват какви промени са открити:

ASC САЩ- анормални клетки на повърхностния епител, появата им е свързана с дисплазия, папиломен вирус, хламидия и други инфекции, атрофия на лигавицата по време на менопаузата. Препоръчително е да се изследвате за човешки папиломен вирус (HPV), който е един от основните причинители на рак на маточната шийка.

LSIL- Плоскоклетъчни лезии с ниска тежест. Причините могат да бъдат дисплазия, папиломен вирус. Рискът от рак е нисък. Препоръчва се провеждане на HPV тест, колпоскопия.

ASC-H- Анормални епителни клетки. Причини за откриване на клетки: предракови промени, начална форма на рак. Препоръчва се разширена колпоскопия.

HSIL- високостепенни плоскоклетъчни лезии. Тези лезии могат да се развият в ракови клетки. Причини - високостепенна дисплазия, рак на шийката на матката. Препоръчва се колпоскопия или биопсия .

AGC- Анормални жлезисти клетки. Причини: високостепенна дисплазия, рак на ендометриума, рак на маточната шийка. Препоръчва се HPV анализ, колпоскопия, изстъргване на ендометриума.

AIS- плоскоклетъчен карцином, клетки типични за рак на шийката на матката. Причини - рак на маточната шийка, високостепенна дисплазия. Препоръчва се диагностичен кюретаж, диагностична ексцизия (отстраняване на зоната на лигавицата).

Доброкачествени промени в жлезите- блуждаещи клетки на съединителната тъкан. Откриването им може да е доказателство за рак на ендометриума, предракови промени. За жени, които не са достигнали менопауза и нямат други неблагоприятни симптоми, доброкачествените жлезисти клетки се считат за нормален вариант. Препоръчва се диагностичен кюретаж.

Въпреки цялата информативност и висока значимост на PAP теста, резултатите от него зависят от качеството на вземането на материални проби и някои други фактори. Следователно резултатите може да са грешни.

Фалшиво положителен Pap тест- резултатът показва наличието на дисплазия, въпреки че жената е здрава. Такъв резултат може да се дължи на минали възпалителни или инфекциозни заболявания на гениталните органи, ерозия, хормонални нарушения. Препоръчват се повторен пап тест и колпоскопия.

Фалшиво отрицателен Pap тест- показва липсата на болестта, въпреки че е налице. Причината може да е неправилно вземане на проби от материал за анализ, лабораторна грешка. Препоръчително е да се направи колпоскопия в допълнение към Пап теста.

Възможни патологии в заключението на Pap теста:

- възпалителен процес - трябва да се лекува възпалението, причинено от инфекцията, след което се назначава повторен Пап тест. Ако папилома вирусът бъде открит по време на изследването, тогава пациентът се подлага на продължително лечение под постоянното наблюдение на лекуващия лекар.

- атипични епителни клетки - умерени изменения, отклонения от нормата, но все още не ракови клетки. Най-често атипичните клетки изчезват сами. Ако се открие дисплазия, се провежда лечение.

- патология на епитела на високо ниво - сериозна патология на клетките, но все още не рак. Само в 1-2% от случаите на такова заключение ракът се открива по време на биопсия. Необходими са допълнителни изследвания, колпоскопия, биопсия.

Епителната неоплазия е сериозна форма на патология на епителните клетки. Необходим е обстоен преглед и незабавно лечение.

- рак in situ - развитие на ракови клетки в ограничена област, без да се преместват в други области.

По този начин Pap тестът помага да се идентифицират не само ракови и предракови състояния. По време на анализа може да се открие възпаление, инфекция, атрофия на шийката на матката. Съвременното цитологично изследване е един от най-ефективните методи за диагностициране на неоплазми.

Описание

Проучван материал Вижте в описанието

Методът на оцветяване по Папаниколау е специално разработен метод, който позволява да се идентифицират ранните предракови заболявания на шийката на матката с най-висока степен на сигурност.

Ракът на маточната шийка е на трето място в структурата на злокачествените новообразувания на репродуктивната система. До 1992 г. заболеваемостта от рак на маточната шийка намаляваше, но сега отново се наблюдава тенденция към нарастване на тази патология. Развитието на тумора става постепенно, в продължение на няколко години, така че превантивните прегледи на жените, използващи цитологичния метод на изследване, са много важни.

Понастоящем при провеждане на скринингови програми за откриване на рак на шийката на матката, предракови и фонови състояния се използва оцветяване на клетъчен материал по Папаниколау - Pap test. Методът на оцветяване по Папаниколау позволява да се оцени степента на узряване на цитоплазмата, добре оцветява ядрата с атипия. Терминът "атипия" има различно тълкуване в различните страни: в Централна Европа се определя като злокачествено заболяване, в номенклатурата на СЗО - "по-малко от диспластични интраепителни промени".

Рап тестът има редица функции. Важен момент е правилното вземане на материала и неговото фиксиране. Клетъчният материал се взема с четки със специална конфигурация в "огледала", за да се избегне навлизането на чужд материал. Прехвърлянето на материала трябва да става бързо, без изсъхване; необходимо е бързо фиксиране на влажна цитонамазка в 96% етанол. Оцветяването на петна по Папаниколау преминава през серия от етапи, след което клетъчният материал, затворен в балсама, се подлага на цитологичен анализ.

Изследван материал: изстъргвания от ендоцервикс, екзоцервикс, както и смесени изстъргвания, нанесени върху предметно стъкло.

Литература

1. Кулаков В.И. „Съвременни подходи за диагностика на човешка папиломавирусна инфекция на половите органи на жените и значението им за скрининг на рак на маточната шийка. Гинекология“. 2000 г.; 1 (2): 4 - 8.

Подготовка

Не се изисква специална подготовка за изследването. Имайте предвид, че при деца под 16 години гинекологичните изследвания се правят само в присъствието на родителите. Медицинските кабинети не правят цервикални изстъргвания и тампони за бременни жени 22 седмици или повече, тъй като тази процедура може да причини усложнения. Ако е необходимо, можете да се свържете с Вашия лекар, за да вземете материала.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Точната диагноза се поставя от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване¤, така и необходимата информация от други източници: история, резултати от други изследвания и др.

Протоколът за стандартизиран цитологичен доклад, базиран на класификацията на Bethesda (ревизирана 2001 г.), както и на стандартизираното цитологично описание съгласно заповедта на МЗ, се състои от следните раздели:

1. качество на лекарството: - адекватно; - неадекватни.
2. цитограма/описание: - епителни клетки в нормални граници, заменени с - отрицателни за интраепителна патология или злокачествено заболяване; - или се описват откритите патологични промени в епитела.
3. цитограма/характеристики: основни категории патологични изменения в епитела: а) атипични сквамозни клетки (ASC) - PCNZ (ASC-US) - несигурни - реактивни изменения или дисплазия I-слаба-CIN-1, най-често свързана с възпаление; - неизключителен B-PIP (ASC-H); - Ниска степен на сквамозни интраепителни лезии (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (дисплазия I - лека), човешка папиломавирусна инфекция - HPV. - висока степен на сквамозни интраепителни лезии (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (умерена дисплазия II), CIN 3 (III-изразена дисплазия), рак in situ. - плоскоклетъчен карцином; б) атипични жлезисти клетки (AGS)
- без допълнителни характеристики; - клетки, съмнителни за инвазия; - ендоцервикален аденокарцином in situ; - аденокарцином;
4. цитограма/други видове: други ненеопластични промени (ако се установят);
5. допълнителни уточнения: посочва се специфичен инфекциозен агент (ако бъде открит).

цитонамазка(PAP тест, цервикална цитонамазка, PAP Smear) е важен скринингов тест за ранна диагностика на рак на маточната шийка. Понякога се нарича "цервикална цитологична цитонамазка, онкоцитологична цитонамазка". Този достъпен, прост и безболезнен метод помага да се идентифицират предракови състояния или развитие на рак на шийката на матката, да се започне лечение на ранен етап и да се предотврати прогресирането на заболяването. PAP цитонамазката е намалила значително заболеваемостта и смъртността от рак на маточната шийка, особено в развитите страни.

Повишени рискови фактори за рак на шийката на матката: голям брой сексуални партньори, ранно начало на сексуална активност (преди 18 години), анамнеза за генитални брадавици, лоши навици (тютюнопушене).

Препоръчително е да се подлагат на редовни профилактични прегледи, поне веднъж годишно, за всички сексуално активни жени, особено ако имат висок онкогенен риск от човешки папиломен вирус или се открият промени в лигавицата по време на колоскопия. След това лекарят ще определи колко често ще трябва да повтаряте този тест въз основа на резултатите от цервикална цитонамазка.

Гинекологът взема изстъргване от клетките, покриващи цервикалния канал, и го нанася върху предметно стъкло. Обикновено се приготвят 2 препарата: от ендоцервикса (лигавицата, покриваща вагиналната част на шийката на матката)> и екзоцервикса (лигавицата, покриваща цервикалния канал). За идентифициране на атипични клетки се използва специално оцветяване по Папаниколау. След това тампоните се изследват под микроскоп, за да се търсят възможни промени като възпаление, абнормни или ракови клетки.

Подготовка за пап тест. За да получите най-точния резултат, трябва да бъдат изпълнени редица условия, преди да направите Пап тест. Не се препоръчва провеждането на преглед по време на менструация, при наличие на възпалителен процес. В продължение на 48 часа преди вземане на цитонамазка трябва да се въздържате от полов акт, използването на тампони, използването на всякакви вагинални кремове, супозитории и лекарства, спринцовки и вагинални душове. Намазката трябва да се вземе преди гинекологичен преглед, колпоскопия или не по-рано от 48 часа след тези манипулации. Също така е препоръчително да вземете душ вместо вана 2 дни преди Пап теста.

Тълкуване на резултатите. Първо се оценява качеството на намазката: високо качество, лошо качество. Ако качеството на цитонамазката е незадоволително, цитонамазката трябва да се повтори. Цитонамазката може да бъде положителна или отрицателна (клас I на Папата).

норма. Обикновено няма атипични клетки, всички клетки са с еднаква форма и размер (отрицателен цитонамазка).

Дешифриране на цитологична цитонамазка, резултатите от пап тест. Наличието на клетки с различни форми и размери, тяхната патологична позиция се характеризира като положителен цитонамазка. тези тестове показват наличието на анормални клетки, което често звучи страшно за жените, които не разбират какво означава това. Положителен резултат от цитонамазка за атипични клетки не означава, че имате рак или предраково състояние, а само показва необходимостта от допълнителни изследвания. Причината за появата на атипични клетки може да бъде наличието на възпаление (хламидия, херпесна инфекция, гонорея, трихомониаза), инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Тези промени по-често се характеризират като дисплазия II степен. В този случай е необходимо да се проведе необходимото лечение и повторно цитонамазка след 3-6 месеца.При папиломавирусна инфекция често се открива койлоцитоза на клетките. Койлоцитите са плоскоклетъчни епителни клетки с неправилна форма с ясно изразени граници. Койлоцитите варират по размер и обикновено са по-големи от нормалните клетки. Ядрата са увеличени в различна степен, ядрената мембрана е неравна, нагъната. Около ядрото има избистряне на цитоплазмата.

Цитологична класификация по Папаниколау:

• 1 клас — нормална цитологична картина;
• 2 клас - промяна в клетъчната морфология поради възпалителен процес във влагалището и (или) шийката на матката;
• 3 клас - единични клетки с аномалии на ядрата и цитоплазмата (съмнение за злокачествено новообразувание);
• 4 клас - отделни клетки с явни признаци на злокачествено заболяване;
• Степен 5 - голям брой типични ракови клетки. Диагнозата злокачествено новообразувание не предизвиква съмнение.

При класифициране според системата Bethesda (The Bethesda System -TBS) в заключението на цитолога могат да се появят следните термини:

• ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределено значение) или APNZ (плоскоклетъчна атипия с несигурно значение);
• CIN (цервикална интраепителна неоплазия) или CIN (цервикална интраепителна неоплазия) (терминът се използва като синоним на цервикална дисплазия)
• LSIL нискостепенни сквамозни интраепителни лезии) или N-PIP (нискостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии)
• HSIL (високостепенни сквамозни интраепителни лезии) или B-PIP (високостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии).

Ако заключението на цитолога показва лека, умерена или изразена дисплазия (N-PIP и V-PIP), в тези случаи се извършва колпоскопия, както и отделно диагностично кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката с хистологично изследване на остъргвания.

Колко струва да си направите цитонамазка от шийката на матката?
Преглед на цената на пап тест във водещи лаборатории в Москва(от август 2014 г.)
- 825 рубли + 250 рубли за вземане на намазка;
— 1100 рубли + Вземане на тампон / изстъргване: 390 рубли
- 1730 рубли.
1545 рубли. + 380 rub. за вземане на материала.
- 1020 рубли. + 300 rub. за вземане на тампон
- 1030 рубли. + вземане на цитонамазка 390 рубли.

С. И. Роговская, В. Н. Прилепская. Профилактика на човешка папиломавирусна инфекция и рак на маточната шийка (Гинекология. Том 9/N 1/2007 ::: Тема на броя: ПАТОЛОГИЯ НА ШИЙНИТЕ И ГЕНИТАЛНИТЕ ИНФЕКЦИИ)

Всъщност цитологичното изследване по Папаниколау е един от методите за оцветяване при микроскопско изследване и се основава на различната реакция на клетъчните структури към киселинни и основни багрила.
Но безспорната заслуга на Георгиос Папаниколау е, че той пръв използва този метод на оцветяване и обосновава значението му за диагностиката на предракови и ракови заболявания на шийката на матката.Първото описание на метода се появява през 1928 г., а през 1943 г. методът официално започна да се използва за цитологична диагностика на рак на маточната шийка в световен мащаб.В момента Пап тестът (на името на учения) е основният диагностичен метод за това често срещано смъртоносно заболяване при жените.

Как се извършва тестът за папата (ПАП тест)?

След вземане на материала, той се изпраща в лабораторията, където първо се оцветява с основен хематоксилин или оранжеви багрила, а след това с киселинна боя
по-често еозин. В резултат на оцветяването е лесно да се определят промените в ядрата, цитоплазмата на клетките.Първо се определя естеството на патологичния процес - възпалителен,
реактивен, злокачествен, след това, според състава и промените (степените на тежест на признаците на атипия) на клетъчните елементи се извършва диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени процеси.

Как се оценява PAP тестът (Par тест)?

От 1954 г. се използва класификация от пет класа, която е разработена от Д. Папаниколау.Тази класификация все още се използва в някои лаборатории в Русия, но в световната практика не се използва и представлява
само от исторически интерес.

Класове (1954)	Цитологична картина
	Нормална цитологична картина
	Промяна в морфологията на клетъчните елементи поради възпалителен процес във влагалището или шийката на матката
	Солитарни клетки с аномалии на цитоплазмата и ядрата Диагнозата не е достатъчно ясна, необходимо е повторно цитологично изследване или хистологично изследване на биопсичната тъкан за изследване на състоянието на шийката на матката.
	Индивидуални клетки с признаци на злокачествено заболяване: разширено ядро, променено ядро, анормална цитоплазма, хроматични аберации
	Голям брой злокачествени клетки

Какви системи се използват за оценка на Pap теста

Класификация на СЗО

През 1968 г. Световната здравна организация предлага нова описателна система за оценяване на теста, базирана на морфологични критерии.Клас 2 според класификацията на Папаниколау е разделен на три форми на атипия, клас 3 е описан в три форми на дисплазия - лека, умерена и тежък, клас 4 е описан като рак in situ и 5 като инвазивен рак.

Описание (1968)	CIN (1978)	Бетесда 1988 г	Класове (1954)
Глоба	Глоба	Отрицателен за интраепителна лезия или злокачествено заболяване (NIL)	клас I
	Възпалителна атипия или тумор	ASCUS	Клас II
HPV	HPV	Нисък клас SIL	Клас II
Атипия с HPV	Атипия, "кондиломатозна атипия" и "койлоцитна атипия"	Нисък клас SIL	Клас II
лека дисплазия	I КИН	Нисък клас SIL	Клас III
умерена дисплазия	II КИН	Висок клас SIL	Клас III
Тежка дисплазия	CIN III	Висок клас SIL	Клас III
Рак in situ	Рак in situ	Висок клас SIL	IV клас
Инвазивен рак	Инвазивен рак	Инвазивен рак	Клас V

CIN класификация

През 1978 г. Richart предлага хистологична класификация и въвежда термина CIN (цервикална интраепителна неоплазия) - цервикална интраепителна неоплазия, чиито степени съответстват на степени на дисплазия от класификацията на СЗО.

Класификация на системата Bethesda

През 1988 г. Националният институт по рака на САЩ предложи нов,
цитологичен, система за оценка на теста на Papanicolaou - система Bethesda, която все още се използва в световната медицина.Всички промени бяха разделени на 2 вида - ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределена значимост) плоскоклетъчна атипия с несигурна значимост и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) сквамозни интраепителни лезии , които от своя страна бяха разделени на 2 категории - ниска тежест (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) и висока тежест - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions)

Какво представляват доброкачествените промени в клетките

При някои процеси възникват доброкачествени промени в клетките на епитела на шийката на матката.Тези промени се оценяват чрез Пап теста като възпалителна атипия, атипия, причинена от папиломен вирус, или като смесена атипия или атипия с неясно значение.

Причини за доброкачествени промени

• Бременност
• Излагане на химикали (лекарства)
• Инфекция, причинена от актиномицети
• Атрофичен вагинит
• Радиационно увреждане (с лъчева терапия)
• Вътрематочен контрацептив (спирала)

Какво представляват атипичните сквамозни клетки

Какво е цервикална дисплазия

Дисплазия (или цервикална интраепителна неоплазия - цервикална интраепителна неоплазия - CIN) на шийката на матката е патологичен процес, който започва в преходния метапластичен епител и се изразява в появата на атипични клетки на фона на повишена пролиферация на базални и парабазални клетки. Дисплазията може да прогресира до плоскоклетъчен карцином (рак на маточната шийка) или спонтанно да регресира или регресира след лечение.

Какво е ASCUS

Какво е SIL от нисък клас

Какво е High Grade SIL

Какво представляват атипичните жлезисти клетки

С помощта на Pap теста могат да се определят атипичните клетки на жлезистия епител.

Какво да правим с необичаен Pap тест (Pap тест)

За цитологични характеристики от тип LSIL (нискостепенни цервикални интраепителни лезии или характеристики на HPV и CIN I), Международната агенция за изследване на рака препоръчва:

Настроики	събития
Опция 1	Повторете цитологичното изследване след 3 месеца. След това, с нормална цитонамазка (отрицателна) - повторете отново след 6 месеца, след 1 година и след 2 години. Ако резултатите от LSIL се повтарят (положителни), насочете жената за колпоскопия
Вариант 2	Направи си колпоскопия. При липса на необичайни колпоскопски признаци (нормални), цитологичното изследване трябва да се повтори след 6 или 12 месеца (в зависимост от наличието на онкогенен тип HPV или не). При показания се извършва биопсия и диагностичен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал. Ако резултатите от колпоскопията са незадоволителни (когато не може да се направи адекватно заключение), трябва да се предпише терапия за съпътстваща патология (възможна е противовъзпалителна или естрогенна терапия) и колпоскопията да се повтори

Това е тест, който оценява структурата на клетките на шийката на матката. Получава името си в чест на гръцкия лекар Папаниколау, който за първи път го въвежда в медицинската практика през 50-те години на нашия век. В Русия това изследване се нарича също Pap test или другото му име е "цервикална цитология" (от думата "cyto" - клетка). Пап тестът помага да се идентифицират различни промени в структурата на клетките на шийката на матката, които могат да доведат до развитие на рак. Откриването на тези промени и правилното им лечение предотвратява развитието на рак.

По този начин основната цел на извършването на цитология е превенцията (т.е. предотвратяването) на рак.Например в САЩ, където Пап тестът е задължителен при профилактични прегледи при гинеколог, заболеваемостта и смъртността от рак на маточната шийка са намалели със 70% през последните 40 години.

Може ли Пап тестът да открие рак на маточната шийка?

да Но основната роля на теста е да открие клетъчни промени, които обикновено предхождат появата на рак. Тези промени се наричат ​​още предракови промени. Обикновено минават няколко години от появата на аномалии в структурата на клетките до появата на рак. И ако в този интервал от време редовно се прави Пап тест, който ще разкрие тези нарушения, тогава с помощта на ранното лечение е възможно да се предотврати развитието на рак или да се открие в много ранен стадий. За потвърждаване и изясняване на диагнозата рак, открит в цитологията на шийката на матката, се извършват други допълнителни изследвания.

Pap тестът открива ли или предотвратява рак на други органи?

Не. Този тест ви позволява да оцените структурата само на клетките на шийката на матката и никакви други органи. Шийката на матката е тясна тръба, разположена в долната част на матката, която се отваря във влагалището с външния си край. Отвън е покрит с тънък розов епител, който на външен вид прилича на тъканта в устата ви. Този епител се състои от 4 слоя клетки с различна структура и се нарича "стратифициран плосък епител".

Отвътре шийката е покрита с епител, състоящ се от един ред цилиндрични клетки. Следователно този епител се нарича "епител на колоната". Има яркочервен цвят. Цитологията на шийката на матката изследва структурата на клетките, разположени както отвън, така и отвътре.

Как се извършва цервикалната цитология?

Пап тест се прави по време на гинекологичен преглед. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да легнете на гинекологичния стол. За да види шийката на матката, лекарят ще вмъкне специален инструмент, наречен спекулум, във влагалището. След отстраняване на секрета от влагалището, с помощта на малка четка и дървена шпатула, лекарят прави изстъргване за изследване от външната и вътрешната повърхност на шийката на матката. Това е напълно безболезнена процедура, която продължава 5-10 секунди.

Клетките се нанасят върху специални стъкла, изпращат се в лабораторията, където се изследват под микроскоп от цитолог. Цитологът установява дали изпратеният материал съдържа клетки с променена структура или не и информира гинеколога за това (обикновено под формата на писмено становище). Тъй като лекарят ги изстъргва по време на вземането на клетъчна проба, някои жени след цитология може да имат изключително слабо, зацапващо кърваво течение от гениталния тракт през следващите 1-2 дни.

Трябва ли по някакъв начин да се подготвя за ПАП тест?

да За да вземете цитология, елате през първите няколко дни след края на менструацията. 2 дни преди ПАП теста не се препоръчва употребата на каквито и да било лекарства за вагинално приложение, спермицидни контрацептиви, вагинални лубриканти, овлажнители. Всичко това може да повлияе на истинската картина на структурата на клетките на шийката на матката.

Не се препоръчва провеждането на изследване при наличие на симптоми като сърбеж и които могат да показват възможна инфекция. В този случай е по-добре да се консултирате с лекар, за да разберете причината за тези симптоми.

Колко често трябва да се прави цитология?

Първият Пап тест трябва да се направи веднага след началото на сексуалната активност. След това веднъж годишно, по време на годишните си профилактични посещения при гинеколог, независимо дали сте сексуално активни или не. Ако имате добри резултати от ПАП тест в продължение на 3 години подред (т.е. не показвате промени в структурата на клетките на шийката на матката), тогава до 65-годишна възраст се прави ПАП тест веднъж на 2-3 години. След 65-годишна възраст Пап тестът може да бъде прекратен, при условие че всички предишни резултати са били добри.

Разбира се, честотата на Пап тест може да варира. Вашият лекар може да Ви препоръча да правите този тест по-често, ако имате анамнеза за цервикални аномалии и/или рискови фактори за рак, като например:

• повече от един сексуален партньор или партньор, който има други сексуални партньори освен вас
• ранно начало на сексуална активност (преди 18-годишна възраст)
• минали или настоящи болести, предавани по полов път (), особено като генитален херпес и папиломи по гениталиите
• HIV инфекция
• пушене

Колко точен е Пап тестът?

Като всеки медицински тест, Пап тестът не винаги е 100% точен. Тези. понякога патологичните промени са описани в заключението на цитологията на шийката на матката, но всъщност те отсъстват. Такъв резултат се нарича фалшив положителен. Или обратното, заключението на Пап теста е добро, докато в действителност има нарушения в структурата на клетките. Такъв резултат се нарича фалшиво отрицателен.

Най-честата причина за фалшиво положителни резултати от цервикална цитология е наличието на възпаление във влагалището или шийката на матката. В тази ситуация, ако лекарят види необичаен Pap тест + признаци на възпаление, обикновено се препоръчва да се проведе курс на противовъзпалително лечение и да се повтори Pap тестът, след като приключи.

Причините за фалшиво отрицателен ПАП тест може да включват:

• твърде малко клетки на слайда за изследване
• инфекция във влагалището и шийката на матката
• кръв в теста
• използване на вагинални лекарства, лубриканти 1-2 дни преди изследването

Правилната подготовка, редовното провеждане (както е препоръчано от вашия гинеколог) помага да се сведе до минимум честотата на неточни резултати от Pap тест.

Акакво ще стане, ако Pap тестът покаже анормални клетки?

В този случай лекарят препоръчва допълнителен преглед. Това може да бъде толкова просто, колкото повторение на Pap теста известно време след първия резултат. Понякога се предписва специално изследване - колпоскопия. - това е изследване, при което шийката на матката се изследва от гинеколог при силно увеличение (обикновено 7-15 пъти) с помощта на инструмент, наречен колпоскоп (подобен на голям микроскоп). По време на такъв преглед лекарят може да види мястото, където се намират патологичните промени, открити при Пап теста.

Освен това, по време на колпоскопия, лекарят решава дали трябва да изясните диагнозата. В зависимост от резултата от Пап теста и колпоскопията (със или без биопсия), Вашият лекар може да препоръча или просто проследяване с периодична цитология на шийката на матката, или отстраняване на откритите анормални клетки.