Кюретаж на маточната кухина (кюретаж) – какви са основните цели на процедурата? Отделен диагностичен кюретаж.

Необяснимо кървене от матката- е поставена такава диагноза,
когато е трудно да се разбере каква патология причинява междуменструално маточно кървене

- диагностична и лечебна процедура, използвана при различни патологии в кухината и шийката на матката (цервикалния канал).

Хистероскопия- метод за оптична визуализация на лигавицата на маточната кухина по време на операция.

Хистология- лабораторно изследване под микроскоп на срезове от биоматериал за идентифициране на атипични клетки.

Хистологичен отговор- резултати от хистологично изследване.

Злокачествени промени– наличие на атипични (злокачествени) клетки в биоматериала.

Доброкачествени промени- промени, които не са свързани с атипия.

Консултация с гинеколог-ендокринолог– е необходимо за по-нататъшно лечение според резултатите от хистологията.

Динамично наблюдение– Наблюдение от гинеколог веднъж на 6 месеца за продължителен период.

Отделен диагностичен кюретаж (RDV) в клиниката Medservice

Отделен диагностичен кюретажв операционната зала на клиника "Медсервиз" могат да се извършват под контрол хистероскоп, което значително повишава ефективността и ефективността на процедурата, намалявайки вероятността от увреждане на лигавицата.
Самата процедура не трае дълго, 15-20 минути. След процедурата пациентката се приема в отделението, където е под наблюдението на хирург и анестезиолог в продължение на 2-3 часа, след което се оставя да се прибере у дома. Издават се протокол от хистероскопия, лекарства за антибактериална и противовъзпалителна терапия. Хистологичното изследване се подготвя за една седмица.

Една седмица след WFDсе извършва ултразвук на тазовите органи. Въз основа на резултатите от хистологичното изследване лекарят взема решение за необходимостта от по-нататъшно терапевтично лечение.

Подготовка за РДВ

Преди процедурата отделен диагностичен кюретаж, както при всяка хирургична интервенция, се провежда общо клинично и лабораторно изследване, което включва:

Клиничен кръвен тест;
Химия на кръвта;
Определяне на кръвна група и Rh фактор;
Хемостазиограма, коагулограма (тест за съсирване на кръвта);
Кръвен тест за HIV, сифилис, хепатит B и C;
намазка върху флората;
Намазка за онкоцитология от стените на цервикалния канал.

Тези тестове могат да бъдат взети в клиниката Medservice.

Цената на отделен диагностичен кюретаж в клиниката Medservice

Вид услуга	Разходи, търкайте.	Какво е включено
Първична среща с акушер-гинеколог	2 000	Ехография, преглед, консултация
Тестове в деня на операцията	4 150	Болничен комплекс, коагулограма, цитонамазка
Надбавка за анестезия	3 900	Интравенозна анестезия "Diprivan". Контрол на жизнените функции по време на операция
Отделен диагностичен кюретаж без / / с	към параграфи 1-3: +5 950/ +13950	Кюретаж на кухината и шийката на матката без/с визуализация на всеки етап
Хистологично изследване на материал от маточната кухина	2 000
Хистологично изследване на материал от шийката на матката	2 000	Изследване за атипични клетки

Диагностичният кюретаж на маточната кухина (или почистване на матката) е гинекологична процедура, по време на която лекарят премахва тъканта, покриваща вътрешната повърхност на маточната кухина със специални инструменти. Тази тъкан се нарича ендометриум или лигавица на матката.

Материалът, получен в резултат на кюретаж на матката, се изпраща за хистологично изследване, което помага да се изясни диагнозата.

Кой може да предпише кюретаж на матката?

Индикациите за кюретаж на матката могат да бъдат много различни. Всъщност кюретажът може да бъде не само диагностична процедура (за изясняване на диагнозата), но и метод за лечение на някои заболявания на матката.

Диагностичен кюретаж на маточната кухина може да се предпише в следните ситуации:

• При кървене от матката, чиято причина не е ясна
• Кога (по време на менопауза)
• Ако се подозира ендометриална хиперплазия и

Терапевтичен (терапевтичен) кюретаж на матката може да бъде предписан при следните условия:

• Непълен спонтанен аборт
• Кървене от матката, което не реагира на лекарствено лечение
• Кървене малко след раждането, ако има останали участъци от плацентата в маточната кухина

Противопоказания за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Кюретаж на матката не може да се направи в следните ситуации:

• С успешно развиваща се желана бременност
• Възпаление на вагината или шийката на матката
• Ако подозирате необичайно развитие на матката или шийката на матката

Как да се подготвим за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Преди да предпише кюретаж на маточната кухина, вашият гинеколог трябва да се увери, че нямате противопоказания за тази процедура. Ако сте сексуално активни, тогава лекарят може да ви предпише редовен прием или да елиминира всеки риск от бременност.

Преди почистването също е необходимо да се предаде. При възпалителни заболявания на вагината или шийката на матката кюретажът може да доведе до разпространение на инфекцията в маточната кухина (), което е изпълнено със сериозни последици. Ако намазка върху флората разкри възпаление, тогава първо се предписва лечение. Едва след получаване на нормални резултати от втора цитонамазка ще може да се предпише кюретаж.

Един ден преди кюретаж трябва да се въздържате от полов акт, промиване и използване на вагинални супозитории (освен ако супозиториите не са препоръчани от лекар).

Тъй като диагностичният кюретаж на маточната кухина се извършва под обща анестезия, се препоръчва да се въздържате от хранене 12 часа преди процедурата. Анестезиологът, отговарящ за анестезията, ще ви инструктира как да се държите преди операцията, за да намалите рисковете, свързани с анестезията.

Какво се случва при диагностичен кюретаж на маточната кухина?

По време на кюретажа ще лежите на гинекологичния стол с разтворени и фиксирани крака, както при обикновен гинекологичен преглед. След това лекарят ще постави спекулум във влагалището, което ще улесни достъпа до шийката на матката. За да се разшири постепенно цервикалния канал, гинекологът последователно въвежда в него дилататори с различни диаметри. Когато цервикалният канал е отворен, лекарят ще вкара специален инструмент за изстъргване, подобен на лъжица, в матката и внимателно ще изстърже лигавицата на матката, събирайки получения материал за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Ако за изясняване на диагнозата е необходим отделен диагностичен кюретаж (RDV), тогава преди остъргване на маточната кухина лекарят също изстъргва лигавицата на цервикалния канал.

По правило цялата процедура отнема около 30-40 минути.

ще боли ли

Тъй като кюретажът на матката е болезнена процедура, почти винаги се извършва под обща венозна анестезия. Няма да почувствате нищо по време на процедурата и няма да се събудите, докато процедурата не приключи.

Какво ще се случи след диагностичен кюретаж на маточната кухина?

Веднага след края на процедурата ще бъдете преместени в отделението, където можете да се възстановите от упойката. През първите няколко часа след четкането може да почувствате сънливост, слабост и замайване.

Кървавото отделяне от влагалището може да бъде доста изобилно през първите няколко часа след кюретаж. Постепенно изхвърлянето ще стане по-оскъдно. Зацапването след кюретаж на матката може да продължи една седмица.

Болката в долната част на корема след остъргване на матката също е нормална. По правило те приличат на болка малко преди началото на менструацията.

Възможни последици и усложнения от кюретаж на матката

Усложнения след кюретаж на матката се наблюдават рядко. Сред най-честите усложнения след почистване са:

• Силно кървене от матката
• Нараняване на шийката на матката
• Проникване на инфекция в матката с развитието на ендометрит
• Перфорация (перфорация) на матката

Обадете се на Вашия лекар възможно най-скоро, ако изпитате някой от следните симптоми малко след отстраняване на матката:

• Силно кървене, което изисква смяна на превръзката на всеки час или повече
• Повишаване на телесната температура до 38,5 ° С или по-висока
• Силна коремна болка за повече от един ден след кюртаж
• Секреция с неприятна миризма от влагалището

Кога ще започне менструацията след остъргване на матката?

Следващата менструация след почистване може да дойде със закъснение от 1-2 седмици. Често менструацията настъпва само 4-5 седмици след кюретаж, а в някои случаи забавянето може да бъде няколко месеца. Посъветвайте се с вашия лекар, ако не сте имали менструация в продължение на 3 месеца или повече след прочистването.

Кога мога да забременея след остъргване на матката?

Можете да забременеете още през първите месеци след кюретаж на матката, но гинеколозите препоръчват да отложите планирането на бременността за няколко месеца, така че маточната лигавица (ендометриум) да има време да се възстанови.

Отделен диагностичен кюретажматочна кухина и цервикален канал - малка гинекологична операция, която се състои в пълно изстъргване на лигавицата, покриваща шийката на матката и тялото на матката. Отделният диагностичен кюретаж (SDV) е вид биопсия, извършвана за оценка на състоянието на ендометриалните остъргвания чрез хистологично изследване. Тази процедура може да се извърши и за терапевтични цели (например, ако подозирате останките на части от феталното яйце, кървене от матката).

Отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал се извършва за диагностициране на причините за менструални нарушения, ендометриоза, хиперплазия на ендометриума, миома на матката, полипи на цервикалния канал и полипи на матката, дисплазия и рак на шийката на матката, ендометриална туберкулоза, безплодие и др. запазен ритъм на менструация, кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал се извършва 2-3 дни преди началото на следващата менструация, в случай на ациклично маточно кървене - по време на кървене.

Противопоказание за диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал е наличието на общи инфекциозни заболявания, патология на бъбреците, черния дроб, сърцето в стадия на декомпенсация, инфекциозни и възпалителни процеси в гениталните органи, както и специфичен вулвовагинит (трихомониаза). , гонорея, хламидия и др.).

Предоперативният преглед преди WFD включва общи клинични изследвания, коагулограма, кръвни изследвания за хепатит B и, сифилис и HIV, кръвни групи и Rh фактор, цитонамазки за флора и онкоцитология, ултразвук с трансвагинален сензор.

Кюретажът на маточната кухина и цервикалния канал отнема около 20 минути и се извършва под краткотрайна венозна анестезия. Вагината се отваря с помощта на огледала, разкривайки шийката на матката, след което се третира с разтвор на йодонат. Шийката на матката се фиксира с куршум или двузъби щипци. Сондата, въведена през цервикалния канал в маточната кухина, определя дължината и положението на тялото на матката спрямо шийката на матката. Първо се извършва изстъргване на лигавицата на цервикалния канал. След това, използвайки дилататори, пристъпете към разширяване на цервикалния канал. Кюрета, въведена в маточната кухина, се използва за изстъргване на лигавицата на предната и задната стена на маточната кухина, нейното дъно и ъглите на тръбата. След като се уверите, че ендометриумът е напълно изстърган и няма кървене, инструментите се отстраняват, шийката на матката и вагината отново се третират с разтвор на йодонат. RDV може да се извърши с помощта на хистероскоп.

Отстранената лигавица на цервикалния канал и матката се поставя в различни контейнери и се изпраща за хистологично изследване. След кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал пациентът остава в клиниката под наблюдение в продължение на 2-3 часа.

При некачествен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал могат да се появят разкъсвания на шийката на матката, инструментална перфорация на маточната стена, прекомерно кюретаж на ендометриума и следоперативно възпаление. За да се предотвратят възпалителни процеси след RFE, могат да се предписват антибиотици.

След 7-10 дни пациентът отново трябва да се яви в клиниката за преглед, ултразвук и лечение, като се вземат предвид резултатите от хистологията. Отделният кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал е високоинформативен диагностичен метод, който е особено важен при началните форми на онкологични процеси.

Кюретаж на ендометриумачесто предизвиква безпокойство у пациентите, тъй като те не винаги разбират напълно как се извършва това, защо е необходимо и с какво е изпълнено. Освен това, както всяка операция, почистването се извършва под анестезия и крие известен риск. Също така неговият изход без усложнения до голяма степен зависи от квалификацията и професионализма на гинеколога, който ще извърши почистването. В тази статия се опитахме да говорим подробно за характеристиките на остъргването.

Какво е

По правило кюретажът се извършва преди началото на менструацията, когато шийката на матката се отваря лесно. Операцията се извършва на празен стомах. Пациентът се инжектира интравенозно с обща анестезия, която продължава до половин час, не провокира появата на сънища и халюцинации.

Процедура за почистване:

1. Във влагалището се вкарва спекулум.
2. Вратът се фиксира с форцепс.
3. Вътрешният размер на матката се измерва със специален инструмент.
4. С помощта на дилататори (метални пръчици с различна дебелина) цервикалният канал се разширява до размера на кюрета (инструмент с форма на лъжица).
5. Почистването се извършва, докато материалът за анализ се събира в специално проектиран контейнер.
6. Възможно е да се постави хистероскоп в матката за изследване на стените; ако възникне непълно отстраняване, тогава кюрета се използва отново.
7. Щипките се откопчават, извършва се обработка и се поставя лед.
8. Пациентът се назначава в отделението, където трябва да лежи известно време, за да се увери, че няма остри негативни последици.

Период на възстановяване

Първият път след изстъргването ще има значително освобождаване на кръвни съсиреци, което постепенно ще намалее до зацапване. Това ще продължи седмица и половина.Ако изхвърлянето спре много по-рано с появата на силно издърпване в долната част на корема, трябва спешно да се свържете с гинеколог.

След операцията трябва да се спазва определен режим за няколко седмици, при който е противопоказано:

• да има полов акт;
• приложение
• обливане;
• плувайте в басейн, открити води, посещавайте сауни;
• приемайте лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина;
• пия алкохол.

След изстъргване менструацията ще продължи с известно закъснение; когато те отсъстват след два месеца, определено трябва да се свържете с гинеколог.

Знаеше ли? В спокойно състояние средната дълбочина на влагалището е около 10 см, по време на полов акт може да се увеличи почти три пъти. Установено е също, че всяка вагина има своя характерна миризма, която освен това може да се променя през деня. Болест от бактериална природа, например, се обозначава с "рибна" миризма.

Възможни усложнения

При извършване на анестезия от опитен анестезиолог и изстъргване от професионален гинеколог, почистването се понася доста лесно, усложненията са изключително редки. Но все пак кюретажът на ендометриума не е безопасен, тъй като може да доведе не само до появата на усложнения по време на хирургическа операция или веднага след нея, но и до негативни последици много по-късно. Основните са:

• перфорация на матката(възможно е пробиване на орган с разширители или сонда поради лошо отваряне на шийката или ронливост на тъканите; незначителните перфорации се лекуват сами, големите се зашиват);
• разкъсване на шийката на матката(това се дължи на отпуснатостта на шията, което води до изплъзване на форцепса, когато тъканите на органа се разтягат и увреждат; в зависимост от степента на увреждане, разкъсванията се лекуват сами или се зашиват);
• възпаление на матката(възпалителен процес е възможен, ако: почистването се извършва с вече съществуващо възпаление, недостатъчно ниво на антисептични мерки, не е предписан курс на антибиотици след почистване);
• хематометър(в следоперативния период матката кърви, но ако шийката на матката е стегната, тя може да се затвори и да не може да се движи нормално, което допринася за образуването на съсиреци, възпалителни процеси с болка);
• остъргване повече от нормалното(ако слоят се изстърже по-дебел от необходимото, е възможно увреждане на зародишните клетки, което може да направи невъзможно коригирането на състоянието и растежа на новата лигавица, нейното обновяване - и в резултат на това безплодие).

С внимателно и компетентно почистване няма никакви усложнения.

важно!Половин месец след почистването задължително трябва да бъдете отново прегледани от лекар.

Възможна ли е бременност след процедурата?

След остъргване една жена може да забременее след няколко седмици.Но се препоръчва да изчакате няколко месеца с това, за да позволите на тялото, включително матката, да се възстанови и да укрепне. Когато не е възможно да забременеете в продължение на шест месеца или повече, е необходима консултация и преглед на специалисти. Нарушаването на способността за забременяване рядко се открива след почистване.

И така, кюретаж на маточната кухина не е процедура със значителен риск.Но това все още е хирургична операция, чийто успех зависи от квалификацията на хирурга и анестезиолога, както и от физиологичните характеристики на самата жена и много други нюанси. Следователно въпросът за извършването на тази операция трябва да се подходи с цялата отговорност.

Отделният диагностичен кюретаж (съкратено RDD) на матката е един от оперативните видове анализи, извършвани в областта на гинекологията.

Отделният диагностичен кюретаж на матката е диагностична процедура, по време на която лекарят има възможност да вземе проба от ендометриума, за да я изпрати на лабораторни изследвания. По време на процедурата лекарят изстъргва вътрешната повърхност на епитела на маточната кухина и цервикалния канал.

Тази интервенция се извършва главно в самото начало на менструалния цикъл. Така лекарите минимизират риска от кървене. Целта на такава процедура е да се вземе биологичен материал или да се освободи пациентът от туморния процес (в началните етапи). Получените мукозни проби се използват за изясняване на диагнозата, проведена с помощта на хистологично изследване.

Показания за RFE

Тази процедура е оправдана чрез получаване на данни за потвърждаване на наличието на миома, дисплазия, ендометриална хиперплазия, рак на шийката на матката. Нарушенията на менструалния цикъл са причина за провеждане на RFE на матката.

Отделен диагностичен кюретаж може да се извърши не само за диагностични, но и за терапевтични цели. Ако по време на WFD лекарят открие полипи, фиброиди, кисти, тези неоплазми могат да бъдат отстранени с отделен диагностичен кюретаж. WFD на матката позволява на лекаря внимателно да изследва състоянието на маточната кухина, но и да определи с максимална точност наличието на заболяване или патологии на матката.

Тази процедура ви позволява да откриете заболявания или наличието на неоплазми на ранен етап. Това ви позволява да поставите точна диагноза и да започнете своевременно лечение.

Благодарение на задълбочен анализ на проби, получени от повърхността на маточната лигавица и цервикалния канал, е възможно да се открие наличието на атипични клетки своевременно. Те могат да показват развитието на редица заболявания - хиперплазия на ендометриалната тъкан или тяхната дисплазия, както и наличието на фиброиди, полипи, синдром на Asherman (сраствания), активно делене на ракови клетки и др.

Трябва ли да се подготвя за процедурата RDD?

Първо, специалистите изпращат пациента си на редица изследвания:

оценка на нивото на съсирване на кръвта (чрез съставяне на хемостазиограма и коагулограма);

Тестване за ППБ, включително ХИВ;

кардиограма и др.

Ако се открият остри възпалителни процеси, сърдечни заболявания, инфекции (вирусни, инфекциозни, бактериални и др.), Операцията се отлага до пълното отстраняване на идентифицираните заболявания. Същото правило важи и за пациенти, които имат заболявания на сърцето, бъбреците или черния дроб.

Последователността на медицинските манипулации в RFE

Първо, специалистите определят вида на анестезия, който е подходящ за конкретен пациент. Тя може да бъде обща или локална, всичко зависи от доказателствата, получени по време на предварителния преглед. В първия случай лекарството се прилага интравенозно. Е, при избора на локален тип анестезия, шийката на матката е „отрязана“.

След това лекарите започват да решават следните задачи:

незабавна подготовка за операцията. За да се предотврати инфекцията, вулвата, както и шийката на матката, се третират с воден разтвор на алкохол. Като алтернатива в някои случаи може да се използва йод (също разреден в определен процент);

За подобряване на достъпа на използваното оборудване се използва механично разширение на цервикалния канал;

С помощта на сонди се проверява състоянието на маточната лигавица;

Събиране на биологичен материал. За решаването на този проблем се използва специално устройство - кюрета. И за да се избегне увреждане на изследвания женски орган, лекарите използват главно хистероскоп. Това устройство ви позволява да контролирате напълно процедурата на WFD;

Полученият ендометриум се поставя в специални стерилни съдове и се подлага на предварителна обработка, след което се изпраща в лабораторията за допълнителни изследвания.

Изпълнението на всички тези процедури отнема максимум 20 мин. Както след всяка намеса в работата на женската репродуктивна система, за да се избегнат проблеми в работата на вътрешните полови органи, специалистите избират индивидуална терапия за всяка пациентка. Говорим за приемане на общоукрепващи, както и антибактериални лекарства.

След RFE

За да се избегнат усложнения, пациентът след RFE на матката е в болницата за известно време (максимум няколко часа). Състоянието й се наблюдава от анестезиолог, поставил обща или местна анестезия, както и акушер-гинеколог, с участието на който е взет биологичен материал.

Ако през този период не се установят промени, пациентът се изпраща у дома. След максимум 7 дни обаче тя трябва да се върне в клиниката. Лекарите проверяват лечебните процеси на лигавицата, като изследват маточната кухина и цервикалния канал с трансвагинален ултразвук. В зависимост от резултатите от това изследване се избира специално терапевтично лечение.

Може ли да има усложнения след RDD?

Всичко зависи от това колко квалифициран лекар е извършил процедурата за вземане на проби от биологични материали. Освен това инструментите и оборудването, използвани от специалистите, оказват значително влияние върху резултата от процедурата.

Когато се свържете с малко известна клиника с несъвършена техническа база, рискувате да получите следните усложнения:

механични повреди и разкъсвания на стените на матката;

Образуването на хематоми върху този вътрешен генитален орган;

Развитието на възпаление на лигавицата;

Появата на хематометри, тоест натрупвания на кръв и др.

За да избегнете тези опасности, трябва да прибягвате до помощта на висококвалифицирани специалисти от нашия медицински център!