Противопоказания за макролиди. Макролиди: група антибиотици от най-ново поколение при лечение на УНГ заболявания

Мнозина смятат, че антибиотиците трябва да се използват само при екстремни случаи. Това обаче не е напълно правилно мнение, тъй като списъкът с такива лекарства се попълва с лекарства, които са относително безопасни - макролиди. Такива антибиотици, основно без упражняване на човешкото тяло отрицателно въздействие, са способни „за нула време“ да преборят инфекцията. Безопасният профил позволява предписване на макролиди на пациенти, подложени на амбулаторно и стационарно лечение, както и на деца на възраст над 6 месеца (под лекарско наблюдение).

Малко хора знаят за свойствата, произхода и ефекта на подобни „безобидни“ средства. И ако искате да се запознаете с такива лекарства и да разберете по-подробно какво представлява макролидният антибиотик, предлагаме да прочетете нашата статия.

Веднага трябва да се отбележи, че макролидите принадлежат към групата антибиотични лекарства, които са най-малко токсични по отношение на човешкия организъм и се понасят добре от пациентите.

Антибиотиците като макролидите от гледна точка на биохимията са сложни съединения от естествен произход, които се състоят от въглеродни атоми, които са в различни количества в макроцикличния лактонов пръстен.

Ако вземем този критерий, който отговаря за броя на въглеродните атоми, като основа за класификацията на лекарствата, тогава можем да разделим всички такива антимикробни агенти на:

Еритромицинът, антибиотик от групата на макролидите, е един от първите открити през 1952 г. Лекарствата от ново поколение се появяват малко по-късно, през 70-те години. Тъй като те показаха отлични резултати в борбата с инфекциите, проучванията на тази група лекарстваактивно продължава, благодарение на което в момента разполагаме с доста обширен списък от лекарства, които могат да се използват за лечение както на възрастни, така и на деца.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Механизъм на действие и обхват

Антимикробният ефект се постига чрез въздействие върху рибозомите на микробните клетки, нарушавайки протеиновия синтез. Разбира се, при такава атака на макролидите инфекцията отслабва и се „предава“. В допълнение, антибиотиците от тази група лекарства са в състояние да регулират имунитета, осигурявайки имуномодулираща активност. Също така, тези лекарства имат противовъзпалителни свойства, засягащи тялото както на възрастни, така и на деца, доста умерено.

Групови инструменти антибактериални средствановото поколение са в състояние да се справят с атипични микробактерии, грам-положителни коки и подобни нещастия, които често стават причинители на заболявания като бронхит, магарешка кашлица, дифтерия, пневмония и др.

Не по-малко популярни са макролидите в ситуацията, която се разви през последните няколко години, поради пристрастяване. Голям броймикроби към антибиотици (резистентност). Това се дължи на факта, че лекарствата от ново поколение, принадлежащи към тази група, са в състояние да поддържат своята активност срещу различни патогени.

В частност, широко използванеполучавали макролидни препарати по време на лечението и като профилактичноот следните заболявания:

• Хроничен бронхит;
• остър синузит;
• периостит;
• пародонтоза;
• ревматизъм;
• ендокардит;
• гастроентерит;
• тежки форми на токсоплазмоза, акне, микобактериоза.

Списък на заболяванията, които могат да бъдат преодолени с помощта на антибиотици от ново поколение, които имат често срещано име- макролиди, могат да допълнят полово предавани инфекции - сифилис, хламидия и инфекции, които засягат меките тъкани и кожата - фурункулоза, фоликулит, паронихия.

Противопоказания за употреба

Ако Вашият лекар Ви предпише подобен антибиотик, незабавно прочетете неговите противопоказания, посочени в инструкциите за лекарството. За разлика от повечето конвенционални антибиотици, лекарствата от ново поколение - макролидите са безопасни, включително за деца, и по-малко токсични. Следователно списъкът нежелани ефектиантибиотиците от тази група не са толкова големи, колкото тези на подобни лекарства.

На първо място, не се препоръчва използването на макролиди за бременни жени и майки по време на кърмене. Употребата на такива лекарства при деца под 6 месеца е противопоказана, тъй като реакцията към лекарството все още не е проучена. Не трябва да използвате такива лекарства като лечение за хора с индивидуална чувствителност.

макролидни антибиотици с специално вниманиетрябва да се предписват от лекари на пациенти в зряла възраст. Това се дължи на факта, че по-голямата част от по-старото поколение има нарушения във функционирането на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Странични ефекти могат да възникнат и при използване на макролиди в лека форма - слабост и неразположение, които се появяват след приема им. Но може да има и:

• повръщане;
• гадене;
• главоболиеИ болкав областта на корема;
• нарушено зрение, слух;
• алергична реакция под формата на обрив, уртикария (най-често се среща при деца).

За да избегнете проблеми и нежелани последствияслед употребата на лекарства от групата на макролидите е необходимо стриктно да следвате препоръките на лекаря, стриктно да спазвате дозировката и да се въздържате от пиене на алкохол. Също така е строго забранено комбинирането на приема на антибиотици от ново поколение с антиациди. Също така е важно да не пропускате срещи.

По принцип антибиотиците от ново поколение трябва да се приемат 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Приемайте таблетките с цяла чаша вода. Ако лекарят ви е предписал антибиотик от групата на макролидите, чиято форма на освобождаване е прах за приготвяне на суспензия, стриктно следвайте инструкциите за приготвяне на лекарството и стриктно следвайте инструкциите на лекаря.

Приложение и назначение на деца

В борбата с бактериалните и други заболявания, възникнали при децата, първото място днес е заето от антибиотици - макролиди. Това е една от малкото групи лекарства, които са спечелили уважението на специалистите и се използват смело в педиатрията. Предимството на такива лекарства, за разлика от други подобни, е, че те практически не предизвикват алергични реакции при млади пациенти. По-специално, това се отнася за лекарства, които имат имена - "Пеницилин" и "Цефалоспорин".

Въпреки факта, че макролидите са безопасни за деца, те имат достатъчно ефективно действие. Тяхното въздействие в лека форма върху тялото на детето се осигурява от фармакокинетичните свойства, присъщи на препаратите. Един от най популярни средства, които представляват групата на макролидите, са:

• кларитромицин;
• рокситромицин;
• спирамицин и др.

Дозировката на употребата на такива лекарства за деца зависи от вида на заболяването и теглото на детето. Затова се опитайте да следвате препоръките на лекаря. Като цяло, произведените форми на такива средства са много удобни за използване. Някои от тях са под формата на мехлеми за външна употреба, а също така са предназначени за парентерално приложение на формата, което от своя страна е от значение за деца в спешни ситуации.

Обобщавайки, можем спокойно да кажем, че макролидите, подобно на антибиотиците, са „бели и пухкави“. Почти без странични ефекти и нежелани последици, тези лекарства от ново поколение са намерили своето одобрение сред много лекари и специалисти. Ефективни и способни да се справят дори с тежки форми на заболявания, такива антибиотици се използват дори при лечението на деца.

Макролидите са група антибактериални лекарства, чиято структура се основава на макроцикличен лактонов пръстен. Поради способността да нарушават образуването на бактериални протеини, макролидните антибиотици спират жизнената си активност. Във високи дози лекарствата напълно унищожават микроорганизмите.

Макролидните антибиотици са активни срещу:

• грам-положителни бактерии (стрептококи, стафилококи, микобактерии и др.);
• Грам-отрицателни пръчици (Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae и др.);
• вътреклетъчни микроорганизми (мораксела, легионела, микоплазма, хламидия и др.).

Действието на макролидите е насочено главно към лечението на инфекциозни заболявания на дихателните пътища, причинени от атипични и грам-положителни патогени.

Популярни лекарства

В списъка на антибиотиците от групата на макролидите най-често се използват две вещества този момент:

• кларитромицин;
• азитромицин.

Това са представители на две различни поколения макролидни лекарства. От тях по-късно е получен азитромицин. Въпреки факта, че те са обединени от механизма на действие върху микробите и принадлежат към една и съща група, има значителни разлики:

Параметър за сравнение	Азитромицин	Кларитромицин
Микробен спектър на действие	Вътреклетъчни организми (хламидия, микоплазма, уреаплазма, легионела). Стрептококи. Стафилококи (с изключение на тези, резистентни към еритромицин - за азитромицин). Анаероби (клостридии, бактероиди). Грам-отрицателни бактерии (хемофилус инфлуенца, мораксела, менингококи, магарешка кашлица).
	Гонококи. Спирохети.	Микобактерии, вкл. туберкулоза. Токсоплазма. Менингококи. Helicobacter pylori.
Скорост на ефекта	В рамките на 2-3 часа. Стабилна концентрация на лекарството в кръвта се появява след 5-7 дни редовен прием.	В рамките на 2-3 часа. Стабилна концентрация на лекарството в кръвта - след 2-3 дни редовен прием.
Ефективност	Еднаква ефикасност при лечението на хеликобактер пилори гастрит. Азитромицинът се разпределя по-добре в тъканите на белия дроб при лечение на белодробна инфекция, но ефективността на лекарството е подобна на кларитромицин при подобен случай на приложение. Азитромицинът е по-ефективен при легионелоза.
Нежелани реакции	Централна и периферна нервна система : системно замайване, главоболие, кошмари, обща възбудимост, халюцинации, нарушение на ритъма сън-бодърстване. сърце и съдово легло : сърцебиене, тахикардия. храносмилателен тракт : гадене, повръщане, коремна болка, диария, краткотрайно повишаване на чернодробните ензими (аланин и аспартат аминотрансфераза), жълтеница. Алергични прояви : обрив (уртикария), сърбеж.
	Вагинална кандидоза. Анафилактичен шок (рядко). Повишена чувствителност към ултравиолетова светлина. Кандидоза на устната лигавица.	Нарушаване на електрическата проводимост на миокарда под формата на аритмии (рядко). Намален брой на тромбоцитите (рядко). Бъбречна недостатъчност (рядко). Анафилактичен шок. Ангиоедем. Злокачествен ексудативна еритема(синдром на Стивънс-Джонсън).
Безопасност за бременни и кърмещи пациенти	Трябва да спрете лактацията. Употребата по време на бременност може да бъде разрешена, ако се очаква ползите от лекарството да надвишават рисковете за плода.

По този начин ползите от азитромицин включват по-малко количество нежелани реакциипод формата на тежки животозастрашаващи състояния.

Предимствата на употребата на кларитромицин са по-широк спектър на действие и бързо постигане на стабилно ниво в кръвта на пациента.

Основният недостатък и на двата макролидни антибиотика е нежелана употребаза бременни жени, което усложнява избора на лекарството в тази популация.

Класификация на макролидите

Всички поколения макролиди, появили се с напредването на научните изследвания, се разделят според произхода си на естествени и полусинтетични. Първите са производни на естествени суровини, вторите са изкуствено получени лекарствени вещества.

Също така е важно да се разделят лекарствата според техните структурни характеристики. В зависимост от това колко въглеродни атома съдържа макролидният пръстен на дадено вещество, те се разделят на 3 големи поколения:

14 член

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена
Олеандомицин	Олеандомицин фосфат	Прах-субстанция . Остарял макролид, почти не се среща в аптеките.
Кларитромицин	Клацид	Хапчета : 0,5 g х 2 пъти дневно, като се приема 14 дни. 500-800 rub.
		Гранули за перорална суспензия във флакон : бавно налейте вода до марката, разклатете бутилката, пийте два пъти на ден (бутилката съдържа 0,125 или 0,25 g от веществото). 350-450 rub.
		Разтвор за интравенозно приложение : 0,5 g х 2 пъти на ден ( дневна доза- 1,0 g), след смесване с разтворител. 650-700 rub.
	Кларитрозин	Хапчета : 0,25 g х 2 пъти дневно, независимо от приема на храна, курс 14 дни. 100-150 rub.
	Фромилид	Хапчета : 0,5 g х 2 пъти дневно, независимо от приема на храна, курс 14 дни. 290-680 rub.
	Кларитромицин-Тева	Хапчета : 0,25 g x 2 пъти дневно за курс от 7 дни или увеличете дозата до 0,5 g x 2 пъти дневно за курс от 2 седмици. 380-530 rub.
Еритромицин	Еритромицин	Хапчета : 0,2-0,4 g четири пъти на ден преди (30-60 минути) или след хранене (след 1,5-2 часа), измити с вода, курсът е 7-10 дни. 70-90 rub.
		Мехлем за очи : поставя се върху долния клепач три пъти на ден, курсът е 14 дни. 70-140 rub.
		Мехлем за външна употреба : върху засегнатата кожа с малък слой 2-3 пъти на ден, продължителността на курса се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на патологията. 80-100 rub.
		Лиофилизат за приготвяне на интравенозен разтвор : 0,2 g вещество, разредено с разтворител, 3 пъти на ден. Максимална продължителностприложение - 2 седмици. 550-590 rub.
Рокситромицин	Еспарокси	Хапчета : 0,15 g х 2 пъти дневно 15 минути преди хранене или 0,3 g еднократно, курс от 10 дни. 330-350 rub.
	Рулид	Хапчета : 0,15 g х 2 пъти на ден, курс 10 дни. 1000-1400 rub.
	RoxyGEKSAL	Хапчета : 0,15 g х 2 пъти дневно или 0,3 mg наведнъж, курс от 10 дни. 100-170 rub.

15 член

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена
Азитромицин	Сумамед	Хапчета : 0,5 g х 1 път на ден един час преди или 2 часа след хранене. 200-580 rub.
		: добавете 11 ml вода към съдържанието на флакона, разклатете, приемайте веднъж дневно един час преди или 1,5-2 часа след хранене. 200-570 rub.
		Капсули : 0,5 g (1 капсула) веднъж дневно един час преди или 2 часа след хранене. 450-500 rub.
	Азитрал	Капсули : 0,25 / 0,5 g х 1 път на ден преди или 2 часа след хранене. 280-330 rub.
	Зитролид	Капсули : 2 капсули (0,5 g) на един прием 1 път на ден. 280-350 rub.
	Азитрокс	Капсули : 0.25 / 0.5 g х 1 път на ден. 280-330 rub.
		Прах за перорална суспензия във флакони : добавете 9,5 ml вода във флакона, разклатете, приемайте 2 пъти на ден. 120-370 rub.

16 член

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена
спирамицин	Ровамицин	Хапчета : 2-3 таблетки (3 милиона IU всяка) или 4-6 таблетки (6-9 милиона IU) в 2-3 перорални дози на ден. 1000-1700 rub.
	Спирамицин-веро	Хапчета : 2-3 таблетки (3 милиона IU всяка) за 2-3 перорални дози на ден. 220-1700 rub.
Мидекамицин	макропяна	Хапчета : 0,4 g х 3 пъти на ден, курс 14 дни. 250-350 rub.
Джозамицин	Вилпрафен	Хапчета : 0,5 g х 2 пъти на ден, без да се дъвче, с много вода. 530-610 рубли
	Вилпрафен солютаб	Хапчета : 0,5 g х 2 пъти дневно, без да се дъвче или разтваря в 20 ml вода. 670-750 rub.

Списъкът от 14-членни макролиди се отличава с развитието на изразена резистентност на микроорганизмите към тяхното действие. Ето защо първата подгрупа макролидни антибиотици не се предписва веднага, а само когато други антибактериални средства са неефективни.

Това са резервни лекарства. Олеандомицинът и еритромицинът са ниско токсични, почти никога не предизвикват сериозни нежелани реакции. По-често можете да срещнете гадене, повръщане, общо неразположение, алергии (уртикария и др.). Първото поколение макролиди не трябва да се дава на бременни и кърмещи пациенти.

Сред списъка с 14-членни лекарства, кларитромицинът е най-активен срещу Helicobacter pylori, което направи възможно включването му в един от режимите на лечение. хроничен гастритпри хора, заразени с този микроорганизъм. Той е три пъти по-активен от еритромицин при кокови инфекции и действа два пъти по-дълго. Олеандомицинът, напротив, почти не се използва в момента, тъй като е остарял и не показва висока антимикробна активност.

макролиди последно поколение- най-модерните представители на класа. По-специално, йозамицинът, с редки изключения, няма ефект върху бактериите, които са развили резистентност. Това е ефективно и безопасно лекарство, което е разрешено по време на периода на раждане и кърмене. Спирамицинът също е приемлив по време на бременност, но е забранен за кърмещи жени, тъй като преминава в кърмата. Лекарството мидекамицин е резервен макролид, не се препоръчва за бъдещи майки и кърмещи жени.

Приложение в детска възраст

Използването на макролиди за деца е отделен раздел: лекарствата от тази група не винаги са разрешени за употреба без ограничения. Освен това препоръчителните дози на лекарствата са по-ниски от тези на възрастното население и почти винаги се изчисляват спрямо телесното тегло на бебето.

Интравенозният разтвор на еритромицин рядко може да причини остър токсичен хепатитДетето има. Веществото се предписва при 30-40 mg на килограм маса, тази дневна доза се разделя на 2-4 дози. Продължителността на курса е непроменена (7-10 дни).

Препаратите, включително макролида кларитромицин, са ограничени до назначаването на новородени и кърмачета до 6 месеца. За деца над 12 години се предписват 250 mg два пъти дневно.

Азитромицин не се прилага при деца:

• до 16 години (за инфузионни форми);
• до 12 години с тегло под 45 kg (за таблетна и капсулна форма);
• до шест месеца (за спиране).

В същото време дозата за деца над 12 години с телесно тегло над 45 kg е същата като дозата за възрастни. А на дете на възраст 3-12 години с тегло под 45 kg се предписва антибиотик в доза от 10 mg на килограм веднъж дневно.

Дозата на йозамицин е 40-50 микрона / kg. Разпределя се равномерно на 2-3 приема на ден. Препоръчително е да се предписват 1-2 грама. Таблетки спирамицин от 1,5 милиона IU не се дават на деца под 3 години, таблетки от 3 милиона IU не се дават на деца под 18 години. Максималната доза е 300 IU на килограм на ден.

Бактериална устойчивост

Бактериалните микроорганизми са в състояние да развият резистентност (имунитет) към действието на антибиотиците. Макролидите не са изключение. Бактериите, включени в спектъра на действие на макролидите, "избягват" влиянието им по три начина:

• Модифициране на клетъчни компоненти.
• инактивиране на антибиотици.
• Активно "изхвърляне" на антибиотика от клетката.

През последните години учените отбелязват световно увеличение на резистентността на бактериалните организми към макролидната серия. В Съединените щати и Централна и Южна Европаустойчивостта достига 15-40%. Според портала Consilium Medicum, в допълнение към макролидната резистентност, има недостатъчна ефикасност на аминогликозидите и метицилина (до 30% от случаите). За Турция, Италия и японски земи имунитетът на бактериите варира от 30-50%.

В Русия ситуацията също се влошава с времето. Резултатите от изследването под наблюдението на Изследователския клиничен институт по оториноларингология на името на. Л.И. Свержевски: резистентността на Staphylococcus pneumoniae (пневмококи) при пациенти в Москва към 15-членен азитромицин се е увеличила с 12,9% (от 8,4% на 21,3%) в периода 2009-2016 г. В Ярославъл има ниска резистентност на S. pyogenes към еритромицин (7,5-8,4%). Но за Томск и Иркутск този показателсе оказват по-високи - съответно 15.5% и 28.3%.

Група макролиди- един от най-безопасните в момента. Широкият спектър на действие на лекарствата им позволява успешно да се използват при лечението на инфекции с различна тежест, включително като "резервни" лекарства. Но за да предотвратите развитието на микробна резистентност, не трябва да пиете тези лекарства сами, без първо да се консултирате със специалист.

Със сигурност всеки човек поне веднъж в живота си се е сблъсквал с инфекциозно заболяване, чието лечение не може да мине без приемане на антибиотици, а мнозина поне като цяло имат представа за свойствата на тези лекарства и особеностите на тяхната употреба. Антибиотиците са разделени на групи, разликите между които са главно в химичен състав, механизъм на действие и спектър на действие.

Освен това във всяка група антибиотици се класифицират лекарства от различни поколения: антибиотици от първо, второ поколение и др. Последното, ново поколение антибиотици се различава от предишните с по-малко странични ефекти, по-голяма ефективност и лекота на приложение. В тази статия ще разгледаме кои лекарства от последно поколение са включени в списъка на антибиотиците от групата на макролидите и какви са техните характеристики.

Характеристики и приложение на макролидите

антибиотици, свързани с фармакологична групамакролидите се считат за едни от най-малко токсичните за човешкото тяло. Това са комплексни съединения от естествен и полусинтетичен произход. Те се понасят добре от повечето пациенти, не предизвикват нежелани реакциихарактеристика на антибиотици от други групи. Отличителна чертамакролидите е способността да проникват в клетките, създавайки високи концентрации в тях, бързо и добре разпределени във възпалените тъкани и органи.

Макролидите имат следния ефект:

• бактериостатичен;
• противовъзпалително;
• имуномодулиращо.

Основните показания за приемане на макролидни антибиотици са:

• инфекции на дихателните пътища и устната кухина (отит на средното ухо, синузит, тонзилит, бронхит, пневмония, дифтерия, туберкулоза и др.);
• заболявания на жлъчните пътища;
• инфекциозни очни заболявания (конюнктивит, трахома и др.);
• пептична язва;
• инфекции на кожата и меките тъкани (тежко акне, еризипел, мастит и др.);
• урогенитални инфекции и др.

Съвременни макролиди

Първото макролидно лекарство е еритромицин. Струва си да се отбележи, че това лекарство се използва в медицинската практика и до днес и употребата му показва добри резултати. По-предпочитани са обаче изобретените впоследствие макролидни препарати, поради факта, че имат подобрени фармакокинетични и микробиологични параметри.

Макролиден антибиотик от ново поколение е вещество от групата на азалидите - азитромицин (търговски наименования: Summamed, Azithromax, Zatrin, Zomax и др.). Това лекарство е производно на еритромицин, съдържащо допълнителен азотен атом. Предимствата на това лекарство са:

• високо ниво на абсорбция;
• дълъг полуживот;
• киселинна устойчивост
• способността да се транспортира от левкоцитите до фокуса на възпалението;
• възможността за намаляване на продължителността на терапията и честотата на приемане на лекарството (веднъж дневно в продължение на 3 до 5 дни).

Азитромицинът е активен срещу:

• стафилококи;
• стрептокок;
• хламидия;
• магарешка кашлица;
• гарднерела;
• микоплазма;
• микобактерии;
• причинители на сифилис и някои други бактерии.

В по-голяма степен натрупването на лекарството се наблюдава в белите дробове, бронхиалните секрети, синусите, сливиците и бъбреците.

Последно поколение макролиди за бронхит

Препаратите на основата на азитромицин се характеризират с най-оптималния спектър антимикробна активностпо отношение на типични и атипични патогени на бронхит. Те лесно проникват в бронхиалните секрети и храчки, блокират протеиновия синтез в бактериалните клетки, като по този начин предотвратяват размножаването на бактериите. Макролидите могат да се използват както при остри бактериален бронхити обостряне на хроничен бронхит.

АНТИБИОТИЦИ-МАКРОЛИДИ

азитромицин (азитромицин)

Синоними:Сумамед.

Фармакологичен ефект.Широкоспектърен антибиотик. Той е първият представител на нова група макролидни антибиотици - азалиди. При създаване на високи концентрации във фокуса на възпалението има бактерициден (унищожаващ бактерии) ефект.

Грам-положителните коки са чувствителни към азитромицин: Streptococcuspneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, стрептококи от групи C, F и G, S.viridans, Staphylococusaureus; Грам-отрицателни бактерии: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae и Gardnerellavaginalis; някои анаеробни (способни да съществуват при липса на кислород) микроорганизми: Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp .; както и Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Азитромицинът не е активен срещу грам-положителни бактерии, резистентни към еритромицин.

Показания за употреба.Инфекциозни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към лекарството: инфекции горни дивизиидихателни пътища и УНГ органи - тонзилит, синузит (възпаление на параназалните синуси), тонзилит (възпаление палатинални сливици/жлеза/), възпаление на средното ухо(възпаление на кухината на средното ухо); скарлатина; инфекции на долните дихателни пътища - бактериални и атипична пневмония(възпаление на белите дробове), бронхит (възпаление на бронхите); инфекции на кожата и меките тъкани - еризипел, импетиго (повърхностни пустуларни кожни лезии с образуване на гнойни корички), вторично инфектирани дерматози ( кожни заболявания); инфекции пикочните пътища- гонорейни и негонорейни уретрити (възпаление пикочен канал) и/или цервицит (възпаление на шийката на матката); Лаймска болест (борелиозата е инфекциозно заболяване, причинено от Borrelia spirochete).

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Азитромицин трябва да се приема един час преди хранене или 2 часа след хранене. Лекарството се приема 1 път на ден.

Възрастни с инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани се предписват 0,5 g на 1-вия ден, след това 0,25 g от 2-рия до

5-ти ден или 0,5 g дневно в продължение на 3 дни (курсова доза 1,5 g).

При остри инфекции на урогениталния (пикочно-половия) тракт се предписва 1 g еднократно (2 таблетки от 0,5 g).

При лаймска болест (борелиоза) за лечение на първия стадий (еритемамигранс) се предписват 1 g (2 таблетки от 0,5 g) на първия ден и 0,5 g дневно от 2-ия до 5-ия ден (курсова доза 3 g) .

На децата се предписва лекарството, като се вземе предвид телесното тегло. Деца с тегло над 10 kg в размер на: на 1-ви ден - 10 mg / kg телесно тегло; през следващите 4 дни - 5 mg / kg. Възможен е 3-дневен курс на лечение; в такъв случай единична дозае 10 mg/kg. (Курова доза 30 mg/kg телесно тегло).

Страничен ефект.Гадене, диария, коремна болка, по-рядко - повръщане и метеоризъм (натрупване на газове в червата). Може би преходно (преходно) повишаване на активността на чернодробните ензими. Изключително рядко - кожен обрив.

Противопоказания. Свръхчувствителносткъм макролидни антибиотици. Необходимо е повишено внимание при предписване на лекарството на пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция. По време на бременност и кърмене азитромицин не се предписва, освен в случаите, когато ползата от употребата на лекарството надвишава възможния риск. Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с индикация за алергични реакции в историята (история на заболяването).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,125 g азитромицин дихидрат в опаковка от 6 броя; таблетки от 0,5 g азитромицин дихидрат в опаковка от 3 броя; капсули от 0,5 g азитромицин дихидрат в опаковка от 6 броя; сироп във флакони (5 ml - 0,1 g азитромицин дихидрат); форте сироп във флакони (5 ml - 0,2 g азитромицин дихидрат).

Условия за съхранение.

КИТАЗАМИЦИН (Kitasamycin)

Синоними:Левкомицин.

Фармакологичен ефект.Антибиотик от групата на макролидите, действа бактериостатично (предотвратява развитието на бактерии). Спектърът на действие включва грам-положителни (стафилококи продуциращи и непродуциращи пеницилиназа - ензим, който разрушава пеницилините; стрептококи, пневмококи, клостридии, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) и някои грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, хемофилни и коклюшни бацили, бруцела, legionella), както и микоплазма, хламидия, спирохети, рикетсии. Лекарството е активно срещу щамове стафилококи, резистентни към пеницилин, стрептомицин, тетрациклин. Устойчиви на лекарството грам-отрицателни пръчици: чревни, Pseudomonas aeruginosa, както и шигела, салмонела и др.

Показания за употреба.Бактериални инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството: фарингит (възпаление на фаринкса), бронхит (възпаление на бронхите), пневмония (възпаление на белите дробове), плеврален емпием (натрупване на гной между мембраните на белите дробове), скарлатина , тонзилит (възпаление на небните тонзили /сливици/), паротит (възпаление паротидна жлеза/паротит/), отит (възпаление на средното ухо), еризипел, сепсис (заразяване на кръвта с микроби от фокуса на гнойно възпаление), септичен ендокардит (заболяване на вътрешните кухини на сърцето поради наличието на микроби в кръвта), остеомиелит (възпаление на костния мозък и съседните костна тъкан), мастит (възпаление на гърдата), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), дифтерия, магарешка кашлица, рикетсиоза (инфекциозни заболявания, причинени от рикетсии), петнист тиф, гонорея, сифилис.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. На възрастни обикновено се предписват 1-2 таблетки или капсули на всеки 6-8 часа.На деца се предписва сироп от 2,5 ml (100 mg) на 15 kg телесно тегло на всеки 4-6 часа.Сиропът може да се разрежда с вода. При тежки инфекциидозата може да се увеличи. Единична доза за интравенозно приложение е 0,2-0,4 g за възрастни; за деца - 0,2 g; честота на приложение - 1-2 пъти на ден. Лекарството се разтваря в 10-20 ml 5% или 20% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира бавно интравенозно в продължение на 3-5 минути.

Страничен ефект.Рядко - загуба на апетит, гадене, повръщане, диария; алергични реакции.

Противопоказания.Тежка чернодробна дисфункция, свръхчувствителност към лекарството. Използвайте лекарството с повишено внимание по време на бременност и кърмене. Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с индикация за алергични реакции в историята (история на заболяването).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,2 g в опаковка от 100 и 500 броя; капсули от 0,25 g в опаковка от 100, 500 и 1000 броя; сироп (1 ml - 0,04 g) в бутилки от 250 и 500 ml; инжекционен разтвор (0,2 g китазамицин) в ампули от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо, хладно и тъмно място.

МИДЕКАМИЦИН (мидекамицин)

Синоними:Макропяна.

Фармакологичен ефект.Макролиден антибиотик. Инхибира (потиска) протеиновия синтез в бактериалните клетки. В ниски дози лекарството има бактериостатичен (предотвратява растежа на бактериите) ефект, а във високи дози е бактерициден (унищожава бактериите). Активен както срещу грам-положителни (Staphylpcoccusspp., Streptococcusspp., включително St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp., Corynebacteriumdiphtheriae), така и срещу грам-отрицателни микроорганизми (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneumoniae, Erysipelothrix, Borde телапертусис). Мидекамицин е активен срещу хламидия. Отнася се и за някои

щамове на Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila и Ureaplasma urealyticum.

Показания за употреба.Инфекциозни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към лекарството, особено при пациенти, които са противопоказани пеницилинови антибиотици: инфекции на горните и долните дихателни пътища; орални инфекции; инфекции на кожата и меките тъкани; инфекции на пикочните пътища; скарлатина; еризипел; дифтерия; магарешка кашлица.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Възрастни назначават средна дневна доза от 1,2 g (0,4 g 3 пъти на ден). Максималната дневна доза е 1,6 g.

Деца с леки форми на инфекция се предписват в дневна доза от 20 mg / kg телесно тегло; с инфекции с умерен и тежък курс - 30-50 mg / kg. Кратност на назначаването - 3 пъти на ден. За малки деца е за предпочитане да се предписва мидекамицин под формата на суспензия (суспензии на твърди частици от лекарството в течност). Единична доза от лекарството зависи от телесното тегло на детето и е: деца с тегло под 5 kg - 2,5 ml; 5-10 кг - 5 мл; 10-15 кг - 7,5 мл; 15-20 кг - 10 мл; 20-30 кг - 15 мл. Лекарството се приема на всеки 8 часа (за предпочитане преди хранене). За да приготвите суспензията, добавете 100 ml дестилирана вода към съдържанието на флакона. Разклатете добре съдържанието на флакона преди всяка употреба. Приготвената суспензия се съхранява в хладилник за не повече от 14 дни.

Продължителността на лечението е 7-10 дни. Ако е необходимо, периодът на лечение се удължава.

Страничен ефект.Рядко - анорексия (липса на апетит), чувство на тежест в епигастриума (областта на корема, разположена непосредствено под конвергенцията на ребрените дъги и гръдната кост), гадене, повръщане, диария; преходно (преходно) повишаване на концентрацията на чернодробните трансаминази (ензими) и концентрацията на билирубин (жлъчен пигмент) в кръвния серум. Кожен обрив.

Противопоказания.Тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност; свръхчувствителност към лекарството. Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с индикация за алергични реакции в историята (история на заболяването).

Форма за освобождаване.Таблетки по O^G g в опаковка от 16 броя; сухо вещество за приготвяне на суспензия за перорално приложение във флакони от 115 ml (5 ml - 0,175 ml мидекамицин ацетат).

Условия за съхранение.

Олеандомицин фосфат (Oleandomyciniphosphas)

Синоними:Амимицин, цикламицин, матримицин, матромицин, олеандоцин, олеандомицин, олеандомицин фосфор, ромицил и др.

Получава се от културалната течност на щам Streptomycesantibioticus.

Фармакологичен ефект.Спектърът на действие е подобен на еритромицин. Активен срещу грам-положителни микроорганизми, особено стафилококи, стрептококи и пневмококи.

Той се абсорбира добре в кръвта, лесно дифундира (прониква) в органите и биологични течностиорганизъм. Той няма кумулативно свойство (способност за натрупване в тялото). Ниска токсичност.

Показания за употреба.Пневмония (възпаление на белите дробове), скарлатина, дифтерия, тонзилит, сепсис (заразяване на кръвта с микроби от огнището на гнойно възпаление), тонзилит (възпаление на небните тонзили /сливиците/), ларингит (възпаление на ларинкса) , флегмон (остър, неясно ограничен гнойно възпаление), гноен холецистит

(възпаление на жлъчния мехур), остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), стафилококов, стрептококов и пневмококов сепсис и други заболявания, причинени от чувствителни към него микроорганизми.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Вътре след хранене, 0,25-0,5 g на ден 4-6 пъти. Най-високата дневна доза за възрастни е 2 g. За деца под 3 години - 0,02 g / kg, от 3 до 6 години - 0,25-0,5 g, от 6 до 14 години - 0,5-1 g, над 14 години - 1-1,5 g на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Интравенозно и интрамускулно се прилага 3-4 пъти на ден dvze - 1-2 g; деца под 3 години 30-50 mg / kg, от 3 до 6 години - 0,25-0,5 g, от 6 до 10 години - 0,5-0,75 g, от 10 до 14 години - 0,75 -1 g на ден. За интравенозно приложение лекарството се разтваря в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза със скорост 2 mg от лекарството на 1 ml разтвор, за интрамускулни инжекции- в 1-2% разтвор на новокаин в размер на 100 mg в 1,5 ml.

Страничен ефект.Алергични реакции (сърбеж по кожата, уртикария, ангиоедем).

Противопоказания.Повишена индивидуална чувствителност към лекарството, увреждане на паренхима ( функционални елементитъкани) на черния дроб. Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с индикация за алергични реакции в историята (история на заболяването).

Форма за освобождаване.Филмирани таблетки, 0,125 g (125 000 IU) в опаковка от 12 броя; флакони, съдържащи 0,25 g (250 000 единици) от лекарството, пълни с дестилирана вода.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място при стайна температура.

TETRAOLEAN (тетраолеан)

Синоними:Сигмамицин, Олететрин.

Фармакологичен ефект.Комбиниран препарат, съдържащ олеандомицин и тетрациклинов хидрохлорид.

Показания за употреба. Tetraolean се предписва при пневмония (пневмония) с различна етиология (причини), тежък бронхит (възпаление на бронхите), тонзилит, синузит (възпаление на параназалните синуси), възпаление на средното ухо, бруцелоза (инфекциозно заболяване, предавано на хората, обикновено от селскостопански животни), туларемия (остра инфекциозна болест, предавана на хората от животни), някои рикетсиози ( инфекциозни заболяванияпричинени от рикетсии /микроорганизми/), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), панкреатит (възпаление на панкреаса), перитонит (възпаление на перитонеума), фурункулоза (множествено гнойно възпаление на кожата), карбункули (остро дифузно гнойно-некротично възпаление). от няколко съседни мастни жлезиИ космени фоликули), остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), възпалителни гинекологични и урологични заболявания, гонорея и други инфекциозни заболявания.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Присвояване на възрастни 1,0-1,5 g на ден, с тежки условия- до 2 g на ден (в 4 приема през 6-часови интервали). Продължителността на лечението е 5-7 дни, рядко до 14 дни. Децата се предписват в следните дневни дози: с телесно тегло до 10 kg - 0,125 g, от 10 до 15 kg - 0,25 g, от 20 до 30 kg - 0,5 g, от 30 до 40 kg - 0,725 g, от 40 до 50 кг - 1гр.

Интрамускулно и интравенозно се прилага само при остри заболявания и когато е невъзможно да се вземе лекарството вътре.

За интрамускулна инжекцияразтворете съдържанието на флакона в 2 ml стерилна вода за инжекции или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Възрастни се прилагат 0,2-0,3 g на ден в 2-3 дози (0,1 g всяка) на интервали от 8-12 часа Децата се прилагат 10-20 mg / kg на ден в 2 дози (след 12 часа). Не се допуска подкожно инжектиране.

За интравенозни инжекции се използва 1% разтвор; разтворете съответно 0,25 или 0,5 g от лекарството в 25 или 50 ml стерилна вода за инжекции. Въведете бавно (не повече от 2 ml в минута). Можете да въведете капков метод (не повече от 60 капки в минута) 0,1% разтвор, приготвен за стерилна водаза инжектиране, 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Разтворите се приготвят extempore (преди употреба); съхранението в хладилника е разрешено не повече от 24 часа.

Средната дневна доза за интравенозно приложение на лекарството за възрастни е 1 g (в 2 дози от 500 mg с интервал от 12 часа). Максималната дневна доза за възрастни е 2 g (4 инжекции от 500 mg през интервали от 6 часа). Децата се прилагат 15-25 mg / kg на ден (2-4 инжекции на интервали от 6 или 12 часа).

Интравенозното приложение трябва да се извършва с повишено внимание.

Веднага щом това стане възможно, лекарството се приема перорално.

Същото като за компонентите, включени в състава му.

Форма за освобождаване.Предлага се под формата на капсули от 0,25 g (83 mg олеандомицин фосфат или триацетилолеандомицин и 167 mg тетрациклин хидрохлорид) и във флакони за интрамускулно инжектиране на 0,1 g от лекарството (33,3 mg олеандомицин фосфат и 66,7 mg тетрациклин хидрохлорид), за интравенозно приложение - 0,25 и 0,5 g от лекарството (съответно 83 или 167 mg олеандомицинов фосфат и 167 или 333 mg тетрациклинов хидрохлорид).

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място при стайна температура.

ROXITROMYCIN (рокситромицин)

Синоними: BD-Roque, Roxybid, Rulel.

Фармакологичен ефект.Полусинтетичен макролиден антибиотик за перорално приложение. Чувствителни към лекарството: стрептококи! групи А и В, включително Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; легионела; Bordetellapertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasmapneumoniae; Pasteurellamultocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydiatrachomatis и psittaci; легионелапневмофилия; Campylobacter; Гарднерела вагиналис.

Променлива чувствителност към лекарството: Staphylococcus-cusaureus и epidermidis; хемофилус инфлуенца; Bacteroidesfragilis и Vibrocholerae. Устойчиви на лекарството: Enterobacteriaceae, Pseudomonas. "Akinetobacter. .

Показания за употреба.Лечение на инфекции, чувствителни към лекарството, включително инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани, инфекции на пикочните пътища (включително инфекции, предавани по полов път, с изключение на гонорея); предотвратяване менингококов менингит(гнойно възпаление на менингите) при лица, които са били в контакт с болни.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. На възрастни се предписват 0,15 g от лекарството 2 пъти на ден, сутрин и вечер, преди хранене. В случай на чернодробна недостатъчност, лекарството се предписва в доза от 0,15 g 1 път на ден. При предписване на лекарството на пациенти с чернодробна недостатъчностнеобходимо е специално внимание, проследяване на чернодробната функция и коригиране на дозата.

При предписване на лекарството на пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст, не възниква необходимост от корекция на дозата.

Комбинирана употреба с ерготаминови производни и ерготаминоподобни вазоконстрикторни лекарстване се допуска, тъй като може да доведе до развитие на ерготизъм (отравяне с мораво алкалоиди) и некроза (некроза) на тъканите на крайниците.

При едновременно приложениес бромокриптин е възможно да се повиши концентрацията на това лекарство в плазмата и да се увеличи неговото антипаркинсоново действие или допаминова токсичност (дискинезия /нарушена подвижност/).

При едновременна употреба с циклоспорин дозата му се намалява и се наблюдава бъбречната функция, тъй като е възможно да се повиши концентрацията на това лекарство в кръвта (поради инхибиране на неговия метаболизъм) и нивото на креатинина (крайният продукт на азотния метаболизъм ) в кръвта.

Страничен ефект.Гадене, повръщане, коремна болка, диария, преходно (преходно) повишаване на трансаминазите и алкална фосфатаза(ензими); алергични реакции.

Противопоказания.Свръхчувствителност към макролидни антибиотици; едновременно приложение на лекарства като ерготамин и дихидроерготамин; бременност и период на кърмене. Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с индикация за алергични реакции в историята (история на заболяването).

Форма за освобождаване.Таблетки с покритие от 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g и 0,3 g в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

Еритромицин (Erythromycinum)

Синоними: Erythrocin, Ermicin, Eriin, Erythran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Erihexal, Erythromen, Erythroped и др.

Еритромицинът е антибактериално вещество, произведено от Streptomyces Erythreus или други сродни микроорганизми.

Фармакологичен ефект.Според спектъра на антимикробна активност еритромицинът е близо до пеницилините. Той е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (стафилококи, пневмококи, стрептококи, гонококи, менингококи). Действа и срещу редица Грам-положителни бактерии, Brucella, Rickettsiae, трахома (инфекция на очите, която може да доведе до слепота) и сифилис. Той има малък или никакъв ефект върху повечето грам-отрицателни бактерии, микобактерии, малки и средни вируси, гъбички. Еритромицинът се понася по-добре от пациентите от пеницилините и може да се използва при алергии към пеницилини.

В терапевтични дози еритромицинът действа бактериостатично (предотвратява растежа на бактериите). Резистентността към антибиотика се развива бързо и се наблюдава кръстосана резистентност с други антибиотици от групата на макролидите (олеандомиин). При комбиниране със стрептомицин, тетрациклини и сулфонамиди се наблюдава засилване на действието на еритромицин.

Показания за употреба.Еритромицин се използва при пневмония (пневмония), пневмоплеврит (комбинирано възпаление на белодробната тъкан и нейните мембрани), бронхиектазии (бронхиално заболяване, свързано с разширяване на техния лумен) в острия стадий

и при други инфекциозни заболявания на белите дробове, причинени от чувствителни към антибиотици микроорганизми; със септични състояния (заболявания, свързани с наличието на микроби в кръвта), еризипел, мастит (възпаление на млечните канали на млечната жлеза), остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), перитонит (възпаление на перитонеума), гноен среден отит (възпаление на ушната кухина) и други възпалителни процеси. Предписва се и на пациенти със сифилис с непоносимост към антибиотици от групата на пеницилина. През кръвно-мозъчната бариера (преградата между кръвта и мозъчната тъкан) еритромицинът не прониква, така че не се предписва при менингит (възпаление на менингите).

Локално (под формата на мехлем) еритромицин се използва за пустуларни кожни лезии, инфектирани раниах, рани от залежаване (некроза на тъканите, причинена от продължителен натиск върху тях поради лежане) и др., както и конюнктивит (възпаление на външната обвивка на окото), блефарит (възпаление на ръбовете на клепачите), трахома.

При тежки форми на инфекциозни заболявания, когато пероралното приложение е неефективно или невъзможно, прибягвайте до интравенозно приложение на разтворима форма на еритромицин - еритромицин фосфат.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. За перорално приложение еритромицинът се предписва под формата на таблетки или капсули. Единична доза за възрастен 0,25 g, с тежки заболявания- 0,5 гр. Приемайте на всеки 4-6 часа по 1-1"/2 часа преди хранене.

Най-високата единична доза за възрастни: вътре 0,5 g, дневно 2 g. Деца под 14 години се предписват в дневна доза от 20-40 mg / kg (в 4 разделени дози), над 14 години - в доза за възрастни .

Еритромиинът повишава плазмената концентрация на карбамазепин, теофилин и ги повишава токсичен ефект(гадене, повръщане и др.).

Страничен ефект.Страничните ефекти при лечението с еритромицин са относително редки (гадене, повръщане, диария). При продължителна употреба е възможна чернодробна дисфункция (жълтеница). В някои случаи може да има повишена чувствителност към лекарството с появата на алергични реакции.

При продължителна употреба на еритромицин микроорганизмите могат да развият резистентност към него.

Противопоказания.Лекарството е противопоказано при индивидуална свръхчувствителност към него и с тежки нарушениячернодробна функция. Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с индикация за алергични реакции в историята (история на заболяването).

Форма за освобождаване. Таблетки от 0,1 и 0,25 g; таблетки от 0,1 и 0,25 g с ентерично покритие; мехлем 1%.

Условия за съхранение.

ЕРИДЕРМ (Eryderm)

Фармакологичен ефект.Антибиотикът еритромиин, който е част от лекарството, прониква в отделителни каналимастните жлези и инхибира растежа на пропионовите бактерии. Алкохолите, които са част от лекарството, помагат за почистване и изсушаване на кожата.

Показания за употреба.Младежки сутрини.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Разтворът се нанася върху засегнатите участъци от кожата с памучен тампон. Избягвайте попадането на лекарството върху лигавиците.

Страничен ефект.Възможни реакции на свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Форма за освобождаване.Разтвор за външна употреба във флакони от 60 ml (1 ml - 0,02 g еритромицин). Разтворителят съдържа полиетилен гликол, ацетон и 77% алкохол.

Условия за съхранение.Списък Б. На хладно място.

Еритромицин маз (Unguentum Erythromycini)

Показания за употреба.Използва се за лечение на инфекции на лигавицата на очите, трахома (инфекциозно очно заболяване, което може да доведе до слепота); за лечение на гнойни кожни заболявания, инфектирани рани, рани от залежаване (некроза на тъканите, причинена от продължителен натиск върху тях поради лежане), изгаряния от II и III степен, трофични язви(бавно зарастващи кожни дефекти).

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. При очни заболявания се прилага мехлем в количество от 0,2-0,3 g на долен или горен клепач 3 пъти на ден, при трахома - 4-5 пъти на ден.

Продължителността на лечението зависи от тежестта и хода на заболяването и ефективността на терапията. Средната продължителност на лечението е 1,5-2 месеца. Курсът на лечение на трахома е до 4 месеца.

При кожни заболявания мехлемът се прилага върху засегнатите места 2-3 пъти на ден, при изгаряния - 2-3 пъти седмично.

Страничен ефект.Мехлемът обикновено се понася добре, но е възможен умерен дразнещ ефект.

Форма за освобождаване.В алуминиеви тръби, 3; 7; 10; 15 и 30 гр. Съдържа 10 000 единици еритромицин в 1 гр.

Условия за съхранение.Списък Б. При стайна температура.

Еритромицин фосфат (Erythromyciniphosphas)

Фосфатна сол на еритромицин.

Фармакологично действие и показания за употреба. Същото като за еритромицин.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Интравенозно 2-3 пъти на ден по 200 mg. Дневната доза може да се увеличи до 1 г. За деца 20 mg/kg на ден. Въведете бавно (в рамките на 3-5 минути) след това

разреждане с вода за инжекции или стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид със скорост 5 mg/ml. Позволен капково въвежданев изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 5% разтвор на глюкоза при концентрация не повече от 1 mg в 1 ml разтворител.

Странични ефекти и противопоказания.Същото като за еритромицин.

Форма за освобождаване.В херметически затворени флакони по 50; 100 и 200 mg от активното вещество (по отношение на еритромицин база).

Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място при температура не по-висока от +20 ° C.

Ерициклин (Erycyclinum)

Смес от еритромицин и окситетрациклин дихидрат под формата на гранули.

Фармакологичен ефект.Притежава широк обхватдействия срещу грам-положителни микроби. Ефективен срещу микрофлора, устойчива на пеницилин, стрептомицин.

Показания за употреба.Гнойно-възпалителни заболявания с различна етиология (причини): тонзилит, пневмония (пневмония), бронхит (бронхит), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), инфекции пикочните пътища, дизентерия, инфекция на рани, пиодермия (гнойно възпаление на кожата) и др.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Вътре, една капсула на всеки 4-6 часа (30-40 минути след хранене). Максималната дневна доза е 8 капсули (2 g). Курсът на лечение е 7-10 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването.

Страничен ефект.Намален апетит, гадене, повръщане, диария, при продължителна употреба е възможна жълтеница, алергични кожни реакции, ангиоедем ( алергичен оток) и т.н.

Противопоказания.Свръхчувствителност към еритромицин и окситетрациклин дихидрат, гъбични заболявания; с повишено внимание, предписани за нарушения на черния дроб и бъбреците, с левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта).

Форма за освобождаване.Капсули от 0,25 g, 10 броя в опаковка. Всяка капсула съдържа 0,125 g еритромицин и окситетрациклин дихидрат.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.

Макролидите са естествено срещащи се антибиотици сложна структураи имат бактериостатичен ефект. инхибиране на растежа патогенни микроорганизмивъзниква поради инхибиране на протеиновия синтез в рибозомите.

Увеличаването на дозата спомага за постигане на бактерициден ефект.

Макролидите принадлежат към класа на поликетидите. Поликетидите са поликарбонилни съединения, които са метаболитни междинни продукти в животински, растителни и гъбични клетки.

При приемането на макролиди няма случаи на селективна дисфункция на кръвните клетки, неговия клетъчен състав, нефротоксични реакции, вторично дистрофично увреждане на ставите, фоточувствителност, проявяваща се чрез свръхчувствителност кожатана ултравиолетово излагане. Анафилаксията и появата на състояния, свързани с антибиотици, се срещат при малък процент от пациентите.

Макролидните антибиотици заемат водеща позиция сред най-безопасните антимикробни лекарства за тялото.

Основната посока в употребата на тази група антибиотици е лечението на нозокомиални инфекции на дихателните пътища, причинени от грам-положителна флора и атипични патогени. Малко основна информация ще ни помогне да систематизираме информацията и да определим кои антибиотици са макролиди.

Макролидите се класифицират според метода на получаване и химичната структурна основа.

В първия случай те се разделят на синтетични, природни и пролекарства (еритромицинови естери, олеандомицинови соли и др.). Пролекарствата имат модифицирана структура в сравнение с лекарството, но в организма, под въздействието на ензими, те се превръщат в същото активно лекарство, което има характерен фармакологичен ефект.

Пролекарствата имат подобрен вкус, високи ставкибионаличност. Устойчиви са на киселини.

Класификацията предполага разделянето на макролидите на 3 групи:

* пр. - Естествено.
*пол.- Полусинтетика.

Струва си да се отбележи, че азитромицинът е азалид, тъй като неговият пръстен съдържа азотен атом.

Характеристики на структурата на всеки макрос. влияят на производителността, лекарствено взаимодействиес други лекарства, фармакокинетични свойства, поносимост и др. Механизми на влияние върху микробиоценозата в представените фармакологични средстваса идентични.

Разгледайте отделно основните представители на групата.

Ер инхибира растежа на хламидия, легионела, стафилококи, микоплазми и легионела, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Бионаличността може да достигне шестдесет процента, зависи от храненето. Погълнат в храносмилателен трактчастично.

Сред отбелязаните странични ефекти: дислепсия, диспепсия, стесняване на една от секциите на стомаха (диагностицирани при новородени), алергии, "синдром на недостиг на въздух".

Предписва се при дифтерия, вибриоза, инфекциозни лезиикожа, хламидия, питсбъргска пневмония и др.
Лечението с еритромицин по време на бременност и кърмене е изключено.

Инхибира растежа на микроорганизми, които произвеждат ензим, който разгражда бета-лактами, има противовъзпалителен ефект. Р. е устойчив на киселини и основи. Бактерицидно действиесе постига чрез увеличаване на дозата. Полуживотът е около десет часа. Бионаличността е петдесет процента.

Рокситромицинът се понася добре и се екскретира непроменен от тялото.

Предписва се при възпаление на лигавицата на бронхите, ларинкса, параназалните синуси, средното ухо, небните сливици, жлъчния мехур, уретрата, влагалищния сегмент на шийката на матката, инфекции на кожата, опорно-двигателния апарат, бруцелоза и др.
Бременност, кърмене и възраст до два месеца са противопоказания.

Инхибира растежа на аероби и анаероби. Наблюдаваното ниска активностпо отношение на пръчката на Кох. Clarithromycin превъзхожда erythromycin по микробиологични показатели. Лекарството е киселинно устойчиво. Алкалната среда влияе върху постигането на антимикробно действие.

Кларитромицинът е най-активният макролид срещу Helicobacter pylori, който инфектира различни областистомаха и 12 - язва на дванадесетопръстника. Полуживотът е около пет часа. Бионаличността на лекарството не зависи от храната.

К. се предписва за инфекция на рани, инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, гнойни обриви, фурункулоза, микоплазмоза, микобактериоза на фона на вируса на имунната недостатъчност.
Прием на кларитромицин за ранни датибременността е забранена. Бебешка възраст до шест месеца също е противопоказание.

Ол. инхибира протеиновия синтез в патогенните клетки. Бактериостатичният ефект се засилва в алкална среда.
Към днешна дата случаите на употреба на олеандомицин са редки, тъй като той е остарял.
Ол. предписва се при бруцелоза, абсцесна пневмония, бронхиектазии, гонорея, възпаление на менингите, вътрешната обвивка на сърцето, инфекции на горните дихателни пътища, гноен плеврит, фурункулоза, навлизането на патогенни микроорганизми в кръвта.

Антибиотикът показва висока степен на активност срещу Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonococcus. Азитромицинът е триста пъти по-устойчив на киселина от еритромицин. Степента на смилаемост достига четиридесет процента. Както всички еритромицинови антибиотици, азитромицинът се понася добре. Дългият полуживот (повече от 2 дни) ви позволява да предписвате лекарството веднъж дневно. Максималният курс на лечение не надвишава пет дни.

Ефективен при ликвидирането на стрептококи, лечението на лобарна пневмония, инфекциозни лезии на тазовите органи, пикочно-половата система, пренасяна от кърлежи борелиоза, полово предавани болести. По време на периода на раждане на дете се предписва според жизненоважни показания.
Приемът на азитромицин от HIV-инфектирани пациенти може да предотврати развитието на микобактериоза.

Естествен антибиотик, получен от лъчистата гъба Streptomyces narbonensis. Бактерицидното действие се постига при високи концентрации във фокуса на инфекцията. J - n инхибира протеиновия синтез и инхибира растежа на патогени.

Терапията с йозамицин често води до намаляване на кръвно налягане. Лекарството се използва активно в оториноларингологията (тонзилит, фарингит, отит), пулмологията (бронхит, орнитоза, пневмония), дерматологията (фурункулоза, еризипел, акне), урологията (уретрит, простатит).

Одобрен за употреба по време на кърмене, предписва се за лечение на бременни жени. На новородени и деца под четиринадесет години е показана форма на суспензия.

Различава се с високи показатели за микробна активност и добри фармакокинетични свойства. Бактерицидният ефект се постига чрез значително увеличаване на дозата. Бактериостатичният ефект е свързан с инхибирането на протеиновия синтез.

Фармакологичното действие зависи от вида на вредния микроорганизъм, концентрацията на лекарството, размера на инокулума и др. Мидекамицин се използва за инфекциозни кожни лезии, подкожна тъкан, респираторен тракт.

Midecamycin е резервен антибиотик и се предписва при пациенти със свръхчувствителност към бета-лактами. Използва се активно в педиатрията.

Периодът на кърмене (прониква в кърмата) и бременността са противопоказания. Понякога m-n се предписва за жизненоважни показания и ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Различава се от другите макролиди по това, че регулира имунна система. Бионаличността на лекарството достига четиридесет процента.

Активността на лекарството намалява в кисела среда и се увеличава в алкална. Алкалите допринасят за увеличаване на проникващата способност: антибиотикът прониква по-добре в клетките на патогените.

Научно доказано е, че спирамицинът не влияе ембрионално развитие, така че е допустимо да го приемате, докато носите дете. Антибиотикът влияе кърмене, следователно по време на кърмене си струва да се намери алтернативно лекарство.

Макролидните антибиотици за деца не трябва да се прилагат чрез интравенозна инфузия.

При лечение с макролиди, възникването на животозастрашаващо лекарствени реакции. NLR при деца се проявяват с болка в корема, дискомфорт в епигастриума, повръщане. Като цяло детският организъм понася добре макролидните антибиотици.

Сравнително наскоро изобретените лекарства практически не стимулират стомашно-чревната подвижност. чревния тракт. Диспептични прояви в резултат на употребата на мидекамицин, мидекамицин ацетат изобщо не се наблюдават.

Специално внимание заслужава клиритромицин, който в много отношения превъзхожда другите макролиди. В рандомизирано контролирано проучване беше установено, че този антибиотикдейства като имуномодулатор, като има стимулиращ ефект върху защитните функции на организма.

Макролидите се използват за:

• лечение на атипични микобактериални инфекции,
• свръхчувствителност към β-лактами,
• заболявания с бактериален произход.

Те станаха популярни в педиатрията поради възможността за инжектиране, при което лекарството заобикаля стомашно-чревния тракт. Това става необходимо при спешни случаи. Макролидният антибиотик е това, което педиатърът най-често предписва при лечение на инфекции при малки пациенти.

Терапията с макролиди рядко води до анатомични и функционални промени, но не е изключена поява на странични ефекти.

В хода на научно изследване, в което са участвали около 2 хиляди души, е установено, че вероятността от анафилактоидни реакции при приемане на макролиди е минимална. Не са докладвани случаи на кръстосана алергия. Алергичните реакции се проявяват под формата на копривна треска и екзантема. IN изолирани случаивъзможен анафилактичен шок.

Диспептичните явления възникват поради прокинетичния ефект, присъщ на макролидите. Повечето пациенти отбелязват чести движения на червата, болка в корема, нарушена вкусови усещания, повръщане. Новородените развиват стеноза на пилора, заболяване, при което евакуацията на храната от стомаха в тънките черва е затруднена.

пирует камерна тахикардия, сърдечна аритмия, синдром на удължен QT интервал са основните прояви на кардиотоксичност на тази група антибиотици. влоши нещата старост, сърдечни заболявания, предозиране, водни и електролитни нарушения.

Дългият курс на лечение, прекомерната доза са основните причини за хепатотоксичност. Макролидите имат различен ефект върху цитохрома, ензим, участващ в метаболизма на чуждите за тялото вещества химически вещества: еритромицинът го инхибира, йозамицинът засяга ензима малко по-слабо, а азитромицинът няма никакъв ефект.

Малко лекари знаят кога предписват макролиден антибиотикче това е пряка заплаха душевно здравечовек. Невропсихичните разстройства най-често се появяват при приема на кларитромицин.

Видео за въпросната група:

Макролидите са обещаващ клас антибиотици. Те са изобретени преди повече от половин век, но все още се използват активно в медицинската практика. Уникалността на терапевтичния ефект на макролидите се дължи на благоприятните фармакокинетични и фармакодинамични свойства и способността им да проникват през клетъчната стена на патогените.

Високите концентрации на макролиди допринасят за унищожаването на патогени като Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Тези свойства благоприятно отличават макролидите от фона на β-лактамите.

Еритромицинът бележи началото на класа макролиди.

Първото запознаване с еритромицин се случи през 1952 г. Портфолио от най-новите фармацевтични продуктипопълни международния американски иновативна компания"Ели Лили и компания" (Eli Lilly & Company). Нейните учени извличат еритромицин от лъчиста гъба, която живее в почвата. Еритромицинът стана страхотна алтернативаза пациенти със свръхчувствителност към пеницилинови антибиотици.

Разширяването на обхвата, развитието и въвеждането в клиниката на модернизирани по микробиологични показатели макролиди датира от седемдесетте и осемдесетте години.

Серията еритромицин е различна:

• висока активност срещу стрептококи и стафилококи и вътреклетъчни микроорганизми;
• ниски нива на токсичност;
• няма кръстосана алергия с бета-лактимни антибиотици;
• създаване на високи и стабилни концентрации в тъканите.

Имате ли някакви въпроси? Вземете безплатна консултациялекар веднага!

Щракването върху бутона ще ви отведе до специална страница на нашия сайт с формуляр обратна връзкасъс специалист от профила, който ви интересува.

Безплатна медицинска консултация

lifetab.ru

Повечето антибиотици, потискайки развитието на инфекциозни агенти, в същото време имат отрицателно въздействие върху вътрешната микробиоценоза. човешкото тяло, но, за съжаление, редица заболявания не могат да бъдат излекувани без използването на антибактериални средства.

Най-добрият изход от ситуацията са препаратите от групата на макролидите, които заемат водеща позиция в списъка на най-безопасните антимикробни лекарства.

Първият представител на разглеждания клас антибиотици е еритромицинът, получен от почвени бактерии в средата на миналия век. В резултат на изследователски дейности беше установено, че в основата на химичната структура на лекарството е лактонов макроцикличен пръстен, към който са прикрепени въглеродни атоми; тази характеристика определи името на цялата група.

Новият инструмент почти веднага придоби широка популярност; той участва в борбата срещу заболявания, провокирани от грам-положителни бактерии. Три години по-късно списъкът на макролидите беше попълнен с олеандомицин и спирамицин.

Разработването на следващите поколения антибиотици от тази серия се дължи на откриването на активността на ранните лекарства от групата срещу кампилобактер, хламидия и микоплазми.

Днес, почти 70 години след откриването им, еритромицинът и спирамицинът все още присъстват в терапевтичните схеми. IN съвременна медицинапървото от тези лекарства се използва по-често като лекарство по избор при пациенти с индивидуална непоносимост към пеницилини, второто - като високо ефективен агентхарактеризиращ се с дълъг антибактериален ефекти липса на тератогенно въздействие.

Олеандомицинът се използва много по-рядко: много експерти смятат, че този антибиотик е остарял.

Понастоящем има три поколения макролиди; изследванията на лекарствата продължават.

Класификацията на лекарствата, включени в описаната група антибиотици, се основава на химическата структура, метода на получаване, продължителността на експозиция и генерирането на лекарството.

Подробности за разпространението на наркотици - в таблицата по-долу.

Брой прикрепени въглеродни атоми
14	15	16
олеандомицин; диритромицин; кларитромицин; Еритромицин.	Азитромицин	рокситромицин; Джозамицин; мидекамицин; Спиромицин.
Продължителността на терапевтичния ефект
къс	средно аритметично	дълго
рокситромицин; спирамицин; Еритромицин.	Флуритромицин (нерегистриран у нас); Кларитромицин.	диритромицин; Азитромицин.
Поколение
първи	второ	трети
Еритромицин; Олеандомицин.	спирамицин; рокситромицин; Кларитромицин.	азитромицин;

Тази класификация трябва да бъде допълнена с три точки:

Списъкът на групата лекарства включва Такролимус, лекарство, което има 23 атома в структурата и едновременно принадлежи към имуносупресори и към разглежданата серия.

Структурата на азитромицин включва азотен атом, така че лекарството е азалид.
Макролидните антибиотици са както естествени, така и полусинтетични.

Към естествените, в допълнение към вече споменатите в историческа справкалекарствата включват Мидекамицин и Йозамицин; изкуствено синтезирани - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др. От общата група се открояват пролекарства с леко модифицирана структура:

• естери на еритромицин и олеандомицин, техните соли (пропионил, тролеандомицин, фосфат, хидрохлорид);
• естерни соли на първия представител на редица макролиди (естолат, ацистрат);
• Мидекамицинови соли (миокамицин).

Всички разглеждани лекарства имат бактериостатичен тип действие: те инхибират растежа на колонии от инфекциозни агенти чрез нарушаване на протеиновия синтез в патогенните клетки. В някои случаи клиничните специалисти предписват на пациентите повишена доза лекарства: лекарствата, участващи по този начин, придобиват бактерициден ефект.

Антибиотиците от групата на макролидите се характеризират с:

• широк спектър от ефекти върху патогени (включително чувствителни към лекарства микроорганизми - пневмококи и стрептококи, листерии и спирохети, уреаплазма и редица други патогени);
• минимална токсичност;
• висока активност.

По правило въпросните лекарства се използват при лечението на генитални инфекции (сифилис, хламидия), орални заболявания, които имат бактериална етиология(пародонтит, периостит), заболявания дихателната система(магарешка кашлица, бронхит, синузит).

Ефективността на лекарствата, свързани с макролидите, също е доказана в борбата срещу фоликулит и фурункулоза. В допълнение, антибиотиците се предписват за:

• гастроентерит;
• криптоспоридиоза;
• атипична пневмония;
• акне (тежък ход на заболяването).

За целите на превенцията се използва група макролиди за дезинфекция на менингококови носители по време на хирургични процедури в долната част на червата.

Съвременната медицина активно използва еритромицин, кларитромицин, илозон, спирамицин и редица други представители на разглежданата група антибиотици в терапевтичните схеми. Основните форми на тяхното освобождаване са показани в таблицата по-долу.

Имена на лекарства	Тип опаковка
	Капсули, таблетки	Гранули	Окачване	Прах
Azivok	+
Азитромицин	+	+
Джозамицин	+
Зитролид	+
Илозон	+	+	+	+
Кларитромицин	+	+		+
макропяна	+	+
Ровамицин	+			+
Рулид	+
Сумамед	+			+
Хемомицин	+			+
Екомед	+			+
Еритромицин	+			+

Аптечните вериги също предлагат на потребителите Sumamed под формата на аерозол, лиофилизат за инфузия, Hemomycin - под формата на прах за приготвяне инжекционни разтвори. Еритромицин-линиментът е опакован в алуминиеви тръби. Ilozon се предлага под формата на ректални супозитории.

Кратко описание на популярните инструменти е в материала по-долу.

Устойчив на алкали, киселини. Предписва се главно при заболявания на УНГ органи, пикочно-половата система и кожата.

Противопоказан е при бременни и кърмещи жени, както и при малки пациенти на възраст под 2 месеца. Полуживотът е 10 часа.

Под строг контрол на лекар е разрешено да се използва лекарството при лечение на бременни жени (в трудни случаи). Бионаличността на антибиотика е пряко зависима от приема на храна, така че лекарството трябва да се пие преди хранене. Сред страничните ефекти са алергични реакции, нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт (включително диария).

Друго име за лекарството е мидекамицин.

Използва се, когато пациентът има индивидуална непоносимост към бета-лактами. Предписва се за потискане на симптомите на заболявания, които засягат кожата, дихателните органи.

Противопоказания - бременност, период кърмене. Занимава се с педиатрия.

Използва се при лечение на бременни, кърмещи жени. В педиатрията се използва под формата на суспензия. Може да понижи кръвното налягане на пациента. Приема се независимо от времето на хранене.

Спира симптомите на заболявания като тонзилит, бронхит, фурункулоза, уретрит и др.

Характеризира се с повишена активност срещу патогени, които причиняват възпаление в стомашно-чревния тракт (сред тях Helicobacter pylori).

Бионаличността не зависи от времето на хранене. Сред противопоказанията са първият триместър на бременността, ранна детска възраст. Полуживотът е кратък, по-малко от пет часа.

Ефектът от употребата на лекарството се увеличава, когато влезе в алкална среда.

Активира се, когато:

• бронхиектазии;
• гноен плеврит;
• бруцелоза;
• заболявания на горните дихателни пътища.

Лекарство от ново поколение. Киселинно устойчив.

Структурата на антибиотика се различава от повечето лекарства, принадлежащи към описаната група. Когато се включва в лечението на ХИВ-инфектирани пациенти, той предотвратява микобактериозата.

Полуживотът е повече от 48 часа; тази функция намалява употребата на лекарството до 1 r./ден.

Несъвместим с клиндамицин, линкомицин, хлорамфеникол; намалява ефективността на бета-лактамите и хормонални контрацептиви. При тежки случаи на заболяването се прилага интравенозно. Не се използва по време на бременност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, по време на кърмене.

Характеризира се със способността да регулира имунната система. Не засяга плода по време на бременността, участва в лечението на бременни жени.

Безопасен за деца (дозата се определя от лекаря, като се вземат предвид теглото, възрастта на пациента и тежестта на заболяването му). Не се подлага на клетъчен метаболизъм, не се разгражда в черния дроб.

Нискотоксични макролиди от последно поколение. Те се използват активно при лечението на възрастни и малки (от 6 месеца) пациенти, тъй като нямат значителен отрицателен ефект върху тялото. Характеризират се с наличието на дълъг полуживот, в резултат на което се използват не повече от 1 път за 24 часа.

Макролидите от ново поколение практически нямат противопоказания, понасят се добре от пациентите, когато са включени в терапевтични схеми. Продължителността на лечението с тези лекарства не трябва да надвишава 5 дни.

Невъзможно е самостоятелно да се използват макролиди при лечението на заболявания.

Трябва да запомните: да използвате антибиотици без предварителна консултация с лекар означава да бъдете безотговорни към вашето здраве.

Повечето лекарства от групата се характеризират с лека токсичност, но информацията, съдържаща се в инструкциите за употреба на макролидни лекарства, не трябва да се пренебрегва. Според анотацията, когато използвате наркотици, може да изпитате:

• смущения в работата на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, дисбактериоза), бъбреците, черния дроб и централната нервна система;
• алергични реакции;
• зрителни и слухови нарушения;
• аритмия, тахикардия.

Ако историята на пациента съдържа индивидуална непоносимостмакролиди, е невъзможно да се използват медицински продукти от тази серия при лечението.

Забранен:

• пият алкохол по време на лечението;
• увеличаване или намаляване на предписаната доза;
• пропуснете приема на хапчета (капсули, суспензии);
• спрете приема без повторно изследване;
• използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.

При липса на подобрение, появата на нови симптоми трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

med-antibiotics.ru

Антибиотиците са отпадъчни продукти (от естествен или синтетичен произход) на вирусни, бактериални или гъбични клетки, които могат да инхибират растежа и възпроизводството на други клетки или микроорганизми. Лекарствата могат да имат антибактериално, антихелминтно, противогъбично, антивирусно и противотуморно действие. Те се разделят на групи в зависимост от химичната структура.

Макролидните антибиотици са относително безопасни представители на антимикробните средства. Те имат формата на сложни съединения, състоящи се от въглеродни атоми, които са прикрепени по различни начини към макроцикличния лактонов пръстен. Лекарствата се понасят добре от пациентите.

Класификация

Макролидната група има няколко подразделения:

1. В зависимост от броя на свързаните въглеродни атоми:
   • препарати с 14 въглеродни атома (например еритромицин, кларитромицин, олеандомицин);
   • средства с 15 въглеродни атома (Азитромицин);
   • макролиди с 16 прикрепени въглеродни атома (напр. Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
   • 23 атома - принадлежат към единственото лекарство (такролимус), което едновременно принадлежи към списъка на макролидните лекарства и имуносупресори.
2. Според метода на получаване на антибиотици: естествен и синтетичен произход.
3. Продължителност на ефекта:
   • кратко действие (еритромицин, спирамицин, олеандомицин, рокситромицин);
   • средна продължителност (Clarithromycin, Josamycin, Flurithromycin);
   • "Дълги" лекарства (Азитромицин, Диритромицин).
4. В зависимост от поколението на лекарствата:
   • средства от 1-во поколение;
   • макролиди от второ поколение;
   • антибиотици 3-то поколение (макролиди от последно поколение);
   • Кетолидите са агенти, чиято химична структура се състои от традиционен пръстен с добавяне на кето група.

Ефективността на лекарствата

Антибиотиците от тази група, особено макролидите от ново поколение, имат широк спектър на действие. Използват се за борба с грам-положителните микроорганизми (стафилококи и стрептококи). На настоящия етап се наблюдава намаляване на чувствителността на пневмококи и някои видове стрептококи към антибиотици, които имат 14 и 15 въглеродни атома в състава, но 16-членните препарати запазват своята активност срещу тези бактерии.

Лекарствата са ефективни срещу следните патогени:

• някои щамове на Mycobacterium tuberculosis;
• гарднерела;
• хламидия;
• причинителят на магарешка кашлица;
• микоплазма;
• бацил, който причинява развитието на хемофилна инфекция.

Механизъм на действие и ползи

Макролидите са тъканни препарати, тъй като тяхната употреба е придружена от факта, че концентрацията на активни вещества в меките тъкани е много по-висока, отколкото в кръвния поток. Това се дължи на способността на веществото да проникне в средата на клетките. Лекарствата се свързват с плазмените протеини, но степента на такова действие варира от 20 до 90% (в зависимост от антибиотика).

Действие различни антибиотицина бактериална клетка

Механизмът на действие се дължи на факта, че макролидите инхибират процеса на производство на протеини от микробните клетки, нарушават функционалността на техните рибозоми. В допълнение, те имат предимно бактериостатичен ефект, т.е. инхибират растежа и размножаването на патогенни микроорганизми. Лекарствата имат ниска токсичност, не предизвикват развитие на алергична реакция, когато се комбинират с други групи антибиотици.

Допълнителни предимства на продуктите от последно поколение:

• дълъг полуживот на лекарства от тялото;
• транспортиране до мястото на инфекцията с помощта на левкоцитни клетки;
• няма нужда от дълъг курс на лечение и честа употребалекарства;
• няма токсичен ефект върху храносмилателната система;
• когато се използват таблетни форми, абсорбцията от стомашно-чревния тракт е повече от 75%.

Макролиди в УНГ практиката

Лекарствата действат върху широк спектър от патогени на УНГ заболявания. Антибиотиците се препоръчват за лечение на бактериален тонзилит, тонзилофарингит, остро възпалениесредното ухо и параназалните синуси, както и бронхит и пневмония. Макролидите не се използват при лечение на паратонзилит, възпаление на епиглотиса и абсцес на фаринкса.

Азитромицинът намери най-голямо разпространение при лечението на горните дихателни пътища. Резултатите от проучванията потвърждават ефективността на лекарството при деца с леки и средна степентежестта на възпалителните процеси. Клиничните прояви на ефективността на лечението са нормализиране на телесната температура, елиминиране на левкоцитоза, субективно подобрение на състоянието на пациентите.

Лекарите приоритизират тази група антибиотици въз основа на следните точки:

1. Сенсибилизация към пеницилини. При пациенти с риносинузит или отит на средното ухо алергичен ринитили бронхиална астмаПеницилиновите препарати, които се поставят на първо място, не могат да се използват поради алергизиращите свойства. Те се заменят с макролиди.
2. Групата има противовъзпалителен ефект и широк спектър на действие.
3. Наличието на инфекции, причинени от атипични бактерии. Срещу такива патогени, предизвикващи развитиенякои видове тонзилофарингит, хроничен аденоидит, назални патологии, макролиди са ефективни.
4. Редица микроорганизми могат да образуват специфични филми, под които "живеят" патогени, причинявайки развитието хронични процесиУНГ органи. Макролидите са в състояние да действат върху патологичните клетки по време на престоя им под такива филми.

Противопоказания

Макролидите се считат за относително безопасни лекарства, които могат да се предписват за лечение на деца, но дори те имат някои противопоказания за употреба. Не е желателно да се използват средства от тази група по време на бременност и кърмене. Не се препоръчва употребата на макролиди при деца под 6-месечна възраст.

Средствата не се предписват при наличие на индивидуална свръхчувствителност към активните компоненти, с тежки патологиичерен дроб и бъбреци.

Странични ефекти

Нежеланите реакции се развиват рядко. Може да има пристъпи на гадене и повръщане, диария, коремна болка. При отрицателно въздействиена черния дроб, пациентът се оплаква от треска, пожълтяване на кожата и склерата, слабост, диспептични прояви.

От страна на централната нервна система могат да се наблюдават цефалгия, леко замайване, промени в работата. слухов анализатор. Местни реакцииможе да се развие с парентерално приложениелекарства (възпаление на вените с образуване на кръвни съсиреци в тях).

Представители на групата

Повечето макролиди трябва да се приемат един час преди хранене или няколко часа след него, тъй като при взаимодействие с храната активността на лекарствата намалява. Течност лекарствени формисе приемат по схема, предписана от лекуващия лекар.

Не забравяйте да спазвате равни интервали между дозите на антибиотиците. Ако пациентът е пропуснал доза, лекарството трябва да се приеме възможно най-скоро. Удвоете дозата на лекарството в момента следваща срещазабранен. По време на лечението определено трябва да спрете да пиете алкохол.

Произвежда се във формата устни форми, супозитории, прах за инжектиране. Този представител може да се използва по време на бременност и кърмене, но под строг контрол на лекуващия лекар. За лечение на новородени не се предписва поради възможността за развитие на стесняване на изходния отдел на стомаха (пилорна стеноза).

Произвежда се под формата на таблетки. Спектърът на активност е подобен на предишния представител на групата. Неговите аналози са Rulid, Roxithromycin Lek. Разлики от еритромицин:

• процентът на влизане на лекарството в кръвта е по-висок, не зависи от приема на храна в тялото;
• по-дълъг карентен период;
• по-добра поносимост на лекарството от пациентите;
• взаимодейства добре с лекарства от други групи.

Предписва се за борба с възпаление на сливиците, ларинкса, параназалните синуси от стрептококова природа, инфекция, причинена от микоплазми и хламидия.

Предлага се под формата на таблетки и прахове за инжектиране. Аналози - Fromilid, Klacid. Clarithromycin има висока бионаличност и се понася добре от пациентите. Не се използва за лечение на новородени, бременни и кърмещи майки. Лекарството е ефективно срещу атипични микроорганизми.

Макролид, принадлежащ към класа антибиотици с 15 въглеродни атома. Предлага се под формата на таблетки, капсули, прахове за инжектиране и сироп. Различава се от еритромицин в голям процент навлизане в кръвния поток, по-малка зависимост от храната, дългосрочно съхранение терапевтичен ефектслед края на терапията.

Антибиотик от естествен произход, с 16 въглеродни атома в състава. Ефективен в борбата срещу патогени на пневмония, които са устойчиви на други представители на макролидите. Може да се предписва за лечение на жени в периода на раждане на дете. Въвежда се перорално или във вена капково.

Активното вещество е мидекамицин. Макролид от естествен произход, действащ върху онези стафилококи и пневмококи, които са резистентни към други лекарства. Агентът се абсорбира добре от чревния тракт и взаимодейства добре с представители на други групи лекарства.

Той има малко по-различен спектър на действие от Еритромицин. Josamycin се бори с онези микроорганизми, които са резистентни към редица макролиди, но не е в състояние да потисне възпроизводството на редица чувствителни към еритромицин бактерии. Предлага се под формата на таблетки и суспензии.

Условия за предписване на лекарства

За да бъде лечението с макролиди ефективно, трябва да се спазват редица правила:

1. Поставяне на точна диагноза, която ви позволява да изясните наличието на локално или общо възпаление в тялото.
2. Определяне на причинителя на патологията чрез бактериологична и серологична диагностика.
3. Изборът на необходимото лекарство въз основа на антибиограмата, локализация възпалителен процеси тежестта на заболяването.
4. Изборът на дозата на лекарството, честотата на приложение, продължителността на курса на лечение въз основа на характеристиките на лекарството.
5. Назначаването на макролиди с тесен спектър на действие при относително леки инфекции и с широк спектър при тежки заболявания.
6. Проследяване на ефективността на терапията.

Списъкът с лекарства е доста широк. само квалифициран специалистможе да вдигне необходимо средство за защита, което ще бъде максимално ефективно за всеки конкретен клиничен случай.

anginamed.ru

Мнозина смятат, че антибиотиците трябва да се използват само в крайни случаи. Това обаче не е напълно правилно мнение, тъй като списъкът с такива лекарства се попълва с лекарства, които са относително безопасни - макролиди. По принцип такива антибиотици, без да имат отрицателно въздействие върху човешкото тяло, са в състояние да преодолеят инфекцията „за нула време“. Безопасният профил позволява предписване на макролиди на пациенти, подложени на амбулаторно и стационарно лечение, както и на деца на възраст над 6 месеца (под лекарско наблюдение).

Малко хора знаят за свойствата, произхода и ефекта на подобни „безобидни“ средства. И ако искате да се запознаете с такива лекарства и да разберете по-подробно какво представлява макролидният антибиотик, предлагаме да прочетете нашата статия.

Веднага трябва да се отбележи, че макролидите принадлежат към групата антибиотици, които са най-малко токсични за човешкото тяло и се понасят добре от пациентите.

Антибиотиците като макролидите от гледна точка на биохимията са сложни съединения от естествен произход, които се състоят от въглеродни атоми, които са в различни количества в макроцикличния лактонов пръстен.

Ако вземем този критерий, който отговаря за броя на въглеродните атоми, като основа за класификацията на лекарствата, тогава можем да разделим всички такива антимикробни агенти на:

• 14-членни, които включват полусинтетични лекарства - рокситромицин и кларитромицин, както и естествени - еритромицин;
• 15-членен, представен от полусинтетичен агент - азитромицин;
• 16-членен, включително група от природни лекарства: мидекамицин, спирамицин, йозамицин, както и полусинтетичен мидекамицин ацетат.

Еритромицинът, антибиотик от групата на макролидите, е един от първите открити през 1952 г. Лекарствата от ново поколение се появяват малко по-късно, през 70-те години. Тъй като те показаха отлични резултати в борбата с инфекциите, изследванията върху тази група лекарства продължиха активно, така че днес имаме доста обширен списък от лекарства, които могат да се използват за лечение както на възрастни, така и на деца.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Антимикробният ефект се постига чрез въздействие върху рибозомите на микробните клетки, нарушавайки протеиновия синтез. Разбира се, при такава атака на макролидите инфекцията отслабва и се „предава“. В допълнение, антибиотиците от тази група лекарства са в състояние да регулират имунитета, осигурявайки имуномодулираща активност. Също така, тези лекарства имат противовъзпалителни свойства, засягащи тялото както на възрастни, така и на деца, доста умерено.

Средствата от групата на антибактериалните агенти от ново поколение са в състояние да се справят с атипични микробактерии, грам-положителни коки и подобни нещастия, които често стават причинители на такива заболявания като: бронхит, магарешка кашлица, дифтерия, пневмония и др.

Не по-малко популярни са макролидите в ситуацията, която се разви през последните няколко години, поради пристрастяването на голям брой микроби към антибиотици (резистентност). Това се дължи на факта, че лекарствата от ново поколение, принадлежащи към тази група, са в състояние да поддържат своята активност срещу различни патогени.

По-специално, макролидните препарати се използват широко при лечението и като профилактични средства за следните заболявания:

• Хроничен бронхит;
• остър синузит;
• периостит;
• пародонтоза;
• ревматизъм;
• ендокардит;
• гастроентерит;
• тежки форми на токсоплазмоза, акне, микобактериоза.

Списъкът на заболяванията, които могат да бъдат преодолени с антибиотици от ново поколение, които имат общо наименование - макролиди, може да бъде допълнен от полово предавани инфекции - сифилис, хламидия и инфекции, които засягат меките тъкани и кожата - фурункулоза, фоликулит, паронихия.

Ако Вашият лекар Ви предпише подобен антибиотик, незабавно прочетете неговите противопоказания, посочени в инструкциите за лекарството. За разлика от повечето конвенционални антибиотици, лекарствата от ново поколение - макролидите са безопасни, включително за деца, и по-малко токсични. Следователно списъкът на нежеланите ефекти на антибиотиците от тази група не е толкова голям, колкото този на подобни лекарства.

На първо място, не се препоръчва използването на макролиди за бременни жени и майки по време на кърмене. Употребата на такива лекарства при деца под 6 месеца е противопоказана, тъй като реакцията към лекарството все още не е проучена. Не трябва да използвате такива лекарства като лечение за хора с индивидуална чувствителност.

Антибиотиците от групата на макролидите трябва да бъдат предписани от лекарите с особено внимание на пациенти в зряла възраст. Това се дължи на факта, че по-голямата част от по-старото поколение има нарушения във функционирането на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Странични ефекти могат да възникнат и при използване на макролиди в лека форма - слабост и неразположение, които се появяват след приема им. Но може да има и:

• повръщане;
• гадене;
• главоболие и болка в корема;
• нарушено зрение, слух;
• алергична реакция под формата на обрив, уртикария (най-често се среща при деца).

За да се избегнат проблеми и нежелани последствия след употребата на лекарства от групата на макролидите, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря, стриктно да се спазва дозировката и да се въздържат от пиене на алкохол. Също така е строго забранено комбинирането на приема на антибиотици от ново поколение с антиациди. Също така е важно да не пропускате срещи.

По принцип антибиотиците от ново поколение трябва да се приемат 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Приемайте таблетките с цяла чаша вода. Ако лекарят ви е предписал антибиотик от групата на макролидите, чиято форма на освобождаване е прах за приготвяне на суспензия, стриктно следвайте инструкциите за приготвяне на лекарството и стриктно следвайте инструкциите на лекаря.