Повишени нива на алкална фосфатаза в кръвта. Алкална фосфатаза - какво ще каже анализът? Правила за преданалитичната подготовка на пациента

С помощта на алкалната фосфатаза (АР) в организма се активират реакции, свързани с елиминирането на фосфата от органичните съединения. Ензимът принадлежи към хидролазите, което означава, че превръща биохимичните субстрати чрез добавяне на водни елементи. Допринася за безпрепятственото движение на фосфора в тялото.

Пикът на активността на алкалната фосфатаза е фиксиран в pH средата, следователно в името му присъства „алкален“.

Нивото на ензима отразява състоянието на костната тъкан и хепатобилиарната система (жлъчен мехур и жлъчни пътища, черен дроб). Също така, според съдържанието му в кръвта, може да се прецени съответствието на фосфорно-калциевия метаболизъм с нуждите на тялото.

Повишено съдържание на ензима се наблюдава както при физиологични състояния на организма, така и при тежки патологии.

Симптоми на повишаване на алкалната фосфатаза

Увеличаването на количеството алкална фосфатаза в сравнение с нормата може да се прояви със следните симптоми:

• чувствам се изморен;
• болка в десния хипохондриум;
• загуба на апетит;
• пристъпи на гадене;
• болки в костите и ставите.

Такива прояви сигнализират за нездравословно състояние на тялото. Те са характерни за много заболявания, така че просто е необходимо да се проведе изследване на състава на кръвта. Резултатите от анализа ще предоставят информация за съдържанието на ензима.

Повишена алкална фосфатаза: причини

Увеличаване на концентрацията на алкална фосфатаза се наблюдава при относително здрави хора в следните случаи:

• алкохолно отравяне;
• продължителна употреба на лекарства. Техният списък е доста обширен и включва няколкостотин позиции. Особено опасни са лекарствата, които могат да причинят така наречения хепатотоксичен ефект. Това означава, че дългосрочната им употреба лесно ще наруши структурата и функциите на черния дроб;
• бременност.

Увеличаването на нивото на ензима, свързано с патологии, най-често се случва с развитието на заболявания, които увреждат костната тъкан, черния дроб и бъбреците.

Могат да се разграничат три групи такива заболявания.

I. Увреждане на черния дроб, неговото разрушаване (разрушаване) и проблеми с движението на жлъчката:

• Цирозата е болезнен процес, при който нормалната органна тъкан се заменя с белег. Всички чернодробни функции са инхибирани.
• Хепатит, най-често вирусен и автоимунен. При това заболяване съдържанието на алкална фосфатаза надвишава нормата три пъти.
• Първичен тумор в черния дроб и вторичен рак - проникване на метастази на неоплазми, които са възникнали в други органи.
• Първичният склерозиращ холангит е хронично чернодробно заболяване, което води до възпаление, чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Заболяването е рядко.
• Първичната билиарна цироза е следствие от предишно заболяване. Ден или два след началото на заболяването нивото на алкалната фосфатаза се увеличава четири пъти и не намалява дори след възстановяване. Ще отнеме поне седмица, преди съдържанието на ензим да се върне в нормалните граници.
• Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване. Черният дроб е засегнат, настъпват особени промени в състава на кръвта.
• Холестазата е стагнация на жлъчката.
• Екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища от камъни, които пречат на изтичането на жлъчката.

II. Патологични промени в костната тъкан:

• Болестта на Paget е хронично и сложно заболяване. Механизмът на възстановяване на костите е нарушен, което води до тяхното повишено разрушаване, деформация и отслабване.
• Остеомалацията е системно заболяване на скелета, което се съпровожда от омекване и деформация на костите. Болестта нарушава минералния метаболизъм и фосфорната киселина, калциевите соли и витамините напускат тялото.
• Остеогенният сарком е злокачествен първичен костен тумор. Тя възниква и се развива непосредствено в тяхната дълбочина.
• Метастази, които са проникнали в костната структура от други органи.
• Повишен метаболизъм в костната тъкан. Появява се по време на заздравяването на фрактури.

III. Други заболявания:

• Първичният хиперпаратироидизъм е заболяване на ендокринната система, причинено от повишена активност на паращитовидните жлези. Придружава се от изразено нарушение на обмена на фосфор и калций.
• Сърдечен удар.
• Язвен колит.
• Чревна перфорация.

Медицинската статистика информира, че при повече от половината от пациентите излишъкът от алкална фосфатаза се дължи на чернодробни патологии.

Характеристики на повишаване на алкалната фосфатаза при мъже и жени

Нормативното количество алкална фосфатаза при мъжете е по-високо, отколкото при нежния пол, самостоятелно. С течение на годините се променя и при двата пола и има тенденция да се увеличава.

Анормално количество естествена алкална фосфатаза се проявява в резултат на:

• прекомерна или интензивна физическа активност;
• авитаминоза и хранителни грешки.

При нежния пол нивото на ензима се повишава:

• по време на периода на носене на трохи, главно през третия триместър;
• по време на кърмене;
• след менопаузата.

Жените, които приемат контрацептиви с хормони, са по-склонни да развият заболяване като холестатична жълтеница или интрахепатална холестаза.

И мъжете, които вече са навършили 50 години, често страдат от болестта на Paget. Това заболяване може да бъде наследено.

Характеристики на растежа на алкалната фосфатаза при деца

Количеството на ензима и неговата активност при децата винаги са по-високи, отколкото при възрастните.

Тази ситуация може да продължи до началото на пубертета. Всичко това е естествено и се обяснява с особеностите на физиологията на децата, тъй като те имат интензивен растеж на костната тъкан.

В същото време данните за съдържанието на алкална фосфатаза помагат да се диагностицират чернодробни патологии, които са придружени от недостатъчно доставяне на жлъчка в дванадесетопръстника. Нивото на ензима при такива заболявания често се повишава и става много по-високо от нормалната стойност.

Повишеното количество алкална фосфатаза при деца сигнализира за възможното развитие на такива заболявания:

• рахит;
• хиперпаратироидизъм;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• чревна инфекция;
• увреждане на костната тъкан, включително злокачествени тумори;
• Болест на Paget.

За навременната диагностика на рахит, фиксирането на нивото на алкалната фосфатаза е безценно. Увеличаването на съдържанието на ензима по време на развитието на това заболяване се случва много по-рано от появата на първите симптоми.

Алкална фосфатаза над нормата: какво да правя?

На първо място, не се самолекувайте. Нарастването на ензима не е заболяване, а само симптом, който придружава определено заболяване.

Трябва също така да се има предвид, че повишеното ниво на алкалната фосфатаза може да бъде от естествен характер. Понякога при здрави хора се наблюдава повишена активност на ензима. В тези случаи то е следствие от физиологични особености и процеси в човешкия организъм.

Следователно само специалист може да установи истинските причини за повишаване на нивото на ензима. Той ще предпише допълнителни изследвания, според резултатите от които точно диагностицира заболяването и определя терапията.

За да се нормализира нивото на алкалната фосфатаза, е необходимо да се излекува основното заболяване. Простото регулиране на индикатора до оптималните граници няма да работи.

Причини за повишена алкална фосфатаза

Отклонението на алкалната фосфатаза от нормата може да показва рак, цироза, застой на жлъчката, патологични процеси, които се развиват в костната тъкан. Това се обяснява с факта, че този компонент е ензим, който позволява на специалист да оцени състоянието на човешката костна тъкан, черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища. В тялото на бременна жена показателите на съединението отразяват състоянието на плацентата. Като се има предвид сериозността на заболяванията, които могат да провокират ензимни отклонения от нормата, е много важно да се установят навреме причините, поради които алкалната фосфатаза се повишава или намалява, и да се започне лечение.

Характеристика на връзката

Алкалната фосфатаза участва в транспортирането на фосфор в тялото. Този ензим присъства върху мембраните на костните клетки, чревната лигавица, стените на плацентата, жлъчните пътища на черния дроб, млечната жлеза по време на кърмене, както и в други тъкани на тялото, където възникват реакции, които причиняват елиминиране на фосфати от органични съединения.

Алкалната фосфатаза се произвежда от остеобласти - големи млади клетки на костната тъкан, които произвеждат матрицата на междуклетъчното вещество и се намират на места, където активно се образува кост. Тъй като междуклетъчното вещество се натрупва, остеобластите се заграждат в него и се трансформират в остеоцити (така наречените клетки на костната тъкан).

Нивото на алкалната фосфатаза в кръвта силно зависи от възрастта и пола. В детския организъм количеството на ензима е на много високо ниво и е в пъти по-високо от това на възрастен. Това се дължи на факта, че алкалната фосфатаза участва активно в образуването на скелета.

Има разлика в концентрацията на веществото при мъжете и жените: в мъжкото тяло нивото на ензима е много по-високо, отколкото в женското. При прекомерно физическо натоварване количеството му може дори да надвиши нормата. Количеството алкална фосфатаза също се променя по време на бременност: нейната концентрация в тялото се увеличава.

Когато търсите данни за това какви стойности се считат за нормални, трябва да сте наясно, че числата в различните източници могат да се различават значително, тъй като лабораториите използват различни методи за измерване. Следователно, когато се интерпретират данните, е необходимо да се вземат предвид нормите, посочени от лабораторията във формуляра за анализ в близост до декодирането на лични данни.

Дешифриране на резултатите

Лекарят предписва биохимичен анализ за определяне на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта, ако пациентът се оплаква от болки в костите и ставите. Това състояние може да бъде придружено от постоянна умора, загуба на апетит, пристъпи на гадене, болка в десния хипохондриум. Струва си да се отбележи, че подобни симптоми могат да бъдат причинени от различни причини, така че ще е необходимо да се направят различни кръвни тестове. Включително - за определяне на концентрацията на алкална фосфатаза.

Ако декодирането на анализа показа, че алкалната фосфатаза надвишава нормата, това означава, че клетката, на чиято мембрана трябва да присъства ензимът, е повредена и компонентът е навлязъл в кръвния поток. Понякога това може да бъде причинено от физически причини, като пренапрежение или продължителен прием на лекарства, контрацептиви. Следователно, лекарят, за да потвърди или опровергае декодирането на данните, предписва повторен анализ.

Според статистиката в повечето случаи причината за повишени нива на алкалната фосфатаза е увреждане на черния дроб. Това обаче не е единствената ситуация, при която се наблюдават отклонения от нормата.

Количеството алкална фосфатаза се увеличава в кръвта поради следните причини:

• Стагнация на жлъчката поради запушване на жлъчните пътища от камъни или притискането им от тумор.

• Метастази, които са проникнали в черния дроб от раков тумор, който се е развил в друг орган.

• Хепатит, цироза, рак и други сериозни чернодробни заболявания.

• Злокачествен тумор в жлъчните пътища.

• Различни патологии в костната тъкан. Например, болестта на Paget, когато механизмът за възстановяване на костите е повреден, поради което те се деформират, стават по-слаби.

• Рак на костите, както и метастази, които са проникнали в костната тъкан от други органи.

• Заболявания, провокирани от нарушение на метаболизма на калций и фосфор (рахит, хиперпаратироидизъм) или техния дефицит в организма.

• Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, при което настъпва увреждане на черния дроб.

• Повишен метаболизъм в костната тъкан, което обикновено се наблюдава по време на заздравяването на фрактури.

• Язвен колит.

• Сърдечен удар.

• Чревна перфорация.

• Алкохолизъм.

Кръвен тест може да покаже високо ниво на алкална фосфатаза поради продължителна употреба на лекарства, особено лекарства, които увреждат черния дроб. Една жена може да бъде в случай на приемане на контрацептиви, които тя приема, за да предотврати бременност.

Друга причина за отклонения от нормата в резултатите от кръвния тест е менопаузата, когато остеопорозата започва да се развива в женското тяло (плътността и структурата на костната тъкан намалява).

Алкалната фосфатаза обикновено се понижава при хипотиреоидизъм, анемия и тежка дистрофия. Хипофосфатемията също може да бъде причина за ниски ензимни нива. Това е рядко заболяване, поради което се нарушава минерализацията на костите и зъбите. Симптомите на заболяването са дихателни нарушения, конвулсии, мускулна слабост, болки в костите.

По време на бременност и бебета

В тялото на бременна жена концентрацията на алкална фосфатаза обикновено се увеличава през третото тримесечие, дори при нормална бременност и се наблюдава и по време на кърмене. Значителни отклонения по време на бременност обаче не са норма и затова се считат от лекарите за сигнал за развитието на патологични процеси. Например, това е възможно при еклампсия, когато кръвното налягане достига толкова високо ниво, че може да увреди плацентата, а също така представлява опасност за живота на бременната жена и детето.

Повишена активност на ензима се наблюдава при недоносени бебета, които растат много бързо. При доносено бебе ензимът също е на високо ниво, макар и в по-малка степен. Но ако концентрацията му при деца надвишава нормата, това означава, че детето може да развие рахит. Трябва да се отбележи, че при това заболяване при деца отклонението на алкалната фосфатаза от нормата се наблюдава много по-рано, отколкото се усещат първите симптоми на заболяването. Това означава, че благодарение на анализа лекарите могат да предпишат своевременно лечение и да предотвратят развитието на болестта при дете.

Характеристики на терапията

Ако кръвен тест показа ензимно отклонение от нормата при възрастни и деца, в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Много заболявания, които причиняват повишаване или намаляване на нивото на алкалната фосфатаза, са смъртоносни. Освен това, само въз основа на биохимичен кръвен тест, лекарят няма да може да открие причината и да постави точна диагноза. Следователно ще са необходими допълнителни прегледи.

Трябва да знаете: нивото на алкалната фосфатаза в кръвта на възрастни и деца се стабилизира не по-рано от излекуване на основното заболяване. Ако проблемът е недохранване, той трябва да бъде коригиран: храната трябва да бъде наситена с всички витамини и минерали, необходими на клетките за растеж и развитие. Може би диетата ще трябва да бъде допълнена с витаминни и минерални комплекси.

В случай на хепатит, цироза, онкология и други заболявания, всичко е много по-сложно и зависи от стадия на заболяването, на който е открито заболяването. Ако заболяването е открито на ранен етап, когато симптомите все още не са се появили, прогнозата е благоприятна. Болест, открита на по-късна дата, е по-трудно да се излекува.

Алкална фосфатаза (AP): норма при деца и възрастни, защо се повишава и намалява

Редица ензими, включени в списъка на биохимичните кръвни тестове (BAC) под общото наименование "алкална фосфатаза", изпълняват определени функции в организма, а именно отделят остатъците от фосфорна киселина от нейните органични естерни съединения. Извършвайки тази работа, те участват в калциево-фосфорния метаболизъм.

Алкалната фосфатаза (AP) е компонент на клетъчните мембрани на почти всички тъкани на тялото: костна, жлезиста, епителна, но ензимът е най-активен в клетките на черния дроб, бъбреците, костната тъкан и чревния епител.

Фосфатаза - редица изоензими

Алкалната фосфатаза в човешкото тяло е представена от общо 11 изоензима, но най-важните и често разглеждани са:

Като част от биохимичен кръвен тест, алкалната фосфатаза често се предписва при изследване на деца, тъй като растежът на костите е придружен от повишаване на неговата активност (при деца тя се повишава в сравнение с нормата при възрастни).

Активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се променя, когато калциево-фосфорният метаболизъм е нарушен, поради което служи като вид маркер за ранно откриване на патология на скелетната система при възрастните хора (остеопороза) и се използва за скринингови изследвания.

Някои неопластични процеси, локализирани в органите на женската полова област, водят до увеличаване на плацентарната фракция (рак на шийката на матката), което в кръвния тест ще се прояви като цифрово повишаване на активността на общата алкална фосфатаза.

Ензимна активност при деца и възрастни

Активността на алкалната фосфатаза в детска възраст обикновено е 1,5 пъти по-висока, отколкото при възрастни, и тъй като детето расте и се развива интензивно от раждането до определено време, цифрите, характеризиращи алкалната фосфатаза, могат да бъдат много високи и да достигнат 800 U / l. Това обаче не дава основание за безпокойство, тъй като тази ситуация се дължи на наличието не само на чернодробни, но и на костни ензими в алкалната фосфатаза. При хора, чиято скелетна система е завършила своето формиране, чернодробният изоензим играе основна роля за повишаване на активността на алкалната фосфатаза.

Активността на изоензима е значително повишена при бременни жени (по-близо до раждането - III триместър), въпреки това плодът се нуждае от собствен, а при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстниците си. Такива показатели са физиологично определени и се приемат за нормални стойности, съответстващи на тези условия. Междувременно намалената активност на алкалната фосфатаза при бременни жени показва недоразвитие на плацентата, което се взема предвид от лекаря, наблюдаващ жената.

Таблица: норми на алкалната фосфатаза в кръвта

Активността на алкалната фосфатаза се определя по различни методи и при различни температурни режими на инкубация на пробата. По-горе са нормите, установени от оптимизирания тест при температура 37 ° C 98 - 279 U / l (за 30 ° C има коефициент на преобразуване). Въпреки това, читателят, в търсене на нормални стойности, може да срещне показатели за активност на ALP, които се различават значително един от друг. За да избегнете объркване и излишни притеснения, може да се препоръча използването на референтните стойности, които са посочени във формуляра за лабораторно изследване и помагат да се разбере дали получените резултати са в нормалните граници или не. В подкрепа на горното, представяме на вниманието на читателя друга таблица с нормални стойности на активността на алкалната фосфатаза:

Разбира се, не е възможно да се предвиди какви референтни интервали ще намери читателят в интернет или други източници, но той трябва да знае основното - по-добре е да попитате лабораторията, която извършва анализа, за диапазона на нормалните стойности.

Повишена активност на алкалната фосфатаза

В допълнение към физиологичните причини за повишаване на ензимната активност (етапи на образуване и развитие на костната тъкан, загуба на микроелементи по време на бременност), повишаването на ALP в кръвта (серум) причинява голям брой патологични състояния:

По този начин причината за повишаване на активността на алкалната фосфатаза е повишената секреция на изоензими в кръвта на пациента: чернодробен ензим с промени в чернодробния паренхим, жлъчните пътища - с холестаза, чревен изоензим - с различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт , костно - с метастатични лезии на скелетната система, плацентарно - с бременност, туморни процеси.

Намалена секреция на изоензими (понижена фосфатаза)

Намаляването на освобождаването на изоензими в кръвта води до намаляване на стойностите на алкалната фосфатаза. По принцип това се дължи на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, само в различна посока. Алкалната фосфатаза се понижава в следните случаи:

• Разрушаване на костите поради много напреднала възраст (всеки знае за развитието на остеопороза при възрастните хора);
• Намалена секреторна функция на щитовидната жлеза (микседем);
• Натрупване на радиоактивни изотопи в костната тъкан;
• Тежка анемия;
• Липса на аскорбинова киселина (скорбут);
• Излишък на витамин D, обикновено в резултат на неумерен, неконтролиран прием на дозирани форми на лекарството, предписани на деца за профилактика на рахит.

Да не се бърка с киселата фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, в биохимичния кръвен тест може да се открие още един показател - кисела фосфатаза, чиято простатна фракция служи като важен диагностичен показател за патология на простатата, тъй като се увеличава с тумори на този мъжки орган. Особено рязко повишаване на нивото и активността на киселата фосфатаза е характерно за случаите на метастатичен растеж на рак на дадена локализация.

Специфичната кисела фосфатаза (простата фосфатаза) е изоензим, който е известен като простатен специфичен антиген или туморен маркер PSA (PSA).

Общата кисела фосфатаза значително повишава своята активност при раковия процес, локализиран в простатната жлеза. Рязкото увеличение на CF поради простатната фракция красноречиво показва движението на неопластичния процес извън капсулата на жлезата, т.е. разпространението на метастатични огнища в други органи.

Поради факта, че ензимът присъства върху тромбоцитите - тромбоцитите и се освобождава в съответствие с тяхното активиране, намаляването на активността на СР при тромбоцитопения от различен произход става разбираемо.

Няколко думи за "нашите по-малки братя"

Тестът за алкална фосфатаза е общ тест във ветеринарната медицина. Развъдчиците на кучета и любителите на котки може да са по-склонни да търсят значението на този ензим при животните, отколкото при хората, тъй като отглеждането и поддържането на порода е важен и труден бизнес, въпреки че част от населението е скептично настроено към подобни преживявания. Но кучетата също имат рахит (и чистокръвното куче трябва да има здрава костна система), те са преследвани от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, точно както хората, „нашите по-малки братя“, са засегнати от злокачествени тумори.

Междувременно не трябва да се приравняват нормалните стойности на биохимичните параметри на човешката популация с тези на животните. Кучетата и котките могат да имат други норми, които специалистът в тази област знае. Нормата на алкалната фосфатаза при кучета според някои източници е 24 - 85 U / l, докато други позволяват по-широк диапазон от стойности (от 0 до 150 U / l). Какъв вид анализ има конкретно куче, дали е добър или лош, трябва да разберете в лабораторията, която е провела този тест (различни методи, реактиви и референтни стойности).

Алкалната фосфатаза е повишена: причини и лечение

Алкалната фосфатаза е повишена - причините за това състояние могат да бъдат установени само след задълбочен преглед. Увеличаването на нивото често показва патологични процеси, протичащи в тялото.

Но първо трябва да разберете какво е това, какви са показателите на нормата и от какво зависят? Има ли специфични симптоми и какви са причините за тях? Какво могат да разкрият лабораторните изследвания?

Стойността и показателите на нормата

Алкалната фосфатаза е най-важният ензим, присъстващ в клетките на всички вътрешни органи и участва в метаболитните процеси. Той е основният елемент в обмена на фосфор и калций, предизвиквайки разцепването на фосфатните молекули в органичните съединения.

Най-високата активност на ензима е отбелязана в рН, присъстващо в човешкото тяло.

Според местоположението на ензима се разграничават няколко от неговите видове:

• чернодробна или хепатобилиарна фосфатаза (ALPL-1);
• остазная (ALPL-2);

Определете нивото на индикатора в кръвта с помощта на биохимичен анализ. Индикаторите обаче ще бъдат общи, а не разделени по видове. Има методи за определяне на количеството на всеки отделен ензим, но те се използват изключително рядко. При поставяне на диагнозата специалистите използват общи диагностични данни и клиничната картина на заболяването. Тези фактори са достатъчни за поставяне на диагноза.

Нормалните показатели за концентрация на алкална фосфатаза са склонни да варират в зависимост от възрастта на човека. При деца алкалната фосфатаза в кръвта ще бъде повишена в сравнение с възрастните. По време на растежа и развитието на детето този ензим участва активно във формирането на скелета и растежа на вътрешните органи.

Следователно средните показатели, показващи нормата, се тълкуват, както следва:

• деца под една година - не по-високи от ED / l;
• от 1 до 3 години - до 280 IU / l;
• от 4 до 6 години - до 270 IU / l;
• от 7 до 12 години - до 300 IU / l;
• момичета от 13 до 17 години - до 185 U / l;
• момчета от 13 до 17 години - до 390 IU / l;
• жени – U/l;
• мъже - U / l.

Необходимо е да се вземе предвид методът, по който конкретна лаборатория провежда изследване. Стойностите могат да варират. При дешифриране на резултата от анализа се вземат предвид референтните стойности, които задължително са посочени в стандартния формуляр.

Симптоми и подготовка за кръвен тест

Увеличаването на алкалната фосфатаза може да бъде асимптоматично в ранните етапи или да не се усеща по никакви специфични признаци.

Има обаче няколко, за които трябва да внимавате:

1. Гадене, понякога до точката на повръщане.
2. Намален или пълна липса на апетит.
3. Обща умора и слабост.
4. Дискомфорт, тежест, дърпане или болка вдясно под ребрата.
5. Болезненост на ставите, "усукване" на костите.

Тези симптоми се появяват при много заболявания, но кръвният тест ще помогне да се определи алкалната фосфатаза в кръвта. Ако е необходимо, ще бъдат назначени допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза.

Абсолютно здрав човек може да има повишено ниво на индикатора в следните случаи:

• прекомерна консумация на алкохол, което може да доведе до алкохолна интоксикация;
• приемане на определени лекарства, които имат хепатотоксичен страничен ефект;
• бременност, особено третия триместър.

От това можем да заключим, че кръвен тест за определяне на нивото на фосфатазата изисква подготовка:

• преди да вземете биоматериал (венозна кръв), не яжте поне 8 часа;
• не пийте алкохол дори в малки количества и дори напитки с ниско съдържание на алкохол 2-3 дни преди анализа;
• не пушете най-малко един час преди кръводаряване;
• ограничаване на физическата активност, спорт на ден.

Причини за повишаване на нивото на алкалната фосфатаза

Има различни причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта. Те са физиологични и патологични.

Помислете за природни фактори, които могат да увеличат скоростта:

1. Растеж, развитие и полови промени. При жените това състояние се отбелязва на възраст от 20 години, при мъжете - до 30 години. Високото (в определени граници) съдържание на ензима намалява спонтанно след завършване на процесите на образуване и растеж на костите на скелета.
2. Късният срок на раждане на дете, в бъдещата майка, ензимът е по-висок от нормалното поради активния растеж на плацентата (открива се плацентарна алкална фосфатаза).
3. По време на възстановителния период след операция или зарастване на фрактури. Ензимът ще се увеличи, по-специално остазата, тъй като костната тъкан се обновява.
4. Прием на лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб. Това действие се отличава с антибиотици, парацетамол, аспирин, някои контрацептиви и други лекарства, които имат хепатотоксичен ефект. При продължителния им прием могат да се нанесат непоправими щети на черния дроб.
5. Показателите за възраст също влияят върху нивото на алкалната фосфатаза. При растящо дете, при жена по време на менопаузата и при възрастни хора, когато костната маса намалява, концентрацията на ензима се увеличава.
6. Зависимости: тютюнопушене, пиене на алкохол.
7. Хиподинамия, липса на физическа активност.
8. Нерационално хранене, пренаситено с мазни, пържени и пикантни храни, честа употреба на бързо хранене.
9. Висок индекс на телесна маса, затлъстяване.

Увеличаването на алкалната фосфатаза възниква при определени патологии.

Значително повишена алкална фосфатаза се наблюдава в такива случаи:

1. Цирозата е заместване на здрава чернодробна тъкан с белези.
2. Хепатитът причинява повишаване на ензима в пъти.
3. Туморни процеси, по-често злокачествени, на самия орган. Метастази на рак с различна локализация в черния дроб.
4. Първичният склерозиращ холангит е рядко чернодробно заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси, които причиняват чернодробна недостатъчност и дисфункция.
5. Холестазата е застой на жлъчката в жлъчния мехур, жлъчните пътища и натрупването й в органа.
6. Инфекциозна мононуклеоза. Кръвният тест ще покаже не само повишена алкална фосфатаза, но и промени в общата кръвна картина.
7. Холелитиаза.

Ако алкалната фосфатаза е повишена, тогава костната тъкан претърпява следните промени:

• Болестта на Paget е патология, която уврежда възстановителния механизъм в костите. Това води до отслабване и разрушаване на костната тъкан.
• Остеомалацията е системна патология, характеризираща се с омекване и деформация на костите на скелета. Минералната обмяна е нарушена, което води до прекомерно отделяне на важни елементи.
• Остеогенният сарком е злокачествен тумор, който възниква и се развива в костната тъкан.
• Метастази на рак с различна етиология в костната тъкан.

Други заболявания, които се характеризират с повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта:

1. ендокринни заболявания, по-специално щитовидната жлеза. Едно от най-честите заболявания в такива случаи се нарича хиперпаратироидизъм. Има неуспех в метаболитните процеси по отношение на фосфор и калций.
2. прединфарктни състояния и самият инфаркт.
3. язвен колит.
4. чревни заболявания.

Статистиката казва, че в почти 60% от повишението на алкалната фосфатаза се дължи на увреждане на черния дроб.

ALP при деца

Концентрацията на индикатора при децата е много по-висока. Това се дължи на активния растеж и развитие на детето.

Но понякога дори такава висока цифра може да бъде превишена понякога, което показва наличието на сериозни патологии в тялото на детето.

• чернодробни патологии, които се характеризират със стагнация на жлъчката и нейната недостатъчна секреция в дванадесетопръстника;
• рахит. При възникване на това заболяване индикаторът ALP играе ключова роля за ранна диагностика и започване на лечение - нивото се повишава много преди проявата на явни признаци на заболяването;

• инфекциозна мононуклеоза, която в детска възраст може да бъде безсимптомна, но да причини сериозни усложнения;
• чревна инфекция, която по своите прояви е подобна на настинка, но изисква съвсем различен подход към лечението;
• костни патологии, включително злокачествени неоплазми;
• вродени патологии и заболявания, които заплашват да се превърнат в хронична форма.

Нещо за изцелението

Преди да говорим за мерките, които трябва да се предприемат, за да се намали нивото на фосфатазата, трябва да обърнем внимание на нещо друго.

Алкалната фосфатаза има ясен коридор на нормалните граници. Вече знаем достатъчно за повишаване на нивото и активността. Но може ли ниско ниво да бъде и защо е опасно?

Честно казано, трябва да се отбележи, че намаленото ниво на ензима е доста рядко явление, но е доказателство за не по-малко сериозна патология от повишената.

Причините за спада могат да бъдат следните условия:

• трансфузия на голям обем кръв или нейни препарати;
• патологии на щитовидната жлеза, причинени от инхибиране на нейните функции;

• тежка анемия с различна етиология;
• дефицит на микроелементи: магнезий, цинк, калций, фосфор и някои други;
• хипофосфатазия - вродена патология, която води до омекване на костите;
• ако се диагностицира намаляване на алкалната фосфатаза по време на периода на раждане на дете, това може да означава плацентарна недостатъчност.

Ако биохимичният анализ разкрие повишаване на алкалната фосфатаза, което е много по-високо от нормалното, трябва да потърсите квалифицирана помощ. Местният терапевт, ако е необходимо, ще изпрати до лекар с тесен профил, който ще изясни диагнозата и ще предпише адекватна терапия.

Никой не може да даде универсални рецепти за намаляване или повишаване нивото на ензима. Не трябва да се лекува симптомът (в този случай това е концентрацията и активността на алкалната фосфатаза, която ще бъде симптоматичен индикатор), а самата причина, тоест заболяването.

Алкалната фосфатаза е информативен критерий в биохимичния кръвен тест. В някои случаи се наблюдава повишаване на нивото много преди появата на клиничните симптоми. И ако говорим за такива показатели при деца, тогава лечението на рахит в ранните етапи води до пълно елиминиране на патологията, премахвайки всички последствия.

Мисля, че съм доста добре със здравето си. Правя си редовно тестове. Съвсем наскоро преминах биохимичен кръвен тест и се заинтересувах от въпроса: какво е този алкален фосфат. Беше ми интересно да прочета и видя информация по този въпрос. Това е образователно.

Не винаги повишената алкална фосфатаза показва заболявания. Затова е важно да се намери добър специалист, за да не започне да лекува нещо, което го няма.

Увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта може да причини както физиологични промени в тялото, така и сериозни заболявания. Какви са симптомите на повишаване на този ензим и как да се държим при получаване на такъв анализ?

Симптоми

В ранните етапи промяната в чернодробния метаболизъм и свързаното с това повишаване на нивото на алкалната фосфатаза остават незабелязани от пациента. С течение на времето тялото дава сигнали за промяна в състоянието. Първите признаци са следните:

гадене;

Намален апетит;

Бърза умора и умора;

Слабост в цялото тяло;

Болка под дясното ребро;

Болки в костите и ставите.

Подобна клинична картина е характерна за много заболявания, биохимичният кръвен тест ще определи точно нивото на алкалната фосфатаза, но това само ще насочи диагностичното търсене в правилната посока. Има много заболявания, които протичат с повишаване на алкалната фосфатаза.

Изготвяне и провеждане на анализ

Алкалната фосфатаза може да бъде повишена и при здрави хора. Такива случаи включват:

• Консумация на алкохолни напитки, които са причинили алкохолна интоксикация на тялото;
• Бременност, последния триместър;
• Лекарства с хепатотоксични странични ефекти.

Какво означава? На първо място, преди да преминете анализа, трябва да вземете мерки за подготовка на тялото. Това е единственият начин да се доверите на резултатите. Тези дейности включват:

• Въздържание от храна най-малко 8 часа;
• Изключване на алкохол и алкохолни напитки от употребата на продукти за 2-3 дни;
• Не пушете 30 минути преди доставката на биоматериала;
• Избягвайте физическо пренапрежение, включително спорт за 24 часа.
• Ако не можете да откажете да вземете лекарствата, трябва да уведомите за тях здравния работник, който прави анализа. Лекуващият лекар също трябва да бъде уведомен.

Те ще вземат кръв от вена за изследване.

Какво причинява повишаване на нивата на ензима?

Причините за повишена алкална фосфатаза могат да бъдат естествени или патологични.

Естествените причини включват:

Физиологични особености на тялото, характерни за определен период от живота (бременност);

Увеличение, свързано с външни влияния върху тялото (диета, физическа активност, лекарства).

Алкалната фосфатаза е повишена - причини, които са свързани с физиологичните характеристики на тялото:

Растежът, развитието, пубертетът провокират повишаване на алкалната фосфатаза. При достигане на определена възрастова граница нивото на ензима в кръвта започва спонтанно да спада. Освен това женското тяло достига тази граница много по-рано (до 20 години), отколкото мъжете (до 30 години);

Преди раждането бебето в утробата се развива и расте по-активно. Този процес предизвиква повишаване на концентрацията на плацентарна алкална фосфатаза в кръвта на бъдещата майка;

В следоперативния период или в периода на възстановяване след значителни фрактури;

Лекарствата имат различен ефект върху тялото. Има лекарства, при продължителна употреба на които се повишава алкалната фосфатаза. Тези лекарства включват: антибиотици, контрацептиви, парацетамол, аспирин, лекарства с хепатотоксичен ефект;

Лоши навици: тютюнопушене, алкохол;

Възрастови характеристики. При деца в периода на активен растеж се наблюдава повишена концентрация на ензими в кръвта. Подобна ситуация се наблюдава при жените по време на менопаузата. При възрастните хора костите стават по-леки и по-чупливи, а алкалната фосфатаза в кръвта им е по-висока от нормалното;

липса на физическа активност;

затлъстяване;

Грешна диета. Менюто е доминирано от мазни, пикантни и пържени храни.

Нивото се повишава и при патологични промени в клетките на плацентата, черния дроб и костите. За да навлязат ензимните молекули в кръвообращението, трябва да настъпи разрушаването на чернодробните клетки и костите.

Патологичните процеси, чийто симптом е високата алкална фосфатаза, могат да бъдат разделени на 3 категории:

Чернодробна дисфункция и проблеми с жлъчните пътища. Такива заболявания включват:

Вирусен и автоимунен хепатит. Повишаване на нивото на алкалната фосфатаза около 3 пъти;

Цироза. При билиарна разновидност на заболяването нивото на алкалната фосфатаза може да се увеличи 4 пъти и да остане на достигнатата граница;

Инфекциозна мононуклеоза;

Склерозиращият холангит е хронично автоимунно заболяване, което причинява високо налягане в областта на порталната вена;

Стагнация на жлъчката;

Запушване на жлъчните пътища от камъни. В резултат на това изтичането на жлъчката се произвежда в малки количества или изобщо няма изход.

Болести на костите:

Тежка деструкция и деформация (болест на Paget);

Рак с костни метастази;

Остеомалацията е системна лезия на скелета, при която костта се деформира и става мека. В резултат на това се отделят фосфорна киселина, витамини и калций, а костите на скелета омекват;

Остеогенен сарком - образува се тумор и се развива директно в дълбочината на костната тъкан;

Рехабилитация след фрактури;

Заболявания от различен характер:

сърдечен удар;

Язвеният колит е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво;

Чревна перфорация - проходен отвор в дебелото черво, през който съдържанието на червата навлиза в коремната кухина;

Хиперпаратироидизъм - патологични промени в ендокринната система, провокиращи интензивна работа на паращитовидните жлези.

Според статистиката 50% от случаите с висока концентрация на алкална фосфатаза са провокирани от чернодробни заболявания.

Характеристики на увеличението при възрастни

Има редица нюанси, които трябва да се вземат предвид при дешифрирането на резултатите от кръвния тест за алкална фосфатаза. Първо, при мъжете съдържанието на изоензими в кръвта винаги е по-високо, отколкото при жените. Разликата е около 20-25 точки. С възрастта количеството алкална фосфатаза се увеличава при всеки. Това означава, че концентрацията на този елемент зависи от възрастта и пола на човека.

Най-популярните естествени причини за високи нива на ензима в кръвта при възрастни са:

Списъкът с възможни причини за повишаване на нивото при жените се допълва от следните "моменти":

• Бременност, периодът преди раждането на бебето;
• Кърмене;
• Кулминация;
• Приемане на контрацептиви на хормонална основа. При продължителна употреба са възможни усложнения под формата на заболявания, например холестатична жълтеница и интрахепатална холестаза.

Мъжете над 50 години са изложени на риск. Те са изложени на висок риск от развитие на болестта на Paget (скелетна деформация).

Висока концентрация на алкална фосфатаза при деца

Алкалната фосфатаза в кръвта при деца е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. Тази ситуация се дължи на активния растеж и развитие на бебетата. Най-високата концентрация ще се запази до прехода към юношеството. По това време тялото произвежда хормони, които влияят на всички метаболитни процеси.

Въпреки високото ниво, когато бебето се разболее, алкалната фосфатаза може да се увеличи няколко пъти повече поради патологични причини, например:

Чернодробни заболявания в комбинация със стагнация на жлъчката или нейната екскреция в дванадесетопръстника в недостатъчни количества;

Рахит. ALP позволява да се открие рахит много преди появата на симптомите;

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което заплашва със сериозни усложнения;

Заболявания, засягащи костната тъкан;

Чревна инфекция.

Повече информация в нашата статия.

Лечение

Увеличаването на ензима в медицината се разглежда като симптом, но не като отделно заболяване. В момента няма ясно разработен курс за нормализиране на нивото, тъй като това е невъзможно. Необходимо е да се установи причината и въз основа на получената информация да се избере лечение.

При диагностицирането е важно да се вземе предвид, че има редица естествени фактори, които повишават концентрацията на алкална фосфатаза дори при напълно здрави хора. Следователно, ако е необходимо, се предписват допълнителни изследвания от лекуващия лекар.

След проучване на резултатите от изследването, след преглед и събиране на анамнеза, терапевтът изпраща пациента за консултация с специалисти от по-тесен профил. Това може да бъде ендокринолог, хирург, онколог или ортопед.

Алкалната фосфатаза е хидролизиращ ензим, който премахва фосфата от различни видове молекули. Такива молекули могат да бъдат нуклеотиди, протеини, алкалоиди. Този ензим е най-активен в алкална среда.

Ензимът осигурява транспортирането на фосфор през дебелината на клетъчните мембрани на клетъчните структури. Количеството и активността на ензима е показател за активността на метаболизма на фосфора и калция. Алкалната фосфатаза съдържа костна тъкан, стомашно-чревна лигавица, хепатоцити на черния дроб, клетки на бъбречните тубули, в допълнение, този ензим се синтезира в клетките, които изграждат тъканите на плацентата по време на периода на раждане на дете. Основното количество фосфатаза в човешкото тяло се намира в тънките черва. Така например концентрацията на съединението в лигавицата на тънките черва е 30-40 пъти по-висока, отколкото в клетките на чернодробните тъкани. Съединението се синтезира от повърхностния слой на лигавицата на тънките черва, но ролята на фосфатазата в процесите на храносмилане е второстепенна. Основните функции на това съединение са да осигурят процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания се провежда изследване за наличие и количество на ензима в телесните течности, които са:

• кръвен серум;
• урина;
• стомашен сок.

Освен това се определят изоензимите на фосфатазата:

• чернодробна;
• костен;
• чревни;
• плацентарни и някои други.

Химически ензимът е изоензим, фосфохидролаза на моноестери на ортофосфорна киселина. Тези моноестери имат молекулно тегло от 70 до 120 kDa.

Съдържанието на изоензима в кръвния серум

Нивото на алкалната фосфатаза в серума може да варира в широки граници. Тези цифри варират от 44 до 147 IU / l. В същото време, когато се определя количеството фосфатаза в кръвта, трябва да се обърне внимание на пола на пациента, от когото е взета кръв за изследване, освен това трябва да се обърне внимание на възрастта на изследваното лице. При бременни жени, като правило, концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта е надценена. Те имат леко надценен процент, както и юноши, които са в пубертета. Увеличаването на концентрацията на ензима през този период не е индикация за наличието на някакви нарушения и аномалии в организма. Причините за надценяването на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта през този период са бързите процеси на нейното преструктуриране в организма, които са свързани с различни системи за поддържане на живота и растежа на костната тъкан и плацентата.

По правило съдържанието на алкална фосфатаза може да варира в зависимост от реагентите, използвани в процеса на изследване. На настоящия етап не съществува стандартизиран лабораторен медицински метод за определяне на ензима. Нормата за жените и мъжете, в зависимост от метода на определяне, може да варира, но диапазонът от несъответствия в показателите е незначителен. Алкалната фосфатаза се повишава, ако концентрацията й надвишава:

• при деца под 10-годишна възраст цифрата е 150 -350;
• при юноши от 10 до 19 години показателят е от 155 до 500;
• за възрастен под 50 години индикаторът е от 85 до 120;
• на възраст от 50 до 75 години индикаторът е 110 -135;
• за лице над 75 години показателят е 165-190.

ARVE грешка:

За да определи количеството на този тип съединения, всеки специалист провежда редица клинични изследвания. Въпреки това, границите на нормалните стойности на фосфатазата са обширни и зависят от голям брой фактори, поради което е невъзможно да се прецени наличието или отсъствието на дадено заболяване само по един показател за количеството на това съединение в тялото течности. Този индикатор се използва като допълнителен знак за диагностициране на заболявания на тялото.

Повишаване на концентрацията на ензима в организма

Кръвен тест за намаляване или повишаване на алкалната фосфатаза се извършва според определени медицински показания. Тази индикация може да бъде:

Вземането на кръв се извършва за анализ по време на изследването на чернодробни проби и за оценка на функционалната способност на черния дроб.

Много често пациентът се изследва за аномалии в количеството на ензима в кръвта, ако пациентът се оплаква от умора, загуба на апетит, гадене и болка в десния хипохондриум. Като допълнителен диагностичен признак, който ви позволява да идентифицирате наличието на заболяване, се определя количеството на ензима в кръвния серум, ако има съмнения за развитие на заболявания в организма, свързани с увреждане на костите и костната тъкан.

Повишената серумна фосфатаза винаги сигнализира за възможно увреждане или участие в патологичния процес в тялото на костите, черния дроб или жлъчните пътища. За изясняване на резултатите от проучването позволява допълнителен набор от проучвания. Така например, ако заедно с повишаването на концентрацията на алкалната фосфатаза се открие увеличение на количеството на ALT и AST, това показва наличието на заболявания, свързани с нарушено функциониране на черния дроб. Ако се появи увеличение на количеството на ензима заедно с повишаване на нивото на калций и фосфор, това показва наличието на увреждане на костната тъкан.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Причини за повишаване на концентрацията на фосфатаза

Към днешна дата медицината знае много причини, които допринасят за повишаване на концентрацията на ензима в тялото на пациента. Целият комплекс от причини може да се раздели на четири основни групи.

Първата група са причините, свързани с появата на нарушения във функционирането на бъбреците или заболявания, засягащи тези органи. Такива заболявания могат да бъдат обструктивна жълтеница, която причинява появата на запушване на жлъчните пътища, образуването на камъни в жлъчните пътища. Това заболяване може да бъде предизвикано от образуването на белези след операция. Освен това, повишаването на концентрацията на ензима може да провокира развитието на рак на главата на панкреаса, стомаха или образуването на ракови метастази в чернодробната тъкан. При хепатит и цироза от всякакъв произход в човешкото тяло се открива повишаване на фосфатазата. Инфекциозната мононуклеоза може да бъде пряка причина за нарушения във функционирането на черния дроб и може да провокира повишаване на количеството на ензима в кръвния серум.

Причините, принадлежащи към втората група, са нарушения, свързани с функционирането на костната тъкан на тялото. Тези нарушения могат да бъдат предизвикани от заболявания като остеомалация, която е процес на омекване на костната тъкан в резултат на липса на калций в организма, остеосаркома, метастази на ракови огнища, които засягат костната тъкан на тялото, появата на фрактури, развитието на рахит и миелом.

Третата група представлява други причини, които не са изброени в първите две групи. Възходяща промяна в количеството на ензима в кръвта може да бъде свързана с появата и развитието на инфаркт на миокарда, улцерозен колит и появата на чревна перфорация. Освен това тази група включва хиперпаратироидизъм, което е хормонално заболяване, което допринася за измиването на калций от костната тъкан.

Причините, включени в четвъртата група, не са следствие от развитието на заболявания в организма, а се дължат на цял комплекс от различни фактори. Тази група включва такова състояние на женското тяло като период на раждане, юношество, жени под 20 години и мъже под 30 години.

Причини за намаляване на концентрацията на фосфатаза

• извършване на кръвопреливане в голям обем;
• намалена функционалност на щитовидната жлеза;
• тежка анемия;
• дефицит в организма на микроелементи като цинк и магнезий;
• хипофосфатазия, която допринася за омекотяването на костната тъкан.

Ако се установи намаляване на обема на фосфатазата в кръвния серум на бременна жена, това може да означава липса на функциониране на плацентата.

За да се оцени качествено резултатът, получен при провеждане на количествено изследване на алкалната фосфатаза, специалистът, който провежда изследване на тялото на пациента, трябва да проведе редица изследвания, които могат да потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза. Количествените показатели на ензима могат да варират в широк диапазон, поради което е невъзможно да се установи точна диагноза само въз основа на резултатите от изследването на количеството ензим в кръвния серум. Този индикатор може да се използва в диагностиката за получаване на пълна информация за заболяването на пациента.

Анализ на сок от тънките черва за алкална фосфатаза и развитие на хипофосфатазия в организма

Определянето на ензимната активност в чревния сок се използва при оценка на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт и чревната лигавица. При провеждане на изследване определянето на ензимната активност се извършва отделно в дванадесетопръстника и йеюнума. Концентрацията на ензима в състава на дуоденалния сок може да варира от 10 до 30 U / ml. Хората, живеещи в южните райони, имат по-висока ензимна активност от хората, живеещи в северните ширини. Ензимната активност в сока на йеюнума варира от 11 до 28 единици/ml.

Нормалната активност на фосфатазата се счита за активност, варираща от 10 до 45 единици / ml. Увеличаването на ензимната активност до стойности от 46 до 100 единици / ml се класифицира от лекарите като слабо. Увеличаването на активността от 101 до 337 единици/ml се счита за значително. При стойности, по-големи от 337 U/ml, това увеличение на активността е драматично. Ензимната активност зависи до голяма степен от вида на храната, което прави този показател по-малко информативен.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Хипофосфатазията е рядко прогресиращо метаболитно заболяване с наследствен произход. Развива се в резултат на дефицит на алкална фосфатаза. Дефицитът възниква в резултат на мутация на ген, който кодира неспецифичен тъканен ензим. Липсата на активност на неспецифичен ензим в кръвния серум на пациента провокира развитието на хипоминерализация в тялото и обширни нарушения в процесите на минералния метаболизъм в костната тъкан, в допълнение, такава аномалия провокира развитието на множество органни усложнения в пациента. тяло.

В момента в медицинската наука няма метод за лечение на това заболяване и единственото лекарство, което може да спре развитието на болестта в човешкото тяло, е обещаващият ензим-съдържащ препарат фосфатаза алфа.

Статията разглежда ситуацията, когато алкалната фосфатаза е повишена, какви са причините, какво може да означава това, каква е нормата на алкалната фосфатаза при жените и мъжете. Както и причините за намаляването му и характеристиките на анализа.

ALP в биохимичния анализ е стандартен лабораторен показател. Необходимостта от изследване се определя от лекуващия лекар. Възможно е измерването на параметъра като част от разширено биохимично изследване или изолирано.

Трябва да се отбележи, че информацията за стойността на разглеждания параметър не е достатъчна за установяване на конкретна диагноза. Въпреки това, получените данни се използват за първична диагностика на органи, в които е локализиран ALP (чернодробни тъкани, костна тъкан, тъкани на плацентата и др.).

ALP е протеинов ензим, участващ в реакцията на отделяне на соли на фосфорни киселини от молекули. Преобладаващата локализация е черният дроб, костната тъкан и жлъчните пътища. Той навлиза в системния кръвоток, когато клетките на тези органи се разграждат и умират, като в същото време губи своята ензимна активност. Мащабната клетъчна смърт води до освобождаване на ензима от тях, в резултат на което се наблюдава повишаване на нивото на алкалната фосфатаза при хората.

Отбелязва се, че въпросното вещество достига своята пикова активност при алкални условия. Следователно, с активното натрупване на жлъчка, има повишаване на активността на ензима.

Мястото на образуване на алкална фосфатаза е младите клетки на костната тъкан. Съответно ензимната активност е характерна черта на активната работа на тези клетки. Младите костни клетки са от съществено значение за образуването и обновяването на костите. Въз основа на това, след фрактура при хора, те започват активно да се синтезират, което означава, че водят до активно производство на алкална фосфатаза.

Анализ за алкална фосфатаза - кога и как да се вземе?

Изследването е необходимо за диагностициране на патологии, засягащи черния дроб, опорно-двигателния апарат и жлъчните пътища. Разглежданият лабораторен критерий се измерва при изясняване на факта за разпространението на онкопатологията в човешките кости. Тъй като злокачествените новообразувания водят до повишен растеж на костни клетки, а оттам и алкална фосфатаза.

Необходими са повторни тестове, за да се определи ефективността на избраната терапевтична тактика. Липсата на положителна динамика на заболяването показва необходимостта от коригиране на избраните терапевтични методи.

Симптоми, за които е необходимо да се провери нивото на разглеждания лабораторен критерий:

• хронична умора;
• намаляване на апетита;
• появата на жълтеникавост на кожата;
• храносмилателни проблеми;
• хиперемия на дланите (палмарна еритема);
• мътна или обезцветена урина или изпражнения;
• зачервяване и сърбеж с неясна етиология;
• болка в костите или перитонеалната област;
• чести фрактури.

В допълнение, изследването е включено в комплекса от задължителни при подготовката на човек за хирургическа интервенция.

Правила за преданалитичната подготовка на пациента

За правилна подготовка трябва да следвате 3 правила:

• откажете храна за 8-12 часа преди да вземете биоматериала;
• не приемайте алкохолни напитки в деня преди анализа;
• избягвайте физически или емоционален стрес 1 час преди посещението в лабораторията;
• не пушете 30 минути преди венепункция.

Като биоматериал за анализ е необходимо да се получи серум от венозна кръв. При установяване на нивото на въпросното вещество се използва кинетичен колориметричен метод. Същността му се състои в оценката на промените в интензитета на цвета на разтворите, използвани за лабораторен анализ.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта при жените

За да разберем - при установяване на повишение на алкалната фосфатаза, първо разглеждаме вариантите за нейните допустими (референтни) стойности. Преди началото на мащабни хормонални промени по време на пубертета стойността на критерия при двата пола няма изразени разлики. След началото на пубертета нормалните стойности на ALP за момичета и момчета трябва да се избират индивидуално. Следователно до 13-годишна възраст стойностите, посочени в таблицата, се отнасят и за двата пола, след това - само за жените.

Особено високи стойности на показателя са характерни за първата година на бебето и за периода на пубертета. Този факт се обяснява с повишен растеж и обновяване на костната тъкан. След окончателния пубертет индикаторът не трябва да надвишава 150 U / l.

По време на раждането на дете стойността на въпросния ензим леко се увеличава. Тъй като се намира в клетките на плацентата на новороденото бебе.

Нормата на алкалната фосфатаза при мъжете

Допустимите стойности на критерия за млади мъже (до 13 години) са идентични с женските стойности. Нека разгледаме по-подробно референтните показатели за млади мъже, започвайки от 13-годишна възраст.

Какво означава, ако алкалната фосфатаза е повишена в кръвта на възрастен?

Важно: повишаването на алкалната фосфатаза не винаги показва наличието на заболявания при хората. За да се установи причината, е необходимо да се проведе цялостен преглед с помощта на допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи. Нека разгледаме основните причини, поради които критерият излиза извън нормалните стойности.

Черен дроб

Първата причина е заболяване на черния дроб. Например жълтеница в резултат на запушване на жлъчните пътища. Жлъчката започва активно да се отлага, създавайки алкална среда. Именно в него се отбелязва максималната активност на ензима.

Подобно състояние е характерно за злокачествени лезии на жлъчните пътища, както и на панкреаса, черния дроб или стомаха.

Трикратно превишение на нормата е характерно за хепатит с различна етиология. Значително по-нисък излишък е характерен за цироза на черния дроб. При тази патология здравата тъкан на органа се заменя активно с белег, което води до потискане на нормалната му работа.

При моноцитна ангина (инфекциозна мононуклеоза) се засягат лимфоидните тъкани и черния дроб. Заболяването е вирусно по природа (цитомегаловирус или вирус на Epstein-Barr)

Изключително рядко автоимунните патологии - първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит - стават причина за промени в нивото на алкалната фосфатаза. Пациентите имат критично високи нива на алкална фосфатаза и гама-лутамилтрансфераза.

Кости

Втората причина са заболяванията на косите.

15 - 20-кратно превишаване на показателя е характерно за болестта на Paget. Патологията се характеризира с повишено разграждане на костната тъкан, което естествено води до деформация и чести фрактури на костите. Според статистиката патологията се диагностицира по-често при пациенти на възраст над 50 години. При по-млади хора се среща изключително рядко.

Протичането на заболяването не е придружено от типични симптоми в ранен стадий. Заболяването може да се подозира чрез изследване на рентгенови лъчи и откриване на значително увеличение на алкалната фосфатаза в изследвания биоматериал. В момента няма методи, които могат да доведат до пълното премахване на тази патология. Поддържащите грижи обаче осигуряват комфортен живот на пациентите.

Саркома на костната тъкан се характеризира с опасно изразено злокачествено течение. Патологията има най-високи темпове на разпространение и образуване на метастази. Основната част от установените случаи са на възраст от 12 до 35 години, с преобладаване на изявата на заболяването в края на пубертета. При жените се диагностицира 2 пъти по-рядко. Най-често саркомът се открива в дълги тръбести кости.

Съвременното ниво на медицината позволява на пациентите със саркома да увеличат продължителността на живота. В 80% от случаите е възможно да се спаси засегнатият крайник на човек. Средната преживяемост на пациентите достига 90%.

Остеомалацията е друга причина за повишаване на алкалната фосфатаза. Пациентът има недостиг на калций, което води до повишена чупливост на костите. Заболяването се характеризира с благоприятен ход при редовно медицинско наблюдение на човешкото състояние.

Други причини

Алкалната фосфатаза в кръвта се повишава на фона на прекомерната активност на паращитовидните жлези. Тъй като повишеното съдържание на паратиреоиден хормон допринася за повишена екскреция на калциеви йони. Подобни промени са характерни за хората, които спазват небалансирана диета. Неправилните диети с недостатъчно количество калций, фосфор или витамин D допринасят за необходимостта от активен костен синтез.

Временно увеличение на индекса е характерно за фрактури и механични увреждания на костите. За да възстанови засегнатите области, тялото започва активно да синтезира млади костни клетки.

Промяна в индикатора се открива при патологии на стомашно-чревния тракт. Тъй като определено количество алкална фосфатаза се съдържа в клетките на червата.

Фалшиво положителни резултати се откриват, когато взетият биоматериал се съхранява неправилно. По този начин охлаждането на биоматериала веднага след вземането на пробата води до повишаване на индекса. Ето защо е важно да се спазва интервалът от време (30-45 минути) за задържане на сондата след венепункция при стайна температура за образуване на съсирек.

Лекарства, които повишават стойността на разглеждания критерий: аналгетици, антипиретици и антибактериални средства, големи дози витамин С. При приемането им е важно пациентът, който се изследва, да уведоми служителя на лабораторния отдел.

Какво означава, ако алкалната фосфатаза е ниска в кръвта?

Алкалната фосфатаза се понижава при жени, когато приемат комбинирани орални контрацептиви. Това трябва да се вземе предвид при избора на референтни индикатори. Подобна ситуация се наблюдава след вземане на биоматериал за анализ след скорошно преливане на голямо количество кръв.

Липсата на ензима е характерна за тежък стадий на анемия и дисфункция на щитовидната жлеза при пациент. Липсата на магнезиеви или цинкови йони също води до намаляване на лабораторния критерий.

Изключително рядко хората имат вродена хипофосфатизация, която представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Проявява се под формата на неправилен процес на минерализация на костите и тежки патологии на дихателната система.

При бременни жени ензимният дефицит е признак на плацентарна недостатъчност. Това изисква разширена диагностика на пациента и избор на необходимите методи на лечение.

За да се изключат фалшивите отрицателни резултати, е важно да се спазват правилата за съхранение на кръвен серум. По този начин грешка при избора на транспортна тръба (наличието на цитрат, EDTA, арсен или манган в нея) ще доведе до инхибиране на ензимната активност. Какво ще причини ненадеждни ниски показатели.

Комбинирано отклонение на лабораторните критерии

Алкалната фосфатаза е повишена - причините за такива промени са доста разнообразни и могат да засегнат няколко органа. Резултатите от изолирано изследване на един параметър не са достатъчни, за да се определи точната причина от лекуващия лекар. За пълно разглеждане на темата е необходимо да се разбере - какво показват комбинираните промени в лабораторните параметри заедно с алкалната фосфатаза?

Ако се открие повишено отклонение от нормата в нивото на алкалната фосфатаза, билирубина, аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата, се предполага увреждане на черния дроб.

Ако се открие комбинирана промяна в алкалната фосфатаза, калциевите и фосфорните йони, тогава вероятната причина е патологията на костите.

Едновременното повишаване на гама-глутамил транспептидазата заедно с алкалната фосфатаза е признак на блокиране на лумена на жлъчните пътища.

Трябва да се подчертае, че промяната на разглеждания индикатор нагоре или надолу показва увреждане на черния дроб, костите или жлъчните пътища. Други органи - в доста редки ситуации.

заключения

Обобщавайки, трябва да се подчертаят основните точки на статията:

• с увреждане на чернодробните клетки и костната тъкан, алкалната фосфатаза в кръвта се фиксира в излишък. Тъй като е локализиран предимно в тези органи;
• превишаването на референтните стойности по критерия при бременни жени е вариант на физиологичната норма. Тъй като този ензим се намира в клетките на плацентата;
• лекарствата влияят върху стойността на индикатора, така че техният прием трябва да се докладва в лабораторията;
• важно е да се спазват правилата за преданалитичната подготовка за вземане на кръв. От това до голяма степен зависи достоверността на получените данни. Не се допуска охлаждане на взетия биоматериал;

Автор на множество научни публикации.

Днес в комплексната диагностика на много заболявания се използват лабораторни методи на изследване. В този случай се извършва биохимичен кръвен тест.

Алкална фосфатаза: обща характеристика на ензима

Алкалната фосфатаза е един от важните показатели. Това съединение е ензим, който проявява фосфатазна активност. Той присъства в почти всички клетки на човешкото тяло. Максималната му активност се проявява в алкална среда и е свързана с клетъчните мембрани. Най-високата концентрация на това съединение се регистрира в остеобластите (клетки в клетките на черния дроб и бъбречните тубули, в чревната лигавица, а също и в плацентата. Алкалната фосфатаза, която се намира в кръвния серум, обикновено идва от костна тъкан или хепатоцити , Високата му активност се наблюдава главно при чернодробни заболявания, протичащи със запушване на жлъчните пътища, както и при костни лезии, които са придружени от ремоделиране на костната тъкан.

Нивото на алкалната фосфатаза е високо. Защо?

Има много патологични състояния, при които алкалната фосфатаза е повишена. Нормата на този показател зависи от възрастта и пола, така че това се взема предвид при тълкуване на биохимичен кръвен тест.

Сред етиологичните фактори, които могат да повлияят на нивото на ензимите, включително алкалната фосфатаза, трябва да се спомене следното:

Бременност;

Период след менопаузата;

Недостатъчен прием на калций и фосфати от храната;

Излишък на аскорбинова киселина в организма;

Употребата на определени фармакологични лекарства (например контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, както и антибиотици).

В допълнение, алкалната фосфатаза може да се увеличи при следните заболявания:

Хиперпаратироидизъм;

Инфаркт на бъбреците или белодробната тъкан;

множествена миелома;

Инфекциозна мононуклеоза;

Костни лезии, включително ракови характер;

Лимфогрануломатоза, която протича с разрушаване на костите;

Злокачествено увреждане на жлъчните пътища;

Възпаление с инфекциозен характер или цироза на черния дроб, неговата туберкулозна лезия.

Етиология на понижената алкална фосфатаза

Има редица патологии, при които, напротив, алкалната фосфатаза е намалена. Така че нивото на този ензим е под нормата при хипотиреоидизъм. Нарушенията на растежа на костите, дефицитът на цинк и магнезий и анемията са етиологични фактори, които могат да повлияят на количеството алкална фосфатаза в кръвния серум. Приемът на определени лекарства също променя резултатите от теста. В допълнение, наличието на скорбут, който се развива поради липса на аскорбинова киселина, води до намаляване на този ензим.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност алкалната фосфатаза може да се увеличи поради увеличаване на количеството на плацентарния изоензим. Това е характерно за крайните етапи на бременността и е свързано с максималното развитие на плацентата. Този модел няма диагностична стойност, следователно не се използва за оценка на състоянието на майката или плода. В случаите, когато една жена е диагностицирана, концентрацията на това ензимно съединение намалява.

Характеристики на промените в нивото на алкалната фосфатаза

Алкалната фосфатаза е под формата на няколко изоензима. Степента на повишаване на концентрацията на това съединение корелира с остеобластната активност (с процеса на образуване на кост), следователно най-високото ниво на костен изоензим се наблюдава при болестта на Paget. Ако пациентът развие патологии с остеолитична активност (например, тогава алкалната фосфатаза се повишава, но само леко.

При лезии чернодробният изоензим се повишава. В клиничната практика се използва като маркер за холестаза. В този случай може да възникне директно увреждане на чернодробните клетки на фона на нормално или дори ниско ниво на алкална фосфатаза. Този модел е типичен, като правило, за повечето клинични случаи, въпреки че може да не се наблюдава при конкретен пациент, дори при увреждане на черния дроб или жлъчните пътища.

Струва си да се отбележи, че алкалната фосфатаза при дете е повишена - физиологично явление, което е свързано с активен растеж. По този начин нивото на този ензим в детството може да достигне ниво, което надвишава нормата за възрастен с 1,5-2 пъти (от 82 до 341 U / l).

Спецификата на определяне на нивото на алкалната фосфатаза

Към днешна дата оптималните условия за провеждане на анализ за определяне на концентрацията на алкална фосфатаза са различни, тъй като всяка лаборатория има свои собствени стандарти. Има няколко метода за изследване, които зависят от ензимния субстрат, а също и от температурата, при която се вземат пробите. Няма единни граници за индикатора "алкална фосфатаза", така че не трябва да сравнявате стойностите на този ензим, които са получени в различни лаборатории. Това е особено вярно в случаите, когато не е известно какви стандарти определят тези лаборатории.

За анализ се използва серум. В повечето случаи се взема горният слой, който се оформя в сепараторната тръба. Струва си да се отбележи, че нивото на алкалната фосфатаза може да бъде погрешно повишено, ако турникетът на горния крайник е бил приложен за повече от 30 секунди по време на вземане на кръвна проба. В допълнение, активността на този ензим може леко да се промени, ако кръвните проби се съхраняват при стайна температура. В същото време хемолизата in vitro не оказва влияние върху резултатите от анализа.

Какво да правим с патологично ниво на алкалната фосфатаза?

Когато лечението трябва да има етиологична посока. Така че, при наличие на заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, струва си да се консултирате с гастроентеролог. Холестазата, наличието на панкреатит, алкохолен хепатит или цироза на черния дроб изисква подходяща медицинска корекция, чийто размер се определя само от лекар. Самолечението в този случай може да доведе до обостряне на основното заболяване.

Промяна в концентрацията на ензими, включително алкална фосфатаза, може да се наблюдава при сърдечна недостатъчност, ракови заболявания и тежки бъбречни увреждания, както и при захарен диабет, така че трябва да се консултирате с кардиолог, нефролог или ендокринолог. Лекарят ще определи терапевтичната тактика в зависимост от клиничната картина.

С елиминирането на етиологичните фактори активността на алкалната фосфатаза се нормализира. При предписване на терапия трябва да се има предвид, че например е възможно физиологично увеличение на този показател при фрактури, активен растеж на скелетната система и по време на бременност. Не изисква медицинска намеса. Тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид други биохимични параметри и оплаквания на пациента.