Рак на гърдата и бременност: възможно ли е раждане след рак на гърдата? Защо лекарите пропускат тумор? Пневмония и атипична пневмония по време на бременност

Ракът по време на бременност е доста рядък. По-често онкологични заболяванияпо време на бременност се срещат при млади жени. Някои лечения за рак са безопасни за употреба по време на бременност, докато други могат да увредят плода (нероденото дете).

Много е важно навреме да се консултирате с опитен онколог, за да може той да определи рисковете и да научи ползите от специфични диагностични тестове и лечение на рак, ако бременната жена е изправена пред рак.

Водещи клиники в чужбина

Диагностика на рак по време на бременност

Бременните жени често забавят навременната диагноза поради простата причина, че някои симптоми на рак, като подуване на корема, често главоболие, ректално кървене, са общи както за рака, така и за самата бременност. По същата причина тези симптоми не се считат за подозрителни.

От друга страна, именно по време на бременност може да се открие рак, който преди това не е бил забелязан. Например PAP тест (анализ за ранно откриванепромени в клетките на шийката на матката) се извършва като част от стандартен пренатален преглед, резултатите от който могат да се използват за диагностициране на рак. По същия принцип може да се открие рак на яйчниците при ултразвуково изследване на бременна жена.

Раковите процеси, които по правило могат да възникнат по време на бременност, включват рак на шийката на матката, рак на гърдата, рак щитовидната жлеза, лимфом на Ходжкин, меланом и гестационни трофобластични тумори (особено рядък вид рак, който може да възникне при репродуктивна системаЖени).

Най-честата форма на рак при бременни жени е ракът, който засяга приблизително една на 3000 бременности. Всеки знае, че бременността е свързана с уголемяване на гърдите, така че повечето жени не се подлагат на рутинна мамография през този период, което може да доведе до късно откриване малки туморигърди

Ако има съмнение за рак по време на бременност, лекарите също могат да се притесняват от извършването на тестове с помощта на рентгенови лъчи. Многобройни проучвания обаче показват, че нивото на радиация в диагностичните рентгенови лъчи е твърде ниско, за да причини увреждане на плода.

Компютърна томография (КТ) въз основа на ефекта му върху човешкото тялоподобно на рентгеновите лъчи, защото произвежда йонизиращо лъчение. Въпреки това, компютърната томография е много по-точна от рентгеновите лъчи при изобразяване на структурата вътрешни органи, което играе голяма роля при поставяне на диагноза и идентифициране на засегнатите области.

Извършване на компютърна томография на главата или гръден кош, като цяло също се счита за безопасен по време на бременност, тъй като няма пряко въздействие върху плода.

CT коремна кухинаили таз трябва да се прави само ако е абсолютно необходимо и след обсъждане с лекуващия онкологичен екип.

Други диагностични тестове като ядрено-магнитен резонанс (MRI), ултразвук и биопсии се считат за безопасни по време на бременност, тъй като не използват йонизиращо лъчение.

Лечение на рак по време на бременност

При вземане на решения относно лечението на рак по време на бременност, лекарят определя индивидуално най-добрите опциилечение на бъдещата майка. Също така, не забравяйте да вземете предвид възможни рисковеЗа развиващо се дете.

Видът и методът на лечение се избират в зависимост от много фактори, основните от които са:

• гестационна възраст на плода (етап на бременност);
• вид, местоположение, размер на тумора;
• стадий на рак;
• пожелания на бъдещата майка и нейното семейство.

Тъй като някои лечения на рак могат да увредят плода, особено през първия триместър (първите три месеца от бременността), лечението може да се отложи до втория или третия триместър. Когато ракът е диагностициран в края на бременността, лекарите може да изчакат и да не започнат лечение, докато бебето не се роди. В някои случаи, като ранен стадий (стадий 0 или IA) рак на маточната шийка, лекарите извършват наблюдение и не започват лечение преди раждането.

Някои лечения на рак могат да се използват по време на бременност, но само след внимателно обмисляне и планиране на лечението, за да се оптимизира безопасността на майката и нероденото дете. Те включват хирургия, химиотерапия и рядко лъчева терапия.

хирургия

Хирургията в нашия случай включва отстраняване на тумора и околните тъкани по време на хирургична интервенция. Това не представлява висок рискза развиващото се бебе и се счита за най-безопасната възможност за лечение на рак по време на бременност. В някои случаи може да се направи по-обширна операция, за да се избегне необходимостта от използване на химиотерапия или лъчева терапия.

Химиотерапия

Провеждане на химиотерапия, ако е диагностицирана рак по време на бременност, включва използването на лекарства за убиване на ракови клетки, обикновено чрез спиране на способността на раковите клетки да растат и да се делят. Химиотерапията може да навреди на плода, особено ако се прилага през първия триместър на бременността, когато органите на плода все още се развиват. Химиотерапията през първия триместър може да причини рожденни дефектиили дори загуба на бременност (спонтанен аборт).

През втория и третия триместър може да се приложат някои видове химиотерапия. През този период плацентата действа като бариера между майката и детето, под влиянието на която определени лекарстване са в състояние да навредят на бебето.

Въпреки че химиотерапията е късни етапине може директно да навреди на бременността развиващо се дете, тя все още е в състояние да причини странични ефекти, като анемия (ниско количество червено кръвни клетки) при майката, което може да наруши кръвообращението между майката и плода. В допълнение, химиотерапията, прилагана през втория и третия триместър, понякога причинява преждевременно раждане, ниско теглодете при раждане и проблеми по време на кърмене.

Лъчетерапия

Използването е лъчева терапия висока енергияРентгенови лъчи или други частици за убиване на ракови клетки. Тъй като лъчетерапията може да увреди плода, особено през първия триместър на бременността, лекарите обикновено избягват използването на този метод за лечение на рак. Дори през втория и третия триместър използвайте лъчетерапияе рядко.

Рак по време на бременност: прогноза и какво да очакваме?

Онкология и бременност– доста рядко явление, срещащо се приблизително една на всеки 1000 бременности. Поради тази причина жените често се оказват в ситуация, в която дори и най-квалифицираните лекари не могат да решат как да се борят с рака.

Въпреки това, въпреки факта, че повечето жени, които са подозирани или диагностицирани по време на бременност, продължават да обсъждат с лекаря си времето и продължителността на лечението на рак по време на бременност, други може дори да не знаят, че имат злокачествен процес.

Но въпреки горното, най-важното е, че бременна жена с рак, дори въпреки страшна диагнозанапълно способни да носят и раждат здраво бебе, тъй като протичането на раковия процес много рядко засяга директно самия плод. Но има и други, по-тъжни случаи. По този начин някои видове рак са склонни да се разпространят в плацентата (временния орган, който свързва плода с майката), но не засягат самото дете. Освен това лечението и възстановяването на една бременна жена е изключително трудно психически за самия лекарски екип. Ето защо е важно да се намери лекар, който има опит в лечението на бременни жени с рак.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Рак и кърмене

Макар че ракови клеткине може да достигне до бебето чрез кърмата, лекарите настоятелно препоръчват на жените, подложени на лечение за рак, да не кърмят.

В допълнение, последствията от химиотерапията, проведена предишния ден, могат да бъдат особено опасни за бебето, тъй като лекарстваможе да му се предаде чрез кърмата. По подобен начин радиоактивните компоненти, които се приемат през устата за лечение на рак на щитовидната жлеза (напр. дози радиоактивен йод), може да премине в кърмата и да навреди на бебето.

Как бременността влияе върху развитието на рака

Прогнозата (шанс за възстановяване) за бременна жена с рак често е същата като тази на други жени на същата възраст и със същите видове и стадии на рак. Въпреки това, ако диагнозата или лечението на жената се забави по време на бременност, степента на рака може да прогресира.

Освен това, поради количеството хормони, произведени по време на бременност, има потенциал да повлияе на растежа и разпространението на някои видове рак. Ако случаят е такъв, важно е първо да говорите с Вашия лекар за това как бременността може да повлияе на стадия и вида на рака, както и на възстановяването Ви.

Въпроси, които да зададете на вашия онколог!

Ако сте бременна и, за съжаление, наскоро сте диагностицирани с рак, за да запазите здравето си, както и живота и здравето на нероденото си дете, вие сте длъжни да знаете и да оперирате с цялата необходима информация, която може да бъде получени, като зададете на вашия лекуващ онколог следните въпроси (също въз основа на отговорите този лекар, можете да проверите неговата квалификация и опит).

1. Колко години опит имате в лечението на бременни жени с рак?
2. Как ще взаимодействате с моя акушер (лекар, специалист по бременност и раждане)?
3. Трябва ли да се подлагам на някакви специални тестове или прегледи?
4. Какъв план и техника на лечение препоръчвате? Защо?
5. Трябва ли веднага да започна лечението или трябва да изчакам до края на бременността?
6. Отлагането на лечението ще влоши ли състоянието ми и ще повлияе ли на прогнозата ми?
7. Какви са краткосрочните и дългосрочните рискове от лечението за мен? За бебе?
8. Ще мога ли да кърмя?
9. Който Социална помощна разположение на мен и детето ми?
10. Освен онколог, които лекари ще наблюдават допълнително рак и бременност?

И рак

Най-доброто и красиво нещо, което може да се случи на една жена, е настъпването на желаната бременност. От този момент нататък всички сили на тялото на майката са насочени към запазването и развитието на малкия живот. И няма нищо по-лошо за жена, бременна с дългоочаквано бебе, от това да чуе лекар страшна дума"рак". Изглежда, че това е невъзможно и просто богохулство, но всяка хилядна бременност е засенчена от появата на злокачествено новообразувание.

Според статистиката бъдещите майки най-често страдат от рак на млечните жлези, шийката на матката, ректума, стомаха, щитовидната жлеза, лимфната тъкан, кожата и кръвотворната система.

Защо се развива рак при бременни жени?

Много учени, изучавайки сходството на ембриогенезата и онкогенезата (образуването на ракови клетки), стигнаха до извода, че тези процеси са много сходни. Следователно доста често благоприятният за плода имунен и хормонален фон на бременната жена се превръща в благоприятна почва за злокачествен растеж. Самата бременност обаче в никакъв случай не е причина за образуването на ракови клетки.

Рискови фактори

Вероятността от развитие на рак при очаквана майказависи до известна степен от това дали тя има следните рискови фактори:

късна бременност (честотата на рака се увеличава с възрастта);
хормонални нарушения;
лоши навици;
живеещи в район с лоша екология;
наследственост.

Трудности при диагностицирането

Рак на ранни стадиипротича предимно незабелязано. Освен това, ако бременните жени получат необичайни симптоми (болка и втвърдяване на млечните жлези, промени във вкуса, патологично изхвърлянеот гениталния тракт), всичко се приписва на „ интересна ситуация" Освен това, дори ако възникнат някои „онкологични“ подозрения, не винаги е възможно да се изследва напълно бременна жена, тъй като това може да повлияе негативно на бебето (например, не можете да използвате Рентгенови методиизследвания, CT, MRI).

Рак и бременност

Поведението на тумора в тялото на бъдещата майка се определя от различни фактори. Скоростта на прогресиране на злокачествения процес се влияе значително от продължителността на бременността. По този начин ракът, диагностициран в първия стадий, е по-вероятно да активен растежи метастази. Е, при злокачествен тумор, открит през последните месеци на бременността, ходът на заболяването обикновено е по-благоприятен.

Специфичните ефекти на рака върху бременността и неговата прогноза зависят от стадия, на който е диагностициран ракът. При широко разпространен злокачествен процес е възможно развитие следните усложнения:

По време на бременност - спонтанен аборт, вътрематочна асфиксия на плода, преждевременно раждане.
По време на раждане - механична пречка за естествено раждане(тумори на половите органи), слабо раждане.
След раждане - (особено при остра левкемия).

Влиянието на рака върху плода

Наличието на злокачествен процес в тялото на майката не е пречка за раждането на здраво и пълноценно дете. Възможността за туморни метастази в плацентата и плода съществува, но такива случаи са редки и се срещат предимно при меланом (рак на кожата). Бременните жени с рак на кръвта също могат да бъдат спокойни, тъй като при левкемия вероятността от развитие на подобно заболяване при бебето е не повече от 1%.

Характеристики на лечението

Лечението на рак за бъдеща майка е доста сериозно етичен проблем, тъй като при идентифициране злокачествено образуваниеПреди бременност се препоръчва на жената да направи това в интерес на запазването на живота си. Ако периодът е по-дълъг, тогава вероятността за износване на бебето до жизнеспособна възраст (28 седмици) с минимални загуби за здравето на майката се увеличава. Следователно всеки конкретен случай се разглежда поотделно, оценява се разпространението и динамиката на злокачествения процес и състоянието на жената.

Химиотерапията, хормоналната терапия и лъчетерапията по време на бременност са противопоказани, тъй като тези методи на лечение могат да причинят тежки дефекти и дори смърт на нероденото бебе. Всичко, което остава за лекарите, е хирургично отстраняванетумори (със задължително използване на други видове лечение след раждането) или изчаквателно лечение.

Пациентът също трябва да знае, че прекъсването на бременността не спира растежа на тумора, необходимо е незабавно да започне комплексно лечениерак. Важно е също така, че абортът е най-силният за организма, хормонален и имунна системажените, протичането на злокачествения процес не става по-благоприятно след такова сериозно изпитание. Следователно абортът не може да се счита за панацея, без лечение туморът няма да се „разреди“.

Окончателното решение за продължаване на бременността, разбира се, винаги остава на пациента, тъй като след сериозно хирургично лечение, радиация и химиотерапия лекарите не могат да гарантират на жената 100% майчинство в бъдеще.

Предотвратяване

Предотвратяването на рак при бъдещи майки означава преди всичко планиране на бременност с пълен преглед преди нейното начало. Превъртете задължителни събитиятрябва да включва не само гинекологичен преглед, цитологични и инфекциозни панелни тестове, но също и следното:

колпоскопия, репродуктивни органи;
клиничен анализкръв с формула, определение биохимични показателикръв;
изследване за наличие на папиломавирусна инфекция в тялото (особено онкогенни видове вирус);
консултация с мамолог, ултразвук на млечните жлези (особено ако майката е на 35 или повече години), това изследване може да се проведе и по време на бременност;
Ултразвук на вътрешни органи;
консултация с ендокринолог, ако е необходимо, ултразвук на щитовидната жлеза.

Освен това е по-добре да обсъдите предварително с Вашия лекар всички оплаквания, свързани с храносмилането, хормоналните нарушения и дори бенки по кожата. Особено важно е да се направи всичко по-горе за жени с рискови фактори.

И основното нещо, което е необходимо в случай на диагностициране на онкология при бременна жена, е отговорно отношение към собственото здраве, трезва оценка на ситуацията и слушане на препоръките на лекаря. „Рак“ е много страшна и неприятна дума, но изобщо не е смъртна присъда.

Онкологичните заболявания, или просто ракът, сега все по-често се откриват при много млади хора, включително жени, които носят бебетата си за първи път. Откриването на злокачествено заболяване по време на радостния период на бременност е голям стрес за бъдещата майка.

Според статистиката 0,1% от всички бременности са придружени от диагнозата рак. Това отчасти се дължи на факта, че патологичните процеси просто не са били идентифицирани преди зачеването.

Много представителки на нежния пол пренебрегват редовното медицински прегледии откриване злокачествен тумортук става следствие от небрежно отношение към собственото здраве.

Сред органите, които са най-податливи на атака от ракови клетки по време на бременност, най-често се откриват неоплазми в стомаха, червата и органите. ендокринна система, млечни жлези, матка. Също така в риск кожата, лимфна и кръвоносна система.

Причини за развитие на рак при бременни жени

даване нов животжената преминава през труден период, в който тялото интензивно произвежда нови клетки. Развитието на туморния процес също е свързано с подобни промени. Производството на хормони създава благоприятна почва за растежа на бебето. Но не винаги в тялото се задействат благоприятни процеси. Понякога на тази почва покълват опасни семена. Но не бива да приемате, че този процес се задейства от бременност.

Между съществуващи факторирискът от откриване на рак при бременни жени може да се разграничи:

• по-късна бременност - колкото повече остарявате очаквана майкатолкова по-големи са шансовете за откриване на рак;
• нарушение хормонални нива;
• наличието на лоши навици, свързани с употребата на канцерогенни вещества;
• нарушена екология в мястото на пребиваване;
• лоша наследственост.

Трудности при диагностиката

Важно е да се разбере, че по време на бременност може да бъде доста трудно да се идентифицират обективни симптоми на влошаване на здравето на жената. В ранен стадий на заболяването, процеси на развитие туморни процесипочти невидим. Но трябва да се разбере, че самите диагностични възможности могат да бъдат много сериозно ограничени. За да избегнат отрицателни ефекти върху детето, лекарите трябва да откажат почти всички диагностични методи, които използват агресивно лъчение. MRI, CT, радиография са изключени. Освен това, болка и подуване на гърдите, нетипично изхвърлянеот гениталните органи в този случай също често се приписва на процесите, протичащи след зачеването.

Характеристики на развитието на рак по време на бременност

Ракът, открит по време на бременност, може да прогресира доста бързо, особено ако всичко се случи през първия триместър. Именно на този етап се появяват активни метастази и може да се наблюдава възможно най-голямо влошаване на състоянието на жената, свързано с патологични промени, настъпващи в органите и тъканите.

По-положителни прогнози получават жени, при които е открит рак последните месецибременност. В допълнение, туморът може да провокира заплахи от спонтанен аборт, ако се развие в тазовата кухина.

По време на раждане - повишен риск от асфиксия на плода, преждевременно раждане, затруднено преминаване на детето през влагалището, липса на трудова дейност. Също така, на фона на рак на кръвта може да се развие анемия, да се появи кървене и да се намали съсирването на кръвта.

Каква е опасността от рак на майката за плода?

Злокачествените новообразувания при майката не са пряк рисков фактор за бебето. Детето може да се роди напълно здраво, рисковете са средно по-малко от 1% и са свързани главно с меланоми и левкемия в стадия на активни метастази. Във всички останали случаи бебето може да бъде спасено и пренесено без риск за здравето му.

Как се лекува ракът при бременни жени?

Ако антитуморна терапия злокачествени новообразуваниясе извършва на бременна жена, струва си да се има предвид, че състоянието на бъдещата майка е приоритет за лекарите в този случай.

• Когато ракът е диагностициран преди 12 седмици, се препоръчва медицински аборт.
• При откриване на рак в повече от по късноОбикновено се взема решение да се носи бебето до 28 седмици, което позволява на бебето да оцелее извън утробата. В същото време рисковете както за майката, така и за бебето ще бъдат минимални.

Но за да може процесът да продължи наистина безопасно, е необходимо да се организира пълен медицинско наблюдение- не само от гинеколог, но и от онколог. При най-малкия признак на опасност трябва да се уверите, че медицинският екип е готов да окаже спешна помощ.

Важно е да се разбере, че повечето от ефективните методи за лечение на рак могат да се прилагат само след раждането.

Бременната жена не може да получи лечение с радиация, хормонална или химиотерапия. За плода те могат да бъдат смъртоносни и могат да провокират дефекти в развитието и други патологии във формирането на плода.

Максималното възможно количество специализирана помощ може да бъде насочено към отстраняване на тумора хирургично. Практикува се и изчаквателен подход с отказ кърмене, и започване на лечението веднага след раждането.

Струва си да се има предвид, че дори ако бременността бъде прекъсната, рисковите фактори, свързани с основното заболяване, рак, не изчезват. Растежът на тумора ще продължи, освен това абортът може да доведе до лавинообразно разпространение на метастази, свързани с хормонални и имунни нарушения. Всъщност абортирането на плода не е панацея, а само начин да се ускори започването на лечението, необходимо на майката. Също и жената в задължителенинформирани за последствията от лечението. Химиотерапията и радиацията могат да предизвикат необратими променив тялото, което води до преждевременна менопауза.

Предпазни мерки

Профилактиката на рака е сложен и мащабен въпрос. На първо място, жената се нуждае от внимателно планиране на бременността и зачеването. Преди това, задълбочена и пълен преглед. Сред задължителните точки за проверка гинеколозите и онколозите съветват да подчертаете:

• Ултразвук лимфна системаи вътрешни органи, матка, яйчници;
• колпоскопия;
• мамологично изследване, включително чрез ръчно изследване;
• кръвни изследвания за биохимия, туморни маркери, генетични мутации;
• изследване за човешки папиломен вирус;
• проучване на необходимите показатели цитологично изследванематочна шийка.

В присъствието на свързани факторириск, се препоръчва провеждането на обстоен преглед, осигуряващ оптимален баланс на безопасност и комфорт по време на последващо зачеване и раждане. Ако раковите клетки се открият преди бременността, лекарите препоръчват запазване на яйцеклетките за последващо оплождане.

Бременност след рак

Съвременните жени не бързат да имат деца. Все по-често възрастта на първенците се измества към четиридесетия рожден ден. Но точно на тази възраст най-често стават активни промени в хормоналните нива спусък, провокиращи развитието на ракови тумори.

Освен това, дори при много млади момичета, а дори и в детствоДнес има разочароващи статистики за рака.

Възможно ли е да имате деца след победа над рака? Използването на радиация и химиотерапия засяга не само самата репродуктивна функция. Токсични ефектилекарствата също могат да бъдат доста активни. Резултатът от този ефект върху тялото е временна забрана за зачеване. При определени видовехимиотерапията продължава една година или няколко години.

Важно е да се разбере, че резултатът от успешната противоракова терапия винаги е намаляване на имунитета и нов стреспод формата на бременност преди препоръчания период може да изведе тялото от ремисия, да провокира развитието на нови заболявания или да стане причина за рецидив на рак. Ако това се случи, решението за продължаване на бременността се взема изключително от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на хода на бременността и стадия на заболяването.

При лечение на рак на таза може да се наложи операция за отстраняване на органи. В този случай лекарите препоръчват предварително събиране на биологичен материал.

Също така, дори по време на оперативно лечение, трябва да се внимава да се запазят основните функции на жената възможно най-пълно и да й се даде възможност да роди. здраво дете.

Има ли категорични забрани за бременност?

Има мнение, че жените, които преди са имали рак, не могат да имат деца. Подобни слухове са породени именно от задължителното вземане на биологичен материал. Освен това много онкологични пациенти отказват да прекъснат бременността си, ако се открие рак, за да не се лишат от шансовете си за майчинство.

Но официална статистикапоказва, че страховете са практически безпочвени. С навременно и бързо лечениерак, можете да успеете да се справите с болестта с минимални загуби.

Доказано е, че когато индивидуален подходкъм противоракова терапия, шансовете за успешно лечениесе увеличи значително. Бременността и ракът нямат значително влияние един върху друг и майката може напълно да разчита на раждането на здраво бебе в бъдеще, след като се погрижи за състоянието на тялото си и постигне стабилна ремисия.

Съвременната наука предлага на бъдещите майки - млади жени и възрастни дами - максимума ефективни средстваи начини консервативно лечение. Използването им е оправдано дори в случаите, когато е необходима хирургическа намеса. Но непланираната бременност може да влоши ситуацията.

При лечение на рак е необходимо да се осигури предписването на правилно подбрани контрацептиви. Те ще предотвратят възможността от непланирана бременност.

След рак: от какъв контрол се нуждае бременната жена?

Независимо колко време е минало от диагностицирането на рак, струва си да се обърне внимание на факта, че този рисков фактор трябва да бъде взет предвид в диаграмата на бременната жена. Тогава гинекологът, когато наблюдава бременна жена, задължително ще вземе предвид тази точка.

Всички промени в тялото, дори и тези, които не са явни патологичен характер, наложително е да се изследва и изучава, предотвратявайки възможно развитиерецидив на заболяването.

Но няма нужда да се страхувате, че жена, която носи дете след рак, ще изпита повече натискили ще бъде заключен в болницата през всичките 9 месеца. Както показва практиката, дори химиотерапията, преминала през период, когато майката все още не е знаела за бременността, в повечето случаи няма ефект. отрицателно влияниеза успешното развитие на плода, а детето има всички шансове да се роди напълно здраво.

Откриването на рак по време на бременност не е смъртна присъда, а само причина за балансирано и разумно решение.

Ако доскоро майчинството не е било част от вашите планове, струва си да помислите колко ефективно ще бъде да продължите бременността и да отложите терапията за период от няколко месеца.

Каквото и да е решение, лекарите във всеки случай ще помогнат на пациента да поддържа здравето си и ще се опитат да сведат до минимум всички възможни рискове.

Рак на гърдата - ЛЕЧЕНИЕ В ЧУЖБИНА - сайт - 2008г

Основният момент, на който трябва да се обърне внимание в анатомията на млечните жлези по отношение на заболяване като рак, е лимфният дренаж. Лимфата тече лимфни съдовев лимфни възли - клъстери лимфоидна тъканпод формата на боб. Най-близките лимфни възли до млечната жлеза са аксиларните, както и надключичните и интраторакалните. Ракът на гърдата е злокачествено заболяване жлезиста тъканмлечни жлези. Както знаете, този орган се състои от жлезисти лобули и канали. Във всяка млечна жлеза има от 15 до 20 такива лобула.Всички тези лобули са свързани помежду си с млечни канали.

Понякога рак на гърдата се открива при бременни жени и току-що родилки. Най-често този рак се среща при жени на възраст 32-38 години. Според статистиката ракът на гърдата се среща в 1 случай на 3000 бременности.

Ранната диагностика на рак на гърдата при бременни жени или кърмещи жени е трудна, тъй като те изпитват физиологична промяна в тъканта на млечните жлези под формата на подуване и увеличаване на размера. Всичко това води до затруднено идентифициране на малки тумори и съответно до забавяне ранна диагностикарак. Ето защо при бременни жени ракът на гърдата често се открива в късен стадий.

Вследствие на това прегледът на гърдите при бременни жени трябва да бъде част от пренаталните и следродилните грижи.

За диагностика на рак на гърдатаБременните и кърмещите жени трябва да извършват редовно самоизследване на гърдите. Освен това по време на бременност и следродилен периодедна жена задължително трябва да мине клиничен прегледмлечни жлези.

Ако се открие някаква патологична формация в тъканта на млечните жлези, тогава се извършва един от диагностичните методи:

• Ехография.
• Мамография. В същото време рискът за плода поради Излагане на рентгенови лъчиминимален. При бременни жени резултатите от мамографията може да са фалшиво отрицателни поради физиологични променив тъканите на млечните жлези, които изглежда маскират рака.
• Биопсия на гърдата.

Прогноза и лечение на рак на гърдата при бременни женизависят от следните фактори:

• Стадий на рак,
• Размер на тумора
• Вид рак на гърдата
• Фетална възраст
• Наличие на симптоми на рак
• Общо състояние на пациента.

Ако се планира лечение на рак на гърдата хирургично лечениеили химиотерапия, трябва да се спре лактацията (процесът на производство на мляко в млечните жлези) и кърменето.

Преди хирургична интервенцияНеобходимо е да спрете кърменето, за да намалите количеството на загубата на кръв по време на операцията, както и да намалите обема на самата гръдна тъкан. В допълнение, кърменето също трябва да бъде спряно преди химиотерапия, тъй като много химиотерапевтични лекарства, особено циклофосфамид и метотрексат, могат да бъдат екскретирани кърмамного високи концентрации, което естествено уврежда тялото на новороденото.

Забележка за бременни жени:

• Самият рак на гърдата не оказва никакво влияние вредни ефектиза плодовете.
• Раковите клетки от тумор на гърдата не могат да проникнат в плода.
• Бременността не влияе на преживяемостта при жени, които са имали рак на гърдата в миналото.
• Някои лекари препоръчват на жените, които са се подложили на лечение за рак на гърдата, да отложат да имат дете в продължение на две години. Това ще позволи да се открият ранни рецидиви на рак.
• Ако една жена наскоро е имала рак на гърдата, това по никакъв начин не се отразява на състоянието на плода.
• Ефектът от някои лечения на рак на гърдата върху следващите бременности не е известен.
• Ефект от приложението високи дозихимиотерапия и трансплантации костен мозък, както и лъчева терапия за последващи бременности не е известна.

• Рак на гърдата и бременност

Защо се развива рак при бременни жени? Изследванията, изследващи злокачествените процеси по време на бременност, са недостатъчни, не защото ракът по време на бременност е рядкост, но и поради морално-етичните аспекти на проблема. Но въпреки това има работи, които показват, че процесите на канцерогенеза (развитие на рак) и ембриогенеза (развитие и формиране на плода) са много сходни, следователно имунният и хормонален фон на жената, благоприятен за плода, става просто като благоприятен за злокачествени процеси.

Най-честите видове рак по време на бременност са: рак на шийката на матката (12 случая на 10 000 бременности), рак на гърдата (1 случай на 3 000 бременности), рак на яйчниците (1 случай на 18 000 бременности), рак на дебелото черво (1 случай на 50 000 бременности) и рак на стомаха, рак на щитовидната жлеза и хематологични заболявания.

Идентифицирани са рискови фактори: късна бременност(заболеваемостта от рак нараства с възрастта), хормонален дисбаланс на жените, лоши навици (тютюнопушене, алкохол), наследственост.

Наличието на рак в тялото на майката не е пречка за раждането на здраво дете - ракът не се предава по време на бременност или раждане

Важно е да се отбележи, че наличието на рак в тялото на майката не е пречка за раждането на здраво дете - ракът не се предава по време на бременност или раждане! Но можете да намерите описание на изолирани клинични случаитуморни метастази в плацентата и плода - главно при меланом ( агресивен раккожа), дребноклетъчен ракбял дроб, неходжкинов лимфом и левкемия (в 1% от случаите левкемията може да се предаде на детето).

Ракът в ранните стадии е предимно асимптоматичен, но все още се отбелязват неспецифични оплаквания: слабост и умора, липса или загуба на апетит, гадене и повръщане, както и появата на бучки в млечните жлези и отделяне от гениталния тракт - всичко това лесно се свързва с бременността включително.

Безопасни диагностични методи по време на бременност са ендоскопските (гастро- и колоноскопия със седация и биопсия), ултразвукът и ЯМР, които не излъчват рентгенови лъчи и следователно нямат тератогенен (увреждащ плода) ефект. В някои случаи използването на рентгенови лъчи и компютърна томографияизползване на защитни екрани.

Влиянието на рака върху протичането и прогнозата на бременността, както и върху живота на майката и плода зависи от срока на бременността и в какъв стадий е диагностициран ракът, което определя и възможностите за терапия. Тактиката се определя само индивидуално и зависи от вида и стадия на рака.

Ако заболяването е диагностицирано преди 12 седмици (1-ви триместър), повечето специфични методилеченията на този етап са опасни за плода, тъй като има голяма вероятностсмущения в развитието му и/или риск от образуване на аномалии на вътрешните органи. Следователно на този етап с пациентката се обсъжда възможността за прекъсване на бременността в интерес на запазване живота на жената или възможността за отлагане на началото на терапията до жизнения период на плода (28 седмици) с цел раждането или до 2-3 триместър на бременността, когато са завършени основните процеси на формиране на вътрешните органи на плода. Но дори и в този случай е невъзможно напълно да се изключи аномалия на развитието на плода по време на терапията. В същото време увеличаването на периода на изчакване за лечение може да представлява риск за живота на майката.

Лечението на рак по време на бременност е комплексно. Най-често срещаните и безопасен методсе обмисля операция, особено след 1-вия триместър на бременността, въпреки че всеки вид рак има свои собствени характеристики.

• При рак на гърдата - във всеки един стадий е възможно извършването както на операция за запазване на гърдата, така и на мастектомия (отстраняване на млечна жлеза) с възможност и в двата случая за биопсия на сентинелен лимфен възел (с помощта на радиофармацевтик, метастази в могат да бъдат открити регионални лимфни възли, но не се препоръчва използването на метиленово синьо за тази процедура).
• При рак на червата хирургичното лечение е възможно както преди, така и след 20 седмици от бременността, при условие че патологичен процесматката и плодът не са ангажирани и е възможно да се запази; но в случай на рак на дебелото черво трябва да помним, че метастазите в яйчниците по време на бременност се срещат в 25% от случаите (срещу 3-8% при липса на бременност), поради което е препоръчително да се извърши биопсия на двата яйчника по време на операцията и двустранно отстраняване - само в случай на хистологично потвърждение на участието им в патологичния процес и само след 12-14 седмици от бременността, но дори и през тези периоди ще продължи висок рискспонтанен аборт.
• При рак на яйчниците обхватът на операцията, в зависимост от ситуацията, може да бъде минимален - отстраняване само на засегнатия яйчник - или стандартен, който включва отстраняване на матката с двата яйчника, в който случай е невъзможно да се поддържа бременност до 24 седмици и след 24 и по-близо до 36 седмици — Цезарово сечениепоследвано от радикална операция.
• Рак на маточната шийка в ранен стадий IA-IB1 (тумор до 2 cm) - конизация (резекция на шийката на матката) и трахелектомия (ампутация на шийката на матката) с отстраняване на регионалните лимфни възли, в по-напреднал стадий - въпросът за предоперативната химиотерапия и раждането е взето решение да се разгледа възможността за провеждане на лъчева терапия.

Решението за всеки отделен случай на бременност и рак трябва да се взема само индивидуално, след оценка на разпространението на заболяването, вида на рака и неговата динамика и състоянието на жената.

Що се отнася до химиотерапията, ситуацията с нея е доста проста: когато е показана (препоръките и целта на нейното прилагане по време на бременност са подобни на тези при липса на бременност), независимо от вида на рака и неговото разпространение, предоперативно или профилактично (следоперативно) е основното условие за безопасното му прилагане за майката и плода е 2-3 триместър на бременността.

Но лъчетерапията е противопоказана през цялата бременност и е възможна само след раждането. Кърменето също е забранено през целия период специфична терапияонкологично заболяване.

Ако говорим за това, трябва да вземем предвид много фактори: обем и време специфично лечениехимиотерапевтични лекарства, използвани в схемата (например, ако жена е получила постоперативен периодтаргетна терапия, тогава трябва да мине поне година преди планиране и настъпване на бременност), биологията на тумора - хормоналния му статус, тъй като в края на основния етап от лечението е необходима антихормонална терапия за 5, а според последните препоръки - 10 години. В тези случаи се препоръчва да се изчака поне 2-3 години преди планиране на бременност и да се възобнови антихормоналната терапия след раждането на детето.

Това общи препоръки. Решението за всеки отделен случай на бременност и рак трябва да се взема само индивидуално, след оценка на разпространението на заболяването, вида на рака и неговата динамика, както и състоянието на жената. Решението трябва да се вземе съвместно (от бременната жена и консилиум от специалисти), много е важно да се обясни на жената, че прекъсването на бременността не спира развитието на рака, но дава възможност незабавно да започне комплексно лечение.

Предотвратяването на рак по време на бременност е преди всичко планирането на бременност с необходим комплекспрегледи преди началото му.

С подкрепата на: