Анатомия на диенцефалона на диенцефалона. Сложна структура на диенцефалона

диенцефалон, диенцефалон , като цяло подготовката на мозъка не е достъпна за гледане, тъй като е напълно скрита под мозъчните полукълба (фиг. 146). Само в основата на мозъка може да се види централната част на диенцефалона, хипоталамуса.

Сивото вещество на диенцефалона е изградено от ядра, принадлежащи към подкоровите центрове на всички видове чувствителност. Диенцефалонът съдържа ретикуларната формация, центрове на екстрапирамидната система, вегетативни центрове (регулират всички видове метаболизъм) и невросекреторни ядра.

Бялото вещество на диенцефалона е представено от пътища "на възходящи и низходящи посоки, осигуряващи двупосочна връзка на субкортикалните образувания с мозъчната кора и ядрата на гръбначния мозък. В допълнение, диенцефалона включва две ендокринни жлези - хипофизната жлеза , който заедно със съответните ядра на хипоталамуса участва в образуването на хипоталамо-хипофизната система и епифизата на мозъка (епифизата).

Границите на диенцефалона в основата на мозъка са отзад - предният ръб на задната перфорирана субстанция и оптичните пътища, отпред - предната повърхност на оптичната хиазма. На дорзалната повърхност задната граница е жлеб, който разделя горните хълмове на средния мозък от задния ръб на таламуса.Антеролатералната граница разделя диенцефалона и крайния мозък от дорзалната страна.Оформена е от крайната лента (стрия terminalis), съответния ръб ^ между таламуса и вътрешната капсула,.

Диенцефалонът включва секции

таламус, „област (областта на зрителните туберкули, зрителен мозък), която се намира в дорзалните области; j^moTa^uMiiC, обединяващ вентралните части на диенцефалона; Ш същото - ^ вентрикул.

таламична област

Таламичният регион включва тадамур, метаталамус и епиталамус.

таламус,или отзад таламус,или визуално мънисто,тала-

tnus дорзалис, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, който има форма, близка до яйцевидна, раса цолрженот двете страни на III вентрикула (фиг. 147). AT преден отделталамусът се стеснява и завършва в предния туберкул, туберкулум преден мускул таламуса [ thalamicum]. Задният край е удебелен и се нарича .. на душата, пулвинар. Само две повърхности на таламуса са свободни: медиалната, обърната към "страната на третия вентрикул" и образуваща страничната му стена, и горната, участваща в образуването на дъното на централната част на "страничния вентрикул". ".

Горната повърхност е отделена от медиалната бяла част от тънка церебрална ивица на таламуса, стрия медуларис талдми-са.Медиалните повърхности на задния таламус отдясно и отляво са свързани помежду си чрез междуталамично сливане и m, адхезия interthaldmica. Страничната повърхност на таламуса е в съседство с вътрешната капсула. Отгоре надолу граничи с тегментума на дръжката на средния мозък.

Таламусът се състои от сиво вещество, в което има отделни клъстери от нервни клетки - ядрата на таламуса (фиг. 148). Тези клъстери са разделени от тънки слоеве бели кахъри. В момента са изолирани до 40 ядра, които изпълняват различни функции. Основните ядра на таламуса са отпред,ядра предни; медиален,ядра mediales, отзад,ядра posteriores. Нервните клетки на таламуса влизат в контакт с процесите на нервните клетки на вторите (проводникови) неврони на всички чувствителни пътища (с изключение на обонятелния, вкусовия и слуховия). В това отношение таламусът всъщност е подкорков сензорен център. Част от процесите на таламичните неврони отиват в ядрата на стриатума на теленцефалона (в тази връзка таламусът се счита за чувствителен център на екстрапирамидната система), а част - таламокортикални снопове,fasciculi таламокортика- лес, - към кората на главния мозък. Под таламуса се намира т.нар субталамична област,регион subthaldomica (BNA), който продължава надолу в тегментума на мозъчния ствол. Това е малка област от медулата, отделена от таламуса от третата камера от хипоталамичния жлеб. Червеното ядро ​​и черна материясреден мозък. Отстрани на черното вещество се поставя субталамично ядро(тялото на Луис), ядро субталмикус.

Метаталамус(заталамична област), tnetathdla- муз, представени от латерални и медиални геникуларни тела - сдвоени образувания. Това са продълговато-овални тела, свързани с могилите на покрива на средния мозък с помощта на дръжки на горните и долните могили. странично геникуларно тяло, корпус geniculatum по късно, разположен близо до долностранната повърхност на таламуса, отстрани на възглавницата. Лесно се открива, като се проследи хода на зрителния тракт, чиито влакна са насочени към латералното геникуларно тяло.

Няколко медиално и отзад от латералното геникуларно тяло, под възглавницата, е медиалното геникуларно тяло, корпус geniculatum медиален, върху клетките на ядрото, на което завършват влакната на страничната (слухова) бримка. Страничните геникуларни тела, заедно с горните коликули на средния мозък, са подкоровите центрове на зрението. Медиалните геникуларни тела и долните коликули на средния мозък образуват подкоровите центрове на слуха.

Епиталамус(супраталамична област), epithdla- муз, включва епифизната жлеза (виж "Пинеално тяло"), която с помощта на каишки, habenulae, свързва се с медиалните повърхности на десния и левия таламус. На местата, където каишките преминават в таламуса, има триъгълни разширения - триъгълници и каишка, trigdnum habenulae. Предните части на каишките, преди да навлязат в епифизното тяло, образуват комисура на каишките, комисура habenuldrum. Пред и под епифизното тяло има сноп от напречно преминаващи влакна - епиталамусната комисура, комисионура epithalamica. Между епиталамусната комисура и комисурата на каишките, плитък сляп джоб стърчи в предната горна част на епифизното тяло, в основата му - епифизната депресия.

12.1. ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ ЗА СТРУКТУРАТА

диенцефалон

диенцефалон (диенцефалон)разположени между мозъчните полукълба. По-голямата част от него е таламус (талами,визуални изпъкналости). Освен това включва структури, разположени зад таламуса, над и под тях, които съответно метаталамус (метаталамус,чужди държави), епиталамус (епиталамус,епител) и хипоталамус (хипоталамус,хипоталамус).

Епиталамусът (epithalamus) съдържа епифизната жлеза (епифиза). Хипофизната жлеза е свързана с хипоталамуса (хипоталамуса). Диенцефалонът също включва зрителни нерви, зрителна хиазма (хиазма) и визуални трактове - структури, включени в състава зрителен анализатор. Кухината на диенцефалона е III вентрикул на мозъка - остатъкът от кухината на първичния преден мозъчен мехур, от който тази част на мозъка се формира в процеса на онтогенезата.

III вентрикул на мозъка представена от тясна кухина, разположена в центъра на мозъка между таламуса, в сагиталната равнина. Той комуникира със страничните вентрикули през интервентрикуларния отвор (foramen interventriculare, отвор на Монро) и чрез церебралния акведукт с четвъртия мозъчен вентрикул. Горната стена на третата камера се образува от дъгата (fornix) и corpus callosum (корпус калозум),и в задната му част - образуването на чужд хълм. Предната му стена се образува от крачетата на форникса, които ограничават интервентрикуларните отвори отпред, както и от предната церебрална комисура и крайната пластина. Страничните стени на третата камера съставляват медиалните повърхности на таламуса, в 75% те са свързани помежду си чрез интерталамично сливане (adhesio interthalamica,или маса междинна).Долните части на страничните повърхности и дъното на третата камера се състоят от образувания, принадлежащи към хипоталамичната част на диенцефалона.

12.2. ТАЛАМУС

Таламусът (thalami) или зрителните туберкули са разположени отстрани на третата камера и съставляват до 80% от масата на диенцефалона. Те са с яйцевидна форма, с приблизителен обем 3,3 куб.м. cm и се състоят от клетъчни

натрупвания (ядра) и слоеве бяло вещество. Всеки таламус има четири повърхности: вътрешна, външна, горна и долна.

Вътрешната повърхност на таламуса образува страничната стена на третата камера. Той е отделен от хипоталамуса отдолу чрез плитка хипоталамична бразда. (сулкус хипоталамикус),преминавайки от интервентрикуларния отвор до входа на акведукта на мозъка. Вътрешната и горната повърхност са разделени от мозъчна лента (stria medullaris thalami).Горната повърхност на таламуса, подобно на вътрешната, е свободна. Покрит е от свод и corpus callosum, с които няма сраствания. Пред горната повърхност на таламуса е неговият преден туберкул, който понякога се нарича издигане на предното ядро. Задният край на таламуса е удебелен - това е така наречената таламична възглавница (пулвинар).Външният ръб на горната повърхност на таламуса се приближава до опашното ядро, от което е отделен от гранична ивица (stria terminalis).

На горната повърхност на таламуса в наклонена посока преминава съдовата бразда, която е заета от хороидния сплит на латералния вентрикул. Този жлеб разделя горната повърхност на таламуса на външна и вътрешна част. Външната част на горната повърхност на таламуса е покрита с така наречената прикрепена плоча, която съставлява дъното на централната част на страничния вентрикул на мозъка.

Външната повърхност на таламуса е в съседство с вътрешната капсула, която го отделя от лещовидното ядро ​​и главата на опашното ядро. Зад възглавницата на таламуса се намират коленчатите тела, свързани с метаталамуса. Останалата част от долната страна на таламуса е слята с образуванията на хипоталамичната област.

Таламусът е по пътя на възходящите пътища от гръбначния мозък и мозъчния ствол до мозъчната кора. Те имат множество връзки с подкорови възли, преминаващи главно през бримката на лещовидното ядро. (Ansa lenticularis).

Съставът на таламуса включва клетъчни клъстери (ядра), разделени един от друг със слоеве бяло вещество. Всяко ядро ​​има свои аферентни и еферентни връзки. Съседните ядра образуват групи. Разпределете: 1) предни ядра (nucll. anteriores)- имат реципрочни връзки с мастоидното тяло и форникса, известни като мастоидно-таламичен сноп (сноп на Vic d'Azira) с cingulate gyrus, свързан с лимбичната система; 2) задни ядра, или ядки от хълм (nucll. posteriores)- свързани с асоциативните полета на теменната и тилната област; играя важна роляв интеграцията различни видовесензорна информация, идваща тук; 3) дорзално латерално ядро (nucl. dorsolateralis)- получава аферентни импулси от бледото топче и ги проектира в каудалните участъци на cingulate gyrus; четири) вентролатерални ядра (nucll. ventrolaterales)- най-големите специфични ядра са колекторът на повечето соматосензорни пътища: медиална верига, спиноталамични пътища, тригеминално-таламични и вкусови пътища, по които преминават импулси на дълбока и повърхностна чувствителност и др .; оттук нервните импулси се изпращат до кортикалната проекционна соматосензорна зона на кората (полета 1, 2, 3а и 3b, според Бродман); 5) медиални ядра (nucll. mediales)- асоциативни, получават аферентни импулси от вентралните и интраламинарните таламични ядра, хипоталамуса, ядрата на средния мозък и бледата топка; еферентни пътищаот тук те отиват към асоциативните зони на префронталната кора, разположени отпред

двигателна зона; 6) интраламеларни ядра (интраламинарни ядра, nucll. intralaminares) - съставляват основната част от неспецифичната проекционна система на таламуса; те получават аферентни импулси отчасти по възходящите влакна на ретикуларната формация на нервния ствол, отчасти по влакната, започващи от ядрата на таламуса. Пътищата, излизащи от тези ядра, са насочени към опашното ядро, putamen, globus pallidus, свързани с екстрапирамидната система и, вероятно, към други ядрени комплекси на таламуса, които след това ги насочват към вторичните асоциативни зони на мозъчната кора. Важна част от интраламинарния комплекс е централното ядро ​​на таламуса, което представлява таламичната част на възходящата ретикуларна активираща система.

Таламусът е своеобразен колектор на сетивни пътища, място, в което са съсредоточени всички пътища, които провеждат сетивните импулси, идващи от противоположната половина на тялото. В допълнение, обонятелните импулси навлизат в предното му ядро ​​през мастоидно-таламичния сноп; вкусови влакна (аксони на вторите неврони, разположени в едно ядро) завършват в едно от ядрата на вентролатералната група.

Таламичните ядра, които получават импулси от строго определени области на тялото и предават тези импулси към съответните ограничени области на кората (първични проекционни зони), се наричат проекция, специфични или превключващи ядра. Те включват вентролатералните ядра. Превключващите ядра за зрителни и слухови импулси са разположени съответно в латералните и медиалните геникуларни тела, в съседство със задната повърхност на таламичния таламус и съставляващи по-голямата част от таламуса.

Наличието в проекционните ядра на таламуса, предимно във вентролатералните ядра, на определено соматотопно представяне прави възможно, с ограничен патологичен фокус в таламуса, да се развие разстройство на чувствителността и свързани двигателни нарушения във всяка ограничена част от противоположната страна. половината от тялото.

асоциативни ядра, получавайки чувствителни импулси от превключващи ядра, те се подлагат на частична генерализация - синтез; в резултат на това се изпращат импулси от тези таламични ядра към кората на главния мозък, вече усложнена поради синтеза на информация, идваща тук. Следователно, таламусът е не само междинен превключващ център, но може да бъде и място за частична обработка на чувствителни импулси.

В допълнение към превключващите и асоциативните ядра, в таламуса има, както вече беше споменато, интраламинарен (парафасцикуларни, средни и медиални, централни, парацентрални ядра) и ретикуларни ядра без определена функция. Те се считат за част от ретикуларната формация и се обединяват под името неспецифична дифузна таламична система. Свързан е с мозъчната кора и структурите на лимбично-ретикуларния комплекс. Тази система участва в регулирането на тонуса и в "настройката" на кората и играе определена роля в сложния механизъм на формиране на емоции и съответните им изразителни неволеви движения, изражения на лицето, плач и смях.

Така към таламуса аферентни пътищаинформацията от почти всички рецепторни зони се събира. Тази информация е в процес на значителна ревизия. Само от тук

част от него, другата и вероятно по-голямата част участва в образуването на безусловни и, вероятно, някои условни рефлекси, дъгите на които са затворени на нивото на таламуса и образуванията на стриопалидарната система. Таламусът е най-важната част от аферентната част рефлексни дъги, предизвикващи инстинктивни и автоматизирани двигателни действия, по-специално обичайните локомоторни движения (ходене, бягане, плуване, колоездене, кънки и др.).

Влакната, които преминават от таламуса към мозъчната кора, участват в образуването на задното бедро на вътрешната капсула и лъчистия венец и образуват така нареченото излъчване на таламуса - предно, средно (горно) и задно. Предният лъч свързва предните и отчасти вътрешните и външните ядра с кората на предния дял. Средният блясък на таламуса - най-широкият - свързва вентролатералните и медиалните ядра със задните части на фронталния лоб, с париеталните и темпоралните лобове на мозъка. Задната радиация се състои главно от оптични влакна (radiatio optica,или куп Graziola), преминавайки от субкортикалните визуални центрове до тилния лоб, до кортикалния край на зрителния анализатор, разположен в областта на шпорния жлеб (фисура калкарина).Като част от лъчистия венец има и влакна, които пренасят импулси от кората на главния мозък към таламуса (кортикално-таламични връзки).

Сложността на организацията и разнообразието от функции на таламуса определя полиморфизма на възможните клинични проявлениянеговото поражение. Увреждането на вентролатералната част на таламуса обикновено води до повишаване на прага на чувствителност от страната, противоположна на патологичния фокус, докато афективното оцветяване на усещанията за болка и температура се променя. Пациентът ги възприема като трудни за локализиране, разляти, с неприятен, парещ оттенък. Характерна в съответната част на противоположната половина на тялото е хипалгезия в комбинация с хиперпатия, с особено изразено нарушение на дълбоката чувствителност, което може да доведе до неудобни движения, чувствителна атаксия.

С поражението на постеролатералната част на таламуса, т.нар таламичен синдром на Дежерин-Руси[описан през 1906 г. от френските невропатолози J. Dejerine (1849-1917) и G. Roussy (1874-1948)], което включва парене, болка, понякога непоносима таламична болка в противоположната половина на тялото в комбинация с нарушение на повърхностната и особено дълбока чувствителност, псевдоастериогнозия и чувствителна хемиатаксия, явления на хиперпатия и дизестезия. таламичен синдром Dejerine-Roussy се появява по-често, когато в него се развие инфарктно огнище поради развитието на исхемия в страничните артерии на таламуса (aa. thalamici laterales)- клонове на задната церебрална артерия. Понякога в същото време от страната, противоположна на патологичния фокус, възниква преходна хемипареза и се развива хомонимна хемианопсия. Последствието от нарушение на дълбоката чувствителност може да бъде чувствителна хемиатаксия, псевдоастроноза. В случай на увреждане на медиалната част на таламуса, зъбно-таламичния път, по който импулсите от малкия мозък преминават към таламуса, и руброталамичните връзки, атаксия се появява от противоположната страна на патологичния фокус, в комбинация с атетоиден или хореоатетоиден хиперкинеза, обикновено особено изразена в ръката и пръстите ("таламична" ръка). В такива случаи има тенденция да се фиксира ръката в определено положение: рамото е притиснато към тялото, предмишницата и ръката са огънати и пронирани, основните фаланги на пръстите

огънати, останалите са разгънати. В същото време пръстите на ръката правят бавни артистични движения с атетоиден характер.

Артериалното кръвоснабдяване на таламуса включва задната церебрална артерия, задната комуникираща артерия, предни и задни хороидални артерии.

12.3. МЕТАТАЛАМУС

Метаталамус (метаталамус,чужди страни) образуват медиалните и латералните геникуларни тела, разположени под задната част на таламичната възглавница, над и латерално на горните коликули на квадригемината.

Медиално геникуларно тяло (corpus geniculatum medialis)съдържа клетъчното ядро, в което завършва страничната (слухова) бримка. Нервни влакна, които изграждат долната дръжка на квадригемината (brachium colliculi inferioris),тя е свързана с долните коликули на квадригемината и заедно с тях образува субкортикален слухов център. Аксони на клетки, вградени в подкората слухов център, главно в медиалното геникуларно тяло, се изпращат до кортикалния край на слуховия анализатор, разположен в горната темпорална извивка, по-точно в кората на малката извивка на Гешл, разположена върху него (полета 41, 42, 43, според Бродман ), докато слуховите импулси се предават към проекционното слухово поле на кората в тонотопичен ред. Поражението на медиалното геникуларно тяло води до загуба на слуха, по-изразена от противоположната страна. Поражението на двете медиални геникуларни тела може да причини глухота и на двете уши.

При увреждане на медиалната част на метаталамуса може да се появи клинична картина Синдром на Франкъл-Хохварт,който се характеризира с двустранна загуба на слуха, нарастваща и водеща до глухота, и атаксия, съчетана с пареза на погледа, концентрично стесняване на зрителните полета и признаци на интракраниална хипертония. Австрийският невропатолог L. Frankl-Chochwart (1862-1914) описва този синдром при тумор на епифизната жлеза.

Странично геникуларно тяло (corpus geniculatum laterale), както и горните туберкули на quadrigemina, с които е свързан чрез горните дръжки на quadrigemina (brachii colliculi superiores),се състои от редуващи се слоеве сиво и бяло вещество. Страничните коленчати тела изграждат подкорков зрителен център. Те завършват главно зрителните пътища. Аксоните на клетките на латералните геникуларни тела преминават компактно в задната част на задната бедрена кост на вътрешната капсула и след това образуват зрително излъчване (radiatio optica), по което зрителните импулси достигат до кортикалния край на зрителния анализатор в строг режим. ретинотопен ред - главно областта на шиповидната бразда на медиалната повърхност на тилния лоб (поле 17, според Brodman).

Въпросите, свързани със структурата, функцията, методите за изследване на зрителния анализатор, както и значението на патологията, открита по време на неговото изследване, трябва да бъдат обсъдени по-подробно за локална диагностика, тъй като много структури, които изграждат зрителната система, са директно свързани с диенцефалона и в процеса на онтогенезата се образуват от първичния преден мозъчен мехур.

12.4. ВИЗУАЛЕН АНАЛИЗАР

12.4.1. Анатомо-физиологични основи на зрението

Светлинните лъчи, носещи информация за околното пространство, преминават през пречупващата среда на окото (роговица, леща, стъкловидно тяло) и действат върху рецепторите на зрителния анализатор, разположен в ретината на окото; в този случай изображението на видимото пространство се проектира върху ретината обърнато.

зрителни рецептори (рецептори за светлинна енергия) са невроепителни образувания, известни като пръчици и колбички, които медиират индуцирани от светлина фотохимични реакции, които превръщат светлинната енергия в нервни импулси. В ретината на човешкото око има около 7 милиона колбички, пръчици - приблизително 150 млн. Колбичките имат най-висока разделителна способност и осигуряват главно дневно и цветно зрение. Те са концентрирани главно в областта на ретината, известна като макула или макула. Петното заема приблизително 1% от площта на ретината.

Пръчиците и колбичките се разглеждат като специализиран невроепител, подобен на епендималните клетки, които покриват вентрикулите на мозъка. Този фоточувствителен невроепител се намира в един от външните слоеве на ретината, в областта жълто петно, в ямата, разположена в центъра му, са концентрирани особено голям брой шишарки, което я прави мястото на най- ясна визия. Импулсите, възникващи във външния слой на ретината, достигат до междинни, главно биполярни неврони, разположени във вътрешните слоеве на ретината, и след това до ганглийни нервни клетки. Аксоните на ганглиозните клетки се събират радиално към една област на ретината, разположена медиално на петното, и образуват диска на зрителния нерв, всъщност неговия начален сегмент.

оптичен нерв, н. opticus(II черепномозъчен нерв) се състои от аксони на ганглийни клетки на ретината, излиза от очна ябълкаблизо до задния си полюс, преминава през ретробулбарната тъкан. Ретробулбарната (орбитална) част на зрителния нерв, разположена в орбитата, има дължина около 30 mm. Оптичният нерв тук е покрит от трите менинги: твърда, арахноидна и мека. След това той напуска орбитата през зрителния отвор, разположен в нейната дълбочина, и прониква в средната черепна ямка (фиг. 12.1).

Интракраниалната част на зрителния нерв е по-къса (от 4 до 17 mm) и е покрита само с меки менинги. Оптичните нерви, приближаващи се до диафрагмата на турското седло, се приближават един към друг и образуват непълна зрителна хиазма (хиазма оптикум).

В хиазмата само онези влакна на зрителните нерви, които предават импулси от вътрешните половини на ретината на очите, правят кръстосване. Аксоните на ганглиозните клетки, разположени в страничните половини на ретината, не се подлагат на пресичане и, преминавайки през хиазмата, обикалят само влакната, участващи в образуването на пресичане отвън, съставлявайки неговите странични участъци. Нервните влакна, носещи визуална информация от макулата, съставляват около 1/3 от влакната на зрителния нерв; преминавайки като част от хиазмата, те също правят частичен кръст, разделяйки се на кръстосани и

Ориз. 12.1.Зрителен анализатор и рефлексна дъга зеничен рефлекс. 1 - ретина; 2 - зрителен нерв; 3 - хиазма; 4 - визуален тракт; 5 - клетки на външното геникуларно тяло; 6 - визуално излъчване (лъч на грациола); 7 - зрителна зона на кортикална проекция - жлеб на шпора; 8 - преден коликулус; 9 - ядра на окуломоторния (III) нерв; 10 - вегетативна част на окуломоторния (III) нерв; 11 - цилиарен възел.

прави влакна на макулния сноп. Кръвоснабдяването на зрителните нерви и хиазмата се осигурява от клонове на офталмологичната артерия (A. ophtalmica).

След преминаване през хиазмата аксоните на ганглиозните клетки образуват два зрителни тракта, всеки от които се състои от нервни влакна, които носят импулси от същите половини на ретината на двете очи. Оптичните пътища минават по основата на мозъка и достигат до латералните коленчати тела, които са подкоровите зрителни центрове. В тях завършват аксоните на ганглиозните клетки на ретината и импулсите се прехвърлят към следващите неврони. Аксоните на невроните на всяко странично геникуларно тяло преминават през ретикулатната част (pars retrolenticularis)вътрешна капсула и формират визуално излъчване (radiatio optica),или сноп Грациола, който участва в образуването на бялото вещество на темпоралните и в по-малка степен париеталните лобове на мозъка, след това тилния му лоб и завършва в кортикалния край на зрителния анализатор, т.е. в първичната зрителна кора, разположена главно на медиалната повърхност на тилния лоб в областта на шпорния жлеб (поле 17, според Бродман).

Трябва да се подчертае, че по цялата дължина на зрителните пътища от главата на зрителния нерв до проекционната зона в кората на главния мозък, оптичните влакна са разположени в строг ретинотопен ред.

Оптичният нерв е фундаментално различен от черепните нерви на нивото на ствола. Това всъщност дори не е нерв, а напреднала към периферията мозъчна връв. Неговите съставни влакна нямат характеристика периферен нервобвивката на Schwann, дистално от изходната точка на оптичния нерв на тяхната очна ябълка, тя се заменя от миелиновата обвивка, която се образува от обвивката на олигодендроцитите, съседни на нервните влакна. Това устройство на зрителните нерви е разбираемо, като се има предвид, че в процеса на онтогенезата

за зрителните нерви се образуват от стъблата (краката) на така наречените очни мехурчета, които са издатини на предната стена на първичния преден мозъчен мехур, които впоследствие се трансформират в ретината на очите.

12.4.2. Изследване на зрителния анализатор

В неврологичната практика най-важната информация е за зрителната острота (visus), състоянието на зрителните полета и резултатите от офталмоскопията, по време на която е възможно да се изследва фундусът и да се визуализира главата на зрителния нерв. При необходимост е възможно и заснемане на очното дъно.

Зрителна острота.Изследването на зрителната острота обикновено се извършва съгласно специални таблици D.A. Сивцев, състоящ се от 12 реда букви (за неграмотни - отворени пръстени, за деца - контурни рисунки). Нормално виждащо око на разстояние 5 м от добре осветена маса ясно разграничава буквите, съставляващи нейния 10-ти ред. В този случай зрението се признава за нормално и условно се приема за 1,0 (visus = 1,0). Ако пациентът различи само 5-та линия на разстояние 5 m, тогава visus = 0,5; ако чете само 1-ви ред на таблицата, тогава visus = 0,1 и т.н. Ако пациентът на разстояние 5 м не различава изображенията, включени в 1-ви ред, тогава можете да го приближите до масата, докато започне да различава буквите или фигурите, които я съставят. Поради факта, че щрихите, с които са изчертани буквите на първия ред, имат дебелина, приблизително равна на дебелината на пръста, лекарят често им показва пръстите на ръката си, когато проверява зрението на хора с увредено зрение. Ако пациентът различава пръстите на лекаря и може да ги преброи на разстояние 1 m, тогава визията на изследваното око се счита за равна на 0,02, ако е възможно да се преброят пръстите само на разстояние 0,5 m, visus = 0,01 . Ако визията е още по-ниска, тогава пациентът различава пръстите на изследващия само когато пръстите са още по-близо, тогава обикновено се казва, че той "брои пръстите близо до лицето". Ако пациентът не различава пръстите си дори на много близко разстояние, но сочи към източник на светлина, те казват, че той има правилна или неправилна проекция на светлина. В такива случаи visus обикновено се обозначава с дроб 1/б , което означава: visus е безкрайно малък.

" безкрайност"

Когато оценявате зрителната острота, ако по някаква причина visus не се определя от разстояние 5 m, можете да използвате формулата на Snelenn: V = d / D, където V е visus, d е разстоянието от изследваното око до масата , а D е разстоянието, от което щрихите , съставляващи буквите, се различават под ъгъл от 1 "- този индикатор е посочен в началото на всеки ред от таблицата на Сивцев.

Visus винаги трябва да се определя за всяко око поотделно, като се покрива другото око. Ако изследването разкри намаляване на зрителната острота, тогава е необходимо да се установи дали това е следствие от чисто офталмологична патология, по-специално нарушение на рефракцията. В процеса на проверка на зрителната острота, ако пациентът има рефракционна грешка (миопия, хиперметропия, астигматизъм), тя трябва да се коригира с помощта на очила. В тази връзка пациент, който обикновено носи очила, трябва да ги носи при проверка на зрителната острота.

Намаленото зрение се обозначава с термина "амблиопия", слепотата - "амавроза".

Линия на видимост.Всяко око вижда само част от околното пространство - зрителното поле, чиито граници са под определен ъгъл спрямо оптичната ос на окото. ИИ Богословски (1962) дава следното определение на това пространство: „Цялото поле, което окото вижда едновременно, фиксирайки определена точка в пространството с фиксиран поглед и с фиксирана позиция на главата, съставлява неговото зрително поле.“ Частта от пространството, видима за окото, или зрителното поле, може да бъде очертана върху координатните оси и допълнителните диагонални оси, като същевременно се преобразуват ъгловите градуси в линейни мерни единици. Обикновено външната граница на зрителното поле е 90?, горната и вътрешната - 50-60?, долната - до 70?. В тази връзка зрителното поле, показано на графиката, има формата на неправилна елипса, разширена навън (фиг. 12.2).

зрително поле, като виза,тестван за всяко око поотделно. Другото око е покрито по време на прегледа. използвани за изследване на зрителното поле периметър,първата версия на която е предложена през 1855 г. от немския офталмолог А. Грефе (1826-1870). Има различни негови варианти, но в повечето случаи всеки от тях има градуирана дъга, въртяща се около центъра с две маркировки, едната от които е фиксирана и разположена в центъра на дъгата, другата се движи по дъгата. Първият етикет е

Ориз. 12.2.Нормално зрително поле.

Пунктираната линия показва зрителното поле за бял цвят, цветните линии показват съответните цветове.

да фиксира изследваното око върху него, второто, подвижно, да определи границите на зрителното му поле.

При неврологична патологияможе да бъде различни форми стесняване на зрителните полета, по-специално по концентричен тип и по тип хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле) или квадрантна хемианопсия (загуба на горната или долната половина на зрителното поле). В допълнение, периметрия или кампиметрия 1 може да разкрие скотоми - части от зрителното поле, невидими за пациента. Трябва да се има предвид, че малка физиологична скотома (сляпо петно) на 10-15? странично от центъра на полето, което е проекция на областта на фундуса, заета от главата на зрителния нерв и следователно лишена от фоторецептори.

Приблизителна представа за състоянието на зрителните полета може да се получи, като поканите пациента да фиксира изследваното око в определена точка, разположена пред него, и след това да въведе предмет в или извън зрителното поле, докато идентифицира момента, в който този обект става видим или изчезва. Границите на зрителното поле в такива случаи, разбира се, се определят приблизително.

Загубата на същите (дясно или ляво) половини на зрителните полета (хомонимна хемианопсия) може да бъде открита, като помолите пациента, гледайки пред себе си, да разполови кърпата, разгъната пред него в хоризонтална равнина (пробвайте с кърпа).Пациентът, ако има хемианопсия, разделя наполовина само частта от кърпата, която вижда, и в тази връзка тя се разделя на неравни сегменти (при пълна хомонимна хемианопия съотношението им е 1:3). Тестът с кърпа може да се тества по-специално при пациент, който е в хоризонтално положение.

Оптичен диск. Състоянието на очното дъно, по-специално на главата на зрителния нерв, се установява, когато се изследва с офталмоскоп. Офталмоскопите могат да бъдат с различни дизайни. Най-простият е огледален офталмоскоп, състоящ се от отразяващо огледало, което отразява лъч светлина върху ретината. В центъра на това огледало има малък отвор, през който лекарят изследва ретината на окото. За да увеличите изображението му, използвайте лупа от 13 или 20 диоптъра. Лупата е двойно изпъкнала леща, така че лекарят вижда през нея обърнато (обратно) изображение на областта на ретината, която се изследва.

По-съвършени са директните безрефлексни електрически офталмоскопи. Големите безрефлексни офталмоскопи позволяват не само преглед, но и снимане на очното дъно.

Обикновено дискът на зрителния нерв е кръгъл, розов и с ясни граници. Артериите (клонове на централната артерия на ретината) се отклоняват радиално от центъра на оптичния диск, а вените на ретината се събират към центъра на диска. Диаметрите на артериите и вените обикновено корелират един с друг като 2:3.

Влакната, идващи от макулата и осигуряващи централно зрение, навлизат в зрителния нерв от темпоралната страна и едва след преминаване на известно разстояние се изместват в централната част на нерва. атрофия макула, т.е. идващи от жълто петно, влакна предизвиква характеристика избледняване на темпоралната

1 Метод за откриване на добитък; се състои в записване на възприятието от неподвижно око на обекти, движещи се върху черна повърхност, разположена във фронталната равнина на разстояние 1 m от изследваното око.

половината от оптичния диск, което може да се комбинира с влошаване на централното зрение, докато периферното зрение остава непокътнато (възможен вариант на зрително увреждане, по-специално при обостряне на множествена склероза). При увреждане на периферните влакна на зрителния нерв в екстраорбиталната зона е характерно концентрично стесняване на зрителното поле.

При увреждане на аксоните на ганглийните клетки във всяка част от преминаването им към хиазмата (очния нерв) с течение на времето настъпва дегенерация на диска на зрителния нерв, което в такива случаи се нарича първична атрофия на оптичния диск. Оптичният диск запазва размера и формата си, но цветът му става блед и може да стане сребристо-бял, а съдовете му се изпразват.

При увреждане на проксималните зрителни нерви и особено на хиазмата, по-късно се развиват признаци на първична дискова атрофия, докато атрофичният процес постепенно се разпространява в проксималната посока - низходяща първична атрофия. Поражението на хиазмата и зрението телесен трактможе да доведе до стесняване на зрителните полета, докато поражението на хиазмата в повечето случаи е придружено от частична или пълна хетеронимна хемианопия. При пълно увреждане на хиазмата или двустранно пълно увреждане на оптичния тракт, слепота и първична атрофия на оптичните дискове трябва да се развият с течение на времето.

Ако пациентът има повишено вътречерепно налягане, тогава венозният и лимфен отток от главата на зрителния нерв е нарушен, което води до развитие на признаци на стагнация в него. (конгестивен оптичен диск). В същото време дискът набъбва, увеличава се по размер, границите му се размиват, едематозната тъкан на диска може да издържи на стъкловидното тяло. Артериите на диска на зрителния нерв се стесняват, а вените се оказват разширени и препълнени с кръв, извити. При изразени симптоми на застой са възможни кръвоизливи в тъканта на главата на зрителния нерв. Развитието на конгестивни оптични дискове при интракраниална хипертония се предшества от увеличаване на сляпото петно, открито по време на кампиметрия (Fedorov S.N., 1959).

Конгестивните оптични дискове, ако причината за вътречерепната хипертония не бъде елиминирана, в крайна сметка могат да преминат в състояние на вторична атрофия, докато техният размер постепенно намалява, доближавайки се до нормалното, границите стават по-ясни и цветът им бледи. В такива случаи се говори за развитие на атрофия на оптичните дискове след стагнация или вторична атрофия на оптичните дискове. Развитието на вторична атрофия на оптичните дискове при пациент с тежка интракраниална хипертония понякога е придружено от намаляване на хипертоничното главоболие, което може да се обясни с паралелното развитие дегенеративни променив рецепторния апарат на менингите и други тъкани, разположени в черепната кухина.

Офталмоскопската картина на стагнация в фундуса и неврит на зрителния нерв има много общи черти, но при стагнация зрителната острота за дълго време (няколко месеца) може да остане нормална или близка до нормалната и намалява само с развитието на вторична атрофия на зрителни нерви и с оптичен неврит зрителната острота пада рязко или субакутно и много значително, до слепота.

12.4.3. Промени в функциите зрителна системас поражението на различните му отдели

Увреждането на зрителния нерв води до дисфункция на окото от страната на патологичния фокус, докато има намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле, по-често в концентричен тип, понякога се откриват патологични скотоми, с течение на времето се появяват признаци на първична низходяща атрофия на главата на зрителния нерв, чието увеличаване е придружено от прогресивно намаляване на зрителната острота с възможно развитие на слепота. Трябва да се има предвид, че колкото по-проксимално е засегнатата област на зрителния нерв, толкова по-късно настъпва атрофията на неговия диск.

В случай на увреждане на зрителния нерв, водещо до слепота на окото, аферентната част на зеничната рефлексна дъга към светлина се оказва несъстоятелна, поради което се нарушава пряката реакция на зеницата към светлина, докато приятелската реакция на зеницата към светлина се запазва. Поради липсата на директна реакция на зеницата към светлина (нейното стесняване под въздействието на нарастваща осветеност), е възможно анизокория,тъй като зеницата на сляпото око, която не реагира на светлина, не се стеснява с увеличаване на осветеността.

Острата едностранна загуба на зрението при млади пациенти, ако не се дължи на увреждане на ретината, най-вероятно е следствие от демиелинизация на зрителния нерв (ретробулбарен неврит). При пациенти в напреднала възраст намаленото зрение може да се дължи на нарушения на кръвообращението в ретината или зрителния нерв. При темпорален артериит е възможна исхемична ретинопатия и обикновено се определя висока ESR; диагнозата може да бъде подпомогната от резултатите от биопсия на стената на външната темпорална артерия.

При подострите зрителни нарушения, от една страна, трябва да се има предвид възможността за наличие онкологична патология, по-специално тумори на зрителния нерв или тъкани, близки до него. В този случай е препоръчително да се изследва състоянието на орбитата, канала на зрителния нерв, областта на хиазмата с помощта на краниография, CT и MRI.

Причината за остра или подостра двустранна загуба на зрение може да бъде токсична оптична невропатия, по-специално отравяне с метанол.

Поражението на оптичната хиазма (хиазма) води до двустранно нарушение на зрителните полета, може също да причини намаляване на зрителната острота. С течение на времето във връзка с низходящата атрофия на зрителните нерви в такива случаи се развива първична низходяща атрофия на дисковете на зрителния нерв, докато ходът и естеството на нарушенията на зрителните функции зависят от първичната локализация и степента на увреждане на хиазмата. . Ако централната част на хиазмата е засегната, което често се случва, когато тя е притисната от тумор, обикновено аденом на хипофизата, тогава първо се увреждат кръстосващите се в хиазмата влакна, идващи от вътрешните половини на ретината на двете очи. Вътрешните половини на ретината ослепяват, което води до загуба на темпоралните половини на зрителните полета - развива се битемпорална хемианопия,при което пациентът, гледайки напред, вижда тази част от пространството, което е пред него, и не вижда какво се случва отстрани. Патологичният ефект върху външните части на хиазмата води до загуба на вътрешните половини на зрителните полета - до биназална хемианопсия(фиг. 12.3).

Ориз. 12.3.Промени в зрителните полета с увреждане на различни части на зрителния анализатор (според Gomans).

а - с увреждане на зрителния нерв, слепота от същата страна; б - увреждане на централната част на хиазмата - двустранна хемианопсия от темпоралната страна (битемпорална хемианопсия); в - увреждане на външните части на хиазмата от една страна - назална хемианопия от страната на патологичния фокус; d - лезия на зрителния тракт - промяна в двете зрителни полета според вида на хомонимна хемианопия от страната, противоположна на лезията; г, д - частична лезиязрителна радиация - горен или долен квадрант хемианопсия от противоположната страна; g - увреждане на кортикалния край на зрителния анализатор (шпора сулкус на тилния лоб) - от противоположната страна, хомонимна хемианопия със запазване на централното зрение.

Дефектите на зрителното поле поради компресия на хиазмата могат да се дължат на растеж на краниофарингиома, аденом на хипофизата или менингиом на туберкула на турското седло, както и на компресия на хиазмата артериална аневризма. За да се изясни диагнозата, с промени в зрителните полета, характерни за хиазмата, са показани краниография, CT или MRI сканиране, а при съмнение за аневризма е показано ангиографско изследване.

Пълното поражение на хиазмата води до двустранна слепота, докато директната и приятелска реакция на зениците към светлина изчезва. На фундуса от двете страни, поради низходящия атрофичен процес, с течение на времето се развиват признаци на първична атрофия на оптичните дискове.

В случай на увреждане на зрителния тракт от противоположната страна, обикновено се появява неконгруентна (неидентична) хомонимна хемианопия от страната, противоположна на патологичния фокус. С течение на времето се появяват признаци на частична първична (низходяща) атрофия на оптичните дискове на фундуса, главно от страната на лезията. Възможността за атрофия на оптичните дискове се свързва с факта, че оптичните пътища са аксони, участващи в образуването на дисковете на оптичните нерви и са процеси на ганглийни клетки, разположени в ретината на очите. Причината за увреждане на зрителния тракт може да бъде основен патологичен процес (базален менингит, аневризма, краниофарингиома и др.).

Поражението на подкоровите зрителни центрове, предимно латералното геникуларно тяло, също причинява хомонимна неконгруентна хемианопсия или секторна загуба на зрителни полета от страната, противоположна на патологичния фокус, докато реакциите на зеницата към светлина обикновено се променят. Такива нарушения са възможни, по-специално, при нарушаване на кръвообращението в басейна на предната вилозна артерия (a. chorioidea anterior,клон на вътрешните каротидна артерия) или в басейна на задната хороидална артерия (a. chorioidea posterior,клон на задната церебрална артерия), осигуряващ кръвоснабдяване на латералното геникуларно тяло.

Нарушаване на функцията на зрителния анализатор зад латералното геникуларно тяло - лещовидната част на вътрешната капсула, оптичното излъчване (пакет на Грациола) или проекционната зрителна зона (кората на медиалната повърхност на тилния лоб в областта на шпорния жлеб , поле 17, според Brodmann) също води до пълна или непълна хомонимна хемианопия от страната, противоположна на патологичния фокус, докато хемианопсията обикновено е конгруентна. За разлика от хомонимната хемианопсия при лезии на зрителния тракт, ако вътрешната капсула, оптичната радиация или кортикалния край на оптичния анализатор са засегнати, хомонимната хемианопсия не води до атрофични променивъв фундуса и промяна в реакциите на зеницата, тъй като в такива случаи зрителното увреждане се дължи на наличието на лезия, разположена зад субкортикалните зрителни центрове, и зона на затваряне на рефлексните дъги на реакциите на зеницата към светлина.

Влакната на зрителното излъчване са подредени в строг ред. Долната му част, преминаваща през темпоралния лоб на мозъка, се състои от влакна, които носят импулси от долните участъци на същите половини на ретината. Те завършват в кората на долната устна на шпорния жлеб. Когато са повредени, горните части на половините на зрителните полета, противоположни на патологичния фокус, изпадат или възниква една от разновидностите квадрантна хемианопсия,в този случай хемианопсията на горния квадрант от страната, противоположна на па-

тологичен фокус. При увреждане на горните части на зрителното излъчване (лъчи, преминаващи частично през париетален лоби отивам към Горна устнашпорна бразда от страната, противоположна на патологичния процес) има хемианопсия на долния квадрант.

Когато кортикалния край на зрителния анализатор е повреден, пациентът обикновено не осъзнава дефекта в зрителните полета (възниква безсъзнателна хомонимна хемианопсия), докато дисфункцията на всяка друга част на зрителния анализатор води до дефект в зрителните полета. които се разпознават от пациента (хемианопсия в съзнание). В допълнение, при кортикална безсъзнателна хемианопия, зрението се запазва в зоната на проекция на макулния лъч върху него.

При дразнене, причинено от патологичния процес на кортикалния край на зрителния анализатор, в противоположните половини на зрителните полета могат да се появят халюцинации под формата на мигащи точки, кръгове, искри, известни като "прости фотоми" или "фотопсии". Фотопсиите често са предвестник на атака на офталмологичната форма на мигрена, те могат да съставят визуалната аура на епилептичен припадък.

12.5. ЕПИТАЛАМУС

Епиталамус (епиталамус,епител) може да се разглежда като пряко продължение на покрива на междинния мозък. Прието е епиталамусът да се нарича задната епиталамична комисура (commissura epithalamica posterior), две каишки (habenulae)и техния шип (commissura habenularum),както и епифизното тяло (епинеално тяло,епифиза).

Епиталамична адхезия разположен над горната част на акведукта на мозъка и представлява комиссурален сноп от нервни влакна, който произхожда от ядрата на Даркшевич и Кахал. Пред тази комисура е разположено несдвоено епифизно тяло, което има променливи размери (докато дължината му не надвишава 10 mm) и формата на конус, обърнат назад. Основата на епифизното тяло се формира от долната и горната медуларни пластинки, които граничат с еверзията на епифизната жлеза. (recessus pinalis)- изпъкнала горно-задна част на третата камера на мозъка. Долната церебрална пластина продължава назад и преминава в епиталамусната комисура и пластинката на квадригемината. Предната част на горната церебрална плоча преминава в комисура от каишки, от края на която се отклоняват каишки, движещи се напред, понякога наричани крака на епифизното тяло. Всяка от каишките се простира до зрителния хълм и на границата на горната и вътрешната му повърхност завършва с триъгълно разширение, разположено над малкото ядро ​​на френулума, което вече се намира в веществото на таламуса. Бяла ивица се простира от ядрото на френулума по протежение на задната повърхност на таламуса - стриа медуларис,състоящ се от влакна, свързващи епифизното тяло със структурите на обонятелния анализатор. В тази връзка има мнение, че епиталамусът е свързан с обонянието.

Наскоро беше установено, че епиталамусът, главно епифизната жлеза, произвежда физиологично активни вещества- серотонин, мелатонин, адреногломерулотропин и антихипоталамичен фактор.

Пинеално тяло е жлеза вътрешна секреция. Има лобова структура, паренхимът му се състои от пинеоцити, епителни

nyh и глиални клетки. Епифизното тяло съдържа голям брой кръвоносни съдове, кръвоснабдяването му се осигурява от клонове на задните церебрални артерии. Потвърждава ендокринната функция на епифизната жлеза и нейния висок капацитет на усвояване радиоактивни изотопи 32 P и 131 I. Той абсорбира повече радиоактивен фосфор от всеки друг орган и по отношение на абсорбираното количество радиоактивен йодна второ място след щитовидната жлеза. Преди пубертета клетките на епифизната жлеза отделят вещества, които инхибират действието на гонадотропния хормон на хипофизната жлеза и следователно забавят развитието на гениталната област. Това се потвърждава от клинични наблюдения за преждевременен пубертет при заболявания (предимно тумори) на епифизната жлеза. Има мнение, че епифизната жлеза е в състояние на антагонистична корелация с щитовидната жлезаи надбъбречните жлези и засяга метаболитни процеси, по-специално върху витаминния баланс и функцията на вегетативната нервна система.

От известно практическо значение е отлагането на калциеви соли, наблюдавано след пубертета в епифизното тяло. В тази връзка сянката на калцифицираното епифизно тяло се вижда на краниограмите на възрастни, които с обем патологични процеси(тумор, абсцес и др.) В кухината на супратенториалното пространство могат да бъдат изместени в посока, обратна на патологичния процес.

12.6. ХИПОТАЛАМУС И ХИПОТАЛАМУС

Хипоталамус (хипоталамус)съставлява долната, филогенетично най-древната част на диенцефалона. Условната граница между таламуса и хипоталамуса минава на нивото на хипоталамичните канали, разположени на страничните стени на третата камера на мозъка.

Хипоталамусът (фиг. 12.4) е условно разделен на две части: предна и задна. Мастоидните тела, разположени зад сивия туберкул, се отнасят към задната част на хипоталамусната зона. (corpora mammillaria)със съседни области на мозъчната тъкан. Оптичната хиазма принадлежи към предната (хиазма оптикум)и визуални трактове (tracti optici),сива могила (tuber cinereum),фуния (фундибулум)и хипофизата (хипофиза).Хипофизната жлеза, свързана със сивата туберкула чрез фунията и хипофизното стъбло, се намира в центъра на основата на черепа в костното легло - хипофизната ямка на турското седло на основната кост. Диаметърът на хипофизната жлеза е не повече от 15 mm, масата му е от 0,5 до 1 g.

Хипоталамусната област се състои от множество клетъчни клъстери - ядра и снопове от нервни влакна. Основен ядра на хипоталамуса могат да бъдат разделени на 4 групи.

1. Предната група включва медиалните и латералните преоптични, супраоптични, паравентрикуларни и предни хипоталамични ядра.

2. Междинната група се състои от аркуатно ядро, серотуберозни ядра, вентромедиални и дорзомедиални хипоталамични ядра, дорзално хипоталамично ядро, задно паравентрикуларно ядро, инфундибулумно ядро.

3. Задната група ядра включва задното хипоталамусно ядро, както и медиалното и латералното ядро ​​на мастоидното тяло.

4. Дорзалната група включва ядрата на лещовидната бримка.

Ядрата на хипоталамуса имат асоциативни връзки помежду си и с други части на мозъка, по-специално с фронтални дялове, лимбична структура-

Ориз. 12.4.Сагитален участък на хипоталамуса.

1 - паравентрикуларно ядро; 2 - мастоидно-таламичен пакет; 3 - дорзомедиално хипоталамично ядро; 4 - вентромедиално хипоталамично ядро, 5 - мост на мозъка; 6 - супраоптичен хипофизен път; 7 - неврохипофиза; 8 - аденохипофиза; 9 - хипофизна жлеза; 10 - оптична хиазма; 11 - супраоптично ядро; 12 - преоптично ядро.

ми на мозъчните полукълба, различни части на обонятелния анализатор, таламус, образувания екстрапирамидна система, ретикуларна формация на мозъчния ствол, ядра на черепните нерви. Повечето от тези връзки са двупосочни. Ядрата на хипоталамусната област са свързани с хипофизната жлеза, като преминават през фунията на сивата туберкула и нейното продължение - хипофизното стъбло - хипоталамо-хипофизния сноп от нервни влакна и гъста мрежа от кръвоносни съдове.

хипофиза (хипофиза)е разнородна единица. Развива се от два различни примордиума. Преден, голям, неговият дял (аденохипофиза)образувани от първичния епител устната кухинаили така наречения джоб на Rathke; има жлезиста структура. Задният лоб е изграден от нервна тъкан (неврохипофиза)и е пряко продължение на фунията на сивата могила. В допълнение към предния и задния лоб, средният или междинният лоб се отличава в хипофизната жлеза, която е тесен епителен слой, съдържащ везикули (фоликули), пълни със серозна или колоидна течност.

По функция структурите на хипоталамуса се разделят на неспецифични и специфични. Специфични ядра имат способността да отделят химикал

съединения, които имат ендокринна функция, регулирайки по-специално метаболитните процеси в организма и поддържайки хомеостазата. Специфичните включват супраоптичните и паравентрикуларните ядра със способност за неврокрин, свързани с неврохипофизата по супраоптично-хипофизния път. Те произвеждат хормоните вазопресин и окситоцин, които се транспортират по споменатия път през стеблото на хипофизата до неврохипофизата.

вазопресин,или антидиуретичен хормон (ADH),произведен главно от клетките на супраоптичното ядро, е много чувствителен към промените в солния състав на кръвта и регулира водния метаболизъм, стимулирайки резорбцията на водата в дисталните нефрони. По този начин ADH регулира концентрацията на урината. При дефицит на този хормон поради поражението на споменатите ядра, количеството отделена урина с ниска относителна плътност се увеличава - развива се безвкусен диабет, под който заедно с полиурия (до 5 литра урина или повече). силна жажда, водещи до консумация Голям бройтечности (полидипсия).

Окситоцинпроизвеждан от паравентрикуларни ядра, той осигурява контракции на бременната матка и засяга секреторната функция на млечните жлези.

Освен това, в специфичните ядра на хипоталамуса се образуват "освобождаващи" фактори (освобождаващи фактори) и "инхибиращи" фактори, които навлизат

от хипоталамуса към предния дял на хипофизата по туберкулозно-хипофизния път (tractus tuberoinfundibularis)и портал васкулатурахипофизно стъбло. Попаднали в хипофизната жлеза, тези фактори регулират секрецията на хормони, секретирани от жлезистите клетки на предния дял на хипофизата.

клетки на аденохипофизата произвеждащи хормони под въздействието на освобождаващи фактори, влизащи в него, са големи и добре оцветени (хромофилни), докато повечето от тях са оцветени с киселинни цветове, по-специално еозин. Те се наричат ​​еозинофилни или оксифилни, както и алфа клетки. Те съставляват 30-35% от всички клетки на аденохипофизата и произвеждат растежен хормон (GH) или растежен хормон (GH),както и пролактин (PRL).Клетките на аденохипофизата (5-10%), оцветени с алкални (основни, основни) багрила, включително хематоксилин, се наричат ​​базофилни клетки или бета клетки. Те подчертават адренокортикотропен хормон (ACTH) и тиреоиден стимулиращ хормон (TSH).

Около 60% от клетките на аденохипофизата не възприемат добре боята (хромофобни клетки или гама клетки) и нямат хормоносекреторна функция.

Източниците на кръвоснабдяване на хипоталамуса и хипофизната жлеза са клоните на артериите, които изграждат артериалния кръг на мозъка (артериоза на мозъчния кръг,кръг на Уилис), по-специално хипоталамичните клонове на средните церебрални и задните комуникиращи артерии, докато кръвоснабдяването на хипоталамуса и хипофизната жлеза е изключително изобилно. В 1 mm 3 от тъканта на сивото вещество на хипоталамуса има 2-3 пъти повече капиляри, отколкото в същия обем на ядрата на черепните нерви. Кръвоснабдяването на хипофизната жлеза е представено от така наречената портална (портална) съдова система. Артериите, излизащи от артериалния кръг, се разделят на артериоли, след което образуват гъста първична артериална мрежа. Изобилието от кръвоносни съдове на хипоталамуса и хипофизната жлеза осигурява особената интеграция на функциите на нервната, ендокринната и хуморалната система, които се извършват тук. Съдовете на хипоталамусната област и хипофизната жлеза са силно пропускливи за различни химически и хормонални

кръвни съставки, както и протеинови съединения, включително нуклеопротеини, невротропни вируси. Това определя повишената чувствителност на хипоталамичната област към въздействието на различни вредни фактори, които попадат в съдово легло, което е необходимо най-малкото, за да се осигури бързото им отстраняване от тялото, за да се поддържа хомеостазата.

Хормоните на хипофизата се освобождават в кръвообращението и хематогенно, достигайки съответните цели. Има мнение, че те частично навлизат в цереброспиналната течност, предимно в третата камера на мозъка.

Ендокринните функции на хипоталамуса и хипофизната жлеза се регулират от нервната система. Хормоните, произведени в тях, могат да бъдат приписани на лиганди - биологично активни вещества, носители на регулаторна информация. Целта за тях са специализирани рецептори на органи и тъкани. Следователно хормоните могат да се разглеждат като вид медиатори, които могат да предават информация на големи разстояния по хематогенен път. В такива случаи този път се разглежда като хуморално коляно на сложни рефлексни дъги, които осигуряват активност отделни телаи тъкани в периферията. Между другото, информация за дейността на тези органи и тъкани се изпраща до структурите на централната нервна система, по-специално хипоталамуса, по нервните аферентни пътища, както и по хематогенния път, чрез който информацията за степента на активност на различни периферни ендокринни жлези се предава от периферията към центъра (процес обратна аферентация).

Подобна интерпретация на ролята на хормоните изключва идеите за автономността на ендокринната система и подчертава връзката и взаимозависимостта на ендокринните жлези и нервната тъкан.

Хипоталамусните структури регулират функциите на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система и поддържат автономния баланс в тялото, докато в хипоталамуса могат да се разграничат ерготропни и трофични зони (Хес В., 1881-1973).

Ерготропна система активира физическите и умствена дейност, осигуряващи включването на предимно симпатиковия апарат на автономната нервна система. Трофотропната система допринася за натрупването на енергия, попълването на изразходваната енергийни ресурси, осигурява процеси на парасимпатикова ориентация: тъканен анаболизъм, намаляване на сърдечната честота, стимулиране на функцията на храносмилателните жлези, намаляване мускулен тонуси т.н.

Трофотропни зони са разположени главно в предните участъци на хипоталамуса, предимно в неговата преоптична зона, ерготропни - в задните участъци, по-точно в задните ядра и страничната зона, която W. Hess нарича динамогенна.

Диференциацията на функциите на различни отдели на хипоталамуса има функционално и биологично значение и определя тяхното участие в осъществяването на цялостни поведенчески актове.

12.7. СИНДРОМИТЕ

Разнообразието от функции на хипоталамо-хипофизната част на диенцефалона води до факта, че когато е повреден, различни

патологични синдроми, които включват неврологични разстройства от различен характер, включително признаци ендокринна патология, прояви на вегетативна дисфункция, емоционален дисбаланс.

хипоталамична област осигурява взаимодействие между регулаторни механизми, които интегрират умствената, предимно емоционална, вегетативна и хормонална сфера. Много процеси, които играят важна роля, зависят от състоянието на хипоталамуса и неговите отделни структури. роля в поддържанетохомеостаза.По този начин преоптичният регион, разположен в предната му част, осигурява терморегулация поради промени в термичния метаболизъм. Ако тази област е засегната, пациентът може да не може да отделя топлина в условия на висока околна температура, което води до прегряване на тялото и до хипертермия, или така наречената централна треска. Увреждането на задния хипоталамус може да доведе до пойкилотермия, при което температурата на тялото варира в зависимост от температурата на околната среда.

Разпознава се страничната област на сивия хълм "център за апетит"и с местоположението на вентромедиалното ядро ​​обикновено се свързва усещане за пълнота. При раздразнение на "центъра на апетита" възниква лакомия, която може да бъде потисната чрез стимулиране на зоната на насищане. Увреждането на страничното ядро ​​обикновено води до кахексия. Увреждането на сивата туберкулоза може да доведе до развитие адипозогенитален синдром,или Синдром на Babinski-Froelich

(фиг. 12.5).

Експериментите с животни показват, че гонадотропният център е локализиран в ядрото на инфундибулума и вентромедиалното ядро ​​и секретира гонадотропен хормон, докато инхибиторният център на сексуалната функция е локализиран пред вентромедиалното ядро. В процеса на дейност на тези клетъчни структури, освобождаващи фактори, засягащи производството на хипофизата

гонадотропни хормони.

Физикохимичните свойства на всички тъкани и органи, тяхната трофика и до известна степен готовността им да изпълняват специфични функции са в известна зависимост от функционалното състояние на хипоталамуса. Това важи и за нервната тъкан, включително мозъчните полукълба. Някои ядра на хипоталамичната област функционират в тясно взаимодействие с ретикуларната формация и понякога е трудно да се разграничи тяхното влияние върху физиологичните процеси.

В зависимост от състоянието и функционалната активност на хипоталамуса са дейностите на сърдечно-съдовата и дихателната системи, регулирането на телесната температура, характеристиките на различните видове метаболизъм (водно-солев, въглехидратен, мастен, протеинов), регулирането на ендокринната система. жлези, функциите на храносмилателната система.

Ориз. 12.5.адипозогенитален синдром.

тракт, функционално състояние пикочните органи, по-специално прилагането на сложни сексуални рефлекси.

Вегетативна дистония може да е следствие от дисбаланс в дейността на трофотропната и ерготропната част на хипоталамуса. Такъв дисбаланс е възможен на практика здрави хорав периоди на ендокринно преструктуриране (в пубертета, по време на бременност, менопауза). Поради високата пропускливост на съдовете, доставящи кръв към хипоталамо-хипофизната област, с инфекциозни заболявания, ендогенни и екзогенни интоксикации, проявен временно или траен вегетативен дисбаланс, характерен за т.нарневрозоподобен синдром.Възможно е също да възникне на фона на вегетативен дисбаланс вегетативно-висцерални нарушения, проявена, по-специално, пептична язва, бронхиална астма, хипертония, както и други форми на соматична патология.

Особено характерно за поражението на хипоталамичната част на мозъка е развитието на различни форми на ендокринна патология. Сред невроендокринно-метаболитните синдроми важно място заемат различни форми на хипоталамично (церебрално) затлъстяване (Фиг. 12.6), докато затлъстяването обикновено е изразено и отлагането на мазнини се появява по-често по лицето, тялото и проксималните крайници. Поради неравномерното отлагане на мазнини, тялото на пациента често придобива причудливи форми. С така наречената адипозогенитална дистрофия (синдром на Бабински-Фроелих),което може да е резултат от нарастващ тумор на хипоталамо-хипофизната област - краниофарингиоми, вече рано детствонастъпва затлъстяване, а в пубертета се обръща внимание на недоразвитието на половите органи и вторичните полови белези.

Един от основните хипоталамо-ендокринни симптоми се дължи на недостатъчното производство на антидиуретичен хормон. безвкусен диабет,характеризира се с повишена жажда и отделяне на големи количества урина с ниска относителна плътност. Прекомерната секреция на адиурекрин се характеризира с олигурия, придружена от оток и понякога редуваща се полиурия в комбинация с диария. (болест на Пархон).

Прекомерното производство на растежен хормон от предната хипофизна жлеза е придружено от развитие акромегален синдром.

Недостатъчността на производството на соматотропен хормон (GH), която се проявява от детството, води до физическо недоразвитие на тялото, което се проявява хипо-

Ориз. 12.6.Церебрално затлъстяване.

физически нанизъм, в същото време пропорционалният растеж на джуджетата, съчетан с недоразвитие на гениталните органи, привлича вниманието преди всичко.

Хиперфункцията на оксифилните клетки на предния дял на хипофизната жлеза води до излишък на производство на растежен хормон. Ако прекомерното му производство се прояви в периода на пубертета, то се развива хипофизен гигантизъм.Ако излишна функцияоксифилни клетки на хипофизната жлеза се проявява при възрастни, това води до развитие акромегален синдром.При хипофизния гигант се обръща внимание на непропорционалния растеж на отделните части на тялото: крайниците се оказват много дълги, а торсът и главата изглеждат сравнително малки. При акромегалия се увеличава размерът на изпъкналите части на главата: носът, горният ръб на орбитите, зигоматичните арки, долна челюст, уши. Дисталните части на крайниците също стават прекомерно големи: ръце, крака. Има общо удебеляване на костите. Кожата загрубява, става пореста, нагъната, мазна, появява се хиперхидроза.

Хиперфункцията на базофилните клетки на предния дял на хипофизната жлеза води до развитие Болест на Иценко-Кушинг, дължащо се главно на прекомерното производство на адренокортикотропен хормон (ACTH) и свързаното с това увеличаване на освобождаването на надбъбречни хормони (стероиди). болест характеризира преди всичко форма на затлъстяване. Кръглото, лилаво, мазно лице привлича вниманието. Също така, акнеподобни обриви са характерни по лицето, а при жените - растеж на косата по лицето мъжки тип. Хипертрофията на мастната тъкан е особено изразена на лицето, на шията в зона VII шиен прешлен, в горната част на корема. Краищата на пациента в сравнение със затлъстелото лице и торс изглеждат тънки. На кожата на корема, предно-вътрешната повърхност на бедрата, обикновено се виждат стрии, наподобяващи стрии на бременни жени. Освен това, характеризиращ се с увеличение кръвно налягане, аменорея или импотентност са възможни.

При изразена недостатъчност на функциите на хипоталамо-хипофизната област, изчерпване на хипофизата или болест на Симонс. Заболяването прогресира постепенно, изтощението при него достига рязка степен на тежест. Кожата, която е загубила тургор, става суха, матова, набръчкана, лицето придобива монголоиден характер, косата става сива и пада, забелязват се чупливи нокти. Рано се появява аменорея или импотентност. Има стесняване на кръга от интереси, апатия, депресия, сънливост.

Синдроми на нарушен сън и бодърстване може да бъде пароксизмална или продължителна, понякога персистираща (вижте Глава 17). Сред тях може би най-добре проученият синдром на нарколепсия,проявява се с неконтролируемо желание за сън, възникващо в през денядори и в най-неподходящата среда. Често се свързва с нарколепсия катаплексияхарактеризиращ се с гърчове рязък спадмускулен тонус, което води пациента до състояние на неподвижност за период от няколко секунди до 15 минути. Атаките на катаплексия често се появяват при пациенти, които са в състояние на страст (смях, гняв и т.н.), възможни са и състояния на катаплексия, които се появяват при събуждане (катаплексия на събуждане).

Съвременни методи физиологични изследвания, по-специално опитът от стереотаксични операции, направи възможно установяването на това област на хипоталамуса, заедно с други структури на лимбично-ретикуларния комплекс, той участва във формирането на емоциите, създаването на така наречения емоционален фон (настроение) и осигуряването на външни емоционални прояви. Според П.К. Анохин (1966), област на хипоталамуса определя

първичното биологично качество на емоционалното състояние, неговия характерен външен израз.

емоционални реакции, преди всичко стенични емоции, водят до повишаване на функциите на ерготропните структури на хипоталамуса, които чрез вегетативната нервна система (главно нейния симпатиков отдел) и ендокринно-хуморалната система стимулират функциите на кората на главния мозък, което от своя страна засяга много органи и тъкани, активира метаболитните процеси в тях. Като резултат възникваволтаж илистрес, проявява се чрез мобилизиране на средствата за адаптация на тялото към нова среда, помагаща му да се защити от въздействащи му или само очаквани вредни ендогенни и екзогенни фактори.

Причините за стрес (стресори) могат да бъдат различни хронични и остри психични въздействия, които провокират емоционално пренапрежение, инфекции, интоксикации, травми. По време на период на стрес функцията на много системи и органи обикновено се променя, преди всичко сърдечно-съдовата и дихателни системи(учестен пулс, повишено кръвно налягане, преразпределение на кръвта, учестено дишане и др.).

Според G. Selye (Selye H., роден през 1907 г.), стресов синдром,или общ адаптационен синдром,в развитието си преминава 3 фази: алармена реакция, през които се мобилизират отбранителни силиорганизъм; сцена съпротива, отразяващи пълната адаптация към стреса; сцена изтощение, което възниква неизбежно, ако стресорът е прекомерно силен или действа върху тялото твърде дълго, тъй като енергията на адаптация или адаптивността на живия организъм към стреса не е неограничена. Етапът на изчерпване на стресовия синдром се проявява с появата на болестно състояние, което е неспецифично. Различни опции G. Selye нарича такива болезнени състояния заболявания на адаптацията.Те се характеризират с промени в хормоналния и вегетативен баланс, дисметаболитни нарушения, метаболитни нарушения, промени в реактивността на нервната тъкан. „В този смисъл“, пише Селие, „известни нервни и емоционални смущения, артериална хипертония, някои видове ревматизъм, алергични, сърдечно-съдови и бъбречни заболявания също са болест на адаптацията.

Диенцефалонът, diencephalon, най-голямата част от мозъчния ствол, има най-сложната структура и се развива от втория мозъчен мехур (задната част на предния мозъчен мехур). От долната стена на този мехур се образува филогенетично по-стар регион - хипоталамус, хипоталамус. Страничните стени на втория мозъчен мехур значително се увеличават по обем и се превръщат в таламус, таламус и метаталамус, метаталамус, които са филогенетично по-млади образувания. Горната стена на мозъчния мехур расте по-малко интензивно и образува епиталамуса, епиталамуса и покрива на третата камера, която е кухината на диенцефалона.

На цялата подготовка на мозъка диенцефалонът не е достъпен за гледане, т.к напълно скрити от мозъчните полукълба. Само на основата на мозъка можете да видите централната част на диенцефалона - хипоталамуса.

Диенцефалонът се състои от сиво и бяло вещество. Сивото вещество на диенцефалона се състои от ядра, свързани с подкоровите центрове на всички видове чувствителност. Диенцефалонът съдържа ретикуларната формация, центровете на екстрапирамидната система, автономните центрове (регулират метаболизма) и невросекреторните ядра.

Бялото вещество на диенцефалона е представено от проводящи пътища на низходящи и възходящи посоки, осигуряващи двупосочна връзка на субкортикалните образувания с мозъчната кора и ядрата на гръбначния мозък.

В допълнение, диенцефалонът включва две ендокринни жлези - хипофизата и епифизата.

Граници на диенцефалона. Въз основа на мозъка, задната граница е предния ръб на задната перфорирана субстанция и задните повърхности на зрителните пътища, пред - предната повърхност на оптичната хиазма и предните ръбове на оптичните пътища.

На дорзалната повърхност задната граница на диенцефалона съответства на предната граница на средния мозък и минава по бразда, разделяща горния коликулус от задните ръбове на таламуса и епифизната жлеза. Антеролатералната граница се формира от крайната ивица, която разделя таламуса от каудалното ядро.

Диенцефалонът включва следните части: таламична област (зрителен мозък), хипоталамус и трета камера.

таламична област

Таламусът включва таламус, метаталамус и епиталамус.

Таламусът, визуалният туберкул, е сдвоена формация, която има неправилна яйцевидна форма и е разположена от двете страни на третата камера. В предната част таламусът се стеснява и завършва с предния туберкул, tuberculum anterius thalami, задният край е удебелен и се нарича възглавница, pulvinar. Само две повърхности на таламуса са свободни: медиалната, обърната към третата камера и образуваща страничната му стена (отдолу е ограничена от жлеба на хипоталамуса), и горната, която участва в образуването на дъното на таламуса. централната част на страничния вентрикул. Медиалните повърхности на десния и левия таламус са свързани помежду си чрез междуталамично сливане, adhesio interthalamica.

Горната повърхност на таламуса е отделена от медиалната повърхност от медуларната ивица на таламуса, stria medullaris thalami, и от каудалното ядро, разположено странично от крайната ивица.

Страничната повърхност на таламуса е в съседство с вътрешната капсула, която го отделя от стриатума. Отгоре надолу и назад граничи с гумата на средния мозък.

Вътрешна структура. Таламусът се състои от сиво вещество, в което се разграничават отделни клъстери от нервни клетки - ядрата на таламуса, nuclei thalami. Тези клъстери са разделени един от друг с тънки слоеве бяло вещество. Известни са около 40 таламични ядра, които изпълняват различни функции. Основните ядра на таламуса са: предно, nuclei anteriores, задно, nuclei posteriores, медиално, nuclei mediales, средно, nuclei mediani, inferior lateralis, nuclei inferolateralis и редица други.

Процесите на вторите неврони на всички чувствителни пътища влизат в контакт с нервните клетки на ядрата на таламуса (с изключение на обонятелните, вкусовите и слуховите). В това отношение таламусът с право може да се счита за субкортикален сензорен център.

Част от процесите на невроните на таламуса се изпращат до ядрата на стриатума (във връзка с което таламусът се счита за чувствителен център на екстрапирамидната система). Друга част от процесите на таламичните неврони отива в мозъчната кора, образувайки таламокортикален сноп, fasciculus thalamocorticalis.

Под таламуса е така наречената субталамична област, regio subthalamica. Съдържа субталамичното ядро, nucleus subthalamicus (тялото на Луис). Принадлежи към центровете на екстрапирамидната система.

Червеното ядро ​​и черното вещество на средния мозък продължават в субталамичната област от средния мозък и завършват в него.

Метаталамус (заталамусна област), метаталамус, е представен от сдвоени образувания - странични и медиални геникуларни тела. Това са продълговато-овални тела, свързани с могилите на покрива на средния мозък с помощта на дръжки на горните и долните могили.

Страничното геникуларно тяло, corpus geniculatum laterale, се намира близо до долностранната повърхност на таламуса, отстрани на възглавницата. Може лесно да се открие, като се проследи ходът на зрителния тракт, чиито влакна следват към латералното геникуларно тяло. Тази връзка се обяснява с факта, че страничните геникуларни тела, заедно с горния коликулус на квадригемината на средния мозък, са подкорови центрове на зрението.

Донякъде медиално и отзад от латералното геникуларно тяло, под възглавницата, е медиалното геникуларно тяло, corpus geniculatum mediale, в което завършват влакната на страничната (слухова) бримка. По този начин медиалните геникуларни тела и долните коликули на квадригемината на средния мозък образуват субкортикални центрове на слуха.

Епиталамусът (надталамусната област), epithalamus, включва следните образувания: епифизното тяло, corpus pineale, което с помощта на каишки, habenulae, се свързва с медиалните повърхности на десния и левия таламус. В точките на преход на каишките в таламуса има триъгълни разширения - триъгълници на каишката, trigonum habenulae. Предните части на каишките са свързани помежду си чрез запояване на каишките, commissura habenularum. Всяка каишка съдържа медиалните и страничните ядра на каишката, nuclei habenulae medialis et lateralis. В клетките на ядрата на каишката завършват повечето от влакната на медуларната лента на таламуса. Отпред и под епифизното тяло има сноп от напречно движещи се влакна - епиталамусната комисура, commissura epithalamica, свързваща разминаващите се крака на форникса. Между епиталамусната комисура отдолу и комисурата на каишките отгоре, плитък сляп джоб стърчи в предно-задната част на епифизното тяло - епифизната вдлъбнатина, recessus pinealis.

Форма, топография, външна структура:границите от вентралната страна са оптичната хиазма и задната перфорирана субстанция, от дорзалната страна - крайната плоча и жлебът между горните хълмове на покрива на средния мозък и таламуса. Представен от две визуални туберкули - таламуси прилежащи към тях епиталамус(мозъчни ивици, триъгълници на каишки, каишки, епифиза), метаталамус(възглавници, медиални и латерални геникуларни тела, разположени под възглавниците и свързани с покрива на средния мозък чрез дръжките на горните и долните коликули), хипоталамуси субталамус. На вентралната повърхност на мозъка се виждат хипоталамични структури - фуния, прилежаща към задната част на оптичната хиазма и преминаваща в стеблото на хипофизата, сив туберкул, мастоидни тела.

Кухината на диенцефалонатретата камера, вертикална цепнатина, в дълбочината на която се намира интерталамичното сливане. Страничните стени са медиалните повърхности на таламуса, предната стена е колоните на форникса, задната стена е задната комисура над входа на Силвиевия акведукт, горната стена е епителната пластина, над която е хороидният сплит разположен, отгоре е сводът, а над него е corpus callosum.

Вътрешна структура:основната маса са ядрата на сивото вещество. AT таламус и метаталамусв съответствие с функциите се разграничават специфични (сензорни и несензорни превключващи и асоциативни) и неспецифични ядра. Специфични комутационни ядраполучават аференти от различни сензорни системи или други части на мозъка и насочват аксони към определени проекционни зони на кората (латерални геникуларни тела, възглавница - зрителни ядра, медиални геникуларни тела - слухови ядра, задно вентрално ядро ​​- обща чувствителност, вентролатерални ядра - двигател центрове, в които превключват пътищата от малкомозъчните ядра и базалните ганглии). Асоциативен ядраполучават аференти от други таламични ядра и насочват аксони към асоциативни области на кората (интерсензорна интеграция). Неспецифични ядраполучават аферент чрез обезпечения от различни сензорни пътища и от ретикуларната формация, а техните еференти отиват дифузно в много области на кората (регулиране на нивото на активност).

AT хипоталамусразпределете 32 двойки ядра, които изпълняват многозадачност различни функции. Много ядра съдържат невросекреторни клетки, които се трансформират нервен импулсв неврохормонални влияния, реализирани чрез хипофизната жлеза (единична хипоталамо-хипофизна система). В ядрата на предната група (супраоптична и паравентрикуларна) се произвеждат невропептидите вазопресин (антидиуретичен хормон) и окситоцин, които навлизат в задния дял на хипофизата, а оттам в кръвта. Вазопресинът регулира съдовия тонус и процеса на реабсорбция на вода в бъбречните тубули, окситоцинът влияе върху функцията репродуктивна система, сексуално поведение и предизвиква свиване на мускулите на бременната матка. Други ядра на предния хипоталамус повишават парасимпатиковата активност. Ядрата на медиалната група произвеждат освобождаващи фактори (либерини и статини), които влизат в предния дял на хипофизната жлеза и влияят върху секрецията на хипофизните хормони. Тук се намират и неврони, които възприемат информация за физикохимичните свойства на вътрешната среда на тялото. Някои медиални ядра (серотуберозни) влияят на емоционалното състояние, нивото на будност. Ядрата на задната група са подкорови центрове на обонянието (ядрата на мастоидните тела), свързани са с терморегулацията и отбранителното поведение, активират симпатичен отделавтономна нервна система.

Епифиза или епифизаневроендокринна жлеза с тегло 0,2 грама. Синтезира мелатонин и серотонин, чиято секреция зависи от нивото на осветеност и се подчинява на циркадните (циркадни) ритми. Е компонент биологичен часовник”, участва в антистресовата защита на мозъка, повлиява процеса на пубертета.

хипофиза -централната ендокринна жлеза с тегло 0,6 g, лежи в турското седло на основата на черепа, свързана е с хипоталамуса и се подчинява на неговите регулаторни влияния ( хипоталамо-хипофизна система).

Устройството на човек е много сложно нещо, особено когато става въпрос за мозъка. Това е неуморна част от тялото ни, която крие всички тайни и тайни на човешката същност. След това нека поговорим за функциите на диенцефалона и неговата роля в човешкото тяло.

Основната задача на диенцефалона е да регулира двигателните рефлекси на тялото, да координира работата на вътрешните органи, както и да извършва метаболизма, да поддържа телесната температура и други подобни.

От само себе си се разбира, че самият диенцефалон може да извършва и регулира малко процеси. Но заедно с главата създава цялостна система за регулиране, координация и интеграция на вътрешните процеси в тялото.

Структура

Преди разговорът да премине към функциите, трябва да си спомним структурата на диенцефалона, която всеки от нас научи в училище, но днес едва ли ще си спомни. И така, местообитанието на този мозък е между мозъчните полукълба и. Така той се намира в горната част на багажника и се състои от три части:

• таламус;
• хипоталамус;
• епиталамус.

Всеки от тези термини има по-проста интерпретация, разбираема за почти всеки човек: съответно зрителни туберкули, хипоталамична част и супраталамична част. Няма страшно, ако сте объркани и вече не разбирате съвсем за какво става въпрос. Сега ще разберем всичко.

Структурата и функциите на таламуса

Таламусът има яйцевидна форма, като тясната му част гледа назад. Той също има няколко части, но ще говорим повече за характеристиките, отколкото за структурата. И така, именно в таламуса протичат процесите на интегриране и обработка на жизненоважни важни сигналикоито влизат в човешкия мозък.

Презентация на тема: "Структура и функции на диенцефалона"

И това се случва благодарение на ядрата, които са структурната единица на таламуса, броят им достига 120 броя. Всъщност тези ядра отговарят за различни функции. Те получават сигнали и изпращат прогнози към различни структури.И така, таламусът получава сигнали от зрителния и слухова система, както и вкуса на кожата и мускулите.

Ако говорим за неврони, които влизат и излизат от таламуса, тогава функционално те могат да бъдат разделени на няколко категории:

• Специфични - тук се пресичат пътищата, които се насочват към кората от мускулните, слуховите, кожните, очните и други видове чувствителни зони. От тях информацията се предава изключително на някои области, а именно 3-4 слоя на кората. Когато има дисфункция в тези ядра, човекът губи определени видове чувствителност.
• Неспецифичните ядра са много разнообразни комплекси, повечето от които са отговорни за състоянието на сън. Така, ако функцията на тези комплекси е нарушена, тогава човекът ще има постоянно сънливо състояние.
• Асоциативен. Основните компоненти на асоциативните ядра са неврони, те изпълняват полисензорни функции, благодарение на тях възниква възбуждането на модалностите, а също така създават интегриран сигнал, който предава информация към кората на главния мозък.

По този начин таламусът е отговорен за регулирането на процесите в различни човешки органи, така че има преразпределение на визуална информация, слухова и тактилна информация, както и разпределение и събиране на информация за чувство за баланс и баланс.

В допълнение, по отношение на функцията за регулиране на съня, ако тя е нарушена, човек може да развие заболяване като фатално фамилно безсъние, при което пациентът умира от безсъние, но за щастие е известно, че само 40 семейства са имали подобни симптоми.

Основните функции на хипоталамуса

Структурата на хипоталамуса е много сложна, така че ще разгледаме успоредно структурата и нейните функции. Хипоталамусът организира хомеостатичните, емоционални и поведенчески реакции на човешкото тяло. Може също да повлияе вегетативни функциичовек (хуморално и нервно), което предизвиква ефект върху симпатиковата регулация. В допълнение, структурните елементи на хипоталамуса оказват влияние върху запазването, както и върху регенерацията на резервите в човешкото тяло. И така, ядрата на тази част от диенцефалона са разделени на няколко категории:

• ядра от предната категория;
• ядра от задна категория;
• ядра от средна категория.

Сега най-много вниманиеще бъдат дадени на ядрата от задната категория, тъй като благодарение на тях в тялото възникват симпатикови реакции: увеличение кръвно налягане, разширени зеници, ускорен пулс.

Така че, ако задните ядра увеличават симпатиковите реакции, тогава ядрата на средната група, напротив, ги намаляват. В хипоталамуса протичат следните процеси:

• терморегулация;
• чувство на глад;
• ярост;
• страх;
• сексуално влечение и др.

Тези процеси зависят от активирането или инхибирането на различни части на ядрата.

Например, когато ядрата на предната група са раздразнени, човешкото тяло моментално губи топлина и съдовете се разширяват, освен това те са отговорни за еротичното удоволствие и еуфорията. А увреждането на задния хипоталамус може да причини летаргичен сън.

Хипоталамусът също така регулира координацията на човешките движения, например, когато тази област е раздразнена, могат да възникнат хаотични движения, които са характерни за движенията по време на болезнени усещания. Силно важна функциявсе още изпълнява сив туберкул, като компонент на хипоталамуса. Ако е повреден, „провал“, започват проблеми с метаболизма, например, човек може да изпита силно желание за храна, жажда, преекспониранеурина, конвулсии, промени в състава на кръвта и др.

По този начин можем да кажем, че функциите на диенцефалона са следните:

• при изпълнението на вегетативни функции;
• в предаването на сетивните процеси в мозъчните анализатори;
• в регулацията на съня, поведението и паметта;
• в усещането за болка.

И, разбира се, хипофизата

Хипофизната жлеза е много тясно свързана с функциите на хипоталамуса. Той натрупва хормони:

• които регулират водно-солевия баланс;
• които се произвеждат от хипоталамуса;
• които са отговорни за нормално функциониранематката и млечните жлези при жените.