Парасимпатикова инервация на гръдни и коремни органи. Кратък преглед на автономната инервация на органите
Кратък преглед на автономната инервация на вътрешните органи (анатомия)
Истории и коментари (начало)
В "Анатомия на човека", редактиран от заслужилия учен на RSFSR, професор M.G. Наддаването на тегло е глава, която дава кратък преглед на автономната инервация на органите и по-специално инервацията на окото, слъзните и слюнчените жлези, сърцето, белите дробове и бронхите, стомашно-чревния тракт, сигмоидния и ректума и пикочния мехур, както и като кръвоносни съдове. Всичко това е необходимо за изграждане на логическа верига от доказателства, но е твърде тромаво да се цитира всичко - достатъчно е да цитирате един цитат, отнасящ се само до инервацията на белите дробове и бронхите, и в бъдеще да се придържате само към основното семантично съдържание (при запазване на формата на представяне на материала), вече обхванати в анатомия, автономна инервация на органи.
Описвайки реални случаи и коментирайки ги, няма да се придържам към класическата последователност, практикувана при представянето на патологията на вътрешните органи, тъй като тази работа не е учебник. Както и да спазвам точната хронология на тези случаи също няма. Според мен тази форма на представяне на информация, въпреки известно объркване, е най-удобната за възприемане.
И сега е време да се обърнем към кратък преглед на автономната инервация на вътрешните органи и да дадем онзи фундаментален цитат, на който се основава цялата доказателствена база на тази „Концепция“.
Инервация на белите дробове и бронхите
Аферентни пътища от висцералната плевра са белодробните клонове на гръдния симпатиков ствол, от париеталната плевра - nn. междуребрие n. phrenicus, от бронхите - n. вагус.
Еферентна парасимпатикова инервация
Преганглионарните влакна започват в дорзалното автономно ядро на блуждаещия нерв и отиват като част от последния и неговите белодробни клонове до plexus pulmonalis, както и до възлите, разположени по протежение на трахеята, бронхите и вътре в белите дробове. Постганглионарните влакна се изпращат от тези възли към мускулите и жлезите на бронхиалното дърво.
Функция: стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите и отделяне на слуз; вазодилатация.
Еферентна симпатикова инервация
Преганглионарните влакна излизат от страничните рога на гръбначния мозък на горните гръдни сегменти (Th2–Th6) и преминават през съответните rami communicantes albi и граничния ствол до звездните и горните гръдни възли. От последния започват постганглионарни влакна, които преминават като част от белодробния плексус към бронхиалните мускули и кръвоносните съдове.
Функция: разширяване на лумена на бронхите. Свиване и понякога разширяване на кръвоносните съдове" (50).
И сега, за да разберем защо копията се чупят, е необходимо да си представим следната ситуация.
Да предположим, че е настъпило нарушение в гръдния кош на нивото на Th2-Th6 (гръдни сегменти на гръбначния стълб): настъпил е физиологичен блок или, с други думи, е настъпило банално изместване на прешлена (например поради нараняване ), което доведе до компресия на меките тъкани и по-специално на гръбначния ганглий или нерв. И както си спомняме, следствието от това ще бъде нарушение на проводимостта на биоелектрическия ток, в този случай, към бронхите; освен това влиянието на симпатиковата автономна инервация, която разширява лумена на бронхите, ще бъде изключена (или намалена). Това означава, че влиянието на парасимпатиковата част на автономната нервна система ще бъде преобладаващо, а нейната функция е стесняване на лумена на бронхите. Тоест, липсата на влияние на еферентната симпатикова инервация, която разширява бронхиалната мускулатура, ще доведе до преобладаващо влияние на парасимпатиковата автономна инервация на бронхите, което ще доведе до тяхното стесняване. Тоест ще има спазъм на бронхите.
В случай на нарушение на проводимостта на електрическия ток към бронхите, в тях незабавно ще възникне електрически (т.е. електромагнитен) и следователно енергиен дисбаланс. Или, с други думи, асиметрия, в напрежението на симпатиковата и парасимпатиковата инервация, или, с други думи, стойност, различна от нула.
След отблокиране на двигателния сегмент на гръбначния стълб, провеждането на биоелектрически ток към бронхите от страна на симпатиковата нервна система ще се възстанови, а това ще означава, че бронхите ще започнат да се разширяват. И балансът на симпатиковата и парасимпатиковата автономна инервация, по-специално на бронхите, ще бъде възстановен.
Нарушаването на енергийния баланс според мен може да се моделира на компютър или да се измери емпирично.
По време на моята практика като мануален терапевт имах повече от един случай, когато успях да спра пристъпите на бронхиална астма и да потисна кашличния рефлекс при пациенти чрез деблокиране на гръдния кош. И винаги бързо и за всички.
Веднъж трябваше да работя с пациент (жена на около 40 години), която на 10-годишна възраст падна в ледена дупка. Собственият й баща я спаси, но оттогава тя имаше постоянна кашлица и беше на диспансерно наблюдение за хроничен бронхит. Тя обаче се обърна към мен по съвсем друга причина - във връзка с артериална хипертония. И аз, както обикновено, работих с гръбнака. Но каква беше изненадата на тази жена (и моята, разбира се), когато отбеляза както липсата на кашлица, така и факта, че й стана по-лесно да диша („диша дълбоко“). Блокирането в двигателния сегмент на гръбначния стълб продължи тридесет години и отне седмица.
Следващите четири цитата са най-добрата илюстрация за възможностите на нервната система в частност и на тялото като цяло и, най-важното, на мануалната терапия.
1. Целта на манипулационното лечение е да се възстанови функцията на ставата в онези места, където тя е инхибирана (блокирана).“
2. "След успешна манипулация подвижността на сегмента обикновено се възстановява веднага."
3. "Манипулацията предизвиква хипотония на мускулите и съединителната тъкан, докато пациентите изпитват чувство на облекчение и в същото време усещане за топлина. Всичко това се случва моментално."
4. И, "че силата на отпуснатите мускули след манипулация може да се увеличи незабавно" (51).
Въпреки че авторите на горните твърдения ги отнасят само към моторния сегмент, а трябва да се мисли, не към казаното в тази работа, аз все пак си позволявам да твърдя това, което твърдя. За пряката връзка на изместванията или сублуксациите в двигателния сегмент на гръбначния стълб и появата на заболявания на вътрешните органи. Последицата от изместванията е появата на функционални блокове в увредените области на гръбначния стълб, което от своя страна води до многостепенни комбинации от измествания в целия гръбначен стълб, на които се основава патогенезата на всички болести на човека, а също и на животните. И горните цитати само потвърждават ефективността на този метод на лечение и косвено всички мои заключения. От моя опит в лечението на вътрешна патология с помощта на манипулации от арсенала на мануалната терапия мога категорично да потвърдя както пряката връзка на промените във вътрешните органи с блокове в гръбначния стълб, така и скоростта на настъпване на ефекта при гръбначните сегменти са деблокирани. Спазъмът на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове се заменя с дилатация (разширяване или разтягане) почти моментално. Например астматичният статус спира за 3 до 5 минути, както и понижаването на кръвното налягане (ако е било високо) също настъпва за приблизително същите времеви граници (а при някои пациенти дори по-бързо).
Функционалните блокове в двигателните сегменти на гръбначния стълб на човека (а между другото и на гръбначните), водещи до дегенеративни промени в междупрешленните дискове поради хронична компресия на гръбначните ганглии и нерви, не могат да не повлияят на провеждането на биоелектрични импулси от ЦНС към периферията към органите и обратно . И следователно задължително в една или друга степен ще нарушат работата на вътрешните органи, което (нарушения) ще бъде огледален образ на енергийния дисбаланс във вегетативната нервна система.
Плеврит ексудативен (посттравматичен)
През 1996 г. вечерта от болницата ми се обади братът на мой бивш съученик. Един приятел попадна в автомобилна катастрофа, в резултат на която беше заклещен между волана и седалката. Освен това гръдният кош бил така притиснат, че дори след като го извадили от смачканата кола, той не можел да диша пълноценно.
Но той не се обърна веднага към лекарите, вярвайки, че проблемът ще изчезне от само себе си. Дишането обаче не стана по-лесно - нещо повече, състоянието се влоши, което го принуди да се обърне към лекарите.
Той е хоспитализиран в терапевтичното отделение, където е диагностициран с ексудативен плеврит.
В плевралната кухина се натрупа ексудат (ексудат от серозна течност), който трябваше да бъде отстранен (изпомпван), за да се улесни работата както на белите дробове, така и директно на сърцето. Вече не можеше да се качи до третия етаж, без да спре.
И точно за утре беше назначена така наречената плеврална пункция.
Още същата вечер, когато се обади, го поканих да дойде при мен, за да се установи какво е състоянието му и как може да му се помогне. И той дойде - едвам, но дойде! И същата вечер работих върху гръбнака му. След първия комплекс от манипулации Анатолий започна да диша по-лесно и още на следващия ден, както той каза по-късно, той вече се изкачи на третия етаж на болницата доста лесно, т.е. Без спирки. И по моя препоръка на следващия ден отказа плеврална пункция, което хвърли лекарите в недоумение. И работих с гърба (гръбнака) на приятел след това само още два пъти. И Анатоли нямаше повече проблеми в това отношение.
Два случая на пневмония
Един ден една жена дойде при мен за среща, при която аз, когато слушах белите й дробове, диагностицирах пневмония (пневмония). В съответствие с изискванията й е предложена хоспитализация, която пациентката е отказала; Тя също отказа антибиотиците, предложени за лечение, позовавайки се на факта, че има алергия. Диагнозата пневмония е потвърдена с рентгенови лъчи и лабораторни изследвания.
Тогава едва започвах да се замислям за влиянието на промените в гръбначния стълб върху възникването и протичането на вътрешната патология и че чрез премахване на блокове в гръбначния стълб, изменени от размествания, е възможно да се повлияе както на хода на заболяването, така и на неговия резултат. И по това време беше възможно да се възстанови проблемният гръбначен стълб само с помощта на мануална терапия.
Точно това предложих на пациента - за което получих съгласие. По това време тъкмо започвах да практикувам като хиропрактик, така че трябваше да работя с пациента пет пъти в рамките на 10 дни (по-късно работих не повече от три пъти с всеки пациент), с рентгенов контрол след седмица и половината - пневмонията е разрешена. Без лекарства! Беше 1996 г.
Четири години по-късно отново имах възможността да излекувам пневмония чрез корекция на гръбначния стълб. Този път с много млада жена. И тук също без антибиотици и пак с рентгенов контрол след предписаните 10 дни. Въпреки че, както знаете, лекарят лекува, но природата лекува!
И за всичко за всичко бяха необходими само три комплекта (сесии) манипулации. Честно казано, трябва да се каже, че все още предписах лекарства, които помагат за премахване на бронхоспазма. Но въпреки това - 10 дни срещу три седмици! През този период (21 дни) пневмонията се лекува в съответствие с класическите основи на терапията. Помисли за това! Тялото възстановява разрязаната кожа до фасцията до образуването на белег за 21 дни. А кожата е доста грубо вещество, за разлика от епитела на бронхите.
И така, как могат да бъдат обяснени и трите случая? Но какво. Ще започна с първия случай и след това по ред.
Изместените от травмата прешлени нарушават провеждането на биоелектрични импулси не само към бронхите, но и към междуребрените мускули. Последното обстоятелство е основният фактор за появата на излив в плевралната кухина. Гръдният ни кош функционира като мех - при вдишване вътре в гръдната кухина има, така да се каже, разредено пространство, където кръвта и въздухът нахлуват лесно и безпрепятствено, а при издишване междуребрените мускули, свивайки се, изтласкват и въздух, и кръв на белите дробове . При нарушаване на отклоненията на ръбовете от едната страна възниква следната ситуация. Кръвта се изпомпва в белите дробове изцяло и се изхвърля в по-малка част от тази половина (белите дробове), където работата на междуребрените мускули ще бъде нарушена. Тоест там, където екскурзиите (движенията) на ребрата няма да бъдат пълни (т.е. не пълни), се създават условия за образуване на излив на серозна течност или в плевралната кухина, или в белодробния паренхим. Класическа училищна задача с вливане и изтичане на вода от басейна през тръби с различен диаметър и въпроса - колко време ще отнеме да се напълни басейна?
И веднага щом се възстанови провеждането на електрически импулси към междуребрените мускули, гръдният кош започва да работи като помпа (старото име на помпата), което ви позволява бързо да изхвърлите цялата излишна течност от плевралната кухина, както в случай на Анатоли, или от белодробния паренхим, както в случая на спонтанно спрял белодробен оток, описан от мен във втората част на тази концепция.
P.S. Серозен (серум, от латински serum - серум) или подобен на кръвния серум или течността, образувана от него.
Що се отнася до пневмонията, има доста просто обяснение.
Вътрешната стена на бронхите е облицована с така наречения ресничест епител, всяка клетка от който има постоянно намаляващи власинки. В първата фаза те, свивайки се, лежат почти успоредно на външната мембрана на клетката, а във втората се връщат в първоначалното си положение и по този начин преместват слузта (произведена от чашковидни клетки, разположени под ресничестия епител) от бронхите нагоре. (Движението на власинките наподобява житни класове на вятъра). Ние, рефлекторно, поглъщаме тази слуз заедно с чужди частици (прах, мъртъв бронхиален епител). В носната кухина е почти същото, с единствената разлика, че в носа вилите пренасят слузта от ноздрите в устната кухина отгоре надолу. Ето защо, между другото, в случай на нарушение на автономната инервация възниква ситуация, когато се произвежда твърде много слуз (в нея има повече течност и тя е по-малко вискозна от нормалното) и вилите не могат да се справят с увеличен обем на качествено променена слуз и тя изтича от носа като вода.
И така, какво да кажем за пневмония или същия бронхит?
В случай на изместване на прешлените в гръдната област (Th2 - Th6), има нарушение на проводимостта на биоелектричните импулси по симпатиковата част на автономната нервна система, което разширява лумена на бронхите, което ще доведе до преобладаването на парасимпатиковата инервация. И това е стесняване на лумена на бронхите и секрецията на слуз, която не може да се движи нагоре поради спазъм.
И се създават почти идеални условия за жизнената активност на микроорганизмите (стафилококи, стрептококи, пневмококи, вируси). Много слуз (смес от гликопротеини - сложни протеини, съдържащи въглехидратни компоненти), влага, топлина и никакво движение. Ето защо тук веднага се втурват левкоцити и макрофаги, които, унищожавайки бързо растящите колонии от микроби, сами умират в същото време, превръщайки се в гной. Но все още няма изход - спазъмът продължава! И има възпалително огнище. И ние, лекарите, вече "лекуваме - лекуваме, лекуваме - лекуваме" ... Най-мощните антибиотици, милиони единици (единици) дневно и дори в продължение на три седмици. И не винаги добре, уви.
Знаете ли разликата между пневмония и бронхит?
Зависи само от нивото на увреждане (спазъм) на бронхите. Ако спазъмът се появи точно над терминалните бронхиоли, тогава получаваме - пневмония. След крайните бронхиоли има само респираторни бронхиоли, по чиито стени има алвеоли, през които се извършва обмен на газ. Ако нарушението на проводимостта на бронхиалното дърво се появи по-високо, например в бронхите от осми ред (лобуларни бронхи) - тук имате банален бронхит. Имаме го само от две седмици. И защо? Но тъй като на тези надлежащи нива, постоянното стесняване на бронхите се разрешава по-лесно и по-бързо. Ако поражението е още по-високо - моля, ето ви бронхиална астма! Разбира се, малко преувеличавам, но в общи линии се случва точно това.
Разбира се, при лечението лекарите използват лекарства, чието действие е насочено към химическо блокиране на мускулите на бронхите, което изключва влиянието на парасимпатиковата инервация, което води до постоянно стесняване на бронхиалния лумен (с всички произтичащи от това последствия). Но тъй като изместването в гръбначния стълб не е елиминирано, когато лекарствата бъдат отменени, всичко се връща към нормалното. Тоест, ние всъщност банално чакаме изместването в гръдния отдел на гръбначния стълб да се елиминира спонтанно (без дори да мислим за това!), А след него преобладаващото влияние на парасимпатиковия компонент на автономната нервна система, водещо до спазъм в бронхите . Просто нещо и всичко!
По същия начин може да се подходи към разглеждането на нарушения на автономната инервация на други органи, което по принцип трябва да се направи. И нека започнем или по-скоро да продължим с осигуряването на вегетативен контрол на сърцето.
Инервацията на вътрешните органи се основава на рефлексната дейност на нервната система. Чувствителната връзка за органите на главата е представена от чувствителния апарат на V, VII, IX и X черепните нерви - черепна сензорна аферентна инервация. Но блуждаещият нерв, оправдавайки името си, достига до низходящото дебело черво със своите влакна, тези влакна съдържат, включително чувствителна част. На пръв поглед фактът на краниална чувствителна аферентна инервация на вътрешните органи на шията, гърдите, корема. Тези органи също имат гръбначна сензорна инервация, следователно. има двойна природа на чувствителна инервация на органите на шията, гърдите и корема. Низходящото дебело черво, сигмоидното дебело черво и тазовите органи получават само чувствителна инервация на гръбначния стълб, тъй като клоните на блуждаещия нерв не достигат до тях (областта на неговата инервация съответства на басейна на горната мезентериална артерия). В допълнение към чувствителната инервация вътрешните органи трябва да получат автономна инервация, а в някои случаи се нуждаят и от двигателна инервация. Въпросът за естеството на инервацията на вътрешните органи е доста интересен. За да се отговори на него, е необходимо ясно да се разбере структурата на органа, различните тъкани изискват различни видове инервация, неговата локализация и мястото на ембрионалния му зародиш. Пътят на инервация на органа, както и кръвоснабдяването, минава по най-късата права линия. Моторната инервация ще отсъства в органи, лишени от набраздени мускули.
Инервация gl. лакрималис
Инервация на мускула, свиващ зеницата и цилиарния мускул, m. sphincter pupilae et m. цилиарис.
Инервация на мускула, който разширява зеницата, m. дилататор на зеницата
Инервация tunicae mucosae nasi et palati
| Имена на централните ядра | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è следва заедно с парасимпатиковите влакна | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Птеригопалатинен възел, gangl. pterygopalatinum | N. trigeminus en. maxillaris, клонове на птеригопалатиналния възел: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. назопалатинус, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Инервация на glandulae submandibularis et sublingualis
| Имена на централните ядра | Ход на преганглионарните нервни влакна | Имена на периферните автономни ганглии | Ход на постганглионарните нервни влакна | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменти на гръбначния мозък | Предни коренчета на гръбначномозъчните нерви è бели свързващи клони è междувъзлови клони | Горен шиен ганглий, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Горно слюнчено ядро, nucl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, възлови клонове, rr. ganglionares | Мандибуларен възел, gangl. submandibulare, подезичен възел, gangl. сублингвално | Жлезисти клонове, rr. glandulares |
Инервация на glandula parotis
| Имена на централните ядра | Ход на преганглионарните нервни влакна | Имена на периферните автономни ганглии | Ход на постганглионарните нервни влакна | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменти на гръбначния мозък | Предни коренчета на гръбначномозъчните нерви è бели свързващи клони è междувъзлови клони | Горен шиен ганглий, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è плексус около повърхностната темпорална артерия и нейните клонове към паротидната слюнчена жлеза (rr. parotidei) |
| PSNS | Долно слюнчено ядро, nucl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus и n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor | Ухо възел, gangl. oticum | Свързващи клонове с ухо-темпорален нерв, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Инервация на сърцето
| Имена на централните ядра | Ход на преганглионарните нервни влакна | Имена на периферните автономни ганглии | Ход на постганглионарните нервни влакна | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменти на гръбначния мозък | Предни коренчета на гръбначномозъчните нерви è бели свързващи клони è междувъзлови клони | гангл. cervicale superius, среден, gangl. cervicothoracicum (стелатум), gangl. thoracica II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, гръдни сърдечни клонове II-V на гръдните възли, rr. cardiaci thoracici |
| PSNS | N. vagus и rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, гръдни сърдечни клонове, rr. cardiaci thoracici | Възли на парасимпатиковите висцерални плексуси, gangl. parasympathica plexus visceralis (възлови полета на шестте субепикардни плексуса на сърцето) | сърдечен плексус, plexus cardiacus |
Инервация на трахеята, бронхите, белите дробове и хранопровода
| Имена на централните ядра | Ход на преганглионарните нервни влакна | Имена на периферните автономни ганглии | Ход на постганглионарните нервни влакна | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменти на гръбначния мозък | Предни коренчета на гръбначномозъчните нерви è бели свързващи клони è междувъзлови клони | гангл. cervicothoracicum (стелатум), gangl. thoracica II-V | Rr. oesophagei на гръдните възли на симпатиковия ствол è plexus oesophagalis, rr. pulmonales на гръдните възли на симпатиковия трунк è plexus pulmonalis |
| PSNS | Задното ядро на блуждаещия нерв, nucl. dorsalis n. vagi (продълговатия мозък) | N. vagus è plexus esophagalis, бронхиални клонове, rr. бронхиални, | Езофагеален плексус, плексус езофагалия, белодробен плексус, плексус пулмоналис |
Инервация на стомаха, червата, черния дроб,
панкреас, бъбрек, далак, надбъбречна кора
| Имена на централните ядра | Ход на преганглионарните нервни влакна | Имена на периферните автономни ганглии | Ход на постганглионарните нервни влакна | |
| SNA | Предни гръбначномозъчни нервни коренчета è бели свързващи клони è междувъзлови клони n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, eplexus suprarenalis | гангл. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesentericum inferius. | Plexus coeliacus plexus intermesentericus plexus hepaticus plexus lienalis plexus pancreaticus plexus renalis | |
| PSNS | Задното ядро на блуждаещия нерв, nucl. dorsalis n. vagi (продълговатия мозък) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; грешка hepatici, rr. целиаци, | Парасимпатикови възли, gangl. parasympathica, висцерални плексуси, plexus visceralis, инервирани органи | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Инервация на надбъбречната медула
(подобно на терминалния симпатичен ганглий)
| Имена на централните ядра | Ход на преганглионарните нервни влакна | Имена на периферните автономни ганглии | Ход на постганглионарните нервни влакна | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) сегменти на гръбначния мозък | Предни гръбначномозъчни нервни коренчета è бели свързващи клони è междувъзлови клони n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor eplexus suprarenalis | Аксоепителен синапс на окончанията на първия неврон от симпатиковата верига с клетките на надбъбречната медула | Постганглионарните влакна отсъстват. Контролни сигнали от химическо естество - хормоните на надбъбречната медула се освобождават в кръвния поток и се пренасят от кръвния поток до обектите на контрол |
| PSNS | Задното ядро на блуждаещия нерв, nucl. dorsalis n. vagi (продълговатия мозък) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; e rr. renales | Парасимпатикови възли, gangl. parasympathica, висцерални плексуси, plexus visceralis, инервирани органи | Бъбречно, плексус, ренален плексус, надбъбречен плексус, надбъбречен плексус. |
Инервация на ректума, пикочните органи, гениталните органи
| Имена на централните ядра | Ход на преганглионарните нервни влакна | Имена на периферните автономни ганглии | Ход на постганглионарните нервни влакна | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) сегменти на гръбначния мозък | Коренчетата на предния гръбначномозъчен нерв бели комуникиращи рами интернодални рами nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | сакрален плексус, гангл. sacralia trunci симпатии | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) сегменти на гръбначния мозък | Предни коренчета на гръбначномозъчните нерви – предни клонове на гръбначномозъчните нерви – radices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Тазови възли, gangl. pelvina, висцерални ганглии, ganglia visceralia, долен ректален плексус, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Инервация на кръвоносните съдове
1. Краниалното ядро на Якубович се намира:
1. в диенцефалона
2. в продълговатия мозък
3. в средния мозък
4. в теленцефалона
2. В коя част на мозъка се намира ядрото на Якубович?
1. в междинен
2. продълговат
3. средно аритметично
4. в крайна сметка
3. Дорзалното ядро на блуждаещия нерв е:
1. двигател
2. симпатичен
3. парасимпатикова
4. чувствителен
4. Парасимпатиковите проводници се състоят от:
1. I двойка нерви на главата
2. II двойки нерви на главата
3. 3-та двойка нерви на главата
4 V двойки нерви на главата
5. Парасимпатиковите ганглии включват:
1. горен мезентериален възел
2. спинален ганглий
3. pterygopalatine ганглий
4. целиакия ганглий
6. Парасимпатиковата инервация на тазовите органи се осъществява от:
2. странични междинни ядра на гръдните сегменти на гръбначния мозък
3. странични междинни ядра на лумбалните сегменти на гръбначния мозък
4. странични междинни ядра на сакралните сегменти на гръбначния мозък
7. Симпатиковите центрове са локализирани в следния отдел на централната нервна система:
1. в средния мозък
2. в продълговатия мозък
3. в гръбначния мозък
4 в диенцефалона
8. Птеригопалатинният ганглий получава преганглионарни проводници от
1. Ядра Якубович и Перлия
2. дорзално ядро на блуждаещия нерв
3.
4. долно слюнчено ядро
9. Междинните странични ядра на сивото вещество на гръбначния мозък се намират в:
1. предни рога на сивото вещество на гръбначния мозък
2. задните рога на сивото вещество на гръбначния мозък
3. странични рога на сивото вещество на гръбначния мозък
4. в централната част на сивото вещество на гръбначния мозък
10. От кои автономни ядра се осъществява парасимпатиковата инервация на тазовите органи
1. дорзално ядро на блуждаещия нерв
2. странични междинни ядра на гръдните сегменти
3. странични междинни ядра на лумбалните сегменти
4. странични междинни ядра на сакралните сегменти
11. Кои вегетативни възли принадлежат към двойката X
1. параорганичен
2. интрамурален
3. паравертебрални
4. превертебрални
12. Белите свързващи клони имат:
1. всички гръбначномозъчни нерви
2. гръдни гръбначномозъчни нерви
13. Кои нерви съдържат парасимпатикови влакна към тазовите органи
1. големи и малки спланхични нерви
2. лумбални спланхични нерви
3. сакрални спланхични нерви
4. тазови спланхични нерви
14. От кое ядро произлизат вегетативните проводници на междинния нерв
1. дорзално ядро на блуждаещия нерв
2. горно слюнчено ядро
3. долно слюнчено ядро
4. Ядра на Якубович
15. В коя част на ЦНС са разположени симпатиковите центрове?
1. в средния мозък
2. в ромбовидния мозък
3. в гръбначния мозък
4. в диенцефалона
16. Кое ядро от сивото вещество на гръбначния мозък е симпатиково
1. притежавам
2. кърмене
3. междинен медиален
4 междинно странично
17. По протежение на сивите свързващи клони, симпатиковите проводници се изпращат до:
1. органи на главата и шията
2. гръдни органи
3. коремни органи
4. сома
18. Белите свързващи клони съдържат:
1. парасимпатикова преганглионарна
2. парасимпатикова постганглионарна
3. симпатична преганглионика
4. симпатична постганглиония
19. Сивите свързващи клонове имат:
1. всички гръбначни нерви
2. гръдни гръбначномозъчни нерви
3. сакрални спинални нерви
4. кокцигеални гръбначни нерви
20. Целиакият (слънчев) сплит инервира:
1. шийни органи
2. органи на гръдната кухина
3. горните коремни органи
4. тазовите органи
21. Слънчевият сплит не съдържа:
1. симпатикови влакна
2. парасимпатикови влакна
3. проводници на двигателя
4. чувствителни влакна
22. Сивите съединителни клони съдържат
1. парасимпатикови преганглионарни влакна
2. парасимпатикови постганглионарни влакна
3. симпатикови преганглионарни влакна
4. симпатични постганглионарни влакна
23. Сивите свързващи клони представляват пътя на симпатиковите проводници към
1. към органите на главата и шията
2. към органите на гръдния кош
3. към коремните органи
4. на сом
24. Вътрешните нерви съдържат:
1. само симпатикови преганглиони
2. само симпатична постганглионика
3. симпатикови преганглионарни и постганглионарни
4. симпатикови и парасимпатикови преганглионарни
25. Гръбначномозъчни нерви със сиви съединителни клонове
1. всичко
2. никакъв
3. само гърди
4. само сакрален
26. Слънчевият сплит инервира органите
1. горния етаж на перитонеалната кухина
2. среден етаж на перитонеалната кухина
3. долен етаж на перитонеалната кухина
4. гръдна кухина
27. Топография на слънчевия сплит
1. преден полукръг на гръдната аорта
2. преден полукръг на коремната аорта
3. аортна бифуркация
4. преден полукръг на долната куха вена
28. В коя част на мозъка се затваря дъгата на зеничния рефлекс?
1. в междинен
2. средно (на нивото на горния коликулус)
3. средно (на нивото на долните коликули)
4. в моста
29. Кой нерв осигурява парасимпатиковата инервация на пикочния мехур
1. скитане
2. голям вътрешен
3. сакрален спланхник
4. тазов спланхник
30. Вегетативните проводници на междинния нерв започват:
1. от дорзалното ядро на блуждаещия нерв
2. от горното слюнчено ядро
3. от долното слюнчено ядро
4. от ядрото на Якубович
31. В инервацията на стомаха участват:
1. целиакия плексус
2. горен мезентериален плексус
3. долен мезентериален плексус
4. хипогастрален плексус
32. Клонове на какви автономни плексуси участват в инервацията на черния дроб
1. слънчево
2. горен мезентериален
3. долна мезентериална
4. хипогастрална
33. Клонове на чиито автономни плексуси участват в инервацията на далака
1.слънчево
2. горен мезентериален
3. долна мезентериална
4. хипогастрална
34. Клонове на какви автономни плексуси участват в инервацията на матката и нейните придатъци
1. слънчев
2. горен мезентериален
3. долна мезентериална
4. хипогастрален
35. В инервацията на тънките черва участват:
1. целиакия и горен мезентериален плексус
Аферентна инервация. АНАЛИЗАР ЗА ПРИЕМАНЕ
Изследването на източниците на чувствителна инервация на вътрешните органи и проводящите пътища на интероцепция е не само от теоретичен интерес, но и от голямо практическо значение. Има две взаимосвързани цели, за които се изучават източниците на чувствителна инервация на органите. Първият от тях е познаването на структурата на рефлекторните механизми, които регулират дейността на всеки орган. Втората цел е познаването на пътищата на болковите стимули, което е необходимо за създаването на научно обосновани хирургични методи за анестезия. От една страна, болката е сигнал за заболяване на органа. От друга страна, може да се развие в тежко страдание и да причини сериозни промени във функционирането на тялото.
Интероцептивните пътища носят аферентни импулси от рецептори (интерорецептори) на вътрешните органи, кръвоносните съдове, гладките мускули, кожните жлези и др. Усещанията за болка във вътрешните органи могат да възникнат под въздействието на различни фактори (разтягане, компресия, липса на кислород и др.). )
Интероцептивният анализатор, подобно на други анализатори, се състои от три секции: периферна, проводима и кортикална (фиг. 18).
Периферната част е представена от различни интерорецептори (механо-, баро-, термо-, осмо-, хеморецептори) - нервните окончания на дендритите на сетивните клетки на възлите на черепните нерви (V, IX, X) , гръбначни и автономни възли.
Нервните клетки на чувствителните ганглии на черепните нерви са първият източник на аферентна инервация на вътрешните органи.Периферните процеси (дендрити) на псевдо-униполярни клетки следват като част от нервните стволове и клонове на тригеминалния, глософарингеалния и блуждаещия нерв. към вътрешните органи на главата, шията, гърдите и коремната кухина (стомах, дванадесетопръстник, черен дроб).
Вторият източник на аферентна инервация на вътрешните органи са гръбначните възли, съдържащи същите чувствителни псевдо-униполярни клетки като възлите на черепните нерви. Трябва да се отбележи, че гръбначните възли съдържат неврони, инервиращи както скелетните мускули и кожата, така и иннервиращи вътрешностите и кръвоносните съдове. Следователно в този смисъл гръбначните възли са соматично-вегетативни образувания.
Периферните процеси (дендрити) на невроните на гръбначните възли от ствола на гръбначномозъчния нерв преминават като част от белите свързващи клонове в симпатиковия ствол и преминават транзитно през неговите възли. Към органите на главата, шията и гръдния кош, аферентните влакна следват като част от клоните на симпатиковия ствол - сърдечни нерви, белодробни, езофагеални, ларингеално-фарингеални и други клонове. До вътрешните органи на коремната кухина и таза по-голямата част от аферентните влакна преминават като част от спланхичните нерви и по-нататък, преминавайки през ганглиите на автономните плексуси, и през вторичните плексуси достигат до вътрешните органи.
Към кръвоносните съдове на крайниците и стените на тялото преминават аферентни съдови влакна - периферни процеси на сензорни клетки на гръбначните възли - като част от гръбначните нерви.
По този начин аферентните влакна за вътрешните органи не образуват независими стволове, а преминават като част от автономните нерви.
Органите на главата и съдовете на главата получават аферентна инервация главно от тригеминалния и глософарингеалния нерв. Глософарингеалният нерв участва в инервацията на фаринкса и съдовете на шията със своите аферентни влакна. Вътрешните органи на шията, гръдната кухина и горния "етаж" на коремната кухина имат както вагусна, така и спинална аферентна инервация. Повечето от вътрешните органи на корема и всички органи на малкия таз имат само спинална сетивна инервация, т.е. техните рецептори се образуват от дендритите на клетките на гръбначните възли.
Централните израстъци (аксони) на псевдо-униполярни клетки навлизат в сетивните корени в мозъка и гръбначния мозък.
Третият източник на аферентна инервация на някои вътрешни органи са вегетативните клетки от втори тип Dogel, разположени в интраорганични и екстраорганни плексуси. Дендритите на тези клетки образуват рецептори във вътрешните органи, аксоните на някои от тях достигат до гръбначния мозък и дори до главния мозък (I.A. Bulygin, A.G. в задните коренчета на гръбначните нерви.
В мозъка телата на вторите неврони се намират в сетивните ядра на черепномозъчните нерви (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X нерви).
В гръбначния мозък интероцептивната информация се предава по няколко канала: по предните и страничните гръбначно-таламични пътища, по гръбначните церебеларни пътища и по задните връзки - тънки и клиновидни снопове. Участието на малкия мозък в адаптивно-трофичните функции на нервната система обяснява наличието на широки интероцептивни пътища, водещи до малкия мозък. По този начин телата на вторите неврони също се намират в гръбначния мозък - в ядрата на задните рога и междинната зона, както и в тънките и сфеноидните ядра на продълговатия мозък.
Аксоните на вторите неврони се изпращат на противоположната страна и като част от медиалния контур достигат до ядрата на таламуса, както и до ядрата на ретикуларната формация и хипоталамуса. Следователно, в мозъчния ствол, първо, се проследява концентриран сноп от интероцептивни проводници, следващи медиалната верига към ядрата на таламуса (III неврон), и второ, има разминаване на автономните пътища, насочени към много ядра на ретикуларния образуване и към хипоталамуса. Тези връзки осигуряват координацията на дейността на множество центрове, участващи в регулирането на различни вегетативни функции.
Процесите на третите неврони преминават през задния крак на вътрешната капсула и завършват върху клетките на мозъчната кора, където възниква осъзнаването на болката. Обикновено тези усещания са дифузни по природа, нямат точна локализация. IP Павлов обясни това с факта, че кортикалното представяне на интероцепторите има малка жизнена практика. Така че пациентите с повтарящи се пристъпи на болка, свързани със заболявания на вътрешните органи, определят тяхната локализация и природа много по-точно, отколкото в началото на заболяването.
В кората вегетативните функции са представени в двигателната и премоторната зона. Информацията за работата на хипоталамуса навлиза в кората на предния лоб. Аферентни сигнали от дихателните и кръвоносните органи - до кората на инсулата, от коремните органи - до постцентралния гирус. Кората на централната част на медиалната повърхност на мозъчните полукълба (лимбичен лоб) също е част от висцералния анализатор, участващ в регулацията на дихателната, храносмилателната, пикочно-половата система и метаболитните процеси.
Аферентната инервация на вътрешните органи не е сегментна. Вътрешните органи и съдове се отличават с множество сензорни инервационни пътища, сред които по-голямата част са влакна, произхождащи от най-близките сегменти на гръбначния мозък. Това са основните пътища на инервация. Влакната на допълнителните (обиколни) пътища на инервация на вътрешните органи преминават от отдалечените сегменти на гръбначния мозък.
Значителна част от импулсите от вътрешните органи достигат до автономните центрове на главния и гръбначния мозък през аферентните влакна на соматичната нервна система поради многобройните връзки между структурите на соматичните и автономните части на единната нервна система. Аферентните импулси от вътрешните органи и апарата за движение могат да отидат до същия неврон, който в зависимост от ситуацията осигурява изпълнението на вегетативни или животински функции. Наличието на връзки между нервните елементи на соматичните и автономните рефлексни дъги причинява появата на отразена болка, която трябва да се има предвид при диагностициране и лечение. Така че, при холецистит има зъбобол и се отбелязва симптом на френикус, при анурия на единия бъбрек има забавяне на отделянето на урина от другия бъбрек. При заболявания на вътрешните органи се появяват кожни зони на свръхчувствителност - хиперестезия (зони на Захарьин-Гед). Например, при ангина пекторис, отразените болки са локализирани в лявата ръка, при язва на стомаха - между лопатките, при увреждане на панкреаса - поясни болки вляво на нивото на долните ребра до гръбначния стълб и др. . Познавайки структурните особености на сегментните рефлексни дъги, е възможно да се повлияе на вътрешните органи, причинявайки дразнене в областта на съответния кожен сегмент. Това е основата на акупунктурата и използването на локална физиотерапия.
ЕФЕРЕНТНА ИНЕРВАЦИЯ
Еферентната инервация на различни вътрешни органи е двусмислена. Органите, които включват гладка неволна мускулатура, както и органите със секреторна функция, като правило, получават еферентна инервация от двете части на автономната нервна система: симпатикова и парасимпатикова, които имат противоположен ефект върху функцията на органа.
Възбуждането на симпатиковия отдел на вегетативната нервна система причинява повишена и ускорена сърдечна честота, повишено кръвно налягане и нива на кръвната захар, повишено отделяне на хормони от надбъбречната медула, разширени зеници и бронхиален лумен, намалена секреция на жлезите (с изключение на потните жлези), инхибиране на чревната подвижност, причинява спазъм на сфинктерите.
Възбуждането на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система намалява кръвното налягане и нивата на кръвната захар (увеличава секрецията на инсулин), забавя и отслабва сърдечните контракции, свива зениците и лумена на бронхите, увеличава секрецията на жлезите, повишава перисталтиката и намалява мускулите на пикочния мехур. , отпуска сфинктерите.
В зависимост от морфофункционалните характеристики на даден орган, симпатиковият или парасимпатиковият компонент на автономната нервна система може да преобладава в неговата еферентна инервация. Морфологично това се проявява в броя на съответните проводници в структурата и тежестта на интраорганния нервен апарат. По-специално, в инервацията на пикочния мехур и влагалището, решаващата роля принадлежи на парасимпатиковия отдел, в инервацията на черния дроб - на симпатиковия.
Някои органи получават само симпатична инервация, например дилататорът на зеницата, потните и мастните жлези на кожата, космените мускули на кожата, далакът и сфинктерът на зеницата и цилиарният мускул получават парасимпатикова инервация. Само симпатиковата инервация има по-голямата част от кръвоносните съдове. В този случай повишаването на тонуса на симпатиковата нервна система, като правило, предизвиква вазоконстриктивен ефект. Има обаче органи (сърце), в които повишаването на тонуса на симпатиковата нервна система е придружено от вазодилатиращ ефект.
Вътрешните органи, съдържащи набраздени мускули (език, фаринкс, хранопровод, ларинкс, ректум, уретра), получават еферентна соматична инервация от двигателните ядра на черепните или гръбначните нерви.
Важно за определяне на източниците на нервно захранване на вътрешните органи е познаването на неговия произход, движенията му в процеса на еволюция и онтогенеза. Само от тези позиции ще бъде разбрана инервацията, например, на сърцето от цервикалните симпатикови възли и половите жлези от аортния плексус.
Отличителна черта на нервния апарат на вътрешните органи е многосегментирането на източниците на неговото образуване, множеството пътища, свързващи органа с централната нервна система и наличието на локални центрове на инервация. Това може да обясни невъзможността за пълна денервация на всеки вътрешен орган чрез операция.
Еферентните вегетативни пътища към вътрешните органи и съдове са двуневронни. Телата на първите неврони се намират в ядрата на главния и гръбначния мозък. Телата на последните са във вегетативните възли, където импулсът преминава от преганглионарни към постганглионарни влакна.
Източници на еферентна автономна инервация на вътрешните органи
Органи на главата и шията
Парасимпатикова инервация. Първи неврони: 1) допълнително и средно ядро на третата двойка черепни нерви; 2) горното слюнчено ядро на VII двойка; 3) долно слюнчено ядро на IX двойка; 4) дорзално ядро на X чифт черепни нерви.
Втори неврони: близки до органни възли на главата (цилиарни, птеригопалатинови, субмандибуларни, ушни), интраорганни възли на X двойката нерви.
симпатикова инервация.Първите неврони са междинно-латералните ядра на гръбначния мозък (C 8 , Th 1-4).
Вторите неврони са цервикалните възли на симпатиковия ствол.
Органите на гръдния кош
Парасимпатикова инервация. Първите неврони са дорзалното ядро на блуждаещия нерв (X двойка).
Симпатикова инервация. Първите неврони са междинно-латералните ядра на гръбначния мозък (Th 1-6).
Вторите неврони са долните цервикални и 5-6 горни гръдни възли на симпатиковия ствол. Вторите неврони за сърцето са разположени във всички цервикални и горни гръдни възли.
Коремни органи
Парасимпатикова инервация. Първите неврони са дорзалното ядро на блуждаещия нерв.
Вторите неврони са близки до органи и вътрешноорганни възли. Изключение прави сигмоидното дебело черво, което се инервира като органи на малкия таз.
Симпатикова инервация. Първите неврони са междинно-латералните ядра на гръбначния мозък (Th 6-12).
Вторите неврони са възлите на целиакия, аортата и долния мезентериален плексус (II ред). Хромофиновите клетки на надбъбречната медула се инервират от преганглионарни влакна.
Органите на тазовата кухина
Парасимпатикова инервация. Първите неврони са междинно-латералните ядра на сакралния гръбначен мозък (S 2-4).
Вторите неврони са близки до органи и вътрешноорганни възли.
Симпатикова инервация. Първите неврони са междинно-латералните ядра на гръбначния мозък (L 1-3).
Вторите неврони са долният мезентериален възел и възлите на горния и долния хипогастрален плексус (II ред).
ИНЕРВАЦИЯ НА КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ
Нервният апарат на кръвоносните съдове е представен от интерорецептори и периваскуларни плексуси, които се разпространяват по хода на съда в неговата адвентиция или по границата на външната и средната му мембрана.
Аферентната (сензорна) инервация се осъществява от нервните клетки на гръбначните възли и възлите на черепните нерви.
Еферентната инервация на кръвоносните съдове се осъществява от симпатикови влакна, а артериите и артериолите изпитват продължителен вазоконстриктивен ефект.
Симпатиковите влакна отиват към съдовете на крайниците и багажника като част от гръбначните нерви.
Основната маса от еферентни симпатикови влакна към съдовете на коремната кухина и таза преминава като част от целиакичните нерви. Дразненето на спланхичните нерви причинява стесняване на кръвоносните съдове, трансекцията - рязко разширяване на кръвоносните съдове.
Редица изследователи са открили вазодилатиращи влакна, които са част от някои соматични и автономни нерви. Може би само влакната на някои от тях (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) са с парасимпатиков произход. Природата на повечето вазодилатиращи влакна остава неясна.
TA Grigoryeva (1954) обосновава предположението, че вазодилатиращият ефект се постига в резултат на свиване на не кръгови, а надлъжно или наклонено ориентирани мускулни влакна на съдовата стена. Така едни и същи импулси, подадени от симпатиковите нервни влакна, предизвикват различен ефект - вазоконстрикторен или вазодилататорен, в зависимост от ориентацията на самите гладкомускулни клетки спрямо надлъжната ос на съда.
Допуска се и друг механизъм на вазодилатация: релаксация на гладките мускули на съдовата стена в резултат на началото на инхибиране на автономните неврони, инервиращи съдовете.
И накрая, не може да се изключи разширяването на лумена на съдовете в резултат на хуморални влияния, тъй като хуморалните фактори могат органично да влязат в рефлексната дъга, по-специално като нейна ефекторна връзка.
ИНЕРВАЦИЯ снабдяване на органи и тъкани с нерви. Има центростремителни или аферентни нерви, чрез които дразненето се довежда до централната нервна система, и центробежни или еферентни нерви, чрез които се предават импулси от центровете към периферията. Пряко свързани с работата на всеки орган са само неговите центробежни нерви; центростремителните нерви, идващи от този апарат, не е задължително да участват в неговото функциониране. В случай, че работата на даден орган се стимулира или регулира по рефлекторен път, е необходимо участието на центростремителните нерви. Трябва да се подчертае, че броят на центростремителните нерви, чието дразнене може да предизвика рефлексен импулс в един центробежен нерв, е много голям. Вече в рамките на същия номер на гръбначния мозък. броят на аферентните нерви, влизащи в този сегмент, значително надвишава броя на еферентните нерви, които го напускат (фунията на Шерингтън). При наличие на мозъчна кора дразненето на всеки аферентен нерв може, по реда на условен рефлекс, да предизвика импулс във всеки еферентен нерв и следователно всякаква активност на тялото. Не е известна такава дейност на организма, която да протича напълно независимо от нервните въздействия. В някои случаи работата на ефекторния апарат се извършва единствено под въздействието на нервни импулси. Такава е например дейността на всички скелетни мускули, която се определя изключително от рефлексно дразнене или директно дразнене на нервните центрове. В тези случаи пресичането на центробежния нерв води до пълна загуба на функцията на този апарат. При други лъчи работата на даден орган се предизвиква както от нервни импулси (рефлекс), така и от прякото действие на определени стимули върху тъканта на този орган. Такъв е напр. работата на стомашните жлези, панкреаса. И накрая, известни са случаи, когато нервните импулси оказват само регулаторно влияние върху функционирането на даден орган (типичен пример е сърдечната дейност). В някои случаи I. има относително второстепенно значение за работата на органа (например отделяне на урина от бъбреците) или необяснима стойност (например отделяне на жлъчката от черния дроб). Само много малко процеси изглежда не се влияят пряко от нервите (например дифузията на газовете през стената на алвеолите). Сега е доказано, че метаболитните процеси в тъканите също зависят от нервните въздействия. От казаното става ясно, че за нормалното функциониране на един орган е необходима връзката му с центровете чрез центробежните нерви. Последните са разделени на соматични, директно идващи от предните рога на гръбначния мозък към инервирания апарат (мускулите) и вегетативни, преминаващи през ганглиите (виж фиг. автономна нервна система).Изглежда, че повечето, ако не и всички, апарати на тялото имат двойна инервация — вегетативна и соматична [мускули (Буке, Орбели)] или симпатикова и парасимпатикова инервация (напр. сърце, черва, стомах). Повечето от данните ни принуждават да признаем, че между нерва и инервирания апарат е включена специална формация, която играе важна роля в процесите на предаване на възбуждане. Според някои автори (Langley) тази формация (субстанция /S) не е идентична с края на нерва. Накрая обаче въпросът за съществуването на специална междинна връзка между нерва и инервирания апарат не може да бъде разрешен (Lapicque). същност страна на въпроса – вж Нервни окончания.По правило не само тези части на централната нервна система, от които произлизат нервите, инервиращи съответните органи, са свързани с работата на органите. Висшите части на мозъка винаги са свързани с работата на всички органи. Когато говорим за център на всяка дейност (например дихателния център), трябва да се има предвид, че не може да се говори за тясно ограничен анат. области. Наред с главния център (за редица автономни функции), разположен в продълговатия мозък, винаги има подчинени в гръбначния мозък. Дори след пълното изключване на центровете, някои примитивни механизми на инервация постепенно се възстановяват поради нервните ганглии и онези нервни клетки, които са в самия орган (горепосоченото се отнася само за зоната на инервация от автономната нервна система). - По отношение на интимния механизъм на инервационните процеси и няма точна и пълна информация за механизма на предаване на възбуждането от нерва към инервирания апарат. Експериментите на Леви (Loewy) показват, че когато сърдечните нерви са раздразнени, се произвежда някакъв вид химикал. вещество, което произвежда същия ефект като дразненето на самите нерви. Самойлов изрази подобно мнение относно механизма на предаване на дразнене от нерва към мускула. От тази гледна точка предаването на възбуждане се свежда, така да се каже, до отделянето от нервните окончания на определен химичен агент, който има специфичен ефект. Напоследък беше доказано, че предаването на дразнене от нерва към мускула е свързано с разграждането на креатин фосфорната киселина в нейните компоненти.- Относно теориите за провеждането на възбуждане по нерва и теориите за централните инервационни процеси вж. . Нервна система, йонна теория на възбуждането.Инервация на отделни органи – вижте съответните органи и автономна нервна система. G -Конради.
