Остеомиелит на зъба. Как се проявява остеомиелитът на горна и долна челюст - диагностика, лечение и прогноза

Остеомиелит на челюстта ICD 10: код K10.2 () - остеомиелит на челюстта (остър, хроничен, гноен)

Процесът на гниене на зъбите не може да спре сам. Безсилен срещу него и всякакви терапевтични процедури като изплаквания. Единственият начин да го спрете е да лекувате зъба при зъболекар, който с подходящите инструменти да почисти кариозната кухина от бактерии и мъртва тъкан и да й постави пломба. Ако това не се направи навреме, тогава кариесната кухина непрекъснато ще се задълбочава - докато се свърже с пулпната камера. В резултат на това инфекция, която е проникнала в пулпата, ще предизвика възпалителен процес - пулпит, придружен от силна болка.

Но болката не е най-важният от възникналите проблеми. Ако човек не лекува зъб, но търпи болка или постоянно го успокоява с аналгетици, тогава след известно време болката ще престане да се усеща поради смъртта на нервните окончания. Но фокусът на инфекцията, разположен в пулпата, няма да остане локализиран в нея завинаги. Ще се разшири. Патогенните микроорганизми ще проникнат през кореновия канал в пародонта, причинявайки възпаление на съседните на зъба тъкани. Развитият пародонтит при липса на лечение ще послужи като начало на още по-сериозни усложнения.

Ортопантомограма: остър одонтогенен остеомиелит

В резултат на инфекциозно увреждане на периоста възниква сериозно заболяване (това също е поток), придружено от силна болка, подуване и обща интоксикация на тялото. Това заболяване изисква незабавно лечение, тъй като може да причини допълнителни усложнения - инфекция на мозъка с развитие на менингит, общо отравяне на кръвта и др. Наличието на огнище на инфекция може също да доведе до инфекция на челюстната костна тъкан, което ще предизвика появата на друго сериозно одонтогенно заболяване - остеомиелит. Каква е тази патология?

Какво е одонтогенен остеомиелит на челюстта

Самата дума "остеомиелит" буквално се превежда от гръцки като "възпаление на костния мозък". В този смисъл този термин не е напълно правилен по отношение на това заболяване, тъй като в този случай се възпалява не само костният мозък, но и цялата костна тъкан като цяло. Освен това възпалението засяга и меките тъкани, съседни на костта. Следователно такива имена на това заболяване като остеит или остеит се считат за по-точни. Независимо от това, името "остеомиелит" исторически е твърдо вкоренено в това заболяване и следователно официално се счита за правилно и се използва най-често.

Остеомиелитът е възпалително увреждане на костната тъкан, придружено от образуване на гнойни маси и некротичен процес. В този случай са възможни следните начини за проникване на инфекция в костта:

1. Одонтогенен път на инфекция.
2. Травматичен начин на инфекция.
3. хематогенен път на инфекция.

В първия случай патогените навлизат в челюстната кост от болен зъб и съседни тъкани. По този начин това е усложнение на такива зъбни заболявания като:

• напреднал кариес;
• пулпит;
• пародонтално възпаление;
• възпаление на периоста;
• възпаление на меките тъкани в близост до никнещи зъби;
• възпаление на стените на дупката, останала от разкъсания зъб;
• киста или гранулом.

Инфекцията на челюстната кост става през заразената пулпа и кореновия канал.

Във втория случай инфекцията се въвежда в челюстната кост в резултат на фрактура или огнестрелна рана. В допълнение, заболяването може да бъде предшествано от травма на лигавицата на носната кухина.

Хематогенната инфекция на костната тъкан възниква в резултат на проникването на патогенни микроорганизми през кръвния поток. Тази форма на остеомиелит може да се развие като усложнение на заболявания като:

• фурункулоза на лицето;
• гнойно възпаление на ухото;
• възпаление на сливиците;
• скарлатина;
• дифтерия.

В допълнение, инфекцията с кръвния поток може да бъде въведена дори от отдалечени части на тялото. По този начин гнойно-септичното възпаление на кожата на пъпа и подкожната мастна тъкан под него при новородени може да стане източник на инфекция на челюстната кост.

Най-често срещаният е открити в осемдесет случая на възпаление на челюстната кост. Травматичният остеомиелит се среща в 11% от случаите на инфекциозни лезии на челюстната костна тъкан, а хематогенният - само в 9% (обикновено при деца).

Инфекцията в костта причинява масивна миграция на бели кръвни клетки към мястото на възпалението. Ензимите, произведени от левкоцитите, причиняват разграждането на костната тъкан. В заразената област на костта мъртвите бактерии, мъртвите левкоцити и остатъците от разрушени клетки образуват гнойни маси, които се разпространяват през кръвоносните съдове. Това води до отхвърляне на мъртвата кост, което е предпоставка за образуване на огнище на хронична инфекция. Нова костна тъкан расте около зоната на некротична костна лезия.

Ниска фагоцитна активност на левкоцитите

От гледна точка на естеството на потока има:

• остър остеомиелит;
• подостър остеомиелит;
• хроничен остеомиелит.

При възпалителна лезия на челюстната кост могат да преобладават както процесите на разрушаване и отхвърляне, така и процесите на образуване на ново костно вещество. В тази връзка разграничете продуктивна форма на остеомиелит(протичащи без образуване на участъци от мъртва тъкан) и разрушителна форма(при което се формират тези участъци). В допълнение, това също се случва междинна формазаболявания.

Гнойно-некротичният процес при остеомиелит може да бъде локализиран върху алвеоларния процес или в обема на челюстта в областта на 2-4 зъба. В този случай те говорят за ограничен остеомиелит. В същото време възпалението може да обхване значителна площ от челюстната кост или дори цялата челюст. В такава ситуация те говорят за дифузна форма на заболяването.

Гнойно-некротичен процес при остеомиелит на челюстта

По правило остеомиелитът засяга долната челюст. Най-податливи на остеомиелит са хората с отслабена имунна система, както и страдащите от диабет, кръвни заболявания, ревматизъм, полиартрит, бъбречни и чернодробни патологии.

Симптоми на остеомиелит на челюстта

Острата форма на това заболяване се характеризира с внезапно начало. В този случай се появяват първите общи симптоми на заболяването, като:

• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• втрисане;
• влошаване на общото състояние под формата на слабост и слабост;
• загуба на апетит;
• нарушение на съня.

Местните симптоми на това заболяване включват:

• Болкови усещания - първо се локализират в областта на болния зъб, а след това стават дифузни, излъчващи се към слепоочието, областта около очите и ухото.
• Подвижност на причинния зъб и съседните зъби.
• Подуване на венците.
• Нагнояване от венците.
• Гнилостна миризма от устата.

Увреждането на меките тъкани води до затруднено дишане и болезнено преглъщане. За пациента става трудно да отвори устата си. При засягане на долната челюст често се нарушава чувствителността на долната устна, която започва да изтръпва. Пациентът чувства настръхване и изтръпване по него. Същите усещания обхващат лигавицата на преддверието на устата и брадичката.

Диагноза остеомиелит: асиметрия на лицето

Острият остеомиелит причинява асиметрия на лицето поради развиващ се оток и подуване на лимфните възли. Тази форма на заболяването често е придружена от такива явления като:

• максиларни абсцеси;
• гнойно сливане на подкожна мастна тъкан в областта на засегнатата челюст;
• аденофлегмон.

Поражението на максиларната кост може да доведе до усложнения като флегмон на орбитата, синузит, запушване на клоните на лицевата вена от кръвни съсиреци и възпаление на стените им.

Подострият ход на остеомиелита се характеризира с по-слабо изразени признаци на обща интоксикация и по-малко подуване и нагнояване. Въпреки това, когато заболяването преминава в подостра форма, зъбите в областта на възпалението остават подвижни. В някои случаи тяхната мобилност може дори да се увеличи.

Хроничният остеомиелит може да бъде както основно заболяване, така и резултат от остра форма на костно възпаление.

При деструктивната форма на остеомиелит общата интоксикация на тялото е придружена от увреждане на лимфните възли. Заболяването протича с образуване на фистули, от които се отделя гной. Деструктивният остеомиелит се характеризира с обширни участъци от мъртва тъкан (секвестри). При хронично протичане на деструктивно възпаление на челюстната кост може да възникне патологична фрактура на челюстта. В случай на деструктивно-продуктивен хроничен остеомиелит се образуват множество малки участъци от костна тъкан, засегнати от некроза.

а - остеомиелит на долната челюст, б - патологичен

Продуктивната форма на остеомиелит се характеризира с липсата на фистули и области на мъртва тъкан, тъй като преобладават процесите на растеж на нова кост. При тази форма на заболяването челюстната кост се деформира и може да се получи и сливане на челюстните стави, което ограничава подвижността на долната челюст или дори напълно я прави неподвижна. Друго усложнение на остеомиелита е тризмът, спазъм на дъвкателните мускули, водещ до невъзможност за отваряне на челюстта.

Диагностика и лечение на остеомиелит на челюстта

Успехът на лечението на това заболяване зависи преди всичко от това колко правилно е поставена диагнозата. Важно е да се разграничи остеомиелитът от други заболявания с подобни външни симптоми, по-специално от периостит. При поставяне на диагнозата е необходимо точно да се определи формата на остеомиелита, размера на възпалителния фокус, степента на разрушаване на костната тъкан и др.

Диагностика на остеомиелит

Ако това заболяване е остро, тогава патологичните промени в тъканите или изобщо не се показват на рентгеновата снимка, или се показват, но неясно. Следователно, дентален хирург или травматолог диагностицира остеомиелит въз основа на клиничната картина и резултатите от лабораторния анализ. По-специално, при анализ на кръвта на пациент с остро възпаление на костната тъкан се откриват следните промени:

• силно повишаване на съдържанието на неутрофили в кръвта на белите кръвни клетки;
• намаляване на съдържанието на лимфоцити и еозинофили в кръвта;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
• повишена концентрация на С-реактивен протеин в кръвта, което показва остър възпалителен процес;
• повишено съдържание на глобулин и албумин.

Общият тест на урината показва наличието на цилиндри, еритроцити и следи от протеин.

За да се установи точно естеството на причинителя на възпалението, се извършва бактериологична култура на течността, взета от зоната на възпалителния процес.

При подостър и хроничен остеомиелит патологичните промени в тъканите стават видими при рентгеново или томографско изследване. Тези методи показват:

• промени в структурата на костната тъкан, изразяващи се в намаляване на костната маса и увеличаване на нейната чупливост (остеопороза);
• уплътняване на костната тъкан с растеж на компактно вещество и костни трабекули (остеосклероза);
• груба влакнеста структура на костната тъкан;
• области с отхвърляне на мъртва кост.

В случай на остро протичане на заболяването с диагноза остеомиелите необходимо да се разграничи това заболяване от такива заболявания като:

• гнойно възпаление на периоста (флюс);
• остро пародонтално възпаление;
• нагнояване на челюстната киста;
• увреждане на челюстната кост от туберкулоза, сифилис, актиномицетна инфекция.
• онкологични заболявания на челюстта.

Как се лекува остеомиелитът на челюстта?

При лечението на това заболяване се използват както местни, така и общи медицински процедури. На първо място, източникът на инфекция се елиминира. Така че, ако пациентът ондогенен остеомиелит на челюстта, тогава . Ако инфекцията на костта е настъпила чрез кръвта, тогава се лекува първичният възпалителен процес. За да се предотврати развитието на травматичен остеомиелит, зашиването на раната трябва да се предхожда от внимателно първично хирургично лечение.

Дифузен остеомиелит на горната челюст. Лечението на остеомиелита трябва да започне възможно най-рано.

С по-нататък лечение на остеомиелит на челюсттасе извършват следните локални лечебни дейности:

• хирургично отваряне на периоста;
• отстраняване на гнойни маси от фокуса на възпалението;
• измиване на костната кухина с антисептични разтвори;
• инсталиране на дренажна тръба за отстраняване на гной.

Ако зъбите, съседни на причинния зъб, са станали подвижни, тогава те се укрепват с помощта на шиниране.

Общите терапевтични мерки включват антибиотична терапия с антибиотици като цефалоспорини и пеницилини. Предприемат се и мерки за детоксикация, имуномодулация, десенсибилизация.

Общите процедури за лечение на остеомиелит също включват:

• кислородна терапия с помощта на камери под налягане;
• пречистване на кръвна плазма;
• детоксикация на кръвта и лимфата с помощта на сорбенти.
• интрамускулно инжектиране на собствената кръв на пациента;
• излагане на ултравиолетова радиация.

При възпаление на челюстната кост активно се използват физиотерапевтични методи, като UHF терапия и лечение с ултразвук и магнитно поле.

Ако остеомиелитът е преминал в хроничен ход, тогава въз основа на рентгенови данни може да се предпише хирургична операция за отстраняване на участъци от мъртва костна тъкан и гранули. След хирургично почистване на челюстната кост, образуваните в нея празнини се запълват с остеопластични материали, съдържащи антибактериални лекарства. За предотвратяване на фрактури челюстта се укрепва чрез шиниране.

Одонтогенен остеомиелит- сериозно заболяване, което изисква сериозно лечение и е по-добре да се предотврати това заболяване, отколкото да се лекува. За да направите това, просто не трябва да пускате зъби, засегнати от кариес или пулпит, и да се свържете навреме със зъболекар, който професионално и ефективно елиминира съществуващия проблем.

- гноен, инфекциозно-възпалителен процес, който обхваща всички структурни компоненти на челюстната кост и води до остеонекроза. Остеомиелитът на челюстта се придружава от общи симптоми (слабост, треска, втрисане) и локални признаци (болка, ограничено отваряне на устата, подвижност на зъбите, възпалителна инфилтрация на меките тъкани на лицето, образуване на фистули, секвестри, абсцеси и др.) . Остеомиелитът на челюстта се диагностицира въз основа на клинични и радиологични признаци, хемограмни изследвания. Лечението на остеомиелит на челюстта включва антимикробна и детоксикираща терапия, отстраняване на инфектиран зъб, дренаж на субпериостален абсцес и секвестректомия.

Главна информация

Остеомиелитът на челюстта е гнойно-възпалително заболяване на лицево-челюстната област, характеризиращо се с инфекция и деструктивни промени в костната тъкан на челюстта. Остеомиелитът на челюстите заема едно от водещите места в структурата на хирургичната стоматология сред одонтогенните възпалителни лезии, заедно с остър и хроничен периодонтит, периостит на челюстта. Сред остеомиелит с различна локализация, остеомиелитът на челюстите представлява около 30% от случаите. Одонтогенният остеомиелит на челюстта се диагностицира по-често на възраст 20-40 години, главно при мъжете. Остеомиелитът на долната челюст се развива 2 пъти по-често от горната.

Класификация

Като се има предвид източникът и механизмът на инфекцията, остеомиелитът на челюстите се разделя на одонтогенен (свързан със зъбна патология), хематогенен (свързан с въвеждането на инфекция от отдалечени огнища с кръвен поток) и травматичен (свързан с директно увреждане на челюстите). ).

Според естеството на клиничното протичане възпалението на челюстта може да бъде остро, подостро и хронично. В съответствие с преобладаването на процесите на изграждане или смърт на костната субстанция се разграничават 3 клинични и рентгенологични форми на хроничен одонтогенен остеомиелит на челюстите: продуктивен (без образуване на секвестри), деструктивен (с образуване на секвестри) и деструктивно-продуктивен.

В зависимост от разпространението на гнойно-некротичния процес, остеомиелитът на челюстта е ограничен (локализиран в алвеоларния процес или тялото на челюстта в областта на 2-4 зъба) и дифузен (дифузно увреждане на значителна част или цялата челюст).

Причини за остеомиелит на челюстта

Одонтогенният (стоматогенен) остеомиелит е най-често срещаният тип патология, която се среща в 75-80% от случаите. По правило развитието на одонтогенен остеомиелит на челюстта е етиологично свързано с напреднал кариес, пулпит, периодонтит, перикоронит, алвеолит, зъбен гранулом или зъбна киста. В този случай проникването на инфекция в челюстната кост става през заразената пулпа и корена на зъба.

Основният източник на инфекция при хематогенен остеомиелит на челюстта може да бъде циреи и карбункули на лицево-челюстната област, гноен среден отит, тонзилит, омфалит и пъпен сепсис на новородени, инфекциозни огнища при дифтерия, скарлатина и др. При хематогенно разпространение на инфекцията първо се засяга челюстната кост, а зъбните тъкани се включват в гнойно-възпалителния процес за втори път.

Травматичният остеомиелит може да бъде резултат от фрактура на челюстта, огнестрелна рана, увреждане на носната лигавица. В тези случаи инфекцията навлиза в костната тъкан от външната среда. Делът на травматичния остеомиелит на челюстта е 11% от случаите, хематогенен - ​​9%.

Патогенната микрофлора, която причинява остеомиелит на челюстите, може да бъде открита под формата на монокултури или микробни асоциации и е представена главно от Staphylococcus aureus, стрептококи от група В, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa и други патогени.

Състоянието на общия и локален имунитет е от особено значение за развитието на остеомиелит на челюстта. Остеомиелитът на челюстта често е придружен от кръвни заболявания, захарен диабет, полиартрит, ревматизъм, чернодробни и бъбречни заболявания.

Симптоми на остеомиелит на челюстта

При одонтогенен остеомиелит на челюстта пациентът се тревожи за болка в областта на причинния зъб, който е източник на инфекция. Болката от локалното място скоро става дифузна, излъчваща се към ухото, очната кухина, слепоочието. Инфектираният зъб, както и съседните непокътнати зъби, стават подвижни; гингивалната лигавица е едематозна. Гнойното съдържание често се отделя от венечните джобове; от устата на пациента се излъчва зловонна миризма на гниене. С разпространението на инфилтрацията в меките тъкани има ограничение на отварянето на устата, болка при преглъщане, затруднено дишане. Остеомиелитът на долната челюст се проявява с нарушение на чувствителността на долната устна (изтръпване, изтръпване, пълзене), лигавицата на вестибюла на устата и кожата на брадичката.

При остър остеомиелит на челюстта има изразена възпалителна инфилтрация, оток и хиперемия на меките тъкани, регионален лимфаденит, поради което контурът на лицето става асиметричен. За острия остеомиелит на челюстите е типично образуването на субпериостални абсцеси, перимаксиларни флегмони и аденофлегмони. Дифузният остеомиелит на горната челюст може да бъде усложнен от одонтогенен синузит, флегмон на орбитата, тромбофлебит на клоните на лицевата вена.

При подострия ход на остеомиелита на челюстта общото състояние се подобрява, възпалителната инфилтрация и нагнояването намаляват, но патологичната подвижност на зъбите продължава и дори се увеличава. Хроничният остеомиелит на челюстта се характеризира с продължителен ход и може да се развие като резултат от остър остеомиелит или като първичен хроничен процес.

Деструктивната форма протича със симптоми на интоксикация и лимфаденит, на фона на които се образуват фистули с гноен ексудат и изпъкнали гранули, както и големи секвестри. Хроничният деструктивен остеомиелит често води до патологична фрактура на челюстта. При деструктивно-продуктивната форма на хроничния остеомиелит се образуват множество малки секвестри. В продуктивната форма, поради преобладаването на процесите на активно изграждане на костно вещество в периоста, липсват фистули и секвестри; има деформация на челюстта, анкилоза на TMJ, тризъм, инфилтрати на меките тъкани.

Диагностика

В острата фаза, поради липсата или липсата на рентгенографски признаци на остеомиелит на челюстите, заболяването се диагностицира от дентален хирург или травматолог въз основа на клинични и лабораторни данни. Отклоненията в хемограмата при остеомиелит на челюстта са представени от неутрофилна левкоцитоза, лимфо- и еозинопения и повишаване на ESR. При биохимичен кръвен тест се открива С-реактивен протеин в големи количества, отбелязват се хиперглобулинемия и хипоалбуминемия; в общия анализ на урината се откриват еритроцити, цилиндри, следи от протеин. За идентифициране на патогена е показана бактериологична култура на възпалението, отделено от фокуса.

В субакутната и хроничната фаза се увеличава динамиката на костните промени, която се открива по време на рентгеново или томографско изследване на челюстите: откриват се области на остеопороза и остеосклероза, грубо влакнест костен модел и огнища на секвестрация. При сондиране на фистули се откриват неравни контури на костни секвестри. Острият остеомиелит на челюстта изисква диференциална диагноза с гноен периостит, остър периодонтит, гнойни челюстни кисти, специфични лезии на челюстите (туберкулоза, актиномикоза, сифилис), тумори на челюстите.

Лечение на остеомиелит на челюстта

Подходът за лечение на остеомиелит се състои от комплекс от местни и общи мерки. Основната задача при остеомиелит на челюстта е елиминирането на първичния гноен фокус: в одонтогенната форма -

Темата на днешната статия е такова сериозно заболяване като остеомиелит на челюстта. От представения от нас материал ще научите какво представлява, какви са причините за появата му, както и за методите за диагностика и лечение.

Какво е остеомиелит на челюстите?

Терминът "остеомиелит" се отнася до гнойно-възпалителен процес, който засяга костната тъкан. В този случай говорим за челюстната кост. Основната опасност от заболяването е, че има тенденция да се разпространява в цялото тяло. Инфекцията се предава по кръвоносната и лимфната система.

Най-често остеомиелитът на челюстта се диагностицира при мъже на възраст от 20 до 40 години. По-голямата част от случаите са свързани с увреждане на долната челюст.

За първи път описания на симптомите на остеомиелит се срещат в писанията на древни учени и лекари, като Хипократ, Авицена (Ибн Сина), Парацелз. Но поради слабо развитата диагностика и терапевтична стоматология, едва през 19 век е възможно да се определят основните причини за появата на заболяването и методите за неговото лечение.

Видео - Остеомиелит на челюстта

Как се класифицира остеомиелитът на челюстта?

В съвременната стоматология има ясна класификация, въз основа на която остеомиелитът на челюстта се разделя на три вида.

1. Одонтогенен остеомиелит. В този случай заболяването е свързано със зъбни патологии. Например, не се лекува.
2. Травматичен остеомиелит. Това са лезии на челюстната кост в резултат на увреждане.
3. Хематогенен път. В този случай инфекцията навлиза от други части на тялото заедно с кръвта.

Остеомиелитът също се разделя на остър, подостър и хроничен, като има три клинични и рентгенологични форми:

• продуктивни (не се образуват секвестри);
• разрушителен (на снимката се виждат секвестри в костната тъкан);
• разрушителни и продуктивни.

Според степента на развитие на гнойно-некротичните процеси заболяването може да бъде ограничено и дифузно. В първия случай засегнатата област е ограничена до алвеоларния процес или фрагмент от челюстната тъкан, върху който са разположени 2-4 зъба. Във втория ситуацията е много по-сложна. Възпалителните и гнойно-некротичните процеси обхващат почти цялата челюст.

Причинители на инфекция

Например остеомиелитът на челюстта при кърмачета може дори да бъде свързан с пъпен сепсис. Причините включват:

• отит;
• възпаление на сливиците;
• скарлатина, дифтерия, други инфекциозни заболявания;
• карбункули и циреи по лицето.

Основният причинител на инфекцията е Staphylococcus aureus. Списъкът включва също E. coli, Klebsiella, редица грам-отрицателни бактерии и други микроорганизми.

Симптоми на заболяването

Основната задача на лекаря е да идентифицира правилно заболяването. Факт е, че симптомите, които се появяват по време на заболяването, могат да наподобяват дузина други заболявания. Сред основните прояви:

• главоболие;
• слабост;
• треска, втрисане;
• нарушения на съня;
• възпаление на субмандибуларните лимфни възли;
• подвижност на зъбите;

Както можете да видите, симптомите трудно могат да се нарекат специфични. Поради тази причина е необходимо да се проведе цялостна диагностика за изясняване.

В повечето случаи възниква остър одонтогенен остеомиелит. Появява се неочаквано. Първо, телесната температура се повишава, появяват се втрисане и обща слабост. Пациентът се оплаква от нарушения на съня, апетитът му изчезва. След известно време зъбът започва да боли. Болката се разпространява, излъчва към храма, окото, съседните области на челюстта. Венците в засегнатата област се подуват, зъбите стават подвижни. Доста често започва отделянето на гной от джобовете на венците. Всичко това е придружено от истинска воня.

С поражението на долната челюст може да има проблеми с нейното отваряне, преглъщане и дори дишане. В областта на брадичката и долната устна могат да се появят изтръпване, настръхване и други специфични симптоми.

В същото време може да се появи увреждане на субмандибуларните лимфни възли, оток. Всичко това в много отношения прилича на поток.

Разпространението на инфекцията в околните тъкани често води до усложнения като синузит, орбитален флегмон и дори тромбофлебит на лицевата вена. Ето защо е толкова важно да започнете лечението навреме.

Диагностични методи

Най-често в денталната практика се използват рентгенови лъчи. На снимката лекарят обикновено вижда различни промени в костната тъкан. Въпреки това, обикновено се използва интегриран подход, за да се получи пълната картина. Включва редица анализи, включително биохимични. При хематогенния тип кръвният тест дава най-точния резултат.

На какви показатели трябва да обърнете внимание преди всичко:

• ESR повишена;
• С-реактивният протеин е над нормата;
• анализът на урината показва наличието на следи от протеини, еритроцити, цилиндри;
• неутрофилна левкоцитоза;
• лимфопения;
• еозинопения.

Биохимичен кръвен тест - норма

Рентгеновите лъчи могат да покажат:

• секвестри;
• области на остеопороза;
• кост с груба влакнеста структура;
• остеосклероза.

Диференциалната диагноза е изключително важна. Редица подобни симптоми могат да се наблюдават при остър периодонтит, инфекциозни лезии на челюстната кост, причинени от туберкулоза, сифилис и други заболявания.

Как се лекува остеомиелитът на челюстта?

Как се лекува остеомиелитът на челюстта? В мрежата има много статии по тази тема. Половината от тях имат явен антинаучен характер, другата рекламира чудодейни лекарства. Като се има предвид, че това е сериозно инфекциозно заболяване, придружено от образуване на нагнояване и изпълнено с усложнения като, няма смисъл да се използват народни средства.

Мерките за първична помощ зависят от формата на заболяването. Ако говорим за одонтогенен остеомиелит, тогава лекарят премахва зъба, под който има огнище на инфекция. С травматична форма - първична обработка на раната, а с хематогенна - саниране.

И така, по ред. Първо се извършва периостомия. След това фокусът се изчиства от гной. Костната кухина се третира с мощни антисептични разтвори. След тази процедура се монтира дренаж. За защита на съседните им зъби.

Някои пациенти започват да приемат антибиотици без лекарско предписание. В никакъв случай не трябва да се прави това. Всеки тип инфекция се причинява от определени микроорганизми. Следователно, лекарствата се избират индивидуално.

След това започва комплексно лечение. Тя включва мерки за детоксикация на тялото на пациента, стимулиране на имунната система. Използват се и пеницилинови препарати, цефалоспорини, макролиди. Автохемотерапията, лимфосорбцията, плазмаферезата и ултравиолетовата кръв са ефективни. В комплекса от терапевтични мерки могат да се препоръчат физиотерапевтични процедури, включително магнитотерапия, UHF, ултразвук и др.

Ако говорим за хронична форма с образуване на секвестри, тогава се извършва операция за отстраняване на секвестри, гранулации от засегнатата област.

Остеомиелит на челюстта - лечение

След тази процедура костната кухина се измива. Тя трябва да бъде напълнена със специални материали, които включват антибиотици. Тези материали допринасят за възстановяването на тъканите. Ако има вероятност от счупване на челюстта, тя се шинира.

Изключително важно е да започнете лечението навреме. Усложненията на остеомиелита на челюстта са реална заплаха и са изпълнени със заболявания като менингит, мозъчен абсцес, белодробен абсцес, сепсис. При продуктивна форма съществува риск от амилоидоза на бъбреците и сърцето.

Усложнения при хроничен остеомиелит

Снимка	Усложнения	Описание
	Счупвания на челюстните кости	Клиничната картина се характеризира с болка, изместване на фрагменти, тяхната подвижност; често има видима деформация на лицево-челюстната област
	дефект на челюстната кост	Външният вид на пациента варира в зависимост от местоположението на лезията. В този случай има нарушение на дъвченето, артикулацията
	Костна деформация	Симптомокомплекс, характеризиращ се с липса или загуба на вещество от костна тъкан, което води до нарушаване на анатомичната цялост на структурите на лицевия скелет, естетични и функционални нарушения
	анкилоза	Неактивността на ставата води до образуване на костно, хрущялно или фиброзно сливане на ставните крайници на артикулиращите кости
	Злокачествено заболяване на стената на фистулата	Ако възпалителният процес не се елиминира и в дълбините на тъканите остава инфектирана кухина, понякога със секвестър, тогава този канал не се сраства, а се образува гнойна фистула. от корените на зъба през челюстната кост и венците понякога се срещат при хроничен пародонтит

Предпазни мерки

Тъй като по-голямата част от случаите са свързани с напреднали зъбни заболявания, като кариес, пародонтит и др., Важно е да се извърши навреме саниране. Също така е необходимо да се предотвратят лицево-челюстни наранявания.

Цената на лечението на остеомиелит

Събрахме информация за цените на някои от процедурите, необходими по време на лечението. Разбира се, това не е всичко, което е необходимо, различни препарати и консумативи не са взети предвид. Цените са дадени за клиники в Москва, следователно те са приблизителни. В Киев, Минск и други градове на постсъветското пространство те могат да се различават значително от представените.

1. Използването на остеопластични материали за запълване на кухината в челюстната кост заедно с процедурата ще струва на пациента 4,7 хиляди рубли. Към момента на писане това беше 75 щатски долара или около 2000 украински гривни.
2. Малко по-малко (4,5 хиляди рубли) ще струва шиниране на един зъб.
3. Анализът за С-реактивен протеин струва средно 350 рубли.
4. Биохимичен кръвен тест - 1500 рубли (620 гривна / 24 долара).
5. Мембранна плазмафереза ​​- 8,3 хиляди рубли (133 долара / 3400 гривни).
6. Хемосорбция - 10-11 хиляди рубли (4100-4550 гривна / 426 долара).
7. Консултациите на травматолог, физиотерапевт и други специалисти струват от 1500 до 2000 рубли.

Както можете да видите, комплексното лечение на това заболяване води до значителни разходи. Ето защо е толкова важно да се отстранят първопричините навреме.

Видео - Остеомиелит на челюстта

Остеомиелит на челюстта - какво е това? Какво причинява заболяването, какви са симптомите и какви методи се използват за лечението му?

Остеомиелитът на челюстта е опасно заболяване, придружено от възпалителен процес с добавяне на инфекция, която засяга не само челюстта, но и цялата скелетна система. По-често се среща при хора на възраст от 20 до 40 години, обикновено мъже. По правило се засяга долната челюст.

Класификацията на патологичното състояние взема предвид няколко критерия:

• етиологията на възпалителния процес;
• тежестта на заболяването;
• локализиране на фокуса;
• път за патогена.

Според вида на патогена остеомиелитът на челюстта се разделя на:

1. Неспецифични (патогени - опортюнистични микроорганизми, живеещи при нормални условия върху лигавиците, кожата. Те включват стафилококова и стрептококова флора);
2. Специфичен (причинен от специфични бактерии, това включва следните видове: сифилитичен, актиномикотичен или туберкулозен).

Според начина, по който инфекцията навлиза в тялото, могат да се разграничат следните видове патология:

• травматичен остеомиелит - развива се с наранявания или фрактури на челюстта. В увредената област проникват патогенни бактерии и различни вируси. Тази патология е доста рядка, обикновено има усложнение при фрактури на лицевата кост;
• одонтогенен - ​​най-честият, причината е усложнения на зъбни заболявания (дълбок кариес, алвеолит или стоматит. Засегнатите тъкани стават отворени врати за инфекция, след това тя навлиза в пулпата, достига корена и преминава към челюстната тъкан. Този вид остеомиелит може да се появи при възрастни и при деца;
• хематогенен - ​​(разделен, от своя страна, на токсичен, септикопиемичен, локален). Това се случва поради инфекция на кръвта, носеща вируса в цялото тяло. Развива се най-често поради хроничен остеомиелит;
• радиация - възниква, когато костната тъкан на челюстта е увредена от злокачествен тумор. Може да бъде причинено и от курс на лъчева или химическа терапия. Инфекцията, веднъж във фокуса, провокира развитието на гнойни и некротични процеси;
• поради екстракция на зъб - при непълно отстраняване на зъбния нерв възниква дразнене и по-нататъшно нагнояване на кухината, което води до сериозни последици.

Според естеството на курса остеомиелитът се класифицира:

1. в острия стадий.
2. Подостра.
3. Хроничен (може да бъде първичен или вторичен).

Според местоположението на фокуса се разграничават остеомиелит на горната челюст и долната челюст.

Видео: какво е остеомиелит?

Причините

Защо се появява остеомиелит на челюстта? Няма много шансове инфекцията да навлезе в тялото със създаването на благоприятни условия за прогресиране на заболяването. Ето основните от тях:

• заболявания с инфекциозен и вирусен характер с продължителен хроничен ход;
• не напълно излекуван пародонтит с различни усложнения;
• инфекции с остър ход и добавяне на възпалителен процес;
• различни наранявания (счупвания, рани);
• след екстракция на зъб;
• навлизане през кръвната плазма (възможно с трансфузии или инжекции).

Симптоми

Признаците на заболяването се определят от неговата форма.

Остър остеомиелит на челюстта

Обикновено се характеризира с внезапно начало с рязко повишаване на температурата. Има главоболие, чувство на слабост и слабост, сънят е нарушен, апетитът изчезва. Лимфните възли са увеличени.

✦ Острият одонтогенен остеомиелит се характеризира с появата на болка в близост до засегнатия зъб. Постепенно се разпространява, дава на храма, ухото или очната кухина. Болният зъб и съседните придобиват подвижност, открива се подуване на устната лигавица. Възможна е и лицева асиметрия.

✦ Такива симптоми са характерни за най-честите видове остър остеомиелит - локален и септикопиемичен.

✦ Възможно е да се развие и по-опасна и рядка форма – токсична, при която има температура до 40 градуса и нарушено съзнание.

Болката при остеомиелит, засягащ долната челюст, се концентрира в областта на долните зъби. Лимфните възли на шията се увеличават, долната част на лицето може да изтръпне.

По време на острия стадий е необходима спешна диагностика и лечение, в противен случай са възможни усложнения. По-специално, черният дроб и далакът могат да бъдат засегнати.

Подостър остеомиелит

Състоянието на човек през този период се подобрява, усещането за болка намалява. Образуват се фистули, през тях има изтичане на гнойно съдържание. Може да увеличи подвижността на зъбите. На пациента може да изглежда, че болестта се оттегля, но всъщност възпалителните процеси само набират скорост.

Хроничен остеомиелит

Тази форма може да се развие като първичен процес или в резултат на остър остеомиелит. Този вид заболяване е трудно за лечение и заплашва с различни усложнения, въпреки че за известно време пациентът може да изглежда, че е напълно излекуван.

Хроничният остеомиелит на челюстта е атипичен или първичен (тази форма се развива без изразен остър период) и вторичен (е следствие от острата форма).

✦ Причините за вторична инфекция са:

• късно постъпване в болница или самолечение;
• отслабен имунитет поради наранявания, стрес, инфекции;
• погрешна диагноза и неправилно избрана тактика на лечение.

✦ Първичен хроничен остеомиелит

Медицинската история се характеризира с наличието на атипичен модел на прояви. Представлява няколко доста редки атипични форми, които се наблюдават по-често при деца и рядко засягат челюстните кости.

• мултифокална рецидивираща – среща се по-често при малки деца, като патогенезата и етиологията на заболяването не са изяснени. В костната тъкан се образуват много деструктивни огнища без секвестрация и нагнояване. Има признаци на възпаление, но бактериалната инфекция не се присъединява. Заболяването е продължително, периодите на ремисия се редуват с обостряния;
• Остеомиелит на Garre (склерозиращ) - наблюдава се възпалителен бавен процес в костната тъкан. Симптомите са леки, има признаци на възпаление и гнойна инфекция, но не се образуват кухини, както и секвестри. Има и удебеляване на костната тъкан, рентгеновото изследване показва остеосклероза;
• Абсцес на Броуди - в костната тъкан се образува ограничена кухина, съдържаща течна гной и гранули. Заболяването може да продължи с години и тъй като няма специални оплаквания, е трудно да се диагностицира. Обикновено се предписва консервативно лечение;
• Албуминозният остеомиелит на Ollier е рядка форма на заболяването, причинено от стафилококус ауреус. В тъканта се появяват малки кухини, но без нагнояване, със серозна течност, в която има висока концентрация на протеин. Слабо изразени клинични признаци;
• дезморфинов остеомиелит - среща се само при инжекционни наркомани. Има бавно развиваща се гнойна деструкция на челюстната кост, причинена от излагане на лекарства и влошаване на кръвоснабдяването на тъканите. Често разрушаването се простира до големи участъци от челюстта, причинявайки деформация на лицето и обезобразяване.

Остеомиелитът е сериозна патология на челюстта (по-често долната). Това е инфекциозен възпалителен процес, който обхваща всички структурни части на челюстните кости и води до пълното им разрушаване. Придружен от изразени симптоми на различни нива на разпространение. Диагностицира се с помощта на лабораторни изследвания (кръв и урина), рентгенография и компютърна томография. Не реагира на излагане на билкови и други домашни лекарства. Може да доведе до необратими последици и не е изключена смърт.

Концепцията за остеомиелит на челюстта

Остеомиелитът е инфекция, локализирана в костите и меките тъкани, разположени наоколо. Такова заболяване унищожава всички кости и стави в човешкото тяло без никакви проблеми, но най-често хората имат патология на челюстната област. Този гноен процес е изпълнен с развитието на сериозни необратими последици и усложнения под формата на костна и мозъчна деструкция (некротичен процес), следователно диагнозата в началните етапи и професионалното лечение, започнало възможно най-рано, са от основно значение за противопоставяне на болестта .

Причини и симптоми на различни видове остеомиелит

Остеомиелитът на челюстта е разделен на няколко разновидности според определени характеристики:

1. според източника на инфекция: травматична, одонтогенна, хематогенна;
2. класификация според формата на развитие на патологията: остра, подостра, хронична (и нейното обостряне);
3. по локализация: горна или долна.

Има и остеомиелит на дупката след екстракция на зъб. В редки случаи може да се наблюдава радиален тип. Тактиката на лечение е пряко зависима от вида на патологичния процес, диагностициран при пациента. Нека разгледаме по-подробно всеки от видовете патология.

Травматичен

По правило този вид остеомиелит на челюстта е придружен от открита фрактура и увреждане на ставите. Причината за развитието на заболяването е инфекция на областта на раната по време на нараняване (фрактура на кост, нараняване). Рискът се увеличава в случай на обширно увреждане на тъканите, раздробени фрактури и намаляване на човешкия имунитет. Основни симптоми:

• трескави тръпки;
• токсично отравяне на органи и системи, изразяващо се в мигрена и слабост на цялото тяло, желание да лежи през цялото време;
• повишаване на ESR в кръвта;
• анемия и левкоцитоза;
• неприятни и болезнени прояви в областта на фрактурата или раната;
• течен гноен секрет от мястото на нараняване.

Можете визуално да се запознаете с външните признаци на травматичен остеомиелит и фалшива става на снимката. Появата на остеомиелит в травматична форма може да бъде свързана не само с механично увреждане на костите и ставите под формата на удари, но и с огнестрелни рани.

Одонтогенен

Най-известният тип остеомиелит е одонтогенният. Основната причина за одонтогенен остеомиелит на челюстта е усложнението на зъбните заболявания поради тяхното пренебрегване (например в случай на пулпит). Одонтогенният остеомиелит се появява поради инфекция на пулпата, корена и околокорневата тъкан. Рядко се наблюдава в областта на горната челюст. Симптоми:

• неочаквано повишаване на телесната температура с няколко градуса (до 40);
• възпаление и подуване на лицето;
• подуване на ръба на орбитата, в резултат на което движението на клепачите е затруднено или невъзможно;
• подуване на лимфните възли;
• носните проходи са пълни с течно съдържание, смесено с гной;
• кожата над отока става червена, започва да блести;
• силна болезненост на тъканите при палпация.

Най-често появата на одонтогенен остеомиелит на челюстта възниква при ненавременно посещение при зъболекар за отстраняване на кариозни образувания. Важно е да запомните, че трябва да посетите дентална клиника, дори ако имате най-леката форма на кариес - в стадия на петна.

Хематогенен

Хематогенният остеомиелит се развива, когато вредни микроскопични организми проникнат в тъканите на челюстта от друга фокусна област на гнойно заболяване (тонзилит, фурункулоза). Не са редки случаите, когато възниква на базата на някакво хронично възпаление. Първо започва да се разрушава костта, а след това и самият зъб. Симптоми:

• летаргия и нежелание за ядене;
• висока телесна температура;
• бледа кожа от главата до петите;
• подуване на устната лигавица;
• ранна поява на фистули и секвестри.

Хронична

При липса на терапевтична намеса при остеомиелит на челюстта, в рамките на разумно време, той може да се дегенерира в хроничен стадий. Това е най-сериозната и трудноразрешима форма, която е придружена от следните симптоми:

• фалшиво намаляване на болката;
• намалена пропускателна способност на меките тъкани;
• появата на гнойни фистули върху увредени участъци от кожата и лигавиците;
• излизане на гранули от фистулни отвори;
• подвижност на зъбите;
• уплътняване в областта на патологичния фокус;
• отделяне на секвестри от непокътната костна тъкан.

Остър остеомиелит е една от вероятните реакции на защитата на вътрешните органи и системи към инфекциозния процес. Симптоми на заболяването в тази фаза:

• общо неразположение (нежелание да се прави нищо, слабост на мускулите и ставите);
• тежка мигрена;
• неспокоен сън;
• повишаване на телесната температура;
• невъзможност за хранене поради болка;
• лигавицата на устната кухина придобива червен нюанс;
• увеличаване на размера на лимфните възли;
• асиметрия на лицето;
• разклащане на зъбите;
• силен зъбобол, който излъчва към врата, ухото или храма;
• гнойно съдържание във венечните джобове с неприятна миризма;
• изчезването или влошаването на чувствителността на устните и мускулите на брадичката.

Подостра

Подостър остеомиелит на челюстта се наблюдава при липса на остро лечение навреме. Симптоми:

• области на кожна некроза се развиват върху твърдите костни тъкани;
• появата на фистули (зъбна фистула: какво е това и как се лекува?);
• изтичане на гнойна течност;
• притъпяване на симптомите на остър остеомиелит на челюстта (фалшиво понижаване на температурата, изчезване на болката);
• увеличаване на подвижността на зъбите.

Остеомиелит при деца

В ранна детска възраст остеомиелитът се наблюдава доста често. Това се дължи на разликите в структурата на твърдите и меките тъкани и нивото на имунитета на дете и възрастен.

Най-често при деца се наблюдава остра форма на одонтогенен остеомиелит. Характеризира се с остра клинична картина със симптоми на общо разстройство на жизнените функции на организма, поява на гнойно възпаление на костите и меките тъкани. Причини за процеса при деца:

1. Остър и хроничен одонтогенен тип остеомиелит се развива, когато патогенните организми се въвеждат отвън в челюстите на детето. Например от унищожените от кариес зъби. Най-често страдат деца на възраст 7-12 години, но има и изключения.
2. Остър хематогенен процес се появява в резултат на разпространение на инфекция от други патологични огнища. Източници: гноен мастит при родилка, възпаление на пъпния пръстен, тонзилит, гноен среден отит, кожни инфекции. Остеомиелитът на долната челюст под въздействието на тези фактори се развива по-рядко.
3. Острият травматичен остеомиелит не се наблюдава толкова често, колкото другите видове. Възниква поради нараняване и инфекция на лезията.

Симптоми на заболяването на горната и долната челюст при дете:

1. прекомерна летаргия;
2. отказ от храна;
3. безсъние и треска;
4. болка в зъбите и челюстта;
5. подуване на лигавицата;
6. спазъм на дъвкателните мускули;
7. оток и нарушения на симетрията на лицето.

Често одонтогенният (остър и подостър), травматичен и хематогенен остеомиелит при дете води до разрушаване на корените на моларите или до проблеми в тяхното развитие. Не е изключена появата на фалшива става на долната челюст в резултат на неправилно сливане.

За да се предотврати развитието на хронична форма на заболяването и появата на негативни последици, е важно да се консултирате с зъболекар, когато се появят първите симптоми на остър остеомиелит на челюстта.

Диагностични методи

Зъболекар-терапевт или зъболекар-хирург е в състояние да диагностицира патологията на най-ранните етапи (какво прави зъболекарят-терапевт?). За целта лекарите използват клиничната картина и резултатите от изследванията. При подострите и хроничните форми са показани радиография и компютърна томография. Изследването ще позволи да се открият патологични трансформации в костната тъкан (области на остеопороза, поява на фалшива става на долната челюст, други специфични лезии).

Лабораторни изследвания

При острата форма на патологията се извършват лабораторни изследвания на кръв и урина. Отклоненията на хемограмата се изразяват в неутрофилна левкоцитоза, лимфо- и еозинопения, повишаване на ESR. Биохимичен кръвен тест показва наличието на С-реактивен протеин в значителни количества, наблюдават се признаци на хиперглобулинемия и хипоалбуминемия. В урината се откриват еритроцити, белтък, цилиндри. Препоръчва се да се извърши бактериологична култура от лезията, за да се идентифицира причинителя на заболяването.

Рентгенография и компютърна томография

Въз основа на думите на пациента и данните, получени от изследванията, лекарят предписва рентгенова снимка. Ранни радиологични свойства на патологията:

• наличието на зони на разреждане и уплътняване;
• недостатъчна яснота на костния модел;
• удебеляване на периоста.

Късни признаци:

• образуване на огнища на разлагане със секвестри;
• удебеляване и уплътняване на костната тъкан в зоната на удара.

В случаите, когато рентгеновото изследване не е достатъчно, лекарят предписва компютърна томография. Тази процедура ви позволява най-добре да определите степента на увреждане на костната тъкан и да видите гнойно възпаление.

При откриване на остеомиелит на челюстта зъболекарите практикуват възстановителна, стимулираща и симптоматична терапия. Колкото по-бързо бъде отстранен засегнатият зъб и инфекцията е елиминирана, толкова по-вероятно е тя да не се разпространи по-нататък и да причини необратими последици. Организира се правилна грижа за дупката след изваждане на зъб. Подвижните зъби се фиксират с шини или скоби. Извършва се специално измиване на устната кухина с антисептици.

Общи събития

Лечението на остър одонтогенен и други видове остеомиелит под всякаква форма включва екстракция на зъб. Екстракцията е задължителна, тъй като инфекцията може да премине към здрави тъкани и ще бъде изключително трудно да се спре патологичният процес.

Пациентите са показани ранна периостомия. Това е процедура, която се състои в разрязване на периоста и почистване на течност и гной от лезията. При одонтогенна инфекция е необходимо да се приемат антибиотици, да се извършват антисептични промивки, а в тежки случаи се препоръчва хирургично отстраняване на секвестрите.

Хроничният остеомиелит на челюстта и други форми на заболяването се лекуват съгласно общия план:

1. екстракция на болен зъб;
2. отстраняване на гной от дупка или рана;
3. елиминиране на зони с кератинизирана тъкан;
4. предписване на антибиотици;
5. детоксикация;
6. локална терапия.

Характеристики на лечението на заболяването в зависимост от вида му

Болестта възниква и се разпространява много бързо, така че е важно да се диагностицират причините за нейното развитие възможно най-скоро и да се предпише компетентно лечение. При одонтогенната форма на остеомиелит е показана екстракция на зъб и назначаване на лекарства за подобряване на функционирането на органи и системи.

Ако се наблюдава травматичен или хематогенен остеомиелит, важно е първо да се елиминират факторите на заболяването (лекувайте наранявания, побеждавайте инфекции). В някои случаи е показана хирургична интервенция (дренаж на фокуса на инфекцията на костта или фалшивата става на долната челюст). При откриване на абсцеси и флегмони хирургът извършва диализа чрез разрязване на меките тъкани.

Лечението на остър одонтогенен остеомиелит се придружава от употребата на антибактериални лекарства. Успоредно с операцията се предписват антибиотици, което е възможно само в стационарни условия.

Народни средства

Невъзможно е да се лекува одонтогенен, хроничен и други видове остеомиелит у дома. Можете да използвате народни средства на етапа на възстановяване след лечение на одонтогенни и други форми на остеомиелит като адювантна терапия.

Мумийо насърчава бързото зарастване на рани. Разтвор от 2 g от веществото и чаша вода трябва да се приема в 1 супена лъжица. 2 пъти на ден - сутрин и вечер.

Заздравяването на фистулни пасажи се улеснява чрез изплакване с тинктура от прополис, която може да бъде закупена в аптека или приготвена у дома. Залейте парче прополис с 200 мл водка и оставете за около 2 седмици. След това разтворете 10 капки от получената течност в чаша топла вода и използвайте за ежедневно изплакване 2-3 пъти на ден.

Отвари от повечето лечебни билки също ще бъдат полезни. Естествени антисептици: коприва, лайка, невен, низ и др.

Напоследък мехлемите от черен оман са често срещани. Показани са и хомеопатични лекарства: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Трябва да се помни, че само лекар трябва да предпише лечение. Използването на народни средства е неприемливо без съгласието на лекуващия хирург.

Възможни усложнения

При липса и недостатъчно високо ниво на терапевтична интервенция остеомиелитът на челюстта причинява усложнения:

• патологична фрактура;
• флегмон - гнойно възпаление на меките тъкани, разлято върху значителна повърхност;
• абсцес - натрупване на гноен секрет в тъканни области и вътрешни органи в резултат на възпаление;
• сепсис - отравяне на кръвта (в повечето случаи възниква поради пренебрегването на одонтогенния процес);
• контрактура - намаляване на динамиката на долната челюст;
• тромбофлебит на лицевите вени;
• появата на фалшива става на долната челюст;
• синузит;
• преходът на възпаление към отвора на очите;
• менингит;
• пневмония;
• гноен плеврит;
• фатален изход.

Предпазни мерки

Остеомиелитът на челюстта (с изключение на хематогенния тип) е лесно да се избегне, ако следвате тези препоръки:

1. наблюдавайте хигиената на устната кухина: мийте зъбите си поне 2 пъти на ден, сутрин и вечер и след всяко хранене;
2. правилно се грижи за дупката след отстраняване;
3. консултирайте се с лекар, ако почувствате най-малкия дискомфорт в устата си;
4. навременно лечение на инфекциозни заболявания на дихателната и други системи на тялото;
5. избягвайте нараняване на челюстните кости и ставите.

Остеомиелит на челюстта- Това е гнойно-некротичен процес с инфекциозен характер, който се развива в костта, както и в тъканите около нея. Възпалителният процес започва активно да се развива след навлизане на инфекция в костната тъкан.

Класификация

Има няколко вида остеомиелит на челюстта, като се вземе предвид източникът на инфекция. Одонтогенен остеомиелитчелюст е сериозно усложнение на напреднал зъбен кариес. Според статистиката този вид остеомиелит се диагностицира в приблизително 75% от случаите. Заболяването се развива след като инфекцията от кариозната кухина проникне в пулпата и след това в корена на зъба. Освен това той улавя и костната тъкан. В около 70% от случаите остеомиелитът засяга долната челюст, в други случаи е засегната горната челюст. Основната причина за развитието на това заболяване е въздействието на микроорганизми от три групи: стафилококи, стрептококи, анаеробни бактерии. Патогенните микроби навлизат в костната тъкан през лимфните съдове и през костните тубули.

Хематогенен остеомиелитT- следствие от инфекция на костната тъкан с инфекция, носена от кръвния поток от първичния фокус, в който се е развил възпалителният процес. Тази форма на заболяването може да се развие поради хроничен тонзилит, както и други огнища на хронична инфекция. Остър инфекциозен процес, напр. дифтерия, скарлатинаи други заболявания също могат да причинят остеомиелит на челюстта. При хематогенен остеомиелит първоначално се засяга част от тялото на костта и едва след това възпалението може да засегне и зъбите. Тази форма на заболяването е по-рядко срещана.

Травматичен остеомиелитсе проявява в пациента поради фрактури или рани, през които навлиза инфекцията. Разпространението на тази форма на заболяването е ниско.

Остеомиелитът на челюстта също се разделя на няколко вида в зависимост от характеристиките на клиничната картина. то остър, подостраи хрониченформи на остеомиелит на челюстта. В този случай се оценява тежестта на възпалителните процеси.

Симптоми

С развитието на остър остеомиелит на челюстта при пациент се наблюдава обща изразена реакция на тялото към инфекция. Човек се тревожи за обща слабост, главоболие, не спи добре. Телесната температура се повишава до 38 градуса, в някои случаи може да се повиши дори по-високо. Ако показателите за телесна температура при остеомиелит на челюстта остават нормални, това може да означава, че човек има отслабено тяло и защитните сили не работят достатъчно. При острата форма на заболяването пациентът може да бъде както в относително леко, така и в тежко състояние.

Първият симптом остра форма на одонтогенен остеомиелитса прояви на болка в областта на зъб, който е бил инфектиран. Болката се усилва значително при потупване по зъба. В същото време се проявява неговата лесна подвижност. Съседните зъби също могат да се движат. Видимо подуване на лигавицата до зъба, освен това става червеникава и отпусната. Понякога се развива субпериостален абсцес. Болката постепенно от един засегнат зъб преминава в съседните, появяват се признаци на възпалителния процес на пародонталните зъби. Болката в този случай може да бъде дадена на ухото, храма, окото. При остеомиелит на долната челюст може да се наруши чувствителността на част от долната устна, лигавицата на устната кухина и кожата на брадичката. Ако пациентът развие гноен възпалителен процес в перимаксиларните меки тъкани, тогава болката надхвърля челюстта.

Лимфните възлиувеличени в шията, палпацията проявява тяхната болезненост. Признаците на интоксикация на тялото се проявяват и във външния вид на човек: кожата придобива сив оттенък, чертите на лицето се изострят. Ако черният дроб и далакът са включени в процеса на интоксикация, може да се отбележи пожълтяване на склерата на очите. Увреждането на бъбреците води до появата на белтък в урината и еритроцити. Възможно е да има колебания в кръвното налягане - както повишаване, така и спадане. Първоначално е трудно да се диагностицира остеомиелит на челюстта поради факта, че общите симптоми преобладават над локалните признаци.

Подостър остеомиелит, като правило, се развива след затихване на остра форма. В това състояние човек чувства, че състоянието му се подобрява, тъй като има пробив на гной от костната тъкан. В този случай възпалителният процес продължава и разрушаването на костната тъкан не спира.

Хроничен остеомиелитможе да се проведе за дълъг период от време - за няколко месеца. На фона на външно подобрение на състоянието на пациента, остеомиелитът се влошава, образува се нова фистула, мъртвите участъци от костната тъкан се откъсват и се появяват секвестри. Челюстта на мястото на патологичния фокус е сплескана, зъбите остават подвижни. При такова развитие на болестта не винаги се получава независимо излекуване.

Усложнения

Остеомиелитът на челюстта може да причини усложнения, които причиняват голяма вреда на човешкото здраве. При напреднал стадий на заболяването е възможно развитие сепсис, възпаление на меките тъкани на лицето и шията ( флегмон). Също така последствие от остеомиелит може да бъде деформация или фрактура на челюстта. Ако гнойният процес се разпространи по лицето, това може да доведе до развитие на синусите на твърдата обвивка на мозъка, флебит на вените на лицето. При възходящо разпространение може да се развие менингит, мозъчен абсцес. Понякога усложненията водят до увреждане на пациента, а в особено тежки случаи - до смърт.

Диагностика

В процеса на диагностициране на остеомиелит на челюстите, лекарят първоначално изучава клиничната картина на заболяването, като изследва и разпитва пациента. След това се извършва рентгеново изследване. Но при остеомиелитичния процес се засяга главно гъбестата кост, така че информацията, получена по време на рентгеново изследване, не винаги е пълна. Ако патологичният процес се развива бързо, тогава кортикалния слой на костта се разрушава, което може да се определи чрез рентгенови лъчи. Идентифицирането на секвестрите е от голямо диагностично значение.

Лечение

Лечението на остеомиелит на челюстта се извършва веднага след диагностицирането и определянето на формата на заболяването. Ако пациентът има очевидни симптоми на остеомиелит на челюстта, трябва незабавно да се вземат мерки, за да се предотврати разпространението на възпалението в области в близост до мястото на лезията. Независимо дали има лезия на долната или горната челюст, с одонтогенната форма на заболяването, зъбът, в който е започнал възпалителният процес, задължително се отстранява. При хематогенна или травматична форма на остеомиелит първоначално е необходимо да се елиминира основната причина за заболяването. Следователно се лекуват инфекциозни заболявания и наранявания.

По този начин, ако пациентът е диагностициран с остър одонтогенен остеомиелит, тогава първоначално се елиминира възпалителният гноен фокус в костта и в тъканите около него. Предписват се и лекарства за подобряване на състоянието на човешкото тяло като цяло.

Практикува се и хирургическа интервенция: при остеомиелит на горната и долната челюст се дренира огнището на инфекция в костта. Първоначално се отстранява зъбът, поради инфекцията на който се е проявила болестта. Ако пациентът има перимаксиларни абсцеси и флегмон, се извършва дисекция на меките тъкани, както и последваща диализа на раната. Ако пациентът е диагностициран с остър или хроничен остеомиелит на челюстта, е необходимо да се проведе противовъзпалително лечение чрез предписване на антибиотици. Такава терапия се провежда успоредно с операцията.

Лечението на остеомиелит на челюстта в остра форма се извършва само в болница. В допълнение към хирургичното и противовъзпалително лечение се практикува стимулираща, възстановителна, симптоматична терапия.

Трябва да се отбележи, че колкото по-рано се отстрани зъб в остра форма на заболяването, толкова по-малък е рискът от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес и толкова по-бързо ще спре възпалението. При наличие на подвижни зъби се използва специална шина или скоби за укрепването им. Ако след екстракция на зъба остане гнойна рана, е необходимо да се осигури подходяща грижа за нея. За това се използва измиване, напояване с антисептични разтвори.

Комплексната терапия включва прием на витаминни комплекси, които трябва да включват витамини от група В, витамин Ц. В процеса на лечение е важно да се осигури на пациента постоянно изобилна напитка, а в диетата трябва да преобладават храни, съдържащи протеини и витамини. Важно е тоалетната да се мие старателно след всяко хранене.

Лечението на хроничната форма на остеомиелит на челюстта се извършва в зависимост от проявата на симптомите на заболяването. Ако терапията на заболяването се проведе своевременно и правилно, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват общо възстановяване, укрепване на имунитета, навременно лечение на зъбни заболявания и тяхното протезиране. Важно е да посещавате зъболекар поне веднъж годишно за профилактични прегледи. Също така не отлагайте лечението на инфекциозни заболявания. В този случай трябва да се обърне специално внимание на лечението на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Също толкова важна превантивна мярка е осигуряването на ежедневна висококачествена орална хигиена, както и защита от наранявания на лицето.

Остеомиелитът на челюстта е гнойно възпаление на костната тъкан, което може да бъде причинено от болен зъб, травма или други увреждащи фактори. Заболяването е много опасно, води до значително влошаване на състоянието и е доста трудно да се лекува, последствията за здравето на пациента винаги остават тежки.

Какво причинява остеомиелит на челюстта?

Непосредствената причина за заболяването е проникването на инфекция в костната тъкан. Източникът на инфекция е зъбна патология, увреждане на венците, травма на лицето, въвеждане на бактерии с кръвния поток (хематогенен остеомиелит). Допълнителни фактори са отслабен имунитет, анатомични аномалии на челюстната дъга, неспазване на необходимите правила за хигиена на устната кухина.

Остеомиелитът на челюстта при деца е свързан с патологично никнене на зъби, незрялост на имунната система на детето, неправилна грижа за устната кухина при новородени и наследствено предразположение.

Симптоми на остеомиелит на челюстта

Основните признаци на остеомиелит включват:

• болка в челюстта и зъбите, която излъчва към шията, областта на ушите;
• подути лимфни възли зад ушите и на врата;
• влошаване, висока температура, особено в детска възраст;
• костна секвестрация, образуване на фистула;
• допълнителни признаци, показващи отделни форми на патологичния процес.

Точната диагноза се поставя от лекаря въз основа на характеристиките на хода на заболяването при пациента.

Видове заболявания

Симптомите и лечението на остеомиелит на челюстта зависят от формата на заболяването, така че има класификация на въпросната лезия.

Травматичен остеомиелит на горна и долна челюст

Посттравматичното възпаление възниква при нараняване на костите на лицето и може да е резултат от неправилно извършена оперативна интервенция. По-често се засяга долната челюст, по-рядко горната. При травматично увреждане на костите инфекцията прониква от външната среда, заболяването се развива бързо, веднага се наблюдава висока температура, болка и рязко влошаване на състоянието на пациента.

Остеомиелит на челюстта след екстракция на зъб

Ако след екстракция на зъб инфекцията навлезе в останалата дупка, тя лесно прониква в костта и причинява нейното гнойно възпаление. В този случай процесът започва остро, засегнатата област е ограничена до малък обем, придружена от увреждане на гингивалния джоб. Болката е доста интензивна и пациентите често бъркат това заболяване с флюс.

Хематогенен остеомиелит на челюстта

Причината е въвеждането на инфекция от хронични огнища с кръвен поток, докато остеомиелитът действа като усложнение на основното заболяване. Има инфекция с възпалителни лезии на краката, спондилит и трофични язви. Състоянието на пациента веднага става тежко, рентгеновата снимка разкрива едновременно няколко огнища в двете челюсти, зигоматичната кост и други кости на лицето.

Радиационен остеомиелит на челюстта

Радиационното увреждане на костите е доста рядко. Излагането на радиация участва в патогенезата, включително честото използване на рентгенови изследвания (например при лечение и протезиране на зъби). Една от причините е намаляването на имунитета поради излагане на радиация, прогнозата за това състояние е най-разочароващо.

Одонтогенен остеомиелит на челюстите

Най-често срещаният тип остеомиелит на челюстите е одонтогенен. Етиологията на заболяването е свързана с продължителен ход на кариеса, който остава без лечение. В този случай инфекцията се разпространява дълбоко в причинния зъб, а ако пулпата е повредена, се разпространява в кръвоносните съдове и нервите на челюстта. Особено често такава опасност създават зъбите на мъдростта.

Остър остеомиелит на челюстите

Острият процес се отличава с ранно начало и бързо развитие на симптомите. Сред основните характеристики:

• Чести симптоми (първи се появяват):
  • топлина;
  • Слабост, умора, неразположение;
  • Нарушение на съня;
• Местни симптоми (появяват се в по-късните стадии на заболяването):
  • Болка в областта на челюстта;
  • Деформация на венците;
  • Разклатени зъби;
  • Появата на фистули върху лигавицата на венците.

Болката и костната деформация ограничават подвижността на долночелюстната става, говорът и храненето са нарушени. Ясно видим признак е увеличаването на лимфните възли отляво или отдясно на засегнатата област, лицето изглежда асиметрично.

Подостър остеомиелит на челюстите

Подострото гнойно възпаление (код по МКБ-10 - К10.2) се характеризира с по-бавно развитие на симптомите, но по-трудно лечение. Най-яркият признак е патологичната подвижност на зъбите. Човек практически не може да почувства болка, комплексът от симптоми на остро протичане - гноен секрет, деформация - не е характерен. Рентгеновото изследване помага да се разпознае заболяването.

Хроничен остеомиелит на челюстта

Остър и подостър процес може да завърши с хроничен остеомиелит или да се развие като самостоятелно заболяване. Протича с ремисии и обостряния, по-често се засяга долната челюст. Постоянно има зъбобол, който може да засегне различни части на челюстта на свой ред.

Хроничен одонтогенен остеомиелит на челюстите

Това е доста сериозен зъбен проблем. Инфекцията се разпространява от зъб, който не е излекуван навреме и дълго време протича безсимптомно. Проявява се в постепенно нарастваща патологична подвижност на зъбите, периодични болки, особено в областта на причинния зъб, понякога се появява гноен секрет. Ако зъбът-причинител бъде отстранен, заболяването няма да спре, а ще продължи да засяга челюстта.

Диагностика на остеомиелит на челюстта

Диагностиката на остеомиелита се извършва от зъболекар с помощта на няколко различни метода, които ще бъдат изброени по-долу, ако е необходимо, се включват и други специалисти. Определя се причината за заболяването, състоянието на костта, диференциална диагноза с алвеолит, пародонтит, периостит. За провеждане на терапевтични мерки е необходимо да се идентифицира и елиминира причината за възпалението.

лаборатория

Лабораторната диагностика включва следните изследвания:

• Пълна кръвна картина (повишена ESR, левкоцитоза);
• Биохимичен кръвен тест (С-реактивен протеин);
• Общ анализ на урината (еритроцити).

Всички тези признаци показват наличието на възпалителен процес, но не зависят от неговата локализация.

Микробиологичен

Този анализ е включен в задължителния преглед за остеомиелит. Тя ви позволява да установите вида на патогена, неговата чувствителност към антибиотици, да предпишете бъдещ режим на лечение. При уточняване на диагноза до кода на заболяването според МКБ се поставя отделен код, указващ естеството на патогена. Съвременните медицински статии считат микробиологичния метод за един от най-важните.

Рентгенов

Рентгенографията ви позволява да установите местоположението, размера и формата на лезията, да определите състоянието на костната тъкан до нея. В стоматологията се използва доста често за други заболявания. Провежда се при възрастни и деца на всяка възраст стриктно според показанията.

ЯМР

Магнитно-резонансното изображение ви позволява да идентифицирате характеристиките на анатомията на лицево-челюстния апарат, които са останали незабелязани от радиографията. Той също така разкрива малформации на челюстта, структурни нарушения. Счита се за най-точния диагностичен метод. Не се препоръчва за кърмачета.

ултразвук

Ултразвуковият метод се счита за по-безопасен от рентгеновия метод. Позволява ви да определите границите на здрава и разрушена кост, да визуализирате формата и размера на лезията. Въз основа на този метод лекарят решава необходимостта от операция и нейния обем.

Радионуклид

Друг използван метод е радионуклидният. Той също така показва местоположението на лезията. Тя се основава на анализа на натрупването на радиоактивни изотопи в онези места, където костта се възстановява най-активно. Методът не е достатъчно точен, тъй като натрупването на изотопи се случва не само в огнищата на остеомиелит, но и в други области. Методът не се препоръчва за деца.

Лечение на остеомиелит на челюстта

Остър остеомиелит с тежко състояние на пациента изисква хоспитализация в болница. Интегрираният подход е важен, така че преди да започне лечението, лекарят ще обясни накратко на пациента какво го очаква.

лекарства

Важно място заемат антибиотиците – те са в основата на лечението. Прилагат се широкоспектърни лекарства, особено при хематогенен остеомиелит - протектирани бета-лактами, цефалоспорини, тетрациклини, линкозамиди. След определяне на чувствителността на патогените се предписват лекарства, които ще бъдат най-ефективни. При тежки клинични прояви може да се предписват антибиотици до получаване на резултати.

Хормонални и нехормонални противовъзпалителни лекарства се предписват задължително за предотвратяване на усложнения. Според пациентите тези средства значително подобряват състоянието. Използват се и антихистамини, детоксикиращи лекарства в разтвори за интравенозно приложение.

Хирургическа интервенция

Хирургията остава основното лечение на остеомиелит. При сравнително лек ход на одонтогенното заболяване се използва остеоперфорация и отстраняване на причинния зъб. Ако фокусът на инфекцията е голям, тогава това не е достатъчно и е необходимо да се извърши мащабна санационна операция с отстраняване на засегнатите костни фрагменти.

При неодонтогенен остеомиелит на челюстта винаги се извършва санационна операция. Подвижните зъби, ако не са инфектирани, се фиксират със зъбни шини. Отстраненият костен фрагмент се заменя с по време на пластична хирургия.

Физиотерапия

Физиотерапията се провежда в поликлиника след операцията. Използват се лекарствена електрофореза, UHF, нагряване с различни техники, ултразвукова терапия, магнитотерапия. Общата цел на тези процедури е да се ускори заздравяването на тъканите, да се намали интензивността на възпалителния процес.

Витаминен комплекс

Най-важните витамини при остеомиелит са B, C и D, както и калций, фосфор и магнезий. По-лесно е да използвате готови витаминни комплекси, които съдържат всички тези вещества. Ако пациентът води хранителен дневник (например при диабет), тогава списъкът с необходимите витамини се определя въз основа на неговите нужди.

Народни средства (лечение у дома)

Използването на народни средства за такова сериозно заболяване е рисковано. Въпреки това, те могат да бъдат допълнение към основното лечение - за облекчаване на симптомите на заболяването, подобряване на благосъстоянието.

За да облекчите болката и възпалението, можете да изплакнете устата си с отвари от лайка, жълт кантарион, градински чай и мента. Всяка от тези билки може да се използва самостоятелно, но най-добре е да се смесят в равни пропорции. Маслото от евкалипт, портокал и ела също ще бъде полезно - те също се добавят към разтвора за изплакване.

За намаляване на болката у дома се препоръчват компреси за лице, съдържащи масло от морски зърнастец, мехлем Вишневски и мед. Също така се препоръчва да навлажнете памучен тампон и да го поставите в областта на болния зъб след хранене и да го оставите за 2-3 часа.

Усложнения

Най-опасното усложнение на остеомиелита е сепсисът. Провокира неправилно и ненавременно лечение на болестта, отслабен имунитет. По-малко опасни общи усложнения са лимфаденит и появата на гнойни огнища в други области на тялото.

Локалните усложнения включват разрушаване на костите, загуба на зъби, развитие на хронични възпалителни процеси в устната кухина и образуване на кисти в челюстта. Ако долночелюстната става е включена в патологичния процес, тогава може да се развие нейната контрактура, която не позволява отваряне на устата.

Прогноза и профилактика на остеомиелит на челюстта

Прогнозата зависи от хода на заболяването и от това колко бързо е започнало лечението. Остър остеомиелит с навременно лечение може да премине с малки или никакви последствия. С развитието на усложнения прогнозата се влошава, сепсисът може да бъде фатален. Рисковата група за развитие на тежки усложнения включва хора с отслабена имунна система - пациенти с имунодефицитни състояния, наркомани, прекарали остра лъчева болест и приемащи имуносупресивни лекарства.

Най-лесният начин за предотвратяване на одонтогенния остеомиелит е навременното лечение на зъбите и венците. Ако се появят признаци на патология, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да може инфекцията да бъде лесно и бързо елиминирана. След изваждането на зъбите е необходимо внимателно да се следи хигиената на устната кухина, така че инфекцията да не проникне в дупката.

Отговори на въпроси

Защо се прави томография на челюстта?

Това изследване е необходимо, за да се визуализират процесите, протичащи в челюстта, да се вземат предвид анатомичните особености и да се определи обхватът на операцията.

Кой лекар трябва да се консултира за о.ч.?

Лечението на остеомиелит на челюстта се извършва от зъболекар, в тежки случаи е необходима помощта на лицево-челюстен хирург.

Колко вероятно е сепсисът?

Рискът от тежки усложнения зависи от продължителността на хода на заболяването, ефективността на лечението и състоянието на имунитета.

Заключение

Остеомиелитът на челюстта е едно от онези заболявания, които са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Малка уводна статия или видео лекция в мрежата няма да замени навременното пътуване до лекар за идентифициране на болни зъби.

Има заболяване, което съчетава възпаление, инфекция, тъканна некроза и се появява в челюстната кост, близо до лицевите мускули, лигавиците, кожата на лицето, главните артерии, дихателните пътища и огромен брой лимфни възли. Това заболяване се нарича остеомиелит на челюстта. Какво е това заболяване и защо е толкова опасно?

Заболяването е трудно за диагностициране поради симптоми, съседни на други заболявания. Това може да доведе до сериозни заболявания на вътрешните органи, деформация и фрактура на челюстта, отравяне на кръвта и дори смърт.

Остеомиелитът е процес, който протича в костта, костния мозък, меките тъкани около фокуса на възпалението. Думата "остеомиелит" е гръцка, образувана от три различни думи - "кост", "мозък" и "възпаление", което точно предава същността на заболяването.

Остеомиелитът се причинява от бактерии и микобактерии, произвеждащи гной. Заболяването е опасно, защото инфекциозният процес може да улови цялата кост, костен мозък, да доведе до некроза, деформация, да доведе до много неприятни последици и свързани заболявания, да премине в хронична форма.

Остеомиелитът на челюстта се нарича още некроза на челюстта. Това е изключително опасно заболяване. Факт е, че за разлика от остеомиелита на други кости, който се причинява само от един вид бактерии, въведени в кръвта само чрез кръвта (най-често стрептококи и стафилококи), остеомиелитът на челюстта се отличава с огромен брой възможности за инфекция и разнообразие от патогени. Това може да бъде стафилококи (златисти и бели), пневмококи, стрептококи, ешерихия коли или тиф.

Заболяването засяга не само челюстта, но и цялата костна система. Инфекцията в костта веднага започва да "лекува" левкоцитите и продуктите от тяхното лечение започват да разлагат костта. В костта се образуват гнойни кухини, започва некроза, челюстната кост става крехка, деформирана и може да се счупи.

Освен костта могат да се възпалят и заобикалящите я меки тъкани - венците, близките мускули, слюнчените жлези, кожата на лицето. При липса на навременно лечение инфекцията се разпространява в цялото тяло. При остеомиелит на горната челюст възпалението може бързо да се премести в орбитите, започва подуване. Лимфните възли бързо реагират на възпаление в тялото. В тежки случаи се развиват язви в меките тъкани на лицето.

Има много начини да предизвикате остеомиелит. Това могат да бъдат продължителни или хронични инфекциозни и вирусни заболявания, неизлекувани или протичащи с усложнения на зъбни заболявания, инфекции с възпаление, екстракция на зъб, кръвопреливане, тежки наранявания - рани и счупвания. Получените наранявания могат да бъдат не само в самата челюст, при някои видове инфекция инфекцията може да проникне в челюстта по-късно.

Най-често остеомиелитът на челюстта засяга мъжете, но е най-опасен за малките деца, при които заболяването се развива бързо и диагностицирането му е трудно. Как да диагностицираме остеомиелит и да започнем правилното лечение? Какви видове остеомиелит на челюстта се срещат?

Предотвратяване

За да предотвратите остеомиелит, на първо място, трябва внимателно да наблюдавате хигиената на устната кухина. Важно е да лекувате заболяванията на горните дихателни пътища навреме и да не се наранявате.

Ако не се обърнете към лекарите навреме, болестта може да стане хронична и да доведе до усложнения с необратими промени в тялото.

Видове остеомиелит на челюстта

Има много видове остеомиелит на челюстта, те се определят в зависимост от това къде, как, по каква причина и с какви последствия е настъпила инфекцията.

На първо място - локализация. Остеомиелитът на челюстта може да се развие както в горната, така и в долната челюст. Тъй като долната челюст е подвижна, тя е по-податлива на инфекции, така че мандибуларният остеомиелит е по-чест. Съдейки по статистиката, остеомиелитът на горната челюст се среща по-често при деца и по-трудно се диагностицира, но с правилното лечение е по-лесно и по-бързо.

Остеомиелитът на челюстта е дифузен и ограничен. Ограничен - ако локализацията на инфекцията е само върху костта и в костния мозък. Ако инфекцията се разпространи в околните меки тъкани, в кръвта, тогава това е дифузна форма на заболяването.

Според начина на заразяване

Инфекциозни

Причината за инфекция с остеомиелит е инфекция, която навлиза в челюстната кост. В този момент в костта се образуват кухини, обикновено пълни с гной, които деформират и разрушават костта, преминават в меките тъкани, понякога в кръвта. В зависимост от бактериите, причинили заболяването, инфекциозният остеомиелит се разделя на специфичен и неспецифичен. Ако причината за остеомиелит на челюстта са типични бактерии (стрептококи и стафилококи), тогава такъв остеомиелит се нарича неспецифичен. Специфичният остеомиелит е инфекция със сифилитични, актиномикотични или туберкулозни бактерии.

Най-често инфекцията възниква поради усложнения на стоматит и други зъбни заболявания. Чрез засегнатите тъкани инфекцията прониква в пулпата, през корена на зъба достига до челюстта. Може да възникне и ако не се лекуват доброкачествени неоплазми.

Травматичен (неинфекциозен)

Причината за заболяването е нараняване - фрактура, рани, през които бактериите-причинители на инфекцията проникват в раната. Най-често става въпрос за нараняване на лицевата кост.

Травматичният остеомиелит на челюстта се отличава особено след екстракция на зъб, когато зъбният нерв не е напълно отстранен и започва нагнояване на кухината. Зъбът може да не бъде напълно отстранен според показанията на зъболекаря.

Това включва и радиационния тип остеомиелит - когато челюстната кост е увредена от злокачествен тумор. Може да възникне поради курс на лъчева или химиотерапия. Понякога започва с неправилно изработени протези.

Инфекцията с остеомиелит може да бъде повлияна от ятрогенни причини - това е влошаване на състоянието на човек, неволно провокирано от лекар. Има много медицински операции, които могат да донесат инфекция на челюстта - както задължителни, така и козметични. Зъбопротезиране, вадене на зъби, пломби, лечение на фрактури на челюсти, лицева пластична хирургия. Винаги съществува риск от инфекция, но е важно да запомните, че остеомиелитът може да започне и да се разпространи само при хора с ниско ниво на имунитет. Затова е изключително важно да поддържате имунитета и да се грижите за тялото си.

Хематогенен

Това се случва, когато инфекцията се разпространява в тялото чрез кръвта, най-често поради гнойни заболявания, като циреи и тонзилит. Инфекциозно заболяване (скарлатина, грип, респираторни заболявания и други) също може да даде усложнения с последваща инфекция. Най-често се развива в хронична форма на заболяването.

Понякога се изолира и алергичен остеомиелит на челюстта, когато инфекцията започва поради алергична атака, която предизвиква процеса на възпаление и нагнояване. Но този тип остеомиелит също е пряко зависим от имунитета и започва само ако тялото е отслабено.

По естеството на потока

остра форма

Острата форма на заболяването започва бързо, характеризира се с мигновено повишаване на температурата до високи нива до четиридесет градуса, всички признаци на възпаление, подуване на лицето. Пациентът се тресе от втрисане, лицето му става червено, тъканите се подуват, главоболието се дава в различни части на главата, главно в храма, очната кухина, бузата. Острият остеомиелит е най-лесен за диагностициране, тъй като симптомите му са най-очевидни. Подобен набор от симптоми е характерен за тумори - доброкачествени и злокачествени, различни болки в зъбите, възпаление на венците.

Preacute

Преострият остеомиелит е следващият етап след острия, признаците на възпаление започват да изчезват, но възпалителният процес продължава. В този момент е необходимо да продължите лечението, в противен случай съществува висок риск болестта да премине в хроничен стадий, най-опасният.

Хронична

Хроничният остеомиелит не е непременно резултат от острия. В случай, че заболяването е станало хронично от нелекуван остеомиелит или поради слаб имунитет, който не позволява болестта да бъде победена веднага, този тип се нарича вторичен хроничен, той е вторичен след остър остеомиелит. Такава хроника показва леки симптоми, характеризира се с огнища на обостряния и периоди на "спокойствие". Появяват се фистули, през които изтича гной от огнището на възпаление, но самият огнище на възпаление започва да се разпространява в цялото тяло, може да стигне до вътрешните органи, кръвта и да унищожи некротичната челюстна кост.

Първичният хроничен остеомиелит е труден за диагностициране, тъй като пациентът преди това не е имал пристъпи с обостряне на заболяването. Този вид остеомиелит най-често се среща при деца, чиито млечни зъби се сменят с постоянни на петгодишна възраст.

Има специален вид остеомиелит на челюстта, който се нарича дезморфин. Среща се само при наркомани, които приемат лекарството чрез инжекции. Когато лекарството повлияе на кръвоснабдяването, челюстта нагноява, колабира, костта става крехка, лесно се чупи, деформира се, лицето става асиметрично.

Редки форми на остеомиелит на челюстта

рецидивиращ

Рецидивираща мултифокална форма, при която се появяват огнища на възпаление в костта, но с липса на нагряване и инфекция. Заболяването е трудно за дефиниране, тъй като се характеризира с периоди на затихване и прогресиране.

Остеомиелит Garre

Osteomyelitis Garre - остеосклерозата се вижда на рентгеновата снимка, тъканта не е много плътна, възпалението и инфекцията в костта са слаби. Трудно се диагностицира.

Абсцес на Броуди

Абсцес на Броуди - практически няма външни симптоми на заболяването и това го прави особено опасно, тъй като е придружено от образуване на гнойни участъци в челюстната кост. Това заболяване е вид бактериален остеомиелит в хронична форма. В този случай рентгеновите лъчи няма да дадат ясна картина на заболяването, тъй като възпалението не винаги може да се определи на рентгенови лъчи, областите, пълни с гной, не могат да бъдат точно диагностицирани. Може да започне не само в челюстната кост, но и във всяка кост в тялото. Няма и характерни черти на пациента - заболяването може да започне във всяка възраст, но по-често при мъже и в детска възраст.

Остеомиелитът Ollie (Olle) е заболяване, причинено от стафилококи, доста рядка форма на остеомиелит, тъй като негнойните области, които се образуват с него, се характеризират с високо съдържание на протеини.

Заболяването принадлежи към хроничната форма на остеомиелит. Много рядко, почти уникално заболяване, най-често се среща при юноши и деца.

Най-често не започва в челюстната кост, а в бедрената кост. Не води до нагнояване, характеризира се с високо съдържание на протеин в кухината. Освен това е трудно да се диагностицира.

Възникващата болка бавно започва да нараства, засилва се, ако тялото е подложено на стрес. Около мястото се появява подутина с белтъчна кухина, която се увеличава, понякога се зачервява.

Симптоми на остеомиелит

Симптомите на остеомиелит се определят в зависимост от вида му. Следните симптоми са характерни за острата форма на заболяването:

• рязко повишаване на температурата до 39-40 градуса;
• усещане за "заострен" език;
• главоболие, слабост;
• проблеми със съня;
• загуба на апетит;
• язви, появяващи се по лицето;
• обезцветяване на лигавицата - тя става по-бледа;
• невъзможност за затваряне на челюстта.

Болката може да се излъчва към други части на главата - ухото от засегнатата страна, орбитата, слепоочието. Лицето набъбва, деформира се, а зъбите на болната челюст започват да „залитат“ във венците при натиск. Трудно е да се яде и говори, движението на челюстта причинява болка.

При изключително рядка форма на остър остеомиелит, токсичната, висока температура причинява объркване и загуба на съзнание.

В случай, че остър остеомиелит започне в горната челюст, възпалението често преминава към бузата и орбитата. Остеомиелитът на горната челюст най-често се среща при деца по време на смяната на млечните зъби, а нагнояването в орбитата затруднява диагнозата.

Симптомите на предостър остеомиелит са по-слабо изразени. Образуват се фистули, през които излиза гной, болката отшумява, зъбите над огнището на възпаление стават по-подвижни. Болният се чувства по-добре и смята, че болестта си отива, докато възпалението продължава да се увеличава и да се разпространява в тялото.

Хроничният остеомиелит, особено първичната му форма, е още по-труден за идентифициране чрез симптоми. Това трябва да се направи от специалист с помощта на анализи и рентгенови снимки.

Симптоми на остеомиелит на челюстта при деца

Симптомите на заболяването са особено подчертани при деца под петгодишна възраст. На тази възраст млечните зъби се сменят с постоянни, а децата тепърва се учат как да мият зъбите си правилно, така че има висок риск от бързо развиваща се инфекция. Ако млечните зъби се заразят, болестта може да се разпространи и да унищожи зародишите на постоянните зъби. Но при диагностицирането е важно лекарят да извърши биопсия и да изключи възможността за злокачествено новообразувание.

Както при възрастните, при децата температурата се повишава рязко, лицето се подува, кожата става болезнена, придобива розов цвят. Лимфните възли се увеличават, подуването преминава към шията и може да доведе до затваряне на дихателните пътища, за човек става трудно да диша. Когато тялото се зарази, натоварването преминава към кръвта и вътрешните органи, черният дроб и далакът страдат, започват проблеми с бъбреците. Заболяването може да доведе до усложнения и дори смърт.

Диагностика

Рентгеновото изследване не винаги веднага помага при диагностицирането: костта става по-прозрачна само след четиринадесет дни. Но веднага можете да видите възпалението и да започнете лечение.

На второ място се събират анализи:

• кръвен тест за възпаление, белтък, бели кръвни клетки;
• Анализ на урината.

Лечение

На първо място, след установяване на правилната диагноза, е необходимо да се хоспитализира пациентът. Най-добре е да изберете големи клиники, в които диагнозата ще бъде по-точна.

Лечението на остеомиелит поради травма или счупен зъб трябва да започне с хирургическа интервенция - премахване на последствията от травма, отстраняване на фрагменти от зъба. Едва след това пациентът се прехвърля на традиционно антибиотично лечение.

На пациента се предписва антибактериална терапия, антибиотици, интоксикация, предписват витамини и имуностимулиращи средства, преливане на плазма и други кръвни заместители. Често остеомиелитът се появява заедно със съпътстващи заболявания или усложнения, в който случай е необходимо да се лекуват в задължителен комплекс. В случай, че причината за заболяването е нараняване, първо се елиминират последствията от нараняването и едва след това започва лечението. Необходимо е да се контролира състоянието на вътрешните органи, към които може да отиде възпалението, както и състоянието на кръвта, за да се предотврати възможността от сепсис.

На първо място, те премахват нагнояването, спират разпространението на тъканна некроза. Възпалените кости стават крехки, могат да се счупят с малко усилия, което деформира и обезобразява лицето, така че лечението започва възможно най-рано.

За борба с нагнояването понякога се използват хемосорбция и хипербарна оксигенация.

По време на хемосорбцията кръвта се пречиства от отрови и вредни вещества чрез преминаване през сорбенти, които абсорбират отрови и вредни вещества от кръвта. Хипербарната кислородна терапия е лечение с барокамера, при което се повишава количеството кислород в кръвта. Методът на лечение спомага за насищане с кислород на меките тъкани, склонни към некроза, провеждане на кислород в кръвта при възникване на кръвен сепсис и септичен шок.

Антибиотиците се предписват веднага - колкото по-рано започне борбата с възпалението, толкова по-ефективна ще бъде тя.

В бъдеще се предписва физиотерапия, курсовете на антибиотици продължават. Ако симптомите изчезнат, е невъзможно да завършите курса на лечение: болестта може да премине в латентна хронична фаза и да доведе до много по-негативни последици.

Деформациите на лицето може да изискват помощта на пластичен хирург.

Последици от остеомиелит

Инфекцията, която засяга челюстта, постепенно разрушава тъканите и може да доведе до необратими последици за тялото. Лечението трябва да започне с появата на първите признаци на заболяването, дори и да не са ясно изразени. Какви са последствията от нелекувания остеомиелит?

Абсцес

Абсцесът е гнойно възпаление на тъканите. Може да се развие в мускули, кости, влакна и органи. Възниква както като самостоятелно възпаление, така и в резултат на заболявания. Когато инфекцията навлезе през кожата или лигавицата, увредена по време на остеомиелит, тялото реагира чрез капсулиране на гнойния фокус и по този начин защитава здравите тъкани.

флегмон

Думата "флегмон" идва от древногръцката дума, която означава "топлина, възпаление". Подобно на абсцеса е гнойно възпаление, но за разлика от абсцеса не е ясно дефинирано. Патогените също проникват във влакното през увредени тъкани или от огнища на инфекция, понякога чрез кръвта.

Контрактура

Контрактурата е ограничение на движението на ставата. Зарасналата тъкан не позволява огъване и разгъване на ставите, намалява подвижността на мускулите, кожата - в случай на последствия от остеомиелит, това намалява подвижността на долната челюст или мускулите на лицето. Контрактурата на долната челюст е особено опасна, тъй като в този случай човек е лишен от възможността да говори, да дъвче храната самостоятелно.

Белодробна (и дихателна) недостатъчност

Под това име има цял комплекс от симптоми, при които дихателните функции са нарушени, в тялото не навлиза достатъчно кислород. Усложненията след остеомиелит могат да бъдат различни - подуване на горните дихателни пътища, което предотвратява притока на кислород към белите дробове, инфекциозни лезии на гръбначния мозък (и в резултат на това парализа), заболявания на кръвоносната система поради сепсис.

Бъбречна амилоидоза

Нарушаване на протеиновия метаболизъм, което в резултат може да доведе до оток и бъбречна недостатъчност. Първите седмици са скрити, всички симптоми, които се появяват, са само слабост и умора, които може да не са много забележими на фона на възпалението.

Менингоенцефалит

Менингоенцефалитът е много подобен на менингита, това е възпаление на мозъка, което може да причини парализа, ако се разпространи в гръбначния мозък. Главоболие, втрисане, повръщане, гадене - всичко това започва внезапно и се развива много бързо. Важно е навреме да се диагностицира менингоенцефалит на фона на остеомиелит и да се започне лечение.

флебит

Флебитът е възпаление на вените, което нарушава циркулацията на кръвта в цялата система. Може да започне и поради инфекция, която е навлязла в кръвоносната система.

Сепсис и септичен шок

Една от най-неблагоприятните последици от остеомиелита за тялото. Инфекция на кръвта и сериозно състояние на тялото, при което кислородът и други вещества не се доставят до тъканите. Децата, имуносупресираните хора и възрастните хора са особено изложени на риск. Смъртта настъпва в една четвърт до половината от случаите.

При децата остеомиелитът на челюстта се развива много по-бързо, отколкото при възрастните, така че е изключително важно да водите децата профилактично на зъболекар и да бъдете особено внимателни на възраст 4-6 години при смяна на млечните зъби.

Заключение

Остеомиелитът на челюстта е най-често срещаният, освен това е опасен именно поради усложненията и последствията. Болка в зъб или леко нагнояване на венците, болка, излъчваща се в ухото или храма, обща слабост и висока температура - всичко това много хора предпочитат да лекуват с болкоуспокояващи, без да се обръщат към специалист. Хроничният първичен остеомиелит изобщо не дава ясна картина и е невъзможно да се идентифицира без анализи и рентгенова снимка. Симптомите са трудни за диагностициране, тъй като симптомите на остеомиелита са в много отношения подобни на тези на злокачествените тумори, които се появяват в челюстните кости - те също често се игнорират до последния момент.

Остеомиелитът на челюстта всъщност е заболяване на занемарен и отслабен организъм. Невъзможност за следене на хигиената на устната кухина, намален имунитет, нелекувани настинки и респираторни заболявания, наранявания, които не са били дезинфекцирани навреме, инфекция чрез лекарства, липса на системни посещения при зъболекар - всичко това са най-добрите приятели за появата на остеомиелит на челюстта.