Класически автономни сърдечни рефлекси. Автономни рефлекси и центрове за регулиране на автономните функции

парасимпатикова нервна системасе състои от две секции: мозък (продълговати и среден мозък) и сакрален, а ганглиите му са разположени или близо до инервирания орган, или директно в него.

Парасимпатиковата нервна система също така регулира дейността на почти всички тъкани и органи.

Медиаторът, който предава възбуждането на парасимпатиковата нервна система, е ацетилхолин.

Възбуждането на парасимпатиковите центрове се наблюдава в покой - по време на сън, почивка, след хранене. В този случай възникват следните вегетативни реакции:

бронхите се разширяват, дишането се забавя;

Сърдечните контракции се забавят и отслабват;

кръвното налягане в съдовете намалява;

съдовете на кожата се разширяват

съдовете на коремните органи се разширяват и процесите на храносмилане се засилват;

процесите на уриниране се засилват;

Работата на жлезите с вътрешна секреция и потните жлези се забавя;

зеницата на окото се стеснява;

скелетните мускули се отпускат

Възниква инхибиране на мозъчните неврони - появява се сънливост;

Количеството кръв в съдовете намалява, известно количество от нея напуска съдовете към черния дроб и далака.

Невроните на симпатиковата и парасимпатиковата система участват във формирането на определени автономни рефлекси. Вегетативните рефлекси се проявяват в промяна на състоянието на вътрешните органи при промяна на положението на тялото и при стимулиране на рецепторите.

Вегетативните рефлекси са от следните видове:

· висцеро-висцерални рефлекси;

· кожно-висцерални рефлекси;

· двигателно-висцерални рефлекси;

· око-сърдечен рефлекс.

Висцеро-висцерални рефлекси – това са реакции, които се причиняват от дразнене на рецепторите на вътрешните органи и се проявяват чрез промяна в състоянието на вътрешните органи. Например, когато кръвоносните съдове се стесняват, количеството кръв в далака се увеличава.

Кожано-висцерални рефлекси- изразяват се в това, че при дразнене на някои участъци от кожата настъпват съдови реакции и промени в дейността на определени вътрешни органи. Например акупресурата на кожата влияе върху състоянието на вътрешните органи. Или прилагането на студ върху кожата причинява свиване на кръвоносните съдове.

Моторно-висцерални рефлекси- Проявява се в промяна на кръвното налягане и броя на сърдечните удари с промяна в положението на тялото. Например, ако човек премине от легнало положение в седнало положение, тогава стойността на кръвното му налягане ще стане по-висока и сърцето ще се свие по-силно.

Очно-сърдечен рефлекс- изразява се в промяна в работата на сърцето при дразнене на очната ябълка.

Висцеро-висцерален рефлекс. Това са рефлекси, които възникват в резултат на дразнене на интерорецепторите на вътрешните органи и се проявяват чрез промени в техните функции. Например, при механично дразнене на перитонеума или коремните органи се наблюдава забавяне и отслабване на сърдечните контракции. Рефлекс на Голц.

Висцеросоматичен рефлекс.Възбуждането на съдовите хеморецептори от въглероден диоксид засилва контракциите на междуребрените дихателни мускули. При нарушаване на механизмите на автономната регулация настъпват промени във висцералните функции.

Висцеро-сензорен рефлекс.Захариин-Гед зони…

Висцеро-дермален рефлекс.Дразненето на интерорецепторите на вътрешните органи води до промяна в изпотяването, лумена на кожните съдове и чувствителността на кожата.

Соматовисцерален рефлекс.Действието на стимула върху соматичните рецептори, като например кожните, води до промяна в дейността на вътрешните органи. Тази група включва рефлекса на Данини-Ашнер.

Дермовисцерален рефлекс.Акупунктурна медицина.

Централни механизми за регулиране на вегетативните функции.

Структурите са локализирани в ЦНС и осигуряват или координацията на висцеро-висцералните рефлекси и (или) конюгацията на висцералните рефлекси с двигателните при извършване на холистични поведенчески действия. Те задават тонуса на периферните автономни нерви, поради което се осигурява постоянен тонизиращ ефект на автономната нервна система върху функциите на органа (увеличаване или намаляване).

Нива на автономна регулация.

гръбначно ниво.

Представен е от тела на преганглионарни автономни неврони, които са групирани в малки клетъчни ядра на гръбначния мозък (интермедиално-латерални ядра на страничните рога на гръбначния мозък). Провеждащи пътища - пренасят ефекторни сигнали от мозъка до преганглионарни и аферентни: от висцерорецептори до различни части на мозъка.

Проявява се под формата на явления:

При заболявания на вътрешните органи възниква рефлексно напрежение на набраздената коремна мускулатура и стриктно съответства на локализацията на патологичния процес. Има облъчване на възбуждане от гръбначните автономни неврони към мотоневроните на същия сегмент, които са наблизо.

При увреждане на вътрешните органи може да има зачервяване на кожата - висцерокутанен рефлекс.

Инервира се от аферентни и еферентни влакна на определен сегмент на гръбначния мозък. Това се дължи на факта, че на нивото на сегмента, с получаването на патологични сигнали, симпатиковите преганглионарни неврони се инхибират рефлексивно, което нормално би имало вазоконстриктивен ефект. Инхибирането на симпатиковите неврони води до зачервяване на кожата, феноменът на повишена кожна чувствителност (хиперестезия) и повишена чувствителност към болка (хипералгезия) се появява в ограничен участък от кожата. При ангина пекторис, коронарна артериална болест - болка в сърцето, под лявата лопатка и в кожата на лявата ръка.

Свързано със сегментното ниво - аферентните автономни неврони от засегнатия орган към този сегмент се събират с аферентните неврони от дермата на ниво сегмент 1 и преминават към общи аферентни неврони на спиноталамичния тракт, а спиноталамичният тракт носи информация за болката към таламуса и мозъчната кора. Центърът за чувствителност към болка в кората приписва усещането за болка на кожата и вътрешните органи.

Феноменът на отразената болка се използва за диагностика и отразява вегетативния принцип на регулация.

ниво на стеблото.

Активни са автономните центрове на продълговатия мозък, варолиевия мост и средния мозък. Няма сегментна структура, има натрупване на ядра от сиво вещество, чиято локализация е трудно да се определи.

Централна локализация.

1. Кръвообращение (medulla oblongata) - регулация на кръвообращението.

Вазомоторна

Регулация на сърдечната дейност.

Парасимпатиковите влакна преминават като част от блуждаещия нерв към органите на кръвообращението и осигуряват неволно регулиране на кръвното налягане.

Регулиране на сложни двигателни процеси. Промяната на позицията на тялото в пространството е ортостатичен тест.

2. Уриниране (мост).

3. Слюноотделяне.

4. Центърът, който регулира дейността на жлезите на стомаха и червата.

5. Сълзене.

ниво на хипоталамуса.

3 отдела, тяхното възбуждане води до промяна във функциите.

- отпред.

Центрове за парасимпатикова регулация на висцералните функции. Възбуждането на тези ядра води до стесняване на зениците, понижаване на кръвното налягане и сърдечната дейност и увеличаване на секрецията на жлезите на стомашно-чревния тракт.

- отзад.

симпатична регулация. Противоположни ефекти: разширяване на зеницата, повишено кръвно налягане.

- средно аритметично.

регулиране на метаболизма. Центрове на вродени форми на поведение, свързани с глад, жажда. Терморегулаторният център се намира в хипоталамуса. На нивото на диенцефалона регулаторните влияния на висцералните и поведенческите функции се събират.

Кората на главния мозък.

Фронтални лобове: центрове, които осигуряват доброволно регулиране на дишането. Условнорефлекторно въздействие върху кръвообращението, храносмилането, ендокринните механизми.

Гръбначен мозък (SM).

SM има сегментна структура. 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални, 1-3 кокцигеални сегменти. Освен това разделянето на сегменти е функционално.

Всеки сегмент образува предни и задни корени. Задните са чувствителни, т.е. аферентна, предна - двигателна, еферентна. Този модел се нарича Законът на Бел Магенди .

Корените на всеки сегмент инервират 3 метамер на тялото, но в резултат на припокриването всеки метамер се инервира от три сегмента. Това се отнася в по-голяма степен за сетивната инервация, а при двигателната е характерна за междуребрените мускули.

Морфологично невронните тела на гръбначния мозък образуват сивото му вещество. Функционално всички негови неврони са разделени на двигателни неврони (3%) , вложка (97%), неврони соматичниИ автономна нервна система.

Мотоневрони, разделени на алфа, бета и гама двигателни неврони. Телата на моторните неврони са разположени в предните рога на гръбначния мозък, техните аксони инервират скелетните мускули. α-моторните неврони са фазични и тонични. β-моторните неврони са малки, те инервират тоничните мускули.

Гама моторните неврони регулират напрежението на мускулните вретена, т.е. интрафузални влакна. По този начин те участват в регулирането на тонуса на скелетната мускулатура. Следователно, когато трансекцията на предните корени, мускулният тонус изчезва.

интерневрониосигуряват комуникация между центровете на гръбначния мозък и надлежащите части на централната нервна система. Разграничаване: собствен гръбначен стълб(собствени рефлекси на гръбначния мозък) соматични и вегетативни; проекция (получават сигнали, възходящи и низходящи).

Вегетативнаневроните на симпатиковия отдел на автономната нервна система са разположени в страничните рога на гръдните сегменти, а парасимпатиковият - в сакралния отдел.

Функции:

1. Жичен (осигуряващ комуникация в двете посоки)

2. Всъщност рефлекс (сегментален).

Между тях съществуват сложни взаимоотношения: подчинение на сегментарната активност на супрасегментни центрове на различни функционални нива.

Основни рефлекси на гръбначния мозък

н Рефлекси на разтягане (миотатични)- основно екстензорни - рефлекси за поза, рефлекси за бутане (скок, бягане) (коленни)

н Рефлекси на флексия

н Ритмични рефлекси (драскане, крачене)

н Позиционни рефлекси (цервикални тонични рефлекси на позицията на Магнус - наклон и позиция, 7-ми шиен прешлен)

н Вегетативни рефлекси

Функцията на проводника е да осигури връзката на периферните рецептори, центровете на гръбначния мозък с надлежащите части на централната нервна система, както и нейните нервни центрове помежду си. Осъществява се чрез провеждане на пътеки. Всички пътища на гръбначния мозък са разделени на собствена или проприоспинална , възходящо и низходящо .

Проприоспиналнапътищата свързват нервните центрове на различни сегменти на гръбначния мозък. Тяхната функция е да координират мускулния тонус, движенията на различни телесни метамери.

Към възходящитепътеките включват няколко тракта. Сноповете на Гол и Бурдах провеждат нервни импулси от проприорецепторите на мускулите и сухожилията към съответните ядра на продълговатия мозък и след това към таламуса и соматосензорните кортикални зони. Благодарение на тези пътища се оценява и коригира позата на тялото. Сноповете Gowers и Flexig предават възбуждане от проприорецептори, механорецептори на кожата към малкия мозък. Благодарение на това се осигурява възприемането и несъзнателната координация на позата. Спиноталамичните пътища провеждат сигнали от болка, температура, тактилни кожни рецептори към таламуса и след това соматосензорни кодове. Те осигуряват възприемането на съответните сигнали и формирането на чувствителност.

низходящ,пътеките също са оформени от няколко тракта. Кортикоспиналните пътища минават от пирамидните и екстрапирамидните кортикални неврони до α-моторонероните на гръбначния мозък. Благодарение на тях се извършва регулирането на произволните движения. Руброспиналният път провежда сигнали от червеното ядро ​​на междинния мозък до гама моторните неврони на мускулите флексори. Вестибулоспиналният път предава сигнали от вестибуларните ядра на продълговатия мозък, главно ядрото на Дейтерс, до гама моторните неврони на мускулите екстензори. Благодарение на тези два начина тонусът на съответните мускули се регулира при промени в позицията на тялото.

При нараняване на гръбначния мозък: с фрактура (трансекция и компресия на сивото вещество) се наблюдава феномен спинален шок. Това е пълно спиране на автономните, соматични рефлекси под нивото на увредения сегмент. До 6 месецаспират нормалните вегетативни рефлекси: уриниране, дефекация, сексуални функции. При спинален шок има зачервяване на кожата под мястото на нараняване. Кожата е суха, изпотяването е намалено.

Механизъм на спиналния шок.Нормалната соматична и вегетативна регулация се осъществява под постоянен контрол от ретикуларната формация на мозъчния ствол. Ретикуларната формация на мозъчния ствол има активиращ ефект върху гръбначните центрове, тонуса на автономните неврони. При пресичане тонизиращото влияние спира. Инхибират се симпатиковите вазомоторни неврони - зачервяване на кожата. Обикновено симпатиковите неврони имат вазоконстриктивен ефект.

След 6 месецарефлексите са деинхибирани и тяхната активност се увеличава. Хиперрефлексия. Зачервяването се превръща в избледняване поради повишено стесняване на кожните съдове. Увеличава изпотяването. Обикновено, запазвайки целостта на ЦНС, ретикуларната формация има активиращ и забавящ ефект върху автономните спинални центрове.

Те са изградени по един план и се състоят от чувствителни, асоциативни и еферентни вериги. Те могат да споделят сензорни неврони. Разликите се състоят във факта, че в дъгата на вегетативния рефлекс еферентните вегетативни клетки се намират в ганглиите извън ЦНС.

Вегетативните рефлекси се причиняват от стимулиране на интерорецепторите и екстерорецепторите. Сред многобройните и разнообразни вегетативни рефлекси се разграничават висцеро-висцерални, висцеродермални, дерматовисцерални, висцеромоторни и моторно-висцерални.

Висцеро-висцерални рефлекси

Висцеро-висцерални рефлексипричинени от дразнене на интерорецептори (висцерорецептори), разположени във вътрешните органи. Те играят важна роля във функционалното взаимодействие на вътрешните органи и тяхната саморегулация. Тези рефлекси включват висцерокардиални (рефлексни промени в сърдечната дейност по време на стимулация на рецепторите на стомаха, червата, жлъчката и пикочния мехур и др.), Сърдечно-сърдечни, стомашно-чернодробни и др. Една от проявите на които е нарушение на сърдечна дейност, до появата на пристъпи на стенокардия, поради недостатъчно коронарно кръвообращение.

Висцеродермални рефлекси

Висцеродермални рефлексивъзникват, когато рецепторите на висцералните органи са раздразнени и се проявяват чрез нарушение на кожната чувствителност, изпотяване, еластичност на кожата в ограничени участъци от повърхността на кожата (дерматом). Такива рефлекси могат да се наблюдават в клиниката. Така че, при заболявания на вътрешните органи, тактилната (хиперестезия) и болката (хипералгезия) се увеличават в ограничени участъци от кожата. Вероятно болковите и неболковите кожни аферентни влакна и висцералните аференти, принадлежащи към определен сегмент на гръбначния мозък, се преобразуват в едни и същи неврони на симпоталамичния път. Подобни кожни реакции (свръхчувствителност) се появяват при заболявания на вътрешните органи, наричат ​​се отразена болка, а зоните, където се появява са зоните на Захариин-Гед, при заболявания на сърцето, черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, дебелото черво и други вътрешни органи, пациентите често се оплакват от болка в тези области, което улеснява диагнозата. Например, пациентите с ангина пекторис забелязват болка в областта на сърцето, която излъчва към лявата лопатка и лявата ръка, пациентите със стомашна язва - в епигастралната област вляво и т.н.

Дерматовисцерални рефлекси

Дерматовисцерални рефлексисе проявяват във факта, че дразненето на някои области на кожата е придружено от съдови реакции и дисфункция на определени вътрешни органи. Това е основата за използването на редица медицински процедури (физио-, рефлексология). И така, кожните лезии (чрез нагряване или охлаждане) през симпатиковите центрове водят до зачервяване на кожните участъци, инхибиране на дейността на вътрешните органи, които се инервират от едноименните сегменти.

Висцеромоторни и моторно-висцерални рефлекси

С проявата на сегментарната организация на автономната инервация на вътрешните органи се свързват и висцеромоторни рефлекси, при които възбуждането на рецепторите на вътрешните органи води до намаляване или инхибиране на текущата активност на скелетните мускули.
разграничи " коректив" И " ракети-носители» въздействие от рецепторните полета на вътрешните органи върху скелетната мускулатура. Първите водят до промени в контракциите на скелетните мускули, които възникват под въздействието на други аферентни стимули, като ги засилват или потискат. Последните независимо активират контракциите на скелетните мускули. И двата типа въздействия са свързани с усилване на сигналите, идващи през аферентните пътища на автономната рефлексна дъга. Висцеромоторните рефлекси често се наблюдават при заболявания на вътрешните органи. Например, при холецистит или апендицит се появява мускулно напрежение в областта, съответстваща на локализацията на патологичния процес. Такова защитно напрежение на мускулите на коремната кухина (Defans) се свързва с възбуждащия ефект на висцералните аферентни влакна върху моторните неврони. Защитните висцеромоторни рефлекси включват също така наречените принудителни пози, които човек приема при заболявания на вътрешните органи (например огъване и привеждане на долните крайници към стомаха).

В същото време напрежението на скелетните мускули може да повлияе и на дейността на вътрешните органи, които се инервират от аференти и еференти на едноименния сегмент на гръбначния мозък (моторовисцерални или соматовисцерални рефлекси). Това е основата, по-специално, за използването на определени комплекси от физиотерапевтични упражнения при заболявания на вътрешните органи.
„Центровете“ на гръбначния стълб, продълговатия мозък, средния мозък и диенцефалона участват в изпълнението на рефлексните актове, обсъдени по-горе. Те могат да се активират и от импулси от съответните области на кората на главния мозък. Въз основа на аферентни сигнали от вътрешните органи могат да се произвеждат всякакви условни интерорецептивни рефлекси.

Аксонов рефлекс

В допълнение към гореспоменатите вегетативни рефлекси, чиито дъги са затворени на различни нива на централната нервна система, съществуват така наречените периферни или локални висцерални рефлекси.
Още през миналия век Н. Соковнин доказа, че е възможно да се предизвика свиване на пикочния мехур с дразнене на тазовия нерв, при условие че всички връзки на долния мостов ганглий от централната нервна система са прекъснати. Това явление се нарича преганглионен аксонен рефлекс - възбуждането първо се разпространява от преганглионарните влакна в антидромна посока (т.е. в централната нервна система), а след това през клоновете (колатералите) на същия аксон отива в ортодромната (т.е. към периферия) към ганглийните неврони.
В същото време I. P. Razenkova (1959) и I. A. Bulygin (1973) получават данни, показващи възможността за директно превключване във автономните ганглии на възбуждане от аферентни влакна към ганглийни неврони, т.е. истинската рефлексна функция на автономните ганглии, възможност за истински периферни рефлекси. Такива данни съвпадат с данните от морфологичните изследвания за наличието на специални нервни клетки (клетки на Догел от тип II) във автономните ганглии.
Има най-малко три вида локални рефлексни дъги на ниво ганглий:

1. ентерален, когато всички вериги на дъгата са в ганглиите на междумускулния или субмукозен плексус,
2. къси дъги на Гана на нивото на лъва със затваряне в превертебралните ганглии (слънчев сплит, каудален мезентериален ганглий),
3. дълги дъги със затваряне в паравертебралните ганглии на симпатиковия ствол. Колкото по-къса е вегетативната рефлексна дъга на долното му ниво, толкова по-висока е степента на функционална автономност.

Такива периферни рефлекси са от голямо значение за осъществяването на саморегулацията на вътрешните органи и тяхното взаимодействие.
Данните, разгледани в този раздел, показват, че нервната регулация на вегетативните функции на тялото се различава значително от нервната регулация на неговите соматични функции. Това се отнася до структурата на автономните рефлексни дъги, ролята на различни части на централната нервна система в тяхното осигуряване и медиаторния механизъм на предаване на импулси в синапсите на автономната нервна система.

(симпатикови и парасимпатикови) могат условно да се разделят на кожно-съдови рефлекси, висцерални рефлекси, зенични рефлекси.

Кожно-съдови рефлекси.

Рефлексният дермографизъм се определя чрез задържане на остър предмет върху кожата. Образува се червена линия. Дъгата (инервация на вазодилататорите) се затваря на ниво, следователно, когато сегментният апарат на гръбначния мозък е повреден, този рефлекс изпада.

Пиломоторният рефлекс или рефлексът на настръхване се предизвиква от бързо охлаждане на кожата, студена вода или стимул от щипване. В отговор на това има свиване на гладките космати мускули от страната на дразнене.

кашличен рефлекс- сложен рефлекс, в който участват IX и X двойки и нерви на носната лигавица. При изпълнението му коремните мускули, диафрагмалните, междуребрените мускули, мускулите на ларинкса и др.

Рефлекс на повръщане- сложен рефлекс, в който участват IX и X двойки черепни нерви и долната част на продълговатия мозък. Повръщащият рефлекс се осъществява чрез свиване на коремните мускули, междуребрените мускули, антиперисталтични движения на стомаха. В същото време той се разширява, фундусът на стомаха се отпуска, кардиалната му част се отваря, а препилорната част се свива.

Невроните на вегетативната нервна система участват в осъществяването на много рефлексни реакции, т.нар автономни рефлекси. Те могат да бъдат причинени от дразнене както на екстерорецепторите, така и на интерорецепторите. При автономните рефлекси импулсите се предават от централната нервна система към периферните органи чрез симпатиковите или парасимпатиковите нерви.

Брой различни автономни рефлексимного голям. В медицинската практика са от голямо значение:

• висцеро-висцерален,
• порязване на вътрешните органи,
• кожно-висцерални рефлекси.

Те се различават в зависимост от локализацията на рецепторите, чието дразнене предизвиква рефлекса, и ефекторите (работните органи), участващи в осъществяването на крайната реакция.

Висцеро-висцерални рефлекси- това са реакции, които се предизвикват от дразнене на рецепторите, разположени във вътрешните органи, и завършват с промяна в дейността и на вътрешните органи. Висцеро-висцералните рефлекси включват: рефлекторни промени в сърдечната дейност, съдовия тонус, кръвоснабдяването на далака в резултат на повишаване или намаляване на налягането в аортата, каротидния синус или белодробните съдове; рефлексен сърдечен арест с дразнене на коремните органи; рефлексно свиване на гладката мускулатура на пикочния мехур и отпускане на сфинктера с повишаване на интравезикалното налягане и много други.

Висцерокутанни рефлексивъзникват при дразнене на вътрешните органи и се проявяват в промени в изпотяването, електрическото съпротивление (електропроводимост) на кожата и кожната чувствителност в ограничени участъци от повърхността на тялото. И така, при някои заболявания, свързани със засегнатите вътрешни органи, се наблюдава повишаване на чувствителността на кожата и намаляване на електрическото съпротивление в някои области на кожата, чиято топография е различна в зависимост от това кой орган е засегнат.

Кожно-висцерални рефлексисе изразяват в това, че при дразнене на някои участъци от кожата настъпват съдови реакции и промени в дейността на някои вътрешни органи. Това е основата за използването на някои медицински процедури, например локално затопляне или охлаждане на кожата при болка във вътрешните органи.

Редете автономни рефлексиИзползва се в практическата медицина за оценка на състоянието на автономната нервна система (вегетативни функционални тестове). Те включват:

• Очно-сърдечен рефлекс на Ашнер (краткотрайно намаляване на сърдечната честота при натискане на очните ябълки),
• респираторно-сърдечен рефлекс или така наречената респираторна аритмия (намаляване на сърдечната честота в края на издишването преди началото на следващия дъх),
• ортостатична реакция (учестен пулс и повишено кръвно налягане при преминаване от легнало в изправено положение) и други.

. Рефлексните промени в дейността на органите, инкорпорирани от автономните нерви, са постоянни компоненти на всички сложни поведенчески актове - всички безусловни и условни рефлекторни реакции на тялото. Най-разнообразните актове на поведение, проявяващи се в мускулната дейност, в активните движения, винаги са придружени от промени във функциите на вътрешните органи, т.е. органите на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделянето и вътрешната секреция.