Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит. Хроничен гноен среден отит Ухо боли с гной

Отитът на средното ухо е често срещано заболяване на ухото. Децата са по-често засегнати от възрастните. Заболяването е много сериозно. Ако не се лекува, последствията могат да бъдат необратими, смъртните случаи не са рядкост.

Причини и симптоми на заболяването

Гнойният среден отит е отоларингологично заболяване с инфекциозен характер, при което се възпалява епитела на вътрешното и средното ухо. След това се появява гноен неприятен секрет от ушната мида. Причините са патогени, които са влезли в ухото и намален имунитет.

Основните начини за инфекция в ушната кухина с гноен среден отит.

1. Тубогенен - ​​през слуховата тръба.
2. Травматично - чрез увредено тъпанче.
3. Ретрограден - от черепната кухина: със синузит и ринит.
4. Хематогенен - ​​с кръвен поток: поради такива сериозни заболявания като скарлатина, туберкулоза, морбили.

Симптомите на заболяването са силна болка в ухото, която може да бъде пулсираща или боляща, запушване и шум в ушите, от ухото излиза гной, а секретът мирише неприятно. Може да има и загуба на слуха, треска, световъртеж, гадене, повръщане, главоболие.

При гноен отит се засягат лигавиците на всички части на средното ухо: слуховата тръба, тимпаничната мембрана, мастоидния процес.

Форми и етапи на заболяването

Има двустранни и едностранни варианти на заболяването - съответно с поражение на двете уши или едно.

Етапи на заболяването

Заболяването на гнойния отит има две форми - остра и хронична. Острата продължава 2-3 седмици, след което заболяването става продължително. Хроничният стадий се характеризира с персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана, постоянно възобновяващо се изтичане на гной и загуба на слуха.

Заболяването се развива поради неправилно и късно лечение на остър среден отит. Причините за прехода към хроничен стадий също са намален имунитет, неправилно подбрано антибактериално лечение на остър среден отит, заболявания на горните дихателни пътища (хроничен ринит, изкривена преграда), както и сериозни съпътстващи заболявания като захарен диабет.

Има две форми на хроничния стадий според кодовете на ICD 10. Първо: туботимпаничен хроничен среден отит. В същото време се засяга лигавицата на слуховата тръба и тъпанчевата кухина. Характеризира се с малък брой усложнения.

Има епитимпано-антрален среден отит. Възпалителният процес засяга костната тъкан, мастоидният процес започва да гнои, което води до некроза. При тази форма са възможни сериозни последици: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение на гноен среден отит

Определянето на болестта не е трудно. Лекарят се основава на оплакванията на пациента. Извършва се отоскопия: ушната кухина се изследва със специален инструмент. Присвояване bakposev освобождава от ухото. При съмнение за етимпанична форма се прави рентгенова снимка на темпоралната кост. Диагнозата се потвърждава от кръвен тест, има рязко повишаване на нивото на левкоцитите.

Лечението на неусложнена форма на гноен среден отит се извършва у дома. При повишени температури е показана почивка на легло. В тежки случаи пациентът се приема в болница.

Терапията зависи от сложността на заболяването. Така че, на преперфоративния етап, на първо място, болката се елиминира, за да се облекчи състоянието. За тези цели се използват капки с аналгетичен ефект, например Otipax, който съдържа лидокаин и феназон, Anauran, който съдържа лидокаин, полимиксин, неомицин. Лекарствата трябва да се капят няколко пъти на ден. Назалните вазоконстриктори се предписват, например Галазолин, Отривин, Санорин, те подобряват дренажната функция. Като болкоуспокояващи се предписват парцетамол, диклофенак. Строго е забранено да издухате носа си или да изтеглите течност в назофаринкса.

На перфоративния етап към вазоконстрикторите се добавят антибиотици и антихистамини. Ако гной капе от ухото, се предписват муколитични средства (ACC, Fluimucil, Erespal). Освен това се предписва физиотерапия: UHF, UVI. Пациентът у дома трябва сам да лекува ушната кухина: отстранете гнойта с памучен тампон. При гъст секрет първо се капва топъл водороден прекис в ухото, след което кухината се попива със суха кърпа. След почистване на слуховия канал в ухото се накапват леко топли капки, които се предписват от лекаря.

Антибиотици, предписани на този етап от гноен отит: "Амоксицилин" е широкоспектърно лекарство, не може да се използва по време на бременност, кърмене, чернодробни заболявания; "Цефуроксим" - използва се интрамускулно, същите противопоказания; "Азитромицин", неговото предимство: назначаването на една таблетка на ден, но има повече противопоказания; "Цефазолин" - използва се под формата на инжекции, лекарството не може да се използва по време на бременност и чревни заболявания. В същото време се предписват капки с антибиотици: левомецитин, норфлоксацин. "Нетелмицин".

Всички лекарства се предписват от лекар по определена схема. Забранено е да започнете да приемате антибиотици сами. При лошо представяне или странични ефекти на лекарството, лекарят може да коригира лечението. Продължителността на антибиотичната терапия е най-малко 7-10 дни. Ранното спиране е забранено, за да се избегне рецидив и преходът на заболяването в хронична форма.

В перфоративния стадий на гноен отит понякога се нарушава оттичането на течност в ухото. След това, на четвъртия ден, тъпанчевата мембрана се дисектира. Тази процедура се извършва в болнични условия, за да се избегнат усложнения. Ако фокусът на възпалението се е преместил в костта, той се отстранява хирургично.

По време на възстановителния етап върху мембраната вече се образува белег, гной от ухото спира да тече, така че антибиотиците и физиотерапията се спират. При сраствания се извършва пневмомасаж на тимпаничната мембрана. Показана е витаминотерапия. Основната задача: възстановяване на слуха, укрепване на имунитета.

Народни средства

Невъзможно е да се лекува самостоятелно заболяването, съществува риск от сериозни усложнения. Старите бабини рецепти могат само да подобрят благосъстоянието и да намалят болката, но не могат да излекуват болестта. Следователно, при гноен среден отит, те се използват изключително в комбинация с лекарства. Преди да използвате домашни методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар, само той може да предпише правилната терапия.

Най-разпространената традиционна медицина: етерични масла, мед, билки. Например маслото от чаено дърво има патогенни свойства. Няколко капки масло от чаено дърво, лъжица ябълков оцет се добавят към лъжица растително масло. Сместа леко се затопля, в нея се навлажнява памучна турунда и се поставя в ушния канал. Медът се разрежда с вода 1:1 и се капват в ухото по 2-3 капки. Засилва ефекта на марлени тампони, навлажнени с прополис. Противовъзпалителните билкови препарати се приемат през устата под формата на чай. Например смес от 4 с.л. л. ред и невен и 2 с.л. л. корен от женско биле и бял равнец, 3 с.л. л. евкалиптови листа варете 250 ml вряща вода и настоявайте, пийте една трета от чаша през деня.

При лечение с народни методи е забранено: да се затопля ухото с нещо в перфоративния стадий (когато има гноен секрет), да се капе алкохол, оцет, неразреден сок от чесън или лук, да се отварят сами абсцеси.

Лечение на заболяването при деца

Структурата на ухото на детето има редица характеристики. Ушният канал е къс и широк, а луменът на слуховата тръба е тесен. Според лекарите повече от 60% от децата под една година страдат от възпаление на средното ухо, а при 38% то става хронично. Това е много опасно за малките пациенти, тъй като процесът на формиране на речта е нарушен, което се отразява на ученето.

Симптомите са подобни на тези при възрастни. При кърмачета първоначалните признаци на гноен среден отит могат да бъдат тревожност; загуба на апетит; крещи при натискане върху областта на ухото; детето лежи само на една страна - където го боли. При най-малкия признак на заболяване е спешно да се потърси помощ от лекар, болестта при децата се развива бързо. Буквално за един ден възпалението достига етапа, когато гной тече от ухото. Рискът от усложнения при деца е много по-висок, отколкото при възрастни.

Помощта при деца с гноен отит има свои собствени характеристики. В домашни условия се лекува само началният етап, в други случаи е показана хоспитализация.

Широко използвани при лечението на деца:

• капки "Отипакс", "Левомицитин", "Полидекс", "Ципромед";
• на кърмачетата не се предписват вазоконстрикторни лекарства в носа;
• парацетамол се използва като антипиретик, например Efferalgan;
• не всички антибиотици могат да се използват за деца, те дават главно "амоксицилин";
• за физиотерапия се предписват ултразвук, пневмомасаж, йоногалванизация.

При навременно лечение на гноен среден отит прогнозата е благоприятна. Въпреки това, ако се проведе неправилна терапия, усложненията могат да бъдат много сериозни, до глухота и смърт.

Как да се справим с болестта по време на бременност

По време на бременността тялото на жената е много уязвимо. Следователно заболяването гноен отит при бременни жени не е толкова рядко. Терапията е избрана така, че да не навреди на нероденото бебе.

Симптомите не винаги са ясно изразени - това са реакциите на бременното тяло към инфекцията. Трудността е, че остава ограничен набор от лекарства, разрешени по време на бременност. Обикновено лекарите предписват лекарства с естествени съставки. Например през този период са разрешени капки Отипакс. Ако антибиотиците не могат да бъдат избегнати, се предписва Amoxiclav.

В болницата се извършва измиване за отстраняване на гной от ухото. Вазоконстрикторни капки за нос не се предписват поради риск от хипоксия на плода. Целият процес на лечение трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар.

Възможни усложнения

При закъсняло и неправилно лечение съществува висок риск от влошаване на състоянието, на първо място - преминаване в хронична форма. Следва частична или пълна загуба на слуха. Понякога се развива гнойно възпаление извън тъпанчето. Това заболяване се нарича мастоидит. Това е остро гнойно заболяване на мастоидния процес, при което патологичният процес преминава към костната тъкан. В началния етап симптомите са същите, само придружени от гадене. В бъдеще гной се натрупва в тъпанчевата кухина и притиска тъканите. Ако не се направи дренаж, гной може да проникне в областта на мозъка или шията и да причини сериозни патологии.

Признаци на течаща мастодия са:

• непоносимо главоболие и болки в ушите;
• загуба на слуха;
• значително зачервяване зад ушите.
• ако температурата е спаднала рязко и от ухото тече гной, това е признак, че тъпанчето се е спукало.

Сериозни усложнения са също гноен менингит, епидурален абсцес, мозъчен абсцес. В тези случаи има натиск върху мозъчната тъкан. В резултат на това може да настъпи пареза, парализа, нарушение на сърдечната дейност. При всеки пробив на гной вътре съществува риск за живота. Изисква спешна хоспитализация и операция.

Независимото и неправилно лечение е изпълнено с редица усложнения, дори фатални. Ако при първите признаци се консултирате с лекар и получите квалифицирано лечение, болестта може да се справи лесно. Колкото повече време се губи, толкова по-дълго и по-трудно ще бъде лечението и толкова по-голям е рискът от усложнения след гноен отит.

Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати появата на такова сериозно заболяване. Това е укрепване на имунната система, лечение на настинки, избягване на наранявания на ухото, ваксинация срещу менингит и пневмония.

Мнозина са запознати със ситуацията, при която гной изтича от него. Това е гноен среден отит. Основната причина за заболяването е развитието на възпалителен процес с инфекциозен характер. За да лекувате болестта, можете да се свържете с специалист или да опитате да се отървете от нея у дома.

Отитът е развитие на възпалителен процес в различни части на слуховия апарат.

При класифицирането на това заболяване те се ръководят от неговата локализация. Разпределете такива:

• Външен. Възпалението е локализирано в тъканите на ушния канал. В същото време качеството на слуха не се влошава. По правило външният отит е придружен от развитие на фурункул, който е придружен от умерена болка, тъканна хиперемия и подуване на ушния канал. Ако не започнете своевременно лечение, е възможно възпалението да премине към тъпанчето.
• Средно аритметично. Възпалителният процес се развива в средното ухо или върху тъпанчето. Заболяването е придружено от стрелкащи болки, които се усилват през нощта. Отитът на средното ухо може да причини загуба на слуха. При ненавременно лечение не се изключва възможността за изтичане на гной.

• Интериор. Възпалението е локализирано в ушния лабиринт. Този вид заболяване се развива на фона на напреднал отит. Човек има влошаване на слуха, нарушение на вестибуларния апарат, повръщане и гадене.

Има много лечения за възпаление на средното ухо. Изборът на един или друг метод зависи изцяло от вида на заболяването и степента на неговото развитие.

Ефективни лечения

Положителен резултат може да се постигне чрез използването на ефективни методи на лечение. Най-популярните инструменти са изброени по-долу.

Капки

За лечение на външен отит експертите препоръчват използването на ухото. Активните компоненти на лекарството са антибиотици и стероидно лекарство, което има имуномодулиращо свойство. В резултат на използването на Sofradex можете да се отървете от болката, да премахнете усещането за парене, да се отървете от задръстванията в ухото.

За лечение се използват капки Нормакс. Това лекарство може да предизвика алергична реакция. Следователно можете да започнете да ги приемате само след назначаването на специалист. След постигане на положителен резултат се препоръчва капките да се използват още 2-3 дни с цел профилактика.

Турунди

Често турундите се използват и за лечение на възпаление на средното ухо. Това са малки тампони, за производството на които може да се използва памучна вата или бинт. Основната цел на турундите е да почистват ухото на труднодостъпни места.

Въпреки факта, че турундите се продават в аптеките, те могат да бъдат направени самостоятелно. За да направите това, трябва да вземете памучна вата или бинт, да завъртите от него ролка с дължина 10-12 см. Диаметърът му не трябва да надвишава 1-2 мм.

За да се повиши ефективността на лечението, турундите могат да се смазват с Levomekol или водороден пероксид. Продуктите се въвеждат в ухото постепенно, като се започне от центъра. Тъй като се замърсят, турундите трябва да се сменят.

Компреси

Добра помощ при лечението на различни видове възпаление на средното ухо и компреси. Когато се използва, е възможно да се намали болката и да се отървете от възпалителния процес. Компресите са няколко вида.

Топъл компрес

За производството му се използва дебел слой памучна вата, който се нанася върху ухото и се фиксира с топъл шал или шал. Топлият компрес може да се слага както през нощта, така и през деня. Няма да има вреда от него.

Компрес с водка

Основният компонент на този вид компрес е водката, с която се намокря парче марля (размерът й трябва да е колкото размера на ухото). В центъра на марлята е необходимо да се направи дупка по такъв начин, че ухото на пациента да влезе в нея. Слой марля се покрива отгоре с парче полиетилен, в което, както в марля, се прави малък отвор. Важно е компресът да покрива кожата около ухото, а не само самото ухо. След това компресът се покрива със слой памучна вата, който се фиксира с шал или шал.

Компрес с водка може да се използва не повече от 3-4 часа. След това се охлажда и може да причини вреда. Не се препоръчва да се правят компреси през нощта.

Спиртни и маслени компреси

Добра помощ. За да направите това, алкохолът предварително се разрежда с вода 1: 1.

Ако човек е алергичен към алкохол или водка, маслото може да се използва като импрегниране на компреса. Може да бъде леко затоплен камфор или растително масло. Можете също така да постигнете положителен резултат, когато използвате лавандулово масло или лимонов пелин.

Основното правило за прилагане на компрес е, че всеки следващ слой трябва да бъде по-голям по размер от предишния, като го покрива напълно.

Измиване

Тъй като основната причина за отит е инфекция в ухото, използването на метод на лечение като измиване е от голямо значение. В резултат на употребата му е възможно да се измие натрупаната гной от ушния канал. Това ще помогне да се отървете от бактериите, които причиняват заболяването.

Процедурата за измиване може да се извърши с различни средства. Сред тях са:

• Разтвор на фурацилин. Този метод се използва в случаите, когато при човек е нарушена целостта на тъпанчето. Разтворът може да се купи готов в аптеката. За да извършите промиването, изтеглете разтвора в спринцовка от 20 mg, след като извадите иглата от нея. Внимателно издърпвайки ушната мида, инжектирайте разтвора в ушния канал под високо налягане. Тази процедура не се препоръчва да се извършва у дома. По-добре е да вземете помощта на специалист. Това ще помогне да се избегнат усложнения под формата на загуба на слуха.

• Борна киселина. Използването му ще помогне да се отървете от възпалението и да намалите болката. Преди измиване с борна киселина ушният канал трябва да се почисти. За да направите това, можете да използвате турунди. Вземете алкохолен разтвор на борна киселина в пипетата и капнете 2-4 капки в ухото, като леко наклоните главата си. След това ухото трябва да се затвори с малък памучен тампон.
• Водороден прекис. Разтворът може да се закупи в аптека. Процедурата трябва да се извърши точно в същата последователност, както при използване на борна киселина. Разтворът на пероксид помага за изплакване и дезинфекция на ушния канал от натрупаната там гной и сяра.

Противовъзпалителни лекарства

Според експерти е възможно да се постигне положителен резултат при лечението на възпаление на средното ухо само с помощта на лекарствено лечение. За това се използват лекарства от групата на пеницилина.

антибиотици

Тези лекарства ще помогнат за бързото унищожаване на бактериите, които провокират развитието на отит. Препоръчително е да използвате следните инструменти:

• Амоксицилин.
• Цефуроксим.

Преди да ги приемете, задължително се консултирайте със специалист.

загрявам

При нагряване на ухото се ускорява притока на кръв. Благодарение на това подпухналостта изчезва, процесът на регенерация на тъканите се ускорява.

Отоплението може да се извърши по няколко начина.

електрическа възглавничка

Температурата на нагревателната подложка трябва да е ниска, но удобна за човека. Налага се на ухото на лежащия. Процедурата е с продължителност 30-60 минути.

Мининова лампа

Продължителността на процедурата е не повече от 15-20 минути. Разстоянието от ухото до лампата трябва да е такова, че човекът да не изпитва дискомфорт. След 3-4 часа загряването трябва да се повтори.

Торба със сол

За това е подходяща обикновена кухненска сол, предварително загрята в сух тиган. Поставя се в платнена торбичка и се налага на ухото. Продължителността на нагряване със сол не трябва да надвишава 15-20 минути. След завършване ухото трябва да бъде покрито с топла превръзка.

Отопление с вълна (коза, овца, лисица, мечка)

За отопление можете да използвате и продукти от вълна на коза, овца, лисица, мечка. Първо, те трябва да бъдат сгънати под формата на превръзка и увити около ухото. Този метод на отопление може да се използва както през деня, така и през нощта.

Загряване с кучешка коса

Най-популярното отопление обаче е с помощта на кучешка коса. Това се дължи на факта, че той може да поддържа топлина за дълго време и в състава си съдържа вещества, които помагат бързо да се отървете от болката. Също така, поради дразнещия ефект на вълната върху кожата в проблемната зона, се увеличава притока на кръв, в резултат на което се ускорява регенерацията.

Народни средства

Също така е възможно да се постигнат положителни резултати при лечението на отит, като се използват алтернативни методи на лечение у дома. Сред тези, които се използват най-често, особено се отличават следните опции.

билки за пиене

За приготвянето на отвари можете да използвате билки като лайка, дива роза, див чесън. За да приготвите лекарството, трябва да вземете 1-2 супени лъжици нарязани сухи билки и да ги залеете с вряща вода. Оставете бульона за 40-45 минути и е готов за употреба.

Мехлем и тинктура от прополис

За да го приготвите, вземете 100 г масло и 15 г черен прополис. Поставете сместа на водна баня, докато прополисът се разтвори напълно. За да използвате такъв мехлем, трябва да навлажнете малко парче памучна вата с него и да го поставите в ушния канал. Продължителността на процедурата е не повече от 20 минути.

Сок от жълтурчета

Целандинът има отлични противовъзпалителни свойства. За да го използвате при лечение на възпаление на средното ухо, е необходимо да приготвите каша от зелените части на растението и да смажете памучен тампон с него. След това го поставете в ушния проход за около 15-20 минути.

Златен мустак

От растението се приготвя отвара, с която се намокря парче марля. По този начин компресът се прилага върху ухото за приблизително 10-15 минути.

Ако болката е много силна, можете да капнете 2-3 капки сок от златен мустак.

Лук

За лечение на възпаление на средното ухо може да се използва и обикновен лук. Парче зеленчук се поставя в ушния канал за 10-15 минути.

Можете да използвате и капки, направени от прясно изцеден сок от лук. Те смазват турундата и я поставят в ухото за 10 минути.

Лимон

Изстискайте 3-4 капки сок от резен лимон и ги накапете в ушния канал. Тази процедура може да се повтори (2-3 пъти през деня).

дафинов лист

От 5 средни листа се приготвя отвара, която се влива в продължение на 5-6 часа. След това може да се капнат в ухото 4-5 капки отвара от дафинов лист. Повторете процедурата 3-4 пъти през деня.

жива пара

За да използвате този метод, трябва да вземете 1 кг ечемично или пшенично зърно и да го загреете добре в тиган или във фурна. След това поставете зърното в платнена торбичка и завържете. След това го увийте в няколко слоя кърпа, така че температурата му да е комфортна за човека. При болно ухо пациентът лежи върху торбата. Продължителността на процедурата зависи от скоростта на охлаждане на зърното.

Хмел и алое

Изсипете шишарки от хмел в платнена торбичка и легнете върху нея с болно ухо за 1-2 часа. След това в ухото трябва да се капнат 2-3 капки прясно приготвен сок от алое. Повтаряйте тези процедури в продължение на 3-4 дни 3 пъти.

Мехлем от восък и жълтък

За да го приготвите, трябва да вземете 15 г пчелен восък и да го разтопите на водна баня. След това добавете към него половината жълтък от твърдо сварено яйце. Готовият мехлем трябва да се съхранява в хладилник за не повече от 10 месеца.

За лечение на отит, смажете турундата с мехлем и внимателно я поставете в ушния канал.

Лечение със соланин

За да използвате този метод, трябва да поставите картофите на слънце поне 2-3 седмици. След това го настържете на ситно ренде, като изстискате сока. Добавете 1 част водка към сместа. За готовност оставете сместа да престои на тъмно място 1 седмица.

При лечение на възпаление на средното ухо 2-3 капки тинктура трябва да се капнат в болното ухо и ушният канал да се зарови с памучен тампон.

Вратига

От цветовете на растението се приготвя отвара (1 супена лъжица цвят от вратига на 250 мл вряща вода). Готовият лекарствен състав трябва да се пие три пъти на ден, една трета от чаша наведнъж.

Метод на Шевченко

Същността на метода е да се използва смес, приготвена от 40 ml водка и 40 ml слънчогледово масло. Затворете съда със сместа с капак и разклатете за 5 минути. Готовата тинктура трябва да се изпие бързо.

Рецепта на Авицена

Същността на тази рецепта е, че трябва да вземете 4 бр. бадеми и ги смелете в блендер. След това към сместа добавете 1 щипка канела и сода, като всичко се разбърква с 1 капка розово масло. За свързване на сместа можете да добавите 1 супена лъжица мед. Преди да го използвате, трябва да капнете малко трапезен оцет върху парче от сместа, което води до нейното съскане. В този вид поставете сместа в ушния канал и затворете с памуче.

Хомеопатично лечение

В някои случаи не е необходимо да се използват антибиотици и лекарства. Можете да се справите с хомеопатични лекарства. Сред най-често срещаните са следните:

• Беладона.
• Хамомила.
• Ferrum Phosphoricum.
• Гепар сяра.

Преди да започнете да приемате някое от лекарствата, винаги трябва да се консултирате със специалист.

Предотвратяване на заболявания

За да се избегне развитието на гноен отит, е достатъчно да се придържате към такива превантивни мерки:

• провеждайте редовно втвърдяване;
• прекарвайте колкото е възможно повече време на открито;
• опитайте се да се движите много;
• не преохлаждайте;
• своевременно лечение на настинки.

При спазване на такива прости правила ще бъде възможно да се избегне появата на гноен отит и да се укрепи тялото.

Основната причина за гноен среден отит е разпространението на инфекциозния процес от назофарингеалната кухина към средното ухо. Където инфекциозният агент навлиза по т. нар. рино-тръбен път. Много по-рядко патогенните патогени засягат кухината на средното ухо, като проникват през външния слухов канал, поради нарушаване на целостта на тимпаничната мембрана.

Също така, остър среден отит може да възникне на фона на различни заболявания на горните дихателни пътища, при наличие на аденоиди при деца и чрез кръвта.

Намаляването на съпротивителните сили на организма при захарен диабет, инфекциозни заболявания, бъбречна недостатъчност повишава риска от възпалителни процеси в кухината на средното ухо.

Симптоми

Клиничните прояви на остър среден отит зависят от степента на хода на заболяването. Чести симптоми, показващи появата на отит:

• гноен секрет от ухото;
• повишена температура;
• болка в ухото;
• болки в главата;
• често замайване;
• увреждане на слуха;
• особената миризма на ухото им.

Болестта протича в три етапа:

На първия етап симптомите на заболяването се характеризират със синдром на остра болка. Болката в този случай може да бъде много разнообразна, както пареща, притискаща, стрелба, така и пулсираща, пронизваща, болезнена.

С течение на времето постоянната болка, влошена през нощта, пречи на пълноценния сън и значително намалява качеството на живот на пациента. На фона на тези патологични процеси се развива намаляване на слуховото възприятие и общото състояние се нарушава. Има значително повишаване на телесната температура (38-39̊ C), която трудно се понижава с помощта на лекарства.

По време на изследването има хиперемия и изразено подуване на тъпанчето. При палпация на мастоидния процес се отбелязва остра болка.

Гнойният отит във втория стадий се проявява чрез разкъсване на тъпанчето с гноен секрет. Симптомите стават бавни, болката намалява, състоянието на пациента се подобрява, температурата намалява.

При липса на усложнения в хода на заболяването, гнойният среден отит се влива в третия етап - възстановяване. На този етап възпалението отшумява, процесът на нагнояване спира, симптомите напълно изчезват. Средният отит обикновено отшумява след 2-3 седмици.

Диагностика

Гноен отит се диагностицира чрез прибягване до следните диагностични мерки:

• събиране на обща анамнеза;
• изследване на ушната кухина;
• ендоскопско, камертонно изследване на ухото.
• акуметрия за изследване на слуховата функция;
• импедансометрия за определяне на състоянието на тъпанчето.

Лечението на гноен среден отит трябва да се извършва изключително от лекар специалист. Предвид симптомите и проявите на цялостната картина на заболяването, лекарят може да предпише подходящо лечение. Основните терапевтични мерки са:

1. загряващи процедури. Доста често срещано лечение на гноен среден отит се извършва чрез нагряване. Прибягването до такъв метод на лечение трябва да бъде изключително предпазливо и само със съгласието на лекуващия лекар. Самостоятелното извършване на процедури е препоръчително, при липса на нагнояване за първите часове на заболяването.
2. Ако перфорацията на тимпаничната мембрана не настъпи сама по себе си, може да бъде показана операция. Представлява разрез (пункция) на тъканите на тъпанчето. Важно е да се отбележи, че операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се избегнат нежелани усложнения. Отитът на средното ухо обаче е доста рядък, лекуван по този начин.
3. Гнойният отит трябва да се лекува с назални вазодилататорни капки, които помагат за облекчаване на възпалението от носната и назофарингеалната лигавица.
4. Лечението на остра форма на отит се извършва с помощта на антибиотична терапия.
5. Гноен среден отит, придружен от гноен секрет, не се препоръчва да се лекува с топлинни процедури. Също така е забранено използването на капки за уши на алкохолна основа, тъй като те могат да увредят лигавицата на ушната кухина.
6. Основният аспект в терапевтичните мерки е елиминирането на гнойния секрет и почистването на ушния канал. Дали лечението ще бъде ефективно зависи до голяма степен от изпълнението на тази процедура. Можете да го направите сами с внимание. Силно не се препоръчва използването на памучни тампони, кибрит и други за тази цел, тъй като те могат да повредят лигавицата и да нарушат целостта на тъпанчето.
7. Лечението, насочено към облекчаване на болката, включва използването на спазмолитични и аналгетични лекарства. За да се намали температурата, на пациента се предписват антипиретични лекарства.

Хирургично, острия среден отит трябва да се лекува доста рядко. В случай на назначаване на хирургична интервенция, прибягвайте до следните операции:

1. Тимпаностомия - се предписва, ако възпалението на средното ухо не се поддава на лекарствено лечение. Тази процедура се извършва чрез инсталиране на специална тръба, която спомага за улесняване на процеса на изтичане на гнойни секрети.
2. Миринготомия - лечението е насочено към отваряне на тъпанчето. Те прибягват до този метод, ако има синдром на остра болка и изразени симптоми.

Усложнения и последици от заболяването

Ако не се лекува навреме остър среден отит или се опитате да започнете лечение сами, могат да се развият сериозни усложнения. Те включват:

• разпространението на инфекциозно-възпалителния процес до костта, разположена зад ушната мида;
• появата на отогенен сепсис;
• увреждане на слуха;
• разкъсване на тъпанчето;
• преминаване в хронична форма на заболяването;
• разрушаване на слуховите осикули;
• тумороподобна неоплазма - холеоастеатом;
• инфекция на лигавицата на мозъка.

Предотвратяване

Превантивните мерки, на първо място, трябва да бъдат насочени към навременното лечение на вирусни респираторни заболявания. За да ги предотвратите и да намалите риска от възникване, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• ако е възможно, опитайте се да не преохлаждате тялото;
• обличайте се според времето;
• спазвайте правилата за лична хигиена;
• премахване на лошите навици;
• правете леки упражнения.

Лечението на остри респираторни заболявания, придружени от ринит, включва правилната техника на издухване на носа и измиване на носната кухина.

Острият среден отит, открит на ранен етап, се лекува много по-бързо, така че при първите прояви на заболяването трябва незабавно да посетите лекар.

Напръскахме бебето със среден отит, много се обвинявахме. Сега използваме само дозирани спрейове, Мореназал е много подходящ за нас, дозиран и не е скъп, не предизвиква отит.

Гноен отит: симптоми и лечение

Гноен среден отит - основните симптоми:

• Шум в ушите
• Повишена температура
• Запушване на ухото
• Интоксикация
• Болка в ушите
• Загуба на слуха
• Гноен секрет от ухото
• Зачервяване на ухото

Гнойният среден отит е често срещана оториноларингологична патология, която се характеризира с възпаление на епитела, покриващ повърхността на вътрешното и средното ухо. В резултат на това в ушната кухина се появява гноен ексудат.

Ако лечението на гноен среден отит не се извърши навреме, тогава ще започнат да се развиват опасни усложнения:

• разкъсване на мембраната;
• хронична загуба на слуха;
• намалена слухова функция;
• холестеатом;
• пареза на лицевия нерв;
• мозъчен абсцес;
• вътречерепни патологии.

Важно е, когато се появят първите симптоми, които показват прогресията на заболяването, незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и лечение. Трябва да се отбележи, че гнойният отит засяга еднакво както възрастни, така и деца. Освен това няма ограничения за пола.

Причини за прогресия на гноен среден отит:

• проникване на инфекциозни агенти в средното и вътрешното ухо;
• намаляване на реактивността на тялото.

Инфекцията може да влезе в ухото по няколко начина:

• през слуховата тръба. Този път на проникване се нарича тубогенен;
• травматичен. Инфекциозните агенти навлизат в ухото през увредено тъпанче;
• ретрограден. Инфекцията се разпространява от черепната кухина;
• хематогенен. В този случай инфекциозните агенти с кръвен поток влизат в ухото. Често това се наблюдава на фона на грип, коремен тиф, скарлатина, туберкулоза.

Основната причина за прогресирането на хроничния гноен среден отит е неадекватното лечение на острото гнойно възпаление на ухото.

• остър гноен среден отит;
• хроничен гноен среден отит.

остра форма

Острият гноен среден отит започва да прогресира след проникването на патогенни микроорганизми в средното ухо (през слуховата тръба). Наблюдава се при патологии на горните дихателни пътища, назофаринкса и др.

1. катарален.Началото на прогресията на възпалителния процес. На този етап в ухото започва да се натрупва ексудат. Появяват се първите симптоми на заболяването - болка в ушите, намалена слухова функция. Важно е незабавно да се свържете със специалист и да започнете да лекувате заболяването с антибиотици и физиотерапия;
2. гнойна форма.Ако антибиотици и други лекарства не са били лекувани преди това, настъпва перфорация на тъпанчето и гноен ексудат започва да изтича от кухината. Симптомите отшумяват;
3. възпалителният процес постепенно отшумява.Кървенето спира. Основният симптом е загуба на слуха.

Хронична форма

Хроничният гноен среден отит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на средното ухо. Характерна особеност на патологията е повтарящият се ход на гноен ексудат от ушната кухина. Други признаци включват персистираща перфорация на тимпаничната мембрана, както и прогресивно намаляване на слуховата функция. Хроничният гноен среден отит прогресира поради неадекватно лечение на острата форма на заболяването. Но също така си струва да се отбележи, че болестта може да се прояви като усложнение на хроничен ринит, синузит или разкъсване на тъпанчето.

Хроничният гноен среден отит обикновено започва да прогресира в детството. Провокира се от пневмококи, псевдомонади и стафилококи. Хроничният гноен среден отит има две подформи:

• мезотимпанит.Възпалителният процес засяга лигавицата на тъпанчето и слуховата тръба. Перфорацията е разположена в централната част на мембраната;
• епитимпанит.В патологичния процес, в допълнение към лигавицата, участват костните структури на мастоидния процес и таванско-антралната област. Перфорацията е локализирана в горната част на мембраната. Тази форма е опасна, тъй като на нейния фон често прогресират опасни усложнения - остеит, сепсис, менингит, мозъчен абсцес.

Симптоми

Симптоми на началния стадий на остър гноен среден отит:

• загуба на слуха;
• нарастваща болка в ухото, която може да излъчва към храма, короната и зъбната редица;
• синдром на интоксикация;
• пациентът отбелязва появата на шум и задръствания в засегнатото ухо;
• хипертермия;
• хиперемия.

Продължителността на началния стадий на гноен среден отит варира от няколко часа до 3 дни. Това е последвано от преход към перфоративния етап. Пациентът има следните симптоми:

• разкъсване на мембраната. В резултат на това има активно освобождаване на гноен ексудат. Този процес може да отнеме една седмица;
• болката в ухото отшумява;
• стабилизиране на състоянието на пациента;
• телесната температура се нормализира.

Симптоми на репаративния стадий на гноен отит при деца и възрастни:

• възстановяване на слуховата функция;
• гноен ексудат спира да се отделя;
• хиперемията на мембраната изчезва;
• наблюдава се белези на образуваната перфорация.

Необходимо е заболяването да се лекува в стационарни условия. И особено ако има гноен отит при дете. Планът за лечение се съставя от лекуващия лекар, като се вземат предвид стадият на заболяването, тежестта на клиничната картина, както и състоянието на пациента.

Лечение на предперфоративния стадий:

• облекчаване на синдрома на болката. Използвайте както системни, така и локални лекарства;
• вазоконстрикторни капки за нос;
• антихистамини;
• показано е прилагането на полуалкохолни компреси към ухото;
• антибиотици. Необходим за унищожаване на инфекциозни агенти. Лекарите обикновено предписват антибиотици като цефуроксим, амоксицилин, аугментин и др.;
• парацентеза.

С прогресирането на перфоративния стадий е необходимо да продължите приема на антибиотици, както и антихистамини. Също така курсът на лечение се допълва с такива лекарства:

• муколитици;
• противовъзпалителни лекарства;
• физиотерапевтично лечение: UHF, лазерна терапия, UV;
• отстраняване на гноен ексудат от ушния канал.

Режимът на лечение в репаративния етап се допълва от:

• витаминна терапия;
• продухване на слуховата тръба;
• приемане на биостимуланти;
• въвеждането на лекарства в тимпаничната кухина, които предотвратяват образуването на сраствания.

Просто е необходимо да се лекува болестта с антибиотици, тъй като именно тези лекарства помагат да се елиминира причината за нейното прогресиране - инфекциозни агенти. Трябва да се отбележи, че тази група лекарства трябва да се предписва само от лекуващия лекар. Недопустимо е да приемате антибиотици сами, тъй като можете само да влошите ситуацията. Антибиотиците се предписват да се приемат по определена схема. По време на лечението на патология лекарят може да промени лекарството, ако избраното лекарство няма желания ефект. Също така, лекарят може да промени антибиотика след получаване на резултатите от bakposev гноен ексудат.

Ако смятате, че имате Гноен среден отити симптоми, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: оториноларинголог, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Остър гноен среден отит

Острият гноен отит на средното ухо (otitis media purulenta acuta) е остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, при което всички части на средното ухо са включени в известна степен в катаралното възпаление.

Това заболяване е подобно на някои симптоми на обикновена настинка. Така че при отит, треска и главоболие също са характерни.

В допълнение, отитът често се появява едновременно с настинки. Но има и други симптоми, характерни за възпаление на средното ухо, които показват развитието на възпалителен процес в ухото.

Настинката може да бъде „оцеляла“, без да се прибягва до помощта на лекари, но когато се появят признаци на отит, е необходимо да се потърси помощ от отоларинголог. Защото, ако не започнете своевременно лечение на гноен среден отит при възрастни, това заболяване може да доведе до забележима загуба на слуха и дори да причини развитие на менингит.

Причината за заболяването е комбинация от фактори като намаляване на местната и обща резистентност и инфекция в тъпанчевата кухина. Гнойният отит възниква в резултат на възпаление на ушната мида, засягащо кухината на средното ухо, лигавицата и тъпанчевата мембрана.

Причини за възпаление на средното ухо:

• попадане в ушната мида на бактерии, вируси, гъбички;
• усложнения на заболявания на носа, синусите, назофаринкса;
• тежко нараняване на ушите;
• сепсис;
• последствия от менингит, морбили, туберкулоза;
• хипотермия.

Най-честият път на заразяване е тубогенният – през слуховата тръба. По-рядко инфекцията навлиза в средното ухо през увредена тимпанична мембрана при нараняване или през мастоидна рана. В този случай говорим за травматичен среден отит.

Симптоми на гноен среден отит

Има няколко признака, които помагат да се определи, че имате остър гноен среден отит, а не друго заболяване на слуховите органи. Но основните симптоми на различни заболявания в областта на отоларингологията обикновено съвпадат.

Традиционни симптоми на отит на средното ухо:

• пулсираща болка в ухото;
• болки в ушите;
• топлина;
• втрисане;
• външни шумове в ушите;
• загуба на слуха.

Тези признаци са характерни за началния стадий на заболяването, когато възпалението причинява обширно нагнояване. Този процес обикновено отнема 2-3 дни. Освен това острият гноен среден отит преминава във фазата на перфоративно увреждане на тимпаничната мембрана, в резултат на което гной изтича от ушната кухина през отвора в тъпанчето и пациентът изпитва значително облекчение, болката намалява.

Третият етап е последният, тялото се бори с инфекцията, възпалението постепенно намалява, гнойът спира да се отделя, тъпанчето възстановява целостта си.

Признаци на отит при дете

Всеки етап от развитието на заболяването се характеризира с определени симптоми.

Симптоми на гноен отит при дете от 1-ви етап:

Симптоми на 2-ри етап:

• температурата пада;
• болката отшумява;
• загубата на слуха продължава;
• гноен секрет започва да тече от ухото.

Симптоми на 3-ти етап:

• температурата пада;
• болката изчезва;
• слухът се възстановява;
• изпускане спира;
• перфорацията на тъпанчевата мембрана зараства.

Това заболяване изисква ранна диагностика и антибиотична терапия.

Хроничен гноен среден отит

Това е възпаление на средното ухо, което се характеризира с повтарящо се отделяне на гной от ушната кухина, персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана и прогресивна загуба на слуха (загубата на слуха може да достигне 10-50%).

Този отит се проявява със следната клинична картина:

1. Постоянно гнойно течение от ухото с миризма на гнилост;
2. Шум в засегнатото ухо;
3. Загуба на слуха.

Развива се при ненавременно започнато или неадекватно лечение на остър среден отит. Може да бъде усложнение на хроничен ринит, синузит и др., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният среден отит засяга 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст.

Хроничният гноен среден отит без костна деструкция и усложнения може да се лекува с лекарства под амбулаторно наблюдение на отоларинголог.

Усложнения

Липсата на подходящо лечение води до непоправими увреждания на здравето. Последствията от отит при възрастни са резултат от структурен преход на по-нататъшно възпаление в темпоралната кост или вътре в черепа.

Усложненията могат да включват:

• нарушение на целостта на тъпанчето;
• мастоидит - възпаление на клетки в костта;
• парализа на лицевия нерв.
• менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;
• енцефалит - възпаление на мозъка;
• хидроцефалия - натрупване на течност в кората на главния мозък.

За да избегнете тези неприятни заболявания, трябва да знаете как да лекувате гноен отит при възрастни.

Схема за лечение на остър гноен среден отит

При възрастни лечението на гноен среден отит включва назначаването на такива процедури и лекарства:

• антибиотици;
• болкоуспокояващи, антипиретици;
• вазоконстрикторни капки за уши;
• термични компреси (до появата на гной);
• физиотерапия (UHF, електрофореза);
• антихистамини;
• хирургично почистване на ушния канал от гной.

Трябва да се отбележи, че след появата на гноен секрет в никакъв случай не трябва да се правят затоплящи процедури. При хроничния ход на заболяването може да се наложи пункция или дисекция на тъпанчето.

Как да се лекува гноен среден отит при възрастни

Диагнозата обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията и резултатите от отоскопията (визуално изследване на ушната кухина със специален инструмент). При съмнение за деструктивен процес в костната тъкан се извършва рентгенова снимка на темпоралната кост.

Гнойният среден отит при възрастни изисква амбулаторно лечение, при висока температура в комбинация с треска се препоръчва почивка на легло. Необходима е хоспитализация при съмнение за засягане на мастоида.

За да намалите болката в началните стадии на заболяването, приложете:

• парацетамол (4 пъти дневно по една таблетка);
• Капки за уши Отипакс (два пъти дневно по 4 капки);
• тампон според Цитович (тампон от марля, напоен с разтвор на борна киселина и глицерин, се вкарва в ушния канал за три часа).

За облекчаване на подуване в тъканите на слуховата тръба се предписва:

Антибиотици, използвани при гноен среден отит:

Ако след няколко дни лечение няма подобрение или явленията се увеличат, се извършва хирургично лечение, което е спешно показано, когато се появят признаци на дразнене на вътрешното ухо или менингите. След парацентеза или самоперфорация е необходимо да се осигури изтичане на гной от средното ухо: дренирайте ушния канал със стерилни марлени тампони 2-3 пъти на ден или измийте ухото с топъл разтвор на борна киселина.

Какво и как да се лекува остър гноен среден отит?

Често срещано възпалително заболяване на ухото е гнойният среден отит. Най-често заболяването се диагностицира при деца. С оглед на това при 80% от пациентите под три години възпалението на средното ухо се появява поне веднъж годишно.

Има две форми на протичане на заболяването. Острата форма съставлява 25-30% от всички ушни заболявания и при липса на подходящо лечение преминава във втората форма - хронична, характеризираща се с продължително протичане и продължително лечение. Поради това се препоръчва навреме да се консултирате с лекар в случай на подозрение за заболяване.

Остър гноен отит: характеристики

Гноен среден отит при възрастни и деца е възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина.

В хода на заболяването всяка част от средното ухо е въвлечена в патогенния процес.

Има два водещи фактора за развитието на заболяването:

• проникване в ухото на инфекциозни агенти;
• влошаване на общия имунитет на тялото.

внимание!Най-често вирусният отит се диагностицира в периода на най-голямо разпространение на остри респираторни вирусни инфекции.

Патогенната микрофлора от фаринкса може да проникне в тъпанчевата кухина, но ако човек има добър имунитет, тогава възпалителният процес в ухото няма да възникне.

Въпреки това, при масивно увреждане от бактерии и гъбички или в случай на тяхната висока вирулентност, се развива остър гноен среден отит.

IN 80% от случаитеСледните видове патогени допринасят за появата на заболяването:

• Стафилококус ауреус (S. aureus);
• хемофилен бацил (N. influenzae);
• пиогенен стрептокок (S. Pyogenes);
• пневмокок (S. Pneumoniae);
• мораксела (M. catarrhalis).

Често инфекцията навлиза в ухото през слуховата тръба.. По-рядко микробите се озовават в кухината на слуховия апарат, заобикаляйки увреденото тъпанче. В редки случаи патогените се въвеждат в средното ухо по хепатогенен път, когато инфекциите водят до образуване на отит.

В изключителни случаи се появява остро възпаление при предаване на инфекциозни агенти от лабиринта или черепната кухина.

Развитие на болестта

Гнойният среден отит започва с възпаление на слуховата тръба.

Процесът е придружен от инфилтрация и оток.

При тежка неизправност във функционирането на слуховата тръба в средното ухо се натрупва вискозна гной.

Освен това лигавицата се удебелява и на повърхността й се образуват язви и ерозии. В резултат на това лошата хемодинамика и натрупването на гной води до разтопяване на определени участъци и перфорация на тъпанчето, което може да доведе до оторея.

справка.Често инфекциозният среден отит не завършва с глухота, а с гнойна лезия, отбелязва се разрушаване на морфофункционални структури, което често води до загуба на слуха.

Протичането на острия гноен отит се разделя на 3 етапа:

В началния етапима болка в ухото и може да отиде до челото или храма. С разпространението на възпалението интензивността на неприятните усещания се засилва, а конгестията и шумът в ушите се присъединяват към дискомфорта.

Пациентът може да има много висока телесна температура, което ще изисква незабавна медицинска помощ. Продължителността на предперфоративния стадий варира - от 2-3 часа до 4 дни.

Перфорирана фазавъзниква при разкъсване на тимпаничната мембрана и появата на гноен ексудат. На този етап симптомите изчезват и температурата се нормализира.

В първия ден след разкъсването се отделя обилно гной, понякога с кръвни съсиреци. След няколко дни обемът на ексудата намалява и става по-вискозен. Средната продължителност на перфоративния стадий - една седмица.

На репаративния етапизхвърлянето на гной спира и започва процесът на бърза регенерация. В същото време човек се чувства добре и слуховите му функции се възобновяват.

Въпреки това, в повечето случаи ходът на острия стадий на гноен отит е бавен и не е придружен от разкъсване на мембраната. Следователно, по време на всички етапи на заболяването, пациентът има постоянен дискомфорт в ухото, увреждане на слуха и температура.

важно!Ако благосъстоянието на пациента не се подобри след три дни, тогава възпалителният процес може да се разпространи в черепа, което ще доведе до редица необратими последици.

За да не загубите слуха си, е важно да знаете как и как да лекувате гноен отит. Терапията на това заболяване може да бъде традиционна и оперативна. За премахване на болката са показани местни средства за защита - разтвор на базата на левомитицин или борна киселина с глицерин, както и капките Отипакс.

УНГ предписва редица лекарства, които премахват определени симптоми:

• от подуване и разширяване на кръвоносните съдове - Ксило-мефа, називин;
• от проблеми с дренажа на слуховата тръба - Отривин.

внимание!За да се подобри изтичането на гной, тимпаничната мембрана се пробива.

Лечението на острия гноен среден отит включва прием на антимикробни средства. Така че, на преперфоративния етап, лекарят предписва антисептични капки, например Anauran или Polydex.

В началото на развитието на заболяването, върху възпаленото ухо, можете да приложите алкохолен компрес. Тъй като тази процедура може да увеличи дискомфорта при някои пациенти, тя трябва да се извършва с повишено внимание.

Преперфоративен етап

На предперфоративния етап, който е придружен от признаци на интоксикация, системни антибиотици. Тези лекарства се приемат през устата или се инжектират в мускули или вени.

Често при остър гноен среден отит се използват следните антибиотици:

1. Амоксицилин- приема се перорално три пъти на ден по 0,5 g за една седмица.
2. Цефуроксим- прилага се интрамускулно под формата на инжекции.
3. Аугментин- дозировката се предписва от лекаря.
4. Феноксиметилпеницилин- перорално 250 mg 3 пъти на ден.
5. Ампицилин- прилага се интрамускулно под формата на инжекции.

За да се спре действието на хистамин, което възниква на фона на патологични процеси, се предписват антиалергични лекарства ( Ериус, Лоратадин).

И хапчетата се използват за премахване на болката и възпалението. Диклофенак, Найз или Нурофен.

За бързо възстановяване се препоръчва да се допълни приема на лекарства с физиотерапия, включително пневмомасаж, UHF, йонофореза с лидаза, UV лъчение и лазерна терапия.

внимание!При гноен отит е важно да се гарантира, че водата не попадне в засегнатото ухо. Тъй като може да влоши лечебния процес.

Заключение

За да не се развие остър гноен среден отит, чието лечение изисква употребата на антибиотици, които имат токсичен ефект върху тялото, е важно да не забравяме за превенцията. На първо място, трябва да предотвратите развитието на респираторни заболявания.

Ето защо е важно да избягвате хипотермия, да се храните добре и редовно да провеждате процедури за закаляване. Също така, пълното лечение на хронични заболявания на дихателните органи ще помогне да се предотврати появата на остро възпаление на ухото.

Остър гноен среден отит

ОСТЪР ГНОЕН ОТИТ НА СРЕДНОТО УХО. МАСТОИДИТ.

Остър гноен среден отит е остро гнойно възпаление на лигавицата на въздушните кухини на средното ухо. Във възпалителния процес са ангажирани всички части на средното ухо - слуховата тръба, тъпанчевата кухина, мамиларният израстък, а не само тъпанчевата кухина.

Сред ушните заболявания първо място по честота заемат остри гнойни възпаления на средното ухо. Острият гноен среден отит представлява 25-30% от всички ушни заболявания.

Острият гноен среден отит може да доведе до персистираща загуба на слуха, както кондуктивна, така и перцептивна. Това е социалната значимост на болестта.

Една от последиците от острия гноен среден отит може да бъде преминаването му в хронична форма, което също води до развитие на глухота.

Опасността от остър гноен среден отит се дължи на факта, че той може да доведе до развитие на отогенни интракраниални усложнения (менингит, тромбоза на мозъчните синуси, абсцес на мозъчните полукълба и малкия мозък) и отогенен сепсис.

Етиология на острия гноен среден отит.

Най-често при остро възпаление на средното ухо се откриват Streptococcus p n eumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Рядко при по-възрастни пациенти, грам-отрицателни Escherichia coli се откриват при кърмачета с отит на средното ухо. Вирусите могат да бъдат изолирани в около 4% от случаите в секрета от средното ухо, като най-чести са респираторно-синцитиалният вирус и грипният вирус.

Заболяването се развива на фона на намалена устойчивост на тялото, тъй като инфекциозният процес се определя от взаимодействието на микро- и макроорганизми.

Най-често инфекцията навлиза в средното ухо през слуховата тръба. Това е основният път на инфекция в средното ухо. При заболявания на носа и назофаринкса се появяват патологични промени в слуховата тръба (подуване на лигавицата, парализа на ресничестия епител), което позволява на микробите свободно да навлизат в средното ухо. Аденоиди, аденоидит, хипертрофичен ринит, изкривена носна преграда, гноен синузит водят до нарушаване на вентилационната и дренажната функция на слуховата тръба и в резултат на това защитната функция. В този случай възможността за инфекция на средното ухо се увеличава значително.

Също така, остър гноен среден отит може да възникне, когато инфекция навлезе през кръвта, особено при грип.

В случай на нарушение на целостта на тъпанчето в резултат на домашно или бойно нараняване, инфекцията навлиза в средното ухо през външния слухов канал.

Структурата на мамиларния процес (пневматичен, диплотичен, склеротичен) играе определена роля в хода на острия среден отит. Нормална и най-благоприятна за функционирането на средното ухо е пневматичната структура на мамиларния процес. Мастоидитът често се среща с диплотична структура, вътречерепните усложнения - със склеротична.

В зависимост от възрастта острият отит има особености на протичане. Децата страдат от остър среден отит много често.

При новородено слуховата тръба, разположена в хоризонтална равнина, има сравнително малък лумен. При възрастни тази структура е разположена под ъгъл от 45° по отношение на ухото. При възрастните слуховата тръба е разположена над носа и нейният лумен е сравнително голям. Децата са предразположени към възпаление на средното ухо, тъй като продуктите от секрецията на назофаринкса могат свободно да преминават през хоризонтално разположената отворена слухова тръба, внасяйки патогенни микроби в средното ухо. В допълнение, малко възпаление може да затвори вече малкия лумен на слуховата тръба при дете, което усложнява хода на възпалителния процес. Остатъците от миксоидна тъкан в средното ухо на бебетата осигуряват плодородна почва за растеж на патогени.

Патологична анатомия. Когато инфекцията навлезе в лигавицата на средното ухо, се развиват явления на мукоиден оток, дребноклетъчна инфилтрация, артериална хиперемия и се натрупва ексудат. Първоначално ексудатът може да бъде серозен или хеморагичен, но бързо става гноен. Количеството на ексудата се увеличава, налягането в тъпанчевата кухина се повишава. Лигавицата рязко се удебелява, покрива се с язви, понякога нараства гранулационна тъкан. Натискът на ексудата върху тъпанчето води до локално нарушение на трофиката в него, в резултат на което то се разрушава и се появява нагнояване от ухото - оторея.

Благодарение на местните и общите имунни реакции, възпалителните процеси на тялото отшумяват и след това започват репаративни процеси. Гранулирането на ръбовете на перфорацията на тимпаничната мембрана може да доведе до нейното затваряне. Лигавицата се обновява.

Острото гнойно възпаление на средното ухо, като правило, преминава през три етапа.

Етап 1 - развитие на възпалителния процес и увеличаване на клиничните симптоми или преперфоративен стадий.

Етап 2 - перфоративен.

Етап 3 - репаративно или обратно развитие на заболяването.

I етап - преперфоративен (продължава 1-3 дни) - характеризира се с дифузен възпалителен процес в ухото без граници. Началото на заболяването е остро, силна стрелкаща, пулсираща болка в ухото, която затваря други ушни прояви: загуба на слуха, шум, усещане за преливане на течност в ухото. Има изразени симптоми на обща интоксикация: висока телесна температура, втрисане и общо неразположение.

Мастоидният процес е леко болезнен. Може да има вестибуларни прояви: замаяност, гадене, нистагъм, значителна загуба на слуха. Тимпаничната мембрана е червена, инфилтрирана, изпъкнала, особено в задните квадранти; очертанията на дръжката на чука често изчезват. В предперфоративния стадий, при липса на граници, инфекцията може да се разпространи в лабиринта и в черепната кухина, причинявайки ранни усложнения с особено тежко протичане.

Отоскопия - в началото на заболяването се наблюдава инжектиране на съдовете на тъпанчевата мембрана по протежение на дръжката на чука и по радиуса от него. Това е ограничена хиперемия, която в крайна сметка става дифузна. По-късно се появява възпалителна инфилтрация на тъпанчевата мембрана. Релефът на тимпаничната мембрана се изглажда, идентификационните знаци изчезват. Първо изчезва светлинният рефлекс, последен изчезва страничният процес на чука.

Възпалителни промени в кръвта: неутрофилна левкоцитоза, изместване на левкоформулата наляво, СОЕ се ускорява значително.

II стадий - перфоративен (продължава 4-7 дни) - характеризира се с възникване на спонтанна перфорация на тъпанчевата мембрана, която най-често настъпва 24-48 часа от началото на заболяването. След появата на перфорация и изтичане на ексудат от средното ухо, болката бързо отшумява, телесната температура се понижава. През перфорацията се отделя първо хеморагичен, а впоследствие гноен ексудат, обикновено без мирис. Контурите на перфорацията на тимпаничната мембрана, като правило, не се виждат, тъй като тя е подобна на цепка. Мястото на перфорацията може да се прецени, когато има пулсиращ рефлекс - гной се отделя на малки капки през перфорацията синхронно с пулса - "пулсира".

Появата на секрети с неприятна миризма дава основание да се подозира костна некроза (некротично възпаление на ухото), което може да се дължи на скарлатина, морбили, агранулоцитоза и др.

Етап III - възстановяване (обратно развитие или репаративно, продължава до края на 3-та седмица). Количеството на секретите намалява, стават слузести, изтичат без периодични удари. Тъпанчето става бледо, малките перфорации се затварят.

В общия анализ на кръвта на всички етапи на средното ухо се отбелязва умерена левкоцитоза и ускорено NCO.

Какво се случва с перфорирано тъпанче?

1. Малка перфорация заздравява чрез регенериране на трите слоя, без да оставя следи.

2. При голяма перфорация средният фиброзен слой не се регенерира и тогава остават атрофични зони, което може да доведе до загуба на слуха.

3. Понякога на мястото на перфорация се образува белег с отлагане на соли в него. Перфорацията зараства с вторична интенция. По време на отоскопия лекарят вижда бял белег, което показва, че пациентът е имал анамнеза за остър гноен среден отит.

4. Ако перфорацията не се затвори, тогава лигавицата на тъпанчевата мембрана се слива по ръба с външния (епидермален) слой и се образува персистираща перфорация.

Характеристики на хода на острия гноен среден отит в ранна детска възраст

1. При децата тъпанчето е много по-дебело, отколкото при възрастните. Това предотвратява неоторизиран пробив на гной и прехода на заболяването от етап 1 към етап 2.

2. Трудностите при диагностицирането се увеличават и поради факта, че слуховият канал при бебетата е много по-тесен, отколкото при възрастните. Тимпаничната мембрана е разположена по-близо до хоризонталната равнина. Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да държите отоскопа.

3. При новородени и кърмачета костната част на външния слухов проход не е изразена и тъпанчевата мембрана е в съседство с ципесто-хрущялния му отдел. В тази връзка натискането на трагуса при остър гноен среден отит причинява или усилва болката в ушите при такива деца. При по-големи деца и възрастни този симптом е характерен за външен отит.

Ако бебето има синдром на интоксикация, който не е свързан с увреждане на други органи, тогава е необходимо да се изключи остър среден отит, т.е. да се потърси съвет от оториноларинголог. Обърнете внимание на поведението на децата. В случай на остър среден отит децата от първите месеци от живота са неспокойни, обръщат глави, а по-големите деца хващат болното си ухо с ръце.

Болестта при децата, като правило, започва внезапно, през нощта. Телесната температура е много висока - 39-40°C. В тежки случаи може да се появи менингизъм и парентерална диспепсия.

Менингизмът е менингеален синдром без патологични промени в цереброспиналната течност. Менингизмът се причинява от повишено налягане в черепната кухина поради локално дразнене на твърдата мозъчна обвивка. Менингизмът при кърмачета се проявява с конвулсии, изпъкване на короната на главата, фиксиран поглед и повръщане.

Парентерална диспепсия - стомашно-чревни нарушения, чиято причина е извън стомашно-чревния тракт. При остър отит тази патология се обяснява с абсорбцията на токсини от средното ухо, както и с рефлексния ефект на възпалителния фокус върху стомашно-чревния тракт.

Последици от остър гноен среден отит

1. Най-често заболяването завършва с пълно заздравяване на тъпанчето и възобновяване на слуха (възстановяване).

2. Устойчива загуба на слуха в резултат на образуване на сраствания в тъпанчевата кухина (без перфорация).

3. Появата на персистираща перфорация на тимпаничната мембрана (преход към хроничен среден отит).

4. Развитието на редица усложнения: мастоидит, лабиринтит, тежка сензоневрална загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, отогенен сепсис, вътречерепни усложнения и др.

Ако възстановяването не настъпи преди края на 3-та седмица, тогава съществува риск от усложнения. Признаците за това са: влошаване на общото състояние, многократно повишаване на телесната температура, засилване на болката в ухото (която вече е започнала да отшумява), увеличаване на количеството на секрета, липса на подобрение на слуха или последващото му намаляване, появата на болка в областта на мамиларния процес, повишаване на левкоцитозата и SOE.

Първият стадий на заболяването.

1. Режимът да е у дома, при висока телесна температура – ​​на легло. Тежкото общо състояние е индикация за хоспитализация.

2. Диетата трябва да бъде такава, че да е лесно смилаема, обогатена.

В началния стадий на остър среден отит - стадий на катар, трябва преди всичко да се опитате да възстановите проходимостта на слуховата тръба. За тази цел пациентът, който лежи без възглавница с глава, обърната на болната страна, капе в носа вазоконстрикторни капки: разтвор на нафтизин 0,1%, разтвор на адреналин 0,05%, разтвор на санорин, галазолин. Препоръчително е да се използват перорални деконгестанти, например псевдоефедрин или изофедрин по 0,06 три пъти на ден, деца под 6 години - 0,03 три пъти на ден, кърмачета - 0,015 на ден.

Силно препоръчително е да се използват смеси, предназначени за назално приложение, които съдържат деконгестанти, антихистамини, витамин С: адрианол и бетадрин (само за възрастни).

Отипакс (съдържа феназон и лидокаин) се инжектира във външния слухов канал. Добър резултат е използването на капки от този състав:

Rp.: Sol. Prednisoloni hemisuccinatis 5.0 (25 mg)

Sol. Бензилпеницилини 250 000 Od - 5.0*

M.D.S 3. 4 капки във външен слухов проход

или върху турундата преди контакт с тъпанчето.

Локално в ухото с неперфоративен среден отит се предписват: 3% борен алкохол, 5% карболово-глицеринови капки или камфорово масло (под формата на топлина), отинум, отипакс. Мокри турунди, напоени с борен алкохол или алкохолен разтвор на фурацилин, въвеждането им във външния слухов канал може да причини болка, така че е по-добре да комбинирате тези разтвори с глицерин.

В крайна сметка алкохолно-глицериновите капки действат на този етап главно като „интраушен полуалкохолен компрес“, който е препоръчително да се допълни с компрес върху областта на ухото. За тази цел няколко (4,5) слоя марля, с разрез за ушната мида, се импрегнират с 40% етилов алкохол или водка. След това нанесете компресна хартия (филм) - също с разрез и памучна вата. Последните се покриват в областта на ушите, тях и мивката и се фиксират с няколко кръга бинт.

Симптоматична терапия. Това е преди всичко назначаването на болкоуспокояващи и лекарства, които намаляват телесната температура: аналгин, аспирин, парацетамол, кеторолак (кетанов), ибупрофен с парацетамол (брустан).

В същото време се предписва неспецифична десенсибилизираща терапия - антихистамини, калциеви препарати, витамини, по-специално аскорбинова киселина.

Физиотерапевтични процедури. За възпалено ухо се предписва UHF, LUCH-2, Solux лампа. У дома използвайте затоплящ компрес, сухи топли превръзки, синя светлина.

Появата на ексудат в кухината на средното ухо, както се вижда от изпъкналостта на тимпаничната мембрана, е индикация за парацентеза (тимпанотомия).

Тимпанопункцията се извършва с помощта на тънка игла с тъп разрез, която е облечена върху спринцовка. Тъпанчевата мембрана се пробива в областта на задните квадранти или на мястото на най-голямата изпъкналост. Съдържанието на тимпаничната кухина се аспирира със спринцовка и след това се измива с разтвор на антибиотици и кортикостероиди. Попадането на разтвора в назофаринкса показва, че слуховата тръба е проходима.

Парацентезасе извършва със специална игла с форма на копие, която се нарича парацентеза. По време на парацентеза тъпанчевата мембрана се пробива на границата на горния и долния заден квадрант, тъй като там тъпанчевата мембрана е по-отдалечена от медиалната стена, което позволява да се избегне нараняване. Гной и кръв, които се появяват веднага след парацентеза във външния слухов проход, се отстраняват с памук и ушна сонда или ухото се тоалетира с канюла, свързана с електрическа засмукваща апаратура. След парацентеза е препоръчително да поставите турунда с разтвор на адреналин (1: 1000) или друг вазоконстриктивен разтвор във външния слухов канал за няколко минути. Това ще помогне за разширяване на отвора на парацентезата и ще подобри изтичането на гной от тъпанчевата кухина.

Що се отнася до избора на антибиотик, той се дължи на спектъра на бактериалната флора, причиняваща по отношение на острия среден отит.

От антибиотиците в оториноларингологията предимство имат макролидите, аминопеницилините и цефалоспорините. Тези антибиотици са склонни да преодолеят бактериалната флора, която причинява възпалителни заболявания на ухото и горните дихателни пътища. При лечението на остър гноен среден отит от макролиди, кларитромицин (Klacid) се е доказал добре, с аминопеницилини - амоксил (Amoxil-KMP); полусинтетични пеницилини, защитени от клавуланова киселина - амоксицилин с клавуланова киселина (енханцин, аугментин, амоксик-лав); от цефалоспорини от 1-во поколение - цефазолин (рефлин, цефазолин-КМП); от 2-ро поколение - цефаклор (верцеф), цефуроксим, лора-карбеф, цефпрозил; от 3-то поколение - цефтриаксон (офрамакс, цеф-триаксон-КМП), цефиксим, цефотаксим, цефтазидим.

При продължителен ход на средното ухо, Olfen се предписва за подобряване на противовъзпалителната терапия. Olfen е нестероидно противовъзпалително лекарство с изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Активната съставка на Olfenu е диклофенак. Лекарството се използва в курс от 7 дни, в таблетки от 50 mg, три пъти дневно.

В първите дни на заболяването е препоръчително, особено при деца, да се използва естественият фактор на неспецифична резистентност интерферон:

Във втория стадий на остър гноен среден отит (перфоративен) е необходимо ухото да се измива 2-3 пъти на ден със сух памук върху ушната сонда или с 3% водороден прекис. След тоалетната в ухото се инжектират различни дезинфектанти: 3% борен алкохол, 5% сулфацилов алкохол, 0,1% фурацилин алкохол, бивацин, гаразон, нормакс.

Цялото друго лечение, проведено в първия период на заболяването (с изключение на маслените капки в ухото), остава във втория период.

По правило при остър среден отит перфорацията на тимпаничната мембрана се появява на 2-3-ия ден от заболяването.

Лечението в 3-ти стадий на заболяването се свежда до възстановяване на слуховата функция: продухване на ушите зад Politzer, катетеризация на слуховите тръби, пневмомасаж на тъпанчетата. Тези манипулации допринасят за възстановяването на проходимостта на слуховите тръби и подвижността на осикуларната верига и тимпаничната мембрана.

Една от последиците от острия гноен среден отит може да бъде усложненията.

Мастоидитът е възпалително заболяване на мастоидната кост. По правило мастоидитът е вторичен - като усложнение на остър гноен среден отит или се развива в резултат на обостряне на хроничен гноен среден отит. Изключително рядък е първичният мастоидит, т.е. независимо заболяване, което е възникнало без предишен остър или хроничен отит на средното ухо. Първичният мастоидит възниква в резултат на травма на млечния процес или хематогенен дрейф на гнойни метастази със сепсис с неотогенен характер, както и със сифилис и туберкулоза.

Следните точки допринасят за прехода на процеса към костта на мастоидния процес и развитието на мастоидит:

1) висока вирулентност на инфекцията;

2) обща слабост на тялото;

3) затруднено изтичане на ексудат от кухината на средното ухо, късна спонтанна перфорация на тимпаничната мембрана;

4) нерационално лечение на остър среден отит, а именно ненавременна тимпанопункция и парацентеза.

През такива етапи преминава патологоанатомичният процес с мастоидит.

1. Възпаление на мукопериоста на клетките на мамиларния процес, мукоиден оток.

2. Остит - в процеса участват костни прегради между клетките, които след това се разрушават, стопяват.

3. Образува се кухина, пълна с гной - емпием на мамиларния процес. Процесът може да излезе навън, кортикалния слой на костта се разрушава и гной прониква под периоста, развива се субпериостален абсцес. Ако процесът се простира дълбоко в черепната кухина, тогава се развиват вътречерепни усложнения.

Клиника за мастоидит. Има общи и локални симптоми на мастоидит. Общите симптоми не се различават значително от проявите на остър гноен среден отит: треска, неразположение, реакция от страна на кръвта. Липсата на понижаване на телесната температура или дори повишаването й, пулсираща болка в ухото с поява на перфорация и нагнояване без задържане на гной поражда съмнение за мастоидит, ако няма други причини за това. Мастоидитът, като правило, се развива преди края на втората - началото на третата седмица от хода на острия среден отит. Въпреки това, в някои случаи, особено при тежки форми на грип, скарлатина, мастоидитът може да се появи почти едновременно с остър среден отит.

Местните симптоми на мастоидит включват следното.

1. Независима болка или болка при палпация на областта на мамиларния процес. По-късно - характерно главоболие, особено през нощта. Болката при натискане на мамиларния процес може да не се усеща от възрастни хора с дебел кортикален слой на мамиларния процес, особено при разрушаване главно в дълбоките клетки на процеса.

2. Подуване и пастозност на меките тъкани на млечния процес, хиперемия на кожата над него, гладкост на задната гънка, секрет от ушната мида (лесно се разпознава в сравнение със здравата страна).

3. Отоскопия: нагнояването се засилва, пулсацията на гной се възобновява, гнойта става гъста, тъпанчето става хиперемирано. Характерен отоскопски симптом е надвисването на меките тъкани на задната и горната стена на костната част на външния слухов канал, което съответства на предната стена на антрума или концентричното стесняване на костната част на слуховия канал. Този симптом се дължи на възпаление на периоста в присъствието на гной в пещерата и клетките на мамиларния процес.

4. Понякога гной може да пробие от мамиларния процес през външния кортикален слой. В този случай се развива субпериостален абсцес.

Могат да се появят атипични (особени) форми на мастоидит.

1. Зигоматитът е резултат от разпространението на гноен възпалителен процес при мастоидит към зигоматичния процес.

2. Апикално-цервикален мастоидит, чиято най-честа форма е мастоидитът на Безолдивски. При тази форма на мастоидит гнойът пробива вътрешната повърхност на върха на мастоидния процес. Гнойта се локализира дълбоко под стерноклеидомастоидния мускул.

3. Сквамит - процесът се простира до клетките на люспите на темпоралната кост.

4. Петрозит - в процеса се включват клетки от пирамидната част на темпоралната кост.

Лечение на мастоидит. Има консервативно и хирургично лечение на мастоидит.

Консервативното лечение на мастоидит се извършва по същия начин като остър гноен среден отит във втория етап: ушна тоалетна, въвеждане на дезинфекционни разтвори в ухото, активна противовъзпалителна терапия, антитемпературни и хипосенсибилизиращи лекарства.

При неефективност на консервативното лечение е показана операция - трепанация на мамиларния процес. Тази операция се нарича антротомия, антроматоидектомия или антроматоидектомия. Целта на операцията е отваряне на антрума.

Абсолютни показания за операция са наличието на субпериостален абсцес или развитието на интракраниални усложнения.

Техника на антромастоидотомия. В областта зад ухото се извършва дъгообразен отвор по линията на закрепване на ушната мида. След спиране на кървенето с распатор, меките тъкани се отделят от костта достатъчно назад, за да се намерят когнитивните точки на триъгълника Shipo:

В областта на предно-горния ъгъл на триъгълника Шипо започва трепанация на костта с длето или фрези и бормашина. Костта се отстранява, докато се открие антрум. Обикновено се намира на дълбочина 1,5-2 см от повърхността. Антрумът трябва да се разшири, така че входът на антрума да се вижда ясно. След отстраняване на патологично изменената кост в рамките на здрави и гранулации, задната рана се тампонира и се провежда открито. След неговото почистване и гранулиране (след 1,5-2 седмици) се извършва мастоидопластика.

Понякога се извършва антропопунктура при кърмачета със съмнение за латентен отоантрит. Антропопунктурата е пункция на каверната на мамиларния процес с диагностична и терапевтична цел. Мястото на инжектиране на иглата се намира точно под темпоралната линия, отстъпвайки 2-3 mm назад от мястото на закрепване на ушната мида, малко под нивото на горната стена на външния слухов канал. Дебела игла с хлабина най-малко 1 mm се поставя перпендикулярно на повърхността на мамиларния процес, след което бавно се вкарва през меките тъкани и костите на дълбочина 0,5-1 cm, докато краят й попадне в кухината. Правилното въвеждане на иглата може да се провери чрез продухване на нея и кухините на средното ухо с въздух от спринцовка. Кръвта, която тече от иглата, показва, че иглата е в сигмоидния синус.

За терапевтични цели кухината на средното ухо се измива през игла с изотоничен разтвор на натриев хлорид, дезинфектанти и антибиотици.

Симптоми и лечение на остър гноен среден отит

Острият гноен среден отит е отоларингологична патология, характеризираща се с гнойно възпаление на средното ухо: тъпанчевата кухина, Евстахиевата тръба, мастоидния процес. Причината за развитието на УНГ заболявания са бактерии и гъбични патогени, които активно се размножават в ушната кухина, когато имунната защита е отслабена. Ненавременното лечение на заболяването води до развитие на стеноза, загуба на слуха, аутофония, лабиринтит, сепсис и др.

Провокатори на катаралните процеси в лигавиците на средното ухо са главно стрептококи, стафилококи, аспергили, дифтериен бацил и актиномицети. Активното развитие на патогенната флора възниква в случай на намаляване на местния имунитет. Причината за това може да бъде недостатъчното производство на сяра в ушния канал, което има подчертан антимикробен ефект.

Етиология на заболяването

Според статистиката гнойният среден отит представлява приблизително 10% от всички ушни заболявания. Най-често патологични процеси в тъканите на органа на слуха се наблюдават при деца под 3-годишна възраст, което се дължи на анатомичните особености на структурата на някои части на ухото и намалената имунна реактивност. Няма специфични причинители на острия гноен среден отит. УНГ патологията се появява като постинфекциозно или посттравматично усложнение.

Намаляването на имунните сили на организма, провокирайки гнойно възпаление в ухото, в 80% от случаите се причинява от инфекциозна лезия на назофаринкса:

Много по-рядко патогенните агенти навлизат в ухото чрез наранявания на мастоидния процес. Още по-рядко заболяването възниква в случай на хематогенен трансфер на инфекциозни агенти по време на развитието на морбили, скарлатина, туберкулоза и др.

Според отоларинголозите има редица фактори, които допринасят за намаляване на реактивността на имунитета. Те включват:

важно! Постоянният поток на вода в ушния канал води до промяна в нивото на рН в слуховия канал, което е изпълнено с намаляване на местния имунитет.

Причини за възпаление на средното ухо при деца

Бебетата са податливи на заболяването, което е свързано със структурните особености на Евстахиевата тръба. До три години продължава процесът на формиране на някои части на слуховия апарат и до определеното време евстахиевата тръба остава доста къса, но широка. Той е разположен почти перпендикулярно на назофаринкса, така че патогените и течността навлизат в ушния канал почти безпрепятствено.

В педиатрията има няколко основни причини за развитието на УНГ патология при деца:

• изтичане на млечната смес в тъпанчевата кухина;
• дефицит на микроелементи и витамин С;
• чести ринити, болки в гърлото, аденоиди;
• недостатъчно отстранен механизъм на терморегулация;
• намалена реактивност на имунната система;
• наранявания на ухото, причинени от неправилна тоалетна на ушния канал.

Инфекциозните заболявания при децата са много чести, причинявайки подуване на лигавицата на назофаринкса. Впоследствие бактериалната или вирусна флора прониква в средното ухо по тубуларния път при кихане или кашляне.

Гнойното възпаление на органа на слуха в 90% от случаите е вторично и е резултат от ненавременно лечение на катаралната форма на УНГ заболяване.

Симптоми

Основният признак за развитие на гнойно възпаление в ухото е отделянето на мукопурулен ексудат от ушния канал. В резултат на протичането на остри катарални процеси в лигавиците на органа на слуха, евстахиевата тръба се удебелява, в резултат на което остротата на слуха намалява. Класическите признаци на развитие на заболяването са:

Възможно е да се разпознае развитието на заболяването при кърмаче по други клинични прояви. Гнойното възпаление причинява силна болка, така че детето може да стане неспокойно или да хленчи. Поради повишената болка по време на кърмене, детето отказва да яде. От отвора на ухото се открояват жълтеникави маси, които имат неприятна миризма.

важно! На фона на развитието на автофонията при деца под 1,5 години често възникват проблеми при формирането на речта.

Етапи на развитие

В зависимост от това къде се появява възпалението, УНГ заболяването може да бъде дясно (ляво), интермитентно или двустранно. Остър левостранен гноен среден отит не се различава от десния, с изключение на местоположението на фокуса на възпалението. Въпреки това, в медицинската практика отоларинголозите са по-склонни да се сблъскат с двустранна патология на ухото.

По време на развитието на УНГ заболяването има няколко основни етапа, а именно:

При малките деца тимпаничната мембрана е по-плътна, следователно на етапа на перфорация тя не винаги се пробива, което води до изтичане на гнойни маси в ушния лабиринт.

Характеристики на терапията

При точна диагноза и определяне на оптималния режим на лечение, симптомите на заболяването могат да бъдат спрени в рамките на 10-12 дни. Наличието на гнойно съдържание в изхвърлянето показва развитието на гъбична или бактериална флора в огнищата на възпалението. За да ги елиминирате, се използват следните видове лекарства:

• глюкокортикостероидни капки ("Garazon", "Dexona") - премахване на възпалителни процеси, което спомага за възстановяване на дренажната функция на слуховата тръба;
• нестероидни противовъзпалителни капки ("Otinum", "Otipax") - спират възпалението и болката, но за разлика от хормоналните лекарства, те не допринасят за появата на нежелани реакции;
• антибактериални капки за уши ("Fugentin", "Normaks") - убиват патогенни бактерии, които провокират появата на гноен ексудат и възпаление в лигавиците на средното ухо;
• системни антибиотици ("Амоксицилин", "Ципрофлоксацин") - инхибират активността на микробната флора в огнищата на възпалението, поради способността им да инхибират синтеза на клетъчните стени на патогени;
• антипиретици ("Nuforen", "Paracetamol") - нормализират телесната температура, което води до подобряване на благосъстоянието.

важно! "Ципрофлоксацин" не може да се използва от деца под 18 години и жени по време на бременност или кърмене.

Антибактериалната терапия, съчетана с употребата на симптоматични лекарства, насърчава бързото възстановяване. В случай на навременно обжалване пред специалист, ще бъде възможно да се премахнат проявите на ушна патология в рамките на 7-10 дни.

Характеристики на лечението на гноен среден отит при възрастни: диференциална диагноза, комплексна терапия, прогноза

Гнойният отит е често срещано инфекциозно заболяване. Острата форма представлява 25-30% от всички ушни заболявания. Инфекцията навлиза през специална тръба. При заболявания на носа и назофаринкса в тази част се образуват патологични промени, които позволяват на микробите да навлязат безпроблемно в средното ухо.

Гноен среден отит ICD-10: етиология

Заболяването според класификацията на ICD-10 има кодове от H66.0 до H 66.9. Установени са два основни фактора, водещи до развитието на проблема: дисфункция на слуховата тръба и наличие на инфекция в средното ухо. Евстахиевата тръба помага за изравняване на налягането в тъпанчевата кухина.

Благодарение на специалните реснички слузта се движи от средното ухо към назофаринкса. Ако има подуване на лигавицата, чуждо тяло, тумор, тогава тръбата може да се запуши. Допълнителни причини за развитието на заболяването включват:

Провокиращи фактори и причини за заболяването

Гнойните процеси възникват в резултат на повишена активност на стрептококи, стафилококи, дифтериен и туберкулозен бацил. За развитието на остра форма на гноен отит са необходими определени условия, например сенсибилизация на тялото към микроби. Най-често гнойният среден отит се появява на фона на вирусни заболявания, е тяхното усложнение.

Предразполагащите фактори включват:

• хипотермия,
• хиповитаминоза,
• преумора,
• възпалителни процеси в назофаринкса,
• навлизане на микрофлора в ухото в подходящо вирулентно количество.

Първото обаждане за началото на развитието на гнойна форма на отит е повишаване на телесната температура, появата на втрисане. Започва да се появява главоболие, което е придружено от:

Какво се случва в ухото при отит

Гнойният отит се разделя на два вида:

Тази форма възниква поради навлизане на бактерии в средното ухо. Възпалението води до подуване на слуховата тръба.

Лигавицата на отделите е тънка, а долният слой изпълнява функцията на периоста. С развитието на патологията лигавицата се удебелява, на повърхността се появяват ерозии. Самото средно ухо се изпълва с ексудат. Първоначално носи серозна форма, но с течение на времето става гнойна.

В пика на развитието на заболяването тимпаничната кухина е напълно пълна с гной, а самият тимпаничен филм е покрит с бяло покритие. Под натиска, който е възникнал, последният се спуква, започва изтичане на гной, което продължава 6-7 дни.

Симптоми и причини за остър гноен среден отит:

Хронична

Възпаление, което се характеризира с постоянно изтичане на гной от ушната кухина, постоянно нарушаване на целостта на мембраната и прогресивна загуба на слуха. Този тип обикновено се развива при липса на подходящо лечение в острия стадий или е следствие от травматично разкъсване на тъпанчето.

Според статистиката 0,8-1% от населението страда от тази форма. В 50% от случаите заболяването се развива в детска възраст, като започва като катарален среден отит. Заради сериозните вътречерепни усложнения заболяването е едно от най-сериозните не само за здравето, но и за живота. По-често хроничната форма на отит е двустранна и много рядко дясна или лява.

Преходът от остра форма към хронична е свързан с няколко фактора:

• ниска имунна устойчивост
• неправилен избор на антибактериални лекарства,
• патологии на горните дихателни пътища,
• наличието на съпътстващи заболявания.

За гнойната форма на среден отит етапите са характерни:

Не винаги заболяването преминава през трите етапа. При правилния режим на лечение, още на първия етап, заболяването може да придобие неуспешен курс.

В началния (предперфоративен) стадий пациентите се оплакват от остра болка, която излъчва във временната област. Докато расте, става непоносимо. Болката възниква поради възпалителна инфилтрация на лигавиците. Понякога се появяват болки при сондиране и изследване на мастоидния процес. Това се дължи на възпаление на лигавицата му. Има шум и задръствания. Има признаци на интоксикация на тялото, телесната температура достига 38-39 градуса.

Перфоративният стадий се характеризира с перфорация на тъпанчето и появата на нагнояване. В същото време болката бързо отшумява, благосъстоянието се подобрява. Секрецията в началото е много обилна, понякога примесена с кръв. След това започват постепенно да намаляват, но средно това продължава 5-7 дни. Ако заболяването е остро, тогава перфорацията е малка и кръгла.

възстановителен етап. Характеризира се с прекратяване на нагнояването. В повечето случаи настъпва спонтанно образуване на белези на перфорацията и възстановяване на слуха. Незначителните увреждания на тъпанчето се възстановяват достатъчно бързо.

Диагностика

За медицинската история се събира анализ на медицинската история. УНГ поставя предварителна диагноза с появата на пулсираща болка, която се засилва по време на дъвчене, с увреждане на слуха и появата на чувство на натиск. Повишаването на телесната температура и появата на секрет от ухото също са симптоми на гнойна форма.

След това пациентът се изпраща за пълна кръвна картина. Той ще покаже наличието на възпаление от бактериална природа в тялото. Обикновено има левкоцити, повишена ESR и изместване на левкоцитната формула наляво.

Взети за изследване и ексудат директно от фокуса на възпалението. Изследва се за бактерии и чувствителност към антибиотици.

Изследване

1. Отоскопия. Проверка на външния слухов канал с ушна фуния или отоскоп.
2. Капертон преглед. Той разкрива дали загубата на слуха се дължи на възпаление или заболяване на слуховия нерв.
3. Радиография, ЯМР. Те ви позволяват точно да определите наличието на възпаление в кухините на средното ухо и мастоидния процес.
4. Парацентеза. Провежда се понякога. Тъпанчевата мембрана се пунктира, за да се определи съдържанието.

Тъй като диагнозата не създава затруднения, на пациента може да бъде назначен комплекс от терапевтични ефекти.

Медицински

За да се елиминира бактериална инфекция, се предписват различни капки, антибиотици и лекарства за премахване на съпътстващите симптоми.

Повечето капки при спукване на тъпанчето и гноен отит са забранени. Тъй като те могат само да влошат хода на заболяването. Въпреки добрите прегледи при лечението на отит при възрастни и деца с перфорация на тъпанчето, капките Otipax не могат да се използват. Изключение правят капките на Otof. Те са показани при лечение на гнойно течение. Това е антимикробно лекарство.

Друга капка, която има не само противовъзпалителен, но и аналгетичен ефект, е Anauran. Това лекарство е показано при остри и хронични форми.

антибиотици

В допълнение към излагането на капки за уши се предписват антибиотици. Популярно лекарство е амоксицилин, който има антимикробен и антисептичен ефект. Аминогликозидът също е лекарство за локално инжектиране, но е разрешено да се приема не повече от 14 дни. Лекарствата могат да се предписват под формата на таблетки или капсули, в тежки случаи се използват инжекции.

Други лекарства

Когато температурата се повиши над 39 градуса, се предписват антипиретици. Те могат да се основават на парацетамол или ибупрофен. Ако гнойният отит е следствие от ТОРС, тогава за по-бързо възстановяване лекарят предписва антивирусни и имуностимулиращи лекарства.

Народни средства

Не се препоръчва да се лекува гноен отит с помощта на методи на традиционната медицина. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се познае как ще работи един или друг метод в конкретен случай.

Как да лекувате гноен отит без усложнения в нашето видео:

Физиотерапия

За намаляване на симптомите на заболяването и възстановяване на слуха се предписва физиотерапия. Сред методите на въздействие:

Ако е необходимо бързо да се достави антибиотик в засегнатата област, тогава се предписва електрофореза с антибиотици.

хирургия

Ако консервативното лечение не доведе до желания ефект, тогава се използва хирургическа интервенция. При възпалителния процес е важен добър отлив на съдържанието.

За това се предписва отстраняване на гранулации и полипи. Предписва се и шунтиране на тъпанчевата кухина. В мембраната се прави малък отвор, в който се вкарва малка тръба. Чрез него се прилагат лекарства. Възможна е операция на лабиринта и средното ухо.

Снимката показва графично парацентеза с поставяне на шънт

Усложнения

Основното усложнение е загубата на слуха. В напреднал стадий се засяга и костната тъкан в областта на слепоочието. Това води до развитие на менингит и мозъчен абсцес. Понякога се случва:

Прогнозата с правилното лечение е благоприятна. Заболяването завършва с възстановяване и възстановяване на слуха. Ако човек е започнал заболяването, то може да стане хронично с образуването на персистираща перфорация на тъпанчето.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

1. Лечение на хронични заболявания на носа, гърлото.
2. Предотвратяване на вирусни инфекции.
3. Навременно лечение на възпалителни заболявания.
4. Избягвайте контакт с мръсна вода.
5. Корекция на имунодефицитни състояния.

При първите признаци на отит на средното ухо трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението, както и използването на капки за уши без свидетелството на специалист, не е разрешено.

Отит на средното ухо. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

ЧЗВ

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Анатомия и физиологични особености на средното ухо

Външното ухо е отделено от средното ухо от тъпанчевата мембрана. Вътрешното ухо се намира в една от костите, които образуват черепа и се нарича темпорална кост.

По-нататък в средното ухо има система от три малки кости, свързани заедно и следващи една след друга (чук, наковалня, стреме). Чрез тези кости механичните вълни се предават от тъпанчето към вътрешното ухо.

Причини за възпаление на средното ухо

• Общо охлаждане. При понижаване на телесната температура периферните кръвоносни съдове се свиват, което допълнително води до понижаване на локалната температура. Бактериите в такива условия започват да се чувстват много комфортно и да се размножават интензивно, което води до нарастващ инфекциозен и възпалителен процес.
• Лошото хранене и ниската консумация на плодове и зеленчуци като храна също служат като неблагоприятен фон за поддържане на защитните сили на тялото на правилното високо ниво.
• Спящите инфекции на носа, синусите или назофаринкса по всяко време могат да се активират и да послужат като източник на разпространение на болестта в средното ухо.

Основните заболявания, водещи до развитие на остър отит.

Симптоми на отит на средното ухо

Евстахит (тубоотит)

ексудативен среден отит

Остър гноен среден отит

Инфекцията навлиза в средното ухо най-често през слуховата тръба.

Клиничните симптоми са малко по-различни от предишните две форми на заболяване на средното ухо. Вече има стадиране на хода на патологичния процес.

1. Преперфоративна- означава начален патологичен процес, при който няма разрушаване на тъпанчето.

Основното оплакване на пациентите е силна болка, която се движи към храма и короната.

Общите симптоми на интоксикация се проявяват чрез повишаване на телесната температура, която обикновено не надвишава 38 градуса по Целзий. Други чести симптоми са главоболие, дифузен характер, влошаване на общото благосъстояние, слабост, замайване и дори повръщане.

1. Перфориран.Възпалителният процес на локално ниво се характеризира с образуването на слуз, а по-късно и гной, който има изразени протеолитични свойства, т.е. може да разтвори тъканите около него. Какво се случва в перфоративния стадий на гноен среден отит. Стените на тимпаничната мембрана постепенно изтъняват и ако активният възпалителен процес не се намали, в крайна сметка в нея се образува малка дупка, през която започват да изтичат гнойни маси.

При перфорация (разкъсване) на тъпанчевата мембрана налягането в тъпанчевата кухина рязко намалява, а острата непоносима болка рязко отшумява. Симптомите на интоксикация също намаляват, температурата пада до по-физиологично нормални стойности (субфебрилна температура 37-37,5 градуса).

Размерът на дупката в тъпанчето с отит зависи от вида на патологичните агенти, т.е. просто казано, патогени. Продължителността на нагнояването обикновено продължава една седмица, след което възпалителният процес отшумява и заболяването навлиза в последния си стадий.

1. Репаративни. Този етап означава, че заболяването е в етап на възстановяване, при който възпалителните процеси постепенно отшумяват и започва заздравяването на засегнатите тъкани. Гнойното отделяне изчезва, общото състояние се подобрява много, телесната температура се нормализира.

При дълъг продължителен възпалителен процес слуховите функции са значително нарушени. Заболяването може да се усложни от разпространението на инфекцията в съседни области, което значително ще влоши ситуацията и ще създаде риск за живота на пациента. След лечение, в зависимост от степента на деструкция, в тъпанчето се образуват белези с различни размери, а също така се нарушава функцията за провеждане на звукови вълни от слуховите костици. Навременната диагноза и рационалното лечение, започнало навреме, значително ще облекчат страданието на пациента, както и ще ускорят процеса на възстановяване. При нормално общо състояние заболяването продължава около 15-20 дни.

Отит на средното ухо при деца

1. Скъсената слухова тръба с широк вътрешен лумен не осигурява надеждна защита срещу разпространението на инфекция от назофаринкса. В някои случаи дори хранителни маси могат да попаднат в него, когато бебето се оригне.
2. През последния триместър на бременността и особено по време на раждането през широкия отвор на слуховата тръба амниотичната течност може да проникне в кухината на средното ухо.
3. Приблизително в рамките на една година лигавицата на средното ухо е покрита с остатъчна ембрионална тъкан, която служи като добра хранителна основа за възпроизводството и развитието на патогенни бактерии. Обикновено остатъците от такава тъкан се разтварят с течение на времето, но при недоносеност и чести настинки, които отслабват имунната система, превръщането й в нормална тъкан се забавя.
4. Бебетата, по-голямата част от живота си са в хоризонтално положение на тялото. Този факт е предразполагащ към развитието на конгестия в назофаринкса и тъпанчевата кухина.
5. Аденоиди. Честият патологичен растеж на фарингеалната сливица, при който луменът на слуховите тръби е частично затворен и в тях се развиват патогенни микроби, които проникват в тъпанчевата кухина.
6. До тригодишна възраст имунната защита едва започва да се формира в тялото на детето. Следователно, най-малкият контакт с инфекцията провокира заболяването.

При малки деца локалните симптоми са леки или може напълно да липсват. Сълзливост, раздразнителност, нарушения на съня и отказ от гърдата са основните признаци, които се появяват при възпаление на средното ухо при кърмачета. Както всеки инфекциозен процес, острият среден отит е придружен от треска, стомашно-чревно разстройство, главоболие и други признаци на интоксикация. Острият среден отит обаче не е единственото заболяване, водещо до появата на подобни симптоми. Въз основа на това е необходимо да бъдете много внимателни при изследване, идентифицирайки характерни симптоми. На пръв поглед те може да изглеждат незначителни, но помагат да се установи какво нарушение има детето.

Инфекциозни заболявания и остър среден отит

• При грип остър възпалителен процес обхваща вътрешното ухо и може да се развие възпаление на менингите - менингит.
• Острият среден отит при скарлатина или морбили се характеризира с тежко общо състояние и преобладаване на основното заболяване. Най-изразените симптоми на остър среден отит се появяват няколко дни след началото на скарлатината. Характерен признак е, че засегнатите тъкани започват да се отхвърлят и от пациента се разпространява неприятна гнилостна миризма. Вътрешната структура на средното ухо е значително нарушена и много често заболяването става хронично или остават сериозни усложнения под формата на загуба на слуха.

Усложнения на острия гноен среден отит

В началните етапи, когато се възпалява само лигавицата на мастоидните клетки, симптомите практически не се различават от тези при остър гноен среден отит. Налице са общи симптоми на интоксикация с висока температура, главоболие, световъртеж и гадене.

• Усещане за натиск в ухото.
• Непоносима болка в главата и паротидното пространство.
• При преглед ясно се вижда ухото отпред и изпъкналост и силно зачервяване с цианотичен оттенък зад ушните миди. Ако натиснете върху тази област, тогава ще има остра болка.
• Рязък спад на телесната температура и подобряване на общото състояние на пациента, съчетано с нагряване от ухото, ще покаже, че има разкъсване на тъпанчето.
• Слухът е значително увреден.

Хроничен гноен среден отит

1. Първо, периодичните остри гнойни процеси стопяват тъпанчето. Той се срива и престава да функционира нормално.
2. Второ, в тъпанчевата кухина постоянно присъства гной, който изтича през обширни дупки в тъпанчевата мембрана.
3. На трето място, при хроничен възпалителен процес се разрушава не само тъпанчето, но и слуховите костици. Функцията на звукопроводимостта е нарушена и загубата на слуха на пациента непрекъснато прогресира.

Болестта е често срещана в общата популация. Обикновено първите признаци на заболяването се появяват от детството. Несериозно отношение към лечението, късно посещение при лекар или постоянни настинки, които намаляват общата устойчивост на организма - всичко това е предразполагащ фактор за развитието на хроничен гноен възпалителен процес в средното ухо.

Диагностика на среден отит

Наличието на общи симптоми на възпаление в комбинация с локални признаци на наличие на инфекциозен процес показват патология в средното ухо. От инструменталните диагностични методи е широко разпространена простата отоскопия.

• При тубоотит тимпаничната мембрана се прибира навътре, тъй като разреждането на въздуха създава условия на вакуум в тимпаничната кухина.
• При ексудативен или гноен среден отит тъпанчевата мембрана, напротив, набъбва навън, поради натрупания в тъпанчевата кухина гной или слуз. Цветът му преминава от бледосив до яркочервен.
• Ако е налице нагнояване, тогава отоскопията най-вероятно ще разкрие дефекти в стената на тимпаничната мембрана.

При мастоидит, за потвърждаване на диагнозата, както и за идентифициране на вътречерепни усложнения, се предписват рентгенови лъчи на главата в специални странични проекции. В този случай се откриват различни дефекти в костите около мастоидния процес.

За да се установи причината за остър среден отит, е задължително да се провери носната кухина, назофаринкса за наличие на инфекциозни заболявания и други патологични промени.

Лечение на отит на средното ухо

В случаите, когато консервативните методи на лечение не помагат, се прибягва до операция. Има случаи на светкавично развитие на остър гноен среден отит, при който общото състояние на пациента е значително нарушено, съществува висок риск от усложнения под формата на инфекция под мембраните на мозъка, развитие на абсцес на мозъка или генерализиране на инфекцията. Ако тъпанчевата кухина не се отвори навреме и не се отстрани гнойното съдържание, последствията могат да бъдат катастрофални.

• Парацентеза- един от видовете хирургични интервенции, при които се отваря тъпанчето и се изпомпват гнойни маси от тимпаничната кухина. След това лекарствата се въвеждат през катетър.

• Антротомия- също хирургичен метод на лечение, който се състои в отваряне на входа (пещера, антрум) на клетките на мастоидния процес и дрениране с антисептични разтвори. Антротомията е показана при развитие на остър мастоидит при възрастни или антрит при малки деца по спешни показания.

Методът на хирургическа интервенция и обемът на извършената операция се определят от лекаря стриктно според показанията. След операции на средното ухо, като правило, в кухината се оставя специална дренажна тръба за почистване, за последващо изплакване с антибиотици или други антисептични разтвори. Дренажът се извършва, докато признаците на интоксикация изчезнат и гнойните маси престанат да се образуват.

Изборът на методи за лечение зависи изцяло от текущата клинична ситуация, лекуващия лекар, анатомичните и физиологични особености, както и състоянието на пациента.

Профилактика на възпаление на средното ухо

• Тялото е постоянно изложено на средна физическа активност, тоест е необходимо активно да се занимавате със спорт или да правите гимнастика сутрин.
• Действията за поглъщане на тялото включват също избърсване на тялото с хладна и влажна кърпа, а за тези, които имат силен имунитет, можете също да се облеете със студена вода след душ.
• Престоят на чист въздух, слънчевите бани, разбира се, са важен фактор, който повишава имунните сили на организма.

Спазването на диета, богата на всички хранителни съставки, витамини и минерали, предпазва тялото от вредното въздействие на патологичните фактори на околната среда.

При деца с анамнеза за остър среден отит, периодичните прегледи от семеен лекар ще предотвратят появата на усложнения, свързани със загуба на слуха.

Как да се лекува възпаление на средното ухо с народни средства?

• Инфузия на прополис. В аптеката можете да закупите готова запарка от прополис в 96-градусов етилов алкохол. Обикновените памучни тампони се навлажняват с 20% инфузия и внимателно се вкарват в ушния канал на 1-2 см. Тампоните се сменят всеки ден или два пъти на ден. Инструментът помага за унищожаване на микробите, намаляване на възпалението и заздравяване на тъканите. Може да се използва и след гноен отит ( ако гнойта на средното ухо е била хирургично отстранена).
• Чесън. Няколко малки скилидки чесън се запичат със свинска мас до омекване на скилидките. След това скилидката чесън се охлажда до умерено гореща температура ( поносимо) и се поставя във външния слухов проход. Процедурата се повтаря 1-2 пъти на ден за 10-15 минути. Това унищожава патогенните микроби. Този метод не се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина ( гноен среден отит).
• цветове от бъз. Сухите цветове от бъз се попарват с вряща вода и, като не се оставят да изстинат, се налагат върху ухото, увити в торбички. Загряването се извършва 2-3 пъти на ден с разрешение на лекуващия лекар.
• сок от живовляк. Сокът трябва да се изцеди от млади внимателно измити листа от живовляк. 2-3 капки сок се накапват в болното ухо ( може да се разреди с вода в равни пропорции). Това намалява болката.
• Melilot officinalis. Сухи листа от сладка детелина се смесват в равни пропорции със сухи цветя от лайка. За 2 супени лъжици смес от тези билки са необходими 200 - 250 mg вряща вода. Настоявайте ги в голяма чаша или чаша ( може и в термос), покрити с чинийка отгоре. След 40 - 60 минути чист памучен тампон се потапя в запарката и се поставя в ушния канал. Процедурата се повтаря 2-3 пъти дневно в продължение на една седмица.
• орехови листа. От младите измити орехови листа се изстисква сок. Разрежда се в равни пропорции с преварена вода и се капва в болното ухо по 2-3 капки 1-2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина.
• Сок от нар с мед. Сок от нар ( по-добре изцедени у дома) се загрява с малко мед. Когато медът се разтопи, сокът се разбърква добре и се охлажда до стайна температура. Потопете тампон в получената смес и намажете с него стените на ушния канал. Това помага за облекчаване на болката и възпалението.

Също така се препоръчва използването на гаргари на базата на лечебни билки ( лайка, жълт кантарион и др.). В аптеките можете да намерите специални такси за такова изплакване. Въпросът е, че инфекцията особено при децата) навлиза в средното ухо главно от назофаринкса. Ако се е развил отит, това предполага паралелно протичащ инфекциозен процес върху сливиците. Именно срещу него са насочени тези изплаквания. Такъв интегриран подход към лечението ще избегне хроничната инфекция.

Какви капки за уши са най-добри за отит?

• Бързо действие. Прием на лекарства през устата под формата на таблетки и капсули) или инжекции е свързано с известно забавяне на терапевтичния ефект. Това се дължи на факта, че активните вещества първо се абсорбират на мястото на инжектиране, след това навлизат в кръвния поток и само с кръвта се доставят до засегнатата област. Капките за уши незабавно доставят активното вещество до фокуса.
• Добър локален ефект. Капките за уши попадат през ушния канал до тъпанчето. В повечето случаи при възпаление на средното ухо в него няма дупки. Въпреки това, лекарството бързо се абсорбира от стените и самата мембрана и има добър ефект върху тъканите на тимпаничната кухина, където обикновено възниква патологичният процес.
• Лесно приложение на лекарството. Често, за да се постигне добър ефект от лечението, е необходимо лекарството да се прилага редовно. Това е особено важно при лечение с антибиотици. Микробите не умират от един контакт с лекарството. Необходимо е да се поддържа висока концентрация в продължение на няколко дни. Капките са удобни с това, че пациентът може да ги използва самостоятелно на работа, у дома или на път. Когато се предписват например инжекции, може да се наложи хоспитализация, ако никой не може редовно да прилага лекарството на пациента у дома.
• Ниска вероятност от нежелани реакции. Почти всички лекарства, използвани за възпаление на средното ухо, също се предлагат под формата на таблетки или разтвори за интрамускулно инжектиране. Това приложение на лекарството обаче предполага, че лекарството се абсорбира от тялото и навлиза в ухото с кръвния поток. В същото време той ще навлезе и в други органи и тъкани, което увеличава вероятността от различни усложнения и странични ефекти. При използване на капки лекарството се абсорбира през лигавицата в малки количества и само малка част от него навлиза в кръвния поток.

При сериозен ход на заболяването капките за уши може да не дадат желания ефект. След това се препоръчва въвеждането на необходимите лекарства чрез специален катетър в евстахиевата тръба. Това е неприятна процедура, извършвана от УНГ лекар. В резултат на това лекарствените разтвори навлизат директно в тъпанчевата кухина. Подобен ефект е възможен при перфорация на тимпаничната мембрана, когато капки за уши навлизат в тимпаничната кухина през отвор в мембраната. Обикновено това се случва по време на гноен процес.

• антибиотици. Антибиотиците са в основата на лечението на всеки инфекциозен процес. При възпаление на средното ухо правилният избор на антибиотик може да бъде направен само от УНГ лекар след преглед на пациента. Някои антибиотици ( цефалоспорин, аугментин) може да бъде токсичен за слуховия нерв. Използването им само ще влоши хода на заболяването. Най-често срещаните са норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол ( противогъбично лекарство), ципрофлоксацин, мирамистин ( антисептик). За точния избор на антибиотик е необходимо да се установи към кое лекарство е най-чувствителна инфекцията.
• Болкоуспокояващи. Най-често капките за уши съдържат малко количество лидокаин. Има силен локален анестетичен ефект и е безопасен за употреба. В редки случаи някои хора може да имат свръхчувствителност ( алергия) към това лекарство.
• Противовъзпалително. За бързо облекчаване на възпалението се използват глюкокортикоидни лекарства. Използват се капки на базата на дексаметазон, беклометазон.
• Стимуланти за белези. Понякога, след перфорация на тимпаничната мембрана, белези на отвора се забавят. След това се предписва разтвор на йод или сребърен нитрат 40% под формата на капки. Те обгарят краищата на дупката и там започват да се образуват гранули. Процесът на белези на мембраната се ускорява.

На практика има много фактори, които влияят върху избора на капки за лечение на конкретен пациент. Най-важните от тях са стадият на процеса, вида на инфекцията, наличието на алергии при пациента, наличието на перфорация на тъпанчето. За да постигнат максимален ефект, лекарите често предписват така наречените комбинирани лекарства. Такива капки съдържат вещества от различни фармакологични групи и следователно ефектът от тях ще бъде комплексен. Най-често срещаните лекарства са Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и др. Въпреки това, без преглед от УНГ лекар, използването на който и да е от тях може само да влоши ситуацията.

Трябва ли да затопля ухото с отит?

• Разширяване на кръвоносните съдове в ухото. Под действието на топлина малките съдове се разширяват и се пълнят с кръв. Благодарение на това се подобрява храненето на тъканите и се ускорява регенерацията им. Тялото по-лесно се бори с инфекциозните процеси, тъй като има повече кръвни клетки ( неутрофили, еозинофили и др) мигрират към зоната на възпаление.
• Освобождаването на течност от съдовете. Разширяването на кръвоносните съдове повишава пропускливостта на стените им. Поради това течната част на кръвта ( плазма) без клетки могат да напуснат съдовото легло. Това води до подуване на лигавицата или натрупване на малко количество течност в тъпанчевата кухина. Този ефект в някои случаи може да увеличи болката.
• Въздействие върху микроорганизмите. В ранните стадии на заболяването, когато има малко микроби, сухата топлина може да потисне растежа им и да предотврати развитието на инфекциозно увреждане на тъканите. Това обаче зависи от вида на микроорганизма. Така наречената пиогенна микрофлора, която води до образуването на гной, може, напротив, да ускори растежа си при повишени температури. Следователно сухата топлина никога не трябва да се използва при гноен среден отит.
• Неутрализиране на рецепторите за болка.Последните проучвания показват, че топлината променя структурата на рецепторите за болка в тъканите, което намалява болката. Този ефект е особено забележим при малки деца. Това обикновено е ефективно в началните стадии на заболяването. В по-късните етапи, с тежки структурни нарушения, термичната експозиция не е достатъчна за облекчаване на болката.

Така ефектът от топлината при възпаление на средното ухо е двоен. От една страна подобрява кръвообращението и облекчава болката, от друга увеличава риска от развитие на гноен процес. Само УНГ лекар може да даде недвусмислен отговор дали е необходимо да се прилага топлина след преглед на пациента. Необходимо е да се установи вида на възпалението и неговия етап. В ранните етапи този метод обикновено е оправдан. При интензивно развитие на микроби, той е противопоказан поради риск от тежки усложнения.

Може ли възпалението на средното ухо да причини възпаление на мозъка?

Отитът на средното ухо в тежки случаи може да доведе до следните усложнения:

• Гноен менингит. Това усложнение възниква поради гнойно възпаление на менингите. В същото време самата мозъчна тъкан не участва в патологичния процес. Дразненето на твърдата мозъчна обвивка обаче води до появата на силно главоболие. Без лечение налягането в черепа се увеличава значително и мозъкът се притиска, което може да доведе до смърт.
• епидурален абсцес. След като проникне в черепната кухина, гной може да се локализира върху горната част на твърдата мозъчна обвивка. Неговото локално натрупване ще доведе до така наречения епидурален абсцес. Това усложнение е опасно от по-нататъшното разпространение на гной или растежа на абсцесната кухина, което причинява компресия на мозъка.
• мозъчен абсцес. За разлика от епидуралния абсцес, в този случай говорим за кухина с гной, разположена директно в мозъка. Такива абсцеси са много трудни за лечение, тъй като хирургическият достъп до кухината е свързан с риск от увреждане на мозъка. В същото време съществува висок риск от притискане на мозъчната тъкан.
• Тромбоза на венозния синус. В мозъка изтичането на венозна кръв се осъществява през широки кухини - венозни синуси. Ако гной попадне в тези синуси, може да възникне тяхната тромбоза. Тогава ще се наруши кръвообращението в цялата област. Вените на мозъка започват да се преливат с кръв, притискайки чувствителната нервна тъкан. Има и проблем с притока на артериална кръв, а мозъкът не получава достатъчно кислород. С разпространението на гной от темпоралната кост ( именно в него се развива възпаление на средното ухо) съществува риск от тромбоза на страничните и сигмоидните синуси.

Така в нито един от тези случаи няма възпаление на нервната тъкан на мозъка. Но изстискването на тази тъкан е не по-малко опасно. Предаването на импулси между невроните е нарушено. Поради това пациентът може да получи различни нарушения - парези, парализи, сетивни нарушения, дишане и сърцебиене. При всякакви варианти за пробив на гной в мозъка съществува опасност за живота. Дори спешната хоспитализация и намесата на специалисти не винаги могат да спасят пациента. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите прояви на възпаление в черепа.

• бързо повишаване на температурата 38-39 градуса или повече);
• силно главоболие ( влошава се от движение на главата);
• гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна ( повръщане от централен произход);
• невъзможност за накланяне на главата напред докато брадичката докосне гръдната кост), тъй като това причинява силна болка на пациента;
• конвулсии;
• психични разстройства ( сънливост, объркване, летаргия, кома)
• специфични менингеални симптоми на Керниг и Брудзински ( определя се от лекаря по време на прегледа).

Всички тези симптоми не са характерни за възпаление на средното ухо. Те са свързани с дразнене на менингите и говорят за разпространение на гноен процес. В тези случаи лекарите прехвърлят пациента в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение ( към) и промяна на тактиката на лечение. За консултация се включват неврохирурзи.

• своевременно започване на лечение на отит;
• преглед от УНГ лекар без самолечение);
• следвайки инструкциите на специалист почивка на легло, ако е необходимо, редовен прием на лекарства);
• профилактични прегледи в периода на възстановяване;
• уведомяване на лекаря за нови симптоми или промяна в общото състояние.

По този начин, директно енцефалит ( възпаление на мозъчните неврони) не може да се развие с отит на средното ухо. Но всички гнойни усложнения, свързани с инфекция в черепната кухина, неизбежно засягат функционирането на мозъка. В широк смисъл те могат да бъдат групирани под термина "възпаление на мозъка". Навременното интензивно лечение може да спаси живота на пациента. Но не са изключени остатъчни ефекти под формата на хронично главоболие, двигателни и сетивни нарушения. Следователно пациентите трябва да направят всичко, за да спрат заболяването на етапа на отит, когато все още няма пряка заплаха за живота.

Може ли да се появи глухота след отит?

• Нарушения на налягането в тимпаничната кухина. Отитът на средното ухо често се причинява от инфекция, разпространяваща се от носа или устата. Микробите навлизат в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба, която се отваря в назофаринкса. В този случай се появява подуване на лигавицата на евстахиевата тръба. Тимпаничната кухина е изолирана от външното пространство и налягането в нея не се регулира. Поради това тъпанчето постоянно се прибира или, обратно, изпъква. Това предотвратява неговите вибрации и намалява остротата на слуха. Тази глухота е временна. След като отокът се отстрани и възпалението се елиминира, налягането в тимпаничната кухина се изравнява и мембраната отново започва да предава нормално вибрациите.
• Запълване на тъпанчевата кухина с течност. При инфекциозен процес в тъпанчевата кухина клетките на лигавицата започват да отделят повече течност. Тъй като микробите се размножават определени видове) гной също започва да се образува в кухината. В резултат на това се пълни с течност. Това затруднява вибрирането на тъпанчето и затруднява движението на слуховите костици. Поради това остротата на слуха е значително намалена. След отстраняване на течност от тъпанчевата кухина ( саморезорбируеми или хирургически) слухът обикновено се възстановява напълно.
• Перфорация на тимпаничната мембрана. Перфорацията е перфорация или разкъсване на мембраната. При отит може да се появи поради интензивно гнойно възпаление. Гнойта има тенденция да стопи тъканта. Ако в тъпанчето се образува дупка, то престава да възприема нормално звуковите вълни. Поради това слухът се влошава. Обикновено малки дупки остават белези сами или се зашиват хирургически след възстановяване. Въпреки това, остротата на слуха обикновено е трайно намалена след това.
• Склероза на ставите на тимпаничните осикули. Обикновено звуковите вълни се преобразуват върху тъпанчето в механични вибрации. От тук те се предават към вътрешното ухо чрез система от три слухови костици – чукче, наковалня и стреме. Тези кости се намират в тъпанчевата кухина на средното ухо. Те са свързани помежду си с малки стави, което им осигурява необходимата ограничена подвижност. В резултат на възпаление на средното ухо ( особено при гнойни процеси) тези стави могат да бъдат засегнати. Подвижността им се увеличава, намалява или напълно изчезва. Във всички случаи вибрациите започват да се предават по-зле на вътрешното ухо и остротата на слуха намалява.
• Белези на тъпанчето. След възпаление или перфорация на тъпанчето с течение на времето върху него може да се образува слой от съединителна тъкан. Това го прави по-дебел и по-малко чувствителен към вибрации, което може да влоши слуха на пациента след възпаление на средното ухо. Въвеждането на специални лекарства ( разграждане и омекотяване на съединителната тъкан) или физиотерапията може да помогне за възстановяване на остротата на слуха.
• Усложнения във вътрешното ухо. Гнойните процеси в средното ухо могат да се разпространят и във вътрешното ухо. Той съдържа чувствителни рецептори, чието увреждане е изпълнено с пълна и необратима загуба на слуха. Обикновено такива усложнения възникват при забавено или неправилно лечение на възпаление на средното ухо.
• Увреждане на слуховия нерв. Среща се доста рядко и е свързано с необратима загуба на слуха. Директно гноен процес от средното ухо много рядко достига до слуховия нерв. В някои случаи обаче антибиотиците, които лекуват възпаление, имат ототоксичен ефект, убивайки неврони в слуховия нерв. В резултат на това възпалението отшумява, всички механизми за предаване на звук в ухото работят, но сигналите от тях не се предават в мозъка.

В горните случаи се касае предимно за временна загуба на слуха. Въпреки това, в тежки случаи, патологичните промени могат да бъдат необратими. Следователно глухотата е едно от най-тежките усложнения на отита. Може да се появи както при деца ( за които това заболяване по принцип е по-характерно), както и при възрастни.

• Навременно посещение при лекар. Ако почувствате болка в ухото, секреция от ухото или намаляване на остротата на слуха, трябва незабавно да се свържете с УНГ лекар. На всеки етап от развитието на болестта има ефективни методи за лечение. Колкото по-бързо се приложат, толкова по-малко ще бъдат щетите.
• Отказ от самолечение. Понякога пациентите през първите дни на заболяването се опитват да се справят сами. В същото време те започват да използват народни средства или фармакологични препарати, без да знаят характеристиките на патологичния процес. В някои случаи това води до влошаване на ситуацията. Например затоплянето или поставянето на алкохол в ухото понякога може да доведе до по-бързо образуване на гной. Това ще увеличи риска от загуба на слуха в бъдеще.
• Лечение на респираторни заболявания. Както бе споменато по-горе, възпалението на средното ухо често е резултат от разпространението на инфекция от фарингеалната кухина. Особено често тази причина се среща в детството, когато евстахиевата тръба е по-широка и по-къса. Предотвратяването на отит е лечението на тонзилит, тонзилит и ринит. Хронифицирането на инфекциозните процеси повишава риска от инфекция и загуба на слуха.
• Спазване на предписанията на лекаря. След преглед на пациента специалистът предписва определени процедури и лекарства. Те са необходими за бързото потискане на възпалителния процес и унищожаването на микробите. Важно е редовно да следвате инструкциите на лекаря. Това е особено вярно при прием на антибиотици ( забавянето на приема дори с няколко часа може да отслаби антимикробния ефект). След възстановяването вече няма гной или възпаление в средното ухо. Слухът обаче може да се възстанови постепенно. За да се ускори този процес, се задават и определени процедури ( физиотерапия, профилактични прегледи и др.). Съвестно следване на инструкциите на лекаря в продължение на няколко седмици ( Колко дълго продължава средно лечението?) е ключът към успеха.

Ако се спазват тези прости правила, рискът от пълна загуба на слуха от възпаление на средното ухо е минимален. Пренебрегването на предписанията на лекаря и опитите за самолечение могат да доведат до необратима глухота.

Кога да посетите лекар за възпаление на средното ухо?

• Болка в ушите. Болката може да бъде от различно естество - от остра, непоносима до тъпа, постоянна. Този симптом възниква поради възпаление на лигавицата в тимпаничната кухина. При гнойни процеси болката може да излъчва ( раздавам) в долната челюст от страната на лезията.
• Запушване на ухото. Симптомът е характерен за тубоотит, когато луменът на евстахиевата тръба се затваря поради оток. Налягането в тъпанчевата кухина намалява, тъпанчевата мембрана се прибира и има усещане за задръстване.
• Загуба на слуха. Често заболяването започва със субективно усещане за загуба на слуха, от което се оплаква самият пациент. След няколко дни може да се появи болка или запушване.
• Обща тревожност. Симптомът се отбелязва при малки деца, които не могат да се оплачат от болка. Те не спят добре, капризни са, често плачат. Това може да е първата проява на възпалителния процес.
• автофония. Този симптом се състои в дублиране на собствения глас на пациента, когато той говори. Симптомът възниква поради изолация на тимпаничната кухина ( затваряне на евстахиевата тръба).
• Шум в ушите. Обикновено се причинява от патологичен процес в Евстахиевата тръба.
• температура. В ранните етапи температурата може да не е изобщо. При възпаление на средното ухо рядко това е първата проява на заболяването. Най-често този курс се отбелязва, ако възпалението на средното ухо се е развило на фона на инфекция на горните дихателни пътища ( ангина, ринит, тонзилит и др.)

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с УНГ лекар за по-задълбочен преглед. Обикновено лекарят може да забележи други признаци на развиващо се заболяване. Тогава възпалението на средното ухо може да бъде спряно дори в първите етапи на заболяването, а рискът за здравето е минимален. Ако отидете на лекар поради усещане за пълнота в ухото ( дава силна пароксизмална болка) или за изпускане от ухото, което означава, че болестта вече е в разгара си. В тъпанчевата кухина се натрупва течност възпалителен ексудат) или се образува гной, което причинява тези симптоми. На този етап лечението вече е по-сложно и е по-трудно да се предвиди хода на заболяването.

• по-нататъшно влошаване на общото състояние;
• развитието на гнойно възпаление, което ще изисква по-сложни медицински процедури ( въвеждане на лекарства чрез катетър в евстахиевата тръба);
• перфорация ( празнина) тъпанче, което ще увеличи времето за възстановяване;
• необратима загуба на слуха и с развитието на усложнения е възможна и глухота);
• необходимост от хирургическа намеса разрязване на тъпанчевата мембрана и отстраняване на гной);
• преходът на гнойния процес към областта на вътрешното ухо, в черепната кухина ( с тежки мозъчни усложнения);
• генерализиране на инфекцията проникване на микроби в кръвта);
• умствена изостаналост на дете продължителната загуба на слуха и бавното възстановяване възпрепятстват развитието на говорните умения и процеса на обучение като цяло).

Ето защо трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Колкото повече време минава от началото на възпалителния процес, толкова по-дълго ще бъде лечението и толкова по-висок е рискът от опасни усложнения. В повечето случаи контактът със специалист в първия стадий на заболяването ви позволява да постигнете пълно възстановяване след 5 до 7 дни. В противен случай лечението и пълното възстановяване на слуха може да отнеме много седмици.

Остър гноен среден отит

Какво е остър гноен среден отит?

Какво провокира / Причинява остър гноен среден отит:

Патогенеза (какво се случва?) по време на остър гноен среден отит:

Симптоми на остър гноен среден отит:

Понякога задебелената лигавица на тъпанчевата кухина пролабира през перфорацията на тъпанчевата мембрана под формата на образувание, наподобяващо гранулация. След няколко дни количеството на изхвърлянето намалява, те стават плътни и придобиват гноен характер. Нагнояването обикновено продължава 5-7 дни. Перфорацията при остър среден отит обикновено е малка, кръгла с дефект в мембраната. По-рядко се срещат цепковидни перфорации без тъканен дефект. По-обширни перфорации се срещат при скарлатинални, морбилни, туберкулозни лезии.

Диагноза Остър гноен среден отит:

Лечение на остър гноен среден отит:

Локално се прилага и загряващ полуалкохолен компрес върху ухото, който ускорява отшумяването на възпалителния процес. Въпреки това, ако след прилагането на компреса пациентът забележи увеличаване на болката в ухото, компресът трябва да се отстрани незабавно, за да не се провокира развитието на усложнения.

- Преходът на заболяването в хронична форма (хроничен гноен отит на средното ухо), с образуването на персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана, с повтарящо се нагнояване и прогресивна загуба на слуха.

- Развитието на едно от усложненията на остър гноен среден отит: мастоидит (антрит при деца), петрозит, лабиринтит, пареза на лицевия нерв, едно от вътречерепните усложнения (менингит, абсцес на мозъка или малкия мозък, тромбоза на сигмоидната кост синус, сепсис и др.).

- Образуването на сраствания и сраствания в тъпанчевата кухина, между слуховите костици предизвиква тяхната скованост и прогресивна загуба на слуха - развива се адхезивен отит.

Профилактика на остър гноен среден отит:

- Високо разпространение на респираторни вирусни инфекции, които намаляват мукоцилиарната активност на респираторния епител, включително епитела на слуховата тръба, потискат локалната имунна защита Широко разпространена, често несистемна и неразумна употреба на антибиотици, което води до появата на резистентни щамове на патогени и в същото време нарушава естествените защитни сили на организма.

- Сенсибилизация на тялото и изкривяване на механизмите на местната и общата имунна защита при ядене на храни, съдържащи консерванти, различни синтетични добавки, а при деца - при изкуствено хранене.

- Намаляване на общата неспецифична устойчивост поради липса на физическа активност, ограничено излагане на открито и слънце, недостатъчна консумация на храни, богати на витамини.

- Аденоидите винаги допринасят за възникването и хронифицирането на острия среден отит, затова е препоръчително навременната аденотомия.

Кои лекари трябва да се консултирате, ако имате остър гноен среден отит:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за острия гноен среден отит, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Остър гноен среден отит

Гнойният среден отит представлява около 30% от всички видове УНГ заболявания. Това е често срещано заболяване, особено сред децата. Според статистиката 80% от бебетата от раждането до 3-годишна възраст страдат от това заболяване поне веднъж.

Какво е гноен отит

Гнойният отит се отнася до възпалителни заболявания на ухото. Заболяването може да се появи във всяко от прасците на този орган: външно, средно или вътрешно.

Най-честата форма на отит на средното ухо е:

• тъпанче;
• тимпанична кухина;
• слухови костици;
• слуховата (или евстахиевата) тръба, която свързва средното ухо с носната кухина и служи като дренажна система. Именно върху него в повечето случаи инфекцията стига тук.

Децата страдат от това заболяване по-често, тъй като структурата на ухото в детството се различава от структурата му при възрастни. Тяхната слухова тръба е по-къса и широка, а в кухината на средното ухо при новородените има течност, в която попадналите бактерии се развиват по-бързо.

Инфекцията в ухото причинява възпалителен процес, в резултат на което лигавицата и тъпанчето набъбват, по стените му се образуват ерозии и язви, кръвоносните съдове се разширяват, пропускливостта на стените им намалява, ексудатът постепенно се освобождава и се натрупва. С напредването на заболяването възпалителният процес обхваща всички части на средното ухо и отитът на средното ухо се обостря. Може също да се разпространи в съседни тъкани, вътрешното ухо и черепната кухина, което води до менингит. Има едностранен и двустранен гноен среден отит, когато се възпаляват и двете уши.

Ако болестта не се лекува, тя може да стане хронична. При пациенти с хроничен гноен среден отит периодите на ремисия се редуват с екзацербации на заболяването. Лечението му е по-продължително и по-трудно. Дели се на мезотимпанит (когато е засегната само лигавицата) и епитимпанит (възпалението обхваща костите). Първият тип е относително спокоен, може да бъде излекуван с консервативни методи. Много по-трудно е с епитимпанит, тъй като съществува висок риск от разпространението му в мозъчната тъкан.

Причини за възпаление на средното ухо

Какво причинява остър супуративен среден отит?

1. Инфекция от назофаринкса и горните дихателни пътища (стрептококи, коки, пневмококи, стафилококи) през слуховия канал в тъпанчето. Това се случва по време на силна кашлица, кихане или издухване на носа. С рязък натиск върху преградата на слуховата тръба, в резултат на което тя се пробива и инфекцията, заедно със слуз, навлиза в средното ухо.
2. Други пътища на инфекция са хематогенен, т.е. чрез кръвообращението и през увредено тъпанче (например поради различни наранявания).
3. Острият гноен среден отит може да бъде усложнение на вирусни заболявания (например грип или скарлатина).
4. Вода в ушите и последваща хипотермия.
5. Алергични реакции.
6. Намален имунитет. Слабата защита на тялото е друг фактор, поради който може да се развие гноен отит.

Сред заболяванията, които предразполагат към появата на гноен среден отит са: синузит, ринит, аденоиди. Хроничните процеси в назофаринкса нарушават дренажната система на слуховите канали, така че микробите могат лесно да проникнат в ухото.

Гноен отит: симптоми

Симптоми на гноен среден отит при възрастни:

• Остра болка в ухото. Болката е следствие от дразнене на нервните окончания, което възниква поради подуване на тъканите и освобождаване на гной. Появявайки се в дълбините на ухото, болката дава слепоочията, задната част на главата или зъбите. С натрупването на ексудат, тимпаничната мембрана изпъква и в крайна сметка се пробива, възниква перфорация. След освобождаването на гной болката отшумява;
• Треска, която е следствие от възпаление и навлизане на токсини и микроби в кръвта. Телесната температура може да се повиши до 38-39ᵒС;
• Секреция от ухото. В началото те са серозно-кървави, след това - гнойни.
• Загуба на слуха (в резултат на натрупване на ексудат), шум в ушите, чувство на задръстване. Тези симптоми може да ви притесняват известно време след възстановяването, след което изчезват сами. Ако във възпалителния процес е участвало вътрешното ухо, тогава има значителна загуба на слуха.

Понякога заболяването протича лесно и бързо, ако защитните сили на организма са в състояние да се борят с инфекцията или ако навременното лечение им помага в това. Когато реактивността на тялото е намалена, възпалението може да стане широко разпространено. Силна болка в ухото, висока температура и голямо количество секрети - тези симптоми се наблюдават, когато се появи гноен отит на средното ухо на фона на ТОРС.

Етапи на гноен среден отит

По време на отит се разграничават 3 етапа:

1. Преперфоративна(продължителност от няколко часа до няколко дни). След инфекция в средното ухо започва възпалителен процес, който причинява болка в ухото и повишаване на телесната температура. Ексудатът се натрупва в тъпанчевата кухина и започва да оказва натиск върху мембраната. Болката е остра, непоносима. На този етап се наблюдават проблеми със слуха.
2. перфоративен стадий(5-7 дни). Тъпанчето се разкъсва и започва етапът на нагнояване. Веднага се появява обилен лигавичен секрет, примесен с кръв. След това стават по-малки, дебели са. Възпалението постепенно изчезва, състоянието на човека се подобрява, болката и температурата намаляват.
3. Възстановителен етап. Това е последният етап, по време на който възпалението и нагнояването спират, перфорацията се забавя. Ако празнината е малка, тогава белези се появяват бързо.

Ако не настъпи пълно възстановяване и тъпанчето не заздравее, тогава се развива хроничен гноен среден отит. Характеризира се с периодична поява на болка и гноен секрет от ухото, както и постепенно намаляване на слуха и наличие на персистиращ дефект в тъпанчето.

Последици от гноен среден отит

По правило заболяването продължава 2-3 седмици, въпреки че в различните случаи протича по различен начин. Например, първият етап има продължителен характер, неговите признаци са леки. Ако дълго време не се появи перфорация и гной не излиза от ухото, тогава се развива адхезивен процес (натрупва се вискозен гной). В резултат на това се образуват сраствания и белези, които пречат на работата на слуховите костици и нарушават проходимостта на слуховата тръба. Това може да доведе до загуба на слуха и дори до глухота.

Възможен е и остър ход на заболяването с бързо разпространение на възпалителния процес дълбоко в черепа (екстрадурален абсцес). Такива усложнения при гноен среден отит могат дори да доведат до смъртта на пациента, така че спешното хирургично лечение е важно.

Дългият период на перфоративния стадий трябва да бъде нащрек, когато изхвърлянето и температурата не изчезнат след 2-3 седмици. Това може да показва възпаление и натрупване на гной в мастоидния процес. Това заболяване се нарича мастоидит. Опасно е, защото може да причини загуба на слуха, менингит, лицева парализа, мозъчен абсцес.

Развитието на мастоидит може да бъде показано и чрез възобновяване на заболяването след подобряване на състоянието на пациента. Болката и треската се връщат отново. Причината за това е стагнацията на ексудат.

Една от неприятните последици от гноен отит при възрастни - холестеатома, се характеризира с натрупване на мъртви епителни клетки в средното и дори вътрешното ухо. Такава формация се отстранява оперативно, но загубата на слуха остава.

Усложненията могат да се развият поради отслабена имунна защита на организма, висока степен на патогенност на микробите, които са влезли в ухото, както и поради ненавременна или неправилно извършена терапия.

Диагностика

Ако подозирате гноен отит, трябва да се свържете с отоларинголог или УНГ специалист, който ще прегледа болното ухо. Отоскопията се извършва при ярка светлина, със специален отоскоп. Гноен отит се проявява чрез хиперемия и изпъкналост на тъпанчето. След перфорация има пулсация и излизане на гной през перфорация в мембраната.

Освен това трябва да преминете общ кръвен тест. Ако показателите на левкоцитите и ESR не са силно повишени, тогава заболяването протича спокойно. Когато кръвен тест показва тежка левкоцитоза, изчезване на еозинофили или рязко повишаване на ESR, това може да означава разпространение на възпаление и инфекция.

Друго възможно изследване е бактериална посявка, при която се взема тампон за определяне на вида на бактериите. Тази информация е необходима, за да изберете правилното лекарство. При лека форма (или по време на предперфоративния стадий) на заболяването, bakposev не е необходим, тъй като резултатите от него ще бъдат готови след 5-7 дни и през това време отитът изчезва. Но ако симптомите са изразени или не изчезват дълго време, тогава този анализ е необходим.

Според показанията се извършва аудиометрия за изследване на слуха. Ако се подозира менингит, мастоидит и други усложнения, се предписват изследвания като CT и MRI. Томографията ще помогне да се идентифицира възпалението в костите на черепа, менингите, наличието на образувания в холестеатома и натрупването на течност в труднодостъпни места.

Гноен отит: лечение при възрастни

Въз основа на резултатите от изследването и анализа УНГ предписва лечение, което е насочено към облекчаване на симптомите, облекчаване на възпалението и възстановяване на нормалния слух.

За да направите това, използвайте набор от мерки:

• продухване на слуховата тръба за възстановяване на дренажа и вентилацията. Произвежда се с помощта на специален ушен катетър, в който се инжектира разтвор на дексаметазон, амоксицилин и няколко капки 0,1% разтвор на адреналин. Тази процедура е много ефективна, тя ви позволява значително да ускорите процеса на възстановяване и възстановяване на слуха;
• физиотерапевтични процедури (нагряване, UVI, микровълнова). Провеждат курс от 1-2 седмици. Физическите процедури имат благоприятен ефект върху биологичните процеси в болното място, активират защитните реакции на тялото и ускоряват процеса на оздравяване;
• спрей или капки за нос. Такива лекарства свиват кръвоносните съдове, спират отделянето на слуз, почистват евстахиевата тръба и подобряват дишането. Можете да използвате нафтизин или санорин, които се вливат 3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. Преди накапване изчистете носа. Капнете двете ноздри;
• редовно самопочистване на ушния канал, така че гной да не се натрупва в ухото (това трябва да се прави внимателно);
• антипиретик. Лекарство като парацетамол е необходимо в случай на постоянна висока температура, която измъчва пациентите в първия етап;
• аналгетици за облекчаване на болката. Има капки за уши при гноен среден отит, с аналгетичен ефект, които действат целенасочено. Например Otizol, който съдържа бензокаин, антипирин и фенилефрин хидрохлорид, има антисептично, анти-едематозен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Има и други капки на базата на лидокаин (Otipax). Те се предписват в предперфоративния стадий, след появата на перфорация не могат да се използват. Можете също така да поставите анестетични тампони в ушите си. За това е подходящ разтвор на борна киселина и глицерин в съотношение 1: 1. Тампон, напоен с разтвора, се поставя до тъпанчето и се покрива с памучен тампон. Трябва да го държите 4 часа;
• противогъбични средства, ако причинителят е гъбичка;
• измиване на ушите в болницата с физиологичен разтвор или вода. За облекчаване на подуване се използват деконгестанти, например дексаметазон;
• антибиотици за инфекции и възпаления.

При лечението на хроничен отит принципът остава същият. Основната задача е да изчистите ухото от гной и да облекчите възпалението. Това спомага за по-добър курс на издухване и измиване. За последното се използва разтвор на адреналин или ефедрин (за облекчаване на подуване), както и разтвор на формалин, сребърен нитрат, алкохол, течност на Гордеев (те имат антисептичен, стягащ ефект, помагат за каутеризиране на гранулациите, които се образуват в хроничен гноен отит). Постоянното използване на антисептици ще помогне да се унищожат вредните микроорганизми. В допълнение към горните лекарства, борната киселина се използва широко, но е по-добре да не се използва водороден прекис. В допълнение към антисептиците е необходимо излагане на антибактериални лекарства, тоест антибиотици.

Нека разгледаме по-подробно какви антибиотици се предписват при гноен отит. При лека степен на заболяването, в предперфоративния стадий, са подходящи препарати под формата на таблетки от пеницилиновата група, главно с амоксицилин (активен срещу коки). Намира се в амоксицилин, флемоксин. Приема се през устата в продължение на 7-10 дни, 3 пъти дневно на всеки 6 часа. Подобренията трябва да бъдат забележими след 1-2 дни от приема на таблетките.

Ако предписаният антибиотик не помогне след 3 дни, той се заменя с друг, по-мощен, например Augmentin или Amoxil, в който присъства амоксицилин с клавуланова киселина. Те действат върху голям брой различни микроорганизми.

Когато пеницилините не дават желания ефект (при тежка форма на заболяването) или човек е алергичен към пеницилин, могат да се предписват антибиотици от групата на цефалоспорините, например цефтриаксон, цефуроксим или цефазолин, който има широк спектър на действие. . Обикновено се прилагат интрамускулно.

Има и капки за уши при гноен отит с антибиотик, които имат антимикробен ефект. Те нямат толкова много странични ефекти, тъй като действат локално. Освен това не е трудно да се използват самостоятелно, за разлика от интравенозните или интрамускулните инжекции.

• Ciprofarm (активна съставка - ципрофлоксацин);
• Нормакс. (активно вещество - норфлоксацин);
• Otofa (съдържа рифампицин натрий).

Има комбинирани капки за уши. Те са по-мощни и често се използват при лечението на хроничен гноен отит.

• Кандибиотик, който съдържа клотримазол (противогъбично), лидокаин (болкоуспокояващо), хлорамфеникол (антибактериално), беклометазон дипропеонат (противовъзпалително и антиалергично).
• Фугентин (съдържа комбинация от антибиотици: фузидова киселина и гентамицин).
• Анауран. Съдържа още лидокаин, а като антибиотик - полимиксин сулфат и неомицин сулфат.
• Софрадекс. Съдържа два вида антибиотици - фрамицетин сулфат и грамицидин, както и глюкокортикоид - дексаметазон.

Капките за уши не са ефективни в предперфоративния стадий на острия среден отит.

Тъй като антибиотиците имат редица странични ефекти, те не се препоръчват при леки заболявания. Такова лечение е препоръчително на етапа на освобождаване на гной, със силна болка и треска.

Хроничната форма на гноен среден отит е трудна за лечение с консервативни методи, така че трябва да прибягвате до хирургически. Понякога само по този начин е възможно да се премахнат натрупаните гранули и сраствания и да се възстанови слуха.

Как да измиете ухото с гноен отит у дома? Можете да използвате малко количество водороден прекис или топла вода. Необходимо е да изтеглите 1 ml течност в спринцовка или круша и да я излеете в средното ухо. След това затворете ухото с памучен тампон и оставете за 3 минути. Тази процедура се повтаря няколко пъти.

Преди накапване капките трябва да се затоплят в ръката, след това наклонете главата си на една страна и капете толкова капки, колкото е написано в инструкциите.

По пътя, при лечението на гноен среден отит, е необходимо да се лекуват и други заболявания, ако има такива. Без него няма да можете да се възстановите. За да повишите имунитета, можете също да пиете курс от витамини.

При силна болка, обилно отделяне и значителна загуба на слуха пациентът се изпраща в болницата. Трябва също да отидете в болницата, ако състоянието не се подобри след няколко дни лечение. Световъртеж, повръщане, силно главоболие - показват възпаление на мозъка. Това състояние изисква хирургическа интервенция, когато тъпанчето на човек се срязва. Това допринася за освобождаването на гной и облекчава състоянието на пациента.

Не забравяйте, че при възпаление на средното ухо пациентът се нуждае от почивка в леглото. Издухайте внимателно носа си, като прочиствате една ноздра наведнъж.

Профилактика на възпаление на средното ухо

За профилактика на гноен среден отит се нуждаете от:

• укрепване на имунитета (витамини, специални имуномодулиращи средства, втвърдяване и др.);
• навременно лечение на вирусни заболявания, прилагане на средства за профилактика на грип и настинки;
• избягвайте нараняване на тъпанчето (не хващайте чужди предмети в ушите);
• избягвайте попадането на вода в ушите, избършете водата след къпане;
• има и ваксинация срещу среден отит, менингит и пневмония.

За да избегнете усложнения, е необходимо да изпиете целия курс на антибиотика до края, дори ако вече е настъпило облекчение. За да се премахнат проблеми със слуха, които могат да възникнат след гноен отит, се извършват редица процедури за подобряване на слуха.

Здравейте скъпи читатели на блога на Андрюхин. Гнойният среден отит е доста често срещано възпалително заболяване на средното ухо. Най-често те засягат деца и юноши под 18 години. Ако заболяването се стартира, то лесно става хронично. Според СЗО във всеки четвърти случай това води до намаляване или загуба на слуха.

Преди да научите как да лекувате гноен отит у дома, нека разберем симптомите, причините, формите и етапите на гноен отит. В тази статия ще научите дали и как да лекувате гноен отит у дома, както и ефективно средство за повишаване на имунитета.

По своето естество отитът може да бъде:

1. Външен отит.При външен отит се появява зачервяване на ушната мида, появява се фурункул. Това се дължи главно на тежка хипотермия, както и на слаб или депресиран имунитет. Това е доста често срещано заболяване сред възпалението на ушната мида, което се проявява под формата на различни обриви и пустули. Тази форма се лекува лесно и няма сериозни последствия. Най-често страдат от тези, които се занимават с плуване.
2. Отит на средното ухо.Това е възпаление на средното ухо, обикновено при хроничен външен отит. С прехода на отит в хронична форма е възможно развитието на холеастома, която има разрушителен ефект върху слуховия апарат и може да доведе до загуба на слуха или загуба на слуха. Това е доста често срещано заболяване, което протича с различна степен на тежест.
3. Негноен отит.На фона на възпалително заболяване на горните дихателни пътища (грип, ТОРС или морбили) започва подуване на лигавицата на Евстахиевата тръба, което се превръща в негноен среден отит. Обикновено това се дължи на хипотермия (краката са замръзнали), на фона на която има подуване на назофаринкса (възпалено гърло, хрема и започват запушени уши). При слаб имунитет възпалението в назофаринкса се увеличава и течният излив започва да се натрупва в тимпаничната кухина. Този процес може да отнеме няколко месеца. Отитът в този стадий може да продължи около 2 години и без подходящо лечение не изчезва сам и обикновено става хроничен.
4. Гноен отит.Гноен среден отит е отделяне на гной при остър среден отит или обостряне на хроничната форма на среден отит. Ако гной не може да се отдели нормално, тогава могат да се развият усложнения под формата на увреждане на тъпанчето. Понякога има алергичен отит, при който има оток и частична загуба на слуха, но това е причинено от алергичен оток, който е придружен от други признаци и симптоми на алергия. Обикновено гнойната форма на отит се развива бързо и рязко. Натрупването на гной в тъпанчевата кухина става в рамките на 1-2 седмици, има силна болка в областта на ухото, телесната температура се повишава. В такива случаи е показана принудителна перфорация на тъпанчевата мембрана (разкъсване на тънка мембрана от средното и външното ухо) за освобождаване на гной. Това води до временно намаляване на остротата на слуха. Гной обикновено излиза в рамките на 7-10 дни, понякога този процес може да продължи цял месец. Ако не осигурите правилно лечение, отитът става хроничен с периодично отделяне на гной и негативни промени в слуховата система. Лечението обикновено е в рамките на 30 дни. При деца възпалението на средното ухо обикновено е двустранно с признаци на възпаление, чието лечение изисква стационарно лечение за 10-14 дни.
5. Хроничен отит.Въпреки че не се проявява толкова остро, колкото острия среден отит, той лесно може да премине вътре в ухото и да предизвика възпаление и подуване на други органи. Ако не се лекува правилно, може да доведе до загуба на слуха.

Симптоми на гноен среден отит

Основните симптоми на гноен отит са:

1. Прострелваща, пулсираща или болезнена болка в ухото.Болката може да се даде на храма и зъбите, също и при кашляне, кихане и преглъщане.
2. Главоболие.
3. Изпускане от ухото на гнойна консистенция.
4. Шум, сърбеж и запушване в ухото.
5. Загуба на слуха.Намалението може да е временно, може да има усещане за вода в ушната мида.
6. Повишена температура.Температурата се повишава до фебрилни състояния.
7. Обща слабост и неразположение.Човек се уморява много бързо.

Причини за гноен среден отит

Основните причини за гноен отит са:

1. Влизане на вода.
2. механично нараняване.
3. Изгаряния.
4. Диабет.
5. Възраст.При децата слуховият апарат не се образува веднага и докато не се оформи напълно, детето е доста податливо на възпаление на средното ухо.
6. Хипотермия.
7. Слаб или потиснат имунитет.
8. Проникване на патогенни микроорганизми.Бактериите и вирусите могат да проникнат в ухото
9. увредено тъпанче, евстахиева тръба или чрез заразена кръв.
10. Възпалителни и катарални процеси на назофаринкса.Това е основната причина за появата и развитието на гноен среден отит. Възпалението на горните дихателни пътища и инфекциозните заболявания (туберкулоза, коремен тиф, морбили, скарлатина и други) могат да провокират развитието на гноен отит.

Рискови фактори

Основните рискови фактори са:

1. Травми на тъпанчевата мембрана, мастоидния израстък и изкривена носна преграда.Нараняване на тъпанчето често се случва при битка при удар, а понякога се случва и при заварчици, когато в ухото попадне котлен камък.
2. алергични състояния.
3. Уроци по плуване.По време на плуване водата влиза в ухото.
4. Възрастни хора.
5. Характеристики на анатомията на средното ухо.
6. Слаба имунна защита на организма, имунодефицитни състояния и заболявания.
7. Тежка форма на бери-бери.
8. Неспазване на правилата за хигиена на ушната мида.

Етапи на развитие на гноен среден отит

Общо се разграничават 3 етапа на развитие на гноен среден отит:

1. Преперфоративна.На този етап температурата на човек се повишава до 39 градуса, настъпва загуба на слуха, появява се остра и нарастваща болка в ушната мида, често болката се излъчва в областта на слепоочието, а при сондиране на мастоидния процес се появява болка.
2. Перфориран.На този етап телесната температура намалява, болката изчезва и след разкъсването на тъпанчето се отделя гной, понякога дори с примес на ихор.
3. Репаративни.Мембраната се възстановява, слухът започва да се подобрява, гной спира да изтича.

На всеки от тези етапи отитът на средното ухо може лесно да стане хроничен. Ако това се случи в началния етап, тогава целостта на тъпанчето се запазва и в кухината се натрупва слуз, която трудно се отстранява. Ако целостта на мембраната се поддържа достатъчно дълго, се натрупва гъста слуз и се появяват силни главоболия, световъртеж, температурата започва да се повишава, появяват се повръщане и обща слабост, развиват се нарушения на вестибуларния апарат. В някои случаи инфекцията може да отиде по-дълбоко и да доведе до животозастрашаващи последици.

След перфорация на тъпанчето изтича гной и слуз, общото състояние се подобрява, може да се появи болка в ухото и температурата да се повиши. Това предполага, че има стагнация на гной в тъпанчевата кухина или е започнал възпалителен процес върху мастоидния процес на темпоралната кост. Ако това се случи, тогава отделянето на гной все още може да бъде в рамките на един месец.

Гнойното отделяне обикновено е оскъдно, но в периода на обостряне количеството му рязко се увеличава.

Острият стадий може да продължи от 10 до 20 дни. При наличие на отслабен или депресиран имунитет, както и при неправилно лечение, могат да се развият усложнения. След прекратяване на гнойното течение общото състояние се подобрява, болката изчезва и обикновено това води до възстановяване.

Ако не излезе цялата гной, тогава може да започне разпространението на инфекцията и дори развитието на менингит и мозъчен абсцес.

Продължителността и курсът на лечение на гноен среден отит зависи от следните фактори:

1. Вид и форма на отит.
2. Състоянието на имунната защита на организма.
3. Възрастта на лицето.
4. Възпалителни и инфекциозни заболявания на назофаринкса.
5. Характеристики на анатомията на ушната система.

Медикаментозно лечение на гноен среден отит

Отитът винаги започва с остър стадий. Лечението на острия стадий на отит трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като при рязко развитие на възпаление възпалителните процеси могат да се преместят в други органи на главата и да причинят загуба на слуха.

Ако възпалението на средното ухо често се повтаря или не е било лекувано, тогава може да е станало хронично. Лечението на хроничен гноен среден отит обикновено се извършва амбулаторно, няма да е възможно да се излекува бързо. В този случай често се случва, че можете да се отървете от натрупаната гной в тъпанчевата кухина само хирургически.

Ако мастоидният израстък е засегнат, може да се наложи незабавна хоспитализация.
Използвайки антибиотична терапия, гнойният отит може да бъде излекуван достатъчно бързо. Това ще премахне симптомите за 2-4 дни, но за пълно излекуване трябва да завършите пълен курс на антибиотично лечение, обикновено около 10 дни (в зависимост от лекарството, неговата дозировка и назначаването на лекуващия лекар). Ако не се излекува, тогава при всяка настинка отитът на средното ухо може да се върне.

Като антибиотици се предписват следните лекарства:

1. Азитромицин.Приема се веднъж дневно по 250 мг. Като противопоказания са: аритмия, чернодробно и бъбречно заболяване и свръхчувствителност към макролиди. Като странични ефекти могат да бъдат: замаяност, главоболие, задръствания в ушите, гадене, конюнктивит, нервност, слабост и висока умора.
2. Амоксицилин.Приема се три пъти на ден: сутрин, следобед и вечер. Курсът на прием е 8-10 дни. При липса на терапевтичен ефект, когато се приема в рамките на 3 дни, трябва да се откаже и да се предпише друг антибиотик. Отнася се до широкоспектърни антибиотици, има антимикотични и антисептични свойства и може да се приема на всеки етап от гноен среден отит. Противопоказания: бременност, кърмене, мононуклеоза и чернодробни заболявания. Като странични ефекти могат да бъдат: алергични състояния и заболявания на стомашно-чревния тракт.
3. Ампицилин.Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания за приемане: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и чернодробни заболявания. При приема на лекарството може да има следните нежелани реакции: алергии, нарушения на стомашно-чревния тракт, кандидоза, дисбактериоза и нарушения в централната нервна система.
4. Аугментин.Противопоказания за прием: бременност, кърмене, фенилкетонурия и чернодробни и бъбречни заболявания. Като странични ефекти могат да бъдат: главоболие, световъртеж, уртикария, кандидоза, сърбеж, както и временна тромбоцитопения и левкопения. Това е доста силно лекарство и се предписва при тежки симптоми на гноен среден отит. Дозировката се определя индивидуално и от лекуващия лекар.
5. спирамицин.Приема се два пъти на ден: сутрин и вечер по 1,5 милиона IU. Не се препоръчва да се приема с: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, запушване на жлъчните протоколи и кърмене. Страничните ефекти са: езофагит, диария, гадене, колит и кожен обрив. Обикновено се предписва за алергии към други антибиотици.
6. Цефазолин.Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Приемът е противопоказан при: индивидуална непоносимост към цефалоспоринам, бременност, кърмене, заболявания на червата и бъбреците. Страничните ефекти могат да бъдат: алергии, нарушения на стомашно-чревния тракт, дисбактериоза, конвулсии, а при продължителна употреба е възможен стоматит.
7. Цефтриаксон.Използва се под формата на интрамускулни инжекции веднъж дневно. Приемът е противопоказан при: индивидуална непоносимост към цефалоспоринам и тежки форми на заболявания на стомашно-чревния тракт. Предписва се доста рядко поради много странични ефекти, а именно: замаяност, главоболие, кървене от носа, тромбоцитоза, конвулсии, метеоризъм, колит, жълтеница, сърбеж, кандидоза, трескави състояния, повишено изпотяване и болка в епигастралната област.
8. Цефуроксим.Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Назначава се, ако Augmentin и Amoxicillin са показали ниска ефективност при лечението. Приемът е противопоказан при: индивидуална непоносимост към цефалоспоринам, първи триместър на бременността и кърмене. Страничните ефекти при прием могат да бъдат: главоболие, сънливост, загуба на слуха, запек, гадене, нарушена бъбречна функция, неутропения и еозинофилия.
9. Ципрофлоксацин.Прилага се два пъти дневно: сутрин и вечер в доза от 250 mg. Приемът на антибиотик е противопоказан при: бременност, кърмене и епилепсия. Възможните нежелани реакции включват гадене, кожни алергии и нарушения на съня.
10. Феноксиметилпеницилин.Приема се три пъти на ден: сутрин, следобед и вечер по 250 mg. Има индивидуална непоносимост към пеницилин. След приема на лекарството могат да се развият следните нежелани реакции: алергии и нарушения в стомашно-чревния тракт, както и остра реакция на свръхчувствителност.

В допълнение, за лечение на гноен среден отит се предписват антибиотици под формата на капки за вливане в ушната мида:

1. Кандибиотик.Противопоказания за употреба са бременност и кърмене. Като страничен ефект може да има алергични състояния. Тези капки имат и противогъбични свойства.
2. Левомицетин.В допълнение към факта, че капките се използват широко в офталмологията, поради факта, че при накапване не проникват твърде дълбоко в ухото, те са добри при леки форми на отит.
3. Нетилмицин.Капките са се доказали при лечението на хроничен среден отит.
4. Норфлоксацин.Капките имат широк антибактериален ефект. Като странични ефекти могат да бъдат: парене, сърбеж и малък обрив по кожата около ухото.

Каквито и подобрения да са настъпили в процеса на терапия, курсът на антибиотици не трябва да се спира преждевременно. Курсът на прием се предписва от лекуващия лекар и обикновено е 7-10 дни. Ранното спиране на приема може да провокира повторна поява на гноен отит или той да стане хроничен с развитие на различни усложнения.

С развитието на усложненията е възможна хирургическа интервенция под формата на дисекция на тъпанчето.

В началото на развитието на отит могат да се използват капки за уши и компреси. Капките за уши работят чудесно и могат лесно да излекуват външния отит. Повечето капки за уши трябва да се съхраняват в хладилник и да се затоплят до стайна температура преди употреба.

Компресите могат да бъдат:

1. Суха.Такъв компрес е предназначен да облекчи болката и да затопли, а също така не позволява разпространението на инфекцията. Можете да го запазите толкова дълго, колкото искате. Като превръзка се препоръчва да се използва естествена тъкан, за предпочитане от вълна или памук.
2. Мокър.Такъв компрес помага при лечението на среден отит, тъй като лекарството се нанася върху памучен тампон, след което този тампон се поставя в ушната мида. Максималното време, през което можете да държите такъв компрес, не трябва да надвишава 2 часа.

Необходимостта от компреси трябва да се провери с Вашия лекар.

Характеристики на лечението на гноен отит при деца у дома

Лечението на гноен отит при дете у дома трябва да бъде напълно изключено, тъй като при децата той се развива бързо и може много бързо да стане хроничен. Дори при най-малкото подозрение е необходимо да се покаже детето на лекаря и едва след прегледа специалистът може да предпише цялостно лечение и само той решава дали е възможно да се лекува у дома или не.

Ако лекарите диагностицират при дете напреднала форма на гноен среден отит, може да се наложи незабавна хоспитализация, за да се почисти ушната кухина от гной и слуз и да се направи дисекция на тъпанчето.

В допълнение към лечението с лекарства, специалистът предписва редовни процедури за почистване на ушната кухина от натрупаната гной и слуз. Гнойното отделяне се отстранява много внимателно, след всяка такава процедура е необходимо мястото да се третира със специални разтвори. Също така е необходимо да се осигури на детето обилна топла напитка. Това има положителен ефект върху процеса на неговото лечение.

Лечение на гноен отит при възрастни у дома

У дома е възможен външен отит без употребата на антибиотици, но лечението ще се простира и симптомите могат да продължат до 10-15 дни, включително болка. Ефективността на лечението у дома зависи главно от състоянието на пациента. Ако заболяването е станало хронично, такова лечение ще бъде неефективно без използването на курс на антибиотична терапия.

Лечението на гноен отит у дома трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар, който ще състави комплексна терапия. Вкъщи пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и почивка на легло.

Лечението се състои в приемането на следните лекарства:

1. антибиотици.При гноен среден отит те се предписват задължително, убиват патогенни микроорганизми.
2. Антипиретични и противовъзпалителни лекарства.Те се предписват за нормализиране на температурата, облекчаване на възпалението, премахване на болката и подобряване на общото състояние.
3. Вазоконстрикторни капки за уши и нос.Те облекчават възпалението, премахват болката и подуването на евстахиевата тръба.
4. Имуномодулиращи комплекси.За да ускорят възстановяването, те доставят на тялото всички необходими витамини и минерали.
5. Антихистамини.Те се предписват за облекчаване на подуване и възпаление, както и за предотвратяване на появата на алергични състояния.

Също така, за да премахнете гной и слуз от ушната кухина, е необходимо да извършите измиване, това ще помогне да се намали времето за пълно възстановяване.

Лечение на гноен отит с народни средства

За да се излекува отит у дома, е необходимо преди всичко да се излекува първичният инфекциозен фокус, който е причинил възпаление на средното ухо, това ще помогне за предотвратяване на рецидив.

При негноен среден отит се използват топли компреси, такива компреси могат да облекчат болката, но е невъзможно да се излекува среден отит само с компреси.

При гноен отит използването на компреси се счита за неефективно. Забранено е използването на методи на традиционната медицина при лечението на гноен отит, тъй като можете да загубите време и възпалението ще се разпространи в мозъчната тъкан. При лечението на това заболяване традиционната медицина може да се използва само като допълнителна терапия към основното лечение, предписано от лекуващия лекар.

Също така не си струва да отхвърляте алтернативната медицина, тъй като нейното използване заедно с основната терапия може да ускори пълното излекуване.

1. Чесън и растително масло.Оставете растителното масло да заври и хвърлете в него предварително обелените скилидки чесън, запържете ги за 5 минути и след това извадете чесъна. Съхранявайте маслото в стъклен съд на тъмно и хладно място. Погребвайте ушите си с това масло.
2. прополис.След измиване и почистване на ушните кухини, поставете в ушите тампони, напоени с разтвор на прополис.
3. Мента и водка.За да приготвите ментови капки, залейте 1 чаена лъжичка мента в 100 мл. водка и настоявайте на тъмно място в продължение на 7 дни. В болното ухо трябва да се капят ментови капки.
4. Черемша.Напоете турунда (тесен тампон от памук или марля, който се поставя в ушния канал), напоен със сок от див чесън. Сокът от див чесън има добри антимикробни и бактерицидни свойства.
5. Зайче мазнини.Заешката мазнина помага добре, ако се използва като капки за уши. Мазнината трябва да се влива само при стайна температура, ако е необходимо, първо трябва да се затопли.
6. лайка.Залейте 1 супена лъжица цвят от лайка с 2 чаши вода, оставете да заври на слаб огън и оставете да вари 45 минути. Използвайте отвара в топла форма под формата на спринцовка в възпалено ухо.
7. Сол.Загрейте торбичката със сол и използвайте като сух топъл компрес.

Също така е полезно и можете да пиете напитки от касис, шипка, малини, които насищат тялото с основни витамини и минерали.

Възможни усложнения и последствия от гноен среден отит

Липсата на адекватно лечение на гноен среден отит може да провокира разпространението на гнойно-възпалителен процес в тъканите и органите на черепа, включително мозъка.

Възможни усложнения:

1. Нарушаване на целостта на тъпанчето.Това може да доведе до загуба на слуха и дори до пълна загуба на слуха.
2. Костен кариес(остеит). Оститът води до холестеатома, което от своя страна може да доведе до разрушаване на костната тъкан.
3. Парализа на лицевия нерв.
4. Енцефалит.Това е група от заболявания, които засягат мозъка.
5. Мастоидит.Това е възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, при което има натрупване на слуз и гной, което води до разрушаване на костната тъкан.
6. Хидроцефалия.Това е натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка в повече от нормалното.
7. Менингит.Това е възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък.
8. Либиринт.Възпалението на вътрешното ухо често води до усложнения като менингит и хидроцефалия.
9. Абсцес на мозъка, малкия мозък.Това е натрупване на гноен секрет в мозъка.
10. сепсис.Това състояние изисква осигуряване на спешна реанимация.
11. Възможна смърт.

Всички пациенти с остър гноен отит трябва да се подлагат на медицински преглед на всеки 6 месеца.

Профилактика на гноен среден отит

За да се предотврати появата и развитието на гноен среден отит, трябва да се спазват следните правила:

1. Своевременно лекувайте инфекциозни и простудни заболявания, чиито усложнения могат да доведат до появата на гноен среден отит.
2. Използвайте антибиотици само според указанията на Вашия лекар.
3. Повишаване на имунната защита на организма, ако е необходимо, вземете витаминни комплекси.
4. Достатъчна физическа активност.
5. Правилно и здравословно хранене.
6. Навременна санация на устната кухина и назофаринкса.
7. Избягвайте хипотермия.

Гнойният отит е едно от най-сериозните и опасни заболявания на ушната кухина, което трябва да се лекува незабавно и което не може да бъде излекувано у дома без помощта на лекар. Късното лечение или опитът да се започне лечение у дома може сериозно да подкопае здравето.

100% ефективен имунитет

Отлична алтернатива за повишаване на имунитета у дома е средство за премахване на натрупания стрес. Учените са доказали, че 95% от заболяванията са причинени от стрес и депресия: бронхиална астма, ревматизъм, захарен диабет, намалена потентност, затлъстяване, хипертония, псориазис, безсъние, заболявания на стомашно-чревния тракт, намалена памет и интелигентност, прекомерно изпотяване.

Според статистиката стресът съкращава живота с 15-20 години, причинява преждевременно стареене и може да доведе до инфаркт и инсулт.

В допълнение, клиничните изпитвания, проведени от европейски изследователи, включващи 1400 души, установиха:

• Ефикасност за облекчаване на хроничния стрес на 100%!
• Ефективност при психосоматични заболявания с 98%.
• Подобряване на физическото благосъстояние с 96%.

Инструментът няма странични ефекти.

Скъпи мои читатели! Много се радвам, че разгледахте блога на Андрюхин, благодаря! Беше ли ви интересна и полезна тази статия? Моля, напишете вашето мнение в коментарите. Наистина искам да споделите тази информация и с приятелите си в социалните мрежи. мрежи.

Наистина се надявам, че ще общуваме с вас дълго време, в блога ще има още много интересни статии. За да не ги пропуснете, абонирайте се за актуализации на блога.

С уважение, Андрей Вдовенко.

Тази статия ще се съсредоточи върху вида отит на средното ухо, който лекарите диагностицират най-често. Именно средното ухо е най-податливо на възпалителни процеси поради особеностите на структурата си. Механизмът на инфекция в средното ухо е един, но има много варианти за развитие на заболяването след инфекция. Например, при един пациент възпалението на средното ухо може да бъде излекувано с антибактериални капки без антибиотици за два или три дни, а някои ще трябва да го направят, за да изтеглят натрупаната гной от ухото, което може да доведе до възпаление на менингите . Има много вариации в развитието на отит на средното ухо, съответно е препоръчително да сте запознати с всички тях и да определите навреме колко опасно е вашето възпаление, дали трябва незабавно да отидете на лекар или можете да опитате се справят с болестта у дома с помощта на импровизирани средства. За да можете да разберете защо възниква това заболяване, трябва да разберете как са подредени структурите, в които всъщност протича възпалителният процес. За да направите това, ви предлагаме да се запознаете със структурата и функциите на средното ухо.

Структурата и функцията на средното ухо

Средното ухо е разположено дълбоко в темпоралната кост, по-дълбоко от първия отдел на ухото - външното ухо (съставните му части са ушната мида и външната слухова тръба; външното ухо завършва пред тъпанчевата мембрана). След средното ухо започва още по-дълбоко разположен отдел в черепа - вътрешното ухо.

Елементите, които изграждат средното ухо са:

• тъпанчева кухина
• слухова тръба
• мастоид
• костни клетки на мастоидния процес (чук, наковалня, стреме)

От всички тези компоненти първите два играят най-важна роля за разглеждането на нашата тема - тъпанчевата кухина и слуховата тръба. Ще говорим за тях по-подробно.

тъпанчева кухина

Тимпаничната кухина се намира между тъпанчевата мембрана и вътрешното ухо. Повърхността му е покрита с лигавица, също така е изпълнена с въздух и включва слухови костици: наковалня, стреме и чукче. Тези три образувания са свързани помежду си с помощта на стави и връзки, те работят на принципа на лоста. Функцията на тези слухови костици е да предават звукови вибрации и да ги усилват. Поради факта, че тези структури усилват звука няколко пъти, ние сме в състояние да различим дори слаби звукови вълни през есента.

В нашето средно ухо също има два мускула. Функцията на първия е да създава напрежение в тъпанчевата мембрана, а второто е да поддържа тежестта на слуховите костици, регулирайки техните движения, което помага на ухото да се адаптира към звуци с различен обем и честота.

Слухова (Евстахиева) тръба

За да работи нормално ухото, е необходимо да се създадат условия, при които налягането от двете страни на тъпанчето да е еднакво. Такива условия се осигуряват от слуховата тръба, която свързва тъпанчевата кухина и назофаринкса. Тази тръба също е облицована с лигавица отвътре. Поради факта, че част от стените на слуховата тръба се състоят от хрущялна тъкан, при прозяване, преглъщане тези стени се отдалечават една от друга. Съответно проходът се разширява и въздухът навлиза в тимпаничната кухина, поддържайки необходимото налягане в нея.

Има и мастоиден процес. Неговите клетки са предназначени да подобрят акустичните свойства на средното ухо.

Така че се запознахте със структурата на средното ухо. Сега нека разберем какви характеристики на тази структура са причината, че почти всяко заболяване на назофаринкса може да причини възпаление на средното ухо.

Причини за възпаление на средното ухо

Основната причина за възпалението е една - наличието на слуховата тръба или по-скоро връзката на назофаринкса и средното ухо, която тя създава. Факт е, че когато се разболеем например от респираторно заболяване, в носоглътката ни се появяват патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление, поради което получаваме познатата за респираторните инфекции картина: болки в гърлото, подуване, температура и др. Такива бактерии могат да проникнат през слуховата тръба в ухото ни, съответно да провокират възпаление и там. Рискът от възпаление на средното ухо е особено висок при децата, тъй като тяхната слухова тръба е по-къса и широка - микроорганизмите по-лесно достигат до тъпанчевата кухина.
Тогава тези бактерии попадат върху лигавицата, която покрива стените на средното ухо и провокира създаването на огнище на възпаление там. Възпалението се появява поради факта, че тялото изпраща клетките си да се "борят" с микробите, това е защитна реакция на извънземно нашествие. Също така, докато клетките на нашето тяло се опитват да унищожат чужди агенти, често се появява гноен секрет. Гнойта се състои, наред с други неща, от мъртви и живи клетки и бактерии.

Симптоми на отит на средното ухо

Често възпалението на средното ухо, особено когато става въпрос за средното ухо, се появява внезапно. Малко пациенти имат възпаление, което не е усложнение на ТОРС или друго заболяване на назофаринкса. Следователно наличието на респираторна инфекция може да се нарече първият фактор, който може да засили подозрението ви за отит на средното ухо. Можете също да получите възпаление на средното ухо, ако:

• в или теглеща болка
• повишена температура (нивото на това повишаване зависи от това колко тежко е възпалението)
• не се чувствате добре като цяло (гадене, повръщане)

Сигурен признак на възпаление на средното ухо е гнойното отделяне. Ако те вече са налице, това означава, че гнойта е създала дупка в тъпанчето, през която изтича. Такова разкъсване на тъпанчето е нещо неприятно, но именно то е признак за добро протичане на заболяването. Много по-лошо и по-опасно е, ако няма гной, а ухото постоянно боли, телесната температура се повишава доста силно (над 38 градуса). Такива признаци показват възможността да имате гноен среден отит, но в същото време гнойта не може да проникне през тъпанчето и постоянно е вътре в ухото. Усложнение на такъв гноен отит е преходът на възпалението към по-дълбоките структури на черепа и възможността за развитие на менингит (възпаление на менингите).

Прогноза за гноен среден отит

Ако сте се обърнали към УНГ навреме и той ви е предписал лечение, като е определил вида на възпалението и неговата локализация, тогава следното ще покаже, че се възстановявате:

• облекчаване на болката в ухото
• нормализиране на температурата или нейното намаляване
• липса на задръствания
• липса на главоболие или намаляване на интензивността им

Ако сте имали гноен среден отит, тогава лекарят може да забележи, след като прегледа ухото с помощта на специални инструменти, че увреденото тъпанче се стяга. Това също е много добро и показва, че слухът ви не е бил сериозно увреден по време на възпалението.

Ако използвате всички необходими лекарства и извършвате процедурите, предписани от лекаря, в продължение на една седмица и болката не намалява, това означава, че трябва да започнете лечение с локални антибиотици (само в ухото) или общо действие.

Ако ухото боли и гнойта не изтича, тогава УНГ лекарят може да предпише процедура, по време на която се създава дупка в мембраната и гнойта се отстранява от ухото с инструмент или марлеви турунди.

За да предотвратите сериозни усложнения, когато се появят първите симптоми, посетете лекар - ще спестите както време, така и пари, които иначе могат да бъдат изразходвани за лечение на възпаление на средното ухо в напреднал стадий.