Уникалността и ключовата роля на миколовите киселини в структурната организация и физиологията на микобактериите ги прави отлична цел за етиотропна терапия.

Размножават се чрез клетъчно делене. Широко разпространен в почвата. Сапрофитните форми участват в минерализацията на органични остатъци, някои окисляват парафини и други въглеводороди. Може да се използва за борба с петролното замърсяване на биосферата.

пигментация

Според класификацията на нетуберкулозните микобактерии на Runyon, основана на културни различия от 1959 г., според продукцията на пигменти от колониите се разграничават 4 групи микобактерии:

Фотохромогенни (група I) Микобактерии, които са непигментирани, когато растат на тъмно, но придобиват ярко жълта или жълто-оранжева пигментация след излагане или реинкубация на светлина.

• Пример: M. kansasii, M. marinum, M. simiae, M. asiaticum

• Пример: М. scrofulaceum, M. gordonae, M. xenopi, М. szulgai

• Пример: М. туберкулоза, М. avium, М. intracellulare, M. bovis, М. ulcerans
• Пример: М. chelonae

• Пример: М. phlei, М. smegmatis, M. fortuitum

Патогенни видове

Патогенните видове причиняват заболявания при хората (туберкулоза, проказа, микобактериоза) и животните. Известни са общо 74 вида такива микобактерии. Те са широко разпространени в почвата, водата и сред хората.

Туберкулозата при хората се причинява от вида : Mycobacterium tuberculosisтип(човешки вид), Mycobacterium bovis(изглед на бик) и Mycobacterium africanum(междинни видове), при болни от СПИН – също видове Mycobacterium avium комплекс. Тези видове са способни да проникват, живеят и се възпроизвеждат вътре в хората.

Представители на рода Mycobacteria

Според старата система микобактериите се класифицират в зависимост от техните свойства и скорост на растеж върху хранителни среди. По-новата номенклатура обаче се основава на кладистиката.

Бавно расте

Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC)

• Mycobacterium tuberculosis комплекс(MTBC) представители на комплекса са патогенни за хората и животните и причиняват заболяването туберкулоза. Комплексът включва: М. туберкулоза, най-опасният за хората като причинител на туберкулозата M. bovis M. bovis BCG M. africanum М. канети М. caprae M. microti M. pinnipedii

Mycobacterium avium комплекс (MAC)

Mycobacterium avium комплекс (MAC)- част от голяма група нетуберкулозни микобактерии (NTMB), видовете, които съставляват този комплекс, са патогенни за хората и животните, по-често причиняват дисеминирани процеси на извънбелодробна локализация и преди това са били една от основните причини за смърт при пациенти със СПИН . Комплексът включва:

• М. avium M. avium paratuberculosis M. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M. colombiens

Gordonae-клон

• M. asiaticum
• M. gordonae

Канзасий-клон

• М. гастри

Нехромогенен/terrae-разклонение

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. terrae
• М. triviale

Микобактерии, произвеждащи миколактон

• М. ulcerans
• М. pseudoshottsii
• М. шотции

Simiae-клон

• М. триплекс
• M. genavense
• М. флорентинум
• М. лентифлавум
• М. бяла
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• М. хайделбергенско
• М. интеректум
• M. simiae

Некатегоризиран

• М. брандери
• М. бисквитки
• M. celatum
• M. bohemicum
• М. хемофилум

Бързо растящ

Сhelonae-клон

• М. абсцес
• М. chelonae
• M. bolletii

Фортуитум клон

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. ацетамидолитикум
• M. boenickei
• M. peregrinum
• M.porcinum
• M. senegalense
• M. septicum
• М. neworleansense
• М. houstonense
• М. mucogenicum
• M. mageritense
• M. brisbanense
• М. козметикум

Parafortuitum-клон

• М. parafortuitum
• М. австроафрикански
• M. diernhoferi
• М. ходлери
• М. неоаурум
• М. frederiksbergense

Vaccae-клон

• M. aurum
• M. vaccae

КФ клон

• М. chitae
• M. fallax

Некатегоризиран

• M. confluentis
• M. flavescens
• M. madagascariense
• М. phlei
• М. smegmatis
  • M. goodii
  • М. wolinskyi
• М. термоустойчив
• М. gadium
• М. komossense
• М. obuense
• M. sphagni
• М. агри
• M. aichiense
• M. alvei
• М. arupense
• M. brumae
• M. canariasense
• М. чубуенсе
• М. концепция
• М. дували
• М. слонски
• М. gilvum
• M. hassiacum
• M. holsaticum
• М. immunogenum
• М. масивна
• M. moriokaense
• M. psychrotolerans
• M. pyrenivorans
• М. vanbaalenii

Преди няколко милиарда години малки живи същества - бактерии - се заселват на Земята. Те царуваха на планетата дълго време, но появата на растения и животни наруши обичайната за микроорганизмите жизнена дейност. Трябва да отдадем почит на „децата“, които успяха да се адаптират към новите условия. Микроорганизмите, заселили се в храната, в човешкото тяло, във водата и въздуха, са установили много силен контакт с хората. Какви последствия могат да очакват хората от взаимодействието с тях?

Диетолозите съставят таблици за правилно хранене, където посочват съотношението на протеини, мазнини, калории и въглехидрати в готовите ястия. Но има още един компонент, който не е споменат там. Това е наличието на полезни бактерии.

Човешкото дебело черво съдържа микроорганизми, които активно участват в процеса на храносмилане. Нормалната микрофлора помага за укрепване на имунната система и повишаване на жизнената активност. Но неуспехите в работата му водят до факта, че човек става беззащитен срещу вируси и токсини.

Можете да подкрепите малките защитници на тялото, като ядете храни, които съдържат пробиотици. Те са максимално адаптирани към нуждите на човешкия организъм, където извършват активна санитарна дейност. Какви здравословни храни трябва да включите в диетата си?.jpg" alt="пробиотици и пребиотици" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Разнообразен избор

• хапчета;
• пудри;
• капсули;
• суспензии.

Много важен компонент в диетата

Необходимо е специално да се обърне внимание на ползите от млечнокисели продукти. Благодарение на наличието на млечна киселина в него, той неутрализира гнилостните бацили, които искат да причинят щети на човешкото тяло. Невъзможно е да се надценява ролята на млечнокисели продукти за поддържане на здравето. Те са много лесно смилаеми, защитават чревните стени от нахлуването на инфекции, насърчават разграждането на въглехидратите и синтеза на витамини.

Млечнокисели продукти са истинско спасение за хора, страдащи от непоносимост към пълномаслено мляко. Благодарение на бифидобактериите, лактозата и млечната захар се усвояват перфектно.

Ферментиралите млечни продукти съдържат жизненоважни хранителни вещества:

• мазнини;
• аминокиселини;
• витамини;
• протеини;
• въглехидрати;
• калций.

В процеса на приготвяне на млечни продукти се синтезират биологично активни вещества, които предотвратяват появата на злокачествени тумори.

Благоприятното действие на млечните и ферментиралите млечни продукти може да се усети само ако се консумират редовно. Правилната диета трябва да включва млечни продукти няколко пъти седмично. Тялото ги усвоява добре в комбинация със зърнени ястия, съдържащи въглехидрати.

Как патогенните микроби попадат в храната?

Хотдог или развалена наденица, закупени от уличния щанд, могат да причинят хранително отравяне, което е придружено от следните симптоми:

• повръщане, гадене;
• втрисане;
• разстройство на изпражненията;
• световъртеж;
• слабост;
• стомашни болки.

Причинителите на такива сериозни заболявания са бактерии. Могат да бъдат намерени в сурово месо, на повърхността на плодове и зеленчуци. Полуфабрикатите често са обект на разваляне, ако правилата за съхранение са нарушени.

Храната може да се зарази в заведенията за хранене, ако работниците не мият ръцете си след използване на тоалетната. Ястията, изложени на витрина, също крият риск от разваляне. В крайна сметка посетителите могат да кихат или кашлят, докато избират храната си.

Често носители на болести стават гризачи, птици и домашни животни. Когато влязат в контакт с човешка храна, те могат да я замърсят.

Патогенните бактерии, които причиняват отравяне, се размножават много бързо по повърхността на маси, дъски за рязане и ножове. По време на процеса на готвене върху кухненското оборудване остават трохи, които са отлична среда за размножаване на микроби, което причинява разваляне на храната.

Защити себе си

Идеалните условия за развитие на бактерии са:

• влагата е предпоставка за живот;
• топлина - развива се добре при стайна температура;
• време – броят се удвоява на всеки 20 минути.

Храната, оставена на стайна температура за дълги периоди от време, е идеална среда за хранене и размножаване на микробите. Затоплените ястия могат да се консумират в рамките на 2 часа без вреда за здравето, но не се препоръчва повторно затопляне.

Развалянето на млечните продукти се проявява с горчив вкус и повишено образуване на газове. Ако правилата за съхранение са нарушени, гнилостните микроби активно работят за разграждането на протеина. Не консумирайте развалени продукти и особено не рискувайте да ги давате на деца.

За да се предпазите от сериозни заболявания, съхранявайте отделно суровите и готовите храни в хладилника. Не забравяйте, че храната трябва да се съхранява в специални контейнери с капак. При липса на такива контейнери можете просто да покриете готовите ястия с хранителен филм.

Не забравяйте да измиете ръцете си, преди да приготвите храна. И третирайте работните повърхности и оборудване със специални дезинфекционни разтвори или вряла вода..jpg" alt=" измиване на ръцете" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Храната трябва да се размразява до пълно размразяване. В противен случай те няма да преминат пълна термична обработка. Това означава, че патогенните бактерии могат да се размножават безпрепятствено.

Остатъците от храна могат да се съхраняват не повече от два дни. И то само в хладилника. Когато приготвяте салати, е строго забранено да добавяте към тях вчерашния излишък.

Ние избираме разумно

Когато избирате ферментирали млечни продукти в магазин, внимателно проучете етикета. Съдържа информация за количеството мазнини, въглехидрати, протеини и витамини.

Обърнете внимание на срока на годност: ако продуктът не се развали повече от два дни, тогава най-вероятно не съдържа живи бактерии.

Изберете натурални продукти, произведени от пълномаслено мляко, а не растителни мазнини и нишесте, които са вредни за тялото. Разбира се, съдържа и мазнини и въглехидрати, но там определено няма полезни микроорганизми.

Взаимодействието с бактериите в ежедневието може да донесе голяма полза или непоправима вреда на човек. Затова никога не трябва да сваляте бдителността си. Не се изкушавайте да ядете сметанови торти, продавани направо на улицата под палещите лъчи на слънцето. По-добре отидете до магазина и купете живо кисело мляко (просто си измийте ръцете преди ядене!). И тогава тялото ви определено ще ви благодари с отлично здраве и активен живот.

Причинителят на туберкулозата причинява развитието на опасно заболяване, което разрушава човешкото тяло и често води до смърт. Mycobacterium има специални жизнени функции: метаболизъм, хранене, производство на енергия, растеж и възпроизводство, взаимодействие с външния свят.

Описание на клетката на причинителя на туберкулозата

Киселинноустойчивите бактерии са пръчковидни, с размери 1-4 микрона, с хомогенна или леко гранулирана консистенция. Микобактериите не образуват капсули и ендоспори.

Сравнителните характеристики на бацила на Кох ви позволяват да се запознаете със структурните характеристики на клетъчната стена, нейните фенотипни свойства, връзката с оцветяването по Грам, биохимичните параметри и структурата на антигена.

Патогенът принадлежи към вида Actinobacteria, род Mycobacterium. Пръчковидната патогенна клетка има дебелина на стената 0,5-2 микрона. Той е заобиколен от черупка, която включва допълнителни елементи:

• клетъчна капсула;
• микрокапсула;
• слуз.

Вътрешната структура на бактериалната клетка е сложна и съдържа важни структурни елементи. Стената му се състои от пептидогликан, малко количество протеини и липиди.

Туберкулозният бацил е патогенен актиномицет. Клетката съдържа микроелементи N, S, P, Ca, K, Mg, Fe и Mn.

Причинителят на туберкулозата и неговите свойства, характеристики и пътища на предаване имат пряко влияние върху диагностицирането на патологичния процес в тялото на пациента.

Разновидности на микобактерии

Туберкулозата се причинява от няколко вида бактерии:

• м. туберкулоза;
• м. бовис;
• м. авиум;
• T. муриум.

Атипичните микобактерии причиняват туберкулоза при хората и се характеризират с високи изисквания към хранителните среди. M. tuberculosis расте бавно на височина върху среда на Петров, Lowenstein-Jensen, глицеринов бульон, l-глутамин без натриев бикарбонат.

Бактериите се намират в R и S форми. За растежа им се използва течна среда, в която на 15-ия ден се образува грапав, набръчкан филм.

Следните параметри са характерни за бактериалната клетка:

• ниска активност;
• наличието на протеолитичен ензим, който разгражда протеина.

Бацилът на Кох е причинителят на опасна инфекция, той отделя ендотоксин, наречен туберкулин. Веществото, открито от Р. Кох, има алергичен ефект върху болното тяло и предизвиква появата на симптоми, характерни за туберкулозния процес. Антигените на Mycobacterium съдържат протеинови, мастни и полизахаридни компоненти.

Туберкулозната бактерия издържа на температури до +100°C, умира след 5-6 часа под въздействието на ултравиолетовите лъчи и се запазва в изсъхнали храчки до 12 месеца.

Характеристики на род Mycobacterium

Бактериите, които причиняват развитието на патологичен процес, се класифицират по няколко критерия:

• пигмент, произведен от микроорганизъм;
• интензивност на растежа;
• устойчивост на киселини.

Сред характерните особености са неговата дължина, скорост на растеж, патогенност, способност да редуцира нитратите до нитрити и резултат от ниацин тест (положителен или отрицателен).

Микобактериите са хранилище на:

• токсични вещества;
• миколова киселина;
• фосфати;
• свободни мастни киселини;
• гликозиди;
• нуклеопротеини.

Туберкулозната бактерия съдържа въглехидрати в количество 15-16% от сухия остатък и се култивира върху хранителни среди, които включват яйчен жълтък, картофено нишесте, глицерин и мляко при температура +37 ° C.

Хранителните среди, колонизирани с причинителя на туберкулозата, дават началото на колонии в рамките на 10-15 дни. Някои видове микобактерии са патогенни за човека и само m. avium няма специфичен ефект, тъй като е причинител на заболяването при птиците.

Ензимната уреазна активност може да се появи в M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Ниацин тестът е положителен само за M. tuberculosis, който причинява туберкулоза в 90% от случаите.

Стабилност на бацила на Кох

Mycobacterium tuberculosis е устойчив на лекарства. Когато се появят симптоми на заболяването, лекарят предписва на пациента комбинация от няколко лекарства. Бацилът на Кох се намира в телата на много хора, но силният имунитет предотвратява неговото размножаване. Устойчиви на лекарства форми на бактерии могат да се появят само ако лечението не е извършено пълно или е продължило по-малко от 6 месеца.

Ако пациентът не приема лекарства, се появява мутирал вид бацил на Кох, който дава начало на нови популации. Има форма на патогена, която причинява рецидив на заболяването, което е трудно за лечение.

Устойчивостта на Mycobacterium tuberculosis към действието на химикали се дължи на адаптирането му към условията на околната среда.

Многобройни прояви на патогенна резистентност са свързани с гени, локализирани в хромозомата и плазмидите.

Бацилът на Кох постоянно мутира, но антибиотиците не оказват значително влияние върху честотата на процеса. Прехвърлянето на резистентни плазмиди от патогена към клетките на човешкото тяло повишава устойчивостта на бацила на Кох.

Причинителят на туберкулозата се запазва в суровото мляко до 2-3 седмици, а при замразяване патогенните свойства се проявяват след 30 години.

Механизъм на инфекция

Туберкулозата се причинява от бацила на Кох, който се предава по няколко начина:

• аерогенен;
• хранителни;
• контакт;
• вътрематочно.

Проявите на инфекция, предавана по въздушно-капков път, се характеризират с отделяне на капчици слуз, когато пациентът диша. Хранителният път на инфекция е възможен през стомаха и червата.

Mycobacterium навлиза в тялото с храна: пациентът развива туберкулоза, причинена от консумацията на млечни продукти (заквасена сметана, извара). Контактният път на заразяване е рядък.

Белодробната туберкулоза не е наследствена, но някои хора са предразположени към развитие на заболяването. Патологичният процес започва след заразяване на човек с Mycobacterium tuberculosis и неговият характер зависи от продължителността на контакта с пациента. Заболяването се появява в резултат на общуване между хора, живеещи в едно семейство от дълго време. Колко бързо се развива белодробната туберкулоза зависи от клиничната форма на заболяването, неговата фаза, условията на живот на пациента и ефективността на лечението.

Туберкулозата се проявява активно при пациенти със свежи или хронични кухини. Заболяването е придружено от масивна секреция на бацила на Кох с храчки. Туберкулозният процес може да протече в отворена или затворена форма.

Развитието на белодробна туберкулоза зависи от характеристиките на микобактериите, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Независимо откъде идва въвеждането на бацила на Кох, туберкулозата е опасна за хората.

Размножаване на бацила на Кох

В човешкото тяло Mycobacterium tuberculosis запазва способността си да се възпроизвежда. Процесът може да бъде представен по два начина:

• пъпкуване;
• разклоняване.

Процесът на бактериално делене настъпва в рамките на 15-20 часа, след което се образува дъщерна клетка. Увеличаването на броя на патогените се дължи на синтеза на хранителни вещества, включени в техния състав.

Бацилът на Кох се характеризира с напречно деление, придружено от образуване на преграда. В хранителна среда туберкулозната бактерия се размножава, докато някой от нейните компоненти достигне максималната си стойност.

В този случай растежът и възпроизвеждането на бацила на Кох спира. Логаритмичната фаза на клетъчното делене обикновено се провокира от вида на хранителната среда. Mycobacterium tuberculosis има време за удвояване на клетките от 24 часа.

Бактериалната култура се състои от обикновени клетки. В стационарната фаза на размножаване броят им спира да нараства. Микобактериите могат да се делят до 50 пъти, след което клетката умира.

По време на процеса на възпроизвеждане вирусът на Кох образува гранули, разположени в полюсите на клетката. Образува се издутина, заемаща значителна част от мембраната. Туберкулозата постепенно се увеличава по размер и се отделя от майчината клетка.

Вирусът на Кох, както предполагат учените, може да се възпроизвежда чрез спори.

Културни свойства на патогена

Туберкулозният бактерий се развива върху твърди и течни хранителни среди. Микобактериите изискват постоянен достъп до кислород, но понякога се появяват колонии при анаеробни условия. Броят им е незначителен, растежът е бавен. Причинителят на туберкулозата може да се появи на повърхността на еднокомпонентен субстрат под формата на набръчкан филм. Хранителната среда задоволява хранителните и енергийни нужди на Mycobacterium tuberculosis.

Бацилът на Кох може да се появи върху многокомпонентен субстрат, съдържащ аминокиселини, минерални соли, въглехидрати и глицерин. Върху твърда среда микобактериите изглеждат като сухо, люспесто сиво покритие със специфична миризма.

Често субстратът, колонизиран от туберкулозния патоген, съдържа гладки колонии.

Антибактериалната терапия засяга появата на колонии: те стават влажни и пигментирани. Веднага след като се появят атипични култури, незабавно се провежда специален тест за определяне на патогенността на патогена.

Културният филтрат, който се появява върху течна хранителна среда, има една особеност: той е токсичен, защото... освобождава токсично вещество в околната среда. Заболяването при хора и животни, подложени на специфичното му действие протича много тежко.

Биохимични свойства на бацила на Кох

Микробът, причиняващ инфекциозното заболяване, се идентифицира с помощта на тест за ниацин. Тестът определя наличието на никотинова киселина в екстракта от растящи микобактерии. Тестът за M. tuberculosis може да е положителен. За провеждане на реакцията към културата на микобактериите в течна среда се добавя реагент - 1 ml 10% воден разтвор на калиев цианид. Ако реакцията е положителна, екстрактът става ярко жълт.

Многобройни щамове на патогена, който причинява увреждане на белите дробове, са силно вирулентни и бързо проникват в тялото на пациента. Антигените на микобактериите могат да причинят появата на корд фактор - гликолипиди на повърхностната стена на патогена, които разрушават митохондриите на клетките в тялото на пациента. В този случай дихателната функция на пациента е нарушена.

Туберкулозната бактерия не произвежда ендотоксин. Изследването на бацила на Кох, разположен в тялото на пациента, се извършва с помощта на бактериостатичен метод.

Растежът на патогена в култивирана храчка, населена с микроорганизми, продължава 90 дни. След това лекарят оценява получения резултат.

Неефективното лечение с противотуберкулозни лекарства води до промени в свойствата на патогена. Mycobacterium започва да расте и да се размножава в имунните тела, а броят на случаите на открита туберкулоза се увеличава.

Тинкториални свойства на бацила на Кох

Туберкулозният бактерий е грам-положителен микроорганизъм и трудно се оцветява. Съдържа до 40% мазнини, восък и миколова киселина.

За да се установи инфекция, туберкулозният патоген се оцветява със специален метод на Ziehl-Neelsen. В този случай пръчката на Кох става червена.

Изследването на тинкториалните свойства на причинителя на туберкулозата се извършва с помощта на анилинови багрила. По време на изследването на бацила на Кох се появява хомогенно оцветяване на цитоплазмата. Изследването на патогена ни позволява да определим наличието на ядро ​​и други клетъчни структури.

Причинителят на туберкулозата е аероб и расте бавно върху многокомпонентна хранителна среда. По време на първичната микроскопия бацилът на Кох може да бъде идентифициран и идентифициран чрез морфологични и тинкториални свойства.

• Mycobacterium tuberculosis(бацил на Кох) - патоген човешка туберкулоза
• Mycobacterium leprae(бацил на Хансен) - патоген проказа (проказа)[A30.-]
• Mycobacterium bovis- патоген туберкулоза по говедата И, по-рядко, човек
• Mycobacterium avium- причинител на различни микобактериози, туберкулоза при HIV-инфектирани хора, белодробни инфекции[A31.0], микобактериален гастрити т.н.
• Mycobacterium intracellulareИ Mycobacterium kansasii- патогени белодробни инфекции[A31.0] и други микобактериози
• Mycobacterium ulcerans- патоген Бурули язви[A31.1]
• Mycobacterium marinum- патоген кожни инфекции[A31.1]

Микобактериални инфекции в гастроентерологията

Чревна туберкулоза

• анус и ректум † (K93.0*)
• черво (дебело) (тънко) † (K93.0*)
• ретроперитонеални (лимфни възли)

Забележка. В МКБ-10 основните кодове на основното заболяване са отбелязани с кръстче †, което задължително се използва. Звездичка * показва незадължителни допълнителни кодове, които се отнасят до проява на заболяване в отделен орган или област на тялото, което представлява независим клиничен проблем.

Чревната туберкулоза е хронично инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии Mycobacterium tuberculosis. Обикновено това е вторичен процес, който възниква на фона на белодробна туберкулоза. Проявява се в образуването на специфични грануломи в различни части на червата, най-често в илеоцекалната област.

Туберкулозният илеотифлит (туберкулоза на цекума) е туберкулозна лезия на илеоцекалната област.

Въпреки че стомашното увреждане поради туберкулоза е доста рядко, през последните години се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта и смъртността от това заболяване поради редица причини:

• рязко нарастване на миграцията на населението;
• недостатъчно ниво на противотуберкулозни мерки;
• повишена честота на туберкулоза, причинена от устойчиви на лекарства микобактерии.

Увреждането на стомаха се наблюдава по-често при вторична туберкулоза, която се причинява от поглъщане на храчки от пациента, съдържащи микобактерии. В допълнение, увреждането на стомашната лигавица може да бъде следствие от разпространението на инфекция през лимфните съдове от засегнатите мезентериални лимфни възли.

Различават се следните форми на туберкулоза на стомаха:

• язвен
• хипертрофичен (подобен на тумор)
• фибросклеротичен
• улцерозно-хипертрофичен (смесен)

Разпознаването на стомашно-чревната туберкулоза е доста трудна задача. Диагнозата се проверява предимно въз основа на резултатите от бактериологично или хистологично изследване. В допълнение към събирането на анамнеза, насочена към идентифициране на връзката на заболяването с туберкулозната инфекция, е необходимо да се използват всички диагностични методи, съществуващи днес: изследване, перкусия, палпация на пациента, идентифициране на Mycobacterium tuberculosis в съдържанието на стомаха и червата. , туберкулинова диагностика, полимеразна верижна реакция за идентифициране на специфичен патоген, идентифициране на кръвни антигени на микобактерии и антитела с помощта на имунологични методи (ензимен имуноанализ), радиологични, инструментални методи, хистологично и бактериологично изследване на биопсичен материал, сонография (Frolova-Romanyuk E.Yu .).

Гастрит и дуоденит, причинени от микобактерии в обещаващи класификации

В раздела Инфекциозен гастрит (инфекциозен гастрит) има подраздел Бактериален гастрит (бактериален), където наред с другите видове бактериални гастрити е представено следното:

• Микобактериален гастрит (микобактериален гастрит)
• Туберкулозен гастрит (туберкулозен гастрит)
• Нетуберкулозен микобактериален гастрит (нетуберкулозен микобактериален гастрит)
• Mycobacterium avium-интрацелуларен гастрит (гастрит, причинен от инфекция Mycobacterium avium)
• Гастрит, дължащ се на други уточнени нетуберкулозни микобактерии (гастрит, дължащ се на инфекция с други нетуберкулозни микобактерии)

• Микобактериален дуоденит (микобактериален)
• Нетуберкулозен микобактериален дуоденит (нетуберкулозен микобактериален)
• Туберкулозен дуоденит (туберкулоза на дванадесетопръстника)

Микобактериите в съвременната* таксономия на бактериите

След откриването на причинителя на туберкулозата - Mycobacterium tuberculosis - са открити още десетки видове микобактерии. Повечето от тях са разпространени в природата. Много са сапрофити, някои са патогенни за риби, земноводни или птици и само няколко вида причиняват заболяване при хората: Mycobacterium avium-intracellulare (най-често), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum и бързорастящи микобактерии като Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium chelonae. Всички са по-малко вирулентни от Mycobacterium tuberculosis и обикновено причиняват опортюнистични инфекции.

Идентифицирането на микобактериите се основава на външния вид на колониите, скоростта на растеж и биохимичните свойства, но сложните биохимични методи постепенно се заменят с молекулярно-генетични методи, които бързо разграничават Mycobacterium avium-intracellulare от Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Хронична белодробна инфекция.Заболяването обикновено се среща в средна възраст, по-често при мъжете. Тя прилича на белодробна туберкулоза, но има някои разлики. Симптомите на белодробно увреждане са чести, но общото състояние рядко се засяга.

Заболяването протича и прогресира бавно. При рентгенография на гръдния кош обикновено се откриват промени в белодробния паренхим (тънкостенни кухини, удебеляване на плеврата над засегнатата област), а плеврален излив се появява само от време на време. Заболяването рядко се диагностицира в ранните етапи. По правило засегнатата област на белия дроб е засегната от хроничен бронхит или бронхиектазия, емфизем, излекуван фокус на туберкулоза или силикоза.

Друга форма на заболяването - увреждане на интерстициалната тъкан и образуване на малки нодуларни бронхиектазии в средната и долната част на белите дробове - се наблюдава при възрастни жени без хронични белодробни заболявания. Рядко се засягат други органи, въпреки че в някои случаи възникват инфекции на костите и ставите. Тъй като изолирането на Mycobacterium avium-intracellulare не доказва наличието на инфекция, е необходимо многократно изолиране на голям брой от същия щам микобактерия в продължение на няколко дни или седмици в комбинация с типични клинични и радиологични симптоми, за да се постави окончателна диагноза.

Поради лекарствената резистентност на микобактериите лечението често е неефективно. Ако потокът е лек, най-добре е да се ограничите до наблюдение. Напредналото заболяване, придружено от образуване на кухини в белите дробове, често изисква предписването на три или повече лекарства за дълъг период от време, до две години. Когато избирате лекарство, трябва, ако е възможно, да се съсредоточите върху чувствителността на патогена. Препоръчва се лечението да започне с комбинация от кларитромицин (или азитромицин), рифабутин (или рифампицин) и етамбутол; стрептомицин може да се добави на ранен етап. Допълнителна хирургична интервенция е подходяща при фокална инфекция и минимален оперативен риск.

Шиен лимфаденит.Заболяването се среща при деца на възраст от 1 до 5 години и се проявява с постоянно безболезнено увеличение на предните или задните цервикални лимфни възли. Инфекцията вероятно става по хранителен път, когато детето вземе нещо в устата си от пода или земята. Инфекцията с Mycobacterium avium-intracellulare е много по-честа причина за възпаление на грануломатозни лимфни възли, отколкото туберкулозата. Диагнозата се поставя след изолиране на патогена от материал, получен при пункция или биопсия на увеличени лимфни възли. Антибиотиците са неефективни. Без лечение заболяването често води до образуване на фистули или обезобразяващи белези.

Разпространена инфекция.Това сериозно заболяване понякога се наблюдава при пациенти с рак и реципиенти на вътрешни органи по време на имуносупресивна терапия, но представлява най-голяма опасност за пациентите със СПИН. Разпространената инфекция се развива, когато броят на CD4 падне под 50 на микролитър (и често под 10 на микролитър), засягайки 20-40% от пациентите. Клиничните прояви включват висока температура, слабост, диария и панцитопения (лош прогностичен признак).

Най-точните диагностични методи са посявката на кръв или костен мозък. Културата на изпражненията също обикновено е положителна, но сама по себе си няма диагностична стойност.

Без лечение 50% от пациентите живеят не повече от 4 месеца. С комбинирана антимикробна терапия, като тази, използвана при хронични белодробни инфекции, преживяемостта може да се удвои. По време на лечението често възникват специални усложнения поради взаимодействието на рифампицин с антиретровирусни лекарства. При пациенти със СПИН, чийто брой CD4 лимфоцити не надвишава 100 на μl, се препоръчва профилактика на дисеминирана инфекция с азитромицин.

Mycobacterium kansasii

За разлика от Mycobacterium avium-intracellulare, който е широко разпространен в почвата и водните тела, Mycobacterium kansasii рядко се среща в природата, но понякога се среща в чешмяна вода. Микроорганизмът има формата на броеница или мъниста и е по-голям от другите микобактерии, така че за опитен лабораторен лекар е достатъчна цитонамазка, оцветена по Ziehl-Neelsen, за да постави диагноза. Mycobacterium kansasii има специфично свойство - културата му пожълтява на светлина (Mycobacterium kansasii е фотохромогенна микобактерия).

Патогенността на Mycobacterium kansasii за хората е ниска. Подобно на Mycobacterium avium-intracellulare, този микроорганизъм може да причини хронична белодробна инфекция и дисеминирана инфекция при пациенти със СПИН и, рядко, инфекция на костите и ставите. Mycobacterium kansasii обаче се различава от Mycobacterium avium-intracellulare по това, че е по-чувствителен към антимикробни лекарства. Рифампицин има значителен ефект и препоръчваният в момента режим на лечение включва рифампицин, изониазид и етамбутол за поне 9 месеца.

Mycobacterium marinum

Заболяване, причинено от Mycobacterium marinum, гранулом на плувеца, се характеризира с появата на възли и язви по кожата. Заразяването става по време на плуване, рязане на морска риба или почистване на аквариума. Диагнозата се поставя след изолиране на Mycobacterium marinum от кожна биопсия.

Заболяването може да изчезне от само себе си, но дълбоките лезии (теносиновит или артрит) трябва да се лекуват поне 3 месеца. Патогенът обикновено е чувствителен към кларитромицин, триметоприм/сулфаметоксазол, тетрациклин, рифампицин и етамбутол. Можете да предпишете някое от тези лекарства или комбинация от рифампицин и етамбутол.

Бързо растящи микобактерии

Бързо растящите микобактерии, предимно Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium chelonae, причиняват инфекции на рани и инфекции на ендопротези, особено гръдни протези, тунелни катетри, свински клапи и хирургически восък. Понякога инфекция на очите или кожата също се наблюдава в комбинация с белодробна инфекция, подобна на тази, причинена от Mycobacterium aviumintracellulare.

Диагнозата обикновено не е трудна. Отглеждането на патогена не е трудно, колониите се образуват за 3-7 дни.

Лечението обикновено включва отстраняване на ендопротезата и широко изрязване на засегнатата тъкан. Антимикробната терапия не винаги е ефективна; успехът е най-вероятен с лекарства като амикацин, тобрамицин, цефокситин, сулфаметоксазол, имипенем и ципрофлоксацин.

проф. Д. Нобел

„Респираторни инфекции, причинени от атипични микобактерии“ - статия от раздела