Кои съединения се наричат ​​колективно кортикостероиди. Инструкции за употреба и списък на кортикостероидни мехлеми

Кортикостероидите са група мощни лекарства за лечение на ставите и гръбначния стълб. Лекарствата, базирани на стероидни хормони, показват висока ефективност в комплексната терапия на артрит, артроза, остеохондроза, бурсит, раменно-скапуларен периартрит и други патологии на опорно-двигателния апарат.

Кортикостероидите често се предписват за силна болка, когато НСПВС са неефективни. Повече от половината от населението страда от негативни прояви на ставни патологии и заболявания на гръбначния стълб, особено след 50-60 години. Ползите и вредите от глюкокортикостероидите, показания за употреба, преглед на ефективни лекарства - информация, която е полезна за мнозина.

основни характеристики

Какво представляват кортикостероидите? Това са силно активни вещества, принадлежащи към подклас стероидни хормони. Характерна особеност е, че производството се извършва само от надбъбречната кора. Поради тази причина кортикостероидите не проявяват андрогенни, естрогенни или прогестогенни ефекти. Основните видове стероидни хормони, които тялото произвежда в надбъбречната кора, са хидрокортизон и кортизон.

Според европейската класификация на фармацевтичния пазар са представени следните групи кортикостероиди:

• слаб (хидрокортизон, преднизолон);
• умерено действие (Lorinden, Fluorocort);
• силни (Triderm, Advantan, Elokom, Celestoderm);
• много силен (Clovate).

Функции:

• регулират протеиновия, водно-солевия метаболизъм;
• подпомагат правилното протичане на различни процеси в организма;
• участват във важни биохимични реакции;
• положителен ефект върху състоянието на имунната система;
• предотвратяване и спиране на възпалителни процеси;
• ускоряване на регенерацията на съединителната тъкан.

Когато се използват правилно, синтетичните стероидни хормони действат върху тялото по същия начин като естествените. При заболявания на гръбначния стълб, ставни патологии, изборът на лекарства, продължителността на лечението се определя от ортопед-травматолог или ревматолог. Нарушаването на условията за лечение, превишаването на дозата заплашва със сериозни нарушенияза дейността на органи и системи, често провокира необратими процеси в организма.

Важно е да запомните страничните ефекти, които се развиват при продължителна употреба на мощни лекарства. Лекарят никога не предписва глюкокортикостероиди за леки и умерени стадии, ако по-слабите лекарства показват положителен ефект.

Стероидните хормони са ефективни при лечението на следните състояния:

• пикантен .

важно!Кортикостероидите са незаменими при лечението на тежки системни патологии. Различни форми на лекарства се използват при остра ревматична треска, системен васкулит и лупус еритематозус, системна склеродермия.

Противопоказания

Мощните лекарства имат ограничения. Не използвайте кортикостероиди без лекарско предписание.

С повишено внимание, външно, вътреставно и орално приложение се извършва в следните случаи:

• епилепсия;
• артериална хипертония;
• психични разстройства;
• язва на стомаха и 12 дуоденална язва;
• диабет.

Силните форми са противопоказани при следните заболявания:

• проблеми със съсирването на кръвта;
• инфекциозни проблеми в ставите или други части на тялото;
• деструктивни процеси в костите, нелечима деформация на ставите;
• трансартикуларна фрактура;
• тежка остеопороза.

Полза и вреда

Кортикостероидите са ефективни при лечението на различни патологии на ставите и гръбначния стълб. Препаратите са доста безопасни при стриктно спазване на правилата за употреба. Пациентите трябва да помнят:мощните съединения имат както положителни, така и отрицателни ефекти върху тялото.

Полезни свойства:

• действайте бързо;
• показват мощен противовъзпалителен ефект;
• намаляване на болката в засегнатата става или гръбначен стълб.

Странични ефекти:

• акне, изтъняване на епидермиса;
• увреждане на мускулната тъкан;
• дискомфорт в стомаха и червата;
• внезапни промени в настроението, раздразнителност;
• проблеми със съня;
• главоболие;
• повишени нива на липиди и глюкоза в кръвта;
• забавяне на растежа в детството, проблеми с пубертета;
• остеопороза, компресионни фрактури на гръбначния стълб на фона на измиване на калций;
• катаракта, глаукома;
• язвени лезии в червата и стомаха;
• увеличаване на телесното тегло.

важно!Много пациенти след първите две или три процедури забелязват увеличаване на болката в засегнатата област, но по-късно дискомфортът изчезва, болката бързо намалява. Лекарите смятат такива прояви за допустими за кратък период от време.

Общи условия за ползване

Страничните ефекти ще бъдат минимални, а полезният ефект ще бъде максимален при балансиран подход към предписването, приемането на кортикостероиди. При законови патологии, заболявания на гръбначния стълб, лекарствата често се предписват под формата на вътреставни инжекции, инжекции в меките тъкани в близост до прищипания нервен корен.

Силните лекарства ще бъдат достатъчно безопасни, ако се спазват следните правила:

• кратък курс на лечение.Задачата на кортикостероидите е да прекъснат веригата на възпалителния процес. Оптималният период на приложение е от един до пет дни, максималният период е 3 месеца. При по-голяма продължителност на курса често се развиват необратими промени в различни системи на тялото;
• стриктно спазване на препоръките на лекаря, забрана за допълнителни инжекции, приемане на хапчета по инициатива на пациента. Превишаването на дозировката, честотата на употреба на мощни хормонални средства се отразява негативно на различни части на тялото;
• разглеждане на противопоказанията.Въвеждането на хормонални съединения с абсолютни и относителни ограничения провокира проблеми с отслабени органи и системи, увеличава риска от странични ефекти;
• избор на кортикостероиди- задача на опитен лекар. Не можете да правите инжекции, да прилагате мехлеми или да приемате хапчета, които са показали висока ефективност при лечението на заболявания на гръбначния стълб, ставни патологии при роднини (съседи, колеги, приятели). Мощните агенти се избират само индивидуално: непрофесионализмът струва скъпо за здравето.

Преглед на ефективните лекарства

При активен възпалителен процес, силна болка в ставите и гръбначния стълб, лекарите предписват хормонални лекарства. Важно е не само ефективността на лекарството, но и разглеждането на противопоказанията за всеки пациент.

Как да приемате тинктура от водка за лечение на ставни заболявания? Ние имаме отговор!

Правилата за рехабилитация и лечение на фрактура на медиалния малеол без изместване са описани на страницата.

Селестън

Характеристика:

• високоефективно хормонално средство с активен противовъзпалителен, антиревматичен, аналгетичен ефект;
• активна съставка - бетаметазон;
• забележима глюкокортикостероидна активност, премахване на негативните симптоми при различни форми на заболявания на опорно-двигателния апарат;
• форма на освобождаване: инжекционен разтвор и суспензия, таблетки;
• Инжекциите Celeston се извършват в мускулите, меките тъкани, в ставната кухина, интравенозно;
• при системна остеопороза, анкилоза, "суха става", полиомиелит, остри вирусни, бактериални инфекции, лекарят ще избере различен тип противовъзпалително средство;
• на фона на активно действие се появяват странични ефекти в различни органи и системи. За да се намали рискът от негативни прояви, кратка продължителност на курса, спазване на дозировката помага;
• при остра болка е разрешено смесването на Celeston с локални аналгетици;
• в аптеката не винаги е възможно да се намери лекарството Celeston. При липса на аналози се препоръчват: Diprospan, Beloderm, Akriderm.

Хидрокортизон

Характеристика:

• лекарство за инжекции с активно антиалергично, противовъзпалително действие. Лекарството също така произвежда антишоков, имуносупресивен, антипрутичен, антиексудативен ефект;
• активна съставка - хидрокортизон ацетат (1 ml съдържа 0,025 g от активната съставка);
• форма на освобождаване - инжекционна суспензия, цвят - бял с жълтеникав оттенък или бял;
• хидрокортизон ацетат - група естествено срещащи се глюкокортикостероиди;
• лекарството се препоръчва за синовит, неинфекциозен артрит, ревматичен остеоартрит, остеоартрит и други патологии с неинфекциозна етиология;
• лекарството се инжектира в глутеалния мускул или вътреставната кухина;
• Суспензията на хидрокортизон има странични ефекти: важно е да се вземат предвид противопоказанията преди започване на курса.По-специално, инжекциите на хормонален агент са забранени по време на бременност, по време на кърмене и при захарен диабет;
• в случай на предозиране е възможно стомашно кървене, нарушение на синтеза на собствени хормони, развитие на синдром на Иценко-Кушинг;
• средната цена е 150 рубли.

Дипроспан

Характеристика:

• група хормонални стероидни лекарства с широк спектър на действие;
• съставът е ефективен при лечението на възпалителни и дегенеративно-дистрофични процеси в отделите на опорно-двигателния апарат;
• инжекционна суспензия. Активни съставки: бетаметазон дипропионат и бетаметазон натриев фосфат;
• комбинацията от активни вещества засилва терапевтичния ефект от приложението на лекарството, осигурява продължително действие;

При остра форма на ставни патологии, дегенеративно-дистрофични промени, лезии на различни части на гръбначния стълб е важно да се прекъсне веригата на възпалителния процес. Премахването на причината за дискомфорт ще намали степента на негативните прояви, ще намали болката. Кортикостероидите са разработени, за да реагират бързо на остри симптоми. Списъкът с лекарства за ставите и гръбначния стълб ще бъде предоставен от лекуващия лекар.

Видео - съвет как да се предпазите от странични ефекти при приема на кортикостероиди:

внимание! Само днес!

Има доста обширна група от лекарства, използвани за лечение на дерматологични патологии като дерматити, алергични обриви и др. Тези лекарства се наричат ​​​​кортикостероиди сред фармацевтите.

Главна информация

Кортикостероидите са хормонални вещества, произвеждани от надбъбречните жлези за регулиране на материалния метаболизъм.

Тези хормони блокират образуването на простагландини, които всъщност са инициатори на възпалителни процеси. В резултат на правилното използване на кортикостероиди възпалителните симптоми изчезват: сърбежът и болезнеността се елиминират, подуването изчезва и гнойните процеси спират.

В допълнение към терапевтичния ефект, глюкокортикостероидите могат да причинят нежелани реакции, свързани с потискане на имунната активност и атрофия на кожните тъкани.

Такива нежелани реакции трябва да се вземат предвид при употребата на лекарства от тази група. При производството на мехлеми се използват аналози на човешки хормони от синтетичен произход и различни добавки за подобряване на терапевтичните свойства.

Кортикостероидните мехлеми могат да бъдат разделени на няколко разновидности:

1. Бели дробове - направени на базата на преднизолон или хидрокортизон;
2. Умерено - на базата на предникарбат, флуокортолон, флуметазон (и др.);
3. Силни - като основа на тези мехлеми са взети будезонит, мометазон, бетаметазон, метилпреднизолон и други кортикостероидни хормонални вещества (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan и др.);
4. Много силни - това са лекарства на базата на флуметазон (Dermovate).

Съществува и отделна група лекарства със смесен произход, в които в допълнение към кортикостероидите се добавят допълнителни активни съставки с противогъбично или антибактериално действие, например Flucinar, Lorinden и др.

Лекарствата от тези групи се различават един от друг по интензивността на терапевтичния ефект, така че те се избират в съответствие с тежестта на определено кожно заболяване.

Как да кандидатствам

Всяко лекарство с кортикостероиден произход трябва да се използва само за медицински цели. Специалистът ще определи продължителността на такава терапия и броя на приложенията на лекарството върху кожата на ден.

Най-често е показано еднократно приложение върху засегнатата област през деня с тънък слой. Продължителността на кортикостероидната терапия зависи от степента на заболяването.

Преди да използвате някое от лекарствата, прочетете инструкциите за него.

Популярни лекарства

Кортикостероидните препарати под формата на мехлем или крем имат антипрутичен, противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Различните форми на дерматоза се лекуват с хормонални лекарства с различна сила на действие.

Например, ексудативните псориатични форми се лекуват с умерени кортикостероидни мехлеми (Ftorocort и др.), А по-тежките форми на патология изискват използването на по-силни лекарства (Celestoderm B или Dermovate и др.). Помислете за най-често срещаните средства от тази група.

Основната активна съставка на лекарството е метилпреднизолон. Адвантан помага за потискане на алергични и възпалителни реакции на кожата, облекчава болката, сърбежа и дразненето, намалява еритемата и отока.

Активните съставки на лекарството са бетаметазон и гентамицин. Белогент има противосърбежно, антипролиферативно, противовъзпалително и антиалергично действие.

След прилагане бързо действа върху кожата и намалява патологичните симптоми. Гентамицинът изпълнява функциите на бактерициден компонент, способен да унищожи повечето патогенни микроорганизми, включително щамове. Страничните ефекти се появяват много рядко, изразяващи се в акне, парене или зачервяване.

Белодерм, Целестодерм Б

Инструкции, цена, прегледи: , Celestoderm

Основната активна съставка на крема е бетаметазон. Лекарството има антиалергични, вазоконстриктивни, антипрутични, антипролиферативни и противовъзпалителни ефекти.

По-модерен аналог на Beloderm е Celestoderm B. Това лекарство също се основава на бетаметазон и има идентичен ефект.

Разрешено е използването му в педиатрията при пациенти на възраст над 6 месеца. Бременните жени могат да използват това лекарство само на кратки курсове и не повече от веднъж на ден.

Хидрокортизон

Глюкокортикостероидно лекарство с антиалергично и противовъзпалително действие. Активната съставка е хидрокортизон. Употребата на мехлем по време на периода на ваксинация, както и инфекциозни, вирусни и гъбични заболявания е противопоказана.

Глюкокортикостероидно лекарство от синтетичен произход. Основната активна съставка е хидрокортизон.

Способен бързо да осигури противосърбежни, антиедематозни и противовъзпалителни ефекти. При спазване на дозите не предизвиква инхибиране на надбъбречната активност.

Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до повишено съдържание на кортизол в кръвта, но след премахването на Lokoid производството на кортизол се нормализира самостоятелно.

Лекарството има противовъзпалителни, противогъбични, антибактериални ефекти. Основните активни съставки на Лоринден С са флуметазон и клиохинол.

Флуметазон е глюкокортикостероид с вазоконстриктивно и противовъзпалително, противосърбежно и антиалергично, антиедематозно действие. Клиохинолът е вещество, активно срещу дрождеви гъбички, дерматофити и грам-положителни бактерии.

В резултат на този състав се потискат алергичните и възпалителни реакции, усложнени от гъбични и антибактериални инфекции.

Преднизолонов мехлем

Основната активна съставка на Sinaflan и неговия аналог Flucinar е флуоцинолон. Тези лекарства имат изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

Лесно се абсорбира през кожата, като абсорбцията при деца е много по-висока, отколкото при възрастни пациенти. Продължителността на употребата на лекарства не надвишава 2 седмици.

флуорокорт

Активната активна съставка на мехлема е триамцинолон. Натрупвайки се в кожата, това глюкокортикостероидно лекарство намалява проявите на ексудация и сърбеж, осигурява антиедематозни и антиалергични ефекти. Дневната норма на лекарството е 15 g, курсът на лечение е не повече от 10 дни.

Фусидин Г

Основните активни съставки на Fucidin G маз са хидрокортизон и фузидова киселина, която е антибиотично вещество. Комбинирано глюкокортикостероидно лекарство с повишено противовъзпалително и противосърбежно действие. Разрешено в педиатрията от 2 години. Продължителността на лечението е не повече от 14 дни. Не бъркайте с обикновения Fucidin.

Елоком

Кортикостероиден мехлем с активна съставка мометазон. Има подобен ефект на други хормонални мехлеми. Препоръчително е да се прилага не повече от веднъж на ден.

Продължителността на терапията зависи от поносимостта на лекарството и страничните ефекти. Противопоказан при деца под 2 години.

Предпазни мерки

Препаратите от кортикостероиден произход могат да причинят много различни нежелани реакции. Употребата на лекарства от слаба и умерена група допринася за по-малко тежест и редки прояви на нежелани реакции. Ако лечението включва употребата на такива лекарства във високи дози или използването на оклузивна превръзка или използването на глюкокортикостероиди с висока активност, тогава могат да се появят следните прояви:

• Повишено кръвно налягане;
• качване на тегло;
• менструални нарушения;
• Повишено подуване;
• Повишаване на кръвната захар, до стероиден диабет;
• Кървене от стомашно-чревния тракт, образуване или обостряне на стомашни язви;
• остеопороза;
• Повишена скорост на образуване на тромби;
• Хипер изпотяване;
• Нарушения от неврологичен характер;
• Атрофия на кожата;
• Повишено окосмяване по лицето;
• костна некроза;
• Повишена чувствителност към гъбични и бактериални инфекциозни процеси на фона на вторичен имунен дефицит;
• Появата на катаракта, глаукома;
• акне обриви;
• Бавно възстановяване на увредените тъкани;
• Инхибиране на надбъбречната активност;
• Склонност към депресия, промени в настроението.

При дълги курсове на кортикостероидна терапия дори външният вид на пациента може да се промени:

• Образуват се отделни участъци от мазнини, например на шията (врата на бика), корема, гърдите или лицето (лице на луната);
• Настъпва атрофия на мускулната тъкан;
• По кожата се появяват стрии и синини.

За да намалите риска от нежелани прояви, трябва да наблюдавате състоянието си и при най-малкия намек за страничен ефект коригирайте дозата на кортикостероидите. В допълнение, по време на кортикостероидната терапия се препоръчва да се ограничи водно-солевият режим и калоричното съдържание на диетата, за да се контролират промените в теглото.

Характеристики на употреба при деца

При педиатрични пациенти кортикостероидните мехлеми или кремове се предписват само на кратки курсове и само на малки участъци. Факт е, че при децата чувствителността към нежеланите реакции на такива лекарства е по-изразена, отколкото при възрастните. Следователно, до една година при лечението на деца се използват само лекарства от последно поколение или лекарства с 1% хидрокортизон, на 1-5 години се използват лекарства с умерена сила.

внимание!Само лекар трябва да предпише лекарството, тъй като неразрешеното предписване на такива лекарства може да бъде опасно за детето.

За медицински цели от 2-годишна възраст можете да използвате Метазон мехлем с удължено действие, който се прилага върху засегнатите области 1 p. на ден. Срещу атопичен дерматит при деца често се използва Advantan, който може да се лекува за един месец, но само в малки области, тъй като мехлемът има странични ефекти.

Характеристики на употреба при бременни жени

Употребата на глюкокортикостероиди при бременни жени има изключително негативен ефект върху плода, поради което използването на хормонални мехлеми през този период е разрешено само за кратък курс върху малка площ и само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект е по-висок от риск от употреба.

Според проучванията използването на силни и много силни хормонални мехлеми при лечението на бременни жени може да причини плацентарна недостатъчност, липса на тегло в плода или цепнато небце. Използването на кортикостероидни мехлеми със слаба или умерена сила се счита за относително безопасно и не допринася за нарушения на хода на бременността или увеличаване на риска от малформации.

6 коментара

Добър ден
Преди 8 месеца се появи червеникаво петно ​​на слепоочието. Сега има петно ​​на челото и бузите с диаметър 5-10 мм, има сърбеж. Лекувах се при дерматолог, като преди това преминах всички възможни тестове, всичко е наред, това не е нито гъбичка, нито инфекция. Първоначално предписаха крем Fucidin G и Claritin + Lactofiltrum за 2 седмици, помогнаха малко, петната практически изчезнаха, но след това се появиха отново на същите места. Дерматологът предписа Бепантен и Белогент, които също не помогнаха много. Забелязах, че обострянето се появява след стресова ситуация, умора, алкохол, не можете да се потите или да сте в сауната. От декември 2016 г. дерматологът, разпери ръце, я изпрати на терапевта, премина всички възможни тестове, те не откриха нищо, терапевтът също сви рамене ...
Какво можете да посъветвате? Един е запознат с лечение на гъбички по тялото с таблетки ИРУНИН, шампоан СЕБОСОЛ, микоспор и спрей Термикон, помага му.
Благодаря ти!

• Здравейте,
  Ако са направили изстъргване и анализът не е показал нищо, тогава това не е гъбичка. Отново кортикостероидите помагат, а описанието е по-скоро като екзема или дерматит. Обикновено в такива случаи острата фаза може да бъде премахната с хормонален мехлем, но заболяването не е напълно излекувано.

Здравейте, моля, кажете ми как можете да намажете диатезата при дете на 2 години, говорейки по бузите.Тя постоянно чеше тези рани и те не изчезват дълго време

• Здравейте,

  Първото нещо, което трябва да направите, е да коригирате диетата си. Майките винаги приемат този факт с враждебност, но нищо няма да помогне без него. Хормоналният мехлем е последното нещо, което трябва да използвате.

Добър вечер. Имам обрив по брадичката и корема. Лекувана е с мехлем азитромицин банеоцин и мокри лосиони на основата на димексид и цефтриаксон. Има подобрение, но все още се появяват нови обриви. Моля за помощ със съвет. Какво друго можете да опитате?

За да видите нови коментари, натиснете Ctrl+F5

Цялата информация е представена с образователна цел. Не се самолекувайте, опасно е! Точна диагноза може да постави само лекар.

Стероидните хормонални препарати са били, са и ще останат една от водещите групи лекарства, използвани за лечение на ставни заболявания, тъй като те имат толкова важни качества за ревматологично болен: бързо начало на действие и мощен противовъзпалителен ефект, който надхвърля всеки от тях.

Тези лекарства обаче имат не само предимства, но и редица доста сериозни странични ефекти, които, ако глюкокортикоидите се използват неправилно, могат да причинят сериозни увреждания на здравето на пациента. Ето защо отношението на много пациенти и дори лекари към тази група лекарства е двусмислено. Някои са готови да ги приемат постоянно, "само да не боли", докато други категорично отказват да направят поне една инжекция в ставата, "защото е вредно". И двата подхода са фундаментално погрешни: глюкокортикоидите или кортикостероидите са просто необходими в определени клинични ситуации и с умел подход към тяхното лечение; но в някои случаи, разбира се, е възможно и необходимо да се направи без тях.

Какво представляват глюкокортикоидите и какви са техните основни ефекти

Глюкокортикоидите или кортикостероидите са стероидни хормони, произвеждани от надбъбречната кора: кортизон и хидрокортизон. Този термин се нарича още хидрокортизонови производни от полусинтетичен произход: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон и др. Именно за тях ще бъде обсъдено в тази статия.

Основните ефекти на кортикостероидите върху човешкото тяло са:

1. Противовъзпалителни: тези вещества инхибират образуването на ензима фосфолипаза-А2, в резултат на което се нарушава синтеза на възпалителни медиатори: левкотриени и простагландини; Независимо от причината, която е причинила възпалението, кортикостероидите ефективно инхибират всички негови фази.
2. Антиалергични и имунорегулиращи ефекти. Въздействат върху имунната система, като в ниски дози действат имуностимулиращо, а във високи – имуносупресивно; инхибират производството на антитела от В-лимфоцитите и плазмените клетки, намаляват производството на цитокини и лимфокини. Те инхибират повишеното образуване на еозинофили и разрушават съществуващите клетки в кръвта, както и намаляват производството на имуноглобулин Е, повишават хистамин-свързващата способност на кръвта и стабилизират мембраните на мастоцитите, което предотвратява освобождаването на хистамин и други медиатори на алергия от тях: всичко това води до намаляване на проявите на алергични реакции.
3. Повлияват водно-електролитния метаболизъм. Те повишават реабсорбцията на вода и натрий от лумена на бъбречните тубули в кръвта, насърчават екскрецията на калий.
4. влияят на обмена. Те забавят усвояването на микроелемента в червата, ускоряват освобождаването му от костите и увеличават отделянето от тялото с урината.
5. Те засягат метаболизма на въглехидратите. Те стимулират глюконеогенезата в черния дроб (образуването на глюкоза от невъглехидратни продукти), намаляват пропускливостта на клетъчните мембрани за глюкоза, което води до повишаване на нивата на глюкоза в кръвта и урината - хипергликемия и глюкозурия до развитието на стероиди.
6. засягат протеиновия метаболизъм. Те забавят процесите на синтез на протеини и ускоряват разграждането му в тъканите, особено в мускулите, костите и кожата. Пациентът губи тегло, кожата и мускулите му атрофират, появяват се стрии (стрии), кръвоизливи, раните заздравяват бавно, развиват се.
7. Участват в процесите на метаболизма на мазнините. В тъканите на горните и долните крайници мазнините се разграждат предимно, а в лицето, шията, раменния пояс, торса се синтезират. Подкожната мастна тъкан се преразпределя според кушингоидния тип.
8. Те засягат сърдечно-съдовата система. Те повишават системното артериално налягане, повишават чувствителността на сърдечния мускул и стените на артериите към адреналин и норадреналин, а също така засилват пресорния ефект на ангиотензин II.
9. Влияят на кръвоносната система. Стимулира образуването на тромбоцити и еритроцити, инхибира производството на лимфоцити, моноцити, еозинофили.
10. Те засягат други хормони. Инхибират производството на полови хормони и лутеинизиращ хормон на хипофизната жлеза. Допринасят за развитието на глюкокортикоид. Те намаляват чувствителността на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза, както и към соматомедин и соматотропин.

Фармакодинамика на глюкокортикоидите

Бързо и напълно се абсорбира в тънките черва, когато се приема перорално, достигайки максимална концентрация в кръвта след 30-90 минути. Храненето по едно и също време с приема на лекарството забавя процеса на абсорбция, но не влияе на степента на неговия ефект.

Времето на проява на ефекта на лекарствата, приложени парентерално (интрамускулно или интравенозно), зависи от характеристиките на лекарството и варира от 1-2 до 24-48 часа.

Веднъж попаднали в кръвта, кортикостероидите се свързват с протеини с 40-60%, претърпяват структурни промени в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците. При коригиране на дозата на приложеното лекарство не се изисква.

Начини на приложение и показания за употреба

При тежко възпаление на ставата кортикостероидите могат да се инжектират директно в нея.

За лечение на ставни заболявания кортикостероидите могат да се използват както системно (перорално, интрамускулно или интравенозно), така и локално (по-често чрез вътреставни инжекции).

Директни показания за употребата на системни кортикостероиди в ревматологията са:

• остра ревматична треска, системни и други заболявания с тежък ставен синдром;
• I-II степен при липса на ефект от други видове лечение или III степен, особено със системни прояви;
• система .

Показания за въвеждане на глюкокортикоиди в ставата са:

• ювенилен ревматоиден артрит или ревматоиден артрит при възрастни;
• остър травматичен артрит;
• периартрит на раменната става;
• синовит на колянната става, възникнал след пластична хирургия на тазобедрената става от противоположната страна.

Дори при изброените по-горе състояния кортикостероидите не винаги са показани. Те се предписват, ако терапията с НСПВС не е дала положителен резултат в продължение на 2 седмици или когато вече се е развил синовит - възпаление на синовиалната мембрана на ставата с образуване на излив в нея (клинично това състояние се проявява чрез подуване на ставата , болезненост и болка, както и ограничаване на активни и пасивни движения в него).

Противопоказания за употребата на кортикостероиди

Няма абсолютни противопоказания за употребата на системни лекарства от тази група. Относителни противопоказания са:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• епилепсия, психични разстройства;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• изразени.

В спешни случаи глюкокортикоидите, ако са показани, се прилагат на всички без изключение, без да се вземат предвид противопоказанията. Последното трябва да се има предвид само в случай на планирана дългосрочна хормонална терапия.

Въвеждането на кортикостероиди в ставата е противопоказано при:

• системен или локален инфекциозен процес;
• тежка периартикуларна остеопороза;
• трансартикуларна фрактура;
• тежко костно разрушаване или деформация на ставите, които не могат да бъдат коригирани;
• труден достъп до засегнатата става;

Странични ефекти на глюкокортикоидите

Системното приложение на глюкокортикоиди, особено продължително, често е съпроводено с множество нежелани реакции, чието развитие трябва да се предвиди и предотврати с подходящи лекарства.

И така, страничните ефекти на кортикостероидите са:

• остеопороза и компресионни фрактури на прешлените и други патологични фрактури, които възникват на фона на това заболяване, както и асептична некроза на главата на бедрената кост;
• , подобрен апетит;
• увреждане на мускулите, атрофия;
• изтъняване на кожата, стрии и кръвоизливи по нея, акне;
• продължително зарастване на рани;
• чести инфекциозни заболявания, смазване на тяхната клинична картина;
• , повръщане, дискомфорт и хранопровод, кървене, стероидни язви на храносмилателната система, ;
• психоза, нарушение на съня, промени в настроението, синдром на мозъчен псевдотумор;
• забавяне на линейния растеж и забавен пубертет при деца, вторична аменорея, потискане на функциите на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, стероиден диабет;
• катаракта, глаукома, екзофталм;
• задържане на вода и натрий, което се проявява като намаляване на кръвните нива, хиперосмоларна кома;
• повишени нива на глюкоза и липиди в кръвта, кушингоиден синдром.

Някои от нежеланите реакции (емоционална нестабилност, нарушения на съня и други) се появяват веднага след началото на лечението, те не могат да бъдат избегнати. Други се развиват по-късно и появата им може да бъде предотвратена чрез използване на малки дози от хормона или предписване на лекарства за предотвратяване на усложнения.

Страничните ефекти от локалното (в ставите) приложение на глюкокортикоиди са:

• остеонекроза;
• стероидна артропатия (разрушаване на ставите);
• разкъсвания на сухожилия;
• мастна некроза, липодистрофия, атрофия на ставните тъкани, нейната калцификация;
• "постинжекционно обостряне";
• усещане за топлина;
• увреждане на нервните стволове.

При умел подход към лечението, технически правилно инжектиране, не многократни, а единични инжекции, развитието на странични ефекти от въвеждането на хормона в ставата е малко вероятно. По правило тези реакции се развиват при злоупотреба с глюкокортикоидни препарати и тяхното въвеждане е технически неправилно.

Характеристики на кортикостероидната терапия

Лечението с глюкокортикоиди трябва да се предписва изключително от лекар, ако има директни показания за това. По време на лечението със системни лекарства пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист и периодично да се подлага на прегледи за проследяване на появата на нежелани реакции. Проучванията са както следва:

• редовно претегляне;
• ежедневно измерване на кръвното налягане, в случай на откриване на хипертония - среща с лекар, последвано от приемане на антихипертензивни лекарства;
• изследване на кръв и захар;
• биохимичен кръвен тест за определяне на неговия електролитен състав;
• контрол върху състоянието на скелетната и мускулната система;
• при оплаквания от болки в костите - кръвни изследвания за калциев метаболизъм, както и за потвърждаване на диагнозата остеопороза; препоръчителен профилактичен прием на калций-съдържащи лекарства и витамин D, за да се предотврати развитието на това състояние;
• при оплаквания от храносмилателния тракт - езофагогастродуоденоскопия за изследване на лигавицата на съответните органи за наличие на ерозии и язви; възможно профилактично приложение на антиациди;
• консултация с офталмолог с подходящи изследвания;
• контрол на инфекциозните заболявания.

Ефективността на локалната - в ставната кухина - терапия с кортикостероиди при различните пациенти е различна, но като правило след 1-2 инжекции настъпва известна степен на клинично подобрение. Ако е слабо изразен или липсва изобщо, локалното лечение с хормони се преустановява и те се използват системно.

За да се увеличи ефективността на вътреставната противовъзпалителна терапия, е необходимо да се осигури пълна почивка на засегнатите стави в продължение на 2-3 дни след инжектирането на хормона.

За да се предотврати навлизането на инфекция в ставата, лекарят трябва да спазва всички правила на асептиката по време на манипулацията.

В различни стави се инжектира различен обем от лекарството: зависи от обема на ставата. И така, в големи (коляно, рамо, глезен) стави се инжектират 1-2 ml наведнъж, в средни (китка, лакът) - 0,5-1 ml, а в малки (метатарзофалангеални, интерфалангеални, метакарпофалангеални) - само 0,1- 0,5 ml хормонален разтвор. В малките стави се инжектира кортикостероид, смесен с анестетик.

При чести - повече от 3-4 пъти годишно - въвеждане на глюкокортикоид в една и съща става, е възможно метаболитно разстройство в ставния хрущял, последвано от нарушение на неговата структура, хондродеструкция. При по-рядко приложение на лекарството отсъства отрицателният му ефект върху хрущяла.

Преглед на лекарствата

Нека разгледаме по-подробно глюкокортикоидите, използвани за лечение на ставни заболявания.

Дексаметазон (Dexona, Dexamethasone)

За лечение на ставни заболявания се използва под формата на таблетки от 0,5 mg и инжекционен разтвор, съдържащ 4 mg от активното вещество на 1 ml.

При обостряне на ревматоиден артрит дозата на лекарството е 4-16 mg на ден. Ако е необходима продължителна кортикостероидна терапия, се препоръчва да се използва преднизон вместо дексаметазон.

Когато се приема перорално, дневната доза от лекарството трябва да се приема веднъж, сутрин (това се дължи на циркадните ритми), след хранене, с малко количество течност.

Използва се и вътреставно (вътре в ставата). По правило се инжектира в малки стави - 2 mg (0,5 ml) от лекарството наведнъж.

Противопоказанията за употребата на дексаметазон са същите като тези, изброени по-горе в общите противопоказания за глюкокортикоиди. Страничните ефекти са същите. Функционалната недостатъчност на надбъбречната кора се развива, като правило, след 14 или повече дни ежедневно приложение на лекарството.

Преднизолон (преднизолон)

При заболявания на ставите се използва под формата на инжекционен разтвор в ампули, съдържащи 30 mg от активното вещество на 1 ml, както и под формата на таблетки от 5 mg.

Вътре, независимо от храненето, в началото на лечението се използват 20-75 mg, по-късно - 5-25 mg (това е така наречената поддържаща доза). Отменете лекарството постепенно, като за известно време намалите дозата. В края на лечението се прилага кортикотропин, за да се предотврати атрофия на надбъбречните жлези.

Максималната единична доза за възрастен пациент е 15 mg, дневната доза е 100 mg.

Продължителността на лечението е индивидуална и зависи от конкретното заболяване и тежестта на протичането му. Все пак трябва да се помни, че преднизолон трябва да се приема в минималната ефективна доза за минималното време, необходимо за постигане на желания ефект от лечението.

Интрамускулно или интравенозно лекарството се прилага в спешни случаи. Дневната доза за възрастен в този случай е 25-50 mg.

Преднизолон се приема изключително по лекарско предписание и под негов строг контрол. По време на лечението те са противопоказани. По време на бременност се използва по строги показания, по време на кърмене е допустима доза до 5 mg на ден, по-високи дози могат да навредят на здравето на детето.

Метилпреднизолон (Медрол, Депо-медрол, Метипред, Солу-медрол, Метилпреднизолон)

За лечение на ставни заболявания се използва под формата на таблетки от 4, 8, 16 и 32 mg, прах и инжекционна суспензия в ампули.

Има 4 схеми за приемане на метилпреднизолон:

• Непрекъснато: приемайте лекарството ежедневно, като вземете предвид циркадния ритъм на освобождаване на кортизол в тялото; като 2/3 от препоръчителната дневна доза се приема сутрин, а останалата 1/3 следобед.
• Редуване: двойна доза от лекарството се препоръчва да се приема сутрин 1 път на 48 часа. С този режим на лечение ефектът от него ще бъде същият и вероятността от странични ефекти е значително намалена. В дните, когато не се приема хормон, могат да се използват НСПВС. При тежки случаи на заболяването първо се предписва непрекъснат режим и след отшумяване на острите прояви се преминава към редуващ се с постепенно намаляване на дозата на лекарството. При умерено протичане на заболяването лечението може да започне директно с редуващ се режим.
• Интермитентно: приемайте метилпреднизолон 3-4 дни дневно, след което направете кратка почивка - още 4 дни. След този период лекарството се започва отново и така в кръг.
• Пулсова терапия: бърза инфузия (в рамките на 30 минути) на свръхвисоки дози от лекарството: 500-1000 mg на инжекция. Курсът на лечение по тази схема е 3 дни. Такова лечение се предписва при тежки ревматични заболявания, характеризиращи се с висока активност на възпалителния процес, неподлежащи на лечение по други схеми. Предимствата на пулсовата терапия са бързото начало на действие на лекарството, което се проявява чрез ефективно намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, дълъг терапевтичен ефект - до 12 месеца, нисък риск от странични ефекти и по-лесен последващ ход на заболяването (особено ако този режим на лечение се използва в ранен стадий). Въпреки многото предимства на импулсната терапия, пациентите за нейното прилагане се избират по строги критерии, тъй като реакцията на конкретен човек към въвеждането на такава голяма доза от хормона не може да бъде предвидена.

Препоръчителните перорални дози варират от 16 до 96 mg на ден; в случай на необходимост от продължително лечение, за да се сведат до минимум възможните нежелани реакции, е необходимо да се избере минималната ефективна доза от лекарството. Може да се приема през ден. Поддържащата доза метилпреднизолон е 4-14 mg на ден.

В спешни случаи, както и в случай на обостряне на ревматични заболявания, метилпреднизолон се прилага интравенозно струйно или капково, както и интрамускулно. Доза - 100-500 mg на инжекция.

При показания лекарството се прилага вътреставно. Дозата му в този случай зависи от размера на ставата и тежестта на патологичния процес. Разтворът се инжектира в синовиалното пространство, в голяма става - 20-80 mg, в средна става - 10-40 mg, в малка става - 4-10 mg от разтвора. Ако е необходимо, инжекцията може да се повтори след 1-5 седмици или повече.

Такава лекарствена форма на лекарството като депо суспензия се прилага интрамускулно в доза от 40-120 mg веднъж на всеки 1-4 седмици според показанията. Вътре в ставата - 4-80 mg, повтаряйки се след 1-5 седмици, също според показанията.

Метилпреднизолонът е противопоказан при системни (микози), както и в случай на индивидуална свръхчувствителност към метилпреднизолон.

Страничните ефекти и специалните инструкции са подобни на тези, описани в общия раздел - вижте по-горе.

Триамцинолон (полкортолон, кеналог)

Форми за освобождаване за лечение на заболявания на ставите: инжекционна суспензия, таблетки от 4 mg.

Препоръчителните дози за перорално приложение са 4-16 mg на ден, честотата на приложение е 2-4 пъти. При постигане на терапевтичен ефект и намаляване на острите прояви на заболяването дозата трябва да се намали до поддържаща доза от 1 mg на ден. Дозата трябва да се намалява постепенно - с 2 mg за 1-2 дни.

Системно се инжектира дълбоко в мускула по 40 mg на 1 инжекция. При тежки случаи на заболяването тази доза може да се удвои. За да не изтече суспензията, съдържаща активното вещество, от инжекционния канал след изваждане на иглата, натиснете стерилен памучен тампон или салфетка възможно най-плътно към мястото на инжектиране за 1-2 минути. Ако след еднократна инжекция на лекарството има нужда от втора инжекция, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 1 месец.

При въвеждането на лекарството в кухината на малките стави, дозата му е 10 mg, в средните стави - 30 mg, в големите стави - 40 mg. Ако е необходимо триамцинолон да се прилага паралелно на няколко стави, общата доза на лекарството не трябва да надвишава 80 mg.

Противопоказания за употребата на това лекарство са пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остра психоза в историята, с метастази, в активна форма, както и индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Страничните ефекти се отбелязват доста рядко, независимо от честотата и начина на приложение на лекарството. Това са алергични реакции, зачервяване на кожата и усещане за горещи вълни, повишено кръвно налягане. При многократно приложение на триамцинолон на едно и също място около последния е възможна атрофия на подкожната мастна тъкан, която е обратима. След инжектиране в ставата понякога има болка в нея, която след известно време преминава сама.

Не се препоръчва да се използва по време на бременност и кърмене.

Хидрокортизон (Solu-Cortef, хидрокортизон ацетат, хидрокортизон)

Химична формула на хидрокортизон

Форма на освобождаване - таблетки от 10 mg, инжекционна суспензия и прах за инжекционен разтвор.

Началната доза на лекарството, приложена перорално, варира в широки граници в зависимост от заболяването и тежестта на протичането му и за възрастни е 20-240 mg на ден в 2-3 приема. Когато се постигне терапевтичен ефект, началната доза постепенно, бавно се намалява до поддържаща доза.

Интрамускулно се инжектират 125-200 mg от активното вещество. Вътре в ставата се прилага в доза от 5 до 25 mg, в зависимост от неговия размер и тежестта на лезията. Ефектът от вътреставното приложение на хидрокортизон се развива след период от 6 до 24 часа и продължава от 2-3 дни до няколко седмици.

Противопоказанията, страничните ефекти и специалните инструкции са подобни на тези, описани в общия раздел на тази статия - вижте по-горе.

Бетаметазон (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

За лечение на ставни заболявания се използва под формата на суспензия и инжекционен разтвор в ампули, съдържащи 4 mg от активното вещество, както и под формата на таблетки.

Дневната доза на първия етап от лечението при перорален прием на лекарството е 0,25-8 mg и зависи пряко от тежестта на заболяването. При необходимост посочената доза може да се повиши до нивото, при което настъпва ефектът. Когато се постигнат положителни резултати от лечението, дозата на бетаметазон постепенно се намалява до поддържаща. Ако по някаква причина терапията с това лекарство трябва да бъде спряна, тя трябва да бъде отменена, отново не веднага, а постепенно. Дневната доза може да се раздели на 2-3-4 приема или ако е удобно за пациента може да се приеме наведнъж, сутрин.

Интрамускулно бетаметазон се прилага в начална доза, изчислена индивидуално в зависимост от телесното тегло на пациента - тя е 0,02-0,125 mg на kg телесно тегло и се прилага 1-2 пъти дневно. Понякога лекарството се прилага интравенозно, в 0,9% разтвор на натриев хлорид.

1-2 ml се инжектират вътреставно в големи стави, 0,5-1 ml в средни стави, 0,25-0,5 ml в малки стави за инжектиране. В някои случаи е показано едновременното приложение на локален анестетик (обикновено лидокаин или прокаин). Продължителността на терапевтичния ефект след въвеждането на бетаметазон в ставата е до 4 или повече седмици.

Противопоказно е употребата на това лекарство при хора със свръхчувствителност към него или други кортикостероиди, както и страдащи от системни микози. Не прилагайте лекарството интрамускулно при пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Лекарството под формата на суспензия не е показано за подкожно или интравенозно приложение. Въвеждането на бетаметазон в ставата може да бъде придружено не само от изразен локален ефект, но и да има системен ефект. Не можете да инжектирате лекарството в ставата, ако има инфекция в нея: това е показано само в случай на асептично възпаление. За да се предотврати атрофия на подкожната мастна тъкан на мястото на инжектиране, разтворът трябва да се инжектира дълбоко в голяма мускулна маса.

По време на бременност лекарството се използва според строги показания. Кърменето по време на лечение със средни и високи дози бетаметазон трябва да се преустанови.

Заключение

В заключение искаме още веднъж да обърнем внимание на факта, че данните за лекарствата, дадени по-горе, са само за информационни цели. Само специалист трябва да препоръча лечение с глюкокортикоиди. Неконтролираният прием на тези лекарства ще доведе до сериозни усложнения. Моля, бъдете отговорни към вашето здраве и здравето на вашите близки.

Към кой лекар да се обърна

Глюкокортикоидите за увреждане на ставите се предписват от ревматолог. В някои случаи те се използват от ортопеди. С развитието на страничните ефекти на кортикостероидите, пациентът се консултира с кардиолог (с повишено налягане), гастроентеролог (с увреждане на стомашно-чревния тракт), имунолог (с чести инфекциозни заболявания), ендокринолог (с подозрение за развитие на надбъбречна жлеза). недостатъчност или, обратно, признаци на предозиране на надбъбречни хормони).

Понякога при лечението на алергична реакция на тялото към всякакви дразнители специалистите използват кортикостероидни лекарства, но не всички пациенти знаят какво е това.

Тези хормонални средства са в състояние да дадат бърз ефект, да облекчат възпалението и подуването на тъканите. Но, както всички други лекарства, те имат противопоказания и ограничения при употреба.

Важно е да разберете тяхното действие, да проучите предимствата, недостатъците и правилата за употреба, за да разберете защо лекарят предписва такива сериозни лекарства в един или друг случай.

Важна е същността на лекарствата

Знаейки какво е това - кортикостероиди, е важно да разберете принципа на тяхното действие. Това са стероидни хормони, които естествено се произвеждат от надбъбречната кора. Техните аналози са препарати с кортикостероиди от синтетичен произход, които са предназначени да компенсират липсата на хормони в човешкото тяло, ако е необходимо.

Основни функции:

• отстраняване на възпалението;
• контрол върху бъбречната функция;
• корекция на хормоналния баланс;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• намаляване на чувствителността на организма към стрес.

Естествените хормони са в състояние да блокират основната причина за възпаление в тялото, но те не винаги са достатъчни, за да потиснат синтеза на възпалителни медиатори. В този случай експертите прибягват до помощта на лекарства, които са производни на кортизола, тоест естествен човешки хормон.

Тази група лекарства се използва при лечението на много заболявания. Въпреки че кортикостероидите нямат аналгетичен ефект, болката изчезва след отстраняване на възпалението. Има определено състояние на пациента, когато употребата на тези лекарства помага да се прекъсне порочният кръг на патологичния процес. С потискането на фокуса на възпалението и премахването на отока на тъканите е възможно всичко да се претегли правилно и да се определи правилният курс на по-нататъшна терапия.

Често може да срещнете неоправдан страх на пациента да приема хормонални лекарства, но трябва да се разбере, че нищо ужасно не може да се случи, ако лекарствата се прилагат според предписанието на лекар, по-специално 5 пъти в рамките на 10 дни. В същото време обаче ползите за отслабено тяло ще бъдат значителни, тъй като те не само потискат възпалението, но и активират защитните свойства за борба с болестта.

Вреда може да бъде причинена само от неконтролирана употреба на хормони в продължение на месец или повече, което води до проблеми със саморегулацията на тялото.

Характеристики на синтетичните хормони

Основното предимство на кортикостероидните хормони е тяхната висока ефективност и мигновени резултати, които понякога могат да спасят живота на човек. Лекарствата могат не само да премахнат възпалението и подуването на тъканите в случай на алергии, но и да повишат ефективността на химиотерапията за потискане на по-нататъшното развитие на туморни процеси.

Хормоналните агенти не са в състояние да неутрализират основната причина за патологията и механизма на нейното развитие. Те само спират неприятните симптоми.

Използването на кортикостероидни лекарства е разрешено, ако други средства не са довели до желания резултат.

Показания за употреба са:

• лишеи;
• псориазис;
• копривна треска;
• варицела;
• лупус еритематозус;
• множествена склероза;
• ревматоидни заболявания;
• нараняване на гръбначния мозък;
• туморни патологии на кръвта;
• и дерматит;
• дисфункция на имунната система;
• вирусни заболявания (хепатит, мононуклеоза);
• някои видове злокачествени тумори;
• нарушение на пигментацията на кожата на фона на срив на имунитета;
• тежки алергични симптоми (астматичен пристъп, анафилактичен шок);
• очни заболявания с алергични и неинфекциозни свойства (конюнктивит, блефарит).

Подобно на други лекарства, кортикостероидите имат някои противопоказания. Но експертите твърдят, че те не са абсолютни, а относителни. Например, ако има пряка заплаха за живота в случай на оток на Quincke или анафилактичен шок, тогава се използват хормонални лекарства, независимо от противопоказанията.

Но когато се предписва дългосрочна терапия, те определено трябва да се вземат предвид:

• остеопороза;
• епилептични припадъци;
• артериална хипертония;
• повишена кръвна захар;
• тежки психични разстройства;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронични патологии на храносмилателната система (язва).

Въпреки факта, че хормоните могат ефективно да премахнат възпалението в тялото при много заболявания, те също могат да предизвикат много странични ефекти. Това е особено вярно при продължителна терапия с високи дози. Чести нежелани реакции:

• акне;
• подуване;
• аритмия;
• неврит;
• психози;
• миопатия;
• глаукома;
• затлъстяване;
• Панкреатит;
• безсъние;
• главоболие;
• амиотрофия;
• развитие на катаракта;
• повишен апетит;
• уролитиаза заболяване;
• нараняване на сухожилията;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• исхемична костна некроза;
• метаболитно заболяване;
• сърдечна недостатъчност;
• изтъняване на кожата;
• активен растеж на косата на лицето;
• забавяне на половото развитие;
• нарушение на менструалния цикъл;
• често желание за уриниране;
• нарушение на кръвосъсирването;
• безпричинна раздразнителност;
• вътрематочно забавяне на растежа.

Форми за освобождаване за ефективно лечение

Препаратите със синтетични кортикостероиди се предлагат в няколко основни форми:

• хапчета;
• разтвори за инхалация;
• инжекционни разтвори на кортикостероиди;
• средства за външна употреба (крем,).

Най-често срещаните и популярни лекарства с кортикоиди са показани в таблицата.

Име на групата	Име на лекарството	Особености
Кортикостероидни таблетки	Метипред	Активната съставка е метилпреднизолон. Има бърз противовъзпалителен ефект. Дозировката за възрастен е 1 таблетка на ден, като таблетката трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче. За деца дозировката се определя от лекаря. Продължителността на действие е 18-36 часа. Основното противопоказание е свръхчувствителност към компонента. Има редица ограничения: бременност, остра форма на психоза, сложни инфекции, нарушаване на ендокринната система
	Селестън	Активната съставка на лекарството е бетаметазон. Дозировката се предписва от лекаря въз основа на състоянието на пациента. Недопустимо е употребата на лекарството при тежки инфекции, глаукома, хипертония, полиомиелит, след инфаркт на миокарда
	Преднизолон	Има силно противоалергично и противовъзпалително действие. Недопустимо е употребата на лекарството при остра бъбречна недостатъчност, стомашни язви, туберкулоза, бременност. Може да провокира странични ефекти под формата на безсъние, оток, имунна недостатъчност. Инструментът може да се произвежда под формата на мехлеми и инжекции.
	Кенакорт	Лекарството има стабилизиращ ефект, премахвайки симптомите на възпаление и алергии. Активната съставка е триамцинолон. В сравнение с други лекарства, той има минимален отрицателен ефект върху храносмилателната система и психиката.
Разтвори за инжекции	Флостерон	Благодарение на състава си бетанидазол има дълготраен ефект. Противопоказан при глаукома, туберкулоза, сложни инфекции, вирусни заболявания
	Kenalog	В сравнение с други подобни средства, той има по-щадящ ефект върху тялото, без да засяга функцията на хипофизната жлеза и метаболитните процеси. Активната съставка на лекарството е триамцинолон
	Хидрокортизон	Ефективно потиска симптомите на възпаление и алергия. Неприемливо за употреба при психози, нефрит, тежка хипертония, туберкулоза, захарен диабет
	Дипроспан	Лекарството се препоръчва за употреба при церебрален оток, остра надбъбречна недостатъчност и шоково състояние от различно естество. Активната съставка е бетаметазон дипропионат
Външна употреба	Елоком	Използва се за облекчаване на негативните симптоми на възпаление и досадния сърбеж. Активното вещество е мометазонов фуроат. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите
	Флукорт	Лекарството е показано за детска и атопична екзема, дерматит с различни свойства, лишеи. Противопоказан при бременност, по време на кърмене, на възраст под 1 година, с индивидуална чувствителност
		Използва се за облекчаване на възпаление, подуване и премахване на сърбеж. Активното вещество е хидрокортизон ацетат. Недопустимо е да се използва при розацея, акне вулгарис, отворени рани и язви, както и при гъбични, вирусни и бактериални кожни лезии.
	Лоринден С	Мехлемът е показан за алергии с добавяне на вторична инфекция, себореен дерматит, екзема, херпес, екзема. Не се препоръчва за употреба върху големи участъци от кожата
Инхалаторни кортикостероиди	Насобек	Препоръчва се за премахване на ринит, като основен симптом на алергии. Активната съставка е беклометазон
	Алдецин	Показан е при бронхиална астма с различни форми на тежест. Дозировката на този инхалаторен кортикостероид се предписва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента. След вдишване се препоръчва да изплакнете устата си с вода.
	беклометазон	Облекчава неприятните симптоми на алергия под формата на ринит. Кандидатстването е възможно от шестгодишна възраст. Ограничение е туберкулоза, инфекции на носната кухина, катаракта, глаукома, кървене от носа

Този списък с изкуствени кортикостероидни инжекции, таблетки и други форми не е за самостоятелно приложение, а за да ви помогне да разберете по-добре предписанията на вашия лекар.

Разновидности на лекарства

В зависимост от хормоните, които влизат в състава, синтетичните кортикостероиди се делят на следните разновидности:

• много силно действие (Dermovate);
• силни (Elocom, Celestoderm, Afloderm);
• умерена (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• щадящо действие (преднизолон).

В допълнение, лекарствата с кортикостероидни хормони се разделят в зависимост от състава:

1. Флуорирани продукти. Те имат силен противовъзпалителен ефект, но вероятността от странични ефекти се увеличава, така че терапията трябва да се провежда за не повече от 1 седмица (флуметазон, бетаметазон);
2. Без флуор. Те имат нежен ефект, така че вероятността от странични ефекти е минимална. При използване върху лицето и в кожните гънки продължителността на терапията е 2 седмици, а в останалите случаи се допускат 20 дни (Mometasone furoate, Methylprednisolone aceponate).

Назначаване за специални групи пациенти

деца

При абсолютни показания се предписва терапия на деца с използване на системни кортикостероиди. При бронхообструктивен синдром, когато ситуацията застрашава живота на детето, се препоръчва преднизолон да се прилага интравенозно. Дозировката на лекарството се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики. Процедурата се повтаря след 3-4 часа до подобряване на състоянието. След това лекарството се отменя.

В случай на хормонална зависимост на дете при лечение на бронхиална астма, след интравенозно приложение на лекарството е невъзможно радикално да се прекъсне лечението и поради това постепенно се преминава към умерена доза от лекарството. В случай на редовни пристъпи на заболяването се препоръчва използването на бекламетазон дипропионат под формата на инхалации. Дозировката и курсът на лечение се предписват индивидуално. Когато ситуацията се подобри, детето трябва да бъде прехвърлено на умерена доза.

Кортикостероидите под формата на мехлеми, кремове и лосиони се използват в изключителни случаи: организмът на детето е свръхчувствителен към действието на лекарствата, което води до повишен риск от забавяне на развитието и растежа и възможно нарушаване на ендокринните жлези.

За деца на възраст под 1 година е разрешено използването на предникарбат (дерматол), до 5 години - хидрокортизон 17-бутират. От двегодишна възраст е разрешено използването на мометазон маз, но трябва да се има предвид, че продължителността на действие е 24 часа.

Изборът на кортикостероиди за лечение на дете трябва да се извършва само от лекар, тъй като всяко самолечение може да доведе до сериозни последици.

бременна

По време на бременност дори краткосрочната употреба на кортикостероиди може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето. Това се дължи на факта, че те имитират стрес за бебето, в резултат на което тялото на детето трябва да активира вътрешни защитни функции.

В допълнение, синтетичните кортикостероиди спомагат за намаляване на имунитета на бременната жена, поради което се увеличава чувствителността към вируси и инфекции, което се отразява негативно на плода.

Приемането на лекарства от този тип по време на бременност е възможно само ако ползата от това е много по-висока от риска от странични ефекти за детето.Най-често преднизолон се използва за лечение на жена през този период, а Metipred и дексаметазон се използват за плода. Но лекарят взема окончателното решение.

Безопасна употреба

Важно е да знаете не само какви са тези лекарства - кортикостероиди, техния списък, но и правилата за употреба:

• стриктно спазвайте инструкциите на лекаря;
• избягвайте попадането на лекарства в очите;
• не превишавайте необходимата доза;
• Преди да започнете лечението, прочетете инструкциите и обърнете внимание на противопоказанията.

В случай на продължителна употреба на хормони, лечението не може да бъде спряно внезапно. Тялото трябва постепенно да се възстанови към по-умерена доза. Това се дължи на факта, че лекарствата са в състояние да потиснат функцията на надбъбречната кора и следователно при внезапно оттегляне може да възникне надбъбречна недостатъчност.

Кортикостероидите са силни и ефективни лекарства, но злоупотребата им може да навреди на здравето и да забави отпечатъка с няколко години напред. Следователно употребата на таблетки, мехлеми, кремове и други лекарства от тази категория трябва да се извършва от чисто лекуващ лекар, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Какво представляват кортикостероидите? Това е сборното наименование на цяла група хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Препаратите на тяхна основа се използват активно в съвременната медицина. Те се разделят на две групи, първата - глюкокортикоиди, които включват по-специално кортизон (перорален глюкокортикостероид, използван при хронична надбъбречна недостатъчност) и хидрокортизон. Втората група - минералокортикостероиди - регулатори на метаболизма на водата и натрия в организма.

За първи път лекари и учени говорят за тяхната полза и значение за човешкия организъм през 1886 г. Кортикостероидите са необходими на човек за нормализиране на метаболизма, контрол на бъбречната функция и пубертета.

Класификация на кортикостероидните хормони

В съвременната медицина естествените хормони не се използват, те са заменени със синтетични заместители, които влияят на човек по подобен начин. Лекарите ги класифицират по ниво на активност:

1. Стероидни хормони, произведени изключително от надбъбречната кора с намалена активност ("хидрокортизон" и "преднизолон").
2. Стероидни хормони със средна активност, те включват флуметазон и флуокортолон.
3. Хормоните с изразена активност са най-често срещаните стероиди в момента ("Бетаметазон" и "Мометазон").
4. Хормони с много висока активност, те включват Clobetasol и Chalcinonide.

Действие

И така, какви са тези - "кортикостероиди" - и какъв ефект имат върху човешкото тяло? Тези лекарства, които се продават в аптеката, са синтетични съединения, те могат да бъдат произведени под различни търговски наименования, но активното вещество във всяка група е едно и също. Действието на кортикостероидите се проявява в следното:

• противовъзпалителен ефект, без да засяга инфекциозното начало и патогените;
• способността да влияе върху всички форми на метаболизма: водно-електролитен, липиден, протеинов и въглехидратен;
• антиалергичен ефект;
• ефекти върху сърдечно-съдовата система, повишена чувствителност на стените на кръвоносните съдове и сърдечните мускули към адреномиметици и епинефрин, ефекти върху кръвното налягане;
• способността да се стимулира образуването на тромбоцити, фрагменти от мегакариоцити и червени кръвни клетки;
• способността за потискане на производството на полови хормони, както и намаляване на чувствителността на органите и тъканите към стероиди, произведени от щитовидната жлеза.

Показания за употреба

Кортикостероидите се използват там, където конвенционалните лекарства (противовъзпалителни, аналгетични, антиалергични) са безсилни. Помежду си глюкокортикоидите и минералкортикоидите се различават по естеството на тяхното въздействие върху тялото. Първите са най-актуални при лечението на бронхиална астма, ревматизъм, панкреатит, вирусен хепатит, ревматоиден артрит и др. Имат изразен противовъзпалителен ефект. Минералокортикоидите се използват при заболявания, чиято поява е свързана с нарушение на минералния метаболизъм.

Глюкокортикоиди - какво е това?

Кортикостероиди, произведени от надбъбречната кора. Този тип хормон най-ефективно засяга въглехидратния метаболизъм. Стероидните хормони получават името си от способността си да повишават нивата на кръвната и лимфната захар чрез засилване на процеса на натрупване на глюкоза в черния дроб. Те също така влияят върху метаболизма на мазнините и протеините. Най-ефективният от тях е кортизолът (биологично активен глюкокортикоиден хормон със стероидна природа, т.е. има стераново ядро ​​в структурата си).

• всички форми на артралгия (болки в ставите);
• отлагане на соли при хронични метаболитни заболявания, които се характеризират с неуспех на пуриновия метаболизъм и неспособността на бъбреците да отделят пикочна киселина;
• хронични системни заболявания на ставите с преобладаваща локализация на възпалителния процес в гръбначния стълб.

важно!Лекарите предписват стероидни лекарства, ако в рамките на четиринадесет дни употребата на други противовъзпалителни средства не е дала положителен резултат.

В допълнение към болезнените аномалии в ставите, кортикостероидите често се предписват за нарушения във функционирането на други органи и тъкани (автоимунни заболявания, бронхиална астма, тежки алергични реакции).

Минералокортикостероиди

След като разберете какво е това - кортикостероиди, няма да е излишно да научите за тяхната класификация. Тази група включва хормони на надбъбречната кора, които влияят върху минералния метаболизъм, главно върху обмена на натрий и калий. Тези стероиди са отговорни за рационализирането на водно-солевия баланс. За разлика от други кортикостероиди, този тип не е много търсен в медицината. Минералкортикоидите се предписват за:

• хронична недостатъчност на надбъбречната кора или хипокортицизъм (рядко ендокринно заболяване, в резултат на което надбъбречните жлези губят способността си да произвеждат достатъчно количество хормони, предимно кортизол);
• синдром на тежка мускулна слабост, придружен от значително намаляване или пълно спиране на двигателната активност;
• Болест на Адисон.

Противопоказания

Въпреки високата активност на много лекарства с кортикостероиди, няма специфични противопоказания. Има обаче състояния, при които здравните специалисти ги предписват с повишено внимание. Тези заболявания и разстройства включват:

1. Захарен диабет (заболяване с ендокринен произход, което се развива поради липса или липса на инсулин в организма).
2. Язва на стомашно-чревния тракт по време на обостряне.
3. Сърдечна недостатъчност.
4. Високо кръвно налягане.
5. Остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.
6. Глаукома (очно заболяване, което се характеризира с постоянно или периодично повишаване на офталмотонуса).
7. Катаракта (физиологично състояние, свързано с помътняване на очната леща и причиняващо различни степени на зрително увреждане до пълната му загуба).
8. Варицела (остра вирусна инфекция, предавана по въздушно-капков път).
9. Туберкулоза (заболяване с инфекциозна природа, чието възникване се провокира от Mycobacterium tuberculosis).
10. Тромбоза.
11. Епилепсия (често срещано хронично неврологично заболяване на човек, проявяващо се в предразположението на тялото към внезапна поява на конвулсивни припадъци).
12. Психично заболяване.

Странични ефекти

Обяснението на нежеланите реакции при прием на кортикостероиди се дължи на това към кой клас принадлежат. Глюкокортикостероидите от първия тип ("Кортизон") провокират странични ефекти по-често от новите, по-модерни лекарства ("Мометазон" и "Бетаметазон"). В допълнение, силата на ефекта зависи пряко от дозата и продължителността на приема. Колкото по-висока е дозата и продължителността на курса, толкова по-голяма е вероятността от нежелани реакции. В повечето случаи тези лекарства причиняват:

1. Оток, причинен от задържане на натрий.
2. Повишаване на кръвното налягане и повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
3. Възпалително заболяване на стомашната лигавица, водещо до нейните дегенеративни промени.
4. Дерматит, акне и в особено тежки случаи - атрофия на кожата.
5. Възпалителни кожни лезии в резултат на излагане на увреждащи фактори от химическо, физическо или биологично естество.
6. Депресия, стрес, психични разстройства.
7. Неизправност на надбъбречните жлези.

важно! За да се предотврати появата на нежелани реакции, е необходимо да се коригира дозата и продължителността на стероидните хормони навреме.

Характеристики на приложението

Кортикостероидите се препоръчват да се приемат от шест сутринта до дванадесет следобед. Тези състояния са максимално близки до физиологичното производство на адреналин и норепинефрин (надбъбречни хормони) в организма. Като правило, лекарството трябва да се приема по време на хранене или след него.

Лечението с кортикостероиди, особено при продължителни курсове, трябва да бъде допълнено с прием на калций, за да се предпази от неговия дефицит, както и с храни, богати на протеини.

Форма за освобождаване

Синтетичните стероидни хормони се произвеждат в няколко форми:

• таблетки или капсули;
• инжекционни разтвори в ампули;
• локални кортикостероиди, които се прилагат външно (мехлеми, кремове);
• разтвори за инхалация.

Кортикостероиди: списък на лекарствата

Най-популярните стероиди под формата на таблетки са:

1. "Преднизолон".
2. "Селестън".
3. "Кенакорт".
4. "Метипред".
5. "Лемод".

"Преднизолон" е лекарство, което има силен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството е забранено да се приема с язва на стомаха и червата, с ваксинация и постоянно високо кръвно налягане. Цената на "Преднизолон" (100 таблетки) е около сто и петдесет рубли. Лекарството се предлага и като инжекционен разтвор.

"Celeston" - противовъзпалително лекарство, което включва бетаметазон, таблетки се предписват след инфаркт, с високо налягане, заболявания на ендокринната система, глаукома, остеопороза, венерически заболявания.

"Kenakort" - таблетки за стабилизиране на клетъчната мембрана, премахване на симптомите на възпаление и алергии. Противопоказан при психози (изразено нарушение на умствената дейност, при което психичните реакции грубо противоречат на реалната ситуация), както и при неврит (възпалително заболяване на периферните нерви, при което наред с болката се откриват симптоми, т.н. загуба, тоест загуба или намаляване на чувствителността, както и парализа и пареза) и гъбични инфекции. Цената на опаковане на таблетки (50 броя) е приблизително двеста и петдесет рубли.

"Метилпреднизолон" - хормонално лекарство, се отнася до глюкокортикостероиди. Единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост. При спешни случаи се предписва на бременни жени, при психози и заболявания на ендокринната система, както и при нарушения на стомашно-чревния тракт. Цената на "Метипреднизолон" варира от 160 до 300 рубли.

"Лемод" е лекарство, което е ефективно в борбата с отклонения, които имат ендокринна, алергична, мускулно-скелетна, онкологична природа. Не се препоръчва да се приема с херпес на роговицата (вирусно заболяване с характерен обрив от групирани везикули), туберкулоза (заразно инфекциозно заболяване, чиято основна причина е инфекция на тялото с бацил на Кох), както и диабет и гъбични заболявания. заболявания. Цената на лекарството е около 500 рубли.

Списъкът на кортикостероидите е обширен, хормоните се предлагат и под формата на инжекции:

1. "Хидрокортизон".
2. "Дипроспан".
3. "Кеналог".
4. "Флостерон".
5. "Депо-Медрол".

Хидрокортизонът е хормонално стероидно лекарство. Лекарството потиска възпалителни, алергични и имунни реакции. Цената на "Хидрокортизон" (10 ампули) е около 150 рубли.

"Diprospan" е хормонално лекарство, което според фармакологичното си действие принадлежи към групата на глюкокортикоидите. Активната съставка е бетаметазон. Инжекциите са ефективни в следните случаи:

• патологичен процес, проявяващ се чрез прекомерно натрупване на течност в клетките на мозъка или гръбначния мозък;
• надбъбречна недостатъчност.

Противопоказания за употреба:

• прекомерна чувствителност към един от компонентите;
• инфекциозна лезия;
• заболявания на храносмилателната система;
• високо кръвно налягане;
• бъбречни и чернодробни заболявания.

Цената на една ампула "Diprospan" е приблизително 210 рубли.

Kenalog е лекарство за облекчаване на възпаление и тежки алергични атаки. Активното вещество на лекарството е триамцинолон. "Kenalog" се характеризира с лек ефект върху човешкото тяло. Не засяга функционирането на хипофизната жлеза и метаболизма. Пет ампули от лекарството струват около 450 рубли.

"Flosteron" е лекарство с противовъзпалително, антитоксично, десенсибилизиращо, имуносупресивно действие. Активното вещество, включено в състава, е бетаметазол (има удължено действие). Цената на пет ампули "Flosteron" е приблизително 250 рубли.

"Depo-Medrol" - какво е това кортикостероидно лекарство? Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикостероидите (хормони на надбъбречната кора), използва се при лечението на заболявания на почти всички вътрешни органи, включително гръбначния стълб. Произвежда се под формата на суспензия. Цената на белгийското лекарство е около 500 рубли.

Най-често срещаните мехлеми с кортикостероиди са:

1. "Локоид".
2. "Лоринден С".
3. "Фторокорт".
4. Фусидин Г.
5. "Синфлан" ("Флуцинар").

Lokoid е синтетичен глюкокортикоиден мехлем за външна употреба, широко използван за лечение на псориазис, дерматит и екзема. Лекарството има противовъзпалително, антипрутично действие. Цената на Lokoid е в рамките на 350 рубли.

"Lorinden C" е външно лекарство с антимикробно, антиалергично и противовъзпалително действие. Цената на лекарството "Lorinden S" варира от 350 до 600 рубли.

Стероидите под формата на инхалация намаляват пропускливостта на клетъчните мембрани и също така ограничават освобождаването на протеаза извън клетъчните органели. Инхалаторните кортикостероиди са:

1. "Beclamitozon" (аналози: "Altsedin", "Bekotid", "Beclocort").
2. "Беконаза".
3. Флунизолид (аналог: Ingakort).

"Beclocort" - активното вещество на лекарството инхибира процеса на изолиране на химични съединения от групата на физиологично активните липиди, които се образуват в тялото чрез ензимни средства. Освен това лекарството намалява производството на патологична течност, освободена в тъканта или кухината от малки кръвоносни съдове по време на възпаление. Лекарството е противопоказано при деца под шест години, както и при индивидуална непоносимост. Цената на "Beclamitozon" варира от 300 до 450 рубли.

"Baconase" е антиалергично средство, което намалява подуването на епитела и секрецията на слуз от бронхиалните жлези. Използва се като назален кортикостероид. Цената на лекарството е около 350 рубли.

Флунизолид е противовъзпалително лекарство, което е ефективно при хронични респираторни заболявания, обструктивен бронхит и обикновена настинка. Лекарството не се препоръчва за употреба през първия триместър на бременността, деца под петгодишна възраст, с туберкулоза.