** Интересното е, че в началото на пременопаузата дефицитът на прогестерон е особено изразен, а не на естроген. И по време на менопаузата прогестеронът се образува в много ниски дози, а естрогенът е само наполовина по-малко, отколкото в детеродна възраст.

Хормонален фонвсяка жена е много податлива на фактори на околната среда, емоционално състояние и различни заболявания, така че нивото на хормоните варира при една и съща жена.

Кога да вземете кръвен тест за полови хормони?

Анализът на половите хормони в предменопаузалния период, т.е. при запазена менструация, трябва да се направи в определени периоди от менструалния цикъл, като се посочи точно деня от началото му. Обикновено FSH и LH се препоръчват да се приемат на 3-5-ия ден от началото на менструацията, а естрадиол и прогестерон - на 21-ия ден. След настъпването на менопаузата анализът може да се вземе всеки ден.

Подготовка за кръвен тест за полови хормони:

• анализът се дава строго сутрин на празен стомах, вечер лека вечеря;
• преди анализа трябва да спрете да приемате алкохол, кафе и наркотици, да не пушите;
• при приемане на контрацептиви резултатите се коригират, като се вземат предвид техните дози;
• в деня преди кръводаряването се препоръчва да се откажете от секса и тежките физически натоварвания;
• преди да дарите кръв, трябва напълно да се отпуснете, да седнете тихо поне 10 минути.

Ултразвуково изследване за менопауза

С настъпването на менопаузата често идват здравословните проблеми на жените. Това са преди всичко различни туморни образувания, както доброкачествени, така и злокачествени. Именно за тяхното откриване и наблюдение е необходима ултразвукова диагностика на тазовите органи, при това ежегодно. В допълнение, ултразвукът помага да се диагностицира началото на менопаузата и определя възможността за късна бременност.

Ултразвукови признаци на предстоящата менопауза:

• Ултразвукът може да открие наличието или отсъствието на фоликули в яйчника и техния брой. Колкото по-близо е менопаузата, толкова по-малко фоликули и по-малък шанс за забременяване. След менопаузата фоликулите в яйчниците не се определят.
• Яйчниците постепенно намаляват по размер , те губят своята ехогенност. След менопаузата те може изобщо да не бъдат открити.
• Матката се свива , става по-плътна, могат да се наблюдават малки миоми, които след менопаузата най-често преминават от само себе си. Местоположението на матката в малкия таз също се променя, тя се измества донякъде.
Миома на матката и нейното лечение с ултразвукова терапия
• Животът след менопаузата - какъв е? Секс и сексуални отношения. Възможно ли е да забременеете с менопауза? Хранителни съвети за жени преди и след менопаузата. Мъжете имат ли менопауза?

Здравейте, скъпи читатели на сайта на блога.
Темата за пременопаузата, менопаузата, менопаузата, отслабването на плодовитостта на жената след 45-50 години е доста неприятна за мнозина. Не знаем как да живеем след 45 години.

Много пътища в обществото са затворени за една жена на тази възраст. Виждаме наоколо възрастни нереализирани жени, които имат проблеми в семейството, с децата, със здравето, с парите, с професията и работата. Гледайки това, младите жени не знаят къде да остареят, къде да отидат, каква е същността на напредналата възраст.

Ето защо много жени се "придържат" към менструацията, забременяват и раждат след 40-45 години, сякаш отиват на "втори кръг". Ако само не тези ужасни думи - "менопауза" и "менопауза".

Всичко в света е циклично. Периодите от деня, годината, живота са естествени. А в психиката на жената винаги присъстват всички нейни етапи. Момиче, момиче, жена и стара жена, като четирите фази на луната, са в нас на всяка възраст. Важно е да ги познаваш, да притежаваш качествата им.

Способността да имате деца изчезва с възрастта. Една жена може да види първите признаци на намаляване на плодовитостта в себе си доста рано. Това може да бъде, например, ако тя има много стрес, имала е аборти, ако е приемала хормонални контрацептиви, тя е в лошо здраве и т.н.

Естественото семейно планиране и методите за разпознаване на плодовитостта предоставят възможност за предотвратяване на ранна яйчникова недостатъчност. Една жена, знаейки своите плодородни и безплодни дни, се чувства много по-спокойна, тя напълно притежава информация за себе си. Така че, можете да избегнете аборти, страх, вреда от контрацепция. Следователно възрастта на перименопаузата може да настъпи много по-късно.

Фертилитет в пременопауза.

Пременопаузата е период на намаляване на плодовитостта. Признаци на намаляване на плодовитостта могат да се появят на всяка възраст. Винаги е индивидуално. Но на възраст около 38-40-45 години, като правило, започва намаляване на функцията на яйчниците.

Пременопаузата е периодът от началото на отслабването на функцията на яйчниците до пълното спиране на менструацията. Характеризира се с рязко намаляване на способността за зачеване и промяна в характера на менструацията.

Менопаузата е последната независима менструация в живота на жената.
Постменопаузата е времето от последната менструация (менопауза) до почти пълното спиране на функцията на яйчниците.

Спирането на менструацията на възраст 40-45 години обикновено се счита за ранна менопауза; над 55 години - късна менопауза. За долна граница на ранна пременопауза се приема възрастта 38-39 години. Ако една жена започне тези симптоми преди 38-годишна възраст, това се счита за синдром на яйчникова недостатъчност.

За менструалния цикъл отговарят женските полови хормони естрогени и прогестерон, които подготвят маточната лигавица за бременност.

Но не само ендометриумът на матката е чувствителен към естрогени и прогестерон. Това са мозъкът, черният дроб, червата, сърцето, опорно-двигателният и пикочния апарат и някои други тъкани. Органите съдържат рецептори, чувствителни към женските хормони.

Ето защо с намаляване на нивото на женските хормони се развива така нареченият "климактеричен синдром", характеризиращ се с нарушение на функциите на различни органи.

Нарушава се балансът между естрогените - женските хормони, чийто синтез в организма намалява, и андрогените - мъжките хормони, произвеждани от надбъбречните жлези.

Пременопауза, механизми на развитие.

В условията на дефицит на яйчникови хормони се развиват компенсаторно-приспособителни механизми.
Надбъбречните жлези започват да произвеждат повишено количество андрогени - мъжки полови хормони, които се превръщат в естрогени в подкожната мастна тъкан.

Нарушаването на автономната регулация от хипоталамуса провокира повишено изпотяване, замаяност, гадене и горещи вълни. Тези реакции са съдови по природа.

Увеличаването на синтеза на пролактин от хипофизата често придружава менопаузалния синдром. Поради това секрецията на естроген от яйчниците е още по-инхибирана. В допълнение, пролактинът засилва пролиферативните процеси в млечните жлези и в матката. В резултат на това значително се увеличава рискът от миома на матката и мастопатия.

Невротичните реакции (повишена раздразнителност, нервност, сълзливост, нарушения на съня, мисли за самоубийство) възникват на фона на патологията на вътрешните органи и поради емоционалните преживявания на жената относно нейната възраст и състояние.

Признаци на пременопауза.

• Обилно кървене по време на менструация, отделяне на кръвни съсиреци.
• Менструацията продължава няколко дни по-дълго от обикновено.
• Леко кървене между менструациите.
• Леко кървене след полов акт.
• Намаляване на продължителността на времето между периодите.
• Основният признак за началото на пременопаузата е намаляването на плодовитостта.
• Намаляване на броя на овулациите, скъсяване на лутеалната фаза на цикъла (това са признаци на недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла).

• Възможен е синдром на лутеинизация на неовулирания фоликул (LUF синдром).
• Устойчивост на яйчниците към ефектите на FSH, увеличаване на производството му от хипофизната жлеза. Тази стимулация на яйчниците води до съзряване на няколко фоликула едновременно, нито един от които не достига пълна зрялост. В резултат на това високо ниво на естроген в кръвта, промяна в цервикалната секреция и състоянието на шийката на матката.
• При спад в нивата на естроген поради разрушаването на зреещите фоликули - обилно нередовно кървене.

Писах за синдрома на неовулирания фоликул (LUF синдром) в отделен видео курс за менструалните цикли. На същото място подчертах въпроса за недостатъчността на лутеалната фаза, тъй като именно тези признаци са първите „камбани“, които показват началото на спад в плодовитостта. И не говорим само за възрастта на пременопаузата, възможно е по всяко време.

Признаци на пременопауза могат да се появят на всяка възраст. Ако четете литература, запознавате се с тези теми и видите намаляване на функцията на яйчниците, тогава трябва да помислите за промяна на начина си на живот, намаляване на стреса. Може би трябва да се погрижите за здравето си.

Наблюдаването на признаците на плодовитост и поддържането на графики за наблюдение на менструалния цикъл във възрастта на пременопаузата ще ви позволи да избегнете непланирана бременност, да видите признаци на заболявания и да се чувствате свободни в брачните отношения. :)

А сега - филм от видео курса - Фертилитет в пременопауза. Урок 1 - Хормоналния фон на жената в пременопауза.

С уважение, Елена Волженина.

Вижте също:

коментари 84

Нямах пременопауза. Менопаузата започна неочаквано, симптомите бяха изразени: хиперхидроза, липса на либидо, апатия, слабост. Взе циклим и пи билки, за да намали тежестта на симптомите. Голяма помощ. Но трябва да започнете да наблюдавате цялостното си здраве: яжте правилно, приемайте витамини и спортувайте. Този подход ми помага

Елена, здравей!

Аз съм почти на 42 години. Нямаше нито бременности, нито аборти. Менструален цикъл от 10 години. Не съм пила ОК от 28г. На 37-годишна възраст настъпи първият хормонален срив: за шест месеца фиброидите се разраснаха и на този фон рязко се влоши фиброкистозна мастопатия. Както сега разбирам, това бяха първите признаци за навлизане в нова фаза от живота ми. Но тогава бях в пълен безпорядък и си мислех за нещо съвсем друго - лекарите натискаха: раждай спешно или се оперирай и веднага раждай. Не бях готов нито за едното, нито за другото. В крайна сметка реших да не правя нищо и да наблюдавам миомата. Прие индинол и епигалат. Никой не ми е казал да ходя на ендокринолог. Три години по-късно тя все пак се реши на коремна операция за отстраняване на миомата, тъй като тя започна да расте и дори се разкри повишено кръвоснабдяване на възела. Всичко мина добре, цикълът се възстанови веднага. Лекарят каза, че след една година можете да планирате бременност. Отказах хормоните, написах всички същите хранителни добавки по-горе. Но не ме прати на хормонални изследвания. Да, от появата на миомата цикълът се скъси и оскъден. Имаше момент преди операцията, когато той изчезна за два месеца (между другото, всички хормонални сривове се случиха в разгара на лятото). Преди около година започнах да забелязвам прекомерно изпотяване в себе си, въпреки че никога преди не бях страдал от това. Сутрин се събуждам от време на време изпотен. Сега в жегата тя ме преследва през цялото време. Последва умора. След това се погрижих за хормоните си. По препоръка на гинеколог-ендокринолог тя премина тестовете и разкри: AMH 0,13, макропролактинът излиза извън скалата 1652, останалите изглеждат нормални досега. Общо взето, цялата съм разстроена. И искам да знам как мога да помогна на тялото си, за да премине този период възможно най-леко. Не планирам деца, разбирам, че ако се случи внезапно, ще е чудо. Определено няма да експериментирам с тялото си в това отношение (реших го още преди операцията, докато не стана ясно, че органът ще бъде запазен за мен). Не приемам ХЗТ, гледам как по-голямата ми приятелка удължава женската си възраст по този начин и се учудвам на нейната смелост. Но все още е ужасно срамно (дори плаках днес), хората си спомнят едва на 50 години, че в света има менопауза, а аз съм едва над четиридесет и здравей. Въпреки че, разбира се, трябва да благодарите само на това. Помогнете, как да не изпаднете в пазарлък и депресия, а да приемете състоянието си и да намерите поводи за радост. Благодаря предварително!

Здравейте. Кажи ми моля те. Аз съм на 42 години, преди година менструацията ми изчезна, нямаше два месеца, на ултразвук изчезването на яйчниците. Лекарят ми предписа дуфастон, пих го 5 месеца. През този период менструацията се възстанови, но се появи киста на яйчника, тя направи лапароскопия с хистероскопия на rdv. След него изхвърлянето продължи 14 дни, а сега ги няма за месец и седмица, според хистологията, киста на жълтото тяло, ендометриума на ранната фаза на секреция. Не се чувствам много добре. Лекарят казва с менструация да пият Линдинет 20, но не са. Кажете ми дали да се обадя отново mes.dufastonoi? И дали да пия Lindinet? Благодаря предварително.

URL: Въпрос
Добър ден! Случайно намерих вашия блог, гледах видеото и прегледите на хората, реших да ви помоля за помощ. Моля, кажете ми какви тестове трябва да направя първоначално. На 44 години съм, менструацията ми винаги е била с интервал от 27 -28 дни.И този месец по някаква причина 2 пъти, гърдите боли., Силен сърбеж на кожата на гърба, който периодично се влошава в продължение на 2 години.Имам съмнения за хормонално разстройство. Миналата година имаше замразена бременност и произволен спонтанен аборт. Слава Богу, всичко мина без операция, месечният цикъл беше навреме, не трябваше да ходя на остъргване
Т.е. Въпросът е, че искам дете с мъжа ми, така или иначе няма много време, но знам, че все още раждат на тази възраст, това е сигурно в чужбина.Препоръчайте от къде да започна прегледа?, благодаря ви много. Просто съпругът ми е млад и пак исках да раждам за него, имам син на 25 години. Благодаря за отговора

Добър ден. На 47 години съм, месец октомври (2017) не ми идваха менструациите, после идваха ноември и всеки месец идваха по обичайната схема, април пак нямаше, май идваха много оскъдни . Ходих на гинеколог и преминах всички тестове, FSH 8.9 LH 7.6, лекарят каза, че хормоните са нормални засега, не са правили ултразвукови аномалии. Но състоянието напоследък не е много добро, има изпотяване, ускорен пулс, раздразнителност.Докторът каза, че въпреки че хормоните са в норма, това е пременопауза или по-скоро нейното начало и предписа клара и витамини. При мен въпросът е целесъобразно да се пие хормонален препарат за поддържане на организма.

Елена, здравей! Имам въпрос за защита в менопаузата. Аз съм на 50 години, ултразвукови признаци на менопауза (без менструация в продължение на 5 месеца, яйчниците намаляха до 1,7 x 1,4 x 1,3 m-дебелина на ехото 2 mm, сухи лигавици), гинекологът каза, че не можете да се предпазите. Какво мислиш? Открих в литературата, че е необходимо да се предпазите още няколко (!) години.

Fsg-50 и lg-40 на 38 години - това присъда ли е? Месечно не месец и половина. Вчера бях на ултразвук. ЕНДОМЕТРИУМ-11 im, 4 Холивуд в ляв яйчник, на дясно киста. Какво може да се направи, за да започне менструацията?

Здравейте! IM на 42 години. На 37 и 39 години, цезарово сечение. Две деца. През май 2016 г. първата менструация след раждането, те са и последни. Най-малкото е кърмено 2 години. Нямаше сривове в цикъла преди раждането. И изведнъж ранна менопауза. Гинекологът съветва хормони. Той казва, че иначе има големи рискове от преждевременно стареене. Не знам какво да правя. И защо менопаузата започна веднага след раждането и храненето?

Здравейте. Аз съм на 50 години. липса на менструация в продължение на 4 месеца, ултразвуковият лекар каза, че размерът на матката вече е намалял и това е картина на менопауза. Започна менструация. Какво може да бъде? Преди това имах тежки алергии и проблеми с незадържане на урина при кихане. Също така искам да добавя, че в продължение на 6 месеца пих хапчета преднизолон в продължение на 5 дни. Благодаря предварително.

добър ден Елена! Аз съм на 51 години и доколкото разбрах, съм в периода на пременопауза. Имаше 2 бременности завършили с раждане, нямаше аборти. Цикълът през целия ми живот беше на 26-28 дни, като по часовник. Преди 2 години започнаха първите промени в цикъла - ускоряване, цикълът се скъси след 21-23 дни, но менструациите бяха нормални като брой и продължителност 3-5 дни, както винаги. Но преди година - имаше друга промяна - интервалът между менструациите беше значително удължен - 36-40 дни и се случва преди менструация да има кафяво петно ​​​​за няколко дни или след менструация също. Преди предпоследната менструация вече имаше пауза от цели 58 дни, но менструацията мина нормално, а преди последната също имаше пауза от 58 дни, но тук вече се получи напълно странна ситуация - мазнината беше кафява почти седмица, след това мина нормална менструация за 3 дни, след това пак мазане за една седмица, след това сякаш всичко спря за няколко дни и отново мазане, но доста обилно като оскъдна менструация - общо взето това вече е продължило 3 седмици. Помогнете ми да разбера какво се случва с мен, това нормално ли е за предменопаузалния период?

добър ден Елена!
Аз съм на 58. Бях изумен, когато прочетох статията ви за Duphaston.
Помогнете ми, моля, от началото на менопаузата, вече 4 години, телесната температура не се е повишила над 35, 5. Понякога дори 34 и 33, 5., Ръцете и краката са студени през зимата и лятото. цялото тяло страда от това. Чувствам се ужасно слаба и зле.+ безсъние, сълзи и нервни кризи.Таблетки като Klimadinon не дават резултат.Разбирам, че това се дължи на термогенния ефект на прогестерона, но как да го коригирам? Местният лекар каза: "на твоята възраст се случва, няма страшно!" Какво да правя??
Благодаря.

Добър ден, Елена. На 49 години съм, три КС завършиха с 3 деца. Фалопиевите тръби са превързани Първите сривове в цикъла започнаха през лятото на 15 г., когато имаше непланирано пътуване до морето и нямаше цикъл през юли. През август всичко се върна и до есента на 16 беше по график. През есента започнаха много оскъдни изхвърляния. Без мирис и болка. Това продължи до 16, 17 юни. Въпреки че през май изобщо нямаше изхвърляния. И сега, от 16 юни и вече 4 дни, изписването започна с малки и редки съсиреци. Веднъж годишно ходя на гинеколог и мамолог. Въпрос: В менопауза ли съм? Благодаря ти.

добър ден Елена!
Аз съм на 41 години, имам 2 деца и вече знам със сигурност, че имам (около година) пременопауза, както показват всички симптоми и АМН. През последните 2 години всеки ден наблюдавам драматично остаряване. Гинекологът ми каза, че мога да пия хормонално лекарство, което ще удължи цикъла ми, който вече не е системен. Мислите ли, че трябва да се направи? Благодаря ви предварително за отговора!

Елена, здравей! Такава ситуация: аз съм на 42,5 години. Точно преди година, декември, имаше два цикъла (вторият път беше много слаб), след това имаше 40 дни закъснение. От януари всичко вървеше гладко, но няколко пъти имаше тежки периоди, а през лятото - оскъдни.Предишни периоди - закъснение от 40 дни, тествани за хормони, FSH и LH са нормални, нисък естрадиол - 17,9. Лекарят предписа един месец да пие дуфастон (от 14 до 26 дни), след което каза да пие фемостон. Ноа чете - пият го след 6 месеца. след последната менструация, все още нямам менопауза ... Обадих се на друг лекар, тя ме посъветва да пия логест веднага (пих го много години преди операцията на DHS, която беше преди 3 години). Днес е 45 ден, мазането започна, ендометриумът е 7 мм на ултразвук. Какво съветвате? Изтощен - да пия дуфастон или не, дали да пия логест или фитоестрогени да търся ...

Здравейте! Аз съм на 47 години. През последните две години има "камбани" за възрастта: налягането се промени от работно 90/60 на 110/70, цикълът "скача", нервите "експлодират" без причина, ортопедът препоръчва да се наблюдавана от гинеколог-ендокринолог във връзка с вълнообразната загуба на костна тъкан ... По съвет на един от гинеколозите тя започна да пие Menopace Plus, тялото реагира с възпалително, болезнено акне на рамото. Спряха да пият, преминаха. Записах си час за гинеколог-ендокринолог. Какви изследвания трябва да нося на първия час, за да може вече да се разбере нещо според състоянието ми? Четох, че е необходим FGS, на кой ден от цикъла трябва да се приема? Кажи ми моля те. (Рецепцията е платена, много е далеч, не искам да губя време и пари)

Елена, добър вечер! Аз съм на 47 години, 2 бременности завършиха с две деца, една операция за отстраняване на полип, нямаше нищо друго. След 2 бременности силно кървене.Бях на гинеколог откриха полип изрязаха го като причина за кървенето. Не стана по-добре. Пия всеки месец транексамова киселина + витамин е1000 мг. Така се спасявам!Чакам менопаузата,че обилните месечни съсипват живота ми. Живея в прегръдка със сорбифер дурулес))) Вече 5 месеца цикълът скача 2 седмици, преди беше като часовник. Наскоро прочетох за комплекса, имаше само витамини B6 B ... ТОЙ ВЪЗСТАНОВЯВА ЦИКЪЛА .. Тогава се обадих на линейка, поради сърцебиене, замаяност и т.н. Веднага го изхвърлих и всичко стана нормално .... Тъй като цикълът започна да скача, пременопауза ли е? Какво да правя, да не правя нищо?))) изчакайте менопаузата? Или да тичам на лекар?

Добър ден! Аз съм на 31 години Вчера отидох на лекар и разбрах резултатите от изследванията си AMH 0,40 казаха, че с такива показатели дори няма да предприемат IVF. Естествено съм в шок. Никога не съм раждала, не съм пила хормонални и винаги съм се чувствала добре, менструацията ми беше редовна. Съпругът ми и аз се опитваме да забременеем от една година и не се получи, затова се обърнахме към лекаря, за да провери моето и неговото здраве. Кажете откъде да започна??? Започнах да търся информация в интернет и намерих вашата статия, кажете ми как да започна да наблюдавам плодовитостта? Много искаме дете от съпруга ми. Благодаря ти!

Здравей Елена! Аз съм на 49. Менструацията е редовна. Цикълът започна леко да се колебае, 26-28 дни. Днес на 16-ия ден започна кървене. Не е в изобилие. Никога не се е случвало. Предния ден десният яйчник дръпна леко, сякаш изтръпна. Бил на море, напечен на слънце. Въпреки това, както винаги досега. Имаше отделяне на секрет с неприятна миризма. Записах си час при лекаря за събота. Утре отивам на работа, но съм в паника. Помощ съвет! С уважение Елена.

добър ден Елена! Мога да получа вашето мнение за следната ситуация: сега съм на 41 години, родих второто си дете на 38 години, първото на 21 години. До 35-годишна възраст цикълът беше 22-24 дни (като контрацепция се използва IUD), след това орални контрацептиви и цикълът беше установен на 28 дни, след премахване на контрацептивите и преглед на 38, бременността настъпи веднага, раждането беше нормално без усложнения. След раждането менструацията започва след 1 г. 7 месеца, с продължаване на храненето с руда, цикълът се установява веднага на 28 дни. Но сега, т.е. след 1g1m след началото на менструацията за втори път цикълът е 20 дни. миналия месец, на първия ден от неочаквана менструация, беше направен ултразвуков преглед - заключението: "персистиращи фоликули, необходима е консултация с гинеколог", на следващия ден отидох на среща - лекарят каза, че всичко е нормално според ултразвук.

Елена добър следобед. На 36 години съм, все още нямам деца и не съм женен. На 9 юни 2016 г. беше последната менструация, през юли не дойдоха, а в началото на август посетих лекар. FSH 96.9 LH 50.3 Пролактин 10.9 Естрадиол 44.9 Прогестерон 5.1 Тестостерон 1.3. Поставиха ми диагноза SIA и ми изписаха климаторм за 4 месеца. Лекарят каза, че с такива показатели можете да забременеете само с донорска яйцеклетка. Помогнете ми моля! Може би все още има някакъв процент забременяване сами без донорска клетка. Надявам се, че яйчниците ми все още могат да се възстановят, но не знам как да им помогна.

Добър ден, Елена. Аз съм на 45 години. Тя роди второ дете на 40. В ранните етапи имаше заплаха от спонтанен аборт - предписаха дуфастон, пиеше дълго време и в големи количества. Кърмих дълго, около 2 години. Когато менструацията дойде след раждането, първо я намазаха дълго време до 10-ия ден. След това мазането постепенно придобива хаотичен характер. Мензисът стана много обилен. Последната менструация завърши с кървене. Направено е почистване - диагноза жлезисти и фиброзни полипи. Като лечение са предписани инжекции оргаметрил или бусерен. Много съм предпазлив към хормоналните лекарства. Но никой лекар не може да посъветва нищо друго. Може би трябва да вземете див ямс и той е коригирал хормоналния фон?

Здравейте, направих ехография на яйчниците, размерите на десния яйчник са 18х10х9 мм, на левия 26х15х13 мм, съответно обемът е 0,85 мм.куб и обемът е съответно 2,56 мм.куб. Можете ли да ми кажете дали това е нормално или ненормално?

Елена, много благодаря за много полезната информация! Аз съм на 51 години. И започнах да имам първите признаци на наближаваща менопауза. Изведнъж започна малко кървене в средата на цикъла. Цикълът е прекъснат. Това продължава 2 месеца. Проучването не разкри нищо особено. (Фоликуларна киста, кистозни изменения на левия яйчник). Поликистозните яйчници ме съпътстват цял ​​живот. Но това не се отрази особено на състоянието ми - единственото нещо - менструацията продължи една седмица и изобилно. Започнах да приемам див ямс (NSP) (препоръчан от консултант на NSP, гинекологът ми препоръча прогестерон) от 5 до 25 ден от цикъла, по 3 капсули на ден с храна. Въпросът ми е: какво ще стане, ако след 25 дни няма менструация? Как тогава да приемаме Wild Yam? А ако кървенето започне отново на 14-тия ден? Как да приемате див ямс в този случай, ако след кървене ендометриумът отново ще бъде като след менструация? Малки дърпащи болки в долната част на корема (отдясно или отляво), които усещам само през деня (през нощта се успокояват) това нормално ли е в периода на настъпващата менопауза? Благодаря предварително за отговора.

Здравейте! На 49 години съм. От началото на тази година има признаци на пременопауза. Казвате - вижте дали има овулация. И как можете да го проследите? Правя тестове за овулация - показват слабо положителен резултат във всеки ден от цикъла. Понякога по средата на цикъла усещам болка ниско в корема, което приемам за овулация. Какви други начини има за определяне на овулацията? Благодаря предварително.

добър ден Елена. Имам такива проблеми: от 38-годишна възраст бях диагностициран със синдром на овариална недостатъчност. Месеците не минаваха редовно. най-малкият интервал е 16 дни, най-големият е 65, изписаха JAZZ, пих го половин година. и отказа, краката започнаха да я болят силно. раздразнителност. сега последните месеци. бяха на 26 февруари. отиде на ултразвук. левият тестис се е смалил, десният е в овулация. чака се месец лекарят предписа normomens.vit.E. и ако месеците минат тогава Клайра. Как мислите, подходящо ли е лечението?

Аз съм на 43 години. Рязко нарасна натискът на страховете на БКП и всички предлагащи му. Изследването премина през всичко и напълно.Навсякъде е норма.FZG 6.12 на ултразвук също е норма навсякъде. Месечно запазено. Приписва се на Клайра. Пия 6 опаковки, приливите изчезнаха PA и налягането също изчезна, но неврозата и тревожността не ми позволяват. През нощта пия гидозипам 0,2.Сутрин на валериана. Независимо дали кажете или кажете, че трябва да продължа да пия препарат или нещо друго е необходимо. Благодаря за ранния отговор.

Здравейте! Аз съм 47 lkt.Преди три години започна обилна менструация със съсиреци, сложиха ми хормонална спирала Мирена. Сега "катастрофи" не се случват, но някак си всичко е нередовно и понякога само маже, понякога си върви менструацията. Гърдите постоянно болят.Косата пада много и расте на грешните места.Предадох тестовете: хормон, стимулиращ щитовидната жлеза -4.1, свободен тироксин 0.911, дехидроепиандростерон сулфат 299.1, свободен тестостерон 3.188. И всичко това на фона на нервни сривове, раздразнителност и мисли защо живея и какво да правя. Започнах да предавам, защото се оказа - това е единственото удоволствие. Пременопауза ли е? Какво трябва да взема, за да съм спокоен и като цяло. Благодаря ти.

Здравей, Елена. Кажи ми моля те. Аз съм на 41. Менструацията винаги е била редовна. януари 2016 г дойдоха както трябва. Но вече минаха 2 месеца и ги няма. Много се притеснявам, не знам какво е, започна ли вече паузата за промяна? Напоследък много ме боли главата и ми се вдига кръвното. През февруари бях с грип. Бях много нервна тази зима (проблеми със сина ми). Беше на лекар. Изписа да пие дуфастон и витамин Е. Не са взети изследвания. Кажи ми какво не е наред с мен?

Здравейте. Бих искал да знам дали имам промяна или не. Току що навърших 38 години. Менструацията беше редовна до август 2015г. След това отидохме през септември. От септември до декември бяха редовни. Няма периоди от януари 2016 г. Предаде анализи FSG - 27.4; LG-18.82; Естрадиол-34,8; Пролактин-150. Узи: има признаци на хр. ендоцервицит. Малки кистозни лезии на десния яйчник, киста на левия яйчник, аденомиоза (незначителни промени). Имам и диабет тип 1. Лекарят каза, че ако нивото на FSH е високо, това означава, че сте в менопауза. Назначи или номинира това да премине или да се проведе, за да назначи или номинира прием на ХЗТ. Какво да правя? Четейки симптомите на менопаузата, всичко се вписва. Нервна съм, уморявам се, искам да спя, понякога ме болят гръбнакът и коленете, няколко дни се изпотих веднъж (не сега), струва ми се, че над устната ми се появиха леки мустачки. Детето ми е на 4г.

Здравей Елена! През май съм на 44 години, детето е на 6 години. Имаше дълго безплодие, основната причина - поликистозни яйчници. Преди 7 години беше отстранена фиброма на яйчника. Детето е родено с цезарово сечение, година след лапароскопия. Последните шест месеца бяха изключително нередовни менструации. Според резултатите от анализа FSH 55.8, LH 29.83, естрадиол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.

Здравейте, аз съм на 53 години, до юни менструацията ми беше редовна, след това
започна кървене, започна кюретаж. Миомата не е много голяма. Направих всички ултразвукови изследвания. Хиперплазията изглежда изчезна. Пих див ямс. седмици, след това отново слуз с кръв. Преди пет години премахнах миомата. Налягането скача, състоянието е зле.лежах в болница биха ми инжекции и това е само кръвта стана гъста. Какво да направя за да премахна миомата или да изчакам менопаузата, лекарят казва, че възрастта е такава, че трябва да дойде менопаузата. И всичко ще мине от само себе си. Благодаря!

Здравей Елена! На 49 години съм. Миналия месец ми закъсня с 10 дни и цикълът ми продължи само 1 ден. Болят ме гърдите. Когато дойде време за менструация, се оказа, че шийката на матката е в позиция на овулация, така че вече бях готова, че цикълът ми ще закъснее. Този месец средата на цикъла вече е минала (ден 19) и все още няма овулация (изхвърлянето е сухо и шийката на матката е затворена, температурата е 36,5). Може ли да е пременопауза? По някаква причина станах много раздразнителен. От пременопаузата ли е? Лазя си по нервите ... Страх ме е да се отпусна напълно (реших да отслабна и да броя калории) и да се откажа от всичко. Не знам каква е причината и как мога да възстановя емоционалния баланс. Благодаря предварително за отговора. И благодаря за вашия сайт!

Здравейте. Имам въпрос за теб. Аз съм почти на 44 (на 20 февруари ще навърша 44) от 11 дни менструацията ми закъснява. Бременност е изключена, тъй като не водя полов живот от една година. преди това всичко беше наред. Менструалният цикъл е 25-28 дни, протича редовно, без усложнения. Какво би могло да бъде? Вече се притеснявам, защото все пак смятам да имам деца.

Здравейте. Имам множество големи нодуларни миоми на матката. 41 години Менструацията беше обилна, но напоследък има закъснения. Преди това цикълът беше редовен. Имах цикъл през юли и след това през септември. И това е всичко. През октомври има ново забавяне. Какво би могло да бъде. Благодаря ти

Елена, здравей! Аз съм на 47 години, раждането беше преди 5 години, третото. Кърмена от 2 години. Изглежда, че сега е в менопауза. Менструацията (или кървенето) е редовна, но много обилна. Ултразвукът показа дебелината на ендометриума на 7-ия ден от цикъла 12 мм. На 5-1 ден при 27-дневен цикъл FSH е 15, естрогенът е 5, останалите хормони са в норма. По мои наблюдения овулацията не е била последните 2 месеца. Е, ФКБ 2-ра категория. Лекарят диагностицира пременопаузална хиперполименорея и ендометриална хиперплазия и изпраща на хистероскопия. Хормони не мога да пия поради склонност към тромбоза. Освен това миналата година започнах бързо да наддавам на тегло, от което не мога да се отърва. Лекарят предписва мастодинон, естравел, селцинк, токсидонт май, гемафемин. След две седмици на прием гърдата боли ужасно, изглежда, че овулацията е била. Все още не съм си правила хистероскопия. Правилно ли разбрах, че е необходимо естрогенът да се компенсира с прогестерон? Лечението е планирано за 3 месеца, но не усещам положителен ефект върху тялото. Необходима ли е хистероскопия в този случай?

Елена, много ти благодаря за знанията и добрината! Бог да те благослови!
Елена, ако е възможно, коментирайте моята ситуация, моля.
На 38 години съм, от около 2 години не мога да забременея (първа бременност). Съпруг моряк 1мес./1мес Редовният нормален менструален цикъл е 26-28 дни.
Обърнахме се към репродуктивния специалист. Тя хареса резултата от ултразвука (на 1-вия ден от цикъла): яйчниците работят нормално. След това беше направен още един преглед, не помня името: и двете тръби са проходими, други също са добре, но полип в маточната кухина. Той беше премахнат веднага.
Хормони: LH 9.3, FSH 20.2. Останалите са нормални. Заключението е: Пременопауза. Намерих информация, че LH и FSH също са хормони на стреса. Няколко дни преди приема на хормони тренирах, ден преди това отидох на руска баня и преди анализа пих черно кафе. В следващия цикъл преподавам според правилата. В резултат: LG 4.7, FSH 9.1. За втория месец ще пия DHEAx150mg, така че анализът вече ще бъде предубеден (както ми каза репродуктологът). Тя каза също, че преумората е глупост и тези хормони при доста млади жени в никакъв случай не скачат така. Така е??
Благодаря много!!

Здравей, Елена. На 29 съм и вече съм в менопауза. Менструацията започна на 13 години и веднага беше нередовна 3-5 пъти в годината. Разбира се, дори не мога да забременея. Възможно ли е вече да ми поставят кръст? Ходих по лекари. Видях контрацептиви, хормонални и дори клостилбегит 2-3 пъти. Има ли шанс да стана майка?

добър ден Елена! Кажете ми, моля, възможно ли е да се говори за пременопауза на 33 години, ако има такива симптоми: през последните 3 месеца се наблюдава намаляване на дните на менструация от 7 на 5, намаляване на количеството на кръв, намалено либидо, чести позиви за уриниране, понякога дискомфорт по време на секс, предполагам поради сухота на вагиналната лигавица. Какво да направя и какъв преглед да започна първо? Благодаря за вашия отговор.

Здравей, Елена!!! Случайно намерих вашия сайт, когато търсех информация за duphaston. От днес започнах да водя календар. Аз съм на 44 години. Много искам да забременея. Ходих на лекар за консултация, имаше мазане. Тя каза, че шията е мека, изпрати я на ултразвук и предписа дуфастон. Пих го 6 дни, менструацията дойде при отмяна (в същото време мисля, че удължих цикъла с няколко дни). Беше много лошо. Когато ми дойде менструацията, на втория ден имаше нетърпими болки и в двата яйчника, дори извиках линейка. Сега менструацията свърши и гърдите болят ужасно, както преди менструация. Честно казано, имам паника, че съм съборил целия хормонален баланс. Не искам повече да ходя при тази лекарка, но минавам през изследванията, които ми е предписала. Искам да приема съвета ви. По-добре ли е първо да съберем всички тестове? Отново е страшно да се забави, защото осъзнавайки, че времето не работи за мен, възраст ... Помощ!?

Елена, здравей. Описаните от Вас признаци на пременопауза са едно към едно с моето състояние. Аз съм на 50 години. Кога да очаквате увеличаване на времето между менструациите. Измина една година от менструацията. цикълът беше намален до 21 дни. Бях на 28 редовно. И продължителността както беше 6-7 дни си остана. Има множествена миома: един от възлите е до 2,5 см. Компенсирам намаляването на хемоглобина, като приемам Sorbifer в продължение на няколко дни. Състоянието на пременопаузата определено не е наследствено. Майка ми приключи всичко на 45. Гинекологът в клиниката казва, че всичко е индивидуално. И някой ден всичко ще свърши. И когато? Дори не нередност!

Добър ден, Елена. На 45 години съм и последната менструация беше 9 месеца. обратно, след това (след 10 дни) - кървене, което беше спряно с инжекции. На 43 имах раждане, приключих с храненето на бебето преди 10 дни (хранех последните шест месеца 1-2 пъти на ден). След отбиването тя веднага започна да пие менопауза, тъй като страда от безсъние и горещи вълни. Но имам силно сексуално желание от него, така че спрях да го пия за три дни. Резултат: Днес заспах чак в 5 сутринта. Пия motherwort. Разхождам се преди лягане, с дете. До девет и половина. И не мога да спя! През деня съм сънен, разбит, заспивам когато мога и колкото мога. Моля, посъветвайте ме как да подобря съня си.

Елена, добър ден. Тъкмо започнах да изучавам вашата методика, защото много искаме дете. Имам две деца, вече възрастни, навърших 45 през август. Искам да забременея на 41 години, имам нов мъж, щастливи сме, но нямаме общи деца. Веднъж забременях, но ST беше 42. Отидох на лекар, защото започнаха да ме измъчват горещи вълни, гърдите ми бяха много болезнени. Тя ме посъветва да забременея при отмяна. Пих Линдинет-30 три месеца, цикълът ми беше ясен, но след премахването изобщо спря. G каза, ако не се получи през лятото, тогава само IVF или донорски UC. Просто го изключвам. Октомври вече е на двора и месеци. всичко не е. Чувствам се нормално, горещите вълни намаляха, веднага щом започнах да пия циклодинон, пия от 3 месеца, практически ги няма. Но яйчниците започнаха периодично да изтръпват, едното или другото, какво означава това? Юли ходих на ехограф, в тях яйчниците не са празни, по 4-5 яйцеклетки, но разбирам, че това е много малко, успокоявам се, че поне не са празни. Узистката каза, че в такава ситуация е невъзможно да забременеете. Моля, посъветвайте ме нещо. Аз съм като изцеден лимон. Наистина не искам почистване. Все още се надявам на чудо, наистина вярвам. Как мога да си върна цикъла и трябва ли да го върна. Страх ме е от пробивно кървене. Благодаря ви предварително. Благодаря ви за упоритата работа в областта на плодородието.

добър ден Елена! Кажи ми моля те. IM на 42 години. От доста време се опитвам да забременея. На ултразвук казаха, че имам овариална недостатъчност - малък брой фоликули. Аденомиоза 0-1 ст. При измерване на базалната температура почти през цялото време тя остава 36,6-36,8. От време на време има скокове до 37,1 на 18 dts и към 25-ия спада. Цикълът е около 30 дни. Менструацията продължава не повече от 4 дни. Преди беше до 7. Менструацията е нередовна през целия ми живот, започна на 16 години, според мен беше провокирана от Norkolut.Моля за съвет какви изследвания трябва да направя? Към кой лекар да се обърна? Много искам бебе.

Елена, благодаря за труда!
Моля, обяснете, ако е възможно, моята ситуация.
Аз съм на 47 години. До около 38-39 годишна възраст менструацията беше оскъдна, рядка (с прекъсвания до три месеца), нередовна. До 40-годишна възраст по някаква причина започна да се доближава до нормата. През това време интервалите между менструациите са намалели и сега - цикъл от 28-30 дни, средно обилен, е практически норма. Дарих кръв за хормони, всичко е нормално, с изключение на FSH, който е 11,3 (според лабораторията - горната граница на нормата). Какво означава това? Това вид пременопауза ли е?
Напоследък често стрес (последните 5-6 години, поради проблеми с майка и дъщеря). Омъжена съм, отношенията ми със съпруга ми са прекрасни и активни). Започнах да спя малко, повече от 6 часа не работи, мога да избухна във всеки момент. Какво да проследим? какво да гледам в този случай?

Елена, благодаря за полезната информация. Напоследък започнах да се интересувам от темата за пременопаузата и вие намерихте всичко на достъпен, разбираем за мен език и приемливи схеми за поддържане на тялото. На 46 години съм, матката е отстранена преди година (множество миоми), шийката е оставена, кистите са отстранени. Имаше анамнеза за аденомеоза и тежко кървене, така че операцията. Някакво подобие на менструация е изчезнало, има малки зацапвания по време на полов акт. Започна да усеща сухота на лигавиците. Кожата също започна да губи еластичност и всичко това е някак рязко)) Сега предписаха Klimaninon да пие 1 година. Хистологията е нормална. Бях изненадан, че не ме помолиха да пия хормони. Доколкото разбирам, трябва да пиете лекарства, подобни на прогестерон, успоредно с фитоестрогени? Може би нещо друго за правене? Благодаря предварително!

Присъединявам се - Много благодаря за информацията за пременопаузата!
И аз имам въпрос към теб, Елена.
Аз съм на 46 години, вече няколко цикъла (от март тази година) станаха по-обилни и по-дълги. Обичайният цикъл е 28-3 дни. Обърнах се към гинеколог, направих ултразвук - на 10-ия ден матката е -5 см, контурът е равен. Разположени са миомни възли - 8х10 мм и 15х15 мм интерстициално, 16х15 мм деформира стените на матката. Дебелината на М-ехото е 12 mm, контурът не е равен, ендометриумът не е хомогенен, с хипоехогенни включвания. Шийката на матката е без особености. Яйчниците са нормални.
KLA - и OAM са нормални.
Гинеколог с тежка менструация ме посъветва да пия тинктура от воден пипер и ако кървенето не спре повече от 5 дни, отидете в болницата.
Въпросът ми е колко цикъла мога да приемам хемостатици? Как да преценя - твърде обилна секреция или е горе-долу норма в пременопаузата ми? Кога е необходимо да се направи втори ултразвук? Кой е най-добрият ден? Ще съм много благодарен за отговор.

• Светлана, просто премахване на симптома, тежко менструално кървене е неразумно. Защото причината за тях е преобладаването на естроген, липсата на прогестерон. По-рядката овулация и намаляването на синтеза на естроген в яйчниците водят до факта, че ниските нива на естроген, но действащи дълго време, водят до така наречената относителна хиперестрогения. Тоест, има малко от тях, но действието им е продължително, без компенсация от прогестерон. Прочетете в моите уроци как работят естрогените и как действа прогестеронът. Естрогените причиняват деленето на ендометриалните клетки, увеличаването на дебелината на ендометриума, а прогестеронът - запълването на тези клетки с секрети. И тогава цикълът е завършен, идва менструацията. Но при липса на прогестерон има постоянно, фино клетъчно делене. Това е причината за миоми, ендометриални полипи, кървене и др.
  За компенсиране на такива състояния са необходими прогестероноподобни билки в постоянен режим. Например харесвам див ямс (NSP). Трябва да се пие постоянно, една капсула през нощта. Ако симптомите на хиперестрогенизъм са изразени, тогава 2-3 капсули на ден в продължение на няколко месеца и след това преминете към 1 капсула. Ако е необходимо, с течение на времето, ако има симптоми на намаляване на естрогена (сухи лигавици и др.), Тогава можете да добавите естроген-подобни билки, например градински чай - просто го пийте периодично като чай.
  По един или друг начин трябва да поддържате карти за самонаблюдение и да избирате билки за себе си, а може би и добра хомеопатия, за да поддържате цялата система в баланс. Иначе - кюретаж, болници и други прелести на живота. Много е важно да разберете дълбоко какво се случва. Ако има въпроси питайте.

Елена!Първо - Много ти благодаря, че публикуваш своя опит и знания!
И въпросът е: има ли начин да се намали изобилието от менструация в пременопаузата? Виждам, директно по време на менструация, когато изхвърлянето е много обилно.
Благодаря ти!

Причината за сърбеж и парене по време на менопаузата е намаляването на нивата на естроген. Ниската концентрация на този хормон в кръвта се отразява негативно на състоянието на лигавицата на гениталните органи. Кръвообращението му се влошава, процесите на регенерация на увредените клетки се забавят. Лигавицата изтънява и атрофира.

Жлезите, които произвеждат слуз, са слабо активни, което причинява сухота. Последицата от това е повишаване на киселинността във влагалището и промяна в състава на микрофлората. Развитието на опортюнистични микроорганизми води до възпаление на изтънялата влагалищна лигавица – атрофичен вагинит. Сърбежът и паренето са първите прояви на това заболяване.

Как да намалим сърбежа и паренето по време на менопаузата?

• Избягвайте ароматизирани чорапи и тоалетна хартия.
• За интимна хигиена използвайте само вода, изхвърлете сапун и интимни гелове, наситени с ароматни добавки.
• За пране на бельо е подходящ сапун без добавки или хипоалергичен прах, предназначен за новородени. Изплаквания и други допълнителни препарати са нежелателни.
• Не се отказвайте от интимния живот. Редовният секс нормализира състоянието на вагиналната лигавица. За намаляване на дискомфорта могат да се използват лубриканти и овлажнители на лигавицата.
• Консумирайте най-малко 1,5 литра течност на ден. Баналната липса на вода също може да причини сухи лигавици.
• Обогатете диетата си със здравословни мазнини. Производството на естроген изисква мастни киселини, така че включете в диетата си мазна риба, млечни продукти, ядки и семена и растителни масла.
• Хормонозаместителната терапия помага за възстановяване на нормалната концентрация на естроген и премахване на всички симптоми на менопаузата, включително дискомфорт в гениталиите.

Какви са първите симптоми на менопаузата след четиридесет години?

Менопаузата или менопаузата е неизбежен период в живота на всяка жена. Но някои от неговите симптоми се появяват малко по-рано от други. Жените могат да изпитат първите симптоми на менопауза на 40 години.

Първите симптоми на менопаузата след 40-годишна възраст са:

• Промени в менструалния цикъл.При повечето жени менструалното кървене става по-слабо и може да продължи до 7 дни. Интервалите между тях се удължават: вместо 25 дни те могат да се увеличат до 35-40. Някои жени, от друга страна, страдат от повтарящи се маточни кръвотечения.
• прекомерно изпотяванеможе да придружава горещи вълни или да бъде независим симптом, свързан с промяна в хормоналния баланс.
• приливи- зачервяване на кожата на лицето, шията и гърдите, придружено от вълна от топлина и повишено изпотяване. Атаката често се случва следобед и продължава 1-5 минути. Това явление се среща при 70% от жените в менопауза. Появата на горещи вълни се обяснява с реакцията на терморегулаторния център към намаляване на нивата на естроген.
• Главоболиеобикновено се свързват с напрежение в нервната система, което се причинява от намаляване на нивото на женските хормони. В тази връзка мимическите мускули на лицето и шията се напрягат и спазмират. Това води до затягане на чувствителните нервни корени и освен това нарушава изтичането на венозна кръв от черепа. Увеличението обяснява повтарящи се главоболия и мигренозни пристъпи.
• Забравяне и разсеяност. Промените в хормоналния фон водят до намаляване на освобождаването на медиатори, които осигуряват комуникация между невроните. В резултат на това жените отбелязват леко намаляване на вниманието и увреждане на паметта.
• Промени в настроението.Внезапните промени в нивото на хормоните засягат нервните клетки на лимбичната система на мозъка, докато производството на ендорфини - "хормони на щастието" - намалява. Това е свързано с появата на депресия, сълзливост и раздразнителност.


• Кардиопалмус- резултат от хормонална стимулация на вегетативната нервна система.
• Сухота на лигавицата на вагината.Състоянието на женските полови органи е тясно свързано с нивото на естроген. Недостигът им забавя всички процеси в лигавицата, включително производството на влагалищен секрет.
• Често уриниране. Половите хормони са отговорни за тонуса на пикочния мехур и състоянието на неговите сфинктери. Ето защо с наближаването на менопаузата жените забелязват, че позивите за уриниране са зачестили. Също така с възрастта мускулите на тазовото дъно отслабват, от което зависи работата на пикочния мехур. Слабостта на сфинктера води до факта, че при кашляне, кихане, смях може неволно да се освободи малко количество урина.
• Намалено сексуално желаниена сексуален партньор. Сексуалната активност на жената е пряко зависима от нивото на хормоните, секретирани от яйчниците, следователно с наближаването на менопаузата тя намалява.

Смята се, че от появата на тези симптоми до последната менструация минават 1-2 години.

Менструация по време на менопаузата

Менструацията по време на менопаузата не изчезва веднага, последната менструация е предшествана от редица промени, които могат да тревожат жената. По време на пременопаузата кървенето от гениталния тракт става нередовно, това състояние може да продължи 1-2 години.

Следните промени се считат за нормални:

• Менструалният цикъл се удължава или скъсява.
• Обемът на кървенето може да се увеличи или намали.
• Менструацията липсва за 1-2 месеца, след което се възобновява.

Кога да посетите лекар

• Обилно менструално кървене. Става необходимо да се сменя уплътнението на всеки час или по-често.
• Изпускане на кръв от влагалището след полов акт.
• Появата на кръвни съсиреци върху подложката.
• Кърваво изпускане между менструациите.
• Продължителността на кървенето се увеличава с 3 дни. Това се наблюдава в продължение на няколко цикъла.
• Няколко менструални цикъла по-кратки от 21 дни.
• Липса на менструация в продължение на 3 месеца.

Възможно ли е да забременеете по време на менопаузата

Климаксът е дълъг процес, състоящ се от няколко етапа, който може да продължи от 2 до 8 години. Отговорът на въпроса: "Възможно ли е да забременеете по време на менопаузата?" зависи от етапа, в който се намира жената. Докато половите хормони провокират узряването на фоликула в яйчниците, бременността е възможна. Оплождането може да настъпи дори ако менструалното кървене е станало нередовно или е спряло за няколко месеца.

За съжаление, често се случва, когато се обръщат към гинеколог за липсата на менструация, 45-годишни жени са изненадани да разберат, че това не е менопауза, а бременност. За да не бъдете в такава ситуация, е необходимо да се предпазите в рамките на 2 години след последната менструация. В бъдеще жената навлиза в постменопаузалния период, когато поради промени в тялото бременността вече не е възможна.

Трудно е да се каже на каква възраст жената губи способността си да възпроизвежда. Описани са много случаи, когато жени над 55 години стават майки по естествен начин. И това въпреки факта, че са имали ранни симптоми на менопаузата. Още повече са тези, които са успели да забременеят на тази възраст след овариална стимулация с хормонална терапия. Статистиката обаче казва, че такива майки имат значително по-голям шанс да родят дете със синдром на Даун - рискът е 1:10.

Да обобщим: жената може да забременее по време на менопаузата, но това е свързано с рискове за здравето както на майката, така и на детето.

Как да спрем менопаузата

Менопаузата е естествен период от живота на жената. Въпреки че менопаузата е свързана с преживявания и неприятни симптоми, тя все пак изпълнява защитна функция - по този начин природата се погрижи за жената, лишавайки я от възможността да забременее. В края на краищата, раждането на дете в зряла възраст може да причини сериозна вреда на здравето на жените.

Не можете да спрете кулминацията. Дори хормоналната терапия не е в състояние да направи това. Той е предназначен само за поддържане на здравето в нормално състояние, когато естественото производство на полови хормони намалява в тялото. Същото може да се каже и за фитохормоните, съдържащи се в лечебните растения и хомеопатичните лекарства. Приемането им може да подобри състоянието на жената, но няма да отмени менопаузата.

Моментът на настъпване на менопаузата до голяма степен зависи от наследствеността и е невъзможно да се промени програмата, заложена в гените. Ако майката е имала ранна менопауза, тогава най-вероятно дъщеря й ще бъде изправена пред същата съдба.

Единственото, което можете да направите, е да не доближавате менопаузата с грешните си действия. Работата на жлезите, които синтезират полови хормони, до голяма степен зависи от начина на живот и лошите навици. Например жените, които пушат, влизат във фазата на менопаузата 2 години по-рано от своите връстнички. Въз основа на това гинеколозите са разработили съвети, които ще помогнат за забавяне на настъпването на менопаузата.

• Не пийте алкохол и наркотици, не пушете.
• Водете активен начин на живот, спортувайте.
• Водете редовен полов живот.
• Хранете се правилно. Менюто трябва да съдържа ежедневно пресни зеленчуци и плодове, както и източници на незаменими мастни киселини: риба, ядки и семена, масла.
• Живейте в екологично чист район.
• Приемайте витамини и минерали.
• Избягвайте стресови ситуации.
• Укрепване на имунитета.

Ако страдате от неприятни симптоми на менопаузата, консултирайте се с гинеколог-ендокринолог. Той ще избере заместителна терапия, която ще облекчи проявите на менопаузата и ще забави процеса на стареене.

Как да облекчим менопаузата

Хормонална заместителна терапия при менопауза

Лекарят индивидуално избира хормонални лекарства въз основа на резултатите от ултразвук и тестове. Не вземайте средствата, препоръчани на вашите приятели. Неправилната дозировка на хормоните може да причини наддаване на тегло и кървене от матката. В същото време не трябва да отказвате лечението, предписано от лекаря. В края на краищата липсата на женски хормони може да доведе до загуба на коса, крехкост на костите и затлъстяване по мъжки тип, както и до атеросклероза и нейните последствия - инфаркт и инсулт.

Използва се като хормонална заместителна терапия комбинирани препарати: естроген + прогестерон (предназначени да предпазват ендометриума на матката):

• дивисек;
• индивина;
• премарин;
• Pausegest;
• тиболон;
• Климонорм.

Лекарствата се приемат по 1 таблетка 1 път на ден по едно и също време. Продължителността на приема е 1-2 години. Някои фармацевтични компании произвеждат хормонални препарати под формата на пластир: Klimara.

Ако на жената се отстрани матката, тогава те вземат лекарства на основата на естроген.

• Естровел;
• цимицифуга.

внимание!Има редица противопоказания за предписване на хормонална заместителна терапия при менопауза, така че преди да започнете да използвате лекарства, трябва да се прегледате. Абсолютни противопоказания са:

• еналозид;
• еналаприл;
• Арифон ретард;
• Капотен.

успокоителнибилкови препарати:

• Тинктура от валериана;
• Тинктура от Motherwort;
• Фитосед.

Дневен режим

• Активен отдих и спорт. Физическата активност подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, а също така служи като профилактика на остеопороза.
• Здравият сън нормализира функционирането на нервната система и подобрява състоянието на кожата.

Диета

• Често хранене на малки порции 4-5 пъти на ден.
• Режим на пиене. 1,5-2 литра вода ще подобрят състоянието на кожата и лигавиците.
• Храните, богати на калций, ще предотвратят остеопороза, косопад и чупливи нокти.
• Зеленчуците и плодовете са източник на фибри. Те ще облекчат запека, който може да доведе до пролапс на матката. Съдържат и антиоксиданти, които забавят стареенето на кожата и сърдечно-съдовата система.
• Растителните и животински мазнини в умерени количества са необходими за синтеза на хормони.

Какви народни средства за горещи вълни с менопауза могат да се използват?

Някои лечебни билки съдържат фитоестрогени - вещества, подобни на женските полови хормони. Консумацията им може да компенсира естрогенния дефицит и да намали честотата на горещите вълни.

Чай от градински чай. 2 супени лъжици суха нарязана билка градински чай се заливат с 400 мл вряща вода. Настоявайте 30 минути. Инфузията се филтрира и се консумира през целия ден на малки порции, за предпочитане на празен стомах. Курсът на лечение е 14 дни. През сезона лекарите препоръчват добавяне на пресни листа от градински чай към салати и основни ястия.

Инфузия на глог.Една супена лъжица изсушени цветове от кървавочервен глог се заливат с чаша гореща вода. Инкубира се 15 минути на водна баня. Настоявайте за 20 минути, след което прецедете. Преварена вода, за да доведе до първоначалния обем. Приемайте по половин чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене. Курсът на лечение е 21 дни.

Билкова колекция при менопауза

• Липов цвят;
• Листа от мента;
• плодове от копър;
• Трева от пелин;
• Кора от зърнастец.

Смесете сушени и нарязани съставки в равни пропорции. 2 с.л смес залейте с 0,5 л вряща вода. Загрейте на водна баня за 15 минути. Оставете да вари 45 минути, след което прецедете. Пие се преди хранене по една чаша сутрин и вечер в продължение на 3 седмици. След това направете почивка от 7 дни и повторете лечението.

Заменете чая и кафето с отвари от лайка, маточина или липа. Тези билки не съдържат кофеин, така че не причиняват високо кръвно налягане, което може да причини горещи вълни.

Г. Савелиева, академик на Руската академия на медицинските науки, професор, В. Бреусенко, доктор на медицинските науки, професор, Ю. Голова, кандидат на медицинските науки, Руски държавен медицински университет

Периодът от живота на жената след спиране на менструацията се нарича постменопауза. Постменопауза - липса на менструация за повече от 12 месеца.

Менопаузата, характеризираща се със загуба на циклична функция на яйчниците, съответства на последната менструация, чиято дата се установява ретроспективно. В съвременната женска популация продължава да се наблюдава тенденция към нарастване на средната възраст на менопаузата, която се доближава до 52-53 години.

През последното десетилетие се обръща голямо внимание на протичането на постменопаузалния период. От 1977 г. Катедрата по акушерство и гинекология на Руския държавен медицински университет интензивно изучава физиологията и патологията на постменопаузалния период (повече от 3500 наблюдения).

Постменопаузални симптоми. климактерични разстройства.

Постменопаузалният период се характеризира с общи инволюционни процеси в организма, на фона на които настъпват свързани с възрастта промени в репродуктивната система.

Известно е, че промяната в хормоналната функция на яйчниците започва много преди последната менструация, спирането на цикличната функция на яйчниците съвпада с менопаузата. При жени в постменопауза секрецията на естроген намалява, докато най-малко активният от тях става основен - естронът, който в постменопаузата се образува от андростендиол, секретиран главно от надбъбречните жлези и в по-малка степен от яйчниците. Концентрацията на този хормон в кръвната плазма на жени след менопауза е 3-4 пъти по-висока от тази на естрадиола.

От една страна, дефицитът на естроген, който е част от инволюционните процеси в тялото на жената след менопаузата, може да се разглежда като естествен физиологичен процес, от друга страна, той играе патогенетична роля за появата на много заболявания, включително менопаузата .

• Невровегетативни, метаболитно-ендокринни, психо-емоционални прояви на климактеричен синдром,
• урогенитални нарушения,
• остеопороза

се появяват в определена хронологична последователност и значително влошават качеството на живот на жената след менопауза.

Честотата на менопаузалния синдром варира в зависимост от възрастта и продължителността на постменопаузалния период.

Ако в пременопаузата е 20-30%, веднага след менопаузата - 35-50%, то 2-5 години след менопаузата спада до 2-3%.

Индивидуално менопаузалният синдром може да варира както по продължителност (от 1 година до 10-15 години), така и по тежест на проявите. Честотна характеристика прояви на климактеричен синдром(оценка по скалата на модифицирания менопаузален индекс) е представена, както следва:

• горещи вълни - 92%,
• изпотяване - 80%,
• повишаване или понижаване на кръвното налягане - 56%,
• главоболие - 48%,
• нарушения на съня - 30%,
• депресия и раздразнителност - 30%,
• астенични прояви - 23%,
• симпатико-надбъбречни кризи - 10%.

Хормонална корекциязасяга състоянието и функцията на много органи и системи, при които естрогените и гестагените, които имат широк спектър от биологични ефекти, могат да имат определени ефекти върху сърдечно-съдовата, костно-ставната система, мозъка, пикочно-половия тракт, кожата и нейните придатъци и др. д. Различни симптоми, свързани с овариална недостатъчност, се наблюдават при повече от 70% от жените.

Урогенитални нарушенияобикновено се появяват през 2-5-та година от постменопаузата при 30-40% от жените; при възрастни хора според по-задълбочено изследване честотата им може да достигне 70%. Появата на урогенитални нарушения се дължи на развитието на атрофични и дистрофични процеси на фона на дефицит на полови хормони в естроген-чувствителни структури на урогениталния тракт, които имат общ ембрионален произход (уретра, пикочен мехур, вагина, лигаментен апарат, мускулна и съединителнотъканна част на тазовото дъно, съдови плексуси).

Това обяснява едновременното увеличаване на клиничните симптоми на атрофичен вагинит, диспареуния, намаляване на функцията на смазване, увеличаване на цистоуретрит, полакиурия и инконтиненция на урина. В постменопаузата гениталния пролапс често прогресира, което се основава на нарушение на биосинтезата на колаген и неговото отлагане във фибробластите на фона на хипоестрогенизъм; това се дължи на факта, че фибробластите имат естрогенни и андрогенни рецептори.

Една от последиците от състояние на естрогенен дефицит при жени след менопауза е катастрофална увеличаване на случаите на сърдечно-съдови заболяванияпоради атеросклероза: до 40 години при жените честотата на миокарден инфаркт е 10-20 пъти по-малка, отколкото при мъжете, а след изчезване на функцията на яйчниците съотношението постепенно се променя и до 70-годишна възраст е 1:1.

Смята се, че продължителният дефицит на естроген при възрастните хора води до появата на заболяването. Алцхаймер. Ролята на хипоестрогенизма в развитието на тази патология се потвърждава от профилактичния ефект на естрогените, използвани при жени в постменопауза за заместващи цели.

Състоянието на дефицит на естроген след менопаузата води до остеопороза в 40% от случаите, докато ремоделирането на костната тъкан се характеризира с намален синтез на костна матрица от остеобласти и засилени процеси на резорбция на костната тъкан от остеокласти. Степента на костна загуба след менопаузата се увеличава драстично и е 1,1-3,5% годишно, на възраст 75-80 години, костната загуба може да достигне 40% от нивото (пик) на възраст 30-40 години. 10-15 години след менопаузата честотата на костните фрактури достига 35,4% сред жените, които са живели до 65 години. Коварството на ситуацията се крие във факта, че остеопорозата се развива постепенно и безсимптомно, а клиничните симптоми се появяват вече със значителна загуба на костна маса.

Изразено остеопорозахарактеризиращ се с болка, микро- и макрофрактури с минимална травма, изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза) и намален растеж. Тъй като през първите 5 години след менопаузата, костите с преобладаване на трабекуларна, решетъчна структура са предимно засегнати (по-късно се присъединява лезията на тръбните кости на скелета), фрактури на гръбначния стълб, радиус на типично място хронологично се появяват по-рано от фрактури на шийката на бедрената кост. Рентгеновото изследване не решава проблема с навременната диагноза, тъй като костните промени, открити по време на него, се появяват, когато костната загуба достигне 30% или повече. Диагнозата на остеопорозата, в допълнение към клиничните прояви, се основава на денситометрия. Понастоящем са известни рискови фактори за остеопороза, които позволяват да се очертае кръгът от жени, които се нуждаят от превенция на тази патология:

• възраст (рискът нараства с възрастта);
• пол (жените имат по-висок риск от мъжете; те съставляват 80% от пациентите с остеопороза);
• ранно настъпване на менопаузата, особено преди 45-годишна възраст;
• раса (най-голям риск има при белите жени);
• стройна физика, малко телесно тегло;
• намален прием на калций;
• заседнал начин на живот;
• тютюнопушене, алкохолна зависимост;
• фамилна анамнеза за остеопороза;
• полиморфизъм на гена, отговорен за синтеза на рецептора на витамин D.

Единственият патогенетично обоснован и ефективен метод за коригиране на менопаузалните нарушения е хормонозаместителната терапия (ХЗТ), но съотношението на нуждаещите се от ХЗТ и тези, които я получават, не е в полза на последните (фиг. 1).

От една страна, това е следствие от недостатъчната образованост на населението, от друга страна, променящите се представи за рисковете, свързани с ХЗТ. Така че, при дългосрочна ХЗТ, рискът от рак на гърдата се увеличава, докато естрогените играят ролята на промотори в канцерогенезата. През последните години има данни за увеличаване на честотата на сърдечно-съдовите усложнения (тромбози, тромбоемболии, инфаркти, инсулти) при употребата на ХЗТ, като най-опасната е първата година от приема на лекарствата.

Промени в матката и яйчниците по време на постменопаузалния период

С въвеждането на нови технологии (ултразвук, доплерография, хидросонография, ядрено-магнитен резонанс, хистероскопия, хистохимия и др.) Стана възможно обективно да се оцени състоянието на вътрешните гениталии при жени от различни възрасти, особено в периода след менопаузата.

Най-силно изразените инволютивни процеси след менопаузата протичат в репродуктивните органи. Матката, като орган-мишена за стероидните полови хормони, след менопаузата губи до 35% от обема си поради атрофични процеси в миометриума, които са най-интензивни през първите 2-5 години след менопаузата. След 20 години менопауза размерът на матката не се променя.

При кратка продължителност на постменопаузата, ехографски, миометриумът се характеризира със средна ехогенност, която се увеличава с увеличаване на продължителността на менопаузата; появяват се множество хиперехогенни зони, съответстващи на фиброза на миометриума.

Постменопаузата се характеризира със значително изчерпване на кръвния поток в миометриума (според доплеровото изследване) с регистриране на последния в периферните слоеве на миометриума.

Миомните възли, които са възникнали дори в пременопаузата, също претърпяват инволюция - диаметърът им намалява, а възлите с първоначално повишена плътност на ехото (фиброма) претърпяват най-малките промени, а диаметърът на възлите със средна или ниска ехогенност (лейомиома) намалява възможно най-много.

Заедно с това се увеличава плътността на ехото, особено капсулите на възлите, което може да доведе до ефекта на отслабване на ехо сигнала и да затрудни визуализирането на вътрешната структура на възлите и матката. Също така става трудно да се идентифицират малки фиброзни възли, тъй като техният размер намалява и плътността на ехото се променя (близка до тази на миометриума). Интересното е, че на фона на ХЗТ ехографската картина на възлите се възстановява през първите шест месеца.

Рядък вариант на свързани с възрастта промени, настъпващи при миома на матката, е кистозна дегенерация на възела (субсерозна локализация), ехографски характеризираща се с много кухини с хипоехогенно съдържание.

При изследване на кръвния поток в миомни възли, които са претърпели атрофия, интранодуларната регистрация на цветни ехо сигнали не е типична, перинодуларният кръвен поток е слаб.

При наличие на интерстициални и интерстициално-субмукозни възли, атрофичните процеси в матката след менопаузата могат да доведат до увеличаване на центростремителните тенденции и увеличаване на субмукозния компонент на възела.

При субмукозно местоположение на възлите в постменопауза е възможно кървене. Ултразвукът в същото време не позволява да се оцени адекватно М-ехото, което е трудно да се разграничи от капсулата на възела и да се определи причината за кървене (субмукозен възел? съпътстваща патология на ендометриума). Диагностичните трудности позволяват да се разреши хидросонографията (фиг. 2) и хистероскопията.

Увеличаването на размера на матката и (или) миоматозните възли в постменопаузата, ако не се стимулира от ХЗТ, винаги изисква изключване на патология, произвеждаща хормони в яйчниците или саркома на матката. За саркома, в допълнение към бързия растеж на възела или матката, е характерна хомогенна "клетъчна" ехоструктура със средно ниво на проводимост на звука с наличие на повишена ехогенност на тънки нишки, съответстващи на слоевете на съединителната тъкан.

Доплеровото изследване показва дифузно повишен кръвен поток в целия тумор (средно резистентен). Все пак трябва да се отбележи, че саркомът на матката е рядка патология при жени в постменопауза и рисковите фактори за тази патология не са изяснени.

Ендометриумът след менопаузата престава да претърпява циклични промени и претърпява атрофия. Свързаните с възрастта промени, засягащи матката като цяло, причиняват намаляване на размера на нейната кухина - надлъжна и напречна. При ултразвук редовно се наблюдава намаляване на предно-задния размер на М-ехото до 4-5 mm или по-малко и повишаване на неговата ехогенност.

Изразените процеси на атрофия на ендометриума по време на продължителна постменопауза могат да бъдат придружени от образуване на синехии, които се показват като малки линейни включвания в М-ехо структурата с повишена плътност на ехото и лесно се диагностицират чрез хистероскопия. Натрупването на малко количество течност в маточната кухина, визуализирано чрез сагитално сканиране под формата на анехогенна ивица на фона на атрофичен тънък ендометриум, не е признак на патология на ендометриума и възниква в резултат на стесняване (инфекция) на цервикалния канал, който предотвратява изтичането на съдържанието на маточната кухина.

Хиперпластичните процеси на ендометриума възникват на фона на повишена концентрация на естрогени (класически и некласически стероиди), които реализират пролиферативен ефект чрез въздействие върху естрогенните рецептори в ендометриалната тъкан. Честотата на откриване на естрогенни и прогестеронови рецептори, както и тяхната концентрация, варират в зависимост от вида на ендометриалната патология и намаляват с напредването на ендометриалните пролиферативни процеси: ендометриални жлезисти полипи - жлезисти фиброзни полипи - жлезиста хиперплазия - атипична хиперплазия и ендометриални полипи - рак .

Хиперестрогенемията при жени след менопауза може да се дължи на:

• прекомерно периферно превръщане на андрогени в естрогени при затлъстяване, особено висцерално затлъстяване, което се характеризира с най-висок ензимен потенциал, който осигурява ароматизация;
• наличието на хормонопродуциращи структури в яйчника (текоматоза, тумори);
• чернодробна патология с нарушена инактивация и протеиново-синтетични функции (намаляване на синтеза на протеини - носители на стероидни хормони, което води до увеличаване на бионаличната фракция на хормоните);
• патология на надбъбречните жлези;
• хиперинсулинемия (при захарен диабет), водеща до хиперплазия и стимулиране на стромата на яйчниците.

Понастоящем хиперестрогенемията се счита за основна, но не и единствена причина за ендометриалните пролиферативни процеси. Обсъжда се значението на имунните нарушения в този случай, както и ролята на урогениталната инфекция.

При жени в постменопауза хиперпластичните процеси на ендометриума (както доброкачествени, така и злокачествени) могат да се проявят клинично с кърваво течение от гениталния тракт, но често протичат безсимптомно.

Последното служи като предпоставка за късно диагностициране на предракови и ракови ендометриални процеси. Следователно, жени в постменопауза без клинични прояви трябва да се подлагат на скрининг с ултразвук два пъти годишно и, ако е необходимо (в рисковите групи за рак на ендометриума), ендометриална аспирационна биопсия. Сред жените, които нямат оплаквания, с ултразвуков скрининг, честотата на ендометриална патология при жени в постменопауза е 4,9%.

В постменопаузата има широк спектър от вътрематочни патологии: ендометриални полипи (55,1%), жлезиста хиперплазия (4,7%), атипична хиперплазия (4,1%), ендометриален аденокарцином (15,6%), ендометриална атрофия с кръвотечение (11,8%) , субмукозни миоми на матката (6,5%), аденомиоза (1,7%), ендометриален сарком (0,4%).

Сонографските признаци на полипи на ендометриума са локално удебеляване на М-ехото, наличието в неговата структура на включвания с повишена ехогенност (фиг. 4), понякога с визуализация на цветни ехосигнали на кръвния поток в проекцията на включването. Диагностични затруднения могат да възникнат при ендометриални жлезисти полипи, които поради меката си консистенция придобиват сплескана листовидна форма и звукопроводимост, близка до тази на маточната лигавица. Ендометриалната хиперплазия се характеризира с удебеляване на М-ехото с повече от 4-5 mm със запазване на ясни контури, честото присъствие на малки течни включвания в структурата на М-ехото (фиг. 5).

При рак на ендометриума ехографската картина е полиморфна. При ултразвукови признаци на патология на ендометриума е необходима хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж на маточната лигавица, последван от хистологично изследване. Хистероскопията е методът на избор за диагностициране на вътрематочна патология при пациенти в постменопауза: визуалната оценка на маточната кухина в 100% от случаите позволява да се идентифицира естеството на ендометриалните промени и да се контролира пълнотата на отстраняване на патологичния фокус.

Според морфологично изследване в постменопаузата се изолират доброкачествени (фиброзни, жлезисто-фиброзни, жлезисти полипи, жлезиста хиперплазия), предракови пролиферативни процеси на ендометриума (атипична хиперплазия и полипи) и рак на ендометриума. Въпреки това, прогнозата за хиперпластични процеси корелира не само с вида на ендометриалната патология, но и с пролиферативния потенциал на ендометриалната тъкан. Високият риск от рецидив, прогресия и злокачествено заболяване е характерен за морфологичните форми на ендометриален предрак - неговата атипична хиперплазия и полипи, при които, според изследването на хроматина на интерфазните ядра (морфоденситометрия), има висока пролиферативна активност на клетките (фиг. 6).

Проспективните наблюдения, изследванията на рецепторния статус и морфоденситометрията показват, че концепцията за постменопаузален ендометриален предрак трябва да бъде допълнена от клиничните форми на този процес, които включват жлезиста хиперплазия и рецидивиращи жлезисти ендометриални полипи.

Задълбоченото изследване на пациенти с рецидивиращи форми на ендометриални пролиферативни процеси показва, че причината за рецидивите са хормонопродуциращите структури на яйчниците, както туморни, така и нетуморни (текоматоза) по природа.

За правилна оценка на промените в яйчниците е необходимо да се познава нормалната ехографска картина на яйчника и неговата динамика в постменопаузата (инволютивните промени в яйчниците са регулярни, изразяващи се в намаляване на размера и обема на органа, промяна в ехоструктурата - според ултразвук); динамиката на промените е представена в таблицата.

Обемът и структурата на яйчника след менопаузата (виж таблицата) са обект на значителни индивидуални флуктуации, което е в съответствие с данните за атрофичния и хиперпластичен (стромална хиперплазия) морфологичен тип на яйчника след менопаузата и обяснява индивидуалните флуктуации в нивото на стероидни хормони през този период от живота на жената. При атрофичния тип на яйчниците се открива значително намаляване на техния размер и обем, намаляване на звукопроводимостта и наличието на хиперехогенни области, което съответства на преобладаването на компонента на съединителната тъкан.

При доплеровото изследване няма цветни ехо от кръвния поток и често няма ясна визуализация на яйчника. При хиперпластичния тип на яйчниците намаляването на линейните размери става бавно, средното ниво на звукопроводимост на яйчниковата тъкан е характерно, възможно е наличието на малки течни включвания (често неправилни и звездовидни). При кратка продължителност на постменопаузата такива включвания се дължат на запазването на фоликуларния апарат, 5 години след началото на менопаузата само единични фоликули се определят хистологично в яйчниците, а включванията, визуализирани чрез ехография, могат да съответстват на включващи кисти. При хиперпластичен тип яйчник е възможно визуализиране на едноцветни ехосигнали на кръвния поток, главно в централната част на яйчника.

Смята се, че при хиперпластичния тип на яйчника производството на хормони в постменопаузата, главно андрогенно, се запазва в по-голяма степен. Това се потвърждава от данните от хистохимично изследване с определяне на ензима на стероидогенезата 3-b-стероидна дехидрогеназа, което показва, че основното място на производство на хормони след менопаузата е яйчниковата строма, а не фоликуларният апарат.

При скрининг на жени, които нямат оплаквания от промени в гениталиите, честотата на патологията на яйчниците, открита чрез ултразвук, е 3,2%. Сред всички тумори на женската полова област, туморите на яйчниците заемат 2-ро място; доброкачествените тумори представляват 70-80%, злокачествените - 20-30%. В постменопаузата вниманието към рака е особено необходимо, тъй като този период е пикът на заболеваемостта от злокачествени тумори.

Но както при злокачествените, така и при доброкачествените тумори съществуват редица предпоставки за късно диагностициране на яйчниковите образувания. В 70% от случаите се наблюдава асимптоматичен ход на заболяването и само в 30% има оскъдни и непатогномонични (с доброкачествени тумори и ранни стадии на рак на яйчниците) симптоми. Дори при сложен ход на заболяването (разкъсване на тумора, усукване на крака), болката при възрастните хора, като правило, не се изразява. Навременната диагноза на патологията на яйчниците е трудна поради честото затлъстяване, пролапс на гениталиите, чревна атония, адхезивен процес.

Комбинацията от трансабдоминален и трансвагинален ултразвук е високоинформативен метод за диагностициране на образувания на маточните придатъци. Доплеровата ехография, заедно с определянето на туморни маркери, е основният метод за предоперативно онкологично изследване; диагностичната точност е 98%. При злокачествени новообразувания признаците на васкуларизация се откриват в 100% от случаите, докато кривите на кръвния поток се характеризират с ниско съпротивление (IR<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, выявляемый в 55-60% случаев, характеризующийся высокой резистентностью. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

В постменопаузата най-чести са епителните тумори, но могат да се появят почти всякакви хистологични варианти: прост серозен цистаденом (59%), папиларен серозен цистаденом (13%), муцинозен цистаденом (11%), ендометриом (2,8%), тумор на Бренер ( 1%), гранулозноклетъчен тумор (3%), текома (3%), фиброма (1,7%), зрял тератом (5%).

Характеристика на постменопаузалните заболявания на яйчниците е честата им комбинация с ендометриална патология - всяка трета пациентка има една или друга вътрематочна патология. Най-често жлезисти фиброзни полипи (49%) и кръвоизлив на фона на ендометриална атрофия (42%) се комбинират с тумори на яйчниците, по-рядко - жлезиста хиперплазия на ендометриума (7,7%) и рак на ендометриума (1,5%). Високата честота на ендометриална патология при тумори на яйчниците може да се обясни със съществуването на така наречените "тумори на яйчниците с функционираща строма", когато има хиперплазия на тека клетки, способни да произвеждат хормони в туморната строма. От тези позиции промените в маточната лигавица, от една страна, са вторичен процес, от друга страна, в патологията на яйчника и ендометриума често има множество общи рискови фактори.

По този начин в постменопаузалния период, на фона на редовни инволютивни процеси (в тялото като цяло и в репродуктивните органи), често се появяват доброкачествени и злокачествени новообразувания на гениталиите, чиято навременна диагностика и профилактика изискват редовно диспансерно наблюдение. Ултразвукът е най-важният скрининг метод за генитална патология.

Женските придатъци са важни органи на репродуктивната система, които са необходими за зачеването на дете. С настъпването на менопаузата техните средни статистически параметри се променят, поради изчезването на функционирането на придатъците. Нормата на яйчниците в менопаузата и размерите имат определени стойности, според които лекарите определят дали жената е здрава или има патология.

Размерът на яйчниците по време на менопаузата се определя чрез ултразвуково изследване, на което жената трябва да се подлага 1-2 пъти годишно като превантивна мярка, за да се изключат възпалителни и инфекциозни процеси в тазовите органи. При извършване на изследване не се вземат предвид параметрите, а обемът на изследваните придатъци, тъй като тази информация може да показва доброкачествена или злокачествена формация.

С настъпването на менопаузата в тялото на жената настъпват сериозни промени, които засягат придатъците. Нормалният размер на яйчниците при жените според ултразвука по време на менопаузата трябва да бъде както следва:

• дължина - 19–24 mm;
• ширина - 11–14 mm;
• дебелина - 8–11 mm;
• обем - 2–4 cm3.

Такива размери на яйчниците в постменопаузата са норма. Те могат да варират в рамките на 3 mm през първите няколко години след менопаузата. Колебанията в параметрите са свързани с периодичното развитие на двойка фоликули в тези фази.

Резултатите, получени при изследване с помощта на ултразвук, не могат да бъдат единствената основа за определяне на точна диагноза.

Нараства

Размерът на женските чифтни придатъци зависи от много фактори. Женското тяло е сложен механизъм. Менопаузата не идва веднага, тя продължава до няколко години, докато менструацията изобщо не спре.

Ако една жена има критични дни поне няколко пъти в годината и по това време е извършен преглед, тогава размерите могат да се различават значително. Обемът на придатъците зависи от деня на менструацията, употребата на орални контрацептиви и употребата на лекарства, съдържащи хормони.

Патологии

Ако размерът на яйчниците надвишава нормата, тогава жената има патологична промяна, която изисква диагностика и лечение. Увеличаването на обема на придатъците може да показва наличието на следните заболявания на репродуктивната система:

• кистозни образувания;
• метастази;
• злокачествени или доброкачествени тумори;
• вродени патологии на размера или структурата на яйчниците.

Разширените придатъци могат да сигнализират за сериозни нарушения в тялото. Необходима е допълнителна диагностика и, ако е необходимо, лечение.

Какво се случва в случай на появата на единични фоликули преди и по време на менопаузата. яйчник след менопаузата Менопауза и менопаузален синдром: какво се случва в тялото на жената? Предвестници, горещи вълни, симптоми и прояви, диагностика на менопауза (менопауза). Болести, свързани с менопаузата (миома на матката, ендометриална хиперплазия и др.) Благодаря Кулминация- това е изчерпването на женските полови жлези - яйчниците, което всяка жена неминуемо изпитва. И въпреки че менопаузата е напълно физиологичен процес, а не патология, всяка жена изпитва различни симптоми, изисква наблюдение от своя гинеколог и лечение. Всички богати симптоми на менопаузата са резултат от дефицит на женски полови хормони, които играят огромна роля в живота на жената. Вероятно няма нито един орган в женското тяло, който да не включва полови хормони. Следователно по време на менопаузата промените засягат цялото тяло като цяло, включително външен вид, психо-емоционално състояние и сексуален живот. Какво се случва в тялото на жената? Яйчници с менопауза Яйчниците претърпяват необратими промени по време на менопаузата. Както вече стана ясно, във всички етапи на менопаузата има промяна в техните функции. Активността на яйчниците намалява пременопаузаи спира напълно след менопауза. Освен функциите си, яйчниците променят своята форма, размер и структура. В началните етапи яйчниците леко намаляват по размер, в тях все още може да се намери малък брой фоликули. След настъпването на менопаузата те сякаш се набръчкват, размерът им намалява няколко пъти, фоликулите не се дефинират в тях и яйчниковата тъкан постепенно се замества от съединителна тъкан - тоест тъкан, лишена от всякаква функция. Промени в матката и ендометриума с менопаузата Матката също реагира на хормонален дисбаланс. По време на нормален менструален цикъл в него постоянно настъпват физиологични промени, необходими за подготовка за фиксиране на феталното яйце. Особени промени настъпват във вътрешния слой на матката - ендометриума, той се актуализира ежемесечно, отхвърля се по време на менструация и се удебелява след овулация. И всичко това под въздействието на естрогени и прогестерон. Инволюция на матката и фалопиевите тръби с менопаузата: Пременопауза матката се увеличава малко по размер, но става по-малко плътна. След менопаузата матката намалява по размер няколко пъти. Миометриум , или мускулният слой на матката постепенно атрофира, в постменопаузата се замества от съединителна тъкан - тоест губи контрактилни функции. Дори в началото на кулминацията ендометриум на матката , или вътрешният й слой постепенно изтънява, до менопаузата също се замества от съединителна тъкан - вътрешната кухина на матката прераства. Маточна шийка също е съкратен, цервикалният канал, свързващ матката с вагината, е значително стеснен или напълно обрасъл. Той също така нарушава функционирането на лигавичните жлези, разположени на шията, което намалява количеството на вагиналната слуз или "смазката". Фалопиевите тръби постепенно атрофират, тяхната проходимост изчезва, с течение на времето обрастват и със съединителна тъкан. Отслабени връзки и мускули които поддържат матката с придатъци в таза. В резултат на това се увеличава рискът от пролапс на вагината и матката. Как менопаузата засяга вагината и вулвата? Женските хормони са отговорни за еластичността, твърдостта и влажността на влагалището, което е необходимо за нормален полов живот и оплождане. С изчезването на яйчниците и дефицита на естроген настъпват промени и във влагалището, които носят на жените неприятен дискомфорт. Промени във влагалището при менопауза: Постепенна загуба на еластичност и твърдост на вагината, изтъняване на стените й, в резултат на това тя се стеснява и разтяга лошо по време на полов акт, причинявайки болка на жената. Намалена секреция на вагинален секрет или "смазване". Вагината става суха, слабо омазнена по време на сексуална възбуда. Киселинността на вагиналната слуз се променя, което намалява местния имунитет, води до нарушаване на микрофлората (дисбиоза, млечница) и увеличава риска от инфекция с полово предавани болести. Отбелязва се чупливост на съдовете, които захранват вагиналната стена, което може да се прояви чрез зацапване. С менопаузата външният вид на външните гениталии също се променя: големите срамни устни стават отпуснати поради загубата на мастна тъкан в тях; малките срамни устни постепенно атрофират; изтъняване на пубисното окосмяване. Процеси в млечните жлези Състоянието на млечните жлези зависи пряко от женските полови хормони. Те постоянно претърпяват промени, свързани с менструалния цикъл и лактацията. С менопаузата, както и в гениталиите, настъпват промени и в млечните жлези (инволюция или обратно развитие), тъй като има малко полови хормони, няма менструален цикъл и кърменето вече не е полезно. Физиологична инволюция на млечните жлези с менопаузата: 1. Мастна инволюция - заместване на жлезистия компонент на млечните жлези с мастна тъкан, която не носи специфични функции. 2. фиброзна инволюция - заместване на жлезистата тъкан със съединителна. При тази форма обратното развитие на млечните жлези може да бъде усложнено от образуването на тумори и кисти, които обикновено са доброкачествени по природа, но винаги имат риск от злокачествено заболяване. Този процес се нарича "фиброкистозна инволюция". 3. Фибромастна инволюция Млечната жлеза е изградена от мастна и съединителна тъкан. Как изглежда млечната жлеза след менопаузата? В пременопаузата млечните жлези могат да се удебелят, набъбнат и леко да се увеличат по размер. След менопаузата млечните жлези стават меки, увисват, променят размера си, при жените с наднормено тегло се увеличават поради излишната мазнина, а при слабите жени, напротив, намаляват, могат напълно да атрофират. Зърното също се променя, увисва, намалява по размер, става бледо. Кожа в менопауза. Как изглежда жената след менопаузата? Женските хормони са красотата на жената, красивата кожа, коса, стегнато лице и фигура, привлекателност. И най-тъжното нещо, което се случва по време на менопаузата, е появата на промени, свързани с възрастта, тоест стареенето. Разбира се, скоростта на стареене е различна за всяка жена. Всичко е много индивидуално. Някои момичета вече са покрити с бръчки на 30, докато други дами на 50 дори изглеждат много млади. Но с настъпването на менопаузата всичко става много забележимо, защото промените в кожата не могат да бъдат избегнати. Какви промени във външния вид могат да се появят при жените след менопаузата? 1. Бръчки, отпуснатост на кожата. В кожата се влошават процесите на образуване на собствен колаген, еластин и хиалуронова киселина, тоест кожната рамка става отпусната и отпусната. В резултат - бръчки, суха кожа, отпуснатост на контурите на лицето и тялото. 2. Уморен вид, сутрешно подуване. Под влияние на недостиг на хормони и сърдечно-съдови проблеми се нарушава микроциркулацията на кожата, което влошава метаболитните процеси в нея. Кожата страда от недостиг на кислород и хранителни вещества, в нея се натрупват вредни съединения. Впоследствие кожата избледнява, побледнява, има уморен вид. Може да се появят червени петна, свързани с разширени кръвоносни съдове (розацея). Сутрешното подуване на лицето и крайниците също е свързано с лошо кръвообращение. 3. Възпаление на кожата. Половите хормони регулират работата на мастните и потните жлези, които предпазват кожата от негативните фактори на околната среда. Поради това при дефицит на женски хормони кожата става чувствителна, лесно се раздразни, появяват се различни възпалителни дерматологични проблеми. Може да се появи себореен дерматит, както и черни точки и акне, с които сме свикнали да свързваме юношеството. 4. Възраст старческите петна са по-смущаващи за мнозина от бръчките и отпуснатата кожа. Те покриват не само тялото, но и лицето. Причини за възрастови петна след менопауза: Нарушаване на пигментния метаболизъм, което вероятно включва полови хормони. В този случай допълнителният пигмент меланин не се "оползотворява", а се натрупва в кожата. Защитният слой на кожата е отслабен, така че тя е по-податлива на слънчева светлина, което стимулира производството на излишен меланин. До менопаузата често се появяват проблеми с черния дроб, който също участва в обмяната на пигменти. Много експерти смятат, че старческите петна са прояви на атеросклероза и тъй като тази патология често прогресира с менопаузата, има все повече и повече петна. Старческите петна по кожата могат да бъдат под формата на обикновени тъмни петна, които се сливат едно с друго (хлоазма), лунички, които са по-разположени по ръцете, а също и под формата на плаки (кератома, ксантелазма), които са опасни за рискът от злокачествено заболяване. 5. Повишена косопад - те изтъняват, стават по-сухи, твърди, чупливи, лишени от блясък и естествен цвят. Който още не е посивял преди, се появява сива коса. Изтъняване на мигли и вежди. 6. Може да се отбележи растеж на косата на нежелани места , например антени, отделни косми по бузите, гърба. 7. Промени във формата свързани с наддаване на тегло, отпусната кожа, преразпределение на мазнини в тялото. Освен това с течение на времето след менопаузата позата се променя и дори височината на човек намалява, което е свързано с възрастовите промени в костите. Защо менопаузата е опасна за костите? През целия живот има постоянно обновяване на костната тъкан или, както експертите наричат ​​този процес - ремоделиране. В този случай костната тъкан се абсорбира частично и на нейно място се образува нова (остеогенеза). Ремоделирането се планира на генетично ниво и се регулира от много метаболитни процеси и хормони, включително сексуални, това е много сложен процес. Без достатъчно количество естроген по време на менопаузата, образуването на кост се нарушава, докато костта постепенно се разрушава. Също така, в резултат на менопаузата, усвояването на калций и фосфор, минерали, които са отговорни за здравината на костите, се нарушава. Такива промени в скелетната система водят до бавно разрушаване на костната тъкан или остеопороза, до повишена чупливост на костите и различни дегенеративни процеси в тях. Менопауза, сърце и кръвно налягане Естрогените в детеродна възраст предпазват жената от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Но веднага щом нивото им спадне, рискът от развитие на атеросклероза, артериална хипертония с всички последствия се увеличава няколко пъти. Как дефицитът на полови хормони засяга кръвоносните съдове? С менопаузата метаболизмът на мазнините се нарушава. Излишната мазнина, а именно холестерол, се отлага не само отстрани, но и по стените на кръвоносните съдове, т.е. развива се атеросклероза. Атеросклеротичните плаки постепенно увеличават и стесняват лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвообращение, увеличавайки риска от инфаркт и инсулт. Климаксът засяга процесите на стесняване и разширяване на кръвоносните съдове. Тези процеси са необходими за адаптирането на тялото по време на физически или емоционален стрес. Обикновено съдовият тонус се регулира от автономната нервна система и при липса на естроген тази регулация се нарушава, което води до спонтанни съдови спазми или, обратно, до намаляване на съдовия тонус. Това се проявява чрез скокове на кръвното налягане, развитие на артериална хипертония, влошаване на атеросклерозата, развитие на аритмии и коронарна болест на сърцето. Повишава кръвосъсирването. Естрогените разреждат кръвта и при техен дефицит кръвта става гъста, склонна към образуване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки. В резултат на това влошаване на хода на атеросклерозата, нарушения на кръвообращението и повишен риск от инфаркти, инсулти и тромбоемболия. Менопауза и щитовидна жлеза Хормоните на щитовидната жлеза и яйчниците винаги са взаимосвързани. Както при заболявания на щитовидната жлеза, репродуктивната функция на жената е нарушена, а с менопаузата могат да възникнат неизправности в щитовидната жлеза. Всичко е свързано с хормоните на централната нервна система, които регулират функцията на тези органи, а именно фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон (FSH и LH) и тироид-стимулиращия хормон (TSH). Те са много сходни по своята химическа структура. По време на преструктурирането на тялото в началото на менопаузата нивото на FSH и LH се повишава, те реагират на липсата на полови хормони и се опитват да „подтикнат“ яйчниците да ги произвеждат. И при стрес, който настъпва по време на менопаузата, щитовидната жлеза може да започне да възприема FSH и LH вместо TSH, което по-често се проявява чрез повишаване на нейните функции и освобождаване на голямо количество хормони. Този дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза води до метаболитни нарушения и изисква спешно специфично лечение. Климакс и нервна система Най-много страда нервната система по време на менопаузата. В допълнение към факта, че женските хормони участват в различни "нервни процеси", менопаузата и стареенето за жената винаги са стрес, както соматичен (телесен), така и психо-емоционален. Това е, което изостря развитието на нервни разстройства. Какво се случва в нервната система с настъпването на менопаузата? Половите хормони влияят върху автономната нервна система , който отговаря за работата на всички вътрешни органи, кръвоносните съдове и адаптирането на тялото към различни фактори на околната среда, тоест към всички вътрешни процеси. При дисбаланс на естрогени и прогестерон се нарушава работата на автономната нервна система, в резултат на което се появява богата симптоматика на менопаузата: това са горещи вълни и нарушение на съдовия тонус, работата на сърцето и други органи. Влияние на женските хормони върху централната нервна система. В мозъка се нарушават процесите на възбуждане и инхибиране на нервната система, което се проявява с повишена емоционалност, депресия, емоционални изблици, нарушения на съня и други психични разстройства. В допълнение, липсата на полови хормони засяга мозъчните структури като хипофизата и хипоталамуса, които са отговорни за производството на много хормони, включително серотонин, норепинефрин и ендорфини - хормони на щастието. Психични разстройства, влошени от депресия в който жената се „забива” сама. Тя осъзнава, че остарява, струва й се, че е станала грозна, че не е имала време, не е постигнала много. Освен това, страда и сексуалният живот , което както знаете е неизменна част от вътрешния мир и удовлетворение. Да, и да оцелее горещи вълни и други неприятни симптоми на менопаузата също е трудно. Симптоми и прояви на менопаузата при жените Дефицитът на полови хормони по време на менопаузата засяга много системи, органи и процеси в организма. Всички тези нарушения не могат да преминат без следа, следователно с настъпването на менопаузата се появяват различни симптоми, които носят дискомфорт и някои жени са доведени до отчаяние. Симптомите и проявите на менопаузата са много индивидуални. Всички сме уникални, всяка пета жена не усеща никакви промени в здравето си. Менопаузата се понася по-лесно от хора, които водят здравословен начин на живот, имат интересни хобита, търсят се в семейството и са готови да посрещнат адекватно своята интересна зряла възраст. Предвестници Експертите смятат, че предвестниците на менопаузата се появяват още на възраст 30-40 години или дори по-рано, много преди началото на пременопаузата, и това са: проблеми със зачеването и носенето на дете или намалена плодовитост след 30 години; хормонално зависими гинекологични заболявания, например ендометриоза, кисти на яйчниците; заболявания на млечните жлези, мастопатия; менструални нередности, обилна или оскъдна менструация, менструални цикли без овулация. Всички тези състояния са свързани с дисбаланс на женските полови хормони и изискват задължително лечение от гинеколог-ендокринолог. Началото и първите признаци на менопауза, менструални нередности Началната менопауза винаги се характеризира с менструални нередности. На фона на липсата на менструация постепенно се развиват други симптоми, свързани с липсата на естроген. Всички тези прояви се комбинират в климактеричен синдром, което всяка жена проявява много индивидуално. Обикновено един от първите симптоми на менопаузата са горещи вълни и нарушено психо-емоционално състояние. Менструалният цикъл е изцяло зависим от хормоните, които се произвеждат от яйчниците и централната нервна система (освобождаващи хормони, LH и FSH). В самото начало на менопаузата женският цикъл все още не спира, но вече се забелязват очевидни неуспехи, менструацията става нередовна и напълно непредвидима. Освен това повечето менструации преминават без овулация, тоест без узряване на яйцеклетката. В каква форма и с каква редовност ще протича менструацията, традиционно зависи от индивидуалните характеристики. Но е възможно да се определят някои Варианти за менструални нередности в пременопаузата: 1. Удължаване на цикъла (повече от 30 дни), оскъдна менструация . Това е най-честият тип нередовен менструален цикъл преди менопаузата. В този случай периодът между менструацията може да бъде няколко месеца, а след 2-3 години настъпва менопаузата, тоест пълното спиране на менструацията. 2. Рязко спиране на менструацията може да се каже за един ден. Не се случва много често. В този случай е възможно развитието на два варианта на хода на менопаузата: жената преминава през този етап от живота си почти без дискомфорт или менопаузата е по-трудна, което се дължи на факта, че тялото няма време да адаптиране към рязка промяна в хормоналните нива. Защо се появяват горещи вълни по време на менопаузата? Механизмът на развитие на приливите е толкова сложен и многокомпонентен, че все още не е напълно проучен. Но много експерти смятат, че основният механизъм за развитие на горещи вълни е „страданието“ на централната и вегетативната нервна система от липсата на полови хормони. Съвременните изследвания са доказали, че основният отключващ фактор за развитието на горещи вълни е хипоталамусът, структура в мозъка, чиято основна функция е да регулира производството на повечето хормони и да контролира терморегулацията, тоест да поддържа нормална телесна температура под въздействието на различни фактори на околната среда. При менопаузата, освен яйчниците, се възстановява и хипоталамусът, защото той нарушава производството на освобождаващи хормони, които стимулират хипофизната жлеза и след това яйчниците. В резултат на това се нарушава и терморегулацията като страничен ефект. Освен това менопаузата засяга функционирането на вегетативната нервна система, потните жлези и сърдечно-съдовата система. Очевидно комплексът от всички тези реакции на тялото към липсата на полови жлези се проявява под формата на пристъпи на горещи вълни. Какви са симптомите на горещите вълни по време на менопаузата? 1. Не всички жени усещат предвестниците на приливите, много атаки са изненадани. Преди началото на прилива може да се появи шум в ушите и главоболие - това се дължи на спазъм на мозъчните съдове. 2. Хвърля в жегата - мнозина описват рязкото начало на прилива, главата и горната част на тялото изглеждат залети с вряща вода, кожата става яркочервена, гореща на допир. В същото време телесната температура се повишава над 38 o C, но скоро се нормализира. 3. Има повишено изпотяване, веднага се появяват капки пот, които бързо се стичат надолу в потоци. Много жени описват, че косата и нещата им стават толкова мокри, че „поне ги изцедете“. 4. Общото благосъстояние е нарушено - сърдечният ритъм се ускорява, появяват се главоболие, слабост. На този фон може да се появи гадене и замаяност. Тежките пристъпи на горещи вълни могат дори да доведат до краткотраен припадък. 5. Усещането за топлина се заменя с втрисане - поради факта, че кожата се намокря от пот и се нарушава терморегулацията, жената замръзва, започват мускулни тремори, които могат да продължат известно време. След атака мускулите могат да болят поради мускулни тремори. 6. Нарушаване на психо-емоционалното състояние - по време на прилив възниква остра атака на страх и паника, жената може да започне да плаче, може да почувства недостиг на въздух. След това жената се чувства опустошена, потисната и се развива изразена слабост. При чести горещи вълни може да се развие депресия. Тези симптоми са описани от жени, които са преживели тежки пристъпи на горещи вълни. Не всеки обаче понася менопаузата. Горещите вълни могат да бъдат краткотрайни, по-леки, без да нарушават общото и психо-емоционалното състояние. Често дамите усещат само повишено изпотяване и топлина. Някои жени изпитват нощни горещи вълни в съня си и само мократа възглавница показва минал пристъп. Много експерти смятат, че тежестта на горещите вълни зависи пряко от психологическото състояние на жената, но има редица фактори, които често провокират развитието на горещи вълни. Дразнещи фактори, които провокират горещи вълни: Задушаване: лошо проветриво помещение, големи тълпи, висока влажност в горещ ден. Топлина: продължително излагане на слънце, неподходящо за сезона облекло, отопление на помещения с камини и други източници на топлина, баня или сауна. Безпокойство: стрес, емоционален стрес, нервно изтощение, умора и липса на сън. Храна и напитки: гореща, пикантна, сладка, прекалено пикантна храна, топли и силни напитки, кафе, силен чай и преяждане. Пушенето, а именно самата зависимост от никотина. Често зачервяването се появява по време на дълга пауза между цигарите и при силно желание за пушене. Дрехи с лошо качество , слабо пропусклив за влага и въздух, води до прегряване на тялото и носенето на такива неща може да провокира прилив. По принцип, ако жената избягва въздействието на тези фактори, тя може да контролира горещите вълни и ако към всичко това се добавят добри емоции, тогава менопаузата ще премине много по-лесно. Колко дълго продължават горещите вълни по време на менопаузата? Самите пристъпи на горещи вълни могат да продължат от няколко секунди до няколко минути, това е много индивидуално. Може да няма такива атаки на ден или може би няколко десетки. Индивидуално и колко време обикновено трябва да издържат. Статистиката показва, че почти всички жени изпитват горещи вълни в продължение на поне 2 години (от 2 до 11 години). Но някои „щастлийки“ трябва да изпитват тези горещи вълни много години след менопаузата и дори цял живот. Продължителността и тежестта на горещите вълни до голяма степен зависят от това кога са започнали: при ранна менопауза и дълъг период на пременопауза, горещите вълни продължават по-дълго. Какво влияят приливите и отливите? Психо-емоционално състояние на жената, самочувствие. Имунитет - нарушението на терморегулацията намалява способността на организма да реагира адекватно на инфекции и други външни фактори. Може да има страхове да напусне къщата, за да не я видят хората в това състояние. Продължителната депресия на фона на тежки горещи вълни е не само проява на психологически проблеми, но също така увеличава риска от развитие на други патологии като псориазис, диабет, артериална хипертония и много "психични" заболявания. Някои жени толкова трудно понасят горещите вълни, че дори трябва да прибягнат до спешна медицинска помощ. Трябва да се помни, че горещите вълни и самата менопауза са нормална реакция на тялото, която не е никаква патология, още повече нещо срамно и срамно. Освен това много съвременни жени не само не се срамуват от това, но и са готови да го обсъждат. Важно е да се подготвите за менопаузата предварително, да промените начина си на живот, да получите всичко от живота, особено положителни емоции, да слушате тялото си. Всичко това не само ще облекчи симптомите на менопаузата, но и ще ви позволи да преминете към нов етап от живота с лекота и достойнство. климактеричен синдром Както вече споменахме, климактеричният синдром при всяка жена протича по различен начин. Представлява огромен комплекс от симптоми и прояви от различни органи и системи. Много от тези симптоми все още се усещат от повечето жени в различна степен и тежест. Нарушаването на менструалния цикъл и горещите вълни са основни компоненти на менопаузата. Други прояви могат да отсъстват или да не бъдат разпознати, често дамите свързват лошото здраве с умора или други заболявания. Симптомите зависят от фазата на менопаузата. Така че в пременопаузата се наблюдават по-ярки симптоми, но след менопаузата се увеличава рискът от развитие на много заболявания, които често не са свързани с проявите на менопаузата. Симптоми на периода на пременопауза - от първите прояви на менопаузата до 2 години пълна липса на менструация Симптоми Как се появяват? приливи внезапно усещане за топлина; обилно изпотяване; зачервяване на кожата; повишаване на телесната температура; втрисане; силна слабост и смущения в работата на сърцето; психоемоционални разстройства. прекомерно изпотяване може да придружава горещи вълни и да бъде отделна проява на естрогенен дефицит; често се случва през нощта; много жени, поради този симптом, трябва да сменят дрехите си няколко пъти на ден и да използват най-"мощните" антиперспиранти. Повишена телесна температура температурата може да бъде свързана с горещи вълни или да се прояви като отделен симптом; по време на приливи температурата може да надвишава 38 o C; може да се наблюдава продължителен субфебрилитет или температура до 37 o C. Дискомфорт в млечните жлези подуване и подпухналост; теглене на болки в гърдите; промените престават да зависят от фазата на менструалния цикъл. Безсъние исънливост трудно заспиване през нощта; през деня постоянно искате да спите; често жените в менопауза имат лоши сънища, които са толкова ярки и реалистични, че задържат негативизъм за целия ден. Главоболие може да бъде изразено или болезнено; често се развива без видима причина, по всяко време на деня, включително сутрин и през нощта; често има характер на мигрена (остра болка в едната половина на главата); трудно се лекува с конвенционални аналгетици. Слабост, повишенаумора този симптом придружава почти всички жени в менопаузата; често слабостта и умората се появяват още през първата половина на деня, както след умствено или физическо натоварване, така и без него; работоспособността намалява, паметта, концентрацията и вниманието се влошават, появява се разсеяност. раздразнителност , сълзливост, безпокойство и буца в гърлото дори и най-сдържаните жени могат да се разпаднат на близките си заради дреболии, често този симптом е придружен от пристъп на истерия; дамите стават чувствителни и впечатляващи, струва им се, че никой не ги разбира; постоянна или внезапна тревожност, мнозина имат лоши "предчувствия" за предстоящо бедствие, всичко това е придружено от патологични страхове; „песимизмът” надделява над „оптимизма”, а негативните емоции над положителните; жената може да спре да се радва на живота както преди, но интересното е, че в периода след менопаузата любовта и радостта от живота не само се завръщат, но и стават много по-силни, отколкото в младостта. Депресия, хроничен стрес това е резултат не само от липса на хормони, но и от нежелание да се осъзнае фактът на настъпването на менопаузата; "налива се масло в огъня" нервно изтощение поради умора, лош сън, липса на секс, горещи вълни и други прояви на менопаузата. Усещане на сърдечния ритъм Най-често се наблюдава учестяване на сърдечната честота или тахикардия. Тахикардията обикновено възниква спонтанно и преминава от само себе си. Нарушение на уринирането повишен риск от развитие на цистит. Секс, плодовитост и перименопауза намалено сексуално влечение (либидо); има лека сухота във влагалището; половият акт може да стане болезнен (диспареуния); естествената бременност все още е възможна. Други прояви първите признаци на стареене на кожата: сухота, плитки бръчки, намален тонус на кожата и др.; появява се крехкост на косата и ноктите; холестеролът в кръвта може да се повиши; някои жени започват да наддават на тегло. Постменопаузални симптоми – 1 година след последната менструация и до края на живота Симптоми Как се появяват? Горещи вълни, изпотяване и психоемоционални смущения горещите вълни обикновено стават по-редки и по-лесни, след няколко години повечето жени имат напълно горещи вълни; раздразнителност, сълзливост, умора продължават, но всеки месец и година става по-лесно; безсънието и слабостта продължават още няколко години, а някои жени не получават достатъчно сън за дълго време. Наднормено тегло много жени наддават на тегло, което е свързано със заседнал начин на живот, забавяне на метаболизма, както и с факта, че тялото се опитва да компенсира липсата на естроген, като го произвежда с мастна тъкан; видът на фигурата също се променя, има преразпределение на мазнините в областта на корема и горния раменен пояс, кожата увисва, позата се променя. мускулна слабост липсата на хормони води до отслабване и отпуснатост на мускулната тъкан, мускулите увисват и тяхната ефективност е значително намалена; „Изпомпването на мускулите“ с помощта на спорт става много по-трудно, отколкото в по-млада възраст. Вагинална сухота болка по време на полов акт; чувство на дискомфорт при носене на тесни дрехи и бельо; висок риск от развитие на млечница и други възпалителни процеси на влагалището. Вагинално течение, сърбеж и изгаряне влагалищното течение е нормално след менопаузата, ако е: прозрачно, без мирис и цвят, количеството му е оскъдно и най-важното е, че не причинява дискомфорт и сърбеж; наличието на сърбеж, парене и необичайно изпускане показват наличието на възпалителни и други проблеми, не са нормално състояние, изисква се обжалване при гинеколог; жълтеникав секрет без мирис, сърбеж и дискомфорт по време на полов акт показват вагинална дисбиоза - най-често срещаното състояние на гениталните органи след настъпването на менопаузата; отделяне на извара с кисела миризма показва вагинална кандидоза (млечница); секрети със специфична миризма показват прикрепването на различни патогенни инфекции, включително предавани по полов път; кафяво и кърваво вагинално течение може да бъде свързано с повишена чупливост на съдовете на вагиналната лигавица, като в този случай кръвта се появява в по-голяма степен след полов акт, но също така кръвта от влагалището може да бъде признак на тумори в матката и придатъците, в т.ч. злокачествени такива. Нарушение на уринирането желанието за уриниране се увеличава значително; много висок риск от развитие на уретрит и цистит, като резултат - риск от развитие на възпаление на бъбреците (пиелонефрит); някои жени могат да получат уринарна инконтиненция, особено когато спортуват, и поговорката „можете да спрете да се смеете“ вече не е толкова смешна. Секс и плодовитост либидото продължава да намалява, въпреки че някои жени, напротив, имат особен интерес към секса, който дори не е бил в младостта им; болката се увеличава по време на секс поради вагинална сухота и лоша еластичност на стените му; естествената бременност вече не е възможна. Кожа, коса и нокти има забележимо стареене на кожата, тя става суха, отпусната, увиснала, появяват се дълбоки възрастови бръчки, и то не само по лицето; естественият руж изчезва, кожата на лицето става скучна, изглежда уморена, има проблеми с акне, акне; често има подуване на клепачите; косата се разцепва, става тънка, скучна, посивява, а също така има и повишена загуба на коса, с течение на времето плитката става много по-тънка; отглеждането на нокти за красив маникюр става все по-трудно, те са чупливи, често губят цвета си. Висок риск от развитие на различни заболявания остеопороза - деформация на костната тъкан; сърдечно-съдови патологии (артериална хипертония, атеросклероза, аритмия, ангина пекторис и други); заболявания на матката и придатъците (миома, кисти на яйчниците, полипи, онкологични заболявания), пролапс на влагалището и матката; патологии на млечните жлези (мастопатия, рак); захарен диабет, патология на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези; заболявания на нервната система (вегетативно-съдова дистония, инсулти, психични разстройства и заболявания); заболявания на храносмилателната система (холелитиаза, запек, хемороиди); инфекции на пикочните пътища и други. Заболявания с менопауза Една от проявите на менопаузата след менопаузата е рискът от развитие на различни заболявания. Това не означава, че всички жени в периода на менопаузата изведнъж трябва да започнат да страдат от всички болести. Всичко до голяма степен зависи не толкова от нивото на хормоните, колкото от начина на живот, генетичната предразположеност и много фактори на околната среда. В допълнение, много от тези заболявания могат да се развият без менопауза в по-млада възраст. Да, и мъжете, които не са толкова зависими от естрогените, също страдат от тези заболявания. Но много научни изследвания са доказали, че именно дефицитът на полови хормони е причината за развитието на много от „възрастовите“ патологии. Нека разгледаме някои от тях. Болести, свързани с менопаузата: болест Фактори и причини, които повишават риска от развитие на заболяването Основни симптоми Какво е опасно? Как да намалим и предотвратим проявите на болестта? остеопороза- намаляването на костната плътност, липсата на калций, фосфор и други минерали в тях, води до постепенно разрушаване на костната тъкан. наследственост; пушене; алкохол; заседнал начин на живот; наднормено тегло; рядко излагане на слънчева светлина; небалансирана диета; заболявания на храносмилателната и ендокринната система. болка в костите, особено "за времето"; нарушение на движението в някои стави; слабост, намаляване на физическата сила, мудност; деформация на гръбначния стълб, проявяваща се в нарушение на движенията и позата, болка и намаляване на растежа; деформация на пръстите на ръцете и краката и други кости; чупливост на ноктите, заболявания на зъбите и косопад. Патологични фрактури на костите, които могат да възникнат дори при най-малкото нараняване и просто неуспешни движения. Счупванията трудно се срастват и могат трайно да приковат жената към леглото. Нарушение на мозъчното кръвообращение в резултат на остеохондроза на цервикалния и / или гръдния отдел на гръбначния стълб. Правилен начин на живот; храна, богата на калций и фосфор; умерено слънчеви бани; умерена физическа активност, правилен режим на работа и почивка; борба с наднорменото тегло; избягвайте падания, наранявания, неудобни движения; хормонозаместителната терапия с полови хормони намалява проявите на остеопороза; приемане на калциеви добавки: Калций D3, Ергокалциферол и много други. Миомата на матката е доброкачествен тумор на матката, свързан с дисбаланс на половите хормони. Миомата може да бъде с различни размери, единична или множествена. Често се случва на фона на менопаузата, а след началото на менопаузата малките миоматозни възли могат да се разрешат сами. Аборти и операции на матката; липса на раждане; ендометриоза; нередовен сексуален живот; хроничен стрес; ранна менархе (първа менструация); наднормено тегло; злоупотреба с животинска храна; злоупотребата с алкохол; наследственост; късната бременност може да изостри растежа на фиброидите. Продължителна, честа и обилна менструация; кървене, което не е свързано с месечния цикъл; увеличаване на обема на корема; често желание за уриниране; запек; болка по време на полов акт. Маточно кървене, включително масивно. Пелвиоперитонитът, свързан с усукване на крака на миомния възел, изисква хирургична интервенция. Ракът е злокачествено заболяване на тумор. Заместваща хормонална терапия; здравословен начин на живот; редовен секс; профилактика на венерически заболявания; борба с наднорменото тегло; редовно проследяване при гинеколог. кисти на яйчниците- доброкачествени кухини образувания. При менопаузата често се появяват дермоидни, ендометриоидни и други видове нефункционални кисти, както и поликистозни яйчници. Ендокринни заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, мозъка; аборти и операции; възпалителни заболявания на тазовите органи; полово предавани инфекции; генетично предразположение; приемане на контрацептиви и хормонална заместителна терапия с полови хормони. Болка в корема, долната част на корема или долната част на гърба, утежнена от физическо натоварване и полов акт; нарушение на уринирането и запек; асиметрично уголемяване на корема; зацапване зацапване; болезнена менструация в пременопаузата. Рак – нефункционалните кисти имат висок риск от злокачествено заболяване. Спукване на киста, руптура на яйчник и усукване на дръжката на кистата са състояния, които изискват спешно оперативно лечение. Ежегоден преглед при гинеколог и своевременно лечение на гинекологични проблеми; ако е необходимо, хирургично лечение; предотвратяване на венерически инфекции; здравословен начин на живот и "не" на канцерогените. Кървене от матката- зацапване от влагалището от различен характер, свързано или не свързано с менструация. В пременопаузата кървенето често се свързва с хормонални промени в менопаузата и менструални нередности; ендометриоза; миома на матката; полипоза на матката; патология на шийката на матката; поликистоза и други кисти на яйчниците; спонтанни аборти. Варианти на кървене от матката в пременопаузалния период: продължителна и тежка менструация (повече от 6 тампона на ден и повече от 7 дни); периодично зацапване, зацапване, което не е свързано с менструация; наличието на големи кръвни съсиреци, бучки по време на или между менструациите; чести периоди (повече от всеки 3 седмици); зацапване, което се появява след полов акт; продължително зацапване с различна интензивност (повече от 1-3 месеца). След началото на менопаузата всяко зацапване трябва да предупреди. Рак. Маточното кървене може да е признак на сериозно заболяване, включително рак. Анемия – при продължително и обилно кървене, водят до загуба на кръв. Хеморагичен шок - може да се развие с масивно маточно кървене, изисква спешна реанимация, операция и трансфузия на кръвни продукти. Навременен достъп до лекар за установяване на причините за кървене и тяхното коригиране; храна, богата на протеини и желязо; контрол върху количеството изгубена кръв. Мастопатия- доброкачествен тумор на млечните жлези. Инволюция на млечните жлези, свързана с хормонални промени; ранно начало на менструация и ранен пубертет; различни заболявания на матката и придатъците, особено възпалителни; липса на лактация или кратък период на кърмене; липса на бременност преди 30-годишна възраст; аборти и спонтанни аборти; стрес; наднормено тегло; приемане на контрацептиви и други хормонални лекарства в големи дози; ендокринни патологии. Болка в гърдите с дърпащ, тъп, болезнен характер; наличието на уплътнения в млечните жлези с различни размери; промяна във формата и размера на млечните жлези; усещане за подуване и подуване на жлезите; всякакъв секрет от зърната. Рак на гърдата - на фона на менопаузата се увеличава рискът от туморна дегенерация. Редовен профилактичен преглед на млечните жлези (самоизследване, ултразвук или мамография); здравословен начин на живот; своевременно лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи; отказ от аборти; кърмене повече от 6 месеца; дозата на хормоналните лекарства трябва да се избира индивидуално от лекар. Заболявания на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония; атеросклероза; сърдечна исхемия; аритмия; сърдечна недостатъчност. генетично предразположение; редовен прием на лекарства, съдържащи аспирин; контрол на кръвното налягане; навременен достъп до лекар и спазване на неговите препоръки. Заболяванията, свързани с менопаузата, могат да бъдат предотвратени не само чрез хормонозаместителна терапия, често препоръчвана по време на тежка менопауза, но и чрез правилен начин на живот и редовни прегледи при вашия гинеколог. Менопаузата е една от причините за паник атаки при жените (мнение на психотерапевт) - видео Болести в менопаузата: затлъстяване, захарен диабет, пролапс на матката, тромбоза, болест на Алцхаймер - видео Диагностика на менопаузата Менопаузата не е болест и, изглежда, защо да я диагностицираме, защото така или иначе всичко е ясно - горещи вълни, менструални нередности, началото на менопаузата и тялото, което свиква да живее с малки дози полови хормони. Но има ситуации, когато е просто необходимо да се знае дали менопаузата е започнала и на какъв етап е. Защо се нуждаем от диагностика на менопаузата? диференциална диагноза на менопаузата и други заболявания; идентифициране на усложнения и заболявания, свързани с менопаузата; преглед преди предписване на хормонална заместителна терапия и контрацептиви. Какво включва планът за преглед при менопауза? 1. Анализ на историята на живота и оплакванията (време на настъпване на менархе, наличие на бременност, аборт, редовност на менструалния цикъл и др.).
Естрадиол, pg/ml	Прогестерон, nmol/l	FSH(фоликулостимулиращ хормон), мед/мл	LG(лутеинизиращ хормон), мед/мл	LH/FSH индекс
Репродуктивен период преди менопаузата: 1. Фаза на узряване на фоликула (1-14 ден от менструалния цикъл).	по-малко от 160	до 2.2	до 10	по-малко от 15	1,2-2,2
2. Овулация (14-16-ти ден).	над 120	до 10	6 – 17	22 – 57
3. Лутеална фаза (16-28 ден).	30 – 240	над 10	до 9	по-малко от 16
пременопауза	Женските полови хормони постепенно намаляват**, наблюдават се менструални цикли без овулация.		над 10	над 16	около 1
Постменопауза	5 – 30	по-малко от 0,6	20 - 100 и повече	16 - 53 и нагоре	по-малко от 1