Пункция при менингококова инфекция при дете. Менингит при деца: най-полезната информация за родителите за заболяването!! Възможни последствия след процедурата

Менингитът е заболяване инфекциозен курс. Възпалителните процеси в мембраните на мозъка се развиват поради навлизането на вредни микроби. Всеки микроорганизъм може да причини менингит. До този извод са стигнали съвременните инфекционисти в хода на изследванията. Заболяването засяга хора от всички възрасти.

Менингитът в своето развитие и причините за образованието са напълно различни. Често заболяването може да се повтори в продължение на няколко години. Понякога човек може да пострада веднъж, но много сериозно. Патологично състояниеноси пряка заплаха за живота и е изпълнен със сериозни усложнения. Провокиращи фактори могат да бъдат гноен среден отит или синузит.

Често травматичното увреждане на мозъка причинява възпаление на менингите на мозъка и благосъстоянието на пациента се влошава значително. В повечето случаи заболяването се характеризира с образуване поради инфекция вредни микроорганизмичрез навлизане в кръвния поток. Има известна предразположеност към развитието на болестта на ниво имунитет. Често от менингит страдат цели семейства и поколения.

Учените не са установили значителен ефект на имунитета върху менингита. Фактът обаче, че момчетата боледуват 4 пъти по-често от момичетата, се доказва въз основа на статистически изследвания. Протичането на заболяването може да бъде повлияно от вируси, бактерии и гъбички. IN последните годиниустановяват се все повече и повече случаи. Особено опасно състояниепричинявайки сложни гнойни процеси.

Важно е да запомните, че малките деца са особено силно засегнати от менингит. Освен това типичната ситуация за развитие на основните симптоми е подобна на всяка възраст:

1. Появата на силно главоболие, заедно с повръщане и гадене на фона на морбили, рубеола, варицела, паротит и др.
2. Значително повишаване на температурата в комбинация с болка във врата и гърба, което се влошава при накланяне или завъртане на главата.
3. Пациентът може да е в безсъзнание, има конвулсии, сънливост, гадене, повръщане.
4. Поражение кожатаобрив от всякакъв вид висока температура.
5. Бебетата имат монотонен плач, трескаво състояние, фонтанелът се подува.

Горните симптоми не са надеждна основа за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. Правилна диагнозаизвършва се в медицинска клиника.

Типични признаци на менингит с различни степениВероятностите изискват подходящо лечение с изключително индивидуален подход към всеки пациент. Потвърждаване или опровергаване на диагнозата е възможно само с помощта на спинална пункция.

За пункция гръбначен мозък, която в медицината се нарича лумбална. Същността на техниката е въвеждането на специална игла в областта между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен. Течността се изследва за съдържание на протеини, глюкоза и други специфични компоненти.

Правилната техника на подготовка и провеждане на пункция позволява процедурата да се извърши бързо и с минимална болка за пациента. Пункцията при менингит няма да има отрицателни последици, ако медицинският персонал има достатъчно опит в поставянето на тази диагноза.

Спазването на всички назначения и правилното поведение след пункцията е важно за самия пациент. Необратимите промени в тялото, до които води ненавременното лечение, могат да причинят увреждане и дори смърт. В допълнение към мозъчния оток се появяват сложни неврологични разстройства, които нямат най-добър ефект върху живота на човек.

Отказът от извършване на пункция при менингит не се препоръчва. Това е не само единственият начин да се определи възпалението в гръбначния мозък, но също така ви позволява да идентифицирате кои микроорганизми са провокирали заболяването. Това играе важна роля при избора на най подходящи начинилечение.

Микробиологично за идентифициране на патогена е възможно само чрез лумбална пункция. В процеса на циркулация цереброспиналната течност от вентрикулите навлиза в пространството на мозъка и гръбначния мозък. Излишъкът от тази течност характеризира менингит.

Лумбалната пункция се извършва въз основа на следните ситуации:

• с вероятно наличие на невроинфекция;
• за диагностика на онкологични заболявания;
• за откриване на ликворея;
• за да се изключи кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Възможни рискове и противопоказания

Предпоставка за пункция е липсата на противопоказания. Това се отнася за сложни състояния на тялото на пациента, които могат да провокират влошаване на благосъстоянието. Те включват:

• структурни лезии на мозъчния обемен поток;
• церебрален оток;
• лошо съсирване на кръвта;
• патологични нарушения в областта на гърба, където ще се извърши процедурата.

Пункцията при менингит се извършва в условия на работа. В легнало положение, с притиснати крака към гърдите и главата към дъното, е възможно оптимално разширяване на междупрешленните пространства. Лекарят ще може да извърши всички манипулации с максимална точност. дебели хорапункцията се извършва в седнало положение.

Някои анестетици се използват за облекчаване на болката. Те се въвеждат в мястото на пункцията на три етапа. Успоредно с това е необходимо въвеждането на игла за вземане на тестовата течност. Бързият поток на течност в епруветката показва наличието на интракраниална хипертония. Ако в него има примес на кръв, тогава може да има кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Нараняването на съдовете по време на пункция за менингит може да доведе до оцветяване на взетата течност в червеникав цвят. Важен нюанссе състои в това, че е необходимо да се извърши предварително събиране на тестовата течност. Всички манипулации трябва да се извършват бързо и точно, за да се избегне евентуално нараняване на връзките и мембраните на гръбначните области.

Пункция при деца

При децата няма място за самолечение. Отлагането на посещение при лекар дори с часове е опасно възможно непредсказуеми последствия. Според статистиката, въпреки технологичния напредък в медицината, смъртните случаи от менингит не са намалели през последните 50 години.

Инкубационният период продължава около 10 дни. На възраст до 6 месеца е особено трудно. Често е причина за опасни усложнения. Клиничната картина на развитие е подобна на симптомите на заболяването при възрастни. Първите признаци започват да се появяват внезапно.

Децата на възраст между 2 и 10 години първоначално са обезпокоени от треска, която постепенно преминава в състояние на сънливост. При новородени фонтанелът е уплътнен. Бебетата стават капризни и раздразнителни. Менингитът в безсъзнание може да бъде по-големи деца, от 7 до 12 години. Тази проява включва силно главоболие, внезапно повишаване на налягането и развитие на обрив по кожата.

от първостепенно значение в пълен прегледима пункция за менингит при деца. Процедурата се извършва в стерилни условия чрез вкарване на игла в долната част на гърба. Спецификата на пункцията е абсолютно идентична с такава мини-операция при възрастен.

Всяко дете има нужда от повече обстоен прегледпреди такава диагноза. Има повече противопоказания във връзка с крехък растящ организъм, отколкото при възрастен. В допълнение към пункцията за менингит е необходимо да се направят кръвни изследвания. Почти винаги се възлага компютърна томографияи електроенцефалография. Пълният преглед ви позволява да поставите точна диагноза и въз основа на спецификата на заболяването да започнете адекватно лечение.

След пункция за менингит детето се показва пълна почивка на леглодо три дни. Всичко зависи от реакцията на индивида към синтетични наркотициизползвани при анестезия. Първо трябва да лежите само по корем, за да избегнете натиск върху мястото на пункцията.

Препоръчва се обилно питиене е студено и не е горещо. Детето трябва да бъде в стая, където няма непознати и за предпочитане под постоянен надзор на възрастен. Понякога се предписват интравенозни плазмени заместители.

Ако едно дете след пункция за менингит започне да се оплаква от студени тръпки, дискомфорт в областта на шията, чувство на стягане, спешно трябва да се консултирате с лекар. Това важи и за всеки секрет или изтръпване на мястото на пункцията.

Последствия

Облекчаването на заболяването при деца в ранните етапи ви позволява успешно да възстановите здравето за кратък период от време. След подходящ период на лечение децата могат да водят обичайно изображениеживот. Навременното търсене на лекарска помощ няма нежелани последствия. Тялото на детето се възстановява вече за кратка рехабилитация.

Пункцията при менингит при деца провокира най-минималните последствия. Болката по време на процедурата не се притеснява. Всичко това благодарение на уникалните тънки игли, предназначени за подобни процедури. Важна роля тук играе постепенната анестезия с трикратно приложение на анестетик.

Много рядко, в резултат на неправилни манипулации или недостатъчна квалификация на лекаря, пункцията при менингит може да предизвика нежелани последствия:

1. хеморагични усложнения. Тези последици включват интратравматични мозъчни увреждания, които се проявяват с хематоми. Нарушенията на диагностичната техника по време на пункцията могат да увредят съдовете и да провокират кървене.
2. Постпункционен синдром. Интракраниалните съдове се изместват и разширяват, когато епителните клетки навлизат в гръбначния мозък.
3. Тератогенен фактор, характеризиращ се с образуването на епидермоидни тумори. IN гръбначния каналвлизат елементи на кожата и в резултат на това се развиват неоплазми. Долна частгърбовете, краката, долната част на гърба започват да болят все по-често с времето.
4. Непосредствена травма, това състояние се определя от увреждане нервни окончанияпри работа с иглата. Лезията може да засегне междупрешленните дискове. Развиват се различни инфекции и дори друг вид менингит.
5. Ликвородинамичните усложнения са появата на синдром на остра болка на фона на вече съществуващ тумор.
6. Промяна в състава на цереброспиналната течност се наблюдава, когато въздух, химикали, микрочастици от анестетици и други навлизат в иглата, когато иглата е поставена.
7. Други усложнения възникват след нарушаване на техниката на пункцията. Това е развитието на ишиас, миелит или арахноид. Замаяност, позиви за повръщане, гадене могат да се смущават в първите часове след пункцията. Те обаче не са опасни и преминават бързо.

Пункцията при менингит се извършва за извличане и след това изследване на цереброспиналната течност. В момента това е единственият възможен метод за правилно диагностициране опасна болест. Лекарите разкриват нормата или патологията на течността вече с директното й отстраняване.

Ефективността на процедурата за менингит често се влияе от външни фактори. Те включват затлъстяване, дехидратация, операции на гърба и др. Понякога лумбалната пункция трябва да се повтори отново, с по-задълбочена диагноза стъпка по стъпка.

Лумбалната пункция е манипулация, при която игла се вкарва в субарахноидалното пространство с диагностична или терапевтична цел. Най-често тази техника се прилага при заболяване като менингит (възпаление менинги). С това заболяване тази манипулацияе един от ключовите етапи в диагностиката, тъй като ви позволява да потвърдите или изключите наличието на самата диагноза, както и да изясните патогена, който е причинил един или друг вид менингит.

Пациент в легнало и седнало положение по време на лумбална пункция

Повечето пациенти с думата "лумбална пункция" си представят опасна и доста болезнена манипулация. Трябва обаче да се каже, че ако персоналът, който извършва тази процедура, има достатъчно умения и самият пациент спазва правилата за подготовка за пункцията и спазва щадящ режим след нея, тогава обикновено лумбалната пункция преминава достатъчно бързо, с по-малко болка. А последствията от пункция за менингит при такова правилно поведение на пациента и медицинския персонал липсват или са минимални.

Главна информация

Менингитът е достатъчен сериозно заболяванекоето може да доведе до последващи необратими промени, увреждане и дори смърт. Основата на това заболяване е възпаление на мембраните на мозъка, както и на гръбначния мозък. По време на възпалителния процес започва производството на излишък от цереброспинална течност с увреждане на медулата, както и намаляване на кръвообращението в микроваскуларното легло. Всичко това може да доведе до сериозно усложнение – мозъчен оток, което вече е спешно състояние и изисква интензивни мерки. В допълнение, менингитът е придружен от неврологични разстройства, които в бъдеще могат сериозно да засегнат късен животчовек.

Ако се подозира менингит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро.

Самият менингит може да има различни фактори, които да отключат развитието му. Обикновено се разграничава неговата гнойна и асептична разновидност. Гноен видменингит възниква поради действието на бактерии (пневмококи, менингококи и Стафилококус ауреус, като последствие хирургични интервенции). Асептичният вид менингит се причинява от вируси. Асептичен менингитможе да се предизвика от действието на херпесвируси, ентеровируси, вируси на хориоменингит.

Такива функции изискват специфично лечение, тъй като терапията при бактериален и вирусен менингит е различна. Но за да се определи методът на лечение и патогенът, е необходимо специално микробиологично изследване на гръбначно-мозъчната течност, което прави възможно извършването на продължаващата лумбална пункция.

Самият механизъм на пробиване се основава на следния принцип. Цереброспиналната (или цереброспиналната) течност се произвежда в специални области на мозъка - вентрикулите. Произвежда се хориоиден плексускоито се намират на дъното на вентрикулите. След това цереброспиналната течност циркулира през вентрикуларната система и излиза в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и мозъка. Функции гръбначно-мозъчна течностсе крие във факта, че поддържа постоянни нива на вътречерепно налягане, омекотява при удари по главата и също така изпълнява различни трофични (хранителни) функции за мозъчните тъкани. Тъй като цереброспиналната течност измива мембраните, тя е един вид резервоар за бактерии и вируси при менингит.

Вземане на цереброспинална течност за изследване

Ето защо лумбалната пункция, която позволява проникване в субарахноидалното пространство, дава възможност да се вземат проби от цереброспиналната течност и да се изследват за наличие на инфекциозен или вирусен агент.

Индикации за манипулация

Лумбалната пункция трябва да се извърши с следните ситуации:

• Подозрение за невроинфекция. Ярък примерТези заболявания са просто менингит. Може да е и енцефалит,
• Съмнение за наличие на кръвоизлив в субарахноидалното пространство.
• Необходимостта от потвърждаване или изключване на онкологични и метастатични процеси в мозъчните структури (менинги).
• Диагностика на състояния като ликворея.
• Необходимостта от диагностика на ликворни фистули. В този случай към лумбалната пункция се добавя и въвеждането на специална рентгеноконтрастна субстанция.
• Профилактика и изключване на невролевкемия при онкохематологични пациенти.

Тези показания се наричат ​​абсолютни, тоест такива, при които е необходима пункция и тя е ключова. Също така има относителни показания- такива, при които лумбалната пункция не е основен или допълнителен метод. Обикновено това:

• Различни процесипридружени от демиелинизиращи процеси.
• Полиневропатии възпалителен характер.
• Необяснима треска.

Противопоказания

Има редица противопоказания за лумбална пункция

Въпреки това, в допълнение към индикациите за пункция, има и такива състояния, наличието на които изисква тази манипулация да бъде изоставена.

• Церебрален оток. При дадено състояниелумбалната пункция ще доведе до промяна на вътречерепното налягане, което от своя страна може да доведе до херния на малкия мозък във foramen magnum и смърт. Това е най-важното и първото противопоказание за лумбална пункция.
• Всякакви обемни процеси в структурите на мозъка.
• Състояния с ниска способност за кръвосъсирване.
• Възпалителни състояния на мястото на пункцията.

Методика

Извършва се лумбална пункция по следния начин. Болен на операционна масате са помолени да заемат характерна позиция: легнали на една страна, докато коленете трябва да бъдат доведени до гърдите, а главата трябва да бъде наклонена напред. Тази позиция е необходима за разширяване на междупрешленните пространства, което осигурява на лекаря, извършващ процедурата, по-голямо удобство. Също така, пункцията може да се извърши в седнало положение (особено при пациенти със затлъстяване).

Самото място на пункцията се намира на нивото на 3-4 лумбални прешлени. Удобна насока за определяне на 4-ти прешлен е линия, която може да бъде визуално начертана чрез свързване на хребетите илиум. Кожата на мястото на манипулацията се третира с някакъв вид антисептик и след това се пристъпва към локална анестезия. За това се използва анестетик, който се прилага по 3 начина последователно: интрадермално, подкожно и по време на пункцията. Игла с дорник се вкарва успоредно на спинозните израстъци и внимателно се придвижва напред, докато се усети повреда, което ще означава, че иглата е преминала през връзките и твърда черупка, след което се извършва пробно вземане на проба от течността, за да се потвърди правилното местоположение на иглата. След това се поставя чиста епруветка, в която се събира течността.

Видът и цветът на течността, както и естеството на нейното изтичане в епруветката, се оценяват внимателно.

Ако течността не идва под формата на редки капки, а често и бързо, това показва възможна интракраниална хипертония. Необходимо е също така да се провери наличието на червено оцветяване на течността, което може да означава нараняване на съда по време на манипулация или кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Последствия

Само специално обучен лекар с необходимите инструменти може да направи пункция правилно

Както бе споменато по-горе, с правилното изпълнение от пациента на всички препоръки, предписани за него и грамотност медицински персонал, усложненията след пункцията са минимални. Все пак има ситуации, които могат да възникнат дори при добре извършена манипулация. Те съставляват малък процент от общото резюме на всички случаи, но не трябва да ги забравяте:

• Вклиняване на мозъчни структури или дислокация на средни структури.
• Болков синдромс увреждане на нервните корени.
• Главоболие.
• Хематоми, които се развиват в резултат на увреждане на малки съдове по дължината на пункционната игла.

Също така, отделна група усложнения са усложненията на пункцията по време на нейното прилагане при бременни жени. Такива пациенти, особено през първия триместър на термина, могат да бъдат изложени на риск от спонтанни аборти в отговор на пункция.

Пациентите със сърдечни заболявания и лумбална пункция изискват специално внимание, тъй като при задействане на вазовагални реакции последствията могат да бъдат катастрофални, тъй като може да настъпи респираторен или сърдечен арест.

Характеристики на цереброспиналната течност при менингит

Всеки менингит се определя от вида на неговия патоген, в резултат на което промените в цереброспиналната течност за всеки от тях са различни.

Следователно, познаването на някои визуални характеристики на цереброспиналната течност и нейните микробиологична характеристика, можете да направите правилна диференциална диагноза на разновидностите на менингит и да започнете правилно лечение.

Изследването на ликвора потвърждава диагнозата менингит

Бактериалната разновидност на менингита се характеризира с следващ изгледалкохол:

• Непрозрачен цвят на ликьора.
• Преобладаването на процента на левкоцитите над лимфоцитите.
• Броят на неутрофилите и сегментираните клетки е над 1000 на 1 кубичен милиметър.
• Наличието на положителна бактериална култура.
• Ниска глюкоза.

Асептичният или вирусен менингит се характеризира със следните CSF:

• Прозрачен на вид алкохол.
• Преобладаването на процента на лимфоцитите над левкоцитите.
• Липса на инокулирана бактериална култура.

Отделно диагностични характеристики CSF има туберкулозен менингит:

• Опалесциращ, мътен вид на цереброспиналната течност в епруветка.
• Броят на лимфоцитите е над 100 на милиметър кубичен.
• Ниска глюкоза.
• Бактерии, които могат да бъдат идентифицирани чрез оцветяване.

Микробиологично изследване на цереброспинална течност

Такива характеристики на туберкулозния менингит показват, че е невъзможно да се постави правилна диагноза само въз основа на визуалните данни на цереброспиналната течност, тъй като без да се знае микробиологични изследвания, можете да направите диагностична грешка.

Потвърждаването на диагнозата винаги се основава на комбинация от визуалните качества на цереброспиналната течност и нейните микробиологични свойства.

Контрол на лечението

Приблизително до третата седмица от лечението е необходимо да се оцени как менингитът регресира под въздействието на лекарства. За тази употреба повторна пункция. Използва се за анализ на промяната клетъчен състав, както и липсата на бактериална култура в цереброспиналната течност, което е признак за клинично възстановяване.

Менингит се нарича остро инфекциозно заболяване, което възниква, когато микроорганизмите проникнат в мембраните на мозъка и развият възпалителен процес в централната нервна система. Когато пациент със съмнение за менингит е приет в болницата Юсупов, лекарите извършват неврологичен прегледи направи лумбална пункция. Само резултатите от изследването на цереброспиналната течност позволяват да се установи точна диагноза, да се идентифицира причинителя на инфекцията, да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства и да се избере адекватна антимикробна терапия.

При кръвен тест за менингит се определят остри възпалителни промени. В намазка от лигавицата на назофаринкса се откриват менингококи (бактерии, причиняващи менингит). За да се изясни естеството на заболяването и да се определи тежестта патологичен процесПациентите се подлагат на следните изследвания:

• полимеразна верижна реакция;
• определяне на глюкозата в кръвния серум;
• общо клинично изследване на изпражненията (копрограма);
• определяне на креатинин, ALT, ASAT, общ билирубин, лактат и прокалцитонин в серума.

При съмнение за вирусен менингит се определят имуноглобулини М към вируси херпес симплекс 1 и 2 типа (HSV-I, II) в кръвния серум, Ig M към ранния антиген на вируса на Epstein-Barr (HSV-IV) и към цитомегаловирус (HSV-V) в кръвния серум чрез имунохемилуминесценция.

Пациентите регистрират електрокардиограма, извършват електроенцефалограма, компютърен и магнитен резонанс. всичко инструментални изследваниясе извършват с най-модерно оборудване на водещи световни производители.

След установяване на диагнозата се започва комплексна терапия на менингита по руски, европейски и американски препоръки. Лекари при изготвянето индивидуална схемалечението на пациентите взема предвид серотипа на патогена, неговата чувствителност към антибактериални лекарства, тежестта на заболяването, тежестта на симптомите. При бактериален менингит антибиотиците започват не по-късно от 60 минути след това първоначален прегледтърпелив.

Ако резултатите лабораторни изследванияне отговарят на клиничната картина на заболяването, тактиката за лечение на пациента се обсъжда на заседание на експертния съвет. Включва кандидати и доктори на медицинските науки, лекари от най-висока категория. Те са водещи специалисти в диагностиката и лечението на инфекциозни заболявания на централната нервна система.

Изследване на цереброспиналната течност при менингит

Единственият надежден метод бърз монтажДиагнозата менингит е изследване на цереброспиналната течност. Анализирайки промените в цереброспиналната течност, резултатите от други изследвания, лекарите правят диференциална диагноза при серозен и гноен менингит, установяват причинителя на заболяването, определят тежестта на синдрома на интоксикация, наблюдават ефективността и лечението.

Първото изследване на цереброспиналната течност се извършва при постъпване на пациента в клиниката по неврология. Резултатите от анализа могат да бъдат готови 2 часа след вземането на пробата от цереброспиналната течност. Наличието на голям брой неутрофили в цереброспиналната течност в повечето случаи показва бактериална природазаболявания. След 8-12 часа анализът се повтаря и се проверява дали се е появила лимфоцитна промяна. Ако в пробите от цереброспиналната течност се открият бактерии, изследването се повтаря няколко пъти. Необходимостта от лумбална пункция отпада, когато обратно развитие клинични признацизаболявания, нормализиране на броя на клетките, протеина и захарта в цереброспиналната течност, изчезването на микроорганизми от цереброспиналната течност.

Поради причината, която е причинила заболяването, гнойният бактериален менингит е разнороден. В 90% от случаите заболяването се причинява от Neisseria meningitis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Най-важната характеристика на промените в цереброспиналната течност при менингит е плеоцитозата. При гноен менингит броят на клетките в цереброспиналната течност е повече от 0,6 × 109 / l. В този случай изследването на цереброспиналната течност се извършва не по-късно от 1 час след приемането му.

При гноен менингит цереброспиналната течност е мътна, белезникава или Зелен цвят. В него преобладават неутрофилите. Номер профилирани елементиварира в широк диапазон. В някои случаи, вече в първите проби от цереброспиналната течност, цитозата е 12 - 30 × 109 / l. Тежестта на възпалителния процес в менингите се оценява по характера на плеоцитозата. Намаляването на относителния брой на неутрофилите и увеличаването на относителния брой на лимфоцитите в CSF показва благоприятен ход на заболяването. С частична блокада на субарахноидалното пространство, типично клинична картинаменингит с относително малка плеоцитоза.

При гноен менингит се повишава нивото на протеин в цереброспиналната течност. Тя варира между 0,6-10 g/l. Тъй като цереброспиналната течност се освобождава от микроорганизми, тя намалява. Голяма концентрация на протеин се наблюдава при тежък менингит. Ако високо нивопротеин се определя по време на периода на възстановяване, това показва вътречерепно усложнение. Особено лош прогностичен белег при менингит е комбинацията от ниска плеоцитоза и високо съдържание на протеини. Количеството глюкоза в цереброспиналната течност с гноен менингит е под 3 mmol / l. Съотношението на глюкозата в цереброспиналната течност към нивото на глюкозата в кръвта при 70% от пациентите е по-малко от 0,31. Благоприятен прогностичен признак е повишаването на глюкозата в цереброспиналната течност.

При туберкулозен менингит бактериоскопското изследване на цереброспиналната течност може да даде отрицателен резултат. Характерен признак на туберкулозен менингит е утаяването на проба от цереброспинална течност в продължение на 12-24 часа, когато тя стои. Утайката представлява нежна фибринозна паяжина във формата на преобърнато коледно дърво. Понякога може да са едри люспи. В повечето случаи в утайката се откриват туберкулозни бацили.

При туберкулозен менингит цереброспиналната течност е прозрачна, няма цвят. Плеоцитозата може да варира в широк диапазон - от 0,05. До 3,0×109/л. Ако не се проведе лечение, насочено към унищожаване на Mycobacterium tuberculosis, тогава броят на клетките в цереброспиналната течност непрекъснато се увеличава по време на заболяването. Ден след първата лумбална пункция обикновено се извършва втора процедура. В проби от CSF, получени по време на повтаряща се лумбална пункция, често се наблюдава намаляване на клетките.

В повечето случаи лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност при туберкулозен менингит. Има случаи, когато в началото на заболяването плеоцитозата има лимфоцитно-неутрофилен характер. Неблагоприятен прогностичен признак е наличието в CSF на голям брой моноцити и макрофаги. Концентрацията на протеин при туберкулозен менингит винаги е повишена до 2-3 g/l. Нивото му се повишава преди появата на плеоцитоза и намалява след значително намаляване. Биохимични изследванияцереброспинална течност при туберкулозен менингит, рано се открива намаляване на нивата на глюкозата до 0,83-1,67 mmol / l. При някои пациенти се наблюдава намаляване на концентрацията на хлориди в цереброспиналната течност.

Менингококите и пневмококите имат характерна структура, поради което се откриват по експресен метод при бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност, която се получава при първата лумбална пункция. Ако пациентът е прегледан през първия ден след хоспитализацията, едновременното бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност под микроскоп дава 90% положителни резултати.

При менингококов менингит първо се повишава вътречерепното налягане, след това се открива лека неутрофилна цитоза в цереброспиналната течност, след което се наблюдават промени, характерни за гноен менингит. Във връзка с това във всеки четвърти случай изследването на цереброспиналната течност в първите часове на заболяването не се различава от нормата. В случай на неадекватна терапия, CSF може да бъде гноен, има висока неутрофилна плеоцитоза, повишено нивопротеин, чиято концентрация в цереброспиналната течност отразява тежестта на заболяването. При адекватна терапия неутрофилната плеоцитоза намалява и се заменя с лимфоцитна.

При серозен менингит вирусна природацереброспиналната течност е прозрачна, има лека лимфоцитна плеоцитоза. В някои случаи в началните стадии на заболяването се определя повишено съдържание на неутрофили в цереброспиналната течност. Това показва по-тежък ход на заболяването и има по-неблагоприятна прогноза. При серозен менингит нивата на протеин могат да бъдат нормални или умерено повишени. При някои пациенти концентрацията на протеин е намалена поради прекомерно производство на CSF.

Серодиагностика на вирусен менингит

За разлика от бактериите, вирусите биологични течностимного трудно за идентифициране. Често диагнозата вирусна инфекция се поставя въз основа на разликата в резултатите от серологичните изследвания при остър периодболест и възстановяване. Титърът на антителата може да се определи в цереброспиналната течност. Този метод се използва за изясняване на природата минало заболяване. При повечето вирусни менингити антителата срещу вируса се произвеждат в цереброспиналната течност, така че индексът на съотношението на специфични антитела в цереброспиналната течност и кръвния серум се увеличава. Ако ISST е по-голямо или равно на 1,5, това показва по-високо относително съдържание специфични имуноглобулинив цереброспиналната течност, отколкото в серума и по този начин нататък инфекциозен характерменингит.

Олигоклоналните имуноглобулини се откриват чрез електрофореза в агарозен гел или изоелектрично фокусиране на гама-глобулини в цереброспиналната течност. Тези имуноглобулини се появяват при менингит, причинен от човешки имунодефицитен вирус, човешки Т-лимфотропен вирус тип 1, вирус на варицела зостер, заушка. Откриването на олигоклонални имуноглобулини помага на лекарите да разграничат инфекциозния менингит, причинен от ентеровируси, арбовируси и вируса на херпес симплекс, при който те обикновено отсъстват.

Други изследвания при менингит

При пациенти със симптоми на менингит е необходимо да се идентифицира или изключи ентеровирусната природа на заболяването. За тази цел лаборантите в болницата Юсупов извършват полимеразна верижна реакция. Резултатите от изследването се получават в рамките на няколко часа. Полугнездният полимеразен анализ често се използва за идентифициране на патогена. верижна реакцияза паралелно определяне на менингококи, Haemophilus influenzae и стрептококи.

Методи инструментална диагностикапри менингит се използва за невроизобразяване и функционална оценкасъстояние на мозъчните структури и кръвния поток, навременна диагнозаинтракраниални усложнения, сензоневрална загуба на слуха. Всички пациенти със съмнение за менингит при постъпване в неврологичната клиника се подлагат на офталмоскопия с оценка на състоянието на фундуса. деца ранна възрастс отворен голям фонтанел се извършва невросонография.

При стабилно кръвоснабдяване се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение. Необходими са невроизобразителни техники за провеждане диференциална диагнозас други заболявания на централната нервна система при наличие на фокални неврологични симптоми. Липса на патологични промени в мозъка по време на томография ранни датименингит не изключва риска от развитие в бъдеще. На всички пациенти с менингит в ранните стадии на заболяването се записват краткотрайни слухови предизвикани потенциали, за да се изключи или ранно откриванесензорно-неврална загуба на слуха. За да се изследвате за менингит, обадете се в болницата Юсупов.

Библиография

• МКБ-10 ( Международна класификацияболести)
• болница Юсупов
• "Диагностика". - Накратко Медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• « Клинична оценкарезултати от лабораторни изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
• Клинични лабораторни анализи. Основи на клиниката лабораторен анализВ. В. Меншиков, 2002 г.

Цени на услугите *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За получаване точна информациясвържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списък на предоставените платени услугипосочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Менингит

А.Етиология.Менингитът е усложнение на бактериемията. При деца на възраст над 2 години причинителите на острия бактериален менингит са най-често Haemophilus influenzae тип B (60-65%), менингококи и пневмококи. Стрептококите са по-рядко срещани Стафилококус ауреус, грам-отрицателни ентеробактерии. С въвеждането на ваксинацията срещу Haemophilus influenzae тип B заболеваемостта от менингит, причинен от този микроорганизъм, драстично намаля.

b.Изследване

1) При кърмачетата първите прояви на менингит са неспецифични - силен плач, раздразнителност, безапетитие, повръщане, сънливост, изпъкнали фонтанели. Менингеалните симптоми са редки и може да няма треска. Специално вниманиесе обръщат към нарушение на съзнанието. Един от първите симптоми на менингит могат да бъдат конвулсии, така че в комбинация с треска те са индикация за изследване на CSF.

2) При деца на възраст над 1 година менингеалните симптоми при менингит са по-чести. Индикацията за лумбална пункция е симптомът на Брудзински (когато шията е огъната в легнало положение, се наблюдава неволно огъване на краката в тазобедрените стави).

3) При бактериемия трябва да се изключи менингит.

4) При съмнение за менингит се извършва лумбална пункция. Плазмената глюкоза се определя предварително за сравнение с нивата на глюкозата в CSF.

5) Относително противопоказание за лумбална пункция - оток на диска оптичен нерв. Преди извършване на пункция е необходима консултация с неврохирург. Този симптом не е характерен за острия бактериален менингит, така че трябва да се изключат други заболявания, като мозъчен абсцес.

6) Харча туберкулинов тест, сеитба на кръв, изпражнения, урина, ставна течност, съдържанието на абсцеси, отделени от средното ухо и др .; бактериоскопия на намазки и сеитба от всички огнища на инфекция. Определяне на нивата на BUN, електролити и осмоларитет на плазмата и урината, извършване на радиография гръден кош. При бебета се измерва обиколката на главата.

V.Диагнозаменингит се поставя само въз основа на резултатите от лумбална пункция.

1) При бактериален менингит CSF е мътен, налягането му е повишено, броят на левкоцитите е повече от 100 μl -1, преобладават неутрофилите, нивото на протеина е повишено, нивото на глюкозата е по-малко от половината от плазменото ниво. Микроскопското изследване на цитонамазка, оцветена по Грам, разкрива патогена. Всички тези признаци не винаги са налице, следователно, с някой от тях, особено ако неутрофилите преобладават в CSF, трябва да се подозира менингит. Културата на CSF е показана за потвърждаване на диагнозата.

2) Определяне на капсулни полизахаридни антигениви позволява бързо да идентифицирате патогена при някои бактериални менингити.

Ж.Лечение.Веднага след вземане на материала за сеитба се предписват антибиотици интравенозно. Изборът на антибиотик се определя от резултатите от микроскопията на цитонамазки, оцветени по Грам, и възрастта на детето. Ако се открият грам-отрицателни пръчки, на деца над 2 месеца се дава дексаметазон, тъй като предотвратява загубата на слуха при менингит, причинен от Haemophilus influenzae тип B.

1) Ако няма причина да подозирате рядък патоген при деца на възраст над 2 месеца, изберете една от двете схеми на лечение: ампицилин (300-400 mg / kg / ден / в, дозата се разделя и се прилага на всеки 6 часа) в комбинация с хлорамфеникол (100 mg / kg / ден в / в, дозата се разделя и се прилага на всеки 6 часа); или цефотаксим (150 mg/kg/ден IV, разделена доза и прилагана на всеки 8 часа) или цефтриаксон (75-100 mg/kg/ден IV, разделена доза, прилагана на всеки 12-24 часа). Ако причинителят е Haemophilus influenzae, чувствителен in vitro към ампицилин, допълнително се предписва ампицилин. За менингит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, ceftazidime е лекарството на избор. При менингококов или пневмококов менингит лекарството на избор е бензилпеницилин, а като резервно лекарство се използват цефалоспорини от трета генерация. Предпочитаме комбинацията на ампицилин с хлорамфеникол, тъй като е най-ефективна и безопасна.

2) Продължителността на лечението се определя индивидуално. Стандартни курсове на антибиотична терапия: менингит, причинен от Haemophilus influenzae - 7-10 дни, менингит, причинен от менингококи - 5-7 дни, менингит, причинен от пневмококи - 10-14 дни.

3) Дексаметазон, 0,6 mg/kg/ден IV (дозата е разделена и прилагана на всеки 6 часа), се предписва през първите 4 дни от антимикробната терапия. Лекарството се прилага едновременно с антибиотика или непосредствено след него.

4) Необходимо е да се открие навреме артериална хипотония, кървене и синдром на хиперсекреция на ADH. Последното се проявява в първите 72 часа от лечението и докато не бъде изключено, приемът на течности се ограничава до 3/4 от минималната нужда от вода. В същото време в повечето случаи пациентите с менингит се приемат в болницата 12-24 часа след началото на заболяването, когато вече се развива дехидратация. Следователно, преди да ограничите приема на течности, е необходимо да възстановите BCC. Поддържането на нормално кръвно налягане и кръвоснабдяването на мозъка е по-важно от предотвратяването на синдрома на хиперсекреция на ADH.

5) По време на лечението се следи сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота и телесната температура. Ежедневно се извършват неврологичен преглед и диафаноскопия (с отворена фонтанела), измерва се обиколката на главата.

6) При тежко протичанеили при неуспешна терапия се повтаря лумбална пункция на всеки 24-48 ч. Индикатор за ефективността на лечението е изчезването на патогена от CSF 24-48 часа след началото на терапията.

7) Продължителността на треската най-често се дължи на флебит, реакция на лекарства, болнична инфекция, съпътстваща вирусна инфекцияили субдурален излив. Последното се среща в острия период на заболяването при 50% от децата и често протича безсимптомно. Продължителната (повече от 7 дни) или рецидивираща треска е индикация за лумбална пункция. В този случай е необходимо да се изключат огнищата на инфекция в субдуралното пространство, костите, ставите, перикарда и плеврална кухина. В някои случаи е показана КТ за потвърждаване на субдурален излив.

8) След завършване на антимикробната терапия не повтаряме лумбалната пункция, тъй като рецидивите на бактериалния менингит след спиране на антибиотиците са редки. При неусложнен менингит, на последния етап от лечението, можете да преминете към интрамускулно инжектиране (цефтриаксон, 50-75 mg / kg интрамускулно 1 път на ден) или перорално приложение (хлорамфеникол в същите дози, както при интравенозно приложение). В последния случай следете нивото на лекарството в кръвта.

9) Лицата, които имат близък контакт у дома или в дневни заведения с болен менингит, причинен от Haemophilus influenzae тип B или Neisseria meningitidis, трябва да бъдат изследвани и превантивно лечение. Ако причинителят е Haemophilus influenzae тип B, рискът от менингит за членове на семейството под 6 години е 0,5%, ако причинителят е Neisseria meningitidis, рискът за всички възрасти е 0,5%.

10) Препоръчва се всички деца с инфекции с Haemophilus influenzae тип B да бъдат лекувани с рифампицин за елиминиране на назофарингеалните носители. Лекарството се предписва в доза от 20 mg / kg (максимум - 600 mg) 1 път на ден в продължение на 4 дни (Червена книга, Американска академия по педиатрия, 1991 г.).

Ж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, "Практика", 1997 г

Сред многото човешки болести менингит- един от най-опасните. Можете да издържите възпаление на белите дробове "на крака", можете да ходите с туберкулоза с години, можете да се опитате да се възстановите от венерически болести с помощта на "лечители" дълго време. СЪС менингиттакива "номера" не минават - или в болницата, или ...
Менингите известно заболяване. Поне, обикновен човек, без никакви специални медицинско образование, дума " менингит"знае и въпреки че характеристиките на самата болест не са много ясни, менингитвсеки се страхува. Лекарят от линейката може да каже: „Имате възпалено гърло (грип, пневмония, ентероколит, синузит и др.). Бързо отидете в болницата.“ В отговор той определено ще чуе: "Докторе, не можете ли да се лекувате у дома?" Но ако думата "менингит" се произнесе, дори и не категорично: "Имате менингит!", Но със съмнение: "Прилича на менингит", можем да кажем с увереност: нормален човек дори няма да намекне за лечение на У дома.
Подобно отношение към менингита като цяло е разбираемо - дори 50 години не са минали от времето, когато е станало възможно да се лекува (менингит). Но ако смъртността от повечето детски болести е намаляла през това време с 10-20 или повече пъти, тогава при менингит - само 2 пъти.
И така, какво е това заболяване, менингит?
На първо място, трябва да се отбележи, че менингитът е инфекциозно заболяване. т.е. пряка причинаболестите са определени микроби. Повечето човешки инфекции позволяват да се установи ясна връзка между името на болестта и името на нейния специфичен патоген. Сифилис - бледа спирохета, скарлатина - стрептококи, салмонелоза - салмонела, туберкулоза - бацил на Кох, СПИН - вирус на имунна недостатъчност и др. В същото време няма специфична връзка между менингита и причинителя на менингита.
Самият термин "менингит" се отнася до възпаление на менингите, а причина за това възпаление могат да бъдат огромен брой микроорганизми – бактерии, вируси, гъбички. Инфекционистите не без сигурност твърдят, че при определени условия всеки микроорганизъм може да причини менингит при човек на всяка възраст. От това става ясно, че менингитът е различен - различен и по скоростта на развитие, и по тежестта на състоянието, и по честотата на поява, и най-важното - по методите на лечение. Едно нещо обединява всички менингити - реална заплаха за живота и висока вероятност от усложнения.
За да възникне менингит, специфичен патоген трябва да навлезе в черепната кухина и да причини възпаление на менингите. Понякога това се случва, когато се появят огнища на инфекция в непосредствена близост до менингите - например при гноен отит или при синузит. Често причината за менингит е черепно-мозъчна травма. Но най-често микробите навлизат в черепната кухина с кръвния поток. Очевидно е, че самият факт, че даден микроб навлиза в кръвообращението, самата възможност за неговото "дрейфиране" и последващо възпроизвеждане върху менингите се дължи на състоянието на имунитета.
Трябва да се отбележи, че има редица, като правило, вродени дефекти имунна системапредразполагащи към менингит. Не е изненадващо, че в някои семейства всички деца страдат от менингит - въпреки че това заболяване не е толкова често срещано, в сравнение например с тонзилит, магарешка кашлица, варицела или рубеола. Но ако ролята на имунитета е общоприета, то досега не е възможно да се намери убедително обяснение на факта, че момчетата боледуват от менингит 2-4 пъти по-често от момичетата.
В зависимост от вида на патогена, менингитът може да бъде вирусен, бактериален, гъбичен. Някои протозои (като амеба и токсоплазма) също могат да причинят менингит.
Развитието на вирусен менингит може да съпътства хода на добре познати инфекции - варицела, морбили, рубеола, паротит (паротит), увреждане на менингите възниква при грип, при инфекции, причинени от херпесни вируси. При отслабени пациенти, при възрастни хора, при кърмачета се появява менингит, причинен от гъбички (ясно е, че в тези ситуации липсата на имунитет играе водеща роля в началото на заболяването).
От особено значение са бактериален менингит. Всяко гнойно огнище в тялото - пневмония, инфектирани изгаряния, тонзилит, различни абсцеси и др. - може да причини менингит, при условие че патогенът навлезе в кръвта и достигне менингите с кръвен поток. Ясно е, че всички известни патогени гнойни процеси(стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.) и в този случай ще бъде причинителят на менингита. Един от най-страшните е туберкулозният менингит - почти забравен, сега се среща все по-често.
В същото време има микроорганизъм, който най-често причинява менингит (60-70% от всички бактериален менингит). Нищо чудно, че се казва така менингококи. Възниква инфекция по въздушно-капков път, менингококисе установява върху лигавиците на назофаринкса и може да причини състояние, много подобно на обикновена респираторна вирусна инфекция - лека хрема, зачервяване на гърлото - менингококов назофарингит. Не напразно използвах фразата "може да причини" - факт е, че хит менингококив тялото рядко води до появата на заболяването - водеща роля тук принадлежи на много специални индивидуални промени в имунитета. В тази връзка лесно се обясняват два факта: първият е рискът от развитие на менингит при контакти, например в детски заведения е 1/1000, а вторият е честото откриване на менингококи в назофаринкса при напълно здрави индивиди (от 2 до 5% от децата са здрави носители).
Неспособността на организма да локализира микроба в назофаринкса е придружена от проникване на менингококи през лигавицата в кръвта. С притока на кръв той навлиза в мозъчните обвивки, очите, ушите, ставите, белите дробове, надбъбречните жлези и във всеки от тези органи се образува много опасен възпалителен процес. Очевидно увреждането на менингите е придружено от развитието менингококов менингит.
Понякога менингококите навлизат в кръвта бързо и в големи количества. Възниква менингококов сепсис, или менингокоцемия - може би най-ужасната от всички детски инфекциозни болести. Микробът отделя отрови (токсини), под тяхно влияние възниква многократно запушване на малки съдове, нарушава се съсирването на кръвта, появяват се множество кръвоизливи по тялото. Понякога в рамките на няколко часа след началото на заболяването се появява кръвоизлив в надбъбречните жлези, артериално наляганеи човекът умира.
Има удивително драматичен модел в появата на менингокоцемия, което е както следва. Факт е, че когато микроб навлезе в кръвния поток, той започва да реагира с определени антитела, които се опитват да унищожат менингокока. Доказано е, че има кръстосано действие на редица антитела, т.е в големи количестваима антитела, например, срещу стрептококи, пневмококи, стафилококи - тогава тези антитела могат да имат инхибиращ ефект върху менингококите. Така се оказва, че децата са болнави, с хронични огнища на инфекции, прекарали пневмония и много други рани и почти никога не боледуват от менингококемия. Страхът от менингококцемия се крие именно в това, че едно абсолютно здраво и никога не боледувало дете може да умре за 10-12 часа!
Цялата горна информация няма за цел да сплаши читателите. Менингитът се лекува. Но резултатите (продължителност и тежест на заболяването, вероятност от усложнения) са тясно свързани с времето, което ще бъде загубено преди началото на адекватна терапия.
Очевидно е, че гореспоменатото "време за започване на адекватна терапия" зависи от това кога хората идват за медицински грижи. Оттук и спешната нужда от специфични знания, така че по-късно да не е мъчително болезнено ...
Същността на специфичните знания по отношение на менингита е, че появата на определени признаци, показващи възможността за това заболяване, изисква незабавна медицинска помощ.
Възпалението на менингите се характеризира с редица симптоми, но много от тях не са специфични - тоест техните (симптоми) могат да се появят и при други заболявания, които са много по-малко опасни. През повечето време това се случва, но най-малкото подозрение за развитието на менингит не ви позволява да поемате рискове, изисква незабавна хоспитализация и внимателно медицинско наблюдение.
Нека сега разгледаме най-типичните ситуации, всяка от които не ни позволява да изключим развитието на менингит.

Ако на фона на някакво инфекциозно заболяване - остри респираторни инфекции, варицела, морбили, паротит, рубеола, "треска" на устните и т.н. - може би не в началото на заболяването (още по-често не в началото), интензивен главоболие, толкова силно, че възбужда повече от всички други симптоми, ако главоболието е придружено от гадене и повръщане.

Във всички случаи, когато е на заден план повишена температуратялото има болка в гърба и шията, влошена от движение на главата.

Сънливост, объркване, гадене, повръщане.

Конвулсии с всякаква интензивност и продължителност.

При деца от първата година от живота - температура + монотонен плач + изпъкнал фонтанел.

Всеки (!!!) обрив на фона на повишена температура.

В допълнение към описаните по-горе симптоми, някои рефлекси се променят по много определен начин и само лекар може да установи това.
Важно е да запомните и разберете, че такива общи симптоми като повръщане, гадене и главоболие в без провализискват медицински преглед - Бог пази безопасното.
Всеки обрив на фона на повишена температура може да бъде менингокоцемия. Вие (или вашите умни съседи) можете да сте сигурни, че това е рубеола, морбили или "диатеза". Но лекарят трябва да види обрива и колкото по-рано, толкова по-добре. Ако елементите на обрива изглеждат като кръвоизливи, ако бързо се появят нови обриви, ако това е придружено от повръщане и висока температура, трябва да се използва всеки шанс, за да се гарантира, че пациентът незабавно попадне в болницата, за предпочитане веднага в инфекциозното заболяване. Спомням си, когато менингокоцемиясметката върви не на часове, а на минути.
Трябва да се отбележи, че дори лекар с най-висока квалификация може да диагностицира менингитс абсолютна сигурност само в един случай - когато симптомите на дразнене на менингите се комбинират с типичен обрив, който е описан по-горе. Във всички останали случаи диагнозата може да бъде подозирана само с различна степен на вероятност.
Единственият начин да потвърдите или изключите менингите спинална (лумбална) пункция. Факт е, че в мозъка и гръбначния мозък циркулира специална цереброспинална течност - цереброспинална течност. При всяко възпаление на мозъка и (или) неговите мембрани в цереброспиналната течност се натрупват възпалителни клетки, видът на цереброспиналната течност (обикновено безцветна и прозрачна) често се променя - става мътна. Изследването на цереброспиналната течност позволява не само да се установи диагноза менингит, но и да отговори на въпроса какъв менингит е - бактериален (гноен) или вирусен, който има от решаващо значениепри избора на вариант за лечение.
За съжаление, на чисто филистерско ниво има много общо мнение за огромните опасности, с които е изпълнена лумбалната пункция. Всъщност тези страхове са абсолютно неоснователни - пункцията на гръбначния канал се извършва между лумбални прешленина нивото, където вече не се отклонява от гръбначния мозък нервни стволове, следователно няма митична парализа след тази манипулация. СЪС правна точказрение, лекарят трябва да проведе лумбална пункцияс реално подозрение за менингит. Трябва да се отбележи, че пункцията има не само диагностична, но и терапевтична целесъобразност. За всякакви менингит, като правило, има повишаване на вътречерепното налягане, последствието от последното е силно главоболие. Приемането на малко количество цереброспинална течност може да намали налягането и значително да облекчи състоянието на пациента. По време на пункция често се инжектират антибиотици в гръбначния канал. Така например, когато туберкулозен менингитединственият шанс за спасяване на пациента са честите (често ежедневни) пункции, по време на които гръбначния каналвъвежда се специална версия на стрептомицин.
Предвид горната информация става ясно, че лечение на менингитзависи от вида на патогена. Важен при лечението на бактериални менингит- използване на антибиотици. Изборът на конкретно лекарство зависи от чувствителността на конкретна бактерия и от това дали антибиотикът може да проникне в гръбначно-мозъчна течност. С навременното използване на антибактериални лекарства шансовете за успех са много високи.
С вирусен менингитситуацията е коренно различна антивирусни лекарствапрактически няма, изключение е ацикловирът, но се използва само когато херпетична инфекция(не забравяйте, че варицела- един от вариантите на херпес). За щастие, вирусен менингитима повече благоприятен курсв сравнение с бактериите.
Но помощта на пациента не се ограничава само до въздействието върху патогена. Лекарят има възможност да нормализира вътречерепното налягане, да премахне токсикозата, да подобри функционирането на нервните клетки и мозъчните съдове и да приложи мощни противовъзпалителни лекарства.
Ранно лечение менингит в рамките на два до три дни води до значително подобрениесъстояние, а в бъдеще почти винаги до пълно излекуване без никакви последствия.
Отново подчертавам: своевременно лечение...