Тиф, пренасян от кърлежи. Исторически данни за епидемичния тиф

Синоними: рикетсиоза, пренасяна от кърлежи, рикетсиоза, пренасяна от кърлежи в Сибир, рикетсиоза, пренасяна от кърлежи, Сибирски кърлежи петнист тиф, далекоизточна треска, пренасяна от кърлежи, източен тиф; сибирски кърлежов тиф, пренасяна от кърлежи рикетсиоза от Северна Азия - английски.

Тифът, пренасян от кърлежи в Северна Азия, е остро рикетсиозно заболяване, характеризиращо се с доброкачествено протичане, наличие на първичен афект, регионален лимфаденит и полиморфен обрив.

Епидемиология.Заболяването се класифицира като зооноза с естествена огнищност. Природни огнища са идентифицирани в Приморски, Хабаровски и Красноярски територии, в редица региони на Сибир (Новосибирск, Чита, Иркутск и др.), Както и в Казахстан, Туркменистан, Армения, Монголия. Резервоарът на рикетсията в природата е около 30 вида различни гризачи (мишки, хамстери, бурундуци, гофери и др.). Предаването на инфекция от гризач на гризач се извършва от иксодидни кърлежи ( Dermacentor nuttalli, D. silvarumи т.н.). Заразеността на кърлежите в огнища достига 20% или повече. Заболеваемостта в местообитанието на кърлежите варира от 71,3 до 317 на 100 000 души население годишно. Имунният слой на населението в естествени огнища варира от 30 до 70%. Рикетсията оцелява в кърлежите дълго време(до 5 години), настъпва трансовариално предаване на рикетсии. В предаването на инфекцията на хората участват не само възрастни кърлежи, но и нимфи. Рикетсиите се предават от кърлежи на гризачи чрез кръвосмучене. Човек се заразява по време на престоя си в естествените местообитания на кърлежи (храсти, поляни и др.), когато е нападнат от заразени кърлежи. Най-голямата активност на кърлежите се наблюдава през пролетта и лятото (май-юни), което определя сезонността на заболеваемостта. Заболеваемостта е спорадична и се среща предимно сред възрастните. Боледуват не само селските жители, но и пътуващите извън града (парцели, почивка, риболов и др.). През последните години в Русия се регистрират около 1500 рикетсиози, пренасяни от кърлежи.

Патогенеза. Врати на инфекция е кожата на мястото на ухапване от кърлеж (рядко инфекцията възниква при втриване на рикетсия в кожата или конюнктивата). На мястото на въвеждане се образува първичен афект, след което рикетсиите се движат по лимфните пътища, причинявайки развитието на лимфангит и регионален лимфаденит. Лимфогенно рикетсиите проникват в кръвта и след това в съдовия ендотел, причинявайки промени от същия характер като при епидемичния тиф, въпреки че са много по-слабо изразени. По-специално, няма некроза на съдовата стена, рядко се появяват тромбози и тромбохеморагичен синдром. Ендопериваскулитът и специфичните грануломи са най-силно изразени в кожата и в много по-малка степен в мозъка. Алергичното преструктуриране е по-изразено, отколкото при епидемичния тиф. Прехвърленото заболяване оставя силен имунитет, не се наблюдават рецидивиращи заболявания.

Симптоми и протичане.Инкубационният период е от 3 до 7 дни, рядко до 10 дни. Няма продромални феномени (с изключение на първичния афект, който се развива скоро след ухапване от кърлеж). По правило заболяването започва остро, с втрисане, повишаване на телесната температура, обща слабост, силно главоболие, болки в мускулите и ставите, нарушен сън и апетит. Телесната температура през първите 2 дни от заболяването достига максимум (39-40 ° C) и след това продължава като постоянен тип треска (рядко ремитираща). Продължителността на треската (без антибиотично лечение) най-често варира от 7 до 12 дни, въпреки че при някои пациенти продължава до 2-3 седмици.

При изследване на пациента се отбелязва лека хиперемия и подпухналост на лицето. Някои пациенти изпитват хиперемия на лигавицата на мекото небце, увулата и сливиците. Най-характерните прояви са първичен афект и екзантема. При ухапване от незаразени кърлежи първичният афект никога не се развива, наличието му показва началото на инфекциозния процес. Първичният афект е област от инфилтрирана умерено уплътнена кожа, в центъра на която се вижда некроза или малка язва, покрита с тъмнокафява кора. Първичният афект се издига над нивото на кожата, зоната на хиперемия около некротичния участък или язвата достига до 2-3 cm в диаметър, но има промени само с 2-3 mm в диаметър и са доста трудни за откриване. Не всички пациенти отбелязват самия факт на ухапване от кърлеж. Оздравяването на първичния афект настъпва след 10-20 дни. На негово място може да има пигментация или лющене на кожата.

Характерна проява на заболяването е екзантема, която се наблюдава при почти всички пациенти. Обикновено се проявява на 3-5-ия ден, рядко на 2-6-ия ден от заболяването. Първо се появява по крайниците, след това по торса, лицето, шията и задните части. Рядко се наблюдава обрив по краката и дланите. Обривът е обилен, полиморфен, състои се от розеоли, папули и петна (до 10 mm в диаметър). Рядко се наблюдава хеморагична трансформация на обривните елементи и появата на петехии. Понякога има „пръскане“ на нови елементи. Обривът постепенно изчезва до 12-14-ия ден от началото на заболяването. Може да има лющене на кожата на мястото на петната. При наличие на първичен афект обикновено е възможно да се открие регионален лимфаденит. Лимфните възли са увеличени до 2-2,5 cm в диаметър, болезнени при палпация, несвързани с кожата и околните тъкани, нагнояване лимфни възлине е отбелязано.

От страна на сърдечно-съдовата система се забелязва брадикардия, рядко се наблюдават понижаване на кръвното налягане, аритмии и промени в сърдечния мускул според данните от ЕКГ. Промени в центр нервна системасе наблюдават при много пациенти, но не достигат същата степен, както при епидемичния тиф. Пациентите се притесняват от силно главоболие, безсъние, пациентите са инхибирани, възбудата се наблюдава рядко и само в началния период на заболяването. Много рядко слабо изразени менингеални симптоми(при 3–5% от пациентите), при изследване на цереброспиналната течност цитозата обикновено не надвишава 30–50 клетки в 1 μl. Няма изразени промени в дихателната система. Увеличаването на черния дроб се наблюдава при половината от пациентите, далакът се увеличава по-рядко (при 25% от пациентите), увеличението е умерено.

Протичането на заболяването е доброкачествено. След спадане на температурата до нормални стойности състоянието на пациентите бързо се подобрява и бързо настъпва възстановяване. Усложнения, като правило, не се наблюдават. Дори преди употребата на антибиотици, смъртността не надвишава 0,5%.

Диагностика и диференциална диагноза.Епидемиологичните предпоставки (престой в ендемични огнища, сезонност, ухапвания от кърлежи и др.) И характерните клинични симптоми в повечето случаи правят възможно диагностицирането на заболяването. С най-голямо диагностично значение са първичният афект, регионалният лимфаденит, профузният полиморфен обрив, умерената фебрилитет и доброкачественото протичане.

Необходимо е да се разграничи от енцефалит, пренасян от кърлежи, хеморагична треска с бъбречен синдром, тиф и коремен тиф, треска от цуцугамуши, сифилис. Понякога в първите дни на заболяването (преди появата на обрива) се поставя погрешна диагноза грип (остро начало, треска, главоболие, зачервяване на лицето), но липсата на възпалителни промени в горните дихателни пътища и появата на обрив позволява да се откаже диагностицирането на грип или остри респираторни инфекции. Епидемичен тиф и треска цуцугамуши са много по-тежки с изразени промени в централната нервна система, с хеморагична трансформация на елементите на обрива, което не е типично за тифа, пренасян от кърлежи в Северна Азия. При сифилис няма треска (понякога може да има субфебрилна температура), признаци на обща интоксикация, обривът е обилен, полиморфен (розеола, папули), продължава дълго време без особена динамика. Хеморагичната треска с бъбречен синдром се характеризира с тежко увреждане на бъбреците, коремна болка и хеморагичен обрив. За потвърждаване на диагнозата се използват специфични серологични реакции: RSK и RNGA с диагностикуми от рикетсия. Комплемент-фиксиращите антитела се появяват от 5-10-ия ден на заболяването, обикновено в титри 1:40-1:80 и впоследствие нарастват. След минало заболяванете продължават до 1–3 години (в кредити 1:10–1:20). През последните години реакцията на непряка имунофлуоресценция се счита за най-информативна.

Лечение.Както при другите рикетсиози, най-ефективни са тетрациклиновите антибиотици. Това може да се използва дори за диагностични цели: ако при предписване на тетрациклини след 24-48 часа няма подобрение и нормализиране на телесната температура, тогава диагнозата на тиф, пренасян от кърлежи в Северна Азия, може да бъде изключена. Предписани за лечение тетрациклинв доза от 0,3-0,4 g 4 пъти на ден в продължение на 4-5 дни. Ако имате непоносимост към тетрациклинови антибиотици, можете да използвате хлорамфеникол, който се предписва перорално по 0,5–0,75 g 4 пъти на ден в продължение на 4–5 дни. Антикоагуланти не се предписват, необходимостта от тях възниква само при в редки случаитежко протичане или с развитие на хеморагичен синдром.

Прогнозаблагоприятен. Дори преди въвеждането на антибиотиците смъртността не надвишава 0,5%. Възстановяването е пълно, не се наблюдават остатъчни ефекти.

Профилактика и мерки в огнището.Провежда се комплекс от противокърлежови мерки. Лицата, работещи в природни зони, трябва да използват защитно облекло, което предпазва човека от пълзене на кърлежи по тялото му. Периодично е необходимо да се извършват само- и взаимни прегледи, за да се отстранят кърлежи, които са пропълзяли по дрехите или тялото. При използване на обикновено облекло се препоръчва ризата да се пъхне в панталон, закрепен с колан, да се затегне яката, да се пъхне панталонът в ботуши, да се завържат ръкавите с канап или да се стегнат с ластик. Лицата, изложени на ухапвания от кърлежи и при които е открит първичен афект, могат да предпишат курс на тетрациклин, без да чакат развитието на заболяването. Специфична превенция не е разработена.

основни характеристики .

В естествени условия рикетсиозата се наблюдава при кръвосмучещи членестоноги, при редица диви (гризачи и дребни животни) и домашни животни (дребен и едър рогат добитък, кучета), както и при хората.

При членестоногите и гръбначните животни рикетсиозата обикновено протича като латентна инфекция, но се наблюдават и летални форми. При хората рикетсиозата, като правило, се проявява под формата на остро фебрилно заболяване с развитието на множествен васкулит и тромбоваскулит на малките съдове различни системии органи, често с увреждане на централната нервна система и характерен хеморагичен екзантем. Наблюдават се и латентни форми на рикетсиозна инфекция, открити серологично.

Всички зоонотични рикетсиози са типични естествени фокални инфекции, нозоареалите на които се определят от факторите на околната среда, разпространението на чувствителни животни и кръвосмучещи членестоноги. Ензоотичните огнища на рикетсиоза могат да придобият епидемиологично значение, ако неимунизирани индивиди навлязат на тяхна територия и се заразят чрез ухапвания от заразени кръвосмучещи членестоноги или чрез контакт със замърсен материал.

Рикетсиите са широко разпространени. Някои от тях се срещат навсякъде, например Ку-треска, други се наблюдават в онези страни, където ландшафтът и климатичните условия са допринесли за образуването и поддържането на естествени огнища на тези инфекции. Те са широко разпространени в страни с горещ климат.

Диагнозата на рикетсиите се основава на комплекс от епидемиологични и клинични данни. Голямо значениепри разпознаване на рикетсиози и идентифициране на абортивни и латентни формиинфекции имат серологични методи за изследване - RSK, RPGA, реакция на рикетсия аглутинация (RAR), RIF.

Пренасян от кърлежи тиф в Северна Азия

Определение .

Синоними: рикетсиоза, пренасяна от кърлежи, тиф, пренасян от кърлежи, източен тиф, пренасян от кърлежи, източен тиф, пренасян от кърлежи тиф в Сибир.

Тифът, пренасян от кърлежи в Северна Азия, е остра доброкачествена естествена фокална облигатно-трансмисивна рикетсиоза, характеризираща се с наличие на първичен афект, фебрилна реакция, макулопапулозни обриви по кожата, уголемяване и болка в регионалните лимфни възли.

Историческа информация .

Заболяването е описано за първи път от Е. И. Мил в Приморие през 1936 г. Етиологията, епидемиологията и клиничната картина са подробно проучени от 1938 г. насам от специални експедиции, ръководени от Е. Н. Павловски. Патогенът е изолиран от О. С. Коршунова през 1938 г. от цитоплазмата на клетките на некротична лезия на кожата на пациент, възникнала след смучене на иксодиден кърлеж (Yatsimirskaya-Krontovskaya M.K., 1940).

Етиология и епидемиология .

Причинител на рикетсиоза, пренасяна от кърлежи RickettsiaSibiricaпринадлежи към рода рикетсия, семейство Rickettsiaceae, е подобен на други рикетсии, размножава се в цитоплазмата и ядрото на засегнатите клетки.

В огнищата на заболяването циркулацията на патогена се осъществява между диви бозайници и иксодови кърлежи ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) – естествени и основни водоеми R. sibirica. При кърлежите се наблюдават трансовариален и трансфазен път на предаване на рикетсии. Човешката инфекция с тиф, пренасян от кърлежи, възниква в естествени огнища чрез ухапване от заразени кърлежи, чиято слюнка съдържа рикетсии.

Тиф, пренасян от кърлежи – сезонно заболяване. Максималната заболеваемост се наблюдава през пролетта и началото на лятото, което се дължи на периода на най-голяма активност на кърлежите. През есента е възможно повторно покачване на заболеваемостта, обусловено от второто поколение членестоноги. Спорадичните заболявания се срещат предимно сред работниците селско стопанство. Диапазонът на тифа, пренасян от кърлежи, се простира от Урал до бреговете на Тихия океан, в т.ч. Далеч на изток, Забайкалия, Сибир, Алтайски край, Казахстан и Киргизстан, както и източната част на Монголия.

.

На мястото входна портаинфекция възниква първичен афект – възпалителна реакция кожатас регионален лимфаденит. Патогенът прониква в ендотела на малките съдове, като предизвиква възпалителни изменения в тях. В този случай пролиферативните процеси преобладават над деструктивните с развитието на ендопериваскулит, което обяснява по-лекия ход на заболяването в сравнение с епидемичния тиф. Рикетсемията и токсинемията при рикетсиоза, пренасяна от кърлежи, причиняват симптоми на интоксикация на тялото.

Клинична картина .

Инкубационният период продължава 4-7 дни. Заболяването започва остро: появяват се втрисане, телесната температура бързо се повишава до 39-40 oC. По-рядко се наблюдава продромален период под формата на неразположение, главоболие, мускулни болки и загуба на апетит. Често се наблюдава хиперемия на лицето, шията, лигавицата на фаринкса, както и енантема.

В края на инкубационния период на мястото на ухапване от кърлеж върху открити части на тялото (скалп, шия, раменен пояс) възниква първичен афект, който представлява плътен инфилтрат, леко болезнен при палпация. В центъра му има некротична кора тъмно кафяво, по периферията има червен ръб на хиперемия. Инфилтратът достига 1-2 cm в диаметър. Ремитиращата, по-рядко постоянна треска продължава средно 8-10 дни (понякога 20) и завършва литично. В зависимост от тежестта на интоксикацията се разграничават леки, умерени и тежки форми на рикетсиоза, пренасяна от кърлежи.

Водещите симптоми в клиничната картина на заболяването са симптоми на увреждане на нервната система под формата на упорити, понякога болезнени главоболия, болки в мускулите и кръста. За разлика от епидемичния тиф, тифът, пренасян от кърлежи statustypephosusотсъстващ. Понякога се откриват менингеални симптоми. Отбелязват се конюнктивит и склерит, брадикардия и хипотония.

Постоянният симптом е обрив, който се появява на 2-5-ия ден от заболяването. При повечето пациенти се появява първо на тялото, а след това се разпространява в крайниците, където се локализира главно на екстензорната повърхност и в обиколката на ставите. При обилен обрив елементите на обрива могат да бъдат по лицето, дланите и стъпалата. Обривът се характеризира с полиморфизъм и има предимно розеолозно-папулозен характер. | Повече ▼ тежко протичанеЗаболяването е придружено от хеморагични обриви. След няколко дни обривът постепенно избледнява, като се задържа най-дълго в областта на долните крайници и задните части на реконвалесцентите; Кафеникавата пигментация продължава дълго време на мястото на отделните елементи на обрива.

В кръвта се открива умерена неутрофилна левкоцитоза, лимфопения и повишена СУЕ. Заболяването е доброкачествено, рецидиви не се наблюдават.

.

Специфичната диагноза включва изолиране чиста култура R. sibiricaот използваната кръв на пациента морски свинчета(скротална реакция). Серологична диагностикапроведено с помощта на RSC с използване на цял антиген от R. sibirica. Диагностичните титри са ниски (1: 40-1: 60). IN остър периодНа високо нивохемаглутинини (1: 800-1: 13 200) положителни резултатидава от RNGA. Допълнителен методИзползва се реакцията Weil-Felix с антиген OX19, която е положителна при 80% от пациентите.

Кърлежовата рикетсиоза се диференцира от епидемичния тиф, болестта на Брил, тифа на плъхове и други рикетсиози от групата на кърлежовата петниста треска.

Лечение и профилактика .

Лечението се провежда успешно с тетрациклинови антибиотици в болница. Наред с антибиотиците се използват симптоматични средства.

Профилактиката е предпазване от нападение от кърлежи.

Марсилска треска

Определение .

Синоними: средиземноморска кърлежова треска, пъпкова треска, болест на Кардучи-Олмер, летен тиф.

Марсилска треска ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismediterranes) е остра трансмисивна зоонозна рикетсиоза. Характеризира се с доброкачествено протичане, умерено изразен генерализиран васкулит, проявяващ се с остро фебрилно състояние, наличие на първичен афект и разпространен макулопапулозен екзантем.

Историческа информация .

Болестта е описана за първи път Конър, Брукв Тунис през 1910 г. под името „пъпчива треска“. Подобна клиника е описана в изследването на така наречената кучешка болест Д. ОлмърИ Дж. Олмърв Марсилия през 1928 г., след което в литературата се утвърждава терминът „марсилска треска”. През 1930г Дюран, Консейлв Тунис доказаха ролята на кучешкия кърлеж Rhipicephalussanguineusпри предаване на инфекция и Блан, Каминопетрос(1932) установи трансовариално предаване на патогена при кърлежи.

Изолиран е причинителят на марсилската треска Каминопетрос(1932), но подробно описан груб (1932).

Етиология .

Причинителят на марсилската треска - Dermacentroxenus conori - притежава всички свойства, присъщи на рикетсията от подрода Dermacentroxenus. Той се размножава в цитоплазмата и ядрото на засегнатите клетки. Отбелязано е имунологично сходство D. conoriс патогени на скалиста планинска петниста треска и северноавстралийски тиф, пренасян от кърлежи. Описани географски щамове D. conori, причинявайки заболявания, подобни на марсилската треска.

Епидемиология .

Човекът е случайно звено във веригата на обръщение D. conori. Той се заразява с марсилска треска след нападение и ухапване Rh. Сангвинеус, при смачкване на добре хранени кърлежи върху кожата, по-рядко - при въвеждане на заразени тъкани на вектори върху лигавиците. Чувствителността на хората към D. conoriсравнително ниско във всички възрастови групи.

Заболеваемостта е спорадична, няма епидемиологични взривове. Предаването на инфекцията в тропиците става през цялата година; в районите с умерен климат има летен пик на заболеваемост, свързан с максимална активностносители.

Марсилската треска е разпространена предимно в страни с топъл и горещ климат. Настаняване в басейна Средиземно море(в Португалия, Испания, Южна Франция, Италия, Мароко, Тунис, Алжир, Триполи, Арабска република Египет), на територията на Русия в крайбрежните райони на Каспийско и Черно море, в Африка и Индия.

Патогенеза и патологична анатомия .

Рикетсиите, които навлизат в човешкото тяло през кожата или лигавиците, се размножават в ретикулоендотелните клетки и след тяхното унищожаване навлизат в кръвта, причинявайки специфична ендотоксемия. На мястото на въвеждане на рикетсии се развива характерен възпалително-пролиферативен инфилтрат, последван от некроза и улцерация - първичен афект ("черно петно").

Ендотоксините на рикетсиите причиняват функционални и морфологични промени в нервната, сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи. В съдовете се наблюдава пролиферация на ендотела и широко разпространена инфилтрация с лимфоцити, моноцити и по-рядко полинуклеарни клетки, по-късно - ендопериваскулит. Лезиите на кожните съдове се появяват под формата на характерна екзантема.

Клинична картина .

Марсилска треска - доброкачествено заболяване. Инкубационният период продължава от 3 до 7 (понякога до 18) дни. Началото на заболяването е остро: появяват се краткотрайни студени тръпки, температурата бързо се повишава до 39-40 oC, отбелязват се главоболие, обща слабост, безсъние, болка в мускулите и лумбалната област. В редки случаи е възможно краткотрайно нарушение на съзнанието и комплекс от менингеални симптоми. Общи токсични прояви се наблюдават през целия фебрилен период, чиято продължителност варира от 10-14 до 22 дни. Треската обикновено е в ремисия.

При изследване на пациенти в първите дни на заболяването се отбелязва лицева хиперемия и склерална инжекция; при повечето от тях първичен афект се открива на мястото на въвеждане на рикетсии. Първичният афект се локализира на мястото на ухапване от кърлеж върху кожата на затворени части на тялото, особено върху долните крайници, и представлява малка язва с диаметър 2–5 mm върху хиперемирана инфилтрирана основа, с тъмна краста в центъра. Понякога могат да бъдат идентифицирани 2-3 първични афекта. Крастата продължава през целия фебрилен период и изчезва на 4-5-ия ден от апирексията с образуването на деликатен, понякога пигментиран белег.

При проникване на рикетсии през лигавиците на окото се развива конюнктивит или кератоконюнктивит, придружен от хемоза.

Регионалните лимфни възли са леко увеличени и болезнени. Обратно развитиелимфаденит възниква в началото на възстановяването.

От 2-3-ия ден на заболяването се появява обилен голям розеолозен или макулопапулозен обрив по кожата на лицето, тялото и крайниците, включително палмарните и плантарните повърхности, който след 2-3 дни се превръща в папулозно-петехиална екзантема с папули. с размери от 5 до 10 mm. Обривът продължава до края на фебрилния период и постепенно изчезва по време на периода на апирексия, пигментацията остава за 2-3 седмици (по-рядко от месеци).

Нарушенията във функцията на сърдечно-съдовата система обикновено са умерени и се откриват под формата на брадикардия. В някои случаи се отбелязват тремор на езика, крайниците, делириум и менингизъм.

Спленомегалия се наблюдава непостоянно, черният дроб рядко се увеличава. В кръвта по-често се наблюдава левкопения с относителна лимфоцитоза. ESR се увеличава.

По правило марсилската треска не предизвиква усложнения и завършва с възстановяване.

Диагностика и диференциална диагноза .

Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични, клинични и лабораторни данни.

Важно е да се открие първичен афект, регионален лимфаденит и широко разпространен макулопапулозен екзантем. Тази триада отличава марсилската треска от другите заболявания, протичащи с екзантеми.

Специфичната диагноза се състои в изолиране на култура от рикетсии по време на интраперитонеална инфекция на морски свинчета и серологични изследвания (RSC и RPGA с пречистен антиген D. conori).

Необходимо е да се разграничи марсилската треска от други рикетсиози, коремен тиф и паратиф, хеморагични трески и лекарствени дерматити.

Лечение и профилактика .

Основата на лечението е употребата антибактериални лекарствас антирикетсиална активност. Те включват тетрациклини, макролиди, рифампицин, флуорохинолони, хлорамфеникол. Тетрациклин се предписва 0,3 g 4 пъти на ден, доксициклин - 0,2 g за първата доза, след това 0,1 g два пъти дневно. Еритромицин, сумамед, рулид се използват при лечението на бременни жени и деца конвенционални схеми. Рифампицин се предписва на 0,3 g на ден, флуорохинолон - в средата терапевтични дозидва пъти на ден, хлорамфеникол - 0,5 g 4 пъти на ден. Антибиотиците се приемат до 2-3-ия ден от нормална температура. В случай на хеморагични прояви са показани калциеви добавки и Vicasol. При по-тежки случаи се предписват кортикостероиди, а при необходимост и аналгетици, антипиретици и седативи.

Противоепидемичните мерки в огнищата на марсилска треска се свеждат основно до унищожаване на кърлежи Rh. Сангвинеусизползване на акарицидни средства. От голямо значение е ветеринарномедицинският надзор на кучетата, като се преглеждат най-малко 2 пъти годишно и се унищожават бездомните животни. Личната профилактика включва използването на репеленти.

Едра шарка (везикулозна) рикетсиоза

Определение .

Синоними: гамазна рикетсиоза, рикетсиална едра шарка. Едра шарка рикетсиоза е доброкачествена векторна рикетсиозна инфекция. Характеризира се с специфична интоксикация, умерена фебрилитет, наличие на първичен афект и специфичен папулозно-везикулозен екзантем.

Историческа информация .

Заболяването е описано за първи път през 1946-1947 г. в покрайнините на Ню Йорк и поради сходството си с варицеланаречена рикетсиална шарка ( рикетсиална шарка). През 50-те години През 20-ти век заболяването е идентифицирано в други райони на Съединените щати, в Централна и Южна Африка, в Узбекистан, Туркменистан и Казахстан.

Етиология и епидемиология .

Причинителят на едра шарка рикетсиоза е RickettsiaakariHuebneretal, 1946, принадлежащи към подрод Дермацентроксенус. По своите свойства патогенът се доближава до други рикетсии от групата на кърлежовите петнисти трески.

Човек се заразява с едра шарка рикетсиоза в епизоотични огнища в резултат на нападение и смучене на заразени гама кърлежи.

Заболявания под формата на спорадични случаи се наблюдават в градските и селските райони през цялата година, с увеличаване на заболеваемостта през периода на активност на кърлежите (май-август). Мъжете боледуват по-често.

Едра шарка рикетсиоза е известна в Северна Америка, Централна и Южна Африка, в южните райони на Украйна.

Патогенеза и патологична анатомия .

Рикетсията, влязла в човешкото тяло чрез ухапване от кърлеж, се размножава в ретикулоендотелните клетки, унищожава ги и навлиза в кръвта, причинявайки специфична ендотоксемия и морфологични промени в съдовете на различни органи. На мястото на въвеждане на рикетсии се развива възпалителна реакция с лимфангит и регионален лимфаденит - първичен афект.

Съдовите лезии се състоят от периваскуларна инфилтрация от лимфоцити и ендотелна пролиферация. Съдови нарушенияса в основата на развитието на екзантема.

Клинична картина .

Продължителността на инкубационния период при едра шарка рикетсиоза не е точно установена и е очевидно около 7-10 дни.

Още по време на инкубационния период (5-7 дни преди развитието на синдрома на интоксикация) върху кожата на мястото на ухапване от кърлеж се появява възпалителен инфилтрат с размери 1-2 cm под формата на червена папула. След това папулата се превръща във везикула, която прониква дълбоко в кожата, а когато се свие и изсъхне, се образува черна краста. Първичният афект обикновено се локализира в затворени части на тялото, но може да се забележи на гърба на ръцете, шията, лицето и се комбинира с регионален лимфаденит. Първичният ефект продължава 3–3 1/2 седмици; След като зарасне, остава деликатен белег.

5-7 дни след началото на първичния ефект, пациентите остро развиват синдром на интоксикация, изпитват висока температура (39-4 ° C), втрисане, силно главоболие, безсъние, болки в мускулите и гърба. Ремитиращата треска се задържа на високи нива в продължение на 6-7 дни и завършва с критично или кризолитично понижение на температурата. От 2-3 дни от фебрилния период се появява макуло-папулозен или еритематозен обрив.

След 1-2 дни обривът става везикуларен с диаметър на елементите до 2-10 mm или повече. Обривът се разпространява по цялото тяло, включително лицето, а понякога и дланите и стъпалата. Елементите на обрива не са изобилни и могат лесно да се преброят. В редки случаи елементите на обрива може да не се превърнат във везикули или да симулират еритема нодозум. Впоследствие везикулите изсъхват и на тяхно място се образуват черни корички, които падат на 4-10-ия ден от заболяването без образуване на белег.

Признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система и вътрешни органиобикновено незначителен.

Хемограмата може да разкрие лека левкопения, неутропения с изместване левкоцитна формулавляво, тромбоцитопения. ESR е умерено повишена.

Заболяването протича без усложнения и завършва с възстановяване.

Диагностика и диференциална диагноза .

Клиничната диагноза се основава на комплекс от епидемиологични и клинични данни, от които най-важното е откриването на първичен афект с последващо развитие на треска и везикулозен екзантем.

Лабораторната диагноза се потвърждава чрез изолиране на култура от рикетсии (на пилешки ембрион, при заразяване на морски свинчета), както и чрез използване на серологични методи (RSC с разтворим антиген R. akari). Поради антигенен афинитет R. akariс други представители на подрода Дермацентроксенуссерологичните реакции се провеждат паралелно с няколко антигена.

Диференциалната диагноза на едра шарка рикетсиоза се извършва по отношение на други петнисти трески, пренасяни от кърлежи, и варицела.

Лечение и профилактика .

Използват се етиотропни лекарства, включително тетрациклинови производни или хлорамфеникол в нормални дози, през целия фебрилен период и първата седмица на апрексия. Предприемат се и мерки за недопускане на вторична инфекция.

Южноафриканска кърлежова треска

Определение .

Южноафриканската кърлежова треска е зоонозна рикетсиоза, пренасяна от кърлежи. Протича под формата на тифоподобна треска с наличие на първичен афект и често розеолозно-папулозен обрив.

Историческа информация .

Историята на заболяването е описана за първи път в Ангола през 1911 г. Света АннаИ Макў Нищо (ухапване от кърлеж). Изолиран и описан е причинителят на заболяването Пинкертънпрез 1942г

Етиология и епидемиология .

Причинителят на южноафриканската кърлежова треска е D. rickettsi var. Пайпери Пинкертон, 1942 г., подобно на D. conoriвъпреки това реконвалесцентите проявяват хомоложен имунитет със запазена чувствителност към инфекция D. conori.

Както при други заболявания от групата на петниста треска, пренасяна от кърлежи, естественият резервоар на рикетсията са иксодовите кърлежи. Amblyommahebraum, haemaphysalisleachiи други.

Човек се заразява в огнища на рикетсиоза, атакуван от заразени кърлежи. Заболяването обикновено се среща в спорадични случаи през горещия сезон в Ангола, източните региони Южна Африка(от Кейп Кей до Кения).

Патогенеза и патологична анатомия .

Патогенезата и патологичната анатомия на тази рикетсиоза са подобни на тези на марсилската треска.

Клинична картина .

Клиничните прояви на южноафриканската кърлежова треска варират в зависимост от тежестта на заболяването и са много сходни с клиниката на марсилската треска. Инкубационният период продължава около седмица. При тежки и умерени случаи на заболяването началният период се развива остро, с огромни студени тръпки, повишаване на температурата до 4 ° C, интензивно главоболие, безсъние, възможно объркване, фотофобия и комплекс от менингеални симптоми. Висока температурапродължава 10-12 дни.

При изследване на пациенти в първите дни на заболяването може да се открие първичен афект, съответстващ на мястото на ухапване от кърлеж, под формата на безболезнен червен инфилтрат с размери 2-5 cm, с централна тъмна некроза и регионален лимфаденит. На 5-6-ия ден се появява характерен розелозен обрив, който скоро преминава в макулозно-папулозен лилаво-червен екзантем. Елементите на обрива се разпространяват по цялото тяло, като често засягат палмарните и плантарните повърхности. С понижаване на температурата обривът изчезва, оставяйки пигментация.

Леките форми на заболяването се характеризират с краткотрайна треска, леки прояви на интоксикация, наличие на първичен афект, оскъден папулозен обрив по торса и Горни крайници. В някои случаи няма обрив. Прогнозата е благоприятна за всички форми на заболяването.

Диагностика .

Клиничната диагноза на заболяването се основава на епидемиологични данни и резултати от клиничен преглед на пациента. Трудно е да се разграничи южноафриканската кърлежова треска от марсилската треска поради голямото сходство на двете заболявания. Има предположение, че южноафриканската треска е вариант на марсилската треска.

Специфичната диагноза се извършва чрез заразяване на морски свинчета и серологични методи(RSK).

Лечение и профилактика .

Лечението и профилактиката са идентични с тези при други рикетсиози, пренасяни от кърлежи.

общо описание

Иксодовите кърлежи имат добре развит хобот и тяло с няколко чифта крака. Преди да започне храненето, размерите им не надвишават няколко милиметра - за женските - 3-4 mm, за мъжките - не повече от 2,5 mm. Но след насищане обемите им се увеличават десетократно.

Но ако човек влезе в естественото им местообитание, тогава те атакуват хора.

Пътища на заразяване

След ухапване от иксодиден кърлеж кръвоносна системаДомакинът е изложен на много различни патогени на опасни заболявания. След като достигнат открит участък от кожата, кърлежите се захапват здраво в хранилката си за по-малко от час.

В този случай всичките му устни органи, заедно с главата, са под кожата. Той е здраво закрепен благодарение на слюнката от специален състав. В резултат на това кърлежът може да остане върху тялото от няколко часа до няколко дни.

Иксодовите кърлежи понякога се наричат ​​енцефалитни кърлежи, тъй като те са носители на такива опасни заболяваниякато енцефалит, пренасян от кърлежи, кримски хеморагична треска, борелиоза, анаплазмоза и др.

В първите часове след ухапването симптомите се характеризират с появата на слабост, сънливост, втрисане и болки в ставите. Колкото повече кърлежи има по тялото, толкова по-интензивни ще бъдат горните симптоми. Хората с алергии ще изпитат по-тежки симптоми.

Сред първите симптоми са: зачервяване; повишена телесна температура (37-38°C); намаляване на налягането; тахикардия - увеличаване на сърдечната честота до повече от 60 на минута; появата на обрив и сърбеж; увеличени лимфни възли в областта на ухапването. Освен това могат да се появят силно главоболие, гадене и повръщане, затруднено дишане, халюцинации и др.

Повишената температура е от особено значение, тъй като треската, която се появява в рамките на 2-10 дни след ухапване от кърлеж, може да сигнализира за инфекциозна инфекция.

Медикаментозно лечение

Най-ефективната мярка срещу заразяване с инфекции, пренасяни от иксодидни кърлежи, е превантивната ваксинация, която се извършва един месец преди активирането на кърлежите. При липса на ваксинация ефективна защитна мярка е спешна ваксинация с имуноглобулин.

Не всяко ухапване води до развитие на заболяване. Но ако ви ухапе кърлеж, извадете го, съхранявайте го в някакъв контейнер и го занесете в лаборатория, за да се установи дали е заразен.

Ако отговорът е да, започнете лечението веднага! Инфекцията може да се избегне, ако насекомото се отстрани правилно (напълно) веднага.

Лечение с народни средства

• Каша от лукпоставете върху парче чиста кърпа или марля и го превържете към раната;
• Препоръчва се един час преди хранене да се поставя под езика натурално пчелно млечице, може да се смеси с мед;
• За облекчаване на зачервяване и подуване използвайте инфузия от зелени орехи. Смелете плодовете, поставете ги в буркан и ги залейте с водка, оставяйки ги за един месец. Вземете малка лъжица три пъти на ден преди хранене;
• Три пъти на ден трябва да приемате 15-20 капки тинктура от Rhodiola rosea (златен корен), разредена в малко количество. топла вода. Можете да смесите корен от Rhodiola rosea с пелин в равни пропорции. Сместа трябва да се влива с алкохол и да се приемат 25-40 капки, също разредени с малка част вода.

Ориенталски метил ланцетовиден метил чернодробен метил Сибирски метил острици кръгли червеи въшки ламблия Сибирски метил котешки метил кръвни метили говежди и свински тении

общо описание

Има три вида въшки:

• Цефалични - живеят на скалпа;
• Pubic - живеят в областта на слабините, могат да живеят и в подмишниции на веждите;
• Дрехи - живеят в гънките на дрехите на човек, само понякога пълзят по тялото на носещия, за да се хранят с кръвта му.

Тези видове въшки водят до три съответни вида въшки: срамни въшки, въшки по главата и въшки по тялото. Също така има вероятност тези разновидности да образуват смесен тип педикулоза, тоест с комбинирани симптоми на всеки подвид педикулоза.

Те се размножават чрез снасяне на яйца, наречени гниди. Те са прикрепени към космите по-близо до кожата с помощта на лепило и имат овална форма(размери 0,8 х 0,3 mm). Женската снася средно по 10 яйца на ден. Периодът на развитие на едно яйце до възрастен отнема 12 дни. Ако не се вземат мерки, цикълът на размножаване се повтаря на всеки 3 седмици.

Въшките използват устния си апарат, за да пробият кожата на своя гостоприемник, да изсмукват кръвта му и да снасят яйцата си (гниди). Най-често срещаните главови въшки са тези, които живеят по скалпа. Главовите въшки живеят средно 3 седмици, извън местообитанието си те ще живеят максимум 1 седмица, гнидите малко повече - 2 седмици.

Въшките се хранят с кръв, която смучат от скалпа. Човек може да почувства сърбеж след 2-4 седмици. Това е така, защото след като пробие кожата, главовата въшка пуска слюнката си в раната.

Пътища на заразяване

Появата на въшки при хората не винаги е свързана с лоша лична хигиена. Тези насекоми могат да пълзят от една глава на друга при близък контакт.

Педикулозата е особено разпространена в детски градини, училища, интернати и други обществени места. Заразяването може да стане и при транспортиране, както и при използване на лични вещи на заразен човек, неговия гребен, кърпа, фиби или шапка.

Въшките се хранят с кръв, причинявайки дразнене на скалпа и сърбеж – това са първите симптоми на въшките. Чрез надраскване на мястото на ухапване можете да въведете инфекция в раните, което може да бъде усложнение на въшките. Кожата се възпалява, появява се зачервяване, телесната температура може да се повиши.

Медикаментозно лечение

За лечение на въшки се използват следните лекарства:

• "Нитифор" - течен разтворили крем;
• "Медифокс", "Медифокс-супер" - гел, емулсия;
• “Pair Plus” - аерозол;
• "Nix" - крем;
• "Перметринов маз";
• “Pedex” – лосион, гел;
• “Нитифор – разтвор, крем;
• "Pedilin" - шампоан;
• “Нок” – шампоан;
• "Хигия" - шампоан.

След третиране на главата според инструкциите, косата трябва да се разресва старателно с фин гребен с нанизана ролка и след 3 седмици третирането да се повтори, тъй като през това време от останалите гниди могат да се появят нови въшки.

общо описание

В природата има около 2000 вида бълхи. Тези кръвосмучещи насекомихранят се с кръвта на бозайници. Научното им име Siphonaptera се превежда от гръцки като „безкрила помпа“, тъй като се хранят с кръвта на бозайници.

Размерът на бълхите е 2-8 mm дължина, тялото им е странично компресирано, а на гърдите има три чифта крака. Последният чифт крака е значително увеличен, което им придава фантастичната способност за скачане. Няма крила.

Цветът варира от светло до тъмно кафяво. Поради наличието на вид сетивен орган, те са в състояние да открият въздушни вибрации, топлина, вибрации, присъствие въглероден двуокис, което показва наличието на потенциален източник на храна в близост – животно или човек. Въпреки това, бълхите могат да издържат няколко месеца без храна.

Бълхите носят патогени на редица опасни заболявания:

• Псевдотуберкулозна микобактерия;
• пастьорелоза;
• туларемия;
• Чума;
• Чревна йерсиниоза;
• салмонелоза;
• Бруцелоза;
• Епидемичен тиф;
• хелминтози;
• Хепатит В, С и др.

Японците през 1942-1945 г. използват бълхи като носители на бактериологични оръжия, с помощта на които са убити повече от 400 хиляди души.

Пътища на заразяване

Бълхите се пренасят на закрито от домашни любимци, плъхове, мишки, където падат от пръст и листа, лежащи на земята.

Бълхите могат да мигрират и от съседни заразени помещения, от мазета и входове на сгради.

Топло и влажно местообитание е идеално за тях. Ниските температури забавят жизнения им цикъл, така че лятото е идеалното време за размножаване и развитие.

В къщата бълхите живеят в пукнатини и пукнатини в пода, фуги между стени и подове, килими, килими и под первази. Ако има животни на закрито, бълхите се концентрират в областта на техните постелки, спални кошници и мебели. Възрастните живеят директно от своя източник на храна - домашни животни.

Външно ухапванията от бълхи са подобни в много отношения на ухапванията от комари, но заздравяването им отнема много повече време. В рамките на половин час мястото на ухапване се подува, зачервява се и силно сърби. След един-два дни мястото се превръща в малка ранаили абсцес и може дори да кърви.

Когато бълха ухапе, те инжектират слюнка в раната, която съдържа аналгетик, което предотвратява незабавното откриване на ухапването, но по-късно причинява дразнене и сърбеж.

Медикаментозно лечение

Бълхите са устойчиви на повечето инсектициди, но препаратите, съдържащи фипронил, флувалинат, циперметрин и цифлутрин, са ефективни срещу тях.

Също така, за борба с бълхите се използват инсектицидни препарати на базата на FOS (хлорофос, карбофос, фентион), карбамат (пропоксур), пиретроиди (перметрин, делтаметрин, циперметрин, фенвалерат, цифенотрин), неоникотиноиди и др.

Лечение с народни средства

Можете да се отървете от бълхи в апартамент, като използвате сол и сода, които се поръсват върху килими и подови настилки, след което се почистват с прахосмукачка, след което прахосмукачката трябва да се почисти добре.

Бълхите не понасят определени миризми: пелин, борови иглички, мента, евкалипт, тютюн, вратига, чесън. Гроздове растения могат да бъдат поставени в потенциални местообитания на бълхи и те ще изчезнат.

общо описание

Науката познава повече от 30 хиляди вида дървеници, но най-голямо разпространениекъщите и апартаментите имат дървеници, които също се наричат ​​диванни и ленени дървеници.

Продължителността на живота на дървеницата е 1 година. През годината от живота си женската снася до 500 яйца. Пълен цикълРазвитието на дървеницата е 40 дни от снасянето на яйцата. Ако дървениците нямат достатъчно храна или при ниски температури, те преминават в суспендирана анимация.

Дървениците изпълзяват през нощта, за да ловуват (бъгът се храни с човешка кръв на всеки 5-10 дни и пие два пъти повече от теглото си), дървениците са особено активни от 2 сутринта до 6 сутринта.

През деня те се крият в килими, одеяла, възглавници, матраци, мека мебел, катерят се в домакински уреди, в пукнатини в стени, под тапети. Намират подслон на тъмни и топли места. Те обичат да живеят във възглавници и матраци, на които спят котки и кучета, и в клетките на други домашни любимци.

Пътища на заразяване

Появата на дървеници у дома няма нищо общо със санитарното състояние на дома. В крайна сметка източникът на храна за тях, за разлика от хлебарки, домашни мравки и кухненски молци, не са запасите от храна, а самият човек.

Дървениците могат да проникнат на закрито през врати, прозорци и вентилационни отвори в жилищни сгради. Те могат да дойдат с вас от хотели, стари къщи, транспорт, където сте нощували; Те дори могат да гнездят в новозакупени мебели и матраци.

Дървениците могат да бъдат внесени от гостуващи гости или недобросъвестни работници, живеещи в райони, заразени с дървеници.

Дървениците могат да причинят тежка алергична реакция, която се проявява под формата на сърбеж, мехури, силно подуванеи зачервяване. Понякога при разчесване, поради добавяне на вторична инфекция (особено ако имунната система е отслабена), могат да се образуват гнойни пъпки и възпаления, оставяйки белези по кожата.

В редки случаи голям бройУхапванията от дървеници причиняват желязодефицитна анемия при децата.

Медикаментозно лечение

Започвайки борбата с дървениците, е важно да запомните, че те имат способността да се разпространяват много бързо. Така че, ако живеете жилищен блок, тогава е необходимо да се борим заедно със съседите. Повечето надежден начин– обадете се на служба за борба с вредителите, но за да направите това, ще трябва да напуснете дома си за няколко дни.

Днес има мощни химически агенти за самостоятелна борба с дървеници в апартамент: „Делта зона“, „Палач“ (Германия), „Клопомор“ (Русия), „Комбат“ (Корея), „Карбофос“ (Русия) и др. .

Не трябва да се забравя, че какво по-ефективно средство за защита, толкова по-токсичен е, така че е необходимо стриктно да следвате инструкциите и да спазвате мерките за безопасност, а по време на масивна обработка напуснете апартамента за няколко дни, като вземете домашните си любимци.

Лечение с народни средства

• С помощта на параход или парогенератор прегледайте мебелната тапицерия и всички места, където са открити „следи“ от дървеници. Дървениците умират при температура 50°C;
• Замръзване: екстремно ниска температураза дървеници - под -20ºС. Ето защо при силен студ можете да извадите диван, матрак и др. на студено, за да умрат дървениците. Стаята също трябва да бъде замразена, оставяйки прозорците отворени за няколко дни.

За бързо премахване на дървеници у дома ще бъдат полезни следните рецепти за емулсии:

• Смесете 100 ml керосин и терпентин. Добавете 20 g нафталин към получения разтвор;
• Изсипете 3 g салицилова киселина в контейнер, изсипете 20 g фенол и добавете 40 g терпентин;
• Смесете 10 ml терпентин в 100 ml вода. За да получите каустична емулсия, добавете 15 ml керосин и около 30 g зелен сапун;
• Комбинирайте 10 g амоняк, 40 g бензен и 150 g денатуриран алкохол.

Приготвените разтвори действат при директен контакт с дървеници и яйца. Следователно, за да се унищожи популацията, е необходимо емулсията да се излее директно върху вредителите и тяхното местообитание.

общо описание

Гъбичните заболявания, наречени в медицината микози, са широко разпространени в наше време.

Гъбичните заболявания на тялото се класифицират като повърхностни микози, сред които са:

• кератомикоза - гъбични инфекциигорния слой на кожата. Тази група включва pityriasis versicolor, нодуларна трихоспория, еритразма, аксиларна трихомикоза;
• Дерматомикозите са по-дълбоки лезии на кожата, причинени от дерматофити, дрожди или плесени. Сред тях са епидермомикоза, микроспория, рубромикоза, трихофитоза, фавус;
• кандидоза - патологична лезиякожа и лигавици с дрождеподобни гъбички Candida albicans; отделят урогенитален, кандидоза устната кухина, кожа и нокти, кандидоза на вътрешните органи;

Пътища на заразяване

Кератомикозата се характеризира с локализиране на гъбички в роговия повърхностен слойепидермис без увреждане на кожни придатъци, във формата светлокафяви петна, понякога с розов оттенък, с осезаемо питириазисно лющене, най-често по врата, гърба, гърдите и раменете. Възпалителни реакциикожата по време на обостряне не се наблюдава, както и чувство на дискомфорт.

Дерматомикозата се характеризира със следните симптоми: червени кръгли петна по кожата; кожен обрив от пелена, пилинг; деформация, промяна в структурата на ноктите; промени в областта на интердигиталните гънки; сърбеж в засегнатата област.

Причини за кандидоза различни симптомив зависимост от местоположението.

Медикаментозно лечение

Гъбичките по тялото трябва да се лекуват комплексно. За да може лекарят да предпише адекватна терапия, е необходимо да се подложи на изследване за определяне на вида на микроорганизма. Лечението на гъбички включва:

• Местно приложение на антимикотици (Микозолон, Микосептин, Микоспор, Микозорал, Низорал, Канизон, Микозан, Мифунгар, Ламизил, Микотербин, Кандид, Тридерм, Екалин и др.);
• Системно приложение на антимикотици с флуконазол, итраконазол, миконазол, кетоконазол, клотримазол, еконазол или други производни на имидазол и триазол (Дифлукан, Форкан, Микосист, Низорал, Флукостат и др.);
• Приложение противогъбични антибиотициполиенови серии (нистатин, натамицин, амфотерицин, леворин);
• Използване на глюкокортикостероидни лекарства;
• Рецепция антихистамини, имуномодулатори и мултивитамини.
• Физиотерапевтични процедури (лекарствена електрофореза, импулсна магнитна терапия, UHF терапия).

Лечение с народни средства

• Ваните с кафе могат да се борят с гъбичките по ръцете, краката и тялото (само натурално кафе, не разтворимо!);
• Болните части на тялото се намазват с мехлем от масло със счукан чесън;
• Избършете засегнатите области на тялото два пъти на ден с 20% алкохолен разтвор на прополис;
• Същото сок от лукза 3-5 дни;
• Стритият на каша лук се поставя между пръстите за 30 минути, след което краката се измиват с топла вода;
• Смажете засегнатата кожа с алкохолна тинктура от чесън;
• Втрийте лимон в гънките на кожата два пъти на ден в продължение на една седмица.

общо описание

Микроскопичен подкожен акар demodex се открива при 90% от населението, когато се изследва, но само в редки случаи причинява кожни заболявания: при хора с отслабена имунна система, метаболитни нарушения, в напреднала възраст и при деца с патологии на стомашно-чревния тракт.

Demodex включва много видове акари. Двата му основни вида включват:

• Demodex brevis. Този вид акари, живеещи под кожата, живеят и се възпроизвеждат в каналите на мастните жлези. То има късо тялооколо 0,15 мм.
• Човешкият акар Demodex folliculorum е локализиран в космени фоликули, има дълго, удължено тяло до 0,45 мм.

Храни се със секрет на мастните жлези или мъртви кожни клетки. Абсорбира всички хранителни вещества от корените на косата. Жизнен цикълЖивотът на демодексния акар продължава около две до три седмици, след което индивидът умира и продуктите на гниене започват да отровят тялото.

Пътища на заразяване

Смята се, че болестта започва да се проявява след стрес и емоционален стрес, когато имунната система отслабва.

Заболяването започва с появата на акне и дразнене, лющене на кожата и зачервяване. Отбелязват се следните симптоми:

• Кожата е бучка, със землисто-сив оттенък, малки твърди калцирани бучки се образуват в дебелината на кожата;
• Разширени пори и повишена секреция на себум, участъците от засегнатата кожа изглеждат влажни, с характерен мазен блясък;
• Появяват се много акне, включително гнойни, плачещи рани, обриви, червени петна, след това акне се появява на гърдите, гърба и дори бедрата;
• Понякога има непоносим сърбеж, който се влошава през нощта, или леко гъделичкащо усещане, сякаш някой пълзи по кожата;
• Сърбеж в областта на клепачите и скалпа, повишена загуба на мигли и коса;
• Сърбеж в ушите и ушните канали;
• Носът се увеличава, понякога значително, а движенията на лицето са затруднени.

Медикаментозно лечение

В острия стадий се предписват антибиотици за облекчаване на възпалителни процеси, седативи, с изключение на антидепресанти. Провежда се имунокорективна терапия. Лечението на демодикоза е комплексно.

Лечението на демодекс с електрофореза с овлажняващи вещества и курс на микродермабразио са подействали добре.

👉Експертно мнение за лекарството.

Това е едно от инфекциозните заболявания.

Патологията се характеризира с тежка интоксикация, обрив и треска.

Пиковата заболеваемост на населението се наблюдава по време на масово заразяване с въшки, на фона на извънредни ситуациии социални бедствия.

Терапевт: Азалия Солнцева ✓ Артикулът е прегледан от лекар

Тиф - епидемиология, патоген и кои са носителите

Тифът е заболяване, причинено от рикетсия на Провачек. Преносителите са въшки, които живеят на скалпа, които бързо се активират в нехигиенични условия.

Заболяването се нарича още "военна треска", тъй като войниците, служещи в горещи точки, често се разболяват.

Причинителят на тифа е рикетсията на Провачек, източникът на инфекция е човек, заразен с въшки. Епидемиологията казва, че тифът се предава, когато въшките преминават от болни на здрави.

Те инжектират, когато хапят голямо числорикетсии, проникващи в дълбоките слоеве на епидермиса. Причината за епидемията е кратко инкубационен периоди бързото разпространение на въшките.

Огнища на болестта, според статистиката, не са регистрирани на територията на Руската федерация повече от 50 години. Влияе върху стандарта на живот на населението и ефективна профилактикапетнист тиф.

Клиника и симптоми на тази патология

Заболяването протича на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Подобно на други патологии, тифът се лекува най-добре в ранен стадий на развитие. Различни симптоми и външни прояви ще помогнат за идентифицирането му. Инкубационният период е от 6 до 25 дни, като клиниката се характеризира с цикличен ход.

С какво се характеризира началният етап?

В началния етап пациентите се оплакват от повишаване на телесната температура до 39 градуса. В някои случаи тази цифра може да бъде надвишена. Тогава стани постоянна умора, болезнени усещанияв мускулната тъкан, главоболие от различни видове.

Има и нарушения на съня и безсъние. На фона на постоянна липса на сън, нервност, апатия, депресивно състояние, общото състояние на пациента бързо се влошава.

След 4 дни тежка треска, телесната температура започва да пада до 37 градуса. Останалите симптоми не изчезват, а се засилват и стават агресивни. Признаците на интоксикация стават по-изразени и се наблюдава изтощение на тялото.

Наред с главоболието се отбелязват замаяност и нарушение на сетивните органи. Появяват се гадене, придружено от повръщане, сух език и нарушено съзнание.

Симптомите на началния стадий на тиф също включват:

1. Намалено кръвно налягане.
2. Зачервяване на кожата на лицето.
3. тахикардия.

След прищипване по кожата остават кръвоизливи. По време на диагностиката се установява подуване на лицето и хиперемия на кожата. Горен слойЕпидермисът е сух на допир.

На втория ден от развитието на заболяването се появяват забележими синини в гънките в областта на очите. На петия ден стените на кръвоносните съдове изтъняват и стават крехки. Това води до синини дори при незначителни механично въздействие. При липса на терапия начална фазаплавно преминава в следващия.

Етап на разгара на заболяването - обрив, подуване, болка

Клиниката на втория етап се изразява в появата на обрив. Разпространява се по цялото тяло. Първите обриви могат да бъдат забелязани след 6 дни от момента на появата на първите признаци.

Те се разпространяват първо към крайниците и след това към тялото. В изключителни случаи се появява по дланите, ходилата и лицето. Само след 10-12 дни обривът засяга цялото тяло и се появява непоносим сърбеж.

Главоболието продължава да се повтаря, увеличавайки се по честота и интензивност. За човек, заразен с тиф, фебрилно състояниестава навик.

С течение на времето обривите придобиват формата на пъпки. Езикът става кафяв, което е признак за прогресиране на заболяването.

Тифът, подобно на тифа, има отрицателен ефект върху функционирането на бъбреците, както се вижда от болезнени усещания в лумбалната област. Между клинични проявленияНаблюдава се запек, подуване на корема и продължително уриниране, характеризиращо се с болка. Урината излиза капка по капка.

Пациентите често се оплакват от затруднено дъвчене на храната и говорене. Това се дължи на подуване на езика.

Тежестта на тифа се проявява и от следните симптоми:

1. Намалено качество на зрението.
2. Анизокория.
3. Нарушения на говора и писането.
4. нистагъм.

Възникналата на този етап рикетсиоза може да доведе до менингит, което води до намаляване на умствен капацитетна фона на възпаление на мембраните на мозъка.

Как протича тежката форма?

Тежкият ход на заболяването се характеризира с появата на коремен тиф, на фона на който се отбелязват следните симптоми:

1. Психични разстройства.
2. Приказливост.
3. Нарушено съзнание, объркване.
4. Психомоторна възбуда.
5. Загуби на паметта.

Продължителността на тежките симптоми варира от 4 до 10 дни. Черният дроб и далакът са увеличени, което се установява с ултразвук.

През нощта пациентите изпитват халюцинации, което причинява чести събуждания. В тежкия стадий човек практически не спи, което се отразява негативно на нервната му система.

Но след две седмици признаците изчезват и болестта преминава в етап на възстановяване. Обриви и обща слабост продължават да ме притесняват още седем дни.

Как се извършва диагностиката?

На първо място, лекарят провежда външен преглед, за да определи степента на увреждане на горния слой на епидермиса. Той също така внимателно изучава анамнезата, която в някои случаи помага да се идентифицират причините и симптомите, които се появяват латентно.

Като диагностични меркисе назначават:

1. Анализ на кръвта. Инфекциозните заболявания, включително тиф, се характеризират с повишена СУЕ, намалени тромбоцити.
2. Анализ гръбначно-мозъчна течност. Въз основа на резултатите се открива лимфоцитна цитоза.
3. Биохимични изследвания. Открива се намаляване на нивата на протеини и дисбаланс на глобулини и албумини.
4. Електрокардиограма.
5. Ехография. Процедурата разкрива увеличение на далака и черния дроб.
6. Рентгеново изследване на белите дробове.

Въз основа на резултатите от анализа и диагностични изследваниялекарят определя вида и етапа на развитие на заболяването.

Епидемичен и стандартен тип - ефективно лечение

Ако лекарят подозира епидемичен тиф, пациентът се хоспитализира в лечебно заведение за лечение. Показани му почивка на леглоза 5-6 дни до установяване нормална температуратела. Лечението се провежда под наблюдението на специалисти, което помага да се избегнат усложнения.

При диагностициране на тиф се предписват лекарства от групата на тетрациклините и левомицетин. Провежда се и детоксикационна терапия за облекчаване на признаци на интоксикация и абстиненция вредни веществаот тялото.

Профилактика и профилактика

Заболеваемостта от тиф сред населението е намаляла значително благодарение на заповед № 342, разработена от Министерството на здравеопазването за превенция на въшките. Този документ регламентира правилността на превантивните мерки.

Редица превантивни процедури включват:

1. Извършване на планови прегледи. Те трябва да бъдат изпълнени медицински работникпредучилищни или училищни институции, общежития, сиропиталища, интернати.
2. Осигуряване на санитарни условия.
3. Наличие на персонал за извършване на рутинни проверки.
4. Организиране на специални събития в райони на инфекция.
5. Информационна и разяснителна работа.

С развитието на педикулозата Заповед 342 гласи, че носителите и заразените са хора, при които са открити живи, сухи или мъртви въшки, както и гниди.

Ако се установи инфекция, всеки случай трябва да бъде регистриран и информацията да бъде предадена на епидемиологичната служба. Лицето няма право на посещение публични местав рамките на 2 седмици. През този период той трябва да премине курс на терапия. При установяване на инфекция в екип се извършват редовни проверки през целия месец.

Подвид на кърлеж - диференциална диагноза

Преди началото на втория стадий на заболяването се извършва диференциална диагноза с коремен тиф, сифилис, морбили и други заболявания, които се характеризират с обрив. Независимо колко тежки са симптомите, диагнозата трябва да бъде извършена изцяло.

Когато възникне тиф, основните симптоми остават като висока телесна температура и пулсиращо главоболие. Тялото е покрито и с петехиален обрив, който е по-изразен по страничната повърхност на тялото и повърхностите на крайниците с вътре. Езикът винаги е сух, с течение на времето върху лигавицата се образува кафяво покритие.

Ендемичен тиф

Преносители на болестта са плъхове и мишки.

Заболяването не се предава от един човек на друг.Пикът на заразата настъпва през пролетта и есента, когато животните се приближават до човешкото жилище.

Патологията се диагностицира при хора, живеещи в частни домове и места, където има големи концентрации на гризачи, при складови работници и магазини за хранителни стоки.

Инкубационният период варира от 5 до 15 дни. Инфекциявинаги се развива остро, появяват се втрисане, главоболие, болки в мускулите и ставите, температурата се повишава.

Фебрилното състояние достига своя максимум на 4-5 ден и може да персистира 14 дни, ако не се лекува с антибиотици.

В рамките на една седмица от началото на заболяването повечето пациенти развиват обрив, който засяга почти целия торс. Ендемичният тиф, за разлика от тифа, се характеризира с появата на обриви по дланите, стъпалата и лицето.


Друга особеност на патологията е, че обривите с течение на времето придобиват вид на папули. Петехиалните елементи се появяват само в случаи на тежко заболяване.

Рядко се установяват нарушения на сърдечно-съдовата система. Наблюдаваното артериална хипотонияи брадикардия. От нервната система - често главоболие и обща слабост. Увеличаването на черния дроб и далака се наблюдава в по-малко от половината от случаите. Подобно на болестта на Брил, ендемичният тиф не се характеризира с психоза.

В изключителни случаи се наблюдават усложнения под формата на отит на средното ухо, пневмония или тромбофлебит. Протичането е благоприятно, няма рецидиви.

Какви опасности крият подобни инфекциозни заболявания - статистика

Антропонозната рикетсиоза се характеризира с увреждане на сърдечно-съдовата система. Ако не се лекува, възникват усложнения от страна на пикочно-половата система и се засягат белите дробове.

Независимо от симптомите на тиф, усложненията могат да включват следното:

1. Бъбречна недостатъчност.
2. Менингит.
3. Инфекциозно токсичен шок.
4. Надбъбречна недостатъчност.
5. Пневмония.
6. тромбофлебит.

Смъртта настъпва в редки случаи, при липса на медицинска помощ.

Благодарение на съвременните лекарства е възможно напълно да се потисне разпространението на инфекцията и напълно да се излекува болестта. Прогнозата е благоприятна.

Тифът възниква, когато човек е заразен с въшки. Днес патологията рядко се установява поради предпазни мерки. Когато се диагностицира заболяването, е необходимо незабавно да се започнат терапевтични мерки, тъй като липсата на лечение води до сериозни последици.