Периоди от живота на жената гинекология. Характеристики на репродуктивната система в различните възрастови периоди от живота на жената

Търсене на книги ← + Ctrl + →

2. Възрастови периоди от живота на жената

Запознавайки се с анатомичните и физиологичните особености на женските полови органи в различни възрастови периоди, ще ви е по-лесно да разберете много биологични процеситече в тялото на жената.

възраст, функционални характеристикиРепродуктивната система на жената е тясно зависима от редица фактори. Голямо значениеимат предимно периоди от живота на жената. Обичайно е да се разграничават:

1) период пренатално развитие;

2) периодът на детството (от момента на раждането до 9-10 години);

3) пубертет (от 9-10 години до 13-14 години);

4) юношество (от 14 до 18 години);

5) период на пубертет или детеродна (репродуктивна) възраст от 18 до 40 години; преходен период или пременопауза (от 41 до 50 години);

6) период на стареене или постменопауза (от момента на окончателното спиране менструална функция).

Във вътрематочния периодима залагане, развитие и съзряване на всички органи и системи на плода, включително репродуктивната система. През този период полагането и ембрионално развитиеяйчници, които са едно от най-важните звена в регулацията на функцията на репродуктивната система женско тялослед раждането.

По време на пренатален периодразлични фактори (интоксикация, остра и хронични инфекции, йонизиращо лъчение, лекарстваи др.) могат да имат увреждащ ефект върху ембриона или плода. Тези фактори могат да причинят малформации различни телаи системи, включително репродуктивните органи. Такива вродени аномалии в развитието на гениталните органи могат да доведат до нарушаване на функциите, характерни за женското тяло. Малформациите на вътрематочното развитие, които възникват под въздействието на изброените по-горе фактори, могат да бъдат придружени от увреждане на различни връзки в регулацията на менструалния цикъл. В резултат на това момичетата по време на пубертета могат да изпитат различни нарушенияменструация и по-късно репродуктивна функция.

По време на детствотоима относителна почивка на репродуктивната система. Само през първите няколко дни след раждането на момичето, тя може да изпита явленията на така наречената сексуална криза ( кървави въпросиот влагалището, подуване на гърдите). Това се случва под влиянието на спирането на плацентарните хормони, което се случва след раждането. В детството има постепенен растеж на органите на репродуктивната система, но остават типичните за тази възраст характеристики: преобладаването на размера на шийката на матката над размера на тялото на матката, изкривяване фалопиевите тръби, липса на зрели фоликули в яйчниците и др. В детството няма вторични полови белези.

пубертетхарактеризира относително бърз растежоргани на репродуктивната система и на първо място матката (главно нейното тяло). При момиче на тази възраст се появяват и развиват вторични полови белези: образува се скелет от женски тип (особено таза), мазнините се отлагат женски тип, растежът на косата се отбелязва първо на пубиса, а след това в подмишницио Повечето ярък знакпубертетът е началото на първата менструация. Момичета, живеещи в средна лента, първата менструация се появява на възраст 11-13 години. В бъдеще, за около година, менструацията може да бъде нередовна и много периоди настъпват без овулация (появата на яйцеклетка). Началото и формирането на менструалната функция става под влияние на циклични промени в нервната система и жлезите. вътрешна секрецияа именно яйчниците. Хормоните на яйчниците имат съответен ефект върху маточната лигавица, предизвиквайки характерни циклични промени в нея, т.е. менструалния цикъл. Тийнейджърски годиниизвестен също като преходен, тъй като по това време има преход към началото на периода на пубертета - разцвета на функцията на органите на женската репродуктивна система.

пубертете най-дългата в живота на една жена. Поради редовното узряване на фоликулите в яйчниците и овулацията (освобождаване на яйцеклетката), както и последващото развитие жълто тяловсичко е създадено в женското тяло необходимите условияза настъпването на бременността. Редовни циклични промени, настъпващи в централната нервна система, яйчниците и матката, което външно се проявява под формата на редовна менструация, е основният показател за здравето на жена в детеродна възраст.

пременопаузален периодхарактеризиращ се с преход от състоянието на пубертета до спиране на менструалната функция и настъпване на старост. През този период жените често развиват различни нарушения на менструалната функция, причината за които може да бъде възрастови нарушения централни механизмирегулиране на функцията на половите органи.

Период на стареенехарактеризиращ се с пълното спиране на менструацията, общото стареене на женското тяло.

Честотата на заболяванията на половите органи при жените е тясно свързана с възрастовите периоди от живота им. Така че в детството възпалителните заболявания на външните гениталии и вагината се срещат сравнително често. Често срещано по време на пубертета кървене от маткатаи други менструални нарушения. През пубертета най-често се срещат възпалителни заболявания на половите органи, както и менструални нарушения. различен произход, кисти на половите органи, безплодие. В края на репродуктивния период се увеличава честотата на доброкачествените и злокачествените тумори на половите органи. По-рядко по време на менопаузата възпалителни процесиполови органи, но честотата е значително увеличена туморни процесии менструални нарушения (климактерично кървене). В периода след менопауза, по-често от преди, има пролапс и пролапс на гениталните органи, както и злокачествени тумори. Възрастовата специфика на заболяванията на женските полови органи се определя главно от анатомичните и физиологичните характеристики на женското тяло при отделни периодиживот.

← + Ctrl + →
Хигиена на жената по време на менструация3. защитни бариериженско тяло

Обичайно е да се разграничават няколко етапа, които последователно се заменят един друг: вътрематочен или ембрионален, период, детство, пубертет или пубертет, репродуктивен период или пубертет, менопаузатаи периода на старостта.

пренатален период

На този етап от развитието се формират всички системи на плода, включително гениталните органи според женския тип. В ембрионалните зачатъци на яйчниците се полагат първични фоликули, от които в бъдеще ще се развият яйца.

Детство

Този период продължава от раждането на момиче до 8-9 години. Непосредствено след раждането, под въздействието на хормони, отделяни от плацентата, е възможно набъбване на гърдите и кървава секреция от влагалището. В бъдеще хормоналният фон остава доста стабилен, тялото и органите на репродуктивната система растат.

Пубертет

Пубертетът попада в интервала от 9-10 до 17-18 години. На този етап започва преструктурирането хормонална система. Формират се вторични полови белези: окосмяване в срамната област и подмишниците, развитие млечни жлези, тазови кости, разпределение на подкожните мазнини по женски тип.

Този период завършва с началото на месечната менструация. След първата менструация (менархе) известно време менструацията най-често е нередовна, възможни са ановулаторни цикли. След 1-2 години менструалните цикли се стабилизират и жената влиза следващ периодна неговото развитие.

пубертет

Това е най-дългият етап в живота на жената. Циклични хормонални променив тялото през този период се появяват редовно, което води до ежемесечно узряване на фоликулите в яйчниците и освобождаването на яйцеклетки от тях (овулация).

По време на всеки цикъл в тялото на жената се създават всички необходими условия за възможна бременност. Ако яйцеклетката не е оплодена, месечният цикъл завършва с началото на менструацията. Средната продължителност на менструалния цикъл е 28 дни.

Менопауза

Моментът на настъпване на менопаузата зависи от много фактори и до голяма степен се дължи на наследствеността. Обикновено този период започва на възраст 45-50 години.

На етапа на пременопаузата промените в хормоналния фон водят до факта, че менструацията става нередовна. След това идва менопаузата - пълно спиране на функцията на яйчниците и спиране на менструацията.

Постменопаузата е периодът, от който жената достига менопаузата (1 година след последна менструация) до 65-69 години.

Синтезът на женски полови хормони по време на менопаузата намалява. При нормален потокменопаузата, това се случва постепенно, така че тялото на жената има време да се адаптира към промените. При всякакви нарушения по време на този процес възниква климактеричен синдром, който се проявява чрез невропсихични, ендокринни, вегетативно-съдови нарушения.

Вегето-съдовите нарушения водят до появата на горещи вълни, втрисане, главоболие, изпотяване. Психоемоционалните разстройства се проявяват чрез раздразнителност, нарушения на съня, депресия, тревожни разстройства.

Метаболитните нарушения се характеризират с колебания в телесното тегло, нестабилност кръвно наляганеувеличава риска от развитие на остеопороза.

старост

Продължава от 70 години до края на живота на жената. През този период синтезът на женски полови хормони остава постоянно нисък, има атрофия на гениталните органи, общото стареене на женското тяло.

Теза

Карахалис, Людмила Юриевна

Академична степен:

Доктор на медицинските науки

Място на защита на дисертацията:

Код на специалност VAK:

Специалност:

акушерство и гинекология

Брой страници:

ВЪВЕДЕНИЕ

Глава 1. СЪВРЕМЕННИ ВЪЗГЛЕДИ ЗА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ НА ЖЕНАТА (ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА).

1.1. Репродуктивната система на жената и нейната роля в процесите на депопулация.

1.2. Методи за оценка репродуктивенздраве.

1.3. Хормонални отношения при нарушения репродуктивно здраве.

1.4. Фактори, влияещи върху нарушенията в репродуктивната система.

1.5. Повишеното телесно тегло и ролята му в регулацията на репродуктивната система.

1.6. Взаимодействие имунологични, биохимични и хормонални фактори при нарушения на репродуктивното здраве.

Глава 2. ПРОГРАМА, МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

2.1. Хормонален фон на жителите на Краснодарския край.

2.2. Характеристики на контролната група и групите за сравнение.

2.3. Лабораторни методиизследвания.

2.4. Изследване на психологически статус.

2.5. Определяне влиянието на агроекологичните фактори върху репродуктивното здраве.

2.6. Ултразвуков метод.

2.7. статистически метод.

Глава 3. РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА НА ЖИТЕЛИТЕ

КРАСНОДАРСКИ КРАЙ И НЕГОВИТЕ ПРОМЕНИ.

3.1. Анализ на демографската ситуация в региона и нейните компоненти.

3.2. Репродуктивно здраве на жените в региона в различни възрастови периоди от живота.

3.3 Въздействия на агроекологичните и климатични и географскифактори върху репродуктивната система.

3.4 Психологически фактори, влияещи върху репродуктивното здраве.

Глава 4. МЕДИЦИНСКИ ФАКТОРИ, ВЪЗДЕЙСТВУВАЩИ

ВЪЗПРОИЗВОДСТВО.

4.1 Причинно-следствени връзки в групите за изследване .

4.2 Влияние на репродуктивното здраве върху курса перименопаузаПериод.

Глава 5. СЪСТОЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНАТА СИСТЕМА В РАЗЛИЧНИТЕ

ВЪЗРАСТ НА ФОНА НА ПРОМЕНИ В ХУМОРАЛНОТО

ХОМЕОСТАЗА.

5.1. Обща клиничнахарактеристики на изследваните групи.

5.2. Промени в нивата на хормоните и въглехидратния метаболизъм.

5.3. Особености на имунния статус при жени от различни възрастови групи с менструални нарушения.255.

5.3.1. Влияние на менструалните нередности върху показателите на левкограмата на жени от различни възрастови групи.

5.3.2 Възрастови промени клетъчен имунитетпри жени с менструална дисфункция.

5.3.3 Сравнителен анализпоказатели на клетъчния имунитет при жени с менструална дисфункция спрямо съответните! възрастов контрол.

5.3.5 Сравнителен анализ на съдържанието на лептин и цитокини при жени с менструална дисфункция по отношение на съответния възрастов контрол.

ГЛАВА 6. ПРОГРАМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ

РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ В РАЗЛИЧНИ ВЪЗРАСТНИ ПЕРИОДИ.

6.1 Корекция на менструалната дисфункция чрез комплексна метаболитна терапия и нейния ефект върху протичането на бременността.

6.2 Използването на КОК на базата на разработената система за определяне на нарушения в хормоналния статус.

6.3 Комплексна терапияв перименопаузалния период.

6.4 Промени в клиничните и лабораторни параметри по време на терапията при жени с менструална дисфункция и наднормено тегло.

Въведение в дипломната работа (част от резюмето) По темата "Репродуктивната система на жените в различни възрастови периоди от живота"

Здравето на една нация се определя от здравето на хората в детеродна възраст, способността им да възпроизвеждат потомство. Имайки признаци на криза, тежката демографска ситуация в съвременна Русияе остър проблем (Послание до Федералното събрание на президента на Руската федерация, 2006 г.), изискващ развитие ефективни програмиподкрепа за майчинството, детството, семейството. Социално-политическите трансформации в Русия, започнали през последната четвърт на миналия век, доведоха до деформация на много културни и духовни ценности, което също се отрази на възпроизводството: намаляване на репродуктивенздраве, трансформация на семейния начин на живот, негативни тенденции в здравословното състояние на различни възрастови групи, проявяващи се по различен начин в различните региони на страната (Khamoshina M.B., 2006; Grigoryeva E.E., 2007). Изпълнението на националния проект „Здраве“ и Концепцията за репродуктивно здраве на Руската федерация значително ще промени ситуацията, като постигне не само количествено увеличение на родените деца, но и оптимизиране на здравето на живите и бъдещите популации.

Изследването на функционирането на репродуктивната система в различни възрастови периоди от живота на жената, влиянието върху тях на климатични, географски, агроекологични фактори, както и изучаването на промените във функционирането на репродуктивната система, настъпващи под тяхно влияние, са много спешна задача, която предвижда разглеждане в съвкупност на всички възрастови периоди от живота на жената - от антенаталния период до менопаузата.

СЗО през 2004 г. прие Глобалната стратегия за репродуктивенздраве, даване Специално внимание професионална дейности професионално здраве (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), декларирайки, в допълнение към държавата заобикаляща средаи начин на живот, от съществено значение неблагоприятен ефект вредни факторипродукция върху репродуктивната функция на жената.

Във връзка с особеностите на изпълнението на репродуктивната функция, защитата на репродуктивното здраве на жена в Руската федерация, страдаща от неблагоприятни ефективъздействието на факторите на околната среда и производството, придобива специално значение(Шарапова О.В., 2003; 2006). Все по-голям дял от тийнейджърите, които имат цяла линиякомбинирани нарушения на соматичното и репродуктивното здраве (Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2005; Прилепская В.Н., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004; Радзински В.Е., 2004, 2006).

През последните 10 години гинекологичната заболеваемост при момичетата и юношите се е увеличила значително и възрастта на пациентите е намаляла, което е особено забележимо в увеличаването на честотата на менструалните нередности и невроендокринни синдроми(Серов В.Н., 1978, 2004; Уварова Е.В., Кулаков В.И., 2005; Радзински В.Е., 2006): до 2007 г. броят на „менструалните нарушения“ при момичетата и с 56,4% - при юношите. Прогнозираното влошаване на репродуктивното здраве на жените в детеродна възраст в това отношение определя не само медицинската, но и социално-икономическата актуалност на проблема за оптимизиране на репродуктивното здраве на жените.

Липса на стратегия, която да държи жената далеч от нея вътрематочноразвитието до напреднала възраст води до погрешно тълкуване на съществуващите възрастови проблемирепродукция, причинно-следствените връзки на формирането на соматично, репродуктивно здраве и качество на живот в пубертета, репродуктивния и менопаузалния период не са определени.

Коригиране на установените нарушения въз основа на определянето на връзката между системите на тялото, отговорни за нейното репродуктивна функция, позволи да се представи по нов начин патогенезата на заболяванията и разстройствата на репродуктивната система, да се подобри състоянието й в различни възрастови периоди и да се намалят репродуктивните загуби.

Целта на изследването: да се разработи и приложи набор от етапни медицински и развлекателни дейности за подобряване и поддържане на репродуктивното здраве в различни възрастови периоди от живота на жената в настоящите екологични и социално-икономически условия на Южна Русия.

Цели на изследването:

1. да проучи показателите за възпроизводство, репродуктивно и соматично здраве на населението на Краснодарския край в зависимост от агроекологичното и климатично-географското въздействие, психологически факторив семейството и на работното място, качеството на медицинското обслужване.

2. да се установят особеностите на хормоналната и имунната хомеостаза в различните възрастови периоди в зависимост от влияния на околната средадо пубертета и в комбинация с производството - в репродуктивния и климактеричния период от живота.

3. определям възрастови особеностивъзникване и развитие гинекологичнизаболявания и разстройства, тяхната връзка с екстрагениталназаболявания.

4. да се обоснове концепцията за формиране на репродуктивно здраве в специфичните екологични и социално-икономически условия на територията Краснодар, като се вземат предвид различното агроекологично натоварване, състоянието на соматичното и психологическото здраве.

5. да се разработи алгоритъм за подобряване на здравето на пациенти с репродуктивни нарушения въз основа на проучванията и да се оцени неговата ефективност.

6. разработва и прилага система от организационни, лечебни и диагностични мерки, насочени към подобряване на състоянието на репродуктивната система на момичета, юноши, жени в репродуктивна възраст и менопаузапериоди, като се вземат предвид пренаталното развитие, детството и пубертета, родени и живеещи в неблагоприятни условия на агроекологично въздействие и климатични и географскивлияние на местообитанието на юг от Руската федерация.

Научна новост на изследването.

Многовариантен математически анализ на влиянието климатични и географскии агроекологични фактори върху формирането и функционирането на репродуктивната система, гинекологичнизаболеваемост, което допринесе за изясняване на причините за ниското възпроизводство на населението на Краснодарския край. Разширено разбиране за патогенезата на нарушенията в репродуктивната система и особености гинекологични заболяванияна различни възрасти от живота на жената.

Обосновава се концепцията за формиране на репродуктивно здраве в различни възрастови периоди от живота на жените, като се вземат предвид агроекологичното натоварване, психологическото здраве, имунологичнии хормоналните характеристики на тялото.

За първи път се установява значителна връзка между състоянието на репродуктивната система и имунологични, хормонални особеностихомеостаза в зависимост от наличието екстрагениталназаболявания, включително метаболитни нарушения.

Разработен и внедрен цялостна програмаподобряване на пациентите с нарушения в репродуктивната система чрез тестване на терапевтични и диагностични мерки, основани на нови подходи към патогенезата на формирането на репродуктивни нарушения.

Практическата значимост на работата.

Въз основа на анализа е разработена и внедрена в Краснодарския край научнообоснована система от мерки за подобряване на състоянието на репродуктивното здраве и репродуктивния потенциал на подрастващите, жените в репродуктивния период за реализиране на тяхната репродуктивна функция в настоящето и бъдещето, подобряване на състояние на соматични и гинекологичниздраве, качество на живот на жени в менопауза.

Разработен, тестван и внедрен на територията на региона и град Краснодар " Метод за определяне на нарушения на хормоналния статус при жените"(Изобретение № 2225009 от 27 февруари 2004 г.) и "Метод за хормонална контрацепция" (Изобретение № 2222331 от 27 януари 2004 г.), което позволи да се увеличи употребата на КОК в региона с 69,7% и да се намали броят на абортите с 63,4% , което изпреварва темпа на намаляване на броя на абортите в Руската федерация с 34,8%.

Разработен е и е въведен в практиката алгоритъм за клинично и лабораторно изследване на жени в различни възрастови периоди, включващ методология за изследване, базирана на специално разработени въпросници, определяне на хормонални, цитохимични и имунологични параметри, което направи възможно разработването и прилагането комплексен методлечение на нарушения на репродуктивното здраве, което се основава на предлагания от нас комплекс от метаболитна терапия (решение за издаване на патент за изобретение 2006 113715/14 (014907) от 21.04.2006 г.).

Център по детска и юношеска гинекология, училище за жени в късна репродуктивна възраст и перименопаузапериоди, в които, наред с гинеколог, позициите на психолог, андролог, генетик, дерматовенеролог, уролог и инфекционист.

Внедряване превантивнамерки и лечебно-диагностични алгоритми за подобряване на здравето на жените в различни възрастови периоди, извън и по време на бременност, доведоха до намаляване на перинатална смъртностНа

5,3%, показател мъртвородени- с 10.6% се стабилизира майчината смъртност (13.1/100 хил. жени).

Основни положения за защита.

1. Възпроизвеждане на населението на Краснодарския край в края на ХХ век - началото на XXIвек се характеризира с намаляване на раждаемостта и увеличаване на смъртността, отрицателни показателиестественият прираст на населението, надвишаващ тези в повечето територии на Руската федерация, повече от ранен стартпроцеси на обезлюдяване, отколкото в страната ("Руски кръст" - от 1990 г.).

2. В допълнение към влошаването на социално-икономическите условия на живот, демографските показатели могат да бъдат повлияни от показатели за репродуктивно здраве, които са се влошили до края на 20 век (1999-2000 г.): гинекологичнизаболеваемост с 12,7% в сравнение с 1990 г., менструални нарушения със 75,5%, увеличение на броя на безплодието в брака с 16,9%, честотата на абсолютната мъжко безплодиес 15%, бъбречно заболяване и пикочните пътищас 13,7%, неоплазмис 35,8%, злокачествени заболяванияжените - със 17,6%, в това число млечната жлеза - с 31,5%, шийката и тялото на матката - с 12,7%, яйчниците - с 15,2%. Честотата на заболяванията на кръвоносната система се увеличава с 50,7%, а болестите на кръвта и хематопоетични органи- с 63%, в т.ч. анемии - с 80.5%, болести на храносмилателната система - с 45.2%, болести на ендокринната система - с 64.3%, в т.ч. диабетс 15,3%, което може да се дължи на продължаващото агроекологично натоварване на местообитанието, което е 4,5-5,0 пъти по-високо от средното за страната, а съдържанието на нефтопродукти е 1,5-2,5 пъти по-високо в 15 области и градове. на региона .

3. Гинекологичнизаболеваемост, която е претърпяла значителни промени във всички възрастови групи, се характеризира с: нарастване на детските гинекологични заболявания поради нарастване на възпалителните заболявания равномерно във всички възрастови групи (0-14 г. с 8,7%, 15-17 г. с 27,9%, 18-45 г. с 48,5% ); нараства доброкачествентумори на яйчниците във възрастта. 0-9 години само при родени от майки с дългосрочна заплаха от спонтанен аборт, които са получавали различни, включително хормонални лекарства; Преждевременното адренархе при момичета на възраст 6-8 години е силно свързано с лечението на майките с глюкокортикоиди по време на бременност. Като цяло момичетата и юношите в региона се характеризират с увеличаване на възрастта на менархе от 13,6 ± 1,2 години до 14,8 ± 1,5 години със значително увеличение на броя на менструалните нередности не само в пубертета, но и репродуктивни периоди: 15-17 години -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 години - 40%: аменорея - 5,7%, олигоменорея - 30-35%, дисменорея - 23%, синдром на предменструално напрежение - 17%, проваллутеална фаза - 14%. Значително увеличаване на заболяванията с възпалителен произход, маточни фиброиди, аденомиоза и тяхната комбинация в късния репродуктивен период (36-45 години) с намаляване на менструалните нередности може да бъде резултат от неправилно репродуктивно поведение.

4. Разликите в честотата на гинекологичната заболеваемост се дължат на живеене в райони с различна интензивностизползване на агрохимични торове. Гинекологичната заболеваемост със значително преобладаване на възпалителни и ендокринно обусловени заболявания е по-висока в райони, където натоварването с пестициди е по-високо (2,0-2,5 MPC).

5. Психологически аспектирепродуктивното здраве, диференцирано в различните възрастови периоди от живота на жената, са силно свързани с наличието на гинекологични заболявания и разстройства: в предпубертета и пубертета преобладават ниското самочувствие и чувството за вина поради забавено сексуално развитие, късно формиране на вторични полови белези, козметични дефекти, по-ранна пубархе, след това в репродуктивния период по-често има чувство за вина поради безплодие в брака, спонтанен аборт, включително обичайния, преобладава не самообвинението, а търсенето на причини отвън. След раждането на дете тези явления изчезват, заменени от чувство за превъзходство над останалите безплодни връстници. Рязко влошаванепсихологическият статус в менопаузалния период е свързан както с увеличаване на екстрагениталните заболявания, така и с менопаузаразстройства. Жени, които имаха психологически проблемив пубертета и репродуктивния период, почти 100% са склонни към депресия в менопаузата. .

6. Хормоналната хомеостаза се характеризира с различна от нормативната секреция на пролактин във всички възрастови групи: в препубертета и пубертетпролактин превишава средното за страната с 5,7±0,3%; в същото време той е значително по-висок при момичетата и момичетата със затлъстяване, отколкото при нормално теглотяло, и в репродуктивна възрастсъдържанието му е по-високо от нормата с 9,3±0,1%, при затлъстяване - с 13,2±0,1%. В менопаузалния период нивата на пролактин намаляват по-бързо, отколкото в Руската федерация, на 49,2±0,3 години нивото му е по-ниско с 42%, а на 55,1±0,7 години - с 61%.

7. Индикаторите за имунната хомеостаза са силно свързани с менструалните нередности и телесното тегло. При нарастване на телесното тегло във всички възрастови групи се установява значително увеличение на лептина, най-изразено до 18 години (3,7 пъти). Когато менструалният цикъл е нарушен, лептинът намалява: нивото му значително намалява в репродуктивна възраст - 1,7 пъти, в менопаузата - 2,4 пъти, което корелира с количественото потискане на клетъчната връзка на имунитета, нарастваща с възрастта. При наднормено теглов репродуктивна възраст значително (стр<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. ГинекологичниБолестите и разстройствата се появяват толкова по-рано, колкото по-малко тегло се раждат момичетата. Ниското тегло при раждане на дъщери на майки, лекувани дълго време по време на бременност, се наблюдава в 72% от случаите, в 78,8% се комбинира с хронична и / или остра хипоксия. Нарушения имунен статус, честите и продължителни боледувания в детска възраст са свързани с възпалителензаболявания на гениталиите (12%), нарушения на формирането на менструалния цикъл (17%), олиго- и дисменорея (27%), предменструален синдром (19%), маточно кървене по време на пубертета (3%). Дебют в репродуктивна възраст възпалителни заболяванияпредставляват 20-24 години (70%), главно в резултат на индуциран аборт, IPPGT, свързан с честа смяна на сексуални партньори. В късния репродуктивен и менопаузален период преобладават необичайни маточни кръвотечения (40-44 години), ендометриална хиперплазия (47 години), маточни фиброиди (40 години), ендометриоза (38-42 години) и тяхната комбинация (41-44 години). Комбинацията от генитални и екстрагенитални заболявания във всички възрастови групи е 1:22,5: средно на една жена в репродуктивния период има 2,9 заболявания, в късния репродуктивен период - 3,1 и в менопаузалния период - 3,9 заболявания.

9. Концепцията за формиране на RH в специфични климатични, географски, екологични и социално-икономически условия на Кубан предвижда взаимозависимостта на анте- и интранаталните фактори, ниско тегло при раждане като неразделен показател за пренатален дистрес, висок инфекциозен индекс, утежнена наследственост , висока алергизация, екстрагенитална и гинекологична заболеваемост във всички възрастови периоди от живота на жените и възможността за коригиране на прогнозирани и открити нарушения с помощта на разработения алгоритъм от диагностични и лечебни мерки.

10. Алгоритъмът за подобряване на репродуктивната система се основава на оптимизирането на необходимото клиничен прегледмомичета и жени в детеродна възраст с необходимия обем от лабораторни диагностични методи в групи с висок риск от нарушения на репродуктивното здраве и традиционно лечение на идентифицирани и профилактика на прогнозирани заболявания. Това дава възможност да се намали гинекологичната заболеваемост във възрастта до 18 години с 29%, в ранната репродуктивна възраст с 49,9%, в късния репродуктивен период с 35% и в менопаузалния период с 27,6%.

11. Разработената и внедрена система от организационни и лечебно-диагностични мерки дава възможност за цялостно подобряване на репродуктивното здраве в различни възрастови групи: през 2004-2006 г. майчината смъртност е постоянно 2 пъти по-ниска от средната за страната, перинаталната смъртност е намалена с 1,3 пъти, мъртвораждаемостта е намалена с 10,6%, детската смъртност от вродени аномалии е намаляла с 1,1 пъти, броят на безплодните бракове е намалял с 19,6%, раждаемостта е нараснала с 3,7%, броят на абортите е намалял с 9,9%, броят на жените, използващи ефективни методи, е увеличил контрацепцията с 69,7%.

Апробация на резултатите от изследванията и публикуване.

Основните положения на дисертацията бяха докладвани на руския научен форум " Майчино и детско здраве(Москва, 2005 г.), републикански научни форуми „Майка и дете“ (2005, 2006 г.), Кубански конгреси на акушер-гинеколози (2002, 2003, 2004 г.), международна конференция „Имунология на репродукцията: теоретични и клинични аспекти“ (2007 г.) , Международна конференция „Терапевтични аспекти на съвременното хормонална контрацепция"(2002), конгреси на акушер-гинеколозите от Северен Кавказ (1994, 1998) и европейски конгреси по контрацепция (Прага, 1998; Любляна, 2000; Истанбул, 2006),

Резултатите от изследването са представени в 41 публикации, включително 11 публикации в списания, препоръчани от Висшата атестационна комисия на Руската федерация; методическо ръководство за лекари Алгоритъм за предписване на хормонални контрацептиви» (районен отдел здравеопазване), монографии " Репродуктивното здраве на жените в Краснодарския край: начини за подобряването му» (2007).

Внедряване на резултатите от изследването.

Резултатите са внедрени в работата на: Министерството на здравеопазването на Краснодарския край (отдел за помощ на майките и децата), Регионална клинична болница № 1; Регионален перинатален център, Регионален център за семейно планиране, Градска многопрофилна болница № 2 на Краснодар, както и в предродилни клиники, акушерски и гинекологични болници в Краснодар и Краснодарския край. Разработеният комплекс се използва в работата на ендокринолози, невролози, занимаващи се с проблеми на репродуктивното здраве. Получените данни се използват в учебния процес в катедрата по физическо възпитание и обучение на KSMU за обучение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, клинични стажанти и резиденти, както и в катедрата по акушерство, гинекология и перинатология на KSMU.

Беше разработена, тествана и въведена в учебния процес на катедрите по акушерство и гинекология на KSMU краткосрочна програма за обучение по актуални въпроси размножаване, включително въпроси на системния подход, управление на пациенти с нарушения в различни възрастови периоди, както и безплодие и спонтанен аборт.

Структура и обхват на дисертационния труд.

Дисертацията се състои от въведение, аналитичен преглед на литературата, описание на програмата, изследователски материали и методи, четири глави от материалите на нашите собствени изследвания, обосновка и оценка на ефективността на предприетите мерки, обсъждане на резултати,

Заключение за дисертация на тема "Акушерство и гинекология", Карахалис, Людмила Юриевна

1. Възпроизвеждането на населението на Краснодарския край в края на 20-ти и началото на 21-ви век има еднопосочни тенденции със страната като цяло, като значително се различава по по-ранното начало на процесите на обезлюдяване („руският кръст“ се развива въведена през 1990 г.) и значително по-високи темпове на естествено намаление на населението, което се определя климатични и географскиособеностите на района, прекомерното агрохимическо натоварване в по-голямата част от територията на района, консумацията на храни и вода, съдържащи токсични вещества.

2. Влошаването на RP се дължи на непрекъснато нарастващия гинекологичнизаболеваемост във всички възрастови периоди от живота: общите цифри са 12,4% до 18 години, 45,8% са на възраст 18-45 години, над 45 години - 41,8%.

3. "Пикът" на гинекологичната заболеваемост на възраст 0-18 години се пада на възраст 15,4±1,2 години, 18-45 години - 35,2±1,1 години, над 45 години - 49,7±0,8 години.

4. Соматичното здраве на женското население се характеризира със значителен излишък от статистически показатели за Руската федерация: заболявания на сърдечно-съдовата система - с 4,7%;, респираторни заболявания - с 11,3%, заболявания на стомашно-чревния тракт - с 17,6% ендокринна патология - с 5.9%, заболявания на млечните жлези - с 3.7%.

5. Интегрален показател е безплодният брак, чиято честота нараства от 13,7% през 2000 г. на 17,9% през 2006 г. репродуктивенпроблеми в региона, дължащи се не само на социално-икономически, агроекологични, климатични и географскивъздействие върху околната среда, но също и психологически промени в личността, семейството, обществото, най-силно изразени при момичета с гинекологичниболести и разстройства и при жени в безплодни бракове.

6. Гинекологичничестотата на момичетата и юношите е силно свързана с честото и продължително лечение на заплахата от спонтанен аборт при техните майки, главно с препарати от хормони на жълтото тяло (ниско тегло - 3,9%, макрозомия - 12,9%, адренархе 24,2%). Влиянието на хроничната хипоксия по време на бременност и / или остра хипоксия по време на раждане върху развитието на МС, по-специално ZPR, трябва да се счита за доказано. Същите контингенти се характеризират с намаляване на имунния статус, увеличаване на инфекциозните (ТОРС, варицела, скарлатина) и соматичните заболявания от алергичен и ендокринен произход.

7. Ендокринно обусловените заболявания, с тенденция към нарастване, са достигнали стойности при жени в репродуктивна възраст, сравними с възпалителензаболявания: 29,4% и 32,1%. Доминиращи в структурата на гинекологичната заболеваемост са миомите, аденомиозата, тяхната комбинация, нарушения на МЦ, абнормно маточно кървене със съответните възрастови пикове. Преобладаването на възпалителните заболявания във възрастовата група 20-24 години е свързано с аборт на първата бременност, честа смяна на сексуални партньори и високо разпространение на ППИ.

8. Характеристики менопаузапериод на жителите на Кубан трябва да се счита за по-ранното му начало (47,6±1,5 години), проявяващо се от психологически (37,8±2,6 години), вегетативно-съдови (38,5±3,4 години) и урогенитална(41,7±2,4 години) разстройства. Значително по-честа е соматичната заболеваемост (2-2,5 на 1 жена), като средно 1 жена има 3,1 заболявания в репродуктивния и 3,9 в менопаузалния период.

9. Характеристики на хормоналната хомеостаза на всички жени с ендокринни заболявания на гениталните органи са промени в екскрецията на пролактин: повишена до 45 години (пубертетна и репродуктивна) и намалена в менопаузалния период. Във всички възрастови периоди нивото на екскреция на пролактин корелира с екскрецията на кортизол, тестостерон, 17-OP. Значителни разлики във взаимодействието на тези хормони при жени със и без затлъстяване (стр<0,05).

10. Хормоналните ефекти се осъществяват метаболитно чрез лептин и цитокини, особено променени при затлъстяване в репродуктивния и перименопаузалния период: лептинът се повишава 3,7 пъти, интерлевкините - 1,7-2,1 пъти.

11. Нарушените връзки на ендокринно-метаболитната регулация на хомеостазата се трансформират в изразена имунна провал(нивото на интерлевкините намалява със 7,9%, лимфоцитите - с 5,1%, левкоцитите - с 1,2%, съдържанието на имунокомпетентенлимфоцити в почти всички гинекологичнизаболявания, което може да обясни високата честота на варицела при жени с нарушения на MC в репродуктивния период от живота.

12. Концепцията за формирането на RH в специфична среда, климатични и географскиусловията на Кубан се основава на идеята за взаимозависимостта на причинно-следствените детерминанти, идентифицирани от това изследване наследственост, лекарствено натоварване на организма на майката на бъдещото момиче, което води до увеличаване на гинекологичната заболеваемост в детска и юношеска възраст, свързани соматични и инфекциозни заболявания на имунокомпрометирани деца и юноши, почти двукратно превишаване на общата заболеваемост в репродуктивна възраст и една и една половин пъти в менопаузата. В комбинация с агрохимическото натоварване, повишената изолация, вредното въздействие на промишленото производство, намаляването на материалното богатство в семействата и психологическите промени в отношението към възпроизводството в обществото, проблемът с репродуктивното здраве на жените в Краснодарския край може да се разглежда като интердисциплинарен. многофакторнипроблем, който изисква спешни мерки от страна на държавните органи, промени в организационните основи на медицинското обслужване на жените от всички възрастови групи и социалното взаимодействие между образователни, хуманитарни и религиозни организации.

13. Системата от организационни и лечебно-диагностични мерки, разработена въз основа на тази концепция, въз основа на приоритетното използване на методи за оптимизиране на медицинските грижи за подобряване на състоянието на репродуктивната система на момичета, юноши, жени в фертилна и менопаузална възраст , използване на съвременни технологии за диагностика и лечение на репродуктивни нарушения, създаване на нови структурни и функционални институции (юношески здравен център) с едновременно лечение на гинекологични, андрологичен, соматични, урологични заболявания и психологическа рехабилитация, идентифициране на рискови групи и разширени лабораторни изследвания на хомеостазата в рискови групи от репродуктивни нарушения, включително рационални контрацептивПолитиката позволи да се намали майчината смъртност, да се подобрят перинаталните показатели, да се намали заболеваемостта на деца под 18 години с 6,8%, 18-45 години - с 10,2%), 46 години и повече - с 4,9%. аз аз

1. Клиничен прегледмомичета в детска клиника трябва да се извършва с участието на детски гинеколог, особено в рисковите групи за нарушения на формирането на репродуктивната система: деца от майки, лекувани дълго време по време на бременност, с повишено натоварване с лекарства.

2. предсказващи ранен диагностичен критерий за състоянието на репродуктивната система е комбинираното определяне на екскрецията на пролактин, 17-OP, тестостерон. Техните анормални стойности трябва да осигурят задълбочено изследване на екскрецията на лептин, интерлевкини и определяне на имунния статус. На първо място, момичетата, които вече имат метаболитни промени в райони с неблагоприятни агроекологични условия и вредното влияние на други производствени фактори, подлежат на задълбочено изследване. Препоръчително е да се провежда непрекъснат поетапен клиничен преглед на момичета, юноши, жени в детеродна възраст за навременно прогнозиране, откриване и лечение на нарушения на RH и гинекологична заболеваемост.

3. По-нататъшното намаляване на броя на абортите, особено по време на първата бременност, е възможно само при съвместно участие в обучението на подрастващите на образователни работници (средни училища, професионални училища), здравеопазване (териториални женски консултации, младежки центрове) , обществени и религиозни организации.

4. Поетапният клиничен преглед на жени в детеродна възраст може да бъде ефективен само при пълно цялостно изследване на момичета на 18-годишна възраст, когато тя се премества от етапа на детска поликлиника (педиатричен гинеколог) към мрежа за възрастни - териториална поликлиника и пренатална клиника. Допълнителният медицински преглед, обхватът на изследването и лечението трябва да се определят от състоянието на соматичното и репродуктивното здраве, наличието на вредни фактори на околната среда и психологическото състояние на пациентите.

5. Лечението на гинекологични заболявания, навременно проведено по традиционни методи, позволява да се постигне излекуване на миома на матката - абсолютно с операция и до 60% с консервативни методи на лечение, възпалителни заболявания на гениталиите в 31,4%, нарушения на MC в групи под 18 години в 49,9%, в репродуктивен период - в 39,8%>, в перименопауза- 27,6%.

6. Безплоден брак, навременен диагностициранпри правилно изследване и използване на асистирани репродуктивни технологии позволява да се постигне раждането на желаното дете в почти 85% от случаите, включително тубарна бременност - 32,7%, яйчникова - 16,8%, мъжко безплодие - 21,7%, инсеминация - при 9,6% и IVF – при 19,2%.

7. Увеличаването на броя и тежестта на заболяванията на репродуктивната система в менопаузалната възраст осигурява навременното възстановяване на жените в късна репродуктивна възраст, по отношение на условията на Кубан на 39-43 години - “ пикова гинекологична заболеваемост»: тумори на матката и яйчниците - 39,7 години, ендометриоза - 40,3 години, ерозия на шийката на матката - 42,3 години.

8. ХЗТ за менопаузални разстройства, основана на съзнателния избор на метода от самата пациентка, с продължителност 3-5 години, включително при соматично обременени жени с индивидуален избор на лекарството, като се вземе предвид начина на приложение, позволява изравняване на психологическия проблеми на менопаузата в 70%, урогенитални - в 87%, вегетативно-съдови - в 80%, метаболитно-ендокринни - в 17%, няма значително увеличение на DMZH и заболявания на кръвоносната система и стомашно-чревния тракт. Увеличаването на пролактина, настъпило преди менопаузата, се изравнява от назначаването допаминергиченфитопрепарати.

Поетапното клинично изследване на момичета, юноши, жени във фертилна и менопаузална възраст, като се вземат предвид социално-икономическите, екологичните, психологическите фактори на живота, проведени от съвместната дейност на лекари от различни специалности, може да намали заболеваемостта: до 18 години общо с 49.9%, 18-35 години - с 39.9%, 36-45 години - с 31.6%, 46 и повече години - с 27.7%.

Списък с литература за дисертационно изследване Доктор на медицинските науки Карахалис, Людмила Юриевна, 2007 г

1. Аборт (медико-социални и клинични аспекти).-М .: Триада-Х.-2003,-160 с.

2. Адамян JI.B. Генитална ендометриоза: противоречиви въпроси и алтернативни подходи за диагностика и лечение / JLB. Адамян, Е.Л. Яроцкая // Журн. акушерство и женски болести. 2002. - Т. LI, бр. 3. -С. 103-111.

3. Адамян Л.В. Ендометриоза: Ръководство за лекари.-Изд. 2-ра ревизия и допълнителни / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Х. Андреева // Ендометриоза: Ръководство за лекари.-Изд.2-ро преработено. и доп.-М .: ОАО "Издателство" Медицина", 2006.-416 д.

4. Айламазян Е.К. Клинична ефикасност на ципротерон ацетат при лечение на пациенти със синдром на поликистозни яйчници / E.K. Айламазян , А.М. Гзгзян, Д.А. Ниаури и др. // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. 2000. - № 1. - С. 76-78.

5. Айламазян Е.К. Индикатори на женската репродуктивна функция за мониторинг на околната среда // Резюмета на доклади. I национален конгрес превантивнамедицина.-СПб., 1994.-№4.-С. 3.

6. Александров К.А. Клиника на пубертетен и младежки диспитуитаризъм според данните проследяванеизследване: абстрактно. Кандидат на медицинските науки - М., 1978.- 16 с.

7. Аляев Ю.Г. Свръхактивен пикочен мехур / Yu.G. Аляев, А.З. Вилкаров, З.К. Гаджиева, В.Е. Балан, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак // Доктор. имоти. 2004. - № 1-2.-С. 36-42.

8. Амирова Н.Ж. Медико-социални характеристики на репродуктивното здраве на подрастващите момичета: д.м.н. дис.канд. пчелен мед. науки. -М., 1996. - 23 с.

9. Артимук Х.Б. Характеристики на пубертетния период при момичета от майки с хипоталамичен синдром / N.V. Артимук, Г.А. Ушакова, Г.П. Зуева // Журн. акушерство и женски болести. 2002. - Т. LI, № 3. - С. 27-31.

10. Артимук Н.В. Хипоталамичен синдром и бременност / N.V. Артимук, Г.А. Ушаков. Кемерово: Кузбасиздат, 1999. - 111 с.

11. Артюкова О.В. Хипоталамичен синдром на пубертета / O.V. Артюкова, В.Ф. Коколина // Вести. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. -1997.-№2.-С. 45-48.

12. Артюхин А.А. и др. Предотвратяване на нарушения репродуктивенздраве от професионални и екологични рискови фактори // Сборник на международните. конгр. / изд. Н.Ф. Измерова. Волгоград, 2004. - С. 288.

13. Асецкая И.Л. Поставете Diane-35 (ципротерон ацетат + етинилестрадиол) и други орални контрацептиви при лечението на акне и себорея при жени / I.L. Асецкая, Ю.Б. Белоусов // Фарматека. 2001. - № 6. - С. 22-24.

14. Атаниязова О.А. синдром на поликистозни яйчници и хиперпролактинемия/О.А. Атаниязов, В.Г. Орлова, Л.И. Афонина // Акушерство и гинекология. 1987. - № 3. - С. 18-21.

15. Баранов C.B. Майчина смъртност и незаконни аборти / C.B. Баранов, Г.Б. Безнощенко // Журн. акушерство и женски болести.-2000.-№1.-С.79-80.

16. Бабинина Л.Я. Здраве на децата в зони на екологично напрежение / здравеопазванеКазахстан. 1971. -№3. - С. 11-13.

17. Базарбекова Р.М. Характеристики на здравето на бременни жени и малки деца във фокуса на гуша ендемия: резюме на дисертацията. дис.д-р мед. науки. Алма-Ата, 1996.-35 с.

18. Баклаенко Н.Г. Съвременното състояние на репродуктивното здраве на подрастващите / Н.Г. Баклаенко, Л.В. Гаврилова // Хигиена, екология и репродукция. здраве на подрастващите. СПб., 1999. - С. 6-14.

19. Балан В.Е. Функционално състояние на тиреотропно-тироидната система при физиологична и патологична менопауза // Акушерство и гинекология. 1983. - № 2. - С. 20-22.

20. Баранов А.А. Детското здраве на прага на XXI век: начини за решаване на проблема / A.A. Баранов, Г.А. Шеплягин // Рус. пчелен мед. списание 2000. - Т. 8, № 8. - С. 737-738.

21. Баранов A.N. Състоянието на репродуктивното здраве на момичетата и момичетата в условията на европейския север: Резюме на дисертацията. дис.д-р мед. науки. СПб., 1998.-38 с.

22. Барашнев Ю.И. Напредък на перинаталната неврология и начини за намаляване на детската инвалидност // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 91-108.

23. Белюченко И.С. Замърсяване на почвата с тежки метали / I.S. Белюченко, В.Н. Двоеглазов, В.Н. Гукалов // Еколог, проблеми на Кубан. - Краснодар, 2002. № 16. - 184 с.

24. Белюченко И.С. Сезонна динамика на тежките метали в почвените хоризонти. Съобщение I: Динамика на различни форми на олово в обикновен чернозем // Еколог, проблеми на Кубан. Краснодар, 2003. - № 20. -С. 201-222.

25. Белюченко И.С. Екология на Кубан. Краснодар: Издателство на KSAU, 2005. - Част II. - 470 с.

26. Бирюкова М.С. Вирилизъм: Ендокринни заболявания и синдроми. М .: Знание, 1999.-198 с.

27. Богатова И.К. Контрацептивно поведение на подрастващите момичета през последните 20 години // Вестн. Ros. доц. акушер-гинеколог-1999.-№3.-С. 34-38.

28. Богатова И.К. Оптимизиране на тактиката за лечение на ектопия на шийката на матката при юноши / I.K. Богатова, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Соколова, А.Б. Кудряшова // Репродуктивно здраве на децата и юношите.-2006, № 5.-с.50-53.

29. Богданова Е.А. Хирзутизъм при момичета и млади жени / E.A. Богданова, А.Б. Телунци. -М .: MEDpress-inform, 2002. 96 с.

30. БохманЯ.В. Ръководство за онкогинекология.-L .: Медицина, 1989.-464 с.

31. Бранчевская С.Я. Клиничен преглед на деца и юноши / S.Ya. Бранчевская, В.А. Олейник, Н.В. Шевченко // Офталмолог. списание.-1983.-№7.-С. 37-40.

32. Бутарева Л.Б. Клинични и хормонални особености на климактеричния синдром: д.м.н. дис.канд. пчелен мед. науки. -М., 1988. 16 с.

33. Бутрова С.А. Метаболитен синдром: патогенеза, клиника, диагноза, подходи към лечението / Рус. пчелен мед. сп.-2001.-Т.9.-С.56-60.

34. Бутрова С.А. Затлъстяване // Клинична ендокринология / Изд. Н.Т. Старкова.-СПб.: Петър, 2002.-С. 497-510.

35. Weintraub B.D. Молекулярна ендокринология. Основни изследвания и тяхното отражение в клиниката. М .: Медицина, 2003. - 496 с.

36. Ваксва В.В. Хиперпролактинемия: причини, клиника, диагностика и лечение // Consilium medicum. 2004. - Т. 3, № 11. - С. 516-526.

37. Варламова Т.М. репродуктивното здраве на жените и провалфункция на щитовидната жлеза / Т.М. Варламова, М.Ю. Соколова // Гинекология. 2004.-Т. 6, № 1. - С. 6-12.

38. Велтищев Ю.Е. Проблеми на опазването на здравето на децата в Русия // Вестн. перинатология и педиатрия. 2000. - Т. 45, № 1. - С. 5-9.

39. Вихляева Е.М. Ръководство по гинекологична ендокринология. М.: Мед. информирам. агенция, 1997. - 768 с.

40. Вихляева Е.М. Маточни фиброиди / E.M. Вихляева, Л.Н. Василевская. М.: Медицина, 1981. - 159 с.

41. Вихляева Е.М. Патогенеза, клиника и лечение на миома на матката / E.M. Вихляева, Г.А. Паладий. Кишинев: Стиница. - 1982. - 300 с.

42. Вогралик В.Г. Следродилно затлъстяване (клиника и терапия) / V.G. Вогралик, Г.П. Рунов, Р.Ф. Рудакова-Суворова, Р.Е. Маслова // Акушерство и гинекология. 1980. - № 2. - С. 43-45.

43. Вознесенская Т.Г. Депресията в неврологичната практика // Труден пациент.-2003.-T1, No.2.-S. 26-30.

44. Володин Х.Х. Перспективи за имунологично определяне невроспецифиченпротеини за диагностика на перинатални лезии на ЦНС при новородени / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, О.И. Торино // Педиатрия.-2001.-№4.-S. 35-43.

45. Володин Х.Х. Актуални проблеми на перинаталната неврология на съвременния етап / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, М.И. Медведев // Неврология и педиатрия. 2001. - Т. 101, № 7. - С. 4-9.

46. ​​​​Gabunia M.S. Влияние на комбинираните орални контрацептиви върху състоянието на млечните жлези / M.S. Габуния, Т.А. Лобова, Е.Н. Чепелевская // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. 2000. - № 1. - С. 68-72.

47. Галиулин Р.В. Фитоекстракция на тежки метали от замърсени почви / R.V. Галиулин, П.А. Галиулина // Агрохимия. 2003. - № 3. - С. 77-85.

48. Гаспаров A.S. Клинико-лабораторни показатели при пациенти с различни форми на безплодие хиперандрогенизъм/A.C. Гаспаров, Т.Я. Пшеничникова, Е.А. Алиева // Акушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 45-47.

49. Гаспаров А.А. Клинични и генетични паралели при пациенти със СПКЯ / A.A. Гаспаров, В.И. Кулаков // Пробл. репродукции. 1995. - № 3. -С. 30-32.

50. Герасимов Г.А. Болести с дефицит на йод в Русия. Просто решение на сложен проблем / G.A. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др., М.: Адамант, 2002. - 268 с.

51. Гилязутдинова З.Ш. Безплодие при невроендокринни синдроми и заболявания / Z.Sh. Гилязутдинова, И.А. Гилязутдинов. Казан: Полиграф, 1998.-412 с.

52. Гинекология / Силвия К. Розевия; пер. от английски; под общо изд. акад. RAMS E.K. Айламазян. М .: MEDpress-inform, 2004. - 520 с.

53. Гланц С. Медико-биологична статистика. М.: Практика, 1999. - 459 с.

54. Глазунов И.С. Здравословно хранене: план за действие за развитие на регионални програми в Русия / I.S. Глазунов, Т.В. Камардина, А.К. Батурин и други // Изд. Премиерът на ГНИЦ на Русия в сътрудничество. с Евробюро на СЗО.-М., 2000.-55 с.

55. Гноевая О.Н. Формирането на готовността на по-големите ученици за семеен живот в контекста на дейностите на психолого-педагогическия отдел рехабилитацияцентър: абстракт. дис.канд. пед. науки. - Петропавловск-Камчатски, 2006. - 22 с.

56. Гончарова Л.Ю. Гинекологични възпалителни заболявания и тяхното лазерно лечение при селски жени, работещи с агрохимикали: д.м.н. дис. .канд. пчелен мед. науки. М., 1992. - 26 с.

57. Гордиенко В.М. Характеристики на структурните промени в надбъбречната кора при болестта на Иценко-Кушинг / V.M. Гордиенко, И.В. Komisarenko // Ендокринология: Rep. междуведомствен, съб. Киев: Здраве, 1984. - бр. 11. - С. 95-96.

58. Горская G.B. Семинар по приложна психодиагностика. Краснодар: КубГУ, 1993.-С. 74-81.

59. Григориева E.E. Медико-икономически аспекти на контрацепцията след аборт // Наличие на медицински аборт и контрацепция. М., 2005.-С. 176-182.

60. Григориева E.E. Резерви за оптимизиране на репродуктивното здраве в съвременните социално-икономически условия на голям индустриален град: д-р. дис.д-р мед. науки. М., 2007. - 37 с.

61. Гришченко В.И. Научна основа на контрола върху раждаемостта. Киев: Здраве, 1983.-С. 5-22.

62. Гуркин Ю.А. Контрацепция за тийнейджъри / Ю.А. Гуркин, В.Г. Баласанян // Методически материали. СПб., 1994.-27 с.

63. Дворяшина И.В. Диагностика и лечение на пациенти със синдром на пубертета и юношеството диспитуитаризъм/ И.В. Дворяшина, Е.В. Малыгина // Пробл. ендокринология. 1993. - № 3. - С. 35-37.

64. Дедов И.И. Ендокринология / I.I. Дедов, Г.А. Мелниченко.-М.:ГЕС)ТАР-Медио.-2007.-304 с.

65. Deligeoglu E. Някои подходи към изследването и лечението на дисменорея / E. Deligeoglu, D.I. Арвантинос // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. 1996. - № 4. - С. 50-52.

66. Dynnik V.A. Разпространението на гинекологичната патология сред подрастващите момичета в голям индустриален център и селските райони // Съвременни проблеми на детската и юношеската гинекология. СПб., 1993. - С. 23-24.

67. Ерофеева JT.B. Практиката на контрацепция след аборт: значението на консултирането / JT.B. Ерофеева, И.С. Савелиева // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози.-1998.-№3.-С. 24-27.

68. Зайцева О.В. Остри респираторни вирусни инфекции при пациенти с алергии // Лекуващият лекар - 2006. - № 9. - С. 92-94.

69. Зацепина Л.П. Някои проблеми на вторичното ендокринно безплодие при жени с хиперандрогенизъми обичаен спонтанен аборт в историята // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 19-21.

70. Здравето на населението на Русия и дейността на институциите здравеопазванепрез 2001-2004 г.: статистик, материали. М.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 с.

71. Здравеопазване в Русия: статист, сб. М .: Goskomstat RF, 2001. -128 с.

72. Измайлова Т.Д. Sovremennye podkhody k ocenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Съвременные подходи към оценки и коррекции състояния ряд енергопроважващи системи на организма в норма и при следствия патологии] [Съвременни подходи за оценка и корекция на състоянието на редица енергийни -осигуряване на системи на тялото в норма и при наличие на патология]. Измайлова, C.B. Петричук, В.М. Шишенко и др. // Лекуващ лекар.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Измеров Н.Ф. Трудова медицина. Въведение в специалността. М .: Медицина, 2002. - 390 с.

74. Измеров Н.Ф. Руска енциклопедия по трудова медицина. М .: Медицина, 2005. - 656 с.

75. Измеров Н.Ф. Професионални заболявания. T2 Ръководство за лекари - 2-ро издание / N.F. Измеров, А.М. Монаенкова, В.Г. Артамонов и др. - М. Медицина, 1995. - 480 с.

76. Иличева И.А. Майчина смъртност след аборт // Резюме на дисертацията. дис.кандидат на медицинските науки.-Москва.-2002.-24 с.

77. Исаков В.А. Reamberin при лечението на критични състояния / V.A. Исаков, Т.В. Сологуб, А.П. Коваленко, М.Г. Романцов. СПб., 2002. - 10 с.

78. Камаев И.А. Особености на репродуктивното здраве на студентките / I.A. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцев // Нижни Новгород. пчелен мед. списание 2002. - № 3. - С. 76-80.

79. Каткова И.П. Репродуктивно здраве на руските жени // Население. - 2002.-№4. -СЪС. 27-42.

80. Кира Е.Ф. Терминология и класификация на бактериалните заболявания на женските полови органи / E.F. Кира, Ю.И. Цвелев // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози.-1998.-№2.-с.72-77.

81. Кирющенков A.P., Sovchi M.G. Поликистозни яйчници // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 1.-С. 11-14.

82. Класификация на перинаталните лезии на нервната система при новородени: метод, препоръчан. М .: VUNMZ Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 2000. - 40 с.

83. Климактериченсиндром / V.P. Сметник, Н.М. Tkachenkeo, H.A. Глейзър, Н.П. Москаленко. -М .: Медицина, 1988. 286 с.

84. Клинична гинекология: избр. лекции / ред. проф. В.Н. Прилепская. -М .: MEDpress-inform, 2007. 480 с.

85. Клинична оценка на лабораторните изследвания при жени: учебник. пособие / ред. А.М. Попкова, JI.H. Нечаева, М.И. Ковалева и др., М.: ВЕДИ, 2005.-96 с.

86. Кобозева Н.В. Перинатална ендокринология: ръце. за лекари / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. JL: Медицина, 1986. - 312 с.

87. Коколина В.Ф. Гинекологична ендокринология на деца и юноши: ръце. за лекари. М.: MIA, 2001. - 287 с.

88. Колчин А.В. Психологически аспекти на човешката репродукция // Пробл. репродукции. 1995. - № 1. - С. 33-39.

89. Кононенко И.В. Метаболитен синдром от гледна точка на ендокринолог: какво знаем и какво вече можем да направим / I.V. Кононенко, Е.В. Суркова, М.Б. Анциферов // Пробл. ендокринология. 1999. - Т. 45, № 2. - С. 36-41.

90. Концепцията за защита на репродуктивното здраве на населението на Русия за периода 2000-2004 г. и планът за действие за нейното изпълнение. -М., 2000.25 стр.

91. Краснополски В.И. Съвременен концептуален подход към лечението на синдрома на поликистозните яйчници // Клинична гинекология / изд. проф. В.Н. Прилепская. -М .: MEDpress-ipform, 2007. С. 369-377.

92. Кротин П.Н. Научна обосновка на организацията на службата за опазване на репродуктивното здраве на подрастващите момичета: д-р. науки. -СПб., 1998.-374 с.

93. Кулаков В.И. Основните тенденции в репродуктивното здраве на момичетата в съвременните условия / V.I. Кулаков, И.С. Долженко // Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. - № 1. - С. 22-26.

94. Кулаков В.И. Съвременни медицински и диагностични технологии в детската гинекология / V.I. Кулаков, Е.В. Уварова // Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. - № 1. - С. 11-15.

95. Кулаков В.И. Основните тенденции в промените в репродуктивното здраве при момичета под 18 години / V.I. Кулаков, И.С. Долженко / Журн. Ros. общност акушер-гинеколози.-2004.-№1.-С. 40-41.

96. Кулаков В.И. / В И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова / Ръководство за безопасно майчинство. -М .: Триада-Х, 1998.-167 с.I

97. Курмачева Х.А. Медико-социални проблеми на здравето на майката и детето в регион с йоден дефицит и начини за тяхното решаване / H.A. Курмачева, Л.А. Щеплягина, О.П. Аккузина, Н.В. Борисова, Ц.Б. Рибина // Гинекология. 2005.-Т. 7, № 3.-С. 146-151.I

98. Кембъл С. Гинекология от десет учители / С. Кембъл, Е. Монг / прев. от английски; изд. акад. RAMS V.I. Кулаков. М.: MIA, 2003.-309 с.1 103. Левина Л.И. Проблемът със здравето на подрастващите: начини за решаването му / L.I.

99. Левина, Д.Л. Стрекалов, И.В. Азидова, B.C. Василенко // Сборник на IV Междунар. конгр. „Екологични и социални проблеми на опазването и опазването на здравето на младото поколение по пътя към XXI век“. СПб., 1998. - С. 38-41.

100. Лукин C.B. Натрупване на кадмий в земеделските култури в зависимост от нивото на замърсяване на почвата / C.V. Лукин, В.Е. Явтушенко, И.Е. Войник // Агрохимия. 2000. - № 2. - С. 73-77.I

101. Любимова Л.П. Диагностика на различни форми на синдрома склерокистичнаяйчниците и ефективността на хирургичното лечение: д.м.н. дис. пчелен мед. науки. Харков: Харков, скъпа. ин-т, 1990. - 23 с.

102. Макарова-Землянская E.H. Репродуктивно здраве на работниците в галванични цехове / E.H. Макарова-Землянская, А.А. Потапенко // Научно-практически. конф. " Хигиенна наука и санитарна практика в работата на младите хора': абстрактно. отчет Митищи, 2005. - С. 87-90.

103. Макаричева Е.В. Характеристики на формирането на невротични разстройства при пациенти, страдащи от безплодие / E.V. Макаричева, В.Д. Менделевич, Ф.М. Сабирова // Казански медицински журнал.-1997.-Т.78, № 6.-С.413-415.

104. Макаричева Е.В. Психичен инфантилизъм и необяснимо безплодие / E.V. Макаричева, В.Д. Менделевич // Социална и клинична психиатрия.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Макацария А.Д. Хормонална контрацепция и тромбофиленсъстояние / A.D. Макацария, М.А. Джангидзе, В.О. Бицадзе и други // Пробл. репродукции. 2001. - № 5. - С. 39-43.

106. McCauley E. Репродуктивно здраве на подрастващите: проблеми и решения / E. McCauley, JI. Лискин // Семейно планиране.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Манухин И.Б. Ановулация и инсулинова резистентност / I.B. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Б. Чагай / М .: GOETAR-Media.-2006.- 416 с.

108. Манухин И.Б. Възстановяване на репродуктивното здраве при пациенти с надбъбречнахиперандрогенизъм / I.B. Манухин, М.А. Геворкян , Г.Н. Минкина, Е.И. Manukhina, X. Bakhis // Въпроси на гинекологията, акушерството и перинатологията, 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.

109. Манухин И.Б. Клинични лекции по гинекологичниендокринология / I.B. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворгян. М.: MIA, 2001.-247 с.

110. Материали от симпозиуми. "Женско репродуктивно здраве и хормони": VI All-Russia. Форум "Майка и дете". М., 2004. - 25 с.

111. Медведев В.П. Принципи на юношеската медицина / V.P. Медведев, А.М. Куликов // Сборник на IV Междунар. конгр. „Екологични и социални проблеми на опазването и опазването на здравето на младото поколение по пътя към XXI век“. СПб., 1998. - С. 46-48.

112. Медицина при менопауза / Ed. В.П. Сметник. Ярославъл: ООО " Издателство Литера“, 2006.-848 с.

113. Мелниченко Г.А. Затлъстяването в практиката на ендокринолог // Рус. пчелен мед. списание 2001. - Т. 9, № 2. - С. 61-74.

114. Менделевич В.Д. Клинична и медицинска психология. М.: MEDpress, 2001. - 592 с.

116. Михалевич С.И. Преодоляване на безплодието // Минск: Беларуска наука.-2002.-191 с.

117. Мкртумян А.М. Защо и как трябва да се коригира телесното тегло на жената, без да се навреди на репродуктивната й система? // Гинекология, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.

118. Морозова Т.В. Някои аспекти на защитата на труда на медицинските работници // Материали на междунар. Конгр.: "Трудово здраве и здраве на населението" - Волгоград, 2004. С. 253-255.

119. Муравьов E.I. Влияние на Белореченския химически завод върху концентрацията на замърсители в околните пейзажи // Еколог, Вестн. Сев. Кавказ.-2005. -No 1.-S. 90-93.

120. Муравьов E.I. Хидрохимия на повърхностни водоизточници около Белореченския химически завод // Екология на речните басейни: III Междунар. научно-практически. конф. Владимир, 2005. - С. 441-443.

121. Неоперативна гинекология: рък. за лекар. / В.П. Сметник, JI.T. Тумилович. М .: MIA, 2005. - 630 с.

122. Нефедов П.В. Относно хигиенната оценка на биологичния фактор в промишленото говедовъдство // Въпроси на защитата на труда и здравето на селскостопанските работници. Краснодар, 1986.-С. 19-25.

123. Никонорова Н.М. Здраве на млади жени и фактори, утежняващи хода на бременността / Социално-екологична безопасност на регионалното развитие: материали от научна практика. конф / Н.М. Никонорова, Л.Г. Загорельская, Ж.Г. Чижова.- Смоленск, 2003.-С. 175-182.

124. Овсянникова Т.В. Лечение на безплодие / T.V. Овсянникова, Н.В. Сперанская, О.И. Глазкова // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 42-44.

125. Овсянникова Т.В. Характеристики на лечението на безплодие при хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, О.И. Глазкова // Гинекология. -2001.-Т. 3, № 2. С. 54-57.

126. Овсянникова Т.В. Метаболитни нарушения при пациенти с хронична ановулация и хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, И.Ю. Демидова, Н.Д. Фанченко и др. // Пробл. репродукции. 1999. - № 2. - С. 34-37.

127. Овсянникова Т.В. Характеристики на функцията на надбъбречната кора при пациенти с хронична ановулация и хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, Н.Д. Фанченко, Н.В. Сперанская и др. // Пробл. репродукции. -2001. - № 1. С. 30-35.

128. Затлъстяване / изд. И.И. Дедова, Г.А. Мелниченко. М.: MIA, 2004. -212 с.

129. Оника М.Д. Клиника, диагностика и лечение на хроничен салпингоофорит с неспецифична етиология при момичета и момичета по време на пубертета: резюме на дисертацията. дис.канд. пчелен мед. науки. М., 1996. -33 с.

130. Орел В.И. Медико-социални и организационни проблеми на формирането на здравето на децата в съвременни условия: автор. дис.д-р мед. науки. СПб., 1998. - 48 с.

131. Орлов В.И. Лептин, свободен и общ тестостерон при пациенти със СПКЯ / V.I. Орлов, К.Ю. Самогонова, А.Б. Кузмин и др. // Aktual. въпрос акушерство и гинекология: съб. научен материали. 2002. - № 1. - С. 45-53.376. "

132. Осипова А.А. Допаминови агонисти парлодел, норпролак и достинекс при корекция на нарушения на репродуктивната система при пациенти с хипофизни нролактиноми//Гинекология, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Основи на репродуктивната1 медицина: практ. ръце / изд. проф. VC. Чайка. Донецк: ООО "Алтматео", 2001. - 608 с. .139: За напредъка на изпълнението: приоритетни национални проекти - 2006.-Федерално събрание на Руската федерация.-М., 2006.-22 с.

134. За хода на изпълнението на приоритетни национални проекти 2007.-Федералното събрание на Руската федерация.-М., 2007.-23 с.

135. Панков 10.А. Хормони: регулатори на живота в съвременната "молекулярна ендокринология // Биохимия. - 1998. - Т. 68, № 12. - С. 1600-1614.

136. Пареишвили В.В. Репродуктивно здраве на жени, чието вътрематочно развитие е протекло в условия на заплашващ аборт // Рос. vestn. акушер-гинеколог, .2002.-№5.-С. 52-55:

137. Пигаревски V.E. Гранулирани левкоцити и техните свойства. М.: Медицина, 1978.-128 с.

138. Пиърс Е. Теоретична и приложна хистохимия. Ми: Мир, 1962. -645 с.

139. Пищулин А.А. Синдром на овариален хиперандрогенизъм с нетуморен произход / A.A. Пищулин. А.Б. Бутов, О.В. Удовиченко // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5, № 3. - С. 6-16. ,

140. Пищулин А.А. Овариален хиперандрогенизъм и метаболитен синдром / A.A. Pischulin, E.A. Карлова // Рус. пчелен мед. списание 2001". - Т. 9, № 2.-С. 41-44.

141. Подзолкова И.М. Изследване на хормоналния статус на жената в практиката на гинеколог / I I.M. Подзолкова, O.JI. Глазков. М .: MEDpress-inform, 2004. - 80 с

142. Подзолкова 1И.М. Хормонален континуум на женското здраве: еволюция на сърдечно-съдовия риск от менархе до менопауза / N.M.

143. Подзолкова, В.И. Подзолков, Л.Г. Можарова, Ю.В. Хомицкая // Сърце. -T.Z, № 6 (18). 2004. - С. 276-279.

144. Подзолкова Н.М. Формирането на метаболитен синдром след хистеректомия и възможността за предотвратяването му / N.M. Подзолкова, В.И. Подзолков, Е.В. Дмитриева, Т.Н. Никитина // Гинекология, 2004.-T6.-No 4.-S. 167-169.

145. Положението на жените в Русия: законодателство и практика 1995-2001 г. Доклад на Сдружение „Равенство и мир”: Електрон, ресурс. - Електрон. Дан. - М., 2001. - Режим на достъп: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), свободен - Заглавие от екрана.

146. Полянок А.А. Невробиологични аспекти на съвременната ендокринология. М., 1991. - С. 45-46.

147. Потапенко А.А. Характеристики на генеративното здраве на жените медицински работници / A.A. Потапенко, Т.В. Морозова, Е.Х. Макарова-Землянская // Проблеми на оценката на риска за общественото здраве от въздействието на факторите на околната среда. М., 2004. - С. 318-321.

148. Попенко Е.В. Влиянието на факторите на околната среда в района на Тюмен върху репродуктивното здраве на женското население и резултатите екстракорпораленоплождане: автореферат. дис.канд. пчелен мед. науки. -СПб., 2000.-20 с.

149. Практическа гинекология: клин. лекции / ред. акад. RAMS V.I. Кулаков и проф. В.Н. Прилепская. М .: MEDpress-inform, 2001.-720 с.

150. Прилепская В.Н. Затлъстяването и репродуктивната система: матер. V Рос. Форум "Майка и дете". М., 2003.-С. 424-425.

151. Прилепская В.Н. Дисменорея / V.N. Прилепская, Е.В. Межевитинова // акушерка. и гинекол.-2000.-№ 6.-С.51-56.

152. Пшеничникова Т.Я. Безплодие в брака. М.: Медицина, 1991. - 320 с.

153. Radzinsky V.E. Репродуктивно здраве на жените след хирургично лечение на гинекологични заболявания / V.E. Радзински, А.О. Дючин. М .: Издателство на RUDN, 2004. - 174 с.

154. Radzinsky V.E. Репродуктивното здраве на момичетата в Московския метрополис / V.E. Радзински, С.М. Семятов // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 4.-С. 16-21.

155. Райсова А.Т. Диагностика и патогенеза на спонтанен аборт при жени с хиперандрогенизъм надбъбречнагенезис / A.T. Райсова, В.Г. Орлова, В.М. Сиделникова // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 22-24.

156. Райгородски Д.Я. Практическа психодиагностика. Методи и изпитвания. Самара: Бахрах-М, 2002. - С. 82-83.

157. Рехабилитация на жени след медицински аборт (информационно и методологично писмо) // М., 2004.- 16 с.

158. Резников А.Г. Метаболизъм на половите стероиди в хипоталамуса и неговата роля в невроендокриннирегулиране на възпроизводството // Prob l. ендокринология. 1990. - № 4. - С. 26-30.

159. Репина М.А. Начини за увеличаване на раждаемостта в Санкт Петербург: акт реч. Санкт Петербург: SPbMAPO, 1996. - 21 с.

160. Репродуктивна ендокринология / прев. от английски; изд. C.C.K. Йена, Р.Б. Джафе. М.: Медицина, 1998. - Т. 1. - 704 с.; Т.2. - 432 стр.

161. Репродуктивни загуби: клинични. и медицински социални. аспекти / V.N. Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролава и др., М.: Триада-Х, 1997. - 188 с.

162. Ромасенко JI.V. Гранични психични разстройства при жени, страдащи от безплодие / L.V. Ромасенко, А.Н. Налетова // Рос. психиатър списание - 1998.-№2.-С. 31-35.

163. Ръководство за контрацепция / изд. проф. В.Н. Прилепская. М.: MEDpress-inform, 2006. - 400 с.1 171. Насоки за опазване на репродуктивното здраве. М .: Триада-Х, 2001.-568 с.

164. Ръководство по ендокринна гинекология / изд. ЯЖТЕ. Вихляева .1. М.: MIA, 1997.-768 с.

165. Reutse K. Контрол на замърсяването на почвата / K. Reutse, S. Kystya. М.: Агропромиздат, 1986. - С. 221.

166. Савелиева Г.М. Начини за намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност / G.M. Савелиева, Л.Г. Сичинава, М.А. Курцер // Южно-Рос. медицински журнал.-1999.-№2-3.-с.27-31.

167. Савелиева И.С. Контрацепция след аборт: избор на метод //I

168. Наличие на медицински аборт и контрацепция.-М., 2005.-С. 163-173.1 176. Савелиева И.С. Характеристики на тийнейджърската бременност (преглед на литературата) / I.S. Савелиева, Е.В. Shadchneva // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 5.-S. 68-79.

169. Савицки Г.А. Миома на матката: проблеми на патогенезата и патогенетичната терапия / G.A. Савицки, А.Г. Савицки. Санкт Петербург: Елби. - 2000. - 236 с.

170. Светлаков А.Б. Характеристики на ранната ембриогенеза в различни патогенетиченварианти на безплодие / A.B. Светлаков, М.В. Яманова,

171. А.Б. Салмина, О.А. Серебренников // Бюл. ТАКА RAMN. 2003. - № 3109..-С. 65-68.1. 179. Сейленс Л.Б. Затлъстяването: ендокринология и метаболизъм / изд. Е.

172. Федич и др., М.: Медицина, 1985. - Т. 2. - С. 259-309.

173. Semicheva TV Хипоталамо-хипофизни нарушения в патологията на пубертета // Материали и Рос. научно-практически. конф. „Реални проблеми невроендокринология". М., 2001. - С. 61-68.

174. Серов В.Х. Орална хормонална контрацепция / V.N. Серов, C.B. Паяци. М .: Триада-Х, 1998. - 167 с.

175. Серов В.Н. Гинекологична ендокринология / V.N. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянников. - М.: MEDpress-inform, 2004. - 528 с.

176. Серов В.Н. Практическо акушерство / V.N. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М .: Медицина, 1989. - 512 с.

177. Серов В.Н. Следродилни невроендокринни синдроми. М., 1978. -С. 71-113.

178. Серов В.Н. Клинична и икономическа оценка на използването на хормонална терапия след аборт в Руската федерация // Рос. vestn. акушер-гинеколог. 2006. -Т. 6, № 6. - С. 55-60.

179. Серова О.Ф. Хормонални препарати в програмата за предконцепционна подготовка на жени със спонтанен аборт: материали от симпозиума. " Терапевтиченаспекти на хормоналната контрацепция” // Гинекология. 2002. - № 3. - С. 11-12.

180. Сивочалова О.В. Бюлетин на секцията " Социални проблеми на опазването на общественото здраве". М., 2005. - 4 с.

181. Сивочалова О.В. Особености на репродуктивната система на жени работещи като оранжерийни зеленчукопроизводители: д.ф.н. дис.д-р мед. науки. Л.: IAG AMS СССР, 1989. - 46 с.

182. Сивочалова О.В. Медико-екологични аспекти на проблема за опазване на репродуктивното здраве на работещите граждани на Русия / O.V. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. -1999.-№2.-С. 103-107.

183. Сивочалова О.В. Предотвратяване на нарушенията на репродуктивното здраве на работничките и алгоритъма на действията на специалист по охрана на труда /

184.O.B. Сивочалова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованев, Е.Х. Макарова-Землянская // Безопасност на живота. 2006. - № 2. - С. 41-44.

185. Сиделникова В.М. Обичайна загуба на бременност.-М .: Триада-Х, 2002.-304 с.

186. Славин М.Б. Метод на системния анализ в медицинските изследвания. Москва: Медицина, 1989. 302 с.

187. Слепцова С.И. Репродуктивно здраве, психосоциални конфликти и начини за преодоляването им в книгата: Клинична гинекология, редактирана от V.N. Прилепская. М.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451.

188. Майчино и детско здравеопазване 2001г. Министерство на здравеопазването на Руската федерация.-MZ RF, 2002.-34s

189. Сметник В.П., Кулаков В.И. Системни промени, профилактика и корекция на климактерични нарушения: ръце. за лекар. // V.P. Сметник, В.И. Кулаков. -М .: MIA, 2001. 685 с.

190. Сметник В.П. Динамика на състоянието на млечните жлези по време на лечение с Livial при жени в постменопауза с мастопатия / V.P. Сметник, О.В. Новикова, Н.Ю. Леонова // Пробл. репродукции. 2002. - № 2. - С. 75-79.

191. Сметник В.П. Неоперативна гинекология / V.P. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М .: MIA, 2001. 591s.

192. Соболева Е.Л. Антиандрогени при лечението на хирзутизъм / E.L. Соболева, В.В. Потин // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 47-49.

193. Съвременни методи за превенция на абортите (научна и практическа програма) // М., Международен фонд за майчино и детско здраве, - 2004.-83 с.

194. Сотникова E.I. Синдром на поликистозни яйчници. Въпроси на патогенезата / E.I. Сотникова, Е.Р. Дуринян, Т.А. Назаренко и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 36-40.

195. Стародубов В.И. Опазването на здравето на работещото население е една от най-важните задачи на общественото здраве // Трудова медицина и промишлена екология.-2005.-№ 1.-С. 18.

196. Стародубов В.И. Клинично управление. Теория и практика. М .: Медицина, 2003. - 192 с.

197. Статистика RF.-M., 2007.-18 с.

198. Суворова К.Н. Хиперандрогенно акне при жени / K.N. Суворов, C.JI. Гомболевская, М.В. Камакин. Новосибирск: Екор, 2000. - 124 с.

199. Сунцов Ю.И. Епидемиология на нарушен глюкозен толеранс / Yu.I. Сунцов, C.B. Кудрякова // Пробл. ендокринология. 1999. - № 2. - С. 48-52.

200. Telunts A.B. Хиперандрогенизъм при юноши // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 8-10.

201. Telunts A.B. Природата на инсулиновата секреция и глюкозния толеранс при юноши с овариален хиперандрогенизъм // Акушерство и гинекология. 2002. - № 4. - С. 31-33.

202. Терещенко И.В. Влияние на пубертетния и младежкия диспитуитаризъм на родителите върху развитието на потомството / I.V. Терещенко, JI.C. Dzadzamiya // Педиатрия. 1994.-№3.-С. 15-17.

203. Титова JI.A. Състояния на йоден дефицит при деца и юноши / JI.A. Титова, В.А. Глибовская, Ю.И. Савенков // II Всесъюз. конгрес на ендокринолозите: сб. материали. -М., 1992. С. 350.

204. Тихомиров A.JI. Репродуктивни аспекти на гинекологичната практика / A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин, В.Н. Юдаев. М .: Коломна печатница, 2002. - 222 с.

205. Тишенина P.C. Заболявания на щитовидната жлеза на фона на състояния на йоден дефицит / P.C. Тишенина, В.Г. Кварфиян // Вопр. ендокринология. М., 1986. - С. 21.

206. Тювина Х.А. Мястото на коаксил в лечението на менопаузалните депресивни разстройства при жените / H.A. Тювина, В.В. Балабанова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т.4, № 1. - С. 53-57.

207. Уварова Е.В. Съвременни проблеми на репродуктивното здраве на момичетата / E.V. Уварова, В.И. Кулаков // Репродуктивно здраве на децата и юношите. 2005. - № 1. - С. 6-10.

208. Фанченко Н.Д. Свързана с възрастта ендокринология на женската полова система: д.м.н. Доцент доктор. биолог, наука. М., 1988. - 29 с.

209. Фетисова И.Н. Наследствени фактори при различни форми на нарушена репродуктивна функция на семейна двойка: д.ф.н. дис.д-р мед. науки. -М., 2007. -38 с.

210. Фролова О. Г. Акушерска и гинекологична помощ в първичната здравна помощ в книгата: Клинична гинекология, редактирана от V.N. Прилепская /О.Г. Фролова, Е.И. Николаев.-М.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Фролова О.Г. Нови методи за анализ и оценка на репродуктивните загуби / O.G. Фролова, Т.Н. Пугачева, C.B. Клей, В.В. Гудимова // Вестн. акушер-гинеколог. 1994. - № 4. - С. 7-11.

212. Хамошина М.Б. Характеристики на репродуктивното поведение и контрацептивизбор на подрастващите момичета в Приморски край в съвременни условия // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 4.-С.43-46.

213. Хейфец С.Н. Невроендокринни синдроми при жените. Барнаул, 1985. -С. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Размерът на ядрата и функционалното състояние на клетката. М.: Медицина, 1967.-287 с.

215. Хлистова З.С. Формиране на системата за човешка фетална имуногенеза. - М.: Медицина, 1987. 256 с.

216. Khomasuridze A.G. Характеристики на хормоналната контрацепция при жени с хиперандрогенизъм / A.G. Khomasuridze, N.I. Ипатиева, Б.В. Gorgoshidze // Акушерство и гинекология. 1993. - № 5. - С. 42-45.

217. Хрянин А.А. Урогенитална хламидия: усложнения, диагностика и лечение // Sib. списание дерматология и венерология.- 2001 - № 1.-с. 60-65.

218. Хурасева А.Б. Характеристики на физическото и сексуалното развитие на момичетата, родени големи // Рос. vestn. акушер-гинеколог. 2002. - Т. 2, № 4.-С. 32-35.

219. Чазова И.Е. Основни принципи на диагностика и лечение метаболитнисиндром / I.E. Чазова, В.Б. Мичка // Сърце. 2005. -Т. 4, № 5 (23). - С.5-9.

220. Чернуха Г.Н. Съвременни представи за синдрома на поликистозните яйчници // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-No 8.-S. 17-20.

221. Шарапова О.В. Съвременни проблеми на репродуктивното здраве на жените: начини за решаване // ​​Vopr. гинекология, акушерство и перинатология. -2003. Т. 2, № 1. - С. 7-10.

222. Шарапова О.В. Здравето на децата е от особено значение //Медицински бюлетин: Руски медицински вестник.-2005.-№5.-P.10.

223. Ширшев C.B. Механизми на имунен контрол на репродуктивните процеси. Екатеринбург: Уралски клон на Руската академия на науките, 1999. - 381 с.

224. Ширшев C.B. Цитокини на плацентата в регулация имуноендокриннипроцеси по време на бременност // Успехите на съвременната биология. 1994. - Т. 114., № 2. - С. 223-240.

225. Шубич М.Г. Цитохимично определяне на левкоцитна алкална фосфатаза // Лабораторен бизнес. 1965. - № 1. - С. 10-14.

226. Шубич М.Г. Алкална фосфатаза на кръвни клетки в норма и патология / M.G. Шубич, Б.С. Нагоев. -М .: Медицина, 1980. 230 с.

227. Шеуджен А.Х. Биогеохимия. Майкоп: ГУРИПП "Адигея", 2003. -1028 с.

228. Епщайн Е.В. Диагностични критерии за откриване на състояния на йоден дефицит // 11-ти конгрес на рентгенолозите и рентгенолозите: резюмета. отчет Талин, 1984.-с. 588-589.

229. Яковенко Е.П. Съвременни подходи към лечението на метаболитни заболявания на черния дроб // Med. vestn. 2006. - № 32 (375). - С.12.

230. Яковлева Д.Б. Формиране на генеративната функция на момичетата / D.B. Яковлева, Р.А. Желязо // Педиатрия. 1991. - № 1. - С. 87-88.

231 Игумен Д.М. Хипотеза за развитието на синдрома на поликистозните яйчници / D.M. Abbot, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Кн. 174, № 1.- С. 1-5.

232. Абел М.Н. Метаболизъм на простагландини от небременна човешка матка / M.N. Абел, Р.В. Кели // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1983. - кн. 56.-С. 678-685.

233. Адаши Е.Й. Имунни модулатори в контекста на процеса на овулация: роля за интерлевкин-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Т.35. - С.190-194.

234 Aggi S.A. Хирургично лечение на затлъстяването / S.A. Аги, Р.Л. Aikluson, A.B. Ауерс / J.B. Максуел, Грийнууд Н. Дж. Морфология и развитие на мастната тъкан //Ann. Стажант. Med. 1985. - кн. 103. - С. 996-999.

235 Andrews F.M. Различен ли е стресът, свързан с проблема с плодовитостта? Динамиката на стреса в плодородни и неплодородни комплекси / F.M. Андрюс, А. Аби, Л.И. Халман // Фертил. Стерилен. 1992.-кн. 57, № 6.-Стр. 1247-1253.

236. Армстронг Д.Г. Взаимодействия между храненето и активността на яйчниците при говеда физиологични, клетъчни и молекулярни механизми / D.G. Армстронг, Дж. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - кн. 61.-С. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: нов поглед към антропометричната класификация на разпределението на мазнините, показано чрез компютърна томография / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Диксън // Бр. Med. J. 1985. - Vol. 290, № 8. - С. 1692-1694.

238. Azziz R. Хирзутизъм / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. и obstet. NY., 1994.-том. 5.-P. 1-22.

239. Баръш И.А. Лептинът е метаболитен сигнал към репродуктивната система / I.A. Баръш, C.C. Cheung, D.S. Wigle et al // J. Clin. Ендокринол. 1996. - кн. 133.-с. 3144-3147.

240. Barbieri L Clomiphene срещу Metformin за индуциране на овулация при синдром на поликистозни яйчници: Победителят е J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-С. 3399-3401.

241. Barbieri L. Ренесанс в репродуктивната ендокринология и безплодие.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Хиперандрогения и репродуктивни аномалии (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-Ню Йорк: A.R. Liss, Inc./- 1988/ С. 1-24.

243. Barbieri R. I. Хиперандрогенни разстройства // Clin. obstet. Гинекология. 1990.-кн. 33, № 3.-Стр. 640-654.

244. Барбиери Р.И. Ефекти на инсулина върху стероидогенезата в култивирана тека на свински яйчници / R.I. Барбиери, А. Макрис, К. Дж. Райън // Фертил. Стерилен. 1983. - кн. 40.-стр. 237.

245. Барбиери Р.Л. Хиперандрогенизъм, инсулинова резистентност и синдром на acanthosis nigrans Често срещана ендокринопатия с различни патофизиологични характеристики / R.L. Барбиери, К. Дж. Райън // Am. J. Obstet и Gynecol. 1983. - кн. 147, № 1. -Стр. 90-101.

246. Barnes R. B. Овариален хиперандрогенизъм в резултат на вродени надбъбречни вирилизиращи нарушения: доказателства за перинатална маскулунизация на невроендокринната функция при жени // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1994. - кн. 79.-стр. 1328-1333.

247. Бекер A.E. Актуални концепции: хранителни разстройства // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, № 14.-Стр. 1092-1098.

248. Бергинк E.W. Ефекти на комбинации от орални контрацептиви, съдържащи левоноргестрел или дезогестрел, върху серумните протеини и свързването на андрогените / E.W.

249. Бергинк, П. Холма, Т. Пиорала, сканд. J.Clin. лаборатория. Инвестирам. 1981. - кн. 41, № 7.-Стр. 663-668.

250. Beylot C. Механизми и причини за акне // Rev. Прат. 2002. - кн. 52, № 8.-Стр. 828-830.

251. Брай Г.А. Клинична оценка и лечение на наднорменото тегло // Съвременна диагностика и лечение на затлъстяването.-1998. С. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Щутгарт; Ню Йорк: Fisher, 1989. - P. 266-268.

253. Brier T.C. Ролята на пролактина срещу. хормон на растежа върху пролиферацията на h-клетъчни островчета in vitro за бременност / T.C. Брайър, Р.Л. Sorrenson // Ендокринология. 1991. - кн. 128. - С. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Лептин в регулирането на енергийния баланс. Nutr Hosp // J. Clin. Ендокринол. Metab. 2002. - кн. 17. - С. 42-48.

255. Bulmer P. The overer active bladder / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - кн. 11.-P. 1-11.

256. Каприо М. Лептин в репродукцията / М. Каприо, Е. Фабрини, М. Андреа и др // ТЕНДЕНЦИИ в ендокринологията и метаболизма. 2001. - кн. 12, № 2. - С. 65-72.

257. Кармина Е., Лобо Р.А. Поликистозни яйчници при хирзутни жени с нормален мензис // Am. J. Med. 2001. - кн. 111, № 8. - С. 602-606.

258. Chang R.J. Поликистозни яйчници през 2001 г.: физиология и лечение // J. Gynecol. obstet. Biol. размножаване. Париж, 2002. - кн. 31, № 2. - С. 115-119.

259 Чен Е.К. Упражнение и репродуктивна дисфункция / E.C. Чен, Р.Г. Bzisk //Плод. Стерил.-1999.-Кн. 71.-стр. 1-6.

260. Cibula D. Намалява ли затлъстяването положителния ефект от лечението с орални контрацептиви върху хиперандрогенизма при жени със синдром на поликистозни яйчници? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al., Hum. размножаване. 2001. - кн. 16, № 5. - С. 940-944.

262. Cibula D. Ролята на андрогените при определяне на тежестта на акне при възрастни жени / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - кн. 143, № 2. -Стр. 399-404.

263. Ginsburg J. Клиничен опит с тиболон (Livial) над 8 години / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - кн. 21. - С. 71-76.

264. Colilla S. Наследственост на инсулиновата секреция и инсулиновото действие при жени със синдром на поликистозни яйчници и техните роднини от първа степен / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Относителни ефекти на бременността, естрадиола и прогестерона върху плазмения инсулин и панкреатита: проблемна инсулинова секреция / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. инвестиции. 1971.-кн. 103.-с. 992-999.

266. Das U.K. Метаболитен синдром X: възпалително състояние? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Дейвис К. Индукция на овулация с кломифен цитрат / К. Дейвис, В. Равникар// Репродуктивна ендокринна терапия. -1994-кн. 102.-с. 1021-1027.

268. Davis K. Микросредата на човешкия антрален фоликул: Взаимоотношения между стероидите / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et al. По-малък размер на LDL частиците при жени със синдром на поликистозни яйчници в сравнение с контролите / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // клиника. Ендокринол. (Oxf.).- 2001.-Т.54, No.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Infecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - кн. 3, № 5.-Ст. 295-305.

271. De Souza W.J. Висока честота на дефицит на лутеална фаза и ановулация при жени монахини за развлечение / W.J. De Souza, B.E. Милер, А.Б. Loucks // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1998. - кн. 83. - С. 4220-4232.

272. Dewailly D. Дефиниция на синдрома на поликистозните яйчници // Hum. плодородна. (Camb). 2000. - кн. 3, N 2. - P.73-76.

273. Dawson R. Отслабване на лептин-медиираните ефекти от индуцирано от мононатриев глутамат увреждане на дъговидното ядро ​​/ R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Физиология. 1997. - кн. 273, № Т.-П. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Преподаватели на хипоксично-исхемична енцефалопатия след асфиксия при раждане / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-стр. 4.

275. Dodic M. Може ли излишъкът от глюкокортикоиди, in vitro, да предразположи към сърдечно-съдови и метаболитни заболявания в средна възраст? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Тенденции в ендокринологията и метаболизма. 1999. - кн. 10, № 3. -Стр. 86-91.

276. Дона М. Медицински прогрес Неонатална мозъчна травма / М. Дона, М. Фериеро // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-стр. 1985-1995 г.

277. Drinkwater B.L. Костно минерално съдържание на аменореични и еуменореични атиети //N. инж. J. Med. 1984. - кн. 311, № 5. - С. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Костна минерална плътност след възобновяване на мензиса при аменореични атиети // JAMA. 1986. - кн. 256, № 30. - С. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Менструалната история като детерминанта на текущата костна плътност при млади възрастни // JAMA. 1990.-кн. 263, № 4. - С. 545-548.

280. Барабанист Г.М. Женската атлетка Триада. Патогенно поведение при контрол на теглото на млади състезателни плувци / G.M. Барабанист, L.W. Rosen et al //Phys. спортен. 1987. - кн. 15, № 5. - С. 75-86.

281. Dunaif A. Доказателства за отличителни и присъщи дефекти в инсулиновото действие при синдром на поликистозни яйчници. / А. Дунайф, К.Р. Segal et al // Диабет. 1992. 1. кн. 41.-P. 1257-1266.

282 Dunaif A. Инсулинова резистентност при жени със синдром на поликистозни яйчници. Fertil Steril.- 2006.- С. 86.

283. Dunaif A. Към оптимално здраве: експертите обсъждат синдрома на поликистозните яйчници / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Здраве на жените Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Начин на живот и костна минерална плътност сред студентки на възраст 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27.-С. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Лептинът активира неврони във вентробазалния хипоталамус и брейнстерн / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-кн. 138, № 2.-Стр. 839-842.

286. Ериксън Г.Ф. Овариалните клетки, произвеждащи андроген: преглед на взаимоотношенията структура/функция / G.F. Ериксън, Д.А. Magoffin, C.A. Dyer et al // Endocrine Rev. 1985. - кн. 6. - С. 371.

287. Ериксън Г.Ф. Анатомия и физиология на яйчниците / R.A. Лобо, Дж. Келси, Р.

289 Faure M. Акне и хормони, Rev. Прат. 2002. - кн. 52, № 8. - С. 850-853.

290. Faure M. Хормонална оценка при жена с акне и алопеция / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure, Rev. фр. Гинекол. obstet. 1992. - кн. 87, № 6. -P. 331-334.

292. Флайърс Е. С мастна тъкан: изнервяне / Е. Флиърс, Ф. Крейер, П. Дж. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, № 11.-Стр. 1005-1010.

293. Фонг Т.М. Локализация на лептин-свързващ домен в лептиновия рецептор / T.M. Фонг, Р.Р. Хуанг, М.Р. Тота // J. Mol. Pharmacol. 1998. - кн. 53, № 2.-Стр. 234-240.

294. Foreyt J.P. Затлъстяването: безкраен цикъл? / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med., 1998. - Том 43, № 2. - С. 111116.

295. Francis S. Оценка на адренокортикалната активност при доносени новородени с помощта на определяне на кортизол в слюнката. / С. Франсис, Грийнспан, П.Х. Форшман // Основи на ендокринологията. 1987.-С.129-136.

296. Franks S. Патогенеза на синдрома на поликистозните яйчници: доказателство за генетично обусловено разстройство на производството на яйчникови андрогени / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. плодородна. (Camb). 2000. - кн. 3, № 2. -Ст. 77-79.

297 Friedman J.M. Лептинови рецептори и контрол на телесното тегло. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Дебелината на менструалния цикъл като детерминанта на минималното тегло, за височината, необходима за тяхното поддържане или начало / R. Frisch, J.U. Моатур // Наука. -1974 г. Vol. 185.-P.949-951.

299. Гарсия-Майор Р.В. Секреция на лептин от мастната тъкан / R.V. Гарсия-Майор, M.A. Андраде, М. Риос // J. Clin. Ендокринол. 1997. - кн. 82, № 9. - С. 2849-2855.

300. Gulskian S. Естрогенният рецептор е макрофаги / S. Gulskian, A.B. Макгрюдиър, У.Х. Стинсън // сканд. J. Immunol.- 1990. Vol. 31. - С. 691-697.

301. Geisthovel F. Серумен модел на циркулиращ свободен лептин, свързан лептин и разтворим рецептор на лептин във физиологичния менструален цикъл / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, № 2. С. 398-402.

302. Gennarelli G. Има ли роля на хипоталамичните невропептиди за лептин в ендокринната и метаболитна аберация синдром на поликистозни яйчници / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13, № 3. - С. 535-541.

303. Givens J.R. Клинични находки и хормонални отговори при пациенти с поликистоза на яйчниците с нормални спрямо повишени нива на LH / J.R. Givens, R.N. Андерсен, Е.С. Umstot // Obstet. и гинекол. 1976. - кн. 47, № 4. -Стр. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Относително влияние на инсулиновата резистентност и затлъстяването върху сърдечно-съдовите рискови фактори при синдрома на поликистозните яйчници / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Метаболизъм. -2003. Vol. 52, № 6. - С. 713-719.

305. Goulden V. Пост-юношеско акне: преглед на клиничните характеристики // Br. J.Dermatol.- 1997.-Vol. 136, № l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Гелна морфология на мастната тъкан и разпадане // Ann Jntern. Med. 1985. - кн. 103. - С. 996-999.

307. Гросман А. Невроендокринология на стреса // Clin. Ендокр. Metab. 1987. Том. 2.-P. 247.

308 Халаас Дж.Л. Ефекти за намаляване на теглото на плазмения протеин, кодиран от гена за затлъстяване / J.L. Халас, К.С. Gajwala, M. Maffei et al., Clin. Ендокр. Metab. 1995. - кн. 269.-P. 543-546.

309. Hammar M. Двойно-сляпо, рандомизирано проучване, сравняващо ефектите на тиболон и продължителна комбинирана ХЗТ при постменопаузални оплаквания / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Гинекология. 1998.-кн. 105.-с. 904-911.

310. Hanson R.L. Оценка на прости индекси на инсулинова чувствителност и инсулинова секреция за използване в епидемиологични проучвания / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus et al., Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-с. 190-198.

311. Харт V.A. Безплодие и ролята на психотерапията // Издания Memt. Здравни сестри. 2002.-кн. 23, № l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Костна минерализация, хипоталамична аменорея и терапия със полови стероиди при юноши и млади възрастни / J. Pediatrics. 1995. Vol. 126, № 5.-Стр. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Варианти на глобулин, свързващ човешки полови хормони, свързани с хиперандрогенизъм и овариална дисфункция / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Инвестирам. 2002. - кн. 109, № 7. - С. 973-981.

314. Hoppen H.O. Влиянието на структурната модификация върху прогестерона и ! андроген рецепторно свързване / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-с. 406-412.

315. Хиперандрогенна хронична ановулация, 1995.-38 p.

316. Ibaoez L. Хиперинсулинемия, дислипидемия и сърдечно-съдов риск при момичета с анамнеза за преждевременно пубархе / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Diabetologia.-1998.-Кн. 41.-P. 1057-1063.

318. Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология / D.R. Мишел, В. Давайан. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - No. IX. - 688 долара

319. Исидори А.М. Корелация на лептин и маймуна с ендокринни промени в мъжки и женски здрави възрастни популации с различно телесно тегло // J. Clin.

320. Ендокринол. Metab. -2000. Vol. 85. - С. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Синдромът на поликистозните яйчници: лечение с инсулинови сенсибилизиращи средства / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999.-кн. л.-П. 127-136.

322. Jenkins S. Ендометриоза патогенетично значение на анатомичното разпределение / S. Jenkins, D.L. Олив, А.Ф. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-том. 67.-P.355-358.

323. Калиш М.К. Асоциацията на ендогенните полови хормони и инсулиновата резистентност сред жени в постменопауза е резултат от проучването за интервенция на естроген/прогестин след менопауза / M.K. Калиш, Е. Барет-Конър, Г.А. Лаугблин,

324.B.I. Гулански // J. Clin. Ендокринол. Metab. 2003. - кн. 88. № 4. - С. 16461652.

325. Karlsson C. Експресия на функционални лептинови рецептори в човешкия яйчник /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al., J. Clin. Ендокринол. Metab. 1997. Vol. 82.-Стр. 4144-4148.

327. Карас Р.Х. Човешките васкуларни смоунти мускулни клетки съдържат функционален естрогенен рецептор / R.H. Карас, Б.И. Патерсън, M.E. Менделсон // Тираж. -1994.-кн. 89.-стр. 1943-1950 г.

328. Кен Хил. Оценки на материалната смъртност за 1995 г. // Бюлетин на Световната здравна организация 79. 2001. - № 3. - С. 182-193.

329. Kiess W. Лептин пубертет и репродуктивна функция: уроци от проучвания върху животни и наблюдения при хора / W. Kiess, M.F. Блум, У.Л. Aubert // Eur. J. Endocrinol. 1997. - кн. 138.-P. 1-4.

330. Kiess W. Лептин в амниотичната течност на термина и в средата на бременността. Лептин гласът на мастната тъкан / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 p.

331. Kim J. Аденомиоза: честа причина за необичайно маточно кървене. / J.Kim, E.Y. Страун // Дж. obstet. Гинекол.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Хирзутизъм и вирилизъм при жените // Spec. Горна част. Ендокринол. Метаб.- 1984.-Кн. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Експресия на лептинов рецептор в човешки ендометриум и флуктуация по време на менструалния цикъл / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Ендокринол. Metab. -2000. Vol. 7. -П. 1946-1950 г.

334. Kloosterboer H.J. Селективност при свързване на прогестерон и андрогенен рецептор на прогестагени, използвани в орални контрацептиви / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Контрацепция.- 1988-Vol. 38, № 3.-Стр. 325-332.

335. Kullenberg R. Нова точна технология за определяне на костна минерална въздушна плътност с двойно рентгеново лъчение и лазер (DXL) // Пети симпозиум за клинични постижения в остеопорозата, Национална фондация за остеопороза, САЩ. -2002. - 65стр.

336. Laatikainen T. Плазмен имунореактивен b-ендорфин при аменорея, свързана с упражнения / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Гинекол. -1986.-Т.154.-С. 94-97.

337. Легро Р. Хиперандрогенизъм и хиперинсулинемия // Гинекология и акушерство. 1997. - кн. 5, № 29. - С. 1-12.

338. Legro R.S. Синдром на поликистозни яйчници: настоящи и бъдещи парадигми за лечение // Am. J. Obstet. Гинекол. 1998. - кн. 179, № 6. - С. 101-108.

339. Legro R.S. Фенотип и генотип при синдром на поликистозни яйцеклетки / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Recent. Прог. Horm. Рез. 1998. - кн. 53. - С. 217256.

340. Licinio J. Фенотипни ефекти на заместване на лептин върху болестно затлъстяване, захарен диабет, хипогонадизъм и поведение при възрастни с дефицит на лептин Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Аневризматична костна киста на фронталния синус. //Амер. J. Obstet. Gynec.-1990.-Кн. 163, № 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Лептин и лептинови рецептори в предната хипофизна функция / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - кн. 1-2. - С. 33-47.

344. Лобо Р.А. Разстройство без идентичност: PCO // Fert. Стър. 1995. - кн. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Лобо Р.А. Синдром на поликистозни яйчници // D.R. Мишел младши Даваджан, В. Даваджан: Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.

346. Лобо Р.А. Приоритети при синдром на поликистозни яйчници / R.A. Лобо, Дж. Келси, Р. Маркъс // Academic Press. 2000. - С. 13-31.

347 Локууд Г.М. Ролята на инхибирането при синдрома на поликистозните яйчници // Hum. плодородна. (Camb). 2000. - кн. 3, № 2. - С. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin регулира провъзпалителните имунни отговори / S. Loffreda, S.Q. Янг, Х.К. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, № l.-P. 57-65.

349. Лондон Р.С. Сравнителна контрацептивна ефикасност и механизъм на действие на трифазен и монофазен контрацептив, съдържащ норгестимат / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. Гинекология. Сканиране. 1992. - кн. 156.-P. 9-14.

350. Loucks A.B. Ефекти от тренировъчната тренировка върху менструалния цикъл: съществуване и механизми // Med. наука Spor. Изп. 1990. - кн. 22, № 3. - С. 275-280.

351. Loucks A.B. Висока честота на дефицит на лутеална фаза и ановулация при жени монахини за развлечение // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1998. - кн. 83.-P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Промени в хипоталамо-хипофизно-яйчниковата и хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос при спортуващи жени / A.B. Loucks, J.F. Mortola et al //J. Clin. Ендокринни. Metab. 1989. - кн. 68, № 2. - С. 402-412.

353. Macut D. Има ли роля за лептин в човешката репродукция? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-кн. 12, № 5.-Стр. 321-326.

354. Малина Р.М. Менархе при спортисти синтез и хипотеза // Ann. тананикам биол.-1983.-кн. 10.-стр. 1221-1227.

355. Maneschi F. Андрогенна оценка на жени с късно начало или персистиращо акне / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989.-кн. 41, № 2.-Стр. 99-103.

356. Манцорос C.S. Роля на лептин в репродукцията // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-кн. 90.-стр. 174-183.

357. Манцорос C.S. Прогностична стойност на концентрациите на лептин в серума и фоликуларната течност по време на асистирани репродуктивни цикли при нормални жени и при жени със синдром на поликистозни яйчници // J. Hum. размножаване. 2000. - кн. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin a revive of its периферните действия и взаимодействия / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Пег, Р.А. Hiil // J. Obes. отн. Metab. Раздор. -2002.- кн. 26, № 11.-Стр. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Оценка на хомеостазния модел: Инсулинова резистентност и бета-клетъчна функция от плазмена глюкоза на гладно и концентрация на инсулин при хора / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Руденски и др. // Диабетология. 1985. - кн. 28.-стр. 412-419.

360. Matsuda M. Индекси на инсулинова чувствителност, получени от орален тест за глюкозен толеранс / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Грижи за диабет. 1999. - кн. 22. - С. 1462-1471.

361. Маккена Дж.Т. Използването на антиандрогени при лечението на хирзутизъм // Clin. Ендокр. 1991. - кн. 35. - С. 1-3.

362. Morsy M.A. Лептинова генна терапия и ежедневно приложение на протеини, сравнително изследване при ob/ob мишка / M.A. Морси, M.C. Гу, Дж.З. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, бр.л.-С. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S et al. Термолабилен вариант на 5,10-метилентетра-хидрофолат редуктаза, свързан с ниски фолати в червените кръвни клетки: последици за препоръките за прием на фолат / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-том. 72.-стр. 147-150.

364. Munne S. Морфологията на ембриона, темповете на развитие и възрастта на майката са свързани с хромозомни аномалии / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. // Fertill. Стерилен. -1995. Vol. 64. - С. 382-391.

365. Nawroth F. Значението на лептина за репродукцията / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Гинекол. 2000. - кн. 122, № 11.-Стр. 549-555.

366. Nestler J. Затлъстяване, инсулин, полови стероиди и овулация. // Междун. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - кн. 24, № 2. - С. 71-73.

367. Nestler J.E. Инсулинова регулация на човешки овариални андрогени // Hum. размножаване. -1997. Vol. 12, № 1. -Стр. 53-62.

368. Neumann F. Антиандрогенният ципротерон ацетат: откритие, химия, основна фармакология, клинична употреба и инструмент при фундаментални изследвания // Exp. Clin. Ендокринол. 1994. - кн. 102.-С.1-32.

369. Nilvebrant L. Механизмът на действие на толтеродин, Rev. съвр. Pharmacother. 2000. - кн. 11. - С. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E et al. -Риск от необяснима повторна ранна загуба на бременност / R.K. Nelen, E. Steegers et al Lancet.- 1997.-Vol. 350.-стр. 861/

371. Nobels F. Пубертет и синдром на поликистозни яйчници: хипотезата за инсулин/инсулиноподобен растежен фактор I / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. и Стерил. 1992. -№4.-С. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Контрол на надбъбречната андрогенна секреция // Ендокринен преглед. 1980.-кн. 1, № 4. - С. 392-410.

373. Полан М.Л. Култивирани човешки лутеални периферни моноцити секретират повишени нива на IL-1 / M.L. Полан, А. Куо, Дж.А. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1990. - кн. 70.-С. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: нов синтетичен прогестин / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Контрацепция. 1989. - кн. 40. - С. 325-341.

375. Poretsky L. Гонадотропната функция на инсулина // Endocr. Rev. - 1987. -Кн. 8, № 2.-Ст. 132-141.

376. Прелевич Г.М. Ефекти от ниска доза комбинация естроген-антиандроген (Diane-35) върху липидния и въглехидратния метаболизъм при пациенти със синдром на поликистозни яйчници // Gynecol. Ендокринол. 1990. - кн. 4. - С. 157-168.

377. Прелевич Г.М. 24-часови серумни кортизолови профили при жени със синдром на поликистозни яйчници / G.M. Прелевич, М.И. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - кн. 7, № 3. - С. 179-184.

378. Преди J.C. Загуба на гръбначна кост и нарушение на овулацията / J.C. Преди, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-кн. 323 (18).-P. 1221-1227.

379. Преди J.C. Прогестеронът като костно-трофичен хормон // Ендокринни прегледи. -1990.-кн. 11, № 2.-Ст. 386-397.

380. Предишен J.C FSH и важна за костите физиология или не? // Тенденции Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Програма и резюмета на 65-те научни сесии на Американската асоциация по диабет: 10-14 юни 2005 г. Калифорния, Сан Диего, 2005 г.-21 стр.

382. Reul B.A. Инсулинът и инсулиноподобният растежен фактор 1 противодействат на стимулирането на експресията на ob ген от дексаметазон в култивирана мастна тъкан на плъх / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Потие//Дж. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Ричардсън Т.А. Менопауза и депресия / T.A. Ричардсън, Р.Д. Робинсън // Прим. Актуализация на грижите акушер-гинеколог. -2000. Vol. 7. - С. 215-223.

384. Ridker P.M. Високочувствителен С-реактивен протеин потенциална добавка за глобална оценка на риска в първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания // Circulation.- 2001 .-Vol. 103.-с. 1813-1818 г.

385. Rittmaster R.S. Антиандрогенно лечение на синдром на поликистозни яйчници // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - кн. 28, № 2. - С. 409-421.

386. Rohr U.D. Влиянието на дисбаланса на тестостерона върху депресията и здравето на жените // Maturitas 2002. - Том 41, № 1. - стр. 25-46.

387. Rosenberg S. Серумни нива на гонадотропини и стероидни хормони в постменопаузата и по-късно либе / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - кн. 10, № 3. -Стр. 215-224.

388. Розенфелд Р.Л. Дисрегулация на цитохром P450cll7a като причина за синдрома на поликистозните яйчници / R.L. Розенфелд, Р.Б. Барнс, Г.Ф. Кара, А.В. Лъки//Фертил. Стерилен. 1990.-кн. 53.-P. 785-790.

389. Росенбаум М. Лептин молекула, интегрираща запаси от соматична енергия, енергиен разход и фертилен / М. Росенбаум, Р.Л. Leibe // Ендокринол. & Метаболит. -1998. Vol. 9, № 3. -Стр. 117-124.

390. Simon C. Локализация на рецептора на интерлевкин-1 тип I и интерлевкин-1P ​​в човешкия ендометриум през целия менструален цикъл / C. Simon, G.N. Пикет, А. Франсис, М.Л. Полан // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1993. - кн. 77.-с. 549-555.

391. Саймън С. Експресия на рибонуклеинова киселина (тРНК) на интерлевкин-1 рецептор тип I в човешкия ендометриум през целия менструален цикъл / С. Саймън, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - кн. 59.-стр. 791-796.

392. Сколник А.А. Женска атлетка триада. Риск за жените // JAMA. 1993. Vol. 56, № 2.-Стр. 921-923.

393. Соломон К.Г. Епидемиологията на синдрома на поликистозните яйчници. Разпространение и свързани рискове от заболяване // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999.-кн. 28, № 2.-Стр. 247-263.

394. Souza W.J. Здравето на костите не се влияе от аномалии на LF и намалено производство на прогестерон от яйчниците при жени бегачи / W.J. Souza, B.E. Милър, Л.К. Sequencia // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1997. - кн. 82. - С. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Клинична гинекология: ендокринология и безплодие. 5-то изд. Williams & Wilkins, 1994. - p. 213

396. Speroff I. Постменопаузална хормонална терапия и рискът от рак на гърдата. Гледката на клинициста // Maturitas, 2004.- Том 24; 49 (1).- P.51-57.

397. Спайсър Л. Дж. Лептинът е възможен метаболитен сигнал, засягащ възпроизводството // Domest. Anim. Ендокринол. -2001. Vol. 21, № 4.-Стр. 251-270.

398. Печка R.K. Дневни вариации на серумната концентрация на лептин при пациенти с анорексия нервоза / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Ендокринол. -1998. Vol. 48, № 6. -Стр. 761-768.

399. Лято A.E. Връзка на концентрацията на лептин с пола, менопаузата, възрастта, диабета и мастната маса в Африка / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Americans J. Obes. Рез. 1998. - кн. 6, № 2. - С. 128-133.

400. Suzuki N. Хипоталамично затлъстяване поради хидроцефалия, причинена от стеноза на акведукта. / Сузуки Н., Шинонага М., Хирата К. и др. // J. Neurol. Neurosungg. Психиат.-1990.-Кн. 53, № 12.-Стр. 1002-1003. .

401. Тан Дж.К. Орални контрацептиви при лечението на акне / J.K. Тан, Х. Степен. // Skin Therapy Lett. 2001. - кн. 6, № 5. - С. 1-3.

402. Микросредата на човешкия антрален фоликул: Взаимовръзки между нивата на стероиди в човешката антрална течност, популацията на гранулозни клетки и състоянието на ооцита in vivo и in vitro / K.P. Макнати, Д.М. Смит, А.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. на клиниката, ендокринол. и метаб. -1979. Vol. 49, № 6. - С. 851-860.

404. Тот I. Активност и инхибиране на 3-бета-хидроксистероид дехидрохеназата в човешката кожа /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Пармакол. 1997. - кн. 10, № 3. -Стр. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: фундаментални аспекти / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Мърсър, Д.В. Рейнър // Межд. J. Obes. отн. Metab. Раздор. 1999. - кн. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Ефектите на оралните контрацептиви върху мускулна болезненост със забавено начало след тренировка / H.S. Тромпсън, Дж.П. Hyat, W.J. De Souza // Контрацепция. 1997. - кн. 56, № 2. - С. 59-65.

407. Ван Кали Т.Б. Проблемът със затлъстяването. Здравни последици от наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ // Am. Стажант. Med. 1985. - кн. 103, № 6.-Стр. 9811073.

408. Vexiau P. Акне при възрастни жени: данни от национално проучване за връзката между типа акне и маркерите на клиничен хиперандрогенизъм / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002.-кн. 129, № 2.-Стр. 174-178.

409. Vexiau P. Андрогенен излишък при жени само с акне в сравнение с жени с акне и/или хирзутизъм / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - кн. 94, № 3. - С. 279-283.

410. Wabitsch M. Разпределение на телесните мазнини и промени в профила на атерогенния рисков фактор при затлъстели юноши по време на намаляване на теглото / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Функционална хипоталамична аменорея: хиполептинемия и нарушено хранене / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Гаер, Е.П. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Рамос // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1999. - кн. 84, № 3. - С. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia и ефекти върху репродукцията // J. Brit. плодородна. соц. -1996.-V. л.-П. 23-30.ч

413. Winitworth N.S. Хормонален метаболизъм: телесно тегло и екстрагландуларно производство на естроген / N.S. Уинитуърт, Г.Р. Meiles // Clin. obstet. Гинекология. -1985 г. Vol. 28, № 3. -Стр. 580-587.

414. Yen S.S.C. Ановулация, причинена от периферни ендокринни нарушения / S.S.C. Йен, Р.Б. Jaffe // Ендокринология: физиология, патофизиология и клинично управление. -Филаделфия: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Йоси Г.-С. Антиоксидантна терапия при остро увреждане на централната нервна система: текущо състояние // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - С. 271-284.

416. Ю В.Х. Роля на лептин в хипоталамо-хипофизната функция / W.H. Ю, К.Б. Цай, Y.F Chung, T.F. Чан // Proc. Нац. акад. Сей САЩ. 1997. - кн. 94. - С. 1023-1028.

417. Zhang R. Ефект на тумор некрозис фактор алфа върху адхезията на човешки ендометриални стромални клетки към перитонеални мезотелиални клетки in vitro система / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Плод. Стерил., 1993.-Т.59.-С.1196-1201.

Моля, имайте предвид, че научните текстове, представени по-горе, са публикувани за преглед и са получени чрез разпознаване на текст на оригинална дисертация (OCR). В тази връзка те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършенството на алгоритмите за разпознаване.
В PDF файловете на дисертациите и резюметата, които предоставяме, няма такива грешки.

Периоди на развитие на женското тяло.

Обичайно е да се разграничават седем периода: 1) периодът на антенатално или вътрематочно развитие; 2) периодът на детството (от момента на раждането до 9-10 години); 3) пубертет или пубертет (от 9-10 години до 15-16 години); 4) юношество (от 16 до 18 години); 5) период на пубертет или репродуктивен (от 18 до 40 години); 6) периодът на пременопауза или преходен (от 41 до 50 години); 7) период на стареене или постменопауза (от момента на постоянно спиране на менструалната функция).

1.Във вътрематочния периодзалагане, развитие и съзряване на всички органи и системи на плода, включително репродуктивната система. В антенаталния период се извършва залагането и ембрионалното развитие на яйчниците, които са едно от най-важните звена в регулацията на функцията на женската полова система в процеса на постнаталната онтогенеза.

2. По време на детствотоима относителна почивка на репродуктивната система. Само през първите няколко дни след раждането на момиче, под въздействието на спирането на излагането на плацентарни стероидни хормони (главно естрогени), тя може да развие явленията на така наречената сексуална криза (кърваво течение от влагалището, подуване на млечните жлези). В детството има постепенен растеж на органите на репродуктивната система, но остават типичните за тази възраст характеристики: преобладаването на размера на шийката на матката над размера на тялото, извивката на фалопиевите тръби, липсата на зрели фоликули в яйчниците и др. През детството няма вторични полови белези.

3. пубертетхарактеризиращ се с относително бърз растеж на органите на репродуктивната система и на първо място на матката (главно нейното тяло), появата и развитието на вторичните полови белези, формирането на женския тип на скелета (особено таза) , отлагането на мазнини според женския тип, растежа на косата, първо на пубиса, а след това в аксиларните вдлъбнатини. Най-яркият признак на пубертета е появата на първата менструация (менархе). Появата и формирането на менструалната функция се случват под влияние на цикличната секреция на освобождаващи фактори на хипоталамуса, гонадотропни хормони на хипофизната жлеза и стероидни хормони на яйчниците. Овариалните хормони оказват съответен ефект върху маточната лигавица, предизвиквайки характерни циклични промени в нея (пролиферация, секреция, десквамация).

4. пубертете най-дълъг. Благодарение на редовното узряване на фоликулите в яйчниците и овулацията, последвано от развитието на жълтото тяло през този период, в женското тяло се създават всички необходими условия за бременност. Най-ясно изразените показатели за нормалното функциониране на репродуктивната система на жената по време на пубертета са специфични циклични промени, които настъпват в централната нервна система, яйчниците и матката, което външно се проявява под формата на редовна менструация.

5. пременопаузален периодхарактеризиращ се с преход от състоянието на пубертета до спиране на менструалната функция и настъпване на старост. През този период жените често развиват различни нарушения на менструалната функция, причината за които са свързани с възрастта нарушения на централните механизми, които регулират функцията на гениталните органи.

В живота на жената могат да се разграничат периоди, които се характеризират с определени възрастови анатомични и физиологични особености: 1) детството; 2) пубертет; 3) периодът на пубертета; 4) менопауза; 5) менопауза и 6) постменопаузен период. Детството е периодът от живота до 8 години, в който не се проявяват специфичните функции на яйчниците, въпреки че се синтезират естрогени. Матката е малка. Шийката на матката е по-дълга и по-дебела от размера на матката; фалопиевите тръби са извити, тънки, с тесен лумен; вагината е тясна, къса, лигавицата на влагалището до 7 години е тънка, епителът е представен от базални и парабазални клетки. Външните полови органи са оформени, но линията на косата липсва. През първата година от живота размерът на матката намалява (до края на 1-вата година масата на матката е 2,3 g, дължината й е 2,5 cm). В бъдеще се наблюдава увеличаване на масата на матката и до 6-годишна възраст тя тежи 4,0 г. Съотношението на дължината на шийката на матката и тялото на матката в края на 1-вата година е 2: 1, на 5 години - 1,5:1, на 8 години - 1, 4:1. Гонадотропин-освобождаващият хормон (GT-RH) се произвежда в хипоталамуса в много малки количества. Хипофизната жлеза произвежда и освобождава FSH и LH. Започва постепенно формиране на обратна връзка. Хипоталамо-хипофизно-овариалната система обаче се характеризира с незрялост. Незрелостта на ядрата на хипоталамуса се проявява чрез високата чувствителност на предната хипофизна жлеза и невросекреторните ядра на медиобазалния хипоталамус към естрадиол. Той е 5-10 пъти по-висок, отколкото при жени в репродуктивна възраст, поради което малки дози естрадиол инхибират освобождаването на гонадотропини от аденохипофизата. До 8-годишна възраст (края на детския период) момичето е формирало всичките 5 нива на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници (HTU), чиято дейност се регулира само от механизма на отрицателната обратна връзка. Естрадиолът се отделя в много малки количества, узряването на фоликулите е рядко и несистемно. Освобождаването на GT-RG е епизодично, синаптичните връзки между адренергичните и допаминергичните неврони не се развиват, секрецията на невротрансмитери е незначителна. Освобождаването на LH и FSH от аденохипофизата има характер на отделни ациклични емисии.

Периодът на пубертета (пубертета) продължава от 8 до 17-18 години. През този период настъпва съзряването на репродуктивната система, физическото развитие на женското тяло завършва. Уголемяването на матката започва на 8 години. До 12-13-годишна възраст се появява ъгъл между тялото и шийката на матката, отворен отпред (anteflexio), а матката заема физиологично положение в малкия таз, отклонявайки се отпред от телената ос на таза (anteversio). Съотношението на дължината на тялото и шийката става равно на 3:1.

В първата фаза на пубертета (10-13 години) започва увеличаване на млечните жлези (телархе), което завършва до 14-17-годишна възраст. По това време растежът на косата (пубис, подмишниците), започнал на 11-12 години, завършва. В епитела на влагалището броят на слоевете се увеличава, клетките на повърхностния слой се появяват с пикноза на ядрата. Микрофлората на влагалището се променя, появяват се лактобацили. Има процес на узряване на хипоталамичните структури, образува се тясна синаптична връзка между клетките, които секретират либерини (GT-RG, соматолиберин, кортиколиберин, тиролиберин) и невротрансмитери. Установява се циркадният (дневен) ритъм на секреция на GT-RG, синтезът на гонадотропини се увеличава, тяхното освобождаване става ритмично.Увеличаването на освобождаването на LH и FSH стимулира синтеза на естрогени в яйчниците и броят на рецепторите, чувствителни към половите стероидни хормони във всички органи на репродуктивната система се повишават. Постигането на високо ниво на естрадиол в кръвта стимулира освобождаването на гонадотропини. Последният завършва узряването на фоликула и процеса на овулация. Този период завършва с настъпването на първата менструация - менархе.

Във втората фаза на пубертета (14-17 години) завършва съзряването на хипоталамичните структури, които регулират функцията на репродуктивната система. Установява се циркоралният (часов) ритъм на секреция на GT-RG, увеличава се освобождаването на LH и FSH от аденохипофизата и се увеличава синтезът на естрадиол в яйчниците. Формира се механизъм за положителна обратна връзка. Менструалният цикъл става овулационен. Времето на настъпване и протичането на пубертета се влияе от вътрешни и външни фактори. Вътрешните фактори включват наследствени и конституционални фактори, здравословно състояние, телесно тегло; към външни - климатични условия (осветеност, географско положение, надморска височина), хранене (съдържание на протеини, витамини, мазнини, въглехидрати, микроелементи в храната).

Периодът на пубертета (репродуктивен период) отнема период от време от 16-17 до 45 години. Функцията на репродуктивната система е насочена към регулиране на овулаторния менструален цикъл. До 45-годишна възраст репродуктивната система избледнява, а до 55-годишна възраст - хормоналната активност на репродуктивната система. По този начин продължителността на функционалната активност на репродуктивната система е генетично кодирана за възрастта, която е оптимална за зачеване, раждане и хранене на дете.

Менопаузален период (пременопауза) - от 45 години до настъпването на менопаузата. Според хипотезата, изложена през 1958 г. от В. М. Дилман и развита в следващите му работи (1968-1983), през този период се наблюдава стареене на хипоталамуса, което се проявява чрез повишаване на прага на неговата чувствителност към естрогени, а постепенно спиране на пулсиращия ритмичен синтез и освобождаване на GT- RG. Механизмът на отрицателната обратна връзка е нарушен, освобождаването на гонадотропини се увеличава (увеличаване на съдържанието на FSH от 40-годишна възраст, LH от 25-годишна възраст). Дисфункцията на хипоталамуса изостря нарушенията на гонадотропната функция на хипофизната жлеза, фоликулите и стероидогенезата в яйчниците. Увеличава образуването на катехоламини в мозъчните тъкани. Вероятно има свързани с възрастта промени в рецепторния апарат - намаляване на рецепторите за естрадиол в хипоталамуса, хипофизната жлеза и целевите тъкани. Нарушаването на предаването на нервните импулси е свързано със свързани с възрастта дегенеративни промени в окончанията на допаминовите и серотонинергичните неврони на хипоталамуса и супрахипоталамичните структури. Процесът на смърт на ооцити и атрезия на примордиалните фоликули се ускорява, броят на слоевете гранулозни клетки и тека клетки намалява. Намаляването на образуването на естрадиол в яйчниците нарушава овулаторното освобождаване на LH и FSH, овулацията не настъпва и жълтото тяло не се образува. Постепенно хормоналната функция на яйчниците намалява и настъпва менопаузата.

Менопаузата е последната менструация, която настъпва средно на възраст 50,8 години.

Постменопаузалният период започва след менопаузата и продължава до смъртта на жената. В постменопаузалния период нивото на LH се увеличава 3 пъти, а FSH - 14 пъти в сравнение със секрецията в репродуктивния период. В дълбока постменопауза образуването на допамин, серотонин и норепинефрин намалява. Основният път за синтеза на естроген става екстраовариален (от андрогени), а естронът се превръща в основен естроген: 98% от него се образува от андростендион, секретиран в стромата на яйчниците. В бъдеще само 30% от естрогена се образува в яйчниците и 70% в надбъбречните жлези. 5 години след менопаузата се откриват единични фоликули в яйчниците; теглото на яйчниците и матката намалява. До 60-годишна възраст масата на яйчниците намалява до 5,0 g, а обемът до 3 cm3 (в репродуктивна възраст средният обем на яйчниците е 8,2 cm3).

Литература

Акушерство: учебник за медицинските училища. 4-то изд., доп./Е. К. Айламазян