Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки. Противозачатъчни (контрацептиви) по време на кърмене и евентуална бременност

Съществува риск от забременяване след раждане, докато кърмите, така че контрацепцията по време на кърмене е важна през този период. Тъй като бързата бременност след раждането е нежелателна за отслабения организъм на жената. Редица лекари твърдят, че след раждането, когато жената кърми и няма менструация, възниква естествената защита на тялото срещу нежелана бременност. Въпреки това има случаи, когато жените забременяват дори без менструация, тъй като овулацията все още е настъпила. Ето защо трябва да се погрижите и за контрацепцията по време на периода на кърмене.

Критерии за избор

Най-добрият вариант е да помислите как да се предпазите по време на кърмене, дори и по време на бременност, като се консултирате с вашия гинеколог. Ако това не може да стане по-рано, винаги можете да се консултирате с женския отдел на клиниката.

Такива мерки са свързани с факта, че жената кърми. Никакви действия не трябва да са насочени към подкопаване на здравето на растящото бебе. Често по време на кърмене контрацептивните методи се комбинират.

Кърменето е важно не само за малкото дете, но и за неговата майка. Той насърчава бързото възстановяване на репродуктивната система на жената, тъй като по време на хранене настъпва естествено свиване на матката. Освен това кърменето е естествена контрацепция срещу бременност. Ето защо възниква въпросът за зачеването при жени, чието дете е хранено с бутилка. И изборът на метод за контрацепция в този случай не е важен.

Преглед на методите за контрацепция при кърмене

Следните контрацептивни методи са подходящи при кърмене:

1. Абстиненция(абсолютно полово въздържание) – разбира се, този метод е най-ефективен и не вреди по никакъв начин на кърменето, но повечето двойки не го практикуват, а го използват като междинна мярка.
2. Лактационна аменорея(липса на менструация по време на кърмене). В този случай можем да кажем, че самата природа се е погрижила за безопасността на майката и детето в такъв важен период. Пролактинът е специален хормон, който се произвежда след раждането, той насърчава образуването на мляко в млечните жлези и потиска процеса на овулация.
3. Използване на презервативи.Използвайки ги, можете да се предпазите не само от нежелана ранна бременност, но и от различни патологии, предавани по полов път. Този метод по никакъв начин няма да повлияе на здравето на майката и бебето, както и на производството на кърма. Недостатъците на презервативите включват алергична реакция към каучук, но това е изключително рядко.
4. Вагинални супозиторииунищожават сперматозоидите, след като влязат във влагалището. Активните съставки на супозиториите не могат да проникнат в млякото или кръвта на жената. Освен това те могат да предпазват от определени видове инфекции, предавани по полов път.
5. Защита с вътрематочно устройство.Методът е много ефективен. Можете да инсталирате IUD веднага след раждането или след известно време. Недостатъкът на този метод на контрацепция може да бъде неправилно инсталирана спирала, което води до възпалителни процеси. А също и при заболявания на гениталната област, болезнена и обилна менструация. При поставяне на вътрематочно устройство жената трябва да бъде прегледана на всеки шест месеца, тъй като устройството може да се движи вътре в матката, което води до допълнителни усложнения.
6. Подкожни имплантипрез периода на кърмене те имат същия ефект като противозачатъчните хапчета. Ампулата се зашива под кожата в областта на рамото. Изчислението се прави за няколко години.
7. Прекъсване на половия акт.Методът не винаги е ефективен, но много двойки го използват, тъй като не включва използването на химикали за бременност.

Орална контрацепция

Как да се предпазите, докато кърмите с орални контрацептиви?

Има 2 вида противозачатъчни хапчета:

1. Съдържащи прогестогени, които не влияят на дейността на яйчниците и съответно на производството на мляко. Поради ниското съдържание на хормони в такива таблетки, те се наричат ​​​​популярно мини-хапчета.
2. Продукти на базата на гестагени и естрогени. Те са насочени към блокиране на овулацията чрез повлияване на функционирането на яйчниците. Те не се използват по време на кърмене, тъй като тези лекарства влияят негативно върху количеството и качеството на произведеното мляко.

По този начин, за да не навредите на себе си и детето си, преди да изберете метод за контрацепция с помощта на хапчета, трябва да посетите гинеколог и да се консултирате с него. Препаратите от групата на прогестерона създават неблагоприятни условия за по-нататъшното развитие на спермата.

При естествени условия шийката на матката е покрита с малко количество слуз, това е необходимо за защита срещу инфекции. Когато една жена приема противозачатъчни хапчета, слузта става по-вискозна и гъста. Спермата не може да проникне през него и да оплоди яйцеклетката.

Най-често се използват следните видове лекарства: Mercilon, Fermulen, Charozetta и др. Прогестогенният хормон, съдържащ се в тези лекарства, не може да премине в кърмата.

Други предимства на такива противозачатъчни хапчета включват:

1. Страничните ефекти се развиват изключително рядко.
2. Млякото не променя вкуса си.
3. Производството на лактация се извършва както винаги.
4. Борят се с възпаленията или действат превантивно в тази посока.
5. Съставът на кръвта не се променя, производството на тромбоцити е нормално.
6. Те не са в състояние да намалят сексуалното желание на жената.
7. Ако спрете приема на контрацептиви от прогестеронов тип, способността за зачеване бързо се възстановява.

Противопоказания и недостатъци на таблетките

По време на кърмене хапчетата за бременност могат да бъдат противопоказани поради следните причини:

1. Ако се диагностицира рак на гърдата.
2. Чернодробни заболявания, като онкология, хронични заболявания в остър стадий, цироза.
3. Ракови заболявания в бъбреците.
4. Заболявания на мозъчно-съдовите съдове.
5. Епилепсия и други заболявания, при които се използват антиконвулсанти.
6. Кървене от гениталиите на жената поради неизвестна причина.

Дори ако всички тези патологии отсъстват, все още не можете да приемате хапчета против зачеване сами, без да се консултирате с лекар.

Хормоналната контрацепция по време на кърмене трябва да се използва в съответствие със следните правила:

1. Таблетките се използват стриктно по схемата, пропускането на дози не се допуска.
2. Тези лекарства се предписват не по-рано от 1,5-2 месеца, през първите 2-3 седмици ще трябва да използвате други методи за защита след раждането.
3. Трябва да приемате хапчетата по едно и също време всеки ден.

Основните недостатъци на такива мини-хапчета са, че те не предпазват жената от полово предавани болести и не са толкова надеждни, колкото прогестогенните и естрогенните лекарства. Ако планирате да забременеете бързо след раждането, тогава трябва да спрете приема на противозачатъчни хапчета.

женска стерилизация

Най-често се използва стерилизация след раждане или аборт по показания. Например, ако друга бременност може да застраши здравето или дори живота на жената. Методът се осъществява чрез лигиране на фалопиевите тръби.

Една жена може самостоятелно да изрази желание за стерилизация. Обикновено това се прави, ако тя вече има деца и е на възраст над 35 години. Но си струва да запомните, че раждането не може да бъде възстановено. Ето защо, преди да използвате този метод на контрацепция, трябва да обмислите стъпката си.

Видео

В нашето видео акушер-гинеколог дава отговори на най-честите въпроси относно контрацепцията след раждането.

Много жени след раждането задават въпроси: "Как да избегна нова бременност? Какви контрацептивни методи са най-добри за кърмещи майки?" Отговорите на тези въпроси трябва да се търсят в кабинета на гинеколога. Експертите често предполагат, че кърмещите майки използват безопасни орални контрацептиви, които ефективно се справят с основната си задача - предотвратяват навлизането на спермата в матката. Такива продукти включват хапчета "Laktinet", "Charozetta", "Microlut". Днес ще разберем как да приемаме правилно тези хапчета, какви противопоказания имат, както и как самите жени реагират на тези лекарства.

Описание на продукта "Laktinet"

Това лекарство е контрацептивно лекарство. Активният компонент на лекарството, прогестоген, причинява инхибиране на овулацията. Освен това, когато приемате тези хапчета, цервикалната слуз става по-вискозна, което означава, че сперматозоидите трябва да работят много усилено, за да попаднат в маточната кухина.

Това лекарство може да се използва от жени, които по някаква причина не могат да приемат контрацептиви, съдържащи естроген. Тези представители на нежния пол включват онези момичета, които хранят бебето със собственото си мляко. Противозачатъчните хапчета за кърмене "Laktinet" имат ефективна степен на защита, сравнима с контрацептивните хапчета, които комбинират няколко хормона.

Този продукт се произвежда в блистери по 28 таблетки.

Как кърмещата майка трябва да приема таблетки Lactinet?

Тези хапчета трябва да се приемат по едно и също време всеки ден. Важно: интервалът между приема на таблетки трябва да бъде 24 часа. Първото хапче трябва да се погълне на първия ден от менструацията. След това трябва да продължите да приемате 1 таблетка на ден, без да обръщате внимание на възможно кървене. Нов блистер трябва да се използва само след изчерпване на хапчетата от предишната опаковка.

Тъй като сексуалната активност трябва да се възстанови не по-рано от 6 седмици след раждането, тези таблетки трябва да се използват от този период.

Някои жени нямат цикъл, докато кърмят. Това обаче не означава, че момичето не може да забременее отново. В този случай трябва да се погрижите и за контрацепцията. И контрацептивните хапчета за кърмене "Лактинет" ще помогнат за това. Ако нямате менструация, тогава трябва да започнете да приемате хапчетата след 6 седмици от момента на раждането на вашето бебе. Въпреки това, преди да вземете каквото и да е лекарство, включително таблетки Laktinet, определено трябва да се консултирате с гинеколог. Въпреки че това лекарство е безопасно за бебето и ефективно за майка му, то все пак, както всяко друго лекарство, има своите противопоказания.

Противозачатъчните хапчета след раждане по време на кърмене "Laktinet" не влияят на вкуса на млякото, нито на неговото количество. Това е безопасно и ефективно средство срещу нежелана бременност.

Отзиви за продукта "Laktinet"

Какви противозачатъчни хапчета могат да помогнат на майките по време на кърмене? Това са вече добре познатите таблетки Лактинет. Много жени избират този продукт, защото е удобен. Един блистер съдържа 28 таблетки, а не 21, както често се случва с оралните контрацептиви. Ето защо не трябва да правите 7-дневна почивка, след която много често жените забравят да започнат да приемат хапчета навреме. А таблетките Лактинет изглежда са създадени за майки, които поради заетостта и грижите за децата може да не помнят кога трябва да пият хапчетата. И тъй като няма нужда да правите 7-дневна почивка, задачата става по-лесна: трябва да приемате тези хапчета всеки ден, за да не забременеете.

Що се отнася до безопасността на този контрацептив за бебето, абсолютно всички отзиви от кърмещи майки са положителни. Момичетата отбелязват, че хапчетата нямат отрицателен ефект върху техните малки.

Ефективността на лекарството "Лактинет" също е доказана. Нито един отговор за това лекарство не беше отрицателен, тоест не се наблюдава бременност след употребата на тези хапчета. Оказва се, че таблетките Лактинет са наистина ефективен контрацептив.

Тези противозачатъчни хапчета за кърмене, рецензиите на които прегледахме, получават предимно положителни отзиви. Жените отбелязват следните добри моменти при употребата на хапчета:

• Подобряване състоянието на кожата на лицето. Спира да е суха.
• Телесното тегло не се променя.
• Няма разпределения.
• Отлично съотношение цена-качество и качество.

Лекарството "Charozetta" и неговия ефект върху кърмачета

Това е друг безопасен и ефективен контрацептив, който може да се използва по време на кърмене. По време на приема на това лекарство качеството, количеството и съставът на майчиното мляко не се променят. Жените обаче трябва да знаят, че малка доза от основния компонент на продукта ще влезе в тялото на детето. Но тази стойност е толкова малка, че не представлява опасност за бебето.

Състав, форма на освобождаване на лекарството "Charozetta"

Тези таблетки, които са покрити със специално покритие, съдържат следните компоненти: основното вещество е дезогестрел, спомагателни елементи са колоиден силициев анхидрид, лактоза монохидрат, царевично нишесте, стеаринова киселина, повидон, талк, титанов диоксид.

Таблетките Charozetta в количество от 28 броя са опаковани в блистер. Една кутия съдържа 1 или 3 блистера.

Правилна употреба на таблетките Чарозета

При кърмене тези контрацептиви трябва да се приемат по 1 таблетка всеки ден в продължение на 28 дни по едно и също време. Не можете да спрете приема на орални контрацептиви. Таблетките трябва да се приемат с чаша вода.

Ако интервалът между приема на хапчета е повече от 36 часа, тогава жените трябва да знаят, че в този случай ефектът на лекарството е значително намален. След това трябва незабавно да вземете пропуснатото хапче и след това да направите всичко според инструкциите. Също така през този период е по-добре да се предпазите и да използвате други методи за контрацепция, за да изключите възможността за забременяване.

След раждането трябва да започнете да приемате противозачатъчни хапчета по време на кърмене, Charozetta, на 21-ия или 28-ия ден след естественото раждане или цезарово сечение.

Странични ефекти

Таблетките Charozetta могат да причинят следните нежелани моменти след употребата им:

• главоболие, замаяност, слабост, гадене, промени в настроението;
• качване на тегло;
• чувствителност на млечните жлези, тяхното подуване;
• появата на нередовно кървене;
• появата на обрив по тялото.

Противопоказания за употребата на лекарства "Laktinet" и "Charozetta" от кърмачки

Въпреки че горепосочените противозачатъчни хапчета са безопасни и ефективни при кърмене, има случаи, когато тези орални контрацептиви не могат да се използват. И този:

1. Потвърдена или подозирана бременност.
2. Хормонално зависими тумори.
3. Вагинално кървене с неизвестен произход.
4. Чернодробна дисфункция, както и наличие на кръвни съсиреци.
5. Лактозна непоносимост при жените.
6. Реакция към компонентите на лекарството.

Отзиви от жени за продукта "Charozetta"

Много хора пишат за този контрацептив. Някои жени го хвалят по всякакъв начин, докато други, напротив, го критикуват. Но тези, които говорят неласкаво за него, все още не отричат ​​факта, че таблетките наистина са ефективни. И те нямат ефект върху децата. Но фактът, че хапчетата често предизвикват странични ефекти, е потвърден факт. Главоболие, световъртеж, промени в менструалния цикъл, болка по време на менструация - всички тези симптоми при жените са причинени от противозачатъчни хапчета Charozetta по време на кърмене. Освен това много майки не харесват, че тези орални контрацептиви са твърде скъпи. В края на краищата, за 1 опаковка от 28 хапчета трябва да платите около 900 рубли.

Но все пак има по-малко отрицателни отзиви, отколкото положителни. Майките, които кърмят бебетата си, говорят високо за Charozetta. Те отбелязват, че това е отлично лекарство, което не причинява никаква вреда на децата. В крайна сметка дозата на хормона в продукта е толкова малка, че е напълно безопасна за бебета. Жените също така отбелязват лекотата на използване на този контрацептив. Раницата е удобна, защото върху нея са изписани дните от седмицата. Следователно е по-лесно за една жена да използва такива хапчета, тъй като блистерът показва кога младата майка е взела хапчето.

Описание на лекарството "Microlut"

Това средство, както и първите две, също е ефективен метод срещу нежелана бременност. Формата на освобождаване на лекарството е противозачатъчни хапчета. Тези хапчета могат да се приемат по време на кърмене, тъй като са безопасни и не причиняват никаква вреда на бебето.

Специални указания при прием на таблетки Microlut

При жени с наднормено тегло контрацептивният ефект на това лекарство е по-малко ефективен. Ако по време на приема на тези хапчета кърмещата майка няма очакваната менструация в рамките на шест седмици от началото на предишното освобождаване от отговорност, тогава трябва да се закупи тест и да се изключи бременност.

Как да приемате мини-хапчета Microlut?

Ако някой попита какви противозачатъчни хапчета са възможни по време на кърмене, тогава можете спокойно да отговорите, че това е левоноргестрел. Друго име за лекарството е Microlut. Тези таблетки трябва да се приемат през устата продължително време, всеки ден, като курсът не може да бъде прекъсван. Първото хапче трябва да се вземе на първия ден от менструацията. Таблетката се взема от клетката, която съответства на текущия ден от седмицата. Хапчето трябва да се поглъща, да не се дъвче и да се измие с чаша течност. Жената избира времето за първата доза от лекарството самостоятелно, но в следващите дни таблетките трябва да се приемат в същия час, тъй като необходимото време между дозите трябва да бъде най-малко 24 часа.

Форма за освобождаване на оралния контрацептив "Microlut"

Тези противозачатъчни хапчета за кърмене съдържат 0,03 mg от активната съставка. Хапчетата се продават в опаковки, съдържащи 35 хапчета. Един блистер е достатъчен за 5 седмици употреба.

Противозачатъчните хапчета се считат за най-разпространеният метод за контрацепция при кърмене. Те помагат за предотвратяване на бременност. Освен това хормоналните нива не се нарушават и теглото не започва да се увеличава. Поради тази причина дори кърмещите майки избират този тип опция за контрол на раждаемостта за себе си. За да не повлияе на здравето на бебето, струва си внимателно да проучите видовете таблетки и характеристиките на тяхното приложение.

И сега нека се спрем на това по-подробно.

Видове противозачатъчни хапчета

Такива лекарства се разделят на комбинирани орални контрацептиви (COC за кратко) и мини-хапчета. КОК съдържат синтетични аналози на хормони, а именно естроген.

Този тип лекарства могат да бъдат моно- или трифазни. В първия случай нивото на хормоните в таблетките е винаги еднакво, а във втория постепенно намалява по време на приема.

Мини-хапчето съдържа синтетичен прогестоген. Тези контрацептиви са предназначени за кърмещи майки, които кърмят.

Има и друга класификация на хормоналните контрацептиви, които също се използват по време на кърмене. Според него таблетките се разделят на 4 групи в зависимост от количеството на хормоните:

• Микродозиран. Те включват Mercilon и. Подходящи са за нераждали млади момичета, които водят полов живот. Също така, такива лекарства се предписват на жени, които преди това не са приемали хормонални контрацептиви.
• Ниска доза. Това са Чарозета и Силест. Лекарствата са предназначени за раждали жени и възрастни жени.
• Средна доза. Говорим за Triquilar и Tri-regola. Подходящи са както за раждали жени, така и за жени в репродуктивна възраст.
• Силно дозиран. Ovidon и Non-ovlon принадлежат към тази категория. Най-често те се предписват при наличие на хормонални заболявания. В някои случаи тези лекарства могат да се приемат от жени, които са раждали.

Какви контрацептиви могат да приемат кърмещите майки?

Много майки дори не знаят дали могат да пият и как да приемат противозачатъчни хапчета по време на кърмене.

Според много чуждестранни проучвания мини-хапчетата нямат отрицателен ефект върху лактацията и здравето на детето.

Списък на противозачатъчни хапчета за кърмачки:

• Чарозета. Тези хапчета са подходящи за жени, за които тяхната собствена безопасност и малка доза хормони са много важни. Лекарството не се предписва за различни чернодробни заболявания, кървене от матката, наличие на тумори и непоносимост към определени компоненти. Ефективността на Charozetta е сравнима с повечето КОК.
• Exoluton. Съдържа линестренол. С помощта на лекарството е възможно да се регулира менструалния цикъл и да се избегне нежелана бременност. Противопоказанията включват маточно кървене и чернодробно заболяване.
• Микролют. Основната активна съставка е гестаген. Количеството му е минимално, което прави лекарството добре поносимо. Противопоказанията включват заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, както и кървене от матката.

Мини хапчетата са идеален вариант за кърмещи майки. Тези хапчета практически нямат странични ефекти. Също така лекарствата не влияят на производството на мляко. Освен това те минимизират вероятността от тромбоза и не влияят на либидото и настроението.

Мини хапчетата са най-добрият вариант за кърмещи майки!

Мини хапчетата често се предписват при болезнена менструация и. При спиране на лекарството способността за зачеване се възстановява за кратко време.

Преди да започнете да го приемате, трябва да проучите списъка с противопоказания за мини-хапчето. Те включват различни тумори, нарушена бъбречна функция, маточно и вагинално кървене с неизвестен произход, епилепсия, обостряне на хепатит и увреждане на кръвоносните съдове на сърцето и мозъка.

Предимства на мини-хапчето:

• доста рядко причиняват нежелани реакции при прием,
• не влияят върху качеството и количеството на кърмата,
• не намалявайте продължителността на кърменето,
• тяхното използване се практикува при лечение на възпалителни заболявания на женските тазови органи, както и болезнено менструално кървене,
• те намаляват риска от тромбоза.

Ефектът на контрацептивите върху бебето

Когато избирате контрацептиви, трябва да запомните, че хапчетата, предназначени за кърмене, не трябва да съдържат естроген. Този хормон влияе негативно върху лактацията и също така забавя развитието на детето. КОК могат да се приемат само след окончателното завършване на кърменето.

Противозачатъчните хапчета за кърмене не трябва да съдържат естроген!

Кърмещите майки трябва да избират само мини-хапчета. Според проучвания и наблюдения тези лекарства са абсолютно безопасни. По време на приема им качеството и количеството на кърмата остават същите, а развитието на детето протича без забавяне.

Правила и характеристики на приложението

Таблетките, които съдържат, трябва да се приемат не по-рано от 6-7 седмици след раждането. В този случай хормоналните промени в тялото ще настъпят естествено. Таблетките с гестаген могат да се използват след месец.

Лекарството трябва да се приема в определено време. Най-добре е да правите това вечер. За да запомните да вземете хапчето си, можете да зададете напомняне на мобилния си телефон. Ако следващата доза е била 3 ​​часа по-късно, ефективността на контрацепцията намалява.

След 12 часа вероятността от бременност се увеличава значително. Днес в продажба има прогестогенни таблетки. При приемането им "закъснението" може да бъде максимум 12 часа. Това няма да повлияе на ефективността на продукта.

Трябва да се помни, че оралните контрацептиви не са в състояние да предпазят от вагинални инфекции. Също така противозачатъчните хапчета не трябва да се използват заедно с антибиотици, които обикновено се предписват след цезарово сечение.

Други методи за защита

Ако по някаква причина кърмещата майка не може да приема орални контрацептиви, тогава тя трябва да избере един от следните методи за контрацепция.

Противозачатъчни супозитории

Наред с предимствата има и недостатъци от използването на химически метод за контрацепция. При продължителна употреба контрацептивните супозитории могат да нарушат вагиналната микрофлора, което със сигурност ще причини дискомфорт.

Сексуалният акт е обвързан с определено време, когато свещта ще влезе в сила, не всички двойки са подходящи за такава рамка. Същото важи и за хигиенните процедури: когато използвате противозачатъчни супозитории, трябва да изчакате определено време, преди да можете да вземете душ.

Но въпреки всички привидно негативни аспекти на използването на този метод на контрацепция, контрацептивните супозитории по време на кърмене са много удобни и това ги прави толкова популярни.

Бариерни методи

Хубавото на използването на презервативи и диафрагми е, че те не влияят на лактацията и развитието на бебето. Трябва да се изясни размерът на капачката или диафрагмата, тъй като вагината се разтяга поради раждането.

Бариерните методи трябва да се използват не по-рано от 2 месеца след раждането.

Вътрематочно устройство

Лекарите често препоръчват спиралата поради нейната ефективност.

Ако раждането е протекло без усложнения и кърмещата майка няма противопоказания, тогава поставянето на спиралата е разрешено в следродилния период.

Ако инсталирате IUD 6-8 седмици след раждането, рискът от пролапс е значително намален.

При съмнение за инфекция, въвеждането на спирала е възможно след опровергаване или излекуване на диагнозата.

Естествени методи

Говорим за календарния метод, измерване и изследване на цервикалната слуз. Тези методи могат да се използват, когато менструалният цикъл е напълно възстановен.

На кърмене е безсмислено да се мери, защото сутрин се вдига заради нощните кърмения. Като цяло всички споменати методи се считат за неефективни.

Информация относно . Освободете детето си от колики и алергии.

Разберете как да лекувате хрема при кърмеща майка. Всичко за лечението на настинки по време на кърмене.

Мъжка и женска стерилизация

Този метод е много ефективен, но необратим. Поради тази причина си струва внимателно да претеглите плюсовете и минусите.

Такива решения не могат да се вземат под въздействието на стрес или определени обстоятелства. Ако има някакво съмнение, тогава трябва да откажете стерилизацията.

Някои двойки избират да се въздържат, докато кърмят. Всъщност този метод често се понася трудно, така че въздържанието не трябва да се практикува дълго време.

Кърмещите майки често избират противозачатъчни хапчета. За да не повлияят на здравето на бебето, трябва внимателно да изберете лекарството с помощта на опитен лекар. Също така трябва да следвате инструкциите, в противен случай оралните контрацептиви ще бъдат неефективни.

Не всяка млада майка планира следващата си бременност веднага след раждането. Освен това бременността в близко бъдеще е нежелателна за здравето на жената. Следователно необходимостта от контрол на сексуалната активност и контрацепцията става очевидна.

Необходимостта от контрацепция след раждане

След раждането на дългоочаквано бебе много майки са напълно потопени в атмосферата на домакинските задължения и грижите за детето, понякога забравяйки за контрацепцията. Но младите семейства най-често не планират нова бременност в следродилния период. И гинеколозите препоръчват да се въздържат от друга бременност в продължение на 2-3 години след раждането.Едва след този период тялото на жената ще се възстанови напълно и тя ще може лесно да издържи следващата бременност без усложнения за себе си или за плода.

Млада майка може да не забележи началото на бременността, тъй като няма периоди при кърмене. Така се появяват деца на една възраст. Според експерти повече от 85% от такива бременности в Русия са резултат от невежество или небрежно отношение на семейството към защитата в следродилния период.

Понякога се случва поради непланирана бременност жената да реши да направи аборт, което се отразява негативно на нейното здраве. Младите родители трябва да обърнат повече внимание на защитата от бременност след раждането. Въпреки това, не всички контрацептиви са подходящи за кърмещи майки, тъй като някои преминават в млякото и влияят на количеството му или могат да навредят на бебето.

Лактационна аменорея

Много майки са сигурни, че е невъзможно да забременеете по време на кърмене. Въпреки това, гинеколозите предупреждават за необходимостта от контрацепция при кърмене веднага след началото на сексуалната активност. Тялото на всяка жена е индивидуално. И наистина, методът за лактационна аменорея работи в 99% от случаите през първите шест месеца от кърменето.

Методът на лактационна аменорея е естествен начин за предотвратяване на бременност, който се основава на липсата на овулация при жената по време на кърмене.

Бебе на 6 месеца започва да се въвежда в допълващи храни, което означава, че кърменето става все по-малко. Нивото на хормоните, отговорни за овулацията на жената, постепенно се увеличава и шансът за забременяване става няколко пъти по-голям. Методът на лактационна аменорея се препоръчва да се използва само докато детето навърши 6-7 месеца и при следните условия:

• отказ от добавки и допълващи храни;
• кърмене през нощта;
• хранене при поискване;
• липса на менструация.

Дори при спазване на всички правила, кърменето не може да се счита за 100% контрацептивен метод в следродилния период. Контрацептивният му ефект намалява всеки месец. Вероятността за бременност в бъдеще зависи от характеристиките на тялото на всяка отделна жена.

Методи за контрацепция след раждане

Основното правило при избора на контрацептиви е те да не преминават в кърмата в големи количества и да влияят на бебето. Някои от тях също не са безопасни за тялото на жената, което е крехко след раждането. След като сте се запознали с различни методи за контрацепция, все пак си струва да се консултирате със специалист. Гинекологът ще помогне на кърмещата майка да избере опцията, която ще бъде безопасна, достъпна и удобна за нея.

Хормонални методи за контрацепция

Хормоналните контрацептиви срещу бременност действат върху ендокринната система на жената, като елиминират възможността за зачеване.

Подкожен имплант

Контрацептивът се вкарва подкожно в рамото на жената. Тази манипулация е проста - извършва се от лекаря в рамките на няколко минути. Размерът на импланта е приблизително 4 см. Хормоналният имплант работи около три години и осигурява гаранция от 99–100% защита.Действието му се основава на ежедневното равномерно освобождаване на изкуствено създадени хормони в кръвта на жената. Те блокират освобождаването на яйцеклетки от яйчниците. Този контрацептив може да се инсталира 3 седмици след раждането на бебето. Ако е минало повече време от раждането, тогава е необходимо да се използват други средства за защита срещу бременност (маточни капачки, супозитории) в продължение на седем дни след инсталирането на хормоналния имплант. Контрацептивът не влияе отрицателно върху количеството и качеството на млякото, поради което може да се използва от кърмещи майки.

Имплантът предпазва от непланирана бременност за около 3 години

Контрацептивни инжекции

Те започват да действат след една инжекция. Ефектът продължава три месеца. След това процедурата трябва да се повтори.

Повечето жени в Русия все още не са се сблъскали с контрацептивни инжекции, докато в чужбина те вече са придобили голяма популярност. През последните 15 години повече от 8 милиона души по света са използвали такива инжекции.

Действието на инжекциите се основава на въвеждането на жената на вещество, получено от естествения хормон прогестерон. Хормонът потиска овулацията, причинявайки удебеляване на шийката на матката и увеличаване на количеството на цервикалната слуз, което пречи на движението на сперматозоидите. Инжекцията е високоефективна и предпазва от нежелана бременност с 99–100%. Една жена получава контрацептивна инжекция в медицинско заведение веднъж на всеки три месеца на петия ден от месечния цикъл. Лекарството се инжектира интрамускулно в седалището или рамото. Не съдържа естроген, което означава, че няма отрицателен ефект върху лактацията.

Веднъж на всеки три месеца трябва да се прилага контрацептивна инжекция.

Вътрематочно устройство (ВМС)

Това е малко пластмасово устройство, с Т-образна или друга форма, което съдържа хормони или мед. Той възпрепятства навлизането на сперматозоидите в яйцето и намалява продължителността на живота му, а в случай на оплождане предотвратява прикрепването на зиготата към стените на матката.

Вътрематочното устройство има абортивен ефект, тоест в много случаи настъпва оплождане, но поради наличието на устройство яйцето не може да бъде поставено в матката и умира. ВМС се инсталира само при гинекологично здрави жени с редовен менструален цикъл. Само гинеколог може да го постави или премахне. При липса на странични симптоми или дискомфорт при жената спиралата може да изпълнява функцията си от 5 до 7 години. За кърмещи майки инсталирането на такъв контрацептив е възможно 5-6 седмици след раждането. При жени, които са имали цезарово сечение, инсталирането на спиралата трябва да се отложи до 6 месеца след раждането. Този метод на защита срещу нежелана бременност не засяга лактацията.

Вътрематочното устройство може да продължи от 5 до 7 години

Мини-хапче

Минихапчетата са хормонални хапчета, които съдържат малко количество прогестин (300-500 mcg). Прогестинът също така служи като алтернатива на прогестерона, който се произвежда от яйчниците на жената. Мини-хапчетата обаче се различават от комбинираните орални контрацептиви (КОК) по малката си доза активна съставка и еднокомпонентен състав. Те са по-щадящи към тялото и не съдържат естроген. Активната съставка на таблетките преминава в бебето чрез кърмата в малки количества, но няма никакъв ефект върху него. Също така такива контрацептиви по никакъв начин не влияят на количеството произведено мляко.

Действието на мини-хапчето се основава на способността на лекарството да променя консистенцията на цервикалната слуз. Секрецията става по-гъста и жилава, като по този начин не позволява на спермата да проникне в матката. Лекарството също така намалява способността на яйцеклетката да се движи през фалопиевите тръби към спермата. Веществата, съдържащи се в мини-хапчето, допринасят за промени в ендометриума: дори ако е настъпило оплождане, зиготата не може да се прикрепи към стените на матката. Но най-често този ефект се постига само при приемане на мини-хапче в продължение на няколко месеца.

Мини хапчетата не влияят на лактацията

Мини хапчетата включват следните лекарства:

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

COC, за разлика от мини-хапчетата, съдържат естроген. Използването им след раждане е допустимо само в няколко случая:

• ако първоначално не е имало лактация;
• ако лактацията вече е приключила.

Комбинираните контрацептиви имат двукомпонентен състав и в допълнение към защитата срещу зачеване могат да лекуват всякакви гинекологични заболявания на жените. Не можете сами да вземете решение дали да приемате КОК. Необходимо е да се подложите на пълен преглед, след което лекарят ще може да предпише контрацептиви, които са подходящи за вас. Когато приемате правилно подбрани комбинирани орални контрацептиви ежедневно, следвайки инструкциите, можете да постигнете 99-100% контрацептивен ефект.

Спешна контрацепция по време на кърмене

Спешната защита срещу нежелана бременност се използва рядко, тъй като съдържа огромна доза хормони и има силен ефект върху тялото. Можете да използвате хапчетата в рамките на три дни след полов акт, когато други методи за защита (супозитории, презервативи, капачки и др.) Не са използвани или не са помогнали. През това време е препоръчително да се консултирате с гинеколог.

Спешната контрацепция след полов акт е противопоказана при жени, които кърмят.Това се дължи на факта, че такива препарати съдържат много голямо количество вещества, които влияят на качеството на млякото и преминават заедно с него към бебето. В спешни случаи лекарството Postinor 2 може да бъде относително безопасно за кърмещи жени, но след като го приемете, трябва да спрете храненето за 10 часа.

Според проведени проучвания, в които са участвали кърмещи майки, е установено, че максималното количество на активния компонент Postinor 2 се постига три часа след приложението. Полуживотът показва различно време: от 10 до 48 часа.

Активното вещество на Postinor 2 е левоноргестрел. Той има следните характеристики:

• инхибира растежа на ендометриума, което не позволява на зиготата да се закрепи в матката;
• помага за инхибиране на овулацията, поради което зрялата яйцеклетка не навлиза във фалопиевата тръба;
• насърчава сгъстяването на цервикалната слуз, което не позволява на сперматозоидите да се движат към яйцеклетката.

Лекарството не е подходящо за редовна употреба. Честата употреба на Postinor 2 може да причини болка и кървене при жената. Лекарствата за спешна контрацепция също включват:

Спешните контрацептиви не са подходящи като основен контрацептив, тъй като те натоварват значително тялото. Тези лекарства имат абортивен ефект, но времето за спиране на кърменето е различно за всяко лекарство:

• Escapelle, според някои експерти, е абсолютно безопасен за кърмачета. Съдържа левоноргестрол, който бързо се елиминира от тялото. Ако не поставите бебето на гърдата в продължение на 5-7 часа, веществото ще влезе в тялото на детето в безопасно количество. Escapelle се приема по 1 таблетка до 3 дни след незащитен полов акт.
• Контрацептивите Zhenale и Ginepriston са много силни хормонални лекарства, чието навлизане в тялото на бебето може да причини сериозни смущения във функционирането на тялото му. Следователно, след приемането на такива контрацептиви, е необходимо да спрете кърменето за 14 дни.
• Когато приемате Miropriston, експертите препоръчват спиране на кърменето за три дни.

Фотогалерия: лекарства за спешна контрацепция

Активната съставка на Ginepristone - мифепристон Escapelle бързо се елиминира от тялото на жената.
След като приемете Zhenale, трябва да спрете кърменето за две седмици.
Ако трябваше да приемате Miropriston, тогава за безопасността на бебето се препоръчва да отмените лактацията за три дни.След приема на Postinor 2 се препоръчва да спрете кърменето за поне 10 часа

Бариерен метод

Бариерните методи за контрацепция включват презервативи и силиконови капачки. Тези средства за защита срещу нежелана бременност механично предотвратяват навлизането на спермата в матката, където може да настъпи оплождане.

Презервативи

Презервативът се поставя непосредствено преди полов акт върху мъжкия полов орган в еректирало състояние. Той задържа мъжкото семе в себе си и не му позволява да навлезе в женското тяло. Ефективността на защитата срещу нежелана бременност е 96–99%. Недостатъкът е възможността за разкъсване, ако има силен удар върху него. За разлика от много други контрацептиви, презервативът предпазва както жените, така и мъжете от различни болести, предавани по полов път. Презервативът е най-простият и достъпен метод за предпазване от бременност, който няма противопоказания, когато се използва по време на кърмене.

Капачка на матката

Най-често се изработва от силикон или латекс и има формата на чаша или полукълбо. Капачката е продукт за многократна употреба, чийто експлоатационен живот може да достигне от една до две години. Контрацептивната капачка се поставя върху шийката на жената и затваря прохода за спермата. Не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Ефектът на капачката при предпазване от забременяване зависи от правилния й избор и поставяне.

Контрацептивната капачка може да се използва многократно

Без вреда за здравето, контрацептивната капачка може да се остави вътре в продължение на 35-45 часа, след това време може да се появи неприятна миризма.

Преди да поставите капачката във влагалището, трябва да я проверите за пукнатини и разкъсвания, след което измийте добре ръцете си. За най-голям ефект се препоръчва използването на спермициден гел, който запълва капачката малко по-малко от половината. След това контрацептивът се вкарва дълбоко във влагалището, където се прикрепя към шийката на матката. Най-удобно е да правите това със среден или показалец, клекнали или легнали на леглото.

Предимството на капачката е възможността за многократна употреба. След полов акт трябва да оставите капачката поне още шест часа: бързото отстраняване може да позволи на останалата сперма да проникне в матката. Също така трябва да отстраните капачката с предварително измити ръце, като заемете удобна за вас позиция. След като извадите контрацептива, изплакнете обилно и подсушете. Маточната капачка няма противопоказания за употреба по време на кърмене и няма отрицателен ефект върху състоянието на майката и детето. Въпреки това, след раждането, трябва да се въздържате от употребата на такова лекарство поне 4 месеца, докато шийката на матката придобие постоянна форма.

Капачката трябва да се поставя и отстранява с предварително измити ръце.

Стерилизация

Стерилизацията е хирургичен, необратим метод на контрацепция в 99% от случаите. Същността му се състои в механичното въздействие върху фалопиевите тръби, в резултат на което се създава тяхната непроходимост. Те правят това по един от четирите начина:

1. Отстраняване на част от фалопиевата тръба.
2. Каутеризация на фалопиевите тръби с помощта на електрически ток, което води до образуване на белези в тръбата, което предотвратява движението на яйцеклетката и спермата един към друг.
3. Тубулно лигиране - завързване на тръбите и закрепването им със скоба, която впоследствие се разтваря сама.
4. Затягане на тръби - блокиране на тръби с помощта на скоби. Предимството на този метод е, че такива скоби могат да бъдат премахнати по-късно.

Ако операцията е извършена правилно, защитата от бременност е 100% гарантирана. Тъй като в повечето случаи такъв ефект е необратим, преди да го използва, жената трябва да прецени плюсовете и минусите на тази процедура. Обикновено операцията се извършва при жени, които вече имат и не желаят да имат повече деца.Показан е и в случаите, когато бременността може да навреди на здравето. Жената трябва да бъде консултирана относно методите на стерилизация и да й бъде разяснена необратимостта на метода, след което да подпише документи, посочващи съгласието си за стерилизация.

Ако е необходимо, скобата може да се отстрани от тръбата чрез операция

Условия за стерилизация:

• пълно изследване на физиологичното и психологическо състояние на жената;
• липса на здравни противопоказания за хирургическа интервенция, например полово предавани болести, онкология, психологическа нестабилност и др.;
• възраст на жената над 18 години;
• здравата жена трябва да има поне едно дете;
• жената не трябва да е бременна;
• писмено съгласие на жената за извършване на операцията.

Естествени методи за семейно планиране

Календарният метод на семейно планиране е най-евтиният и естествен начин за избягване на нежелана бременност. Състои се от проследяване на менструалния цикъл и изчисляване на дните, когато е възможно зачеването на дете и кога е невъзможно. В дните, когато жената не може да забременее, тя може да има незащитен секс. В дните на овулация или дните, които са най-близо до нея, можете да избегнете бременност, като изключите полов акт или използвате контрацепция. Този метод за контрол на раждаемостта не е противопоказан за кърмещи майки, но е подходящ само за жени, които имат редовен и стабилен цикъл, в противен случай изчисленията на нефертилните дни ще бъдат неправилни. Календарът на овулацията ще ви помогне да изчислите правилно безопасните дни.

В допълнение към календара за овулация, сигналите на тялото могат да помогнат за определяне на плодородните дни, като например:

• дневните показания на телесната температура се повишават с 0,4 - 0,6 градуса;
• ежедневното вагинално течение става много изобилно, понякога може да се наблюдава еднократно малко кръвотечение;
• повишено либидо;
• болка в долната част на корема;
• пролапс и отваряне на шийката на матката;
• чувствителност на гърдите.

Важно е да се ръководите както от календара на овулацията, така и от симптомите на тялото, така че естественият метод на семейно планиране да работи 99 и 100%. Предвид факта, че хората могат да правят грешки, да бъдат забравящи или невнимателни, естественото семейно планиране осигурява само 75-80% защита срещу нежелана бременност.

Методът PPA или coitus interruptus е друг вид естествена контрацепция. Същността му се състои в това, че мъжът успява да извади пениса от вагината на жената преди момента на еякулацията. Този метод е ненадежден.Лекарите не препоръчват използването му, тъй като сперматозоидите често присъстват в изхвърлянето дори преди еякулацията или мъжът може да няма време да отстрани пениса. Разбира се, използването на този метод е по-добро, отколкото да не използвате никакъв. Въпреки това си струва да знаете, че в допълнение към ненадеждността на защитата от бременност, тя може да донесе психологически дискомфорт и на двамата партньори и страх, че мъжът няма да има време да достигне пениса си преди еякулацията.

Химическа контрацепция

Химическите средства за защита срещу бременност включват гелове, супозитории, кремове и аерозоли. Благодарение на активното си вещество такива контрацептиви унищожават спермата, бактериите и вирусите. Химическите контрацептиви са нехормонални контрацептиви, тяхното действие се основава на разрушаването на спермата и увеличаването на вискозитета на цервикалната слуз, което предотвратява преминаването на увредена сперма в матката. Химическите контрацептиви трябва да се използват само преди полов акт.Въвеждането на супозитории или крем след секс няма смисъл, тъй като сперматозоидите вече са успели да проникнат в матката.

Химическите контрацептиви включват:

• Еротекс;
• Бенатекс;
• Евитекс;
• Фарматекс;
• Гинекотекс.

Противозачатъчните супозитории и кремове не осигуряват 100% защита от бременност.Препоръчително е да комбинирате такива контрацептиви с други средства за защита (презервативи, капачки). Използването само на химически контрацептиви осигурява 75-90% защита срещу нежелана бременност. Следователно жените, които водят сексуален живот, трябва да изберат други методи за защита.

Тъй като контрацептивните супозитории и кремове са нехормонални, имат локален ефект и не преминават в кърмата, употребата им е възможна по време на кърмене. Те са подходящи за жени, ако:

• редки полови контакти, в случаите, когато инсталирането на спирала или приемането на хормонални хапчета няма смисъл;
• кърмене;
• наличието на противопоказания за употребата на хормонални таблетки или инсталиране на спирала;
• перименопауза (периодът преди менопаузата, когато производството на полови хормони постепенно намалява);
• допълнителна защита при използване на маточна капачка или пропускане на хормонални противозачатъчни таблетки.

За да се постигне 100% защита от бременност, контрацептивните супозитории трябва да се комбинират с други средства за контрацепция.

Супозиторията трябва да се прилага 10-20 минути преди полов акт в удобно положение (легнало или клекнало). През това време той ще има време да се стопи, да се разпредели равномерно във влагалището и да започне да действа. В продължение на 3 часа след използване на свещта не трябва да се миете със сапун, тъй като сапунът може да неутрализира спермицида и неговият ефект ще бъде неефективен.

Контрацептивните кремове, гелове и аерозоли имат същите свойства и параметри на защита като свещите. Тяхната значителна разлика един от друг е само във формата на освобождаване.

Най-често кремът идва с тубичка със специален накрайник. Кремът също трябва да се прилага предварително - 10-15 минути преди полов акт. При честа употреба може да причини сухота на влагалището и да доведе до дисбиоза, така че редовната употреба на крема не се препоръчва. Друг недостатък на крема е, че при взаимодействие с вода и сапун защитните му свойства се губят. Почистването веднага след полов акт или секс в басейн може да неутрализира ефектите му.

Контрацептивите Pharmatex се предлагат под формата на крем, таблетки, супозитории

Рубен Нерсес

Ръководител на Центъра за семейно планиране и репродукция на Източния административен окръг на Москва в Спасо-Перовската болница на мира и милосърдието

Списание "9 месеца"

№09 2001

Необходимостта от контрацепция

Случи се чудо. Бебето, което чакахте дълги девет месеца, най-накрая се появи. Сега вие, родители, сте напълно потопени в грижите за него. В началото и двамата сте ужасно уморени, нощните хранения са изтощителни и дори не можете да мислите за възобновяване на сексуалните отношения. Да, и излишните килограми се появиха, фигурата не е същата като преди бременността. Не, трябва да изчакате малко, особено след като лекарят препоръчва да не правите секс през първите 4-6 седмици... Но природата взема своето и сексуалните ви отношения скоро ще се възобновят. Контрацепцията вероятно е последното нещо, за което мислите в момента. Струва ли си изобщо да се грижим за нея, кърменето не е ли достатъчно?

Струва си, ако искате да избегнете непланирана бременност през първите месеци след раждането, защото, противно на общоприетото схващане, това не е толкова рядко. Проучванията показват, че при жени, които кърмят, менструацията се възстановява средно след 2-6 месеца в зависимост от интензивността на хранене, а при жени, които не кърмят - 4-6 седмици след раждането. Ако нямате лактация или кърмите нередовно, тогава овулацията и следователно способността за зачеване може да се възобнови още на 25, а средно 45 дни след раждането. И тъй като овулацията настъпва 14 дни преди вашия цикъл, може вече да сте фертилни, без да го знаете.

Следователно бременността може да настъпи дори преди появата на първата менструация, така че, за да започнете да използвате контрацепция, не трябва да чакате възстановяването на менструалния цикъл, началото на допълнителното хранене и намаляването на честотата на кърмене.

Според проучвания две трети от руските жени възобновяват сексуалните отношения в рамките на един месец след раждането, а в рамките на 4-6 месеца - почти всички (98%). В същото време лекарите са силно обезпокоени от факта, че след раждане, 20-40% от сексуално активните руски жени не използват никакви контрацептивни методи. Междувременно вероятността от бременност при липса на надеждна контрацепция при кърмещи майки 6-8 месеца след раждането достига 10%, а при майки, които не кърмят - 50-60%. По този начин жените, които наскоро са родили в Русия, трябва да бъдат класифицирани като към група с висок риск за непланирана бременност.

И бременността през този период като цяло е изключително нежелателна. Лекарите смятат, че минималният интервал между ражданията трябва да бъде около 3 години. Защо? Въпреки факта, че инволюцията на органите на репродуктивната система (връщането им в предишното им състояние) завършва 4-6 седмици след раждането, пълното възстановяване на тялото отнема поне 1,5-2 години. Кърменето също носи значителна тежест върху тялото на жената. Но след това жената все още трябва да попълни запасите си от важни микроелементи, като желязо, калций и др. Както показват проучванията, когато бременността настъпи по-рано от 2 години след раждането, рискът от развитие на усложнения на бременността се удвоява (прееклампсия, анемия , вътрематочно забавяне на растежа), раждане и следродилен период.

Така неизбежно стигаме до извода, че в следродилния период и 2 години след раждането жената се нуждае от ефективна, надеждна и безопасна контрацепция.

Избор на метод за контрацепция

В идеалния случай трябва да получите съвет и да изберете подходящ метод за контрацепция след раждането по време на бременност. Ако нямате време преди раждането, консултирайте се с лекар в родилния дом. Ако все още не можете да изберете контрацептивен метод или имате съмнения и въпроси, тогава преди да възобновите сексуалните отношения(дори докато кърмите) ЗадължителноТрябва да потърсите съвет от гинеколог, например от предродилна клиника или център за семейно планиране и репродукция. Целта на тази статия е да даде обща представа за контрацептивните методи по време на следродовия период и как тези методи се комбинират и доколко са съвместими с кърменето, но вие трябва да определите кой от тези методи е подходящ за вас само след консултация с Вашият лекар.

Некърменежената трябва да започне да използва контрацептиви от момента, в който възобнови сексуалните отношения. Освен това, ако няма специални противопоказания, тя може да избере всеки от модерния арсенал от контрацептиви.

Метод на контрацепция кърменежените зависи от режима на хранене и времето, изминало след раждането. В допълнение, контрацептивът не трябва да оказва неблагоприятно влияние върху здравето на детето или отделянето на мляко. Ако кърмите изключително, началото на контрацепцията може да се отложи с 6 месеца. Ако храненето е рядко или ранно започване на допълнително хранене (всичко това е типично за жителите на развитите страни), методът на контрацепция трябва да бъде избран по време на задължително следродилно посещение при лекар не по-късно от 6 седмици след раждането.

И още една важна забележка: различните методи за контрацепция, които ще бъдат разгледани по-долу, имат различна ефективност, някои от тях включват сериозни ограничения в употребата и не всички могат да се използват през първите седмици след раждането. Бъдете предварително подготвени за факта, че през този важен и отговорен период от живота ви, когато във всеки случай е по-добре да изчакате със следващата си бременност, често ще са необходими различни методи за контрацепция. съчетавам, или повишаване на ефективността на метод, който е идеален за вас, но не достатъчно надежден, или „осигуряване на себе си“ при тези обстоятелства, когато ефективността на надежден метод по някаква причина намалява. И при определянето на необходимостта и принципите на комбиниране на различни методи, както и при избора на най-подходящото лекарство за вашата двойка, отново ще ви помогне само лекар.

Методи за контрацепция

Абстиненция

Абстиненцията (сексуалното въздържание) има 100% контрацептивна ефективност, но повечето двойки не са доволни от този метод дори за кратко време.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

Механизъм на действие и характеристики.След раждането тялото на жената произвежда хормон пролактин, стимулирайки производството на мляко от млечните жлези и в същото време потискайки овулацията, което води до лактационна аменорея(липса на менструация по време на кърмене). Този ефект на пролактина върху тялото на жената определя контрацептивния ефект на кърменето. Всяко кърмене стимулира секрецията на пролактин, но ако паузата между храненията е твърде дълга (повече от 3-4 часа), нивото на пролактин постепенно спада. Кърменето, започнало веднага след раждането, е ефективен метод за естествена контрацепция и в същото време осигурява на детето най-пълноценно хранене. Освен това сученето стимулира производството окситоцин- хормон, който насърчава не само свиването на мускулите на ареолата на млечната жлеза (поради което млякото се освобождава от зърната), но и свиването на матката, което води до бързо възстановяване на нейния размер и форма след раждане.

MLA включва изключително или почти изключително кърмене, както през деня, така и през нощта. Ефективността на MLA е максимална, ако храненето не се извършва по график, а по първо желание на детето (дори през нощта), понякога няколко пъти на час, средно от 12 до 20 пъти на ден, от които 2-4 пъти през нощта. Паузата между храненията не трябва да надвишава 4 часа през деня и 6 през нощта. В този случай всеки път е необходимо да давате на бебето гърдата, а не да изцеждате мляко. Контрацептивната ефективност на MLA остава на приемливо ниво, ако делът на допълнителното хранене е не повече от 15%.

Условия за кандидатстване.Първите 6 месеца след раждането с правилно кърмене.
Ефективност. 98%.

Предимства.

· Лесен за използване.

· Дава контрацептивен ефект веднага от началото на употребата.

· Не влияе на половия акт.

· Насърчава свиването на матката, като намалява риска от следродилни усложнения (кървене) и води до бързо възстановяване на организма.

· Не изисква лекарско наблюдение.

· Полезно за детето (кърменето му осигурява най-адекватното хранене, насърчава развитието на имунитета и намалява риска от инфекции).

недостатъци.

· Изисква стриктно спазване на горните правила за кърмене.

· Не е подходящ за работещи жени.

· Краткотрайна употреба (6 месеца).

· Не предпазва от болести, предавани по полов път.

Хормонални методи

ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ (ОК)
ОК, съдържащи само прогестини („мини хапчета“)

Таблетките съдържат прогестини - синтетични хормони, чийто контрацептивен ефект е да намали количеството и да увеличи вискозитета на цервикалната слуз (което предотвратява преминаването на сперматозоидите в матката), да промени структурата на лигавицата на тялото на матката (това предотвратява имплантирането на ембриона) и потиска овулацията.
Начало на употреба.Кърмещите жени могат да започнат да приемат хапчета 5-6 седмици след раждането, а некърмещите - от 4-та седмица след раждането или с началото на менструацията.
Ефективност. 98% при правилен и редовен прием на хапчета в комбинация с кърмене.
Предимства. Те не оказват негативно влияние върху количеството, качеството на млякото и продължителността на лактацията.
недостатъци.В първите 2-3 цикъла на употреба често се наблюдава междуменструално кървене, което е следствие от адаптацията на организма към лекарството. Някои жени могат да получат менструални нередности, включително аменорея.
Характеристики на приложението. Добре, предписано от лекаря. Те трябва да се приемат ежедневно, без прекъсване, строго по едно и също време. Нарушаването на времето за приемане или пропускане на хапчета, както и едновременната употреба на определени антибиотици, антиконвулсанти и хапчета за сън, повръщане или диария намаляват контрацептивния ефект. Способността за зачеване обикновено се възстановява веднага след спиране на лекарството. След спиране на храненето трябва да преминете към комбинирани ОК, които са по-ефективни.

Комбиниран ОК

Те съдържат хормони гестагени и естрогени, потискащи растежа и узряването на фоликулите и овулацията, както и предотвратяване на имплантацията.
Начало на употреба:След спиране на кърменето комбинираните ОК започват да се приемат с възобновяване на менструацията. Ако изобщо не сте кърмили, можете да използвате този вид контрацепция от 4-та седмица след раждането.
Ефективност:При правилен и редовен прием ефективността се доближава до 100%.
Предимства:След спиране на приема на хапчетата способността за зачеване бързо се възстановява.
недостатъци:Не е желателно да се използва по време на кърмене (естрогените намаляват секрецията на мляко и продължителността на лактацията).
Характеристики на приложението: подобно на употребата на ОК, съдържащи само прогестини.

ПРОГЕСТАГЕНИ, ДЪЛГОДЕЙСТВУВАЩИ
Високоефективни продукти с продължително действие. Те включват, например, инжекционното лекарство "Depo-Provera" и подкожния имплант "Norplant".
Начало на употреба.Първото приложение на лекарството при кърмачки е не по-рано от 6 седмици след раждането, при жени, които не кърмят - от 4-та седмица след раждането.
Ефективност. 99%.
Предимства.Те не влияят на количеството и качеството на млякото, продължителността на кърменето и не оказват вредно въздействие върху детето. Една инжекция Depo-Provera осигурява контрацепция за 12 седмици. "Norplant" осигурява защита срещу нежелана бременност за период от 5 години. Отстраняването на импланта е възможно по всяко време.
недостатъци. Недостатъците на ОК, съдържащи само прогестини, са подобни (чести междуменструални кръвотечения и настъпване на аменорея).
Характеристики на приложението. Предписва се и се прилага от лекар. През първите 2 седмици след приложението трябва да се използват допълнителни контрацептиви. Необходимо е стриктно да се спазват интервалите между приема на лекарството. „Норплант“ трябва да се премахне след 5 години, тъй като след този период ефективността на метода рязко намалява. След преустановяване на приема на лекарството, възстановяването на редовния менструален цикъл и способността за зачеване обикновено настъпва в рамките на 4-6 месеца.

Вътрематочни контрацептиви
(спирали)

Начало на употреба.В случай на неусложнено раждане и липса на противопоказания, вътрематочното устройство (IUD) може да се постави веднага след раждането. Това не повишава значително риска от инфекциозни усложнения, кървене или перфорация на матката. Оптималното време за поставяне е 6 седмици след раждането, което намалява честотата на загуба на ВМС.
Ефективност. 98%.
Предимства.Съвместим с кърменето. Осигурява защита от бременност до 5 години. Дава контрацептивен ефект веднага след приложение. Спиралата може да бъде отстранена по всяко време. Възстановяването на способността за зачеване след отстраняване на спиралата става много бързо.
недостатъци.Понякога причинява дискомфорт в долната част на корема в резултат на контракции на матката по време на кърмене. При някои жени, през първите месеци след поставяне на спирала, менструацията може да е по-обилна и по-болезнена от обикновено. Понякога спиралата излиза.
Характеристики на приложението.Спиралата се поставя от лекар. Не се препоръчва за жени, които са страдали от възпалителни заболявания на матката и придатъците, както преди бременността, така и в следродилния период; както и жени, които имат множество сексуални партньори, тъй като в този случай рискът от възпалителни заболявания се увеличава.

Бариерни методи за контрацепция

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало на употреба.При възобновяване на сексуалната активност след раждане.
Ефективност.Средно 86%, но при правилна употреба и добро качество достига до 97%.
Предимства.Методът е леснодостъпен и лесен за използване и не засяга лактацията и здравето на детето. Чудесно предпазва от инфекции, предавани по полов път.
недостатъци.Ако се използва неправилно, презервативът може да се изплъзне или да се счупи. Употребата е свързана със сексуален контакт.
Характеристики на приложението.Не трябва да комбинирате използването на презерватив с използването на мазни лубриканти, които могат да причинят скъсване на презерватива. Използвайте неутрален лубрикант със спермицид.

ДИАФРАГМА (КАПАЧКА)

Начало на употреба.Не по-рано от 4-5 седмици след раждането - докато шийката на матката и влагалището се свият до нормални размери.
Ефективност.Зависи от правилното приложение. По време на кърмене той се увеличава до 85-97% поради намаляване на способността за зачеване по това време.
Предимства.Не засяга лактацията и здравето на бебето. Осигурява частична защита срещу някои инфекции, предавани по полов път.
недостатъци.Употребата е свързана със сексуален контакт.
Характеристики на приложението.Медицински специалист трябва да избере диафрагма за жената и да я научи как да използва този метод на контрацепция. След раждането трябва да изясните размера на капачката, може да се е променила. Използва се заедно със спермициди. Диафрагмата трябва да се отстрани не по-рано от 6 часа след полов акт и не по-късно от 24 часа след поставянето ѝ.

СПЕРМИЦИДИ

Този метод на химическа контрацепция е локалната употреба на кремове, таблетки, супозитории, гелове, съдържащи спермициди- вещества, които разрушават клетъчната мембрана на сперматозоидите и водят до тяхната смърт или нарушена подвижност.
Начало на употреба.При възобновяване на сексуалната активност след раждане. По време на кърмене те могат да се използват самостоятелно; при липса на лактация те трябва да се комбинират с други средства за контрацепция, по-специално с презерватив.
Ефективност.При правилна употреба 75-94%. Контрацептивният ефект настъпва няколко минути след приема и продължава от 1 до 6 часа в зависимост от вида на лекарството.
Предимства.В допълнение към описаните за презерватива, той осигурява допълнителна лубрикация.

Стерилизация

Стерилизацията е метод на необратима контрацепция, при който хирургично се извършва лигиране или клампиране на фалопиевите тръби (при жените) или лигиране на семепровода (при мъжете).

ЖЕНСКА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало на употреба.Извършва се непосредствено след неусложнено раждане под местна анестезия чрез лапароскопски достъп или минилапаротомия, както и по време на цезарово сечение.
Ефективност. 100%
Предимства.Ефектът настъпва веднага след операцията.
недостатъци.Невъзвратимост. Ниска вероятност от постоперативни усложнения.
Характеристики на приложението.Методът е приемлив само за тези, които са напълно сигурни, че не искат да имат повече деца. Решението за използване на метода не трябва да се взема под натиск от обстоятелства или емоционален стрес.

МЪЖКА СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЕКТОМИЯ)

При локална анестезия се прави малък разрез в скротума и семепроводът (подобно на фалопиевите тръби) се лигира. Сексуалното желание, ерекцията и еякулацията не са нарушени по никакъв начин, само еякулатът не съдържа сперма.
Ефективност. 100%, ако следвате правилото: трябва да използвате презерватив през първите 3 месеца след операцията. Ефективността на вазектомията може да бъде потвърдена от липсата на сперма в еякулата, открита с помощта на спермограма.
Недостатъци и характеристики на приложението.Подобно на женската стерилизация.

Естествени методи за семейно планиране

Въз основа на въздържание от полов акт в дни, благоприятни за зачеване.
Начало на употреба.Само след установяване на редовен менструален цикъл.
Ефективност.Не повече от 50%, ако се спазват всички правила.
Предимства.Без странични ефекти. Съпрузите носят солидарна отговорност.
недостатъци. Определянето на благоприятни и неблагоприятни дни изисква специално обучение на двойката от медицински персонал, внимателно водене на документация, самоконтрол и самодисциплина. Не се препоръчва веднага след раждането, тъй като е трудно да се определи времето на овулацията и първата менструация.