Спазмофилия се наблюдава при деца на възраст. Спазмофилия при деца: симптоми и лечение

Спазмофилия при деца

Смазмофилията е патологично състояние, характеризиращо се с повишена нервна мускулна възбудимост и чести клонични конвулсии. Заболяването може да се появи при дете на възраст от три месеца до две години. Според статистиката момчетата боледуват по-често. След една година заболяването се проявява под формата на спазми на отделни мускулни групи. По-често те се появяват racea през пролетта или късната зима. Причината е нарушение на обмена на фосфор и калций, в резултат на което нивото на калций в кръвта намалява. Намирането на бебе за дълго време под въздействието на слънчева светлина също може да бъде една от причините. Прекъсване на работата паращитовидни жлезиводи до намаляване на калция и активното му отделяне с урината, което също води до спазмофилия. Отрицателен факторе и намаляване на съдържанието на натрий, магнезий, хлориди, витамини В6 и В1.

Спазмофилията може да се появи в латентна, явна форма и или латентна форма. Латентната се превръща в ясна, когато бебето развие рахит на фона на дефицит на витамин D. Латентната форма се изразява с тревожен сън, прекомерно изпотяване, страх и безпокойство.

Симптомите на заболяването са: ларингоспазъм, тетания и екламптични конвулсии. При ларингоспазъм се появява рязък спазъм на глотиса, подобен на вик на петел. След това има задух и стенотично дишане. Спиране на дишането може да настъпи при рязко избледняване, цианоза на устните или замръзване с отметната назад глава. В края на пристъпа детето прави две до четири повърхностни свистящи вдишвания и след това дишането се нормализира. Случва се атака да доведе до смърт. Тетанията се проявява като спазъм от три часа до няколко дни. Припадъците причиняват силна болка. Краката могат да се подуят. Екламптичният припадък се проявява чрез потрепване на лицевите мускули, както и на мускулите на врата, крака или ръката. Детето може да загуби съзнание, лицето му става червено, появява се тахикардия, дишането се учестява. Може да се появи повръщане неволно уриниране, дефекация, пяна от устата.

Използва се за диагностициране на заболяване различни техники- Трусо, Луст, Хвостек, Маслова. Те се основават на идентифициране на степента на нервна възбудимост.

В случай, че детето загуби съзнание по време на атака, са необходими спешни мерки за реанимация. Белите дробове се вдишват, изкуствено дишане. Прилагат се антиконвулсивни лекарства. Използва се и като ограда гръбначно-мозъчна течност. В повечето случаи на навременно лечение на заболяването прогнозата е благоприятна. При тежка патология е много важно не само да се лекува, но и да се предотвратят последващи атаки. Когато бебето е на три години, да се премахне патологичен процеспровеждайте мерки за стабилизиране на фосфора и калция в кръвта.

Ако бебето страда от спазмофилия, след шест месеца е необходимо да се въведат ястия от плодове и зеленчуци в диетата. Бебето, което е на изкуствено храненетрябва да намалите количеството мляко, като го замените със зеленчуци и плодове. Бебето трябва да е в спокойна среда и често да се разхожда на чист въздух.

Спазмофилия при възрастни

Спазмофилията при възрастни е по-рядка, отколкото при децата. В някои случаи природата на заболяването остава неизвестна. Редица симптоми могат да се наблюдават както при деца, така и при възрастни. Това е студенина, настръхвам. Най-често това се случва по време на сън. Според проучвания, проведени от френски учени, е установено, че спазмофилията е по-често срещана при жени с недостиг на калций. Основните провокиращи фактори включват:

• период на бременност и кърмене;
• наличието на инфекциозни заболявания;
• нервно напрежение

Причините за заболяването могат да бъдат:

• хирургично отстраняване на паращитовидните жлези;
• тумори;
• кръвоизливи.

Форми на спазмофилия

В зависимост от клиничната картина се разграничава латентна (латентна) и изрична (манифестна) форма. Не е изключен преходът от латентна форма към явна. Скритата форма се разкрива само чрез задържане специално проучванечрез кожни и механични тестове. Манифестната форма протича като ларингоспазъм, пристъпи на еклампсия или кардиопедален спазъм.

Латентна спазмофилия

Поток латентна спазмофилиявинаги придружен от ясна форма и може да продължи няколко месеца. Признаците са изпотяване, умора, тахикардия, странични ефекти стомашно-чревния тракт. Формата се характеризира с определени симптоми:

1. Знак на Chvostek. При почукване с чук върху зигоматичната дъга се наблюдава потрепване на ъгъла на устата или окото.
2. Симптом на Ебра. При дразнене на тока от медианния нерв на сгъвката на лакътя пръстите на ръката се сгъват.
3. Знак на похотта. Почукването с чук в областта е малко пищялводи до факта, че се прибира отстрани на крака и стъпалото е огънато.
4. Знак на Трусо. При притискане на брахиалния нервен сноп мускулите на ръката се свиват.
5. Феноменът Маслов. Инжекцията може да доведе до спиране на дишането.

Явна спазмофилия

Една от проявите на изрична спазмофилия е ларингоспазъм. В тежки случаи това може да доведе до загуба на съзнание. Друга проява е тонизиращ спазъм на ръцете и краката, който може да продължи един ден. Това може да доведе до подуване на гърба на краката и ръцете. Възможна поява очни спазми, преминавайки в страбизъм. Спазмите на дихателните мускули носят заплаха от сърдечен арест. Най-тежката проява са клонично-тоничните конвулсии. Атаката е придружена от нарушение на дишането и съзнанието.

Симптоми на спазмофилия

Основните симптоми на заболяването са:

• конвулсии, включително цялото тяло със загуба на съзнание;
• мускулни потрепвания на ръцете и краката;
• спазми на краката и ръцете;
• ларингоспазъм;
• прекомерна нервна възбудимост;
• повишена нервна възбудимост и изпотяване;
• кардиопалмус.

Причини за спазмофилия

Основната причина за заболяването е липсата на витамин D, особено през есента, когато той е в излишък кожата. Това води до влошаване на функционирането на паращитовидните жлези. Нивото на калций в кръвта намалява, като най-много е в костите. Това води до мускулно напрежение и крампи. Друга причина е продължителното излагане на слънце.

Диагностика на спазмофилия

Диагностиката на заболяването включва лабораторен тест на Sulkovich, изследвания на съдържанието на калций и фосфор в кръвта. Предстои изследване за алкалоза (KOS) за установяване киселинно-алкален баланс, а също така направете електрокардиограма за хипокалцемия и рентгенография. При първото подозрение за заболяване трябва да се консултирате с лекар.

Спешна помощ при спазмофилия

Спешна помощ при конвулсивни атаки, ларингоспазъм, припадък е елиминирането на хипоксията. За това, изкуствено дишане, вдишване на кислород и въвеждане на лекарства. конвулсивна атакадетето може да премахне и у дома. Детето трябва да изплези езика си и да раздразни стената на фаринкса и корена на езика. Преди първото вдишване направете изкуствено дишане, напръскайте върху кожата студена вода, потупване по задните части. Осигурете чист въздух. По време на събитията се определя нивото на калций в кръвта и, ако е необходимо, се използва 10% разтвор на глюконат или натриев хлорид.

Лечение на спазмофилия

Болестите трябва да бъдат започнати своевременно, тъй като установените нарушения могат да останат за цял живот. Лечението включва няколко основни направления:

• дейности по време на припадък;
• превантивни мерки за намаляване на възбудимостта и гърчовете.

IN домашен комплект за първа помощвинаги трябва да е хлоралхидрат. Може да се използва като клизма под формата на 2% разтвор. Може да се използва и 10% разтвор на уретан. Разтвори с температура 36 ° C се инжектират в ректума. Действието отнема около тридесет минути. За облекчаване на конвулсии се използва и 10% разтвор на магнезий, който се прилага интрамускулно в размер на един милилитър на килограм тегло. В интервалите между пристъпите се провежда лечение срещу рахит. Повтарящите се атаки могат да възникнат на фона на инфекциозни заболявания, висока телесна температура и нарушения на стомашно-чревния тракт. При висока температурапредписвайте антипиретични лекарства и използвайте хладно обвиване. Надеждно средство е в големи дози, които постепенно се намаляват. Специално значениеТо има правилна диета. Трябва да се състои повече от млечни продукти, както и от плодове и зеленчуци.

Грижи за спазмофилия

Грижата за пациент със спазмофилия включва стриктно спазване на дневния режим. Необходими са сесии за масаж и гимнастика. Домашната среда трябва да е спокойна и балансирана, без стрес и безпокойство. Честото излагане на чист въздух успокоява нервната система.

Профилактика на спазмофилия

Предотвратяването на спазмофилия при новородени е кърменето. Съответствие хигиенни стандартигледане на деца и поддръжка на жилище е важно условие. СЪС ранните годининеобходимо е да се провеждат мерки за закаляване на организма и да се пазят от настинки. Необходимо е да се контролира нивото на калций в кръвта, да се профилактични лекарствав рамките на шест месеца след атаката. Ключовите точки за превенция включват предпазни меркиза лечение на рахит. Рибеното масло се предписва от два месеца от половин чаена лъжичка на ден. Витамин D се използва от четири до пет седмици в количество от 1500 до 2000 единици.

специален болестно състояниедеца ранна възраст(от 2 месеца до 2 години, по-често от 3 до 9 месеца), свързани с нарушение минерален метаболизъм(калций и фосфор) и дефицит на паратироиден хормон, изразяващ се в повишена нервно-мускулна възбудимост с тенденция към общи или ограничени (локални) тонични или клонични гърчове. Наблюдава се по-често през февруари - април, често при недоносени бебета. При спазмофилия серумният калцин се понижава (по-малко от 9 mg%). По-специално намалено съдържание йонизиран калций. Серумният фосфор обикновено е повишен, понякога намален. Рязко повишено ниво на алкалната фосфатаза.

Има две форми на спазмофилия:

скрит (латентен);

Симптоми на латентна спазмофилия

Симптом лицев нерв(Hvostek) - многократно бързо свиване на лицевите мускули с къси пружиниращи удари в областта на лицевия нерв в средата на бузата. Симптом на Trousseau - бърза поява на тонично конвулсивно свиване на пръстите под формата на ръка на акушер с умерено притискане на рамото на детето с длан или еластична превръзка, както и плантарна флексия на стъпалото по време на компресия на мускула на крака. Симптомът на Erb е рязко повишена галванична нервно-мускулна възбудимост. Тествано на среден нервв сгъвката на лакътя (при отваряне на катода пръстите са свити). Доказателства за токове под 5 mA. Промени в психиката на детето - сълзливост, страх, безпокойство, влошаване на съня и апетита.

Провокативни моменти: диспепсия, неправилно хранене (прекомерно количество краве мляко), инфекциозни заболявания, възбуда, горещи бани, горчични обвивки като фактори, които дразнят автономната нервна система, създават предразположение към алкалоза, допринасят за мобилизирането на фосфор, намаляване на серумния калций и преходът на латентна спазмофилия към изрична.

Симптоми на явна спазмофилия

Ларингоспазъм (глотичен спазъм). Първоначални формиларингоспазмът се проявява под формата на звучен дъх или дъх със задушаващ звук при всяко възбуждане на детето, повишена нервна възбудимост, страх, преобръщане. Атаките на ларингоспазъм се характеризират с:

силен, звучен, стенещ или грачещ дъх с внезапно спиране на дишането след неуспешни опити за дишане;

остра бледност със сини устни, уплашен поглед;

остър безпокойстводете или замръзване с отметната назад глава; понякога цялото тяло на детето е напрегнато;

напрежение на големия фонтанел при кърмачета;

признаци на края на атаката, появата на няколко повърхностни вдишвания със свистяща сянка (проникване на въздух през все още стеснения глотис) и установяване на нормално дишане.

Броят и интензивността на припадъците варират от единични през големи интервали до чести - 20 или повече на ден. След тежки гърчове детето става летаргично, сънливо, понякога пристъп на ларингоспазъм може да се превърне в общи конвулсии.

По-рядко се наблюдават така наречените карпопедални спазми - тонични спазми на мускулите на ръцете и краката, продължаващи часове, а понякога и няколко дни.

Бронхитът е особено животозастрашаващо спастично свиване на бронхиалната мускулатура. Понякога бронхоспазъм се появява като първа проява на спазмофилия. Наблюдава се предимно на 3-6 месечна възраст. Нейните симптоми:

при нормална температураили с вече съществуващи незначителни катарални явления на горната част респираторен тракт внезапна появазадух с подуване на крилата на носа;

спастична звънтяща кашлица;

затруднено издишване с пъшкане, цианоза;

остро подуване на белите дробове; затруднено дишане, области с бронхиално дишане и хрипове.

Най-тежките прояви на явната спазмофилия са еклампсията - общи клонични гърчове със загуба на съзнание.

Диференциална диагноза

Ларингоспазмът трябва да се диференцира от вроден стридор, аспирация чуждо тялои респираторни афективни конвулсии(вижте съответните раздели).

Лечение

Алгоритъм за спешни случаи:

използването на външни раздразнения - поръсете със студена вода, донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа;

шпатула или показалецнатиснете езика напред или го издърпайте;

за тежък пристъп:

• изкуствено дишане (с кислородна терапия),

  бавно интравенозно въвеждане на 3-5 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 10% разтвор на калциев хлорид,

  с неефективност интракардиално инжектиране на 2-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, индиректен масажсърца,

  като крайна мярка трахеотомия с контролирано дишане;

с многократни атаки на клизма с хлоралхидрат, луминал в супозитории или в прахове;

след края на атака на ларингоспазъм е показано назначаването на калциеви препарати вътре: 10% разтвор на калциев хлорид, една десертна лъжица 6-8 пъти на 1-вия ден с намаляване на дозата през следващите дни.

Диета с рязко ограничаване на кравето мляко в първите дни. След насищане на тялото с калций, назначаването на курс на витамин D2 ( алкохолен разтвор) с продължителен прием на калциеви добавки.

Първична дифузна белодробна фиброза (синдром на Gammann-Rich)

Първичният процес на белези на белодробната тъкан, който първо протича в междуалвеоларните прегради с вторична промяна в цялата структура на съединителната тъкан на белите дробове, което води до алвеоларна капилярна блокада с хипоксемия и хипоксия.

Симптоми:

пристъпи на задух с продължителност от един час до един ден с преход по-късно към тежка дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност;

кашлица, предимно суха, магарешка кашлица с храчки, понякога с примеси на кръв, задушаваща, придружена от болка в гърдите и гърлото;

цианоза, персистираща след няколко пристъпа;

повишаване на температурата;

главоболие;

хемоптиза;

физически подробности:

• в белите дробове, кутийка оттенък на перкуторния звук, разпръснати сухи и фино бълбукащи влажни хрипове, понякога плеврално триене,

  намаляване на сърдечната тъпота (относителна и абсолютна), вторият тон на белодробна артерияподсилен,

  понякога малка хепатоспленомегалия;

Рентгенови данни: мрежест модел на белодробни полета, вид на пчелна пита, разширени корени, емфизем.

Разграничаване със заболявания на ретикуларната тъкан на белия дроб (саркоидоза, болест на Кристиан-Шулер, колагеноза, милиарна туберкулоза, идиопатична хемосидероза, пневмокониоза).

Лечението често е неефективно: инхалация на 1-2% разтвор на трипсин; кортикостероиди във високи дози; кислородна терапия (40-50% кислород, смесен с въздух); антибиотична терапия за профилактика на интеркурентни заболявания.

Идиопатична белодробна хемосидероза

В белодробната тъкан се отлага хемосидерин, развива се фиброза. Съдовото легло на малкия кръг се стеснява, образуват се хипертония и белодробно сърце.

Симптоми:

периодични кризи с пристъпи на задух, тежка бледност, често с иктер и треска;

кашлица, хемоптиза;

болка в гърдите, корема;

тежка анемия след кризи с тромбоцитоза, нормално кръвосъсирване, индиректна билирубинемия;

наличието в храчките на макрофаги с хемосидерин;

рентгенови изследвания, нестабилни множество големи и малки огнища(следствие от масивни кръвоизливи), по-късно уплътнени корени или фиброзни промени;

прогресивна фиброза на белите дробове и явления на недостатъчност на сърдечно-съдовата система.

Лечение

Необходимо е ранно разпознаване за навременна активна терапия: кортикостероидна десенсибилизираща терапия с кортизон или преднизон, първоначално големи дози; калциеви препарати, витамини С, Р, комплекс В; антианемично лечение.

вроден стридор

Вроденият стридор се открива от първите дни от живота, като постепенно отслабва до 6 месеца или ½-2, по-рядко до 3 години. Причините за това са аномалии в развитието на структурата на ларинкса (неговата деформация, мекотата на епиглотиса, сгънат с тръба, поради което гънките на лопатката се събират, прилепват към ларинкса при вдишване и издават страничен звук ефекти). Може би посоченото недоразвитие на ларинкса е свързано със забавяне на развитието на инервацията.

Симптоми:

характерен дъх, придружен от специални звуци, напомнящи кудък на пиле, мъркане на котка или гукане на гълъб;

намаляване на стридора по време на сън, повишено, когато детето е развълнувано, крещи, плаче;

общото състояние не е нарушено.

С остра респираторно заболяваневроденият стридор може да се увеличи и дишането да се затрудни.

Диагнозата се поставя по основните признаци: вроден инспираторен шум, намаляващ по време на сън, засилващ се при вълнение на детето, с нормален глас и добро здравеса запазени. Разпознаването може да е трудно, ако се насложи вроден стридор възпалителни явленияларинкса и трахеята. Разпитването на родителите помага да се установи наличието на стридор от първите дни от живота.

Вроденият стридор трябва да се диференцира:

с ларингоспазъм със спазмофилия, когато се отбелязва спиране на дишането. Явленията на спазмофилия не започват при раждането, а след 3 месеца. Извън пристъпа не се наблюдават странични шумове при дишане;

с увеличаване на тимуса. В този случай дишането е затруднено, придружено от страничен шум по време на вдишване и издишване. Когато главата е наклонена назад, шумът се увеличава. Перкусията се определя от тъпота в горната част на гръдната кост;

с тумороподобна туберкулоза на бронхиалните лимфни възли, която се характеризира с експираторна диспнея с влошаване по време на сън, както и постоянна битонична или магарешка кашлица.

Лечение вроден стридорне е задължително.

Задух с тежък рахит

Тежка форма на рахит с деформация гръден кош, кифосколиоза, мекота, гъвкавост на ребрата, хипотония на дихателните мускули и коремните мускули, метеоризъм, силно повдигната диафрагма причинява:

нарушение на нормалния газообмен в белите дробове с повърхностен, неправилно дишанеи появата на лошо вентилирани зони на белите дробове, запушване на бронхиоли със слуз с появата на ателектатични зони;

проблеми с кръвообращението в белодробната циркулация задръстванияв белите дробове;

чести продължителни бронхити, предпневмонично състояние;

персистираща експираторна диспнея (" хронична астмарахит“).

създаване на правилен хигиенен режим;

правилен режимхранене, витамини С и комплекс В;

антирахитична терапия ( ултравиолетово облъчване) или курс на витамин D2 с уговорка по-късно рибено масло, калциеви препарати);

масаж, лечебна гимнастика.

Недостиг на въздух от невротичен характер (проява на обсесивен синдром)

Оплаквания от задух с усещане за "липса" на въздух "тежки въздишки" се наблюдават в училищна възраст, по-рядко при деца на възраст 5-6 години, които са имали някакво остро респираторно или сърдечно-съдово заболяване с нестабилна дихателна недостатъчност. Нито един патологични аномалииот белите дробове и сърцето при деца не се открива. Това обсесивен синдромс недостиг на въздух се отбелязва при деца с нестабилна автономна нервна система и се свързва с леко образование условни рефлексина тази възраст, особено с неправилното поведение на родителите.

основното е да не обръщате излишно внимание на тези прояви;

физическо възпитание (упражнения, спорт);

поглъщане на разтвор на глюкоза с натриев бромид, аскорбинова киселина и витамин В.

Респираторни афективни конвулсии

Наблюдава се рефлекторно инспираторно спиране на дишането с респираторни афективни конвулсии. Те са придружени от асфиксия, аноксемия на мозъка, понякога с добавяне на общи конвулсии. Срещат се в ранна детска възраст (от 6 месеца до 3-4 години). Причината обикновено са различни емоционални моменти: гняв, страх, насилствено хранене, неочаквано вълнение.

Симптоми:

детето "влиза" от плач;

първоначалната цианоза се заменя с рязко избелване;

загуба на съзнание със спиране на дишането и адинамия, понякога краткосрочни (до V2 минути) епилептиформни общи конвулсии;

край на припадъка дълбок дъхс връщане на съзнанието (понякога след тежки атаки детето заспива);

различна честота на пристъпите (няколко пъти на ден или повторение на големи интервали);

доста често се разкрива целевата инсталация на атаки. По този начин децата постигат изпълнение на своите желания, капризи.

Диференциална диагноза:

с аспирация на чуждо тяло. Основната разлика между декнупаторните афективни конвулсии е повторението на гърчовете;

с ларингоспазъм.

Трябва да се отбележи, че децата от по-ранна възраст са засегнати от ларингоспазъм. Винаги има признаци на спазмофилия. Ларингоспазмът започва с характерен силен (понякога стенещ) дъх. Но ако пристъпите на респираторни афективни гърчове продължават повече от 1 минута и не всеки от тях е свързан с афект, тогава е вероятна друга етиология на гърчовете: трахеални аномалии, компресия на трахеята от разширена гуша или голям кръвоносни съдовес необичайното им местоположение.

Лечение

Ако детето все още е в съзнание, се използват неприятни външни стимули (напръсква се със студена вода, оставя се да помирише амоняк). В случай на загуба на съзнание трябва да се приложи изкуствено дишане. За профилактика на деца, страдащи от респираторни афективни конвулсии, е показан правилният режим с назначаването на калций, бром, витамин В.

Спазмофилията е ранно заболяване детствокоето при навременно лечение има благоприятна прогноза. Заболяването се развива бързо в резултат на хипокалциемия (липса на Ca в организма), докато съдържанието на витамин D в кръвта се увеличава.

Бързото развитие на спазмофилия при деца се улеснява от нарушения на паращитовидните жлези, намалена абсорбция на калций в червата, или повишено нивоекскреция на Ca заедно с урината. Чести гърчовепровокирани от липса на нива на Mg, Na, хлориди, витамини от група В в кръвта. Ако се открият най-малките симптоми на спазмофилия, е необходимо спешно се свържете с детски невролог. На ранна фаза лекарствена терапияви позволява да премахнете симптомите и да предпазите бебето от негативни последицив бъдеще. За съжаление, късното откриване на спазмофилия провокира сериозни усложненияза целия организъм и влошаване качеството на живот на детето. Лечението на спазмофилия включва спешна хоспитализация на пациента.

причини

Основните причини за спазмофилия са следните фактори:

• излишък на витамин D (на фона на предозиране на лекарството по време на лечението или в резултат на продължително излагане на слънце);
• недохранване;
• заместител на кърменето изкуствени смеси;
• хранене бебекравешка мъгла;
• различни заболяване на бъбреците, които причиняват проблеми при обработката на минерали, свързани с големи отлагания на калций в урината;
• преждевременно раждане(на гестационна възраст 33 седмици);
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия на живот.

Припадъците при спазмофилия, като правило, могат да бъдат предизвикани от стрес, силни шумове, ярка светлина и др.

Класификация

Спазмофилията може да се прояви в две форми: латентна (скрита) и явна.

латентна формапредполага липса на тежки симптоми. Първите признаци на спазмофилия могат да се видят само при внимателна диагностика от опитен невролог. В изрична форма болестта преминава под влияние свързани факторивключително стрес, пренапрежение, инфекцияоргани и системи на тялото. Средна продължителностспазмофилия при латентна форма – 2 до 6 месеца. При липса на диагноза и лечение болестта се проявява.

При изрична формаспазмофилия, наблюдава се спастичност на глотиса, на фона на която гласът на детето става груб, той трудно произнася звуци, процесът на тананикане е нарушен, има забавяне развитие на речта. Също така често възникват спазми, ръцете и краката са в намалена, сгъната форма, ръцете са донесени до гърдите. Спазмите могат да продължат минути или часове. Също така при тази форма се отбелязват често дишане и сърцебиене, понякога дълго забавяне на дишането (апнея). В тежки случаи се наблюдава спазмофилия гърчовепридружено от еклампсия и загуба на съзнание. Понякога детето заспива веднага след гърча, но мускулните спазми продължават. В такива случаи е необходимо спешна хоспитализацияс проследяване от невролог.

Симптоми

Основните признаци на заболяването са:

• мускулни спазми от различни групи;
• огънати пръсти надолу;
• "усукващи" четки;
• потрепване на крайниците;
• неправилно формиране на ръката и пръстите на ръцете;
• дрезгав глас, бързо дишане;
• повишено изпотяване;
• при деца;
• повишена нервно-мускулна възбудимост;
• намалена концентрация;
• скелетни нарушения (изкривяване на гръбначния стълб, изразени фронтални лобове, О-образни или Х-образни крака, извити гърди);
• нарушение на храносмилателния процес;
• лош сън;
• потрепване на мимическите мускули;
• обща цианоза;
• повишена чувствителност към болка.

Диагностика

За диагностициране на заболяването се извършват следните манипулации:

• преглед от невролог;
• преглед от педиатър;
• кожно-галванични тестове;
• химия на кръвта;
• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• механични тестове.

Диагностиката на спазмофилията трябва да се извършва от специалисти в областта на педиатрията и неврологията. Въз основа на резултатите от изследванията може да се препоръча оптимална терапия и профилактика на повторна поява на гърчове.

Лечение

При децата спазмофилията трябва да се лекува изключително под наблюдението на лекар. В повечето случаи е подходяща терапия в болница с последователно наблюдение на пациента.

Основните методи на консервативна терапия:

• интравенозно приложение на разтвори на магнезий, калций;
• приемане на успокоителни;
• диетична терапия(на кърмачетата се предписва „чаена диета“ за 6-12 часа, през които се пие слаб чай в ограничени количества, след което се въвежда кърма, млечни продукти; на възрастни деца се предписват плодове и зеленчуци под формата на пюре, витамини);
• въвеждането на разтвор на хлоралхидрат (интрамускулно или чрез клизма).

След завършване на курса, превантивни действиясрещу, включително масаж, гимнастика и чести разходки на чист въздух.

Неотложната помощ в случай на атака на конвулсии включва:

• поставяне на детето върху равна твърда хоризонтална повърхност (под, диван, маса);
• освобождаване на гърдите от дрехите;
• осигуряване на директен приток на чист въздух;
• поставяне на дихателна тръба в гърлото;
• намокряне на лицето със студена вода;
• индиректен сърдечен масаж;
• спешно приложение на антиконвулсанти.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на спазмофилия включва редица мерки. На първо място е необходимо цялостно редовно хранене, включително консумация на мляко, ферментирали млечни продукти, извара, зеленчуци, месо при запазване на кърменето. Ако това не е възможно, се предписват смеси с оптимално съдържание на калций, магнезий и фосфор. Също така, децата със спазмофилия са показани профилактично прием на витамин Dпрез първата година от живота (1 капка на ден), докато през лятото и пролетта се препоръчва да спрете приема на този витамин, за да избегнете предозиране. Необходимо е постоянно контролират нивата на калций в кръвта, приемайте навреме калциеви добавки. добър ефектсъщо така осигуряват чести разходки на чист въздух и терапевтичен и профилактичен масаж. Като профилактика на спазмофилия, децата от първата година от живота трябва да се подлагат на месечни прегледи при педиатър; поне веднъж на тримесечие - при невролога.

Прогноза

Ако детето е имало навременна диагноза, е осигурено комплексно лечение, тогава прогнозата за спазмофилия положителен. Много е важно да се осигури навременна помощ конвулсивен синдром, коригиране на електролитните нарушения в организма, установяване на правилно и редовно хранене. При липса на помощ, особено при гърчове, детето може да умре в резултат на сърдечен арест или асфиксия. Лечението на спазмофилия трябва да се предписва изключително от опитен невролог, както и профилактиката на това заболяване след възстановяване.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Спазмофилията е сериозна патология, характеризираща се с повишена нервно-мускулна възбудимост и предразположение към клонични конвулсии. Това заболяване се развива при бебета на възраст от три до двадесет и четири месеца. Според статистиката сред пациентите има повече момчета, отколкото момичета.

Експертите казват, че спазмофилията при децата се развива на фона на рахит. Най-често пристъпите са спонтанни и често са провокирани от страха на бебето. Ако детето е диагностицирано с рахит, тогава родителите трябва да знаят как протича спазмофилията, какви са нейните признаци и симптоми, как да помогнат на детето преди появата на лекарите, за да предотвратят спиране на дишането.

Днес тази болест носи около четири процента от децата с ясни знацирахит. Такъв относително малък процент показва, че през последните години броят на проявите значително е намалял. тежки формирахит.

Какво е спазмофилия?

Спазмофилията е резултат от нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, поради което съдържанието на калций в кръвта намалява. Има две форми на това заболяване:

• латентен;
• изрично.

Латентната форма става ясна, ако детето има дефицит на витамин D в организма, поради което се развива рахит. Спазмофилията при деца в латентна форма се проявява чрез двигателно безпокойство, страх. Има и тревожен сън, повишено изпотяване.

Причини за спазмофилия при деца

Спазмофилията се проявява поради остро развита хипокалцемия в комбинация с електролитен дисбаланси алкалоза. Количеството на витамин D, активният метаболит, бързо нараства в кръвта. В допълнение, хипокалциемията може да бъде причинена от неизправност на паращитовидните жлези, значително намаляване на абсорбцията на калций в червата или повишена екскреция на калция в урината.

Конвулсиите при спазмофилия при деца се дължат на намаляване на нивото на витамини В6 и В1, натрий, хлориди, магнезий в кръвта. Основните причини за заболяването са:

• Нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм, което води до намаляване на насищането на йонизирани и общ калцийв кръвта, което се комбинира с хиперфосфатемия и алкалоза.
• Увеличаване на неорганичния фосфор поради хранене на бебето с краве мляко. В резултат на това излишъкът от фосфор се екскретира.
• Предозиране на витамин D2 и D3.
• Поглъщане на ултравиолетови лъчи през пролетта в големи количества.

Метаболитът на витамин D причинява:

• влошаване на паращитовидните жлези;
• промяна в алкалния резерв на кръвта, в по-тежка форма може да се развие алкалоза;
• реабсорбция на аминокиселини в бъбречните тубули;
• натрупването на излишък от калций в костната тъкан, докато в кръвта нивото му намалява, а количеството на калий се увеличава.

В допълнение, свръхвисоката мускулно-скелетна активност и конвулсивна готовност могат да бъдат причинени от намаляване на кръвното ниво на витамини В6 и В1, хлориди. В този случай всякакви, дори минимални неблагоприятен фактор- писък, уплаха, вирусно заболяване, плач, скок на температурата, повръщане - може да предизвика конвулсивен пристъп.

Младите майки трябва да знаят, че кърмените бебета практически не страдат от спазмофилия. Рисковата група включва изкуствени бебета и недоносени бебета.

Симптоми на заболяването

Симптомите на спазмофилия при деца се проявяват ясно:

• екламптични конвулсии.
• Карпопедален спазъм.
• Ларингоспазъм.

Характерни признаци на спазмофилия при деца са екламптични конвулсии, които се изразяват в потрепване на мускулите на лицето, след това на шията, краката и ръцете. Тогава конвулсиите започват да разтърсват цялото тяло на детето. Бебето губи съзнание, лицето му става лилаво, появява се тахикардия, често интермитентно дишане, възможно неволни движения на червата, уриниране, пяна от устата.

Поради повишена по време на атака вътречерепно наляганенапрежението на големия фонтанел е фиксирано. С тетания особеностспазмофилия при деца - карпопедален спазъм. Може да продължи от два-три часа до няколко дни. Такива конвулсивни контракции причиняват силна болка. Поради продължителността им може да се появи подуване на краката на бебето.

ларингоспазъм

Това е най-силният спазъм на глотиса. Симптомите на спазмофилия при деца в стадия на ларингоспазъм първо се проявяват с вик на "петел". След това идва стенотично дишане, ретракция съвместими местагръдния кош, инспираторна диспнея. Спирането на дишането може да бъде внезапно. Въпреки че следните симптоми показват приближаваща атака на спазмофилия при деца:

• цианоза (синьо) на устните;
• бледност на кожата;
• избледняване на детето с отметната назад глава.

Атаката завършва с факта, че бебето прави две до четири свистящи повърхностни вдишвания. Те са придружени от такъв свистящ звук, когато въздухът преодолява много тесен процеп. След това дишането се нормализира. За съжаление всяка такава атака може да бъде фатална.

Диагностика

да инсталираш точна диагноза, детето се изследва чрез проверка на симптомите на Trousseau, Lust и Chvostek, които показват висока механична възбудимост по време на положителен резултат. Кратко потрепване в ъгъла на устата, крилата на носа или клепачите при потупване с пръст в областта между ъгъла на устата и зигоматичната дъга (fossae caninae) - така се проявява симптомът на опашката (положителен).

Положителният симптом на Trousseau се характеризира с конвулсивно свиване на ръцете ("ръка на акушер") при притискане на рамото. Компресия в главата на фибулата n. peronaeus разкриват симптома на Lust. В този случай може да се наблюдава неволно леко огъване на стъпалото.

При диагностицирането на спазмофилия при деца задачата е да се идентифицира повишена нервно-мускулна галванична възбудимост. За идентифициране на зоната на симптомите на Erb n. Медианусът се дразни с постоянен ток: когато катодът се отвори при здраво дете, мускулните контракции на предмишницата се появяват при сила на тока от около 5 mA, при бебе със спазмофилия това ще изисква само 2-3 mA.

Известният изследовател Маслов обърна внимание на повишеното чувствителност към болкапри деца с това заболяване. При тези деца прострелването в крака обикновено причинява краткотрайно спиране на дишането. Здраво дете реагира на такава процедура с учестено дишане. Това се проверява с помощта на пневмограма.

Спазмофилия при деца: симптоми и лечение

При тонични конвулсии, загуба на съзнание, ларингоспазъм и спиране на дишането детето се нуждае от спешни действияреанимация. На първо място, той се нуждае от изкуствено дишане. При хипоксия вдишването на маска със 100% кислород помага за борбата. Освен това се прилагат инжекции с антиконвулсанти.

Най-ефективният 0,5% разтвор на "Seduxen". Прилага се както интравенозно, така и мускулно. Необходимата доза от лекарството е:

• на три месеца - от 0,3 до 0,5 ml;
• от шест месеца до една година - от 0,5 до 1,0 ml;
• до три години - от 1,0 до 1,5 ml.

След инжектирането ефектът се забелязва веднага. Но действието му продължава само тридесет минути: през това време лекарите прекарват необходими изследванияза определяне на причината за гърчове.

Същият ефект има и разтвор на гама-хидроксимаслена киселина (20%). Прилага се интрамускулно, ректално, интравенозно. Дозата се увеличава, когато повторно въвеждане. Лекарството, приложено интрамускулно, започва да действа след пет минути и ефектът му продължава от тридесет минути до два часа. Ако гърчовете на детето продължават дълго време, тогава той може да прави от четири до шест инжекции на ден.

Други лекарства за спазмофилия

Понякога се използват клизми от 2% разтвор на хлоралхидрат, предварително загрят до температура от 40 ° C, и разтвор (25%) на магнезиев сулфат интрамускулно. Докато действат антиконвулсанти, лекарите спешно определят нивото на калций в кръвта, инжектират десет процента разтвор на глюконат или калциев хлорид интравенозно. Дозировката е:

• за деца до шест месеца - 0,05 ml;
• от шест до дванадесет месеца - 0,5-1,0 ml;
• от дванадесет до тридесет и шест месеца - 2 мл.

След това на детето се дава перорално разтвор на калциев хлорид (10%) три пъти дневно по една лъжица (чай) след хранене. Лекарството трябва да се приема с мляко. Курсът на лечение продължава от седмица до десет дни. Освен това, за диагностика и лечение, в някои случаи се извършва лумбална пункция.

Спешна помощ по време на атака

Родителите на дете, диагностицирано със спазмофилия, трябва да бъдат готови да предоставят спешна помощ, когато се появят първите симптоми, които показват ларингоспазъм. За целта са ви необходими:

• поставете детето на твърда равна хоризонтална повърхност (диван, маса, под);
• освободи гърдите от дрехите;
• осигурете чист въздух;
• намокрете лицето на детето със студена вода;
• незабавно прилагайте антиконвулсанти.

Когато започне атака, родителите трябва да се обадят линейка. За да го спрат, лекарите ще инжектират калциев глюконат във вена. Това се прави при постоянно наблюдение на сърдечната честота. В случай, че първата помощ не даде правилния резултат, се извършва интубация на трахеята, за да се осигури нормално дишане. Повечето тежко усложнение, което може да причини спазмофилия - сърдечен арест. В този случай е необходимо спешно да се извърши сърдечен масаж.

Възможни усложнения

Без висококвалифицирано и навременно лечение детето ще изпита:

• нарушение на дихателната функция;
• конвулсии.

Това състояние за дълго време води до нарушаване на дейността нервна система. Освен това може да има забавяне на умственото развитие и дори смърт.

Прогноза

При правилно лечение заболяването обикновено завършва благоприятно. Когато детето навърши две или три години, патологията изчезва, тъй като пропорциите на фосфор и калций в кръвта се стабилизират.

В особено тежки случаи е необходимо не само правилно лечениеспазмофилия при деца, но и спазването на дълго профилактичен период. Смъртнаблюдава се, за щастие, доста рядко - поради задушаване по време на продължителен ларингоспазъм, респираторен или сърдечен арест.

При дълъг периодеклампсия, може да има отклонения в умствено развитиедете. За да избегнете такива сериозни проблемимного е важно да се осигури за бебето основни микроелементи, следете неговото състояние, поведение, реакции и най-малкия знакзаболявания, потърсете помощ от детски невролог и педиатър. И още веднъж бих искал да напомня на младите майки за важността на кърменето, което в по-голямата част от случаите не позволява на болестта да се развие.

Спазмофилия при възрастни

Заболяването при възрастни е много по-рядко, отколкото при децата. Досега причината за прогресирането на това състояние при възрастни пациенти не е точно известна. По-често това заболяване се пренася от жени. Рисковите фактори включват:

• наличието на инфекциозни заболявания;
• нервно напрежение;
• бременност и кърмене;
• наличието на злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• екстракция на паращитовидните жлези.

Предотвратяване

Всички лекари добре знаят истината: много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Можете значително да намалите риска от развитие на спазмофилия, като следвате тези препоръки:

• децата, хранени с бутилка, трябва редовно да включват донорско мляко в диетата си;
• необходимо е да се спазва точната дозировка на витамин D;
• детски нужди добро хранене, диетата на бебето трябва да включва: месо, извара, моркови, мляко, зеле и др.

Първичната профилактика включва профилактика, навременна диагностика и лечение на рахит. Диагностика и лечение на латентната форма на заболяването е вторична профилактика. В допълнение, дългосрочен (шест до дванадесет месеца) антиконвулсивна терапиябарбитурати. Родителите трябва да следят кръвната картина на детето си.

Хлебовец Н. И. - доцент, д-р. пчелен мед. науки

Спазмофилия (на гръцки spasmos - спазъм, спазъм и philia - предразположение, склонност; синоним: инфантилна тетания, рахитична тетания) е заболяване на децата, предимно в ранна възраст, характеризиращо се със склонност към тонични и тонично-клонични гърчове, други прояви на повишена невромускулна възбудимост поради намаляване на нивото на йонизиран калций в извънклетъчната течност, като правило, на фона на алкалоза.

Патогенеза

Връзката между спазмофилията и рахита е забелязана отдавна, но е доказана едва през 70-те години, когато е открита ниско ниво 25-хидрохолекалциферол (25-OH-D 3) в кръвта на всички изследвани деца със спазмофилия. През пролетта, на фона на образуването на малки количества витамин D под въздействието на слънчевата светлина, отлагането на калций в костите се увеличава, докато абсорбцията му в червата е малка. Алкалозата, причинена от спонтанна или ятрогенна хипервентилация, продължително повръщане, предозиране на алкали при коригиране на ацидозата, може да бъде провокиращ фактор за развитието на атака на спазмофилия.

Клинична картина

Трябва да се разграничат латентната (латентна) и явната спазмофилия, която се различава по тежестта на един и същ патологичен процес. Най-често заболяването се наблюдава през пролетта при деца на възраст от 6 до 18 месеца.

При латентна форма децата са външно практически здрави, често добре хранени, психомоторното развитие е в рамките на нормалното; почти винаги имат симптоми на рахит, най-често в периода на възстановяване.

Повечето чести симптомиса лицевият феномен на Khvostek (при потупване пред ухото в областта на разпределението на клоните на лицевия нерв се появяват светкавични контракции на лицевите мускули в устата, носа, долната част и понякога горен клепач); Симптом на Erb (повишена галванична възбудимост на нервите - мускулна контракция при отваряне на CRS катода при сила на тока под 5 Ma); Феноменът на Trousseau (когато рамото се компресира с еластичен турникет, възниква конвулсивно свиване на пръстите под формата на ръка на акушер); Симптом на Маслов (с леко убождане на кожата при дете със спазмофилия, дишането спира на височината на вдишване; при здраво дете такова дразнене причинява увеличаване и задълбочаване на дихателните движения; това явление се открива ясно на пневмограма); Феномен на перонеус (бързо отвеждане на ходилото при удар под главата на фибулата в областта на n. fibularis superficialis - феномен на Lust).

При очевидна спазмофилия при дете, най-често при плач или страх, възниква ларингоспазъм - спазъм на глотиса, проявяващ се със звучен или дрезгав дъх при плач и писък и спиране на дишането за няколко секунди: в този момент детето първо се обръща блед, след това развива цианоза, загуба на съзнание, понякога се присъединяват клонични конвулсии. Атаката завършва с дълбоко звучно дишане, след което детето почти винаги плаче, но след няколко минути детето почти идва в нормално състояние и често заспива. В най-тежките случаи може да настъпи смърт внезапно спиранесърцето (сърдечна тетания), докато често има подуване на задната част на ръцете. По-рядко има спиране на дишането не при вдишване, а при издишване (бронхит).

Карпопедален спазъм - спазъм на дисталните мускули на ръката и стъпалото, заемайки характерна позиция: ръката има позицията на "ръката на акушер", стъпалото - позицията на pes equinus, пръстите, особено големите, в плантарна флексия. Това състояние на ръцете и краката може да бъде краткотрайно, но може да продължи дълго време - няколко часа и дори дни; със спазъм m. orbicularis oris устните заемат позицията на "рибешка уста".

В най-тежките случаи има пристъпи на еклампсия - клонични конвулсии, които протичат със загуба на съзнание. Те възникват след краткотрайни тонични конвулсии. Екламптичните конвулсии могат да бъдат забавени или прекъснати за кратко време, като в същото време напълно спират. Понякога клоничните конвулсии се присъединяват към атака на ларингоспазъм.

При деца, склонни към спазмофилия, обикновено се отбелязва повишена нервна възбудимост (хиперрефлексия, парестезия и др.).

Диагноза и диференциална диагноза

Диагнозата, като правило, не представлява значителни затруднения. Наличие на дете на възраст 6-18 месеца. клинични, биохимични и радиографски данни за рахит и симптоми на повишена нервно-мускулна възбудимост го правят лек. Типичният пристъп на ларингоспазъм почти винаги ни позволява да го считаме за неоспорим. Данните от ЕКГ показват хипокалциемия (увеличаване на QT комплекса за повече от 0,2 s).

Всички пациенти имат намаляване на концентрацията на йонизиран калций в кръвния серум (под 0,9 mmol / l при скорост 1,1–1,4 mmol / l) в комбинация с алкалоза (респираторна, по-рядко метаболитна). Намалената концентрация на общ калций в кръвния серум (по-малко от 1,75 mmol / l при скорост 2,5–2,7 mmol / l) е по-рядко срещана от ниското ниво на йонизиран калций.

Спазмофилията се диференцира от заболявания, които могат да причинят тетания, пристъп на гърчове.

При хипопаратироидизъм, който практически не се среща при кърмачета, са характерни тежка хипокалцемия и хиперфосфатемия.

При бъбречна остеодистрофия се наблюдава намаляване на съдържанието на калций в кръвния серум на фона на ацидоза, хиперфосфатемия, азотемия и други прояви на хронична бъбречна недостатъчност.

Трансфузия в болницата Голям бройкръвта, стабилизирана с цитрат, може да доведе до свързване на калций в кръвта, което на фона на хиперкалиемия обяснява появата на гърчове.

Екламптичната форма трябва да се разграничава от епилепсията, чиито пристъпи могат да се появят при деца на всяка възраст. Анамнезата, клиничната картина и възрастта на детето и ЕЕГ улесняват поставянето на диагнозата.

Предотвратяване

По принцип същото като при рахит. Важно е да се стремите да поддържате кърменето колкото е възможно повече. През пролетта, когато се появят симптоми латентна спазмофилияе необходимо да се предписват калциеви добавки.

Лечение

При ларингоспазъм („сродни“) в мозъка се създава доминиращ фокус на възбуждане чрез дразнене на носната лигавица (издухване в носа, гъделичкане, внасяне на амоняк), кожата (убождане, потупване и изливане на лицето със студена вода), вестибуларния анализатор ("разклащане" на детето), промени в позицията на тялото.

При конвулсии интрамускулно или интравенозно, седуксен (диазепам) 0,1 ml 0,5% разтвор / kg телесно тегло или магнезиев сулфат 0,2 ml / kg 25% разтвор, GHB (натриев оксибутират) 0,5 ml / kg (80-100 mg / kg) от 20 % разтвор и в същото време бавно интравенозно калциев хлорид 0,2 ml / kg 10% разтвор или калциев глюконат 0,2 ml / kg 10% разтвор. Калциевите препарати се разреждат предварително 2 пъти с 10% разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно бавно, т.к. бързото прилагане на калциеви добавки може да причини брадикардия и дори сърдечен арест.

Детето е хоспитализирано в болница след изчезването на гърчовете.

Желателно е дете, хранено изкуствено, да се прехвърли на хранене с изцедена кърма от донор или майка. Ако това не е възможно, е необходимо да се ограничи максимално съдържанието на краве мляко в диетата (поради голямото количество фосфати) и да се увеличи количеството на растителните допълващи храни.

В следатаковия период калциевите препарати се предписват перорално. 5-10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат в размер на 0,1-0,15 g / kg (1 ml / kg) на ден; калциевият карбонат се абсорбира по-добре в комбинация с цитратна смес (лимонена киселина 2,1 g, натриев цитрат 3,5 g, дестилирана вода до 100 ml) 5 ml 3 пъти на ден. Можете да предпишете калций - D3 Nycomed (калциев карбонат 1250 mg - еквивалент на 500 mg), витамин D3200ME) 1 таблетка на ден.

3-4 дни след пристъпа на пациенти с явна спазмофилия трябва да се дава витамин D2 при 4000-8000 IU 2 пъти на ден. Методът на избор може да бъде назначаването вътре в 0,1% разтвор на дихидротахистерол при 0,05-0,1 mg / ден (1-2 капки 2 пъти на ден). Влияе положително на хипокалциемията, лекарството няма активност на витамин D.

За създаване на ацидоза се предписва 10% разтвор на амониев хлорид (1 чаена лъжичка 3 пъти на ден).

Терапията с калций и ограничаването на кравето мляко трябва да продължи, докато симптомите на латентна спазмофилия напълно изчезнат. Необходимо е да се ограничат възможно най-много или да се извършват с изключително внимание всички процедури, които са неприятни за детето (изследване на фаринкса, инжекции и др.), Които могат да причинят тежка атака на ларингоспазъм.

Прогноза

Благоприятен. Много рядко тежка атакаларингоспазъм, ако не е осигурен неотложна помощзавършва фатално. Силно продължително екламптично състояние може да повлияе неблагоприятно на централната нервна система - в бъдеще може да има забавяне на умственото развитие.

Хронични хранителни разстройства при малки деца

Волкова М. П. - доцент, д-р. пчелен мед. науки

състояние нормално хранене- нормотрофия, еутрофия (A. M. Tour) - характеризира се с физиологични показатели за растеж и тегло, чиста кадифена кожа, правилно развит скелет, умерен апетит, нормални по честота и качество на физиологичните функции, розови лигавици, липса на патологични разстройстваотстрани вътрешни органи, добра устойчивост на инфекции, правилна невропсихическо развитие, положителна емоционална нагласа.

Хранителните разстройства са патологични състояния, които се развиват в резултат на недостатъчен или прекомерен прием и/или усвояване на хранителни вещества. Хранителните разстройства се характеризират с физическо развитие, метаболизъм, имунитет, морфофункционално състояние на вътрешните органи и системите на тялото.

В ICD 10 хранителните дефицити се наричат ​​белтъчно-енергийно недохранване (PEM).

Според МКБ-10 следните рубрики са включени в групата на хранителните разстройства:

E40-46 - белтъчно-енергиен дефицит. (хипотрофия: пренатална, постнатална).

E50-64 - други хранителни дефицити (дефицит на витамини и микроелементи).

E65-68 - затлъстяване и други видове недохранване.