форми на спазмофилия. Изолирани спазми при дете

Спазмофилия (тетания) е заболяване, което се характеризира с висока нервно-мускулна възбудимост с появата на спазми на мускулите на лицето, мускулите на ларинкса и крайниците.

Болезнено състояние най-често се наблюдава при бебета от първите две години от живота, главно от 3 до 18 месеца. Същата възрастова група е склонна към развитие на рахит, с която тетанията е свързана с патогенезата и етиологията.

Сред пациентите със спазмофилия, според статистиката, 4% от бебетата страдат или са имали рахит: повече момчета, отколкото момичета. Преди това спазмофилията при деца се смяташе за доста често срещано заболяване в педиатрията, днес е рядко. Положителната тенденция на заболяването е пряко свързана с намаляването на случаите.

Рахитогенната спазмофилия се провокира от метаболитно разстройство (фосфор- калциев метаболизъм). Заболяването възниква поради нерационално хранене на детето и може да бъде причинено както от дефицит, така и от излишък на витамин D:

• Малък престой на детето на свеж въздухи некачествена храна. Хипокалцемия може да възникне поради неизправност паращитовидни жлези, лошото усвояване на калций от организма и измиването му с урината е повече от нормално.
• По-високи дози витамин D от необходимите или излагане на богато на ултравиолетово следобедно слънце с големи участъци от открита кожа.

Симптоми

Латекс

Курсът на латексната форма на спазмофилия предшества явната и може да наруши детето от седмица до няколко месеца. Тъй като заболяването е свързано с рахит, неговото проявление има подобни симптоми:

• лош сън;
• кардиопалмус;
• повишено изпотяване;
• лошо храносмилане (запек);
• нервна свръхвъзбудимост;
• изострено безпокойство и страх.

Показано е и потвърждение на латексната форма на спазмофилия мускулни потрепвания на ръцете и краката, имитиращи контракции на лицевите мускулис леко потупване по бузата.

Манифест

Явната спазмофилия при деца се проявява под формата на следните атаки:

ларингоспазъм

Неволно конвулсивно свиване и блокиране на мускулите на ларинкса. Детето бързо пребледнява, започва да вдишва тежко дрезгаво и да издишва шумно. В остри случаи може да има пълно припокриване на лумена на ларинкса, синкаво оцветяване кожата, отделение за студена пот и моментна загубасъзнание. Следва свистящо издишване, шумно дишане, болният се успокоява и изтощен ляга.

Телесен спазъм

Синдром на тонично свиване на мускулите на краката и ръцете, по-рядко на лицето: по време на атака тялото на детето е силно напрегнато, ръцете са притиснати към тялото, свитите крака са един между друг. Атаката започва неочаквано, продължава няколко секунди и също завършва внезапно. След пристъп е възможно подуване на ръцете и краката.

Еклампсия

Кратка загуба на съзнание бързо покачванекръвно налягане, преходна парализатова е най-рядко срещаната и най-опасната форма на спазмофилия, при която в тежки случаи дори спешна линейка може да не възстанови дишането и сърдечната функция.

Лекият ход на атаката се характеризира с проява на цианоза на кожата, интермитентно дишане, конвулсии на мускулите на лицето и изтръпване на детето. При продължителна (до 30 минути атака), конвулсии обхващат цялото тяло, има нарушение на функционирането на централната нервна дейност, прехапване на езика, рефлекторно уриниране и изпразване.

Ако няма незабавна помощ и адекватно лечение на спазмофилия, пристъпите могат да зачестят. Много рядко, но все пак, продължителни паузи в дишането с летален изход.

Неотложна помощ

Симптоми на тетания под формата на остро развитие на пристъп на конвулсии с ларингоспазъм, загуба на съзнание и спиране на дишането- Че критично състояниеза които трябва да се окаже незабавна помощ.

Продължителното допринасят за нарушаване на централната нервна системаи забавено психотично развитие на детето. Ако дете е поразено от това странна болест, ще бъде полезно за родителите да знаят как се предоставя спешна помощ при тетания.

Ако се наблюдават симптоми на видима спазмофилия, спешно се предоставя помощ и след спиране на атаката детето се хоспитализира.

За премахване на лек ларингоспазъм при дете понякога има достатъчно стандартни общоприети мерки, които можете да извършите сами без лекар:

• поставете пациента върху твърда равна повърхност и отворете прозорците, за да осигурите притока на чист въздух;
• ако дрехите са тесни и ограничават движението, разкопчайте ги;
• "разклатете" детето, променете позицията на тялото;
• напръскайте бебето студена водаи подушете амонячни пари;

• Прочетете също:

При загуба на съзнание със спиране на дишането обадете се линейкаи тече паралелно изкуствено дишанеметод уста в уста или уста в нос.

Здравните работници могат приложете на пациента интравенозно под наблюдение на сърдечния ритъм 3-5 ml 10% разтворпопълване на дефицита на калциеви йони. Ако първата помощ не доведе до желаните резултати и няма дишане, се използва трахеална интубация, а в случай на сърдечен арест - индиректен масаж.

Лечение

Прогнозата за хода на явната спазмофилия в повечето случаи зависи от това колко навременна и правилно е предоставена спешна помощ. Важна роля играят предпазни меркиза предотвратяване на повтарящи се гърчове.

При потвърждаване на диагнозата спазмофилия лекарите практикуват въздържание от храна и вода за половин ден, след това - въглехидратна диета и 10% разтвор на амониев хлорид вътре. От родителите се изисква отговорно отношение към детето: необходимо е да се създава качествена храна, приемайте предписаните витамини и пазете бебето от настинки.

Спазмофилията е доста опасна патология, което е придружено от повишаване на възбудимостта на нервно-мускулните влакна. Към днешна дата заболяването е изключително рядко ( статистически изследванияпотвърдете това). Но предвид факта, че децата от първите 2 години от живота са засегнати от болестта, всеки родител трябва да се запознае с основната информация за нарушението.

Какво е патология?

Спазмофилията е рядко, но опасно състояние, което е придружено от мускулни крампи, причинени от повишаване на нервно-мускулната възбудимост. Патологията е свързана с нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм. Между другото, излишъкът от витамин D в организма провокира подобно заболяване. Ето защо в съвременна медицинарахитът и спазмофилията са тясно свързани понятия.

Към днешна дата и двете патологии се записват много рядко. Въпреки това не се изключва възможността за тяхното развитие.

Спазмофилия: етиология и причини

Като начало си струва да разберете рисковите фактори, които могат да провокират заболяването. Спазмофилията е заболяване, което засяга предимно деца на възраст между три месеца и две години. Има няколко причини за развитието на патология, чийто списък си струва да се прочете:

• излишък на витамин D в организма, който най-често се провокира от предозиране на лекарства, предназначени за;
• недохранванепри които детският организъм получава недостатъчно полезни вещества(като правило това се наблюдава с изкуствено хранене);
• прекомерно излагане на слънце на кожата (обикновено, ако радиацията е предписана като терапия);
• недоносените бебета са по-податливи на този вид заболяване.

Рядко подобна патологиясе развива при по-големи деца. Причините за спазмофилия в този случай са следните:

• кръвоизливи;
• тежки форми на инфекциозни заболявания;
• тумори, включително тези, които влияят неблагоприятно върху функционирането на щитовидната жлеза;
• хирургическа интервенция на щитовидната жлеза;

В зряла възраст нервно-мускулните спазми се развиват на фона на силни напрежение на нервите, бременност.

Рахит при деца: симптоми и лечение

Както вече споменахме, тези заболявания са тясно свързани. В крайна сметка и двете зависят от нивото на витамин D в организма. Преди да разгледате причините и симптомите на спазмофилия, трябва да се запознаете с информацията за това какво представлява рахитът при деца. Симптоми и лечение, причини и усложнения - тези въпроси интересуват много родители.

Това заболяване се развива на фона на дефицит на витамин D и други метаболитни нарушения. Нервната система страда предимно от патология и мускулно-скелетна система.

Заболяването се развива, ако заедно с храната попадне в тялото Не достатъчновитамин D. Тъй като това вещество се произвежда под влияние ултравиолетова радиациявърху кожата, тогава рисковите фактори включват липсата на излагане на слънце. Понякога заболяването се развива на фона на определени заболявания, при които се нарушава процесът на усвояване на витамин D в червата.

Патологията, като правило, се развива при малки деца. На първо място, нервната система страда от метаболитни нарушения. Детето постоянно плаче, не спи добре. Други симптоми включват окципитална алопеция и прекомерно изпотяване.

Рахитът е придружен от мускулна хипотония. Млечните зъби никнат по-късно и в неправилен ред. Изворът затваря късно. При липса на лечение страда цялата опорно-двигателна система - има деформация на тазовите кости, вдлъбнатина или изпъкналост на гръдната кост, черепът придобива кубична форма.

Лечението се свежда до премахване на дефицита на витамин D. За тази цел се предписват подходящи лекарства за бебета, както и чести разходки при слънчево време. Масажът, физиотерапевтичните упражнения и физиотерапията помагат за възстановяване нормална работамускули. Ако рахитът е диагностициран навреме и детето е получило необходима помощ, прогнозите са доста благоприятни.

Форми на спазмофилия

Спазмофилията при деца може да има две форми.

• Латентен (или скрит). Тази форма на патология протича почти незабележимо. Детето изглежда доста здраво, храни се и спи добре. Въпреки това можете да забележите признаци на свръхвъзбудимост - бебето реагира бурно на всякакви стимули, потръпва от звуци.
• Изрично (явно). Формата на заболяването, която се характеризира с очевидни симптоми и тежки нарушения.

Какви са симптомите на спазмофилия?

Какво още трябва да знаят майките? Например, какви са признаците на спазмофилия. Симптомите могат да варират. Доста често се наблюдава ларингоспазъм при деца - това е мощен и внезапен спазъм на мускулите на ларинкса. По правило атаката възниква по време на плач и изглежда така:

• Дишането е частично блокирано, в резултат на което се чуват свистящи вдишвания в детето. Кожата на бебето става бледа.
• В най-тежките случаи глотисът се блокира напълно, в резултат на което пациентът не може да диша. Кожата става синкава, появява се студена пот.
• Често детето губи съзнание. Апнеята може да продължи няколко секунди, след което има силен дъх. Като правило, след атака, малък пациент се успокоява. Гърчовете могат да се повтарят периодично.

Карпопедален спазъм и неговите характеристики

Характерен симптом на спазмофилията са спазмите на мускулите на краката и ръцете. Това състояние е придружено от следните симптоми:

• намалява краката и ръцете, а спазъмът може да продължи от 2 часа до няколко дни;
• бебето придърпва раменете си към тялото и максимално огъва горните крайници в ставите;
• пръстите на детето са свити в юмрук;
• пръстите на краката също са притиснати навътре.

Разбира се, постоянното мускулно напрежение се отразява негативно на състоянието на детето - то изпитва дискомфорт и болка, което води до проблеми със съня, постоянен плач и повишена възбудимост. Често се придружава от продължителен спазъм силно подуванеръцете или краката.

Изолирани спазми при дете

Спазмофилията при деца може да бъде придружена от силно свиване на почти всеки мускул. Например мускулният спазъм води до внезапно развитие на страбизъм. Ако напрежението обхваща гладките мускули вътрешни органи, тогава детето има проблеми с уринирането и дефекацията.

Много опасни са спазмите на т.нар дихателни мускулитъй като това може да доведе до спиране на дишането. Понякога напрежението се простира до миокарда. Последствията в този случай са изключително опасни, тъй като бебето може да развие тахикардия, а понякога дори сърдечен арест.

Еклампсия: първите признаци

Повечето опасна формаспазмофилията е еклампсия. Клиничната картина изглежда така:

• Първо се появяват малки мускули, които лесно се забелязват, тъй като на лицето на детето се появяват нехарактерни мимически изражения.
• Напрежението бързо се разпространява към останалите мускули - наблюдават се спазми на мускулите на крайниците.
• В бъдеще има проблеми с дишането, ларингоспазъм. Кожата на детето се покрива с пот и става бледа, понякога дори синкава. Детето губи съзнание. Има неволно уриниране или дефекация. На устните на детето се появява пяна.

Такава атака може да продължи няколко часа. Детето трябва да бъде закарано в болница, тъй като има голям рискспиране на сърцето или дишането.

Усложнения при заболяването

Спазмофилията е опасна болесткоито никога не трябва да се пренебрегват. Патологията е придружена от намаляване на нивото на калций в организма, което води до опасни усложнения. Тежки конвулсии, проблеми с дишането, проблеми в работата на сърдечно-съдовата системадо сърдечен арест - всичко това представлява заплаха за живота на детето.

За щастие в повечето случаи лекарите успяват да диагностицират заболяването навреме и да предприемат необходимите мерки - прогнозата е благоприятна за детето.

Диагностични процедури

При наличие на горните симптоми трябва незабавно да покажете детето на лекар. Изричната форма на спазмофилия се диагностицира лесно - клиничната картина е доста характерна. Но при заболяване определянето на наличието на нарушения не е толкова просто. Затова по време на физическия преглед лекарите правят някои изследвания.

• Симптом на Chvostek. Лекарят леко потупва областта между свода на скулата и ъгъла на устата. При наличие на спазмофилия на лицето на малък пациент се появява гримаса, която е свързана със спам на лицевите мускули.
• Симптом на Русо. На средна частвърху раменете на бебето се поставя еластичен турникет. Ако след няколко минути се появи спазъм на предмишницата и след това ръцете са притиснати, това показва предконвулсивно състояние.
• Симптом на похотта. С чук или пръст лекарят леко бие по долната част на крака (под главата пищял). При спазмофилия се наблюдава огъване на пръстите на краката и рязко отдръпване на крайника.
• Симптом на Маслов. Лека инжекция във всяка област на тялото на детето, ако има такава тази болестводи до кратко забавяне на дишането след вдишване.

Освен това е задължително биохимичен анализкръв - по време на изследването се открива дефицит на калций в тялото на детето.

Правила за първа помощ при атака при дете

Независимо от формата и тежестта на симптомите на бебето, трябва спешно да посетите лекар. На детето обаче може да се помогне.

Бебето се препоръчва да облече нещо твърдо. Не трябва да го носите в ръцете си, като го притискате към себе си, тъй като това само блокира достъпа на въздух. По-добре е да свалите дрехите, които ограничават движението, и да отворите леко прозореца, за да осигурите на детето достатъчно кислород.

Ако загубите съзнание, можете да поръсите лицето на бебето с хладка вода. Ако атаката е придружена от нарушение на активността на миокарда и дихателните мускули, тогава се препоръчва да се извърши сърдечен масаж или да се използват техники за изкуствено дишане.

Медикаментозно лечение на заболяването

Често дете с подобна диагноза е хоспитализирано. Какво лечение изисква спазмофилията? Лечението включва няколко етапа.

• На първо място, бебето е назначено антиконвулсанти, които облекчават мускулни спазми, предотвратяват появата на проблеми с дишането и сърцето. По правило в този случай се използват лекарства като "Магнезиев сулфат". Реланиум, Седуксен.
• Важно е да се възстанови нормално нивокалций в организма. Поради това на детето се предписват лекарства като калциев хлорид, калциев глюконат, амониев хлорид.
• Понякога на пациентите се дават сънотворни и успокоителни.
• След отстраняване на атаката на детето се предписва 5% или 10% разтвор на калциев хлорид. Терапията продължава около 7-10 дни.
• Правилното хранене също е важно за възстановяването. Ако говорим сиза бебета, след това през първите 8-12 часа след атаката се препоръчва диета с чай, след което бебето отново се прехвърля на кърмене. Диетата на по-голямо дете трябва да бъде обогатена с кисели смеси, извара, кефир. Ако говорим за деца в училищна възраст, тогава менюто им трябва да съдържа зърнени храни, зеленчукови пюрета и плодови сокове.

Има ли превантивни мерки?

Разбира се, много по-лесно е да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се опитате да се отървете от нея по-късно. Предотвратяването на спазмофилия включва няколко точки. Първо, необходимо е по-внимателно да се следи храненето, особено когато става въпрос за изкуствено хранене - важно е родителите да изберат правилната млечна формула.

Второ, не забравяйте, че болестта е пряко свързана с излишъка на витамин D в организма. Не се отказвайте от профилактиката този инструмент. В крайна сметка неговият дефицит води до развитие на рахит. Но по време на терапията е важно да се придържате към препоръчителните дози.

специален болестно състояниедеца ранна възраст(от 2 месеца до 2 години, по-често от 3 до 9 месеца), свързани с нарушение минерален метаболизъм(калций и фосфор) и дефицит на паратироиден хормон, изразяващ се в повишена нервно-мускулна възбудимост с тенденция към общи или ограничени (локални) тонични или клонични гърчове. Наблюдава се по-често през февруари - април, често при недоносени бебета. При спазмофилия серумният калцин се понижава (по-малко от 9 mg%). По-специално намалено съдържание йонизиран калций. Серумният фосфор обикновено е повишен, понякога намален. Рязко повишено ниво на алкалната фосфатаза.

Има две форми на спазмофилия:

скрит (латентен);

Симптоми на латентна спазмофилия

Симптом на лицевия нерв (Chvostek) - повтаря се бърза контракциямускулите на лицето с къси пружиниращи удари в областта на лицевия нерв в средата на бузата. Симптом на Trousseau - бърза поява на тонично конвулсивно свиване на пръстите под формата на ръка на акушер с умерено притискане на рамото на детето с длан или еластична превръзка, както и плантарна флексия на стъпалото по време на компресия на мускула на крака. Симптомът на Erb е рязко повишена галванична нервно-мускулна възбудимост. Изследва се на медианния нерв в сгъвката на лакътя (при отваряне на катода пръстите са свити). Доказателства за токове под 5 mA. Промени в психиката на детето - сълзливост, страх, безпокойство, влошаване на съня и апетита.

Провокативни моменти: диспепсия, неправилно хранене (прекомерно краве мляко), инфекциозни заболявания, възбуда, горещи бани, горчични обвивкикато фактори, които дразнят автономната нервна система, създават предразположение към алкалоза, допринасят за мобилизирането на фосфор, намаляване на серумния калций и прехода на латентна спазмофилия към изрична.

Симптоми на явна спазмофилия

Ларингоспазъм (глотичен спазъм). Първоначалните форми на ларингоспазъм се проявяват под формата на звучно дишане или дишане със задушаващ звук при всяко възбуда на детето, повишена нервна възбудимост, страх, навиване. Атаките на ларингоспазъм се характеризират с:

силен, звучен стенещ дъх или дъх с грачещ оттенък с внезапно спиранедишане след неуспешни опити за поемане на въздух;

остра бледност със сини устни, уплашен поглед;

остър безпокойстводете или замръзване с отметната назад глава; понякога цялото тяло на детето е напрегнато;

напрежение на големия фонтанел при кърмачета;

признаци на края на атаката, появата на няколко повърхностни вдишвания със свистяща сянка (проникване на въздух през все още стеснения глотис) и установяване на нормално дишане.

Броят и интензивността на припадъците варират от единични през големи интервали до чести - 20 или повече на ден. След тежки гърчове детето става летаргично, сънливо, понякога пристъп на ларингоспазъм може да се превърне в общи конвулсии.

По-рядко се наблюдават така наречените карпопедални спазми - тонични спазми на мускулите на ръцете и краката, продължаващи часове, а понякога и няколко дни.

Бронхитът е особено животозастрашаващо спастично свиване на бронхиалната мускулатура. Понякога бронхоспазъм се появява като първа проява на спазмофилия. Наблюдава се предимно на 3-6 месечна възраст. Нейните симптоми:

при нормална температураили с вече съществуващи леки катарални явления на горните дихателни пътища внезапна появазадух с подуване на крилата на носа;

спастична звънтяща кашлица;

затруднено издишване с пъшкане, цианоза;

остро подуване на белите дробове; трудно дишане, области с бронхиално дишане и хрипове.

Най-тежката проява на манифестната спазмофилия е еклампсията – често срещана клонични конвулсиисъс загуба на съзнание.

Диференциална диагноза

Ларингоспазмът трябва да се разграничава от вроден стридор, аспирация на чуждо тяло и респираторен афективни конвулсии(вижте съответните раздели).

Лечение

Алгоритъм за спешни случаи:

използване на външни раздразнения - поръсете със студена вода, донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк;

шпатула или показалецнатиснете езика напред или го издърпайте;

за тежък пристъп:

• изкуствено дишане (с кислородна терапия),

  бавно интравенозно инжектиране на 3-5 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 10% разтвор калциев хлорид,

  с неефективност интракардиално инжектиране на 2-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, компресия на гръдния кош,

  като крайна мярка трахеотомия с контролирано дишане;

с многократни атаки на клизма с хлоралхидрат, луминал в супозитории или в прахове;

след края на атака на ларингоспазъм е показано назначаването на калциеви препарати вътре: 10% разтвор на калциев хлорид, една десертна лъжица 6-8 пъти на 1-вия ден с намаляване на дозата през следващите дни.

Диета с рязко ограничаване на кравето мляко в първите дни. След насищане на тялото с калций, назначаването на курс на витамин D2 ( алкохолен разтвор) с продължителен прием на калциеви добавки.

Първична дифузна белодробна фиброза (синдром на Gammann-Rich)

Първичен процес на белези белодробна тъкан, протичащ първо в междуалвеоларните прегради с вторична промянацялата структура на съединителната тъкан на белите дробове, което води до алвеоларна капилярна блокада с хипоксемия и хипоксия.

Симптоми:

пристъпи на задух с продължителност от един час до един ден с преход по-късно към тежка дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност;

кашлица, предимно суха, магарешка кашлица с храчки, понякога с примеси на кръв, задушаваща, придружена от болка в гърдите и гърлото;

цианоза, персистираща след няколко пристъпа;

повишаване на температурата;

главоболие;

хемоптиза;

физически подробности:

• в белите дробове, кутийка оттенък на перкуторния звук, разпръснати сухи и фино бълбукащи влажни хрипове, понякога плеврално триене,

  намаляване на сърдечната тъпота (относителна и абсолютна), вторият тон на белодробна артерияподсилен,

  понякога малка хепатоспленомегалия;

Рентгенови данни: мрежест модел на белодробни полета, вид на пчелна пита, разширени корени, емфизем.

Разграничаване от ретикуларни заболявания белодробна тъкан(саркоидоза, болест на Кристиан-Шулер, колагеноза, милиарна туберкулоза, идиопатична хемосидероза, пневмокониоза).

Лечението често е неефективно: инхалация на 1-2% разтвор на трипсин; кортикостероиди във високи дози; кислородна терапия (40-50% кислород, смесен с въздух); антибиотична терапия за профилактика на интеркурентни заболявания.

Идиопатична белодробна хемосидероза

В белодробната тъкан се отлага хемосидерин, развива се фиброза. Съдовото легло на малкия кръг се стеснява, образуват се хипертония и белодробно сърце.

Симптоми:

периодични кризи с пристъпи на задух, тежка бледност, често с иктер и треска;

кашлица, хемоптиза;

болка в гърдите, корема;

тежка анемия след кризи с тромбоцитоза, нормално кръвосъсирване, индиректна билирубинемия;

наличието в храчките на макрофаги с хемосидерин;

рентгенови изследвания, нестабилни множество големи и малки огнища (последствие от масивни кръвоизливи), по-късно уплътнени корени или фиброзни промени;

прогресивна фиброза на белите дробове и явления на недостатъчност на сърдечно-съдовата система.

Лечение

Необходимо е ранно разпознаване за навременна активна терапия: кортикостероидна десенсибилизираща терапия с кортизон или преднизон, първоначално големи дози; калциеви препарати, витамини С, Р, комплекс В; антианемично лечение.

вроден стридор

Вроденият стридор се открива от първите дни от живота, като постепенно отслабва до 6 месеца или ½-2, по-рядко до 3 години. Причините за това са аномалии в развитието на структурата на ларинкса (неговата деформация, мекотата на епиглотиса, сгънат с тръба, поради което гънките на лопатката се събират, прилепват към ларинкса при вдишване и издават страничен звук ефекти). Може би посоченото недоразвитие на ларинкса е свързано със забавяне на развитието на инервацията.

Симптоми:

характерен дъх, придружен от специални звуци, напомнящи кудък на пиле, мъркане на котка или гукане на гълъб;

намаляване на стридора по време на сън, повишено, когато детето е развълнувано, крещи, плаче;

общото състояние не е нарушено.

С остра респираторно заболяваневроденият стридор може да се увеличи и дишането да се затрудни.

Диагнозата се поставя по основните признаци: вроден инспираторен шум, намаляващ по време на сън, засилващ се при вълнение на детето, с нормален глас и добро здравеса запазени. Разпознаването може да е трудно, ако се насложи вроден стридор възпалителни явленияларинкса и трахеята. Разпитването на родителите помага да се установи наличието на стридор от първите дни от живота.

Вроденият стридор трябва да се диференцира:

с ларингоспазъм със спазмофилия, когато се отбелязва спиране на дишането. Явленията на спазмофилия не започват при раждането, а след 3 месеца. Извън пристъпа не се наблюдават странични шумове при дишане;

с увеличаване на тимуса. В този случай дишането е затруднено, придружено от страничен шум по време на вдишване и издишване. Когато главата е наклонена назад, шумът се увеличава. Перкусията се определя от тъпота в горната част на гръдната кост;

с тумороподобна бронхиална туберкулоза лимфни възли, който се характеризира с експираторна диспнея с повишен сън, както и персистираща битонична или магарешка кашлица.

Не се изисква лечение на вроден стридор.

Задух с тежък рахит

Тежка форма на рахит с деформация гръден кош, кифосколиоза, мекота, гъвкавост на ребрата, хипотония на дихателните мускули и коремните мускули, метеоризъм, силно повдигната диафрагма причинява:

нарушение на нормалния газообмен в белите дробове с повърхностен, неправилно дишанеи появата на лошо вентилирани зони на белите дробове, запушване на бронхиоли със слуз с появата на ателектатични зони;

затруднено кръвообращение в тесен кръг със застой в белите дробове;

чести продължителни бронхити, предпневмонично състояние;

персистираща експираторна диспнея (" хронична астмарахит“).

създаване на правилен хигиенен режим;

правилен режимхранене, витамини С и комплекс В;

антирахитична терапия ( ултравиолетово облъчване) или курс на витамин D2 с уговорка по-късно рибено масло, калциеви препарати);

масаж, лечебна гимнастика.

Недостиг на въздух от невротичен характер (проява на обсесивен синдром)

Оплаквания от задух с усещане за "липса" на въздух "тежки въздишки" се наблюдават при училищна възрастпо-рядко при деца на възраст 5-6 години, които са имали остро респираторно или сърдечно-съдово заболяване с нестабилни симптоми дихателна недостатъчност. Нито един патологични аномалииот белите дробове и сърцето при деца не се открива. Този обсесивен синдром с недостиг на въздух се наблюдава при деца с нестабилна автономна нервна система и е свързан с лесното формиране на условни рефлекси на тази възраст, особено когато родителите се държат лошо.

основното е да не обръщате излишно внимание на тези прояви;

физическо възпитание (упражнения, спорт);

поглъщане на разтвор на глюкоза с натриев бромид, аскорбинова киселина и витамин В.

Респираторни афективни конвулсии

Наблюдава се рефлекторно инспираторно спиране на дишането с респираторни афективни конвулсии. Те са придружени от асфиксия, аноксемия на мозъка, понякога с добавяне на общи конвулсии. Срещат се в ранна детска възраст (от 6 месеца до 3-4 години). Причината обикновено са различни емоционални моменти: гняв, страх, насилствено хранене, неочаквано вълнение.

Симптоми:

детето "влиза" от плач;

първоначалната цианоза се заменя с рязко избелване;

загуба на съзнание със спиране на дишането и адинамия, понякога краткотрайни (до V2 минути) епилептиформни общи конвулсии;

края на припадъка с дълбоко вдишване с връщане на съзнанието (понякога след тежки атаки детето заспива);

различна честота на пристъпите (няколко пъти на ден или повторение на големи интервали);

често се разкриват целева настройкагърчове. По този начин децата постигат изпълнение на своите желания, капризи.

Диференциална диагноза:

с аспирация на чуждо тяло. Основната разлика между декнупаторните афективни конвулсии е повторението на пристъпите;

с ларингоспазъм.

Трябва да се отбележи, че децата от по-ранна възраст са засегнати от ларингоспазъм. Винаги има признаци на спазмофилия. Ларингоспазмът започва с характерен силен (понякога стенещ) дъх. Но ако припадъците на респираторни афективни гърчове продължават повече от 1 минута и не всеки от тях е свързан с афект, тогава е вероятна друга етиология на гърчовете: трахеални аномалии, притискане на трахеята от разширена тимусна жлеза или големи кръвоносни съдове с тяхното необичайно местоположение .

Лечение

Ако детето все още е в съзнание, се използват неприятни външни дразнения (пръскане със студена вода, оставя се да помирише амоняк). В случай на загуба на съзнание трябва да се приложи изкуствено дишане. За профилактика на деца, страдащи от респираторни афективни конвулсии, е показан правилният режим с назначаването на калций, бром, витамин В.

Спазмофилия - повишена възбудимост на нервната система, предразположение към конвулсии на отделни мускулни групи или на цялото тяло.

Най-често това е детска болест, която засяга деца от 2 месеца до 2 години. Заболяват деца, хранени с бутилка или недоносени. Заболяването често се проявява през пролетта, през лятото е много рядко. Спазмофилията засяга деца с признаци на рахит. Спастични състояния и конвулсии се наблюдават, като правило, при момчетата.

Спазмофилията се проявява под формата на гърчове и ларингоспазъм (остро стесняване на глотиса), спиране на дишането, загуба на съзнание. IN кръвен потокрязко се покачва нивото на витамин D, намалява нивото на магнезий, натрий, витамини B1 и B6 и хлориди. Необходима е спешна реанимация. Продължителното състояние на спазмофилия води до увреждане на функционирането на нервната система, както и забавяне на развитието психическо състояниедете.

причини

Причината за спазмофилия се счита за неуспех на фосфорно-калциевия метаболизъм. Съдържанието на калций в кръвта е значително намалено. В същото време съдържанието на фосфор се повишава. Това може да бъде повлияно от употребата на краве мляко с надценена концентрация на фосфор и недостатъчно отстраняване на фосфора от бъбреците.

Липсата на калций (хипокалцемия) води до повишена мускулна и нервна възбудимост. В това състояние всеки дразнител може да накара детето да конвулсивна атака.

Към причините предизвикващи развитиеспазмофилията включва:

1. Изкуствено хранене.
2. Неблагоприятна санитарно-хигиенна среда, в която трябва да бъде детето дълъг периодвреме.

Симптоми

Симптомите на спазмофилия са свързани с клиничния ход на заболяването, което има 2 форми:

1. Изрично.
2. Скрито (латентно).

Латентната форма винаги предшества изричната форма. Ето защо е трудно да се диагностицира заболяването на ранен етап.

Външно това се проявява във външния вид мускулни крампи, всички видове нарушения на функционирането на нервната система.

Латентната форма на заболяването се характеризира с следните симптоми:

• Конвулсивно свиване на ръцете при притискане на рамото на детето (симптом на Trousseau);
• При докосване на скулите се забелязва неволно свиване на мускулите в ъглите на устата и очите (симптом на Chvostek);
• Лека флексия и бързо отвеждане встрани на ходилото със слабо потупване (симптом на Lust);
• Повишена нервна възбудимост (симптом на Erb);
• Спиране на дишането с болково дразнене (симптом на Маслов);
• Мускулна контракция при излагане на среден нервлакътна става.

Освен това често се забелязват определени признаци на рахит:

• повишено изпотяване;
• Нарушаване на храносмилателната функция;
• Неспокоен сън.

Всеки симптом изисква незабавна медицинска помощ.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на следните изследвания:

• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Алкалоза на кръвта (повишено pH);
• Анализ за хипокалцемия и хиперфосфатемия;
• рентгеново изследване.

При поставяне на диагнозата се вземат предвид възрастта на детето, вида на храненето и времето на годината.

Лечение

Лечението на спазмофилията е предимно медикаментозно. В тежки случаи е необходима хоспитализация на детето. Лечението зависи пряко от проявите на заболяването и общото състояние на пациента.

При тежък ларингоспазъм (загуба на съзнание, спиране на дишането) е необходима спешна реанимация. При продължителен ларингоспазъм се появява асфиксия (задушаване). За да се елиминира, са показани кислородна маска и изкуствено дишане.

Детето трябва често да се пие (чай, горски плодове и плодови сокове). Ограничете приема на краве мляко. Задължителни са калциевите препарати: калциев глюконат и 10% разтвор на калциев хлорид.

3 седмици след отстраняването на гърчовете се провежда антирахитично лечение. Ограничете или извършете много внимателно всички неприятни за детето процедури (инжекции, преглед на фаринкса), които могат да причинят атака на ларингоспазъм. Много тежки гърчовеможе да доведе до смърт. Но това се случва изключително рядко.

За облекчаване на спазъм се предписват антиконвулсанти. Предпочитание се дава на седуксен. Действа моментално, но за кратко. Използва се гама-хидроксимаслена киселина. Прилага се интравенозно, интрамускулно или перорално. Разрешено е едновременното приложение на тези лекарства. С помощта на клизма е разрешено въвеждането на хидрохлорид.

При атака на ларингоспазъм се нуждаете от:

1. Поставете детето на равна и твърда повърхност.
2. Разкопчайте дрехите, осигурете чист въздух.
3. Поръсете лицето си със студена вода, амоняк, предизвика дразнене на носната лигавица.
4. Въведете калциев глюконат интравенозно или интрамускулно Relanium.

Ако атаката не може да бъде спряна, тогава се извършва индиректен масаж на сърдечния мускул.

Народни средства

Като допълнителна средство за защитаможе да се дава на болно дете:

1. Топла запарка от билки лайка, кимион, мента, взети по равни части. Продължителност на лечението - 10 дни.
2. Дива цикория. 1 ч.ч корени от цикория се заливат с чаша вода, варят се 10 минути, пият се преди хранене.
3. евкалипт. Вдишвайте отвара от евкалипт през носа всеки ден в продължение на поне 15 минути. За къпане добавете 20 грама листа от растението към 10 литра вода.

Усложнения

При спазмофилия ходът на всички заболявания е значително влошен. При продължително заболяване е възможна парализа на сърдечния мускул.

Предотвратяване

Профилактиката на спазмофилията е идентична с тази на рахита и включва следващия редмерки:

• Балансирана диета с включване на извара, ферментирали млечни продукти, месо, зеленчуци;
• При невъзможност за кърмене адаптираните млека трябва да съдържат калций, фосфор и магнезий;
• За профилактика е необходим витамин D. През пролетните и летните месеци витамин D не се приема, за да се избегне предозиране;
• Необходимо е да се вземат добавки с калций и постоянно да се следи съдържанието му в кръвта;
• показано профилактичен масажи ежедневни разходки на чист въздух;
• Преглед от педиатър - ежемесечно, от невролог - 1 път на тримесечие.

Прогнозата за лечение на спазмофилия в повечето случаи е благоприятна. С навременно диагностични дейностии адекватно лечение, няма рецидиви и е малко вероятно да навреди на здравето на детето.

Спазмофилията при деца е заболяване, свързано с повишена нервно-мускулна възбудимост. В същото време децата страдат от спазми и конвулсии, неконтролирани контракции на гладките и скелетните мускули, което може да доведе до спиране на дишането. Причината за тази патология е нарушение на минералния метаболизъм в тялото на детето. Болестта може да бъде свързана с рахит. Най-често спазмофилията се среща при малки деца. В същото време те имат недостиг на калций и излишък на фосфати в кръвта. Лечението на заболяването е насочено към нормализиране на минералния метаболизъм и борба.

По време на атака на спазмофилия е важно да не се обърквате и да можете да извършвате реанимационни мерки и да възстановите дишането на бебето. Обща терапиясе състои в коригиране на храненето на пациента и увеличаване на количеството наличен калций. Можете също да кандидатствате народно лечение, което ще намали проявите на болестта и ще се превърне в допълнителен източник на минерали.

Причини за заболяването

Заболяването е типично за бебета на възраст от няколко месеца до две години и е свързано с рахит. Около 4% от децата с рахит страдат от спазмофилия. Болестта често се развива при момчета.

Спазмофилията е нарушение на минералния метаболизъм, което се проявява чрез намаляване на нивото на калций, повишаване на съдържанието на фосфати и алкализиране на кръвта. В същото време при децата се нарушава метаболизмът на други минерали. В тях концентрацията на хлор, натрий, магнезий намалява, а съдържанието на калий се повишава. Такова нарушение се среща при деца с умерен или тежък рахит.

Възможни причини за заболяването:

1. Повишаване на съдържанието на фосфати може да се получи при хранене на бебе с краве мляко, богато на тези соли.
2. Това състояние може да се дължи на недостатъчна екскреция на фосфат поради намалена бъбречна активност.
3. Липсата на паратиреоиден хормон, хормон на паращитовидните жлези, води до нарушаване на калциевия метаболизъм.

Клиничните прояви на спазмофилия се появяват в началото на пролетта. Това се дължи на промените във времето, увеличаването на броя на слънчевите дни и по-интензивния ефект на ултравиолетовото лъчение върху кожата. Това води до синтеза на витамин D, който е отговорен за усвояването на калций от червата и отлагането му в костите. Ако детето получава недостатъчно количество калций от храната (което причинява рахит), калцият за костите се взема от кръвния серум. Това води до патологично намаляванеконцентрация на този минерал. Дефицитът на калций се проявява чрез повишаване на нервно-мускулната възбудимост и развитие на гърчове.

Всеки стимул може да провокира атака. Спазъм може да се развие поради:

• силни емоции(положителни и отрицателни);
• повръщане;
• треска;
• инфекциозен процеси други влияния.

При кърмене рахитът и спазмофилията се развиват изключително рядко. Повечето пациенти са деца, които се хранят с шише. По-често заболяването се развива при деца от семейства в неравностойно положение с ниско ниводоходи. Освен това рискът от спазмофилия е по-висок при недоносените бебета.

Симптоми на заболяването

Според характера на клиничните прояви се разграничават латентни (скрити) и манифестни (явни) форми на заболяването. При влошаване на състоянието на детето латентната форма преминава в явна.

Дефинирайте латентна спазмофилиявъзможно само с помощта на специални диагностични процедурии тестове, в отговор на които детето развива характерни симптоми, например симптом на Khvostek, Trousseau, Maslova и др. При очевидна спазмофилия симптомите на заболяването се появяват по време на атаки.

На начална фазаразвива се латентна спазмофилия. Продължителността на латентната фаза варира от няколко седмици до няколко месеца. Ако в същото време не се увеличи количеството на наличния калций, латентната форма става ясна.

Латентна спазмофилияпридружени от признаци на рахит:

• прекомерно изпотяване;
• кардиопалмус;
• влошаване на нощния сън;
• нарушения емоционален фон: безпокойство, страх, чест плач;
• нарушения на нормалното храносмилане.

Латентната спазмофилия може да бъде открита с помощта на редица тестове. В този случай се появяват следните симптоми на патология:

• Симптом на Chvostek: при почукване с пръст или неврологичен чук върху зигоматичната дъга или ъгъл долна челюстдетето има потрепване на ъгъла на устата или окото.
• Симптом на Trousseau: компресията на брахиалния невроваскуларен сноп води до свиване на мускулите на ръката.
• Симптом на похотта: потупването по главата на фибулата води до свиване на мускулите на ходилото, флексия и отвличане към ходилото.
• Симптом на Erb: слаб електрически разряд в областта на лакътя води до огъване на пръстите.
• Симптом на Маслов: инжекция или друга остра слабост болезнен ефектводи до временно спиране на дишането.

Принципът на развитие на всички тези симптоми е един и същ: дразненето на нервите, инервиращи определени мускули, води до свиване на тези мускули. При здрави деца това свиване не се получава, тъй като стимулацията на нерва е твърде слаба, за да предизвика реакция. А при бебета със спазмофилия невромускулната възбудимост е повишена и дори лека нервна стимулация е достатъчна, за да предизвика мускулна контракция.

С нарастването на калциевия дефицит състоянието на детето се влошава още повече и се проявява спазмофилия. основна характеристикатази форма на спазмофилия -. В този случай възниква спазъм на мускулите на ларинкса с частично или пълно припокриване на дихателните пътища.

Симптоми на ларингоспазъм:

• бледност или цианоза на кожата;
• хрипове;
• възможно е пълно спиране на дишането;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• краткотрайно спиране на дишането по време на нощен сън (апнея).

Спазъмът е краткотраен и трае няколко секунди, след което мускулите се отпускат, детето си поема дълбоко въздух и се успокоява. Симптомите изчезват. В редки тежки случаи спазъмът не изчезва сам и това може да причини пълно спиране на дишането и смърт на детето. Ларингоспазъм може да се развие няколко пъти на ден. Плачът, писъци, повръщане могат да провокират това състояние, но може да се развие и без видими причини.

Друг симптом на заболяването е карпопедален спазъм- свиване на мускулите на краката и ръцете на детето. Такъв тонизиращ спазъм може да продължи няколко часа или дори дни.

Спазмите могат да засегнат и други мускулни групи:

• с увреждане на очните мускули, детето развива страбизъм;
• спазъм дъвкателни мускулипроявява се чрез компресия на челюстите и ригидност на шията;
• спазъм гладък мускулводи до нарушаване на процесите на уриниране и дефекация;
• рядко има спазъм на сърдечния мускул, което води до сърдечен арест.

При тежко протичане на заболяването детето развива еклампсия. Това е генерализиран гърч. В началото на атаката се появяват потрепвания на лицевите мускули, след това се появяват конвулсии скелетни мускули, ларингоспазъм възниква при частично или пълно спиране на дишането. Детето губи съзнание. В процеса се включват и гладките мускули, а бебето има спонтанна дефекация и уриниране. Продължителността на такава атака може да бъде от няколко минути до няколко часа.

Ларингоспазъм и еклампсия често се развиват при деца на възраст под шест месеца. При по-големите деца основното клинична изявазаболяването е карпопедален спазъм.

Лечение на спазмофилия

По време на атака бебето може да има спазъм на ларинкса със спиране на дишането и загуба на съзнание. Много е важно родителите да са готови да предоставят първа помощ на бебето преди пристигането на специалист. Всяко забавяне е опасно, тъй като продължителното (повече от 3-5 минути) пребиваване в това състояние може да доведе до необратими увреждания на мозъка и смърт на бебето.

Първа помощ за облекчаване на спазъм:

• лицето на детето трябва да се поръси с хладка вода;
• бебето трябва да се разтърси;
• в някои случаи помага потупването по задните части;
• трябва да кликнете върху корена на езика;
• ще бъде полезно да се осигури достъп до чист въздух.

Ако тези действия не са довели до резултати и детето е спряло да диша и има сърцебиене, е необходима реанимация: компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.
Лечението на спазмофилия е корекция на храненето на детето. С храната бебето трябва да получава достатъчно количество наличен калций. За кърмачета най-добрият вариантще има кърмене. Но тъй като бебето расте, калцият в майчиното мляко става недостатъчен и майката трябва да започне да въвежда допълнителни храни.

Допълнителните храни се въвеждат от шест месеца на детето, постепенно, един нов продукт наведнъж, като внимателно се наблюдава реакцията на бебето. За допълващи храни са подходящи зърнени храни и пюре от варени зеленчуци и плодове.
Също така, за намаляване на проявите на спазмофилия като допълнителни средстваможе да се прилага народни рецепти. Такива отвари могат да се дават на деца след първата година от живота.

1. Серия. В 200 мл вряща вода се запарват 1 ч.л. изсушена билкасерия, настоявайте на водна баня за 15 минути, след това охладете и филтрирайте. Дайте на бебето 1 с.л. л. това лекарство три пъти на ден.
2. Мента. В чаша вряща вода запарете 1 ч.л. мента, настоявайте за половин час, след което филтрирайте. Дайте на бебето 1 ч.л. инфузия 4 пъти на ден.
3. орех. Пригответе инфузия от листата на това растение. В 200 мл вряща вода се запарват 1 ч.л. натрошени листа, настояват 1 час, след което се филтрират. Давайте на детето по 1 ч.л. три пъти на ден.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за повечето деца е благоприятна. Ако спазмофилията се открие навреме и родителите коригират дефицита на калций, всички симптоми на заболяването напълно изчезват. Смъртта настъпва в изключително редки случаи от спиране на дишането или сърцето по време на атака, ако не му бъде предоставена квалифицирана първа помощ.

Въпреки това, при продължителен ларингоспазъм или еклампсия при бебе, поради липса на доставка на кислород в тялото, може да има нарушение на централната нервна система и умствена изостаналост.

За превенцията кърменето е ключово. При такива деца рядко се развиват рахит и спазмофилия, тъй като майчиното мляко е балансирано в минералния си състав и е достатъчен източник на калций за кърмачета. Заместители майчиното мляко, особено краве мляко, често са неподходящи за хранене на бебета, тъй като те минерален съставне отговаря на нуждите тялото на детето. Също така, за да се предотврати липсата на калций, е важно да се въведат допълващи храни на детето своевременно (от шест месеца). За допълващи храни са подходящи плодови и зеленчукови пюрета, зърнени храни.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помогнете на приятелите и семейството си!