Ясен знак за биологична смърт е. Признаци на биологична и клинична смърт

Биологичната или истинска смърт е необратимо спиране на физиологичните процеси в тъканите и клетките. Въпреки това, възможностите на медицинската технология непрекъснато се увеличават, така че това необратимо спиране на телесните функции предполага най-новото в медицината. С течение на времето способността на лекарите да реанимират мъртвите се увеличава и границата на смъртта непрекъснато се премества в бъдещето. Има и голяма група учени, това са поддръжници на наномедицината и криониката, които твърдят, че повечето от хората, които умират в момента, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако мозъчната им структура бъде запазена във времето.

Ранните симптоми на биологична смърт включват:

• до натиск или друго дразнене,
• настъпва помътняване на роговицата
• появяват се изсъхващи триъгълници, наречени петна на Лархер.

Още по-късно могат да се открият трупни петна, които се намират в наклонени места на тялото, след което започва rigor mortis, трупна релаксация и накрая най-високият етап на биологична смърт - трупно разлагане. Сковаването и разлагането най-често започват в горните крайници и мускулите на лицето. Времето на поява и продължителността на тези симптоми до голяма степен се влияят от първоначалния фон, влажността и температурата на околната среда, както и причините, довели до смърт или необратими промени в тялото.

Тяло и признаци на биологична смърт

Биологичната смърт на конкретен човек обаче не води до едновременна биологична смърт на всички органи и тъкани на тялото. Продължителността на живота на телесните тъкани зависи от способността им да преживеят хипоксия и аноксия, като това време и способност са различни за различните тъкани. Най-лошото от всички понасят аноксия мозъчна тъкан, която умира първа. Гръбначният мозък и стволовите отдели издържат по-дълго, имат по-голяма устойчивост на аноксия. Останалите тъкани на човешкото тяло могат да устоят още по-силно на смъртоносните влияния. По-специално, той продължава още час и половина до два часа след определяне на биологичната смърт.

Редица органи, например бъбреците и черният дроб, могат да „живеят“ до четири часа, а кожата, мускулната тъкан и част от тъканите са доста жизнеспособни до пет до шест часа след обявяването на биологичната смърт. Най-инертната тъкан е тази, която е жизнеспособна още няколко дни. Това свойство на органите и тъканите на тялото се използва при органонна трансплантация. Колкото по-рано след началото на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те и толкова по-голяма е вероятността за успешното им присаждане в друг организъм.

клинична смърт

Биологичната смърт следва клинична смърт и има така наречената "мозъчна или социална смърт", подобна диагноза възниква в медицината поради успешното развитие на реанимацията. В някои случаи са регистрирани случаи, когато по време на реанимация е възможно да се възстанови функцията на сърдечно-съдовата система при хора, които са били в състояние на клинична смърт повече от шест минути, но до този момент вече са настъпили необратими промени в мозъка настъпили при тези пациенти. Дишането им се поддържаше от механична вентилация, но смъртта на мозъка означаваше смърт на индивида и човекът се превърна само в "сърдечно-белодробен" биологичен механизъм.

Зрителната функция е една от най-важните за човека. С помощта на зрението човек от раждането си опознава света и установява контакт с хората около себе си. Всякакви патологии на органите на зрението, особено вродени, носят неудобства и засягат не само физическото, но и психо-емоционалното състояние. Една от тези патологии е котешката зеница при хората.

Снимката ясно показва появата на синдрома на "котешка зеница".

Синдромът на котешка зеница принадлежи към групата на генетичните вродени патологии. Това заболяване се причинява от наличието в кариорипта на допълнителна хромозома, състояща се от частици от 22-та хромозома. Името на болестта се дължи на основната характеристика - вертикалната колобома на окото. Поради това има удължена форма и такова око прилича на котешко око.

Синдромът на котешка зеница се предава по наследство. Ако поне един от родителите е имал това заболяване, рискът от неговото развитие в вътрематочния плод е в рамките на 80%. Следователно, когато носите такъв плод, скринингът за хромозомни аномалии е задължителен.

Симптоми на котешка зеница при хората

Първите признаци на тази патология се появяват от момента на раждането на детето. Те включват: тясна удължена зеница, липса на анус и наличие на трапчинки или издатини близо до ушната мида.

През първите години от живота могат да се появят и допълнителни симптоми на котешка зеница при хората. Те се появяват като:

• Наличието на херния: ингвинална, пъпна.
• Крипторхизъм.
• Анормално развитие на женските репродуктивни органи.
• Спуснати ъгли на очите.
• Кривогледство и страбизъм.
• Сърдечни дефекти.
• Патологично развитие на отделителната система.
• забавяне на растежа.
• Промени в структурата и изкривяването на гръбначния стълб.
• Дивергенция на небцето и цепнатина на устната.

Понякога наличието на това заболяване е придружено от умствена изостаналост.

Диагностични методи

Въпреки факта, че зеницата прилича на котка, това не подобрява нощното виждане, както и яснотата на възприемане на отдалечени обекти.

Повечето лекари могат да определят наличието на синдром на котешка зеница по външния вид на новороденото. За установяване на точна диагноза се препоръчва цитогенетичен анализ и изследване на кариотипа на детето. Тези процедури се предписват при планиране на бременност. Това са основните методи за диагностициране на синдрома на котешка зеница.

1. При необходимост диагностичният комплекс се допълва с:
2. Амниоцентеза: специфичен анализ на амниотичната течност.
3. Биопсия на хорионните въси: биоматериал се взема от плацентата.
4. Кордоцентеза: изследване на кръв от пъпна връв.

Наличието на допълнителна хромозома потвърждава развитието на патологията. Състои се от два идентични участъка на хромозома 22. Обикновено такава област в генома присъства в четири копия. При синдрома на котешка зеница се идентифицират три копия.

Правилната диагноза е ключът към успешното лечение. Следователно, при откриване на синдром на котешка зеница, диференциалната диагноза е задължителна. Ретинобластомът има такъв визуален симптом като котешки очи. Това е злокачествено новообразувание, което засяга вътрешността на очната ябълка. Тази патология е наследствена и най-често се развива при деца.

Също така заболяването се диференцира със синдрома на Rieger. Тази патология има много сходни симптоми. Но това заболяване възниква, когато 4-ти и 13-ти гени са мутирани.

Методи на лечение

В момента не са разработени методи за лечение на тази патология.

В съвременната медицина все още няма терапевтични методи за лечение на генетични заболявания. Следователно няма лечение за синдром на котешка зеница. Но има медицински препоръки за предотвратяване на развитието на патология и начини за подпомагане на болни деца. За целта са ви необходими:

• Преминете проучване за генетичната съвместимост на партньорите преди зачеването на дете.
• Консултирайте се с генетик, ако в семейството има анамнеза за това заболяване.
• Не забравяйте да се подложите на перинатална диагностика през 1-ви, 2-ри, 3-ти триместър: ултразвук и кръвни изследвания.
• При раждането на болно дете медицинските действия могат само да помогнат за подобряване на качеството му на живот.
• Новородено със синдром на котешка зеница трябва да се подложи на проктопластика в първите дни.

Освен това такива деца задължително се преглеждат от тесни специалисти: хирург, нефролог, кардиолог, ендокринолог, ортопед.

При наличие на синдром на котешка зеница лекарите не могат да дадат прогноза. Никой не знае как ще се развие дете с генетично заболяване и колко дълго ще живее. Зависи от тежестта на патологията и степента на увреждане на вътрешните органи.

С навременното откриване на заболяването, предоставянето на адекватна медицинска помощ, консултация и рехабилитация, качеството на живот на такива хора значително се подобрява.

Усложнения на заболяването

Възможно е състоянието на дете със синдром на котешка зеница да се доближи до задоволително само с помощта на системно лечение с лекарства. Липсата на поддържаща терапия води до развитие на тежки заболявания на всички системи на тялото. Това състояние често е фатално.

Генетичните патологии, включително синдром на котешко око, не могат да бъдат излекувани. Ето защо се препоръчва да се подложите на пълен преглед преди бременност и да се консултирате с генетик.

Зеницата на котката несъмнено е много необичайна патология. Разберете какви други невероятни факти крият очите ни:

Човекът, като всеки жив организъм на Земята, започва своя път от раждането си и неизбежно завършва със смъртта си. Това е нормален биологичен процес. Това е законът на природата. Възможно е да се удължи животът, но е невъзможно да се направи вечен. Хората мечтаят, създават много теории, предлагат различни идеи за вечния живот. За съжаление засега те са неоправдани. И е особено обидно, когато животът свършва не поради старост, а поради болест (виж) или злополука. Клинична и биологична смърт: как изглеждат? И защо животът не винаги побеждава?

Концепцията за клинична и биологична смърт

Когато всички жизнени функции на тялото престанат да функционират, настъпва смърт. Но човек, като правило, не умира веднага. Той преминава през няколко етапа, преди напълно да се сбогува с живота. Самият процес на умиране се състои от 2 фази - клинична и биологична смърт (виж).

Признаците на клинична и биологична смърт ни дават възможност да обмислим как настъпва смъртта на човек и евентуално да го спасим. Познавайки характеристиките и първите симптоми на клинична смърт, както и ранните признаци на биологична смърт, е възможно точно да се определи състоянието на човек и да се започне реанимация.

Клиничната смърт се счита за процес, който е обратим. Това е междинен момент между жив организъм и мъртъв. Характеризира се със спиране на дишането и сърдечен арест и завършва с физиологични процеси в кората на главния мозък, които се считат за необратими. Максималната продължителност на този период е 4-6 минути. При ниски температури на околната среда времето за обратими промени се удвоява.

важно! Откривайки, че няма пулс на каротидната артерия, незабавно пристъпете към реанимация, без да губите нито минута. Трябва да запомните как се прави. Понякога възникват ситуации, когато нечий живот е във вашите ръце.

Биологичната смърт е необратим процес. Без достъп до кислород и хранителни вещества клетките на различни органи умират и не е възможно да се съживи тялото. Той вече няма да може да функционира, вече не е възможно да се съживи човек. Това е разликата между клиничната и биологичната смърт. Дели ги период от само 5 минути.

Признаци на клинична и биологична смърт

Когато настъпи клинична смърт, всички прояви на живот отсъстват:

• няма пулс;
• без дишане;
• "извън работа" на централната нервна система;
• мускулен тонус липсва;
• промени в цвета на кожата (бледност).

Но неусетно за нас, метаболитните процеси все още протичат на много ниско ниво, тъканите са жизнеспособни и все още могат да се възстановят напълно. Времевият интервал се определя от работата на кората на главния мозък. Веднага след като нервните клетки умрат, няма начин да се възстанови напълно човек.

Не всички органи умират веднага, някои запазват способността си да живеят известно време. След няколко часа можете да съживите сърцето, дихателния център. В продължение на няколко часа кръвта запазва свойствата си.

Биологичната смърт настъпва:

• физиологичен или естествен, който възниква по време на стареенето на тялото;
• патологични или преждевременни, свързани със сериозно заболяване или нараняване, несъвместими с живота.

И в двата случая е невъзможно да се върне човек към живота. Признаците на биологична смърт при хората се изразяват, както следва:

• спиране на сърдечния ритъм до 30 минути;
• липса на дишане;
• разширяване на зеницата, което не реагира на светлина;
• появата на тъмносини петна по повърхността на кожата.

Ранен симптом на биологична смърт е „симптомът на котешка зеница“. При натиск от страната на очната ябълка зеницата става тясна и продълговата, като на котка.

Тъй като органите не умират веднага, те се използват при трансплантация за трансплантация на органи. Пациенти, чиито бъбреци, сърце и други органи не работят, чакат своя донор. В европейските страни хората изготвят документи, позволяващи използването на техните органи в случай на смърт в резултат на злополука.

Как можете да сте сигурни, че човек е мъртъв?

Диагнозата на клиничната и биологичната смърт е важна, тя се извършва от лекари. Но всеки трябва да знае как да го дефинира. Необратимата смърт на човек може да се установи по признаци:

1. "Симптом на зеницата на котката."
2. Роговицата на окото изсъхва и става мътна.
3. Образуването на трупни петна поради намаляване на съдовия тонус. Обикновено те се появяват след няколко часа, когато човек е починал.
4. Понижаване на телесната температура.
5. Rigor mortis също настъпва след няколко часа. Мускулите стават твърди и тялото става неактивно.

Достоверен признак за биологична смърт, лекарите диагностицират по данните на медицинското оборудване, което определя, че електрическите сигнали вече не идват от мозъчната кора.

Как може да се спаси човек?

Клиничната смърт се различава от биологичната по това, че човек все още може да бъде спасен. Точен сигнал за клинична смърт се счита, ако пулсът на каротидната артерия не се чува и няма дишане (виж). След това се извършват реанимационни действия: индиректен сърдечен масаж, въвеждане на адреналин. В лечебните заведения с модерно оборудване такива мерки са по-ефективни.

Ако човек има минимални признаци на живот, преминете към незабавно съживяване. Ако има съмнения за установяване на биологична смърт, се предприемат реанимационни мерки за предотвратяване на смъртта на човек.

Струва си да се обърне внимание и на предвестниците на клиничната смърт:

• понижаване на кръвното налягане до критични стойности (под 60 mm Hg);
• брадикардия (сърдечна честота под 40 удара в минута);
• повишен сърдечен ритъм и екстрасистоли.

важно! Не трябва да са необходими повече от 10 секунди на болногледач, за да установи диагноза клинична смърт! Мерките за реанимация, предприети не по-късно от две минути след появата на първите признаци на клинична смърт, са успешни в 92% от случаите.

Ще се спаси ли човекът или не? На определен етап тялото губи сила и спира да се бори за живот. Тогава сърцето спира, дишането спира и настъпва смъртта.

Смъртта е явление, което един ден застига всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на функцията на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Различни признаци показват момента на неговото начало.

Проявите на това състояние могат да се изследват в няколко посоки:

• признаци на биологична смърт - ранна и късна;
• незабавни симптоми.

Какво е смъртта?

Хипотезите за това какво представлява смъртта варират в различните култури и исторически периоди.

В съвременните условия се констатира, когато има спиране на сърцето, дишането и кръвообращението.

Съображенията на обществото относно смъртта на човек не представляват само теоретичен интерес. Напредъкът в медицината ви позволява бързо и правилно да установите причината за този процес и да го предотвратите, ако е възможно.

В момента има редица въпроси, обсъждани от лекари и изследователи по отношение на смъртта:

• Възможно ли е да се изключи човек от апарата за изкуствено поддържане на живота без съгласието на роднини?
• Може ли човек да умре по собствена воля, ако лично поиска да не се предприемат никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
• Могат ли роднини или законни представители да вземат решения относно смъртта, ако лицето е в безсъзнание и лечението не помага?

Хората вярват, че смъртта е разрушаване на съзнанието и отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но какво всъщност се случва, все още е мистерия за обществото. Затова днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:

• признаци на биологична смърт: ранна и късна;
• психологически аспекти;
• причини.

Когато сърдечно-съдовата система престане да функционира, нарушавайки транспорта на кръвта, мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи престават да функционират. Това не се случва по едно и също време.

Мозъкът е първият орган, който губи функцията си поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спиране на подаването на кислород човекът губи съзнание. Освен това механизмът на метаболизма прекратява своята дейност. След 10 минути кислороден глад мозъчните клетки умират.

Оцеляване на различни органи и клетки, изчислено в минути:

• Мозък: 8–10.
• Сърце: 15-30.
• Черен дроб: 30–35.
• Мускули: 2 до 8 часа.
• Сперма: 10 до 83 часа.

Статистика и причини

Основният фактор за смъртта на хората в развиващите се страни са инфекциозни заболявания, в развитите страни - атеросклероза (сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт), ракови патологии и др.

От 150 000 души, които умират по света, около ⅔ умират от стареене. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.

Причини за биологична смърт:

1. Пушенето. През 1910 г. повече от 100 милиона души умират от него.
2. В развиващите се страни лошите санитарни условия и липсата на достъп до съвременни медицински технологии увеличават смъртността от инфекциозни заболявания. Най-често хората умират от туберкулоза, малария, СПИН.
3. Еволюционна причина за стареенето.
4. Самоубийство.
5. Катастрофа.

Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък от причини, поради които хората умират.

В страните с високи доходи по-голямата част от населението доживява до 70-те си години, умирайки предимно от хронични заболявания.

Признаци на биологична смърт (ранна и късна) се появяват след настъпването на клиничната смърт. Те възникват веднага след момента на спиране на мозъчната дейност.

Симптоми-предвестници

Незабавни признаци, показващи смърт:

1. Нечувствителност (загуба на движение и рефлекси).
2. Загуба на ЕЕГ ритъм.
3. Спиране на дишането.
4. Сърдечна недостатъчност.

Но признаци като загуба на усещане, движение, спиране на дишането, липса на пулс и т.н. могат да се появят поради припадък, инхибиране на блуждаещия нерв, епилепсия, анестезия, електрически удар. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загуба на ЕЕГ ритъм за дълъг период от време (повече от 5 минути).

Повечето хора често си задават сакраменталния въпрос: „Как ще стане това и ще усетя ли приближаването на смъртта?“. Днес няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като всеки човек има различни симптоми в зависимост от съществуващото заболяване. Но има общи признаци, чрез които можете да определите, че в близко бъдеще човек ще умре.

Симптоми, които се появяват при наближаване на смъртта:

• бял връх на носа;
• студена пот;
• бледи ръце;
• лош дъх;
• периодично дишане;
• неравномерен пулс;
• сънливост.

Обща информация за първоначалните симптоми

Точната граница между живота и смъртта е трудна за определяне. Колкото по-далеч от границата, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест, колкото по-близо е смъртта, толкова по-забележима ще бъде визуално.

Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12 до 24 часа.

Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:

• Изсушаване на роговицата на очите.
• Когато настъпи биологична смърт, метаболитните процеси спират. Следователно цялата топлина в човешкото тяло излиза в околната среда и трупът се охлажда. Медицинските специалисти твърдят, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, където се намира тялото.
• Цианозата на кожата започва в рамките на 30 минути. Появява се поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.
• Мъртви точки. Локализацията им зависи от позицията на човека и от заболяването, от което е болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Те се появяват средно след 30 минути.
• Мъртъв вкочаняване. Започва около два часа след смъртта, преминава от горните крайници, бавно преминава към долните. Пълно изразено rigor mortis се постига за времеви интервал от 6 до 8 часа.

Свиването на зеницата е един от началните симптоми

Симптомът на Белоглазов е една от първите и най-достоверни прояви при починал човек. Благодарение на този признак може да се установи биологичната смърт без излишни изследвания.

Защо се нарича още котешко око? Защото в резултат на притискане на очната ябълка зеницата се превръща от кръгла в овална, като при котките. Този феномен наистина кара умиращото човешко око да изглежда като котешко.

Този знак е много надежден и се появява поради всякакви причини, резултатът от които е смърт. При здрав човек наличието на подобно явление е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочното налягане, както и поради дисфункция на мускулните влакна поради смърт.

Късни прояви

Късните признаци са разлагането на тъканите или гниенето на тялото. Характеризира се с появата на зеленикаво оцветяване на кожата, което се появява 12-24 часа след смъртта.

Други прояви на късни признаци:

• Мраморността е мрежа от белези по кожата, която се появява след 12 часа и става забележима след 36 до 48 часа.
• Глисти - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
• Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2-3 часа след спиране на сърцето. Те възникват, защото кръвта е неподвижна и следователно се събира под въздействието на гравитацията в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаците на биологична смърт (ранна и късна).
• Първоначално мускулите се отпускат, процесът на мускулно втвърдяване отнема от три до четири часа.

Кога точно ще се достигне етапът на биологична смърт е невъзможно да се определи на практика.

Основни етапи

Има три етапа, през които преминава човек в процеса на умиране.

Обществото за палиативна медицина разделя крайните етапи на смъртта, както следва:

1. Предагонална фаза. Въпреки прогресирането на заболяването, пациентът има нужда от самостоятелност и самостоятелен живот, но не може да си го позволи, защото е между живота и смъртта. Има нужда от добри грижи. Тази фаза се отнася за последните няколко месеца. Точно в този момент пациентът усеща известно облекчение.
2. крайна фаза. Ограниченията, причинени от болестта, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът става по-слаб и по-малко активен. Този етап може да започне няколко седмици преди смъртта.
3. Последната фаза описва процеса на умиране. Продължава за кратък период от време (човек се чувства твърде добре или много зле). Няколко дни по-късно пациентът умира.

Процес на крайна фаза

За всеки човек е различно. Много от мъртвите малко преди смъртта се определят от физически промени и признаци, които показват нейното приближаване. Други може да нямат тези симптоми.

Много умиращи искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. Други, напротив, имат лош апетит. И двете са нормални. Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности усложнява процеса на умиране. Смята се, че тялото е по-малко чувствително към промени, ако известно време не се доставят хранителни вещества.

Много е важно да се следи устната лигавица, да се осигурява добра и редовна грижа, за да няма сухота. Затова на умиращия трябва да се дава малко вода, но често. В противен случай могат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции.

Мнозина, които умират малко преди смъртта, стават неспокойни. Други не възприемат предстоящата смърт по никакъв начин, защото разбират, че няма какво да се поправи. Често хората са в полусънно състояние, очите им се замъгляват.

Спирането на дишането може да настъпи често или може да бъде бързо. Понякога дишането е много неравномерно, постоянно се променя.

И накрая, промени в кръвния поток: пулсът е слаб или ускорен, телесната температура пада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено, мозъчната активност намалява. Няколко минути след изчезването на сърдечно-съдовата система, мозъкът престава да функционира, настъпва биологична смърт.

Как се извършва прегледът на умиращ човек?

Прегледът трябва да се извърши бързо, за да може, ако човекът е жив, пациентът да бъде изпратен в болница и да се вземат съответните мерки. Първо трябва да усетите пулса на ръката. Ако не се палпира, можете да опитате да усетите пулса на каротидната артерия, като леко я натиснете. След това слушайте дъха си със стетоскоп. Отново няма признаци на живот? След това лекарят ще трябва да направи изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Ако след манипулациите пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия настрани. Ако очната ябълка е фиксирана и се движи заедно с главата, тогава е настъпила смърт.

По очите има няколко начина да се определи със сигурност дали човек е умрял или не. Например, вземете клинично фенерче и проверете очите си за свиване на зениците. Когато човек умре, зениците стават тесни, появява се помътняване на роговицата. Губи лъскавия си вид, но такъв процес не винаги се случва веднага. Особено при тези пациенти, които са били диагностицирани със захарен диабет или имат заболявания, свързани със зрението.

В случай на съмнение може да се направи ЕКГ и ЕЕГ мониториране. ЕКГ в рамките на 5 минути ще покаже дали човек е жив или мъртъв. Липсата на вълни на ЕЕГ потвърждава смъртта (асистолия).

Диагнозата на смъртта не е лесна. В някои случаи възникват затруднения поради преустановена анимация, прекомерна употреба на успокоителни и хипнотици, хипотермия, алкохолна интоксикация и др.

Психологически аспекти

Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, занимаваща се с изучаването на смъртта. Това е сравнително нова дисциплина в научния свят. През 50-те и 60-те години на миналия век изследванията отвориха пътя към психологическия аспект на този проблем и започнаха да се разработват програми, които да помогнат за преодоляване на дълбоко емоционални проблеми.

Учените са идентифицирали няколко етапа, през които преминава умиращ човек:

1. Отрицание.
2. страх.
3. депресия
4. Осиновяване.

Според повечето експерти тези етапи не винаги се случват в същия ред, както е посочено по-горе. Те могат да бъдат смесени и допълнени от чувство на надежда или ужас. Страхът е свиване, потискане от чувството за надвиснала опасност. Характеристика на страха е силен психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервно или диспептично разстройство, световъртеж, нарушение на съня, треперене, внезапна загуба на контрол върху отделителните функции.

Не само умиращият, но и неговите близки и приятели преминават през етапи на отричане и приемане. Следващият етап е скръбта, която идва след смъртта. Като правило, по-трудно се понася, ако човекът не е знаел за състоянието на роднината. В тази фаза има нарушение на съня и загуба на апетит. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата се превръща в депресия и самота. В един момент болката отшумява, жизнената енергия се връща, но психологическата травма може да придружава човек за дълъг период от време.

Напускането на човек от живота може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора се настаняват в болница с надеждата да бъдат подпомогнати и спасени.

Всички признаци на смъртта могат да бъдат разделени на две групи - вероятни и надеждни.

Вероятни признаци на смърт

Вероятни признаци предполагат настъпването на смъртта. В ежедневието има случаи на дълбока кома, припадък и други подобни състояния, които могат да бъдат сбъркани със смърт.

Възможни признаци на смърт:

1) неподвижност на тялото;

2) бледност на кожата;

3) липса на отговор на звук, болка, термични и други стимули;

4) максимално разширение на зениците и липса на реакция към светлина;

5) липса на реакция на роговицата на очната ябълка към механично въздействие;

6) липса на пулс на големите артерии, особено на каротидната артерия;

7) липса на сърдечен ритъм - според аускултация или електрокардиография;

8) спиране на дишането - няма видима екскурзия на гръдния кош, огледалото, донесено до носа на жертвата, не се замъглява.

Надеждни признаци на смърт

Наличието на надеждни признаци на смърт показва развитието на необратими физически и биохимични промени, които не са характерни за жив организъм, началото на биологична смърт. По тежестта на тези промени се определя времето на смъртта. Надеждните признаци на смърт според времето на проявление се разделят на ранни и късни.

Ранни трупни променисе развиват през първите 24 часа след смъртта. Те включват трупно охлаждане, rigor mortis, трупни петна, частично трупно изсъхване, трупна автолиза.

Охлаждане на трупа.Надежден признак за смърт е намаляването на температурата в ректума до 25 ° C и по-ниска.

Обикновено телесната температура на човек е в диапазона 36,4-36,9 ° C, когато се измерва в подмишницата. Във вътрешните органи тя е с 0,5 °C по-висока, температурата в ректума е 37,0 °C. След смъртта процесите на терморегулация спират и телесната температура се стреми да настигне температурата на околната среда. При околна температура 20 °C времето за охлаждане продължава до 24-30 часа, при 10 °C - до 40 часа.

По време на смъртта телесната температура може да бъде с 2-3 °C по-висока от нормалната поради развитие на инфекциозни заболявания, при отравяне, прегряване, след физическа работа. Скоростта на охлаждане на трупа се влияе от влажността на околната среда, скоростта на вятъра, вентилацията на помещенията, наличието на контакт на тялото с масивни студени (топли) предмети, наличието и качеството на дрехите върху тялото, тежестта на подкожната мастна тъкан и др.

На допир се забелязва забележимо охлаждане на ръцете и лицето след 1,5-2 часа, тялото остава топло под дрехите в продължение на 6-8 часа.

С инструменталната термометрия времето на смъртта се определя доста точно. Приблизително телесната температура се понижава с 1 °C за 1 час през първите 7-9 часа, след което се понижава с 1 °C за 1,5 часа.Телесната температура трябва да се измерва два пъти с интервал от 1 час, в началото и в край на огледа на трупа.

Мъртъв вкочаняване.Това е вид състояние на мускулната тъкан, което води до ограничаване на движението в ставите. Експертът със собствените си ръце се опитва да направи това или онова движение във всяка част на тялото, крайниците на трупа. Срещайки съпротивление, експерт по неговата сила и ограничен обхват на движение в ставите определя тежестта на мускулната скованост. На допир скованите мускули стават плътни.

Веднага след смъртта всички мускули, като правило, са отпуснати и пасивните движения във всички стави са възможни напълно. Rigor mortis се забелязва 2-4 часа след смъртта и се развива отгоре надолу. По-бързо се сковават мускулите на лицето (затруднено е отварянето и затварянето на устата, ограничени са страничните измествания на долната челюст) и ръцете, след това мускулите на шията (затрудняват се движенията на главата и шийните прешлени), след това мускулите на крайниците и др. Трупът се втвърдява напълно за 14-24 часа. При определяне на степента на скованост е необходимо да се сравни тежестта му в дясната и лявата част на тялото.

Rigor mortis продължава 2-3 дни, след което отзвучава поради активирането на процеса на гниене на актомиозиновия протеин в мускулите. Този протеин предизвиква мускулна контракция. Разрешаването на rigor mortis също става отгоре надолу.

Rigor mortis се развива не само в скелетните мускули, но и в много вътрешни органи (сърце, стомашно-чревен тракт, пикочен мехур и др.), които имат гладка мускулатура. Състоянието им се преценява по време на аутопсия.

Степента на rigor mortis към момента на изследване на трупа зависи от редица причини, които трябва да се вземат предвид при определяне на момента на смъртта. При ниски температури на околната среда сковаността се развива бавно и може да продължи до 7 дни. Напротив, при стайна и по-висока температура този процес се ускорява и по-бързо се развива пълно вкочаняване. Ригорът е силно изразен, ако смъртта е предшествана от конвулсии (тетанус, отравяне със стрихнин и др.). Rigor mortis също се развива по-силно при индивиди:

1) с добре развита мускулатура;

2) по-млад;

3) които нямат заболявания на мускулния апарат.

Свиването на мускула се дължи на разграждането на АТФ (аденозин трифосфат) в него. След смъртта част от АТФ се освобождава от свързване с протеините носители, което е достатъчно за пълно отпускане на мускулите през първите 2-4 часа.Постепенно целият АТФ се използва и се развива rigor mortis. Периодът на пълно използване на АТФ е приблизително 10-12 часа.Точно през този период състоянието на мускулите може да се промени под външно въздействие, например, можете да изправите ръката си и да поставите някакъв предмет в нея. След промяна на позицията на част от тялото сковаността се възстановява, но в по-малка степен. Разликата в степента на скованост се установява чрез сравняване на различни части на тялото. Разликата ще бъде толкова по-малка, колкото по-рано след смъртта се промени положението на трупа или част от тялото му. След 12 часа от момента на смъртта ATP напълно изчезва. Ако позицията на крайника се наруши след този период, тогава сковаността на това място не се възстановява.

Състоянието на скованост се оценява по резултатите от механичните и електрическите ефекти върху мускулите. При удар с твърд предмет (пръчка) върху мускула на мястото на удара се образува идиомускулен тумор, който се определя визуално през първите 6 часа след смъртта. На по-късна дата такава реакция може да се определи само чрез палпация. Когато ток с определена сила се приложи към краищата на мускула, се наблюдава неговото съкращение, оценено по тристепенна скала: силно свиване се наблюдава в периода до 2-2,5 часа, средно свиване се наблюдава до до 2–4 часа, а слаба контракция се наблюдава до 4–6 часа.

Мъртви точки.Образуването на трупни петна се основава на процеса на преразпределение на кръвта в съдовете след смъртта. По време на живота тонусът на мускулите на стените на съдовете и свиването на миокарда на сърцето допринасят за движението на кръвта в определена посока. След смъртта тези регулаторни фактори изчезват и кръвта се преразпределя към долните части на тялото и органите. Например, ако човек лежи по гръб, тогава кръвта се влива в областта на гърба. Ако трупът е във вертикално положение (висящ и т.н.), тогава кръвта се влива в долните части на корема, долните крайници.

Цветът на петната най-често е синкаво-лилав. В случай на отравяне с въглероден окис се образува карбоксихемоглобин, поради което цветът на петното е червеникаво-розов; при отравяне с някои отрови цветът е сиво-кафяв (образуване на метхемоглобин).

Кръвта се преразпределя в области, които не са притиснати. При силна загуба на кръв петната се образуват бавно и са слабо изразени. При асфиксия настъпва разреждане на кръвта и петната са обилни, разляти и силно изразени.

В живия организъм компонентите на кръвта преминават през стената на кръвоносните съдове само в капилярите, най-малките съдове. Във всички други съдове (артерии и вени) кръвта не преминава през стената. Само при някои заболявания или след смъртта, съдовата стена, нейната структура се променя и става пропусклива за кръв и интерстициална течност.

Трупните петна в своето развитие преминават през три етапа.

Етап I - подуване, развива се след 2-4 часа, ако натиснете върху мястото на този етап, то напълно изчезва. В този случай кръвта се изтласква от съдовете, чиято стена все още е непропусклива, т.е. компонентите на кръвта не преминават през нея в тъканта. Ако натискът се спре, петното се възстановява. Бързото възстановяване на мястото за 3–10 s съответства на 2–4 часа преди смъртта, време, равно на 20–40 s, съответства на 6–12 ч. Когато позицията на трупа се промени на този етап, петната в старото място изчезва, но на новото място се появяват други петна ("миграция на петна").

Етап II - дифузия (застой), развива се след 14-20 ч. На този етап стената на съда става пропусклива до известна степен; междуклетъчната течност дифундира през стената в съдовете и разрежда плазмата; настъпва хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки. В същото време кръвта и нейните разпадни продукти дифундират в тъканта. При натиск петното избледнява, но не изчезва напълно. Възстановяването на петното става бавно, за 5-30 минути, което съответства на 18-24 часа преди смъртта. Когато позицията на трупа се промени, старите петна избледняват, но се появяват нови на местата, които са под мястото на предишните петна.

Етап III - хипостатична имбибиция, развива се след 20-24 часа или повече. Съдовата стена е напълно наситена с кръвна плазма и интерстициална течност. Кръвта като течна система е напълно унищожена. Вместо това в съдовете и в околните тъкани има течност, образувана от смесването на разрушена кръв и интерстициална течност, която е напоила тъканите. Следователно, когато се натиснат, петната не бледнеят, запазвайки цвета и сянката си. Когато позицията на трупа се промени, те не "мигрират".

Всички горепосочени промени се наблюдават и във вътрешните органи, по-точно в онези отдели, които се намират под други области. Има натрупване на течност в кухините на плеврата, перикарда, перитонеума. Стените на всички съдове, особено на големите, са наситени с течност.

Частично трупно изсъхване.Сушенето се основава на процеса на изпаряване на влагата от повърхността на кожата, лигавиците и други открити части на тялото. При живите хора изпарената течност се компенсира от новопостъпилата. Няма процес на обезщетение след смъртта. Сушенето започва веднага след смъртта. Но първите визуално забележими прояви от него се наблюдават след няколко часа.

Ако очите са отворени или полуотворени, изсъхването бързо се проявява под формата на помътняване на роговицата, която придобива сивкав оттенък. При натискане на клепачите се виждат триъгълни непрозрачности. Времето за поява на тези петна е 4-6 часа.

След това границата на устните изсъхва (6-8 часа); повърхността на устната става плътна, набръчкана, червено-кафява на цвят (много подобно на утаяването през целия живот). Ако устата е отворена или езикът излиза от устната кухина (механична асфиксия), тогава повърхността му е плътна, кафява.

Същите промени се наблюдават и по половите органи, особено ако са голи. По-тънките участъци от кожата изсъхват по-бързо: главичката на пениса, препуциума, скротума. Кожата на тези места става плътна, кафяво-червена, набръчкана (подобно на доживотна травма).

Сушенето става по-бързо, ако тялото е голо; със сух въздух. Кожните участъци с постмортални ожулвания изсъхват по-бързо. Цветът им е кафяво-червен (по подлежащите части на трупа) или "восъчен" (по надлежащите части на трупа). Това са „пергаментови петна“, чиято централна част е разположена под ръбовете. Ожулванията са за цял живот. Тяхната повърхност също изсъхва бързо, цветът е червено-кафяв, но леко изпъква поради оток на тъканите. Микроскопска картина - кръвоносни съдове, оток, кръвоизлив, левкоцитна инфилтрация.

Трупна автолиза.В човешкото тяло редица жлези произвеждат химически активни секрети. След смъртта тези секрети започват да разрушават тъканта на самите жлези, тъй като собствените защитни механизми на органа отсъстват. Настъпва саморазрушаване на жлезата. Това важи особено за панкреаса и черния дроб. В същото време секретите напускат жлезите към други органи (в стомашно-чревния тракт) и го променят. Органите стават отпуснати, тъпи. Действието на ензимите върху структурата на органите е по-силно, толкова по-бързо настъпва смъртта. Колкото по-кратко трае агонията, толкова по-малко време има тялото да оползотвори ензимите и толкова по-бързо се развиват трупните изменения. Всички промени, причинени от автолиза, могат да се видят само при аутопсия.

Реакция на зеницата.През първия ден зениците запазват способността си да реагират на ефектите на определени фармакологични вещества, въведени в предната камера на окото. Скоростта на реакция на зениците намалява с увеличаване на времето на смъртта. След въвеждането на пилокарпин, свиването на зеницата след 3–5 s съответства на 3–5 h след смъртта, след 6–15 s – 6–14 h, 20–30 s – 14–24 h.

Феноменът Белоглазов.След 15-20 минути след настъпването на смъртта вътреочното налягане в очните ябълки намалява. Следователно, когато очната ябълка се компресира, зеницата придобива овална форма. Живите хора не го правят.

Късни трупни променипромени драматично външния вид на трупа. Началото им се отбелязва в периода на проява на ранни трупни промени. Но външно те се появяват по-късно, някои - до края на 3 дни, други - след месеци и години.

В зависимост от запазването на индивидуалните признаци на човек и увреждането на трупа, късните трупни промени се разделят на видове:

1) разрушително - гниене;

2) консерванти: мастен восък, мумифициране, торфено дъбене, замразяване.

По време на консервацията външният вид се променя, но индивидуалните черти и повреди се запазват до известна степен.

Гниещ.Гниенето е сложен процес на разлагане на органични съединения под въздействието на микроорганизми и техните ензими. Според условията на жизнена дейност микроорганизмите се делят на аероби и анаероби (живеещи с или без кислород). Аеробите произвеждат по-интензивно разрушаване. Анаеробите бавно разрушават тъканите, докато се отделят неприятни миризми.

Микроорганизмите разграждат протеина до пептони, аминокиселини. Освен това се образуват валерианова, оцетна, оксалова киселина, креозол, фенол, метан, амоняк, азот, водород, въглероден диоксид, сероводород, метилмеркаптан, етилмеркаптан. Последните имат неприятна миризма. При гниене се образуват нестабилни вещества - путресцин, кадаверин.

Оптималните условия за гниене са 30-40 ° C. Скоростта на гниене е най-висока във въздуха. Процесът протича по-бавно във водата, още по-бавно в почвата и много бавно в ковчезите. При температури от 1 °C и по-ниски, 50 °C и повече, процесът на гниене рязко се забавя и дори спира. Гниенето се ускорява, ако смъртта е предшествана от продължителна агония (бързо разрушаване на тъканната бариера на дебелото черво), гнойна инфекция, сепсис.

След смъртта гниенето настъпва веднага в дебелото черво, където живият човек има определени видове бактерии, които са анаероби, чиято жизнена активност продължава след смъртта на човек. Микроорганизмите допринасят за образуването на газове, особено сероводород. Прониква през чревната стена и нейните съдове в кръвта. В кръвта сероводородът се свързва с хемоглобина и образува сулфохемоглобин, който има зеленикав цвят. Разпространявайки се през съдовете, сулфохемоглобинът прониква във венозната мрежа на кожата и подкожната тъкан на предната стена на корема, неговата хипогастрална област. Всичко това обяснява зеленикавото оцветяване на кожата на ингвиналните области 36-48 часа след смъртта. Освен това цветът се засилва чрез повишаване на концентрацията на сулфохемоглобин и образуването на железен сулфид (зеленикаво-сив цвят).

Натрупването на газове в червата води до подуване на червата, целия корем. Този натиск е толкова силен, че бременните жени получават спонтанен аборт на плода (т.нар. „постмортемно раждане“) и обръщане на матката. Газът прониква в подкожната тъкан на цялото тяло и причинява подуване на лицето, устните, млечните жлези, шията, скротума. Езикът излиза от устата. Газовете оказват натиск върху стомаха, което води до следсмъртно повръщане.

Сулфохемоглобинът и железният сулфид, разпространяващи се през съдовете, ги оцветяват, което се забелязва под формата на "гнила венозна мрежа" с мръснозелен цвят след 3-5 дни. След 8-12 дни кожата на целия труп има мръснозелен цвят. Епидермисът се ексфолира, образуват се мехури с кърваво съдържание. Косата променя цвета си след 3 години. Увреждане на костите, следи от изстрел върху кожата и нейния модел, следи от кардиосклероза продължават сравнително дълго време.

Жирововск.Синоними - осапунване, осапунване на мазнини. Условия на образуване - влажна среда без достъп на въздух. Това явление е добре изразено при хора със значителна подкожна мастна тъкан.

Водата прониква през кожата (феноменът на мацерация), след това прониква в червата и измива микроорганизмите от нея. Разпадът рязко отслабва и дори спира. Под действието на водата мазнините се разлагат на глицерол и мастни киселини: олеинова, палмитинова, стеаринова и др. Тези киселини се свързват с алкални и алкалоземни метали, които са в изобилие в тъканите на тялото и във водата на водоемите. Образува се мастен восък, който има желатинова консистенция на мръсносив цвят (калиеви и натриеви съединения) или плътно сиво-бяло вещество (калциеви и магнезиеви съединения). На този процес са подложени подкожната тъкан, мастните натрупвания в гърдите и коремната кухина, мозъка и черния дроб. Въпреки това, индивидуалните черти, формата на органите, следите от увреждане на тъканите и органите се запазват.

Първите признаци на осапунване на тъканите на трупа се наблюдават от 25 дни до 3 месеца. Пълното осапунване настъпва не по-рано от 6–12 месеца при труповете на възрастни и по-бързо при труповете на деца.

Мумифициране.Естествената мумификация се извършва при различни температури на околната среда (често при високи температури), липса на влага в нея, достъп и движение на сух въздух и бързо отделяне на течност от трупа. В първите дни след настъпването на смъртта процесите на гниене протичат интензивно в трупа. Паренхимните органи (бели дробове, черен дроб, бъбреци и други органи) се превръщат в течна маса, която изтича през разложени тъкани. Намаляването на количеството течност създава неблагоприятни условия за жизнената активност на гнилостните микроорганизми, в резултат на което гниенето постепенно спира и трупът започва бързо да изсъхва. Изсушаването започва, като правило, в области, лишени от епидермис, в мацерирани участъци от кожата, с отворени очи - в роговицата и конюнктивата, на устните, върховете на пръстите и др. Пълното изсъхване на трупа най-често се наблюдава при сухи , рохкави, добре проветриви и засмукващи влага в почвата, в помещения с подходяща вентилация.

Труповете на слаби и изтощени индивиди лесно се мумифицират. Средно мумифицирането на труп се извършва за 6-12 месеца, в някои случаи трупът на възрастен може да бъде мумифициран за 2-3 месеца. Масата на мумията е 1/10 от първоначалното телесно тегло. Цвят на кожата - пергамент, жълтеникаво-кафяв или тъмнокафяв. Вътрешните органи изсъхват и стават плоски. Тъканите стават плътни. При мумифициране външният вид на човек се запазва в различна степен. Можете да определите пол, възраст, анатомични особености. Има следи от изстрел, остри рани, странгулационна бразда.

Торфено дъбене.В торфените блата се случва импрегниране и дъбене на тъкани и органи с хуминови киселини, които са продукти на гниене на мъртви растения. Кожата става тъмнокафява, плътна. Вътрешните органи са намалени. Минералните соли се измиват от костите, така че формата на последните се променя. Костите приличат на хрущял. Всички щети са запазени. В това състояние труповете могат да се съхраняват много дълго време, понякога векове.

| |