Лечение на средния нерв на дясната ръка. Средният нерв (n

В човешкото тяло - голям брой нерви, те са отговорни за движението на краката, ръцете и други функции. Така например в ръката на човек има три основни: радиален, среден, лакътен нерв.Притискането или нараняването на медианния нерв или всеки друг може да доведе до сериозни проблеми с движенията на ръцете. Именно за него ще говорим днес, ще научим за неговите функции, местоположение, основни патологии.

Анатомия

Средният нерв е един от най-големите нерви в брахиалния сплит. Произхожда от сноповете на брахиалния сплит, или по-скоро от страничния и медиалния. В областта на рамото той е удобно разположен в жлеба на двуглавия мускул сред всички останали нерви. След това се спуска по предната част през дупката в лакътя до предмишницата, където е много удобно разположена между флексорите на пръстите - дълбоки и повърхностни. Освен това преминава в долната част по средната бразда и вече през карпалния тунел навлиза в дланта. В областта на палмарната апоневроза тя се разделя на три крайни клона, които допълнително създават седем отделни дигитални нерва.

Средният нерв на предмишницата инервира не само два от пронаторите, но и всички флексори. Изключение прави половината от дълбокия флексор, който отговаря за двигателната функция на пръстите. Що се отнася до ръката, тук тя е отговорна за мускулите на палеца и двете червеобразни, средата на дланта и палмарната страна на I-III и половината от IV пръсти.

Функция на нервите

Всеки от нервите в човешкото тяло е отговорен за определени функции. И така, средният нерв осигурява флексия и разширение на три пръста на ръката: палец, показалец и среден. В допълнение, той е отговорен за противопоставянето на палеца и пронацията на предмишницата.

Нервните тъкани се регенерират много слабо и при този вид увреждане в дисталната част на нерва може да се развие много бързо Wallerian дегенерация - това е процес, по време на който нервната тъкан се резорбира и се замества от белег на съединителната тъкан. Ето защо никой не може да гарантира, че резултатът от лечението ще бъде благоприятен, в крайна сметка пациентът получава увреждане.

Увреждане на нервите: класове

Средният нерв на ръката, в зависимост от това колко е повреден, може да провокира няколко патологии:

• Клатя. В този случай не са наблюдавани морфологични и анатомични нарушения. Чувствителността и двигателните функции се възстановяват вече 15 минути след нараняване.
• Нараняване. Това състояние се дължи на факта, че анатомичната непрекъснатост на нервния ствол е запазена, но епиневралните мембрани са разкъсани и кръвта навлиза в нерва. При такова увреждане двигателната функция се възстановява само след месец.
• Компресия. При тази патология се наблюдава тежестта на нарушенията и зависи от тежестта и продължителността на компресията, могат да се наблюдават леки нарушения, но има и сериозни случаи, които изискват само намесата на хирург.

• Частичното увреждане се проявява под формата на загуба на отделни функции. В този случай функциите не се възстановяват сами, необходима е само операция.
• Пълно прекъсване - при това състояние нервът се разслоява на два отделни края - периферен и централен. Ако не се вземат сериозни мерки, тогава в този случай средният фрагмент се заменя с малка част от белега. Функциите няма да се възстановят сами, мускулната атрофия ще се увеличава всеки ден, трофичните нарушения се наблюдават допълнително. В този случай само операцията може да помогне, но и тя не винаги дава желаните резултати.

Невропатия или неврит на медианния нерв може да се диагностицира в началния етап и ако се вземат подходящи мерки, тази патология може да бъде излекувана без никакви последствия.

Причини за невропатия

Много хора по света са изправени пред такъв проблем като невропатия на ръцете. Много често това е свързано с умора, липса на сън и ако имате добра почивка, сън, тогава всичко ще премине, но в действителност всичко не е така.

Обикновено мононевропатия - увреждане на едно от нервните влакна, най-често се развива поради факта, че нервът се притиска на мястото, където преминава повърхностно под самата кожа или в тесните канали на костта. Може да има няколко причини за невропатия:

• прехвърлената хирургическа интервенция, на мястото, където е извършена операцията, с течение на времето кръвта престава да циркулира правилно, което в крайна сметка води до подуване и атрофия на мускулите, както и до факта, че нервите се компресират;
• нараняване на ръката, по време на което се е развил оток, водещ до компресия на нерва;
• честа хипотермия;
• излагане;
• силно натоварване на мускулите на ръцете;

• ендокринни патологии, това важи и за диабетици;
• интоксикация на тялото;
• липса на витамини от група В;
• тумори;
• предишни инфекции: херпес, малария, дифтерия, туберкулоза и дори HIV;
• продължителна употреба на лекарства, които включват фенитоин и хлорохин.

Симптоми на невропатия

Малко от пациентите отиват в болницата при първите симптоми на патология, най-често се опитват да използват народни средства. Използват се мехлеми, правят се компреси, но не винаги е възможно да се излекува средният нерв по този начин, симптомите могат да се появят отново и да бъдат още по-остри. Патологията се проявява под формата на усещане за пареща болка, която придружава пациента през целия ден, появява се и изтръпване на пръстите, ръцете и дори цялата ръка. Освен това могат да се появят други симптоми:

• оток;
• спазми и конвулсии;
• настръхване по кожата;
• намалена температурна чувствителност;
• липса на координация;
• трудно движение на ръцете.

При посещение на лекар или самостоятелно, у дома, по двигателни нарушения е възможно да се определи дали пациентът има неврит, невропатия на средния нерв или не.

Определение за нарушение на движението на средния нерв

За да се определят двигателни нарушения с компресия или друго увреждане на медианния нерв, лекарят може да препоръча следните тестове:

• ако стиснете юмрук, тогава в този момент показалецът, както и частично палецът и средният пръст остават несвити, а другите два пръста на ръката са натиснати толкова силно, че може да бъде трудно дори да ги разхлабите по-късно;
• ако средният нерв е засегнат, тогава пациентът, когато кръстосва пръстите си, не може бързо да завърти палеца на засегнатата ръка около палеца на здравия, този тест се нарича "мелница";
• пациентът няма да може да почеше масата с показалеца, той може само да търка с дисталната фаланга на пръста или просто да почука с него, в този момент четката лежи на масата;
• ако две длани са събрани, тогава показалецът на увредената ръка няма да може да надраска здравата;
• пациентът не успява да отвлече палеца достатъчно, за да образува прав ъгъл с показалеца.

Ако след визуална проверка има такива неуспехи в движението на пръстите, тогава се препоръчва да се подложите на цялостен преглед.

Диагностика на заболяването

Преди да изберете правилния метод на лечение, трябва да се подложите на пълен преглед от невролог, който ще оцени рефлексите, мускулната сила, ще проведе специални тестове и тестове.

От инструменталните диагностични методи най-добрите са:

• електроневромиография;
• рентгеново изследване;
• магнитна томография.

Тези изследвания ще разкрият къде е бил повреден нервът, ще установят причината за патологията и ще определят степента на проводимост. Ако е необходимо, пациентът ще бъде посъветван да се подложи на лабораторни изследвания, само след това е възможно да се диагностицира точно и да се избере най-ефективната терапия.

Лечение на заболяването

Лечението на медианния нерв се избира индивидуално за всеки пациент, тъй като причините за заболяването могат да бъдат различни и степента на увреждане е различна за всеки. По време на лечението лекарят може да прибегне до етиотропна терапия. Това лечение включва прием на антибиотици, антивирусни и съдови средства.

В допълнение, лекарят предписва приема на противовъзпалителни и деконгестанти, а физиотерапията, масажът и тренировъчната терапия също дават добри резултати.

В случаите, когато е установено, че нервът е притиснат, трябва да се отстрани причината. В този случай е необходима най-мощната разтваряща терапия, но за да я проведете, трябва да започнете с различни ензими, както и да вземете разтварящи и омекотяващи белези средства. Има случаи, когато мануалната терапия и масажът помагат за бързо възстановяване от всички симптоми.

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се извършат възстановителни процедури, кои са подходящи в конкретен случай, решава реаниматорът.

Ако средният нерв е повреден, тогава в този случай е необходимо да се определи точно кой от методите на лечение ще бъде ефективен - консервативен или оперативен. За да направите това, се препоръчва да се проведе иглена миография, с нейна помощ можете точно да определите степента на увреждане.

Предотвратяване

Увреждането на средния нерв е сериозно състояние, ако не се предприемат действия, тогава ще бъде невъзможно да се възстанови двигателната функция на пръстите. Като превантивни мерки се използват методи за нормализиране на метаболитните процеси, също така е много важно да се лекуват инфекциозните патологии навреме. Освен това трябва редовно да правите гимнастика за ръцете, особено ако дейността на пациента е свързана с постоянна работа с ръцете му (шивачки, програмисти и други).

Заключение

Обобщавайки горното, можем да кажем със сигурност, че всяко дори най-незначително увреждане на медианния нерв може да доведе до непоправими последици. Ето защо, ако изведнъж забележите, че пръстите ви не се огъват добре, често се схващат или не можете да стиснете юмрук, тогава е по-добре да се консултирате с лекар. В случай на нараняване на ръката съветът на лекар и прегледът са много важни. По-добре е да се лекуват малки промени, отколкото по-късно да се прави операция, която освен това не дава желаните резултати в тежки случаи.

Всяка болка преди всичко сигнализира за неизправност в тялото. Болезненото възпаление на периферната нервна система се нарича неврит. Често поражението на горните крайници се нарича невропатия на радиалния нерв. Заболяването възниква в резултат на компресия на нервните окончания, характеризиращо се с болка, загуба на чувствителност, дисфункция и понякога парализа на крайника.

Ръката е свързана с централната нервна система чрез снопове от средния, радиалния и лакътния нерв. Възпалителен процес, който обхваща едновременно няколко снопа нервни окончания, се нарича полиневрит.

Заболяването води до дисфункция на екстензорните мускули. По-нататъшното възпаление е придружено от изчезването на сухожилните рефлекси. В зависимост от това кой нерв е възпален, функцията на съответната част на ръката страда. Притискане на коренчетата на периферните нерви може да се наблюдава както на изхода от гръбначния стълб, така и в целия горен крайник.

Причини за патология

По правило заболяването се развива поради увреждане на нерва на ръката. Причината за възпаление може да бъде нараняване на горните крайници, нарушения на техниката на инжектиране, рани по ръката, физическо пренапрежение на ръката. Има и други фактори, които могат да предизвикат появата на заболяване на нервните снопове:

• хормонални промени;
• алкохолна интоксикация или излагане на отровни вещества;
• ТОРС, херпес, морбили и други;
• нарушаване на съдовото легло;
• пневмония или туберкулоза;
• ендокринни заболявания.

Работата на средния нерв, заедно със сноповете на радиалния и улнарния, осигурява както чувствителната, така и двигателната функция на ръката. Например, увреждане на нервите под ръката може да се развие от постоянна травма на областта, ако човек се движи с помощта на патерици. Невритът на средния сноп е типичен за пианисти, които трябва многократно да огъват и разгъват пръстите си.

Поражението на улнарния пакет засяга чувствителността на пръстите (пръсти 4 и 5). Фалангите на засегнатите пръсти не се разгъват, ръката става подобна на лапата на животно. Поражението в областта на лъчевия сноп води до разрушаване на лакътната става, "падане" на ръката с изправена ръка.

Класификация и диагностика

Възпалението на нервните окончания се характеризира със загуба на чувствителност и дисфункция на движението. Типът неврит се определя от причините за появата, вида на засегнатите нервни снопове и техния брой. При локален неврит е засегнат един нерв. Полиневритът на ръката включва възпаление на няколко нервни снопчета наведнъж - средната, лакътната и радиалната.

Има много заболявания, характеризиращи се с болка в горните крайници, така че диагнозата невралгия е малко трудна и се основава на изключването на възможните причини. За да постави правилна диагноза и да започне лечение, лекарят трябва да определи основното заболяване, което е причинило синдрома на болката.

Обикновено при невралгия на горните крайници в процеса участват нервните влакна на средния, радиалния и улнарния сноп. В този случай болката е в цялата ръка. Неприятните усещания в рамото или предмишницата показват едностранна невралгия.

При диагностицирането се вземат предвид анамнезата, оплакванията и симптомите на пациента, извършва се външен преглед. В този случай лекарят предписва някои тестове, за да определи локализацията на процеса. За провеждане на пълноценно лечение е важно да се определи степента на мускулно увреждане, в този случай се извършва електромиография.

Симптоми

Клиниката зависи от това какви функции са изпълнявали първоначално нервните окончания, колко са засегнати, както и от тяхната локализация. Има три типа периферни нервни влакна: автономни, двигателни и сензорни. Поражението на всеки от тях има характерни симптоми:

• възпалението на вегетативните влакна се проявява чрез промяна на кожата и подуване, появата на трофични рани;
• нарушение на движението включва пареза, парализа, липса на рефлекси;
• намалената чувствителност се характеризира с изтръпване, изтръпване ("пълзене").

Основните симптоми са болка, изтръпване на крайника, скованост на движенията. Освен това има специфични прояви в зависимост от локализацията на възпалението.

Увреждането на радиалния нерв води до двигателни нарушения на ръката в областта на лакътя и ръката. Има намаляване на чувствителността, парестезия, намаляване на екстензорния рефлекс. Ако симптомите на разстройството се забелязват в долната трета на рамото, възниква скованост на движението в ръката и пръстите, задната част на ръката изтръпва.

С патологията на средния нерв, вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите боли, чувствителността в половината от дланта намалява. Невъзможно движение на ръката, първите три пръста не се огъват. Възпалителният процес на средния сноп води до атрофия на мускула на основата на палеца.

Заболяването на улнарния нерв води до загуба на чувствителност на другата половина на дланта: 4-ти и 5-ти пръст. Наблюдава се слабост на адукторите и абдукторите. Компресията на нервните влакна на лакътния сноп възниква в мускулно-скелетния канал, образува се тунелен синдром.

Лечение на неврит

Самолечението на всяка форма на неврит е неприемливо. За да облекчите болката, можете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Болната ръка трябва да създаде условия за почивка, като я фиксира в полусвита форма. За да разберете причините за заболяването, за да получите адекватно лечение, трябва да се свържете с специалист: невролог, невропатолог, травматолог, ортопед.

Лечението на неврит е комплексно, подбира се индивидуално за всеки пациент. Включва следните елементи:

• болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства;
• деконгестанти;
• лекарствена блокада;
• антибиотици за инфекциозна етиология на заболяването;
• лекарства за подобряване на проходимостта на кръвния поток;
• витаминна терапия.

Лечението е доста дълго, но НСПВС се предписват за кратко време поради странични ефекти. След намаляване на синдрома на болката те се заменят с мехлеми с анестетичен и затоплящ ефект. Възможно е прилагането на лечебни компреси по дължината на средния и лакътния нерв.

След отшумяване на острия период широко се използват физиотерапевтични процедури. Това може да бъде електрофореза с хидрокортизон и лидокаин, ултразвук, амплипулс и акупунктура. Задайте специални упражнения за увеличаване на обхвата на движение на ръката и укрепване на мускулите.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на неврит, трябва да се опитате да избегнете наранявания и хипотермия, да лекувате инфекциозни и хронични заболявания, които са възникнали своевременно. Трябва да се помни за възможността за ваксинация, особено по време на сезона на епидемии от вирусни инфекции. За да поддържате имунитета, е полезно да използвате втвърдяване, да водите здравословен начин на живот, да спортувате.

Гимнастиката и спортът са особено важни за хора с умствен труд, например офис и други работници, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение.

Не най-малката роля в превенцията на неврит играе правилното балансирано хранене. Диетата трябва да съдържа пълно количество витамини и минерали. Основното нещо е да не започвате заболяването, тъй като навременното лечение обикновено е успешно.

Информацията е само за обща информация и не трябва да се използва за самолечение.

Не се самолекувайте, може да бъде опасно. Винаги се консултирайте с Вашия лекар.

В случай на частично или пълно копиране на материали от сайта е необходима активна връзка към него. Всички права запазени.

невропатия на средния нерв

Невропатия на средния нерв - лезия n. medianus във всяка негова част, което води до болка и подуване на ръката, нарушение на чувствителността на нейната палмарна повърхност и първите 3,5 пръста, нарушение на флексията на тези пръсти и противопоставяне на палеца. Диагнозата се извършва от невролог въз основа на резултатите от неврологичен преглед и електроневромиография; допълнително с помощта на радиография, ултразвук и томография се изследват мускулно-скелетните структури. Лечението включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни, неврометаболитни, съдови лекарства, ЛФК, физиотерапия, масаж. Хирургичните интервенции се извършват по показания.

невропатия на средния нерв

Невропатията на средния нерв е доста често срещана. Основният контингент пациенти са хора на млада и средна възраст. Най-честите места на увреждане на средния нерв съответстват на зоните на най-голямата му уязвимост - анатомични тунели, при които е възможно компресиране (компресия) на нервния ствол с развитието на т.нар. тунелен синдром. Най-честият тунелен синдром n. medianus е синдром на карпалния тунел - притискане на нерва, когато преминава към ръката. Средната заболеваемост в популацията е 2-3%.

Второто най-често срещано място на увреждане на медианния нерв е неговата област в горната част на предмишницата, която минава между мускулните снопове на кръглия пронатор. Тази невропатия се нарича синдром на пронатор терес. В долната трета на рамото n. medianus може да бъде компресиран от анормален израстък на раменната кост или лигамента на Struser. Поражението му на това място се нарича синдром на лентата на Struser или синдром на супракондиларния процес на рамото. В литературата можете да намерите и синонимно име - синдром на Coulomb-Lord-Bedossier, който включва имената на съавторите, които за първи път описват този синдром през 1963 г.

Анатомия на средния нерв

N. medianus се образува чрез съединяване на снопчетата на брахиалния плексус, които от своя страна започват от гръбначните коренчета C5–Th1. След като премине аксиларната зона, тя преминава до брахиалната артерия по медиалния ръб на раменната кост. В долната трета на рамото отива по-дълбоко от артерията и минава под лигамента на Struzer, когато навлезе в предмишницата, отива в дебелината на кръглия пронатор. След това преминава между мускулите флексори на пръстите. На рамото средният нерв не дава клони, сензорните клони се отклоняват от него до лакътната става. На предмишницата n. medianus инервира почти всички мускули на предната група.

От предмишницата до ръката n. medianus преминава през карпалния тунел. На ръката той инервира мускулите, които се противопоставят и отвличат палеца, отчасти мускула, който огъва палеца, и мускулите, подобни на червеи. Сетивни клонове n. medianus инервират китката, кожата на палмарната повърхност на радиалната половина на ръката и първите 3,5 пръста.

Причини за невропатия на средния нерв

Невропатия на медианния нерв може да се развие в резултат на нараняване на нерва: неговото натъртване, частично разкъсване на влакната при нарязани, разкъсани, прободни, огнестрелни рани или увреждане на костни фрагменти при фрактури на рамото и предмишницата, вътреставни фрактури в ставите на лакътя или китката. Причината за поражението на n. medianus могат да бъдат дислокации или възпалителни промени (артроза, артрит, бурсит) на тези стави. Притискане на средния нерв във всеки от неговите сегменти е възможно с развитието на тумори (липоми, остеоми, хигроми, хемангиоми) или образуването на посттравматични хематоми. Невропатията може да се развие в резултат на ендокринна дисфункция (захарен диабет, акромегалия, хипотиреоидизъм), заболявания, които водят до промени в връзките, сухожилията и костните тъкани (подагра, ревматизъм).

Развитието на тунелен синдром се дължи на компресия на средния нервен ствол в анатомичния тунел и нарушение на кръвоснабдяването му поради съпътстващо компресиране на съдовете, доставящи нерва. В тази връзка тунелният синдром се нарича още компресионно-исхемичен. Най-често невропатията на средния нерв на този генезис се развива във връзка с професионални дейности. Например бояджии, мазачи, дърводелци, опаковчици страдат от синдром на карпалния тунел; синдром на кръгъл пронатор се наблюдава при китаристи, флейтисти, пианисти, при кърмещи жени, които държат спящо дете на ръката си дълго време в положение, при което главата му е върху предмишницата на майката. Причината за тунелния синдром може да бъде промяна в анатомичните структури, които образуват тунела, което се отбелязва със сублуксации, увреждане на сухожилията, деформиращ остеоартрит, ревматично заболяване на периартикуларните тъкани. В редки случаи (по-малко от 1% в общата популация) компресията се дължи на наличието на анормален процес на раменната кост.

Симптоми на невропатия на средния нерв

Невропатията на средния нерв се характеризира със синдром на силна болка. Болката улавя медиалната повърхност на предмишницата, ръката и пръстите 1-3. Често има изгарящ каузалгичен характер. По правило болката е придружена от интензивни вегетативно-трофични разстройства, което се проявява с подуване, топлина и зачервяване или студенина и бледност на китката, радиалната половина на дланта и 1-3 пръста.

Най-забележимите симптоми на двигателни нарушения са невъзможността за свиване на юмрук, противопоставяне на палеца, огъване на първия и втория пръст на ръката. Трудност при огъване на 3-тия пръст. При свиване на ръката се наблюдава нейното отклонение към лакътната страна. Атрофията на тенорния мускул е патогномоничен симптом. Палецът не се противопоставя, а се поставя наравно с останалите и ръката става подобна на лапа на маймуна.

Сензорните нарушения се проявяват чрез изтръпване и хипестезия в зоната на инервация на средния нерв, т.е. кожата на радиалната половина на дланта, палмарната повърхност и задната част на крайните фаланги на 3,5 пръста. Ако нервът е засегнат над карпалния тунел, тогава чувствителността на дланта обикновено се запазва, тъй като неговата инервация се осъществява от клон, простиращ се от средния нерв до входа му в канала.

Диагностика на невропатия на медианния нерв

Класически, невропатията на средния нерв може да бъде диагностицирана от невролог по време на задълбочен неврологичен преглед. За да се идентифицира двигателната недостатъчност, пациентът е помолен да извърши серия от тестове: стиснете всички пръсти в юмрук (1-ви и 2-ри пръсти не се огъват); изстържете по повърхността на масата с нокътя на показалеца; разтегнете лист хартия, като го вземете само с първите два пръста на всяка ръка; завъртете с палци; свържете върховете на палеца и малкия пръст.

При тунелни синдроми се определя симптомът на Тинел - болезненост по протежение на нерва при потупване на мястото на компресия. Може да се използва за диагностициране на местоположението на лезията n. медианус. При синдрома на пронатор терес, симптомът на Тинел се определя чрез потупване в областта на табакера на пронатора (горната трета от вътрешната повърхност на предмишницата), със синдром на карпалния тунел - чрез потупване върху радиалния ръб на вътрешната повърхност на китката . При синдрома на супракондиларния процес болката възниква, когато пациентът едновременно разгъва и пронира предмишницата, докато огъва пръстите.

Изяснете темата на лезията и разграничете невропатията n. medianus от раменен плексит, вертеброгенни синдроми (ишиас, дискова херния, спондилартроза, остеохондроза, цервикална спондилоза), полиневропатия помага при електроневромиография. За да се оцени състоянието на костните структури и ставите, се извършва костна рентгенография, ЯМР, ултразвук или КТ на ставите. При синдром на супракондиларен процес, рентгенова снимка на раменната кост разкрива „шпора“ или костен процес. В зависимост от етиологията на невропатията в диагностиката участват травматолог, ортопед, ендокринолог. Според показанията се извършва кръвен тест за RF и С-реактивен протеин, анализ на нивата на кръвната захар и хормонални изследвания.

Лечение на невропатия на средния нерв

В зависимост от генезиса на невропатията на средния нерв, нейното лечение, заедно със специалисти в областта на неврологията, се извършва от лекари от близки медицински области: травматология-ортопедия, ендокринология, хирургия. Първият приоритет е елиминирането на етиологичния фактор: дренаж на хематома, отстраняване на тумора, намаляване на дислокацията, лечение на артрит, корекция на ендокринни нарушения, създаване на почивка в засегнатата област на нерва.

Успоредно с това се провежда противовъзпалителна и аналгетична терапия с НСПВС (ортофен, нимезулид, наклофен, диклофенак), а при по-тежки случаи с глюкокортикоиди (дипроспан, преднизолон). При синдром на интензивна болка се извършват екстраартикуларни терапевтични блокади - комбинация от лидокаин + хидрокортизон се инжектира в зоната на увреждане на нерва. Ефективен аналгетик е фонофореза с димексид, електрофореза. Задължителен компонент на комплексната терапия са лекарства, които подобряват храненето на нервите: неврометаболити (витамини В1 и В6, неостигмин, ипидакрин) и съдови средства (ксантинол никотинат, никотинова киселина). В периода на възстановяване се използват упражнения, масаж на засегнатата ръка, електромиостимулация, калолечение, озокерит.

При липса на ефект от консервативната терапия, особено при травматично увреждане на нервите, невропатията на средния нерв е индикация за хирургична интервенция. В зависимост от ситуацията се използва нервен шев, невролиза с временно имплантиране на електрически стимулатор и пластика на нерва.

Невропатия на средния нерв - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не е заместител на квалифицирана медицинска помощ.

Невропатия на медианния нерв и как да я разпознаем за обикновения човек

Заболяването на невропатия на средния нерв често се среща в практиката на невролог. Правилното движение на ръцете зависи от здравето на радиалния, медианния и лакътния нерв. Най-малкото им увреждане води до проблеми и дискомфорт. Нарушаването на работата на нервите придружава заболяването, наречено невропатия на горните крайници в неврологията.

Главна информация

Според анатомията на човека средният нерв (от лат. nervus medianus) е най-големият в брахиалния сплит. Инервира почти целия горен крайник.

Средният нерв отговаря:

• за огъване на мускулите на предмишницата;
• за двигателната активност на палеца, средния и показалеца;
• чувствителност на китката;
• абдукция и аддукция на лявата и дясната ръка.

Причини за поражението

Невропатията на средния нерв се счита за увреждане на мястото му. Причината за заболяването често е подуване на меките тъкани поради някакво механично увреждане или заболяване.

Увреждането на средния нерв се дължи на следните фактори:

1. Наранявания. Навяхвания, изкълчвания, фрактури, натъртвания провокират разширяването на кръвоносните съдове, течността се натрупва в меките тъкани. Настъпва компресия на нервите. Ситуацията може да се влоши от увреждане на костта, нейното неправилно сливане.
2. Артрит. При това заболяване меките тъкани на тялото се подуват и има натиск върху нерва. Хроничното заболяване често води до катастрофален резултат, деформация на ръката. Това се дължи на факта, че тъканите започват да се износват и повърхностите на ставите се сливат, костта е изложена.
3. Течността в меките тъкани се натрупва и поради други заболявания, като: нефросклероза, проблеми с бъбреците, хормони на щитовидната жлеза, бременност, менопауза, исхемия и някои други патологии.
4. генетично предразположение. Ако родителите, бабите и дядовците са страдали от проблеми със ставите, понякога това се предава по наследство.
5. Рисковата група включва хора с диабет. Поради нарушен метаболизъм на глюкозата и кислородно гладуване на клетките настъпва разрушаване на нервните влакна.
6. синдром на карпалния тунел. Това заболяване се отнася до заболявания на периферната нервна система. Кръвообращението се нарушава, когато ръцете не променят позицията си, докато са в статично състояние. Това провокира притискане на нерва. Често синдромът се развива при продължителна употреба на мишката и клавиатурата.
7. Поради определени дейности възниква компресионно-исхемична невропатия на медианния нерв. Свързва се с продължителна макротравматизация на нерва. Допринася за това, например, тежък физически труд с претоварване на предмишницата и ръката.

Външните причини за невропатия на средния нерв на ръката също включват:

• интоксикация на тялото;
• злоупотребата с алкохол;
• минали инфекции (напр. HIV, дифтерия, херпес).

Класификация

Невропатия (невропатия) е заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервните влакна. Когато само един нерв се възпали по време на заболяване, това се нарича мононевропатия, два или повече се наричат ​​полиневропатия.

Невропатията се разделя на 3 форми:

• диабет (когато нервните влакна и кръвоносните съдове са засегнати поради висока кръвна захар);
• токсични (инфекциозни заболявания, химикали - всичко това засяга състоянието на нервните влакна);
• посттравматичен (този тип заболяване се развива след увреждане на миелиновата обвивка на нерва. Най-често се увреждат седалищният, лакътният и радиалният нерв);

Невритът се развива при подобни условия като средната невропатия, но възпалението е характерно за това заболяване.

Според вида и местоположението на зоната на развитие на патологията невропатията има следната класификация:

N medianus се приближава към ръката през карпалния канал. Тук той инервира мускулите, отговорни за противопоставянето и отвличането на палеца, червеобразните мускули, мускулите, които огъват пръста. Също така неговите клони доставят нервни влакна на ставата на китката.

Невропатията на средния нерв е свързана със синдрома на карпалния тунел, тъй като заболяването се развива, започвайки с постоянна компресия в китката.

От гледна точка на хирургията лезиите на медианния нерв се разделят на отворени и затворени. Отворените, в допълнение към нервите, засягат сухожилията, кръвоносните съдове и мускулите на пациента. Затворените включват натъртване, притискане или разтягане. Увреждането на средния нерв може да се образува заедно с плексопатия - лезия на шийните или брахиалните нервни плексуси.

Сложните лезии (напр. травма) често включват улнарния нерв. Има кубитален синдром (с компресия на нерва на кубиталния канал).

Симптоми на заболяването

Невропатията на средния нерв на ръката (или неврит) се отнася до заболявания на нервната система. В началото на развитието на заболяването пациентът трудно свива първия, втория и третия пръст на ръката в юмрук. Също така му е трудно и лесно да движи втория и третия пръст на ръката си. Други симптоми:

1. Невъзможността да се противопостави палецът на останалите.
2. Лоша чувствителност в дланта и пръстите.
3. Появата на "маймунската лапа". Това се дължи на факта, че настъпва атрофия на мускулите на ръката. В резултат на това първият пръст на ръката е монтиран с втория в една и съща равнина.
4. Основният симптом е остра болка, която се проявява в сегмента от предмишницата до пръстите на засегнатата ръка.
5. Изтръпване на ръката, мускулна слабост, изтръпване на предмишницата.

Диагностика

За да диагностицира невралгия на средния нерв, лекарят извършва серия от процедури. С развитието на заболяването пациентът не може да извършва някои действия. Например опитът да се надраска повърхността на масата с показалеца (докато дланта е притисната към масата) е неуспешен. Пациентът не може да стисне ръката си в юмрук, както и да противопостави палеца на останалите.

Друг начин за диагностициране е да помолите пациента да покаже "мелницата". За да направите това, с кръстосани ръце, трябва да завъртите болния пръст на здравата ръка около палеца на ранената. Ако нервът е засегнат, човекът няма да може да го направи.

При невропатия на медианния нерв палецът на пациента не може да се премести настрани, така че да се получи прав ъгъл с показалеца. Освен това показалецът на едната ръка не може да одраска здравата ръка, ако 2 длани са събрани.

Лекарят също така диагностицира по следните начини:

• компютърна томография на ръката;
• електроневромиография;
• рентгенова снимка на ръцете.

Прегледът ще покаже какво лечение е най-добре да се проведе. Диагностичните данни ще дадат на лекаря възможност да проучи информация за увреждането на ставните и костните канали на нерва. Лекарят ще оцени рефлексите, състоянието на мускулите и ще отговори на въпроса дали заболяването е причинено от стеснения канал или от начина на живот на пациента. Лекарят ще определи дали е възможно да се предпише невролиза за лечение на заболяването - хирургическа интервенция, по време на която се възстановява чувствителността на нервите.

Лечение

Хората с невропатия на средния нерв рядко посещават лекар в първия стадий на заболяването. Конверсията настъпва, когато се появят по-тревожните симптоми на неврологични проблеми:

• спазми, конвулсии;
• настръхвам;
• проблеми с координацията;
• липса на чувствителност към температури.

За да бъде успешно лечението на средния нерв на ръката, е важно да се установи точната локализация на лезията. Също толкова важно е да се установи причината, което се прави на диагностичния етап.

За ефективна терапия лекарят също така се нуждае от:

• определяне на степента на увреждане на нервите;
• да се идентифицират факторите, водещи до този симптом;
• намерете конкретна точка на попадение.

• оперативно (с помощта на хирургическа интервенция);
• консервативни (лекарства). Често лекарите се обръщат към етиотропна терапия. Това лечение с антибиотици, антивирусни средства, съдови лекарства.

Степента на увреждане се определя с помощта на специален преглед - иглена миография. Ако нервът е компресиран, лечението може да включва следните стъпки:

1. Резорбционната терапия има добър ефект върху премахването на компресията на нервите. Това включва прием на различни лекарства и ензими, агенти, които абсорбират и омекотяват белега. Ако компресията не е силна, често е достатъчна мануална терапия и специален масаж.
2. Възстановяване на нервите. Специални лекарства, предписани от лекар, допринасят за "съживяването" на нерва.
3. Мускулна рехабилитация. Целта на терапията е възстановяване на мускулния им обем. Медицинските процедури се предписват от рехабилитатор.
4. Консервативното лечение на радиалните и лакътните нерви може да включва носене на шини.

Какви други средства се използват?

1. Демиксидол в областта на карпалния тунел.
2. Акупунктура.
3. Интерстициална електрическа стимулация.
4. Терапевтични блокади в карпалния тунел (дипроспан плюс лидокаин), интрамускулни инжекции (мовалис плюс новокаин)
5. Нестероидни противовъзпалителни средства, в допълнение към блокадите (артрозилен).

При диагностиката може да се установи и заболяване – плексит на средния нерв. Причинява се от нараняване или инфекция.

Първоначално винаги се използват медицински, консервативни методи на терапия. При ниска ефективност на физиотерапевтичното лечение се извършва операция в клиниката. Решението в полза на хирургическа интервенция се взема при нарушаване на целостта на нервния ствол, силна слабост в пръстите.

Не се препоръчва лечението на заболяването с народни средства. По време на терапията пациентът не трябва да се претоварва и да се излага на големи физически натоварвания. В острия период на заболяването трябва да лежите повече, да почивате.

В следоперативния период обикновено се предписват упражнения и специални упражнения. Физиотерапията се провежда с консервативно лечение или също след операция.

На пациентите със заболяване може да бъде показано санаториално лечение. Противопоказание за това е острия период на заболяването.

Прогноза и профилактика

Ако няма заплаха за здравето под формата на инфекции или наранявания, трябва да се обърне достатъчно внимание на предотвратяването на невропатия на горните крайници, а именно:

1. Физически упражнения за ръцете. Те включват просто загряване на четките.
2. Когато работите на компютър, е важно да правите почивки. Когато работите с компютърна мишка, трябва да я държите последователно в различни ръце.
3. Приемането на витамин е полезно, както и укрепване на цялостното здраве на човек. Това намалява риска от неврологични заболявания на крайниците.

Трябва да се помни, че навременното лечение гарантира добра прогноза за бъдещата работа на ръцете. Възстановяването на двигателната активност трябва да започне възможно най-скоро. Пренебрегването на терапията или неправилното самолечение често води до катастрофални последици.

невропатия на средния нерв

Средният нерв е един от основните клонове на брахиалния сплит заедно с брахиалния и радиалния нерв. Произхожда от два снопа - страничен и медиален. Преминава през части от бицепса (двуглавия мускул). Отпред през областта на лакътя достига до предмишницата и се локализира между флексорите на пръстите. През канала на китката влиза дланта. Тук той е разделен на три части, които са разделени на още седем клона.

Средният нерв инервира почти целия горен крайник, тъй като има дълъг път и дава огромен брой клонове по пътя. Отговаря за флексията на мускулите на предмишницата, за движенията на палеца, средния и показалеца, отвличането и аддукцията на ръката, възможно е нейното въртене. Той отговаря не само за двигателната активност, но и за чувствителността на китката.

Причини за поражението

Поражението на този нерв се дължи на влиянието на вътрешни и външни фактори:

1. Редовна продължителна употреба на компютърна мишка и клавиатура. Постоянните еднакви движения в процеса на работа с компютър водят до развитие на такава патология като синдром на карпалния тунел - заболяване на периферната нервна система. Ръцете са в статично положение на флексия или екстензия, кръвообращението и трофиката на нервната тъкан са нарушени. Рисковите фактори тук са женският пол, тъй като средният нервен канал е анатомично по-тесен, отколкото при мъжете, третият или четвъртият стадий на затлъстяване - натоварването на горния крайник се увеличава.
2. Всички видове артрит. Повечето от проблемите с тялото започват с възпаление. Меките тъкани набъбват, луменът на канала се стеснява, съответно нервът е подложен на натиск отвън. Във връзка с хроничния патологичен процес много тъкани са склерозирани и изтрити. Ставните повърхности постепенно се сливат една с друга, тъй като костната повърхност се разкрива. Ръката се деформира с течение на времето, поради неправилното разположение на анатомичните структури, състоянието на пациента се влошава.
3. Наранявания. Често срещан проблем на ортопедията във връзка с неврологията. Когато ръката е изкълчена, изкълчена, счупена или натъртена, адекватната реакция на тялото е да разшири кръвоносните съдове и да натрупа течност в меките тъкани. Както и в предишния случай, възниква компресия на нерва. Костите са изместени, съществува риск от неправилно сливане, което рязко влошава ситуацията.
4. Натрупването на голямо количество течност е свързано със съпътстващи човешки заболявания: нефросклероза, остра или хронична бъбречна недостатъчност, бременност, менопауза, липса на хормони на щитовидната жлеза, нарушения на гениталните органи и др.
5. Отокът се причинява от специфични и неспецифични патогени (теносиновит). Патологията може да протича като катарална форма и с образуване на гной. Микроорганизмите достигат до мястото на лезията по няколко начина: от съседни анатомични структури, чрез кръвта и директно през раната.
6. Диабет. Причиняващият фактор е нарушение на метаболизма на глюкозата и енергийно гладуване на клетките, които постепенно умират. Нервното влакно е разрушено.
7. генетично предразположение. Ако близки роднини (братя, сестри, родители) страдат от подобни заболявания, съществува висок риск от развитието им в самия човек.

Класификация

Травмите на средния нерв се класифицират по отношение на хирургията на отворени и затворени. Откритите рани включват всички видове рани: прободни, разкъсани, порезни, нарязани и т.н. Те могат да засегнат, освен нервите, сухожилията и мускулите, и кръвоносните съдове.

Затворените наранявания включват контузия, изкълчване, сътресение и компресия.

Заболяванията според ортопедичната класификация се разделят на три групи:

• Невропраксия - обратимо увреждане на нервните влакна;
• Axonotmesis - патологията се характеризира с дегенерация на отделни участъци от нервната тъкан;
• Neurotmesis - дълбоко увреждане на нервния ствол, включително нарушения на мембраната на съединителната тъкан.

невропатия

Невропатия на средния нерв - увреждане поради постоянно компресиране на анатомичното образувание. Известен иначе като синдром на карпалния тунел. Най-голямото разпространение сред хората на средна възраст е от тридесет до шестдесет години.

В повечето случаи това заболяване се развива от едната страна. Основното оплакване на пациента е болка и изтръпване на горния крайник, тъй като неговата инервация е нарушена, а рецепторите за болка, напротив, са раздразнени. Дискомфортът в началото се тревожи само през нощта, което не позволява на човек да спи. С напредването на заболяването симптомите се засилват през деня, което намалява работоспособността и качеството на живот. Неприятните усещания са локализирани не само в областта на големите стави, но и по хода на средния нерв до върха на пръстите.

Има загуба на сила, мускулен тонус. Заболяването на средния нерв се дължи на нарушено кръвоснабдяване на тъканите, метаболизъм и доставка на кислород. Пациентът понякога не може да държи дори най-леките и дребни неща. По същата причина цветът на кожата на ръцете се променя.

Тъй като нервът е отговорен и за тактилната чувствителност, съответно реакцията на външни стимули е намалена или липсва. Пациентът не усеща допир, температурни колебания.

Постепенно се отбелязват двигателни нарушения, мускулна атрофия.

Невропатията на средния нерв се диагностицира чрез тестове за болка и тактилна чувствителност, увеличаване на симптомите с повишен натиск върху предмишницата или повдигане на крайника за известно време.

За пояснение се издават направления за лабораторна и инструментална диагностика. Анализите на кръвта и урината дават разширена картина на здравословното състояние на пациента, неговите съпътстващи патологии (хипотиреоидизъм, захарен диабет, нефросклероза). Това е важно за лекуващия лекар, тъй като болестта може да се развие именно поради тях.

Директното изследване на карпалния тунел се занимава с електронейромиография. Той определя местоположението на лезията, нейния размер, дълбочина. Тя се основава на свързване на електроди, инсталирани на ръката, към компютър, който чете електрически импулси от нервните влакна в покой и по време на движение.

Лечението започва с фиксиране на китката в правилна позиция с ортопедична превръзка. Лекарствената терапия включва употребата на лекарства с витамини от група В, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак), глюкокортикостероиди (преднизолон), вазодилататори (пентилин), диуретици според показанията (верошпирон). Антиконвулсантите (Прегабалин) и антидепресантите (Дулоксетин) се използват за облекчаване на болката и имат общ успокояващ ефект. Лечението се допълва от масаж, физиотерапевтични упражнения.

Невропатията понякога изисква операция за възстановяване или разширяване на карпалния тунел.

невропатия

Невропатията на средния нерв е патология, свързана с травматизиране на горния крайник, а именно неговото натъртване, нараняване, фрактура.

Във връзка с деформацията на костите на крайника, нервната система почти не успява да инервира адекватно ръката и пръстите. От това следва почти цялата клинична картина. Пациентът се оплаква от болка в палеца, показалеца и средния пръст, дискомфорт от вътрешната страна на предмишницата. Ръката не е в състояние да извършва флексия, екстензия и ротационни движения. Външно се наблюдава мускулна атрофия в областта на туберкула близо до палеца. Загубена е тактилната и температурна чувствителност.

Невралгията се диагностицира чрез изследване на движенията на пръстите и ръката като цяло. Увреждането на нервите може да се изследва подробно с помощта на ултразвукова диагностика, ултразвук и електроневромиография.

Лечението включва използването на антихолинестеразни средства (Галантамин), мускулни релаксанти (Норкурон), антиоксиданти (витамин Е). Терапията се допълва от акупунктура, физиотерапия, масаж.

Лечението чрез хирургическа интервенция е необходимо само в случай на силна пролиферация на съединителната тъкан на мястото на нараняване, тъй като това се отразява негативно на функционирането на нерва. Невролизата на медианния нерв се извършва с помощта на микрохирургични устройства и микроскоп.

Неврит

Невритът на средния нерв е заболяване, свързано с възпаление на анатомичното образувание. Тази група включва патологии както с инфекциозна, така и с неинфекциозна етиология.

Пациентът отбелязва слабост в ръката, затруднено огъване на горните фаланги на пръстите. Може да има усещане за изтръпване или "настръхване". Външно се наблюдава промяна в цвета на кожата, тяхната цианоза, прекомерно изпотяване на дланта, подуване на крайника, нарушение на структурата на кожата и ноктите. Когато състоянието на човек се влоши, се развиват трофични язви, пукнатини в епидермиса, мускулите атрофират и се заместват от съединителна тъкан, в този случай възстановяването на двигателната активност е почти невъзможно.

Неврологът е длъжен да проучи подвижността на ръцете, като се започне със здрава. Той моли пациента да стисне дланта си в юмрук, да огъне крайника възможно най-много в областта на китката. Резултатите от лабораторните изследвания показват наличието на възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на протеина в кръвта).

Допълнително се диагностицира чрез рентгенография, компютърен и магнитен резонанс с цел визуално изследване на областта на предмишницата и хода на медианния нерв.

Лечението с развитието на микроорганизми започва с използването на широкоспектърна антибиотична терапия от групата на пеницилините, цефалоспорините. За повишаване на имунитета е необходимо да се използват витаминни комплекси, както и имуномодулиращи лекарства. Лечението трябва да включва нестероидни противовъзпалителни и деконгестанти, аналгетици. От физиотерапевтичните процедури най-голям ефект дава електрофореза с болкоуспокояващи, импулсни токове и UHF.

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Синдромът на карпалния тунел е лезия на средния нерв, която възниква на фона на продължителна компресия в китката или нараняване. Тази патология най-често се развива при жени от 40 до 60 години. Причината за синдрома може да бъде професионална дейност, която поставя много стрес върху карпалния тунел, увреждане на нервите и други негативни фактори, свързани с нарушено здраве на човека.

Какво е невропатия на средния нерв

Средният нерв започва от вътрешната страна на рамото, минава през лакътната става към китката и завършва в дланта на ръката. Той отговаря за огъването на пръстите и движението на ръката.

Нервът много често се уврежда в долната част на предмишницата, тъй като в тази област е повърхностен. Медианусът отговаря за двигателната способност на мускулите и за чувствителността на горните крайници.

Съставът на нерва включва влакна на гръбначния нерв на средния и долния сноп на брахиалния сплит. Поради честите наранявания в тази област възниква невропатия, която се отразява негативно на качеството на живот на пациента.

Патологията се развива на фона на натъртване, фрактура, порязване в областта на ръката, дори ако нервът не е бил повреден. Всичко е свързано с белезите, които се образуват по време на лечебния процес, които са склонни да оказват натиск върху нерва, което води до заболяването.

Причините

Невропатията на средния нерв се развива не само в резултат на нараняване, но и на фона на определени заболявания. Патологията се проявява в следните форми:

• диабетик.Увреждането на нервите възниква поради продължителни високи нива на кръвната захар. В този случай заболяването се развива на фона на неправилно лечение на захарен диабет.
• Токсичен.В този случай причината за патологията е дългосрочната употреба на определени лекарства, злоупотребата с алкохол, инфекциозната интоксикация. Най-честата форма на алкохолно отравяне. Токсичните вещества имат отрицателен ефект върху нервните влакна, унищожавайки ги.
• Пост-травматичен.На фона на наранявания и рани миелиновата обвивка губи обичайната си цялост, което става причина за заболяването.
• Тунел.Компресия на нервно-съдовия сноп в тесен анатомичен канал (тунел). Тази патология е предвестник на компресионно-исхемична болест и води до увреждане на медианния нерв.

Също така причината за заболяването може да бъде:

• артроза;
• артрит;
• огнестрелни, прободни, порезни рани;
• фрактура на рамото и предмишницата;
• фрактури в областта на китката и лакътната става;
• дислокации;
• тумори;
• бурсит;
• посттравматичен хематом;
• нарушаване на ендокринната система;
• подагра;
• ревматизъм.

Тунелният синдром възниква, когато има натиск върху медианния нерв в тунела, което нарушава притока на кръв. Рисковата зона включва:

• дърводелци;
• гладачни машини;
• бояджии;
• пианисти;
• китаристи;
• мазачи;
• опаковчици.

Синдромът може да се развие при кърмещи жени, които държат бебето в ръцете си дълго време. Синдромът на тунела се появява и поради анатомични промени, които възникват на фона на сублуксации, остеоартрит, увреждане на сухожилията, ревматизъм и подуване на периартикуларните тъкани. Редки случаи включват анормален процес на раменната кост.

Симптоми

Основните симптоми на невропатия на средния нерв са:

• болкав областта на четката.
• упадък чувствителност.
• атрофиямускули.
• Изтръпванев пръстите и ръката.
• Намалено хващане сила.
• подпухналостГорни крайници.
• Липсва огъванепоне три пръста.
• Изгарянев областта на дланта, пръстите, ръката.

Заболяването може да се разпознае по разстройството чувствителнострадиалната област на дланта, безименния, средния и частично показалеца. Трофиката и двигателните функции се променят значително.

Курсът на невропатия е различен, в някои случаи признаците на заболяването се появяват много бързо в продължение на няколко дни или, обратно, заболяването прогресира дълго време, понякога може да отнеме години.

Диагностика

Диагностиката на невропатията на медианния нерв започва с изследване на оплакванията на пациента и визуално изследване на промените в ръката. Освен това се разкрива зоната, в която се забелязва намаляване на чувствителността. Извършва се специален тест за откриване на нарушения на двигателната система:

• По време на притисканеръцете в юмрук 1,2 и 3 (частично) пръста не се огъват.
• натискане дландо повърхността на масата с втория пръст, драскащото движение не се получава, ако другите пръсти са кръстосани.
• опозицияСчупени 1 и 5 пръста.

• компютъртомография на ръката, която ще покаже или изключи наличието на вродена стесняване на карпалния тунел.
• електроневромиография,което ще ви позволи да наблюдавате как импулсът преминава по нерва. Това ще помогне да се разбере колко е впечатлен.
• Ехография(ултразвук).
• Магнитен резонанстомография, която ще даде възможност да се пресъздаде цялата картина на заболяването. MRI може да помогне за определяне на вида, размера и местоположението на лезията.

След потвърждаване на диагнозата специалистът предписва адекватно лечение.

Хирургично лечение

Синдромът на карпалния тунел, който се появява на фона на компресия на нерв в областта на ръката, изисква дисекция. Такава операция може да се извърши както открито, така и ендоскопски.

Ендоскопската хирургия не изисква голям разрез, но при конвенционалната хирургия е възможно да се огледа целият канал и да се уверите, че няма повече големи образувания.

Най-често възрастните хора бъркат невропатията с признак на стареене и отиват на лекар късно, което впоследствие усложнява лечението. В този случай проводимостта на нерва е напълно нарушена, предписана е операция.

Пълното нарушение на нервната проводимост означава нарушение на нейната цялост и също предполага хирургично лечение.

Консервативно лечение

Ако се консултирате с лекар навреме с възникнал проблем, тогава лечението винаги е успешно. В началния стадий на патологията се препоръчва да се фиксира ръката в обичайното й положение с помощта на шина. Също така на пациента се предписват редица нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства за ускоряване на регенерацията на нервите.

Много е важно по време на терапията да се елиминира основната причина за заболяването. Желателно е да се отървете от алкохолизма, ако има такъв. При диабет е необходимо да се следи нивото на кръвната захар, да се изключат лекарства, които причиняват интоксикация.

Също така специалистите предписват болкоуспокояващи, витамини от група В. Ако има индикации, пациентът приема антидепресанти и антиконвулсанти. Уелнес баните, лечебните упражнения, акупунктурата, масажите, балнеотерапията благоприятно влияят върху лечебния процес.

Медицинско лечение

За лечение на невропатия, ако е необходимо, предписвайте:

• Алфа липоева киселина.
• Бенфотиамин.
• Актовегин.
• Лекарства, които подобряват периферното кръвообращение (трентал, сермион)

Всички лекарства се предписват само от лекар, който преценява необходимостта от тях.

Допълнителни терапии

• Озокеритотерапия.Засегнатите нерви се лекуват с озокерит, който помага за възстановяване на засегнатите тъкани. Лечението се провежда за около час в продължение на две седмици.
• Пелоидна терапияе лечение с лечебна кал, което спомага за подобряване на възстановителните процеси, намалява и спира разрушаването на нервните влакна. Премахва възпалителни процеси. Процедурата се провежда в продължение на три седмици по 20 минути.

Използват се и вазодилататорни методи:

• висока честота магнитотерапия.Магнитно поле с висока честота предизвиква вихрови токове в клетките, което допринася за нагряването на тъканите. Курсът се провежда в продължение на 10 дни по 15 минути.
• ниска честотамагнитотерапия. Този метод помага за отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, намалява вискозитета на кръвта и увеличава притока на кръв. Процедурата се провежда две седмици по 12 минути.
• Ултратонотерапия.Малък разряд помага за загряване на тъканите на нерва, което ви позволява да разширите съдовете и да възстановите кръвообращението и лимфния поток. Курсът се провежда за 10 дни за 10 минути.

Балнеолечение

• двигателна функция и мускулна сила.
• чувствителност на крайниците.
• нервно-мускулна проводимост.

Невъзможно е да се подложите на санаториално лечение в периода, когато заболяването е в остра форма.

Предотвратяване

За да се предотврати появата или повторната поява на патология, се препоръчва следната превенция:

• ценяръцете, особено в областта на ръката от наранявания, рани, счупвания и луксации.
• Не преохлаждане.
• Сменяйте позицията на ръцете си по-често.
• Не повдигайте земно притегляне.
• Следвайте нивото Сахарав кръвта.
• Ако е възможно, сменете специалиста дейност.
• Проучване спорт.
• посещавайте периодично лекари проверете крайниците за тумори.
• След дълъг престой в едно положение на ръцете си заслужава кашаи увеличаване на притока на кръв.
• следвайте рецепцията лечебенфинансови средства.
• Не злоупотребявайте алкохолнапитки.
• Да контролирам артериалнаналягане.

Превенцията ще помогне да се избегнат рецидиви и развитие на патология.

Последици и усложнения

Невропатията на медиалния нерв може да има следните последствия и усложнения:

• Унищожаване фибрикоето води до неработоспособност на ръцете.
• Влошаване качествоживот.
• Поради загуба чувствителностможе да има допълнителни наранявания.
• Жангрена.
• Деформацияпръсти.
• Периодични болка.
• Некрозатъкани.
• Подпухналост.
• мускулест слабост.

Невропатията може да бъде предотвратена, като се грижите за здравето си и вземете превантивни мерки. Ако проблемът все пак възникне, не е необходимо да отлагате лечението и да доведете болестта до остра и хронична форма, това ще помогне да се избегнат последствия и усложнения.

При увреждане на С7-спиналния нерв или средния ствол на брахиалния сплит, функцията на средния нерв страда частично, в резултат на което има отслабване на флексията на ръката, нейното завъртане навътре в комбинация с лезия на радиалният нерв. Почти същата загуба на функция на средния нерв възниква, когато външният сноп на брахиалния плексус е повреден, в който влакната на горния нервен крак преминават от средния ствол, но вече в комбинация с увреждане на мускулно-кожния нерв.

С увреждане на гръбначните нерви С8–Th1, долният ствол и вътрешният сноп на брахиалния плексус (парализа на Dejerine-Klumpke) страдат в комбинация с увреждане на лакътния нерв, тези влакна на медианния нерв, които изграждат долния му крак (отслабване на флексорите на пръстите и тенара мускули).

Двигателната функция на средния нерв се състои главно в въртенето на ръката навътре, в палмарната флексия на ръката поради свиване на съответните мускули, флексия на пръстите, главно I, II и III, удължаване на средните и крайните фаланги на II и III пръст.

Чувствителните влакна на средния нерв инервират кожата на палмарната повърхност на I, II, III и радиалната половина на IV пръсти, съответната част на дланта, както и кожата на задната част на крайните фаланги на тези пръсти .

При увреждане на медианния нерв (с неврит на медианния нерв) въртенето на ръката навътре страда, палмарната флексия на ръката е отслабена, флексията на I, II и III пръсти и удължаването на средните фаланги на нарушени са II и III пръст.

Повърхностната чувствителност при неврит на средния нерв е нарушена на ръката в зона, свободна от инервация на лакътния и радиалния нерв. Ставно-мускулното усещане с неврит на средния нерв винаги е нарушено в крайната фаланга на показалеца и често II пръсти.

Мускулната атрофия при лезии на средния нерв е най-изразена в тенарната област. Полученото сплескване на дланта и приближаването на палеца и в една равнина към показалеца създават своеобразно положение на ръката, което се нарича „маймуна“. Болката при увреждане на средния нерв, особено частично, е доста интензивна и често придобива причинно-следствен характер. В последния случай позицията на четката може да стане странна.

Вазомоторно-секреторно-трофичните нарушения също са чести и характерни за увреждане на средния нерв: кожата, особено I, II и III пръсти, става синкава или бледа на цвят; ноктите стават "тъпи", чупливи и набраздени; има атрофия на кожата, изтъняване на пръстите (особено II и III), нарушения на изпотяването, хиперкератоза, хипертрихоза, язви и др. Тези нарушения, като болка, са по-изразени с частично, отколкото пълно увреждане на средния нерв.

Средният нерв, подобно на улнарния нерв, дава първите си клонове само на предмишницата, така че клиничната картина с висока лезия е една и съща от аксиларната ямка до горната част на предмишницата. При увреждане на средния нерв в средната трета на предмишницата функциите на въртене на ръката навътре, палмарна флексия на ръката и флексия на средните фаланги не страдат.

Основните тестове за определяне на двигателни нарушения, възникващи при засягане на медианния нерв (неврит на медианния нерв), са следните:

1. При свиване на ръката в юмрук, I, II и частично III, пръстите не се огъват
2. Флексията на крайните фаланги на палеца и показалеца е невъзможна, както и чесането с показалеца по масата с четката, плътно прилепнала към нея.
3. При тестване на палеца пациентът не може да държи лента хартия със сгънат палец и ще го задържи, като приведе адукторните мускули с изправения палец от запазения

Сред неврологичните заболявания често се диагностицират различни видове невропатии, свързани с исхемично, възпалително или компресионно (тунелно) увреждане на нервните влакна. Невропатията на средния нерв е често срещана патология при съвременните хора. Това се дължи на определен начин на живот и предимно ръчен труд без съпътстващо развитие на мускулните групи на горния крайник. Говорим за професии, свързани с използването на компютърни технологии.

Ако средният нерв на ръката е повреден, тогава възниква сегментно нарушение на чувствителността в областта на дланта и небързите пръсти на ръката. Анатомично n. Медианусът е отговорен за осигуряването на двигателната активност и чувствителността на кожата в областта на първите три пръста на ръката. При невропатия на средния нерв на ръката може да възникне възпалителна реакция в областта на карпалната става, двигателната активност на палеца е нарушена.

Анатомичните характеристики на този плексус от аксони са, че те се образуват от две групи снопове наведнъж, простиращи се под формата на радикуларни нерви от гръбначния мозък. Сегментът C5-Th1 води до две двойки радикуларни нерви: вентрален и дорзален. Първите отговарят за движението, а вторите за чувствителността на кожата. Ако възпалението или лезията започва на нивото на междупрешленния диск C5-Th1, тогава може да "отпадне" само една функция на медианния нерв. При компресия, исхемия или възпаление на медианния нерв в предмишницата, рамото или китката се появява комбинация от клинични симптоми на неврологична и двигателна дисфункция.

Увреждането на нервното влакно може да се наблюдава по цялата дължина на пътя му до ръката. Първо, средният нерв се спуска в подмишницата и преминава към началото на раменната кост. Тук може да се получи нараняване при носенето на тесни и неудобни дрехи. На предмишницата нервът преминава дълбоко в дебелината на мускула и слоя и е надеждно защитен от нараняване. Следващата опасна зона е карпалният карпален тунел, който може да се деформира. Компресията на средния нерв в този анатомичен възел се среща при почти 80% от програмистите и представителите на други професии, свързани с ръчен труд, въз основа на изпълнението на монотонни движения от същия тип.

Причини за увреждане и възпаление на средния нерв

Увреждането на средния нерв може да бъде свързано не само с изпълнението на професионални задължения. Има патогенни причини, които могат да провокират възпаление на средния нерв, сред тях си струва да се отбележат следните фактори:

• травматично въздействие върху областите, през които преминава инервацията (фрактури на рамото и предмишницата, гредата на типично място, костите на китката);
• разтягане на мускулна и сухожилна тъкан в областта на карпалния канал - води до образуване на груба съединителна тъкан под формата на цикатрициални нишки, което значително нарушава проходимостта на канала и има компресивен ефект върху структурата на нервно влакно;
• деформация на структурните тъкани на карпалната става поради артрит или артроза, ревматоидни прояви или подагра;
• туморни процеси;
• образуването на хематоми след натъртвания и разкъсвания на меките тъкани без нарушаване на целостта на епидермиса;
• ендокринни патологии, свързани с влошаване на кръвоснабдяването на меките тъкани на горните крайници (диабетна ангиопатия, стесняване на капилярното легло при хипотиреоидизъм или неговото разтягане при акромегалия);
• атеросклероза, капилярна и артериална недостатъчност на кръвоснабдяването;
• нарушение на целостта на големите главни кръвоносни съдове;
• синдром на продължителна компресия на крайниците с атрофия на меките тъкани.

В допълнение, патологията може да бъде провокирана от механични фактори на влияние. Например, редица хора имат навика да държат ръцете си дълго време в неестествено усукана позиция. Навикът да не обръщате внимание на неудобствата, когато организирате работното си място и избирате инструменти, също може да изиграе жестока шега. Ако изпълнението на професионални задължения, свързани с използването на четката, причинява болка и усещане за скованост на тъканите, тогава трябва да помислите за смяна на инструмента или работното място.

Компресионният исхемичен синдром може да бъде причинен от анатомичните особености на развитието на карпалния тунел. Признаците за това могат да се появят за първи път на възраст 10 - 13 години. Тийнейджърът може да започне да се оплаква от усещане за издърпване в областта на китката, болка в първите три пръста на ръката. В повечето случаи тази патология преминава от само себе си до 14-15-годишна възраст.

Въпреки това, приблизително 20% от пациентите имат персистиращи анатомични дефекти в карпалния тунел. Това провокира притискане на кръвоносните съдове и нервните влакна. В този случай има два вида негативно влияние върху средния нерв на ръката. Той страда от механичен натиск и от липса на хранене поради неправилно кръвоснабдяване.

Невропатията на средния нерв, която се формира от типа тунелен синдром, е официално признато професионално заболяване. Според медицинската класификация на такива наранявания са подложени представители на такива процесии като музиканти, мазачи, художници, масажисти, строители и дърводелци, фризьори и плочкаджии, тенисисти и опаковчици.

Синдром на прищипване на средния нерв на ръката в карпалния тунел

Както бе споменато по-горе, средният нерв на ръката преминава през карпалния тунел, където може да бъде подложен на компресия и исхемия. Синдромът на средния нервен тунел води до развитие на синдром на силна болка, поява на характерни признаци на възпалителна реакция (зачервяване и подуване, нарушена подвижност, влошаване на чувствителността).

За да се окаже първа помощ, е необходимо да се елиминира прищипаният среден нерв и това трябва да се направи по такъв начин, че да не се наруши целостта на околните тъкани.

Средният нерв на карпалния тунел може да бъде освободен с помощта на остеопатични техники и мануална терапия. Ето защо, ако имате болка в областта на китката и има загуба на чувствителност в дланта на ръката, някои пръсти, препоръчваме да си запишете час за безплатен час в нашата клиника за мануална терапия. Тук опитен лекар ще проведе преглед, ще постави диагноза и ще ви каже какво може да се направи, за да се облекчи състоянието в момента и какво трябва да се направи за пълно възстановяване.

Увреждане на средния нерв на предмишницата

Друга често срещана патология е увреждането на средния нерв на предмишницата, свързано с травматични ефекти под формата на фрактури, натъртвания и навяхвания на лигаментния апарат. Тези лезии са характерни за хора, занимаващи се с тежък физически труд и любители на спортове, свързани с вдигане на тежести (вдигане на тежести).

Средният нерв на предмишницата е доста добре защитен от мускулна тъкан и фасция от механичен стрес. Следователно тук са вероятни травматични компресионни наранявания. Клиниката на този процес е, че малко след нараняването се развива подуване на карпалния тунел, нарушава се чувствителността на първите три пръста и палмарната част на ръката.

Подробни симптоми могат също да придружават деформиращ остеоартрит на раменните, лакътните и карпалните стави. В същото време на преден план излиза клиниката на деформацията на хрущялната и костната тъкан. След известно време се присъединяват признаци на нарушена инервация.

Компресия и исхемична невропатия на медианния нерв: симптоми на невропатия

В практиката на невролога компресионната невропатия на средния нерв се среща по-често от проявите на исхемичен процес на фона на нарушено капилярно кръвоснабдяване на меките тъкани на горния крайник. Сред потенциалните пациенти могат да се отбележат хора, които са в разцвета на живота и професионалните възможности. Тази възрастова категория е от 25 до 45 години. Именно нейните представители най-често се диагностицират с компресионна невропатия на средния нерв, свързана с професионални дейности или неправилно разпределена физическа активност по време на спорт.

В специализираната литература заболяването се нарича по-често синдром на карпалния тунел. Лечението е възможно само с помощта на мануална терапия. В трудни случаи, когато се губи ценно време и патологията е преминала в последния етап, ще се наложи хирургична операция.

Исхемичната невропатия на медианния нерв също може да бъде резултат от стесняване на карпалния тунел. Но по-често исхемия се наблюдава при хора с нарушено кръвообращение. Това може да е следствие от сърдечно-съдова или ендокринна патология. В повечето случаи исхемичната невропатия на медианния нерв придружава захарен диабет, хипотиреоидизъм и подагра.

Клиничните симптоми на невропатия на средния нерв на ръката могат да включват следните прояви:

• силна болка в китката, преминаваща към дланта, първите три пръста на ръката;
• обезцветяване на меките външни тъкани (зачервяване или, обратно, неестествен блед и синкав оттенък);
• ограничаване на двигателната активност (пациентът не може да стисне ръката си в юмрук, да вземе палеца си настрани);
• с течение на времето има забележима дистрофия на някои мускулни групи на палмарната зона със загуба на техния тургор, еластичност и обем;
• чувствителността страда (пациентът не може да направи разлика между горещо и студено, твърдо и меко).

Диагнозата може да се направи с помощта на рентгенови лъчи, ЯМР, КТ и ултразвук. Важно е лекарят да установи мястото, където възниква нарушението или нарушението на проходимостта на средния нерв. За да се изключи цервикалната остеохондроза като потенциална причина за това заболяване, е необходимо да се направи рентгенова снимка на този гръбначен стълб.

Лечение на невропатия (невропатия) на медианния нерв

Лечението на медианния нерв на ръката започва с преглед. Лекарят трябва да установи причината за отрицателното въздействие върху нервните влакна. След това лечението на невропатията на средния нерв започва с елиминирането на тази причина. Ако патологията е провокирана от стесняване на карпалния тунел, тогава могат да се използват остеопатични техники и техники за разширяването му и премахване на всички препятствия по пътя на нервното влакно.

Мануалната терапия за лечение на невропатия на средния нерв предлага различни техники:

• масаж, насочен към подобряване на кръвоснабдяването на меките тъкани и релаксиращи мускулни групи;
• остеопатия, която ви позволява да премахнете мускулни спазми, спазми на кръвния поток и други скоби;
• лечебна гимнастика и рефлексотерапия;
• електромиостимулация и кинезитерапия.

Изборът на подходящи методи за лечение се извършва от лекаря след преглед на пациента и поставяне на правилната диагноза.