Колко дълго да правите изкуствено дишане. Правила за провеждане на изкуствено дишане

Често животът и здравето на пострадалия зависи от това колко правилно му е оказана първа помощ.

Според статистиката, в случай на спиране на сърцето и дихателните функции, първата помощ увеличава шанса за оцеляване 10 пъти. В крайна сметка, кислороден глад на мозъка за 5-6 минути. води до необратима смърт на мозъчни клетки.

Не всеки знае как се извършва реанимация, ако сърцето спре и няма дишане. И в живота това знание може да спаси живота на човек.

Причините, довели до спиране на сърцето и дишането, могат да бъдат:

• отравяне с токсични вещества;
• токов удар;
• удушаване;
• удавяне;
• травма;
• тежко заболяване;
• естествени причини.

Преди започване на мерки за реанимация е необходимо да се оценят рисковете за жертвата и доброволните помощници - има ли заплаха от срутване на сградата, експлозия, пожар, токов удар, замърсяване на помещението с газ. Ако няма заплаха, можете да спасите жертвата.

На първо място, е необходимо да се оцени състоянието на пациента:

• дали е в съзнателно или безсъзнателно състояние - способен ли е да отговаря на въпроси;
• дали зениците реагират на светлина - ако зеницата не се стеснява с увеличаване на интензитета на светлината, това показва сърдечен арест;
• определяне на пулса в областта на каротидната артерия;
• проверка на дихателната функция;
• изследване на цвета и температурата на кожата и лигавиците;
• оценка на позата на пострадалия – естествена или не;
• преглед за наличие на наранявания, изгаряния, рани и други външни наранявания, като се оценява тяхната тежест.

Човекът трябва да бъде приветстван, да му се задават въпроси. Ако той е в съзнание, тогава си струва да попитате за неговото състояние, благополучие. В ситуация, в която жертвата е в безсъзнание, припада, е необходимо да се извърши външен преглед и да се оцени състоянието му.

Основният признак за липса на сърдечен ритъм е липсата на реакция на зеницата към светлинни лъчи. В нормално състояние зеницата се свива под въздействието на светлина и се разширява при намаляване на интензитета на светлината. Разширеното показва дисфункция на нервната система и миокарда. Въпреки това, нарушаването на реакциите на ученика става постепенно. Пълната липса на рефлекс настъпва 30-60 секунди след пълното спиране на сърцето. Някои лекарства, наркотични вещества и токсини също могат да повлияят на ширината на зениците.

Работата на сърцето може да се провери по наличието на тремор на кръвта в големите артерии. Не винаги е възможно да се усети пулса на жертвата. Най-лесният начин да направите това е на сънната артерия, разположена отстрани на шията.

За наличието на дишане се съди по шума, излизащ от белите дробове. Ако дишането е слабо или липсва, тогава характерните звуци може да не се чуват. Не винаги е под ръка замъгляващо се огледало, чрез което се определя дали има дишане. Движението на гърдите също може да бъде незабележимо. Навеждайки се към устата на жертвата, забележете промяната в усещанията по кожата.

Промяната в цвета на кожата и лигавицата от естествено розово до сиво или синкаво показва нарушения на кръвообращението. Но при отравяне с някои токсични вещества розовият цвят на кожата се запазва.

Появата на трупни петна, восъчна бледност показва неуместността на реанимацията. Това се доказва и от наранявания и наранявания, несъвместими с живота. Невъзможно е да се извършват реанимационни мерки с проникваща рана на гръдния кош или счупени ребра, за да не се пробият белите дробове или сърцето с костни фрагменти.

След оценка на състоянието на жертвата трябва незабавно да започне реанимация, тъй като след спиране на дишането и сърдечния ритъм се отделят само 4-5 минути за възстановяване на жизнените функции. Ако е възможно да се съживи след 7-10 минути, тогава смъртта на част от мозъчните клетки води до психични и неврологични разстройства.

Недостатъчно навременната помощ може да доведе до трайна инвалидност или смърт на пострадалия.

Алгоритъм за реанимация

Преди да започнете реанимационни предварителни мерки, се препоръчва да се обадите на екип за линейка.

Ако пациентът има пулс, но е в състояние на дълбоко припадък, той ще трябва да бъде положен на плоска, твърда повърхност, яката и коланът трябва да бъдат отпуснати, завъртайки главата му на една страна, за да се изключи аспирация в случай на повръщане , ако е необходимо, почистете дихателните пътища и устната кухина от натрупаната слуз и повръщане.

Трябва да се отбележи, че след сърдечен арест дишането може да продължи още 5-10 минути. Това е т. нар. „агонално” дишане, което се характеризира с видими движения на врата и гръдния кош, но ниска продуктивност. Агонията е обратима и при правилно проведена реанимация пациентът може да бъде върнат към живота.

Ако жертвата не показва никакви признаци на живот, тогава спасяващото лице трябва да извърши поредица от следните стъпки на етапи:

• поставете жертвата на всеки апартамент, свободен, като същевременно премахнете ограничителните елементи на облеклото от него;
• отметнете назад главата си, поставете под врата си, например, яке или пуловер, навити с ролка;
• дръпнете надолу и натиснете леко напред долната челюст на жертвата;
• проверете дали дихателните пътища са свободни, ако не, тогава ги освободете;
• опитайте се да възстановите дихателната функция, като използвате метода уста в уста или уста в нос;
• масажирайте индиректно сърцето. Преди да започнете реанимация на сърцето, струва си да извършите "перикарден удар", за да "стартирате" сърцето или да увеличите ефективността на сърдечния масаж. Нанася се удар в средната част на гръдната кост. Важно е да се опитате да не удряте долната част на мечовидния процес - директен удар може да влоши ситуацията.

Реанимирайте пациента, периодично проверявайте състоянието му - външния вид и честотата на пулса, леката реакция на зеницата, дишането. Ако пулсът е осезаем, но няма спонтанно дишане, процедурата трябва да продължи.

Само когато се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна. При липса на промяна в състоянието, реанимацията продължава до пристигането на линейката. Само лекар може да даде разрешение за прекратяване на реанимацията.

Техниката за провеждане на дихателна реанимация

Възстановяването на дихателната функция се извършва по два метода:

• уста на уста;
• уста в нос.

И двата метода не се различават по техника. Преди да започне реанимация, дихателните пътища на пациента се възстановяват. За тази цел устната и носната кухина се почистват от чужди предмети, слуз и повръщане.

Ако има протези, те се отстраняват. Езикът се издърпва и задържа, за да се избегне блокиране на дихателните пътища. След това се пристъпва към същинската реанимация.

Методът уста в уста

Жертвата се държи за главата, като едната ръка се поставя върху челото на пациента, а другата се притиска към брадичката.

Носът на пациента се притиска с пръсти, реаниматорът поема възможно най-дълбоко дъх, притиска плътно устата си към устата на пациента и издишва въздух в белите дробове. Ако манипулацията се извърши правилно, тогава издигането на гърдите ще бъде забележимо.

Ако движението се забелязва само в корема, тогава въздухът е влязъл по грешен начин - в трахеята, а в хранопровода. В тази ситуация е важно да се гарантира, че въздухът навлиза в белите дробове. Прави се 1 изкуствено вдишване за 1 s, като въздухът се издишва силно и равномерно в дихателните пътища на пострадалия с честота 10 „вдишвания” за 1 минута.

Техника уста в нос

Техниката на реанимация уста в нос напълно съвпада с предишния метод, с изключение на това, че реаниматорът издишва в носа на пациента, плътно притискайки устата на жертвата.

След изкуствено вдишване трябва да се остави въздухът да излезе от белите дробове на пациента.

Дихателната реанимация се извършва със специална маска от комплекта за първа помощ или чрез покриване на устата или носа с парче марля или плат, носна кърпичка, но ако ги няма, тогава няма нужда да губите време в търсене на такива т. - незабавно да се предприемат спасителни мерки.

Метод за сърдечна реанимация

Като начало се препоръчва да освободите областта на гърдите от дрехите. Грижащият се е разположен отляво на реанимирания. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка предизвиква спиране на сърцето.

Ако няма реакция, тогава се извършва индиректен сърдечен масаж. За да направите това, трябва да намерите мястото, където завършва ребрената дъга и да поставите долната част на дланта на лявата ръка върху долната трета на гръдната кост, а дясната да поставите отгоре, като изправите пръстите и ги повдигнете нагоре (позиция „пеперуда“). Натискането се извършва с ръце, изправени в лакътната става, като се натиска с цялата тежест на тялото.

Гръдната кост се притиска на дълбочина най-малко 3-4 см. Правят се резки тласъци с честота 60-70 натискания за 1 минута. - 1 натискане на гръдната кост за 2 сек. Движенията се извършват ритмично, редуващи се натискане и пауза. Продължителността им е еднаква.

След 3 мин. трябва да се провери ефективността на дейността. Фактът, че сърдечната дейност се е възстановила, се доказва чрез сондиране на пулса в каротидната или феморалната артерия, както и промяна в тена.

Провеждането на едновременна сърдечна и дихателна реанимация изисква ясно редуване - 2 вдишвания на 15 натискания върху сърдечната област. По-добре е двама души да оказват помощ, но ако е необходимо, процедурата може да се извърши от един човек.

Характеристики на реанимацията при деца и възрастни хора

При деца и по-възрастни пациенти костите са по-крехки, отколкото при младите хора, така че силата на натискане на гръдния кош трябва да бъде съизмерима с тези характеристики. Дълбочината на компресия на гръдния кош при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 3 cm.

При деца, в зависимост от възрастта и размера на гръдния кош, се извършва масаж:

• при новородени - с един пръст;
• при кърмачета - две;
• след 9 години - с двете ръце.

Новородените и кърмачетата се поставят на предмишницата, поставяйки дланта под гърба на детето и държайки главата над гърдите, леко изхвърлена назад. Пръстите се поставят върху долната трета на гръдната кост.

Също така при кърмачета можете да използвате друг метод - гърдите се покриват с длани, а палецът се поставя в долната трета на мечовидния процес. Честотата на шоковете варира при деца на различна възраст:

Възраст (месеци/години)	Броят на натисканията за 1 мин.	Дълбочина на деформация (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При извършване на реанимация на дишането при деца се извършва с честота 18-24 "вдишвания" за 1 минута. Съотношението на реанимационните движения на сърдечния ритъм и "вдъхновението" при децата е 30:2, а при новородените - 3:1.

Животът и здравето на жертвата зависи от скоростта на започване на мерките за реанимация и правилността на тяхното прилагане.

Не си струва сами да спрете връщането на жертвата към живота, тъй като дори медицинските работници не винаги могат да определят визуално момента на смъртта на пациента.

Изкуственото дишане (AI) е незабавна спешна мярка в случай, че собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на лица, които са получили слънчев удар, удавяне, токов удар, както и отравяне с определени вещества.

Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. В допълнение, изкуствената вентилация на белите дробове има рефлекторен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява спонтанното дишане.

Механизъм и методи на изкуствено дишане

Само поради процеса на дишане човешката кръв се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва въздушните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са пронизани от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва обмен на газ - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.

В случай, че доставката на кислород към тялото е прекъсната, жизнената дейност е застрашена, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процеси, които се случват в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да започне изкуствена вентилация на белите дробове.

Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни нервните окончания в тях. В резултат на това в дихателния център на мозъка навлизат нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.

Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи ви позволява напълно да възстановите независимия дихателен процес. В случай, че при липса на дишане се наблюдава и сърдечен арест, е необходимо да се извърши затворен масаж.

Моля, имайте предвид, че липсата на дишане отключва необратими процеси в тялото само след пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация на белите дробове може да спаси живота на човек.

Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи в сравнение с апаратните се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни. Те обаче имат едно много съществено предимство. Можете да ги изпълнявате без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и устройства, които далеч не винаги са под ръка.

Показания и противопоказания

Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много както спешни, така и планирани ситуации:

1. С нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушение на мозъчното кръвообращение, туморни процеси в мозъка или неговото увреждане.
2. С медикаменти и други видове интоксикация.
3. В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде провокирано от травма на шийния отдел на гръбначния стълб, вирусни инфекции, токсичния ефект на някои лекарства, отравяне.
4. При заболявания и наранявания на дихателната мускулатура и гръдната стена.
5. В случаи на белодробни лезии, както обструктивни, така и рестриктивни.

Необходимостта от използване на изкуствено дишане се преценява въз основа на комбинация от клинични симптоми и външни данни. Промяната в размера на зениците, хиповентилацията, тахи- и брадисистолията са състояния, при които е необходима изкуствена вентилация на белите дробове. Освен това е необходимо изкуствено дишане в случаите, когато спонтанната вентилация на белите дробове е "изключена" с помощта на мускулни релаксанти, въведени за медицински цели (например по време на анестезия по време на операция или по време на интензивно лечение за конвулсивен синдром).

Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, няма абсолютни противопоказания. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-голямо нарушение. В случай на нараняване на белите дробове, методите за вентилация на белите дробове, базирани на инжектиране на въздух под високо налягане и др., са забранени.

Подготовка за изкуствено дишане

Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива реанимационни мерки са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомиелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторна вентилация застрашава реаниматора.

Преди да се пристъпи към извършване на експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, които притискат гърлото и гърдите. Яката е разкопчана, вратовръзката е развързана, можете да разкопчаете колана на панталона. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се хвърля назад, доколкото е възможно, дланта на едната ръка се поставя под тила, а челото се притиска с втората длан, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да остане главата в това положение, под лопатките се поставя руло от сгънати дрехи.

След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.

Най-деликатен е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Можете да използвате следната техника: направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Кърпата се поставя с дупка в устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.

При изкуствено дишане уста в уста този, който ще окаже помощ, трябва да е отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. В случай, че челюстите на жертвата са стиснати, те се раздалечават със сила.

След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като пое дълбоко дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид "купол" над отвора на устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се затискат с палеца и показалеца на ръката, разположена на челото му. Осигуряването на плътност е една от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да анулира всички усилия.

След запечатването спасителят издишва бързо, силно, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му - поне литър, за да се получи ефективна стимулация на дихателния център. В същото време гърдите на този, на когото се помага, трябва да се повдигнат. В случай, че амплитудата на неговото покачване е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.

След издишване спасителят се разгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му наклонена назад. Издишването на пациента трябва да продължи около две секунди. През това време, преди да поеме следващия дъх, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.

Моля, имайте предвид, че ако голямо количество въздух не попадне в белите дробове, а в стомаха на пациента, това ще направи много по-трудно спасяването му. Ето защо периодично трябва да натискате епигастричния (епигастралния) регион, за да освободите стомаха от въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

С този метод се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, ако не е възможно правилно да се отпуснат челюстите на пациента или ако има нараняване на устните или областта на устата.

Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля назад главата си и притиска горната си челюст към долната. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да притисне долната устна, така че устата на пострадалия да е напълно затворена. След като поеме дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и издухва със сила въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гръдния кош.

След приключване на изкуственото вдишване носът и устата на пациента трябва да бъдат освободени. В някои случаи мекото небце може да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата трябва да се държи наклонена назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания-вдишвания „за себе си“.

Колко време е изкуственото дишане

На въпроса колко време е необходимо да се извършва ID има само един отговор. Вентилирайте белите дробове в подобен режим, като правите почивки за максимум три до четири секунди, трябва да бъде, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят, който се появи, даде други инструкции.

В този случай трябва постоянно да следите дали процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че в дихателните пътища на жертвата няма чужди предмети или повръщано.

Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да стане слаб и замаян поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай двама души трябва да извършват издухване на въздух, което може да се редува на всеки две до три минути. В случай, че това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че нивото на въглероден диоксид в тялото да се нормализира в този, който извършва реанимация.

По време на изкуствено дишане трябва всяка минута да проверявате дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, усетете пулса на шията в триъгълника между трахеята и стерноклеидомастоидния мускул с два пръста. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се "плъзнат" във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Именно тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.

В случай, че няма пулсация на каротидната артерия, гръдните компресии трябва да започнат незабавно в комбинация с ID. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да правите изкуствена вентилация на белите дробове, няма да можете да спасите жертвата.

Характеристики на процедурата при деца

При извършване на изкуствена вентилация бебета под една година използват техниката уста в уста и нос. Ако детето е над една година, се използва методът уста в уста.

Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета до една година те поставят сгънато одеяло под гърба си или леко повдигат горната част на тялото, като поставят ръка под гърба им. Главата е отметната назад.

Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, херметически покрива устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата с устните си, след което издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на издухвания въздух трябва да бъде толкова по-малък, колкото по-млад е младият пациент. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.

Ако в дихателните пътища навлиза достатъчно въздух, се появяват движения на гръдния кош. След вдишване е необходимо да се уверите, че гърдите са спуснати. Ако в белите дробове на бебето се вдуха твърде много въздух, това може да доведе до разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан, в резултат на което въздухът ще излезе в плевралната кухина.

Честотата на вдишванията трябва да съответства на дихателната честота, която има тенденция да намалява с възрастта. И така, при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.

Ръчни методи за изкуствено дишане

Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна в обема на гръдния кош поради прилагане на външна сила. Нека разгледаме основните.

Пътят на Силвестър

Този метод е най-широко използваният. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гърдите трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. В случай, че двама души извършват изкуствено дишане с помощта на тази техника, те коленичат от двете страни на жертвата, така че да са на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на пострадалия в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функцията на издишване.

В този случай основното е движенията на ръцете да бъдат възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които правят изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишвания и издишвания като „метроном“. Общо трябва да се правят около шестнадесет движения в минута.

ID по метода на Силвестър може да бъде изработен от едно лице. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да прихване ръцете си над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.

При фрактури на ръцете и ребрата този метод е противопоказан.

Методът на Шефер

В случай, че ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Също така тази техника често се използва за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, главата е обърната настрани. Този, който прави изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени в долната част на гърдите, така че палците да лежат по гръбначния стълб, а останалите да лежат върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Ръцете не се сгъват в лактите.

Моля, имайте предвид, че при фрактура на ребрата този метод е противопоказан.

Метод на Laborde

Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на пострадалия се хваща и се извършва ритмично разтягане, симулиращо дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Появилото се съпротивление на езика е доказателство, че дишането на човека се възстановява.

Методът на Калистов

Този прост и ефективен метод осигурява отлична белодробна вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя кърпа, като краищата й се изнасят напред, минавайки под мишниците. Този, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне тялото на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на дъха. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.

Пътят на Хауърд

Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се хващат зад главата и се издърпват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и фиксиран. Този, който прави изкуствено дишане, сяда върху бедрената кост на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гръдния кош. Разперените пръсти трябва да обхващат възможно най-много ребра. Когато гърдите са компресирани, това съответства на вдишване, когато налягането е спряно, симулира издишване. Дванадесет до шестнадесет движения трябва да се правят на минута.

Метод на Франк Ив

Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, ръцете се поставят покрай тялото. Човек е вързан за носилка на нивото на седалището или бедрата. При спускане на главата на носилката се извършва вдишване, когато се издига - издишване. Максималният обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.

Метод на Нилсен

Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така става издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.

Апаратни методи за изкуствено дишане

За първи път апаратните методи за изкуствено дишане започват да се използват през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.

Първите автоматични устройства за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на ХХ век се появиха няколко разновидности на респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с издухване на въздух, които се различаваха по по-малко солидни размери и в същото време не възпрепятстваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински манипулации.

Всички съществуващи в момента ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане или около цялото тяло на пациента, или около гърдите му, което предизвиква вдъхновение. Издишването в този случай е пасивно - гърдите просто се спускат поради еластичността си. Той може да бъде активен и ако апаратът създава зона на положително налягане.

При вътрешния метод на изкуствена вентилация устройството е свързано чрез маска или интубатор към дихателните пътища и вдишването се извършва поради създаването на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в "полеви" условия и стационарни, чиято цел е продължително изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.

Усложнения при изкуствено дишане

Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко, дори ако пациентът е на апаратна вентилация за дълго време. Най-често нежеланите реакции се отнасят до дихателната система. Така че, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Превантивните мерки, които ще помогнат да се избегне появата на такива усложнения, са щателната респираторна хигиена.

Ако пациентът диша чист кислород за дълго време, това може да причини пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.

При пациенти, които са били диагностицирани с абсцедираща пневмония, по време на изкуствено дишане могат да възникнат разкъсвания на алвеолите.

Изкуственото дишане е изкуствена вентилация на белите дробове, заместваща собственото дишане на пациента. Изкуственото дишане се използва при спиране или потискане на дишането поради инциденти (по време на отравяне с лекарства и др.), Когато, както и когато чужди тела навлизат в дихателните пътища. Изкуственото дишане се използва широко в анестезиологията и реанимацията, когато скелетните и дихателните мускули на пациента са умишлено изключени. Изкуствено дишане в продължение на дни, месеци и дори години се използва при лезии на гръбначния мозък и неговите корени (амиотрофична латерална склероза, миелит).

Ориз. 1. Изкуствено дишане от устата до

При спиране на дишането у дома, на улицата, плажа и т.н., най-ефективният начин е от уста на уста (фиг. 1) или от уста на уста. Вземайки долната челюст на пациента с лявата ръка, теменната област с дясната ръка или държейки носа с нея, главата на пациента се хвърля възможно най-назад. Това е най-добрата позиция за освобождаване на дихателните пътища от заседнал език. След това те вдишват дълбоко въздуха в дробовете си и го издухват в устата или носа на пациента, отново вкарват въздух в белите дробове за следващия удар и т.н.

В първата минута спасителят трябва да диша по-дълбоко и по-бързо.

Контрол върху правилността на вентилацията: по време на вдишване пациентът се издига и бързо пада по време на издишване. Ако няма сърдечен арест, след 4-6 инжекции се отбелязва нарастващо порозовяване на лицето на пациента. Силата на издухване на въздух в белите дробове е малка - не повече, отколкото при надуване на волейболна гумена камера. Основното в метода е да поддържате главата в правилната позиция и да създавате стегнатост по време на вдишване. За да не докосвате устните на устата и носа на пациента, трябва да поставите върху тях марля или носна кърпа. По-удобно е да поставите назофарингеална канюла (или гумена тръба) през ноздрата на пациента на дълбочина 6-8 см и да издухате въздух през нея, като държите устата на пациента и другата ноздра затворени.

Възможно е също така да се издуха въздух през маската на анестезиологичната машина, тъй като последната е много плътно приложена към лицето. Като прикрепите към него маркуч, можете да извършвате изкуствено дишане, без да се навеждате към пациента. Можете да влезете в жертвата с конвенционална орофарингеална или S-образна канюла, която много добре предотвратява прибирането на езика, но по същество има само един метод - издухване на въздух в белите дробове на жертвата. Интензивната вентилация на белите дробове продължава, докато собственото дишане на пациента изчезне и се появи. Ако има и сърдечен арест, тогава изкуственото дишане се смесва с външен сърдечен масаж (виж). Ако при първия опит за издухване на въздух в белите дробове на жертвата се усети препятствие, тогава устата се отваря бързо и устната кухина и фаринкса се инспектират с пръст и се отстраняват (виж). В спешни случаи изкуственото дишане уста в уста или уста в нос е незаменимо.

Методите за изкуствено дишане, базирани на притискане или разтягане на гърдите на жертвата с ръце, създават недостатъчен дихателен обем, не освобождават дихателните пътища от потъващ език и изискват големи физически усилия; тяхната ефективност в сравнение с описания по-горе метод е много по-малка.

Ориз. 2. Методи за ръчно изкуствено дишане: 1 - според Силвестър (отляво - вдишване, отдясно - издишване); 2 - според Nielsen (ляво - издишайте, дясно - вдишайте).

Изкуствено дишане по метода на Силвестър(Фиг. 2, 1): пациентът, легнал по гръб, рязко повдига изпънатите ръце над главата си, което предизвиква разтягане на гръдния кош - вдишване, след което рязко поставете скръстените ръце на гръдния кош и го стиснете - издишайте.

Изкуствено дишане по метода на Силвестър - Брошу: под раменете се поставя възглавница, която води до накланяне на главата назад и освобождаване на дихателните пътища, иначе методът е подобен на първия.

Изкуствено дишане по метода на Nielsen(Фиг. 2.2): жертвата лежи по корем (с лицето надолу). Вдишването се извършва чрез рязко повдигане на торса за раменете в долната им трета. Бързо спуснете жертвата и увеличете дълбочината на издишване с натиск върху гърдите. От големия брой мануални методи те се считат за най-добрите, но дори те са поне 2 пъти по-малко ефективни от изкуственото дишане уста в уста.

Във връзка с

Съученици

Необходимостта от изкуствено дишане възниква в случаите, когато дишането липсва или е нарушено до такава степен, че застрашава живота на пациента. съдебен процес естествено дишане - спешна мярка за оказване на първа помощ на удавници, в случай на задушаване, токов удар, топлинен и слънчев удар, с някои отравяния.

Преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да се уверите, че горните дихателни пътища на жертвата са отворени. Обикновено, когато главата се хвърли назад, дихателните пътища се отварят по-добре. Ако челюстите на пациента са плътно стиснати, те трябва внимателно да се раздалечат с някакъв плосък предмет (дръжка на лъжица и др.), Поставете превръзка или ролка от плат между зъбите. След това бързо огледайте устната кухина с пръст, увит в шал или марля, и я освободете от повръщане, слуз, кръв, пясък (подвижните протези трябва да бъдат премахнати). След това разкопчайте дрехите на жертвата, които пречат на дишането и кръвообращението.

Всички тези подготвителни манипулации трябва да се извършват много бързо, но внимателно и внимателно, тъй като е възможно да се влоши вече критичната ситуация на жертвата.

Признаци на респираторно възстановяване. CPR, започнала веднага, често е успешна. Първият независим дъх не винаги е достатъчно ясно изразен и често се записва само чрез слабо ритмично свиване на мускулите на врата, наподобяващо преглъщане. След това дихателните движения се увеличават, но могат да се извършват на големи интервали и да имат конвулсивен характер.

Метод на изкуствено дишане "уста в уста"

Бързо и внимателно поставете жертвата по гръб с протегнати покрай тялото ръце върху равна твърда повърхност. Освободете гърдите от колани, колани, дрехи. Хвърлете главата на жертвата нагоре, с едната ръка дръпнете долната му челюст отпред и надолу, а с пръстите на другата притиснете носа му. Уверете се, че езикът на жертвата не потъва и не затваря дихателните пътища. В случай на прибиране, издърпайте езика и го задръжте с пръсти или закрепете (зашийте) върха на езика към дрехите.

Извършвайки изкуствено дишане, поемете максимално въздух, наведете се към жертвата, притиснете плътно устните си към отворената му уста и издишайте колкото е възможно повече. В този момент се уверете, че когато въздухът навлиза в дихателните пътища и белите дробове на жертвата, гръдният му кош се разширява възможно най-много.

След като изправите гръдния кош, отделете устата от устните на жертвата и спрете да стискате носа. В този момент въздухът ще започне сам да напуска белите дробове на жертвата.

Вдишванията трябва да се правят на всеки 3-4 секунди. Интервалите между вдишванията и дълбочината на всяко вдишване трябва да са еднакви.

Техника за изкуствено дишане уста в нос

Този метод се използва за травма на езика, челюстта, устните. Позицията на жертвата, честотата и дълбочината на дишането, допълнителните терапевтични мерки са същите като при изкуствено дишане по метода уста в уста. Устата на жертвата трябва да е плътно затворена. Издухването се извършва в двете ноздри на пострадалия.

Характеристики на изкуственото дишане при деца

За възстановяване на дишането при деца под 1 година се извършва изкуствена вентилация на белите дробове по метода от устата на устата и носа, при деца на възраст над 1 година - по метода от устата на устата. И двата метода се извършват в положение на детето по гръб, при деца под 1 година под гърба се поставя нисък валяк (сгънато одеяло) или горната част на тялото се повдига леко с ръка, поднесена под назад, главата на детето е хвърлена назад.Гледачът поема въздух (плитко!), покрива херметически устата и носа на детето или (при деца над 1 година) само устата и вдишва въздух в дихателните пътища на детето, чийто обем трябва да е по-малък, колкото по-малко е детето (например при новородено е равно на 30-40 ml). При достатъчен обем вдухан въздух и навлизане на въздух в белите дробове (а не в стомаха) се появяват движения на гръдния кош. След като завършите удара, трябва да се уверите, че гърдите се спускат. Издухването на прекалено голям обем въздух за дете може да доведе до сериозни последици - разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан и излизане на въздух в плевралната кухина.Честотата на вдишванията трябва да съответства на свързаната с възрастта честота на дихателните движения, която намалява с възрастта. Средно дихателната честота за 1 минута е при новородени и деца до 4 месеца. живот - 40, на 4-6 месеца. - 40-35, на 7 месеца. - 2 години - 35-30, на 2-4 години - 30-25, на 4-6 години - около 25, на 6-12 години - 22-20, на 12-15 години - 20- 18.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият от тях прави сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В този случай издухването в устата или носа на жертвата се извършва на всеки четири натискания на гърдите му.

В случаите, когато помощта се оказва от един човек, което е изключително трудно, тогава последователността на манипулациите и режимът се променят - на всеки две бързи впръсквания на въздух в белите дробове на пострадалия се правят 10-12 компресии на гръдния кош с интервал от 1 второ.

При запазена сърдечна дейност (усеща се пулс, чува се сърдечен ритъм) се извършва изкуствено дишане до възстановяване на спонтанното дишане. При липса на сърдечни контракции се извършват изкуствено дишане и сърдечен масаж за 60-90 минути. Ако през този период не се появи спонтанно дишане и сърдечната дейност не се възобнови, реанимацията се спира.

Изкуственото дишане, подобно на нормалното естествено дишане, има за цел да осигури газообмен в тялото, т.е. насища кръвта на жертвата с кислород и премахва въглеродния диоксид от кръвта. В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин допринася за възстановяването на независимото дишане на жертвата. Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които поради това продължават нормалните окислителни процеси. Сред големия брой съществуващи ръчни (без използването на специални устройства) методи за извършване на изкуствено дишане, най-ефективният е „уста в уста“ („уста в уста“) или „уста в нос“ („уста в нос“ ) метод (Фиг. 3 ).

Състои се във факта, че болногледачът издухва въздух от белите дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

Освободете жертвата от дрехите, ограничаващи дишането;

Поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност;

Наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а с другата ръка натиснете челото на жертвата (фиг. 3а), докато брадичката му застане на една линия с врата (фиг. 36). При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове. Но при това положение на главата устата обикновено се отваря. За да поддържате постигнатото положение на главата, под лопатките трябва да поставите руло от сгънати дрехи;

Огледайте устната кухина и ако в нея се открие чуждо съдържание, отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива.

За да премахнете слузта и кръвта, главата и раменете на жертвата се обръщат настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата), а след това с помощта на носна кърпа или ръба на риза, навита около индекса пръст, те почистват устата и гърлото. След това на главата се придава първоначална позиция и се изхвърля възможно най-назад, както е показано на фиг. 3b.

В края на подготвителните операции оказващият помощ поема дълбоко въздух и след това издишва със сила въздуха в устата на жертвата.

В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти (фиг. 4а).

След това обгрижващият се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване (фиг. 46). При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато помагащият покрива устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът върху притока на въздух в белите дробове на жертвата се извършва на око върху разширяването на гръдния кош при всеки удар. Ако гръдният кош на жертвата не се разширява при вдухване на въздух, това показва запушване на дихателните пътища.

Фиг.5. Мандибуларна тяга с две ръце

В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, помагащият (фиг. 5) поставя четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и като опре палците си на ръба й, избутва горната челюст напред, така че долните зъби да са пред горните. нечий.