Каква е функцията на панкреаса в човешкото тяло? Работата на панкреаса. Специалната роля и значение за целия организъм като цяло

Панкреас, местоположение, функции! Хроничен панкреатит, т.е. Възпалението на панкреаса днес засяга мъже, жени и дори деца.

Панкреасът е необичаен орган. Намира се дълбоко в средната част на коремната кухина. Той изпълнява едновременно две важни функции: храносмилателна и ендокринна.

От една страна, той произвежда ензими за смилането на храната. От друга страна, той произвежда добре познатия хормон инсулин, чиято липса води човек до диабет.

Знаейки всичко за функциите на панкреаса, трябва да ядете правилно тези храни, които ще предотвратят появата на остро и хронично възпаление, ще подобрят храносмилането. По този начин можете да поддържате и поддържате храносмилането, а следователно и вашето здраве.

Къде се намира панкреасът

Този орган се намира точно вляво и зад стомаха. Ако човек започне да има проблеми с панкреаса, се появява болка в областта на левия хипохондриум.

Жлезата има глава, тяло и опашка. Цялата дължина на този малък орган е приблизително 15 см, ширина 2-3 см и същата дебелина.

В дебелината на жлезата има огромен брой клетки, които произвеждат ензими за смилането на храната. Освен това, по протежение на най-малките тубули, панкреатичният сок преминава в по-големи тубули, които от своя страна се комбинират в един мощен канал, наречен Wirsung канал.

Той прониква в цялата дебелина на жлезата, започвайки от опашката, след което преминава през тялото и главата на панкреаса. Отваря се с изход или папила директно в дванадесетопръстника. Често изходът на панкреаса и жлъчния мехур са комбинирани и общият им отвор се отваря в червата.

Това е много важен момент, защото ако има рефлукс на жлъчката в панкреаса, това е изпълнено с възпаление и развитие на остър панкреатит!

В жлезата ензимите на панкреатичния сок са в неактивно състояние и едва когато навлязат в червата и влязат в контакт с храната, те се активират и започват своята работа.

Между другото, това е много важен момент! Можете ли да си представите какво може да се случи, ако панкреасът произвежда ензими в активна форма? Те просто биха усвоили собствената си жлеза! Самата природа ни пази.

За съжаление, този процес се случва при остър панкреатит. Ето защо, когато човек има много силна болка в горната част на корема вляво, както и гадене и повръщане, здравословното състояние рязко се влошава, лечението трябва да се извършва не у дома, а в болница под постоянно наблюдение. на лекарите. В противен случай е възможна непредсказуема смърт.

Като цяло 98% от площта на жлезата се пада точно върху храносмилателните клетки, които между другото се наричат ​​ацини.

Само 2% от клетките, които са представени като включвания между ацините, осигуряват хормоналната функция на този орган. Това са така наречените Лангерхансови острови, в които се синтезират хормони. Главен сред тях е инсулинът, регулаторът на въглехидратния метаболизъм в организма.

ХРАНОСМИЛАНЕ ФУНКЦИЯ ПАНКРЕАС ЖЛЕЗИ

Екзокринната функция на панкреаса е участието му в храносмилането. Благодарение на освобождаването на панкреатичен сок храната се разгражда и абсорбира в червата.

Храносмилането започва в устата. Тук храната се дъвче, осапунява се от слюнчените ензими и навлиза в стомаха през хранопровода. И тук започва процесът на смилане на протеинови храни под действието на солна киселина и пепсин.

За по-нататъшна обработка храната отива в дванадесетопръстника 12. Именно тук се отваря вирсунговият канал и навлиза панкреатичен сок.

Като част от сока - няколко елемента:

Бикарбонатиса вещества, които имат алкална реакция. Те са предназначени да неутрализират киселинното съдържание на стомаха, което навлиза в началните отдели на червата;

Вода и електролити- Това е средата на панкреатичния сок, в която се намират ензими. Трябва да има течна, гелообразна консистенция. До голяма степен зависи от това колко течности пием на ден. Ако панкреатичният сок измие бучката храна по-лошо и храносмилането на храната ще бъде непълно. Ще настъпи органна недостатъчност, която също може да доведе до възпаление.

Храносмилателни ензими:

Протеази (Трипсин, както и химотрипсин, карбоксипептидаза и еластаза)- продължават разграждането на протеините, започнало в стомаха, до пептиди и след това до отделни аминокиселини.

Амилаза- този ензим разгражда сложните въглехидрати (полизахариди) до прости компоненти - олигозахариди, след това до глюкоза, която произвежда енергия за нашето тяло.

Липаза- ензим, който разгражда мазнините до крайни продукти (глицерол и мастни киселини). Този процес се извършва във връзка с жлъчните киселини, които се отделят от жлъчния мехур и осапуняват мазнините от храната.

След като се разградят на крайни продукти, аминокиселините, глюкозата, мастните киселини и триглицеридите се абсорбират в кръвта. Те се разпределят в различни тъкани на нашето тяло. Този процес се извършва в долната част на червата.

ЕНДОКРИННИ ФУНКЦИЯ ПАНКРЕАС ЖЛЕЗИ

Местоположението на островите на Лангерханс преобладава в каудалната част на жлезата, въпреки че те могат да бъдат намерени и в други области.

Те са изградени от клетки с различна структура. По-специално, инсулинът се синтезира в бета клетките. Алфа клетките синтезират хормона глюкагон.

Отговаря за усвояването на глюкозата, отлагането в черния дроб и мускулите под формата на гликоген, за образуването на глюкоза от мазнини и протеини, т.е. глюконеогенеза.

Глюкагоносигурява противоположни ефекти. Например, ако нивото на глюкозата в кръвта намалее, това насърчава освобождаването на гликоген от депото и производството на енергия.

Освен инсулина, за който, разбира се, сте чували и имате представа, в панкреаса се произвеждат и други хормони. В допълнение към глюкагона се синтезират соматостатин и панкреатичен полипептид.

Панкреасът е един от най-големите в човешкото тяло. Характеристиката му е способността да синтезира хормони и ензими (ензими), необходими за смилането на храната. Следователно тя принадлежи към групата на жлезите със смесена секреция.

Ролята на панкреаса в човешкото тяло е трудно да се надценява. Ензимите, произведени в него, участват пряко в обмяната на основния източник на енергия - въглехидратите. А хормоните, които се произвеждат от специални клетки в тялото на даден орган, спомагат за контролирането на метаболитните процеси.

Жлезата получи името си поради локализацията. Когато човек лъже, обемът му се намира точно под стомаха. Тялото на органа е разделено на три части - "опашката" например се простира до самите порти на далака, отивайки наляво и нагоре. Но по-голямата част е заобиколена от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), който се намира под стомаха.

Самото тяло на органа се намира в централната част на епигастриума и продължава вляво, по посока на далака. Намира се на нивото на 1-2 лумбални прешлени. Задната част на жлезата е в контакт с големи съдове - долната празна вена и аортата.

Орган структура

Жлезата на възрастен здрав човек е с тегло около 80-90 г. По структура може да се раздели на два вида – макроскопична и микроскопична. Макроскопска структура - особености на морфологията на органа, неговите функционални части. Микроскопската структура предполага преглед на тъканите на жлезата и специфични клетки.

Макроскопичните елементи включват следните компоненти:

Тъканта на органа е покрита отвън с плътна капсула от съединителна тъкан. Това помага да се предпази жлезата от евентуално увреждане и предотвратява навлизането на ензими в коремната кухина.

Основната жлезиста тъкан се състои от лобули, които са разделени от нишки от съединителна тъкан. Тези нишки съдържат съдове, които захранват жлезистата тъкан и нервите.

Панкреатичният сок се движи през няколко вида канали:

Последният съчетава първите три вида канали. Те транспортират панкреатичен сок. Произвежда се в така наречените ацини - заоблени образувания, състоящи се от жлезисти клетки.

Между ацините са Лангерхансовите острови. Те не съдържат канали, а структурата на клетките им се различава от жлезистите. Лангерхансовите острови се състоят от специализирани клетки, наречени инсулоцити, които произвеждат определени хормони. Тези вещества през капилярите навлизат в общия кръвен поток, където засягат цялото тяло.

Има два основни типа клетки, които синтезират специфични хормони:

• α-клетките произвеждат глюкагон;
• β-клетките извършват производството на инсулин - най-важният компонент, участващ в енергийния метаболизъм.

Има също делта клетки и РР клетки, чиято основна функция е синтезът на хормони, които регулират глада и панкреатичния полипептид.

внимание! Жлезистата тъкан синтезира агресивни ензими, чието действие е насочено към разграждането на хранителните вещества. Ето защо, по време на инвазивни диагностични процедури, като пункции, се препоръчва да бъдете максимално внимателни.

Основни функции

Панкреасът се нарича жлеза със смесена секреция, защото синтезира хормони, които навлизат директно в кръвта, и общи ензими, участващи в храносмилателния процес.

Участие в процеса на храносмилане

Този тип функция се нарича още екзокринна функция, тъй като синтезираното вещество навлиза в други органи, заобикаляйки кръвния поток. Продуктът от тази дейност е панкреатичен сок. Той съдържа редица ензими, които участват пряко в процеса на разграждане на сложните съединения в храната до по-прости.

Панкреатичният сок е продукт на панкреатична екзосекреция.

Основните ензими, които се произвеждат в панкреаса, са трипсия, липаза и алфа-амилаза.

Таблица. Подробно описание на човешки панкреатични ензими.

Ензим	Място на синтеза	Делещи се вещества	Признаци на нарушения на нивото
	Екзокринни клетки на панкреаса. Образува се под формата на трипсиноген, но под действието на ентерокиназа преминава в активна форма. Синтезира се в ацинарни клетки.	Протеинови молекули. Той също така активира проензимите, които се произвеждат от жлезата, до тяхното активно състояние - ензими.	Активирането на ензимите започва в тъканите на панкреаса, което води до подуване и постепенна некроза на тъканите на жлезата.
	Пролипазата се синтезира в жлезистите клетки на панкреаса. Преминава в активна форма под действието на жлъчката и ензимите колипаза.	Триглицериди, мастноразтворими витамини (A, E, D, K), полиненаситени мастни киселини.	Увеличаване на обема и съдържанието на мазнини в изпражненията. Появата на гниеща миризма и промяна в цвета на изпражненията до мръсно сиво.
	ацинарни клетки на панкреаса.	Разгражда полизахаридите (нишестето) до олигозахариди и монозахариди. Неговата активност пряко зависи от калциевите йони.	Усещане за тежест в стомаха, поява на метеоризъм, хетерогенност на изпражненията. Изпражненията може да са пенести.

Панкреатичният сок участва не само в разграждането на храната. Неутрализира киселинните хранителни маси, които се движат от стомаха към червата. За нормалното функциониране на ензимите в червата се поддържа неутрална среда. Секрецията на сок не се случва постоянно, тя пряко зависи от приема на храна. За активиране на синтеза на панкреатичен сок са необходими следните фактори:

Участие в хормоналния метаболизъм

Ендокринната роля на панкреаса се дължи на хормоните, които се синтезират от клетките на така наречените Лангерхансови острови. По-долу е даден списък на тези хормони.

Някои патологии, като захарен диабет, могат да възникнат не само на фона на намаляване на нивото на хормоните на панкреаса, но и в резултат на нарушена абсорбция на тези вещества. Например, захарният диабет тип 1 се характеризира с нарушение на активността на имунната система, когато тялото започва да синтезира антитела, които атакуват тъканта на жлезата. В този случай клетките на островите на Лангерханс се унищожават, което е придружено от намаляване на нивата на инсулин. Лечението е насочено към попълване на хормоналните нива.

Диабет тип II възниква поради загуба на чувствителност на клетките към инсулин. Клетките са пренаситени с хранителни вещества и следователно престават да реагират на тях. В този случай островите на Лангерханс започват да синтезират все повече и повече инсулин, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Лечението на диабет тип 2 включва прием на лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Най-често причината за нарушенията на панкреаса е неспазването на препоръките за рационално хранене. Резултатът от патологии на органа може да бъде промяна в броя на ензимите или нарушение на хормоналния фон. Основните симптоми, които съпътстват нарушенията в дейността на панкреаса, са следните:

Най-честите нарушения на работата на тялото:

Забележка! Само лекуващият лекар може да постави точна диагноза. За да направите това, той трябва да събере анамнеза, да прегледа пациента и да проведе необходимите изследвания.

Към кой лекар да се обърна?

Гастроентерологът се занимава с лечението на заболявания на панкреаса, ако патологията засяга храносмилателната функция. Ако хормоналният баланс е нарушен, ендокринологът се занимава с лечение.

За да поддържате нормалната дейност на панкреаса, е достатъчно да се придържате към принципите на рационалното хранене и да не злоупотребявате с алкохол. Тъй като този малък орган регулира важна част от метаболизма, е много по-лесно да се предотвратят нарушения на неговата дейност, отколкото да се лекува.

Основното нещо е навременно, като се има предвид колко дълги са новогодишните празници и дългите празници.

Със сигурност тази тема ще се хареса на мнозина, тъй като хроничният панкреатит, т.е. Възпалението на панкреаса засяга както мъжете, така и жените и дори децата.

Панкреасът е необичаен орган. Той изпълнява едновременно две важни функции: храносмилателна и ендокринна. От една страна, той произвежда ензими за смилането на храната. От друга страна, той произвежда добре познатия хормон инсулин, чиято липса води човек до диабет.

Панкреас: местоположение, функции, които всеки трябва да знае, така че по локализацията на коремната болка да познаете какъв вид заболяване има човек: апендицит, холецистит или панкреатит. Знаейки всичко за функциите на тялото, можете да ядете тези храни, които ще предотвратят появата на остри и хронични възпаления, ще подобрят храносмилането.

КЪДЕ СЕ НАМИРА ПАНКРЕАСЪТ

Този орган се намира точно вляво и зад стомаха. Ако човек започне да има проблеми с панкреаса, се появява болка в областта на левия хипохондриум.

Жлезата има глава, тяло и опашка. Цялата дължина на този малък орган е приблизително 15 см, ширина 2-3 см и същата дебелина.

В дебелината на жлезата има огромен брой клетки, които произвеждат ензими за смилането на храната. Освен това, по протежение на най-малките тубули, панкреатичният сок преминава в по-големи тубули, които от своя страна се комбинират в един мощен канал, наречен Wirsung канал.

Той прониква в цялата дебелина на жлезата, започвайки от опашката, след което преминава през тялото и главата на панкреаса. Отваря се с изход или папила директно в дванадесетопръстника. Често изходът на панкреаса и жлъчния мехур са комбинирани и общият им отвор се отваря в червата.

Това е много важен момент, защото ако има рефлукс на жлъчката в панкреаса, това е изпълнено с възпаление и развитие на остър панкреатит!

В жлезата ензимите на панкреатичния сок са в неактивно състояние и едва когато навлязат в червата и влязат в контакт с храната, те се активират и започват своята работа.

Между другото, това е много важен момент! Можете ли да си представите какво може да се случи, ако панкреасът произвежда ензими в активна форма? Те просто биха усвоили собствената си жлеза! Самата природа ни пази.

За съжаление, този процес се случва при остър панкреатит. Ето защо, когато човек има много силна болка в горната част на корема вляво, както и гадене и повръщане, здравословното състояние рязко се влошава, лечението трябва да се извършва не у дома, а в болница под постоянно наблюдение. на лекарите. В противен случай е възможна непредсказуема смърт.

Като цяло 98% от площта на жлезата се пада точно върху храносмилателните клетки, които между другото се наричат ​​ацини.

Само 2% от клетките, които са представени като включвания между ацините, осигуряват хормоналната функция на този орган. Това са т. нар. островчета на Лангенгарс, в които се синтезират хормони. Главен сред тях е инсулинът - регулаторът на въглехидратната обмяна в организма.

ХРАНОСМИЛАНЕ ФУНКЦИЯ ПАНКРЕАС ЖЛЕЗИ

Екзокринната функция на панкреаса е участието му в храносмилането. Благодарение на освобождаването на панкреатичен сок храната се разгражда и абсорбира в червата.

Храносмилането започва в устата. Тук храната се дъвче, осапунява се от слюнчените ензими и навлиза в стомаха през хранопровода. И тук започва процесът на смилане на протеинови храни под действието на солна киселина и пепсин.

За по-нататъшна обработка храната отива в дванадесетопръстника 12. Именно тук се отваря вирсунговият канал и навлиза панкреатичен сок.

Сокът съдържа няколко елемента:

Бикарбонати са вещества, които имат алкална реакция. Те са предназначени да неутрализират киселинното съдържание на стомаха, което навлиза в началните отдели на червата;

Вода и електролити - това е средата на панкреатичния сок, в която се намират ензими. Трябва да има течна, гелообразна консистенция. До голяма степен зависи от това колко течности пием на ден. Ако панкреатичният сок измие бучката храна по-лошо и храносмилането на храната ще бъде непълно. Ще настъпи органна недостатъчност, която също може да доведе до възпаление.

Храносмилателни ензими:

Протеази (Трипсин, както и химотрипсин, карбоксипептидаза и еластаза) - продължават разграждането на протеините, започнало в стомаха, до пептиди и след това до отделни аминокиселини.

Амилаза- този ензим разгражда сложните въглехидрати (полизахариди) до прости компоненти - олигозахариди, след това до глюкоза, която произвежда енергия за нашето тяло.

Липаза- ензим, който разгражда мазнините до крайни продукти (глицерол и мастни киселини). Този процес се извършва във връзка с жлъчните киселини, които се отделят от жлъчния мехур и осапуняват мазнините от храната.

След като се разградят на крайни продукти, аминокиселините, глюкозата, мастните киселини и триглицеридите се абсорбират в кръвта. Те се разпределят в различни тъкани на нашето тяло. Този процес се извършва в долната част на червата.

ЕНДОКРИННИ ФУНКЦИЯ ПАНКРЕАС ЖЛЕЗИ

Местоположението на островите на Лангерханс преобладава в каудалната част на жлезата, въпреки че те могат да бъдат намерени и в други области.

Те са изградени от клетки с различна структура. По-специално, инсулинът се синтезира в бета клетките. Алфа клетките синтезират хормона глюкагон.

Отговаря за усвояването на глюкозата, отлагането в черния дроб и мускулите под формата на гликоген, за образуването на глюкоза от мазнини и протеини, т.е. глюконеогенеза.

Глюкагоносигурява противоположни ефекти. Например, ако нивото на глюкозата в кръвта намалее, това насърчава освобождаването на гликоген от депото и производството на енергия.

Освен инсулина, за който, разбира се, сте чували и имате представа, в панкреаса се произвеждат и други хормони. В допълнение към глюкагона се синтезират соматостатин и панкреатичен полипептид.

Изводът, който се налага сам е, че хормоните, произвеждани от панкреаса, оказват огромно влияние върху метаболизма в цялото тяло, във всяка наша клетка.

Разположението на панкреаса в началните отдели на чревната тръба се дължи на неговата храносмилателна функция. Храносмилателните ензими трябва да влязат в червата навреме и незабавно да действат върху хранителния болус.

Скъпи приятели! В следващата статия ще анализираме какви са заболяванията на панкреаса, какви са причините за тях и как трябва да се лекуват.

Панкреасът е орган на храносмилателната система, който осигурява храносмилането на хранителни вещества - мазнини, протеини, въглехидрати. Все пак панкреасът е орган на ендокринната система. Той отделя хормони в кръвта, които регулират всички видове метаболизъм. Така панкреасът изпълнява две функции - ендокринна и екзокринна.

ендокринната функция на панкреаса

Панкреасът отделя в кръвта пет хормона, които регулират основно въглехидратния метаболизъм. Ендокринната част на панкреаса съставлява не повече от 2% от общата маса на органа. Представен е от островите на Лангерханс - клъстери от клетки, които са заобиколени от паренхима на панкреаса.

Повечето от островите на Лангерханс са концентрирани в опашката на органа. Поради тази причина увреждането на опашката на панкреаса от възпалителен процес често води до недостатъчност на ендокринната функция на органа. Лангерхансовите острови съдържат различни видове клетки, които секретират различни хормони. Преди всичко те съдържат бета клетки, които произвеждат инсулин.

Функции на хормоните на панкреаса

Панкреасът произвежда пет хормона. Два от тях значително влияят на метаболизма. Това са инсулин и глюкагон. Други хормони са с по-малко значение за регулирането на метаболизма или се секретират от панкреаса в малки количества.

ИнсулинАнаболен хормон, чиято основна функция е транспортирането на захар в клетките на тялото. Понижава нивата на кръвната захар чрез:

• промени в пропускливостта на клетъчната мембрана за глюкоза
• активиране на ензими, които разграждат глюкозата
• стимулира превръщането на глюкозата в гликоген
• стимулира превръщането на глюкозата в мазнини
• инхибиране на образуването на глюкоза в черния дроб

Други функции на инсулина

• стимулира синтеза на протеини и мазнини
• предотвратява разграждането на триглицеридите, гликогена и протеините

ГлюкагонЗаема важна роля в метаболизма на въглехидратите. Основната функция на този хормон на панкреаса е да стимулира гликогенолизата (процесът на разграждане на гликогена, по време на който глюкозата се освобождава в кръвта).

В допълнение, глюкагон:

• активира образуването на глюкоза в черния дроб
• стимулира разграждането на мазнините
• стимулира синтеза на кетонови тела

Физиологично действие на глюкагона:

• повишава кръвното налягане и сърдечната честота
• увеличава силата на сърдечните контракции
• насърчава релаксацията на гладката мускулатура
• подобрява кръвоснабдяването на мускулите
• повишава секрецията на адреналин и други катехоламини

соматостатинПроизвежда се не само в панкреаса, но и в хипоталамуса. Единствената му функция е да потиска секрецията на други биологично активни вещества:

• серотонин
• хормон на растежа
• тироид-стимулиращ хормон
• инсулин
• глюкагон

Вазоактивен интестинален пептидСтимулира чревната перисталтика, увеличава притока на кръв към храносмилателния тракт, инхибира производството на солна киселина, повишава производството на пепсиноген в стомаха.

Панкреатичен полипептидСтимулира стомашната секреция. Потиска екзокринната функция на панкреаса.

Физиологично действие на панкреатичния глюкагон

Екзокринната функция на панкреаса е секрецията на панкреатичен сок. Чрез системата на каналите той навлиза в дванадесетопръстника, където участва в процеса на храносмилане. Тайната на панкреаса съдържа:

• ензими - разграждат хранителните вещества, които влизат в червата с храната
• бикарбонатни йони - алкализират стомашния сок, постъпващ в дванадесетопръстника от стомаха

Регулирането на екзокринната функция на панкреаса се осъществява от хормони, които се произвеждат в стомаха и червата:

• холецистокинин
• секретин
• гастрин

Всички тези вещества потискат дейността на панкреаса. Те се произвеждат в отговор на разтягане на стените на стомаха и червата. Тяхната секреция се стимулира от панкреатичен сок, който навлиза в дванадесетопръстника след хранене.

Функции на панкреатичните ензими

Панкреасът произвежда ензими, които усвояват всички видове хранителни вещества - въглехидрати, протеини и мазнини.

1. ПротеазиЕнзими, които разграждат протеините. Като се има предвид, че има много видове протеини, панкреасът произвежда няколко вида протеолитични ензими:

• химотрипсин
• еластаза
• трипсин
• карбоксипептидаза

2. ЛипазаТози ензим разгражда мазнините.

3. АмилазаЕнзим, който разгражда полизахаридите (сложни въглехидрати).

4. НуклеазиНяколко вида ензими, които разграждат нуклеиновите киселини (ДНК и РНК).

Дисфункция на панкреаса

Някои заболявания на панкреаса са придружени от дисфункция на този орган. Най-често това се случва при остър или хроничен панкреатит, когато поради възпалителния процес по-голямата част от паренхима на панкреаса е разрушена. Екзокринната функция се нарушава с времето при повечето пациенти с хроничен панкреатит. Ендокринни – при около една четвърт от пациентите.

Нарушаването на екзокринната функция е придружено от лошо храносмилане и диспептични симптоми. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

• полифекална материя
• чести и редки изпражнения
• наличието на мазнини в изпражненията
• метеоризъм
• отслабване

В случай на нарушение на ендокринната функция на панкреаса обикновено се развива захарен диабет. Той е по-лек от класическия диабет тип 1, тъй като не всички бета-клетки в Лангерхансовите острови са унищожени. Въпреки това, след няколко години от началото на заболяването, пациентът обикновено се нуждае от инсулинови инжекции. Понякога е възможно да се нормализира нивото на глюкозата в кръвта с помощта на диета и хипогликемични лекарства.

Той е важен орган от храносмилателната система със смесена функция: външна (екзокринна) и вътрешна (ендокринна). Функцията на външната секреция е да отделя панкреатичен сок, който съдържа храносмилателни ензими, необходими за пълното смилане на храната. Ендокринната функция се състои в производството на подходящи хормони и регулирането на метаболитните процеси: въглехидрати, мазнини и протеини.

Какво прави панкреасът?

екзокринна функция

Всеки ден панкреасът произвежда 500-1000 ml панкреатичен сок, състоящ се от ензими, соли и вода. Ензимите, произвеждани от панкреаса, се наричат ​​"проензими" и се произвеждат от панкреаса в неактивна форма. Когато бучка храна навлезе в дванадесетопръстника, се освобождават хормони, с помощта на които се стартира верига от химични реакции, които активират ензимите на панкреатичния сок. Най-мощният стимулант на панкреатичната секреция е солната киселина на стомашния сок, която, когато навлезе в тънките черва, активира секрецията на секретин и панкреозимин от чревната лигавица, което от своя страна влияе върху производството на панкреатични ензими.

Тези ензими включват:

Амилаза, която разгражда въглехидратите;

Трипсин и химотрипсин, участващи в процеса на смилане на протеини, който започва в стомаха;

Липаза, отговорна за разграждането на мазнините, които вече са били изложени на жлъчката от жлъчния мехур.

Освен това панкреатичният сок съдържа микроелементи под формата на киселинни соли, които осигуряват неговата алкална реакция. Това е необходимо за неутрализиране на киселинния компонент на храната от стомаха и създаване на подходящи условия за усвояване на въглехидратите.

Секрецията на панкреатичен сок се регулира от нервни механизми и е свързана с приема на храна, т.е. храна с различен състав стимулира производството на сок с различен обем и съдържание на ензими. Натрупва се в интерлобуларните канали, които се сливат в главния отделителен канал, който се влива в дванадесетопръстника.

ендокринна функция

Вътрешната секреторна функция на жлезата е да отделя в кръвта хормоните инсулин и глюкагон. Те се произвеждат от групи клетки, разпръснати между лобулите и нямат отделителни канали - т. нар. Лангерхансови островчета, разположени в значителен брой в опашката на жлезата. Лангерхансовите острови са съставени основно от алфа клетки и бета клетки. Техният брой при здрави хора достига 1-2 милиона.

Инсулинът се произвежда от бета-клетките и е отговорен за регулирането на въглехидратния и липидния (мастния) метаболизъм. Под негово влияние глюкозата навлиза от кръвта в тъканите и клетките на тялото, като по този начин понижава нивото на кръвната захар. Бета клетките съставляват 60-80% от Лангерхансовите острови.

Глюкагонът се произвежда от алфа клетките и е инсулинов антагонист, т.е. повишава нивата на кръвната захар. Също така алфа клетките участват в производството на веществото липокаин, което предотвратява мастната дегенерация на черния дроб. Делът им в Лангерхансовите острови е около 20%.

Островите на Лангерханс съдържат и малки количества други клетки, като делта клетки (1%), които секретират хормона грелин, който е отговорен за апетита и стимулира приема на храна. РР клетките (5%) произвеждат панкреатичен полипептид от 36 аминокиселини, който инхибира панкреатичната секреция.

Разрушаването на бета-клетките води до инхибиране на производството на инсулин, което може да отключи развитието на диабет. Симптомите за това са постоянна жажда, сърбеж, повишено отделяне на урина.

Панкреасът е в тясна връзка с други органи на храносмилателния тракт. Всяко негово увреждане или неуспехи в дейността се отразяват негативно на целия храносмилателен процес.

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха, в непосредствена близост до него и дванадесетопръстника, на нивото на горните (първи или втори) лумбални прешлени. В проекцията на коремната стена е 5-10 см над пъпа. Панкреасът има алвеоларно-тръбна структура и се състои от три части: глава, тяло и опашка.

Главата на панкреаса е разположена в завоя на дванадесетопръстника, така че червата го заобикалят във формата на подкова. Тя е отделена от тялото на жлезата чрез жлеб, по който преминава порталната вена. Кръвоснабдяването на панкреаса се осъществява през панкреатично-дуоденалните артерии, изтичането на кръв става през порталната вена.

В тялото на панкреаса се различават предната, задната и долната повърхност. Той също така разграничава горния, предния и долния ръб. Предната повърхност приляга към задната стена на стомаха, малко по-долу. Задната повърхност е в съседство с гръбначния стълб и коремната аорта. През него преминават съдове на далака. Долната повърхност е под корена на напречното дебело черво. Опашката на жлезата е конусовидна, насочена нагоре и наляво и достига до хилуса на далака.

Панкреасът се състои от 2 вида тъкан с различни функции (ендокринна и екзокринна). Основната му тъкан е изградена от малки лобули - ацини, които са разделени един от друг с прослойки съединителна тъкан. Всяка лобула има собствен отделителен канал. Малките отделителни канали са свързани помежду си и се сливат в общ отделителен канал, който преминава в дебелината на жлезата по цялата й дължина, от опашката до главата. В десния край на главата каналът се отваря в дванадесетопръстника, свързвайки се с общия жлъчен канал. Така панкреасната тайна навлиза в дванадесетопръстника.

Между лобулите има групи от клетки (островчета на Лангерханс), които нямат отделителни канали, но са снабдени с мрежа от кръвоносни съдове и секретират инсулин и глюкагон директно в кръвта. Диаметърът на всеки остров е 100-300 µm.

Размер на панкреаса

По размер панкреасът е вторият по големина орган, произвеждащ ензими след черния дроб. Образуването му започва още от петата седмица на бременността. При новородено дете жлезата има дължина до 5 см, при едногодишно дете - 7 см, до 10-годишна възраст размерите му са 15 см дължина. Достига окончателния си размер в юношеството, до 16-годишна възраст.

Главата на панкреаса е най-широката му част, ширината му е до 5 см или повече, дебелината варира от 1,5 до 3 см. Тялото на жлезата е най-дългата част, средната му ширина е 1,75-2,5 см. Дължина на опашката - до 3,5 см, ширина около 1,5 см.

Поради дълбокото местоположение, диагностицирането на патологиите на панкреаса е много трудно. Ето защо важен момент в диагностиката е ултразвуковото изследване, което ви позволява да определите формата и размера на жлезата, въз основа на които можете да направите подходящи заключения за нейното състояние.

Всички размери на органа, както и възможните причини за техните промени, се записват подробно в ехографския протокол. В непроменено състояние желязото има хомогенна структура. Малки отклонения от нормалния размер на главата, тялото и опашката са допустими само ако биохимичният кръвен тест е добър.

Размерът на панкреаса е нормален

Дължината на жлезата на възрастен е от 15 до 22 см, теглото му е приблизително 70-80 грама. Дебелината на главата не трябва да надвишава 3 см, други данни показват патология.

Екзокринната функция се състои в производството на следните ензими, които са част от панкреатичния сок: трипсин, липаза и амилаза:

Трипсинът разгражда пептидите и протеините. Първоначално се произвежда от панкреаса като неактивен трипсиноген, който се активира от ентерокиназа (ентеропептидаза), ензим, секретиран от чревната лигавица. Панкреасът е единственият орган в тялото, който произвежда трипсин, така че определянето на нивото му е по-значимо при изследването на панкреаса, отколкото при анализа на други ензими. Определянето на активността на трипсин е важен момент в диагностиката на острия панкреатит и идентифицирането на неговата патогенеза.

Липазата е водоразтворим ензим, който смила и разтваря триглицеридите (неутрални мазнини). Произвежда се като неактивна пролипаза и след това под въздействието на други ензими и жлъчни киселини преминава в активна форма. Липазата разгражда неутралните мазнини до висши мастни киселини и глицерол. Също така, този ензим участва в енергийния метаболизъм, осигурявайки доставката на полиненаситени мастни киселини до тъканите и усвояването на някои мастноразтворими витамини. Освен панкреаса, липазата се произвежда от черния дроб, червата, белите дробове, като всеки вид липаза е катализатор за разграждането на определена група мазнини. При хипофункция на панкреаса активността на липазата намалява преди всичко. Първият признак за това са мазни, сиво-жълти изпражнения.

Амилазата (алфа-амилаза) е необходима за преработката на въглехидратите, влизащи в тялото. Секретира се от панкреаса и (в по-малка степен) от слюнчените жлези. Промените в съдържанието на този ензим в кръвта са характерни за много заболявания (и т.н.), но на първо място това показва.

За разлика от други вещества, участващи в процеса на храносмилане, панкреатичните ензими се освобождават само по време на хранене - активното им освобождаване започва 2-3 минути след постъпване на храната в стомаха и продължава 12-14 часа. Ензимите могат да изпълняват своите функции само ако има достатъчно жлъчка, произведена от жлъчния мехур. Жлъчката активира ензимите и също така разгражда липидите на по-малки капчици, т.е. подготвя ги за разделяне. Панкреатичните ензими се произвеждат в неактивна форма и се активират само в дуоденалния лумен под действието на ентерокиназа.

Симптоми на панкреатичен ензимен дефицит

Нарушенията на секрецията, нейното намаляване и дефицит на панкреатични ензими при възрастен обикновено са следствие от хроничен панкреатит - възпаление на този орган, което е придружено от постепенна дегенерация на жлезистата тъкан в съединителна тъкан.

На първо място сред причините, водещи до панкреатит, е злоупотребата с алкохол, наред с други причини могат да се откроят неправилно, нерационално хранене, съпътстващи заболявания (холелитиаза), инфекции, наранявания и приемане на определени лекарства.

Липсата на трипсин, липаза и амилаза причинява сериозни нарушения на храносмилателния процес.

Честите симптоми на проблеми с панкреаса включват:

болка в горната лява част на корема под ребрата, която често се появява след хранене, но може да не е свързана с храненето;

намаляване или пълно изчезване на апетита;

промени в цвета и консистенцията на изпражненията.

Тежестта на тези симптоми зависи от степента на увреждане на жлезата. В резултат на лошото храносмилане на тялото му липсват хранителни вещества и метаболитните нарушения могат да доведат до.

Дефицитът на липаза се характеризира със стеаторея (прекомерно отделяне на мазнини с изпражнения), изпражненията могат да бъдат жълти или оранжеви, понякога има освобождаване на течна мазнина без изпражнения; разхлабени, мазни изпражнения.

При липса на амилаза има непоносимост към храни, богати на въглехидрати, чести, разхлабени, воднисти обемисти изпражнения поради излишък на нишесте, малабсорбция (малабсорбция на хранителни вещества в тънките черва, придружена от бери-бери, загуба на тегло), високо съдържание на опортюнистични микрофлора в червата.

Дефицитът на трипсин се изразява в умерена или тежка креаторея (повишено съдържание на азот и неразградени мускулни влакна в изпражненията, т.е. белтък), изпражненията са кашави, миризливи, може да се развие анемия.

Тъй като процесът на разделяне на сложни хранителни молекули е нарушен и не се усвоява напълно от тялото, дори при повишено хранене може да се отбележи загуба на тегло, дефицит на витамини, суха кожа, чупливи нокти и коса. Когато лошо преработената храна навлезе в дебелото черво от тънките черва, възниква метеоризъм (повишено образуване на газове и отделяне на газове), честа дефекация.

При намалена секреция на ензими от панкреаса се предписва заместителна терапия, но ензимите от растителен произход не могат напълно да компенсират недостатъчността на външната му секреция.

Ако изтичането на ензими в червата е нарушено, това може да доведе до дразнене на тъканите на жлезата и нейното подуване, а впоследствие и до разрушаване и.

При засягане на островите на Лангерханс производството на инсулин се потиска и се наблюдават клиничните симптоми на захарен диабет тип 1, чиято тежест ще зависи от броя на запазените и напълно функциониращи бета клетки. Дефицитът на секреция на глюкагон не се усеща толкова силно, тъй като има други хормони, които имат подобен ефект: например стероидни хормони, произведени от надбъбречните жлези, които повишават нивата на кръвната захар.

Най-честите патологии на панкреаса са панкреатит (остър или хроничен), камъни в отделителните канали, аденокарцином на панкреаса, диабет, некроза.

При възпаление (панкреатит) и увреждане на панкреаса се отбелязват следните симптоми:

Болка в лявата страна под ребрата;

кардиопалмус;

Пожълтяване на кожата и очните протеини;

Повръщане, диария;

В някои случаи, състояние на шок.

При остър панкреатит болката е силна, остра, започва внезапно, може да има опасен характер, тоест да обхваща цялата лява страна и да отива зад гърба. Болката не се облекчава от спазмолитиците, тя намалява в седнало положение или при накланяне напред. В някои случаи се усеща физически увеличение на панкреаса: има усещане за пълнота отвътре, натиск върху областта на ребрата, което пречи на нормалното дишане.

Колкото по-силна е болката, толкова повече се засилва повръщателният рефлекс. Понякога пристъпите на повръщане започват по-рано от синдрома на болката: обикновено се появяват сутрин или по време на хранене в резултат на стомашен спазъм. Повръщането има горчив или кисел вкус, след което идва временно облекчение. Тя може да бъде както периодична, така и систематична. В случай на остър пристъп на панкреатит е необходимо да се консултирате с лекар и да получите лечение в болница, тъй като това заболяване няма да изчезне от само себе си. При продължително повръщане стомахът се почиства със сонда и се прилагат специални ензими за успокояване на прекомерната агресивност на стомаха и панкреаса.

Симптомите на панкреатит понякога са подобни на признаци на остеохондроза на лумбалния гръбнак, атака на пиелонефрит или херпес зостер. Панкреатитът може да се диференцира, както следва: при остеохондроза, палпацията на прешлените е болезнена; с (херпесен вирус) се появява обрив по кожата; при остра болка се влошава от потупване по гърба в проекцията на бъбреците и след това в урината се появява кръв. Всички тези признаци липсват при панкреатит.

В случай на хроничен панкреатит болката е по-слаба, обострянията обикновено се появяват след нарушаване на диетата (консумиране на голямо количество мазни храни) и злоупотреба с алкохол. Към днешна дата не е точно установено как алкохолът засяга панкреаса: или предотвратява изтичането на панкреатичен сок, или променя неговия химичен състав, като по този начин провокира възпалителен процес. Друга причина може да е запушване на отделителните канали на жлезата от камъни в жлъчката. При хроничен панкреатит рискът от развитие на онкологичен процес в панкреаса се увеличава: среща се в 4 случая от 100 при пациенти с панкреатит.

При синдром на постоянна болка може да се появи чувство на пристрастяване и човек вече няма да чувства толкова остра болка. Това е опасно, защото можете да пропуснете развитието на некроза или сериозни усложнения. Човешкото тяло има определен запас от сила и устойчивост и може самостоятелно да регулира метаболитните процеси за дълго време дори при наличие на някои нарушения, но с изчерпване на вътрешните ресурси развитието на панкреатична тъканна некроза може да бъде много бързо и необратимо.

Диагностика

Ако се подозира панкреатит, лекарят разпитва и изследва пациента, като обръща внимание на цвета на кожата и лигавиците му. Понякога болката може да има различна локализация в зависимост от това коя част от жлезата е увредена. Ако боли над пъпа в десния хипохондриум, тогава главата на жлезата е включена в патологичния процес, ако вляво - опашката. Неясна поясна болка в горната част на корема показва поражението на цялата жлеза. Възможно е да се разграничат проблемите с панкреаса и напречното дебело черво, както следва: лекарят палпира болезнената област, първо в легнало положение, а след това от лявата страна. При поражението на панкреаса болката в позицията отстрани ще бъде по-малко силна, при проблеми с напречното дебело черво ще остане същата.

От лабораторните изследвания се предписва определяне на нивата на амилаза, липаза, трипсин в кръвния серум. При общ кръвен тест се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите. Освен това може да се изследва активността на чернодробните ензими: ALT и алкална фосфатаза, както и билирубин, тяхното повишаване може да е признак на атака на панкреатит, провокирана от камъни в жлъчката. Също така се извършва тест за урина за амилаза с помощта на тест PABA (PABA), тест за изпражнения за наличие на химотрипсин, трипсин и високо съдържание на мазнини. За откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм се определя количеството глюкоза в кръвта.

От инструменталните методи могат да се използват:

Рентгенография - с нейна помощ се установява дали панкреасът е увеличен или не;

Компютърна томография или ЯМР - за изясняване на диагнозата, идентифициране на панкреатична некроза или натрупване на течност в коремната кухина;

Ултразвук - за изследване на структурата и естеството на контурите на жлезата, състоянието на общия отделителен канал, за определяне на наличието на камъни в жлъчката.

Лечение

При атака на остър панкреатит е необходимо пълно гладуване за 1-2 дни, тъй като панкреатичният сок в този случай ще се произвежда в минимално количество и натоварването от жлезата ще бъде премахнато. Обикновено апетитът намалява или дори изчезва няколко дни преди обострянето. През този период трябва да пиете алкална вода (минерална вода без газ, разтвор на сода за хляб) или бульон от шипка.

В случай на силна болка в корема, силно повръщане или умерена болка в продължение на няколко дни, определено трябва да се свържете с медицинска институция, тъй като такива симптоми могат да бъдат признаци и на холецистит, апендицит, пептична язва или чревна непроходимост.

В случай на остър панкреатит е необходима хоспитализация и лечение в болница. За предотвратяване на дехидратация и нормализиране на налягането се поставя капкомер. Предписват се болкоуспокояващи и лекарства, които потискат секрецията на ензими. В първите 3-4 дни се прилагат венозно, а след известно облекчение се приемат под формата на таблетки. Лед може да се приложи в областта на панкреаса, за да се намали болката.

Болкоуспокояващи

Най-често използваните спазмолитици: Baralgin, No-Shpa, Papaverine, Drotaverine, с умерена болка могат да се използват ацетаминофен или ибупрофен. Понякога се използват аналгетици: аспирин, парацетамол. Могат да се използват и антихолинергични и антихистаминови лекарства: атропин, платифилин, дифенхидрамин.

Антиациди

За облекчаване на болката и предотвратяване на дразнене и язва на стомашната лигавица се използват лекарства под формата на суспензии и гелове, които неутрализират солната киселина (Almagel, Phosphalugel) и средства, които намаляват нейното производство (Contralok, Omez, Omeprazole, Gastrozol, Proseptin, Ocid). ). В болниците се предписват H2-блокери Ranitidine, Famotidine или техните аналози Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidine.

Ензимни препарати

За да се намали производството на ензими, се използват Kontrykal или Aprotinin. След отстраняване на остър пристъп и при хроничен панкреатит се предписва ензимна терапия за поддържане на функцията на панкреаса и подобряване на храносмилането. Най-често срещаните лекарства са Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм. Те обаче са направени на базата на свински протеин, така че ако имате алергична реакция към свинско месо, не трябва да ги приемате. При деца такава алергична реакция може да причини чревна непроходимост. В този случай се предписват билкови препарати на базата на оризова гъбичка или папаин: Unienzyme, Somilase, Pepfiz.

Ензимите се приемат веднага след хранене, дозата се предписва от лекаря индивидуално. Курсът на лечение е дълъг, често се налага поддържаща терапия през целия живот.

От другите лекарства, стимулиращи секрецията на панкреаса, пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат, по-ниски - хистамин и атропин. При нарушение на екзокринната функция се предписват инсулинови препарати за регулиране на нивото. Самолечението с увреждане на панкреаса е неприемливо. Това може да доведе до нейната некроза, захарен диабет или отравяне на кръвта.

Усложненията на хроничния панкреатит могат да бъдат запушване на кръвоносните съдове на органа, жлъчните пътища, киста на жлезата, инфекция или некроза на нейните тъкани (некроза).

хирургия

Панкреасът е много деликатен и чувствителен орган, така че всяка хирургическа интервенция е крайно нежелателна. Може да се наложи операция в случай на запушване на каналите на жлезата, при наличие на киста, с камъни в жлъчния мехур (понякога самият жлъчен мехур се отстранява), ако е необходимо, отстраняване на част от панкреаса поради развитието на панкреатична некроза.

Как да се грижим за панкреаса?

Като част от програмата "Здраве", главният лекар на поликлиника EXPERT, доктор по медицина, професор Сабир Насрединович Мехдиев разказва как да поддържаме здравето на панкреаса:

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диетата е много важен елемент в лечението и профилактиката на обостряне на панкреатит. Ако това се пренебрегне, всяко лекарство може да се окаже безсилно. Тъй като качественото и количественото съотношение на ензимите, произвеждани от жлезата, варира в зависимост от състава на храните, консумирани на едно хранене, се препоръчва да се премине към разделно хранене, за да се намали натоварването на жлезата, т.е. да се ядат протеини и въглехидрати на различни ястия. Също така не трябва да преяждате: дневната калоричност на диетата не трябва да надвишава нормата, съответстваща на възрастта, пола и разходите за физическа енергия.

Забранени продукти:

Мазни храни, пържени храни;

Колбаси, консерви, пушени меса, кисели краставички;

Аспик, аспик;

алкохол;

киселинни сокове;

Силен чай и кафе;

Сладкарски изделия (торти, пасти), сладолед;

Люти подправки, подправки и подправки, горчица, хрян.

Разрешени продукти:

Пилешко, пуешко, заешко, риба - треска, платика, щука, щука;

Ястия на пара;

Кефир, изварено мляко;

Некисела извара, безквасно сирене;

Варени или печени зеленчуци;

Супи от зеленчуци, зърнени храни, фиде;

•