Какво означава висок калций в кръвта? Изготвяне и провеждане на анализ

Състояние, характеризиращо се с намаляване на нивото на общия калций в кръвта под 2,0-2,2 mmol / l и йонизиран (свободен) - под 1,0-1,7 mmol / l, се нарича хипокалцемия. Това е метаболитно-ендокринен синдром, който се среща при много тежки соматични заболявания, тежки наранявания и след големи операции.

Причините и механизмът на развитие на хипокалцемия, симптомите, принципите на диагностика и тактиката за лечение на това състояние ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Видове

Има 2 варианта на тази патология:

• хипокалциемия, дължаща се на намаляване на кръвното ниво на паратиреоидния хормон (паратиреоиден хормон, хормон, синтезиран от паращитовидните жлези);
• хипокалциемия, свързана с нечувствителност на телесните тъкани към паратироидния хормон; съдържанието на последния в кръвта е по-високо от нормалното.

Причини и механизъм на развитие

Нивото на калций в кръвта е сравнително постоянна стойност. Регулира се от паратиреоиден хормон, витамин D и активни продукти от неговия метаболизъм. В зависимост от количеството калций в плазмата, паращитовидните жлези произвеждат повече или по-малко количество паратироиден хормон.

Хипокалциемията не е независима патология, а комплекс от симптоми, който се развива с намаляване на нивото на паратироидния хормон в кръвта, развитието на резистентност на организма към неговото действие и приема на определени лекарства.

Намаляване на нивата на калций в кръвта, свързано с ниски нива на паратироидния хормон (първичен хипопаратироидизъм), може да възникне в следните ситуации:

• недостатъчно развитие на паращитовидните жлези;
• разрушаване на паращитовидните жлези чрез метастази, радиоактивно лъчение (по-специално по време на лъчева терапия), по време на операция на щитовидната или паращитовидните жлези;
• увреждане на паращитовидните жлези от автоимунен процес;
• намаляване на освобождаването на паратироиден хормон с ниско ниво на магнезий в кръвта, хипокалциемия на новородени, синдром на гладни кости (така нареченото състояние след отстраняване на паращитовидните жлези), дефекти в гена на паратироидния хормон.

До хипокалцемия на фона на високи нива на паратироидния хормон в кръвта води до:

• хиповитаминоза D при чернодробни заболявания, синдром на малабсорбция, хранителни дефицити, прекомерно излагане на слънце, остри или;
• устойчивостта на организма към витамин D при нормалния му прием (в случай на патология на рецепторите за витамин D или дисфункция на бъбречните тубули);
• нечувствителност на тялото към паратироидния хормон (с хипомагнезиемия и псевдохипопаратироидизъм).

Някои лекарства също могат да причинят хипокалцемия. Това са:

• и калцитонин (инхибират освобождаването на калций от костите в кръвта);
• донори на калций (фосфати, цитратна кръв, приложена чрез кръвопреливане);
• лекарства, които влияят върху метаболизма на витамин D в организма (антиконвулсанти, някои, по-специално, кетоконазол).

По-рядко хипокалцемията се причинява от:

• генетични заболявания на паращитовидните жлези (изолиран хипопаратироидизъм, синдроми на diGeorge и Kenny-Keiffey, псевдохипопаратироидизъм тип Ia и Ib, хипокалциемична хиперкалциурия и други);
• хипервентилация на белите дробове;
• масивен разпад на злокачествен тумор;
• остеобластни метастази;
• остро възпаление на панкреатичната тъкан ();
• остра рабдомиолиза (тежка миопатия, придружена от разрушаване на миоцити (клетките, които изграждат мускулите));
• състояние на токсичен шок.

Симптоми

Парестезията може да е признак на хипокалцемия.

Ако нивото на калций в кръвта е леко намалено, няма външни признаци на такова състояние - то е безсимптомно.

В случаите, когато калцият падне под 2,0 mmol / l, пациентът може да изпита следните симптоми:

• внезапни спазми на ларинкса и бронхите (ларинго- и бронхоспазми);
• дискомфорт, усещане за пълзене, изтръпване, изтръпване на пръстите на горните и долните крайници, около устата (това състояние се нарича "парестезия");
• Симптом на Trousseau (когато горният крайник е притиснат от маншета на тонометъра, пръстите му са леко огънати и доведени до дланта);
• Симптом на Chvostek (потрепване на устните при потупване с пръст между ъгъла на устата и зигоматичната устна или пред трагуса на ушната мида);
• конвулсии, ;
• екстрапирамидни хиперкинези (неволеви движения, причинени от отлагане на калций в базалните ганглии) - дистония, тремор (треперене), атетоза, тикове, миоклонус и други;
• зрителни нарушения (проява на субкапсуларно).

В допълнение, пациентите често са загрижени за вегетативни разстройства (усещане за топлина, студени тръпки, главоболие и замаяност, сърцебиене, задух, болки с пробождане, болка в областта на сърцето).

Болните стават раздразнителни и нервни, концентрацията и паметта им намаляват, спят лошо и често изпадат в депресия.

Диагностични принципи

Процесът на поставяне на диагнозата включва 4 задължителни последователни етапа:

• събиране на оплаквания, анамнеза (история) на живота и заболяването;
• обективен преглед на пациента;
• лабораторна диагностика;
• инструментална диагностика.

Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

Събиране на оплаквания и анамнеза

За да накара лекаря да мисли за хипокалцемия, пациентът трябва да опише подробно какви симптоми го притесняват, да говори за това кога, при какви условия са възникнали и как са се проявили досега. Също така от голямо значение е информацията за други заболявания на пациента, особено за генетични патологии, патологии на храносмилателния тракт, хронична бъбречна недостатъчност, катаракта. Необходимо е да се споменат фактите за хирургични интервенции, особено масивни, на щитовидната и паращитовидните жлези.

Обективно изследване

Внимателният лекар ще обърне внимание на наличието на конвулсивни контракции на мускулите от различни групи при пациента:

• органи на стомашно-чревния тракт (проявява се с нарушения на преглъщането, повръщане, нарушения на изпражненията под формата на диария или);
• скелетни мускули (фибрилни потрепвания, парестезия, тонични конвулсии);
• спазми на ларинкса и бронхите (основната проява е тежка, задушаване, придружено от цианоза (посиняване) на кожата; тази диагноза може да се установи само чрез улавяне на пациента по време на самия пристъп, а заподозряно - от думите му, според неговите описание.

Ще бъдат забележими и нарушения на тъканния трофизъм: патология на зъбния емайл, преждевременно побеляване и нарушен растеж, чупливи нокти, катаракта.

Методи за лабораторна диагностика

Основният метод за диагностициране на хипокалцемия е да се определи нивото на калций в кръвта.

За откриване на хипокалцемия е необходимо да се проведат 2 изследвания: нивото на общия калций в кръвта (анализът се повтаря 2-3 пъти) и йонизиран (в противен случай - свободен) калций.

Съдържанието на общ калций в кръвта е в пряка зависимост от нивото на албуминовия протеин в него. Ето защо, ако е невъзможно да се извърши горното изследване, е възможно да се определи концентрацията на албумин и въз основа на нея да се изчисли концентрацията на калций. Предполага се, че намаляването на нивото на албумина с 10 g/l е придружено от намаляване на нивото на общия калций в кръвта с 0,2 mmol/l.

Ако пациентът няма хронична бъбречна недостатъчност и няма остър панкреатит, хипокалцемията най-вероятно е свързана с нарушение на секрецията на паратироидния хормон и / или нечувствителност на телесните тъкани към него. Също така причината може да бъде дефицит на витамин D и нарушения на неговия метаболизъм.

За диагностициране на патологията, последицата от която е хипокалцемия, на пациента се предписват следните изследвания:

• биохимичен кръвен тест за съдържанието на креатинин, урея, AST, ALT, билирубин, амилаза, фосфат и магнезий в него;
• кръвен тест за съдържанието на паратиреоиден хормон в него;
• кръвен тест за съдържанието на различни форми на витамин D в него (калцидиол, калцитриол).

Тълкуване на резултатите

Методи за инструментална диагностика

За да разберете най-накрая кое заболяване е причинило хипокалцемия, извършете:

• Рентгенова снимка на костите (ако лекарят подозира, че пациентът има остеомалация (омекване на костта) или рахит);
• (определяне на костната минерална плътност; открива остеопороза и ви позволява да оцените динамиката на заболяването по време на лечението);
• компютърна томография на мозъка (за потвърждаване или отхвърляне на калцификация на базалните ганглии).

Тактика на лечение

Пациенти с нива на калций в кръвта от 1,9 mmol/L или по-ниски се нуждаят от спешна медицинска помощ. Тактиката на лечение зависи пряко от тежестта на симптомите на нервно-мускулна възбудимост и от реакцията на тялото на пациента към текущите терапевтични мерки.

Спешна помощ за пациента

Може да му бъдат назначени:

Нелекарствено лечение

Включва:

• диета с достатъчно калций (1500-2000 mg на ден);
• често и продължително излагане на слънце (повече от половин час на ден);
• избягване на използването на слънцезащитни продукти (тези, които предпазват кожата от излагане на ултравиолетова радиация).

Медицинско лечение

Хората с хипопаратироидизъм трябва да получават продължителна терапия с витамин D и калциеви соли. В същото време, за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците и хиперкалциурията, е важно да се поддържа калций в кръвта не на максимум, а само на долната граница на нормалните стойности.

Препаратите с витамин D включват алфакалцидиол, калцитриол, ергокалциферол, холекалциферол.

Ако хипокалциемията е следствие от магнезиев дефицит, на пациента се предписва интравенозно или перорално магнезиев сулфат, както и калциеви соли и препарати от витамин D.

На фона на продължаващото лечение е необходимо:

• 1 път на 3-6 месеца за провеждане на контролно изследване на нивото на йонизиран и общ калций в кръвта (за поддържане на долната граница на нормата);
• Измервайте кръвните нива на калцидиол и/или калцитриол веднъж на всеки 12 месеца;
• Веднъж на всеки шест месеца измервайте концентрацията на паратироидния хормон в кръвта (нивото му трябва да се нормализира, когато съдържанието на витамин D се нормализира);
• също така, веднъж на всеки шест месеца, изследвайте дневната екскреция на калций и креатинин в урината, определете нивото на тези вещества в кръвта (извършва се, за да се контролира токсичността на лечението; с дневна екскреция на калций над 300 mg / dl, трябва да се коригират дозите на лекарствата или да се реши въпросът за целесъобразността от по-нататъшно приложение на някои от тях).

Заключение

Намаляването на нивата на калций в кръвта може да придружава редица доста сериозни заболявания и да се прояви със симптоми, които дори могат да бъдат животозастрашаващи за пациента. В някои случаи това състояние изисква предоставяне на спешна медицинска помощ на пациента, в други - продължителна употреба на витамин D и калциеви добавки, в трети - отказ от приема на определени лекарства.

.
Специалистите, които изграждат работата си на базата на принципите на биологичните закони на природата, при провеждане на изследване се ръководят не само от телесната (органичната) сфера, както е в традиционната медицина. На наше разположение са и трите сфери – психическа, церебрална и органична (нива на психиката, мозъка и органа/тъкана).
.
Пример: ( ниво на тялото) винаги означава огнище на Хамер в процес на възстановяване, локализирано в бялото вещество (в паренхима) на мозъчните хемисфери ( ниво на мозъка), в областта, отговорна за яйчниците, и психическата причина за това ( умствено ниво) е предишен опит конфликт на загуба (загуба) .
.
Всеки резултат от изследването в една област трябва да бъде съпоставен с резултатите от проучването в други области. Това до голяма степен избягва . Поговорката „В света има толкова диагнози, колкото и лекари“ скоро трябва да остане в миналото.
.
Лабораторните данни са най-важният стълб на клиничния преглед и контрол на хода на заболяването. Някои показатели на тези изследвания, благодарение на знанието придобиват ново значение, докато други запазват същото значение като в традиционната медицина. Някои показатели, като ензими липаза и амилаза са много индивидуални и придобиват терапевтична стойност само в сравнение с предишни показатели при същия пациент.
.
От друга страна, оценката и интерпретацията на лабораторните параметри е изпълнена с голяма опасност в смисъл, че някои пациенти им придават толкова голямо значение, че самите тези показатели стават причина за друг конфликт. Такива хипохондрични пациенти често тичат от една лаборатория в друга, докато капанът, който са си поставили един ден, се затвори („извън обсега!“)
.
Пост цикъл "Лабораторни изследвания"просто ще говорим за това как определени показатели от определени изследвания могат да бъдат интерпретирани от гледна точка на биологичните закони на функционирането на нашето тяло.
.

Повишен калций в кръвта

.
Повишеният калций в кръвта е симптом, който винаги трябва да бъде причина за задълбочено изследване, тъй като основните нарушения могат да бъдат наистина опасни за пациента.Има три най-вероятни клинични прояви, които могат да причинят повишени нива на калций в кръвта.
.

.
първи причина:

(…) Първата причина за високо ниво на калций в кръвта е "първичен хиперпаратироидизъм", заболяване, придружено от появата на тумор в една или повече паращитовидни жлези. Основната задача на паращитовидните жлези в тялото е да поддържат нормални нива на калций в кръвта. Клетките на паращитовидните жлези "умеят" да усещат концентрацията на калций в кръвната плазма и в съответствие с това ниво произвеждат паратиреоиден хормон. Основното действие на паратиреоидния хормон е да повиши нивото на калций в кръвта (чрез разрушаване на костната тъкан и освобождаване на калций от нея в кръвта, както и чрез увеличаване на абсорбцията на калций от първичната урина в бъбреците и увеличаване на нейната абсорбция от червата). Когато се появи тумор в паращитовидната жлеза, нейните клетки "престават да усещат" концентрацията на калций в кръвта - те "изглеждат", че няма калций в кръвта или е нисък. Туморните клетки започват неконтролируемо да произвеждат паратироиден хормон, което драстично увеличава разграждането на костната тъкан и освобождаването на калций от нея в кръвта. В резултат на това лабораторно установяваме повишен калций в кръвта и същевременно високо ниво на паратхормон. Най-често такива промени са придружени и от намаляване на нивото на фосфор в кръвта и повишаване на нивото на калций в урината. Опасността от заболяването се състои в намаляване на костната плътност с появата на склонност към фрактури, костни деформации и намален растеж. Повишеното ниво на калций в кръвта води до отлагане на калциеви соли в стените на кръвоносните съдове и сърдечните клапи, което намалява тяхната еластичност и увеличава склонността към тромбоза, което означава риск от инсулти и инфаркт на миокарда. (…)

Уау, тук има инсулти, инфаркти и солни отлагания ... Отделните съставки на този "винегрет" вече са описани в предишни публикации (например - Удар от гледна точка на биологичните закони и Сърце: инфаркт на миокарда, инфаркти, клинична смърт ) , тук ще опишем само самия калций.
.
Щитовидна жлезаи паращитовидната жлезажлези и свързаните с тях биологични конфликти.
.
Основната задача на ендодермалната тъкан на щитовидната жлеза е производството на тироксин (тетрайодтиронин, Т4 и трийодтиронин, Т3) и натрупването на йод. Освен това щитовидната жлеза произвежда хормон калцитонин което намалява количеството калций в кръвта. Калцитонинът е антагонист на паратиреоидния хормон, отговорен за повишаване нивата на калций.
.
От гледна точка на еволюционната история, ендодермалната щитовидна и паращитовидната жлеза първоначално освобождават своите хормони директно в червата, а сега го правят директно в кръвния поток. Според Системата от биологични закони, щитовидната жлеза реагира на така наречения „конфликт на бучките“ – общ конфликт на бавност и паращитовидната жлеза конфликтна неспособност за мускулна дейност . Ектодермалните отделителни канали на щитовидната жлеза някога са отделяли тироксин в червата. Тези отделителни канали на щитовидната жлеза могат да се считат за същите като жлъчните пътища, които пренасят жлъчката от черния дроб до червата. Сега тези канали са латентни, но продължават да съществуват. Според Системата от биологични закони, тези канали отговарят на т.нар конфликт на безсилие .

В Системата от биологични закони традиционните представи за т. нар. „болести“ като „дефицит“, „грешка на природата“, „зло“ и други, към които традиционната медицина е привикнала хората през хилядолетията, се считат за значими. Специални програми (SBP).
.


.
Днес трябва да разберем, че майката природа е подредила всичко по най-разумния начин, защото биологията не може да бъде „недостатъчна“, просто сме били заслепени от медицинските догми преди. Следователно сега за всеки симптом е необходимо да се намери съответният конфликт и да се разбере биологичното значение на всяка Специална биологична програма.
.
Конфликти в съдържанието, които водят до аденокарцином щитовидната жлеза,включва"лумпен" конфликт - човек „се движи твърде бавно“, попада под „пресата“, от която не може да излезе поради собствената си бавност.

Десен лоб на щитовидната жлеза: невъзможността да се получи необходимото (за оцеляване) "парче" поради собствената мудност.Ляв дял на щитовидната жлеза: невъзможността да се отървете от изключително опасно (за оцеляването) "парче" поради собствената си бавност.
.
В активната фаза на конфликта (CA-фаза) има повишаване на функцията и растеж на компактен секреторен аденом като карфиол = твърда гуша (струма)-> повишено производство на тироксин -> повишени нива на Т3 и Т4 в кръвта -> ускоряване на метаболизма, вътрешно безпокойство, понякога усещане за буца в гърлото, задушаване без кашлица или дрезгав глас поради неоплазия. биологичен смисъл - с повишаване на нивото на тироксин в кръвта, скоростта на реакция на индивида се увеличава.

Примери

- Пенсионерката дълги години работи като au pair в едно семейство и става почти член на това семейство. Един прекрасен ден тя неочаквано е уволнена със следната обосновка: „За нас вие правите всичко твърде бавно!“ -> тя не може да задържи това "парче хляб" поради бавността си. Една жена има растеж на тумор на щитовидната жлеза в активна фаза. Туморът се отстранява по време на операцията.

- Някой вече доста възрастен служител на компанията смята, че не може да се справи с темпото на работа на по-младите си колеги. Със своя старомоден, солиден стил на работа, той не успява да поддържа строги времеви ограничения. Ръководството на фирмата с удоволствие би поверило работата си на някой по-млад и динамичен колега. Той ще бъде пенсиониран. Известно време след описаните събития той е диагностициран с карцином на щитовидната жлеза -\u003e конфликт "Не мога да получа" парче храна - работно мястопоради бавност.

- Пациентът си гледаше къща и щеше да я купува. Също така е необходимо да се обсъдят условията на кредита с банката. И по това време друг купувач прихваща къщата от него, който плаща в брой -> конфликт „Не мога да получа „парче“ под формата на къща поради собствената си мудност“ (десен лоб на щитовидната жлеза) .

- Брокерът отнема твърде много време, за да продаде акции и губи половината от състоянието си при този -> конфликт „Не мога да се отърва от акциите достатъчно бързо“ (лява щитовидна жлеза).

- 32-годишният лекар се зае да напише докторската си дисертация. Въпросът обаче се оказа по-труден, отколкото си мислеше. След като изтекоха четирите години, отредени му за написване на докторската си дисертация, той трябваше да поиска отсрочване на работата. Оттогава той е развил хипертиреоидизъм - аденокарцином на щитовидната жлеза от двете страни - защото не може да отдели много време за писане на дисертацията си поради основната си работа - "не може да изплюе работа" (подуване отляво) и защото "не" да пиша достатъчно бързо, за да получи докторска степен (тумор вдясно). Започва да приема лекарството "Тиреостатика", което блокира функцията на щитовидната жлеза. Решение без лекарства може да бъде (в светлината на разбирането на биологичните закони): да представи тезата на бъдещата си дисертация, която да доведе до разрешаване на конфликта, казеозно разпадане на тумора и нормализиране на хиперактивността.
.
Във фазата на възстановяване (PCL-фаза), след разрешаване на конфликта, туморите на щитовидната жлеза под формата на възли често остават и се капсулират, а при наличие на гъбички и микобактерии в тялото възниква туберкулозно-казеозна некроза на тези възли ( ). След завършване на PCL фазата, хормоналните нива се нормализират.
.
Съдържание на конфликти за паращитовидна жлеза : "груб" конфликт - конфликт, свързан с невъзможността да се получи нещо желано поради мускулна слабост (дясна страна) или да се отървете от нещо нежелано (лява страна). С други думи, не е възможно да се получи нищо - поради импотентност, пасивност, инертност или мързел.
.
В активната фаза на конфликта (SA-фаза) има повишаване на функцията, растеж на компактен секреторен аденом като карфиол. Увеличаване на броя на клетките, произвеждащи паратироиден хормон = "твърда гуша (струма)"-> повишено освобождаване на паратиреоиден хормон (хиперпаратироидизъм)-> повишаване на нивата на калций поради освобождаването на калций от костната тъкан. Продължителната конфликтна активност може да доведе до декалцификация на костите (фиброостеоклазия).Биологичният смисъл е да се увеличи мускулната активност чрез повишаване на нивата на калций. Въпреки това, както твърде ниските, така и твърде високите нива на паратироидния хормон могат да показват общ дефицит на калций в организма..
.
По този начин повишеното ниво на калций в кръвта може да доведе до:
- активен конфликт за паращитовидната жлеза
- решен конфликт (фаза на възстановяване) за щитовидната жлезажлези във фаза на оток, когато функцията на жлезата е значително (временно!) намалена и не може да компенсира нормалната функция на паращитовидната жлеза .
.
Компетентен специалист, запознат с биологичните закони, ще определи фазата на SBP по характерни признаци, за да разбере дали си струва да разрешите активен конфликт или конфликтът вече е разрешен и просто трябва да изчакате кратко време на фазата на възстановяване без никакви ( активни) действия. Разбира се, стойностите на лабораторните параметри трябва да се вземат предвид само в динамика, а не за едно изследване.

От гледна точка на традиционната медицина второ

(...) е разпадането на костната тъкан поради появата на метастази в нея на всеки злокачествен тумор. Метастазите имат така наречения литичен ефект, т.е. разрушават костната тъкан и освобождават от нея калциеви соли, които навлизат в кръвта и водят до повишено съдържание на калций в кръвта. В този случай калцият в кръвта се повишава, но в същото време нивото на паратиреоидния хормон е в нормалните граници или на долната граница на нормата. (…)

За "приказки за метастази" - прочетете тук:Метастазите е трилър от Световния ден за борба с рака. Тук ще пиша само за самите кости.

Мускулно-скелетна система
.
- конфликт на самообезценяване (CSR). В активната фаза на конфликта настъпва "разрушаване" на костната тъкан - остеолиза, т.е. намаляване на плътността му. В този случай наистина има освобождаване на калций (калциеви соли) от костите на скелета, което води до повишаване на нивото на калций в кръвта, въпреки факта, че нивото на паратироидния хормон може да бъде съвсем нормално.
Следователно повишеното ниво на калций в кръвта също може да доведе до голяма сила, която го "бие" в костите (по-слабата КСО действа върху по-меките тъкани на опорно-двигателния апарат - мускули, сухожилия, хрущяли, стави и лимфна система).

От гледна точка на традиционната медицина трети „Официалната“ възможна причина за повишаването на калция:

(...) - развитието на невроендокринни тумори, които произвеждат така наречените PTH-подобни пептиди (PTHPP). Тези тумори най-често се локализират в белите дробове, въпреки че местоположението им може да бъде много разнообразно. Размерите на такива тумори обикновено са малки - от 4-5 мм до 1-2 см. Те "знаят как" да произвеждат вериги от аминокиселини, чиято последователност съвпада с активния край на паратироидния хормон. Подобни пептиди (наричат ​​се PTH-подобни, тъй като те са много сходни по действие с паратироидния хормон) причиняват ситуация, когато калций в кръвта е повишен, но лабораторните анализатори не показват повишаване на нивата на паратироидния хормон в този случай, тъй като PTH-подобните пептиди не копират напълно молекулата на паратироидния хормон. PTHPP, произведен в големи количества от злокачествени тумори, причинява тежка хиперкалцемия. (…)
.
Физиологичната роля на PTHPP се различава рязко от тази на PTH (паратироиден хормон). PTHPP се произвежда в много тъкани, както в плода, така и в зрелия организъм. Освен всичко друго, той регулира транспорта на калций през плацентата, т.е. необходими за нормалното развитие. В постнаталния период PTHPP участва в развитието на епителните и мезенхиалните тъкани, което определя развитието на млечните жлези, кожата и космените фоликули. При физиологични условия PTHPP обикновено действа локално, а не системно.
.
По този начин повишеното ниво на калций в кръвта при едновременно нормално ниво на ПТХ може да означава наличието на някаква активен SBP за древния мозък (ствол и малък мозък) със значителен растеж на съответните тъкани (рак на белите дробове, жлезиста тъкан на гърдата, различни органи на стомашно-чревния тракт, преден дял на хипофизата и др.). Веднага след като съответният конфликт бъде разрешен, нивото на PTHPP (и съответно нивото на калций в кръвния серум) ще намалее.
.
Защо официално се набляга на "злокачествеността" на тези тумори? Тъй като растежът на клетките на съответните тъкани води до повишаване на нивото на PTHPP. Веднага щом растежът спре (дори при наличието на самия тумор, който сега се счита за "доброкачествен"), нивото на PTHPP намалява.

Обяснение на "доброкачествените" и "злокачествените" тумори -
.
******

И така, обобщение. Повишените нива на калций в кръвните изследвания от гледна точка на биологичните закони могат да бъдат причинени от следните причини:

- активен конфликт за паращитовидната жлезажлези (повишено производство на паратироиден хормон);

- решен конфликт (фаза на възстановяване) за щитовидната жлезажлези във фаза на оток, когато функцията на жлезата е значително (временно!) намалена и не може да компенсира нормалната функция на паращитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) .

- активен конфликт на самообезценяване голяма сила, която "бие" именно в кости мускулно-скелетна система;

- активен SBP за древния мозък (ствол и малък мозък) със значителен растеж подходящи тъкани .
.
Както можете да видите, причините са напълно различни, но познаването на принципите на функциониране на човешкото тяло в светлината на биологичните закони може да даде точно разбиране за това каква причина има във всеки конкретен случай, тъй като специфичните симптоми тъй като горните опции са много различни една от друга - както на ниво тяло, така и на ментално ниво. И ако има , тогава можете да определите точната причина със 100% вероятност.

От детството ни се препоръчва да ядем повече млечни продукти, тъй като те са богати на калций, който е полезен за костите. Но този елемент е необходим не само за нашия скелет, но и за кръвта, мускулите и нервните влакна. Има 2 форми на калций: йонизиран и свързан. Йонизираният калций не е свързан с протеини, така че циркулира свободно в кръвта. Кръвният тест за калций играе важна роля при диагностицирането на състоянието на тялото. Благодарение на информационното му съдържание можете да изберете правилната дозировка на лекарствата. По неговите данни може да се съди за метаболизма на минералните вещества в организма.

Свързаният с протеини калций няма толкова значим ефект върху тялото. Това е състоянието на Са в момента на транспортиране.

За какво е калций?

Калцият е един от най-важните елементи на човешкото тяло. Влияе върху хода на метаболитните процеси. Кръвта съдържа две фракции от този елемент - йонизирана и свързана. Съставът на свързания може да включва плазмени протеини, цитрати, фосфати. Тази форма на калций съставлява 55% от общия обем на кръвната плазма. 40% от тях са свързани с протеини, 15% са фосфор и цитрат.

Оказва се, че 45% от кръвната плазма остава за активен йонизиран калций. В това състояние калцият е способен на много. Ето списък с полезни функции, които изпълнява:

Насърчава растежа и развитието на костната тъкан;

Стимулира секрецията на невротрансмитер, като по този начин подобрява проводимостта на нервните влакна, тъй като без това вещество предаването на нервни импулси в тялото е невъзможно;

Той е един от елементите, участващи в процеса на съсирване на кръвта;

Стабилизира ензимната активност на организма;

Повлиява интензивността на мускулните и сърдечните контракции;

Намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, като по този начин ги предпазва от излагане на вредни вещества.

Нивото на йонизиран калций в кръвта е важно за организма. Това е мястото, където той се опитва да го изпрати на първо място. Ето защо, ако зъбите на човек започнат да болят или костите му станат крехки, това е ясен сигнал за минерален дефицит. Между другото, калцият също играе важна роля в регулирането на кръвното налягане. Друга негова функция е да подсилва имунната система и да активира повечето хормони и ензими.

Обвързаната форма е по-малко продуктивна. Експертите смятат, че отклоненията нагоре или надолу не винаги са симптом на неизправност в метаболитния процес.

Човек трябва да приема 850-1300 mg калций на ден. Основното нещо е да не прекалявате, тъй като горната граница е 2500 mg. Въпреки това, има моменти, когато повишената консумация на този елемент е оправдана. Например в кръвта на бременни жени или по време на кърмене. Нуждата на организма от Са нараства и при спортистите.

Какво да направите, за да осигурите на тялото този незаменим микроелемент? Трябва да добавите следните храни към вашата диета:

От зърнени култури - това е елда;

От плодовете - портокали;

млечни;

бобови растения;

Подпомага усвояването на калция от групата на витамин D. Често се предписва от педиатрите за новородени и по-големи деца.

Има и храни, които пречат на усвояването на йонизирания калций. Те включват:

Палмово масло. Намира се в състава на различни продукти, където е необходимо да се замени естествената млечна мазнина с различни евтини "ерзаци";

Някои видове животински мазнини;

Сладкиши, които имат алкална реакция. Например някои сладкиши.

Норми за различни възрастови групи

Нормата на йонизирания минерал за всяка възрастова група е различна. Таблицата по-долу показва числата, които трябва да покаже анализът за йонизиран калций. В противен случай получената стойност се счита за отклонение от нормата.

При дете йонизираният Ca е повишен в сравнение с категорията за възрастни. Това явление се обяснява с интензивния растеж на костите, което показва високата нужда на тялото от този елемент. Това положение продължава при децата до навършване на 16 години.

По време на бременност;

По време на кърмене;

При прием на контрацептиви.

Кой трябва да има процедурата?

Най-често познаването на нивото на общия калций в кръвта е достатъчно за оценка на процеса на минерален метаболизъм, тъй като съотношението на свободните (45%) и свързаните (55%) форми е постоянно. Но всяко правило има изключения, така че за някои хора това съотношение е нарушено. Поради това е препоръчително да се проведе друг вид изследване - анализ за йонизиран калций.

Значителни колебания в съдържанието на калциеви йони имат определени симптоми:

Нестабилен ритъм на сърдечния мускул. Тя ускорява, после забавя темпото си;

Мускулни спазми;

Нарушения на съзнанието.

Следните условия могат да послужат като индикация за кръводаряване за изследване:

ракови тумори;

Подготовка преди операцията;

Заболявания на стомашно-чревния тракт;

конвулсии;

Патология на бъбреците и пикочните пътища;

Промени в сърдечно-съдовата система;

Болка в мускулите и костите;

Ниски нива на протеини в кръвта (хипопротеинемия).

Така че, ако попадате в една от тези категории, тогава не отлагайте изследването, тъй като това ще ви помогне да изберете правилната дозировка на необходимото лекарство и да направите курса на терапия по-ефективен.

Изготвяне и провеждане на анализ

За да бъде резултатът от анализа за нивото на калций нормален и неизкривен от различни фактори, е необходимо да се подготвите за него. Ето малък списък от правила, които трябва да следвате:

Наем биоматериал на празен стомах. Последното хранене трябва да е преди 12 часа;

Можете да пушите 1 час преди посещение в лабораторията;

Тежките натоварвания също са изключени преди анализа;

Много лекарства могат да повишат или понижат нивата на калций в тялото. Ето защо 14 дни преди теста трябва да се въздържате от приема им. Естествено, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар по този въпрос. Ако лекарят не е позволил прекъсване на курса на лечение, тогава взетите лекарства и тяхната дозировка ще бъдат посочени във формуляра на изследването.

За анализ се взема венозна кръв. Понастоящем в медицинската практика се използват два метода за определяне на нивото на свободен калций:

1. За общ калций;
2. Директно към йонизираната форма.

Първият метод е по-евтин, поради което се предлага в почти всяка държавна лаборатория. Финансира се от политиката на CHI. Вторият метод е по-информативен. Това позволява не само да се установи точна диагноза, но и да се разработи индивидуален курс на лечение.

Много важно условие е изследването в рамките на 2 дни след вземането на кръв. В противен случай продължителното излагане на въздух може да изкриви резултатите чрез повишаване на референтната стойност на калциевите йони. Така ще получите формуляр с резултатите от анализа след 3 дни.

Не последната роля играе времето на деня, когато биоматериалът се взема за анализ. За предпочитане е да направите ограда сутрин. Ако биоматериалът се вземе вечер, активният калций вероятно ще бъде по-висок от нормалното.

Намалена ставка

Ако нивото на калциевите йони на пациента е ниско, следните симптоми показват това:

С тези симптоми се диагностицира хипокалцемия. Причините, които са причинили това състояние, са различни по естество:

Недостиг на витамин D;

Обширни изгаряния;

Липса на магнезий в кръвта;

Периодът след операцията;

Червата не усвояват добре калций;

Метаболитна алкалоза (нарушение на киселинно-алкалното състояние).

Трябва да знаете, че такова състояние с показател под 0,7 mmol / l е критично и заплашва с възможността за смърт.

Повишен резултат. Хиперкалциемия

Хиперкалциемията е заболяване, при което има твърде много калций в кръвта. Резултатите от теста в този случай са повече от 2,6 mmol / l. При тази концентрация се образува калциева утайка в съдовете, черния дроб и бъбречната тъкан, което ги прави чупливи. Рискът от развитие на сърдечна недостатъчност е висок. Хиперкалциемията в ранен стадий се характеризира със следните симптоми:

гадене;

Липса на апетит;

Интензивна работа на бъбреците;

Повишен калций в кръвта- симптом, който винаги трябва да бъде причина за задълбочено изследване, тъй като нарушенията, които са в основата му, могат да бъдат наистина опасни за пациента. Ако сте направили анализ и нивото на калций в кръвта е повишено, задължително трябва да се консултирате с ендокринолог, който ще проведе преглед според установените в момента стандарти.

Повишен калций в кръвта - какво може да бъде?

Теоретично има три най-вероятни клинични проблема, които могат да причинят високи нива на калций в кръвта. Всички възможни причини калцият в кръвта да е над нормата са доста сериозни.

Първата причина за висок калций в кръвта- това е първичен хиперпаратиреоидизъм, заболяване, придружено от появата на тумор в една или повече паращитовидни жлези (по-правилно е да се каже "паращитовидни жлези", но терминът "паращитовидни жлези" е много разпространен). Основната задача на паращитовидните жлези в тялото е да поддържат нормални нива на калций в кръвта. Клетките на паращитовидните жлези "умеят" да усещат концентрацията на калций в кръвната плазма и в съответствие с нивото на калций произвеждат паратиреоиден хормон. Основното действие на паратиреоидния хормон е да повиши нивото на калций в кръвта (чрез разрушаване на костната тъкан и освобождаване на калций от нея в кръвта, както и чрез увеличаване на абсорбцията на калций от първичната урина в бъбреците и увеличаване на нейната абсорбция от червата). Когато се появи тумор в паращитовидната жлеза, нейните клетки престават да усещат концентрацията на калций в кръвта - те "изглеждат", че няма калций в кръвта или е нисък. Туморните клетки започват неконтролируемо да произвеждат паратироиден хормон, което драстично увеличава разграждането на костната тъкан и освобождаването на калций от нея в кръвта. В резултат на това лабораторно установяваме повишен калций в кръвта и същевременно високо ниво на паратхормон. Най-често такива промени са придружени и от намаляване на нивото на фосфор в кръвта и повишаване на нивото на калций в урината. Опасността от заболяването се състои в намаляване на костната плътност с появата на склонност към фрактури, костни деформации и намален растеж. Повишеното ниво на калций в кръвта води до отлагане на калциеви соли в стените на кръвоносните съдове и сърдечните клапи, което намалява тяхната еластичност и увеличава склонността към тромбоза, което означава риск от инсулти и инфаркт на миокарда.

Втората възможна причина за висок калций- това е разграждането на костната тъкан поради появата на метастази в нея на всеки злокачествен тумор. Метастазите имат така наречения литичен ефект, т.е. разрушават костната тъкан и освобождават от нея калциеви соли, които навлизат в кръвта и водят до повишено съдържание на калций в кръвта. В този случай калцият в кръвта се повишава, но в същото време нивото на паратиреоидния хормон е в нормалните граници или на долната граница на нормата.

Третата възможна причина за високо ниво на калций в кръвта- развитието на невроендокринни тумори, които произвеждат така наречените PTH-подобни пептиди. Тези тумори най-често са локализирани в белите дробове, въпреки че местоположението им може да бъде много променливо. Размерите на такива тумори обикновено са малки - от 4-5 мм до 1-2 см. Те "знаят как" да произвеждат вериги от аминокиселини, чиято последователност съвпада с активния край на паратироидния хормон. Подобни пептиди (наричат ​​се PTH-подобни, тъй като те са много сходни по действие с паратироидния хормон) причиняват ситуация, когато калций в кръвта е повишен, но лабораторните анализатори не показват повишаване на нивата на паратироидния хормон в този случай, тъй като PTH-подобните пептиди не копират напълно молекулата на паратироидния хормон.

Кръвен тест за калций - кой е по-добре да вземете?

Има два основни вида калциеви тестове – кръвен тест за йонизиран калций и кръвен тест за общ калций. Общият калций включва „свободен“, небелтъчен йонизиран калций + калций, свързан с кръвните протеини (основно албумин). Концентрацията на общия калций в кръвта може да се промени, включително поради промени в съдържанието на протеин в кръвта. В същото време не целият калций има биологичен ефект, а само тази част от него, която не е свързана с протеини - тази част се нарича йонизиран калций. Кръвният тест за йонизиран калций е по-точен от теста за общ калций, но в същото време е по-сложен - не всички лаборатории могат да извършат този анализ, а ако го правят, не всички го правят точно. Има почти анекдотична ситуация, когато една от най-големите лабораторни мрежи в Санкт Петербург "хронично", в продължение на години, открива нисък йонизиран калций в кръвта при почти всички пациенти - и тази очевидна лабораторна грешка не е коригирана в лабораторията от години. Но последствието от такава грешка са десетки хиляди ненужни допълнителни изследвания, проведени от онези пациенти, които са „късметлии“ да получат такъв неправилен анализ.

Има ситуации, когато йонизираният калций е повишен, а общият калций е нормален- в този случай повече "доверие" трябва да бъде именно анализът за йонизиран калций. В същото време в повечето случаи повишеният калций в кръвта се проявява веднага и в двата анализа - повишен йонизиран калций и в същото време повишен общ калций.

Като се има предвид важността на осигуряването на максимална точност на кръвния тест за калций и високата „цена“ на неправилното му определяне, Северозападният ендокринологичен център извършва кръвен тест за калций с помощта на оборудването на руското представителство на немската лабораторна мрежа ЛАДР. За анализ на калций се използва автоматичен биохимичен анализатор Olympus AU-680 (Япония), който осигурява максимална точност на изследването и може да извършва до 680 теста на час. Ежедневните проверки на анализатора, постоянно високото качество на работата му и спазването от всички служители на центъра на стандартите за вземане на кръв за калций позволяват на лекарите от Северозападния център по ендокринология да бъдат уверени в качеството на кръвния тест. за калций извършва лабораторията на центъра. Точно ако в кръвния тест, извършен от нашия център, калцият е висок, това означава, че калцият е наистина висок.

Ако калций в кръвта е повишен - какво да правя?

Както отбелязахме по-рано, повишеният калций винаги е причина за допълнителен преглед и консултация с ендокринолог. За да дойдете на среща с ендокринолог "не с празни ръце", по-добре е да преминете някои допълнителни тестове дори преди срещата с лекаря.

Стандартът за изследване на пациенти с повишен калций в кръвта включва следните кръвни изследвания:

паратхормон;

калцитонин;

Това е минимумът, с който вече можете да дойдете на консултация с лекар. Ясно е, че след това лекарят може да предпише допълнителни изследвания, но трите кръвни теста, изброени по-горе, ще му помогнат да се ориентира в каква посока трябва да извърши диагностично търсене.

При консултиране на пациенти с ендокринолози на Северозападния ендокринологичен център ние почти настояваме за извършване на кръвни изследвания в лабораторията на нашия център- само по този начин можем да сме сигурни, че няма лабораторни грешки и правилността на нашите разсъждения за възможните причини за повишен калций в кръвта. Йонният състав на кръвта в лабораторията на нашия център се изследва с помощта на вече споменатия анализатор Olympus AU-680 (Япония), а кръвният тест за такива важни показатели като паратиреоиден хормон и калцитонин се извършва от автоматичен имунохемилуминесцентен анализатор от 3-то поколение. DiaSorin Liaison XL (Италия) - едно от най-добрите устройства в света за изследване на кръвта за хормони и туморни маркери.

Автоматичен имунохемилуминесцентни Анализатор от трето поколение DiaSorin Liaison XL (Италия)

Имунохемилуминесцентни Анализатор от трето поколение ви позволява да идентифицирате ситуации, в които високо калций се комбинира с висок паратироиден хормон

Ендокринолози и хирурзи-ендокринолози на Северозападния ендокринологичен център изпълняват самостоятелно- това е важно за търсенето на възможни тумори на паращитовидните жлези, които ние, с повишено ниво на калций в кръвта, просто сме длъжни да подозираме при пациент. Второто важно инструментално изследване, което трябва да се направи при пациенти с повишени нива на калций в кръвта е определяне на костната плътност,. Калцият в кръвта не се повишава сам - той се "взема" от костната тъкан, която отдава калций на кръвта и в резултат на това намалява нейната плътност, което може да доведе до фрактури. Денситометрията, както и ултразвукът на щитовидната жлеза, се извършват независимо от ендокринолозите на Северозападния ендокринологичен център. Това също е важен аргумент в полза на преглед и лечение в специализиран център.

Третият важен аргумент да се свържете със специализиран център във всеки случай, ако калций в кръвта ви е повишен, е възможността да се подложите на всякакви медицински процедури в стените на същата институция. Още по време на прегледа ще имате не само висок калций в кръвта, но и ще стане ясно, че паратиреоидният хормон е повишен, а на шията ще се открие аденом на паращитовидната жлеза - отстраняването му може да се извърши ефективно и на СЗ Ендокринологичен център. В момента нашият център е безспорен лидер в лечението на пациенти с висок калций в кръвта в Русия - всяка година хирурзите-ендокринолози на центъра извършват отстраняване на аденоми на паращитовидните жлези при повече от 300 пациенти. По брой операции на паращитовидните жлези нашият център вече е на 3-то място в Европа.

Калцият в кръвта е повишен, преминали са други тестове - как да ги дешифрирате?

Разбира се, дешифрирането на кръвен тест е прерогатив на лекуващия ендокринолог и самостоятелното изследване на вашия собствен кръвен тест може да доведе пациента до диагностични грешки, но в рамките на тази статия ще дадем малко информация за възможните резултати. на лабораторно изследване с повишен калций в кръвта. Използвайте получената информация с повишено внимание и не забравяйте, че тя не замества съвета на медицински специалист.

И така, възможните варианти на лабораторните резултати и тяхното тълкуване.

Калцият в кръвта е повишен, паратхормонът е повишен, фосфорът е намален, калцитонинът е в норма, калцият в дневната урина е повишен - най-вероятно говорим за първичен хиперпаратиреоидизъм и наличие на паратиреоиден аденом. Необходимо е допълнително изследване с ехография на щитовидна жлеза и шия, сцинтиграфия на паращитовидните жлези с технетрил, а в някои случаи и компютърна томография на шия. Лекува се оперативно (в специализиран център е възможна ендоскопска операция през разрез с дължина около 2 см).

Паратиреоидният хормон е повишен, калций в норма, фосфор в норма, калцитонин в норма- с голяма степен на вероятност говорим за вторичен хиперпаратиреоидизъм поради банален дефицит на витамин D в кръвта. Лекува се с витамин D и калций. Важно е да се изключи лабораторна грешка, свързана с подценяване на нивото на йонизиран калций в кръвта (по-добре е да се направи повторен анализ за йонизиран калций в специализирана лаборатория на ендокринологичния център).

Калцият в кръвта е повишен, паратиреоидният хормон е в норма, фосфорът е в норма, калцитонинът е в норма- трябва да се подозира невроендокринен тумор, произвеждащ ПТХ-подобни пептиди или образуващ литични костни метастази. Изследването и лечението зависи от вида на открития тумор.

Висок калций в кръвта (обикновено се отбелязва леко повишен калций), паратиреоидният хормон е умерено повишен, фосфорът е в норма, калцитонинът е в норма, концентрацията на калций е намалена в дневната урина - можем да говорим за рядко семейно заболяване, т. нар. фамилна доброкачествена хипокалциурия хиперкалцемия. Това заболяване е придружено от промяна в чувствителността на клетъчните рецептори към паратироидния хормон и нарушение на екскрецията на калций в урината. Не изисква лечение и не е опасно. Често в такива случаи неопитни лекари диагностицират първичен хиперпаратиреоидизъм и насочват пациента към ненужна операция за отстраняване на несъществуващ паратироиден аденом.

Йонизираният калций е повишен, общият калций е нормален, паратироидният хормон е повишен- обикновено е все едно за аденом на паращитовидната жлеза.

Йонизираният калций е повишен, общият калций е под нормата– необходимо е да се изключи лабораторна грешка. Анализът трябва да се направи повторно в специализирана лаборатория.

Повишава се йонизираният в кръвта калций, повишава се паратироидният хормон, повишава се калцитонинът- трябва да се подозира наличието както на паратироиден аденом, така и на медуларен рак на щитовидната жлеза при пациента. Заедно тези две заболявания показват висока вероятност пациентът да има синдром на множествена ендокринна неоплазия тип IIA - рядка наследствена патология, предавана в семейството и водеща до развитието на три опасни тумора: медуларен рак на щитовидната жлеза, паратироидни аденоми (често множествени) , феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда адреналин или норадреналин). Необходима е спешна консултация с ендокринолог или ендокринолог!

Калцият в кръвта е повишен по време на първия анализ, искам да повторя анализа - как най-добре да направя това?

Ако искате да проверите дали калцият в кръвта наистина е повишен и ще си направите втори кръвен тест, следвайте някои важни правила, които ще помогнат на втория анализ да бъде възможно най-точен:

1. кръвен тест трябва да се взема само в специализирана лаборатория с висококачествено оборудване;

2. кръвен тест трябва да се взема само на гладно;

3. ако приемате витамин D или калциеви добавки (или комбинирани препарати с витамин D и калций), отменете ги поне 2-3 дни преди втория кръвен тест; приемането на калций от лекарството в кръвта може да доведе до повишено съдържание на калций в кръвта - разбира се, в този случай се открива фалшиво повишен калций.

Къде да се обърнем, ако калцият в кръвта е повишен?

Руският лидер в лечението на хиперкалцемия (така се нарича високото ниво на калций в кръвта на медицински език) е Северозападният ендокринологичен център. Специалистите на центъра извършват всички етапи на диагностика и лечение на пациенти с хиперкалцемия:

Лабораторно изследване;

Ехография на щитовидна жлеза и шия;

Допълнителни образни методи (сцинтиграфия на паращитовидните жлези с технетрил, компютърна томография с контрастно усилване);

Медикаментозно лечение на вторичен хиперпаратироидизъм и дефицит на витамин D;

Минимално инвазивно хирургично лечение в случай на откриване на първичен хиперпаратироидизъм;

Разширени и комбинирани операции на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, надбъбречните жлези при синдром на множествена ендокринна неоплазия.

Нашата препоръка (и повярвайте ми - тази препоръка се основава на опита от лечението на хиляди и хиляди пациенти!) - във всички случаи, когато пациентът има повишен калций в кръвта, свържете се със специализиран център - Северозападния ендокринологичен център. Дори ако живеете в Камчатка или Сочи, прегледът и лечението в специализирана институция ще ви помогнат да спестите време, пари и здраве. Ежегодно лекуваме пациенти от почти всички региони на Русия (важно е да се има предвид, че ако е необходимо хирургично лечение, то ще бъде предоставено безплатно на всички граждани на Руската федерация по полица за задължително медицинско осигуряване).

За да си запишете час за кръвен тест или консултация с лекар специалист (ендокринолог или ендокринолог хирург - и двата специалиста ще ви подхождат с високо ниво на калций в кръвта), трябва да се обадите в клоновете на центъра в Санкт Петербург или Виборг:

- Петроградски клон на ендокринологичния центърв Санкт Петербург - Kronverksky prospect, къща 31, 200 метра вляво от метростанция Gorkovskaya, тел. 498-10-30, работно време от 7.30 до 20.00 ч., седем дни в седмицата;

- Приморски клон на ендокринологичния центърв Санкт Петербург - Приморски район на Санкт Петербург, ул. Савушкина, 124, сграда 1, тел. 344-0-344, работно време от 7.00 до 20.00 ч., седем дни в седмицата;

- Клон на ендокринологичния център във Виборг– Виборг, проспект Победи, къща 27А, тел. 36-306, работно време от 7.30 до 20.00 часа, седем дни в седмицата.

Прием на пациенти, които повишен калций в кръвта, извършено от специалисти на Северозападния център по ендокринология:

	Слепцов Иля Валериевич Д-р, хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Професор в Катедрата по хирургия с курс по ендокринология. Той е ръководител на Северозападния медицински център, член на Европейската тиреоидна асоциация, Европейската асоциация на ендокринните хирурзи, Руската асоциация на ендокринолозите
	Чинчук Игор Константинович Кандидат на медицинските науки, хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация, Европейската асоциация на ендокринните хирурзи.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юриевич Хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация.
	Ендокринолог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация, Руската асоциация на ендокринолозите.
	Ишейская Мария Сергеевна Ендокринолог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Руската асоциация на ендокринолозите. Личен уебсайт на лекаря - spb-endo.ru.

В края на тази статия трябва още веднъж да се отбележи, че ситуация, при която калцият в кръвта е повишен, ВИНАГИ изисква допълнителен преглед и консултацияендокринолог. Последствията от ненавременна открита и нелекувана болест, която причинява повишен калций, в някои случаи могат да бъдат дори фатални. Не рискувай - Ако имате високи нива на калций в кръвта, винаги се консултирайте с Вашия лекар..

• паращитовидни жлези

  Обща информация за паращитовидните жлези (локация, брой, функция, история на откриване, основни заболявания, операции)

• Витамин D и паратироидни аденоми

  Между концентрацията на витамин D в кръвта и заболяванията на паращитовидните жлези има тясна връзка. Ниското ниво на витамин D в кръвта може да доведе до развитие на вторичен хиперпаратиреоидизъм или до поява на аденоми на паращитовидната жлеза (първичен хиперпаратиреоидизъм)

• Медуларен рак на щитовидната жлеза

  Медуларен рак на щитовидната жлеза (медуларен тиреоиден карцином) е рядко хормонално активно злокачествено новообразувание, което се развива от парафоликуларните клетки на щитовидната жлеза.

• Болест на Paget

  Болестта на Paget или деформиращият остеит е хронично патологично състояние на отделни кости на човешкия скелет, при което се образуват огнища на повишено разпадане на костни клетки, последвано от тяхното заместване с голямо количество дефектна костна тъкан

• Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип I (синдром MEN-1)

  Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 1, наричан иначе синдром на Wermer, е комбинация от тумори или хиперплазия в два или повече органа на ендокринната система (като правило, паращитовидните жлези участват в туморния процес, заедно с островните клетки неоплазми на панкреаса и аденом на хипофизата)

• Операции на паращитовидните жлези

  Северозападният център по ендокринология и ендокринна хирургия извършва операции за отстраняване на аденоми на паращитовидните жлези при всички видове хиперпаратироидизъм. Над 800 пациенти с това заболяване стават наши пациенти годишно

• Консултация с ендокринолог

  Специалисти от Северозападния център по ендокринология диагностицират и лекуват заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в своята работа се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимални резултати от лечението.

  ултразвук на врата

  Информация за ехографията на шията - включените в нея изследвания, техните особености

• Консултация с ендокринолог

  Хирург-ендокринолог - лекар, специализиран в лечението на заболявания на ендокринната система, изискващи използването на хирургични техники (хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

• Интраоперативен невромониторинг

  Интраоперативният невромониторинг е техника за проследяване на електрическата активност на ларингеалните нерви, които осигуряват подвижността на гласните струни, по време на операция. По време на наблюдението хирургът има възможност всяка секунда да оценява състоянието на ларингеалните нерви и съответно да променя оперативния план. Невромониторнгът може драстично да намали вероятността от развитие на гласово нарушение след операция на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.

• Денситометрия

  Денситометрията е метод за определяне на плътността на човешката костна тъкан. Терминът "денситометрия" (от латински densitas - плътност, metria - измерване) се прилага за методи за количествено определяне на костната плътност или нейната минерална маса. Костната плътност може да се определи с помощта на рентгенова или ултразвукова денситометрия. Данните, получени по време на денситометрията, се обработват с помощта на компютърна програма, която сравнява резултатите с показатели, приети като норма за хора от съответния пол и възраст. Костната плътност е основният показател, който определя здравината на костта, нейната устойчивост на механично натоварване.

Хиперкалциемияе повишено ниво на калций в кръвта. Причината може да е свръхактивна паращитовидна жлеза, определени лекарства, прекомерен прием на витамин D или основни заболявания, включително рак.

Калцият играе важна роля в организма. Поддържа костите и зъбите здрави и също така поддържа мускулите, нервите и сърцето. Твърде много калций обаче може да причини проблеми.

Какво е хиперкалцемия?

Нивата на калций в кръвта се контролират главно от паращитовидните жлези. Тези четири малки жлези се намират зад щитовидната жлеза. Когато тялото се нуждае от калций, паращитовидните жлези отделят хормон, който сигнализира на бъбреците да произвеждат по-малко калций.

Свръхактивната паращитовидна жлеза може да наруши калциевия баланс.

Ако нивата на калций станат твърде високи, човек може да бъде диагностициран с хиперкалцемия. Това състояние може да е свързано с:

• лошо здраве на костите;
• камъни в бъбреците;
• дисфункция на сърцето и мозъка.

Изключително високите нива на калций в кръвта могат да бъдат животозастрашаващи.

Хиперкалцемия - симптоми

Леката хиперкалциемия не причинява симптоми, докато тежката хиперкалциемия може да причини:

Прекомерна жажда и често уриниране

Твърде много калций кара бъбреците да работят по-усилено. В резултат на това човек уринира по-често, което води до дехидратация и повишена жажда.

Стомашни болки и храносмилателни проблеми

Твърде много калций може да причини лошо храносмилане, коремна болка, гадене, повръщане и запек.

Болка в костите и мускулна слабост

Хиперкалциемията може да накара костите да отделят много калций. Тази необичайна костна активност може да доведе до болка и мускулна слабост.

Летаргия и умора

Твърде много калций в кръвта може да засегне мозъка, причинявайки тези симптоми.

Тревожност и депресия

Хиперкалциемията също може да повлияе на психичното здраве.

и аритмия

Високите нива на калций могат да повишат кръвното налягане и да доведат до електрически аномалии, които променят ритъма на сърцето.

Хиперкалциемия - причини

Хиперактивност на паращитовидните жлези

Паращитовидните жлези контролират нивата на калций. Ако работят твърде много, това може да доведе до хиперкалцемия.

Свръхактивна паращитовидна жлеза се наричахиперпаратироидизъм. Това може да е най-честата причина за хиперкалцемия. Хиперпаратироидизмът обикновено се диагностицира при хора на възраст между 50 и 60 години. Среща се три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Твърде много витамин D

Витамин D предизвиква абсорбцията на калций в червата. След абсорбцията калцият навлиза в кръвта. Обикновено само 10-20% от калция се абсорбира, а останалата част се екскретира с изпражненията. Твърде много витамин D обаче кара тялото да абсорбира повече калций, което води до хиперкалцемия. Високата доза витамин D може да причини хиперкалцемия. Тези добавки могат да се използват за лечение на и други заболявания. Препоръчителната дневна доза за възрастни е 600-800 IU на ден.

Рак

Ракът може да причини хиперкалцемия. Онкологични заболявания, които обикновено водят до това заболяване:

• рак на белите дробове;
• рак на млечната жлеза;
• рак на кръвта.

Ако ракът се разпространи в костите, това увеличава риска от хиперкалцемия.

Други здравословни състояния

Следните условия причиняват високи нива на калций:

• саркоидоза;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• хронично бъбречно заболяване;
• заболяване на надбъбречните жлези;
• тежки гъбични инфекции;
• ограничена подвижност.

Хората, които не могат да се движат за дълги периоди от време, също са изложени на риск от хиперкалцемия. Когато костите имат по-малко работа, те могат да отделят повече калций в кръвта.

Дехидратация

Тежката дехидратация повишава концентрацията на калций в кръвта. Неговият дисбаланс обаче може да бъде коригиран.

лекарства

Някои лекарства могат да причинят свръхактивност на паращитовидната жлеза, което може да доведе до хиперкалцемия. Един пример е литий, който се използва за лечение на биполярно разстройство.

Усложнения от повишен калций в кръвта

Без подходящо лечение хиперкалциемията може да причини:

остеопороза

С течение на времето костите могат да освободят излишния калций в кръвта. Това прави костите тънки и по-малко плътни. Хората с остеопороза са изложени на повишен риск от:

• костна фрактура;
• изкривяване на гръбначния стълб.

Камъни в бъбреците

Хората с хиперкалцемия са изложени на риск от образуване на калциеви кристали в бъбреците. Тези кристали могат да образуват камъни в бъбреците, които често са безсимптомни. Те също могат да увредят бъбреците.

бъбречна недостатъчност

С течение на времето тежката хиперкалцемия може да увреди бъбречната функция. Когато бъбреците не могат ефективно да пречистят кръвта и да премахнат течността от тялото, това се нарича бъбречна недостатъчност.

Проблеми с нервната система

Ако не се лекува, хиперкалцемията може да засегне нервната система. Възможни последствия:

• деменция;
• слабост;
• кома.

Нарушение на сърдечния ритъм

Сърцето бие, когато електрически импулси преминават през него и го карат да се свие. Калцият играе роля в регулирането на този процес и твърде много калций може да доведе до нередовен сърдечен ритъм.

Хиперкалцемия - диагностика

Човек с лека хиперкалцемия може да няма симптоми и състоянието може да бъде диагностицирано с кръвен тест.

Анализът ще покаже нивото на калций в кръвта и паратироидните хормони. Може да покаже колко добре функционират системите на тялото. След идентифициране на хиперкалцемия, лекарят може да извърши допълнителни диагностични методи, като:

• ЕКГ;
• рентгенография на гръдния кош за изключване на белодробен рак или инфекции;
• мамография за изключване на рак на гърдата;
• CT или MRI за измерване на костната плътност.

Хиперкалцемия - лечение

Хората с лека хиперкалцемия не се нуждаят от лечение и нивата на калций може да се върнат към нормалните си стойности с течение на времето.

За хората с тежка хиперкалциемия е важно да се открие причината. Лекарят може да предложи лечение за понижаване на нивата на калций и предотвратяване на усложнения. Възможните лечения включват интравенозни течности и лекарства като калцитонин или бифосфонати.

Ако активността на паращитовидната жлеза, високите нива на витамин D или друго медицинско състояние причиняват хиперкалцемия, Вашият лекар ще лекува основните заболявания.

Хиперкалциемия -предотвратяване

Някои промени в начина на живот могат да балансират нивата на калций. Те включват:

Консумиране на много вода

Водата може да понижи нивата на калций в кръвта и да предотврати образуването на камъни в бъбреците.

Да откажа цигарите

Пушенето увеличава загубата на костна маса.

Упражнения и силови тренировки

Упражнението подобрява здравината и здравето на костите.

Литература

1. Gastanaga V.M. et al. Разпространение на хиперкалциемия сред пациенти с рак в Съединените щати //Лекарство срещу рак. - 2016. - Т. 5. - бр. 8. - С. 2091-2100.
2. Goldner W. Свързана с рака хиперкалциемия // Вестник на онкологичната практика. - 2016. - Т. 12. - бр. 5. - С. 426-432.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Хиперкалцемия и сърдечно-съдовата система // Метаболитен синдром и неговото управление. - 2006. - С. 25.
4. Маркъс, Дж. Ф., Шалев, С. М., Харис, К. А., Гудин, Д. С. и Джоузефсън, А. (2012 г., януари). Тежка хиперкалциемия след добавяне на витамин D при пациент с множествена склероза: Бележка за внимание. Архив по неврология, 69 (1), 129–132.
5. Миррахимов, А. Е. (ноември 2015 г.). Хиперкалциемия на злокачествено заболяване: Актуализация на патогенезата и управлението. Северноамериканско списание за медицински науки, 7 (11), 483–493.