Какво представляват фокалните образувания в щитовидната жлеза? Фокални образувания в белите дробове

Въпрос #1715 | Тема: Рак щитовидната жлеза| 05/05/2015, Лена Украйна 15. ехо признаци на фокално образуване на левия лоб на щитовидната жлеза.

Броят на пациентите с неоплазми в щитовидната жлезарасте от година на година. Днес фокалната патология може да бъде открита при почти 5% от изследваните лица. Следователно както лекарите, така и пациентите трябва да имат ясно разбиране за естеството на тази патология, както и за тактиката на активно наблюдение и лечение. Какво са те? огнищни образуванияна щитовидната жлеза?
Какво точно се знае съвременна медицина, а именно клинична ендокринология (отрасъл на медицината), за огнищни образувания върху щитовидната жлеза? Тя е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Зависи от нея хормонален фонИ общо състояниечовек. Основната цел на щитовидната жлеза е производството и комбинирането на тиреоидни хормони, които регулират метаболитните процеси.
Здравата щитовидна жлеза се състои от 2 лоба, разположени в трахеята и няма способността да се променя (освен юношеството, старост и бременност). Структурата на такъв орган е хомогенна, а лобовете имат почти еднакъв размер. Ако щитовидната жлеза е придобила някакви промени (възли са се образували, размерът или структурата са се променили), тогава това е патология. Такива случаи се наричат ​​фокални (или фокални) образувания върху щитовидната жлеза и изискват намесата на ендокринолог. В този случай не трябва да се поддавате на паника, тъй като възелът на щитовидната жлеза не е тумор, а само променена част от него. Ако го разгледате под микроскоп, можете да намерите клетки, кръв и колоиди, които са характерни за здрава жлеза.
Връщане към съдържанието Причини и симптоми на фокална патология на щитовидната жлеза
Има много причини, които водят до промени в щитовидната жлеза. Основният е дефицитът на йод. Други причини включват наследствени фактори, лошо хранене, местоживеене. Появата на образувания върху щитовидната жлеза може да бъде причинена от приема на лекарства, чест стреси физическа активност.

Десен лоб-44x14x10 V-2,9, Ляв лоб-44x13x12 V-3,2 V-общо=6,1 см 3. Бележки: облигации-знаци дифузни променипаренхим на щитовидната жлеза. Фокални образувания на щитовидната жлеза с размери до 10 mm

Наличието на тумор на щитовидната жлеза много често не се проявява по никакъв начин. Пациентът може само да изпита дискомфорт, като затруднено дишане, усещане за притискане, пристъпи на задушаване. Понякога образуванията могат да бъдат придружени от болка във всяка част на щитовидната жлеза, като болката може да обхваща областта от ухото до челюстта. Ако възелът има големи размери, тогава може да притисне трахеята или хранопровода, тогава човекът изпитва задух или затруднено преглъщане. Понякога пациентът може да изпитва трудности при говорене и може да почувства дрезгав глас. Други симптоми, показващи наличието на фокална патология в щитовидната жлеза, могат да включват:
бърза умора;
лош сън;
намалена памет и концентрация;
чести запек;
усещане за втрисане;
мускулна болка, както след продължителна физическа активност;
чувство на безпокойство;
косопад, суха кожа, чупливи нокти;
уголемяване на щитовидната жлеза.
Връщане към съдържанието Как се изследват туморите на щитовидната жлеза?
Първо, лекарят, към когото пациентът се обръща с оплаквания, изследва и палпира щитовидната жлеза. Но за повече точна диагнозаизползват се други методи, по-специално ултразвук на щитовидната жлеза. Това изследване ни позволява да определим естеството на образуването и размера на възела. Според ултразвуковите данни може да се прецени дали образуванието е доброкачествено или злокачествено. Тази безболезнена и безвредна процедура ви позволява да откриете дори малки възли, които не могат да бъдат открити чрез палпация.
Друг диагностичен метод е фината игла аспирационна биопсиявъзли (TAB). Процедурата отнема много малко време, не изисква специална подготовка и дава възможност да се прецени дали е доброкачествен или злокачествен характер на образуванието. Преди това в ендокринологията се използва друг диагностичен метод - сцинтиграфия на жлезата. Днес TAB го е изместил почти напълно, а сцинтиграфията се използва само за изследване на жлезата с излишък от хормони.

397 единици/мл Ехография на щитовидна жлеза. Заключение: Ултразвукови признаци на фокално образуване десен лоб, кисти на двата дяла на щитовидната жлеза

Връщане към съдържанието Фокална патология на щитовидната жлеза: какво да правя?
Фокалното образуване в щитовидната жлеза е сборен термин. Това предполага наличието на образувания, чиято структура се различава от околните тъкани. Тези образувания могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Образуванията в щитовидната жлеза могат да се различават по своите морфологични форми. Около 60-75% от фокалната патология представляват доброкачествени възли и кисти, 20-30% - аденоми и около 5% - злокачествени тумори.
Най-честата патология са възлите. Възелът на щитовидната жлеза е участък в жлезата, възникнал в резултат на по-интензивно клетъчно делене с последващо образуване на структура кръгла форма. Те могат да бъдат единични или множествени, спокойни нетоксични и автономни токсични (т.е. произвеждащи хормони в излишък). Кистите на щитовидната жлеза не са толкова чести. Възниква в резултат на нарушения в изтичането на съдържанието на фоликулите, които образуват псевдолобули на жлезата. Нарушаването води до натрупване на течност във фоликулите и увеличаване на техния размер, образуване на киста. Аденомът на щитовидната жлеза е вид възел, който се образува в мускулната тъкан на щитовидната жлеза.
По време на диагностиката се определят всички фокални образувания върху жлезата нодуларна гуша. Гуша под 1 см се класифицира като фокални промени. Той не изисква радикално лечение. Пациентът трябва да се подлага на ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако туморите не причиняват дискомфорт, не растат и не причиняват компресия, тогава наблюдението може да се извършва още по-рядко (веднъж на 12-18 месеца). Неоплазмите с размери над 1 см се класифицират като фокални и след това се предписва лечение. Терапията може да бъде:
лекарствен;
немедицински;
хирургически.
Лекарствената терапия се отнася до терапия с хормони, например тироксин. Активно веществотой е физиологично подобен на хормоните на щитовидната жлеза. Не трябва да мислите, че този метод е радикален, тъй като такава терапия не води до намаляване на възела или неговото изчезване при всички. Дългосрочна терапиятироксин може да доведе до редица усложнения и след спиране на лекарството възелът се връща към предишния си размер.
Хирургичното лечение е крайна мярка. Прибягват до него само в трудни ситуации. Неоплазмата в щитовидната жлеза не трябва да се разглежда като нещо, което е „съсипало” щитовидната жлеза и изисква операция. Въпреки всичко, възелът е част от тъканта на щитовидната жлеза, която активно функционира и произвежда необходими за тялотохормони. Да, това е променена част от щитовидната жлеза, където част от клетките са умрели, но докато произвежда хормони, отстранете я и я сменете дневен прием хормонални хапчетане си заслужава. Операцията на щитовидната жлеза не е лесна задача, защото включва много кръвоносни съдове. След операцията пациентът може да изпита странични ефекти, например временна атрофия гласни струни. Освен това операцияне е решение на проблема. Дори след операция на щитовидната жлеза пациентът винаги трябва да приема хормонални средства. Въпреки това, за да хирургична интервенциятрябва да прибегнете, ако:
нодулите растат много бързо;
размерът на възлите надвишава 3 см;
Определено е диагностициран рак на щитовидната жлеза.
Друг метод на лечение, използван в съвременната ендокринология, е терапията с радиоактивен йод. При този методтъканта на жлезата се разрушава. Основният недостатък на този метод е, че е невъзможно да се определи правилно дозировката. Следователно пациентът може да изпита хипотиреоидизъм след такова лечение.
Всяко лечение трябва да се предписва само от квалифициран ендокринолог след обстоен преглед.

диагностика на фокални образувания на паренхима на щитовидната жлеза. При установяване на огнищна формация се оценяват нейните размери, ехогенност и Заключение: Ехографски признаци на изразени дифузни огнищни изменения Извършена е дясна хемитиреоидектомия и резекция на левия лоб.

В момента огнищните образувания в щитовидната жлеза са най-много действителен проблемза наука като ендокринологията.

Броят на пациентите с тумори на щитовидната жлеза нараства от година на година. Днес фокалната патология може да бъде открита при почти 5% от изследваните лица. Следователно както лекарите, така и пациентите трябва да имат ясно разбиране за естеството на тази патология, както и за тактиката на активно наблюдение и лечение.

Какво представляват фокалните образувания на щитовидната жлеза?

Какво точно знае съвременната медицина, а именно клиничната ендокринология (отрасъл в медицината), за огнищните образувания на щитовидната жлеза? Това е най-голямата жлеза в човешкото тяло. От него зависят хормоналните нива и общото състояние на човека. Основната цел на щитовидната жлеза е производството и комбинирането на тиреоидни хормони, които регулират метаболитните процеси.

Здравата щитовидна жлеза се състои от 2 дяла, разположени в трахеята и няма способността да се променя (с изключение на юношеството, старост и бременност). Структурата на такъв орган е хомогенна, а лобовете имат почти еднакъв размер.

Ако щитовидната жлеза е придобила някакви промени (възли са се образували, размерът или структурата са се променили), тогава това е патология. Такива случаи се наричат ​​фокални (или фокални) образувания върху щитовидната жлеза и изискват намесата на ендокринолог. В този случай не трябва да се поддавате на паника, тъй като възелът на щитовидната жлеза не е тумор, а само променена част от него. Ако го разгледате под микроскоп, можете да намерите клетки, кръв и колоиди, които са характерни за здрава жлеза.

Причини и симптоми на фокална патология на щитовидната жлеза

Има много причини, които водят до промени в щитовидната жлеза. Основният е дефицитът на йод. Други причини включват наследствени фактори, неправилно хранене и местоживеене.

Появата на образувания на щитовидната жлеза може да бъде предизвикана от приема на лекарства, чести стрес и физическа активност.

Наличието на тумор на щитовидната жлеза много често не се проявява по никакъв начин. Пациентът може да изпита само неприятни усещания, като затруднено дишане, усещане за притискане и атаки на задушаване. Понякога образуванията могат да бъдат придружени от болка във всяка част на щитовидната жлеза, като болката може да обхваща областта от ухото до челюстта. Ако възелът е голям, той може да притисне трахеята или хранопровода, тогава човек изпитва задух или затруднено преглъщане. Понякога пациентът може да изпитва трудности при говорене и може да почувства дрезгав глас. Други симптоми, показващи наличието на фокална патология в щитовидната жлеза, могат да включват:

• бърза умора;
• лош сън;
• намалена памет и концентрация;
• чести запек;
• усещане за втрисане;
• мускулна болка, както след продължителна физическа активност;
• чувство на безпокойство;
• косопад, суха кожа, чупливи нокти;
• уголемяване на щитовидната жлеза.

Как се изследват туморите на щитовидната жлеза?

Първо, лекарят, към когото пациентът се обръща с оплаквания, изследва и палпира щитовидната жлеза. Но за по-точна диагноза се използват други методи, по-специално ултразвук на щитовидната жлеза. Това изследване ни позволява да определим естеството на образуването и размера на възела. Според ултразвуковите данни може да се прецени дали образуванието е доброкачествено или злокачествено. Тази безболезнена и безвредна процедура ви позволява да откриете дори малки възли, които не могат да бъдат открити чрез палпация.

Друг диагностичен метод е тънкоиглена аспирационна биопсия на възли (FNA). Процедурата отнема много малко време, не изисква специална подготовка и дава възможност да се прецени дали е доброкачествен или злокачествен характер на образуванието. Преди това в ендокринологията се използва друг диагностичен метод - сцинтиграфия на жлезата. Днес TAB го е изместил почти напълно, а сцинтиграфията се използва само за изследване на жлезата с излишък от хормони.

Фокална патология на щитовидната жлеза: какво да правя?

Фокалното образуване в щитовидната жлеза е сборен термин. Това предполага наличието на образувания, чиято структура се различава от околните тъкани. Тези образувания могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени.

Образуванията в щитовидната жлеза също могат да се различават по своите морфологични форми. Около 60-75% от фокалната патология представляват доброкачествени възли и кисти, 20-30% - аденоми и около 5% - злокачествени тумори.

Най-честата патология са възлите. Възелът на щитовидната жлеза е участък в жлезата, възникнал в резултат на по-интензивно клетъчно делене с последващо образуване на кръгла структура. Те могат да бъдат единични или множествени, спокойни нетоксични и автономни токсични (т.е. произвеждащи хормони в излишък). Кистите на щитовидната жлеза не са толкова чести. Възниква в резултат на нарушения в изтичането на съдържанието на фоликулите, които образуват псевдолобули на жлезата. Нарушаването води до натрупване на течност във фоликулите и увеличаване на техния размер, образуване на киста.

Аденомът на щитовидната жлеза е вид възел, който се образува в мускулната тъкан на щитовидната жлеза.

По време на диагнозата всички фокални образувания върху жлезата се определят като нодуларна гуша. Гуша под 1 см се класифицира като фокални промени. Не изисква радикално лечение. Пациентът трябва да се подлага на ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако туморите не причиняват дискомфорт, не растат и не причиняват компресия, тогава наблюдението може да се извършва още по-рядко (веднъж на 12-18 месеца). Неоплазмите с размери над 1 см се класифицират като фокални и след това се предписва лечение. Терапията може да бъде:

• лекарствен;
• немедицински;
• хирургически.

Лекарствената терапия се отнася до терапия с хормони, например тироксин. Активното вещество в него е физиологично подобно на хормоните на щитовидната жлеза. Не трябва да мислите, че този метод е радикален, тъй като такава терапия не води до намаляване на възела или неговото изчезване при всички. Дългосрочната терапия с тироксин може да доведе до редица усложнения и след спиране на лекарството възелът се връща към предишния си размер.

Хирургичното лечение е крайна мярка. Те прибягват до него само в трудни ситуации. Неоплазмата в щитовидната жлеза не трябва да се разглежда като нещо, което е „съсипало” щитовидната жлеза и изисква операция. Въпреки всичко, възелът е част от тъканта на щитовидната жлеза, която активно функционира и произвежда хормоните, от които тялото се нуждае. Да, това е променена част от щитовидната жлеза, където част от клетките са умрели, но докато произвежда хормони, не си струва да я махнете и да я замените с ежедневни хормонални хапчета. Операцията на щитовидната жлеза не е лесна задача, тъй като тя съдържа много кръвоносни съдове. След операцията пациентът може да получи странични ефекти, като временна атрофия на гласните струни. Освен това операцията не е решение на проблема. Дори след операция на щитовидната жлеза, пациентът трябва да приема хормонални лекарства през цялото време. Въпреки това, трябва да се прибегне до хирургична интервенция, ако:

Всяко лечение трябва да се предписва само от квалифициран ендокринолог след задълбочен преглед. Пациентът в никакъв случай не трябва да се самолекува.

Фокална формация е термин, използван от лекарите, които извършват диагностични процедурис помощта на ултразвук или ядрено-магнитен резонанс, като правило, скрива това, което може просто да се нарече тумор. Тази формация е тъканна пролиферация, състояща се от нормални или патологично променени клетки. В бъбреците туморите са доста чести и тяхното „поведение“ може да бъде много различно: от пълно отсъствиепрояви преди развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Видове огнищни образувания

Всички огнищни образувания могат да бъдат класифицирани според различни знаци. Например, доброкачествените тумори са:

• киста,
• аденом,
• фиброма,
• ангиома,
• миома,
• папилом,
• хемангиома,
• Дермоид.

Сред злокачествените - различни видовесарком, сквамозноклетъчен, папиларен рак.

Най-честата формация в бъбреците е кистата. Простите кисти обикновено са доброкачествени, те не се трансформират в злокачествен тумор. Но сложните кисти могат да съдържат ракови клетки. Следователно при определени условия те стават злокачествени.

Фокалните бъбречни образувания се класифицират в зависимост от етапа на тяхното развитие. Най-често срещаната класификация е в четири етапа:

1. Туморът се намира в бъбречната капсула,

2. Разпространението на тумора към съдовата дръжка и околобъбречната мастна тъкан,

3. Увреждане на лимфните възли,

4. Появата на метастази.

Причини за появата на фокални образувания в бъбреците

Причината за развитието на всякакви тумори, включително тумори на бъбреците, се счита за липса на противотуморна защита, т.е. недостатъчно количествов тялото на определени групи клетки. Процесът на образуване на тумори може да бъде предизвикан от тютюнопушене, неправилно хранене (насочено към мазнини), неконтролирана употреба на лекарства (болкоуспокояващи, хормонални лекарства). Рисковите фактори са хронични болести, наранявания.

Най-характерните симптоми на фокални образувания в бъбреците

Много фокални бъбречни образувания не се проявяват доста дълго време. По правило това са малки тумори (до 3 см). В някои случаи процесът се развива много бавно и пациентът не забелязва промените. Диагнозата често се поставя случайно по време на ултразвуково изследване.

Набор от симптоми, които показват наличието на неоплазма:

• Хематурия (кръв в урината),
• Болка в областта на бъбреците, долната част на гърба или корема,
• Осезаемо подуване.

Наличието и на трите симптома обаче не винаги е възможно и най-често показва напреднало заболяване и късен стадий на развитие на тумора.

В началото може да няма симптоми. Може да има лека микрохематурия. В този случай кръвта в урината се открива само когато микроскопско изследване, и визуално урината може да изглежда нормална. Тъй като туморите растат, те се появяват болезнени усещания, което може да се сбърка с гръбначни проблеми. Болката възниква поради компресия от неоплазмата на кръвоносните съдове, натиск върху стените на бъбречното легенче.

Увеличеният тумор неизбежно води до нарушена бъбречна функция. Повишаването на кръвното налягане също може да показва това.

На късни етапиС напредването на заболяването се появяват общи симптоми:

• Обща слабост, умора,
• Отслабване,
• Синдром на компресия на долна празна вена (дълбока венозна тромбоза, подуване на краката, чернодробна дисфункция и други).

С развитието на метастази общото състояние се влошава, появяват се симптоми на увреждане на органа, където са локализирани метастазите. При туморите на бъбреците най-често това са белите дробове и костите.

Диагностика на фокални неоплазми в бъбреците

Днес лекарите имат много възможности за диагностика:

• Рентгенов,
• Урография (рентгенова снимка с контрастен агент),
• нефросцинтиграфия,

За да се определи естеството на тумора (дали е доброкачествен или злокачествен), се извършва биопсия, последвана от хистологично изследванетъкани. В зависимост от резултатите от изследването се прави заключение за диагнозата и възможното лечение.

Как се лекуват тумори в бъбреците?

Ключовият момент при избора на тактика на лечение е размерът на тумора. При липса на симптоми и малък размер на тумора можете да се ограничите до динамично наблюдение. Ако туморът не расте и не причинява негативни последици, тогава те обикновено не го докосват.

Когато туморът, който уврежда бъбречната функция, се развива активно, основният метод на лечение е операцията. В този случай също е важно какъв е размерът на тумора, но също така е необходимо да се вземе предвид неговия характер. При доброкачествен тумор, като правило, се организира бъбречна резекция с отстраняване само на самото образувание. В случаите със злокачествени тумори това не е достатъчно и се прибягва до операция за отстраняване на засегнатия бъбрек.

Днес се извършват операции на бъбреците различни начини, включително използването на лапароскопия и лазерни технологии. Операциите с помощта на инсталация за кибернож са обещаващи. Такива устройства обаче се намират само в големите клиники, а операциите са доста скъпи.

С изключение хирургичен методЛъчева и химиотерапия се използват за лечение на злокачествени тумори в бъбреците. Тези методи се използват като спомагателни методи, преди или след операция. Като основни - в случаите, когато операцията не може да бъде извършена.

Има ли профилактика?

Разбира се, за предотвратяване на много заболявания трябва правилно изображениеживот, не придобивай лоши навици, яжте балансирана диета, почивайте си достатъчно. Фокални образувания в бъбреците обаче се срещат и при хора, които спазват всички правила. Важно е да запомните това своевременно откриваненеоплазми значително увеличава шансовете за благоприятен изход, дори да е злокачествен тумор.

Редовен медицински прегледи, участието в програми за медицински прегледи ще помогне да забележите проблеми в самото начало патологичен процес. Освен това ултразвукови апарати и много други диагностични възможности са налични днес в почти всяка областна клиника.

Възли на щитовидната жлеза- фокални образувания на щитовидната жлеза с всякакъв размер, имащи капсула, определени чрез палпация или с помощта на образни изследвания. Кистите на щитовидната жлеза са възловидни образувания на щитовидната жлеза с кухина, пълна с течно съдържимо. Възлите и кистите на щитовидната жлеза могат да се появят дълго време без никакви симптоми, след това възникват различни дискомфорти в гърлото и възелът става забележим, когато се гледа шията. Хормонално активните тиреоидни възли водят до развитие на хипертиреоидизъм. Диагностичният алгоритъм при съмнение за възли или кисти включва ехография на щитовидна жлеза, пункционна биопсия на образуванието и хормонални изследвания.

Единичен (изолиран) възел, разположен сред нормалната тъкан на щитовидната жлеза, е най-подозрителен за злокачествен туморотколкото един от множество възли, които често служат като проява на дифузна нодуларна гуша. Злокачествени възлиразличават бърз растеж, имат твърда консистенция, често придружени от увеличение цервикални лимфни възли. Въпреки това, на ранни стадииразпознават доброкачествеността на възел по външни признацимного трудно.

Усложнения на кисти и тиреоидни възли

Кистите на щитовидната жлеза могат да се възпалят и да нагноят. В същото време се появява остра болкав областта на шията, топлина, симптоми на интоксикация, уголемяване и възпаление на регионалните лимфни възли.

Големите възли и кисти на щитовидната жлеза могат да окажат натиск върху близките органии съдовете на шията. Възлите на щитовидната жлеза могат да се развият в злокачествени тумори.

Диагностика на възли на щитовидната жлеза

Когато палпацията определи нодуларното образуване на щитовидната жлеза, впоследствие се извършва диференциална диагноза. При извършване на ултразвук на щитовидната жлеза се потвърждава наличието на образувание, определя се неговият размер и структура (гуша, аденом, киста на щитовидната жлеза и др.).

За определяне на цитоморфологичната структура на възела (доброкачествен или злокачествен) се извършва тънкоиглена пункционна биопсия. По време на изследването клетъчен съставТе се вземат от възела с помощта на игла и спринцовка и се изпращат за цитохистологично изследване.

Използвайки метода на пункция, можете също да получите съдържанието на киста на щитовидната жлеза. Обикновено съдържанието на кистата (ако е доброкачествено или злокачествено) е хеморагично, червеникаво-кафяво на цвят и съдържа стара кръви унищожени клетъчни елементи на щитовидната жлеза. Вродени кистиЩитовидната жлеза съдържа бистра, леко жълтеникава течност. Ако възникне абсцес на щитовидната жлеза, чрез пункция се получава гной.

С помощта на финоиглена пункционна биопсия на киста на щитовидната жлеза можете не само да получите материал за изследване и да определите признаци на нагнояване или злокачествено образуване на кухина, но и да извършите пълна аспирация на натрупаната течност, както и да приложите склерозиращи лекарства. Около половината от кистите на щитовидната жлеза колабират след изпразване и престават да натрупват съдържание.

За да се оцени дисфункцията на щитовидната жлеза, се определя нивото на тиреоидните хормони (TSH, T4, T3). Със сцинтиграфия - сканиране на щитовидната жлеза с помощта на радиоактивни изотопийод I-123, I-131 или технеций Tc-99 определят естеството на възела, неговата хормонална активност и състоянието на околната тъкан на щитовидната жлеза.

Въз основа на способността за натрупване на радиоактивен йод от образуването и околните тъкани, възлите се разделят на:

• "топли" - възли, които абсорбират същото количество радиоактивен йод като екстранодалната тъкан на жлезата (функциониращи възли);
• „горещи“ - натрупване на възли голямо количестворадиоактивен йод от непроменената околна тъкан на щитовидната жлеза (автономно функциониращи възли);
• „студени“ - възли, които не се натрупват радиоактивен йод; Диагностичното вещество се разпределя в непроменена тъкан на щитовидната жлеза. „Студените“ възли включват рак на щитовидната жлеза, но само 10% от „студените“ възли са злокачествени.

Ако възлите и кистите на щитовидната жлеза са със значителни размери или ако са злокачествени, се извършва компютърна томография. При симптоми на компресия на шийните структури се извършват ларингоскопия (за изследване на гласните струни и ларинкса) и бронхоскопия (за изследване на трахеята). от Рентгенови техникиза възли и кисти на щитовидната жлеза, пневмография на щитовидната жлеза (за определяне на кълняемостта на околните тъкани), ангиография (за идентифициране на нарушения на съдовата мрежа), флуороскопия на хранопровода с барий и радиография на трахеята (за определяне на кълняемостта или компресията от туморът).

Лечение на кисти и възли на щитовидната жлеза

Възлите и кистите на щитовидната жлеза с диаметър под 1 cm подлежат на динамично наблюдение и се пунктират при увеличаване на размера им. Лечението на кисти на щитовидната жлеза започва с тяхното пункционно изпразване. Доброкачествените кисти на щитовидната жлеза без признаци на възпаление могат да бъдат пробити отново в случай на рецидив. Понякога склерозанти (по-специално, етанол) за по-добра адхезия на стените. Ако кистата на щитовидната жлеза бързо натрупва съдържание, достигайки първоначалния си размер в рамките на една седмица, по-добре е да я премахнете незабавно.

Малките възли и кисти на щитовидната жлеза, които не са придружени от нарушение на благосъстоянието на пациента, се лекуват консервативно, като се използват същите лекарства, които се използват за лечение на дифузен нетоксична гуша: препарати от тиреоидни хормони и йод. Процесът на лечение с тиреоидни хормонални лекарства се проследява чрез изследвания ниво на TSH(на всеки 3-4 седмици) и ултразвуково изследванещитовидна жлеза (веднъж на 3 месеца).

Лечението с йодсъдържащи лекарства се извършва под ултразвуков контрол и наличие на антитела към щитовидната тъкан в кръвта (1 месец след началото на терапията). Изследването на антитела е необходимо, за да се изключи автоимунен тиреоидит, който понякога се развива под формата на възел и се влошава по време на лечение с йодни препарати. Ако се установи висок титър на антитела в кръвта, йодните препарати се прекратяват.

Ако има признаци в кистата на щитовидната жлеза възпалителен процесопределяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици и започване на противовъзпалително лечение с антибактериални лекарства.

Показания за хирургично отстраняване доброкачествена кистаЩитовидната жлеза се причинява от големия й размер, компресията на органите на шията и бързите рецидиви на натрупване на течност след евакуация на пункция. По-често при наличие на киста на щитовидната жлеза се извършва хемиструмектомия (хемитиреоидектомия) - отстраняване на лоб на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза обикновено не е нарушена след такава операция. Ако има доброкачествени възли в двата лоба на щитовидната жлеза, те прибягват до двустранна субтотална струмектомия - резекция на по-голямата част от щитовидната жлеза.

Абсолютна индикация за оперативно отстраняване на възловата формация е нейната злокачественост. По време на операцията се извършва спешно патохистологично определяне на злокачествеността на възела и неговата форма. При потвърждение за наличност злокачествено образуваниев щитовидната жлеза понякога прибягват до него пълно премахване(тотална струмектомия) заедно с околната мастна тъкан и лимфни възли.

След тотална струмектомия се развива тежка хипофункция на щитовидната жлеза, което налага на пациента да се предпише постоперативен периодприем на хормони на щитовидната жлеза. Тъй като отстраняването на щитовидната жлеза се извършва заедно с паращитовидни жлези, тогава се предписват и добавки с калций. Често срещано усложнениеслед операция на щитовидната жлеза има дисфункция на гласните струни.

Прогноза и профилактика на тиреоидни възли

Прогнозата за възлите на щитовидната жлеза се определя от тяхната хистологична форма. При доброкачествена структура на възли и кисти на щитовидната жлеза е вероятно пълно излекуване. Кистите на щитовидната жлеза могат да се появят отново. Туморите на щитовидната жлеза с умерено злокачествено заболяване при липса на метастатичен скрининг се излекуват при 70-80% от пациентите. Най-лошата прогноза за злокачествени новообразуванияпокълват в съседни органи и дават далечни метастази.

Предотвратяването на образуването на възли и кисти на щитовидната жлеза включва дневна консумацияйод в рамките на възрастовите граници физиологична норма, достатъчно количествовитамини, избягване на слънчева светлина, облъчване и физиотерапия в областта на шията. След лечение на киста на щитовидната жлеза е необходимо да се провежда контролен ултразвук веднъж годишно. Пациентите с малки възли и кисти на щитовидната жлеза трябва да бъдат регистрирани и динамично наблюдениепосетете ендокринолог.

В момента фокалните образувания в щитовидната жлеза са най-належащият проблем за такава наука като ендокринологията.

Броят на пациентите с тумори на щитовидната жлеза нараства от година на година. Днес фокалната патология може да бъде открита при почти 5% от изследваните лица. Следователно както лекарите, така и пациентите трябва да имат ясно разбиране за естеството на тази патология, както и за тактиката на активно наблюдение и лечение.

Какво представляват фокалните образувания на щитовидната жлеза?

Какво точно знае съвременната медицина, а именно клиничната ендокринология (отрасъл в медицината), за огнищните образувания на щитовидната жлеза? Това е най-голямата жлеза в човешкото тяло. От него зависят хормоналните нива и общото състояние на човека. Основната цел на щитовидната жлеза е производството и комбинирането на тиреоидни хормони, които регулират метаболитните процеси.

Здравата щитовидна жлеза се състои от 2 дяла, разположени в трахеята и няма способността да се променя (с изключение на юношеството, старост и бременност). Структурата на такъв орган е хомогенна, а лобовете имат почти еднакъв размер.

Ако щитовидната жлеза е придобила някакви промени (възли са се образували, размерът или структурата са се променили), тогава това е патология. Такива случаи се наричат ​​фокални (или фокални) образувания върху щитовидната жлеза и изискват намесата на ендокринолог. В този случай не трябва да се поддавате на паника, тъй като възелът на щитовидната жлеза не е тумор, а само променена част от него. Ако го разгледате под микроскоп, можете да намерите клетки, кръв и колоиди, които са характерни за здрава жлеза.

Причини и симптоми на фокална патология на щитовидната жлеза

Има много причини, които водят до промени в щитовидната жлеза. Основният е дефицитът на йод. Други причини включват наследствени фактори, неправилно хранене и местоживеене.

Появата на образувания на щитовидната жлеза може да бъде предизвикана от приема на лекарства, чести стрес и физическа активност.

Наличието на тумор на щитовидната жлеза много често не се проявява по никакъв начин. Пациентът може да изпита само неприятни усещания, като затруднено дишане, усещане за притискане и атаки на задушаване. Понякога образуванията могат да бъдат придружени от болка във всяка част на щитовидната жлеза, като болката може да обхваща областта от ухото до челюстта. Ако възелът е голям, той може да притисне трахеята или хранопровода, тогава човек изпитва задух или затруднено преглъщане. Понякога пациентът може да изпитва трудности при говорене и може да почувства дрезгав глас. Други симптоми, показващи наличието на фокална патология в щитовидната жлеза, могат да включват:

• бърза умора;
• лош сън;
• намалена памет и концентрация;
• чести запек;
• усещане за втрисане;
• мускулна болка, както след продължителна физическа активност;
• чувство на безпокойство;
• косопад, суха кожа, чупливи нокти;
• уголемяване на щитовидната жлеза.

Как се изследват туморите на щитовидната жлеза?

Първо, лекарят, към когото пациентът се обръща с оплаквания, изследва и палпира щитовидната жлеза. Но за по-точна диагноза се използват други методи, по-специално ултразвук на щитовидната жлеза. Това изследване ни позволява да определим естеството на образуването и размера на възела. Според ултразвуковите данни може да се прецени дали образуванието е доброкачествено или злокачествено. Тази безболезнена и безвредна процедура ви позволява да откриете дори малки възли, които не могат да бъдат открити чрез палпация.

Друг диагностичен метод е тънкоиглена аспирационна биопсия на възли (FNA). Процедурата отнема много малко време, не изисква специална подготовка и дава възможност да се прецени дали е доброкачествен или злокачествен характер на образуванието. Преди това в ендокринологията се използва друг диагностичен метод - сцинтиграфия на жлезата. Днес TAB го е изместил почти напълно, а сцинтиграфията се използва само за изследване на жлезата с излишък от хормони.

Фокална патология на щитовидната жлеза: какво да правя?

Фокалното образуване в щитовидната жлеза е сборен термин. Това предполага наличието на образувания, чиято структура се различава от околните тъкани. Тези образувания могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени.

Образуванията в щитовидната жлеза също могат да се различават по своите морфологични форми. Около 60-75% от фокалната патология представляват доброкачествени възли и кисти, 20-30% - аденоми и около 5% - злокачествени тумори.

Най-честата патология са възлите. Възелът на щитовидната жлеза е участък в жлезата, възникнал в резултат на по-интензивно клетъчно делене с последващо образуване на кръгла структура. Те могат да бъдат единични или множествени, спокойни нетоксични и автономни токсични (т.е. произвеждащи хормони в излишък). Кистите на щитовидната жлеза не са толкова чести. Възниква в резултат на нарушения в изтичането на съдържанието на фоликулите, които образуват псевдолобули на жлезата. Нарушаването води до натрупване на течност във фоликулите и увеличаване на техния размер, образуване на киста.

Аденомът на щитовидната жлеза е вид възел, който се образува в мускулната тъкан на щитовидната жлеза.

По време на диагнозата всички фокални образувания върху жлезата се определят като нодуларна гуша. Гуша под 1 см се класифицира като фокални промени. Не изисква радикално лечение. Пациентът трябва да се подлага на ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако туморите не причиняват дискомфорт, не растат и не причиняват компресия, тогава наблюдението може да се извършва още по-рядко (веднъж на 12-18 месеца). Неоплазмите с размери над 1 см се класифицират като фокални и след това се предписва лечение. Терапията може да бъде:

• лекарствен;
• немедицински;
• хирургически.

Лекарствената терапия се отнася до терапия с хормони, например тироксин. Активното вещество в него е физиологично подобно на хормоните на щитовидната жлеза. Не трябва да мислите, че този метод е радикален, тъй като такава терапия не води до намаляване на възела или неговото изчезване при всички. Дългосрочната терапия с тироксин може да доведе до редица усложнения и след спиране на лекарството възелът се връща към предишния си размер.

Хирургичното лечение е крайна мярка. Те прибягват до него само в трудни ситуации. Неоплазмата в щитовидната жлеза не трябва да се разглежда като нещо, което е „съсипало” щитовидната жлеза и изисква операция. Въпреки всичко, възелът е част от тъканта на щитовидната жлеза, която активно функционира и произвежда хормоните, от които тялото се нуждае. Да, това е променена част от щитовидната жлеза, където част от клетките са умрели, но докато произвежда хормони, не си струва да я махнете и да я замените с ежедневни хормонални хапчета. Операцията на щитовидната жлеза не е лесна задача, тъй като тя съдържа много кръвоносни съдове. След операцията пациентът може да получи странични ефекти, като временна атрофия на гласните струни. Освен това операцията не е решение на проблема. Дори след операция на щитовидната жлеза, пациентът трябва да приема хормонални лекарства през цялото време. Въпреки това, трябва да се прибегне до хирургична интервенция, ако:

Всяко лечение трябва да се предписва само от квалифициран ендокринолог след задълбочен преглед. Пациентът в никакъв случай не трябва да се самолекува.