Остеохондропатия при деца в юношеска възраст. Причини за остеохондропатия, видове и етапи на патологичния процес

Причините и механизмите на развитие на остеохондропатия не са напълно установени. Съществуват обаче редица фактори, които играят важна роля в развитието на заболяването.

Така се доказва вродена или фамилна предразположеност към развитие на заболяването. Остеохондропатиите често се срещат при деца с дисхормонални нарушения, по-специално при тези, страдащи от адипозогенитална дистрофия.

Потвърждение важна роля ендокринна системаПатогенезата на остеохондропатия също се дължи на високата честота на тази форма на патология при пациенти с акромегалия и хипотиреоидизъм.

Съществува и връзка между остеохондропатия и инфекциозни заболявания.
.

Има пет етапа на развитие на остеохондропатия:
I - асептична некроза в резултат на съдови нарушения;
II - компресионна фрактура;
III - фрагментация, характеризираща се с развитие на съединителна тъкан в области, които са претърпели некроза;
IV - продуктивен с интензивен реставрационни процеси(репаративна);
V - възстановяване (реконструкция костна тъкан).
Играят определена роля в патогенезата на остеохондропатия съдови нарушения, сред които е необходимо да се подчертае невро-рефлексен вазоспазъм, причинен от нараняване или продължителна микротравматизация крайни разклонениясъдове. Развитието на остеохондропатия се улеснява и от дългосрочни натоварвания на натиск върху порестите кости, което води до нарушаване на микроциркулацията и заличаване на кръвоносните съдове с последващо развитие на аваскуларна некроза. При ранно отстраняване етиологичен факторвъзможна е пролиферация на остеокласти, последвана от пълно или непълно възстановяване костна структура.

В И. Мазуров

Причини за появата

Остеохондропатиите се развиват, когато кръвообращението е нарушено в някои сегменти на костната тъкан, което води до области на асептична некроза (смърт) на пореста кост по време на излагане на физическа активност.

Причините за тези процеси се считат за:

• генетични фактори
• метаболитно заболяване
• наранявания
• инфекции
• отклонения в хормонален фон
• недохранване

Възпалителният процес се развива в епифизите и апофизите тръбести кости, телата на прешлените. Най-често се засягат долните крайници поради повишени натоварванияна тях.

Пълната етиология на остеохондропатия е неизвестна. Но има няколко фактора, които могат да предизвикат развитието на болестта. Увеличете риска от патология следните явления:

• Излишно телесно тегло.
• Нарушение хормонален баланс.
• Неуспех в метаболитния процес.
• Наследствена предразположеност.
• Прекомерно физически упражнения.
• Наранявания долните крайници.
• Деформиращи процеси на краката.
• Лоша циркулация.

Днес причините за заболяването не са напълно разбрани, но са идентифицирани няколко решаващи фактора:

обикновено, Първи етапОбразуването на патология провокира асептична некроза на навикуларната кост на крака, което причинява фрактура и е придружено от отделяне на фрагменти от костна тъкан.

В напреднали случаи се развива възпалителен процес, който води до сложни деформации. Основната причина за формирането на патологията не е установена.

Травми, тежки натоварвания на костите и меките тъкани на стъпалото, както и свързаните с тях системни заболявания.

Видове патология

Остеохондропатиите условно се разделят на четири групи:

1. Остеохондропатии на епифизите на тръбните кости - раменна кост(болест на Хас), стерналния край на ключицата, метакарпални кости и фаланги на пръстите (болест на Тиман), глава бедрена кост(болест на Legg-Calvé-Perthes), глави II-III метатарзални кости(болест на Кьолер II).

2. Остеохондропатии на къси спонгиозни кости - тела на прешлени (болест на Калве), луна на ръката (болест на Киенбек), сезамовидна кост на първа метатарзофалангеална става, ладиевидна кост на стъпалото (болест на Кьолер I).

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми, но някои признаци са общи:

Въпросното заболяване има няколко разновидности.

Болест на Пертес

Болестта на Legg-Calvé-Perthes се нарича остеохондропатия на тазобедрената става. Диагностицира се при деца до около 10-годишна възраст.

Причината за нарушението може да бъде нараняване на крака и други фактори.

Остеохондропатия на главата на тазовата (бедрена) кост при възрастни и деца започва с появата на лека куцота. По-нататъшните движения са придружени болезнени усещания. Тогава признаците стават по-изразени, а двигателната способност на краката е ограничена.

По време на прегледа лекарите разкриват смъртта на мускулната тъкан на шийката на бедрената кост. Понякога засегнатият крак на пациента става по-къс от здравия крак с 1-2 см. Това се дължи на наличието на сублуксация на тазобедрената става.

Развива се остеохондропатия на главата на бедрената кост дълго времеи завършва с възстановяване на ставата. Но ако не се лекува, главата на бедрената кост се променя, което в бъдеще причинява деформираща артроза при човек.

Болест на Кьониг

Заболяването се нарича още остеохондрит дисеканс.

Симптоми на остеохондропатия

Основен
оплаквания с пронация Eyvikha
са болки в лакътна ставаИ
ограничаване на функцията на крайниците поради
силна болка при движение,
особено при супинация на предмишницата.

Обикновено предмишницата се изнася към тялото
и виси пасивно, докато е в позиция
пронация. Понякога има издатина
глави радиуспред,
болка в проксималната област
секция на предмишницата.

Типично
медицинска история и наличие на характерни клинични
симптоми са напълно достатъчни за
продукции правилна диагноза. IN
съмнителни и трудни случаи
Може да се направят рентгенови снимки
за да избегнете фрактури.

Патологичният процес засяга:

епифизни краища на тръбести кости, глава на бедрената кост, болест на Legg-Calve-Perthes,

къси гъбести кости, ладиевидна кост на ходилото - болест на Кьолер I,

тяло на прешлен - болест на Калве,

апофизи, грудки тибия- Болест на Шлатер,

вертебрална апофиза - болест на Шойерман-Мау, ювенилна кифоза.

Повечето чести формиостеохондропатиите са ювенилна кифоза и болест на Legg-Calve-Perthes. Болестите възникват според вида на първичната асептична некроза.

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, основната причина за ювенилната кифоза се счита за дизонтогенетични нарушения: непълноценност на дисковете, тяхната фиброза и недостатъчна здравина на крайната плоча на тялото на прешлените.

При болестта на Пертес основата за развитие некротични променисе счита за нарушение на артериалното кръвоснабдяване на костта.

Симптоми на остеохондропатия при болест на Шойерман-Мау при деца

Диагностика на заболяването

За определяне на остеохондропатия калканеусвъз основа на клинични данни и резултати рентгеново изследване(забелязват се фрагментация, уплътняване на апофизата, „грапавост“ на туберкула на калтенеуса).

Също така се извършва диференциална диагнозаостеохондропатия с шпора на петата(при по-възрастни пациенти), ахиллобурсит.

Да поставиш точна диагнозаи разграничаване на остеохондропатия от други патологии дегенеративен характер, лекарят събира анамнеза за оплаквания, анамнеза за съпътстващи заболявания на детето и провежда външен преглед на краката. По-нататъшната диагноза се свежда до използването на редица изследвания, представени в таблицата:

Лечение на плоскостъпие

Лечение
за вродено плоскостъпие трябва
започва веднага след раждането
дете. Необходимо е постепенно
тренирайте крака ръчно, а след това
нанесете гипсова отливка.

Особено
важно е да се премахне сублуксацията в глезена
става Възстановяване на гипсови отливки
първо сменете на всеки 3 дни, а след това
интервалът се увеличава.

След достатъчно
корекция на формата или позицията на крака
се свалят и поставят гипсови отливки
специални нощни шини за поддръжка
постигнат ефект.

Излекуване
плоскостъпието се счита за пълно,
ако стане възможно
пронация и ако стъпалото има нормално
форма. Ако това до момента на независима
да изправи детето на крака и да се опитва да
не е възможно да се ходи, тогава е необходимо
различни вложки за обувки.

Започвайки от 3-4-та година от живота може да има
назначен физиотерапияЗа
крака. Ако посочените
показани са оперативни мерки
интервенции върху меки тъканипреди
завършване на растежа и формиране на скелета.

В тежки случаи са необходими интервенции
върху костите на стъпалото обаче трябва
да се извършва само след завършване
формиране и пълно развитие
скелет.

Лечение
в случай на придобито плоскостъпие трябва
извършва в съответствие с причината.
Ако не може да се елиминира, тогава
хирургия (артродеза на ставите на ходилото) или
предоставяне на ортопедични
помощни средства(И
ортопедични обувки).

Лечение
винаги се прави първо
консервативно. Трябва да проверите
Възможно ли е активно изправяне?
надлъжен свод (пастурален дефект).

IN
показан положителен случай
систематична гимнастика
упражнения за крака, ходене боси
на тревата, както и носенето на подходящи и
добре прилепнали обувки.

Т.нар
външно плоскостъпие в ранна детска възраст
се елиминира по този начин. Ако
Възможно е само пасивно изправяне
крака, след което нанесете допълнително
вложки за обувки.

Децата бяха добре оправдани
самодеторсионни вложки според Hohmann
и така нататък. Използват се и специални
стелки, ако коригирате ситуацията с
с помощта на описаните по-горе средства не го правете
успява.

В тежки случаи е необходимо
носенето на ортопедични обувки. Винаги
трябва да се извършват терапевтични упражнения
и физиотерапевтични мерки.

При
вродено плоскостъпие веднага след това
раждането трябва да се опита с помощта
обезщетение гипсови отливки, стъпка
коригирайте дефектите стъпка по стъпка.

По късно
Вложки, нощни шини,
Редовно се провежда гимнастика
упражнения. При липса на забележими
подобрения или пълни корекции
за дефекта са показани хирургични интервенции,
първо върху меките тъкани, а по-късно
върху костите.

Лечение
извършва се само консервативно:
Предписана е гимнастика за краката, в
в зависимост от ситуацията се прилагат
вложки за обувки налични в широка гама
разпродажба (пеперудни ролки).

Ортопедичен
ботушите често са необходими
с неправилна позиция на пръстите
крака или ако заедно с напречната
плоскостъпието се среща и отвън
плоскостъпие.

U
новородени (има само неправилно
позиция) тя се състои от постепенен
нанасяне на регенериращ гипс
превръзки до възстановяване
нормална позиция в позиция
плантарна флексия, която в повечето случаи
случаи се постига в рамките на няколко
седмици

Наслагването често е достатъчно
обикновена шина за фиксиране на крака
в противоположна позиция.
При
се произвежда придобито калценално стъпало
хирургични интервенции на меки
тъкани и кости, също е възможно да се използват
нощни шини или ортопедични обувки.

При
прясна парализа заедно с обичайната
лечението изисква употреба
ортопедични средства, Поправяне
положение на стъпалото под прав ъгъл спрямо оста
пищяли (нощни шини за крака на петата).

Ако е невъзможно да се направи корекция
пасивно трябва да опитате постепенно
елиминирам патологична ситуация
крака с помощта на гипсови отливки
превръзки и след това наложете нощни шини.

Тегленията на петата се използват при ходене
стъпала, шини за пета, ортопедични
обувки или бинтове. Чрез подкана
удължаване на сухожилието на петата може
може да се постигне мускулно възстановяване
баланс.

Възможно е и извършване
артродеза на глезенната става с
давайки на крака най-благоприятното
функционално положение.

По време на лечението различни видовеостеохондропатия се предписва:

• Противовъзпалителни средства: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
• Компреси с димексид (разрежда се с преварена охладена вода в съотношение 1:4-5).
• За електрофореза се използват разтвори на новокаин 2% и калциев глюконат 5-10%.
• Хондропротектори: Терафлекс, Хондроксид (ако е подходящо за възрастта).

Основната цел на лечението на остеохондропатия е да възстанови структурата на костната тъкан и да предотврати ограничаването на двигателната способност на ставите.

За да направите това, е необходимо да нормализирате кръвообращението и да стабилизирате метаболитния процес.

Пациентът трябва да вземе всички мерки, за да облекчи болната става и да осигури нейната неподвижност. Това изисква строг режим на легло и физиотерапевтични процедури. Последните включват следните техники:

• Апликации с парафин или лечебна кал.
• Електромагнитно влияние.
• Електрофореза.
• Ултразвук.
• Масаж на краката.
• Хидротерапия.

В допълнение към физиотерапевтичните процедури, пациентите се препоръчват да изпълняват терапевтични упражнения за здрави части на тялото. Също така помогнете на тялото да се справи с остеохондропатия дихателни упражнения.

Консервативното лечение се провежда с помощта на различни лекарства. Те се предписват за премахване на симптомите на патология, а именно за облекчаване на болка, подуване, възпалителни процеси. Лекарствата също помагат за нормализиране на метаболизма и кръвообращението.

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Витаминни и минерални комплекси.
• Хондропротектори.
• Лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението.
• Болкоуспокояващи.

хирургиясе предписва в случаите, когато пациентът има изразено нарушение на костната структура и стойка.

Индикация за операция е и костна авулзия, която трябва да се елиминира.

Терапията за остеохондропатия на калценуса се състои в предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (при силна болка), физиотерапевтични процедури и намаляване на физическата активност. За облекчаване на натоварването на костта на петата се използват специални подложки за стелки.

Уредът има амортисьорно действие върху ходилото.

На първо място, използвайте консервативно лечение, който се състои от лекарствена терапия, ортопедична корекция и физическа рехабилитация.

Хирургична интервенция при детствосе извършва изключително рядко. За облекчаване на болката при остеохондропатия се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нурофен) в минимални дози, приемливи за деца на определена възраст.

Минерално-витаминни комплекси се предписват за насищане на тъканите с витамини от група В и калций. За нормализиране на кръвообращението и коригиране на походката се използват ортопедични стелки.

Ако е необходимо, фиксирайте крака с гипс или превръзка. добре терапевтичен ефектосигурете народни средства под формата на затоплящи компреси и топли бани с добавяне на морска сол.

За подобряване на кръвообращението и укрепване на мускулите се използват средства за физическа рехабилитация като тренировъчна терапия и масаж. Физиотерапевтичните процедури имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. За тази цел се използва следното:

• лекарствена електрофореза;
• магнитна терапия;
• кални апликации;
• фонофореза.

Предотвратяване

Предпазни меркисе състои от редовни упражнения и плуване за укрепване на мускулния корсет.

Прекомерната физическа активност е противопоказана за децата в периода на растеж. За да се предотврати остеохондропатия на петата, обувките трябва да са удобни, а не тесни.

Правилно и своевременно лечениеостеохондропатията ви позволява да възстановите кръвообращението на костната тъкан и да предотвратите увреждането на пациентите.

Прогнозата за остеохондропатия е благоприятна. Но това пряко зависи от това колко навременно е започнало лечението. Заболяването изчезва от само себе си в редки случаи. Само ако пациентът навреме предприеме терапевтични мерки, той ще може да възстанови функционалността на краката си.

Ако терапията започне късно или неправилно, ставите и костите няма да могат да се възстановят напълно. Следователно в бъдеще човек ще се сблъска с такова заболяване като деформираща артроза.

За да предотвратите развитието на остеохондропатия на ставите, трябва да знаете за мерките за предотвратяване на тази патология. Те се състоят в поддържане активно изображениеживот, носене на удобни обувки, липса на повишена физическа активност.

За да се предотврати остеохондропатия на калтена, се препоръчва носенето на свободни обувки.

Превантивните мерки включват редовен преглед от лекар, за да се диагностицират нарушенията в ранните етапи. Важно е да се гарантира, че детето се редува физическа дейности почивка.

добре превантивен ефектпредоставят курсове лечебен масаж. За да предпазите краката на бебето от деформационни промени, трябва да изберете удобни обувки.

Остеохондропатии (асептична остеохондронакроза)- себе си
персистиращ тип дегенеративно-некротичен процес в епифи-
И апофизите, гъбести кости, придружени с болка
В повечето случаи последователни промени в некроза, резорбция
0отстраняване на засегнатите участъци от костта и последващо възстановяване
обновяване на костната структура.

Участие в патологичния процес
ставния хрущял води до дисфункция на ставата.

Етиология

остеохондропатия все още е неясна. В основата
Заболяването се изразява в асептична некроза на пореста кост. Прието
считат този процес за резултат от действието на много патологични
фактори: макро- и микротравми, повишена механична
стрес, метаболитни нарушения, съдови и невротрофични нарушения.
Непосредствената причина за некроза се счита за нарушение
костно кръвообращение поради механични повредисъдове,
тромбоза, облитерация или продължителен персистиращ спазъм.

Има четири групи остеохондропатии.

1. Остеохондропатии на епифизните краища на тръбните кости:
глава на бедрената кост (болест на Legg-Calvé-Perthes);
глави на II-III метатарзални кости (болест на Köhler II).

2. Остеохондропатии на къси порести кости:
ладиевидна кост на ходилото (болест на Кьолер I);
патела (болест на Ларсен);
тяло на прешлен (болест на Калве);
лунна кост на ръката (болест на Киенбьок).

3. Остеохондропатии на апофизите:
тубероза на тибията (болест на Osgood-Schlatter);
вертебрални апофизи (болест на Scheuermann-Mau);
туберкулоза на калканеуса (болест на Gaglund-Schinz).

4. Частична клиновидна остеохондропатия на ставните повърхности:
феморални кондили (болест на Konig);
изпъкналост на раменната кост (болест на Panner) -
В повечето случаи процесът се развива бавно и протича
хронично и в повечето случаи доброкачествено, въпреки
значително разрушителни променив костите. Изразена е мускулна атрофия
умерено. Изразено патологични променив анализи
няма кръв.

Заболяване, при което се появяват дегенеративно-дистрофични процеси в апофизите на костите, се нарича остеохондропатия. Етиологията на това заболяване, което засяга децата, не е напълно изяснена, като момичетата боледуват по-рядко от момчетата. Остеохондропатия при децаима няколко фактора, които допринасят за развитието на болестта: вродена; ендокринни (тук са възможни патологии); метаболитен, при който метаболизмът е нарушен, по-специално обменът на калций и витамини; травматични, те включват големи натоварвания, както и увеличаване на мускулните контракции, което води до компресия и заличаване на съдовете на гъбестите кости; невротрофични, водещи до промени в скелета, които според М. В. Волков са следствие от ангио-неврогенна остеодистрофия. Остеохондропатия при децаима четири етапа.

1. Асептична некроза, при които съдовите нарушения водят до нарушено хранене на апофизите. Този етап може да бъде идентифициран само чрез правене рентгеново изследване, където при удебеляване на покривния хрущял в следствие на неговите дегенеративни промени се открива разширена ставна междина и лека остеопороза.

2. Импресионна фрактура(можете да прочетете за това тук ) или фалшива остеосклероза. Този етап настъпва след четири до шест месеца. Рентгеновите лъчи показват "фалшива склероза" в резултат на сплескване на костните греди. Нарушаването на трабекуларната структура на костта води до уплътняване на сянката на епифизата и намаляване на нейната височина, нейните контури стават вълнообразни и изпъкнали. При натоварване повърхността на ставата се деформира и ставната рентгенова междина се разширява. Етапът продължава до пет, по-рядко шест месеца.

3. Раздробяване. Някои участъци от некротична кост се резорбират поради импресионна фрактура. Между фрагментите растат съдове със съединителна тъкан. Клетките на съединителната тъкан се трансформират отново в клетки, които могат да произвеждат костна субстанция, което води до тип 1 остеогенеза. Рентгеновите снимки показват, че апофизата е съставена от частици костна тъкан.

Остеохондропатия при деца има няколко вида:

Остеохондропатия на Legg-Calvé-Peters -заболяване на главата на бедрената кост. Боледуват деца под 12-годишна възраст, заболяването продължава дълго време: от 2 до 4, понякога 6 години. Артериална и венозна циркулациясе нарушава в целия крайник, а не само в тазобедрената става. Развива се бавно, началото е безсимптомно, първите признаци са лека куцота и пароксизмална болкав слабините, понякога се излъчва към колянната става.

Осгуд-Шлатер остеохондропатия. Или туберкулоза на пищяла, наричана още асептична некроза Lanelong-Osgood-Schlatter. Боледуват предимно момчета на възраст 13-18 години. Доста често процесът е локализиран в костите. Често възниква при наранявания. Появяват се подуване и болка, която се увеличава при палпация. Движението е болезнено остра болкапри коленичене. Апофизата най-често осифицира като процес с форма на ствол, но има случаи на образуване на допълнителни малки осификационни ядра. Лечението продължава от една до няколко години и като правило завършва с възстановяване, но понякога се налага операция.

Остеохондропатия на Шойерман-Мау.Много често заболяване при момчетата, нарича се още ювенилна кифоза. В основата на това заболяване на гръбначния стълб е непълноценността на дисковете и слабата здравина на крайните пластини в телата на прешлените, има и влиянието на хормоните и тежките натоварвания върху гръбначния стълб.

Остеохондропатия Калке. Проявява се в асептична некроза на гъбестото вещество в тялото на прешлена. Заболяването продължава до шест години, като засяга предимно момчета от седем до четиринадесет години. Първите признаци са умора в гърба и болки в гръбначния стълб. Гръбнакът трудно се огъва и изправя. в някои случаи има повишаване на температурата до 39,0 ° C, възможна еозинофилия и повишена ESR.

Остеохондропатия на Köhler I, възниква при наранявания и рахит. Нарича се още асептична некроза на ладиевидната кост на ходилото.

Остеохондропатия на Köhler IIсе среща при момичета от десет до двадесет години. Причината може да е или носенето високи токчета, както и микротравми и претоварвания на стъпалото при плоскостъпие.

Остеохондропатия на Кьониг, се среща до 60 годишна възраст, най-често се засяга колянната става. Кръвообращението на част от епифизата се нарушава и се появява асептична некроза на малка част от субхондралната пореста кост. След това фрагментът с хиалинов хрущял се отделя в кухината на ставата, което блокира движението в нея.

Остеохондропатия на Халгунд-Шинц. Заболяване на апофизата на петата, често се среща при момичета от 12 до 16 години, със спортни травми.

– група от циклични, дълготрайни заболявания, които се основават на недохранване на костната тъкан с последваща асептична некроза. Вторичните клинични и рентгенологични прояви на остеохондропатия са свързани с резорбция и заместване на увредените участъци от костта. Остеохондропатиите включват болест на Legg-Calvé-Perthes, болест на Ostgood-Schlatter, болест на Köhler, болест на Scheuermann-Mau, болест на Schinz и др. Диагнозата на остеохондропатия се основава на ултразвукови, рентгенови и томографски данни. Лечението включва имобилизация, физиотерапия, витаминотерапия, терапевтични упражнения. Хирургичното лечение се извършва по показания.

Главна информация

Остеохондропатиите се развиват при пациенти в детска и юношеска възраст, като по-често засягат костите на долните крайници и се характеризират с доброкачествено хроничен ходи относително благоприятен изход. Потвърдени данни за разпространението на остеохондропатия при медицинска литератураНе е наличен.

Класификация

Болест на Пертес

Пълното име е болестта на Legg-Calvé-Perthes. Остеохондропатия на тазобедрената става. Засяга главата на тазобедрената кост. Най-често се развива при момчета на възраст 4-9 години. Появата на остеохондропатия може да бъде предшествана (не е задължително) от травма на тазобедрената става.

За да се осигури възстановяване на формата на главата, е необходимо напълно да се разтовари засегнатата става. Лечението на остеохондропатия се провежда в болница при спазване на почивка на леглов рамките на 2-3 години. Може да се приложи скелетна тяга. На пациента се предписва физио-витаминна и климатична терапия. От голямо значение са постоянните упражнения, които ви позволяват да поддържате обхвата на движение в ставата. Ако формата на главата на бедрената кост е анормална, се извършва остеопластична операция.

Болест на Ostgood-Schlatter

Остеохондропатия на туберкулозата на тибията. Заболяването се развива на възраст 12-15 години, момчетата са по-често засегнати. Постепенно се появява подуване в засегнатата област. Пациентите се оплакват от болка, която се влошава при коленичене и ходене по стълби. Функцията на ставата не е нарушена или е леко нарушена.

Лечението на остеохондропатията е консервативно, провежда се през извънболнична обстановка. На пациента се предписва ограничаване на натоварването на крайника (при силна болка се прилага гипсова шина за 6-8 седмици), физиотерапия (електрофореза с фосфор и калций, парафинови бани) и витаминотерапия. Остеохондропатия протича благоприятно и завършва с възстановяване в рамките на 1-1,5 години.

Болест на Кьолер-II

Остеохондропатия на главите на II или III метатарзални кости. Най-често засяга момичета и се развива на възраст 10-15 години. Болестта на Köhler започва постепенно. Появява се периодична болка в засегнатата област, развива се куцота, която изчезва, когато болката изчезне. При преглед се открива леко подуване, понякога - хиперемия на кожата на гърба на стъпалото. Впоследствие се развива скъсяване на втория или третия пръст, съпроводено с рязко ограничаване на движенията. Палпацията и аксиалното натоварване са силно болезнени.

В сравнение с предишната форма, тази остеохондропатия не представлява значителна заплаха за последващо увреждане на функцията на крайниците и развитие на инвалидност. Показано амбулаторно лечениес максимално разтоварване на засегнатата част на ходилото. На пациентите се дава специален гипсов ботуш, предписват се витамини и физиотерапия.

Болест на Кьолер-I

Остеохондропатия на навикуларната кост на стъпалото. Развива се по-рядко от предишните форми. Най-често засяга момчета на възраст 3-7 години. Отначало без видими причиниПоявява се болка в ходилото и се развива куцота. След това кожата на гърба на стъпалото се зачервява и се подува.

Лечението на остеохондропатия е амбулаторно. Пациентът е ограничен в натоварването на крайника, с силна болкапоставя се специален гипсов ботуш и се предписва физиотерапия. След възстановяване се препоръчва носенето на обувки с опора на свода.

Болест на Шинц

Остеохондропатия на калценалната тубероза. Болестта на Шинц се развива рядко, обикновено засяга деца на възраст 7-14 години. Придружен от появата на болка и подуване. Лечението на остеохондропатия е амбулаторно и включва ограничаване на физическото натоварване, калциева електрофореза и топлинни процедури.

Болест на Sherman-Mau

Остеохондропатия на вертебралните апофизи. Често срещана патология. Болестта на Scheuermann-Mau се среща в юношеска възраст, най-често при момчета. Придружен от кифоза на средната и долната част на гръдния кош (кръгъл гръб). Болката може да е слаба или напълно да липсва. Понякога единствената причина да се свържете с ортопед е козметичен дефект. Диагностиката на този тип остеохондропатия се извършва с помощта на радиография и компютърна томография на гръбначния стълб. Допълнително за изследване на състоянието гръбначен мозъкИ лигаментен апарат гръбначен стълбсе извършва ЯМР на гръбначния стълб.

Остеохондропатия засяга няколко прешлена и е придружена от тежка деформация, която остава за цял живот. Да запазя нормална формапрешлени, пациентът трябва да бъде в покой. Пациентът трябва да остане в леглото в легнало положение през по-голямата част от деня (ако е тежко синдром на болкаимобилизацията се извършва с помощта на задно гипсово легло). На пациентите се предписва масаж на коремните и гръбните мускули, лечебна гимнастика. С навременно правилно лечениепрогнозата е благоприятна.

Болест на Калве

Остеохондропатия на тялото на прешлените. Болестта на Калве се развива на възраст 4-7 години. Детето, без видима причина, започва да се оплаква от болка и чувство на умора в гърба. При преглед се открива локална болка и изпъкналост на спинозния процес на засегнатия прешлен. Рентгенографиите показват значително (до ¼ от нормалното) намаление на височината на прешлените. Обикновено се засяга един прешлен гръдна област. Лечението на тази остеохондропатия се извършва само в болница. Показани са почивка, терапевтични упражнения и физиотерапия. Структурата и формата на прешлените се възстановяват в рамките на 2-3 години.

Частична остеохондропатия

Обикновено се развиват на възраст между 10 и 25 години и са по-чести при мъжете. Около 85% от частичните остеохондропатии се развиват в областта колянна става. По правило зоната на некроза се появява на изпъкналата част ставна повърхност. Впоследствие увреденото място може да се отдели от ставната повърхност и да се превърне в „ставна мишка“ (разхлабено вътреставно тяло). Диагнозата се поставя чрез ултразвук или ЯМР на колянна става. В първите етапи на развитие на остеохондропатия се провежда консервативно лечение: почивка, физиотерапия, имобилизация и др. В случай на образуване на "ставна мишка" и чести ставни блокади е показано хирургично отстраняванесвободно вътреставно тяло.

Добър ден, скъпи приятели! Патологията на Perthes се отнася до заболявания на бедрената кост. В този случай храненето на главата на бедрената кост е нарушено и не се получава нормално кръвоснабдяване.

Най-често болестта на Пертес на тазобедрената става се среща при деца в юношеска възраст и по-големи. по-млада възраст. Болестта се развива постепенно и поради това първите признаци могат да останат незабелязани дълго време.

Ако не е предоставена качествено лечение, тогава може да се развие, а след това и увреждане.

Болестта често се проявява при деца над две години. На ранна фазаболестта е много трудна за дефиниране. Всичко започва с лека болка в тазобедрената става.

Патологичният процес се характеризира с проблеми с кръвоснабдяването. Момчетата боледуват по-често от момичетата, но момичетата страдат повече тежко протичанезаболявания.

Точните причини за заболяването не са напълно установени. Общоприето е, че това е полиетологично заболяване, което се влияе от излагане на външна среда, предразположение и метаболитни нарушения.

Най-често заболяването се диагностицира при деца с миелодисплазия. В този случай възникват нарушения в инервацията на ставните тъкани и кръвта спира да тече към главата на бедрената кост.

В резултат на това част от тъканта умира и се образува зона.
Следните фактори могат да провокират появата на заболяването:

1. Механични наранявания. Това може да е изкълчване или натъртване.
2. Възпалителен процес по време на вирусни и микробни инфекции.
3. Промени в хормоналните нива.
4. Проблеми с метаболитните процеси.

Признаци на заболяване

На ранна фазадецата не усещат болезнени симптоми. Един от първите признаци е намаляване на активните движения.

Детето често се уморява и може да бъде прекъснато от по-малко активни игри.
Струва си да се отбележат следните симптоми:

1. Усеща се лека болка във вътрешната част на бедрото, областта на слабинитеи в колената.
2. Болката се появява при продължителна физическа активност.
3. Куцота.
4. Нарушение на походката и падане на един крак.
5. Отслабени мускули на седалището.
6. Намалена подвижност.
7. Подуване на засегнатата област.
8. Повишена телесна температура.
9. Изпотяване и студени крака.

Етапи на развитие на болестта на Пертес

На рентгеновата снимка можете да видите как се проявява болестта. Тази болестпротича в пет етапа. Първата рентгенова снимка не показва промени.

1. На първия етап развитието на ставните тъкани се забавя.
2. На етап 2 се получава фрактура на главата на бедрената кост. Децата усещат тежест в тазобедрената област и силна умора. Първите промени вече се виждат на рентгеновата снимка.
3. Етап 3 на болестта на Perthes се характеризира със скъсяване и изтъняване на шийката на бедрената кост, което също може да причини фрактура.
4. На етап 4 хрущялна тъкансе заменя със свързване. В този случай ставата се разрушава и съединителната тъканзамества областите, засегнати от асептична некроза.
5. На етап 5 съединителната тъкан става твърда, което нарушава подвижността на ставите.
   Както потвърждават прегледите, болестта е напълно лечима на етапи 1-4. На етап 5 е много трудно да се отървете напълно от последствията.

Диагностични методи

Диагнозата на болестта на Perthes се извършва предимно с помощта на рентгенови лъчи. В този случай етапите на деформация на заболяването са точно определени.

Снимката се прави в няколко проекции наведнъж, за да може ортопедът да разгледа всичко в детайли. За потвърждаване на диагнозата се предписва ултразвук, томография и др.

Използва се комплексно лечение.

Характеристики на лечението

Лечението зависи от стадия на заболяването и възрастта на детето. Най-често използваният консервативен комплексна терапия. Колкото по-бързо се извърши диагностика и лечение, толкова по-бързо ще се извърши процесът на възстановяване на главата на бедрената кост.
На всеки етап се използват следните методи за намаляване на натоварването:

1. Използване на ортопедични стелки.
2. Физиотерапевтични процедури.
3. Ходене с патерици.
4. Специална гимнастика за деца.
5. Лечебна кал.

Лечение народни средстваИзползва се като допълнение към основната терапия.

Медикаментозно лечение

Лекарят предписва лекарствена терапия с помощта вазодилататори– аскорбинова и никотинова киселина. Предписва се и лечение с витамини.
За намаляване на възпалителните процеси се използва противовъзпалително лекарство - Ибупрофен.

С напредване на заболяването се прилага гипсова превръзка. В този случай главата на бедрената кост се намира вътре в ацетабулума.

Ортопедично лечение

Терапията започва с пълно разтоварване на крайника. В този случай тяга се прилага с помощта на валяк или гипсова шина. Тези устройства са фиксирани към глезенна ставаи на крака.
На късни етапиможе да са необходими хирургична интервенция. В този случай ставните нарушения се коригират.

Операцията помага за възстановяване правилно местоположениекости. Необходимата позиция се фиксира с помощта на специални пластини и болтове. След операцията се прилага специална гипсова превръзка.

В комбинация с лекарствена терапияприлага се масаж. Прилагането му насърчава по-доброто кръвоснабдяване, възстановяването на тъканите и предпазва от мускулна атрофия.

Трябва да масажирате бедрата си тазобедрените стави, долната част на гърба и долната част на краката.
Масажните манипулации се извършват в следната последователност:

1. Поглаждане с хващане.
2. Спирално триене с четири пръста.
3. Омесване на крайника.
4. Непрекъснато поглаждане.

Масажът трябва да се извършва не само на болния крайник, но и на здравата страна. Крайникът се масажира от всички страни.

Важно е да масажирате и сакралната област.
Ако не започнете своевременно лечение, може да изпитате неприятни последици. При правилният подходПрогнозата за лечение е почти винаги благоприятна.

Довиждане, приятели!