Синдром на отнемане на диазепам. Какво дава Диазепам?
Забранено по време на бременност
Забранено по време на кърмене
Забранено за деца
Има ограничения за възрастни хора
Има ограничения при проблеми с черния дроб
Има ограничения при бъбречни проблеми
Диазепам е лекарство, използвано в неврологията, психиатрията, кардиологията, хирургията, анестезиологията и дерматологията. Лекарството се използва в много страни по света под различни търговски наименования.
Фармацевтичният продукт може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства за засилване на ефекта им върху човешкия организъм. Важно е да се има предвид, че това е доста силно вещество, така че трябва да прочетете подробно инструкциите за употреба на диазепам, преди да го приемете.
Обща информация за лекарството
Диазепам принадлежи към групата на бензодиазепините. Той има цял набор от фармакологични свойства, поради които е широко разпространен в много отрасли на медицината. Отнася се за списък № III от Списъка на наркотичните и психотропните вещества.
Фармакологична група, INN, обхват на приложение
Диазепам принадлежи към фармакологичната група на анксиолитиците. Той е бензодиазепиново производно, повлиява нервно-мускулното предаване и има антиепилептичен ефект. Използва се в неврологичната, хирургическата, психиатричната, дерматологичната, кардиологичната, анестезиологичната практика.
INN на лекарството е диазепам.
Форми за освобождаване и цени на диазепам
Лекарството има две форми на освобождаване:
- таблетки за орално приложение;
- инжекционен разтвор в ампули от 5 mg/ml.
Приблизителната цена на диазепам в руските аптеки е представена в таблицата.
важно! Таблицата също така показва цените на лекарства, съдържащи диазепам като активна съставка.
Освен това си струва да се има предвид, че цената на лекарствата е приблизителна. Лекарствата с диазепам са много трудни за намиране не само в обикновените аптеки, но и в онлайн аптеките.Състав на лекарството и фармакологични свойства
Таблетната форма на диазепам съдържа 5 или 10 mg от активния компонент на диазепама, разтворът - 10 mg в 1 ампула.
Лекарството Диазепам има широк спектър от действия:
- приспивателни;
- успокоително;
- антиепилептично;
- централен мускулен релаксант.
Благодарение на тези фармакологични свойства лекарството е намерило своето приложение в неврологията, кардиологията, психиатрията и дори хирургията.
Когато се приема перорално, диазепам се абсорбира в стомашно-чревния тракт доста бързо (1-1,5 часа). Когато лекарството се прилага интрамускулно, усвояването му понякога отнема повече време.
98% от активния компонент се свързва с плазмените протеини. Веществото прониква през кръвно-мозъчната бариера, а също и през плацентата. Известно е, че определено количество диазепам преминава в кърмата. По-голямата част от веществото, заедно с метаболитите, се екскретира предимно в урината.
Употреба и противопоказания за диазепам
Диазепам се предписва за голям брой различни заболявания. Поради широкото му използване, показанията за употребата му трябва да се разглеждат въз основа на медицинско указание.
Психиатрия и неврология
Диазепам се използва в неврологичната и психиатрична практика за лечение на пациенти с:
Лекарството се използва и при епилепсия и алкохолен делириум (като част от комплексната терапия).
Педиатрия
Диазепам се предписва на деца за елиминиране на невротични и неврозоподобни състояния, чиито съпътстващи симптоми са:
- главоболие;
- нарушения на съня;
- безпокойство;
- панически страх;
- безпричинно чувство на безпокойство.
важно! Лекарството се предписва на деца само ако няма ефект от употребата на други лекарства от тази група. В този случай продължителността на употребата на диазепам при пациенти от тази възрастова категория трябва да бъде възможно най-кратка.
Хирургично, анестезиологично направление
Диазепам не се предписва като самостоятелно средство в хирургията и анестезиологията, тъй като не е пълноценно лекарство за анестезия. Въпреки това е много подходящ за премедикация преди кратки операции.
Кардиологична практика
Диазепам често се предписва в кардиологията за лечение на заболявания като:
- ангина пекторис;
- съдова исхемия;
- артериална хипертония.
Лекарството се използва и като част от комплексното лечение на инфаркт на миокарда.
дерматология
В дерматологията Диазепам се предписва за лечение на екземи, дерматити, дерматози, псориазис и други кожни заболявания, придружени от сърбеж и парене. В този случай лекарството се използва не само вътрешно, но и външно, за лосиони или компреси (разтвор).
Гинекология, акушерство
Лекарствата се предписват в акушерството само по жизнени показания. По този начин лекарството се предписва на пациенти с еклампсия в последните етапи на бременността, както и за улесняване на раждането. Парентералното приложение на диазепам е показано при жени с риск от преждевременно отлепване на плацентата.
В гинекологията таблетките се предписват на пациенти по време на менопаузата, както и на жени, страдащи от психосоматични разстройства по време на ПМС.
Противопоказания
Не се препоръчва да се предписва лекарството през 1-ви и 2-ри триместър на бременността, освен в ситуации, когато това е жизнено необходимо. Кърменето и кърмаческата възраст до един месец също са противопоказания за приемане на таблетки или използване на разтвора.
Инструкции за употреба на лекарството
Въпреки препоръчителните дози, предписани в инструкциите за диазепам, необходимият дневен брой таблетки или обем на разтвора се определя индивидуално за всеки пациент. Обаче общоприетите насоки за титриране на дозата са подходящи за повечето пациенти. В някои случаи дозата на лекарството трябва да се увеличи. Правилата за използване на Diazepam са пряко зависими от формата на освобождаването му.
Инжектиране
Възрастни и деца в юношеска възраст могат да предписват диазепам в доза от 2 до 20 mg. Лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно. Точната дозировка се изчислява, като се вземат предвид специфичната диагноза, тежестта на патологията, теглото и възрастта на пациента.
важно! Някои заболявания, като тетанус, може да изискват по-високи дози диазепам. Лекарството се прилага изключително в болнични условия, под денонощно наблюдение на състоянието на пациента от медицински персонал.
Титрирането на дозата също зависи от целта на използване на инжекционния разтвор:
Забележка. При пациенти в напреднала възраст, страдащи от увредена бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да бъде намалена.
В самото начало на терапевтичния процес е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента. Мониторингът трябва да се извършва на редовни интервали, за да се избегне възможно предозиране.
Таблетна форма
Лечението с диазепам таблетки трябва да започне с минималната ефективна доза. След това, ако е необходимо, може да се увеличи до постигане на очаквания резултат от терапията. Дозировката се изчислява, както следва:
Диазепам под формата на микроклизма
Микроклизмите с диазепам за ректално приложение са бърза помощ при епилептични припадъци при възрастни и деца. Можете да намерите лекарството и под името Diazepam Desitin. Лекарството се доставя в специални тръби, които са оборудвани с дълъг "чучур". За да извършите процедурата за лечение, трябва да натиснете самата тръба, така че лекарството да попадне в ректума. С леко, бавно движение „носът“ на тръбата се отстранява от ануса.
Важно е! Ако се прави микроклизма с диазепам, за да се предотврати развитието на епилептичен припадък, тогава аналната област трябва да бъде добре почистена преди процедурата. Но в извънредни ситуации не трябва да губите време за извършване на хигиенни процедури.
Микроклизми с диазепам също се прилагат при конвулсии, които се появяват на фона на хипертермия. Епруветка от 5 mg диазепам се прилага при кърмачета на възраст от шест месеца, както и при деца с тегло под 15 kg. На деца с тегло над 15 kg се дават 10 mg диазепам гел за микроклизми.
Ефектът се проявява в рамките на 4-5 минути след прилагане на лекарството. Поради това тази лекарствена форма на Диазепам е подходяща за спешно лечение на различни видове гърчове и мускулни спазми (с изключение на тетанус!).
Ректални супозитории
Супозитории с диазепам, като микроклизма, се използват, ако е необходимо спешно да се елиминират конвулсивни припадъци при епилепсия, както и припадъци с друга етиология. Всяка супозитория може да съдържа 5 или 10 mg от активната съставка.
Ректалното приложение на супозитории може да се извършва при кърмачета от 1 месец. Дневната доза е 10 mg, единична - от 200 до 500 mcg на 1 kg тегло. За деца над 5 години супозиториите се дават по 150-500 mcg на 1 kg. Максимално допустимата дневна доза е 20 mg.
Възможни нежелани реакции и предозиране на диазепам
Алергичните реакции могат да се появят като нежелани реакции при употребата на Диазепам. Те се появяват:
- сърбеж;
- кожни обриви;
- зачервяване на епидермиса и подуване;
- Оток на Quincke или ангиоедем (рядко).
Тъй като лекарството има пряк ефект върху сърдечно-съдовата система, приемането му може да причини:
- понижено кръвно налягане;
- брадикардия;
- повишен сърдечен ритъм.
От страна на централната нервна система могат да се появят нежелани реакции, свързани с употребата на диазепам:
- сънливост;
- летаргия;
- инхибиране на реакциите;
- главоболие;
- световъртеж;
- двойно виждане;
- говорни нарушения;
- треперене в крайниците;
- нервност;
- повишена възбудимост;
- безпричинен страх.
Често при перорален прием на диазепам възниква храносмилателна дисфункция, придружена от диария, гадене, повръщане, хълцане и сухота в устата.
Предозирането на диазепам причинява депресия на централната нервна система. Може да се прояви като слабост, сънливост, нарушено съзнание и мускулна хипотония. Понякога има понижаване на кръвното налягане, атаксия и потискане на дихателната функция. В тежки случаи настъпва кома.
Възможно е да се премахнат симптомите на предозиране - единственият антидот за отравяне с диазепам е лекарството флумазенил. Но се прилага само от компетентен специалист и изключително в болнични условия. Въпреки това, при прекалено чувствителни пациенти, флумазенил се препоръчва да се използва преди приема на диазепам. В този случай антидотът може да се използва у дома.
Диазепамът е седатив, който има хипнотичен ефект и отпуска нервната система. Има антиконвулсивен ефект и инхибира невроните в центъра на гръбначния мозък. Важно е да знаете в какви случаи се приема лекарството и какви нежелани реакции може да предизвика.
Лекарите предписват диазепам за лечение на следните заболявания:
- Облекчаване на тежки пристъпи на тревожност;
- За лечение на продължително безсъние;
- Тежки нарушения в нервната система;
- Облекчаване на мускулни спазми, причинени от церебрална етиология;
- Комплексна терапия по време на епилепсия;
- Използва се по време на лека операция.
За всяко конкретно заболяване се използва определена доза диазепам. Тя се назначава от лекуващия лекар след пълен преглед.
Лекарите не позволяват приема на лекарството, ако състоянието на пациента попада под редица такива противопоказания:
- Алергична реакция към компоненти в състава;
- С тежка миастения;
- В момента на дихателна недостатъчност;
- Синдром на тежка сънна апнея;
- При проблеми с черния дроб;
- Ако пациентът има силни фобии;
- Не се предписва по време на хронична психоза;
- За алкохолизъм;
- Опасен по време на наркотична зависимост.
Ако приемате лекарството в определени случаи, тогава Диазепам ще навреди на вашето здраве и може да влоши общото състояние на пациента.
За да бъде лечението успешно, лекарят трябва индивидуално да определи курса на терапия и да предпише дозировката. Необходимо е да започнете с минимално количество от лекарството и постепенно да го увеличавате.Тогава можете да избегнете нежелани странични ефекти и алергии.
Курсът на лечение трябва да бъде минимален въз основа на диагнозата на пациента. При лечение на безсъние лекарят предписва курс на лечение за 1 месец. За да облекчите стреса, безпокойството и паниката, трябва да приемате Диазепам в продължение на 10 дни. Необходимо е да се консумират 5 mg от лекарството на ден. Максималната доза може да бъде 30 mg в зависимост от диагнозата. Това количество от лекарството е разрешено да се раздели на няколко приема на ден.
За да облекчите безсънието, трябва да вземете 10 до 15 mg от лекарството половин час преди лягане. Лекарят постепенно ще намали дозата, когато състоянието на пациента започне да се подобрява.
За облекчаване на мускулни спазми лекарите използват 15 mg на ден. Тази доза се разделя на няколко приема. За борба с мозъчните спазми използвайте от 10 до 60 mg на ден.
Странични ефекти на лекарството
Пациентите често изпитват силна сънливост и умора през деня по време на приема. Най-често тези симптоми изчезват сами след няколко дни. Най-добре е веднага да намалите дозата.
| Къде възникват? | Странични ефекти |
| Такива странични ефекти могат да започнат в нервната система | Тежка атаксия; Проблеми с говора; Пристъпи на главоболие; Появата на тремор; Пациентът започва да се чувства замаян; Проблеми с настроението, раздразнителност; Появата на антероградна амнезия; Ненормално човешко поведение. |
| Следните странични ефекти могат да възникнат в психологическата система: | Чувство на безпокойство; Силно свръхвъзбуждане; Гняв и паника; Пациентът започва да изпада в делириум; Появяват се чести кошмари; Усещат се халюцинации; Има промяна в поведението; Силно объркване; Пристъпи на депресия. |
| При храносмилането могат да се наблюдават следните усложнения: | Силно гадене; Усещане за сухота в устата; запек; Проблеми с функционирането на стомаха; Атаки на повръщане. |
| В работата на сърцето се наблюдават следните нежелани реакции: | Появата на артериална хипотония; Проблеми с кръвообращението; Сърдечна недостатъчност; В екстремни случаи спиране на сърцето. |
| Други странични ефекти | Силна болка в ставите; Кожни реакции; Проблеми с уринарна инконтиненция; Рядко се появява жълтеница; Намалено зрение; Възможни промени в либидото. |
Ако пациентът приеме твърде голяма доза лекарство, той може да изпита следните неприятни реакции в тялото:
- Усещане за много сънливост;
- Появява се атаксия;
- Тежка дизартрия;
- нистагъм;
- Животозастрашаващо при голямо предозиране;
- Липса на рефлекси при пациента;
- Появява се апнея;
- Пристъпи на артериална хипотония;
- Проблеми с дишането;
- Етап на кома.
Ако пациентът изпадне в кома, тя може да продължи от 1 до 3 часа. Това състояние е изключително опасно за пациенти в напреднала възраст. При тях стадият на кома може да продължи няколко дни.
Ако забележите симптоми на предозиране, трябва незабавно да отидете в болницата. Лекарят незабавно ще диагностицира жизнените показатели и ще предпише симптоматично лечение.Важно е да се поддържа дейността на сърцето и дихателната система в първите часове на предозиране.
В рамките на 2 часа на пациента трябва да се даде активен въглен за прочистване на тялото. Ако човек загуби съзнание, трябва незабавно да го върнете към нормалното, като извършите изкуствено дишане. Препоръчително е да се извърши стомашна промивка за пълно почистване. Най-доброто средство срещу предозиране е флумазенил. Но може да се използва като антидот само под наблюдението на лекар.
Трябва да знаете някои тънкости при използването на Диазепам. Ето някои съвети от лекарите:
- По време на терапията е забранено да се пие алкохол във всякакви количества. Това може да увреди кръвоносните съдове и дихателната система;
- През първите седмици хипнотичният ефект на диазепам може да не се усети. Ще се появи малко по-късно;
- Лекарството може да предизвика пристрастяване, ако се приема твърде дълго и в големи дози;
- Ако пациентът внезапно спре приема на диазепам и не намали постепенно дозата, тогава всички минали симптоми могат да се върнат и да се влошат;
- Лечението на обикновеното безсъние не трябва да продължава повече от 4 седмици. За облекчаване на депресия и тревожност не превишавайте 12 седмици лечение;
- Приемът на големи дози диазепам може да предизвика пристъпи на амнезия при пациента. Човек няма да помни някои подробности от живота. Състоянието може да продължи от няколко часа до няколко дни;
- Лекарят трябва да предпише минималната доза за хора с белодробни проблеми;
- Не забравяйте, че лекарството съдържа лактоза. Лекарят трябва да вземе това предвид, когато предписва лекарството на пациенти с непоносимост към галактоза и лактозен дефицит.
Следвайте всички тези съвети и се консултирайте често с Вашия лекар. Тогава терапията ще се проведе бързо и няма да предизвика усложнения в организма.
Диазепам не трябва да се приема от бременни жени на нито един етап. Съставът на лекарството може да навреди на здравето на майката и нероденото бебе. Диазепам също не трябва да се използва по време на кърмене. Производителите на лекарството потвърдиха, че лесно преминава в кърмата и може да предизвика алергична реакция при бебето. Следователно, ако е необходимо лечение, жената трябва незабавно да спре кърменето. Ако пациентът подозира, че току-що е настъпила бременност, тя трябва незабавно да информира лекуващия лекар и да спре приема на лекарството.
Не забравяйте, че всяко лекарство има свои собствени характеристики и редица противопоказания. Не забравяйте да прочетете инструкциите за употреба и да се консултирате със специалист.
Име
Диазепам таблетки
Форма за освобождаване
таблетки 5мг
КРЪЧМА
Диазепам
Аналози
Сибазон, Релиум, Реланиум, Диазепекс
ATX код:
N05BA01.
Съединение
Всяка таблетка съдържа:
активно вещество:
диазепам - 5 mg.
Фармакотерапевтична група
Анксиолитици (транквиланти). Бензодиазепинови лекарства.
фармакологичен ефект
Има седативно-хипнотично, антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие. Анксиолитикът се проявява в намаляване на емоционалния стрес, облекчаване на тревожност, страх и безпокойство. Седативният ефект се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция. Имайки умерена симпатиколитична активност, той може да причини понижаване на кръвното налягане и разширяване на коронарните съдове. Повишава прага на чувствителност към болка. Намалява нощната секреция на стомашен сок. Ефектът от лекарството се проявява на 2-7 дни от лечението. Продуктивните симптоми от психотичен произход (остри налудни, халюцинаторни, афективни разстройства) практически не се повлияват; рядко се наблюдава намаляване на афективното напрежение и налудните разстройства. При синдром на отнемане при хроничен алкохолизъм, той причинява отслабване на възбудата, тремор, негативизъм, както и алкохолен делириум и халюцинации. Терапевтичният ефект при пациенти с кардиалгия, аритмии и парестезия се наблюдава в края на 1 седмица от лечението.
Показания за употреба
- тревожни разстройства.
- Дисфория (като част от комбинирана терапия като допълнително лекарство).
- Безсъние (трудно заспиване).
- Спазъм на скелетните мускули поради локално нараняване;
- спастични състояния, свързани с увреждане на главния или гръбначния мозък (церебрална парализа, атетоза, тетанус);
- миозит,
- бурсит,
- артрит,
- ревматичен тазов спондилоартрит,
- прогресиращ хроничен полиартрит;
- артроза,
- придружено от напрежение на скелетните мускули;
- вертебрален синдром,
- ангина пекторис
- тензионно главоболие.
- Синдром на отнемане на алкохол (тревожност, напрежение, възбуда, тремор, преходни реактивни състояния).
Като част от комплексната терапия:
- артериална хипертония,
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- психосоматични разстройства в акушерството и гинекологията:
- менопаузални и менструални нарушения,
- гестоза;
- епилептичен статус;
- екзема и други заболявания, придружени от сърбеж и раздразнителност.
- Болест на Мениер.
- Отравяне с лекарства.
- Премедикация преди оперативни интервенции и ендоскопски манипулации, обща анестезияг.
Начин на употреба и дози
Лекарството се приема перорално. Дозата се изчислява индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, клиничната картина на заболяването и чувствителността към лекарството.
Като анксиолитично лекарство се предписва перорално по 2,5-10 mg 2-4 пъти на ден.
Психиатрия: при неврози, истерични или хипохондрични реакции, състояния на дисфория от различен произход, фобии - 5-10 mg 2-3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 60 mg/ден.
При синдром на отнемане на алкохол - 10 mg 3-4 пъти на ден през първите 24 часа, последвано от намаляване до 5 mg 3-4 пъти на ден.
Пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, както и пациенти с атеросклероза в началото на лечението - перорално, 2 mg 2 пъти на ден, ако е необходимо, се увеличава до постигане на оптимален ефект. На работещите пациенти се препоръчва да приемат 2,5 mg 1-2 пъти на ден или 5 mg (основна доза) вечер.
Неврология: спастични състояния от централен произход при дегенеративни неврологични заболявания - перорално по 5-10 mg 2-3 пъти дневно.
Кардиология и ревматология: ангина пекторис - 2-5 mg 2-3 пъти дневно; артериална хипертония - 2-5 mg 2-3 пъти на ден, вертебрален синдром по време на почивка на легло - 10 mg 4 пъти на ден; като допълнително лекарство във физиотерапията при ревматичен тазов спондилоартрит, прогресиращ хроничен полиартрит, артроза - 5 mg 1-4 пъти дневно.
Като част от комплексната терапия за инфаркт на миокарда: перорално, 5-10 mg 1-3 пъти на ден; вертебрален синдром - перорално, 5 mg 1-4 пъти на ден.
Акушерство и гинекология: психосоматични разстройства, менопаузални и менструални нарушения, гестоза - 2-5 mg 2-3 пъти дневно. Прееклампсия - 5-10 mg перорално 3 пъти на ден.
Анестезиология, хирургия: премедикация - в навечерието на операцията, вечер - 10-20 mg перорално. Педиатрия: психосоматични и реактивни разстройства, спастични състояния от централен произход - предписват се с постепенно увеличаване на дозата (започвайки с ниски дози и бавно ги увеличавайки до оптималната доза, добре поносима от пациента), дневна доза (може да бъде разделена на 2- 3 приема, като основната е най-високата доза, приемана вечер): деца от 6 месеца и повече - 1-2,5 mg (или 40-200 mcg/kg, или 1,17-6 mg/sq.m) 3-4 пъти на ден; от 1 година до 3 години - 1 mg; от 3 до 7 години - 2 mg; от 7 години и повече - 3-5 mg. Дневните дози са съответно 2, 6 и 8-10 mg.
специални инструкции
По време на лечението на пациентите е строго забранено да пият етанол. При бъбречна/чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо проследяване на периферната кръвна картина и чернодробните ензими. Рискът от развитие на лекарствена зависимост се увеличава при използване на големи дози, значителна продължителност на лечението и при пациенти, които преди това са злоупотребявали с етанол или наркотици. Не трябва да се използва дълго време без специални указания. Внезапното спиране на лечението е недопустимо поради риск от синдром на отнемане (главоболие, миалгия, тревожност, напрежение, объркване, раздразнителност; в тежки случаи - дереализация, деперсонализация, хиперакузия, фотофобия, тактилна свръхчувствителност, парестезия в крайниците, халюцинации и епилептични припадъци ), обаче, поради бавния полуживот на диазепам, неговата проява е много по-слабо изразена от тази на други бензодиазепини. Ако пациентите получат такива необичайни реакции като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, тревожност, чувство на страх, мисли за самоубийство, халюцинации, повишени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.
Странични ефекти
От нервната система:в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, замаяност, повишена умора, намалена способност за концентрация, атаксия, дезориентация, нестабилна походка и лоша координация на движенията, летаргия, тъпота на емоциите, забавени умствени и двигателни реакции, антероградна амнезия (по-често, отколкото при прием на други бензодиазепини); рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, потиснато настроение, каталепсия, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото, включително очите), слабост, миастения гравис през деня, хипорефлексия, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, объркване, халюцинации, остра възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).
От хемопоетичните органи:левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, пирексия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.
От храносмилателната система:сухота в устата или хиперсаливация, киселини, хълцане, гастралгия, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек; чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.
От страна на сърдечно-съдовата система:сърцебиене, тахикардия, понижено кръвно налягане (с парентерално приложение).
От пикочно-половата система:уринарна инконтиненция, задържане на урина, бъбречна дисфункция, повишено или понижено либидо, дисменорея.
Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж.
Ефект върху плода:тератогенност (особено през първия триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност и потискане на сукателния рефлекс при новородени, чиито майки са използвали лекарството.
Местни реакции:на мястото на инжектиране - флебит или венозна тромбоза (зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране).
Други:пристрастяване, наркотична зависимост; рядко - потискане на дихателния център, дисфункция на външното дишане, зрително увреждане (диплопия), булимия, загуба на тегло. При рязко намаляване на дозата или преустановяване на употребата - синдром на отнемане (раздразнителност, главоболие, тревожност, възбуда, възбуда, страх, нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия , гадене, повръщане, тремор, перцептивни нарушения, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, конвулсии, халюцинации, рядко - остра психоза). При приложение в акушерството - при доносени и недоносени - мускулна хипотония, хипотермия, диспнея.
Противопоказания
Свръхчувствителност, кома, шок, остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции, остра интоксикация с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (включително наркотични аналгетици и хипнотици), миастения гравис, закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение) ; тежка ХОББ (риск от прогресиране на дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, бременност (особено през първия триместър), период на кърмене, деца под 6 месеца.
С повишено внимание: епилепсия или епилептични припадъци в историята (започването на лечение с диазепам или внезапното му спиране може да ускори развитието на припадъци или епилептичен статус), абсансен припадък или синдром на Lennox-Gastaut (при интравенозно приложение допринася за появата на тоничен епилептичен статус) , чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни вещества, органични мозъчни заболявания, хипопротеинемия, сънна апнея (установена или подозирана), напреднала възраст.
Предпазни мерки
Започването на лечение с диазепам или внезапното му спиране при пациенти с епилепсия или с анамнеза за епилептични припадъци може да ускори развитието на гърчове или епилептичен статус. По време на бременност те се използват само в изключителни случаи и само за "жизнени" показания. Има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени дефекти, когато се използва през първия триместър на бременността. Приемът на терапевтични дози по-късно през бременността може да причини депресия на централната нервна система на новороденото. Постоянната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост - възможен синдром на отнемане при новороденото. Децата, особено малките деца, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините. Не се препоръчва на новородени да се предписват лекарства, съдържащи бензилов алкохол - развитието на фатален токсичен синдром, проявяващ се с метаболитна ацидоза, депресия на централната нервна система, затруднено дишане, бъбречна недостатъчност, понижено кръвно налягане и евентуално епилептични припадъци, както и вътречерепни кръвоизлив, е възможно.
По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Взаимодействие с други лекарства
Укрепва инхибиторния ефект върху централната нервна система на етанол, седативи и антипсихотични лекарства (невролептици), антидепресанти, наркотични аналгетици, лекарства за обща анестезия, мускулни релаксанти. Инхибиторите на микрозомалното окисление (включително циметидин, орални контрацептиви, еритромицин, дисулфирам, флуоксетин, изониазид, кетоконазол, метопролол, пропранолол, пропоксифен, валпроева киселина) удължават полуживота на диазепам и засилват ефекта. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността. Наркотичните аналгетици повишават еуфорията, което води до увеличаване на психологическата зависимост. Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на понижението на кръвното налягане. По време на едновременното приложение на клозапин може да настъпи повишена респираторна депресия. Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди с ниска полярност, е възможно да се повиши концентрацията на последния в кръвния серум и да се развие дигиталисова интоксикация (в резултат на конкуренция за свързване с плазмените протеини). Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм. Омепразол удължава времето за елиминиране на диазепам. МАО инхибитори, аналептици, психостимуланти - намаляват активността. Премедикацията с диазепам може да намали дозата на фентанил, необходима за индукция на обща анестезия и да намали времето, необходимо за „изключване“ на съзнанието с помощта на индукционни дози.
Може да увеличи токсичността на зидовудин. Рифампицин може да увеличи елиминирането на диазепам и да намали неговите плазмени концентрации. Теофилин (използван в ниски дози) може да намали или дори да обърне седативния ефект.
Предозиране
Симптоми:
сънливост, объркване, парадоксална възбуда, намалени рефлекси, арефлексия, зашеметяване, намален отговор на болезнени стимули, дълбок сън, дизартрия, атаксия, зрително увреждане (нистагъм), тремор, брадикардия, задух или затруднено дишане, апнея, тежка слабост, намален кръвно налягане, колапс, потискане на сърдечната и дихателната дейност, кома.
Лечение:
Пийте много течности, промийте стомаха, вземете активен въглен и незабавно се консултирайте с лекар.
Форма за освобождаване
Таблетки от 5 mg в опаковка № 20 (№ 10x2 в блистерни опаковки).
производител
RUE "Белмедпрепарати"
Име
Диазепам
Форма за освобождаване
инжекционен разтвор 5 mg/ml
КРЪЧМА
Диазепам
Аналози
Валиум, Диазепекс, Реланиум, Релиум, Сибазон, Седуксен
ATX код:
N05BA01.
Съединение
Всяка ампула съдържа:
Активно вещество:
диазепам - 10 mg.
Фармакотерапевтична група
Анксиолитици (транквиланти). Бензодиазепинови лекарства.
фармакологичен ефект
Има седативно-хипнотично, антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие. Имайки умерена симпатиколитична активност, той може да причини понижаване на кръвното налягане и разширяване на коронарните съдове. Повишава прага на чувствителност към болка. Намалява нощната секреция на стомашен сок. Ефектът от лекарството се проявява на 2-7 дни от лечението. Продуктивните симптоми от психотичен произход (остри налудни, халюцинаторни, афективни разстройства) практически не се повлияват; рядко се наблюдава намаляване на афективното напрежение и налудните разстройства. При синдром на отнемане при хроничен алкохолизъм, той причинява отслабване на възбудата, тремор, негативизъм, както и алкохолен делириум и халюцинации. Терапевтичният ефект при пациенти с кардиалгия, аритмии и парестезия се наблюдава в края на 1 седмица от лечението.
Показания за употреба
- Премедикация преди обща анестезия;
- Като компонент на комбинирана обща анестезия;
- Инфаркт на миокарда (като част от комплексната терапия);
- Двигателна възбуда с различна етиология в неврологията и психиатрията;
- Параноидно-халюцинаторни състояния;
- Епилептични припадъци (облекчение);
- Улесняване на труда;
- Преждевременно раждане (само в края на третия триместър на бременността);
- Преждевременно отлепване на плацентата.
Начин на употреба и дози
Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Дозата се изчислява индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, клиничната картина на заболяването и чувствителността към лекарството. Ако е необходимо интравенозно капково приложение (не повече от 4 ml), лекарството се разрежда в 5-10% разтвор на декстроза или в 0,9% разтвор на NaCl. За да избегнете утаяване на лекарството, използвайте най-малко 250 ml инфузионен разтвор и разбъркайте получения разтвор бързо и старателно.
Като част от комплексната терапия за миокарден инфаркт: начална доза - 10 mg IM, след това преминете към перорална лекарствена форма, 5-10 mg 1-3 пъти на ден За премедикация в случай на дефибрилация - 10-30 mg IV бавно (отделно дози); При спастични състояния от ревматичен произход, вертебрален синдром - начална доза от 10 mg IM, след това преминаване към перорална лекарствена форма, 5 mg 1-4 пъти на ден В акушерството и гинекологията: психосоматични разстройства, менопаузални и менструални нарушения, гестоза - 2. -5 mg 2-3 пъти на ден.
При прееклампсия началната доза е 10-20 mg IV, след това 5-10 mg перорално 3 пъти на ден.
При еклампсия - по време на криза - 10-20 mg IV, след това, ако е необходимо, IV струйно или капково, не повече от 100 mg / ден.
За да се улесни раждането, когато шийката на матката е разширена с 2-3 пръста - 20 mg интрамускулно.
При преждевременно раждане и преждевременно отлепване на плацентата - интрамускулно в начална доза 20 mg, след 1 час същата доза се повтаря; поддържащи дози - от 10 mg 4 пъти до 20 mg 3 пъти дневно. При преждевременно отлепване на плацентата лечението се провежда без прекъсване - до узряване на плода.
В анестезиологията и хирургията: премедикация - в навечерието на операцията, вечер - 10-20 mg перорално; подготовка за операция - 1 час преди началото на анестезията интрамускулно за възрастни - 10-20 mg, за деца - 2,5-10 mg; въвеждане в анестезия - iv 0,2-0,5 mg/kg; за краткотраен наркотичен сън при комплексни диагностични и терапевтични интервенции в терапията и хирургията - венозно за възрастни - 10-30 mg, за деца - 0,1-0,2 mg/kg.
В педиатрията: епилептичен статус и тежки повтарящи се епилептични припадъци: деца от 30 дни до 5 години - интравенозно (бавно) 0,2-0,5 mg на всеки 2-5 минути до максимална доза от 5 mg, от 5 години и повече - 1 mg на всеки 2 -5 минути до максимална доза от 10 mg; ако е необходимо, лечението може да се повтори след 2-4 часа Мускулна релаксация, тетанус: деца от 30 дни до 5 години - IM или IV 1-2 mg, от 5 години и повече - 5-10 mg, дозата може да бъде повтаря се на всеки 3-4 часа.
За двигателно възбуждане се прилагат 10-20 mg интрамускулно или интравенозно 3 пъти на ден.
При травматични лезии на гръбначния мозък, придружени от параплегия или хемиплегия, хорея - интрамускулно за възрастни в начална доза от 10-20 mg, за деца - 2-10 mg.
При епилептичен статус - IV в начална доза 10-20 mg, впоследствие при необходимост - 20 mg IM или IV капково. За облекчаване на тежки мускулни спазми - 10 mg веднъж или два пъти венозно.
При тетанус: начална доза - 0,1-0,3 mg/kg IV на интервали от 1-4 часа или като IV инфузия от 4-10 mg/kg/ден Пациенти в напреднала и сенилна възраст трябва да започнат лечението с половината от обичайната доза за възрастни, постепенно го повишава в зависимост от постигнатия ефект и поносимост. Парентерално, в случай на тревожност, прилага се интравенозно в начална доза от 0,1-0,2 mg / kg, инжекциите се повтарят на всеки 8 часа, докато симптомите изчезнат, след което се преминава към перорално приложение.
специални инструкции
IV разтвор на диазепам трябва да се инжектира бавно в голяма вена в продължение на поне 1 минута за всеки 5 mg (1 ml) от лекарството. Не се препоръчва провеждането на продължителни интравенозни инфузии (възможно е образуване на утайка и адсорбция на лекарството от поливинилхлоридни материали на инфузионни балони и тръби). По време на лечението на пациентите е строго забранено да пият етанол. При бъбречна/чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо проследяване на периферната кръвна картина и чернодробните ензими. Рискът от развитие на лекарствена зависимост се увеличава при използване на големи дози, значителна продължителност на лечението и при пациенти, които преди това са злоупотребявали с етанол или наркотици. Не трябва да се използва дълго време без специални указания. Внезапното спиране на лечението е недопустимо поради риск от синдром на отнемане (главоболие, миалгия, тревожност, напрежение, объркване, раздразнителност; в тежки случаи - дереализация, деперсонализация, хиперакузия, фотофобия, тактилна свръхчувствителност, парестезия в крайниците, халюцинации и епилептични припадъци ), обаче, поради бавния полуживот на диазепам, неговата проява е много по-слабо изразена от тази на други бензодиазепини. Ако пациентите получат такива необичайни реакции като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, тревожност, чувство на страх, мисли за самоубийство, халюцинации, повишени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.
Странични ефекти
От нервната система:в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, замаяност, повишена умора, намалена способност за концентрация, атаксия, дезориентация, нестабилна походка и лоша координация на движенията, летаргия, тъпота на емоциите, забавени умствени и двигателни реакции, антероградна амнезия (по-често, отколкото при прием на други бензодиазепини); рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, потиснато настроение, каталепсия, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото, включително очите), слабост, миастения гравис през деня, хипорефлексия, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, объркване, халюцинации, остра възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).
От хемопоетичните органи:левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, пирексия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.
От храносмилателната система:сухота в устата или хиперсаливация, киселини, хълцане, гастралгия, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек; чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.
От страна на сърдечно-съдовата система:сърцебиене, тахикардия, понижено кръвно налягане (с парентерално приложение).
От пикочно-половата система:уринарна инконтиненция, задържане на урина, бъбречна дисфункция, повишено или понижено либидо, дисменорея.
Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж.
Ефект върху плода:тератогенност (особено през първия триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност и потискане на сукателния рефлекс при новородени, чиито майки са използвали лекарството.
Местни реакции:на мястото на инжектиране - флебит или венозна тромбоза (зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране).
Други:пристрастяване, наркотична зависимост; рядко - потискане на дихателния център, дисфункция на външното дишане, зрително увреждане (диплопия), булимия, загуба на тегло. При рязко намаляване на дозата или преустановяване на употребата - синдром на отнемане (раздразнителност, главоболие, тревожност, възбуда, възбуда, страх, нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия , гадене, повръщане, тремор, перцептивни нарушения, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, конвулсии, халюцинации, рядко - остра психоза). При приложение в акушерството - при доносени и недоносени - мускулна хипотония, хипотермия, диспнея.
Противопоказания
- свръхчувствителност,
- кома,
- шок,
- остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции,
- остра лекарствена интоксикация,
- имащи потискащ ефект върху централната нервна система (включително наркотични аналгетици и хипнотици),
- Миастения гравис,
- закритоъгълна глаукома (остра атака или предразположение);
- тежка ХОББ (риск от прогресиране на дихателна недостатъчност),
- остра дихателна недостатъчност,
- бременност (особено първия триместър),
- период на кърмене,
- деца до 30 дни включително.
С повишено внимание:епилепсия или анамнеза за епилептични припадъци (започването на лечение с диазепам или внезапното му спиране може да ускори развитието на припадъци или епилептичен статус), абсансен припадък или синдром на Lennox-Gastaut (при интравенозно приложение допринася за появата на тоничен епилептичен статус), черен дроб и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни лекарства, органични мозъчни заболявания, хипопротеинемия, сънна апнея (установена или подозирана), старост.
Предпазни мерки
Започването на лечение с диазепам или внезапното му спиране при пациенти с епилепсия или с анамнеза за епилептични припадъци може да ускори развитието на гърчове или епилептичен статус. По време на бременност те се използват само в изключителни случаи и само за "жизнени" показания. Има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени дефекти, когато се използва през първия триместър на бременността. Приемът на терапевтични дози по-късно през бременността може да причини депресия на централната нервна система на новороденото. Постоянната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост - възможен синдром на отнемане при новороденото. Децата, особено малките деца, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините. Не се препоръчва на новородени да се предписват лекарства, съдържащи бензилов алкохол - развитието на фатален токсичен синдром, проявяващ се с метаболитна ацидоза, депресия на централната нервна система, затруднено дишане, бъбречна недостатъчност, понижено кръвно налягане и евентуално епилептични припадъци, както и вътречерепни кръвоизлив, е възможно. Употребата (особено интрамускулно или интравенозно) в дози над 30 mg в рамките на 15 часа преди или по време на раждането може да причини респираторна депресия при новороденото (до апнея), намален мускулен тонус, понижено кръвно налягане, хипотермия и слабо сукане ("мъркаво бебе" синдром) и метаболитни нарушения в отговор на студен стрес.
По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Взаимодействие с други лекарства
Укрепва инхибиторния ефект върху централната нервна система на етанол, седативи и антипсихотични лекарства (невролептици), антидепресанти, наркотични аналгетици, лекарства за обща анестезия, мускулни релаксанти.
Инхибиторите на микрозомалното окисление (включително циметидин, орални контрацептиви, еритромицин, дисулфирам, флуоксетин, изониазид, кетоконазол, метопролол, пропранолол, пропоксифен, валпроева киселина) удължават полуживота на диазепам и засилват ефекта. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността. Наркотичните аналгетици повишават еуфорията, което води до увеличаване на психологическата зависимост.
Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на понижението на кръвното налягане. По време на едновременното приложение на клозапин може да настъпи повишена респираторна депресия.
Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди с ниска полярност, е възможно да се повиши концентрацията на последния в кръвния серум и да се развие дигиталисова интоксикация (в резултат на конкуренция за свързване с плазмените протеини).
Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм. Омепразол удължава времето за елиминиране на диазепам. МАО инхибитори, аналептици, психостимуланти - намаляват активността. Премедикацията с диазепам може да намали дозата на фентанил, необходима за индукция на обща анестезия и да намали времето, необходимо за „изключване“ на съзнанието с помощта на индукционни дози.
Може да увеличи токсичността на зидовудин. Рифампицин може да увеличи елиминирането на диазепам и да намали неговите плазмени концентрации.
Теофилин (използван в ниски дози) може да намали или дори да обърне седативния ефект. Фармацевтично несъвместим в една и съща спринцовка с други лекарства.
Предозиране
Симптоми:
сънливост, объркване, парадоксална възбуда, намалени рефлекси, арефлексия, зашеметяване, намален отговор на болезнени стимули, дълбок сън, дизартрия, атаксия, зрително увреждане (нистагъм), тремор, брадикардия, задух или затруднено дишане, апнея, тежка слабост, намален кръвно налягане, колапс, потискане на сърдечната и дихателната дейност, кома.
Лечение:
форсирана диуреза. Симптоматична терапия (поддържане на дишането и кръвното налягане), механична вентилация. Флумазенил се използва като специфичен антагонист (в болнични условия). Хемодиализата е неефективна. Бензодиазепиновият антагонист флумазенил не е показан при пациенти с епилепсия, които са били лекувани с бензодиазепини. При такива пациенти антагонистичният ефект спрямо бензодиазепините може да провокира развитието на епилептични припадъци.
Форма за освобождаване
Инжекционен разтвор 5 mg/ml в 2 ml ампули в блистер No 5x1; № 5х2.
производител
RUE "Белмедпрепарати"
Навигация
"Диазепам" е лекарство с психотропни свойства. Веднъж попаднал в тялото, той бързо навлиза в кръвния поток, причинявайки депресия на функциите на нервната система. Това се проявява под формата на намаляване на емоционалната възбудимост, релаксация, премахване на признаци на пренапрежение и ускоряване на процеса на заспиване. Според инструкциите за употреба, Диазепам може да подобри свойствата на редица лекарства. Поради това той се използва активно като част от интегрираните подходи за различни заболявания.
Съединение
Активната съставка на транквиланта е диазепам, химично съединение, принадлежащо към групата на бензодиазепините. Компонентът е включен в много лекарства. Той също така даде международно име на конкретен продукт. Таблетките, супозиториите, микроклизмите на продукта съдържат 2, 5 или 10 mg от съставката, 2 ml разтвор на диазепам съдържа 10 mg от веществото. В зависимост от вида на лекарството, списъкът на неговите компоненти се допълва с продукти, предназначени да го стабилизират, да му придадат определена консистенция и да подобрят абсорбцията в кръвта.
Форма за освобождаване
За по-лесно използване лекарството се предлага в различни форми. Това позволява да се използва за лечение на различни групи пациенти и точно да се изчисли времето на настъпване на ефекта.
Формулярът за освобождаване на продукта е както следва:
- таблетки - предназначени за перорално приложение. Кръгли елементи в бяло с прорез от едната страна. Някои производители предлагат продукти в други цветове. Таблетките са опаковани в блистери, опаковани в картонени кутии - от 2 до 10 във всяка;
- разтвор - състав в ампули от 2 ml 0,5% течност за инжектиране във вена или мускул. Опаковката и всеки отделен елемент трябва да съдържат името на продукта, обема на активния компонент, датата на производство и срока на годност. Ампулите с диазепам са изработени от тонирано стъкло, което предпазва лекарството от излагане на ултравиолетова радиация;
- ректални супозитории - елементи за въвеждане в червата през ректума, 5 или 10 mg диазепам се предлагат в 5 броя в блистер. Опаковката съдържа 1 или 2 блистера;
- микроклизми - тръби с лекарствен състав и специален накрайник за ректално приложение. Преди да използвате продукта, уверете се, че опаковката е стегната. Лекарството се продава в 5 или 10 туби в опаковка.
Дражета или капсули "Диазепам" не са представени във фармакологията. Такива лекарства са фалшиви и употребата им застрашава сериозни негативни последици за пациента.
фармакологичен ефект
Продуктът принадлежи към фармакологичната група "транквиланти". Някои хора погрешно класифицират лекарството като наркотик, но Диазепам не предизвиква пристрастяване и еуфория, които са характерни за такива съединения.
Видове ефекти, които лекарството оказва върху тялото:
- седативен - поради инхибиране на лимбичната система на централната нервна система се регулира степента на емоционалност на пациента. Успоредно с това графикът на съня и бодърстването на конкретен човек се коригира и нивото на неговата мотивация се променя. Емоционалната лабилност при прием на големи дози от продукта може да причини проблеми със запомнянето на информация и способността за концентрация;
- хапчета за сън - инхибирането на процесите в мозъка намалява активността на органа. Резултатът е по-бързо заспиване, по-дълбок и продължителен сън без събуждане;
- анти-тревожност - употребата на лекарството намалява тежестта на тревожността и страха на фона на емоционален стрес. Терапията дава резултати при наличие на органични заболявания, влияние на травматични ситуации;
- антиконвулсант - инхибирането на работата на определени области на мозъка се простира до невроните, отговорни за мускулния тонус. Намаляването на силата на мускулните влакна помага за спиране на гърчовете или намаляване на тяхната тежест. Поддържащата терапия предотвратява рецидивите.
Изброените ефекти се постигат чрез намаляване на активността на отделни части на нервната система. При спазване на правилата за употреба лекарството няма сериозен ефект върху централната нервна система. Попадането му в организма не води до промени в качеството на сърцето, кръвоносните съдове или дихателните органи.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизмът на действие на лекарството не зависи от вида на използваната лекарствена форма. Последствията от използването му във всеки случай ще бъдат същите. Основното вещество ще започне да стимулира активността на γ-аминомаслената киселина, която насърчава развитието на инхибиторни реакции в централната нервна система. Най-силно е въздействието върху кората на главния мозък, лимбичната система, таламуса и хипоталамуса. Лекарите отбелязват, че резултатите от употребата на продукта зависят от неговия обем. В малки количества продуктът стимулира, а в големи успокоява.
Реакцията на тялото към лекарството в зависимост от неговата дозирана форма:
- таблетки - терапевтичният отговор се наблюдава след 20-40 минути, достигайки своя пик след 1,5 часа. Тежестта на терапевтичния ефект е с порядък по-ниска, отколкото при използване на други видове продукти. Това се дължи на частичното разрушаване на активното вещество в черния дроб, намаляване на концентрацията на състава, влизащ в мозъчната тъкан;
- ректални форми - продуктът също започва да действа средно след половин час. В същото време концентрацията на състава в кръвта, влизаща в мозъка, е с порядък по-висока поради факта, че заобикаля влиянието на чернодробните ензими. Резултатът е по-изразен терапевтичен ефект;
- разтвор за инжекции - когато се прилага интрамускулно, реакцията на тялото се наблюдава малко по-рано, отколкото при използване на перорални или ректални подходи. Тя е по-изразена, но не толкова дълготрайна. Интравенозното приложение на състава води до незабавна и най-ярка реакция на централната нервна система.
Фармакокинетиката на лекарството до голяма степен зависи от функционалното състояние на бъбреците. След разграждането на активното вещество в черния дроб се образуват редица метаболити. Повечето от тях не проявяват химическа активност, но едно от веществата, нордазепам, може да има депресивен ефект върху централната нервна система.
Около 70% от метаболитните продукти се екскретират в урината, други 10% се екскретират в червата. Полуживотът на диазепам е 48 часа, но неговият активен метаболит е два пъти по-дълъг. Поради това признаците на ефекта на лекарството могат да продължат няколко дни след приемането му.
Показания за употреба
Мощният инхибиращ ефект на състава се използва в ситуации, когато по-малко агресивните продукти не дават желания ефект. Лекарството се приема само с разрешение на лекар. Някои лекарствени форми на транквиланти се препоръчват за употреба в болница под наблюдението на медицински персонал. Нарушаването на правилата за работа с продукта заплашва със значителни нежелани реакции.
Официални показания за употреба на лекарството:
- конвулсивен синдром - лекарството ви позволява да облекчите гърчовете и да предотвратите тяхното развитие. В първия случай се използва разтвор, във втория - таблетки;
- епилепсия - лекарството е ефективно в борбата с гърчове и епилептичен статус. При определени условия диазепам се дава дори на деца над 1 месец, интравенозно или ректално;
- проблеми със съня - приемането на хапчета улеснява заспиването;
- тревожност - списъкът с показания включва органични заболявания и разстройства, симптомите на които са безпричинен страх и безпокойство. Продуктът е предназначен и за облекчаване на емоционалното състояние на пациенти със сърдечни заболявания, които се страхуват от смъртта;
- лошо настроение - случаи, когато раздразнителността, агресията, нервността са причинени от патология и са постоянни. Понякога такава клинична картина става предвестник на пристъп на епилепсия;
- невроза - лекарството се въвежда като част от комплексната терапия за агресивност, нарушения на съня, емоционална нестабилност;
- психо-емоционален прилив - лекарството е ефективно в борбата с екстремната възбудимост на фона на психични патологии и последиците от силни преживявания;
- синдром на отнемане при алкохолна зависимост - продуктът се справя добре с клиничната картина под формата на тремор, повишена психомоторна активност, конвулсии, тревожност;
- повишен мускулен тонус - практиката е доказала ефективността на лекарството при тетанус, възпалителни лезии на мускулите и ставите, наранявания на централната нервна система;
- подготовка за анестезия - "Диазепам" помага за облекчаване на страха и безпокойството на пациента преди сложна процедура, стимулира действието на лекарствата, използвани за анестезия. Това ви позволява да намалите дозата на последното, като по този начин намалите вероятността от странични ефекти.
Все по-често лекарството се използва в борбата срещу рака. Няма пряк ефект върху раковите образувания, но облекчава състоянието на пациентите. Транквилизаторът облекчава емоционалния стрес и помага на пациента да се справи със страховете си. Освен това, той стимулира свойствата на аналгетиците, позволявайки коригиране на дозата им в посока надолу.
Противопоказания
Инхибиторният ефект на лекарството върху нервната система на фона на редица състояния може да бъде фатален за пациента. Някои от горните точки се считат не за абсолютни противопоказания, а за относителни. Окончателното решение относно употребата на лекарството се взема от лекаря въз основа на рисковете и очакваната положителна динамика.
Употребата на лекарството е забранена, когато:
- алергии към неговите компоненти - дори тези пациенти, които реагират на диазепам или неговите синоними със сърбеж по кожата, трябва да откажат да го приемат. Увеличаването на дозата, комбинирането с други лекарства или промяната на начина, по който активното вещество навлиза в тялото, може да представлява заплаха за живота;
- тежка миастения - патологичното намаляване на мускулния тонус е изпълнено с проблеми с двигателната активност на пациента и потискане на дихателната функция;
- всякакви нарушения на съзнанието - дълбока депресия на централната нервна система заплашва спиране на дишането или намалени рефлекси, което води до смърт;
- предозиране на наркотични вещества - комбинираният ефект на компонентите върху дихателния център в мозъка води до спиране на дишането;
- отравяне с лекарства, които потискат функциите на централната нервна система - резултатът от комбинация от химични съединения е загуба на съзнание, кома, спиране на дишането;
- изразено намаляване на работата на черния дроб и / или бъбреците - ако функционирането на тези органи е нарушено, тялото няма да може да преработи лекарството и / или да премахне неговите метаболити;
- дихателни нарушения - намалената функционалност на белите дробове под въздействието на транквилизатор пада още повече, което застрашава смъртта на пациента;
- шок - хипотонията под въздействието на лекарството се увеличава, което води до загуба на съзнание, недостатъчност на кръвообращението в тъканите и смърт;
- абсансен припадък - транквилизаторът може да влоши хода на тази форма на епилептичен припадък и да доведе до конвулсии;
- Синдромът на Lennox-Gastaut е специален вид епилептичен припадък, който под въздействието на лекарства може да премине в епилептичен статус;
- някои органични лезии на мозъка - говорим за състояния, при които е нарушена целостта на мозъчната тъкан. Поради увреждане на кръвно-мозъчната бариера е невъзможно да се контролира обемът на лекарството, влизащо в органа. Всяко действие може да доведе до предозиране.
Строго е забранено комбинирането на лекарството с пиене на алкохол или при наличие на алкохолно отравяне. Нарушаването на това правило заплашва повишено стимулиране на нервната система с малки дози алкохол и инхибиране на нейните функции със значителни. В случай на комбинация от такива агресивни химически компоненти, пиещият се напива по-бързо и може да загуби съзнание или да изпадне в кома.
Странични ефекти
Рядко се наблюдава остра и бурна реакция на организма към приема на диазепам. Обикновено отрицателният отговор е ограничен до лек дискомфорт, който преминава бързо и не изисква специално лечение. Въпреки това, във всички случаи на нежелани реакции се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, за да може той да прецени целесъобразността от продължаване на терапията.
Най-честите нежелани реакции на лекарството:
- имунен - алергичен отговор под формата на обрив, сърбеж по кожата, повишен сърдечен ритъм;
- неврологични - сънливост, инхибиране на реакцията, летаргия, апатия. По-рядко се срещат световъртеж, забавена умствена дейност и нарушено съзнание. Много рядко пациентите се оплакват от главоболие, проблеми с говора и намалена способност за учене. Необичаен страничен ефект е реакция към лекарство, която е противоположна на очакваната. Характерно е за хора с анамнеза за хроничен алкохолизъм;
- диспептични - сухота в устата, подуване на корема, диария или запек. Много рядко стомашно-чревният тракт реагира с жълтеница, в който случай терапията трябва да се спре;
- от пикочно-половата система - намалено либидо, което се връща след спиране на лекарството. Понякога има уринарна инконтиненция, по-типична за детството;
- сърдечно-съдови - понижаване на кръвното налягане под допустимите нива;
- респираторен - резултат от потискане на дихателния център в мозъка. Рискът от усложнения е особено висок при парентерално приложение на състава, така че този подход трябва да се използва в болнична обстановка;
- други - когато разтворът се инжектира много бързо във вената, понякога пациентът изпитва хълцане.
Отделно има болка, която може да възникне при интравенозно приложение на разтвора. Проявява се под формата на усещане за парене в точката на инжектиране на състава, по-рядко усещането се разпространява в цялата ръка. Симптомът изчезва от само себе си в рамките на няколко секунди. Изключително рядко е това да отнеме повече от 1 минута.
Инструкции за употреба - начин и дозировка
Принципите на терапията се избират във всеки конкретен случай от лекуващия лекар. Те могат да варират значително в зависимост от възрастта, състоянието и диагнозата на пациента. Универсалните препоръки и схеми на лечение са основна информация, чиито разпоредби могат да бъдат коригирани от специалист.
Правила за употреба и дозировка на "Диазепам" при различни заболявания:
- конвулсивен пристъп - парентерално 5-10 мг. Ако е невъзможно да се направи инжекция, същият обем от активното вещество се прилага ректално;
- риск от развитие на гърчове - 5-10 mg таблетки Диазепам до 3 пъти дневно;
- епилепсия - венозно през 2-4 минути или ректално в зависимост от възрастта. Максималната парентерална доза за деца под 5-годишна възраст е 5 mg, ректална доза - 10 mg. За деца над 5 години и възрастни максималната доза на лекарството под формата на разтвор е 10 mg, ректалните форми са 20 mg;
- проблеми със съня - 5 mg 2 часа преди лягане. Ако тежестта на ефекта не е задоволителна, дозата се увеличава 2 пъти;
- тревожност - до 10-15 mg на ден, разделени на 3-4 приема;
- лошо настроение - до 10-15 mg на ден в 3 приема;
- неврози - до 10-20 mg на ден в 6 приема;
- свръхвъзбуждане - еднократно във вена или мускул до 10 mg. За поддържане на ефекта до 10-15 mg на ден, разделени на 3 приема;
- абстиненция - първия ден, 5-10 mg 3 пъти. След това 5 mg до 3 пъти на ден;
- подготовка за анестезия - преди лягане в навечерието на процедурата, 5 mg, 1,5 часа преди операцията, 5-10 mg интрамускулно. За засилване на анестезията, до 10 mg интравенозно непосредствено преди прилагане на анестезия;
- мускулен хипертонус - 10 mg интравенозно. За поддържане на ефекта 5 mg до 3 пъти на ден.
Всички лекарствени форми на диазепам, включително инжекционен разтвор, не изискват подготовка. Могат да се използват веднага след изваждане от опаковката.
Предозиране
При повтарящи се курсове или твърде често използване на лекарството "Диазепам", активното вещество или неговият активен метаболит се натрупва в тъканите на тялото. На фона на чернодробна или бъбречна недостатъчност, времето за отделяне на метаболитни продукти се увеличава още повече. Ако нарушите правилата за употреба на лекарството, може да се развие предозиране. Това явление възниква и като следствие от значително превишаване на терапевтичните дози на лекарството.
Патологичното състояние се проявява чрез силна възбуда, потискане на сърдечната и/или дихателната система и блокиране на рефлексите. В тежки случаи се развива кома. Лечението включва стомашна промивка, приемане на ентеросорбенти и използване на антидот - флумазенил.
Взаимодействие
Повишената химическа активност на лекарството изисква повишено внимание при включването му в комплексната терапия. Всички лекарствени комбинации в този случай трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар.
Когато използвате лекарството, трябва да запомните, че:
- рязко намалява кръвното налягане и потиска централната нервна система в комбинация с опиоиди, антипсихотици, сънотворни и успокоителни;
- повишава концентрацията на антидепресанти в кръвната плазма;
- засилва ефекта на мускулните релаксанти, повишава риска от апнея;
- става по-агресивен под въздействието на орални контрацептиви;
- причинява замайване, когато се приема едновременно с диклофенак;
- отделя се по-бавно под въздействието на парацетамол, изониазид;
- се екскретира по-бързо при използване на фенобарбитал, рифампицин, фенитоин;
- губи ефективност, когато се комбинира с кофеин;
- рязко понижава кръвното налягане и може да причини загуба на съзнание, когато се използва успоредно с клозапин;
- потиска свойствата на левадопа при лечение на болестта на Паркинсон;
- има недостатъчен ефект върху тялото под въздействието на "Теофилин" дори в минимални дози;
- причинява "синдром на патологична интоксикация" в комбинация с етанол.
Продуктът може също така да увеличи страничните ефекти на други лекарства и да реагира по подобен начин на тях. Всички негативни последици от приема на лекарството в комбинация с други химикали изискват лекарска оценка.
Условия за продажба
За да закупите лекарството в аптека, трябва да получите рецепта за лекарството "Диазепам", предписано от лекар.
Условия на съхранение и срок на годност
Продуктът трябва да се използва в рамките на 3 години от датата на производство. Трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на тъмно място при температура 15-25 ℃.
Синоними
Търговското наименование на диазепам може да бъде: "Relanium", "Diapam", "Faustan", "Relium", "Valium", "Seduxen", "Apaurin". Има още няколко синонима на "диазепам", съдържащи същата активна съставка. Нито едно от изброените лекарства не може да се предлага за свободна продажба. Замяната на един продукт с друг може да се извърши само от лекар.
По време на бременност и кърмене
Препоръчително е да се въздържате от употребата на продукта през първия триместър на бременността. Проникване с кръв 
майка в тъканите на плода, активното вещество има депресивен ефект върху централната нервна система на детето, променяйки сърдечната честота. Това застрашава вродени малформации или изоставане в развитието. През втория и третия триместър е допустимо еднократно приложение на лекарството или кратък курс от него, но само в случай на спешност и под наблюдението на медицински специалисти.
Кърменето е несъвместимо с употребата на лекарството. По време на курса трябва да спрете кърменето. В противен случай транквилизаторът ще влезе в тялото на новороденото с майчиното мляко, което ще доведе до негативни последици. Тези деца развиват непоносимост към активния компонент на лекарството и изпитват странични ефекти. Ако жената е приемала лекарството в продължение на 10-14 дни, тя трябва да изчака поне 5 дни, преди да възобнови кърменето.
Аналози на "Диазепам"
Фармакологичната индустрия предлага десетки транквиланти, подобни по характеристики и вид на действие на диазепама. Често срещани аналози на лекарството: "Феназепам", "Елениум", "Лоразепам", "Финлепсин".
