Латентен сифилис - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на латентен сифилис, причини за заболяването и неговата диагностика на EUROLAB. Как да се лекува и защо скритите форми на сифилис са опасни

Сифилисът може да се прояви и в латентна форма.

Този вариант на хода на заболяването се нарича латентен сифилис. Латентен сифилисот момента на заразяването има латентен курс, протича безсимптомно, но кръвните тестове за сифилис са положителни.

Във венерологичната практика е обичайно да се прави разлика между ранен и късен латентен сифилис: ако пациентът се е заразил със сифилис преди по-малко от 2 години, те говорят за ранен латентен сифилис, а ако преди повече от 2 години, тогава късно.

При невъзможност да се определи вида на латентния сифилис, венерологът поставя предварителна диагноза за латентен, неуточнен сифилис, като диагнозата може да бъде изяснена по време на прегледа и лечението.

Какво провокира / Причини за латентен сифилис:

Причинителят на сифилиса е бледа трепонема (Treponema pallidum)принадлежащи към разред Spirochaetales, семейство Spirochaetaceae, род Treponema. Морфологично бледа трепонема (бледа спирохета) се различава от сапрофитните спирохети (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Под микроскоп treponema pallidum е микроорганизъм със спираловидна форма, наподобяващ тирбушон. Има средно 8-14 еднакви къдрици с еднакъв размер. Общата дължина на трепонема варира от 7 до 14 микрона, дебелината е 0,2-0,5 микрона. Бледата трепонема се характеризира с изразена подвижност, за разлика от сапрофитните форми. Характеризира се с транслационни, люлеещи се, махаловидни, контрактилни и въртеливи (около оста си) движения. С помощта на електронна микроскопия беше разкрита сложната структура на морфологичната структура на бледа трепонема. Оказа се, че трепонема е покрита с мощна обвивка от трислойна мембрана, клетъчна стена и мукополизахаридно капсулоподобно вещество. Под цитоплазмената мембрана са разположени фибрили - тънки нишки, които имат сложна структура и предизвикват разнообразно движение. Фибрилите са прикрепени към крайните спирали и отделните участъци на цитоплазмения цилиндър с помощта на блефаропласти. Цитоплазмата е фино гранулирана, съдържаща ядрена вакуола, ядро ​​и мезозоми. Установено е, че различни влияния на екзогенни и ендогенни фактори (по-специално използвани преди това препарати с арсен и понастоящем антибиотици) са имали ефект върху treponema pallidum, променяйки някои от неговите биологични свойства. Така се оказа, че бледите трепонеми могат да се превърнат в кисти, спори, L-форми, зърна, които с намаляване на активността на имунните резерви на пациента могат да се превърнат в спирални вирулентни разновидности и да причинят активни прояви на болестта. Антигенната мозаичност на бледите трепонеми се доказва от наличието на множество антитела в кръвния серум на пациенти със сифилис: протеинови, комплемент-фиксиращи, полизахаридни, реагини, имобилизини, аглутинини, липоиди и др.

С помощта на електронен микроскоп беше установено, че бледа трепонема в лезиите е по-често разположена в междуклетъчните празнини, периендотелното пространство, кръвоносните съдове, нервните влакна, особено в ранните форми на сифилис. Наличието на бледа трепонема в перипиневриума все още не е доказателство за увреждане на нервната система. По-често такова изобилие от трепонема се проявява със симптоми на септицемия. В процеса на фагоцитоза често възниква състояние на ендоцитобиоза, при което трепонемите в левкоцитите са затворени в полимембранна фагозома. Фактът, че трепонемите се съдържат в полимембранните фагозоми, е много неблагоприятно явление, тъй като, намирайки се в състояние на ендоцитобиоза, бледите трепонеми продължават да съществуват дълго време, защитени от ефектите на антитела и антибиотици. В същото време клетката, в която се образува такава фагозома, предпазва тялото от разпространението на инфекцията и прогресирането на заболяването. Този нестабилен баланс може да се поддържа дълго време, характеризирайки латентния (скрит) ход на сифилитична инфекция.

Експерименталните наблюдения на Н.М. Овчинников и В.В. Delektorsky са съгласни с трудовете на авторите, които смятат, че при заразяване със сифилис е възможно продължително асимптоматично протичане (при наличие на L-форми на бледа трепонема в тялото на пациента) и "случайно" откриване на инфекция в етапа латентен сифилис (lues latens seropositiva, lues ignorata), т.е. по време на присъствието на трепонема в тялото, вероятно под формата на кисти, които имат антигенни свойства и следователно водят до производството на антитела; това се потвърждава от положителни серологични реакции за сифилис в кръвта на пациенти без видими клинични прояви на заболяването. В допълнение, при някои пациенти се откриват етапите на невро- и висцеросифилис, т.е. заболяването се развива, така да се каже, „заобикаляйки“ активните форми.

За да се получи култура от бледа трепонема, са необходими сложни условия (специална среда, анаеробни условия и др.). В същото време културните трепонеми бързо губят своите морфологични и патогенни свойства. В допълнение към горните форми на трепонема се предполага съществуването на гранулирани и невидими филтриращи форми на бледа трепонема.

Извън тялото бледата трепонема е много чувствителна към външни влияния, химикали, сушене, нагряване и излагане на слънчева светлина. Върху битови предмети Treponema pallidum запазва вирулентността си, докато не изсъхне. Температурата от 40-42 ° C първо повишава активността на трепонемите и след това води до тяхната смърт; нагряването до 60°C ги убива за 15 минути, а до 100°C – моментално. Ниските температури нямат вредно въздействие върху treponema pallidum и съхранението на treponema в аноксична среда при -20 до -70°C или изсушени от замразено състояние понастоящем е приетият метод за запазване на патогенни щамове.

Патогенеза (какво се случва?) по време на латентен сифилис:

Реакцията на тялото на пациента към въвеждането на бледа трепонема е сложна, разнообразна и недостатъчно проучена. Инфекцията възниква в резултат на проникване на бледа трепонема през кожата или лигавицата, чиято цялост обикновено е нарушена. Въпреки това, редица автори допускат възможността за въвеждане на трепонема през непокътната лигавица. В същото време е известно, че в кръвния серум на здрави индивиди има фактори, които имат имобилизираща активност по отношение на бледа трепонема. Наред с други фактори, те позволяват да се обясни защо контактът с болен човек не винаги причинява инфекция. Домашният сифилидолог M.V. Милич, въз основа на собствените си данни и анализ на литературата, смята, че инфекцията може да не настъпи в 49-57% от случаите. Разсейването се обяснява с честотата на сексуалните контакти, естеството и локализацията на сифилидите, наличието на входна врата в партньора и броя на бледите трепонеми, които са влезли в тялото. По този начин важен патогенетичен фактор при появата на сифилис е състоянието на имунната система, чиято интензивност и активност варира в зависимост от степента на вирулентност на инфекцията. Следователно се обсъжда не само възможността за липса на инфекция, но и възможността за самолечение, което се счита за теоретично приемливо.

Симптоми на латентен сифилис:

На практика се налага да се работи с пациенти, при които наличието на сифилис се установява само въз основа на положителни серологични реакции при липса на клинични данни (върху кожата, лигавиците, от вътрешните органи, нервната система, опорно-двигателния апарат ), което показва наличието на в тялото на пациент със специфична инфекция. Много автори цитират статистически данни, според които броят на пациентите с латентен сифилис се е увеличил в много страни. Например, латентен (латентен) сифилис при 90% от пациентите се открива по време на превантивни прегледи, в предродилни клиники и соматични болници. Това се обяснява както с по-задълбочено изследване на населението (т.е. подобрена диагностика), така и с истинско увеличение на броя на пациентите (включително поради широкото използване на антибиотици от населението за интеркурентни заболявания и проявата на сифилис, които са интерпретирани от самия пациент не като симптоми на полово предавана болест, а като например проява на алергии, настинки и др.).

Латентният сифилис се дели на ранен, късен и неуточнен.

Латентен късен сифилис (syphilis lateus tarda)в епидемиологично отношение е по-малко опасен от ранните форми, тъй като когато процесът се активира, той се проявява или чрез увреждане на вътрешните органи и нервната система, или (с кожни обриви) чрез появата на ниско заразни третични сифилиди (туберкули и венци).

Ранен латентен сифилисвъв времето съответства на периода от първичен серопозитивен сифилис до вторичен рецидивиращ сифилис, включително, само без активни клинични прояви на последния (средно до 2 години от момента на инфекцията). Тези пациенти обаче могат да развият активни, заразни прояви на ранен сифилис по всяко време. Това налага пациентите с ранен латентен сифилис да бъдат класифицирани като епидемиологично опасна група и да се провеждат строги противоепидемични мерки (изолация на пациентите, задълбочено изследване не само на сексуални, но и на битови контакти, при необходимост - принудително лечение и др. .). Подобно на лечението на пациенти с други ранни форми на сифилис, лечението на пациенти с ранен латентен сифилис е насочено към бързо саниране на тялото от сифилитична инфекция.

Диагностика на латентен сифилис:

Следните данни могат да помогнат при диагностицирането на латентна форма на сифилис:

• анамнеза, която трябва да се събира внимателно, като се обръща внимание на наличието в миналото (в рамките на 1-2 години) на ерозивни и язвени ефлоресценции по гениталиите, в устната кухина, различни кожни обриви, прием на антибиотици (за "тонзилит", " грипно състояние"), лечение на гонорея (без изследване на източника на инфекция), ако не е проведено превантивно лечение и др.;
• резултатите от конфронтацията (изследване на лице, което е имало сексуален контакт с пациента, и идентифициране на ранна форма на сифилис в него);
• откриване на белег или уплътнение на мястото на първичен сифилом, увеличени (обикновено ингвинални) лимфни възли, клинично съответстващи на регионален склераденит;
• висок титър на реагини (1:120, 1:360) с рязко положителни резултати от всички серологични реакции (при пациенти, лекувани за гонорея или самолечение, той може да бъде нисък);
• температурна реакция на обостряне в началото на терапията с пеницилин;
• бързо намаляване на титъра на реагините още по време на първия курс на специфично лечение; серологичните реакции са отрицателни до края на 1-2-ри курс на лечение;
• рязко положителен резултат от RIF при тези пациенти, въпреки че RIBT при редица пациенти все още може да бъде отрицателен;
• възрастта на пациентите е по-често до 40 години;
• възможността за нормален алкохол; в присъствието на латентен сифилитичен менингит се отбелязва бърза санация в процеса на антисифилитично лечение.

болен късен латентен сифилиспрактически се считат за безвредни в епидемиологично отношение. Въпреки това, в тези случаи е особено лесно да се объркат положителните кръвни серологични реакции с проява на сифилис, докато те могат да бъдат фалшиво положителни, т.е. несифилитични, поради много причини (минала малария, ревматизъм, хронични заболявания на черен дроб, бели дробове, хронични гнойни процеси, възрастови промени в метаболитните процеси на организма и др.). Установяването на тази диагноза във венерологията се счита за най-трудно и много отговорно и не трябва да се извършва без потвърждение на RIF, RITT и RPHA (понякога такива изследвания се повтарят с интервал от няколко месеца, а също и след рехабилитация на огнища на хронична инфекция или подходящо лечение на интеркурентни заболявания).

Всички пациенти се консултират от невропатолог, общопрактикуващ лекар, за да се изключи специфично увреждане на централната нервна система и вътрешните органи.

Диагнозата на късния латентен сифилис се улеснява от:

• анамнеза (ако пациентът посочи, че може да се е заразил от някакъв източник преди повече от 2 години);
• нисък титър на реагини (1:5, 1:10, 1:20) с рязко положителни резултати за класически серологични тестове (CSR) или слабо положителни резултати за CSR (с потвърждение и в двата случая от RIF, RITT и RPHA);
• отрицателни серологични реакции до средата или края на специфичното лечение, както и често липсата на отрицателен CSR, RIF, RITT, въпреки енергичното антисифилитично лечение с използване на неспецифични средства;
• липсата на реакция на обостряне в началото на терапията с пеницилин (за предпочитане е лечението на такива пациенти да започне с подготовка - йодни препарати, бийохинол);
• патология в цереброспиналната течност (латентен сифилитичен менингит), наблюдавана при тези пациенти по-често, отколкото при ранен латентен сифилис, и много бавно саниране на цереброспиналната течност.

В допълнение, късният латентен сифилис се открива и при сексуални партньори или (много по-често) те нямат никакви прояви на сифилитична инфекция (те са практически здрави и превантивното им лечение, тъй като сексуалните контакти на пациенти с ранен латентен сифилис не трябва да бъдат извършени). Основната цел на специфичното лечение на пациенти с късен латентен сифилис е да се предотврати развитието на късни форми на висцерален сифилис и сифилис на нервната система при тях.

Латентен (неизвестен, неуточнен) сифилисДиагностицира се в случаите, когато нито лекарят, нито пациентът знаят кога и при какви обстоятелства е възникнала инфекцията. Във връзка с разделянето на латентния сифилис на ранен и късен, това напоследък се наблюдава все по-рядко. Установяването на такава диагноза при липса на клинични и анамнестични данни за сифилис потвърждава възможността за асимптоматичен латентен ход на сифилис от самото начало.

Лечение на латентен сифилис:

Съгласно съществуващите насоки и схеми за лечение на сифилис, всички пациенти с ранен латентен сифилис се лекуват по един и същи начин. В случаите, когато чрез анамнеза или въз основа на конфронтация е възможно да се установи предписанието за наличие на инфекция, може да се предвиди изходът от заболяването (разбира се, колкото по-кратка е продължителността на заболяването, толкова повече благоприятна прогноза и резултат от терапията).

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате латентен сифилис:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за латентния сифилис, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

Латентният сифилис е опасно заболяване, което напоследък се открива при повече хора. Най-голямата опасност от това заболяване се крие във факта, че човек до най-активното проявление на болестта не знае, че е заразен с тази ужасна болест. В същото време здравето му не се влошава и той продължава да води активен начин на живот, докато болестта в тялото му активно прогресира.

Диагностицирането на латентен сифилис е трудно. По принцип се открива по време на медицински преглед или когато пациент дойде при лекаря с оплаквания от заболяване от съвсем различно естество.

Латентният сифилис е много коварно заболяване, което по своите симптоми е подобно на такива опасни и често срещани полово предавани болести за човешкото здраве като хламидия или гонорея. Често човек, заразен със скрита форма на сифилис, показва признаци, характерни за стоматит, тонзилит или обикновена настинка.

причини

Една от основните причини за разпространението на латентния сифилис сред обикновените хора е неграмотността на хората и тяхното не съвсем адекватно отношение към тяхното здраве. Факт е, че човек, който подозира настинка или начален стадий на развитие на възпалено гърло, без предварителна консултация със специалист, започва да приема антибиотици неконтролируемо. Но тези лекарства прикриват основните симптоми на сифилис. С други думи, сифилисът не се лекува, а се лекува и протича в латентна форма.

Основният причинител на заболяването е бледа трепонема. Ако го наблюдавате под микроскоп, можете да видите, че този микроорганизъм има формата на спирала. Този организъм е много подвижен и е в състояние да извършва махалоподобни, транслационни движения или движения около ос.

Човек се заразява главно чрез незащитен сексуален контакт, но много случаи на заразяване са регистрирани по битов начин.

В момента латентната форма на сифилис става все по-популярна. Подобно на много други болести, предавани по полов път, този вид заболяване се характеризира с инкубационен период, който не се проявява по никакъв начин. Клиничната картина не се променя дори след приключването му. Единственият начин да се определи наличието на тази рана в човешкото тяло са серологичните реакции с положителен отговор. Също така, някои хора с латентен сифилис могат да развият някои кожни обриви.

Класификация

Трябва да се отбележи, че латентната форма на сифилис е разделена на няколко подвида:

• ранен латентен сифилис;
• късен;
• неуточнено.

Обикновено ранна форма на латентен сифилис се открива в рамките на 2 години след заразяването. Тази форма се счита за най-опасната, тъй като заразеният човек представлява опасност за други хора. В крайна сметка не само неговите сексуални партньори могат да се заразят с това заболяване, но и хората, които живеят с него под един покрив.

Това заболяване се открива главно при медицински прегледи или при преглед на пациент, който има оплаквания от съвсем различно заболяване. Провежда се реакция на Васерман, но това изследване не винаги дава точен отговор, поради което пациентът се подлага на редица други допълнителни лабораторни и клинични изследвания.

По време на клиничен преглед на пациент по тялото често се откриват увеличени и донякъде уплътнени лимфни възли. По време на консултацията пациентите изведнъж започват да си спомнят, че в определен период от време по тялото им са се появили обриви, които са изчезнали сами. Всички тези симптоми показват наличието в тялото на пациента на причинителя на латентен сифилис.

В някои случаи ранният латентен сифилис засяга вътрешните органи, като например:

• черен дроб;
• стомаха;
• щитовидната жлеза;
• ставите.

Централната нервна система също може да страда от ранен латентен сифилис. Нервната система, и по-специално мембраната на мозъка и стените на кръвоносните съдове, се засяга в рамките на 5 години след момента на инфекцията.

късна форма

Формата на сифилис, открита при човек след 2 години от момента на заразяването, обикновено се нарича късна. Този вид латентен сифилис не представлява толкова голяма опасност за околната среда, колкото ранна форма. По принцип късният сифилис засяга вътрешните органи и в повечето случаи не се проявява с кожни обриви.

Най-често късната форма на описаното заболяване се диагностицира при хора на 50 и повече години. За лекарите обаче е доста трудно да поставят такава диагноза при тази група хора, тъй като придружаващите заболявания в случая са ревматоиден артрит и много други. Тези заболявания са основните причини, поради които кръвните тестове се оказват фалшиво положителни.

Хората, заразени с късна форма на латентен сифилис, често се оплакват от признаци, характерни за сърдечно заболяване или сърдечни съдове, и те са:

• аортит;
• миокардит;
• исхемична болест.

Латентният късен сифилис се проявява главно със следните симптоми:

• наличието върху кожата на обрив под формата на туберкули или язви;
• нарушено функциониране на мозъка или цялата нервна система;
• наличието на заболявания като остеомиелит или остеопериостит;
• патология на червата, белите дробове или стомаха;
• клинични прояви на хепатит.

Човек с късен латентен сифилис често има силна болка в долните крайници, свързана с увреждане на скелетната система.

Невросифилисът или сифилисът на нервната система се проявява главно под формата на сифилитичен менингит, който не се различава по специални симптоми. Понякога човек се притеснява от главоболие или слухът му е влошен. Въпреки това, ако не се лекува, скоро може да стане по-тежко.

Неуточнена форма на латентен сифилис е вид заболяване, при което не е възможно да се определи времето на заразяване.

Всички горепосочени форми на заболяването с течение на времето все още проявяват ярка клинична картина.

Диагностика

Преди да започнете лечение на латентна форма на сифилис, е много важно човек със съмнение за това заболяване да премине пълна диагноза. За да направи това, той трябва да предостави на венеролога пълна информация за сексуалните партньори. Лекарят също трябва да определи наличието на единични ерозии в гениталната област, устата или върху кожата.

При диагностицирането на заболяването е важно да се вземе предвид възрастта на пациента и начина му на живот.

При диагностицирането е много важно да се изследва не само самият пациент, но и неговият сексуален партньор. Така може да се открие ранен латентен сифилис. Основното потвърждение за наличието на заболяването са серологичните реакции.

Понякога за здравните работници е много трудно да идентифицират заболявания, дължащи се на скорошен бронхит, хроничен цистит, хепатит, белодробна туберкулоза или ревматизъм.

Пациент със съмнение за латентна форма на сифилис се консултира не само от венеролог. Пациентът трябва да се консултира с невролог и гастроентеролог, за да се изключи възможността за увреждане на вътрешните органи или наличието на нарушения на централната нервна система.

Симптоми

Латентният сифилис не се проявява по никакъв начин. Въпреки това, латентният сифилис има няколко общи признака, които придружават хода на заболяването:

• постоянно повишаване на телесната температура;
• подути лимфни възли;
• постоянна слабост;
• апатия;
• неразумна загуба на тегло.

Вероятно не си струва да напомняме, че всички тези симптоми могат да показват наличието на други заболявания.

Методи на лечение

Лечението на латентната форма на сифилис трябва да започне само след потвърждаване на диагнозата. Провежда се с помощта на антибиотици от пеницилиновата група. Ако лечението е започнало в началния стадий на развитие на заболяването, тогава някъде до края на втория курс на терапия се забелязва подобрение. Много по-трудно е да се лекуват по-напреднали форми.

Значително повишаване на телесната температура в началото на курса на лечение говори само за ефективността на терапията. Треската е знак, че вредните микроорганизми бързо се унищожават. С течение на времето този неприятен симптом също изчезва.

След приключване на курса на лечение е необходимо да продължите да се подлагате на пълни прегледи при лекар. Много е важно да се извърши серологичен контрол и това ще продължи, докато показателите на този анализ се нормализират.

Усложнения и профилактика

Латентният сифилис също е опасен с възможните сериозни усложнения. Ненавременното лечение на това заболяване може да доведе до още по-голямо разпространение на инфекцията в тялото и увреждане на вътрешните органи. Ако има временно подобрение, болестта продължава да прогресира в своето развитие.

Усложненията на ранната форма на сифилис са както следва:

• настъпва тежко увреждане на зрителния и слуховия нерв, което води до слепота и глухота;
• функционалността на много вътрешни органи е нарушена.

Ако късната форма на сифилис не се лекува, тогава:

• склероза на белодробни тъкани;
• гноен процес в белите дробове.

Предотвратяването на сифилис е един от ефективните начини за избягване на инфекцията.
Избирайте партньор внимателно и много внимателно. Във всеки случай се препоръчва използването на предпазни средства.

Ако все пак е имало контакт след полов акт, контактните зони трябва да се третират с антисептик или антибиотик. Също така не използвайте обикновени хигиенни продукти.

Бъдете здрави!

На територията на нашата страна разпространението на сифилис е забелязано за първи път в средата на 15 век. Това се дължи на недостатъчното медицинско обслужване и неграмотността на хората.

Класификация

Обикновено латентният сифилис се класифицира в няколко форми в зависимост от тежестта на симптомите:

• Първичен.
• Вторичен Третичен.
  • Средно ранно скрито.
  • Вторичен късен латентен сифилис.
• Вродена.

Първичният сифилис има най-силно изразеното свойство да се предава от болни хора на здрави чрез директен контакт. Тежките форми имат по-ниска степен на инфекция, но промените в човешките системи вече стават ясно видими.

Как се предава

Сифилисът е венерическа болест. По правило предаването се извършва от болен човек на здрав човек чрез сексуален контакт, но има и други начини. Основните фактори за съществуването на микроорганизма са влажността, анаеробността и необходимата температура. Напълно възможно е да се заразите чрез кръвта, когато тя попадне върху лигавиците на друг човек или при преливане.

важно. Инфекцията може да възникне и при използване на общи съдове, кърпи и други домакински предмети, ако човек има язви по тялото. В изследванията на урината и потта не се откриват бактерии.

Етапи на развитие

От момента на заразяване до появата на първите симптоми минава малко по-малко от месец. Има четири етапа в развитието на микроба и имунния отговор към него:

• Инкубация.
• Първичен.
• Втори.
• Третичен.

Периодът на размножаване на микроорганизмите не се издава по никакъв начин, симптомите започват да се проявяват ясно от първичния етап на развитие.

Забележка. Това време е равно на четири седмици, но може да намалява или да се увеличава в зависимост от количеството на източника на инфекция. Бактерията се дели веднъж на всеки 30 часа, което обяснява доста дългия период преди проявата на патология. В допълнение, употребата на антибиотици може да увеличи това време.

Твърдите шанкри (язви, които не причиняват дискомфорт) са признак на първичния стадий на развитие на заболяването. Този период продължава 6-7 седмици. В допълнение към появата на шанкри, обриви, пациентите имат увеличени лимфни възли и съдове, които провеждат лимфата на места, близки до източника на проникване.

Твърди шанкъри - първичният етап в развитието на сифилис

Етапът на възпроизвеждане на сифилис обикновено се разделя на:

• сиво-отрицателен;
• сив положителен.

Те се различават по проявите на реакцията на Васерман и ензимния имуноанализ, съответно, отрицателни или положителни.

На втория етап на развитие заболяването засяга нервната система и се забелязва обрив по кожата и лигавиците.

Тук се отличават:

• рано;
• връщаем;
• латентен сифилис.

На ранен етап патогенът се проявява като обрив. Но по това време се нарушават и други органи: черен дроб, бъбреци, кости, централна нервна система.

Петна по кожата показват, че тялото се бори с инфекцията, но не може да бъде напълно излекувано, което води до латентна форма на сифилис.

важно. Този период е различен по това, че очевидните симптоми изчезват, пациентите с латентен сифилис изглеждат здрави, но все още има бактерии вътре в тях; развитието на рецидив ще настъпи веднага щом имунната система се провали дори малко.

Ако в продължение на едно или две десетилетия не е проведено правилно лечение, започва да се развива третата и последна форма. Тук се засягат всички органи и системи. Външно се проявява под формата на сифилитични гуми (възли в тъканите, които ги разрушават необратимо, могат да се образуват както върху кожата, така и във вътрешните органи, както и костите). Проявите са циклични, зависи от имунитета. Като правило, когато тялото е хипотермично, то намалява, в такива моменти болестта се проявява. Често има локализация на микроба в една от системите или органите.

В късния стадий на латентния сифилис са засегнати всички органи и системи на пациента.

Благодарение на употребата на антибиотични средства, третичният стадий става все по-рядко срещан. Също така се случва, че изобщо не е дошло след обичайното преминаване на първата и втората фаза. Силният имунитет може да показва това. За известно време имунната система е в състояние да отстрани инфекцията от тялото, така че конвенционалните методи на изследване не могат да я открият поради незначителното количество вредни микроорганизми в тъканите. Но при леко отклонение на имунитета инфекцията ще започне да се проявява отново. Такъв човек става негов носител.

Симптоми на латентен сифилис

Признаците на заболяването зависят от периода, през който микробът е бил в тялото, и от правилното лечение. Всяка фаза е много различна една от друга.

Първична фаза

Характеризира се с появата на неболезнени язви в областта, която е най-близо до източника на проникване на бактериите. Като правило те са плътни, правилни заоблени, единични, не се увеличават нито по обем, нито по диаметър. Този симптом е част от защитния механизъм срещу инфекция. Има и други опции за симптоми:

• Индуктивен оток. Възниква при полов път. Промени в размера, цвета на кожата се появяват при мъжете - на скротума, при жените - във влагалището. Епидермисът в такива области става син, болката не се появява при натискане. Феноменът може да продължи един месец. Среща се много по-често при жените, отколкото при мъжете. Отокът може да се образува и при други заболявания, което затруднява диагностицирането. За това може да помогне кръвен тест, изследващ пациента за увеличаване на броя на лимфоцитите.
• Шанкър панарициум. Това е абсцес на пръстите близо до ноктите. Най-често се среща при лекари, опериращи пациенти. Този тип особена язва причинява много неудобства, освен естетически, боли. Болният лекар вече не може да работи. В допълнение, има тенденция за разпространение на образованието върху органите, отговорни за възпроизводството.
• Шанкър-амигдалит. В устната кухина се образува патология - това е увеличение на едно от натрупванията на лимфоидна тъкан. В допълнение, пациентът е измъчван от треска и, разбира се, болка при преглъщане. За разлика от ангината се засяга само едната страна и лигавицата остава гладка.

Има и други видове повърхностни образувания. Например, при преминаване на инфекция с друг вирус, шанкърите придобиват различен вид. Те могат да кървят, да имат неравна рамка и дъно. В такава ситуация е трудно да се разбере произходът на образованието. Но винаги има признак на увеличение на лимфните възли, което трябва да се обърне внимание при анализ на кръвта за наличие на микроорганизъм.

Увеличените лимфни възли може да са признак на латентен сифилис.

В края на етапа външните симптоми изчезват, човек може да почувства общо неразположение, треска, слабост.

Втори

Характеризира се с кожни обриви. Лимфните възли са студени, увеличени, плътни. Тук пациентът усеща обичайните за инфекциозно заболяване симптоми. Също така се случва, че няма обриви и дори по-лошо, ако сцената изобщо не се прояви. В този случай, външно, пациентът ще изглежда като настинка, а основният вирус ще стане хроничен.

Латентният период на сифилис продължава няколко дни, рядко до 7-14 дни. След което симптомите изчезват.

важно. През първите две-три години изявата на ранния сифилис започва с увреждане на централната нервна система. Патологични промени настъпват в горните слоеве на мозъка и кръвоносните съдове. Под действието на имунната система се създава бариера в менингите и удебеляване на слоевете на кръвоносните съдове, чрез разрастване на вътрешната им стена. В същото време в тях се образуват нодуларни колабиращи тъкани.

Често има възпаление в главата и нарушение на реакцията на очите към светлина. По-рядко - неврити, полиневрит, менингоенцефалит. При латентен сифилис може да има нарушение на реакцията на очите към светлина.

Диагнозата на този етап е затруднена от сходството на симптомите с други инфекции.

Третичен

Различава се в липсата на външни признаци. Човекът е носител на инфекцията, но самият той изглежда здрав.

важно. Етапът на късен сифилис може да продължи повече от две десетилетия. Но рано или късно болестта се усеща: много деструктивни патологии в различни системи, които са гуми.

Този период е класифициран в средата на ХХ век:

• Безсимптомно.
• Сифилитичен менингит.
• Менинговаскуларна.
• Церебрална.
• Спинална.
• Паренхимни.
• прогресивна парализа.
• Дорзална сухота.
• Табопарализа.
• Атрофия на зрителния нерв.
• Гумен.
• Дъвка на мозъка.
• Гума на гръбначния мозък.

Най-честата е безсимптомната късна форма, която обхваща централната нервна система. Той представлява повече от 30 процента от случаите. Вторият по честота е сухотата на гръбначния стълб.

Всички изброени по-горе видове се развиват след дълъг престой в тялото на инфекция, която не се предава. Менингитът се развива след две години, останалите - 15 години или повече.

Клиничното протичане е различно, но има подобни точки: нарушение на централната нервна система, намаляване на паметта и вниманието, невъзможност за логично мислене, парализа, пареза.

Латентен сифилис по време на бременност

Ако не се проведе правилно лечение на латентен сифилис по време на бременност, той може да се предаде на детето. При новородено се образуват промени на етапа на образуване на жизненоважни тъкани, така че тялото не се възстановява. В този случай се отбелязват следните признаци:

• паренхимен кератит;
• глухота;
• Зъбите на Хътчинсън.

важно. В други случаи или ранно раждане, или смърт настъпва вътреутробно.

Диагностични методи

Патологията с очевидни форми е напълно забележима, лесно е да се идентифицира и да се предположи какъв вид заболяване е измъчван от пациента. При тяхно отсъствие на помощ идват серодиагностичните изследвания (разпознаване на реакцията при смесване на кръвния серум на заразения и реагента).

Методите за диагностициране на латентен сифилис обикновено се разграничават в:

• Директен.
• Непряк.

Първите включват микроскопия, инфекция със заешки материал, култура и PCR диагностика. Методите използват няколко вида на пациент, всеки поотделно не може да даде точен резултат. Те имат своите недостатъци: голяма продължителност, невъзможност за откриване на определени етапи или са скъпи. Затова се използват серологични методи.

Това включва различни реакции на човешка кръв към предложените реагенти. Нито един от индиректните методи не може да даде точен отговор за наличието на микроб и затова диагнозата се поставя само след провеждане на два или повече метода.

Лечение

важно. Бактерията, която причинява това заболяване, остава един от малкото организми, които не могат да се защитят срещу пеницилина. Следователно терапията с това вещество работи чудесно в наше време. Приемането на правилната доза от лекарството за дълго време помага напълно да се освободи тялото от инфекцията.

Еритромицинът е друго лекарство със същия ефект, използва се при алергични реакции на пациента към пеницилинови лекарства.

Пеницилинът е най-ефективното лечение на сифилис.

Лечението на късен латентен сифилис се извършва с пеницилин в комбинация с антибактериални лекарства, които се инжектират мускулно и перорално.

Забележка. В областта на главата, както беше споменато по-горе, се образува бариера, която като че ли предпазва мозъка от вируса, но същата тази формация не позволява на лечебното вещество да проникне в желаните области. Това се улеснява от допълнителни лекарства, които се прилагат ендолумбално. Но има проблем – липсата на специализирани лекари.

Как да се лекува латентен сифилис, ако трипонема е устойчива на антибактериални лекарства? Разрешено е използването на труднодостъпни смеси с бисмут или арсен.

Прогноза

С предлаганите сега методи за лечение и профилактика заболяването е напълно лечимо. Но не отлагайте това, защото след определен период от време промените може да са непоправими. Същата прогноза важи и за жени по време на бременност с латентен сифилис. В крайна сметка, още в утробата, бебето получава патологични промени, които остават с него завинаги.

Сифилисът е коварна болест, обикновено в рамките на три до четири седмици човек, заразен с бледа спирохета, дори не знае за болестта.

Ако в обичайния ход на заболяването, след инкубационния период, могат да бъдат открити първите симптоми: твърд шанкър, подути лимфни възли, тогава в латентна форма не се проявява по никакъв начин, но тестовете за сифилис дават положителен резултат резултат.

Има три форми на латентен сифилис:

• рано;
• късен;
• Недиференциран.

Ако от момента на инфекцията са изминали по-малко от две години, тогава се диагностицира ранна форма. Ако заболяването се открие след този период, тогава се диагностицира късна форма. Но когато заразеният човек не може точно да си спомни момента на заразяване и в резултат на изследването е невъзможно да се определи ранен или късен сифилис при пациент, тогава те говорят за недиференцирана форма.

Най-опасната форма на сифилис за другите се счита за ранна. През този период пациентът е активен източник на инфекция. Ако болестта е преминала в късна форма, тогава рискът от заразяване на други е значително намален, в повечето случаи като цяло липсва.

В ранната форма на сифилис първичните признаци или изобщо не се появяват, или са изразени толкова имплицитно, че човекът не им обръща внимание. Често това се дължи на факта, че пациентът по време на инкубационния период е приемал антибиотици за лечение на други заболявания. В този случай дозите антибиотици не унищожават бледата спирохета, а само забавят нейното развитие и изкривяват хода на заболяването.

Също така неблагоприятните фактори на околната среда и самолечението променят спирохетите. За съжаление, неконтролираното използване на антибиотици доведе до увеличаване на латентните форми, което допринася за разпространението на болестта.

Симптоми

При ранен латентен сифилис проявата на първите симптоми на заболяването, като появата на твърд шанкър, обриви, подути лимфни възли, може да отсъства или да е толкова малка, че пациентът да не ги забележи. Обикновено, ако се появят симптоми, те преминават сами и бързо.

Понякога човек приема тази форма на сифилис за друго заболяване и започва да се самолекува, което влошава хода на заболяването.

Трябва да се консултирате с лекар, ако сте имали случаен секс през последните две години, след което:

• Появяват се малки твърди ожулвания и рани, напълно чисти и не болезнени;
• Периодично телесната температура се повишава до субфебрилна, докато не се наблюдават явни катарални симптоми. Обикновено тази температура продължава няколко дни;
• Общо неразположение, анемия, безсимптомна загуба на тегло, загуба на сила;
• Главоболие и болки в костите, които се влошават по време на сън;
• Увеличени лимфни възли, които не болят и не нагнояват;
• Проявата на атипична реакция за вас към пеницилинови лекарства, като повръщане, мигрена, тахикардия, треска. В този случай симптомите изчезват след редовен прием на аспирин.

Но дори тези прояви не могат да показват наличието на заболяване, за поставяне на диагнозата са необходими лабораторни изследвания. Много често ранният латентен сифилис се открива съвсем случайно, когато се вземат тестове за болница, получават медицинско свидетелство и се регистрират по време на бременност.

Диагностика

За да се постави правилна диагноза, е важно да се събере възможно най-пълна анамнеза през последните две години. В този случай пациентът се пита следното:

• Правени серологични изследвания и какви са резултатите от тях;
• Има ли обриви, язви по гениталиите, по лигавиците в устата;
• Взимал ли си антибиотици?
• Самолекували ли сте се за.

Извършва се визуален преглед на пациента за наличие на твърди шанкъри, остатъчни ефекти от полисклераденит и увеличаване на лимфните възли.

Не забравяйте да направите реакцията на Васерман, с положителен резултат се провеждат допълнителни тестове. Тъй като в някои случаи може да бъде положителен дори при липса на заболяване. За потвърждаване на диагнозата е необходим положителен резултат от няколко серологични теста. Като:

• Имуноанализ (ELISA);
• Имунизационна реакция на бедни трепанеми (RIBT);
• Имунофлуоресцентна реакция (RIF);
• Реакцията на пасивна хемаглутинация (RHA).

В същото време при ранен сифилис повечето пациенти имат много високи титри. При почти всички пациенти с тази форма на сифилис реакцията RIF ще бъде положителна.

Понякога в ранната фаза на латентния сифилис реакциите могат да бъдат отрицателни, ако са налице други признаци. В този случай, за навременно разпознаване на заболяването, се взема анализ на цереброспиналната течност.

Лечение

Колкото по-рано се диагностицира латентен сифилис, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат. Лечението се провежда под строг лекарски контрол по утвърдени схеми и инструкции. Обикновено пациентът се настанява в болница, но може да се лекува и амбулаторно.

Терапевтичното лечение включва прием на антибиотици, имуномодулатори, антипиретици, противовъзпалителни лекарства.

Предотвратяване

За да се намали рискът от заболяването, е необходимо да се подходи отговорно към избора на сексуални партньори. При случайни връзки не позволявайте сексуален контакт без използване на презервативи. Не използвайте предмети за лична хигиена на други хора.

За да предотвратите заболяването, е важно внимателно да наблюдавате здравето си. Веднъж годишно се подлагайте на медицински преглед с изследване на титри за сифилис. В случай на положителна реакция е необходимо да се свържете с венеролог възможно най-скоро. Не използвайте антибиотици без лекарско предписание.

Ако е имало сексуален контакт с пациент със сифилис, трябва да се консултирате с лекар за превантивно лечение в рамките на една седмица. При откриване на заболяване е задължително да се проведе изследване на всички сексуални партньори на пациента и членовете на семейството му.

Не трябва да се лекувате сами, тъй като в случай на неправилно избрана терапия заболяването може да стане хронично. И тогава ще бъде много трудно да се излекува сифилис.

Също така е важно да сте сигурни, че няма скрита форма на заболяването, когато планирате бременност, тъй като в повечето случаи това причинява спонтанен аборт, преждевременно раждане, раждане на бебета с аномалии в развитието и вроден сифилис.

Често срещано полово предавано заболяване - сифилис - се причинява от микроорганизъм - бледа спирохета. Има няколко етапа на развитие, както и много клинични прояви. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започна истинска епидемия от това заболяване, когато от 100 000 души годишно се разболяха 277 души. Постепенно заболеваемостта намалява, но проблемът продължава да е актуален.

В някои случаи има латентна форма на сифилис, при която няма външни прояви на заболяването.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването - бледа спирохета - при нормални условия има типична спираловидна форма. Въпреки това, при неблагоприятни фактори на околната среда, той образува форми, които насърчават оцеляването - кисти и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да се задържат дълго време в лимфните възли на заразения човек, неговата цереброспинална течност, без да причиняват никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и има рецидив на заболяването. Тези форми се формират поради неправилно лечение с антибиотици, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Особено важна роля играе самолечението на пациентите за заболяване, което те смятат за, но всъщност е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Това също води до удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е домакинският път (например при използване на една лъжица), трансфузия (с преливане на заразена кръв и нейните компоненти) и трансплацентарна (от майка на плод). Това заболяване се открива най-често по време на кръвен тест за така наречената реакция на Васерман, който се определя за всеки приет в болницата, както и при регистрация в предродилна клиника за бременност.

Източник на инфекция е само болен човек, особено по време на.

Латентен период на сифилис

Това е времето след заразяване на човек с treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

• обрив по кожата и лигавиците;
• промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи;
• патология на нервната система и опорно-двигателния апарат и др.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакта с носителя. От този момент периодът на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис възниква в рамките на две години след заразяването. Може да не се появи веднага или да е резултат от регресия на ранните симптоми на заболяването, когато настъпи видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Латентният късен сифилис се характеризира с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Има слабо заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, тъй като няма клинични симптоми на заболяването и е разкрито най-вероятно в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва при наличие на хронична инфекция (синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво-положителна реакция се проявява при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

Ако се открие положителна реакция, задължително се провеждат по-специфични тестове, включително полимеразна верижна реакция, която определя антигена на бледа трепонема.

Ранна латентна форма

Тази форма обхваща всички форми по термини от първични серопозитивни (твърд шанкър) до вторични рецидивиращи (кожни обриви, след това тяхното изчезване - вторичен латентен период и рецидиви в продължение на две години), но няма външни признаци на сифилис. По този начин заболяването може да бъде регистрирано в периода между изчезването на твърдия шанкър (края на първичния период) до началото на образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава в моментите на ремисия във вторичния период. сифилис.

По всяко време латентният курс може да бъде заменен с клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се провеждат всички предписани противоепидемични мерки (идентификация, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

• най-надеждното доказателство е контактът с пациент с активен сифилис през предходните 2 години, докато вероятността от инфекция достига 100%;
• установете наличието на незащитен сексуален контакт през последните две години, изяснете дали пациентът е имал фини симптоми, като рани по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неизвестен произход;
• да се изясни дали пациентът по това време не е ходил на лекар по някаква тревожна причина, дали е приемал антибиотици, дали е получавал кръв или нейните компоненти;
• прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след твърд шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
• серологични тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), тест за директна хемаглутинация (DPHA), имунофлуоресцентен тест (RIF) са положителни.

късна латентна форма

Заболяването се открива най-често случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години, сексуалните им партньори не са болни от сифилис. По този начин късният латентен период се счита за незаразен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия терциер.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат съпътстващи заболявания (ревматоиден артрит и много други). Тези заболявания са причина за фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както при ранния латентен вариант, само променете състоянието: всички тези събития трябва да са се случили преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPHA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPHA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

От тези диагностични методи потвърждаващата реакция е RPHA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия, загуба на слуха.

Изследването на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

• признаци на промени в нервната система или очите;
• патология на вътрешните органи, наличие на венци;
• неефективност на терапията с пеницилин;
• връзка с HIV инфекцията.

Какви са последствията от късния латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче се наблюдава дълготраен безсимптомен ход, завършващ няколко години след заразяване със сифилис на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява скритата късна менструация в този случай:

• обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
• костно увреждане под формата на остеомиелит (възпаление на веществото на костта и костния мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
• ставни промени под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
• мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
• нарушение на дейността на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката при латентен късен сифилис може да е резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признаци на заболяването, тя определено трябва да дари кръв за ELISA и RPHA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение по общи схеми. Липсата на терапия води до сериозни последици за детето: вродени деформации, аборт и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много съпътстващи фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след потвърждаване на диагнозата чрез лабораторен метод. Сексуалните партньори на пациента се изследват, ако имат отрицателни лабораторни изследвания, тогава не им се предписва лечение с цел превенция.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - Benzathine penicillin, както и Benzylpenicillin sodium salt.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той съпътства масовата смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. Тогава здравословното състояние на пациентите се нормализира. При късна форма такава реакция може да отсъства.

Как да се лекува латентен сифилис:

• в ранна форма, Бензатин пеницилин G се инжектира в доза от 2 400 000 единици, двуетапно, в мускула веднъж на ден, само 3 инжекции;
• с късна форма: Бензилпеницилин натриева сол се инжектира в мускула при 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентният сифилис по време на бременност се лекува съгласно общите правила, тъй като пеницилиновите лекарства не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPHA) редовно, докато показателите са напълно нормални, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

При късен латентен сифилис, ако RPHA и ELISA останат положителни, периодът на проследяване е 3 години. Тестовете се провеждат на всеки шест месеца, решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено в късния период на заболяването възстановяването на нормалната кръв и цереброспиналната течност е много бавно.

В края на наблюдението отново се извършва пълен преглед на пациента, преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и окулист.

След изчезването на всички клинични и лабораторни прояви на заболяването пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски заведения и заведения за обществено хранене. Но веднъж прехвърлено и излекувано, заболяването не оставя стабилен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.