Какви заболявания причиняват неволна дефекация. Фекална инконтиненция при възрастни хора: прогноза и профилактика

Енкопреза (фекална инконтиненция) е нарушение на мускулите на сфинктера, при което пациентът губи способността да контролира акта на дефекация.

Най-често този проблем се среща в ранна възраст. Появата на енкопреза при възрастни, като правило, показва наличието на патологии, вътрешни или външни увреждания на тялото.

В тази статия ще разгледаме какво е фекална инконтиненция, какво я причинява и как да се справим с болестта с помощта на традиционната медицина.

Общо описание и характеристики на енкопреза Етиология на заболяването Механизъм и причини за развитие на енкопреза

• Причини за фекална инконтиненция

Диагноза Лечение на фекална инконтиненция с народни средства Прогноза на заболяването Профилактика на енкопреза и съвети към пациентите Общо описание и характеристики на енкопрезата

Както отбелязахме по-горе, енкопрезата е патологично състояние на тялото, при което човек губи контрол върху процеса на дефекация. Също така, това състояние е възможно не само в случаите, когато фекална инконтиненция възниква непосредствено преди момента на дефекация, но и в случаите, когато дефекацията се случва в процеса на излизане на газове от тялото.

В повечето случаи (до 70% от случаите на клинична практика) фекална инконтиненция се среща при деца под 5-годишна възраст. Често това явление се предхожда от дълго забавяне на изпражненията. Ако подобно явление се наблюдава при дете под 2-3 години, то не може да се нарече патологично, поради непълното формиране на тялото на детето и физиологичната слабост на ректума и цялото черво като цяло.

В случай, че фекална инконтиненция се наблюдава при възрастни, портретът на пациента е типичен - като правило това е възрастен мъж над 65 години. Трябва да се отбележи, че при мъжете енкопрезата се среща 1,5 пъти по-често, отколкото при жените (фекалната инконтиненция при жените е по-скоро патология, отколкото следствие от свързани с възрастта промени в тялото). В повечето случаи на заболяването при възрастни не става въпрос толкова за неволно изхвърляне на изпражненията, колкото за размазване на изпражненията - явление, характеризиращо се с леко отделяне на изпражнения по време на отделяне на газове или първоначално желание за ходене до тоалетната.

Етиология на заболяването

Широко разпространено е мнението, че този проблем е характерен за хора в напреднала и старческа възраст. Въпреки това, няма клинични диагностични доказателства за този факт. Това се доказва и от статистиката, която показва, че в 50% от случаите фекална инконтиненция не се развива в напреднала възраст, а сред хората от средната възрастова група (от 45 до 60 години).

Заедно с това разстройството може да се развие и в напреднала възраст на фона на прогресивна сенилна (цианотична) деменция. Подобно нарушение се отразява негативно на живота на пациентите, като е вид спусък, водещ до социална изолация.

Механизъм и причини за развитие на енкопреза

Преди да разгледаме причините за фекална инконтиненция, е необходимо да разгледаме механизма, по който се развива това заболяване. От своя страна познаването на механизма ще ни позволи точно да характеризираме причините, поради които енкопрезата прогресира по-нататък.

Физиологичният механизъм на дефекация се основава на координираната работа на нервната и мускулната система на човека - ректума съдържа голям брой нервни окончания и мускули, които са отговорни за задържането или изригването на изпражненията. Сфинктерът играе ключова роля в процеса на дефекация. Установено е, че нормалното налягане в областта на сфинктера е 50-120 мм. rt. чл., а средната стойност е около 80 мм. rt. Изкуство. Този показател при мъжете е по-висок, отколкото при жените, и следователно при значителна промяна в налягането могат да се появят редица патологии, включително, наред с други неща, фекална инконтиненция.

Сфинктерът е в състояние на постоянен тонус, който се поддържа от гладката мускулатура в ректума, както и от автономната нервна система - поради което е невъзможно съзнателно да се управлява или контролира този мускул.

Физиологично нормалният процес на дефекация възниква в резултат на дразнещ ефект върху механорецепторите на изпражненията, които се натрупват в ампулата след преминаване през сигмоидното дебело черво. След това влиза в действие рефлексът на Валсалва, при който има едновременно напрежение на коремната стена и глотиса. В резултат на този рефлекс значително се повишава налягането в коремната кухина, което от своя страна предизвиква сегментарна контракция в червата и в резултат на това освобождаване на изпражнения. Това отпуска мускулите на тазовото дъно и го спуска, което позволява изпражненията да излизат по-лесно от тялото.

Причини за фекална инконтиненция

По-горе разгледахме физиологичния процес на дефекация и как протича нормално. Съответно, причината за нарушенията на процеса на изригване на калории може да се крие зад нарушението на една или повече фази, предхождащи самия процес. Нека разгледаме по-подробно основните причини за фекална инконтиненция:

• Физиологични и функционални нарушения. Тази категория включва такива явления като запек (70-80% от всички случаи на фекална инконтиненция), мускулна слабост или увреждане в резултат на механична или органична травма на ануса, патология на нервната система, хемороиди, функционално разстройство на мускулната тъкан, по-специално - в тазовото дъно и ректума.
• Неврологични и психофизиологични разстройства. В някои случаи фекална инконтиненция може да бъде предизвикана от невротичен проблем - това може да бъде силен страх, стрес или друга психологическа травма, която от своя страна провокира нарушения на нервната система. Тъй като нервната регулация също участва във физиологичния процес на изригване на калории, нарушаването на нейната работа или развитието на патологии също може да провокира развитието на енкопреза.

Сред другите причини, заслужава да се отбележи колектомия (отложени операции на червата), намаляване на усещането за изпразване на червата, както и заболявания от различно естество, при които енкопрезата е един от симптомите на клиничната картина.

Фекална инконтиненция като съпътстваща симптоматика

По-горе отбелязахме, че енкопрезата може да не е самостоятелно заболяване, а симптом, който придружава други заболявания. По-специално, фекална инконтиненция може да възникне в резултат на хеморагичен или исхемичен инсулт, поради нарушена нервна регулация и патология на висшата нервна система, както и дисфункция на органите на тазовото дъно. Във втория случай фекалната инконтиненция действа като съпътстващ симптом при болест на Алцхаймер, множествена склероза, енцефалит, различни малформации на пикочно-половата система, тумори и неоплазми, пролапс на матката, простатит и други заболявания.

Диагностика

Диагнозата на фекална инконтиненция се предхожда от клинични, лабораторни и общи изследвания, които позволяват на лекаря да определи причините за заболяването. По-нататъшните изследвания ни позволяват само да потвърдим или отхвърлим предполагаемата причина за заболяването, както и да установим най-подходящия и приемлив метод на лечение. Сред използваните диагностични методи за установяване на енкопреза трябва да се отбележи:

• аноректална манометрия. Тази техника се основава на определяне на чувствителността на ректума чрез определяне на вътрешното налягане в него и силата на компресия на сфинктера, както и съответствието на реакцията на сфинктера към провокиране на нервни реакции.
• ЯМР. Използва се в повечето случаи, тъй като ви позволява да получите подробни изображения на изследваната област, по-специално - ректума, сфинктера и част от червата.
• Проктография. Този тип диагностика ви позволява да установите действителния капацитет на ректума. Той също така ви позволява да установите как точно са разположени изпражненията в червата, както и механизма за преминаване на изпражненията от момента, в който навлезе от сигмоидното дебело черво до сфинктера.
• Ректален ултразвук. Безболезнена и често използвана процедура, която ви позволява да определите състоянието на ректума и сфинктера с помощта на ултразвук.
• Миография. Позволява ви да установите състоянието и тонуса на мускулите на тазовото дъно, ануса и гладките мускули на ректума, както и нервната проводимост на мускулните влакна в изследваната област.
• Ректоманоскопия. Специален вид изследване, включващо поставяне на сонда с камера в ректума. Позволява ви да проучите подробно вътрешното състояние на ректума и да установите възможните причини за развитието на енкопреза, по-специално ви позволява да установите наличието на онкологични заболявания, възпаления и други неоплазми в червата.

По правило само няколко вида изследвания се установяват за диагностични цели въз основа на наличната история.

Лечение на фекална инконтиненция с народни средства

Като правило, лечението на енкопреза по народни методи се състои в използването на средства, които помагат за укрепване на имунитета на пациента, както и за възстановяване на нормалната физиологична функция на дефекация. Най-ефективни са следните методи и методи на народно лечение:

• Контрол на мощността. Ако имате фекална инконтиненция, трябва да следвате диета, която включва висок прием на фибри, пресни зеленчуци и плодове. Не се препоръчва да се ядат твърде мазни, пикантни и пикантни храни, тестени изделия. Също така трябва да наблегнете на млечните продукти и сушените плодове.
• В началото трябва да се избягват ситуации, които възбуждат нервната система. Това е необходимо, за да не се провокира неконтролирано движение на червата поради силен стрес и разстройство на нервната система. В този случай ще ви помогнат билкови успокояващи инфузии на базата на валериана, майчинка, мента, ангелика или чай от върба, както и колекция от маточина, жълт кантарион и цветя от лавандула.
• В продължение на 4 седмици ежедневно по 2 пъти на ден се правят очистителни клизми от лайка. За да направите това, трябва да вземете клизма, да съберете 300-400 ml топъл бульон от лайка (30-35 градуса) и да влезете в ректума. Пациентът трябва да се опита да го запази възможно най-дълго.
• Положителен ефект имат топли бани с билки като екстракт от иглолистни дървета, лайка, невен, аир и майчинка.

Имайте предвид, че е препоръчително да използвате традиционната медицина само след предварителна консултация с лекар - пациентът не може да знае със сигурност причините за фекална инконтиненция и следователно може да избере грешна или неподходяща техника.

Прогноза на заболяването

В по-голямата част от случаите, при навременно и правилно лечение, прогнозата е положителна. Правилно избраната техника позволява да се елиминира заболяването в 90% от случаите, като същевременно се избягва повторна поява на заболяването в бъдеще. Въпреки това превенцията е задължителна мярка за постигане на положителна прогноза.

Профилактика на енкопреза и съвети към пациентите

Предотвратяването на заболяването се основава на елиминираща техника, която включва елиминиране на влиянието на тригерите, които провокират развитието на енкопреза. С други думи, като превантивна мярка, пациентът се съветва внимателно да следи собствената си диета, да избягва травматизиране на червата и ректума по-специално, както и да изпълнява предписани упражнения и тренировки, насочени към укрепване на психофизиологичното състояние на тялото.

Съветите за пациентите в този случай са стандартни: преди да излезете от къщата, трябва да изпразните червата си възможно най-пълно, винаги да имате смяна на дрехи и хигиенни продукти с вас, за да премахнете последствията от произволна дефекация, както и да вземете лекарства, които могат частично премахване на миризмата на секрети и газове в тялото.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помогнете на приятелите и семейството си!

Заболяването, с което ще се опитаме да се занимаем в тази статия, се нарича научно енкопреза - фекална инконтиненция, или с други думи невъзможността (временна или вродена) да се контролира актът на дефекация. Най-често се среща при деца под 4-годишна възраст, много по-рядко при възрастни. По отношение на детската енкопреза са разработени много тактики за борба, като се вземат предвид както психиката на болното дете, така и физиологията. Но какво да направите, ако подобна атака застигне възрастен? Защо се случва това и възможно ли е да се преборим с неуспеха сами, без да ходим в конвенционални лечебни заведения и без да се излагаме на риска наречен „едно лекуваме, друго осакатяваме“?

Произход на енкопреза при възрастниВродени причини:

малформации;

ректални дефекти.

Закупено:метаболитен или хранителен;

следродилна / следоперативна травма;

мускулна хипотония;

психични отклонения (психоза, шизофрения, невроза, истерия);

ректални фистули;

оперативна или битова травма на тазовите органи;

разкъсване / падане на ректума;

тумор на ануса;

диабет;

мозъчно увреждане;

инфекциозни заболявания, които причиняват диария;

сериозни заболявания, като епилепсия, маниакален синдром, деменция и др.

Психологически мотивираната енкопреза е по-трудна за лечение.

Лечение на фекална инконтиненция при възрастни: народни средства и методи

1. На първо място, е необходимо да се спазва определена диета: да се наблегне на консумацията на растителни фибри (трици, покълнали зърнени култури и др.), да участват в диетата на зеленчукови салати (моркови със заквасена сметана, цвекло и растително масло) и пресни дарове на природата (ябълки, зеле, киви), като в същото време се отказват от мана, ориз и тестени изделия, а също и за предпочитане прясно мляко. Ферментиралите млечни продукти, напротив, ще бъдат от полза за чревната микрофлора, но е по-добре, ако са домашно приготвени, отлежали поне 17-18 часа. Ежедневната консумация на набор от сушени плодове (сушени кайсии, смокини, сини сливи) в пропорции едно към едно ще бъде изключително ефективна.
2. Като една от предпоставките - ограничаване на достъпа до ситуации, които възбуждат нервната система, осигуряване на спокойна и спокойна среда; пациентът трябва да знае, че състоянието му не е безнадеждно, и трябва да вярва в бързото си възстановяване, като проявява търпение и постоянство. Препоръчваме също да закупите колекция, за да излекувате това заболяване!
3. В рамките на един месец е необходимо да се правят почистващи клизми от отвара от лайка два пъти на ден. Може да се използва и за тренировъчни клизми, насочени към укрепване на рефлекса за дефекация: въведете 300 - 450 ml отвара от лайка (22 - 38 градуса) в ректума и походете, като задържите течността възможно най-дълго.
4. Друга тренировка, но върху гумена тръба с диаметър 0,8 - 1 см, дълга 5 см, намазана с вазелин: също е необходимо да я поставите в аналния канал и след това да извършите някакво упражнение със сфинктера - да го стиснете , разхлабете го, разходете се из стаята с тръбата, опитвайки се първо да я задържите и след това да я изтласкате.
5. При енкопреза страдат както долните, така и горните части на стомашно-чревния тракт, тъй като при пациентите често се наблюдават такива явления като нарушена жлъчна секреция и автоинтоксикация, следователно комплексното лечение на фекална инконтиненция при възрастни може да включва използването на холеретични народни средства: инфузия на коренища от аир, мед в чаена лъжичка след хранене, пресни плодове от офика или сок от тях и др.
6. Също така не боли да се отървете от токсините, което ще ви помогне сутрин на гладно с чаша вода със сода и лимонов сок, натурални сокове преди хранене (ябълка или кайсия), зелен чай и др.

Важно е да запомнитеЕнкопрезата е доста неприятно заболяване, което често се предава на другите чрез миризмата. Въпреки това, както в детството, фекалната инконтиненция при възрастни може да бъде излекувана с народни средства у дома. Основното нещо е да започнете своевременно, да не се отказвате, да действате изчерпателно и систематично. Бъдете търпеливи, бъдете добре настроени и останете на пътя. Успех и здраве!

Лечението на червата е много важен въпрос. Не по-малко значим е проблемът, описан в „Как да подобрим работата на мозъка?“. Оздравявай!

Такъв проблем като фекална инконтиненция е по-често срещан при малки деца, тъй като те поради възрастта си не могат да контролират своите нужди. Но това може да се случи и при възрастни. В такава ситуация трябва спешно да се консултирате с лекар.

Фекална инконтиненция - заболяване енкопреза

Причините за появата на такъв проблем могат да бъдат много сериозни. Попадането в такива условия е едновременно физическо и психологическо усещане за дискомфорт.

Фекалната инконтиненция или с други думи енкопрезата може да бъде с различна тежест.

Лекарите разделят този проблем на три степени:

• 1 степен - невъзможност за задържане на газове;
• 2 степен - инконтиненция на газове, течни изпражнения;
• Степен 3 - невъзможност за задържане на течно и твърдо състояние на изпражненията.

Ако възникне дори 1-ва степен на тежест, трябва незабавно да отидете в клиниката. Енкопрезата е важно да се забелязва и елиминира навреме.

Лекарите разграничават 4 вида неволни движения на червата:

1. Редовна поява на изпражнения без съответни позиви.
2. Невъзможност за задържане на изпражненията при позив.
3. Невъзможност за частично задържане на изпражненията по време на кашлица, физическа активност или кихане.
4. Свързана с възрастта инконтиненция.

Какви са причините за патологичното състояние

Произходът на причините за появата на това заболяване е различен. Те могат да бъдат както дефекти, придобити по рождение, така и придобити с течение на времето.

1. Анатомични патологии:

• проблеми с ректума (например след операция за тумор или хемороиди);
• анална малформация.

Психични нарушения:

• паника;
• неврози;
• шизофрения;
• психози;
• гневни избухвания.

Наранявания, получени след раждането или с мозъчна травма. Диария, провокирана от остра инфекциозна инфекция. Наранявания на ректума на обтураторния апарат. Неврологични аномалии, причинени от увреждане на таза, тумори на ануса, захарен диабет. Алкохолна зависимост.

Трябва да се каже, че алкохолизмът е много честа причина за фекална инконтиненция при мъжете и лечението в този случай е премахване на алкохолната зависимост.

Освен това причините за този проблем могат да имат съвсем различен произход.

Например, може би поради сериозни медицински състояния като:

• маниакално-депресивен синдром;
• епилепсия;
• психологическа нестабилност;
• катоничен синдром;
• деменция.

Понякога след раждането се появяват признаци на енкопреза. Като цяло, абсолютно всички увреждания на аналния апарат могат да доведат до такъв случай.

Ако откриете поне някои признаци на появата на това заболяване, дори и най-малкото, трябва незабавно да потърсите помощ от невролог, проктолог.

Полезно видео по темата

Раждането, което може да провокира увреждане на червата или таза, е честа причина за фекална инконтиненция при жените и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

Също така често срещана причина е загубата на контрол върху процеса на дефекация поради неизправност на външния сфинктер, както и анална недостатъчност. Хроничните заболявания, патологиите на нервната система могат да доведат до такива последствия.

Изпразването се извършва:

• в съня;
• при припадъци;
• под стрес;
• с други неконтролирани процеси на загуба на съзнание.

За възрастен, за разлика от малки деца, това причинява много неудобства и усещането за комфорт веднага ще изчезне.

Лечението в такава ситуация обикновено се предписва комплексно. Преминаването на рехабилитация с психолог е мястото, където най-често се изпраща пациентът.

Енкопреза при по-старото поколение

При по-възрастните хора енкопрезата е много често срещан проблем. Това се случва в хода на неправилната дейност на кортикалния център, отговорен за процеса на дефекация.

При възрастните хора този проблем не е вроден, но се появява с настъпването на възрастта, което означава, че това е вече придобито заболяване. Лекарите често могат да станат свидетели на неспособност на рецептора да задържа изпражненията при липса на желание за движение на червата.

В резултат на намаляване на функцията на аналния сфинктер такива ситуации могат да се появят пет пъти на ден. Енкопрезата често се свързва с проблеми в нервната система, както и с психологически отклонения.

Тъй като причината може да се крие в психологическото състояние на човек, лечението се предписва с лекарства и в допълнение се предписва консултация с психотерапевт.

Понякога се случва резултатите да не носят положителна динамика за дълго време, това е така, защото болестта вече е много напреднала.

Проблеми след раждане

Раждането води до сериозни последствия. Нараняване може да се получи както при естествено раждане, така и при цезарово сечение.

Често проблемите с аналния сфинктер възникват след използване на вакуумна фетална екстракция или в резултат на прилагане на акушерски форцепс. Перинеотомията също причинява невъзможност за задържане на изпражненията.

Ако детето е голямо или има две деца, бебето ходи напред с краката си - това са други причини, поради които в бъдеще се появява енкопреза. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността от неконтролирано движение на червата.

Нивото на хормоните пада с възрастта, което означава, че мускулната тъкан губи своите свойства и еластичност, в резултат на което сфинктерът става по-уязвим. Наднорменото тегло и хроничните заболявания също могат да провокират заболяване по време на бременност и раждане.

След шест месеца много жени успяват да подредят здравето си. Но има и такива, които този проблем не напуска много дълго време.

Основни принципи на лечение

1. Първото нещо, което трябва да се опитате да възстановите постоянното движение на червата. Тук богатата на фибри диета може да помогне. И в допълнение, трябва да пиете лекарства като имодиум.
2. Необходимо е да започнете да тренирате сфинктера. Това ще помогне за предотвратяване на рецидив в бъдеще. Автообучението ще помогне да се повиши чувствителността на червата към наличието на изпражнения в него до желаното ниво. Тези методи помагат в 70 процента от случаите.
3. Ако горните методи не доведат до резултати, тогава ще трябва да прибягвате до операция. В редки случаи пациентът трябва да се подложи на колостомия. С негова помощ пациентът създава директен път между стената на коремната кухина и дебелото черво. Просто анусът трябва да бъде затворен и дефекацията се извършва в специално прикрепен контейнер, който е фиксиран близо до коремната стена.
4. Посещението в клиниката навреме може да ви лиши от голям брой проблеми. Всичко може да се поправи за кратко време, освен ако, разбира се, всичко не е оставено на произвола. Не се страхувайте да се свържете с компетентни специалисти, които със сигурност ще ви помогнат.

Най-добрите статии в сайта:

• ➤ По каква рецепта мога да приготвя маска за косопад, съдържаща тинктура от лют червен пипер?
• ➤ Защо има отпусната кожа на корема - прочетете
• ➤ Какво да правим при загуба на зрението?
• ➤ Какви са ползите от екстракта от пелин?

Предотвратяване на фекална инконтиненция

Развитието на това заболяване може да бъде предотвратено, достатъчно е да следвате няколко прости правила и да следвате някои препоръки:

• Важно е по време на прегледа да се подложи на преглед и да се лекуват заболявания в проктологичната част.
• Трябва да се избягва полов акт през ануса.
• Не толерирайте дефекация при желание.
• Препоръчително е да тренирате мускулите на аналния проход. Достатъчно е да компресирате и отпускате мускулите на достъпно място и в точното за вас време.

Има и общ набор от упражнения, които включват развитието на всички мускули.

Дори и при най-малкия признак се консултирайте с лекар, не пренебрегвайте вашето или здравето на близките си.

Медицинско лечение на енкопреза

Фекалната инконтиненция е известна в медицината като енкопреза. Много често се появява на фона на други заболявания. Следователно, за да се проведе ефективно лечение с наркотици, е необходимо да се извърши цялостна диагностика и да се идентифицират всички здравословни проблеми. В зависимост от основните причини, медицинското лечение се свежда до:

• хирургическа интервенция;
• консервативни методи.

Хирургията показва задоволителни резултати в продължение на много години. Операция може да бъде предписана в ситуация, при която неволното движение на червата е причинено от нараняване или дефект в сфинктера. Експертите отнасят тази процедура към категорията на пластмасите.

Като се има предвид степента на увреждане на сфинктера и дължината на дефектната зона, операциите се разделят на видове.

1. Сфинктеропластиката е операция, която се извършва в случай на увреждане на не повече от една четвърт от обиколката на сфинктера.
2. Сфинктероглутеопластиката е процедура, която се изисква при големи увреждания. По време на операцията се използва материал от мускула gluteus maximus за възстановяване на функцията на сфинктера.
3. Операция Тирша. Това предполага използването на синтетични материали или сребърна тел. В съвременната медицина практически не се използва.
4. Пожарникарска операция. За неговото изпълнение се използва материалът на бедрения мускул. Тази процедура има краткотраен положителен ефект.
5. В случаите, когато проблемите с инконтиненцията не са свързани с механични нарушения, се извършва постанална реконструкция.

В допълнение към хирургическата интервенция, лекарствата са се доказали добре за премахване на проблема с фекална инконтиненция. Най-често се използват при функционални нарушения на храносмилателната система. Това може да бъде диария, чести разхлабени изпражнения, комбинация от инконтиненция и запек.

Всички лекарства са разделени на две групи. Задачата на първия е да премахне признаците на основното заболяване. Целта на втората група е да повлияе мускулния тонус на перинеума и сфинктера. Висока ефективност показаха таблетки стрихин, подкожни инжекции на прозерин, АТФ витамини, група В. При повишена мускулна възбудимост се препоръчва използването на транквиланти.

Рецепти от традиционната медицина

При диагностициране на енкопреза, заедно с лекарства, се препоръчва използването на методи на традиционната медицина. Те са насочени към общо подобряване на благосъстоянието на пациента и нормализиране на тялото.

За ефективно лечение е необходимо да нормализирате храненето, да се опитате да сведете до минимум ситуациите, които водят до нервна възбуда. Оптимално - спокойна среда, пълно спокойствие.

Всеки ден в продължение на поне един месец трябва да си поставяте клизма от отвара от цветя от лайка. За процедурата е необходимо да се въведат 400 ml от готовия бульон в ректума. След това трябва да се разходите с него вътре. Времето на процедурата е максимално дълго. Бульонът трябва да е топъл. Температурата варира от 22 до 38 градуса. Такива клизми имат не само терапевтичен, но и тренировъчен характер.

Друг народен метод е обучението на специална тръба. Необходимо е да се вземе тръба с диаметър около 1 см. За дължина от 5 см тя се намазва с вазелин и се вкарва в аналния канал. След това се изпълняват упражнения за мускулите на сфинктера. Упражненията се състоят от последователно свиване и разтягане на мускулите. След това трябва да се разхождате из стаята, опитвайки се първо да задържите тръбата и след това да я избутате.

За комплексна терапия се използват народни холеретични отвари. Те са необходими за нормализиране на стомашно-чревния тракт. Най-добре се оказа отвара от корени на аир. Препоръчва се ежедневната консумация на мед. Една чаена лъжичка е достатъчна, плодовете на офика и сокът от нея също са добри.

Активното отстраняване на токсините от тялото се улеснява от чаша вода, приета на празен стомах с добавка на лимонов сок. Отличен зелен чай, пресен плодов сок.

В допълнение към лекарствата и упражненията за укрепване на мускулите на сфинктера, на пациентите се предписва диета. Основната задача е да се нормализира храненето за правилното функциониране на храносмилателната система.

На първо място, е необходимо да се изключат от диетата онези храни, които могат да причинят диария: кофеин, алкохол. В случай на лактозен дефицит или лоша поносимост към протеини, всички млечни продукти се премахват от диетата. Не е разрешена консумацията на пълномаслено мляко, сирене, масло, сладолед. Също така не се препоръчва да се яде пържено, солено, пикантно, пушено.

Диетичните храни не трябва да присъстват в диетата. Това означава, че заместителите на захарта, сорбитолът, ксилитолът, фруктозата и други компоненти на диетата трябва да бъдат изоставени. Най-добре е да организирате консумацията на храна на малки порции, но на равни интервали. Може да са 5-6 хранения на ден.

В диетата трябва да добавите повече зърнени храни и ястия, които допринасят за удебеляването на изпражненията. Уверете се, че ежедневният прием на храни, съдържащи фибри: пресни зеленчуци и плодове. Хлябът е най-добре да се купува от груби зърна. Препаратите с диетични фибри могат да се използват като хранителна добавка. С тяхна помощ столът ще стане по-изобилен и по-управляем. Въпреки забраната за млечни продукти, в диетата трябва да присъстват кефир и други ферментирали млечни напитки. Влияят добре на чревната микрофлора и храносмилането.

Какви прогнози за развитието на заболяването правят пациентите с енкопреза

Фекалната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което се причинява от различни причини. При навременно обжалване пред специалист прогнозата за неговото развитие е най-оптималната.

Ако не обърнете внимание на болестта и я оставите да се развие, тогава започва да се развива енкопреза. Преминава в по-сериозни етапи.

Общо има 3 етапа на заболяването.

1. Първият етап се характеризира с газова инконтиненция. Това е неприятен симптом, но той не оказва пряко влияние върху живота на човека. Пациентът може да извършва нормални дейности, да живее пълноценен живот.
2. Във втория етап възниква инконтиненция на неоформени изпражнения. Тази ситуация изисква намесата на специалист, за да се коригира диетата, да се предпишат лекарства, които ще помогнат за сгъстяване и образуване на изпражнения. Препоръчително е да се прави гимнастика за мускулите на сфинктера. Този стадий на заболяването вече е забележим за другите, тъй като пациентът може да няма време да стигне до тоалетната навреме. В резултат на това има постепенно отделяне на пациента от екипа. Той избягва дълги масови събития.
3. Третият етап се характеризира с невъзможност за задържане дори на плътни изпражнения. В тази ситуация са възможни функционални нарушения на мускулите на сфинктера. Ако медицинските методи и гимнастиката не помогнат, тогава е показана хирургическа намеса.

Въпреки факта, че социалният стандарт на живот на пациента е сериозно засегнат, енкопрезата може да бъде излекувана. Ситуациите, когато фекалната инконтиненция е причинена от хеморагичен или исхемичен инсулт, се считат за неблагоприятни за прогнозата. Но това води до нарушение не само на процеса на дефекация, но и до парализа, нарушена реч и други проблеми.

Фекална инконтиненция при жени и мъже

• Съдържание

Фекална инконтиненция при възрастни хора

Енкопреза или с други думи фекална инконтиненция е спонтанно излизане на изпражненията от ануса.

Този проблем може да засегне всеки човек, независимо от неговия пол и положение в обществото.

Encoprese не представлява заплаха за живота или здравето, но значително влошава качеството му.

Хората, засегнати от този проблем, могат да станат изгнаници в обществото, а понякога дори и в собственото си семейство.

Причини за фекална инконтиненция при възрастни хора

Всички причини, които водят до появата на заболяването, могат да бъдат разделени на:

1. органични;
2. Психологически.

Органичните причини за фекална инконтиненция включват:

Аноректални заболявания Хемороиди

Поради факта, че хемороидите са разположени твърде близо до ануса, той не може да се запуши напълно.

През такъв отвор може да изтече малко количество течни изпражнения или слуз.

Поради такова просто явление може да възникне и инконтиненция. Особено е необходимо да се страхувате от хроничен запек, тъй като в ректума се натрупва голямо количество твърди изпражнения, възниква мускулно напрежение.

Мускули на тазовото дъно

Поради това сфинктерът престава да се справя с функциите си. Твърдите изпражнения, разбира се, няма да излязат, но течните изпражнения могат лесно да се отцедят по стените.

Задържането на течни изпражнения е много трудно дори за млад човек, а какво да кажем за възрастните хора.

мускулна слабост на сфинктера

Фекална инконтиненция възниква поради травма на сфинктера. Най-често това се случва след ролки.

Намален мускулен тонус в ректума

Обикновено ректумът е еластичен и може да поеме всяко количество изпражнения. Ако в него възникнат различни възпалителни процеси, тогава той губи тази функция.

Освен това, поради хирургични заболявания, могат да се появят белези, които също могат да повлияят на задържането на изпражненията.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно

Тази причина може да включва:

• Пролапс на ректума;
• Намален мускулен тонус;
• Увисване на тазовото дъно.

Психологическите причини включват:

1. Няма рефлекс, който да отговаря за дефекацията;
2. Различни психични разстройства.

Видове фекална инконтиненция при възрастни хора

• Фекалните маси се отделят постоянно, независимо от желанието за дефекация;
• Изпражненията се отделят по време на позиви;
• Инконтиненцията възниква по време на физическо натоварване или кашлица.
• Фекалните маси се отделят неволно поради възрастови промени в тялото.

Фекална инконтиненция при възрастни мъже възниква главно поради нервни патологии.

Фекалните маси излизат по време на сън или по време на силни преживявания. За да се определи лечението, е необходимо точно да се определи вида на заболяването.

Видео: Тренираме интимните мускули на тазовото дъно, упражнения на Кегел

Лечение на инконтиненция на изпражненията

На първия етап от лечението е необходимо да се установи нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

На пациента трябва да бъде предписана диета, където ясно ще бъде написано колко и какви храни да яде на ден.

След нормализиране на храносмилателната система лекарят предписва фуразолидон и имодиум.

За да може лечението да даде положителен резултат, е необходимо успоредно с лечението с лекарства да се изпълняват специални упражнения за трениране на тазовите мускули.

Благодарение на простите упражнения можете да възстановите нормалната активност на сфинктера и аналния апарат като цяло.

В случай на сериозно увреждане на ануса, на пациента се предписва хирургична интервенция.

Съществува и консервативен метод на лечение. По време на него пациентът преминава курс на медикаментозно лечение, лека гимнастика и електростимулация.

Поради характеристиките на тялото на всеки човек е невъзможно да се избере конкретен списък от продукти, които ще помогнат да се отървете от този проблем.

Затова лекуващият лекар предписва индивидуална диета за всеки пациент.

Диета при фекална инконтиненция

Най-често се предписват продукти, които включват растителни влакна. Благодарение на фибрите изпражненията стават по-големи, те са по-меки и по-лесни за управление.

Какво да изключите от ежедневната си диета:

1. Всякакви млечни продукти;
2. Кафе сладкиши и напитки;
3. Солена, пикантна и пържена храна;
4. Всички пушени продукти;
5. Твърди плодове и зеленчуци;
6. Алкохолни напитки.

Хората, страдащи от фекална инконтиненция, трябва да пият колкото е възможно повече вода. Трябва да пиете поне 2 литра вода на ден. В тази сума не са включени чай и сокове.

Ако тялото не усвоява витамини и минерали чрез естествени продукти, тогава трябва да се използват специални витаминни комплекси.

Тренировка на тазовото дъно

Ако тазовите мускули са в добра форма, това е ключът към добрата функция на червата.

За да започнете такива дейности, е необходимо да разберете истинските причини за фекална инконтиненция.

Упражнения за трениране на мускулите на тазовото дъно

Тези тренировки се състоят в това, че самият пациент трябва да свие 50-100 пъти тазовите мускули.

За да постигнете желания резултат, трябва систематично да изпълнявате такива упражнения в продължение на 3 месеца.

електрическа стимулация

По време на такива процедури под кожата се вкарва специално устройство, което доставя електрически импулси.

Електродите на това устройство трябва да се поставят върху нервните окончания на ректума. Благодарение на импулсите процесът на дефекация се нормализира.

Хирургическа интервенция

Този метод се използва само ако всичко по-горе не е полезно.

Оценявайки състоянието на всеки пациент, лекарят индивидуално избира метода на хирургическа интервенция.

1. Сфинктеропластика. Този тип интервенция се избира в случай, че е възникнало неволно отделяне на изпражненията поради нарушение на целостта на сфинктера. По време на операцията всички мускули са свързани и нормалната дефекация се възобновява.
2. Мускулна транспозиция. Прилага се в случай, че предишният тип операция не е успял да премахне проблема.
3. При наранявания на тазовото дъно се използва колостомия. По време на такава операция част от ректума се показва в коремната кухина, през която в бъдеще ще се извършва дефекация.
4. Имплантирането на изкуствен сфинктер е модерен вид хирургична интервенция. В близост до ануса се поставя специален гумен маншет, а в самия ректум е вградена помпа, която се задейства от човек отвън. Когато трябва да отиде до тоалетна, той използва помпата, за да разхлаби маншета и след това да го затегне отново.

Заключение

Никой не е имунизиран от проблема с фекална инконтиненция, но с помощта на съвременната медицина той може да бъде елиминиран.

Видео: Фекална инконтиненция при възрастни хора

Благодаря ти

Всяко заболяване се характеризира с определен набор от симптоми, които въз основа на лабораторни и инструментални методи на изследване позволяват надеждно да се установи диагноза. Според степента на тяхната тежест и регресия (намаляване на тежестта) в хода на лечението може да се прецени ефективността на провежданите терапевтични мерки и да се направи прогноза за възстановяване.

Ако разгледаме симптомите на болестта от гледна точка на пациента, тогава има такива, които причиняват болезнени или неприятни усещания, и има такива, които причиняват силен дискомфорт, включително психологически. Един от най-неприятните и травмиращи симптоми е фекална инконтиненция. Предвид факта на наличието на този симптом, социалното възприемане на пациента от другите е застрашено, потиснато и депресирано състояние се развива в случаите, когато не е възможно да се елиминира причината за това неприятно проявление на болестта за кратко време.

Фекалната инконтиненция най-често не е самостоятелно заболяване, а само проява на други патологии. Съответно, когато се открие такъв симптом, лекарят е изправен пред две основни задачи: да установи точната причина за появата и да проведе ефективна терапия, която да възстанови предишното здраве на пациента, като го освободи от физическо и морално страдание. Фекалната инконтиненция най-често не застрашава живота на пациента, но е социално значима, тъй като създава много проблеми за пациента и хората около него.

Този проблем може да бъде от значение за хора от всякакъв пол и възраст. В момента случаите на посещение на лекари за фекална инконтиненция са зачестили, така че лекарите активно изучават проблема и предлагат много начини за отстраняването му.

Какво е фекална инконтиненция

Медицинското наименование на тази патология е инконтиненцияили енкопреза. Фекална инконтиненция е фактът, че по някаква причина способността на човек да контролира акта на дефекация е нарушена. Много често се комбинира със съседен симптом - невъзможност за контрол на акта на уриниране. Това се дължи на факта, че нервната регулация на двата процеса се осъществява с участието на подобни нервни центрове. Фекалната инконтиненция обаче е 15 пъти по-често срещана от уринарната инконтиненция и засяга предимно мъже.

Механизмът на развитие и причините за фекална инконтиненция
(патогенетична класификация)

Развитието на този симптом е свързано с нарушена регулация на центровете, отговорни за образуването на условни рефлекси, и може да се дължи на един от трите механизма. Класификацията на тези заболявания е предложена от руския учен M.I. Буянов през 1985 г. и все още се използва от нашите лекари:

1. Липсата на механизми, които допринасят за появата на условен рефлекс към акта на дефекация, е вродена. В този случай пациентът няма така наречения ректоанален инхибиторен рефлекс, който обикновено инициира акта на дефекация.

2. Забавено образуване на условен рефлекс към акта на дефекация.

3. Загуба на условен рефлекс поради излагане на неблагоприятни или провокиращи фактори. В този случай се разграничават два възможни варианта на развитие: първичен и вторичен. Първичният е вроден по природа, вторичният е резултат от нарушения на психическото състояние на пациента, травма или органични лезии на гръбначния и главния мозък или отделителната система.

Вторичната фекална инконтиненция заслужава специално внимание. Ако говорим за психогенен произход (а именно, по-голямата част от случаите на заболяването принадлежи към него), тогава трябва да подчертаем основните условия, при които това е възможно.

Тази група включва:
1. Психогенна фекална инконтиненция, която може да доведе до невротични и истерични психози, патохарактерологични разстройства на личността, деменция.
2. На фона на психични заболявания (деменция, шизофрения, епилепсия).

Органичната фекална инконтиненция се развива с груби и често необратими промени, възникнали поради различни заболявания. Фекална инконтиненция се среща много по-рядко при наличие на други, лечими заболявания.

В този случай е обичайно този симптом да се разделя на 2 групи според естеството на възникването:
1 група- на фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителната система (ректален пролапс, травма на ануса, натрупване на голямо количество твърди изпражнения в ректума).

2 група- на фона на други заболявания (родова травма на таза, тумори на ануса, неврологични последици от тежки форми на захарен диабет, намален мускулен тонус (локализиран в перинеума), инфекциозни заболявания, придружени от диария, болест на Hirschsprung, вродени малформации на аноректалната зона).

Практическа класификация на фекална инконтиненция

На практика фекалната инконтиненция обикновено се разделя на степени на тежест:
I степен- Проявява се в инконтиненция на газове.
II степен- характеризира се с инконтиненция на неоформени изпражнения.
III степен- изразява се в невъзможност на пациента да задържи плътни фекални маси.

Епидемиология и статистика на фекална инконтиненция

Получаването на точни статистически данни, които биха позволили надеждна оценка на честотата на заболеваемостта сред населението, е трудно. Това се дължи на морално-етиологичния проблем и липсата на 100% насоченост на такива пациенти към лекар. Най-често лекарите попадат на вниманието на пациенти, които са хоспитализирани поради други заболявания, и само малка част от тези пациенти, които решават да посетят лекар с проблем с фекална инконтиненция. Предполага се, че е възможно да се разкрият реални данни само чрез активно откриване или чрез анонимни анкети, въпросници и др.

При заболявания на дебелото черво фекална инконтиненция се среща при 3-7% от пациентите. Сред пациентите на психиатричните клиники този симптом се наблюдава в 9-10% от случаите. В групата пациенти на възраст над 65 години фекална инконтиненция се наблюдава при приблизително 1-4%.

Диагностика на фекална инконтиненция

Въпросът за диагностицирането на фекална инконтиненция не е труден, тъй като съответните оплаквания на пациента позволяват да се направи точна диагноза в 100% от случаите. Продължаващите изследвания са насочени към установяване на причината за този симптом и, в зависимост от получените данни, към разработване на тактика за по-нататъшно лечение. Проучванията на фона на терапията ви позволяват да оцените ефективността на избрания метод и да направите прогноза за по-нататъшно лечение.

В съвременната медицина се предлагат следните инструментални диагностични методи:

• Ендоректална ехография. Благодарение на този метод е възможно да се оцени дебелината на сфинктерите на ануса (външни и вътрешни). В допълнение, методът ви позволява да откриете наличието на дефекти, които не могат да бъдат открити чрез ръчно изследване.
• Анална манометрия. Този метод се състои в определяне на налягането в покой и създаденото напрежение в аналния канал. Аналната манометрия може да се използва за оценка на тонуса на аналните сфинктери.
• Определяне на обемно-праговата чувствителност на ректума. Ако има отклонение от нормата (намаляване или повишаване на този показател), актът на дефекация при пациента се нарушава, а това от своя страна води до липса на желание за дефекация или обратното - това предизвиква позиви, които изискват незабавно изпразване на червата.

Лечение на фекална инконтиненция

Въпросът за избора на метод за лечение на инконтиненция е много важен. Тя пряко зависи от установяването на точната причина, довела до тази патология, състоянието на пациента и неговата възраст. Използват се хирургични и консервативни методи за лечение на фекална инконтиненция.

Хирургичните операции за фекална инконтиненция се класифицират като пластични и отдавна се използват в медицината. Според лекарите експерти тази техника се счита за задоволителна. Този метод на лечение се използва в случаите, когато причината за заболяването е нараняване или дефект на сфинктера .

Характерът на операцията зависи от два показателя: степента на дефекта и неговата локализация. В зависимост от това се разграничават няколко вида операции. Ако до една четвърт от обиколката на сфинктера е повредена, операция, наречена сфинктеропластика . При по-тежки лезии се налага операция, наречена сфинктероглутеопластика където като пластичен материал се използва клапа на мускула gluteus maximus. Използват се и други видове хирургични интервенции за органична фекална инконтиненция:
1. Операция Тирша- с използване на синтетични материали или сребърна тел (в момента практически е изоставен).
2. Пожарникарска операция - използване на бедрения мускул като пластичен материал (неговата ефективност, за съжаление, е краткотрайна).

При функционална фекална инконтиненция в някои случаи се извършва хирургична интервенция - постанална реконструкция.

За лекарите по-трудна задача е лечението на фекална инконтиненция в случаите, когато тя не е свързана с механични нарушения. Ако мускулните влакна на сфинктерите не са повредени, тогава пластичната хирургия най-често не носи желания резултат. Въпреки това, в някои случаи се извършва вид хирургическа интервенция, наречена пощенска реконструкция .

Разработени са различни нехирургични лечения за фекална инконтиненция, включително:
1. медицински.
2. Нелекарствен.

Лекарствените методи са намерили най-широко приложение в случаите, когато фекалната инконтиненция е свързана с функционални нарушения на храносмилателния тракт и отделителната система (диария, комбинация от инконтиненция и запек, чести неоформени изпражнения). Те включват 2 групи лекарства: тези, които са насочени към лечението на основното заболяване и тези, които имат пряк ефект върху тонуса на мускулите на перинеума и състоянието на аналния сфинктер. От използваните лекарства: стрихнин в таблетки, прозерин в подкожни инжекции, витамини от група В, АТФ. Ако пациентът страда от повишена възбудимост на нервната система, тогава е показано назначаването на транквиланти.

Методите без лекарства включват:

• Комплексни упражнения, насочени към трениране на аналния сфинктер (разработени са от учени Духанов, Кегел). Същността на тези упражнения се свежда до факта, че гумена тръба, предварително намазана с вазелин, се вкарва през ануса в ректума. Пациентът по команда компресира и отпуска аналния сфинктер. Упражненията се изпълняват ежедневно в продължение на 5 сесии. Продължителността на 1 сесия е 1-15 минути. Терапевтичният цикъл е предназначен за 3-8 седмици. Паралелно с тези упражнения се препоръчва да се изпълняват физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глутеалната област, корема и адукторите на бедрата.
• електрическа стимулация - провежда се с цел стимулиране на нервните окончания, отговорни за образуването на условен рефлекс за дефекация.
• Биологична обратна връзка. Тази техника се практикува в света повече от 30 години, но в Русия все още не е станала популярна. Чуждите колеги отбелязват, че този метод, в сравнение с други, дава не само най-положителните резултати, но и най-устойчивите.

  Бих искал да обърна специално внимание на тази техника. Извършва се с помощта на медицински апарати за биофийдбек. Принципът на действие на устройството за биофийдбек е, че пациентът получава задачата да намали и да забави напрежението на външния сфинктер в даден режим. С помощта на ректален сензор се записва електромиограма и информацията се показва на компютър под формата на графики. Пациентът, след като получи информация за това колко правилно е изпълнена задачата, може съзнателно да контролира и регулира продължителността и силата на свиването на мускулите на сфинктера. Това от своя страна значително повишава ефективността на тренировката на външния сфинктер и спомага за възстановяване на кортико-висцералните пътища, които отговарят за функцията за задържане на чревното съдържание. При използването на този метод е възможно да се постигнат положителни резултати в 57% от случаите.

• Психотерапевтични методи. Психотерапията е показана в случаите, когато няма груби нарушения на обтураторния апарат на ректума, причинени от органични промени. Целта на психотерапевтичния метод на въздействие е формирането и консолидирането на условен рефлекс към ситуацията и мястото, където е възможно да се изхожда. Използването на хипнотични ефекти най-често не дава желаните резултати, поради което се използва малко на съвременния етап от развитието на медицината. В медицината обаче са описани единични случаи на излекуване чрез хипноза. Методът се оказа ефективен в случаите, когато на фона на пълно здраве е имало остра психическа травма или силен стрес.
• диетични мерки насочени към нормализиране на храносмилането.
• Акупунктура. Този метод е ефективен в комбинация с други. Най-често се използва, когато причината за фекална инконтиненция е повишена нервна възбудимост.

Прогноза за фекална инконтиненция

При органична или функционална форма на енкопреза (фекална инконтиненция) в повечето случаи е възможно напълно да се възстановят или значително да се подобрят проявите на недостатъчност на аналния сфинктер. В случаите, когато фекалната инконтиненция се дължи на психично заболяване, хеморагичен или исхемичен инсулт, прогнозата се счита за неблагоприятна.

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

В този раздел ще разгледаме отличителните черти на фекална инконтиненция, която възниква като симптом на други заболявания, т.е. не е пряко свързана с поражението на аналния сфинктер. Важно е да се отбележи, че в този случай лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване.

Фекална инконтиненция може да възникне при следните заболявания:

1. Инсулт (хеморагичен, исхемичен)
В рамките на тази статия няма да разглеждаме подробно непосредствените причини, хода и лечението на инсулт. Нека обърнем внимание само на това какви симптоми са придружени от тези патологии.
В резултат на инсулт пациентът развива цял комплекс от нарушения, които са свързани с нарушение на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. В зависимост от засегнатата област определени симптоми са изразени в по-голяма или по-малка степен.

Пациентът може да има следните нарушения:

• двигателни нарушения или парализа (нарушена координация на движението, затруднено ходене, пълно нарушение на движението на едната или двете половини на тялото);
• нарушение на гълтането;
• нарушение на речта (главно с увреждане на лявото полукълбо на мозъка);
• нарушение на възприятието (няма адекватно възприемане на заобикалящата реалност);
• когнитивно увреждане (способността за възприемане и обработка на информация е намалена, логиката е нарушена, паметта е намалена, способността за учене е загубена);
• поведенчески разстройства (бавни реакции, емоционална нестабилност, страх, дезорганизация);
• психични разстройства (внезапни промени в настроението, безпричинен плач или смях, раздразнителност, депресивни състояния);
• нарушения на уринирането и дефекацията (липсва контрол върху физиологичните функции, тонусът на сфинктера на аналния канал е нарушен).
• болка по време на дефекация и уриниране;
• фалшиво желание за уриниране и дефекация;
• фекална инконтиненция;
3. Нарушения на гръбначния мозък
Тази група заболявания възниква, когато гръбначните части на нервната система, разположени в гръбначния стълб, са увредени. Причините за тази група заболявания могат да бъдат: менингит, сигингомиелия, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза на гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния мозък.

Тази патология се характеризира с появата на следните симптоми:

• нарушения на движението на крайниците (горни, долни);
• намаляване или пълно отсъствие на чувствителност (тактилна, температурна, болезнена; може да се наблюдава на едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
• инконтиненция на изпражнения и урина.
4. Травми, включително раждане
Тази група заболявания е свързана с травматичен ефект, при който се засяга сфинктера на аналния канал и в резултат на това възниква фекална инконтиненция. В случай на тежки наранявания, тази група заболявания се характеризира с комплекс от симптоми, който зависи от размера на нараняването и дълбочината на лезията. При наранявания при раждане патологията се развива по време на трудни раждания, най-често не в лечебни заведения. И в двата случая пациентите подлежат на оперативно лечение с последваща рехабилитация, която се подбира индивидуално.За пациентите или техните близки, които са се сблъскали с проблема с фекална инконтиненция, е важно да се знае, че само правилното идентифициране на причините, довели до това проблемът може да бъде ключът към успешното лечение. Във всеки случай този проблем трябва да се решава само от квалифицирани и високоспециализирани лекари. Навременният достъп до лекар ще помогне за ускоряване на лечението и връщане на пациента към нормален социален живот.

Потърсете лекари - и бариерите, които ви пречат да живеете нормално, ще бъдат премахнати. Бъди здрав!

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Фекалната инконтиненция е медицинско състояние, характеризиращо се с нарушение, при което човек не може да контролира движенията на червата. Прочистването на дебелото черво е спонтанно. Пациентът губи спокойствие, става психологически неуравновесен.

Фекалната инконтиненция има специален медицински термин - енкопреза. Болестта обикновено се свързва с развитието на органична патология. Всички фактори са значими и изискват елиминиране, спешна медицинска помощ.

Фекална инконтиненция при възрастни е неприятно и опасно явление. Човек губи способността да контролира вътрешните процеси, прочистването на червата не се контролира от мозъка.

Фекалните маси могат да бъдат с различна консистенция - твърди и течни. Самият процес на изпразване не се променя от това. Фекална инконтиненция при жените се диагностицира по-рядко, отколкото при силната половина на човечеството. Статистиката дава цифри - един път и половина по-малко. Но това не позволява на жените да бъдат спокойни и уверени, че не се страхуват от такава патология. Болестта е наблизо, чака благоприятни условия и се проявява, нарушавайки обичайния начин на живот.

Има мнение, че патологичното разстройство е характерно за старостта. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е незадължителен признак на възрастта, лекарите са доказали, че мнението е погрешно. Статистическите данни дават цифри, които обясняват появата на подобни мнения. Половината от заболелите са хора на възраст над 45 години. Възрастта е само една от причините, които водят до заболяване.

За да разберете защо възниква фекална инконтиненция, трябва да разберете процеса на управление на движенията на червата. Кой контролира на какво ниво на физиология е заложено. Отделянето на фекална маса се управлява от няколко системи. Тяхната консистенция води до нормалното функциониране на тялото.

1. В ректума са концентрирани голям брой нервни окончания, които са отговорни за работата на мускулните структури. Същите клетки се намират и в ануса. Мускулите задържат изпражненията и ги избутват.
2. Ректумът е разположен вътре в червата по такъв начин, че да задържа изпражненията, да го изпраща в правилната посока. Изпражненията, веднъж попаднали в ректума, вече придобиват окончателното си състояние. Тя е плътна, компресирана в обемни ленти. Анусът затваря изхода си без контрол.
3. Компресираното състояние на червата се запазва до изхода, когато човекът е готов за акта на дефекация, той разбира, че е дошъл. В нормално състояние човек може да ограничи процеса, докато не може да отиде до тоалетната. Времето на забавяне може да се изчисли в часове.

Ако процесът е нарушен, това състояние не се контролира, излизането на изпражненията става незабавно. Мускулите на таза и аналната област не поддържат чревния тонус.

Сфинктерът играе важна роля в процеса. По-точно напрежението в неговата зона. Обикновено тя варира от 50 до 120 mmHg. Мъжете имат по-висок процент. Аналният орган в здраво състояние трябва да е в добра форма, намаляването на неговата функционалност води до влошаване на дефекацията. Вегетативната НС контролира нейната дейност. Няма да е възможно съзнателно да се повлияе на сфинктера. Стимулирането на изхода на изпражненията се случва на нивото на дразнене на рецепторите в стените на ректума.

Научно обяснение на екскрецията:

• едновременна вибрация на мускулите на перитонеума и затваряне на главния отвор (прорезен проход);
• повишен натиск върху сфинктера;
• забавено компресиране на чревни сегменти;

Всички процеси водят до насърчаване, изтласкване на изпражненията към ануса. Процесът е бавен и не търпи ускорение. Мускулите на таза влизат в отпуснато състояние, мускулите отварят ректалния изход. Отпуска вътрешния и външния сфинктер. Когато човек не може да влезе в санитарното помещение, той напряга вътрешните рецептори, аноректалният отвор остава затворен, стегнат. Степента на напрежение на тъканите спира желанието да отидете до тоалетната.

Причини за фекална инконтиненция

Има редица фактори, които причиняват фекална инконтиненция при възрастни.

Най-често срещаните причини:

• явления на запек;
• течни изпражнения;
• слабост и увреждане на мускулната маса;
• нервни състояния;
• намаляване на мускулния тонус спрямо нормата;
• дисфункция на тазовите органи;
• хемороиди.

Можете да разгледате и анализирате подробно причините за фекална инконтиненция.

1. запек В червата има натрупване на твърди отпадъчни продукти от обработката на храната. В ректума тъканите се разтягат, което облекчава натиска върху сфинктера. При запек човек има желание да омекоти изпражненията. Редките изпражнения се натрупват върху твърди изпражнения. Има изтичане от тях и увреждане на ануса.
2. диария Диарията променя състоянието на изпражненията, това става фактор за развитието на патологията. Лечението на фекална инконтиненция става първото и необходимо действие за премахване на симптомите.
3. Проблеми на инервационния план. Импулсите са обект на два вида смущения. В първия вариант проблемът се основава на нервните рецептори, вторият - на отклонения в мозъка. Често това е характерно за сенилното състояние, когато активността на мозъчните процеси намалява.
4. Белези по стените на ректума. Поради намаляването на здравината на стените на езофагеалната мембрана започват да се появяват енуреза и енкопреза. Неприятните процеси нарушават състоянието на възрастен орган, образуват се белези. Понякога се образуват белези след възпаление, операция, радиация.
5. Хемороидални венозни уплътнения. Възлите не позволяват на дупката да се затвори, мускулите стават слаби и неактивни. При по-възрастните хора хемороидите променят цялото движение на червата.

Тя идва от определени принципи:

• коригиране на режима и диетата;
• лекарства;
• трениране на мускулите на чревните системи;
• стимулиране на работата с помощта на електрическо оборудване;
• оперативни дейности.

Всеки принцип ще бъде анализиран от специалист. Лечението на енкопреза е насочено към премахване на проблема - причината, която е причинила нарушение на движението на червата.

Лекарства

Сред лекарствата, които помагат за нормализиране на храносмилателната система, таблетките Imodium се считат за едни от най-популярните. На медицински език те се наричат ​​Лоперамид.

Групи лекарства:

• антиациди;
• лаксативи;
• терапевтичен.

Други антидиарични средства се намесват в заболяването и предизвикват допълнителни лечебни ефекти:

1. Атропин, Беладона. Антихолинергични лекарства, те намаляват развитието на секрецията, повишават перисталтиката. Мотилитетът на чревните стени се нормализира. Може да се използва на различни етапи.
2. Кодеин. Инструментът облекчава болката, тъй като е едно от производните на опиумната група лекарства. По-често се случва да бъде включен в групата на опасните противопоказания. Предписва се само по препоръка на лекар.
3. Ломотил. Лекарството с това име намалява движението на изпражненията, създава условия за неговото втвърдяване.

Най-разпространени са таблетките с активен въглен. Веществото е кръстено на активния елемент на състава. Въглищата абсорбират течността, разширяват обема на изпражненията. В допълнение, лекарството премахва токсичните вещества от тялото.

Причините и лечението се изследват от лекарите. Те ще изберат специални устройства, ако лекарствените форми не помогнат.

Проблемът може да възникне в условия на невъзможност да се свържете с лечебно заведение. След това трябва да се обърнете към съветите на лечители, лечители от народа. У дома болестта е елиминирана в продължение на много векове. Лечението на фекална инконтиненция се провеждало в селата, където бабите брали лечебни билки и създавали чудодейни тинктури.

Можете да използвате народни средства, но това действие не трябва да бъде постоянно. Какви причини доведоха до разхлабване на изпражненията, защо червата не функционират правилно? Отговори на въпросите можете да получите след пълен преглед и диагностична процедура.

1. Клизми. За тяхното прилагане се използват отвари от лайка. Вземете 50 г лечебни билки, поставете ги в литър вряща вода. На бавен огън те чакат пълното разтваряне на компонентите на лайка. След това се охлажда до стайна температура и се инжектира в ректума. Трябва да държите лекарството вътре много дълго време, можете да помогнете с помощта на медицински устройства или ръце.
2. Инфузии за вътрешна употреба. Основата е аир. Запарва се във вряща вода, пропорции 20 г трева, 200 мл течност. Водните композиции не могат да се правят много. Един литър лечебна инфузия е достатъчен за курс от 7 дни. Пие се по 1 лъжица след хранене.
3. Сок от офика. Плодовете на дървото помагат пресни и пресовани в напитка. Нормата за приемане е една лъжица не повече от 3 пъти на ден.
4. Продукти от мед. Медът, 1 супена лъжица на ден, ще стане както лечебен, така и превантивен метод за елиминиране на болестта.

По време на бременност настъпва промяна в движенията на червата. Жените се надяват, че всичко ще свърши след раждането. По-често заболяването продължава да се наблюдава, да се усилва. Проблемът става не толкова физиологичен, колкото психологически.

Фекална инконтиненция след раждане се дължи на следните причини:

• нарушение на инервацията на мускулите на пикочния мехур;
• отклонения в работата на мускулите на тазовите органи;
• патологии на уретрата;
• дисфункция на затварянето на пикочния мехур и отделителната система;
• нестабилност на налягането в пикочния мехур.

Патологията върви заедно с друг процес - наблюдава се газова инконтиненция. Голям брой жени се обръщат към лекарите след раждането с такива симптоми. Те се опитват да разберат причините, поради които газовата инконтиненция се появява след раждането.

Причината за явлението не е една, а цял комплекс:

1. Травма на ануса по време на раждане.
2. Раждането на голям плод на фона на външни и вътрешни разкъсвания.

Част от щетите възникват със специални медицински методи за подпомагане на родилка - използването на хирургично оборудване.

Инконтиненцията на газове след раждане може да има и други обяснения:

• нарушение на анатомичната структура на органите, отговорни за дефекацията (фистули, пукнатини, рани);
• органични увреждания (заболявания на гръбначния или главния мозък);
• травма на процеса на раждане;
• последствия от хирургични интервенции;
• психични разстройства (невроза, депресия).

Има и медицински патологии, които при фекална инконтиненция често се забелязват след раждането.

• епилепсия;
• деменция;
• кататоничен синдром.

Какво да направите, за да премахнете неприятните симптоми, ще ви каже лекуващият лекар.

Методите са разработени от специалисти, въз основа на опита на лекарите в изследването на причината за фекална инконтиненция.

1. Операции за въвеждане на специален гел в канала. Този вид терапия се използва за фиксиране на стените на ануса. Методът не обещава пълно излекуване, може да възникне рецидив.
2. Фиксиране на вътрешните органи. Операциите се използват рядко. Хирурзите фиксират канала за излъчване на течност, шийката на матката, пикочния мехур. След интервенцията ще е необходим дълъг период на възстановяване.
3. Метод на цикъл. Един от най-често прилаганите методи за хирургична интервенция. За да се елиминира инконтиненцията на урината и изпражненията, се създава опора от примка от специален медицински материал.

Лечението след нараняване на областта на сфинктера или увреждане на мускулната тъкан на таза е методът на съвременната технология - сфинктеропластика. Хирургът зашива разкъсани, разтегнати мускули. Друг начин е изкуствен орган, той може да се управлява от самия човек. Хирургическият маншет се надува и изпуска. Фекалната инконтиненция след операция може да бъде покрита с прости мерки: чисти, сменяеми дрехи, приемане на лекарства, които намаляват миризмата на изпражненията, придружени от газове.

Фекална инконтиненция при възрастни хора

Лечението на енкопреза зависи от възрастта на пациента. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е често срещан проблем.

Основната проява се наблюдава след инсулт. При пациент последствията са нарушения на тазовите органи.

Поради това работата на вътрешните системи започва да се влошава:

• явления на запек;
• задържане на урина;
• непълно излизане на изпражненията и урината от червата;
• газова инконтиненция;
• болка по време на дефекация и отделяне на урина;
• фалшиво желание да посетите тоалетната;
• импотентност.

Какво е диария, почти всеки знае. При определени условия еднократното влошаване се превръща в често заболяване. Познаването на причините и факторите за неговото развитие ще помогне да се избегне патологията, да се поддържа обичайният начин на живот.

Разказва Анвар Юлдашев - колопроктолог, EMC хирург-онколог

Какво е фекална инконтиненция?

Обикновено аналните сфинктери (заключващи мускули) са в състояние да задържат твърдо, течно и газообразно чревно съдържимо не само в различни позиции на тялото, но и при физическо натоварване, кашляне, кихане и др. Фекалната инконтиненция е нарушение на способността за задържане на точното време и контролиране на преминаването на газовете и изпражненията. В практиката на колопроктолога това е доста често срещан проблем, но рядко е пряката причина за посещение при лекар и се превръща в едно от оплакванията при други проктологични заболявания - с ректален пролапс, анална фисура, възпалителни заболявания на червата и много други .

Има три степени на проявление на сфинктерна недостатъчност: при степен 1 ​​пациентите не задържат газове, при степен 2 към този симптом се присъединява течна фекална инконтиненция, при степен 3 пациентите не могат да задържат всички компоненти на чревното съдържание (газ, течност и твърдо вещество изпражнения). Има специални скали за оценка на тежестта на инконтиненцията, като най-удобните EMC колопроктолози считат скалата на Wexener, Wexnerscore.

Какви са причините за фекална инконтиненция?

Има много причини за фекална инконтиненция. Най-честата от тях е травма на мускулите и нервите на тазовото дъно, мускулите, връзките и тъканите, които поддържат матката, влагалището, пикочния мехур, ректума при затруднено влагалищно раждане или т. нар. „акушерска травма“.

Операциите на аналния канал и перинеума или тяхната травма могат да причинят нарушение на задържането на изпражненията. Често инконтиненцията се усложнява от неправилно извършена операция за изрязване на анална фисура или отстраняване на хемороиди, в резултат на което са увредени мускулите на единия или двата анални сфинктера.

Различни проктологични заболявания (хроничен запек, хемороиди с пролапс на вътрешни хемороиди, синдром на раздразнените черва, както и различни възпалителни заболявания на дебелото черво (обикновено улцерозен колит)) могат да причинят дисфункция на мускулите на ануса и ректума.Някои хора, особено на в напреднала възраст, може да се развие намаляване на тонуса на аналните мускули, което се увеличава с възрастта.

Диарията (диарията) може да бъде придружена от внезапно желание за дефекация (изпразване на червата), както и изтичане на редки изпражнения.

Заболяване или нараняване, което засяга нервната система и води до нарушаване на нервните окончания на аналния канал и сфинктерите (например инсулт, диабет, множествена склероза), както и общото лошо здраве, причинено от хронични заболявания, повишават риска от развитие на инконтиненция.

Как да определим причината за инконтиненция?

На срещата колопроктологът ще зададе въпроси относно историята на живота на пациента, за да изясни обстоятелствата, които биха могли да причинят инконтиненция. Ако пациентът е жена, е необходимо да се знае историята на раждането. Многоплодна бременност, големи фетуси и разрези в перинеума (епизиотомия) могат да причинят увреждане на мускулите и нервите по време на раждане. В някои случаи съпътстващо хронично заболяване или постоянна употреба на определени лекарства могат да играят роля за развитието на инконтиненция, във връзка с което може да се наложи консултация с лекари от близки специалности. Има важни въпроси, на които трябва да се отговори възможно най-подробно:

Кога започна фекалната инконтиненция? Пациентът свързва ли появата на признаци на инконтиненция с някакви събития в живота (емоционални фактори, промени в начина на живот, операция)?

Колко чести са епизодите на инконтиненция? Предшествани ли са от позиви или пациентът не усеща изтичане?

Каква е степента на инконтиненция - невъзможност за задържане на газове или изпражнения? Колко изпражнения изтичат?

Какви ограничения в ежедневните дейности причинява проблемът?

Има ли връзка между приема на някакви лекарства или храни и епизодите на инконтиненция?

Лекарят ще извърши перинеален преглед и дигитален преглед на аналния канал и ректума, по време на който може незабавно да се определи недостатъчната функция на мускулите на аналния канал.В допълнение, ултразвуково изследване на аналния канал или MRI на същата област може да се използва за определяне на неговата структура и възможните дефекти.

Инструменталните методи за изследване включват анална манометрия (метод за изследване на тонуса на аноректалния мускул и координацията на контракциите на ректума и аналните сфинктери, базиран на записване на налягането в ректума и ануса), дефекография (рентгенов или ЯМР метод за изследване на физиологията и функцията на ректума и мускулите на тазовото дъно по време на опит за дефекация), ако е необходимо - колоноскопия или ректосигмоскопия за диагностициране на проктологични заболявания, неоплазми и лезии. Често е необходима помощта на невролог и електромиография за определяне на скоростта на нервния импулс по пудендалните нерви (n.pudendus). Също така, ако е необходимо, се извършват изследвания на изпражнения и кръв, за да се идентифицират патогени на чревни инфекции, за да се определят причините за диарията.

Как се лекува фекална инконтиненция?

След обстойно снемане на анамнеза, преглед и преглед на пациента, насочени към установяване на причината и тежестта на проблема, се определя методът на лечение. Лечението се предписва индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички характеристики на пациента и неговия начин на живот. Има много видове лечение, като правило се използва комплекс от терапевтични мерки, който включва няколко от следните позиции. Някои от тях, като диета, са включени във всеки комплекс, някои са метод на избор.

1. Корекция на диетата

Препоръчително е да се изключат млечните продукти (мляко, сирене, сладолед), мазни, пикантни храни, кафе, алкохол, диетични храни (подсладители, включително сорбитол, ксилитол, манитол, фруктоза, използвани в диетични напитки и дъвки и бонбони без захар ) от диетата) ; яжте няколко малки хранения на ден, яжте повече диетични фибри от зеленчуци, плодове или пълнозърнести храни или използвайте добавки с диетични фибри. Фибрите увеличават обема на изпражненията, което ги прави по-меки и по-лесно управляеми.

2. Медикаменти за фиксиране на изпражненията, които помагат за намаляване на броя на движенията на червата или забавят скоростта на преминаване на чревното съдържимо.

3. Посещение на тоалетната по график, дори и да не желаете. Този метод е особено подходящ за по-възрастни пациенти, които имат намалена способност за разпознаване на желанието за дефекация или такива, които имат ограничена подвижност, която им пречи да използват тоалетната самостоятелно и безопасно. Такива хора трябва да бъдат подпомагани да отидат до тоалетната след хранене, както и да реагират своевременно на желанието им да отидат до тоалетна, ако имат позиви за дефекация.

4. Упражнения за укрепване на мускулите на ануса и тазовото дъно.

5. Биофийдбек терапия (биофийдбек упражнения) за трениране на мускулите, които контролират движенията на червата.

6. Електрическа стимулация на мускулите на ануса чрез имплантиране на устройства, които стимулират сфинктера. Най-известният и широко използван метод в практиката на чуждестранните колопроктолози е сакралната нервна стимулация или невромодулация, която се използва в EMC Surgical Clinic.

7. Хирургична корекция на анални мускулни дефекти. Индикация за хирургично лечение е нарушение на анатомичната структура на аналния сфинктер, както и 2-3 степен на недостатъчност в резултат на други заболявания на ректума и аналния канал (ректален пролапс, хемороиди и др.). Възстановяването на сфинктера е повторното събиране на мускулите на сфинктера, увредени по време на раждане или в резултат на друга травма. В западната медицина се използва имплантиране на изкуствен анален сфинктер, но методът не е регистриран в Руската федерация.

В случаите, когато е невъзможно да се нормализира режимът на дефекация чрез консервативни методи или да се възстановят функциите на сфинктера хирургично, те прибягват до образуването на колостомия - отстраняване на лумена на дебелото черво до коремната стена. Секретите се събират в колостомна торбичка, която плътно прилепва към кожата. Тази операция може да улесни контролирането на движенията на червата.

Всяко заболяване има симптоми, въз основа на които и въз основа на лабораторни изследвания е възможно да се установи точна диагноза. По степента на регресия или тежестта на симптомите може да се прецени ефективността на методите на лечение и да се прогнозира възстановяването. Уринарната и фекалната инконтиненция се считат за едни от най-неприятните симптоми, които драстично влошават качеството на живот на пациента и застрашават социалното възприятие на околните.

В по-голямата част от случаите фекалната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проява на съществуваща патология. В този случай лекарят трябва да установи причината за заболяването и да избере оптималното лечение, за да спаси пациента от морални и физически страдания възможно най-скоро. Този симптом, разбира се, не застрашава живота на пациента, но създава много проблеми, както за себе си, така и за хората около него.

В медицината фекалната инконтиненция се нарича енкопреза или инконтиненция. Това се случва, когато пациентът по някаква причина престане да контролира акта на дефекация и доста често има паралелна инконтиненция на урина и изпражнения. Това се дължи на факта, че и двата процеса се регулират от сходни нервни центрове. Въпреки това, според статистиката, фекалната инконтиненция се появява 15 пъти по-често от неконтролираното уриниране и често засяга мъжете.

Може да има няколко причини за появата на тези симптоми: липсата на механизми, които допринасят за появата на рефлекс на дефекация, бавното формиране на този рефлекс или загубата му поради провокиращи фактори. Това означава, че фекалната инконтиненция може да бъде или първична, тоест вродена, или вторична, в резултат на увреждане на мозъка или гръбначния мозък, психични разстройства, патологии на отделителната система или травма.

Най-често лекарите се сблъскват с фекална инконтиненция от психогенен произход, тоест истерични и невротични психози, такива патохарактерологични разстройства като деменция или психични заболявания - шизофрения и епилепсия водят до този симптом. Много по-рядко инконтиненцията възниква на фона на заболявания на храносмилателния тракт (травма на ануса, ректален пролапс) или други заболявания (намаляване на тонуса на мускулите на перинеума, тежки форми, тумори на ануса и раждане на тазовите наранявания ).

Диагностицирането на фекална инконтиненция не е никак трудно, тъй като специфичните оплаквания на пациента позволяват да се постави диагноза в 100% от случаите, но за да се определят причините за симптома, лекарите вземат тестове и провеждат изследвания, за да предпишат необходимата терапия.

Лечението на фекална инконтиненция с паралелна инконтиненция на урина до голяма степен зависи от установяването на причините за заболяването, от възрастта и състоянието на пациента. Доста често лекарите препоръчват на такива пациенти хирургическа интервенция, която принадлежи към категорията на пластичната хирургия и се използва в практиката от дълго време. Към такова решение на проблема се прибягва в случай, че причината за инконтиненцията е дефект в сфинктера.

Въпреки това, в случай, че мускулите на сфинктера не са повредени и инконтиненцията не е свързана с механични нарушения, е много по-трудно да се справим с болестта. Най-често лекарите прибягват до нехирургични методи: лекарствена и нелекарствена терапия. Лечението с лекарства е насочено към елиминиране на основното заболяване, както и повишаване на тонуса на мускулите на аналния сфинктер. Сред нефармакологичните методи са широко разпространени биофийдбек, психотерапевтични методи, акупунктура и диетични мерки. Грижи се за здравето си!