Видео с лазерна лакунотомия на палатинните тонзили. Методът на лазерна лакунотомия на сливиците На кого се препоръчва лечение на сливиците с лазер за хроничен тонзилит

Имам хроничен тонзилит от 3 години, това заболяване не ми носи никакъв дискомфорт и ми е някак необичайно да го наричам болест. Нека първо ви разкажа малко за нея.

Хроничният тонзилит обикновено се появява след продължителни настинки, грип, при намален имунитет. Особено се проявява през зимата, успоредно с възпаление на гърлото. В студения сезон, когато имунната система е отслабена след настинка и болното гърло все още не се е възстановило напълно, в дупките на сливиците се натрупват и размножават микроорганизми - лакуни - главно стафилококи, които се потискат от имунната система при здрав състояние. Плюс това, хранителните частици попадат в сливиците, което създава допълнителна хранителна среда за микробите. В отговор на размножаването на стафилококите, тялото започва да произвежда лимфоцити, които неутрализират патогенната микрофлора. В резултат на това в празнините на сливиците се образува смес от гной, хранителни частици и микроби и се образуват гнойни тапи. Тъй като имунната система е отслабена, тялото не може напълно да се отърве от микробите, има повече задръствания, микробите проникват по-дълбоко в празнините на сливиците. Когато човек се възстанови и имунитетът отново стане добър, стафилококите вече са окончателно установени в празнините на сливиците и без лечение тялото вече не може да ги унищожи. Лакуните на сливиците редовно се запушват с тапи, тонзилитът става хроничен и остава дори при добър имунитет и здравословно състояние на човек.

От празнините на сливиците от време на време излизат бели тапи - следствие от тонзилит. През лятото те почти липсват, през студения сезон стават повече, заболяването се влошава.

При хора, които имат слаб имунитет и често страдат от настинки, тонзилитът може да се прояви не само под формата на задръствания, но и в постоянно повишена телесна температура, неразположение, увеличени лимфни възли. Като цяло имам добър имунитет, настивам веднъж годишно през зимата, понякога изобщо не се разболявам, тонзилитът не ме притеснява особено. Просто от време на време има неприятни задръствания. За първи път ги забелязах преди около 3 години, не придадох никакво значение на това. Преди година се заинтересувах от тази тема и отидох на отоларинголог, предписаха ми таблетки Тонзилгон, изплакване със сода и измиване на празнините на сливиците. Ходих на миене няколко пъти, но не забелязах никакъв резултат. Измиване на празнини, изплакване, таблетки е консервативен метод за лечение на тонзилит, много лекари казват, че тонзилитът може да бъде напълно излекуван само с лазер.

Измиването на празнините на сливиците е неприятна процедура, по време на която празнините се измиват с озониран разтвор от спринцовка с тънка дълга тръба в края. В един от сайтовете намерих инструкции, според които направих уред за почистване на сливици от алуминиева тел с примка в края. И така, след като се измих, се прибрах, погледнах в гърлото си и изчистих празнините не по-малко от обикновено.

Не планирах специално да лекувам тонзилит, но наскоро, по време на преглед в УНГ клиниката, силно препоръчах лакунотомия. Каза, че ще реши проблема с тонзилита веднъж завинаги.

Записах се на медицински. център за лазерна лакунотомия. Цената на операцията е 4000 рубли. Още 1000 рубли бяха изразходвани за закупуване на таблетки и аерозол за лечение на гърлото след операцията по време на лечебния период.

Самата операция отнема около 30 минути. и се състои в това, че с помощта на лазер лекарят изгаря засегнатата тъкан в празнините на сливиците (засегнатата тъкан се разхлабва и служи като среда за размножаване на микроби). Лекарят каза, че лазерът има имуностимулиращ ефект. Уж операцията е безкръвна, но от няколко дни имах синини по сливиците, въпреки че по време на операцията нямаше кръв.

Първо ми биха няколко инжекции в едната сливица. Поносимо е, само леко изтръпване. Сливицата изтръпна и лекарят пристъпи към операцията. С апарат с къс зелен лъч в края, оформен като зъболекарска бормашина, лекарят започнал да обгаря сливиците. Беше малко болезнено, лекарят направи каутеризация на фрагменти, донесе лазера, задържа го 15 секунди в сливицата, след това го извади, направих почивка, след 10 секунди лазерът отново беше в сливицата. Неприятни, но поносими усещания. От устата му излизаше дим и миришеше на изгоряло месо. След първата сливица лекарят инжектира анестезия на втората и също започва да я изгаря с лазер. Втората сливица ми беше направена по-дълго от първата, явно беше по-засегната.

След операцията ми предписаха антибиотици, аерозол Bioparox, изплаквания с лайка и болкоуспокояващи - Ketorol и Nimesil. Нимезил много ми помогна - изпиваш прахчето от едно саше и живееш един ден.

След операцията гърлото и част от езика ми бяха изтръпнали, не можех да говоря правилно, издадох приглушено гъргорене, в което думите бяха едва различими. Те бяха само цветя. На път за вкъщи упойката започна да отслабва. Адът започна. Болката е ужасна, нетърпима, сякаш парчета от сливиците ми режат с нож върху живите. 100 пъти по-болезнено от изгарянето по време на операция. Страшен кошмар, никога досега не съм имал болки в гърлото. През втората половина на пътя до вкъщи плаках, беше ужасна болка. У дома изпих 2 сашета Nimesil, 1 таблетка Ketorol, поръсих го с аерозол и си легнах, когато се събудих след час, болката намаля доста, дарбата на речта се върна.

Ако имате възможност да си биете болкоуспокояващи, направете ги веднага след операцията, за да не боли толкова много. И се запасете с добри обезболяващи. Можете да пиете след операцията, не можете да ядете няколко часа. Преглъщането боли.

На втория ден гърлото ме болеше много, но в сравнение с първия ден беше по-леко. Първият ден е ад, на втория, третия, четвъртия ден болката е като при силно възпалено гърло, боли ме при преглъщане. Гърлото най-накрая спря да боли само 2 седмици след операцията, за две седмици вече успях да свикна с постоянната болка в гърлото. Сливиците бяха покрити с плътен бял филм, сега върху едната сливица остава малко бяло покритие. Тази сливица, която беше каутеризирана повече, болеше по-дълго. Не забравяйте да пиете предписаните антибиотици, иначе всичко ще загнои в сливиците.

Сега сливиците вече са спрели да болят, но все още не са зараснали. Сега ще пиша за ефективността.

Не знам как трябва да протича тонзилитът след операцията, УНГ не ми обясни това. Факт е, че преди три дни наистина погледнах в гърлото си и изчистих много задръствания с жицата си. Може би излизат стари тапи, които са били там преди операцията, или е тъкан, която е умряла в резултат на зарастването. Никога преди не съм получавал толкова много щепсели. Може би от изгорелите празнини излизат стари останки. Бих искал и лекарите обещават, че задръстванията ще изчезнат. Бих искал да вярвам в това. Нищо чудно, че страдах. Четох във форумите, че някои хора са правили лакунотомия 5 пъти и няма резултат. Но моят случай не е толкова тежък, през лятото обикновено забравям за тонзилит. Мисля, че рано или късно така или иначе щях да направя лакунотомия. Ще се регистрирам и ще публикувам актуализации, когато ги видя.

Реших да напиша преглед за тези, които се интересуват от методите за лечение на тонзилит. В интернет четох само за резултатите от операцията, но самият процес не е написан никъде, така че се надявам, че малко изясних ситуацията. В Aircommend видях повече отзиви за отстраняване на сливиците и тонзилотомия, но премахването на сливиците, тонзилотомията и лакунотомията са три различни операции, затова реших да създам отделен клон.

Надявам се прегледът ми да ви е бил полезен. Ако има въпроси питайте.

АКТУАЛИЗАЦИЯ (08.07.2014 г.)

Изминаха 5 седмици от лазерната лакунотомия.

В началото имах смесени чувства за тази операция. От една страна, много лекари ми препоръчаха лакунотомията като най-модерния и ефективен метод за лечение на тонзилит. От друга страна в първите 2-3 седмици ми се стори, че това е неефективна операция. Все още имаше пропуски. Струва ми се, че това се дължи на факта, че сливиците не са излекувани напълно и лазерът изгаря само празнините и ако има тапи в дълбините на празнините, тогава те няма да отидат никъде от лазера, те пак ще излезе като при тонзилит.

Бях разстроен, че след тази болезнена операция тапите в празнините на сливиците все още останаха и то не малко. И по-близо до езика сякаш се появиха други празнини на сливиците (явно не съм ги забелязал преди), от които също излязоха тапите (тези, които бяха по-близо до небцето ме изгориха). Това беше 3 седмици след лакунотомията.

Запасих се с хлорхексидин и почти всеки ден почиствах и измивах празнините на сливиците. Приспособих се да доближа носа на бутилката с хлорхексидин до процепа, натиснах бутилката, усетих как хлорхексидинът измива пролуките, а не просто се излива в гърлото. Чувствата не са приятни, но след няколко дни свикнах. Правих това 10 дни.

Постепенно започнах да забелязвам, че почти няма тапи в празнините, след 10 дни измиване с хлорхексидин не забелязах, че сливиците са се почистили, отново спрях да забелязвам онези втори празнини на сливиците, които не бяха изгорени на мен.

През последните 2-3 седмици се опитах няколко пъти да измия празнините на сливиците, но свикнах с тази процедура и ми стана много неприятно, започнах да се извивам. И през тези 2-3 седмици никога не забелязах задръствания в сливиците, въпреки че по-рано се появиха 5 дни след измиване.

Сега не мия празнините на сливиците и изобщо няма задръствания в тях вече 2-3 седмици. Самите сливици май дори са намалели. Преди почти винаги, особено през зимата, имах хрипове сутрин. Очевидно през нощта сливиците и областта на гърлото до тях се подуха, не се разболях, но на сутринта все още говорех дрезгаво, имаше усещане за буца в гърлото. След лакунотомията гърлото се излекува за 2 седмици и някак неочаквано за себе си забелязах, че вече не хриптя сутрин.

Като цяло се радвам, че направих лакунотомията. След като гърлото най-накрая се излекува и всички натрупани запушалки излязоха, не намирам нови запушалки, сливиците леко намаляха, спрях да хриптя сутрин, нямам усещане за буца в гърлото. Понякога за профилактика изплаквам гърлото си с хлорхексидин.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 30.11.2014

Прегледът се оказа огромен, но все пак искам да го добавя.

Изминаха почти шест месеца от лакунотомията. С настъпването на първото студено време се простудих, гърлото ме заболя. Тонзилитът почти не се прояви през всичките тези шест месеца, имаше много малко задръствания, но при остри респираторни инфекции обикновено се влошава. И тогава така се простудих, че дори лимфните ми възли се увеличиха и сливиците ми станаха малко по-големи. Задръстванията не са изчезнали никъде, те също станаха малко повече от обикновено. Не толкова, колкото беше преди лакунотомията, но и сливиците не са напълно чисти. А на сливиците, като че ли имаше повече дупки, където са изгорени, почти няма задръствания, но се появяват в празнините, които са малко по-високи. И понякога има неприятни усещания, сякаш някъде в небето има тапи, които не могат да бъдат премахнати.

Според моите усещания, за да излекувате тонзилита, трябва да направите 2-3 лакунотоми на различни празнини на сливиците, една операция няма да ви отърве от тонзилита.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 14.02.2015

Може би ще напиша друга актуализация. Прегледът е дълъг, но за тези, които също имат тонзилит или тези, които искат да направят тази процедура, мисля, че ще бъде интересно да се прочете.

Грипът не ме подмина, когато мнозина наоколо са болни, аз, разбира се, също се разболях. Температурата се повиши, гърлото ме боли, появи се кашлица. Преди това към тези симптоми се добавяше увеличен брой тапи в празнините на сливиците.

И сега ... Общо взето, колкото и да се опитвах да почистя сливиците, колкото и да размахвах специално пригодената си жица, не намерих нито една тапа. Там, където е направена лакунотомия, сега изобщо няма задръствания! Бях забравил за тях през последните няколко месеца. В същото време имунитетът сега е понижен, посред зима лесно се разболявам, а сливиците ми са чисти. Изненадах себе си. Направих го през май, сега февруари, минаха повече от шест месеца, тапите в самите сливици сякаш изчезнаха. След лакунотомията имаше много, особено когато гърлото се излекува, през лятото периодично ги махах, през есента имаше. И тогава те някак си постепенно изчезнаха, въпреки че не ги лекувах целенасочено, просто правех гаргара по време на настинка. Може би лакунотомията има такъв дългосрочен ефект. Бих искал да се надявам, че тези тапи вече няма да се появяват и тонзилитът вече няма да ме безпокои.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 09.07.2015 г

Мина малко повече от година. Ще пиша накратко, т.к Така че вече в огромен преглед всичко е почти боядисано.

Получавам ARD около 2 пъти годишно. Нито по време на заболяване, нито в обичайното време, не съм обезпокоен от задръствания в празнините на сливиците. Преди около месец беше доста малко, така че, малка точка на повърхността, това дори не се счита за тапа. И когато се опитам да ги изстискам както преди, пак ги няма. Такъв е ефектът от операцията. В първите месеци ги имаше много, но сега изобщо не са, въпреки че не съм правила допълнителна гаргара, за да ги махна.

Лазерното лечение на тонзилит е едно от най-иновативните и ефективни средства за борба с хроничното възпаление на сливиците, което е насочено към пълно освобождаване на пациента от патогенната микрофлора в тъканите на сливиците и в същото време позволява на лекарите да запазят тази част от гърлото непокътнато. Всички тези усилия на лекарите се дължат на факта, че сливиците играят важна роля във формирането на силна имунна система на пациента, действат като органичен филтър, който блокира по-нататъшното навлизане на инфекциозни микроорганизми и патогенни вируси в дихателните пътища. Лазерното лечение на тонзилит има своите предимства, както и противопоказания за употреба. Нека разгледаме по-подробно плюсовете и минусите на лазерната каутеризация на възпалени сливици.

Лазерната лакунотомия е молекулярно резонансно разрушаване на палатинните тонзили, на повърхността на лигавицата и в по-дълбоките тъкани на които се развива остър или хроничен възпалителен процес, провокиран от инфекциозна инфекция. Лакунотомията с помощта на лазерен лъч се счита за един от най-малко травматичните методи за хирургично лечение на сливиците. Особено ако пациентът има стадий на обостряне на заболяването, се развива подуване и зачервяване на лигавицата на сливиците.

Механизмът на терапевтичната процедура от този тип е следният:

1. Хирург, който има разрешение да извършва хирургично лечение с помощта на лазер и спомагателно оборудване, което осигурява непрекъснат поток от лазерен лъч, инжектира областта на сливиците с локална анестезия. Този етап от лечението на тонзилит с лазерна терапия е най-болезненият. Пациентът трябва да издържи въвеждането на инжекционен анестетик.
2. След като анестезията подейства и пациентът загуби чувствителност в областта на сливиците, хирургът преминава към въздействието на лазерния лъч върху повърхността на сливиците.
3. Специалистът извършва дисекция с горещ лазерен поток на празнини, в които има излишък от гнойни плаки и огромно количество патогенна микрофлора. По време на тези манипулации едновременно се отстранява гнойно съдържание, патогенни микроби и лекарят има възможност незабавно да извърши каутеризация на оперираната област на гърлото, за да се избегне обилна загуба на кръв.

Под въздействието на високите температури на лазерния лъч се получава термично изрязване на заразените тъкани и спира хроничното огнище на разпространение на бактерии в тялото. След 2-3 дни, поради катарални процеси, които се развиват в тъканите на сливиците след завършване на процедурата, настъпва некроза и отхвърляне на епителната повърхност, която е претърпяла лазерна карбонизация. Този процес забавя пълното зарастване на оперираните сливици за няколко дни, но след 3-4 дни епителните клетки на сливиците се регенерират със същата интензивност. Процесът на пълно възстановяване и рехабилитация е чисто индивидуален и зависи от възрастта на пациента, тежестта на клиничната картина на остър или хроничен тонзилит, който е диагностициран при пациента. Като цяло оптималният показател за възстановяване на тъканите на оперираните сливици с лазер е 10 дни.

На кого се препоръчва лазерно лечение на сливици при хроничен тонзилит?

Лазерното лечение на тонзилит е аналогично на тонзилектомията, когато бактериалната инфекция е засегнала тъканите на сливиците толкова много, че консервативното лечение с традиционни лекарства вече не дава очаквания терапевтичен ефект. Следователно, пред отоларинголога и директно пред самия пациент възниква въпросът за пълното отстраняване на сливиците с помощта на хирургично оборудване или извършването на медицински манипулации с лазер, каутеризация на засегнатите области на сливиците и запазване на функционалните способности на този орган. Лазерната терапия на сливиците се препоръчва в следните случаи.

Чести екзацербации

Ако пациент с хронична форма на тонзилит има обостряне на заболяването по-често от 3 пъти годишно, това е пряка индикация за извършване на лазерна санация на заразените области на тъканите на сливиците. При отсъствието на това лечение броят на екзацербациите на тонзилита ще се увеличава само всяка година.

Отрицателен отговор на консервативно лечение

Терапията на хроничен и остър тонзилит винаги започва с провеждане на курс на лечение на пациента, използване на мощни антибактериални лекарства, антисептични разтвори за изплакване на гърлото. Ако по време на терапията няма положителна реакция и състоянието на пациента не се подобрява, възпалените сливици запазват подуването, болезнеността и гнойните плаки продължават да запълват празнините на сливиците, тогава това е пряка индикация за лазерна терапия на тонзилит.

Развитие на усложнения

Тонзилитът е инфекциозно заболяване, което е най-опасно за развитието на неговите усложнения. В случай, че пациентът по време на цялостен преглед или въз основа на оплаквания, получени от него за незадоволително здраве, има такива заболявания като инфекциозен миокардит, ревматоиден артрит, паратонзиларен абсцес, признаци на отравяне на кръвта, развитие на придобито сърдечно заболяване, тогава с 85% вероятност е възможно да се предположи, че тези патологии са провокирани именно от наличието на хронична или остра форма на тонзилит при пациента. Загубата на ценно време и липсата на терапия за тъканите на сливиците в бъдеще заплашва пациента с още по-остро развитие на усложнения с увреждане на жизненоважни органи.

Ако пациентът с тонзилит има посочените съпътстващи заболявания, лакунотомията е един от задължителните терапевтични методи за възстановяване на функционалността на сливиците, за да се избегне тяхното хирургично отстраняване.

Противопоказания за процедурата на каутеризация

Лакунотомията има не само предимства и висока ефективност по отношение на въздействието върху засегнатите от инфекцията сливици, но има и медицински противопоказания за употреба.Строго е забранено лечението на сливиците с лазерен лъч в следните случаи:

• пациентът има остра фаза на развитие на инфекциозно заболяване с признаци на обилно нагнояване и образуване на множество плаки (препоръчително е да се премахне възпалителният процес с антибактериални лекарства и едва след това да се пристъпи към процедурата за лакунотомия);
• развитието на злокачествени тумори в тялото на пациента, независимо от вида на рака, както и областта на неговата локализация (тази забрана е оправдана от факта, че лазерното облъчване може да провокира по-ускорен растеж на дегенерирали клетки и тогава туморът ще започне да се развива още по-интензивно);
• различни заболявания на панкреаса, както и захарен диабет тип 1 и тип 2 с високи или ниски нива на кръвната захар;
• сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, свързани с рязко намаляване на бронхиалния лумен и по-нататъшно развитие на остър спазъм на дихателните пътища;
• твърде ниско ниво на тромбоцити в кръвта, което провокира лошо съсирване на кръвта, води до често кървене (самата лакунотомия се характеризира с малка загуба на кръв, тъй като лазерът не само премахва засегнатите тъкани на сливиците, но и ги каутеризира незабавно, но все пак винаги има риск да докоснете главния съд и да получите обилна кръвозагуба);
• наличието на състояние на бременност, както и кърмене (тези ограничения са оправдани от факта, че на този етап от живота всякакви стресови ситуации са категорично противопоказани за жената, а лакунотомията все още е операция, по време на която не се използва просто скалпел , но горещ лазерен лъч);
• деца на възраст от 1 до 10 години също не трябва да се подлагат на лазерна терапия при хроничен тонзилит.

Това са основните медицински противопоказания, които забраняват лазерното изрязване на заразени тъкани на сливиците, тъй като могат да се развият много по-опасни усложнения.

При наличието на тези патологии отоларингологът избира други методи за лечение на пациента, базирани на консервативна терапия или традиционна хирургична интервенция. Това вече се определя от лекаря на индивидуална основа.

Колко струва лазерната терапия на тонзилит (средна цена за процедура) и достатъчен ли е един за резултат?

Цената на лазерната терапия на тонзилит чрез саниране на болни сливици с лазерен лъч пряко зависи от града, в който се извършва процедурата, в държавна или частна клиника, а също и косвено от индивидуалната ценова политика на специалиста, който извършва този вид лечение. лечение. Средно ценовият диапазон за цената на лакунотомията е в диапазона от 1200-1500 рубли за 1 процедура. В повечето случаи не е възможно напълно да се отървете от огнищата на възпаление в сливиците само за една сесия и може да се наложи да се подложите на 2-3 процедури с лазерна терапия. След приключване на лечението, след 10 дни, пациентът се подлага на контролен преглед и лекарят определя необходимостта от повторен курс на терапия или на този етап лечението е напълно завършено с възстановяване на пациента.

Хроничният тонзилит е спешен проблем, тъй като разпространението му сред руското население е много високо. Преди това почти единственият метод за лечение на това заболяване беше отстраняването на сливиците. Такова лечение има своите недостатъци, тъй като сливиците изпълняват важна бариерна функция.

Днес за борба с гнойни запушалки в палатинните сливици се използва хирургическа техника, която се основава на частичното "изпаряване" на патологичните зони. Характеристиките на този метод на лечение ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Какво е лазерна лакунотомия, как се различава от тонзилотомия или тонзилектомия - предимства на процедурата

Човешките сливици се състоят от дупки - лакуни, в които се натрупват патогенни микроорганизми по време на продължителни възпалителни заболявания на гърлото. По-специално, ние говорим за стафилококи.

Ако имунната система е достатъчно силна, с негова помощ се потиска патогенната микрофлора.

Въпреки това, през зимния сезон, на фона на настинките, защитните реакции на организма намаляват, което ги прави неспособни да се справят напълно с тези вредители. Парчетата храна, които попадат в празнините, както и лимфоцитите, произведени от тялото в отговор на атаката на стафилококи, допринасят за патологичния процес.

В резултат на всичко това в отворите на сливиците се образуват гнойни тапи, които с течение на времето се увеличават и проникват по-дълбоко в празнините. Когато тялото се възстанови напълно от определени възпалителни заболявания, стафилококите заемат стабилно позициите си в отворите на сливиците - и без подходящи терапевтични мерки вече не е възможно да ги унищожите.

Така се образува хроничен тонзилит, който дори при хора със силен имунитет се проявява като бели тапи, които периодично излизат от празнините и имат неприятна миризма.

Липсата на адекватно лечение може да доведе до развитие на сериозни обостряния.

Чрез правене лазерна лакунотомияхирургът действа само върху проблемните празнини, оставяйки здравите тъкани незасегнати. Подобна техника е актуална днес, т.к. с негова помощ можете да запазите сливиците, които изпълняват важна защитна функция.

След тази манипулация сливиците са напълно изчистени от гнойни тапи - и напълно изпълняват своята работа.

При тонзилотомияизвършва частична резекция на сливиците тонзилектомия- пълното им отстраняване.

Предимства на лазерната лакунотомия:

• Липса на кървене по време на манипулацията, което минимизира риска от усложнения в бъдеще. Лазерният лъч обгаря празнините, като по този начин прави операцията безкръвна. В изключително редки случаи са възможни малки синини в първите дни след операцията.
• Точковата обработка на работната зона позволява да се запазят максимално здравите тъкани и да се елиминират патологичните.
• Няма нужда от хоспитализация. Лакунотомията се извършва амбулаторно, след което пациентът се оставя да се прибере у дома.
• Тази процедура може да се извършва при деца от 3 години.

Показания за лазерно лечение на сливици

Пациентите се нуждаят от тази манипулация в следните случаи:

1. Симптомите на тонзилит се появяват по-често от два пъти годишно.
2. Наличието на сраствания и / или белези по повърхността на сливиците. Тези образувания могат да служат като фокус на инфекция.
3. Гнойните тапи са постоянни и терапевтичните мерки не могат да се справят с тяхното премахване.
4. Диагностициране на усложнения при пациенти под формата на неизправности на бъбреците, сърцето и ставите. Въпреки че тази точка е спорна сред лекарите. Някои експерти смятат, че с развитието на тези екзацербации е по-добре напълно да се премахнат сливиците, отколкото да се лекуват.
5. Големият размер на сливиците, което влияе неблагоприятно на дихателната функция.

Противопоказания за лазерна лакунотомия

Тази процедура може да не се прилага винаги.

Има някои противопоказания за него:

• Възпалителни явления, които протичат в остра форма, както и обостряне на хронични инфекции. В този случай операцията се отлага до възстановяване.
• Онкологични заболявания. Това е особено вярно в случаите на патологични неоплазми в гърлото.
• Диабет.
• Сериозни нарушения в работата на сърцето.
• Периодът на раждане на дете.
• Психични разстройства.
• Патология в работата на дихателната система.

Подготовка за лазерна каутеризация на сливици или лазерна лакунотомия и техника на операция

Няколко дни преди въпросната манипулация пациентката се изпраща за раждане биохимичен и общ кръвен тест. В някои случаи те вземат тампон от гърлото, който впоследствие се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп, както и за посяване.

Задължително е саниране на устната кухинапреди лазерна лакунотомия.

Ако пациентът е впечатлителен и възприема предстоящата манипулация твърде близо до сърцето, трябва да го изпие в деня преди лакунотомията. успокоителни.

Въпреки факта, че каутеризацията на сливиците е безкръвна процедура, ако човек има проблеми със съсирването на кръвта, се предписват лекарства, които спомагат за увеличаване на съсирването. Те трябва да се пият в рамките на две седмици преди операцията.

В деня на каутеризацията на сливиците е необходимо да се въздържате от ядене, както и да миете зъбите си.

Алгоритъмът на разглежданата процедура е следният:

1. анестезия.Често се използват инжекции с лидокаин в сливиците. Първо се правят няколко инжекции в една сливица. След завършване на каутеризацията му - във втория.
2. Всъщност каутеризация.Пациентът остава в седнало положение през цялата процедура. В същото време манипулаторът не влиза в контакт с работната зона: той се държи на разстояние 2-3 mm от проблемните празнини. Лекарят винаги поддържа пауза от 10 секунди, след което отново въздейства върху патологичните зони с лазерен лъч. Цялата процедура отнема от 15 до 30 минути, в зависимост от степента на увреждане на сливиците.

Изборът на типа лазер ще се определя от качеството на унищожаването на сливиците:

• Ако дегенеративните процеси са фиксирани в дълбоките слоеве на сливиците, се използва холмиев лазер.
• При повърхностна обработка се практикува лазерно устройство с оптични влакна.
• За запечатване на сливиците избират инфрачервен лазер.
• Лазерното устройство с въглероден диоксид помага за намаляване на обема на сливиците.

Следоперативен период и възстановяване след операция - препоръки към пациентите

След манипулацията, както беше посочено по-горе, пациентът се оставя да се прибере у дома. След като анестетикът престане да действа, започва да се смущава силна режеща болка в сливиците.

Синдром на изразена болкаприсъства през първите 24 часа. През този период трябва да пиете болкоуспокояващи, които включват кетопрофен или нимезулид.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай болката след лакунотомия ще бъде с порядък по-ниска и по-малко продължителна, отколкото след тонзилектомия.

След посочения период върху работната зона се образува бял филм. Докосването й и още повече - остъргването е строго забранено, тя ще се елиминира след седмица.

За да се сведе до минимум рискът от екзацербации, трябва да бъде няколко пъти на ден правете гаргара с антисептици. За такива цели можете да използвате отвара от аптечна лайка / невен или да използвате разтвор на Лугол.

Освен всичко друго, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

1. Избягвайте да посещавате обществени места по време на възстановяване. На такива места има голяма вероятност да се заразите с настинка, което може да доведе до повторна поява на тонзилит.
2. Пазете се от хипотермия.
3. Яжте храни, които не са нито твърди, нито твърди, нито топли, нито студени. Храната не трябва да бъде солена, пикантна или кисела - това ще раздразни лигавицата на гърлото, провокирайки появата на възпалителни процеси.
4. Откажете се от вдигане на тежести и интензивна физическа активност. След пълно възстановяване можете да правите всякакъв вид спорт.
5. Въздържайте се от пиене на алкохол и пушене.
6. Третирайте хирургическата област със спрейове, които съдържат прополис и евкалипт.

Усложнения при лазерна каутеризация на сливиците и тяхната профилактика

Всички усложнения, които могат да възникнат след каутеризация на сливиците с лазер, могат да възникнат по две причини:

• Некомпетентността на хирурга, извършващ манипулациите.Невъзможността за работа с лазерно оборудване може да доведе до изгаряне на сливиците. Затова е много важно да изберете доверени лекари, които имат добра репутация и достатъчно опит с лазерната технология.
• Неспазване на препоръките в следоперативния период. Води до рецидив на тонзилит в бъдеще.

Според проучвания експертите съветват да не се извършва лакунотомия, ако тонзилитът е провокирал сериозни смущения в работата на сърцето или други вътрешни органи / системи.

Лазерната лакунотомия е модерен начин за лечение на тонзилит, при който се отстраняват разрушените сливици. За разлика от традиционната тонзилектомия, отстраняването на сливиците с лазер е по-малко травматично и ви позволява да се върнете към нормалния живот след няколко дни. По време на операцията тъканите с патологични промени се каутеризират. Високочестотното светлинно лъчение, включително лазер с въглероден диоксид, позволява изпаряването на болните тъкани. Високата температура на лазера унищожава болните клетки, наблюдава се коагулация, когато се създава мъртъв слой, под който могат да се развият нови клетки, които не са засегнати от болестта. Благодарение на това се постига терапевтичен ефект без допълнителни смущения в имунната система. Обгарянето обаче не винаги е възможно, така че в някои случаи е необходимо да се разделите със сливиците. Обикновено се извършва частично отстраняване на сливиците, ако състоянието им не се пренебрегва.

Показания

Основната индикация за процедурата е хроничен тонзилит, който не може да се лекува с консервативни методи. Ако екзацербациите на заболяването се появят повече от 3 пъти годишно, е показана операция за каутеризация на сливиците.

Също така, лазерното лечение на сливиците се извършва при липса на резултати от консервативно лечение по време на остро възпаление. Ако възпаленото гърло не изчезне след курс на антибиотична терапия, използвайки лекарство, към което бактериите са чувствителни, е показана лазерна каутеризация на сливиците.

Развитието на усложнения е друга индикация за лазерно лечение. В такава ситуация е необходимо спешно да се елиминира патологичният процес в сливиците, поради което се използва лазерна терапия. Това е единственият начин да се предотвратят по-нататъшни усложнения и да се насочи лечението към коригиране на проблемите, без допълнителна употреба на антибиотици.

Отоларингологът Иван Лесков разказва дали трябва да се вадят сливиците или не.

Противопоказания

Лазерната лакунотомия на палатинните тонзили също има определени противопоказания, които трябва да се спазват. Изпълнението му е строго забранено в такива случаи:

• моментът на обостряне на хроничния тонзилит с развитието на бурен гноен процес - първо се отстранява острия процес и едва след това се извършва каутеризация. Лазерната терапия в този момент може да се прилага само в изключителни случаи;
• онкологични заболявания, независимо от областта на локализация на неоплазмата;
• патологии на панкреаса, включително захарен диабет;
• сърдечна недостатъчност поради някаква причина;
• белодробни заболявания, при които има значително намаляване на лумена на бронхите;
• патология на бъбреците;
• открита форма на туберкулоза;
• менструация;
• кожни заболявания;
• нелекуван кариес;
• недостатъчно съсирване на кръвта поради ниски нива на тромбоцитите - въпреки факта, че лазерът обгаря съдовете, предотвратявайки тежко кървене, винаги съществува риск от увреждане на главния съд, при което настъпва значителна загуба на кръв, което може да бъде сериозна опасност в случай, че недостатъчно съсирване на кръвта;
• бременност;
• период на кърмене;
• детска възраст от 1 година до 10 години. Децата се подлагат на това лечение в изключителни случаи при спешност, когато друга терапия не е възможна и оставянето на нелекувани сливици е заплаха за живота.

Ако се установят противопоказания, отоларингологът избира различна терапия, която е приемлива при конкретно състояние. Това може да бъде както различно консервативно лечение на сливиците, така и традиционна операция за изрязване на сливиците, като например при онкологични заболявания.

Видове, предимства и недостатъци

Днес се използват 4 вида лазерно лечение на сливиците. Изборът на метод зависи от степента на увреждане на гърлото и общото състояние на пациента.

1. Каутеризация (лазерно унищожаване). Процедурата се извършва с холмиев лазер. По време на каутеризацията се извършва дисекция на белезите и унищожаване на огнищата на възпаление вътре в сливиците, както и почистване и разширяване на празнините. Здравите тъкани не се увреждат, което свежда до минимум периода на възстановяване.
2. Аблация се използва, ако патологичният процес засяга голяма площ от сливиците. С помощта на лазер и оптични влакна се отстранява горният слой тъкани. По време на процедурата празнините се разширяват значително и започва процесът на обновяване на тъканите, а след него се появява особено силно излизане на гнойни тапи. Пълното почистване на сливиците се фиксира след 2,5-3 месеца.
3. Тонзилотомия. Този вид лечение се използва при тежко увреждане на част от сливицата. С помощта на инфрачервен лазер се изрязва само болната област. Здравата част от сливиците остава функционална. Такова частично отстраняване често се използва в детството и юношеството, за да се премахнат дефектите в структурата на сливиците, които причиняват хроничен тонзилит.
4. Отстраняване на сливиците. Операцията се извършва, ако сливицата е напълно разрушена и възстановяването на нейните тъкани не е възможно. Лимфоидната тъкан се отстранява напълно с лазер. Краищата на раната се изпичат поради високата температура, излъчвана от лазера. Поради това се елиминира рискът от инфекция на раната по време на нейното зарастване и се намалява периодът на възстановяване.

Предимствата на лазерното лечение на сливиците от лекарите са следните:

• локална анестезия - всички манипулации се извършват само под местна анестезия, за разлика от стандартната операция, която изисква обща анестезия;
• скоростта на операцията - отнема не повече от 30 минути;
• периодът на рехабилитация е не повече от 4 дни с пълно отстраняване на сливиците;
• извънболнична каутеризация и частично отстраняване;
• минимално кървене или пълното му отсъствие;
• намаляване на риска от усложнения до минимум;
• предотвратяване на увреждане на здрави тъкани;
• липсата на болка след операцията в края на действието на локалната анестезия;
• пълен антисептик поради каутеризация на раната.

Положителните аспекти на използването на лазер при лечението на сливиците направиха лакунотомията с използването му много често срещана.

Практически няма недостатъци на този метод на лечение. При него, ако според показанията на сливиците е необходимо да се отстранят непълно, съществува риск от повторна поява на тонзилит след няколко години. Също така относителен недостатък е високата цена на операцията. Само висококвалифициран специалист може да го извърши, което значително увеличава цената.

Операция

Лазерната хирургия е малотравматична интервенция, поради което в повечето случаи се извършва амбулаторно.

Подготовка

Не се изисква сложна подготовка преди операцията. След нейното назначаване се вземат общ кръвен тест и биохимичен. Може да се наложи и цитонамазка от фаринкса с допълнително микроскопско изследване и инокулация върху хранителна среда. Устната кухина се санира.

Вечерта преди операцията, в случай на нарушение на съня поради тревожност, са показани успокоителни. Въпреки факта, че лазерът обгаря раната, ако е необходимо, ако има леко отклонение от нормата на кръвосъсирването, две седмици преди процедурата е показано използването на средства за повишаване на съсирването.

В деня на операцията последното хранене е възможно 6 часа преди манипулацията, а питейната вода се спира 4 часа преди това. Пушенето се препоръчва да се спре един ден преди отстраняването на сливиците. Необходимо е почистване на зъбите. Не е необходима друга подготовка.

Техника

Операцията се извършва в седнало положение на пациента. При пълно изрязване на лимфоидната тъкан, анестезията се извършва чрез нарязване на областта на операцията с лидокаин. Ако е предписана каутеризация, тогава сливиците се смазват с анестетичен състав.

Манипулаторът, който генерира лазерен лъч, се довежда до засегнатата област, но не влиза в контакт с нея. Ако се каутризират огнища с патологични промени, не се изисква допълнително оборудване. При пълна ексцизия сливицата се улавя и задържа със специални пинсети, след което се изрязва и напълно се отстранява. Миризмата на изгоряло месо, която се появява при манипулации, е нормално явление.

Следоперативен период

Когато лазерната терапия на сливиците вече е извършена, е важно правилно да се организира рехабилитационният период, тъй като това ще сведе до минимум риска от негативни последици и ще ускори заздравяването на нараняванията.

• останете на студено;
• ядене на твърда храна;
• посещение на банята;
• изпаряване;
• физически упражнения;
• пушене;
• консумация на алкохол;
• плача;
• приемане на топла и студена храна.

• ядене на пюре със стайна температура;
• изплакване с подсолена вода с добавяне на 2 капки йод на чаша;
• лечение на гърлото със спрейове с евкалипт и прополис;
• изплакване с отвари от лечебни растения като невен и лайка.

Видео преглед на пациент, претърпял операция за отстраняване на сливиците.

Усложнения и тяхната профилактика

При спазване на всички медицински предписания след операцията няма усложнения. В редки случаи е възможно изгаряне на здрави тъкани и кървене няколко дни след интервенцията. За да се предотвратят негативни последици, всички манипулации трябва да се извършват само от квалифициран специалист, а по време на периода на възстановяване пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки.

Лекуващ лекар

Лазерната лакунотомия се извършва от отоларинголог, който е преминал специално обучение и има съответната квалификация.