Патологични видове дишане. Периодично и крайно дишане

496) Какво представляват апнея, хипопнея и хиперпнея?

Апнея е спиране на движението на въздуха в дихателната система, с продължителност най-малко 10 s. Хипопнея означава намаляване на дихателния обем, а хиперпнея, напротив, увеличение.

497) Какво е дишането на Чейн-Стокс?

Дишането на Чейн-Стокс е форма на периодично дишане, характеризираща се с редовни циклис увеличаване и намаляване на дихателния обем, разделени от интервали на централна апнея или хипопнея.

498) Опишете вида на дишането на Чейн-Стокс.

Дишането на Cheyne-Stokes с неговото покачване и спадане, при което хипервентилацията се заменя с апнея, е типично за пациенти с бифронтално или масивно мозъчно увреждане, затлъстяване с дифузно уврежданемозъчна и сърдечна недостатъчност.

499) Опишете по-подробно характеристиките на дишането на Чейн-Стокс и методите, които помагат при диагностицирането му. Наличието на дишане на Чейн-Стокс винаги ли е признак на заболяване?

Дишането на Cheyne-Stokes се характеризира с редовно повтарящи се цикли, състоящи се от нарастващо увеличаване на дихателния обем, последвано от неговото намаляване (всеки следващ Vt е по-малък от предишния), които са разделени от периоди на апнея или хипопнея. Записването на интраезофагеалното налягане помага да се определи дали периодът на хипопнея е от централен или обструктивен произход, особено при кратък период на хиперпнея. Дишането на Cheyne-Stokes най-често се наблюдава при пациенти с комбинация от сърдечни и неврологични заболявания, в основата му е намалена скорост на кръвообращението и дисфункция на дихателните центрове. Този тип дишане също често се среща при възрастни хора с външни нормални функциисърдечно-съдовата и централната нервна система и при здрави млади хора при изкачване на голяма надморска височина.

500) Какво сърдечно-съдови и неврологични разстройстваучастват в патогенезата на дишането на Чейн-Стокс?

Забавянето на скоростта на кръвообращението и зависимостта на регулирането на дишането в по-голяма степен от кислорода, отколкото от въглеродния диоксид, са основните нарушения на сърдечно-съдовите и неврологичните функции, отговорни за развитието на дишането на Чейн-Стокс. Тези патогенетични механизми обясняват факта, че при дишането на Чейн-Стокс често има комбинация от сърдечни и мозъчни заболявания.

501) С какво сърце и неврологични заболяванияСвързано ли е дишането на Чейн-Стокс?

Повечето пациенти с дишане на Чейн-Стокс страдат както от сърдечни, така и от неврологична патология, въпреки че основното заболяване може да бъде ограничено само до една система. Забавянето на кръвния поток се счита за водещ фактор в развитието на дишането на Cheyne-Stokes при пациенти със сърдечна недостатъчност, но добавянето на белодробна конгестия увеличава вероятността от появата му. Хипоксемията повишава чувствителността и нестабилността дихателен център. Чувствителността на центъра на автоматичното дишане може да се подобри и чрез повишаване на рефлексната активност на механорецепторите при наличие на задръствания в белите дробове. Дишането на Чейн-Стокс се среща при много неврологични разстройства, включително цереброваскуларна патология, причинена от кръвоизлив, мозъчен инфаркт или тромбоемболия на неговите съдове, с менингит, енцефалит, травма или вътречерепен тумор.

Още по темата ПЕРИОДИЧНО ДИШАНЕ:

1. Параграф деветнадесети. Преход от голямо дишане към бързо дишане и към бързо дишане II и явления, противоположни на това
2. Параграф тридесет и трети. Дишането на тези, при които е стеснено по някаква причина, и дишането на пациенти с астма
3. Параграф двадесет. Дишане през ноздрите, тоест дишане чрез движение на крилата на носа
4. Параграф двадесет и осми. Обща дискусия за дишането при различни естества и състояния и за дишането в различни възрасти

Под периодично дишане обикновено се разбира редуване на периоди на равномерно дишане с продължителност 5-20 секунди с паузи между тях (апнея) от 3 до 10 секунди.

Симптоми

Периодичното дишане е характерно за недоносените бебета; честотата на това състояние е обратно пропорционална на продължителността на гестационния период. Според Fenner и др., то се среща при 95% от новородените с ниско телесно тегло и само при 36% от новородените, които са имали телесно тегло над 2500 г. Периодичното дишане е по-изразено през фазата REM сън. Този тип дишане се наблюдава на 6-месечна възраст при доносени раждания. През първите 6 месеца средна продължителностпериодичното дишане по време на сън е около 5%, но на възраст 1-2 месеца е по-високо.

Патогенеза

Неизвестна етиология. Честотата, дълбочината и редовността на дишането на новороденото зависи от неговото поведение. Колебанията в честотата и дълбочината на дишането са по-изразени по време на REM фазата на съня. По аналогия с дишането на Cheyne-Stokes и Kussmaul при възрастни, се предполага, че периодичността се дължи на нестабилност на неврохимичните механизми, влияещи върху чувствителността на хеморецепторите. Разлики в дишането в покой при новородени с периодично дишане и редовно дишаненезначителни, променливи и техните физиологично значениесъмнително. При периодично дишане, промени във вентилацията под влияние на въглероден двуокис 20% по-слабо изразени. Периодичното дишане може да бъде спряно чрез добавяне на въглероден диоксид (до 4%) или увеличаване на концентрацията на кислород във вдишания въздух.

Лечение

Периодичното дишане няма клинично значениеосвен ако не е усложнено с по-продължителна апнея с брадикардия и цианоза. Въз основа на тази опасност дишането и сърдечната дейност на недоносените деца трябва да бъдат постоянно наблюдавани. Това ще позволи разпознаване на пристъп на апнея, ако се появи преди да се развие тежка хипоксемия. Уайт и Томан наблюдават периодична дихателна апнея при нормално доносени новородени. В такива случаи теофилинът намалява продължителността както на апнея, така и на периодично дишане.

Със синдрома внезапна смъртпри братя и сестри и подобни състояния периодичното дишане се наблюдава по-често, отколкото в контролната група. Въпреки това, други автори не потвърждават разликите в моделите на дишане на децата в тези групи. Тъй като периодичното дишане е толкова често срещано при здрави хора, са необходими по-точни данни, за да се разбере прогностична значимосттова състояние.
Женско списание www.

Патологичните видове дишане са състояние, характеризиращо се с групов ритъм, често придружен от периодични спирания или интерстициални дишания.

Причини за нарушение

В случай на нарушение на ритъма на вдишване и излизане, дълбочина, както и паузи и промени дихателни движениянаблюдават се патологични типове дишане. Причините за това могат да бъдат:

1. Натрупване на метаболитни продукти в кръвта.
2. Хипоксия и хиперкапния, причинени от остри нарушения на кръвообращението.
3. Нарушена вентилация на белите дробове, причинена от различни видове интоксикация.
4. Подуване на ретикуларната формация.
5. Увреждане на дихателните пътища вирусна инфекция.
6. в мозъчния ствол.

По време на разстройството пациентите могат да се оплакват от замъгляване на съзнанието, периодични паузи в дишането, повишено вдишване или издишване. При патологичен тип дишане, увеличаване на кръвно наляганевъв фазата на укрепване, а при отслабване пада.

Видове патологично дишане

Има няколко вида патологично дишане. Най-често срещаните са тези, свързани с дисбаланс между възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Този вид заболяване включва следните видове:

• Чейн-Стокс.
• Кусмаул.
• Гроко.
• Дъхът на Биот.

Всеки тип има свои собствени характеристики.

Тип Чейн-Стокс

Този тип патологично дишане се характеризира с периодични дихателни движения с паузи с различна дължина. Така че продължителността може да достигне минута. Първоначално пациентите отбелязват краткотрайни спирания, без никакви звуци. Постепенно продължителността на паузата се увеличава, дишането става шумно. Около осмото вдишване продължителността на паузата достига своя максимум. След това всичко се случва в обратен ред.

При пациенти с типа Cheyne-Stokes амплитудата се увеличава по време на движения на гръдния кош. След това движенията затихват, докато дишането спре напълно за известно време. След това процесът се възстановява, започвайки цикъла отначало.

Този тип патологично дишане при хора е придружено от апнея за до една минута. В повечето случаи типът Cheyne-Stokes възниква поради церебрална хипоксия, но може да се регистрира в случаи на отравяне, уремия, мозъчен кръвоизлив и различни наранявания.

Клинично този тип разстройство се проявява чрез замъгляване на съзнанието, до пълната му загуба, нарушения сърдечен ритъм, пароксизмален задух.

Възстановяването на дишането възстановява снабдяването на мозъка с кислород, задухът изчезва, яснотата на съзнанието се нормализира и пациентите идват на себе си.

Тип Биота

Патологичният тип дишане на Biota е периодично разстройство, при което има редуване на ритмични движения с дълги паузи. Продължителността им може да достигне минута и половина.

Този тип патология се проявява с мозъчни лезии, предшок и състояния на шок. Тази разновидност може да се развие и когато инфекциозни патологии, засягащи В някои случаи проблемите от централната част водят до патологичния тип дишане на Биота нервна система.

Типът Biotta води до сериозни нарушениясърдечна дейност.

Патологичен тип Grocco

Дъхът на Гроко се нарича още вълнообразен подвид. По своето протичане той е подобен на типа на Чейн-Стокс, но вместо паузи се наблюдават слаби, плитки вдишвания и издишвания. Това е последвано от увеличаване на дълбочината на дишането и след това намаляване.

Този вид задух е аритмичен. Може да отиде до Чейн-Стоукс и обратно.

Дъхът на Кусмаул

Този сорт е описан за първи път от немския учен А. Кусмаул през предишния век. Този вид патология се проявява при тежки заболявания. По време на дишането на Kussmaul пациентите изпитват шумни, конвулсивни вдишвания с редки дълбоки дихателни движения и пълното им спиране.

Типът Kussmaul се отнася до терминални типове дишане, които могат да се наблюдават при чернодробни, диабетна кома, както и при отравяне с алкохоли и други вещества. По правило пациентите са в кома.

Патологично дишане: таблица

Представената таблица с патологични видове дишане ще ви помогне по-ясно да видите основните им прилики и разлики.

Знак	Чейн-Стокс		Дъхът на Гроко	Тип Кусмаул
Спиране на дишането
Дъх	С увеличаване на шума	Изведнъж спира и тръгва		Рядко, дълбоко, шумно

Дълбоките патологични процеси и силното подкисляване на кръвта водят до единични въздишки и различни ритъмни нарушения. Патологичните видове могат да се наблюдават в различни клинични заболявания. Това може да бъде не само кома, но и ARVI, тонзилит, менингит, пневмоторакс, синдром на затруднено дишане, парализа. Най-често промените са свързани с нарушена мозъчна функция и кървене.

Най-силно изразени са два вида нарушения на дихателния ритъм, така наречените периодични типове дишане: дишане на Чейн-Стокс и дишане на Биот.

Чейн-Стоксдишането се състои в това, че след определен брой дихателни движения (10-12) се прави пауза с продължителност от 1/4 до 1 минута, през която пациентът изобщо не диша. След пауза рядко повърхностно дишане, която обаче с всяко дишане става все по-честа и по-дълбока, докато стигне максимална дълбочина. След това дишането отново става все по-рядко и повърхностно, докато не настъпи нова пауза. Така периодите на дишане се заменят ритмично с периоди на спиране на дишането. Дишането на Cheyne-Stokes се наблюдава при заболявания, придружени от дълбоки нарушения на кръвообращението в мозъка, включително в областта на дихателния център. Дишането на Cheyne-Stokes се обяснява с намаляване на чувствителността на дихателния център към CO 2: по време на фазата на апнея частичното кислородно напрежение в артериална кръв(PO 2) и парциалното напрежение на въглеродния диоксид (хиперкапния) се увеличава, което води до възбуждане на дихателния център и предизвиква фаза на хипервентилация и хипокапния (намаляване на PCO 2).

Биотното дишане се отличава с факта, че еднообразните дихателни движения се прекъсват от време на време с паузи с продължителност от няколко секунди до половин минута. Тези паузи се случват на еднакви или различни интервали от време. Възниква главно поради увреждане на мозъка. Биот дишането обикновено е знак близо до смъртта. Механизмите на дишането на биотата не са добре разбрани. Смята се, че възниква в резултат на намаляване на възбудимостта на дихателния център, развитие на парабиоза в него и намаляване на лабилността на биоенергийните процеси.

13) Задух: видове задух, техните механизми.

Субективно усещане за липса на въздух, придружено от увеличаване на честотата на дихателните движения, както и промяна в характера на дихателните движения.

U здрав човекможе да се появи задух при големи физическа дейност. В зависимост от причината и механизмите на възникване, клинични проявлениязадухът се разграничава от сърдечен, белодробен, смесен, церебрален и хематогенен. Сърдечната диспнея най-често се среща при пациенти със сърдечни дефекти и кардиосклероза. Например, повишаване на налягането в белодробните вени по време на митрални дефектии развитието на сърдечна пневмония.

Кардиопулмонална (смесена) диспнея възниква, когато тежки форми бронхиална астмаи емфизем поради склеротични промени в системата белодробна артерия, хипертрофия на дясната камера и хемодинамични нарушения.

Церебралната диспнея възниква поради дразнене на дихателния център, когато органични лезиимозък (наранявания на черепа, тумори, кръвоизливи и др.).
Хематогенният задух е следствие от промени в химията на кръвта (диабетна кома, уремия) поради натрупването на киселинни метаболитни продукти в кръвта и се наблюдава и при анемия. Често задухът се превръща в атака на задушаване

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Патологични видове дишане. Периодични и крайно дишане

дишане патологичен biot grokk

Патологично (периодично) дишане е външно дишане, което се характеризира с групов ритъм, често редуващ се със спирания (периодите на дишане се редуват с периоди на апнея) или с интерстициални периодични вдишвания.

Нарушенията в ритъма и дълбочината на дихателните движения се проявяват чрез появата на паузи в дишането и промени в дълбочината на дихателните движения.

Причините могат да бъдат:

1) необичайни ефекти върху дихателния център, свързани с натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти в кръвта, явленията на хипоксия и хиперкапния, причинени от остри разстройствасистемно кръвообращение и вентилационна функция на белите дробове, ендогенни и екзогенни интоксикации ( тежки заболяваниячерен дроб, диабет, отравяне);

2) реактивно-възпалително подуване на клетките на ретикуларната формация (травматично увреждане на мозъка, компресия на мозъчния ствол);

3) първично увреждане на дихателния център от вирусна инфекция (стволов енцефаломиелит);

4) нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (спазъм на мозъчните съдове, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Дишане на Чейн-Стокс

Кръстен на лекарите, които първи описват този тип патологично дишане - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландски лекар; W. Stokes, 1804-1878, ирландски лекар).

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с периодични дихателни движения, между които има паузи. Първо настъпва краткотрайна дихателна пауза, а след това във фазата на диспнея (от няколко секунди до една минута) първо се появява тихо плитко дишане, което бързо се увеличава в дълбочина, става шумно и достига максимум на петия до седмия дъх, и след това намалява в същата последователност и завършва със следващата кратка дихателна пауза.

По време на пауза пациентите са лошо ориентирани в заобикалящата ги среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения. Смята се, че в повечето случаи дишането на Чейн-Стокс е признак на церебрална хипоксия. Може да възникне при сърдечна недостатъчност, заболявания на мозъка и неговите мембрани, уремия. Патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes не е напълно ясна. Някои изследователи обясняват неговия механизъм по следния начин. Кортикални клетки голям мозъки подкоровите образувания се инхибират поради хипоксия - дишането спира, съзнанието изчезва и активността на вазомоторния център се инхибира. Въпреки това, хеморецепторите все още могат да реагират на промените в нивата на газовете в кръвта.

Дишаща биота

Дишането на биотата е форма на периодично дишане, характеризиращо се с редуване на равномерни ритмични дихателни движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, честота и дълбочина и дълги (до половин минута или повече) паузи.

Наблюдава се при органични мозъчни увреждания, нарушения на кръвообращението, интоксикация и шок. Може да се развие и с първична лезиявирусна инфекция на дихателния център (стволов енцефаломиелит) и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено продълговатия мозък. Дишането на Биот често се наблюдава при туберкулозен менингит.

Характерно е за крайни условия, често предхожда спиране на дишането и сърцето. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

Дъхът на Grokk

„Вълново дишане“ или дишане на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се наблюдава слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това намаляване. .

Този тип аритмичен задух, очевидно, може да се разглежда като етап от същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Дишането на Чейн-Стокс и „вълновото дишане” са взаимосвързани и могат да се трансформират едно в друго; преходна форманаречен "непълен ритъм на Чейн-Стокс".

Дъхът на Кусмаул

Наречен на Адолф Кусмаул, немският учен, който пръв го описва през 19 век.

Патологично дишане на Кусмаул (“ голям дъх") е патологична форма на дишане, която се проявява при тежки патологични процеси(предтерминални етапи от живота). Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни, шумни вдишвания.

Отнася се до типове терминалидишането е изключително неблагоприятен прогностичен признак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, бързо без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките костоабдоминални вдъхновения се редуват с големи издишвания под формата на „екстраекспирации“ или активен експираторен край. Наблюдавано при екстремни в тежко състояние(чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне метилов алкохолили с други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дишане на Kussmaul са вътре в кома. При диабетна кома дишането на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Може да се наблюдава трофични променина крайниците, надраскване, отбелязана хипотония очни ябълки, миризма на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, липсва съзнание. При уремична комаДишането на Kussmaul е по-рядко; дишането на Cheyne-Stokes е по-често.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Спиране на дишането като критично състояниетяло, нарушения във функциите и външния му вид. Методи за оказване на спешна помощ при апнея, необходимост от хоспитализация. причини шумно дишанеи предоставяне на помощ. Нарушения на дишането при деца.

резюме, добавено на 23.07.2009 г


Физически изследваниядихателни органи. Видове съзнание, неговата тъмнина. Непоследователност медицинска възрастпоказател. Основните причини за отклонение на трахеята встрани. Кифотична и лордозна гръден кош. Дишане на Чейн-Стокс, Биота, Грока.

презентация, добавена на 27.10.2013 г


Основните етапи на човешкото дишане. Транспортна системадишане, включително системата външно дишане, кръвоносна система и клетъчно дишане. Разклоняване респираторен тракт. Спирограма и плетизмография. Възрастова динамика на белодробните обеми.

презентация, добавена на 05/06/2014


Спиране на дишането като критично състояние. Причините, водещи до апнея, механизмът на процеса. Шумно дишане (запушване на дихателните пътища). Спешна помощ при контакт чужди телав дихателните пътища. Нарушения на дишането при деца.

резюме, добавено на 07.10.2013 г


Патология на дихателните пътища. Идиопатични хиповентилационни синдроми. Нарушения на дихателния ритъм. Невромускулен, "рамка" дихателна недостатъчност. Умора дихателни мускули. Причини за обструкция и обструктивни заболявания. Газов съставкръв.

дисертация, добавена на 13.04.2009 г


Диспнея като затруднено дишане, характеризиращо се с нарушение на ритъма и силата на дихателните движения, видове: инспираторни, експираторни. Опознаване общи симптомиреспираторни заболявания. Разглеждане на правилата за използване на джобен инхалатор.

резюме, добавено на 23.12.2013 г


Регулиране на външното дишане. Влиянието на външното дишане върху движенията, неговите характеристики по време на движение, мускулна работас различна интензивност. Комбинация от фази на дишане и движение. Ефективността на синхронните и асинхронните връзки между темпото на движенията и честотата на дишането.

курсова работа, добавена на 25.06.2012 г


Значението на дишането за живота на тялото. Дихателен механизъм. Обмен на газове в белите дробове и тъканите. Регулиране на дишането в човешкото тяло. Възрастови характеристикии респираторни нарушения. Дефекти на говорните органи. Предотвратяване на заболявания.

курсова работа, добавена на 26.06.2012 г


Основни видове дишане. Фазите на вдишване и издишване на дихателния процес. Програма "Комфорт-ЛОГО" като най-нова разработкав областта на интегрирането на психокорекционни, логопедични и логопедични програми. Проследяване на пулс, периферна температура.

презентация, добавена на 23.05.2014 г


Концепцията за дихателния процес в медицината. Описание на характеристиките на дихателната система, кратко описание навсеки от тях, структура и функции. Газообмен в белите дробове, профилактика на респираторни заболявания. Характеристики на структурата на дихателните органи при деца, ролята на тренировъчната терапия.