Спешни състояния и спешна медицинска помощ. Доболнична медицинска помощ при спешни състояния
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http:// www. всичко най-добро. en/
- припадък
- Свиване
- Хипертонична криза
- Анафилактичен шок
- Пристъп на ангина пекторис
- Остър миокарден инфаркт
- клинична смърт
Алгоритми за оказване на първа помощ при спешни случаи
Припадък
Припадъкът е атака на краткотрайна загуба на съзнание поради преходна церебрална исхемия, свързана с отслабване на сърдечната дейност и остра дисрегулация на съдовия тонус. В зависимост от тежестта на факторите, допринасящи за нарушение на мозъчното кръвообращение.
Има: мозъчен, сърдечен, рефлекторен и истеричен тип припадане.
Етапи на развитие на припадък.
1. Предвестници (предсинкоп). Клинични прояви: дискомфорт, световъртеж, шум в ушите, задух, студена пот, изтръпване на върховете на пръстите. Продължителност от 5 секунди до 2 минути.
2. Нарушение на съзнанието (действително припадък). Клиника: загуба на съзнание с продължителност от 5 секунди до 1 минута, придружена от бледност, намален мускулен тонус, разширени зеници, слаба реакция към светлина. Дишане повърхностно, брадипнея. Пулсът е лабилен, по-често брадикардията е до 40-50 в минута, систоличното кръвно налягане спада до 50-60 mm. rt. Изкуство. При дълбоко припадък са възможни конвулсии.
3. Период след припадък (възстановителен). Клиника: правилно ориентиран в пространството и времето, може да персистира бледност, учестено дишане, лабилен пулс и ниско кръвно налягане.
Алгоритъм на терапевтичните мерки
2. Разкопчайте яката.
3. Осигурете достъп на чист въздух.
4. Избършете лицето си с влажна кърпа или напръскайте със студена вода.
5. Вдишване на амонячни пари (рефлексно стимулиране на дихателните и вазомоторните центрове).
В случай на неефективност на горните мерки:
6. Кофеин 2.0 IV или IM.
7. Кордиамин 2,0 i/m.
8. Атропин (с брадикардия) 0,1% - 0,5 s / c.
9. При възстановяване от припадък продължете стоматологичните манипулации с мерки за предотвратяване на рецидив: лечението трябва да се извършва в хоризонтално положение на пациента с адекватна премедикация и достатъчна анестезия.
Свиване
Колапсът е тежка форма на съдова недостатъчност (намаляване на съдовия тонус), изразяваща се в понижаване на кръвното налягане, разширяване на венозните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв и натрупването й в кръвните депа - капилярите на черния дроб, далака. .
Клинична картина: рязко влошаване на общото състояние, силна бледност на кожата, виене на свят, втрисане, студена пот, рязко понижаване на кръвното налягане, чести и слаб пулс, често, плитко дишане. Периферните вени се изпразват, стените им се срутват, което затруднява извършването на венепункция. Пациентите запазват съзнание (по време на припадък, пациентите губят съзнание), но са безразлични към случващото се. Колапсът може да бъде симптом на такива тежки патологични процеси като инфаркт на миокарда, анафилактичен шок, кървене.
Алгоритъм на терапевтичните мерки 1. Дайте на пациента хоризонтално положение.
2. Осигурете приток на чист въздух.
3. Преднизолон 60-90 mg IV.
4. Норепинефрин 0,2% - 1 ml IV в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
5. Мезатон 1% - 1 ml IV (за повишаване на венозния тонус).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV бавно в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
7. Полиглюкин 400.0 IV капково, 5% разтвор на глюкоза IV капково 500.0.
Хипертонична криза
Хипертонична криза - внезапно бързо повишаване на кръвното налягане, придружено от клинични симптоми от целевите органи (често мозъка, ретината, сърцето, бъбреците, стомашно-чревния тракт и др.).
клинична картина. Остри главоболия, световъртеж, шум в ушите, често придружени от гадене и повръщане. Зрително увреждане (мрежа или мъгла пред очите). Пациентът е развълнуван. В този случай има треперене на ръцете, изпотяване, рязко зачервяване на кожата на лицето. Пулсът е напрегнат, артериалното налягане се повишава с 60-80 mm. rt. Изкуство. в сравнение с нормалното. По време на криза могат да възникнат пристъпи на стенокардия, остър мозъчно-съдов инцидент.
Алгоритъм на терапевтичните мерки 1. Интравенозно в една спринцовка: дибазол 1% - 4,0 ml с папаверин 1% - 2,0 ml (бавно).
2. При тежки случаи: клонидин 75 mcg под езика.
3. Лазикс интравенозно 1% - 4.0 ml във физиологичен разтвор.
4. Anaprilin 20 mg (с тежка тахикардия) под езика.
5. Успокоителни - Elenium вътре 1-2 таблетки.
6. Хоспитализация.
Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане!
първа помощ припадък
Анафилактичен шок
Типична форма на медикаментозно индуциран анафилактичен шок (LASH).
Пациентът има остро състояние на дискомфорт с неясни болезнени усещания. Има страх от смъртта или състояние на вътрешно безпокойство. Има гадене, понякога повръщане, кашлица. Пациентите се оплакват от силна слабост, изтръпване и сърбеж по кожата на лицето, ръцете, главата; усещане за прилив на кръв към главата, лицето, усещане за тежест зад гръдната кост или компресия в гърдите; появата на болка в сърцето, затруднено дишане или невъзможност за издишване, замайване или главоболие. Разстройството на съзнанието възниква в крайната фаза на шока и е придружено от нарушен вербален контакт с пациента. Оплакванията възникват веднага след приема на лекарството.
Клиничната картина на LASH: хиперемия на кожата или бледност и цианоза, подуване на клепачите на лицето, обилно изпотяване. Шумно дишане, тахипнея. Повечето пациенти развиват безпокойство. Отбелязва се мидриаза, реакцията на зениците към светлина е отслабена. Пулсът е учестен, рязко отслабен в периферните артерии. Кръвното налягане намалява бързо, в тежки случаи диастолното налягане не се открива. Има задух, недостиг на въздух. Впоследствие се развива клиничната картина на белодробен оток.
В зависимост от тежестта на курса и времето на развитие на симптомите (от момента на инжектиране на антигена), светкавични (1-2 минути), тежки (след 5-7 минути), умерени (до 30 минути) форми на шока се отличават. Колкото по-кратко е времето от приложението на лекарството до началото на клиниката, толкова по-тежък е шокът и по-малък е шансът за успешен резултат от лечението.
Алгоритъм на терапевтичните мерки Спешно осигурете достъп до вената.
1. Спрете приложението на лекарството, което е причинило анафилактичен шок. Повикайте линейка.
2. Легнете пациента, повдигнете долните крайници. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете главата му настрани, натиснете долната челюст. Вдишване на овлажнен кислород. Вентилация на белите дробове.
3. Инжектирайте венозно 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако венепункцията е трудна, адреналинът се инжектира в корена на езика, може и интратрахеално (пункция на трахеята под щитовидния хрущял през конусообразния лигамент).
4. Преднизолон 90-120 mg IV.
5. Разтвор на дифенхидрамин 2% - 2,0 или разтвор на супрастин 2% - 2,0, или разтвор на дипразин 2,5% - 2,0 i.v.
6. Сърдечни гликозиди по показания.
7. При обструкция на дихателните пътища - кислородна терапия, 2,4% разтвор на аминофилин 10 ml интравенозно за физическо. решение.
8. При необходимост - ендотрахеална интубация.
9. Хоспитализация на пациента. Идентификация на алергия.
Токсични реакции към анестетици
клинична картина. Безпокойство, тахикардия, замайване и слабост. Цианоза, мускулен тремор, втрисане, конвулсии. Гадене, понякога повръщане. Респираторен дистрес, понижено кръвно налягане, колапс.
Алгоритъм на терапевтичните мерки
1. Дайте на пациента хоризонтална позиция.
2. Чист въздух. Нека се вдишат парите на амоняка.
3. Кофеин 2 ml s.c.
4. Кордиамин 2 ml s.c.
5. При респираторна депресия - кислород, изкуствено дишане (по показания).
6. Адреналин 0,1% - 1,0 мл на физ. разтвор в/в.
7. Преднизолон 60-90 mg IV.
8. Тавегил, супрастин, дифенхидрамин.
9. Сърдечни гликозиди (по показания).
Пристъп на ангина пекторис
Пристъпът на ангина пекторис е пароксизъм на болка или други неприятни усещания (тежест, свиване, натиск, парене) в областта на сърцето с продължителност от 2-5 до 30 минути с характерна ирадиация (към лявото рамо, шията, лявото рамо). острие, долна челюст), причинени от прекомерната консумация на кислород от миокарда над приема му.
Пристъпът на ангина пекторис провокира повишаване на кръвното налягане, психо-емоционален стрес, който винаги се появява преди и по време на лечението при зъболекар.
Алгоритъм на терапевтичните мерки 1. Прекратяване на стоматологичната интервенция, почивка, достъп на чист въздух, свободно дишане.
2. Таблетки или капсули нитроглицерин (захапете капсулата) 0,5 mg под езика на всеки 5-10 минути (общо 3 mg под контрол на кръвното налягане).
3. Ако атаката е спряна, препоръки за амбулаторно наблюдение от кардиолог. Възобновяване на денталните обезщетения - за стабилизиране на състоянието.
4. Ако пристъпът не е купиран: баралгин 5-10 ml или аналгин 50% - 2 ml венозно или мускулно.
5. При липса на ефект - обадете се на линейка и хоспитализация.
Остър миокарден инфаркт
Остър миокарден инфаркт - исхемична некроза на сърдечния мускул, в резултат на остро несъответствие между нуждата от кислород в миокарда и доставянето му през съответната коронарна артерия.
Клиника. Най-характерният клиничен симптом е болката, която по-често се локализира в областта на сърцето зад гръдната кост, по-рядко улавя цялата предна повърхност на гръдния кош. Ирадиира към лявата ръка, рамото, лопатката, междулопаточното пространство. Болката обикновено има вълнообразен характер: усилва се, след това отслабва, продължава от няколко часа до няколко дни. Обективно отбелязва бледа кожа, цианоза на устните, прекомерно изпотяване, понижено кръвно налягане. При повечето пациенти сърдечният ритъм е нарушен (тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене).
Алгоритъм на терапевтичните мерки
1. Спешно прекратяване на интервенцията, почивка, достъп на чист въздух.
2. Извикване на кардиологичен екип на Бърза помощ.
3. При систолично кръвно налягане?100 мм. rt. Изкуство. сублингвално 0,5 mg таблетки нитроглицерин на всеки 10 минути (обща доза 3 mg).
4. Задължително облекчаване на болковия синдром: баралгин 5 ml или аналгин 50% - 2 ml интравенозно или интрамускулно.
5. Вдишване на кислород през маска.
6. Папаверин 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml на физическо. р-ре в/в.
8. Relanium или Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Хоспитализация.
клинична смърт
Клиника. Загуба на съзнание. Липса на пулс и сърдечни тонове. Спиране на дишането. Бледност и цианоза на кожата и лигавиците, липса на кървене от оперативната рана (зъбна гнездо). Разширяване на зеницата. Спирането на дишането обикновено предхожда спирането на сърцето (при липса на дишане пулсът на каротидните артерии се запазва и зениците не се разширяват), което се взема предвид по време на реанимацията.
Алгоритъм на терапевтични мерки РЕАНИМАЦИЯ:
1. Легнете на пода или дивана, хвърлете назад главата си, натиснете челюстта си.
2. Освободете дихателните пътища.
3. Въведете въздуховод, извършете изкуствена вентилация на белите дробове и външен сърдечен масаж.
по време на реанимация от един човек в съотношение: 2 вдишвания на 15 компресии на гръдната кост; по време на реанимация заедно в съотношение: 1 вдишване за 5 компресии на гръдната кост. Имайте предвид, че честотата на изкуственото дишане е 12-18 в минута, а честотата на изкуственото кръвообращение е 80-100 в минута. Преди пристигането на "реанимация" се извършва изкуствена вентилация на белите дробове и външен сърдечен масаж.
По време на реанимация всички лекарства се прилагат само интравенозно, интракардиално (адреналинът е за предпочитане - интратрахеално). След 5-10 минути инжекциите се повтарят.
1. Адреналин 0,1% - 0,5 ml разреден в 5 ml. физически разтвор или глюкоза интракардиално (за предпочитане - интертрахеално).
2. Лидокаин 2% - 5 ml (1 mg на kg телесно тегло) IV, интракардиално.
3. Преднизолон 120-150 mg (2-4 mg на kg телесно тегло) IV, интракардиално.
4. Натриев бикарбонат 4% - 200 ml IV.
5. Аскорбинова киселина 5% - 3-5 ml IV.
6. Студ в главата.
7. Lasix по показания 40-80 mg (2-4 ампули) IV.
Реанимацията се извършва, като се вземе предвид съществуващата асистолия или фибрилация, което изисква електрокардиографски данни. При диагностициране на фибрилация се използва дефибрилатор (ако е наличен), за предпочитане преди медикаментозната терапия.
На практика всички тези дейности се извършват едновременно.
Хоствано на Allbest.ru
...Подобни документи
Причини за развитие и клинична картина на анафилактичен шок. Спешна медицинска помощ при артериална хипотония, стенокардия, миокарден инфаркт, колапс и бронхиална астма. Патогенеза и основни причини за синкоп.
резюме, добавено на 13.03.2011 г
Провеждане на спешни мерки на всички етапи от медицинската помощ при спешни състояния, които застрашават живота и здравето на пациента. Процедурата за оказване на помощ при кръвоизливи, фрактури, термични наранявания, слънчеви и топлинни удари.
ръководство, добавено на 17.04.2016 г
Причини и клинични прояви на хипертонична криза, нейните видове и характерни усложнения. Електрокардиографски промени при хипертонична криза. Първа помощ, лекарствена терапия. Алгоритъм на действие на медицинска сестра.
презентация, добавена на 24.12.2016 г
Обща характеристика на хипертоничната криза: етиология, патогенеза, клинична картина. Основните симптомокомплекси за разграничаване на кризи от първи и втори ред. Характерни усложнения на заболяването, редът и методите за оказване на първа помощ.
презентация, добавена на 12/03/2013
Причини за хипертонична криза, нейните основни характеристики. Механизми, които причиняват повишаване на кръвното налягане. Симптоми на хипертонична криза с преобладаване на невровегетативния синдром. Първа помощ при хипертонична криза.
презентация, добавена на 26.09.2016 г
Концепцията за извънредни условия. Основните видове спешни състояния и спешна помощ при амбулаторни стоматологични интервенции. Подготовка за оказване на неотложна помощ в зъболекарския кабинет. Алергична реакция към определен анестетик.
презентация, добавена на 30.10.2014 г
Концепцията и оценката на разпространението на хипертоничните кризи, причините и предпоставките за тяхното възникване, класификация и видове. Диагностични критерии за тази патология, характеристики на разпита и прегледа. Тактика и основни етапи на медицинската помощ.
презентация, добавена на 14.11.2016 г
Концепцията и клиничната картина на кървенето; класификацията им според произхода, вида на кървящия съд и мястото на изтичане на кръвта. Правила за налагане на артериален турникет. Причини за травматичен шок; принципи на първа помощ.
презентация, добавена на 21.10.2014 г
Изследване на еректилната и торпидната фаза на травматичния шок. Диагностика на степента на шока. Определяне на стойността на шоковия индекс. Корекция на дихателна недостатъчност. Алгоритъм за спешна медицинска помощ при спешни състояния на доболничния етап.
доклад, добавен на 23.12.2013 г
Хипертоничната криза като едно от най-честите и опасни усложнения на хипертонията, нейните клинични прояви и характерни симптоми, форми и правила за първа помощ. Диференциална диагноза на хипертонични кризи и техните усложнения.
Ангина.
ангина пекторис
Симптоми:
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар | За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ |
| Успокойте, настанете удобно пациента със спуснати крака | Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт |
| Разхлабете тесните дрехи, осигурете чист въздух | За подобряване на оксигенацията |
| Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота | Контрол на състоянието |
| Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (BP не по-ниско от 90 mm Hg. Чл. ). | Премахване на спазъм на коронарните артерии. Действието на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути. |
| Дайте Corvalol или Valocardin 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки. | Премахване на емоционален стрес. |
| Поставете горчица върху областта на сърцето | За намаляване на болката като разсейване. |
| Дайте 100% овлажнен кислород | Намалена хипоксия |
| Контрол на пулса и кръвното налягане. | Контрол на състоянието |
| Направете ЕКГ | За да се изясни диагнозата |
| Дайте, ако болката продължава - дайте таблетка аспирин от 0,25 g, дъвчете бавно и преглътнете |
1. Спринцовки и игли за i/m, s/c инжекции.
2. Препарати: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).
3. Амбу чанта, ЕКГ апарат.
Оценка на постигнатото: 1. Пълно спиране на болката
2. Ако болката продължава, ако това е първата атака (или атаки в рамките на един месец), ако е нарушен първичният стереотип на атака, е показана хоспитализация в кардиологичния отдел, реанимация
Забележка:ако се появи силно главоболие по време на приема на нитроглицерин, дайте сублингвално таблетка валидол, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин вътре.
Остър миокарден инфаркт
инфаркт на миокардае исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушение на коронарния кръвен поток.
Характеризира се с ретростернална болка с необичаен интензитет, натискане, парене, разкъсване, излъчване към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни ), може да бъде вълнообразна (засилва се, след това затихва) или нарастваща; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Може да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, приемането на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:кожата е бледа или цианоза; крайниците са студени, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (пациентът подценява тежестта на състоянието), двигателно безпокойство, нишковиден пулс, може да бъде аритмичен, чести или редки, глухота на сърдечните тонове, триене на перикарда, треска.
атипични форми (опции):
Ø астматик- астматичен пристъп (сърдечна астма, белодробен оток);
Ø аритмиченНарушенията на ритъма са единствената клинична проява
или преобладават в клиниката;
Ø мозъчно-съдови- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;
Ø коремна- болка в епигастричния регион, може да се излъчва към гърба; гадене,
повръщане, хълцане, оригване, силно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена
и болка при палпация в епигастричния регион, симптом на Шчеткин
Blumberg отрицателен;
Ø безсимптомно (безболезнено) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, безпричинна треска;
Ø с атипична ирадиация на болка в -шия, долна челюст, зъби, лява ръка, рамо, малък пръст ( горно - гръбначно, ларингеално - фарингеално)
При оценка на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на болкови атаки за първи път или промяна в обичайния
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар. | Предоставяне на квалифицирана помощ |
| Спазвайте стриктна почивка на легло (лежете с повдигната глава), успокойте пациента | |
| Осигурете достъп на чист въздух | За намаляване на хипоксията |
| Измерете кръвното налягане и пулса | Контрол на състоянието. |
| Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) с почивка от 5 минути, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg. | Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на зоната на некроза. |
| Дайте таблетка аспирин 0,25 g, сдъвчете бавно и преглътнете | Предотвратяване на тромби |
| Дайте 100% овлажнен кислород (2-6 L/мин.) | Намаляване на хипоксията |
| Контрол на пулса и кръвното налягане | Контрол на състоянието |
| Направете ЕКГ | За потвърждаване на диагнозата |
| Вземете кръв за общ и биохимичен анализ | за потвърждаване на диагнозата и провеждане на тест за тропанин |
| Свържете се със сърдечен монитор | Проследяване на динамиката на развитието на инфаркт на миокарда. |
Подгответе инструменти и препарати:
1. Система за интравенозно приложение, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, амбу сак.
2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2 ml, морфин 1% IV, трамал - за адекватно обезболяване, реланиум, хепарин - за целта. за предотвратяване на повтарящи се кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмия;
Хипертонична криза
Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от церебрални и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на церебралната, коронарната, бъбречната циркулация, вегетативната нервна система)
- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с поява на интензивно главоболие, понякога пулсиращо, с преобладаваща локализация в тилната област, световъртеж. Възбуда, сърцебиене, треперене в цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Кризата продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, диурезата е повишена в края на кризата.
- хипокинетичен (тип 2, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е инхибиран, дезориентация, "звънене" в ушите, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, натискащи болки в областта на сърцето, като ангина пекторис (натискане), подуване на лицето и пастозност на краката, брадикардия, диастоличното налягане се повишава главно, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, диурезата е намалена.
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар. | За оказване на квалифицирана помощ. |
| Успокойте пациента | |
| Спазвайте строг режим на легло, физическа и психическа почивка, отстранете звукови и светлинни стимули | Намаляване на физическия и емоционален стрес |
| Легнете с висока табла, с повръщане, обърнете главата си на една страна. | С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия. |
| Осигурете чист въздух или кислородна терапия | За намаляване на хипоксията. |
| Измерете кръвното налягане, пулса. | Контрол на състоянието |
| Поставете горчица върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да поставите четките във вана с гореща вода) | За разширяване на периферните съдове. |
| Поставете студен компрес на главата си | За да се предотврати мозъчен оток, да се намали главоболието |
| Осигурете приема на Corvalol, тинктура от motherwort 25-35 капки | Премахване на емоционалния стрес |
Подгответе препарати:
Нифедипин (Коринфар) табл. под езика, ¼ табл. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клофелин) табл., усилвател; анаприлин табл., усилвател; дроперидол (ампули), фуроземид (лазикс табл., ампули), диазепам (реланиум, седуксен), дибазол (амп), магнезиев сулфат (амп), еуфилин амп.
Подгответе инструменти:
Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за венозна инфузия, турникет.
Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до нормалната за пациента стойност
Припадък
Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)
Причините: страх, болка, кръвна група, кръвозагуба, липса на въздух, глад, бременност, интоксикация.
Период преди припадък:чувство на замаяност, слабост, световъртеж, причерняване в очите, гадене, изпотяване, шум в ушите, прозяване (до 1-2 минути)
припадък:липсва съзнание, бледност на кожата, намален мускулен тонус, студени крайници, дишане е рядко, повърхностно, пулсът е слаб, брадикардия, кръвното налягане е нормално или понижено, зениците са свити (1-3-5 минути, продължително - до 20 минути)
Следсмъртен период:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , възможни са слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво се е случило.
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар. | За оказване на квалифицирана помощ |
| Легнете без възглавница с повдигнати крака на 20 - 30 0. Обърнете главата настрани (за да предотвратите аспирация на повръщано) | За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение |
| Осигурете чист въздух или извадете от задушна стая, дайте кислород | За предотвратяване на хипоксия |
| Разкопчайте тесните дрехи, потупайте бузите, напръскайте лицето със студена вода. Подушете памучна вата с амоняк, разтрийте тялото, крайниците с ръцете си | Рефлексен ефект върху съдовия тонус. |
| Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе | |
| Измерете кръвното налягане, контролирайте дихателната честота, пулса | Контрол на състоянието |
Подгответе инструменти и препарати:
Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml / m, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s / c.
Подгответе препарати: eufillin 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml s.c., ако синкопът се дължи на напречен сърдечен блок
Оценка на постигнатото:
1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.
3. Състоянието на пациента е тревожно - повикайте спешна помощ.
Свиване
Свиване- това е постоянно и продължително понижение на кръвното налягане, дължащо се на остра съдова недостатъчност.
Причините:болка, травма, масивна кръвозагуба, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, рязък спад на температурата, промяна в позицията на тялото (изправяне), ставане след прием на антихипертензивни лекарства и др.
Ø кардиогенна форма -с инфаркт, миокардит, белодробна емболия
Ø съдова форма- с инфекциозни заболявания, интоксикация, критичен спад на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)
Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загубата на кръв)
Клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо има слабост, замаяност, шум в главата. Безпокойство от жажда, втрисане. Съзнанието е запазено, но пациентите са инхибирани, безразлични към околната среда. Кожата е бледа, влажна, устните са цианотични, акроцианоза, крайниците са студени. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е учестен, нишковиден", дишането е често, плитко, сърдечните звуци са заглушени, олигурия, телесната температура е намалена.
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба
кордиамин 25% 2 ml i/m, разтвор на кофеин 10% 1 ml s/c, 1% разтвор на мезатон 1 ml,
0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюкин, реополиглюкин, физиологичен разтвор.
Оценка на постигнатото:
1. Състоянието се подобрява
2. Състоянието не се е подобрило - бъдете готови за CPR
шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизненоважни функции на тялото.
Кардиогенен шоксе развива като усложнение на остър миокарден инфаркт.
Клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива тежка слабост, кожа
бледо мокро, "мраморно" студено на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. АН е ниско, систолно около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, честен, "нишковиден". Дишане повърхностно, често, олигурия
Ø рефлексна форма (колапс на болката)
Ø истински кардиогенен шок
Ø аритмичен шок
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu
0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физиологичен разтвор разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-
лиглюкин, допамин, хепарин 10 000 IU IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (промедол 2% 2 ml)
Оценка на постигнатото:
Състоянието не се е влошило
Бронхиална астма
Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, предимно от алергичен характер, основният клиничен симптом е астматичен пристъп (бронхоспазъм).
По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - подуване на бронхиалната лигавица; образуване в бронхите на вискозна, гъста, лигавична храчка.
Клиника:появата на гърчове или тяхното увеличаване се предшества от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес, метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, често през нощта сутрин. Пациентът има усещане за "липса на въздух", заема принудително положение, разчитайки на ръцете си, експираторна диспнея, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; има ретракция на междуребрените пространства, ретракция на субклавиалните ямки, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозни храчки, трудно отделящи се, дишането е шумно, хрипове, сухи хрипове, чуват се от разстояние (отдалечено), кутий перкуторен звук, пулс учестен , слаб. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Обадете се на лекар | Състоянието изисква лекарска помощ |
| Успокойте пациента | Намалете емоционалния стрес |
| Ако е възможно, открийте алергена и разграничете пациента от него | Прекратяване на въздействието на причинния фактор |
| Седалка с акцент върху ръцете, разкопчайте тесните дрехи (колан, панталон) | За да улесните дишането сърце. |
| Осигурете чист въздух | За намаляване на хипоксията |
| Предложете да направите волево задържане на дъха | Намаляване на бронхоспазма |
| Измерете кръвното налягане, пребройте пулса, дихателната честота | Контрол на състоянието |
| Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 вдишвания на вентолин N, berotek N, салбутомол N, бекотод), който пациентът обикновено използва, използвайте дозиращ инхалатор, ако е възможно със спенсър, използвайте пулверизатор | Намаляване на бронхоспазма |
| Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6 L/min) | Намалете хипоксията |
| Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа). | За по-добро отделяне на храчки |
| Ако е възможно, правете горещи бани на краката и ръцете (40-45 градуса вода се излива в кофа за краката и в леген за ръцете). | За намаляване на бронхоспазма. |
| Следете дишането, кашлицата, храчките, пулса, дихателната честота | Контрол на състоянието |
Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са пари от алкохол, които са се изпарили в инхалатора).
Подгответе инструменти и препарати:
Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия
Медикаменти: 2,4% 10 ml разтвор на еуфилин, преднизолон 30-60 mg IM, IV, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.
Оценка на постигнатото:
1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките излизат свободно.
2. Състоянието не се е подобрило - продължете извършваните дейности до пристигането на линейката.
3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен - потискат дишането
Белодробно кървене
Причините:хронични белодробни заболявания (BEB, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)
Клиника:кашлица с отделяне на червени храчки с въздушни мехурчета, задух, възможна болка при дишане, понижаване на кръвното налягане, кожата е бледа, влажна, тахикардия.
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
Всичко необходимо за определяне на кръвната група.
2. Калциев хлорид 10% 10 ml IV, викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% -2 ml IM, IV, аминокапронова киселина 5% IV капки, полиглюкин, реополиглюкин
Оценка на постигнатото:
Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвното налягане.
чернодробни колики
Клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастралната област (пробождаща, режеща, разкъсваща) с ирадиация в дясната субскапуларна област, лопатка, дясно рамо, ключица, шия, челюст. Пациентите се втурват, стенат, крещят. Атаката е придружена от гадене, повръщане (често с примес на жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата и подуване на корема. Болката се влошава при вдишване, палпация на жлъчния мехур, положителен симптом на Ортнер, субиктерични склери, тъмна урина, треска
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия
2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.
Не инжектирайте морфин - предизвиква спазъм на сфинктера на Оди
Бъбречна колика
Възниква внезапно: след физическо натоварване, ходене, трескаво шофиране, обилен прием на течности.
Клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област, излъчваща се по уретера към илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пациентите се мятат в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлекторна чревна пареза, запек, рефлексна болка в сърцето.
На преглед:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по уретера, положителен симптом на Пастернацки, напрежение в мускулите на предната коремна стена.
Тактика на медицинската сестра:
Подгответе инструменти и препарати:
1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия
2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.
Анафилактичен шок.
Анафилактичен шок- това е най-страшният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при въвеждането на различни вещества. Анафилактичен шок може да се развие при поглъщане:
а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови на-
насекоми...);
б) лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В...);
в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,
риба, соя, гъби, мандарини, банани...
г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;
д) при контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).
Ø форма на мълнияразвива се 1-2 минути след прилагането на лекарството;
характеризиращ се с бързо развитие на клиничната картина на остро неефективно сърце, без реанимация, завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са слаби: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.
Ø лек шок, се развива 5-7 минути след приложението на лекарството
Ø тежка формасе развива за 10-15 минути, може би 30 минути след приложението на лекарството.
Най-често шокът се развива през първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.
Клинични варианти на анафилактичен шок:
- Типична форма:усещане за топлина, "обляна с коприва", страх от смърт, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или компресия в гърдите; болка в сърцето, главоболие, задух, замайване, гадене, повръщане. При светкавична форма пациентите нямат време да се оплакват, преди да загубят съзнание.
- Сърдечен вариантпроявява се с признаци на остра съдова недостатъчност: тежка слабост, бледност на кожата, студена пот, "нишковиден" пулс, рязко спадане на кръвното налягане, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
- Астмоиден или асфиксичен вариантпроявява се с признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; има усещане за стягане в гърдите, кашлица, задух, цианоза.
- церебрален вариантпроявява се с признаци на тежка церебрална хипоксия, конвулсии, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.
5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.
По кожата се появява уртикария, на някои места обривът се слива и се превръща в плътен бледо оток - оток на Quincke.
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Осигурете обаждане на лекар чрез посредник. Пациентът не е транспортабилен, оказва се помощ на място | |
| Ако при интравенозно приложение на лекарството се е развил анафилактичен шок | |
| Спрете приложението на лекарството, поддържайте венозен достъп | Намаляване на дозата на алергена |
| Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите | |
| Повдигнете крака на леглото. | Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка |
| Намалена хипоксия | |
| Измерете кръвното налягане и пулса | Контрол на състоянието. |
| При интрамускулно инжектиране: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.При ухапване от насекомо отстранете жилото; | За да се намали приложената доза. |
| Осигурете интравенозен достъп | Да се прилагат лекарства |
| Дайте стабилна странична позиция или обърнете главата си настрани, отстранете протезите | Предотвратяване на асфиксия с повръщане, ретракция на езика |
| Повдигнете крака на леглото | Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка |
| Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути. | Намалена хипоксия |
| Поставете студ (пакет с лед) върху мястото на инжектиране или ухапване или приложете турникет отгоре | Забавяне на абсорбцията на лекарството |
| Нарежете мястото на инжектиране с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреждайки ги в 5-10 ml физиологичен разтвор. разтвор (разреждане 1:10) | За да се намали скоростта на абсорбция на алергена |
| В случай на алергична реакция към пеницилин, бицилин - въведете пеницилиназа 1 000 000 IU IM | |
| Следете състоянието на пациента (BP, дихателна честота, пулс) |
Подгответе инструменти и препарати:
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, торба Ambu.
2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норадреналин, 1% разтвор на мезатон, преднизон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физиологичен разтвор, разтвор на албумин)
Медицински грижи за анафилактичен шок без лекар:
1. Интравенозно приложение на адреналин 0,1% - 0,5 ml на физ. р-ре.
След 10 минути въвеждането на адреналин може да се повтори.
При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.
Действия:
Ø адреналинът усилва сърдечните контракции, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;
Ø адреналинът облекчава спазъма на гладката мускулатура на бронхите;
Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергична реакция.
2. Установете интравенозен достъп и започнете приложение на течности (физиологични
разтвор за възрастни> 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълнете обема
течност в съдовете и повишаване на кръвното налягане.
3. Въвеждането на преднизолон 90-120 mg IV.
По лекарско предписание:
4. След стабилизиране на кръвното налягане (BP над 90 mm Hg) - антихистамини:
5. При бронхоспастична форма еуфилин 2,4% - 10 iv. На физиологичен разтвор. Когато е на-
цианоза, сухи хрипове, кислородна терапия. Възможни инхалации
алупента
6. При конвулсии и силна възбуда - в / в седеуксен
7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,
коргликон)
След отстраняване на шока пациентът е хоспитализиран за 10-12 дни..
Оценка на постигнатото:
1. Стабилизиране на кръвното налягане, сърдечната честота.
2. Възстановяване на съзнанието.
Уртикария, ангиоедем
Уртикария:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив по кожата на сърбящи мехури (оток на папиларния слой на кожата) и еритема.
Причините:лекарства, серуми, хранителни продукти...
Заболяването започва с непоносим кожен сърбеж в различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по тялото, крайниците, понякога по дланите и стъпалата). Мехурите изпъкват над повърхността на тялото, от точковидни размери до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различни форми с неравномерни ясни ръбове. Обривите могат да останат на едно място в продължение на няколко часа, след това да изчезнат и да се появят отново на друго място.
Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължи повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразен ход.
Лечение:хоспитализация, спиране на лекарствата (преустановяване на контакта с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, солни лаксативи, активен въглен, полипефан перорално.
Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотфен, диазолин, телфаст ... орално или парентерално
За намаляване на сърбежа - в / в разтвор на натриев тиосулфат 30% -10 ml.
Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.
Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. с помощта на пациента трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарствата.
Оток на Квинке- характеризира се с оток на дълбоките подкожни слоеве на места с отпусната подкожна тъкан и върху лигавиците (при натиск ямката не остава): на клепачите, устните, бузите, гениталиите, гърба на ръцете или краката, лигавиците на езика, мекото небце, сливиците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт (клиника на остър корем). Когато ларинксът е включен в процеса, може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгавост, "лаеща" кашлица, затруднено стридорно дишане, липса на въздух, цианоза на лицето) с подуване в областта на главата , менингите участват в процеса (менингеални симптоми) .
Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| Осигурете обаждане на лекар чрез посредник. Спрете контакта с алергена | Да се определи по-нататъшната тактика за предоставяне на медицинска помощ |
| Успокойте пациента | Облекчете емоционалния и физически стрес |
| Намерете жилото и го извадете заедно с торбичката с отрова | За да се намали разпространението на отровата в тъканите; |
| Нанесете студ върху ухапаното | Мярка, която предотвратява разпространението на отрова в тъканта |
| Осигурете достъп на чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород | Намаляване на хипоксията |
| Капнете вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, санорин, глазолин) | Намалете подуването на лигавицата на назофаринкса, улеснете дишането |
| Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота | Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота |
| Дайте Cordiamin 20-25 капки | За подпомагане на сърдечно-съдовата дейност |
Подгответе инструменти и препарати:
1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за i/m и s/c инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, игла Dufo, ларингоскоп, торба Ambu.
2. Адреналин 0,1% 0,5 ml, преднизолон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: lasix 40-60 mg IV болус, манитол 30-60 mg IV капково
Инхалатори салбутамол, алупент
3. Хоспитализация в УНГ отделение
Първа помощ при спешни състояния и остри заболявания
Ангина.
ангина пекторис- това е една от формите на коронарна артериална болест, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.
Симптоми:пароксизмална, притискаща или натискаща болка зад гръдната кост, натоварвания с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), преминаващи при спиране на натоварването или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, ръка, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви с нетипични усещания под формата на липса на въздух, необясними усещания, пронизващи болки.
Тактика на медицинската сестра:
Определение.Спешните състояния са патологични промени в организма, които водят до рязко влошаване на здравето, застрашават живота на пациента и изискват спешни терапевтични мерки. Съществуват следните извънредни ситуации:
Непосредствена опасност за живота
Без опасност за живота, но без помощ заплахата ще бъде реална
Състояния, при които липсата на спешна помощ ще доведе до трайни промени в тялото
Ситуации, при които е необходимо бързо да се облекчи състоянието на пациента
Ситуации, изискващи медицинска намеса в интерес на другите поради неадекватно поведение на пациента
възстановяване на дихателната функция
облекчаване на колапс, шок от всякаква етиология
облекчаване на конвулсивен синдром
профилактика и лечение на мозъчен оток
СЪРДЕЧНО-ЛУМАРНА РЕАНИМАЦИЯ.
Определение.Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е набор от мерки, насочени към възстановяване на загубени или тежко увредени жизнени функции на тялото при пациенти в състояние на клинична смърт.
Основните 3 приема на CPR според P. Safar, "правило ABC":
А ire way open - осигуряват проходимост на дихателните пътища;
бдъх за пострадалия - започнете изкуствено дишане;
° Сциркулация на кръвта му - възстановяване на кръвообращението.
А- извършено троен трикспоред Safar - накланяне на главата, максимално изместване напред на долната челюст и отваряне на устата на пациента.
Дайте на пациента подходяща позиция: легнете на твърда повърхност, като поставите ролка от дрехи на гърба си под лопатките. Наклонете главата си възможно най-назад
Отворете устата си и прегледайте устната кухина. При конвулсивна компресия на дъвкателните мускули използвайте шпатула, за да я отворите. Почистете устната кухина от слузта и повръщането с кърпичка, навита около показалеца. Ако езикът е хлътнал, извъртете го със същия пръст
Ориз. Подготовка за изкуствено дишане: избутайте долната челюст напред (а), след това преместете пръстите към брадичката и, като я издърпате надолу, отворете устата; с втората ръка, поставена на челото, наклонете главата назад (b).
Ориз. Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.
а- отваряне на устата: 1-кръстосани пръсти, 2-захващане на долната челюст, 3-с помощта на дистанционер, 4-троен прием. b- почистване на устната кухина: 1 - с помощта на пръст, 2 - с помощта на засмукване. (фиг. от Moroz F.K.)
б - изкуствена белодробна вентилация (ALV). IVL е вдухване на въздух или смес, обогатена с кислород, в белите дробове на пациент без / с помощта на специални устройства. Всяко вдишване трябва да трае 1-2 секунди, а дихателната честота да е 12-16 в минута. IVLна етапа на доболничната помощ се извършва "уста на уста"или "уста в нос" издишан въздух. В същото време ефективността на вдишването се оценява по повдигането на гръдния кош и пасивното издишване на въздуха. Екипът на линейката обикновено използва или дихателни пътища, маска за лице и чанта Ambu, или трахеална интубация и чанта Ambu.
|
Ориз. IVL "уста в уста". |
Застанете от дясната страна, като лявата ръка държи главата на жертвата в наклонено положение, като в същото време покрийте носните проходи с пръсти. С дясната ръка долната челюст трябва да се избута напред и нагоре. В този случай е много важна следната манипулация: а) задръжте челюстта за зигоматичните дъги с палеца и средния пръст; б) отворете устата с показалеца; в) с върховете на безименния пръст и малкия пръст (пръсти 4 и 5) контролирайте пулса на каротидната артерия. |
|||
|
Поемете дълбоко въздух, обхванете устата на жертвата с устните си и издухайте. За хигиенни цели покрийте устата с чиста кърпа. В момента на вдъхновение контролирайте повдигането на гърдите Когато се появят признаци на спонтанно дишане в жертвата, механичната вентилация не се спира веднага, продължавайки, докато броят на спонтанните вдишвания съответства на 12-15 в минута. В същото време, ако е възможно, ритъмът на дишането се синхронизира с възстановяващото се дишане на жертвата. ALV "от устата до носа" е показан при оказване на помощ на давещ се човек, ако реанимацията се извършва директно във водата, с фрактури на цервикалния гръбначен стълб (накланянето на главата назад е противопоказано). IVL с помощта на торбата Ambu е показана, ако предоставянето на помощ е уста в уста или уста в нос Ориз. IVL с помощта на прости устройства. a - през S - образен въздуховод; б- с помощта на маска и торбичка Амбу в- през ендотрахеална тръба; d- перкутанна трансглотална IVL. (фиг. от Moroz F.K.) |
Ориз. IVL "от устата до носа" | |||
° С - индиректен сърдечен масаж.
Пациентът лежи по гръб върху твърда повърхност. Полагащият грижи застава отстрани на жертвата и поставя ръката на едната си ръка върху долната средна трета на гръдната кост, а втората ръка отгоре, през първата, за да увеличи натиска.
лекарят трябва да стои достатъчно високо (на стол, стол, стойка, ако пациентът лежи на високо легло или на операционната маса), сякаш виси с тялото си над жертвата и оказва натиск върху гръдната кост не само с усилието на ръцете му, но и с тежестта на тялото му.
Раменете на спасителя трябва да са точно над дланите, ръцете не трябва да са свити в лактите. С ритмични натискания на проксималната част на ръката те натискат гръдната кост, за да я изместят към гръбначния стълб с приблизително 4-5 см. Натискът трябва да бъде такъв, че един от членовете на екипа да може ясно да определи изкуствената пулсова вълна на каротидната или феморалната артерия.
Броят на компресиите на гърдите трябва да бъде 100 за 1 минута
Съотношението на компресиите на гръдния кош към изкуственото дишане при възрастни е 30: 2 дали един или двама души правят CPR.
При деца 15:2, ако CPR се извършва от 2 души, 30:2, ако се извършва от 1 човек.
едновременно с началото на механична вентилация и масаж интравенозен болус: на всеки 3-5 минути 1 mg адреналин или 2-3 ml ендотрахеално; атропин - 3 mg интравенозно болус еднократно.
Ориз. Позицията на пациента и подпомагане при компресия на гръдния кош.
ЕКГ- асистолия ( изолиния на ЕКГ)
интравенозно 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин), повторен интравенозно след 3-4 минути;
интравенозен атропин 0,1% разтвор - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид след 3-5 минути (до получаване на ефект или обща доза от 0,04 mg / kg);
Натриев бикарбонат 4% - 100 ml се прилага само след 20-25 минути CPR.
ако асистолията продължава, незабавно перкутанно, трансезофагеално или временно ендокардно темпото.
ЕКГ- камерно мъждене (ЕКГ - произволно разположени зъби с различни амплитуди)
електрическа дефибрилация (EIT).Препоръчват се удари от 200, 200 и 360 J (4500 и 7000 V). Всички последващи разряди - 360 J.
При камерно мъждене, след 3-тия шок, кордаронв началната доза от 300 mg + 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, отново - 150 mg всяка (до максимум 2 g). При липса на кордарон влезте лидокаин- 1-1,5 mg/kg на всеки 3-5 минути за обща доза от 3 mg/kg.
Магнезиев сулфат - 1-2 g IV за 1-2 минути, повторете след 5-10 минути.
СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК.
Определение. Анафилактичният шок е системна алергична реакция от незабавен тип към многократно приложение на алерген в резултат на бързо масивно имуноглобулин-Е-медиирано освобождаване на медиатори от тъканни базофили (мастоцити) и базофилни гранулоцити от периферна кръв (R.I. Shvets, Е. А. Фогел, 2010 г.).
Провокиращи фактори:
приемане на лекарства: пеницилин, сулфонамиди, стрептомицин, тетрациклин, производни на нитрофуран, амидопирин, аминофилин, еуфилин, диафилин, барбитурати, антихелминтни лекарства, тиамин хидрохлорид, глюкокортикостероиди, новокаин, натриев тиопентал, диазепам, рентгеноконтрастни и йодсъдържащи вещества.
Прилагане на кръвни продукти.
Хранителни продукти: пилешки яйца, кафе, какао, шоколад, ягоди, ягоди, раци, риба, мляко, алкохолни напитки.
Прилагане на ваксини и серуми.
Ужилвания от насекоми (оси, пчели, комари)
Поленови алергени.
Химикали (козметика, перилни препарати).
Местни прояви: оток, хиперемия, хиперсаливация, некроза
Системни прояви: шок, бронхоспазъм, DIC, чревни нарушения
Неотложна помощ:
Спрете контакта с алергени: спрете парентералното приложение на лекарството; отстранете жилото от насекомото от раната с инжекционна игла (отстраняването с пинсети или пръсти е нежелателно, тъй като е възможно да изстискате останалата отрова от резервоара на отровната жлеза на насекомото, останало върху жилото) Нанесете лед или нагряване подложете със студена вода до мястото на инжектиране за 15 минути.
Поставете пациента (главата над краката), обърнете главата настрани, избутайте долната челюст напред, ако има подвижни протези, отстранете ги.
Ако е необходимо, извършете CPR, трахеална интубация; с оток на ларинкса - трахеостомия.
Показания за механична вентилация при анафилактичен шок:
Оток на ларинкса и трахеята с нарушена проходимост - дихателни пътища;
Нелечима артериална хипотония;
Нарушаване на съзнанието;
Устойчив бронхоспазъм;
Белодробен оток;
Развитие - коагулопатия кървене.
Незабавна трахеална интубация и механична вентилация се извършват със загуба на съзнание, намаляване на систоличното кръвно налягане под 70 mm Hg. чл., в случай на стридор.
Появата на стридор показва обструкция на лумена на горните дихателни пътища с повече от 70-80%, поради което трахеята на пациента трябва да се интубира с тръба с възможно най-голям диаметър.
Медицинска терапия:
Осигурете венозен достъп в две вени и започнете кръвопреливане на 0,9% - 1000 ml разтвор на натриев хлорид, стабизол - 500 ml, полиглюкин - 400 ml
Епинефрин (адреналин) 0,1% - 0,1 -0,5 ml интрамускулно, ако е необходимо, повторете след 5-20 минути.
При умерен анафилактичен шок се показва фракционна (болус) инжекция от 1-2 ml смес (1 ml -0,1% адреналин + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид) на всеки 5-10 минути до стабилизиране на хемодинамиката.
Интратрахеалният епинефрин се прилага при наличие на ендотрахеална тръба в трахеята - като алтернатива на интравенозния или интракардиалния начин на приложение (2-3 ml наведнъж в разреждане от 6-10 ml в изотоничен разтвор на натриев хлорид).
преднизолон интравенозно 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg преднизолон), дексаметазон - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), хидрокортизон - 150-300 mg (при невъзможност за интравенозно приложение - интрамускулно).
с генерализирана уртикария или с комбинация от уртикария с оток на Quincke - дипроспан (бетаметазон) - 1-2 ml интрамускулно.
с оток на Quincke е показана комбинация от преднизолон и антихистамини от ново поколение: semprex, telfast, clarifer, allertec.
мембранни стабилизатори интравенозно: аскорбинова киселина 500 mg/ден (8–10 10 ml 5% разтвор или 4–5 ml 10% разтвор), троксевазин 0,5 g/ден (5 ml 10% разтвор), натриев етамзилат 750 mg/ ден (1 ml = 125 mg), началната доза е 500 mg, след това на всеки 8 часа, 250 mg.
интравенозно еуфилин 2,4% 10–20 ml, но-шпа 2 ml, алупент (бриканил) 0,05% 1–2 ml (капково); изадрин 0,5% 2 ml подкожно.
с персистираща хипотония: допмин 400 mg + 500 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно (дозата се титрира, докато систолното налягане достигне 90 mm Hg) и се предписва само след попълване на обема на циркулиращата кръв.
с персистиращ бронхоспазъм 2 ml (2,5 mg) салбутамол или беродуал (фенотерол 50 mg, ипроаропиум бромид 20 mg) за предпочитане през пулверизатор
с брадикардия, атропин 0,5 ml -0,1% от разтвора подкожно или 0,5 -1 ml интравенозно.
Препоръчително е да се прилагат антихистамини на пациента само след стабилизиране на кръвното налягане, тъй като тяхното действие може да влоши хипотонията: дифенхидрамин 1% 5 ml или suprastin 2% 2-4 ml или tavegil 6 ml интрамускулно, циметидин 200-400 mg (10% 2-4 ml) интравенозно, фамотидин 20 mg на всеки 12 часа (0,02 g сух прах, разреден в 5 ml разтворител) интравенозно, пиполфен 2,5% 2-4 ml подкожно.
Хоспитализация в интензивно отделение / алергология с генерализирана уртикария, оток на Quincke.
СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ОСТРА СЪРДЕЧНО-СЪДОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ: КАРДИОГЕНЕН ШОК, ФАНЕ КОЛАПС
Определение.Острата сърдечно-съдова недостатъчност е патологично състояние, причинено от неадекватността на сърдечния дебит към метаболитните нужди на организма. Може да се дължи на 3 причини или комбинация от тях:
Внезапно намаляване на контрактилитета на миокарда
Внезапно намаляване на кръвния обем
Внезапно спадане на съдовия тонус.
Причини за възникване: артериална хипертония, придобити и вродени сърдечни пороци, белодробна емболия, миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза, миокардиопатии. Условно сърдечно-съдовата недостатъчност се разделя на сърдечна и съдова.
Острата съдова недостатъчност е характерна за състояния като припадък, колапс, шок.
Кардиогенен шок: спешна помощ.
Определение.Кардиогенният шок е спешно състояние в резултат на остра циркулаторна недостатъчност, която се развива поради влошаване на контрактилитета на миокарда, помпената функция на сърцето или нарушение на ритъма на неговата дейност. Причини: миокарден инфаркт, остър миокардит, сърдечно увреждане, сърдечно заболяване.
Клиничната картина на шока се определя от неговата форма и тежест. Различават се 3 основни форми: рефлексна (болкова), аритмогенна, истинска.
рефлекторен кардиогенен шокусложнение на инфаркт на миокарда, което се появява в разгара на болковата атака. Често се среща при долно-задна локализация на инфаркт при мъже на средна възраст. Хемодинамиката се нормализира след облекчаване на болковия пристъп.
Аритмогенен кардиогенен шокследствие от сърдечна аритмия, по-често на фона на камерна тахикардия> 150 на 1 минута, предсърдно мъждене, камерно мъждене.
Истински кардиогенен шокследствие от нарушение на контрактилитета на миокарда. Най-тежката форма на шок на фона на обширна некроза на лявата камера.
Слабост, летаргия или краткотрайна психомоторна възбуда
Лицето е бледо със сивкаво-пепеляв оттенък, кожата е мраморна
Студена лепкава пот
Акроцианоза, студени крайници, свити вени
Основният симптом е рязък спад на SBP< 70 мм. рт. ст.
Тахикардия, задух, признаци на белодробен оток
олигурия
0,25 mg ацетилсалицилова киселина за дъвчене в устата
Легнете пациента с повдигнати долни крайници;
кислородна терапия със 100% кислород.
При ангинален пристъп: 1 ml 1% разтвор на морфин или 1-2 ml 0,005% разтвор на фентанил.
Хепарин 10 000 -15 000 IU + 20 ml 0,9% натриев хлорид интравенозно капково.
400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза интравенозно за 10 минути;
интравенозни струйни разтвори на полиглюкин, рефортран, стабизол, реополиглюкин до стабилизиране на кръвното налягане (SBP 110 mm Hg)
С пулс > 150 в минута. – абсолютна индикация за ЕИТ, пулс<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Без стабилизиране на кръвното налягане: допмин 200 mg интравенозно + 400 ml 5% разтвор на глюкоза, скоростта на приложение е от 10 капки в минута до SBP най-малко 100 mm Hg. Изкуство.
Ако няма ефект: норепинефрин хидротартарат 4 mg в 200 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, постепенно увеличаване на скоростта на инфузия от 0,5 μg / min до SBP 90 mm Hg. Изкуство.
ако SBP е над 90 mm Hg: 250 mg разтвор на добутамин + в 200 ml 0,9% натриев хлорид интравенозно капково.
Хоспитализация в интензивно отделение / интензивно отделение
Първа помощ при припадък.
Определение.Припадъкът е остра съдова недостатъчност с внезапна краткотрайна загуба на съзнание поради остра недостатъчност на притока на кръв към мозъка. Причини: отрицателни емоции (стрес), болка, внезапна промяна в позицията на тялото (ортостатична) с нарушение на нервната регулация на съдовия тонус.
Шум в ушите, обща слабост, замаяност, бледност на лицето
Загуба на съзнание, пациентът пада
Бледа кожа, студена пот
Пулсът е нишковиден, кръвното налягане спада, крайниците са студени
Продължителността на припадането е от няколко минути до 10-30 минути
Поставете пациента да легне с главата надолу и краката нагоре, без тесни дрехи
Подушете 10% воден разтвор на амоняк (амоняк)
Мидодрин (гутрон) перорално 5 mg (таблетки или 14 капки 1% разтвор), максимална доза - 30 mg / ден или интрамускулно, или интравенозно 5 mg
Мезатон (фенилефрин) интравенозно бавно 0,1-0,5 ml 1% разтвор + 40 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид
При брадикардия и сърдечен арест атропин сулфат 0,5 - 1 mg интравенозно чрез болус
При спиране на дишането и кръвообращението - CPR
Спешно свиване.
Определение.Колапсът е остра съдова недостатъчност, която възниква в резултат на инхибиране на симпатиковата нервна система и повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, което е придружено от разширяване на артериолите и нарушение на съотношението между капацитета на съдовото легло и bcc. В резултат на това се намаляват венозното връщане, сърдечният дебит и церебралният кръвоток.
Причини: болка или нейното очакване, рязка промяна в позицията на тялото (ортостатична), предозиране на антиаритмични лекарства, ганглиоблокери, локални анестетици (новокаин). Антиаритмични лекарства.
Обща слабост, замайване, шум в ушите, прозяване, гадене, повръщане
Бледност на кожата, студена лепкава пот
Намалено кръвно налягане (систолично кръвно налягане под 70 mm Hg), брадикардия
Възможна загуба на съзнание
Хоризонтална позиция с повдигнати крака
1 ml 25% разтвор на кордиамин, 1-2 ml 10% разтвор на кофеин
0,2 ml 1% разтвор на мезатон или 0,5 - 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин
При продължителен колапс: 3–5 mg/kg хидрокортизон или 0,5–1 mg/kg преднизон
При тежка брадикардия: 1 ml -0,15 разтвор на атропин сулфат
200 -400 ml полиглюкин / реополиглюкин
Средства и методи за транспортиране на пострадалите
Носене на ръка.Прилага се в случаите, когато пострадалият е в съзнание, няма фрактури на крайници, гръбначен стълб, тазови кости и ребра, коремни рани.
Носене на гръб с помощта на ръце.Предназначен за една и съща група жертви.
Носене на рамо с помощта на ръце.Удобен за носене на пострадал, който е загубил съзнание.
Пренасяне от двама носачи.Носенето на "заключване" се използва в случаите, когато жертвата е в съзнание и или няма фрактури, или с фрактури на горните крайници, подбедрицата, стъпалото (след ТИ).
Носенето "един по един"използва се, когато пострадалият е в безсъзнание, но не е счупен.
Носене на санитарна носилка. Този метод не е приложим при фрактура на гръбначния стълб.
Навременната и правилно извършена кардиопулмонална реанимация (CPR) е в основата на спасяването на живота на много хиляди жертви, които поради различни причини внезапно са преживели сърдечен арест. Има много такива причини: инфаркт на миокарда, травма, удавяне, отравяне, електрическо нараняване, мълния, остра загуба на кръв, кръвоизлив в жизнените центрове на мозъка. Заболявания, усложнени от хипоксия и остра съдова недостатъчност и др. Във всички тези случаи е необходимо незабавно да се започнат мерки за изкуствено поддържане на дишането и кръвообращението (сърдечно-белодробна реанимация).
Аварийни условия:
остра дисфункция на сърдечно-съдовата система (внезапен сърдечен арест, колапс, шок);
Остро нарушение на дихателната функция (задушаване при удавяне, навлизане на чуждо тяло в горните дихателни пътища);
остра дисфункция на централната нервна система (припадък, кома).
клинична смърт- последният, но обратим етап на умиране.
Състоянието, което тялото изпитва в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизнената активност напълно изчезват, но все още не са настъпили необратими промени в тъканите. Продължителността на клиничната смърт при нормотермични условия е 3-4 минути, максимум 5-6 минути. При внезапна смърт, когато тялото не изразходва енергия за борба с дълго изтощително умиране, продължителността на клиничната смърт се увеличава донякъде. При условия на хипотермия, например при удавяне в студена вода, продължителността на клиничната смърт се увеличава до 15-30 минути.
биологична смърт- състояние на необратима смърт на тялото.
Наличието на биологична смърт у пострадалия може да бъде констатирано (установено) само от медицински работник.
Кардиопулмонална реанимация- комплекс от основни и специализирани (медикаментозни и др.) мерки за ревитализиране на организма.
Оцеляването зависи от три основни фактора:
ранно разпознаване на спиране на кръвообращението;
Незабавен старт на основните дейности;
Извикване на реанимационен екип за специализирана реанимация.
Ако реанимацията започне в първата минута, вероятността за съживяване е повече от 90%, след 3 минути - не повече от 50%. Не се страхувайте, не се паникьосвайте - действайте, извършвайте реанимация ясно, спокойно и бързо, без суетене и определено ще спасите живота на човек.
Последователността на изпълнение на основните мерки за CPR:
Посочете липсата на реакция към външни стимули (липса на съзнание, липса на реакция на зеницата към светлина);
Уверете се, че няма реакция на външно дишане и пулс на каротидната артерия;
правилно положете реанимирания върху твърда, равна повърхност под нивото на кръста на този, който ще извършва реанимация;
осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища;
нанася прекордиален удар (с внезапен сърдечен арест: електрическо нараняване, бледо удавяне);
проверка за спонтанно дишане и пулс;
повикване на асистенти и реанимационен екип;
Ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствена белодробна вентилация (АЛВ) - извършете две пълни издишвания "уста в уста";
проверете пулса на каротидната артерия;
Започнете непряк сърдечен масаж в комбинация с механична вентилация и ги продължете до пристигането на реанимационния екип.
прекордиален ритъмприлага се с кратко рязко движение на юмрука до точка, разположена на 2-3 cm над мечовидния израстък. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен покрай тялото на жертвата. Целта е да разклатите гърдите възможно най-силно, за да стартирате внезапно спряло сърце. Много често, веднага след удар в гръдната кост, сърдечният ритъм се възстановява и съзнанието се връща.
IVL техника:
стиснете носа на реанимирания;
наклонете главата на жертвата така, че да се образува тъп ъгъл между долната му челюст и врата;
Направете 2 бавни вдишвания на въздух (1,5-2 секунди с 2-секундна пауза). За да избегнете надуване на стомаха, обемът на вдухвания въздух не трябва да бъде твърде голям и да издухва твърде бързо;
IVL се извършва с честота 10-12 вдишвания в минута.
Техника за извършване на компресия на гръдния кош:
натиск върху гръдния кош при възрастен болен се извършва с две ръце, при деца - с една ръка, при новородени - с два пръста;
Поставете скръстените ръце на 2,5 cm над мечовидния процес на гръдната кост;
Поставете едната ръка с изпъкналата длан върху гръдната кост на реанимирания, а втората (също с изпъкналата длан) - върху задната повърхност на първата;
При натискане раменете на реаниматора трябва да са точно над дланите, ръцете не трябва да са свити в лактите, за да се използва не само силата на ръцете, но и масата на цялото тяло;
извършвайте кратки, енергични движения, така че да предизвикате увисване на гръдната кост при възрастен с 3,5-5 cm, при деца под 8 години - 1,5-2,5 cm;
Ако реаниматорът действа сам, тогава съотношението на честотата на налягането към скоростта на вентилация трябва да бъде 15:2, ако има два реаниматора - 5:1;
Ритъмът на натиск върху гръдния кош трябва да съответства на сърдечната честота в покой - около 1 път в секунда (за деца под 10-12 години броят на натисканията трябва да бъде 70-80 в минута);
· След 4 цикъла CPR, спрете реанимацията за 5 секунди, за да определите дали дишането и кръвообращението са се възстановили.
Внимание!!! Неприемливо!!!
Нанесете прекордиален удар и направете индиректен сърдечен масаж на жив човек (прекордиален удар със запазен сърдечен ритъм може да убие човек);
спрете индиректния сърдечен масаж дори при фрактура на ребрата;
Прекъснете компресиите на гърдите за повече от 15-20 секунди.
Сърдечна недостатъчност- Това е патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчност на кръвообращението поради намаляване на помпената функция на сърцето.
Основните причини за сърдечна недостатъчност могат да бъдат: сърдечни заболявания, продължително претоварване на сърдечния мускул, което води до неговото претоварване.
Ударе остро нарушение на кръвообращението в мозъка, причиняващо смърт на мозъчната тъкан.
Основните причини за инсулт могат да бъдат: хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания.
Симптоми на инсулт:
· Силно главоболие;
гадене, виене на свят;
Загуба на чувствителност от едната страна на тялото
пропускане на ъгъла на устата от едната страна;
объркване на речта
замъглено зрение, асиметрични зеници;
· загуба на съзнание.
PMP за сърдечна недостатъчност, инсулт:
Почистете устната кухина и дихателните пътища от слуз и повръщане;
Поставете нагревателна подложка на краката си
Ако в рамките на 3 минути пациентът не дойде в съзнание, той трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата му;
Припадък- краткотрайна загуба на съзнание поради исхемия (намален кръвен поток) или хипогликемия (липса на въглехидрати по време на недохранване) на мозъка.
Свиване- остра съдова недостатъчност, характеризираща се с краткотраен рязък спад на артериалното и венозното налягане, намаляване на обема на циркулиращата кръв поради:
липса на кислород във вдишания въздух (бързо изкачване нагоре);
Освобождаването на голямо количество течна част от кръвта в зоната на инфекциозния процес (дехидратация с диария, повръщане с дизентерия);
прегряване, когато има бърза загуба на течност с обилно изпотяване и често дишане;
забавена реакция на съдовия тонус при внезапни промени в позицията на тялото (от хоризонтално положение до вертикално);
дразнене на блуждаещия нерв (отрицателни емоции, болка, при вида на кръв).
PMP с припадък, колапс:
поставете пациента по гръб без възглавница, обърнете главата му на една страна, така че езикът да не потъне;
Уверете се, че дишате (ако не, направете механична вентилация);
Уверете се, че има пулс на каротидната артерия (ако няма пулс, започнете CPR);
донесете памучен тампон с амоняк в носа;
осигурете достъп на въздух, разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането, разхлабете колана на кръста, отворете прозореца;
Повдигнете краката на 20-30 см над нивото на сърцето; ако пациентът не дойде в съзнание в рамките на 3 минути, той трябва да се обърне по корем и да се наложи студено върху главата му;
Спешно се обадете на линейка.
Първата помощ при спешни случаи може да спаси живота на човек. Преди да говорим за видовете извънредни състояния, трябва да се каже един важен момент, а именно концепцията за самите тези състояния. От името на определението се вижда, че извънредни състояния се наричат такива,когато пациентът спешно се нуждае от медицинска помощ, нейното очакване не може да бъде отложено дори за секунда, защото тогава всичко това може да повлияе неблагоприятно на здравето, а понякога и на живота на човек.
Такива условия са разделени на категории в зависимост от самия проблем.
- Наранявания.Нараняванията включват фрактури, изгаряния и увреждане на кръвоносните съдове. В допълнение, нараняване се счита за увреждане от електричество, измръзване. Друга широка подгрупа наранявания са увреждания на органи, които имат статус на жизнено важни - мозък, сърце, бял дроб, бъбреци и черен дроб. Тяхната особеност е, че те възникват най-често поради взаимодействие с различни обекти, т.е. под влияние на някакво обстоятелство или обект.
- отравяне.Отравянето може да се получи не само чрез храна, дихателни органи и открити рани. Също така отровите могат да проникнат през вените и кожата. Особеността на отравянето е, че увреждането не се вижда с просто око. Отравянето се случва вътре в тялото на клетъчно ниво.
- Остри заболявания на вътрешните органи.Те включват инсулт, инфаркт, белодробен оток, перитонит, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. Такива състояния са изключително опасни и водят до загуба на сила и спиране на дейността на вътрешните органи.
- В допълнение към горните групи, извънредни състояния са ухапвания от отровни насекоми, пристъпи на болести, наранявания от катастрофи и др.
Трудно е да се разделят всички такива състояния на групи, основната характеристика е заплахата за живота и спешната намеса на лекарите!
Принципи на спешна помощ
За да направите това, трябва да знаете правилата за първа помощ и да можете да ги прилагате на практика, ако е необходимо. Освен това основната задача на човека, който се е оказал до жертвата, е да запази спокойствие и незабавно да се обади за медицинска помощ. За да направите това, винаги дръжте телефонния номер за спешни случаи под ръка или в бележника на мобилния си телефон. Не позволявайте на пострадалия да се нарани, опитайте се да го обезопасите и обездвижите. Ако видите, че линейката не пристига дълго време, предприемете сами действия за реанимация.
Първа помощ
Алгоритъм на действие при оказване на първа медицинска помощ при спешни случаи
- епилепсияТова е припадък, при който пациентът губи съзнание, прави конвулсивни движения. Освен това той има пяна от устата. За да помогнете на пациента, трябва да го поставите на една страна, така че езикът му да не потъне и да държите ръцете и краката му по време на конвулсии. Лекарите използват хлорпромазин и магнезиев сулфат, след което отвеждат пациента в медицинско заведение.
- Припадък.
- кървене.
- Токов удар.
- отравяне.
Изкуствено дишане
Как да помогнем на децата
При децата, както и при възрастните, има спешни състояния. Но проблемът е, че децата може да не забележат, че нещо не е наред, а също да започнат да се държат, да плачат, а възрастните може просто да не му повярват. Това е голяма опасност, защото навременната помощ може да спаси живота на детето и ако внезапно състоянието му се влоши, незабавно се обадете на лекар. В края на краищата тялото на детето все още не е силно и извънредното положение трябва спешно да бъде премахнато.
- Като начало успокойте детето, така че да не плаче, да не се блъска, да не рита и да не се страхува от лекарите. Опишете на лекаря всичко, което се е случило възможно най-точно,повече и по-бързо. Кажете ни какви лекарства са му дадени и какво е ял, може би детето има алергична реакция.
- Преди пристигането на лекаря подгответе антисептици, чисти дрехи и чист въздух в стая с комфортна температура, така че детето да диша добре. Ако видите, че състоянието се влошава бързо, започнете реанимация,сърдечен масаж, изкуствено дишане. И също така измервайте температурата и не оставяйте детето да заспи до пристигането на лекаря.
- Когато лекарят пристигне, той ще прегледа работата на вътрешните органи, работата на сърцето и пулса. Освен това, когато прави диагноза, той определено ще попита как се държи детето, неговия апетит и обичайното поведение. Имали ли сте някакви симптоми преди. Някои родители не казват всичко на лекаря по различни причини, но това е абсолютно невъзможно, защото той трябва да има пълна представа за живота и дейността на вашето дете, така че разкажете всичко възможно най-подробно и точно.
