Симптоми на полиомиелит при деца в началото на заболяването. Полиомиелит при деца: симптоми, последствия и лечение

Какво е полиомиелит при деца -

(болест на Heine-Medin или епидемична детска парализа) е инфекциозно заболяване, причинено от локализирането на патологичния процес в предните рога на гръбначния мозък.

Полиомиелитът бива: остър неуточнен, остър непаралитичен, остър паралитичен полиомиелит, други и неуточнени; остър паралитик, причинен от див естествен вирус; остър паралитичен, причинен от диво интродуциран вирус; свързан с ваксина остър паралитик; остър полиомиелит.

Доскоро това заболяване беше широко разпространено по цялата планета. Регистрирани са както изолирани, несвързани случаи, така и епидемии. Полиомиелитът беше сериозна заплаха - особено за децата.

След Втората световна война нивата на заболеваемост се увеличават: 71% в Швеция и 37,2% в Съединените щати. В Русия повишението не е толкова високо, но все пак значително: през 1940 г. до 0,67% и през 1958 г. до 10,7%. В борбата срещу това тежко заболяване ваксината Salk и живата ваксина Sabin (съкратено LVS), които се появиха в края на 50-те и началото на 60-те години на миналия век, позволиха да се постигне успех.

След като Русия започна да ваксинира VDV, заболеваемостта спадна повече от 100 пъти. От 1997 г. в Русия не са регистрирани случаи на полиомиелит, причинени от диви щамове. Благодарение на всеобщата ваксинация болестта беше победена.

Източникът и носителят на полиомиелитната инфекция е човекът. Вирусът се изолира от назофаринкса и червата и следователно може да се предава по въздушно-капков път или чрез храна. Въпреки факта, че дивият вирус на полиомиелит е унищожен, щамовете на ваксината все още са активни и се свързват с 10-15 случая на полиомиелит в цяла Русия всяка година.

Пациентите с изтрити или неразвити форми на заболяването са опасни от гледна точка на заразяване на другите. Вирусът се отделя с изпражненията не само по време на заболяването, но и след възстановяване - в продължение на няколко седмици или месеци. Може да се открие в назофаринкса след началото на заболяването (в рамките на 1-2 седмици), особено през първите 3, 4 или 5 дни. В последните дни на инкубационния период пациентите също са "заразни". Инфекцията може да се зарази чрез играчки, немити ръце и замърсени храни.

Въпреки факта, че всеки може да се зарази с полиомиелит, децата под 7-годишна възраст са най-податливи на заболяването. През първите 2-3 месеца от живота децата практически не страдат от тази инфекция. След като човек е претърпял заболяването, се появява стабилен хуморален имунитет и се отбелязва устойчивостта на клетките на чревната лигавица към хомоложния тип вирус. Повтарящи се заболявания почти никога не се срещат.

Какво провокира / Причини за полиомиелит при деца:

Идентифицирани са три вида вируси: Brunnhilde, Lansing, Leon, които се различават по антигенни свойства. принадлежат към семейството на пикорнавирусите, род ентеровируси, съдържащи РНК.

Източник на разпространение на инфекцията са болни и здрави вирусоносители, които отделят инфекцията с назофарингеално и чревно съдържимо. Последното определя възможността за алиментарно и въздушно-капково предаване на инфекцията. През първите 7-10 дни от заболяването вирусът може да бъде изолиран от фарингеални промивки. За по-дълъг период (6 седмици, понякога няколко месеца) вирусът се изолира от фекалиите. Болестта може да се предава чрез мръсни ръце, храна и играчки. Има доказателства за широкото разпространение на ентеровируси, включително полиомиелит, във външната среда и храната.

Полиомиелитът е сезонна инфекция, която се проявява най-често през лятно-есенния период. Острият полиомиелит има висока степен на контагиозност (инфекциозност) и може да засегне всички сегменти от населението, но най-често страдат деца под 7-годишна възраст (70-90%). Паралитичната форма на полиомиелит е рядка.

Ентеровирусите не могат да бъдат унищожени с помощта на зимни терапевтични лекарства и антибиотици. Вирусът се инактивира от формалдехид или свободен остатъчен хлор (необходима концентрация 0,3-0,5 mg/l). Ултравиолетовото облъчване, изсушаването и нагряването до температура от 50˚C също помагат за унищожаване на инфекцията. Вирусът може да се съхранява замразен в продължение на много години. Например в обикновен домашен хладилник може да живее 2-3 седмици и повече. При стайна температура вирусът остава активен няколко дни.

Патогенеза (какво се случва?) по време на полиомиелит при деца:

Входните точки на вируса са горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт. Вирусът се размножава в лимфните структури на задната стена на фаринкса и червата, след което настъпва виремия (вирусът се разпространява в тялото чрез кръвния поток). През този период вирусът може да бъде изолиран от кръвта на пациента.

Когато вирусът взаимодейства с клетките на нервната система, най-интензивни промени изпитват моторните неврони, в които процесът на невронофагия (разрушаване и отстраняване на увредени или дегенеративно променени нервни клетки) е значително изразен още в ранния стадий на заболяване.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Детски болести (педиатрия):

Bacillus cereus при деца

Аденовирусна инфекция при деца

Хранителна диспепсия

Алергична диатеза при деца

Алергичен конюнктивит при деца

Алергичен ринит при деца

Възпалено гърло при деца

Аневризма на междупредсърдната преграда

Аневризма при деца

Анемия при деца

Аритмия при деца

Артериална хипертония при деца

Аскаридоза при деца

Асфиксия на новородени

Атопичен дерматит при деца

Аутизъм при деца

Бяс при деца

Блефарит при деца

Сърдечни блокове при деца

Странична киста на шията при деца

Болест на Марфан (синдром)

Болест на Hirschsprung при деца

Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) при деца

Легионерска болест при деца

Болест на Мениер при деца

Ботулизъм при деца

Бронхиална астма при деца

Бронхопулмонална дисплазия

Бруцелоза при деца

Коремен тиф при деца

Пролетен катар при деца

Варицела при деца

Вирусен конюнктивит при деца

Темпорална епилепсия при деца

Висцерална лайшманиоза при деца

HIV инфекция при деца

Интракраниална травма при раждане

Възпаление на червата при дете

Вродени сърдечни дефекти (CHD) при деца

Хеморагична болест на новороденото

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) при деца

Хеморагичен васкулит при деца

Хемофилия при деца

Инфекция с Haemophilus influenzae при деца

Генерални увреждания при учене при деца

Генерализирано тревожно разстройство при деца

Географски език при дете

Хепатит G при деца

Хепатит А при деца

Хепатит В при деца

Хепатит D при деца

Хепатит Е при деца

Хепатит С при деца

Херпес при деца

Херпес при новородени

Хидроцефален синдром при деца

Хиперактивност при деца

Хипервитаминоза при деца

Свръхвъзбудимост при деца

Хиповитаминоза при деца

Фетална хипоксия

Хипотония при деца

Хипотрофия при дете

Хистиоцитоза при деца

Глаукома при деца

Глухота (глухоняма)

Гонобленорея при деца

Грип при деца

Дакриоаденит при деца

Дакриоцистит при деца

Депресия при деца

Дизентерия (шигелоза) при деца

Дисбактериоза при деца

Дисметаболитна нефропатия при деца

Дифтерия при деца

Доброкачествена лимфоретикулоза при деца

Желязодефицитна анемия при дете

Жълта треска при деца

Окципитална епилепсия при деца

Киселини (ГЕРБ) при деца

Имунодефицит при деца

Импетиго при деца

Инвагинация

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Изкривена носна преграда при деца

Исхемична невропатия при деца

Кампилобактериоза при деца

Каналикулит при деца

Кандидоза (млечница) при деца

Каротидно-кавернозна анастомоза при деца

Кератит при деца

Klebsiella при деца

Тиф, пренасян от кърлежи при деца

Енцефалит, пренасян от кърлежи при деца

Клостридии при деца

Коарктация на аортата при деца

Кожна лайшманиоза при деца

Коклюш при деца

Coxsackie и ECHO инфекция при деца

Конюнктивит при деца

Коронавирусна инфекция при деца

Морбили при деца

С бухалка

Краниосиностоза

Уртикария при деца

Рубеола при деца

Крипторхизъм при деца

Крупа при дете

Лобарна пневмония при деца

Кримска хеморагична треска (CHF) при деца

Ку-треска при деца

Лабиринтит при деца

Дефицит на лактаза при деца

Ларингит (остър)

Белодробна хипертония при новородени

Левкемия при деца

Лекарствени алергии при деца

Лептоспироза при деца

Летаргичен енцефалит при деца

Лимфогрануломатоза при деца

Лимфом при деца

Листериоза при деца

Треска ебола при деца

Фронтална епилепсия при деца

Малабсорбция при деца

Малария при деца

MARS при деца

Мастоидит при деца

Менингит при деца

Менингококова инфекция при деца

Менингококов менингит при деца

Метаболитен синдром при деца и юноши

Миастения при деца

Мигрена при деца

Микоплазмоза при деца

Миокардна дистрофия при деца

Миокардит при деца

Миоклонична епилепсия в ранна детска възраст

Митрална стеноза

Уролитиаза (UCD) при деца

Кистозна фиброза при деца

Външен отит при деца

Нарушения на говора при деца

Неврози при деца

Недостатъчност на митралната клапа

Непълна чревна ротация

Сензорна загуба на слуха при деца

Неврофиброматоза при деца

Безвкусен диабет при деца

Нефротичен синдром при деца

Кървене от носа при деца

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Обструктивен бронхит при деца

Затлъстяване при деца

Омска хеморагична треска (OHF) при деца

Описторхоза при деца

Херпес зостер при деца

Мозъчни тумори при деца

Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб при деца

Тумор на ухото

Пситакоза при деца

Едра шарка рикетсиоза при деца

Остра бъбречна недостатъчност при деца

Pinworms при деца

Остър синузит

Остър херпетичен стоматит при деца

Остър панкреатит при деца

Остър пиелонефрит при деца

Оток на Квинке при деца

Отит на средното ухо при деца (хроничен)

Отомикоза при деца

Отосклероза при деца

Фокална пневмония при деца

Парагрип при деца

Парамагарешка кашлица при деца

Паратрофия при деца

Пароксизмална тахикардия при деца

Заушка при деца

Перикардит при деца

Стеноза на пилора при деца

Хранителна алергия на детето

Плеврит при деца

Пневмококова инфекция при деца

Пневмония при деца

Пневмоторакс при деца

Увреждане на роговицата при деца

Повишено вътреочно налягане

Високо кръвно налягане при дете

Полипи в носа

Сенна хрема при деца

Полиомиелитът е инфекция, характеризираща се с увреждане на структурните и функционални единици на нервната система, т.е. клетки. Възстановяването им е дълъг и в някои случаи необратим процес.

Полиомиелитът се причинява от филтрируем ентеровирус. Заразяването става чрез контакт. Има фекално-орален и въздушно-капков метод на заразяване. Заразата се предава чрез мръсни ръце, играчки, храна, вода, дрехи и въздух.

Вирусът се намира в назофарингеалния секрет и изпражненията. Заразеното дете представлява опасност от началото на заболяването и шест месеца след заболяването. За първата седмица от курса е показателно изолирането на вируса от назофарингеалната слуз. От втората седмица до края на процеса инфекцията продължава в изпражненията.

Проникването на вируса през стомашно-чревния тракт определя механизма на развитие. В червата вирусът се абсорбира в кръвта и след това достига до гръбначния мозък, където разрушава ядрата на предните рога. Това обуславя факта, че полиомиелитът е придружен от нарушена двигателна функция - парализа и частична парализа (пареза).

Полиомиелитът е особено активен през летните месеци и началото на есента.

Симптоми

Инкубационният период на полиомиелит е няколко седмици. Наличието на симптоми и тяхната тежест зависи от засегнатата област на нервната система.

Има такива форми на полиомиелит:

• Спинална, когато са засегнати предните рога на гръбначния мозък.
• Енцефалит, лезията е локализирана в менингите.
• Pontine, се засяга мостът на продълговатия мозък.
• Булбар, когато са засегнати ядрата на черепните нерви.

Може да се появи и смесена форма на полиомиелит.

Тежестта на заболяването може да бъде:

• безсимптомно;
• менингеална;
• висцерален.

Това са непаралитични форми на заболяването, които могат да провокират кома.

Началото на заболяването е показателно за следните прояви:

• усещане за гадене и повръщане;
• периодично главоболие;
• пасивност, нежелание за движение;
• общо неразположение;
• конвулсивни движения на горните и долните крайници;
• болки в гръбначния стълб;
• разстройство на изпражненията;
• повишена телесна температура.

След нормализиране на телесната температура настъпва паралитичен стадий, при който може да се наложи апарат за изкуствено дишане. Паралитичният стадий е показателен за отслабване на мускулния тонус и намалени сухожилни рефлекси. В резултат на това мускулите атрофират.

Фазата на възстановяване на заболяването започва след няколко седмици от началото на острия период и продължава до шест месеца. След този период вирусът напуска тялото на детето. В същото време процесът на възстановяване е значително намален. Мускулната атрофия и ограничаването на пасивните движения в ставата продължават.

Диагностика на полиомиелит при дете

Полиомиелитът се придружава от типични симптоми: рязко повишаване на мускулния тонус, затруднено дишане, изтръпване на крайниците. Появата на тези признаци изисква незабавна консултация с лекар.

След подробен преглед лекарят ще предпише лабораторни изследвания. За да диагностицирате полиомиелит, трябва:

• анализ на изпражненията кръвен тест за откриване на антитела срещу полиомиелитния вирус;
• събиране на цереброспинална течност;
• тампон от гърлото.

Усложнения

Усложненията на полиомиелита са остатъчни ефекти, които най-често остават за цял живот. Те включват:

• парализа на краката;
• загуба на мускули;
• скъсяване на горните и долните крайници;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• постоянно и пълно изместване на ставните повърхности на костите.

Лечение

Какво можеш да направиш

Полиомиелитът е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение и дълъг период на възстановяване. Родителите трябва да организират спокойна среда, правилно хранене, почивка на легло по време на заболяване и умерена активност по време на възстановяване.

Какво може да направи един лекар?

Лечението на полиомиелит се организира въз основа на периода и естеството на заболяването. Предпоставка е почивка на легло или пълна почивка по време на паралитичния стадий. Лечението се провежда със симптоматични лекарства, тъй като няма специфична терапия за полиомиелит. Основната цел на лечението е облекчаване на симптомите и увеличаване на шансовете за възстановяване.

В острия период е необходима дехидратираща терапия, която е особено важна за повръщащия рефлекс. В някои случаи се използва изкуствена вентилация. Според показанията се извършва трахеотомия.

Комплексната терапия включва аналгетици, кортикостероиди, антибиотици, витамини и антихолинестеразни лекарства.

Облекчаване на симптомите се постига чрез топлинни процедури.

Ефективен период на възстановяване е невъзможен без физиотерапевтични процедури: електрофореза, UHF терапия. Препоръчват се и лечебна гимнастика, водни процедури и масажи. Необходимо е ортопедично лечение, за да се отървете от остатъчните ефекти.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка за полиомиелит е ваксинацията. Има няколко вида ваксини: перорални и инактивирани полиомиелитни ваксини.

Инактивираната ваксина се характеризира с производството на антитела в кръвта за полиомиелитните вируси. Пероралната ваксина съдържа живи атенюирани поливируси.

Превенцията също така включва пълна дезинфекция в източника на възникване и карантинни мерки за деца около болното дете.

Статии по темата

Покажи всички

Потребителите пишат по тази тема:

Покажи всички

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за полиомиелита при деца. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството около „36,6“.

Разберете какво може да причини заболяването и как да го разпознаете навреме. Намерете информация за признаците, които могат да ви помогнат да идентифицирате заболяването. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и правилна диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на заболяване като полиомиелит при деца. Разберете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекуваме: изберете лекарства или традиционни методи?

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на полиомиелит при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да предотвратите полиомиелит при деца и да предотвратите усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на полиомиелит при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на полиомиелит при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Което се случва с първично увреждане на сивото вещество на мозъка, което причинява развитието на пареза и парализа. Признаци на полиомиелит могат да бъдат открити при деца под 7-годишна възраст, но възрастните остават изложени на риск от заразяване с него при определени обстоятелства.

Малко история

Полиомиелитът се характеризира с остро инфекциозно увреждане на гръбначния мозък и мозъчния ствол, водещо до развитие на пареза и парализа и булбарни нарушения. Заболяването полиомиелит, чиито симптоми са известни от много дълго време, стана широко разпространено през 19-ти и началото на 20-ти век. През този период в Америка и Европа са регистрирани масивни епидемии от тази инфекция. Причинителят на полиомиелита е открит през 1908 г. от Виена Е. Попър и К. Ландщайн, а живата ваксина, създадена от А. Сейбин и Дж. Салк, направи възможно до 50-те години на миналия век значително да намали броя на случаите в кои признаци на полиомиелит са идентифицирани при деца.

Положителната динамика в борбата с тази инфекция продължава благодарение на активната имунизация; чести признаци на полиомиелит остават само в някои страни - Пакистан, Афганистан, Нигерия, Индия, Сирия - докато през 1988 г. броят им достига 125. Броят на случаите през този период са намалели от 350 хиляди случая (от които 17,5 хиляди са фатални) до 406 случая, идентифицирани през 2013 г. Страните от Западна Европа, Русия и Северна Америка в момента се считат за територии, свободни от това заболяване, и признаците на полиомиелит се откриват тук само като спорадични случаи.

Патоген

Полиомиелитът е вирусно заболяване. Причинява се от полиовирус, който е ентеровирус. Идентифицирани са три вида вирус (I, II, III). Типове I и III са патогенни за хора и маймуни. II може да засегне някои гризачи. Вирусът съдържа РНК и е с размери 12 mm. Той е стабилен във външната среда - във вода може да се задържи до 100 дни, в мляко до 3 месеца, а в секретите на пациента до 6 месеца. Обикновена дезинформация. агентите са неефективни, но вирусът бързо се неутрализира чрез автоклавиране, кипене и излагане на ултравиолетова светлина. При нагряване до 50°C вирусът умира в рамките на 30 минути. При заразяване по време на инкубационния период може да се открие в кръвта, през първите 10 дни от заболяването - във фарингеални натривки и много рядко - в цереброспиналната течност.

Предавателен механизъм

смесена форма - понтоспинална, луковично-мозъчна, бульбопонтоспинална.

Според протичането се разграничават леки, средно тежки, тежки и субклинични форми.

Инкубационен период

Инкубационният период, когато първите признаци на полиомиелит все още не се появяват, продължава от 2 до 35 дни. Най-често продължителността му е 10-12 дни, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на детето. По това време през входните порти (те са фаринкса и храносмилателния тракт) вирусът навлиза в чревните лимфни възли, където се размножава. След това прониква в кръвта и започва стадият на виремия, при който инфекцията се разпространява в тялото и засяга най-уязвимите за нея части. При полиомиелита това са предните рога на гръбначния мозък и клетките на миокарда.

Симптоми на менингеалната форма

Менингеалните и абортивните форми са непаралитични форми на полиомиелит. Първите признаци на полиомиелит при деца с менингеална форма винаги се появяват остро. Температурата се повишава до 38-39° за няколко часа. Появяват се симптоми, характерни за настинка - кашлица, серозен или лигавичен секрет от носа. При изследване на гърлото се забелязва хиперемия, може да има плака върху сливиците и палатинните дъги. При високи температури е възможно гадене и повръщане. Впоследствие температурата намалява и състоянието на детето се стабилизира за два до три дни.

След това температурата отново се повишава и признаците на полиомиелит стават по-отчетливи - появяват се сънливост, летаргия, летаргия, главоболие и повръщане. Появяват се менингеални симптоми: положителен знак на Кернинг (пациент, който лежи по гръб, сгъва крака си в коляното и тазобедрената става под ъгъл от 90 °, след което поради мускулно напрежение става невъзможно да се изправи колянната става), ригидност на мускулите на задната част на главата (невъзможността да се достигне до брадичката с гърдите, докато лежи по гръб).

Абортивна форма

Признаците на полиомиелит при деца с абортивна форма също започват да се появяват остро. На фона на висока температура (37,5-38 °) се отбелязва неразположение, летаргия и леко главоболие. Появяват се леки катарални симптоми - кашлица, хрема, зачервяване на гърлото, може да има коремна болка, повръщане. В бъдеще може да се развие катарален тонзилит, ентероколит или гастроентерит. Това са чревните прояви, които отличават абортивния полиомиелит. Признаците на заболяването при деца в този случай най-често се състоят от изразена чревна токсикоза като дизентерия или холера. При тази форма на полиомиелит няма неврологични прояви.

Паралитична форма на полиомиелит

Тази форма на полиомиелит е много по-тежка от описаните по-горе форми и е много по-малко лечима. Първите неврологични признаци на полиомиелит започват да се появяват 4-10 дни след контакта с вируса, в някои случаи този период може да се увеличи до 5 седмици.

В развитието на заболяването се разграничават следните етапи.

Препаралитичен. Характеризира се с повишаване на температурата до 38,5-39,5 °, главоболие, кашлица, хрема, диария, гадене, повръщане. На 2-3-ия ден състоянието се нормализира, но след това започва ново повишаване на температурата до 39 - 40°. На този фон се появяват силно главоболие и мускулни болки, конвулсивно потрепване на мускулите, което може да се забележи дори визуално, и нарушения на съзнанието. Този период продължава 4-5 дни.

Паралитичният стадий се характеризира с развитие на парализа. Те се развиват внезапно и се изразяват в липса на активни движения. В зависимост от формата се развива парализа на крайниците (обикновено краката), торса и шията, но чувствителността, като правило, не е нарушена. Продължителността на паралитичния стадий варира от 1 до 2 седмици.

Етапът на възстановяване с успешна терапия се характеризира с възстановяване на функциите на парализираните мускули. Първоначално този процес протича много интензивно, но след това темпото се забавя. Този период може да продължи от една до три години.

На етапа на остатъчните ефекти засегнатите мускули атрофират, образуват се контрактури и се развиват различни деформации на крайниците и торса, които са толкова широко известни като признаци на полиомиелит при деца. Снимките, представени в нашия преглед, доста ясно илюстрират този етап.

Форма на гръбначния стълб



Характеризира се с остро начало (температурата се повишава до 40° и за разлика от другите форми е постоянна). Детето е летаргично, адинамично, сънливо, но е възможна и свръхвъзбудимост (по правило симптомите са по-изразени при много малки деца) и конвулсивен синдром. В долните крайници се появява спонтанна болка, която се увеличава с промени в позицията на тялото, болка в гръбначните и тилните мускули. При преглед се откриват симптоми на бронхит, фарингит и ринит. Появяват се общи церебрални симптоми и хиперестезия (повишена реакция към различни патогени). При натискане на гръбначния стълб или на мястото на проекцията на нервните стволове възниква синдром на остра болка.

Парализата настъпва 2-4 дни след началото на заболяването. При полиомиелит те имат следните характеристики:

асиметрия - лезията следва схемата лява ръка - десен крак;

мозайка - не всички мускули на крайника са засегнати;

намалени или липсващи сухожилни рефлекси;

намален мускулен тонус до атония, но чувствителността не е нарушена.

Засегнатите крайници са бледи, цианотични и студени на допир. Синдромът на болката води до това, че детето заема принудителна позиция, което от своя страна причинява ранни контрактури.

Възстановяването на двигателните функции започва от 2-та седмица на заболяването, но този процес продължава дълго и неравномерно. Развиват се тежки тъканни трофични нарушения, забавяне на растежа на крайниците, ставни деформации и атрофия на костната тъкан. Заболяването продължава 2-3 години.

Булбарна форма



Булбарната форма се характеризира с изключително остро начало. Тя почти няма предпаралитичен стадий. На фона на възпалено гърло, което внезапно се повишава до високи числа (39-49 °), възникват неврологични симптоми:

парализа на ларинкса - нарушено преглъщане и фонация;

нарушения на дишането;

смущения в движенията на очните ябълки - ротационен и хоризонтален нистагъм.

Протичането на заболяването може да бъде усложнено от пневмония, ателектаза и миокардит. Възможно е също да се развие стомашно-чревно кървене и чревна непроходимост.

Понтийска форма

Понтийната форма възниква поради увреждане от полиомиелитния вирус на лицевите, абдуценсите и понякога тригеминалните нерви (V, VI, VII, двойки черепни нерви). Това води до парализа на мускулите, отговорни за изражението на лицето, а в някои случаи и на дъвкателните мускули. Клинично това се изразява в асиметрия на лицевите мускули, гладкост на назолабиалната гънка, липса на хоризонтални бръчки на челото, птоза (увисване) на ъгъла на устата или клепача и непълното му затваряне. Симптомите стават по-изразени, когато се опитате да се усмихнете, затворите очи или издуете бузите си.

Лечение

Няма специфично лечение за полиомиелит. При установяване на диагнозата пациентът се хоспитализира в инфекциозна болница, където му се осигурява физическа и психическа почивка. През предпаралитичния и паралитичния период се използват болкоуспокояващи и диуретици, а при показания - противовъзпалителни средства или кортикостероиди. При нарушение на гълтателната функция - хранене през сонда, при проблеми с дишането - апаратна вентилация. По време на периода на възстановяване са показани упражнения, масаж, физиотерапия, витамини и ноотропни лекарства, спа лечение.

Предотвратяване



Полиомиелитът е едно от онези заболявания, които е по-лесно да се избегнат, отколкото да се лекуват. Това може да стане чрез ваксинация. В Русия всички новородени деца получават това на няколко етапа - на 3 и 4,5 месеца бебето се ваксинира с инактивирана ваксина. На 6, 18, 20 месеца процедурата се повтаря с помощта на Последната ваксинация се извършва на 14 години. И не бива да го пропускате, защото въпреки факта, че се смята, че полиомиелитът е опасен само за деца, това не е така, а в случай на заболяване признаците на полиомиелит при възрастни са много изразени и опасни.

При откриване на заболяване важен елемент от превенцията ще бъде навременната изолация на пациента, карантина и наблюдение на контактната група за 3 седмици и лична хигиена.

По този начин разгледахме подробно какви признаци на полиомиелит съществуват и какво трябва да се направи, за да се избегне това сериозно заболяване.

Няма симптоми на полиомиелит при повече от 90% от заразените хора. По-долу са описани симптомите на заболяването, изследвано при 10% от хората, които според статистиката показват външни признаци на заболяването.

Европейските източници дават по-ниски цифри на заболеваемост - 1-5%.Проявите се наблюдават ясно при деца, тъй като липсата на ваксинация, нестабилността на имунната система и присъствието в организирана група увеличават вероятността от инфекция.

Изолирани са четири щама на полиовирус. Някои имат чревен тропизъм без невровирулентност. Такива микроорганизми се отслабват, за да се направи ваксина. Формите с невровирулентност са опасни за човешкия живот, тъй като провокират пареза и парализа.

Полиомиелит: симптоми, първи признаци, прояви

Първите признаци на полиомиелит в класическия курс са подобни на остра респираторна инфекция (ARVI):

• Повишаване на температурата над 38 градуса;
• Летаргия, апатия на детето;
• Кашлица, кихане;
• Липса на апетит.

При заразяване с чревен щам има вероятност от развитие на диспептични симптоми - гадене, повръщане, коремна болка. Симптомите наподобяват гастроентерит или чревно отравяне. Лекарите са намерили правилния термин, тъй като полиомиелитният вирус често се предава чрез мръсни ръце.

Първите симптоми на полиомиелит при деца

Повечето деца не показват симптоми на полиомиелит. Отчитайки спецификата на протичане на заболяването, учените са формирали теория за генетичното предразположение на нервната система към увреждане от полиомиелит.

Първите симптоми на полиомиелит:

• Болезненост на мускулни групи със засегнати регулаторни нерви или гръбначния мозък;
• Инкубационният стадий продължава 10 дни. На този етап няма специални знаци. След този период човек развива кашлица, кихане, болки в корема и загуба на апетит;
• Детето развива температура, втрисане и нарушения на уринирането;
• Задушаване и задух - с увреждане на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• Обрив, подуване на кожата, локално подуване са локални прояви на заболяването;
• Парализа на лицевите мускули поради възпаление на лицевия нерв;
• Всички горепосочени симптоми се появяват седмица след заразяването. Без адекватно лечение те могат да доведат до смърт на човека.

Според описанието на учебниците по инфекциозни болести за студенти по медицина инкубационният период се забавя с 35 дни, но средно авторите пишат, че симптомите на заболяването се забелязват след 1-2 седмици. Трябва да разберете, че те се появяват при малка част от децата.

Децата често са изложени на различни инфекциозни агенти. Сред тях има както леки, така и тежки инфекции с дългосрочни последици. Сред тях се отличава полиомиелит, симптомите при деца се характеризират с изключителна тежест, разнообразие от локализация и забавени прояви след възстановяване.

Полиомиелитът е остро инфекциозно състояние, причинено от вирус, който засяга сивото вещество на гръбначния мозък. Има разнообразна клинична картина, няколко вида протичане и дългосрочни последствия.

Има три типа (щама) на вируса. Те не са летливи, но са устойчиви във външната среда. Те се екскретират и разпространяват с изпражненията или лигавичните секрети на назофаринкса. Вирусът засяга нервните клетки като мозайка. Поради това симптомите се появяват произволно.

Причини за заболяването, механизми на разпространение на вируса

Източникът на инфекция винаги е болен човек или носител, в чието тяло вирусът живее, но не засяга нервните клетки. Вирусът се предава по фекално-орален механизъм (играчки, предмети от бита, заразени с вируса продукти), понякога по аерозолния механизъм при кихане и кашляне. Чувствителността към полиомиелитния вирус е висока, най-податливи на заболяването са децата под 7-годишна възраст. Пикът на случаите на заболяването е лятно-есенният период.

Първите признаци на детски паралич при деца

Латентният период е 7-12 дни от момента на заразяване с вируса. Първоначалните симптоми на полиомиелит при деца се характеризират с проява на катарални явления: кашлица, хрема, болки в гърлото. Може да изглежда, че има грип. Има повишаване на температурата и изпотяване. Може да се появи запек/диария. Мускулни потрепвания, особено при деца от първите години от живота. Неспокоен сън, а през деня сънливост и слабост. Тя може да се оплаче на родителите си, че я болят ръцете или краката.

Видове форми на полиомиелит, детски оплаквания, симптоми

Лекарите разграничават основните форми:

• без увреждане на ЦНС:
• инапарентен;
• абортивен.
• с увреждане на централната нервна система:
• менингеална;
• паралитични: гръбначни, мостови, булбарни, смесени.

Неадекватна форма

Болното дете не изпитва никакви негативни симптоми, то е носител на вируса, това може да се установи само чрез лабораторни изследвания.

Абортивна форма

Името на тази форма говори само за себе си. Проявите на заболяването спират при общи прояви - катарални симптоми, диария. Не се появяват специфични признаци на заболяването. Завършва за 3-6 дни с възстановяване. Родителите, като правило, дори не знаят, че бебето е имало изтрита форма на инфекцията. Леките заболявания представляват 80% от всички случаи.

Обща характеристика на паралитичната форма

Предпаралитичният (начален) стадий на заболяването протича с преобладаване на симптоми на интоксикация: треска, летаргия, слабост, главоболие, гадене, повръщане.

От втория ден на заболяването се появява следното:

• болка в ръцете и краката, гръбначния стълб, врата;
• повръщане, което не носи облекчение и дифузно главоболие;
• потрепване на отделни мускули;
• скованост на мускулите на врата.

По-късно загубата на двигателна функция се развива в пълен или частичен обем, имаща характер на мозаечна лезия. Симптомите на парализа се развиват бързо, в рамките на няколко часа. Телесната температура се нормализира. Сензорното увреждане не се определя. След няколко седмици мускулното хранене се нарушава и е възможна атрофия.

Спинална паралитична форма

Вирусът уврежда мускулите на ръцете и краката, гърба и врата. Междуребрените мускули и диафрагмалните мускули могат да бъдат засегнати. Със загубата на двигателни функции в последния, гръбначната форма е много трудна поради проблеми с дишането.

Понтийска паралитична форма

Вирусът засяга лицевия нерв. Детето няма изражения на лицето на засегнатата половина на лицето, очите може да не се затварят, появява се постоянна лакримация, но чувствителността остава. На снимката в интернет можете да видите пареза на лицевия нерв.

Булбарна паралитична форма

Характеризира се с остро начало с кратък начален период и изключително тежко протичане на процеса. Често се нарушават жизнените функции в организма.

Отбелязано:

• нарушение на гълтането;
• патологично натрупване на слуз в горните дихателни пътища;
• тежки дихателни и сърдечни проблеми;
• булбарната форма може да бъде фатална.

Смесена паралитична форма

Това е комбинация от симптоми на два или повече паралитични вида заболяване.

Диагностика на полиомиелит

Диагнозата се извършва чрез серологично и вирусологично изследване на изпражненията на болно дете, съдържанието на назофаринкса или цереброспиналната течност. Материалът се взема на 1-2 ден от активното заболяване. При положителна серологична реакция титърът на специфичните антитела се увеличава четирикратно. Използва се и електромиография - това е изследване на човешки мускули с помощта на биоелектрични потенциали, т.е. записване на тяхната електрическа активност.

Последици и възможни усложнения

Мускулите се възстановяват от най-малко засегнатите до най-увредените от вируса. Силно увредените мускули не се възстановяват. Активното възстановяване настъпва до 6 месеца и понякога продължава до една година след клиничното възстановяване.

Усложненията попадат в няколко категории:

• мускулна атрофия (полиомиелитна атрофия на мускула на левия прасец);
• ставни контрактури (контрактура на ставата на пръста);
• нарушения във формата на костите на скелета;
• изоставане в крайниците, чиито нервни влакна са засегнати в развитието и разлики в дължината от здравите. Намалена костна плътност.

Основи на лечението на полиомиелит

Няма специфични терапевтични методи за унищожаване на вируса. Основните принципи на лечението са:

• задължителен престой в инфекциозно отделение, изолирано отделение;
• спокойна среда, пълно ограничаване на физическата активност;
• детоксикираща терапия - почистване на тялото от токсини;
• дехидратираща терапия - отстраняване на излишната течност;
• използването на прозерин, който възстановява нервно-мускулната проводимост;
• витаминна терапия: тъй като нервната тъкан е засегната, се използват витамини от група В;
• използване на болкоуспокояващи;
• правилна позиция в леглото;
• Упражняваща терапия за предотвратяване на контрактури;
• използване на методи за намаляване на работата на възпалените мускули (тренировки във вода и др.);
• Основната роля в лечението на полиомиелита е специфичната профилактика: ваксинация с жива ваксина срещу полиомиелит на Sabin.

Грижи и методи за предотвратяване на инфекция

Основите на грижите и профилактиката на полиомиелита в огнището могат да бъдат представени в няколко тези.

1. Ако се открият очевидни признаци на заболяване, родителите трябва да се обадят на лекар и ако заболяването се потвърди, помогнете на лекарите да идентифицират всички, които са имали контакт с пациента.
2. Изолирайте болния за 21 дни, а контактните за 20 дни. За тези, които са били контактни, карантината се премахва по-рано, ако няма нови случаи на заболяването.
3. Ако едно семейство има няколко деца, те се наблюдават.
4. Храненето на болни деца трябва да се извършва внимателно, тъй като може да се наруши преглъщането.
5. След възстановяване и в периода на остатъчните явления дозирайте натоварванията, стриктно спазвайте препоръките на специалистите по ЛФК.

Предотвратяване на полиомиелит: дебати за ползите от ваксинациите и мнения

Споровете около многото превантивни ваксинации продължават от години. Някой в ​​интернет гневно осъжда лекари, които уж заразяват деца с опасни инфекции. Някои хора откриват симптоми на полиомиелит при деца след ваксинация. Въпреки това, сред тези смесени отзиви, нека се обърнем към мнението на експерт.

Известният руски педиатър Евгений Комаровски, говорейки за ваксинацията срещу полиомиелит, отбелязва: „Ваксинацията срещу полиомиелит е единственото средство, което може да намали до минимум вероятността детето да се разболее. Бебето все още няма силен имунитет, ваксините му помагат да го създаде.

Ваксината няма сериозни последствия, с изключение на противопоказания за ваксинация и редки странични ефекти. Според календара за превантивна ваксинация бебето трябва да бъде ваксинирано в:

• 3 месеца живот IPV ​​интрамускулно. IPV е инактивирана полиомиелитна ваксина с малко количество убит вирус, който не е опасен за бебето;
• 4,5 месеца живот IPV ​​се повтаря;
• 6 месеца от живота се прилага OPV - жива ваксина през устата;
• реваксинация на 14-годишна възраст, перорално приложение на OPV.

Според официалната статистика в Русия от 1961 г. заболеваемостта е спаднала почти до нула именно поради активното ваксиниране на деца с IPV и OPV.

Противопоказания за ваксинация

Има няколко сериозни противопоказания за прилагане на ваксината.

1. Имунодефицит в детето или в неговата среда. Когато се постави ваксина, детето остава носител на инфекцията за известно време, така че да бъдеш около хора с отслабена имунна система е опасно.
2. Дете със злокачествен тумор на химиотерапия. Причината е същата – отслабен имунитет. Ваксинацията е възможна само 6 месеца след края на химиотерапията.
3. Наличието на бременни жени в близост до детето, ранна бременност при момичета на 14 години.
4. Ваксинацията трябва да се отложи до възстановяване при наличие на остри заболявания и обостряне на хронични.
5. Алергия към антибиотици, включени във ваксината: стрептомицин, неомицин и полимексин В.
6. Алергични реакции към предишни приложения на ваксина.
7. Неврологични реакции след минали ваксинации.

Усложнения след прилагане на ваксина

Честотата на усложненията е изключително ниска, но ги има.

OPV може да причини повишаване на температурата до 37,5 ° C за около 14 дни. Въвеждането на IPV в 5-7% от случаите причинява подуване на мястото на инжектиране и тревожност при децата. Много рядко е възможно сериозно усложнение - конвулсии, енцефалопатия. Според прегледите на родителите понякога детето може да изпита гадене, повръщане, летаргия и сънливост.

Ако откриете поне един симптом при вашето бебе, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възможно ли е възрастен да се зарази от болно дете?

Случаите на инфекция на възрастни от деца са изключително редки, но все още съществуват. Полиомиелитът при възрастни е много по-тежък, отколкото при децата. За появата на заболяването са необходими няколко фактора:

• липса на ваксинации при възрастни: IPV и OPV;
• присъствието на дете, ваксинирано с OPV, в близост до такъв възрастен;
• наличието на състояние на имунна недостатъчност при възрастен.