Вплив антидепресантів на психіку. Що таке депресія? Антидепресанти здатні викликати залежність

Може знадобитися 2-4 тижні, перш ніж ви помітите полегшення ваших симптомів після початку прийому антидепресантів.

У цей час ви можете випробовувати наступні побічні ефекти:

• Тривога та хвилювання
• Сонливість
• Нечіткість зору
• Нудота

Ці побічні ефекти спочатку можуть бути неприємними, але потрібно не кидати лікування, щоб ваш організм поступово звик до ліків.

Як працюють антидепресант

Антидепресанти підвищують рівень нейромедіаторів хімічних речовину мозку.

Рівень нейромедіаторів підвищуватиметься поступово, тому потрібно кілька тижнів, щоб люди, які приймають антидепресанти, помітили їхню дію.

Необхідно приймати ліки постійно, дотримуючись рекомендованого дозування, та дочекатися появи результатів. Щоб вони з'явилися, слід приймати антидепресанти щонайменше 4-6 тижнів. Якщо після цього результатів немає, лікар може призначити вам інший тип антидепресантів.

Деякі антидепресанти не тільки знімають симптоми депресії, але й мають психостимулюючий ефект. При їхньому прийомі у пацієнта нерідко виникають проблеми із засипанням. Але й у цьому випадку відмовлятися від подальшого лікуванняантидепресантами не слід. Необхідно звернутися до лікаря і попросити його змінити схему терапії, що проводиться. Наприклад, лікар може порекомендувати вам приймати необхідні ліки вранці і в обід.

Механізм дії антидепресантів

В даний час в аптечній мережі продаються різні антидепресанти, що відносяться до різним групам лікарських речовин. Але дія більшості з них однакова і спрямована на зміну вмісту в тканинах мозку деяких хімічних речовин, званих нейромедіаторами. Їх недолік призводить до різним порушеннямпсихіки та центральної нервової діяльності, зокрема, зумовлює розвиток депресії.

Дія антидепресантів полягає в тому, що вони або збільшують вміст мозку нейромедіаторів, або роблять клітини мозку більш сприйнятливими до них. Усі антидепресанти призначаються досить тривалими курсами. Це з тим, що вони починають виявляти свою дію не відразу. Нерідко позитивний ефектвід прийому лікарського препарату починає розвиватися лише за кілька тижнів від початку його прийому. У тих випадках, коли потрібна, щоб дія антидепресантів виявилася швидше, лікар може призначити їх в ін'єкціях.

За відгуками, антидепресанти є досить ефективними лікарськими засобами. Їх прийом надійно усуває такі прояви депресії як відчуття безнадійності, втрата інтересу до життя, апатія, смуток, тривога та туга.

Що робити, якщо антидепресанти не допомагають?

Нерідко можна почути від людей, що немає сенсу приймати ці лікарські препарати через їх неефективність. Але найчастіше проблема полягає в тому, що людина купує в аптеці антидепресанти без рецепта, а отже, і без консультації лікаря. У цьому випадку ліки можуть просто не підходити вам або ви приймаєте їх у неправильному дозуванні. Зверніться до лікаря, і він призначить вам необхідне лікування. Крім цього не варто забувати, що щоб правильно оцінити ефективність лікування антидепресантами, приймати їх слід тривало не менше трьох місяців.

Побічні ефекти антидепресантів

Прийом будь-яких лікарських засобів, у тому числі й антидепресантів, можуть призводити до розвитку побічних ефектів. Антидепресанти, за відгуками, найчастіше викликають легке почуття нудоти, проблеми із засипанням та дуже рідко порушення у сексуальній сфері. Як показує практика, всі ці побічні ефекти спостерігаються в перші дні прийому антидепресантів і надалі самостійно проходять, не вимагаючи додаткового лікування.

Більшість сучасних препаратів для лікування депресії практично не реагують з іншими ліками, що приймаються. активні добавки), то обов'язково проконсультуйтеся зі спеціалістом щодо безпеки їхнього спільного прийому.

Припинення прийому антидепресантів

Не слід різко переривати прийом антидепресантів, оскільки це може викликати такі синдроми відміни:

• Симптоми як при грипі
• Запаморочення
• Яскраві сновидіння
• Відчуття у тілі, що нагадують удар електрики

Якщо ви приймали антидепресанти принаймні чотири тижні і не відчули ніякого (або майже ніякого) поліпшення, зверніться до лікаря. Він може рекомендувати збільшити дозування або призначити інший антидепресант.

Якщо ви хочете припинити приймати антидепресанти, ваш лікар швидше за все почне поступово знижувати дозування протягом наступних чотирьох тижнів, щоб полегшити синдром відміни.

Трапляється, що депресія стає двигуном до успіху. Наприклад, лірична депресія, у періоди якої творили Гете та Пушкін. Або дисфорія (гнівлива депресія з різкими перепадами настрою), коли людина прагне довести всім навколо, потім він здатний.

Що таке депресія?

Депресія – це настрій, коли людина відчуває розпач, неадекватність. Характеризується цей настрій спадом активності та працездатності, смутком та песимізмом.

У нашій країні про депресію знають обмаль, а існуючі ставлення до неї досить спотворені. Власне все, що нам відомо про депресію, можна віднести до категорії міфів. Ось найпоширеніші:

Міф 1: осіння депресія - доля скигліїв

Якщо умовно розділити людей на схильних до депресії та не схильних, то в другу категорію потрапить приблизно 5-7% людей з усієї земної кулі. У психіатрії ці люди одержали назву «сонячні натури». До всіх інших, на жаль, хоча б раз у житті приходить нудьга. Хто восени почувається психологічно некомфортно?

• Люди із слабкою вегетатикою. На першому місці у них стоять стрибки тиску та напади дистонії, внаслідок чого і виникає депресивний настрій. До цієї категорії належать приблизно 15% людей.
• Ціклотимні особистості. Це звичайні здорові люди, які, тим не менш, схильні до частим перепадамнастрої. Таких людей називають надто чутливими. По осені ці люди відчувають різкий занепадсил, у них все валиться з рук, з'являються головні болі, сльози та дратівливість. Таких людей близько 20%.
• Існує ще одна особлива група людей, до яких часто приходить осіння депресія – гормонозалежні. До цієї категорії належать, наприклад, вагітні жінки або жінки, які переживають клімакс, а також люди із хворобами щитовидної залози.

Міф 2: поштовхом до депресії завжди стає пережитий стрес чи шок

Насправді багато залежить від психотипу людини. Трапляється, що пережитий стрес вводить людину в стан посттравматичної депресії. Однак нерідко трапляється і так, що саме шок може спричинити вихід людини з депресивного стану.

Найчастіше депресія стає наслідком накопичення. негативних емоцій. Іноді, щоби виявити причину захворювання, доводиться «відмотувати» життя хворого на кілька років тому.

Стрес у всіх проявляється по-різному. У когось він виливається у суто психологічні прояви – поява фобій, неприкриту депресію. А в інших людей пережитий стрес провокує захворювання внутрішніх органів. Психіатри це явище називають соматизованими або маскованими депресіями.

У холериків стрес найчастіше провокує захворювання серцево-судинної системи (інфаркт, ІХС, гіпертонію), а також урологічні проблеми та виразку 12-палої кишки.

Меланхоліки після пережитого стресу ризикують заробити виразку шлунка, нейродерміти, астмоїдні стани.

Натомість флегматики та сангвініки менше схильні до захворювань на нервовому ґрунті.

Міф 3: депресія – не хвороба і лікування не потребує

Насправді депресія є досить серйозним захворюванням, основною небезпекою якого є підвищена схильність до суїциду. Безсумнівно, з легкою депресією людина може впоратися самостійно, але у важких випадках вона може тривати роками, постійно посилюючись і переростаючи у більш важку форму, Наприклад, в маніакально-депресивний психоз

Міф 4: депресія – це все життя

Це твердження докорінно неправильне. Людина потребує адекватного лікування, під час якого вона може назавжди забути, що таке депресія.

Якщо депресія протікає в легкій формі, те, щоб її побороти, достатньо буде просто струснути. А от якщо у вас помітні наступні ознаки, тоді вам не відкладаючи варто здатися лікарю:

• Розбитість та поганий настрій, неможливість зосередитися довше одного тижня;
• Вранці ви прокидаєтеся з поганими думками і з почуттям туги;
• Депресивний стан виникає і натомість загального добробуту, тобто не відповідає навколишньому становищу;
• Порушується сон – ви перестаєте добре спати ночами, або починаєте, навпаки, багато спати вдень;
• У вас з'являються нав'язливі думки про суїцид.

Міф 5: варто лише звернутися за допомогою, загодують антидепресантами

У лікуванні депресії дуже важливий комплексний підхід: психотерапія та лікарські препарати. Причому будь-якої універсальної схеми лікування не існує. Астенічні депресії лікуватимуть за допомогою стимуляторів, а при тривожних депресіях призначать заспокійливі. У будь-якому випадку все індивідуально і залежить від стану пацієнта.

Міф 6: антидепресанти небезпечні для здоров'я

Загалом у цьому твердженні є частка істини. У антидепресантів, навіть у сучасних, існує досить значний ряд побічних ефектів, хоча професійні фахівцінамагаються підібрати точне дозування для своїх пацієнтів: максимально допомогти та мінімально нашкодити.

Найчастіше антидепресанти викликають запаморочення та головний біль, світлобоязнь, серцебиття, пітливість, зниження лібідо, втрату або збільшення апетиту.

У будь-якому випадку необхідно пам'ятати: депресія може тривати роками, постійно посилюючись, а побічні ефекти пройдуть відразу після відміни препарату.

Міф 7: антидепресанти викликають звикання

Антидепресанти ніколи не викликають фізичного звикання. Єдине – може виникнути психологічна залежність, але вона може виникнути і від аскорбінової кислоти. Варто лише на діток подивитися, які постійно просять купити в аптеці «великі смачні таблетки». Справжнісінька психологічна залежність!

Міф 8: навіщо мені лікар, я й сам можу призначити собі антидепресанти

Після такого прийому слід очікувати найрізноманітніших наслідків. Шанс, що ці ліки, вибрані навмання, допоможуть – мінімальний. Антидепресанти, а особливо їх дозування, лікар підбирає індивідуально.

Міф 9: антидепресанти можна будь-якої миті припинити приймати

Під час прийому антидепресантів пацієнт повинен перебувати під суворим наглядом лікаря. У жодному разі пацієнт не повинен самостійно кидати пити ліки, пояснюючи це тим, що йому полегшало.

Міф 10: депресія – це просто відсутність позитивного настрою

Ось найпоширеніші види депресії, які проявляються по-різному:

• Тривожна – людина відчуває таку тривогута загальне занепокоєння.
• Гнівлива – людину все дратує та злить.
• Астенічна – депресія виснаження. Людина завжди почувається втомленою.
• Брюзжащая - людина постійно скаржиться і ниє, всім незадоволений.
• Апатична – повна байдужість до навколишнього світу.
• Маскована - проявляється у вигляді захворювань внутрішніх органів.
• Усміхнена – зовні людина доброзичлива, але під цією маскою ховається душевний біль, туга і байдужість.
• Ангедонічна – пересиченість емоціями, нездатність відчувати радість.
• Депресія без депресії – невдоволення собою та всім світом, нудьга, невміння визначити свої бажання.

Антидепресантивже багато років широко застосовуються в медичної практикине тільки для лікування депресивних станів, а й у рамках комплексної терапіїінших захворювань. Їх вплив на обмінні процесив ЦНС використовується в психіатрії, неврології та деяких інших галузях медицини. Частково це пояснюється тим, що багато антидепресантів мають досить сильні другорядні та побічні ефекти. Деякі з них, крім антидепресивної дії, викликають сонливість, інші – усувають почуття тривоги та страху. Зрозуміло, використання препаратів із таким широким спектром дії можливе лише за призначенням фахівців.

Показання та протипоказання до призначення антидепресантів

Основним показанням до застосування антидепресантів, виходячи з їхньої назви, є депресії різного ступеня тяжкості. Усі препарати цієї групи ефективно усувають симптоми, прояви, котрий іноді причини цього психічного розлади. Однак антидепресанти часто призначають і за інших патологій, пов'язаних з психічною або нервовою діяльністю.

У певних випадках показаннями до застосування антидепресантів можуть вважатися такі захворювання:

• деякі гормональні порушення та ін.

Слід зазначити, що при перерахованих вище патологіях антидепресанти необхідні далеко не всім хворим. Вони можуть бути включені в комплексну терапію лікарем для усунення деяких симптомів. Як правило, курс лікування у цьому випадку обмежується кількома тижнями. Самостійне застосування антидепресантів без чітко сформульованого діагнозу нерідко призводить до серйозних ускладнень та появи численних побічних ефектів.

Так як антидепресанти мають широкий спектр побічних ефектів і зачіпають у тій чи іншій мірі роботу багатьох органів та систем, вони мають чимало протипоказань. Не всі протипоказання вказані в інструкціях до конкретних препаратів. Саме тому фахівці перед призначенням антидепресанту та при підборі оптимальної дози проводять ретельну діагностику. Це необхідно, щоб виявити супутні проблеми зі здоров'ям ( про яких пацієнт часом не підозрює) та виключити найбільш серйозні ускладнення.

Більшість антидепресантів протипоказано при наступних проблемзі здоров'ям:

• Індивідуальна нестерпність препарату. Імунна системакожну людину має свої особливості. При індивідуальній непереносимості певних хімічних сполук у пацієнта може розвинутись алергічна реакція на призначений препарат. Якщо у пацієнта вже була алергія на препарат цієї групи, це може вважатися протипоказанням до призначення.
• Глаукома.Глаукома є захворюванням очей, при якому підвищується внутрішньоочний тиск. Критичне підвищення може призвести до пошкодження зорового нерваі незворотній сліпоті. Деякі антидепресанти можуть спровокувати напад, тому їх не призначають пацієнтам ( як правило, літнім) з глаукомою.
• Відновлення після інфаркту міокарда.Деякі антидепресанти можуть викликати проблеми із серцебиттям. У людей після інфаркту міокарда серцевий м'яз слабкий, і таке навантаження може поставити під загрозу їхнє здоров'я та життя. Антидепресанти намагаються призначати через 4 – 6 місяців після перенесеного інфаркту. Перед застосуванням таких пацієнтів необхідна консультація кардіолога ( записатися) .
• Структурні ушкодження мозку.Після травм, інсультів та деяких інфекцій у пацієнтів можуть залишатися структурні ушкодження нервових тканин у головному мозку. Через це передбачити дію антидепресантів буде значно складніше.
• Порушення іннервації кишківника.Гладка мускулатура кишечника відповідає за його скорочення та частково за нормальне перетравлення їжі. Деякі антидепресанти впливають на нерви, що регулюють роботу гладкої мускулатури. Тому такі проблеми як синдром подразненого кишечника, хронічні запори або діарея можуть погіршитися і натомість їх прийому.
• Порушення сечовипускання.Іннервація сечоводів та сечового міхура також регулюється гладкою мускулатурою. Прийом антидепресантів може викликати затримку сечі або нетримання сечі. Хворим з подібними проблемамиантидепресанти призначають із обережністю.
• Тяжка ниркова або печінкова недостатність.Печінка та нирки є життєво важливими органами, які відповідають за біохімічну трансформацію та виділення багатьох речовин, у тому числі і лікарських препаратів. Тяжкі порушення їх роботи є серйозним протипоказанням до прийому багатьох антидепресантів, оскільки ліки не нормально засвоюватимуться організмом.
• Проблеми із артеріальним тиском.Прийом антидепресантів може спричинити періодичне підвищенняабо зниження артеріального тиску ( як побічний ефект). Пацієнтам з гіпертонією ( високим артеріальним тиском) їх слід призначати з обережністю, під наглядом фахівців.
• Вагітність та лактація ( для деяких препаратів). Для деяких антидепресантів вагітність та лактація є абсолютним протипоказанням, оскільки ці препарати можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю дитини.
• Вік до 6 років ( для деяких препаратів). Ряд антидепресантів шкідливий для організму, що росте. У принципі, при серйозних психічних порушеннях деякі препарати цієї групи можна застосовувати і до 6 років, але під наглядом фахівців.

Існують й інші захворювання та патологічні стани, які можуть загостритись на фоні лікування антидепресантами. При наявності серйозних проблемзі здоров'ям про них слід повідомити лікаря на першій же консультації.

Слід зазначити, що далеко не всі захворювання, наведені вище, є абсолютним протипоказанням до лікування антидепресантами. У разі тяжкої депресії лікування все одно буде призначено, просто лікар підбере саме той препарат, дозу та режим прийому, які не дадуть серйозних ускладнень. Також під час курсу лікування можуть знадобитися додаткові консультації, аналізи чи обстеження.

Як і в яких дозах застосовувати антидепресанти ( інструкція)

Переважна більшість антидепресантів розрахована на тривале застосування (місяці, роки), тому одноразовий прийом препарату не дасть якогось видимого поліпшення. Як правило, препарат, схему прийому та дозу пацієнт підбирає разом із лікарем. Крім того, кожен препарат має інструкцію із застосування, в якій обов'язково вказані оптимальні дози, а також максимальна доза, перевищення якої загрожує отруєнням та серйозними побічними ефектами.

Доза та режим прийому препарату залежать від наступних факторів:

• Тяжкість депресії.У разі тяжких затяжних депресійлікарі зазвичай призначають сильніші препарати, збільшують дозу та частоту прийому. Це дозволяє досягти більш високої концентрації ліків у крові і робить лікувальний ефектбільш відчутним.
• Перенесення препарату.Іноді пацієнти погано переносять призначений препарат. Це може виявлятись у вигляді виражених побічних ефектів або алергічних реакцій. У цьому випадку лікар може на власний розсуд зменшити дозу або змінити препарат.
• Ризик розвитку залежності.Деякі препарати групи антидепресантів можуть з часом викликати залежність. Щоб знизити ризик такого ускладнення, лікарі підбирають оптимальну дозу та режим прийому. При необхідності їх коригують у процесі лікування ( наприклад, деякі антидепресанти наприкінці курсу лікування скасовують не відразу, а шляхом поступового зниженнядози).
• Зручність для пацієнта.Цей критерій береться до уваги у випадках, коли інші критерії вже підібрані. Деяким людям зручніше приймати антидепресанти щодня ( а іноді й рідше). Для них лікарі підбирають препарати з тривалим ( пролонгованим) дією у вищих дозах.

Синдром скасування та його симптоми у разі звикання та залежності

Під синдромом відміни розуміють сукупність симптомів, які з'являються у пацієнта при різкій відміні препарату, до якого розвинулась залежність. Не всі антидепресанти викликають таке звикання. Понад те, прийом препаратів у дозах, запропонованих фахівцем, рідко дає таке ускладнення. Іншими словами, ризик виявитися залежним від антидепресанту не такий великий.

У більшості випадків звикання виникає у пацієнтів, які проходять курс лікування сильними антидепресантами протягом кількох місяців. Однак така залежність дуже відрізняється від наркотичної. Дійсно, при різкому припиненні прийому препарату нервова система не встигає перебудуватися і можуть з'явитися різні тимчасові порушення. Проте серйозного ризику здоров'я у разі все одно немає.

Синдром відміни прийому антидепресантів може супроводжуватися такими симптомами:

• загальний психологічний дискомфорт;
• помірні болі в м'язах і болі в суглобах;
• іноді - нудота і блювання;
• рідко – раптові перепади тиску.

Виражені симптоми трапляються досить рідко. Зазвичай вони сильніші у людей, які мають супутні хронічні захворювання чи інші проблеми зі здоров'ям. У більшості випадків будь-якого спеціального лікуванняпри такому стані не потрібно. Стан пацієнта нормалізується протягом 1 – 2 тижнів.

Щоб уникнути синдрому відміни, більшість фахівців рекомендують закінчувати курс лікування, поступово знижуючи дозу препарату. Це дозволяє організму повільніше адаптуватися до нових умов і будь-яких симптомів не виникне взагалі. У поодиноких випадках, коли пацієнт все ж таки стурбований станом здоров'я після закінчення курсу, слід звернутися до фахівця, який точно визначить, чи йдеться про синдром відміни або інші проблеми зі здоров'ям.

Передозування та отруєння антидепресантами

Прийом надлишкової дози антидепресанту може викликати дуже серйозні порушенняв організмі, які подекуди ставлять під загрозу життя пацієнта. Для кожного препарату критична доза дещо відрізняється. Вона вказана виробником інструкції. Однак у деяких випадках, коли організм пацієнта ослаблений, навіть менша доза може призвести до отруєння. Також ризик передозування вищий у дітей.

Симптоми передозування та отруєння зачіпають роботу багатьох органів та систем, оскільки порушується робота ЦНС, яка їх контролює. Діагноз зазвичай ставлять, виходячи з наявних симптомів та порушень. При появі будь-яких нетипових реакційПісля прийому великої дози препарату слід терміново звернутися за медичною допомогою.

Найчастіше при серйозному отруєнні антидепресантами у пацієнтів з'являються такі симптоми:

• раптова сонливість або втрата свідомості ( аж до передкоматозного стану);
• порушення серцевого ритму (частіше з почастішанням ритму, тахікардією);
• порушення ритму дихання;
• погіршення координації рухів, іноді – судоми;
• падіння артеріального тиску (вказує на сильне отруєння та вимагає термінової медичної допомоги);
• розширення зіниць ( мідріаз);
• погіршення роботи кишечника та затримка сечі.

У важких випадках ( особливо у дітей) симптоми з'являються швидко та без провісників. Загроза життя виникає через тяжкі порушення дихання і серцебиття. Такий стан може тривати від кількох годин до кількох діб. У разі багаторазового перевищення лікувальної дози можлива смерть від отруєння антидепресантами.

Лікування таких отруєнь проводиться за умов реанімації у відділенні токсикології. Насамперед лікарі подбають про підтримку основних життєвих показників. Самостійний прийом блювотних засобів у разі заборонено, оскільки органи погано працюють і можливо погіршення стану хворого ( попадання блювотних мас в дихальні шляхи ). У стаціонарі буде призначено спеціальні засоби, які зменшать концентрацію препарату в крові та нейтралізують його токсичну дію на ЦНС.

Чи можливе застосування антидепресантів у дітей та підлітків?

В принципі, депресія є не лише дорослим захворюванням. Психіатри відзначають, що від 6 до 8 відсотків дітей та підлітків також страждають від її різних проявів. У ряді випадків дітям як лікування можуть бути призначені антидепресанти. Вважається, що мінімальним віком для більшості препаратів цієї групи є 6 років, але деякі найслабші можна призначати і дітям молодшого віку.

У разі лікування депресії в дітей віком основні групи антидепресантів призначають так:

• Трициклічні антидепресанти.Через великої кількостіпобічних ефектів препарати цієї групи можуть надати згубна діяна зростаючий організм. Дітям їх призначають дуже рідко, лише під суворим наглядом лікарів.
• Інгібітори моноаміноксидази.Ці препарати також мають досить сильною дієюта можуть призвести до різноманітних проблем у дітей. Їх використовують рідко.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну.Препарати цієї групи мають виборчою дієютому вони не мають такого широкого спектру побічних ефектів. Більшість фахівців намагаються при дитячих депресіях призначати саме їх.
• Препарати інших груп.Препарати призначаються вибірково, іноді у поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Однозначно можна відзначити лише те, що самостійне застосуванняАнтидепресанти батьками дуже небезпечно. Реакцію дитячого організмуна конкретний препарат дуже важко передбачити навіть досвідченим фахівцям. Також відзначається висока резистентність ( стійкість) дитячого організму по відношенню до багатьох антидепресантів. Часто навіть після консультації психіатр, через деякий час доводиться змінювати дозу або препарат, щоб отримати очікуваний ефект.

Чи безпечне застосування антидепресантів під час вагітності та лактації ( годування груддю)?

Серед антидепресантів є досить великий вибір препаратів, які дозволені для використання під час вагітності та годування груддю. Як правило, цей момент вказується виробником у окремій графі інструкції. Іноді відзначають триместр вагітності, у якому застосування препарату є особливо небезпечним.

У цілому ж прийом антидепресантів при вагітності завжди краще узгоджувати з лікарем. Важливо оцінити ризики від використання або відмови від препарату та порівняти їх. Самостійний прийом сильних антидепресантів часто веде до різних ускладнень вагітності, оскільки становить загрозу для дитини.

Самостійний прийом антидепресантів під час вагітності може бути небезпечним з наступних причин:

• Можливість вад розвитку.Вади розвитку виникають у дитини в тих випадках, коли препарат проходить плацентарний бар'єр між кров'ю матері та плода. Деякі речовини пригнічують розподіл та зростання певних клітин. Зазначено, наприклад, що ряд препаратів із групи СІЗЗС ( селективні інгібіторизворотного захоплення серотоніну) можуть призвести до порушень розвитку дихальної системи. Інші речовини можуть аналогічним чином завдати непоправної шкоди серцево-судинній або нервовій системі.
• Ризик ускладнень вагітності.Крім шкоди для плода існує певний ризик ускладнень у вагітної жінки. Зміна обміну речовин в організмі може змінити клітинний складкрові, призвести до накопичення токсичних речовин. У результаті жінки можуть загострюватися хронічні захворювання, часто виникає загроза викидня або передчасних пологів.
• Зниження ефективності препарату.Через гормональних змінв організмі деякі антидепресанти можуть бути менш ефективними для вагітних жінок, ніж для інших пацієнтів. Передбачити це дуже складно, і лікар оцінює ефективність лікування вже після початку курсу.

Ризик прийому антидепресантів під час годування груддю дещо нижчий. Тим не менш, деякі препарати та їх похідні можуть виділятися з грудним молоком та потрапляти в організм дитини. По можливості жінкам радять утриматися від прийому цих препаратів на період грудного вигодовування або проконсультуватися з лікарем, щоб підібрати найбільше безпечні лікита оптимальну дозу.

Чи потрібно здавати якісь аналізи чи проходити обстеження перед призначенням антидепресантів?

В принципі, аналізи та обстеження пацієнти проходять з метою підтвердження того чи іншого діагнозу та виявлення різних проблемзі здоров'ям. Вже на підставі цієї інформації фахівець вирішує, чи варто призначати препарат. Антидепресанти покликані боротися з депресією та іншими психічних проблем, які можуть її супроводжувати У сфері психіатрії лабораторні аналізи та інструментальні обстеженнямають другорядне значення. Психічні відхилення можуть спостерігатися навіть у здорових ( за результатами аналізів) людей. Вирішальне значенняу разі має висновок кваліфікованого спеціаліста.

Тим не менш, при необхідності тривалого прийомуАнтидепресантів лікар зазвичай призначає пацієнтам низку аналізів та обстежень. Найчастіше це необхідно для виявлення супутніх захворювань (крім депресії). Практично всі препарати групи антидепресантів мають багато побічних ефектів, пов'язаних з роботою серця, шлунково-кишкового тракту або інших внутрішніх органів. Якщо не зважити на наявність хронічних патологій, прийом препарату може серйозно пошкодити здоров'ю пацієнта.

Для виявлення супутніх захворювань лікар може перед початком прийому антидепресантів призначити такі аналізи:

• загальний аналіз крові ;
• біохімічний аналізкрові;
• електроенцефалографія;
• алергічні проби;
• ультразвукове дослідження внутрішніх органів ( УЗД) та ін.

Результати аналізів допомагають убезпечити пацієнта та звести до мінімуму ризик побічних ефектів. Конкретний список аналізів призначає лікар на власний розсуд. Нерідко при призначенні слабких антидепресантів здавати будь-які аналізи зовсім не потрібно.

Чим небезпечне самостійне застосування антидепресантів у домашніх умовах?

Більшість сильних антидепресантів із вираженим лікувальним ефектом відпускають за рецептом фахівця. Цей захід покликаний обмежити самолікування цими препаратами, оскільки може становити небезпеку для пацієнта. Загалом антидепресанти мають дуже різноманітну дію на організм. Ефект від їх прийому може позначатися роботі багатьох органів прокуратури та систем. Цим пояснюється можливість розвитку серйозних побічних ефектів, які пацієнт не може передбачити.

Самолікування препаратами групи антидепресантів може бути небезпечним з наступних причин:

• Неправильний діагноз.Антидепресанти можуть призначатися при різних захворюваннях, але поставити точний діагнозможе лише кваліфікований спеціаліст. Сам пацієнт неспроможна точно класифікувати свій стан. Депресія може поєднуватися з іншими психічними порушеннямиі не всі з них можна скоригувати прийомом антидепресантів. Такий прийом ліків ( за відсутності показань) не дасть лікувального ефекту, а ризик різних ускладнень суттєво зростає.
• Наявність хронічних захворюваньта протипоказань.Багато пацієнтів не знають усіх проблем зі здоров'ям. Деякі патології не виявляються і можуть бути виявлені лише під час спеціальних обстежень. У той же час такі захворювання часто є протипоказаннями до прийому антидепресантів. Саме тому ці препарати повинен призначати лікар після повноцінного обстеження хворого, а самолікування може бути небезпечним.
• Можливість лікарської взаємодії з іншими препаратами.Нерідко пацієнти приймають паралельно кілька препаратів різних захворювань. Подібне поєднання ліків може мати негативні наслідки. З одного боку, може бути ослаблений або посилений лікувальний ефект. З іншого – підвищується ризик побічних ефектів та серйозних ускладнень. В інструкціях до препарату не вказують весь перелік небажаних лікарських взаємодій. Щоб виключити небезпечне поєднанняліків, краще проконсультуватися із лікарем.
• Помилковий вибір дози.Розрахунок дози, необхідної для лікування пацієнта, та режим прийому препарату залежить від багатьох факторів. Лікар, призначаючи ті чи інші ліки, керується результатами попереднього обстеження. Самі пацієнти, прагнучи швидше досягти лікувального ефекту, можуть значно перевищити допустиму дозу.
• Відсутність контролю спеціаліста.Більшість антидепресантів необхідно приймати під контролем фахівця ( у стаціонарі або на періодичних консультаціях). Це дозволить оцінити лікувальний ефект, вчасно помітити появу побічних ефектів та точніше розрахувати необхідну дозупрепарату. Самостійний прийом без контролю фахівця загрожує затягуванням лікування, високим ризикомпобічних ефектів та розвитком лікарської залежності.

Таким чином, ризик самолікування значно перевищує можливу користь. Особливо небезпечно самостійно використовувати ці препарати за призначенням ( наприклад, для схуднення). У цих випадках потрібно ретельне попереднє обстеження та точний розрахунок дози.

Слід зазначити, що антидепресанти, які можна придбати в аптеці без рецепта лікаря, не становлять такої серйозної загрози для пацієнта. Однак і їх застосування без попередньої консультації може часом призвести до серйозних наслідків. Наприклад, при одночасному прийоміз деякими іншими психоактивними препаратами, їхня дія на організм може посилитися, і у пацієнта буде передозування.

Скільки триває курс лікування антидепресантами?

Тривалість лікування антидепресантами визначається захворюванням, що спричинило їх призначення. У більшості випадків препарат призначають на кілька тижнів, після чого лікар оцінює його вплив на організм, переносимість та ефективність. Якщо у пацієнта немає побічних ефектів і є тенденція до поліпшення стану, антидепресанти можуть призначити кілька місяців. У разі кожного окремого препарату тривалість курсу лікування може бути різною. Зазвичай, препарати цієї групи п'ють щонайменше 2 – 3 тижнів ( а частіше – кілька місяців). В іншому випадку буде важко оцінити їхню ефективність.

Тривалість курсу лікування антидепресантами залежить від наступних факторів:

• встановлений діагноз;
• стан пацієнта на фоні прийому препарату ( має бути позитивна динаміка);
• наявність побічних ефектів;
• наявність протипоказань ( хронічне захворювання);
• умови лікування ( у лікарні чи в домашніх умовах);
• можливість регулярних консультацій у профільного фахівця.

Пацієнтам із вираженими психічними порушеннями сильні антидепресанти можуть призначати на тривалий термін. кілька місяців і більше). Як правило, це відбувається під наглядом лікарів за умов стаціонару. Основною небезпекою тривалого лікуванняє звикання до більшості антидепресантів. Якщо пацієнту для одужання необхідно приймати антидепресанти тривалий час, лікар може під час лікування змінювати препарати, щоб уникнути залежності.

Чи завдає шкоди організму тривалий прийом антидепресантів?

Прийом антидепресантів майже завжди має на увазі тривалий курс лікування, що може бути пов'язане з деякими ускладненнями. Найсерйозніше їх – розвиток лікарської залежності. Вона може з'явитись при прийомі деяких препаратів протягом декількох місяців. Після закінчення курсу лікування при цьому виникнуть певні труднощі з повним скасуванням препарату ( синдром скасування та його симптоми).

Інші ускладнення рідко пов'язані з тривалим прийомом. Як правило, проблеми з травною, нервовою або серцево-судинною системою виникають уже за кілька тижнів після початку лікування. Вони пов'язані з індивідуальною чутливістю організму до конкретного препарату.

За скільки після прийому антидепресантів можна пити алкоголь?

У принципі, єдиної думки фахівців щодо сумісності алкоголю та антидепресантів поки що немає. Вважається, що деякі препарати в малих дозах можуть поєднуватися з алкоголем, але для кожного пацієнта ця мала дозаваріює у значних межах. Залежить вона від індивідуальних особливостейорганізму, виду алкоголю та інших факторів. Передбачити їх все заздалегідь і передбачити, який ефект дасть поєднання алкоголю з антидепресантами, практично неможливо.

В цілому ж дія на організм алкоголю та антидепресантів майже протилежна. Незважаючи на схожий ефект ( алкоголь на першому етапі розкріпачує та піднімає настрій), процеси, що протікають у ЦНС, сильно відрізняються. Фармакологічні препаратимають вибіркову дію на певну систему і навіть за наявності побічних ефектів надають більш стабільну і спрямовану дію. Алкоголь впливає на багато органів і систем. Наприклад, пригнічення функцій печінки веде до погіршення обміну речовин, необхідних для нервової системи. Крім того, порушується циркуляція води в організмі. Цим почасти пояснюється поява безсоння після тривалого вживанняспиртного.

Таким чином, одночасне вживанняантидепресантів та алкоголю найчастіше даватиме негативні наслідки. Наприклад, антидепресант не вплине на ферменти, тоді як ризик побічних ефектів підвищиться. Можливі і більше серйозні наслідки, пов'язані з вираженими порушеннями у роботі ЦНС У тяжких випадках у пацієнтів можуть швидко виникнути проблеми із серцебиттям, диханням. Також високий ризик психозів, неврозів та інших гострих психоемоційних розладів. У зв'язку з цим вважається, що найбезпечніше вживати алкоголь через кілька днів після закінчення курсу лікування антидепресантами ( точніший термін може підказати лікар). Зловживання спиртними напоями протягом курсу прийому препарату просто зводить нанівець користь від його прийому.

Скільки діють антидепресанти після застосування?

Відчутний ефект від прийому більшості антидепресантів настає не раніше, ніж за кілька тижнів після початку курсу лікування. Іноді цей період може тривати кілька місяців. Такий лікувальний ефект, що запізнився, пояснюється особливостями дії цих препаратів. Найчастіше одноразовий прийом ліків не відчувається, оскільки у крові та нервах ще накопичилася достатня концентрація антидепресанту. Згодом, при правильному та регулярному вживанні відбувається «перебудова» нервової системи. З цього моменту пацієнт починає відчувати покращення стану. Лікувальний ефект триває протягом усього курсу лікування, доки хворий продовжує приймати ліки.

Після закінчення курсу та припинення прийому може бути кілька варіантів:

• Повне одужання.При легких депресіях правильно підібраний препарат може призвести до одужання за кілька тижнів або місяців. Після закінчення прийому пацієнт більше не стикається з цією проблемою та веде нормальне життя.
• Тривала ремісія.Такий результат лікування є найпоширенішим. Після закінчення лікування нервова система пацієнта ще довгий часфункціонує нормально. Період без депресій і називається ремісією. Він може тривати від кількох місяців до кількох років. На жаль, у багатьох пацієнтів рано чи пізно ( зазвичай на тлі стресу або під дією інших факторів) Знову розвивається важка депресія, і курс лікування доводиться повторити.
• Повернення депресії.На жаль, такий результат трапляється досить часто. При серйозних психічних розладах, в принципі, дуже важко досягти повного одужання. Тяжкі депресіїможуть повернутися, і їх усунення знадобиться новий курс лікування. Деякі пацієнти змушені роками приймати антидепресанти підтримки нормального стану.

Які антидепресанти не викликають звикання та синдрому відміни?

Розвиток залежності від будь-якого антидепресанту не є неминучим ускладненням лікування. Сильне звикання до препарату виникає за умови тривалого прийому, певної дози та деякої індивідуальної схильності організму. Крім того, лікарі, призначаючи той чи інший препарат, завжди намагаються підібрати схему лікування, яка зведе до мінімуму ризик залежності.

Загалом сильне звикання викликає не так багато антидепресантів. На законодавчому рівні їхнє поширення обмежене. Іншими словами, майже всі антидепресанти, які продаються в аптеках за рецептом, за певних умов можуть викликати звикання. Більш легкі препарати, які можна придбати самостійно, такої властивості не мають. Якщо вони добре допомагають при депресії, то залежність може бути швидше психологічна, і після припинення прийому пацієнт не матиме синдрому відміни.

Уточнити ризик звикання до того чи іншого препарату можна у лікаря. Особливо це важливо для людей, які страждали в минулому від сильної залежності ( наркоманія, алкоголізм та ін.). Їм перед початком прийому антидепресантів у будь-якому випадку слід проконсультуватися з психіатром ( записатися) або наркологом ( записатися) .

Як впливають антидепресанти на лібідо?

Деякі антидепресанти можуть знижувати лібідо ( сексуальний потяг) і притупляти емоції загалом. Такий побічний ефект характерний насамперед для селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. СІОЗС). Зазвичай він наведений в інструкції до конкретного препарату. Також про ризик виникнення таких проблем попереджає лікар перед призначенням препарату. У разі тривалого вживання антидепресантів цей ефект може залишатися навіть після припинення вживання самих ліків. Деякі фахівці навіть виділяють такий розлад під назвою пост-СІЗЗС сексуальний розлад.

Побічний ефект у вигляді зниження лібідо не повинен зупиняти лікарів та пацієнтів, якщо пацієнту справді необхідний курс антидепресантів. Просто пацієнт повинен бути поінформований, а у разі появи подібних проблем звернутися до фахівця.

Які можуть бути наслідки прийому антидепресантів?

У поодиноких випадках наслідки прийому антидепресантів можуть відчуватися досить тривалий час після закінчення курсу лікування. Це пояснюється тим, що в період прийому ліків ЦНС певним чином «перебудувалася» та «звикла» до регулярного надходження активних речовинззовні.

Найбільш відчутними є наступні наслідки прийому антидепресантів:

• Розвиток лікарської залежності.Залежність розвивається поступово через штучної стимуляціїабо гальмування тих чи інших відділів нервової системи. Іноді для позбавлення цієї залежності може знадобитися спеціальна медична допомога.
• Проблеми з певними органамита системами.Побічні ефекти деяких антидепресантів можуть бути пов'язані з роботою серця, печінки, нирок, органів шлунково-кишкового тракту. Після припинення курсу лікування у деяких пацієнтів можуть виникати проблеми із серцебиттям, діарея чи запори, біль у животі та інші симптоми. Як правило, ці порушення тривають не надто довго ( не більше 2 – 3 тижнів), після чого робота органів повертається до норми. При виражених симптомах і суттєвому дискомфорті краще звернутися по медичну допомогу, а не чекати, поки проблеми підуть самі.
• Повернення депресії.Іноді курс лікування не дає стабільного результату, і пацієнт після припинення прийому антидепресантів незабаром повертається до депресивного стану. І тут обов'язково треба звернутися до психіатра. Лікар об'єктивно оцінить стан пацієнта та з'ясує, чому лікування не було ефективним. Іноді курс лікування продовжують ( зі зміною препарату чи без), а іноді просто дають нервовій системі трохи часу, щоб повернутися до норми. Зрозуміло, пацієнт спостерігається у лікаря до одужання.

Слід зазначити, що правильний прийом антидепресантів під час курсу лікування ( дотримання режиму та дозування) практично виключає будь-які серйозні наслідки їхнього прийому. Проблеми можуть виникати при відступі від схеми лікування, прописаної лікарем.

При яких хворобах та проблемах призначають антидепресанти?

В даний час спектр застосування антидепресантів у медичній практиці дуже широкий. Їх використовують не тільки для лікування власне депресій, а й при низці інших психічних захворювань, синдромів та розладів. Це комплексними порушеннями у роботі центральної нервової системи, які супроводжують багато патології. Практично кожен антидепресант має свої переваги та недоліки. Кваліфікований фахівець може комбінувати ці препарати з іншими ліками для досягнення гарного лікувального ефекту.

Найчастіше антидепресанти ( самостійно чи в рамках комплексної терапії) призначають при наступних захворюваннях:

• депресія;
• неврози;
• панічні атаки;
• шизофренія;
• різні психози.

Слід зазначити, що у кожному окремому випадку використовують конкретний препарат. Саме тому самостійне лікуванняцих патологій навіть слабкими антидепресантами можуть призвести до непередбачуваних наслідків.

Депресія

Чи можливе лікування депресії без антидепресантів?

Вегето-судинна дистонія ( ВСД)

Вегето-судинна дистонія не розглядається багатьма фахівцями як окреме захворювання, оскільки її прояви можуть бути дуже різноманітними, та їх важко класифікувати. Хвороба зазвичай зводиться до нервового розладу, при якому найчастіше спостерігаються різкі зміни артеріального тиску, періодичні болі, порушення сечовипускання, раптова зміна частоти серцебиття та дихання, сильне потовиділення. Різкий напад може спровокувати панічну атаку у пацієнта. В даний час багато неврологів рекомендують призначати хворим з подібними проблемами антидепресанти як один з основних лікарських засобів в рамках комплексної терапії.

Найбільш ефективні при ВСД такі групи антидепресантів:

• СІОЗС);
• деякі трициклічні антидепресанти;
• тетрациклічні антидепресанти.

Курс лікування триває від кількох тижнів до кількох місяців. Пацієнт повинен регулярно відвідувати спеціаліста, який оцінюватиме ефективність призначеного препарату. При кардіоваскулярній ( серцево-судинної) формі ВСД є ризик тимчасового погіршення стану через побічні ефекти препарату. У зв'язку з цим приймати антидепресанти для лікування ВСДсамостійно не можна. Препарат та дозу обирає кваліфікований фахівець.

Полінейропатія

Полінейропатія є дуже серйозною проблемою, при якій у пацієнтів з тих чи інших причин уражаються периферичні нерви. Це може супроводжуватися дуже сильними болями, порушеннями чутливості, а у тяжких випадках – і моторними розладами (рухова функція). Лікування даного захворюваннямає бути комплексним, спрямованим і на усунення причин хвороби, і на боротьбу з її проявами.

Деякі антидепресанти широко використовуються як симптоматичного лікуванняпри діабетичної полінейропатії. Зокрема, амітриптилін і венлафаксин знімають біль ефективніше, ніж багато традиційних знеболюючих. нестероїдні протизапальні засоби).

Ефективність антидепресантів при полінейропатії пояснюється такими механізмами:

• притуплення болю відбувається лише на рівні нервової системи;
• тяжкий стан хворих із запущеним цукровим діабетом часто супроводжується пригніченим настроєм та депресією ( які також знімаються антидепресантами);
• усунути першопричину ( власне ушкодження нервів) при діабеті практично неможливо, і з болем треба боротися постійно, а антидепресанти розраховані на тривале застосування.

Таким чином, застосування антидепресантів у лікуванні полінейропатії виправдане та ефективно. Перед початком лікування вибір препарату та дози краще обговорити з профільними фахівцями (невропатолог, терапевт, ендокринолог).

Невроз

Панічні атаки

Панічні атаки є гострими нервовими розладами, які можуть проявлятися по-різному. В даний час вважається, що купірування ( усунення гострих симптомів) панічного розладуможе бути успішно проведено за допомогою антидепресантів. Як правило, цей початковий етап лікування триває кілька тижнів. У період закріплення результату антидепресанти комбінують з іншими препаратами та психотерапією, а повний курслікування може тривати понад рік.

Слід зазначити, що панічні атаки часто поєднуються з іншими психічними порушеннями. Вони можуть виникати, наприклад, і натомість різних фобій. Для повноцінного лікування пацієнт має пройти консультацію психіатра та невролога, які виключать об'єктивні причини розладів та уточнять діагноз. У ряді випадків антидепресанти будуть призначені у поєднанні з іншими препаратами.

При лікуванні панічних атакнайчастіше використовують препарати наступних груп:

• трициклічні антидепресанти ( кломіпрамін, дезіпрамін, нортриптилін, амітриптилін та ін.);
• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну ( флуоксетин, есциталопрам та ін.);
• інгібітори МАО ( моноаміноксидази) оборотної та незворотної дії ( пірліндол, фенелзін та ін.).

У ряді випадків пацієнтам призначають також потужні бензодіазепінові транквілізатори. Всі перераховані вище препарати, що ефективно усувають панічну симптоматику, можуть мати багато побічних ефектів. Їх слід приймати лише за рецептом фахівця після ретельного обстеження.

Чи допомагають антидепресанти при тривозі та страху ( протитривожний ефект)?

Багато антидепресантів мають комплексну дію на ЦНС, і їх можна використовувати не тільки для лікування депресій. Серед препаратів даної групи є і такі, які мають виражену анксіолітичну дію ( знімають на сполох, необґрунтований страх, занепокоєння). Вони досить широко застосовуються при тривожних неврозах і подібних патологічних станаху психіатрії.

Найчастіше пацієнтам призначають такі антидепресанти з протитривожним ефектом:

• мапротилін;
• азафен;
• міансерин;
• миртазапін.

За ефективністю ці препарати поступаються традиційним анксіолітикам ( транквілізаторам), але можуть застосовуватися в рамках комплексної терапії, або у хворих, які не реагують більш традиційні схеми лікування.

Чи допомагають антидепресанти при безсонні?

Депресивні стани можуть супроводжуватися різними порушеннями в роботі ЦНС. Досить часто у пацієнтів є порушення сну ( сонливість чи безсоння). У разі безсоння стан пацієнта сильно погіршується через те, що відбувається виснаження нервової системи. При таких станах застосовуються антидепресанти, які мають седативним ефектом. Їх застосування досить швидко заспокоює пацієнта та дає снодійний ефект. У різних препаратівцієї групи цей ефект виражений по-різному.

Загалом антидепресанти з седативним ефектом ( амітриптилін, іміпрамін, нортриптилін) Досить широко застосовуються для лікування безсоння. Ефект від їх застосування з'являється вже за кілька тижнів після початку курсу лікування. Однак усі пацієнти реагують на лікування по-різному, і для досягнення найкращого ефекту підбирати препарат та дозу краще у кваліфікованого фахівця.

Чи допомагають антидепресанти при клімаксі ( менопаузі)?

Менопауза в нормі настає у жінок у період від 40 до 50 років. Вона характеризується гормональною перебудовоюорганізму, внаслідок якої не тільки припиняється менструальний цикл, а й виникає ряд супутніх порушень та розладів. Багато з них пов'язані з емоційним станомв цілому та можливими психічними порушеннями ( в окремих випадках). Медикаментозна допомога у цей період включає досить широкий спектр препаратів, серед яких є антидепресанти.

Застосування антидепресантів можливе протягом усього клімаксу. У деяких жінок цей період розтягується від 3 до 10 – 15 років. Для підтримки стабільного емоційного фонуза допомогою антидепресантів краще звернутися до фахівця ( гінеколог, психіатр). Вони допоможуть підібрати оптимальну дозу препарату. Як правило, у цих випадках призначають легкі антидепресанти, які мають менше побічних ефектів і полегшують симптоми, що виникли. Призначення сильніших препаратів необхідно лише у разі розвитку виражених психічних розладів.

Антидепресанти при клімаксі допомагають усунути такі симптоми:

• різкі перепади настрою ( емоційна лабільність);
• порушення сну;
• відсутність мотивації;
• швидка стомлюваність;

Чи призначають антидепресанти при психічних розладах післяпологових?

Післяпологові психічні розлади є поширеною проблемою. Зміни гормонального фонуі способу життя може викликати сильний стресу жінки. Особливо це актуально для жінок, у яких вагітність проходила з різними ускладненнями. В результаті після пологів протягом тривалого часу можуть спостерігатися певні проблеми психоемоційного характеру ( депресія, дратівливість та ін.). Іноді корекції таких розладів призначають антидепресанти.

При післяпологових депресіяхАнтидепресанти зазвичай мають гарний лікувальний ефект. Препарат і дозу призначає лікар ( зазвичай – психіатр). Головною умовою є безпека обраних ліків у період грудного вигодовування. Тривалі курси лікування сильними препаратамиможуть знадобитися пацієнткам, у яких вагітність призвела до загострення наявних сихічних розладів.

Чи можна пити антидепресанти для схуднення?

Антидепресанти як група фармацевтичних препаратівволодіють широким спектром дії на різні системиорганізму. Одним з можливих ефектіввід прийому цих препаратів є зниження апетиту та своєрідна «мотивація» людини до активнішого способу життя. У зв'язку з цим багато людей використовують антидепресанти для боротьби з зайвою вагою. Більш того, деякі клініки, що займаються боротьбою з ожирінням, включають деякі препарати цієї групи у свої програми лікування.

Однозначно вирішити, чи можна приймати антидепресанти для схуднення дуже складно. Справа в тому, що кожен препарат має свої особливості, і передбачити його дію на конкретного пацієнта може лише кваліфікований фахівець.

• Побічні ефекти.Антидепресанти мають досить багато серйозних побічних ефектів, які можуть з'явитися навіть при правильному прийоміпрепарату за схемою, призначеною фахівцем. Приймати ці препарати для боротьби з ожирінням небезпечно, тому що основним їх завданням все ж таки є вплив на центральну нервову систему. Зазначено, що у здорових людей, що не мають прямих показань до прийому антидепресантів, можуть з'являтися судоми, діарея, проблеми із серцевим ритмом, проблеми зі сном і навіть суїцидальні нахили.
• Наявність альтернативних схем лікування.У більшості випадків пацієнтам для позбавлення від зайвої вагиможна підібрати більше безпечну схемулікування. З цим можуть допомогти лікарі-дієтологи. У деяких випадках набір ваги може бути проблемою ендокринології. Відповідно, хворому знадобиться нормалізація гормонального фону під керівництвом ендокринолога ( записатися) . Антидепресанти ж потрібні лише тим хворим, які почали набирати вагу і натомість емоційних чи психічних порушень.
• Можливість зворотного ефекту.Як показує практика, лікування ожиріння антидепресантами не є універсальним. У деяких пацієнтів подібне лікуваннядає відчутний ефектлише на початку курсу. На пізніших етапах хворий може знову почати набирати вагу. Щоб цього уникнути, краще розробити схему лікування з використанням кількох методів, що доповнюють один одного, і не покладатися лише на антидепресанти.

Тим не менш, у багатьох випадках антидепресанти дійсно надають відчутну допомогу у боротьбі із зайвою вагою. Їх розумно використовувати на початкових етапахдля допомоги закомплексованим пацієнтам або пацієнтам із супутніми порушеннями поведінки. Правильно підібраний препарат та доза стануть хорошим поштовхом, який, з одного боку, зменшить апетит. діючи на нервову систему), а з іншого – мотивує пацієнта для більш активного образужиття ( занять спортом, досягнення поставленої мети, відвідування спеціалізованих програм для людей з ожирінням). Слід зазначити, що перед початком прийому антидепресантів у будь-якому разі краще проконсультуватися з фахівцем. Самостійний прийом випадкового препарату може не лише не дати бажаного ефекту, а й поставити під загрозу здоров'я пацієнта.

Чи можуть допомогти антидепресанти при головному болі?

Хронічні головний біль можуть бути пов'язані з самими різними захворюваннямита порушеннями в організмі. Іноді вони супроводжують депресивні стани. У цих випадках біль є частково «психічним», і звичайні знеболювальні засоби можуть виявитися неефективними. Таким чином, для правильного лікуванняголовного болю важливо встановити причину їхньої появи.

Доведено, що деякі антидепресанти можуть послаблювати або повністю усувати головний біль, не пов'язаний з конкретними структурними ушкодженнями. Іншими словами, при травмах, пухлинах або підвищенні артеріального тиску вони не дадуть жодного ефекту. Але якщо у пацієнта хронічний стресабо є виявлені раніше психічні розлади, антидепресанти часом оптимальним виходом.

Самостійно приймати ці препарати за будь-якого головного болю, зрозуміло, не можна. У деяких випадках це може лише погіршити проблему. Краще проконсультуватися з фахівцем ( терапевт, невролог та ін.), який призначить необхідні обстеження. Він же зможе порекомендувати препарат, який буде найефективнішим у даному конкретному випадку.

Чи можна приймати антидепресанти після інсульту?

В принципі, антидепресанти рекомендовані після інсульту багатьом пацієнтам у рамках комплексної відновлювальну терапію. Часто інсульт супроводжується інвалідизацією пацієнта, оскільки певні ділянки головного мозку гинуть або тимчасово не справляються зі своїми функціями. Згідно сучасним дослідженням, деякі препарати групи антидепресантів прискорюють «адаптацію» мозку до нових умов і прискорюють повернення втрачених навичок. До цієї групи належать, переважно, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну ( СІОЗС) - есциталопрам та ципралекс . Крім того, багато пацієнтів після перенесеного інсульту страждають від депресії. Для вирішення цієї проблеми їм може бути призначений курс лікування антидепресантами з інших груп.

Слід зазначити, що антидепресанти в цих випадках призначаються лікарем тільки через деякий час після інсульту ( на певній стадії відновлення). Негайне їх застосування в перші дні або тижні може бути небезпечним через можливі побічні ефекти.

Що робити, якщо ці кошти не допомагають?

Практично всі препарати, які належать до групи антидепресантів, мають свої особливості використання. Навіть кваліфікованим фахівцямне завжди вдається з першого разу підібрати препарат, який допоможе конкретному пацієнтові. Як правило, лікар попереджає хворого про таку можливість і заздалегідь обговорює час повторної консультації. Сам пацієнт не завжди може правильно оцінити ефект застосування ліків.

У разі, якщо хворий протягом кількох тижнів не відчуває покращення стану, слід звернутися до лікаря, який призначив курс лікування. Іноді потрібний препарат, який добре впливає на конкретного пацієнта, вдається підібрати лише з другої чи третьої спроби. У важких випадках можлива комбінація кількох препаратів, які посилюватимуть лікувальний ефект.

Антидепресанти. Що таке антидепресанти? Класифікація антидепресантів. Властивості та дія антидепресантів

Всі серйозні ліки, і особливо антидепресанти, надають на організм негативні побічні ефекти.

Основні моменти цього негативного впливу:

• більшість побічних ефектів тимчасові і проходять через кілька тижнів після того, як почався прийом ліків;
• деякі побічні ефекти можуть не проходити протягом тривалого часу, але можна знайти спосіб впоратися і з ними;
• коли важко справлятися з побічними ефектами, лікар може змінити дозування або замінити ліки;
• не можна кидати або різко припиняти прийом антидепресантів, оскільки це може посилити симптоми депресивного розладу;
• необхідно заздалегідь дізнаватися про можливі побічні ефекти і при першому їх прояві негайно звертатися до свого лікаря.

Усі антидепресанти різняться між собою за тими чи іншими характеристиками, відповідно, різняться й можливі побічні ефекти. Серед найпоширеніших виділяють такі симптоми:

• сухість в роті;
• поганий апетит чи повна його втрата;
• нудота;
• запор/діарея;
• проблеми інтимного/сексуального характеру;
• головні болі;
• проблеми зі сном;
• підвищена знервованість;
• занепад сил/сонливість

Як говорилося вище, зазвичай побічні ефекти проходять протягом кількох тижнів після початку прийому антидепресантів. Після цього терміну медикаменти припиняють свою дію, при цьому починається полегшення симптомів хвороби, і побічні ефекти поступово сходять нанівець.

Якщо побічні ефекти продовжують проявлятися і турбувати вас, варто проконсультуватися у лікаря, змінити дозу препарату або взагалі поміняти ліки.

Якщо ви ухвалите рішення змінити тип антидепресанту, то в жодному разі не можна робити це різко, так як симптоми депресії можуть ще більше посилитися або навіть може статися повторний напад хвороби. Перехід треба робити поступово, бажано під керівництвом лікаря. Слід поступово зменшувати дозу прийому старого препарату, перш ніж розпочати прийом нового.

Тепер розглянемо способи полегшення побічних ефектів прийому медикаментів.

Сухість у ротовій порожнині.Вживайте частіше воду (можна всього по парі ковтків) та майте при собі несолодкі жуйки або цукерки.

Сонливість. Ця проблема повинна пройти з адаптацією вашого організму до препарату, але поки цього не станеться краще не сідати за кермо і проконсультуватися у лікаря щодо можливості прийому препарату перед сном.

Головні болі. Ця проблема також повинна пройти, як тільки організм звикне до регулярного прийому препарату, але можете проконсультуватися у лікаря з приводу прийому болезаспокійливих.

Запор.Пийте багато рідини і намагайтеся вживати овочі та фрукти, багаті на клітковину (серед яких особливо виділяється капуста броколі, боби, яблука та чорнослив), а також пластівці та висівки.

Діарея.Постарайтеся виключити зі свого раціону жирні та гострі страви, а замість них вживати більш легкі продукти, такі як рис та йогурт.

Тремтіння.В цьому випадку не варто робити різких рухів, особливо коли ви встаєте з ліжка або крісла.

Поганий апетит чи його втрата.Варто спробувати їсти потроху, але частіше, влаштовувати собі перекушування легкими закусками. Можна спробувати прогулянку перед їжею, щоб відчути голод, але найкраще вживати улюблені продукти, від яких ви не відмовляєтеся навіть, якщо не голодні.

Нудота. Спробуйте цукерки чи жуйки. М'ята практично у всіх випадках допомагає шлунку позбутися неприємного відчуття.

Підвищена знервованість.Нервовість з часом повинна пройти, якщо цього не відбувається - то варто подумати про зміну дози прийому препарату.

Проблеми інтимного/сексуального характеру.У разі виникнення таких проблем варто проконсультуватися у лікаря щодо можливості зміни дози або переходу на інші ліки.

Проблеми зі сном.Постарайтеся не вживати кофеїну та алкогольних продуктів. Якщо ви займаєтеся спортом, краще це робити в першій половині дня. Намагайтеся, щоб у кімнаті, де спите, був свіже повітряі були сторонні шуми, або можете спробувати вушні тампони і нічну маску.

Відстежуйте всі прояви побічних ефектів і у разі виникнення наступних симптомів негайно звертайтеся до лікаря:

• біль у грудях;
• будь-які прояви алергічної реакції, такі як висипання, проблеми з диханням або ковтанням і т.д.;
• посилення суїцидальних схильностей, такі як часті розмови про смерть, відчуження від оточуючих, звільнення від особистих речей або навіть бажання завдати собі шкоди;
• ознаки маніакальної поведінки, серед яких особливої ​​увагивимагають підвищена активність, нервозність, буркотливість, а також імпульсивність та неповноцінний сон.

Приймаючи антидепресанти, не варто забувати про запобіжні заходи. Розповідайте лікарю про перенесені вами захворювання і можливої ​​алергіїна різні препарати, це допоможе вибрати найбільш підходящий для вас антидепресант. Якщо є ще препарати, які ви вживаєте на постійній основі, також варто проконсультуватися у лікаря щодо їх сумісності, щоб уникнути проблем та посилення симптомів. Краще утриматися від прийняття трав чи вітамінів, якщо вони не прописані лікарем. І, звичайно, не зловживайте або зовсім відмовтеся від прийому алкогольних напоїві наркотичних речовин, оскільки вони можуть лише погіршити ваш стан.

Антидепресанти – не обов'язкові препарати. У хворого на депресію вони піднімають настрій, зменшують прояв апатії, дратівливість, нормалізують апетит і тривалість сну. У 1958 році Кільхольц і Баттегаї запропонували називати ці ліки терміном «тимолептична дія», що з давньогрецької означає «душа» + «втягуючий».

Основна їхня дія полягає в тому, що вони блокують розпад багатьох міноамінів або їх зворотне захоплення. Існує думка, що депресія розвивається через нестачу міноамінів – особливо дофаміну та серотоніну.

Сучасні дослідження показують, що антидепресанти не здатні покращувати настрій та гарну працездатність людини. Тому доведеться добре розібратися, а потім уже робити висновки про те, яка шкода і користь антидепресантів.

Побічна дія

Багато хворих, які приймають антидепресанти, спостерігаються побічні ефекти. До звичайнісіньких відносять запаморочення, сонливість, головний біль, пітливість, тремтіння, сухість у роті, затримка сечі та запор. Якщо у вас такі симптоми - не поспішайте робити висновки. Це може бути причиною чогось іншого або вказувати на те, що вживаний препарат почав діяти. Не потрібно переживати, просто зверніться до лікаря і він, швидше за все, зменшить вам дозу або випише якийсь інший антидепресант.

Чи варто вживати антидепресанти

Багато хто задається питанням, чи є шкода антидепресантів на організм людини, оскільки вони так добре допомагають і покращують настрій. Щиро кажучи, цей препарат далеко не завжди безпечний та корисний. Згідно з результатами проведених експериментів такі ліки не настільки добре впливають на наш організм, як ми думаємо. Лікарі виділяють 2 проблеми – ураження печінки (вже звучить лякаюче) та звикання. Найбільша шкодадля печінки приносять ліки, що містять амітриптілін. Якщо постійно його вживати, токсичний гепатитне обмине вас стороною. Ті люди, хто постійно перебуває в стресовому стані, не обходяться без антидепресантів Це викликає звикання. Отже, якщо заборонити їм це робити, вони стають агресивними, некерованими, іноді навіть намагаються накласти на себе руки.

Але якщо все так погано і вони настільки шкідливі, то в чому може бути користь антидепресантів? Імовірність їх ефективності дуже скромна, вони вирішують проблему повністю. Неправда, є й інший бік медалі. Вони допомагають організму людини відновитись, пригнічують симптоми депресії. Наприклад, у США психотропні препаратиВикористовує третину населення. І нічого.

Шкода та користь антидепресантів визначаться не тільки стереотипно або загалом. Це ще залежить і від людини, яка страждає. Якщо він почне пити заспокійливі таблетки і вірити, що він змінюється, стає здоровішим у психічному плані, шкоди ніякої не буде, оскільки незабаром він перестане пити ці ліки.

Сильні антидепресанти, як би це сумно не звучало, мають властивість викликати навіть імпотенцію – втрату сексуального потягудо свого партнера. Шкідливість антидепресантів на потенцію найбільше завдають амітриптилін та іміпрамін.

Депресія - серйозний, але виліковний розлад

У всьому світі від такого психічного розладуяк депресія страждає близько 20% населення, що чимало. Наша думка така – не обов'язково приймати антидепресанти за будь-якого пригніченого стану. Шукайте альтернативу. Вчені зі штату Вірджинія стверджують, що такий препарат нічого хорошого не дасть людині. Наприклад, якщо їх вживатиме вагітна жінка, це призведе до передчасним пологамабо уповільнення розвитку її дитини.

Тому приходимо до висновку, що шкода антидепресантів при депресії проявляється більше, ніж користь. Ну, а далі вибір за вами.