Епілепсія. Епілепсія: види, причини, симптоми, діагностика, лікування

Епілепсія

Що таке Епілепсія?

Епілепсія- хронічна хвороба, що виявляється повторними судомними або іншими нападами, втратою свідомості та супроводжується змінами особистості.

Захворювання відоме дуже давно. Його описи зустрічаються у єгипетських жерців (близько 5000 років до н.е.), лікарів медицини Тибету, арабомовної медицини і т.д. Епілепсія в Росії отримала назву падучої хвороби, або просто падучої. Захворювання зустрічається часто: 3-5 випадків на 1000 населення.

Що провокує / Причини епілепсії:

Незважаючи на тривалий термін вивчення, етіологія та механізми захворювання вивчені недостатньо.

У новонароджених та немовлят найчастішими причинами нападів є тяжка гіпоксія, генетичні дефекти метаболізму, а також перинатальні ураження. У дитячому віці напади в багатьох випадках зумовлені інфекційними захворюваннями нервової системи. Існує досить чітко окреслений синдром, при якому судоми розвиваються лише як наслідок лихоманки – фебрильні судоми. У 5% дітей принаймні одного разу в житті при підвищенні температури тіла спостерігалися судоми, приблизно у половини з них слід очікувати на повторні напади.

У молодому віці основною причиною епілептичних порушень є черепно-мозкова травма, при цьому слід пам'ятати про можливість розвитку судом як у гострому, так і більш пізньому періоді. В осіб старше 20 років, особливо за відсутності в анамнезі епілептичних нападів, можливою причиноюЕпілепсія є пухлина головного мозку.

У хворих старше 50 років серед етіологічних факторів епілепсії слід насамперед вказати судинні та дегенеративні захворюванняголовного мозку. Епілептичний синдром розвивається у 6-10% хворих, які перенесли ішемічний інсульт, причому найчастіше поза гострого періодузахворювання.

Важливо наголосити, що у 2/5 хворих причина захворювання не може бути встановлена ​​з достатньою очевидністю. У таких випадках епілепсія розцінюється як ідіопатична. Генетична схильність грає певну роль за деяких типах епілепсії. Хворі на сімейний анамнез епілепсії мають більше високий ризикрозвитку нападів, ніж у популяції загалом. Нині у геномі людини встановлено локалізація генів, відповідальних деякі форми миоклонической епілепсії.

Патогенез (що відбувається?) під час епілепсії:

У патогенезі епілепсії провідне значення має зміна нейрональної активності головного мозку, яка внаслідок патологічних факторів стає надмірною, періодичною. Характерною є раптова виражена деполяризація нейронів у мозку, яка або є локальною і реалізується у вигляді парціальних нападів, або набуває генералізованого характеру. Встановлено суттєві порушення процесів таламокортикальної взаємодії та підвищення чутливості кортикальних нейронів. Біохімічною основою нападів є надмірне виділення збудливих нейротрансмітерів - аспартату та глутамату - та нестача гальмівних нейромедіаторів, насамперед ГАМК.

Патоморфологія. У мозку померлих хворих на епілепсію виявляються дистрофічні змінигангліозних клітин, каріоцитоліз, клітини-тіні, нейронофагія, гіперплазія глії, порушення в синаптичному апараті, набухання нейрофібрил, утворення «вікон» запустіння в нервових відростках, «здуття» дендритів. Ці зміни більшою мірою відзначаються у руховій зоні кори півкуль великого мозку, чутливій зоні, звивині гіпокампу, мигдалеподібному тілі, ядрах ретикулярної формації Виявляються також резидуальні зміни у мозку, пов'язані з перенесеними інфекціями, травмами, вадами розвитку. Зазначені змінине є специфічними.

Симптоми епілепсії:

У клінічній картиніепілепсії виділяють період нападу, або нападу, та міжприступний період. Слід підкреслити, що в міжприступному періоді неврологічна симптоматика може бути відсутнім або визначатися захворюванням, що обумовлює епілепсію (черепно-мозкова травма, інсульт і т.д.). Найбільш характерною ознакоюепілепсії є великий епілептичний напад . Зазвичай він починається раптово, і початок його не пов'язаний з будь-якими зовнішніми факторами. Рідше можна встановити віддалені провісники нападу. У цих випадках за 1-2 дні до нього відзначаються погане самопочуття, головний біль, порушення сну, апетиту, підвищена дратівливість. У більшості хворих починається з появи аури, яка в одного і того ж хворого носить стереотипний характер. Залежно від подразнення області мозку, з якої починається епілептичний розряд, виділяють кілька основних видів аури: вегетативну, моторну, психічну, мовленнєву та сенсорну. Після аури, яка триває кілька секунд, хворий втрачає свідомість і падає, як підкошений. Падіння супроводжується своєрідним гучним криком, обумовленим спазмом голосової щілини та судомним скороченням м'язів грудної клітки. Відразу ж з'являються судоми, спочатку тонічні: тулуб і кінцівки витягуються в стані напруги, голова закидається і іноді повертається вбік, дихання затримується, вени на шиї набухають, обличчя стає мертвенно-блідим, з поступово наростаючим ціанозом, щелепи фаза нападу продовжується 15-20 с. Потім з'являються клонічні судоми як поштовхоподібних скорочень м'язів кінцівок, шиї, тулуба. Під час клонічної фази припадку тривалістю до 2-3 хв дихання нерідко буває хрипким, галасливим через скупчення слини та западання язика, ціаноз повільно зникає, з рота виділяється піна, часто забарвлена ​​кров'ю внаслідок прикушування язика чи щоки. Частота клонічних судом поступово зменшується, і після закінчення їх настає загальне м'язове розслаблення. У цей період хворий не реагує навіть на найсильніші подразники, зіниці розширені, їх реакція на світ відсутня, сухожильні та захисні рефлекси не викликаються, нерідко відзначається мимовільне сечовипускання. Свідомість залишається сопорозним і лише за кілька хвилин поступово прояснюється. Нерідко, виходячи з сопорозного стану, хворий занурюється у глибокий сон. Після закінчення нападу більше скаржаться на розбитість, млявість, сонливість, але про сам напад нічого не пам'ятають.

Характер епілептичних нападів може бути різним. Згідно з Міжнародною класифікацією епілептичних нападів, виділяють парціальні (фокальні, локальні) та генералізовані напади. Парціальні напади далі поділяються на прості, складні, що відбуваються з порушенням свідомості, і вдруге генералізовані.

Симптоматика при парціальних нападах визначається синдромом подразнення будь-якої зони кори хворого мозку. Серед простих парціальних нападів можуть бути такі: з моторними ознаками; із соматосенсорними чи специфічними сенсорними симптомами(Звуки, спалахи світла або блискавки); з вегетативними симптомами або ознаками (своєрідні відчуття в епігастрії, блідість, пітливість, почервоніння шкіри, пілоерекція, мідріаз); з психічними симптомами.

Для складних нападів характерний той чи інший ступінь порушень свідомості. При цьому свідомість може бути не повністю втрачена, хворий частково розуміє, що відбувається навколо. Часто складні парціальні напади обумовлені фокусом у скроневій або лобовій частці та починаються з аури.

До сенсорної аури відносять різноманітні порушення сприйняття. Зорова аура, що виникає при поразці потиличної частки, зазвичай проявляється баченням яскравих іскор, блискучих куль, стрічок, яскраво-червоним фарбуванням навколишніх предметів (прості зорові галюцинації) або у вигляді образів якихось осіб, окремих частин тіла, фігур (складні зорові галюцинації) . Змінюються розміри предметів (макро- чи мікропсія). Іноді випадають поля зору (геміанопсія), можлива повна втрата зору (амавроз). При нюхової аурі (скронева епілепсія) хворих переслідує «поганий» запах, часто у поєднанні зі смаковими галюцинаціями (смак крові, гіркота металу та ін.). Слухова аура характеризується появою різних звуків: шуму, тріску, шелесту, музики, вигуків. Для психічної аури (у разі поразки тім'яно-скроневої області) типові переживання страху, жаху чи блаженства, радості, своєрідне сприйняття «вже баченого». Вегетативна аура проявляється змінами функціонального станувнутрішніх органів: серцебиттям, болями за грудиною, посиленою перистальтикоюкишечника, позивами на сечовипускання та дефекацію, болями в епігастрії, нудотою, слинотечею, відчуттям задухи, ознобом, зблідненням або почервонінням обличчя та ін Моторна аура (при ураженні сенсомоторної області) виражається в різного родурухових автоматизмах: закидання або поворот голови і очей убік, автоматизованих рухах кінцівок, які мають закономірний характер поширення (нога - тулуб - рука - обличчя), при цьому з'являються смоктальні та жувальні рухи. Мовленнєва аура супроводжується виголошенням окремих слів, фраз, безглуздих вигуків та інших. При сенситивної аурі хворі відчувають парестезії (відчуття холоду, повзання мурашок, оніміння тощо.) у тих чи інших ділянках тіла. У ряді випадків при парціальних нападах, простих або складних, патологічна біоелектрична активність, спочатку фокальна, поширюється по всьому мозку – при цьому розвивається вторинно-генералізований припадок.

При первинно-генералізованих нападах у патологічний процесспочатку залучаються обидві півкулі великого мозку. Вирізняють такі типи генералізованих нападів:

• абсанси та атипові абсанси;
• міоклонічні;
• клонічні;
• тонічні;
• тоніко-клонічні;
• атонічні.

У дітей з епілепсією часто спостерігаються абсансні напади, які характеризуються раптовим і дуже короткочасним припиненням діяльності (ігри, розмови), завмиранням, відсутністю реакції накликання. Дитина не падає і за кілька секунд (не більше 10) продовжує перервану діяльність. На ЕЕГ хворих під час абсансу, як правило, реєструється характерна пік-хвильова активність частотою 3 Гц. Хворий не усвідомлює і не пам'ятає про напад. Частота абсансів часом досягає кількох десятків на день.

Міжнародну класифікацію епілепсії та епілептичних синдромів слід відрізняти від класифікації епілептичних нападів, так як у ряді випадків одного і того ж хворого, особливо з важкою епілепсією є різні напади.

Класифікація епілепсії ґрунтується на двох принципах. Перший полягає в тому, чи є епілепсія фокальною або генералізованою; другий - чи визначається мозку хворого (за даними МРТ-, КТ-досліджень та інших.) яка-небудь патологія; відповідно виділяють симптоматичну чи ідіопатичну епілепсію.

Іноді припадки відбуваються так часто, що розвивається загрозливе для життястан - епілептичний статус.

Епілептичний статус - стан, при якому хворий не приходить до тями між нападами або напад триває більше 30 хв. Найбільш частим та важким є тоніко-клонічний епілептичний статус.

Діагностика епілепсії:

За наявності нападів із втратою свідомості незалежно від того, супроводжувалися вони судомами чи ні, всім хворим необхідно провести електроенцефалографічне обстеження.

Одним із основних методів діагностики епілепсії є електроенцефалографія. Найбільш типовими варіантами епілептичної активності є такі: гострі хвилі, піки (спайки), комплекси «пік-повільна хвиля», «гостра хвиля-повільна хвиля». Часто фокус епілептичної активності відповідає клінічним особливостямпарціальних нападів; застосування сучасних методів комп'ютеризованого аналізу ЕЕГ дозволяє, як правило, уточнити локалізацію джерела біоелектричної патологічної активності.

Виразного взаємозв'язку між патерном ЕЕГ та типом нападу не відзначено; водночас генералізовані високоамплітудні комплекси «пік-хвиля» частотою 3 Гц часто реєструються при абсансах. Епілептична активність, як правило, відзначається на енцефалограмах, зареєстрованих під час нападу. Досить часто вона визначається і на так званій міжнападній ЕЕГ, особливо при проведенні функціональних проб (гіпервентиляція, фотостимуляція). Слід наголосити, що відсутність епілептичної активності на ЕЕГ не виключає діагнозу епілепсії. У Останніми рокамистали застосовувати так званий багатогодинний ЕЕГ-моніторинг, паралельний відео- та ЕЕГ-моніторинг.

При обстеженні хворих на епілепсію необхідне проведення комп'ютерної томографії, бажано МРТ-дослідження; доцільними є дослідження очного дна, біохімічне дослідження крові, електрокардіографія, особливо в осіб похилого віку.

Останніми роками метод реєстрації викликаних зорових потенціалів на реверсію шахового патерну став застосовуватися як додатковий вивчення стану шляхів зорової аферентації у пацієнтів з епілепсією. Були виявлені специфічні зміни форми зорового потенціалу та сенсорного післярозряду у вигляді перетворення їх у феномен, подібний формою з комплексом «спайк-хвиля».

Лікування епілепсії:

Метою лікуванняє припинення епілептичних нападів при мінімальних побічні ефектиі ведення хворого таким чином, щоб його життя було максимально повноцінним і продуктивним. До призначення протиепілептичних препаратів лікар повинен провести детальне обстеження хворого – клінічне та електроенцефалографічне, доповнене аналізом ЕКГ, функції нирок та печінки, крові, сечі, даними КТ- або МРТ-дослідження. Хворий та його сім'я повинні отримати інструкцію про прийом препарату та бути інформовані як про реально досяжні результати лікування, так і про можливі побічні ефекти.

Сучасна тактика лікування хворих на епілепсію включає наступне:

• виявлення тих причин нападів, що піддаються лікуванню (пухлина, аневризму тощо);
• виключення факторів, що провокують напади (недосипання, фізичне та
• розумова перенапруга, гіпертермія);
• правильну діагностикутипу епілептичних нападів та епілепсії;
• призначення адекватної лікарської терапії (стаціонарної чи амбулаторної);
• увагу до освіти, працевлаштування, відпочинку хворих, соціальних проблем хворого на епілепсію.

Принципи лікування епілепсії:

• відповідність препарату типу нападів та епілепсії (кожен препарат має певну селективність щодо того чи іншого типу нападів та епілепсії);
• по можливості використання монотерапії (застосування одного протиепілептичного препарату).

Консервативне лікування.Починати лікування слід з призначення невеликої дози протиепілептичного препарату, що рекомендується при даному типі нападу та формі епілепсії.

Дозу збільшують за відсутності побічних ефектів та збереження нападів загалом. При парціальних нападах ефективними є карбамазепін (тегретол, фінлепсин, карбасан, тимоніл), вальпроати (депакін, конвулекс), фенітоїн (дифенін), фенобарбітал (люмінал). Препаратами першої черги є карбамазепін та вальпроати. Середня терапевтична дозакарбамазепіну становить 600-1200 мг на день, вальпроатів – 1000-2500 мг на день. Добову дозуділять на 2-3 прийоми. Дуже зручні для пацієнтів так звані ретардні препарати або засоби пролонгованої дії. Вони призначаються 1-2 рази на добу (депакін-хроно, фінлепсин-петард, тегретол-ЦР). Побічні ефекти фенобарбіталу та фенітоїну зумовлюють їх застосування лише як препаратів другої черги.

При генералізованих нападах закономірності призначення препаратів такі. При генералізованих тоніко-клонічних нападах ефективні вальпроати та карбамазепін. При абсансах призначають этосуксимид та вальпроат. Вальпроати розглядаються як препарати вибору для хворих з ідіопатичною генералізованою епілепсією, особливо з міоклонічними нападами та абсансами. Карбамазепін та фенітоїн не показані при абсансах, міоклонічних нападах.

В останні роки з'явилося багато нових протиепілептичних препаратів (ламотриджин, тіагабін та ін), що відрізняються більш високою ефективністю та кращою переносимістю.

Лікування епілепсії – процес тривалий. Питання про поступове припинення прийому протиепілептичних препаратів можна поставити не раніше, ніж через 2-5 років після останнього нападу (залежно від віку хворого, форми епілепсії тощо).

При епілептичному статусі застосовують сибазон (діазепам, седуксен): 2 мл розчину, що містить 10 мг препарату (вводять внутрішньовенно повільно на 20 мл 40% розчину глюкози). Повторне введеннядопустимо не раніше ніж через 10-15 хв. Якщо немає ефекту від сибазону, вводять фенітоїн, гексенал або тіопентал-натрій 1 г препарату розчиняють ізотонічним розчином хлориду натрію і у вигляді 1-5 % розчину вводять дуже повільно внутрішньовенно. При цьому є небезпека пригнічення дихання та гемодинаміки, тому вводити препарати слід з хвилинними паузами після вливання кожні 5-10 мл розчину. У випадках продовження нападів та за їх високої частоти слід використовувати інгаляційний наркоззакисом азоту у суміші з киснем (2:1). Наркоз протипоказаний при глибокому коматозному стані, Виражені розлади дихання, колапс.

Хірургічне лікування.При осередковій епілепсії показання до операції визначаються насамперед характером захворювання, що викликало епілептичні напади (пухлина, абсцес, аневризму і т.д.).

Найчастіше в цих випадках необхідність операції визначається не наявністю у хворого на епілептичний синдром, а небезпекою для його здоров'я та життя самого захворювання, що призвело до виникнення нападів. Це стосується насамперед пухлини мозку, абсцесів та деяких інших об'ємних утворень мозку.

Більш складним є визначення показань у тих випадках, коли епілептичний синдром обумовлений наслідками перенесеної травми, запального процесу або ж явна причина епілепсії відсутня, виявляється важко, за допомогою спеціальних методів. У цих випадках основним методом лікування є медикаментозний. Лише у порівняно невеликої кількості хворих із припадками, які не піддаються медикаментозної корекції, і з прогресуючою деградацією особистості виникає необхідність в операції на мозку.

У зв'язку зі складністю та відповідальністю прийняття рішення про доцільність хірургічного втручання, обстеження хворих та проведення самої операції мають проводитися у спеціалізованих центрах.

Певне значення в уточненні характеру епілепсії має дослідження метаболізму мозку за допомогою позитронно-емісійної або однофотонної томографії (поки що такі дослідження можливі лише в окремих спеціалізованих центрах).

Особливе місце в обстеженні хворих, які страждають на епілепсію, мають моніторинг їх стану, поведінки та спрямоване дослідження біоелектричної активності мозку.

Якщо передбачається хірургічне лікування, то нерідко виникає потреба у використанні електродів, імплантованих у глибинні структури мозку, для тривалої реєстрації електричної активності цих структур. З цією ж метою можуть застосовуватися множинні кіркові електроди, для встановлення яких необхідна трепанація черепа.

Якщо за допомогою перерахованих методів вдається виявити осередок патологічної електричної активності (епілептичний фокус), можуть виникнути показання для його видалення.

У певних випадках такі операції робляться під місцевою анестезієющоб мати можливість контролювати стан хворого і не викликати пошкодження функціонально значущих ділянок мозку (рухова, мовна зони).

При фокальній епілепсії, що виникла після черепно-мозкової травми, поділяються оболонково-мозкові зрощення, видаляються кісти, гліальні рубці з мозкової тканини, відповідно до зони розташування епілептогенного вогнища, проводиться субпіальне видалення кори.

Однією з приватних форм осередкової епілепсії, що підлягає хірургічному лікуванню, є скронева епілепсія, в основі якої нерідко лежить родова травмаз формуванням вогнищ гліозу в області гіпокампу та медіальних відділів скроневої частки.

Основу скроневої епілепсії складають психомоторні напади, появі яких часто передує характерна аура: хворі можуть відчувати почуття необґрунтованого страху, неприємні відчуття в епігастральній ділянці, відчувати незвичайні, часто неприємні запахи, переживання «вже баченого». Припадки можуть мати характер рухового занепокоєння, неконтрольованих рухів, облизування, насильницького ковтання. Хворий стає агресивним. Згодом настає деградація особистості

При скроневій епілепсії довгий часз певним успіхом застосовувалася резекція скроневої частки. Останнім часом застосовується більш щадна операція - вибіркове видалення гіпокампу та мигдалеподібного тіла. Припинення чи ослаблення нападів може бути досягнуто у 70-90% випадків.

У дітей з вродженим недорозвиненням однієї з півкуль, геміплегією і медикаментозної корекції епілепсією, що не піддається, в окремих випадках виникають показання для видалення всієї ураженої півкулі (гемісферектомії).

При первинно генералізованій епілепсії, коли не вдається виявити епілептогенне вогнище, показано перетин мозолистого тіла (каллезотомія). При цій операції розриваються міжгемісферні зв'язки та не відбувається генералізації епілептичного нападу. В окремих випадках застосовують стереотаксичну руйнацію глибинних структур мозку (мигдалеподібний комплекс, поясна звивина), що є ланками «епілептичної системи».

Профілактика епілепсії:

Рекомендується уникати прийому алкоголю, куріння, міцної кави та чаю, переїдання, переохолодження та перегрівання, перебування на великій висоті, а також інших несприятливих впливів зовнішнього середовища. Показані молочно-рослинна дієта, тривале перебування на повітрі, легені фізичні вправи, дотримання режиму праці та відпочинку.

Працездатність.Часто залежить від частоти та часу нападів. При поодиноких нападах, що виникають вночі, працездатність зберігається, але забороняються відрядження та робота у нічний час. Припадки зі втратою свідомості в денний часобмежують працездатність. Забороняється робота на висоті, біля вогню, в гарячих цехах, на воді, у рухомих механізмів, на всіх видах транспорту, в контакті з промисловими отрутами, з швидким ритмом, нервово-психічною напругоюта частим перемиканням уваги.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Епілепсія:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Епілепсію, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогуі поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі загалом.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби нервової системи:

Абсансна епілепсія Кальпа

Абсцес мозку

Австралійський енцефаліт

Ангіоневрози

Арахноїдит

Артеріальні аневризми

Артеріовенозні аневризми

Артеріосинусні співустя

Бактеріальний менінгіт

Бічний аміотрофічний склероз

Хвороба Меньєра

Хвороба Паркінсона

Хвороба Фрідрейха

Венесуельський кінський енцефаліт

Вібраційна хвороба

Вірусний менінгіт

Вплив надвисокочастотного електромагнітного поля

Вплив шуму на нервову систему

Східний кінський енцефаломієліт

Вроджена міотонія

Вторинні гнійні менінгіти

Геморагічний інсульт

Генералізована ідіопатична епілепсія та епілептичні синдроми

Гепатоцеребральна дистрофія

Герпес оперізуючий

Герпетичний енцефаліт

Гідроцефалія

Гіперкаліємічна форма пароксизмальної міоплегії

Гіпокаліємічна форма пароксизмальної міоплегії

Гіпоталамічний синдром

Грибкові менінгіти

Грипозний енцефаліт

Декомпресійна хвороба

Дитяча епілепсія з пароксизмальною активністю на ЕЕГ у потиличній ділянці

Дитячий церебральний параліч

Діабетична поліневропатія

Дистрофічна міотонія Россолімо-Штейнерта-Куршмана

Доброякісна дитяча епілепсія з піками на ЕЕГ у центрально-скроневій області

Доброякісні сімейні ідіопатичні неонатальні судоми

Доброякісний рецидивуючий серозний менінгіт Молларе

Закриті пошкодження хребта та спинного мозку

Західний кінський енцефаломієліт (енцефаліт)

Інфекційна екзантема (бостонська екзантема)

Істеричний невроз

Ішемічний інсульт

Каліфорнійський енцефаліт

Кандидозний менінгіт

Кисневе голодування

Кліщовий енцефаліт

Кома

Комариний вірусний енцефаліт

Коревий енцефаліт

Криптококовий менінгіт

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Менінгіт, викликаний синьогнійною паличкою (псевдомонозний менінгіт)

Менінгіти

Менінгококовий менінгіт

Міастенія

Мігрень

Мієліт

Багатовогнищева невропатія

Порушення венозного кровообігу головного мозку

Порушення спинального кровообігу

Спадкова дистальна спинальна аміотрофія

Невралгія трійчастого нерва

Невростіння

Невроз нав'язливих станів

Неврози

Невропатія стегнового нерва

Невропатія великогомілкового та малогомілкового нервів

Невропатія лицевого нерва

Невропатія ліктьового нерва

Невропатія променевого нерва

Невропатія серединного нерва

Незарощення дужок хребців і спинномозкові грижі

Нейробореліоз

Нейробруцельоз

нейроСНІД

Нормокаліємічний параліч

Загальне охолодження

Опікова хвороба

Оппортуністичні захворювання нервової системи при ВІЛ-інфекції

Пухлини кісток черепа

Пухлини півкуль великого мозку

Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт

Приборкати чорну недугу!

Захворювання головного мозку, для якого характерні напади, що повторюються, більшістю з нас сприймається як важка невиліковна хвороба. Однак ця думка, що закріпилася в масовій свідомості, спростовує лікар медичних наук, член-кореспондент Російської академії меднаук, член Медичного товариства Великобританії та Нью-Йоркської академії наук Володимир Олексійович Карлов у своїй статті про роль супутніх лікування факторів у комплексі сучасної антиепілептичної терапії.

Чи не стимулюйте хворобу!
Як відомо, "короля грає почет". Цей вираз відноситься і до епілепсії, напади якої нерідко провокують її "супутники" Порушення клітин головного мозку призводить до їхньої надмірної біоелектричної активності. Вона викликає різноманітні напади, подібні до тих, що виникають від електричних розрядів. Найбільш важкі судомні напади. Залежно від тієї частини мозку, де відбувається розряд, напруга м'язів змінюється конвульсіями, обличчя хворого набуває синюшного відтінку (звідси і пішла старовинна назва " чорна недугаПровокаторами можуть бути перезбудження, перевтома, стреси, недосипання, алкоголь. Саме вони часто грають роль спускового гачкадля наступу чергового нападу падучою.
Недосипання, - на перший погляд це справжня дрібниця, дрібниці. Однак для хворого на епілепсію нормальний восьмигодинний нічний відпочинок - потрібні ліки. Тому знадобляться вечірні прогулянки на свіжому повітрі, в іншому випадку – прийом заспокійливих засобів – валокордину, настою валеріани, дикорослого півонії. А ось дискотеки, з їхньою гучною ритмічною музикою, мерехтливим світлом, товкотнею, явно протипоказані.
Сонячні відблиски на хвилях моря, миготіння яскравих спалахів світла за вікном електрички, що рухається, теж служать факторами ризику при деяких формах падучої. Природно, їх легко уникнути, наприклад, за допомогою затемнених або спеціальних окулярів, а страждаючим на епілепсію любителям засмаги краще відмовитися від перегріву на сонці. І багатогодинне сидіння за комп'ютером або перед звичайним телевізором, з його миготінням кадрів, також доведеться залишити.
У заняттях фізкультурою також потрібні певні обмеження. Альпінізм, плавання, зокрема і підводне, бокс протипоказані. Краще віддати перевагу ходьбі, гімнастиці та важкій атлетиці, які сприяють придушенню епілептоїдної активності мозку.
Припадки стимулюються неправильним харчуванням. "Водохлібам" слід скоротити прийом рідини. Пристрасть до гострої, солоної їжі зазвичай збільшує споживання рідини. Виникає її затримка в організмі та набряк мозкових тканин, зростає внутрішньочерепний тиск, а потім слідує черговий напад. Але найлютішим ворогом епілептика вважається алкоголь. Саме тому лікарі радять для лікування використовувати відвари, а настоянки та екстракти на спирті обов'язково розводити.

Трави, трави...
Хворим епілепсієюпоказані рослинні препарати, що володіють заспокійливим та м'яким.
Новопасит, наприклад, являє собою комплекс сухих або рідких екстрактівмеліси, глоду, валеріани, бузини чорної, пасифлори та допоміжної речовинигвайфенезину, що зменшує стан психічної напруженості, і навіть страху. Новопасит приймають по 1 таблетці або 1 ч. ложці із соком, чаєм тричі на день.
З пагонів пасифлори (страстоцвіту м'ясочервоного) готують екстракт, який надає заспокійливу дію на центральну нервову систему, має протисудомну дію. Його призначають зазвичай на 20-30 днів по 20-40 крапель тричі на день.
Народна медицина рекомендує різні способидопомоги цим хворим. Збори різних лікарських рослин забезпечують багатосторонній та м'який вплив, доповнюючи базову терапію та сприяючи зменшенню дозування фармацевтичних засобів. Здебільшого це збори з 6-8 рослин, серед яких лепеха, деревій, пижма і калина, звіробій продірявлений, солодка гола, синюха блакитна, меліса, подорожник. Для приготування настою 1-2 ст. ложки сировини заливають склянкою води, витримують на водяній бані 15 хвилин|мінути|. Прийом – по 1/3 склянки тричі на день. Курс – 3-6 місяців.
Заспокійливі властивості має, наприклад, настій коренів: 1 ст. ложку подрібненого коріння заливають 1 склянкою холодної кип'яченої води, Наполягають 6-8 годин, п'ють по 1 ст. ложці (дітям – по 1 ч. ложці) тричі на день. Курс – 1,5-2 місяці. Крім того, через день приймають 15-хвилинну ванну перед сном із відвару коренів валеріани (жменя коренів на 1 л).
Добре зарекомендував себе і собача кропива: 2 ч. ложки подрібненої надземної квітучої частини заливають 0,5 л окропу і настоюють 2 години. П'ють по 1-2 ст. ложки перед їжею 4 десь у день.
При підвищеній збудливості, безсонні готують настій коріння півонії, що ухиляється (мар'їна кореня): 1 ч. ложку подрібненої сировини заливають окропом, настоюють 30 хвилин у щільно закритому посуді і приймають по 1 ст. ложці тричі на день за 10-15 хвилин до їди. Передозування небезпечне. Якщо півонії-дички немає, варто скористатися аптечною настоянкою (30-40 крапель тричі на день, курс - 30 днів) або, на крайній край, взяти темно-червоний садовий екземпляр рослини. В останньому випадку свіжі пелюстки та листя (по 100 г) наполягають у 200 мл спирту 2 тижні та приймають по 10-15 крапель, розводячи їх водою, тричі на день за півгодини до їди.
У Сибіру, ​​Забайкаллі та Примор'ї як протисудомного засобунерідко використовують у вигляді порошку та у відварі кореневище шоломника байкальського або . Разова дозастановить 3-10 г. Зазвичай 20 г зібраних під час цвітіння гілочок цього вічнозеленого чагарника 1 годину настоюють у склянці окропу і потім п'ють по 1/3-1/2 склянки до їди тричі на день. Для цієї ж мети годяться зібране під час цвітіння коріння чорнобильника: 30 г коренів заливають 0,5 л пива і кип'ятять 5 хвилин, п'ють, поки не припиниться піт.
Дотримання нескладних правил, які я перерахував, дозволяє найчастіше досягти поліпшення. Більшості пацієнтів хвороба взагалі не заважає жити повноцінним життямі плідно працювати. Однак такими, що вилікувалися, можуть себе вважати ті, хто не менше 3-4 років прожив без нападів і електроенцефалографія яких підтверджує відсутність епілептоїдної активності мозку.

Тільки разом
Дружнє об'єднання "лікар, пацієнт та оточення хворого" - необхідна умовауспіху в боротьбі з епілепсією. Кожен у команді має свою роль. Лікар визначає стратегію лікарського лікування. Зауважимо, що універсальний засіб, здатний усувати всі типи епілептичних нападів, поки що не знайдено. Але ефективне поєднання різних ліків, у разі потреби, реально, хоча вона вимагає ретельного вибору препаратів, що поєднуються, що впливають на концентрацію протисудомних речовин у крові.
Сучасна медицина може скорочувати частоту нападів і навіть повністю припиняти їх. Наразі використовується близько 20 препаратів, підбір зазвичай починається з призначення одного з базових (фінлепсин, вальпроат, тегретол, депакін).
Незважаючи на високу ефективність, протисудомні ліки дають побічні ефекти: сонливість, млявість, алергічний висипта інші. І тут партнером лікаря повинен виступати сам пацієнт, який неухильно дотримується медичних рекомендацій. А хворий, трапляється, припиняє прийом таблеток, стаючи порушником такого необхідного безперервного та тривалого лікування. Відхилення можуть викликати загострення хвороби і навіть призводити до так званого епілептичного статусу, тобто нападів, що повторюються один за одним, або одному, але затяжному, причому іноді з летальним результатом.
Раджу з вечора заздалегідь готувати необхідні таблеткина наступний день. Крім того, помічником, що нагадує час прийому ліків, може служити дзвінок будильника або стільникового телефону.
Допомога рідних та близьких хворого – теж важлива складова програми лікування. Співучасть оточуючих просто необхідно, щоб хворий не відчував себе ізольованим, відірваним від інших людей і не страждав на комплекс неповноцінності.
У побуті важливо знати, як правильно надати першу допомогу хворому. Під час нападу з непритомністю не намагайтеся утримувати його і переносити в інше місце. Щоб людина не завдала собі каліцтва, щоб уникнути травми, підкладіть їй під голову щось м'яке, розстебніть одяг, що утруднює дихання. І не спробуйте розмикати щелепи, вкладати в рот таблетки чи вливати воду.
Якщо напад триває більше 5 хвилин або повторюється, потрібна допомога медиків.

Доктор медичних наук, Володимир Олексійович Карлов

За матеріалами журналу « Здоровий образжиття» №12 за 2008 рік

Збільшення щитовидної залози (так званий зоб) трапляється досить часто. Причин тому багато. В одних випадках щитовидку збільшено через брак йоду в їжі (компенсаторне збільшення), в інших збільшення залози – симптом захворювання цього органу. Найчастіше хворіють представниці жіночої статі. Збільшення щитовидної залози у чоловіків зустрічається у кілька разів рідше. Лікування збільшеної щитовидної залози залежить і від причин і проявів цієї реакції організму.

Справа в тому, що збільшення цього органу може не призводити до порушення його функцій (гормони в нормі - еутиреоз), а може супроводжуватися підвищенням (гіпертиреоз) або зниженням (гіпотиреоз) функції залози. Залежно від діагнозу та результатів клінічних аналізів та призначається лікування збільшеної щитовидної залози.

Ступені збільшення щитовидної залози

Важливим чинником лікування є визначення ступеня збільшення органу. Щитовидна залоза складається з двох часток і перешийка, найчастіше збільшення частки щитовидної залози відбувається з одного боку.

Прийнято виділяти такі ступені:

• Збільшення щитовидної залози 1 ступеня характеризується тим, що вдається промацати її перешийок, іноді трохи збільшені частки. Візуально жодних змін не виявляється.
• Збільшення щитовидної залози 2 ступеня добре визначається при пальпації, під час ковтальних рухів вона стає помітною.
• Збільшення щитовидної залози 3 ступеня вже добре помітне при побіжному погляді на пацієнта.
• При 4 та 5 ступенях змінюється конфігурація шиї, вона деформується, зоб заважає нормальному процесу ковтання та дихання.

Звичайно, при двох останніх ступенях, як правило, показано хірургічне втручання. Однак четвертий і п'ятий ступені сьогодні зустрічаються рідко, тому що сучасна медицинавиявляє проблему раніше. Досить часто збільшення щитовидки виявляється під час профілактичних оглядів чи звернення до лікаря з іншого приводу.

Форми хвороб щитовидної залози

За станом тканин залози може бути:

• Дифузне збільшення – заліза поступово збільшена,
• Вузлове збільшення - у тканинах залози утворюються один або кілька вузликів. Вони можуть бути крихітними, тоді їх просто контролюють. Якщо вузли збільшуються більше 1 см у діаметрі або їх кілька, призначають біопсію, оскільки виникає загроза переродження їх у злоякісні новоутворення.
• Змішана форма. Вона починається з дифузного збільшення з подальшим утворенням вузлів.

З причин розвитку захворювань:

• Ендемічний зоб (нестача йоду у воді та їжі),
• Спорадичний зоб (виникає під впливом несприятливих факторів),
• Тиреоїдити (запальні процеси),
• Вроджений зоб.

Вибір тактики лікування

Дуже важливо комплексне обстеження, Яке виявляє причину збільшення залози, ступінь порушення її функцій Лікування збільшеної щитовидної залози спрямоване насамперед на нормалізацію гормонального фону. Якщо гормони в нормі, то пацієнта просто спостерігають, періодично контролюючи рівень вироблення тиреоїдних гормонів.

Останні випадки збільшення залози – це хірургічна операція, після якої найчастіше доводиться приймати препарати, що містять тиреоїдні гормони, до кінця життя.

Крім хірургічного лікуваннязастосовують:

• Замісну гормональну терапію (при гіпотиреозі),
• Терапію, що гальмує вироблення гормонів залізою,
• Лікування радіоактивним йодом.

Замісна гормональна терапія проводиться, зазвичай, з допомогою препарату L-тироксин. Дозування підбирається індивідуально. Починають лікування з невеликих доз, поступово збільшуючи їх до середини курсу лікування, після чого плавно знижують дози до повного відміни препарату. Лікування може тривати від місяця до півтора-двох років. Лікування гормональними препаратами, нормалізуючи функцію залози, призводить до зменшення її розмірів. За відсутності вузлів цілком можливе відновлення нормальних розмірів.

Таке лікування призначається дітям та підліткам, які в період бурхливого розвитку можуть страждати від зниженої функції щитовидної залози. Сьогодні наші діти у школах та дитячих садках регулярно проходять профілактичні огляди. Якщо у дитини збільшена щитовидка, це виявляється на ранніх стадіях і піддається лікуванню. Збільшення щитовидки у дітей особливо небезпечне, тому що спричиняє проблеми в інтелектуальній, поведінковій сфері, порушення росту та статевого розвитку.

При гіпертиреозі призначаються засоби, які пригнічують вироблення гормонів (пропілтіоурацил, мерказоліл, метизол, тіамазол, тирозол). При недостатньому ефекті показано хірургічну операцію або, як альтернативу, радіоактивний йод.

Лікування радіоактивним йодом є одноразовим (рідше дворазовим) прийомом препарату. У цьому придушується функція щитовидної залози рахунок її руйнації. Складність полягає в правильному підборідози. Ставлення до цього методу неоднозначне, оскільки у 25% випадків крім нормалізації розмірів залози спостерігаються явища гіпотиреозу, які залишаються протягом усього життя і потребують гормональної коригування.

Стан, що характеризується повторними (більше двох) епілептичними нападами, не спровокованими будь-якими негайно зумовленими причинами. Епілептичний напад - клінічний прояваномального та надмірного розряду нейронів мозку, що викликає раптові транзиторні патологічні феномени (чутливі, рухові, психічні, вегетативні симптоми, зміни свідомості). Слід пам'ятати, що кілька спровокованих чи обумовлених будь-якими чіткими причинами (пухлина мозку, ЧМТ) епілептичних нападів не свідчать про наявність у пацієнта епілепсії.

Класифікація нападів епілепсії

Згідно міжнародної класифікаціїепілептичних нападів виділяють парціальні (локальні, фокальні) форми та генералізовану епілепсію. Приступи фокальної епілепсії поділяють на: прості (без порушень свідомості) – з моторними, соматосенсорними, вегетативними та психічними симптомами та складні – супроводжуються порушенням свідомості. Первинно-генералізовані напади відбуваються із залученням до патологічного процесу обох півкуль мозку. Типи генералізованих нападів: міоклонічні, клонічні, абсанси, атипові абсанси, тонічні, тоніко-клонічні, атонічні.

Існують некласифіковані епілептичні напади - які не підходять ні під один із вищеописаних видів нападів, а також деякі неонатальні напади (жувальні рухи, ритмічні рухи очей). Виділяють також повторні епілептичні напади (провоковані, циклічні, випадкові) та тривалі напади (епілептичний статус).

Клінічна картина епілепсії

У клінічній картині епілепсії виділяють три періоди: іктальний (період нападу), постиктальний (постприступний) та інтериктальний (міжприступний). У постиктальному періоді можлива повна відсутність неврологічної симптоматики (крім симптомів захворювання, що зумовлює епілепсію – черепно-мозкова травма, геморагічний чи ішемічний інсульт та ін.).

Виділяють кілька основних видів аури, що передує складному парціальному нападу епілепсії - вегетативну, моторну, психічну, мовленнєву і сенсорну. До найчастіших симптомів епілепсії відносяться: нудота, слабкість, запаморочення, відчуття здавлення в області горла, почуття оніміння язика та губ, болі в грудях, сонливість, дзвін та/або шум у вухах, нюхові пароксизми, відчуття грудки у горлі та ін. того, складні парціальні напади здебільшого супроводжуються автоматизованими рухами, які здаються неадекватними. У разі контакт із пацієнтом утруднений чи неможливий.

Вторинно-генералізований напад починається, як правило, раптово. Після кількох секунд, що триває аура (у кожного пацієнта протягом аури унікально), пацієнт втрачає свідомість і падає. Падіння супроводжується своєрідним криком, який обумовлений спазмом голосової щілини та судомним скороченням м'язів грудної клітки. Далі настає тонічна фаза нападу епілепсії, названа так на кшталт судом. Тонічні судоми - тулуб і кінцівки витягуються в стані найсильнішої напруги, голова закидається і/або повертається вбік, контралатеральну вогнища ураження, дихання затримується, набухають вени на шиї, обличчя стає блідим з цианозом, що повільно наростає, щелепи щільно. Тривалість тонічної фази нападу – від 15 до 20 секунд. Потім настає клонічна фаза нападу епілепсії, що супроводжується клонічними судомами(Гумне, хрипке дихання, піна з рота). Клонічна фаза продовжується від 2 до 3 хвилин. Частота судом поступово знижується, після чого настає повне м'язове розслаблення, коли пацієнт не реагує на подразники, зіниці розширені, їх реакція на світло відсутня, захисні та сухожильні рефлекси не викликаються.

Найбільш поширені типи первинно-генералізованих нападів, що відрізняються залученням до патологічного процесу обох півкуль мозку - тоніко-клонічні напади та абсанси. Останні частіше спостерігаються у дітей та характеризуються раптовою короткочасною (до 10 секунд) зупинкою діяльності дитини (ігри, розмова), дитина завмирає, не реагує на оклик, а через кілька секунд продовжує перервану діяльність. Пацієнти не розуміють і не пам'ятають нападів. Частота абсансів може досягати кількох десятків на добу.

Діагностика епілепсії

Діагностування епілепсії має ґрунтуватися на даних анамнезу, фізикальному обстеженні пацієнта, даних ЕЕГ та нейровізуалізації (МРТ та КТ головного мозку). Необхідно визначити наявність або відсутність епілептичних нападів за даними анамнезу, клінічного оглядупацієнта, результатам лабораторних та інструментальних досліджень, а також диференціювати епілептичні та інші напади; визначити тип епілептичних нападів та форму епілепсії. Ознайомити пацієнта з рекомендаціями щодо режиму, оцінити необхідність медикаментозної терапії, її характер та ймовірність хірургічного лікування Незважаючи на те, що діагностика епілепсії ґрунтується насамперед на клінічних даних, слід пам'ятати, що за відсутності клінічних ознак епілепсії даний діагноз не може бути поставлений навіть за наявності виявленої на ЕЕГ епілептиформної активності.

Діагностикою епілепсії займаються неврологи та епілептологи. Основним методом обстеження пацієнтів із діагнозом «епілепсія» є ЕЕГ, яка не має протипоказань. ЕЕГ проводять усім без винятку пацієнтам з метою виявлення епілептичної активності. Найчастіше спостерігаються такі варіанти епілептичної активності, як гострі хвилі, спайки (піки), комплекси «пік – повільна хвиля», «гостра хвиля – повільна хвиля». Сучасні методикомп'ютерного аналізу ЕЕГ дозволяють визначити локалізацію джерела патологічної біоелектричної активності При проведенні ЕЕГ під час нападу епілептична активність реєструється здебільшого, в інтериктальному періоді ЕЕГ нормальна у 50% пацієнтів. На ЕЕГ у поєднанні з функціональними пробами (фотостимуляція, гіпервентиляція) зміни виявляють здебільшого. Необхідно наголосити, що відсутність епілептичної активності на ЕЕГ (із застосуванням функціональних проб або без них) не виключає наявність епілепсії. У разі проводять повторне обстеження чи відеомоніторинг проведеної ЭЭГ.

У діагностиці епілепсії найбільшу цінність серед нейровізуалізаційних методів дослідження становить МРТ головного мозку, проведення якої показано всім пацієнтам із локальним початком епілептичного нападу. МРТ дозволяє виявити захворювання, що вплинули на провокований характер нападів (аневризму, пухлина) або етіологічні факториепілепсії (мезіальний темпоральний склероз) Пацієнтам з діагнозом «фармакорезистетна епілепсія» у зв'язку з подальшим направленням на хірургічне лікування проводять МРТ для визначення локалізації ураження ЦНС. У ряді випадків (пацієнти похилого віку) необхідне проведення додаткових досліджень: біохімічний аналіз крові, огляд очного дна, ЕКГ

Напади епілепсії необхідно диференціювати з іншими пароксизмальними станаминеепілептичної природи (непритомність, психогенні напади, вегетативні кризи).

Лікування епілепсії

Усі методи лікування епілепсії спрямовані на припинення нападів, покращення якості життя та припинення прийому лікарських засобів(На стадії ремісії). У 70% випадків адекватне та своєчасне лікуванняпризводить до припинення нападів епілепсії. Перш ніж призначати протиепілептичні препарати, необхідно провести детальне клінічне обстеження, проаналізувати результати МРТ та ЕЕГ Пацієнт та його сім'я повинні бути поінформовані не лише про правила прийому препаратів, але й про можливі побічні ефекти. Показаннями до госпіталізації є: вперше в житті епілептичний напад, епілептичний статус і необхідність хірургічного лікування епілепсії.

Одним із принципів медикаментозного лікуванняЕпілепсія є монотерапією. Препарат призначають у мінімальній дозіз подальшим її збільшенням до припинення нападів. У разі недостатності дози необхідно перевірити регулярність прийому препарату та з'ясувати, чи досягнута максимально переносима доза. Застосування більшості протиепілептичних препаратів потребує постійного моніторингу їхньої концентрації в крові. Лікування прегабаліном, леветирацетамом, вальпроєвою кислотою починають із клінічно ефективної дози, при призначенні ламотриджину, топірамату, карбамазепіну необхідно проводити повільне титрування дози.

Лікування вперше діагностованої епілепсії починають як із традиційних (карбамазепін та вальпроєва кислота), так і з новітніх протиепілептичних препаратів (топірамат, окскарбазепін, леветирацетам), зареєстрованих для застосування у режимі монотерапії. При виборі між традиційними та новітніми препаратаминеобхідно взяти до уваги індивідуальні особливості пацієнта (вік, стать, супутня патологія). Для лікування неідентифікованих нападів епілепсії застосовують вальпроєву кислоту. При призначенні того чи іншого протиепілептичного препарату слід прагнути мінімально можливої ​​частоти його прийому (до 2 разів/добу). За рахунок стабільної концентрації в плазмі препарати пролонгованої дії ефективніші. Доза препарату, призначена для літнього пацієнта, створює більше високу концентраціюу крові, ніж аналогічна доза препарату, призначена пацієнту молодого віку, тому необхідно розпочинати лікування з малих доз з подальшим їх титруванням. Скасування препарату проводять поступово, враховуючи форму епілепсії, її прогноз та можливість відновлення нападів.

Фармакорезистентні епілепсії (приступи, що не продовжуються, неефективність адекватного протиепілептичного лікування) вимагають додаткового обстеженняпацієнта для вирішення питання про оперативне лікування. Передопераційне обстеження повинно включати відео-ЕЕГ реєстрацію нападів, отримання достовірних даних про локалізації, анатомічні особливості і характер поширення епілептогенної зони (МРТ). На основі результатів перерахованих вище досліджень визначається характер оперативного втручання: хірургічне видаленняепілептогенної тканини мозку (кортикальна топетомія, лобектомія, гемісферектомія, мультилобектомія); селективна операція(амігдало-гіпокампектомія при скроневій епілепсії); калозотомія та функціональне стереотаксичне втручання; вагус-стимуляція.

Існують суворі свідченнядо кожного з перерахованих вище хірургічних втручань. Їх проведення можливе лише у спеціалізованих нейрохірургічних клініках, що мають у своєму розпорядженні відповідну техніку, і за участю висококваліфікованих фахівців (нейрохірурги, нейрорадіологи, нейропсихології, нейрофізіологи та ін.)

Прогноз при епілепсії

Прогноз на працездатність при епілепсії залежить від частоти нападів. На стадії ремісії, коли напади виникають дедалі рідше й у нічний час, працездатність пацієнта зберігається (за умов виключення роботи у нічну зміну та відряджень). Денні напади епілепсії, що супроводжуються втратою свідомості, обмежують працездатність пацієнта.

Епілепсія впливає на всі сторони життя пацієнта, тому є значною медико-соціальною проблемою. Одна з граней цієї проблеми - убогість знань про епілепсію та пов'язана з цим стигматизація пацієнтів, судження яких про частоту та виразність. психічних порушень, що супроводжують епілепсію, найчастіше необґрунтовані. Переважна більшість пацієнтів, які отримують правильне лікуванняведуть звичайний спосіб життя без нападів.

Профілактика епілепсії

Профілактика епілепсії передбачає можливе запобігання ЧМТ, інтоксикаціям та інфекційних захворювань, попередження можливих шлюбів між хворими на епілепсію, адекватне зниження температури у дітей з метою запобігання лихоманці, наслідком якої може стати епілепсія.

А ще у нас є