Паренхіматозна кровотеча виникає під час поранення. Зупинка паренхіматозної кровотечі

Паренхіматозна кровотеча – процес крововиливу в порожнину організму, тобто внутрішній. Таке явище може спровокувати механічне ушкодження чи деякі форми захворювань. Подібний стан може бути небезпечним для життя та здоров'я людини. При сильному внутрішньому крововиливі, наприклад після автомобільної аварії, людині необхідне хірургічне втручання, яке допоможе врятувати життя.

Загальна характеристика внутрішньої кровотечі

Така кровотеча виникає при травмуванні тканин внутрішніх органів. Діагностика такого стану зазвичай дуже утруднена.

Найчастіше виникає кровотеча:

• через механічне пошкодження;
• внаслідок новоутворень;
• через тяжкі хвороби.

Симптоматика може бути прихованою або слабкою, тому при підозрі на розвиток такого процесу слід негайно звернутися до фахівця. У медичній установі проведуть повне обстеження, яке дозволить виявити причину та зробити прогнози.

Смертельна крововтрата дорівнює приблизно 2,5 літрам для дорослої людини. У такому разі проводиться переливання крові, щоб урятувати життя людині. Переливання проводиться під час операції і протягом декількох днів після неї. Внаслідок великої крововтрати спостерігається уповільнене серцебиття, зменшення еритроцитів та інших важливих речовин, що входять до складу крові.

Загальний стан людини погіршується, виникають сильні болі. Процес метаболізму порушується, організм починає страждати, відчувати сильний стрес. У разі наявності такої проблеми слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Які органи можуть страждати від такої проблеми

Паренхіматозна кровотеча зазвичай протікає в наступних органах:

• печінка;
• нирки;
• легені;
• селезінка.

Особливість цих органів полягає в тому, що вони складаються з товстої і паренхіми, що постачається кров'ю. Це пов'язано з тим, що основними функціями органів є фільтрація непотрібних організму речовин.

Виникати кровотеча такого типу може:

• через механічне пошкодження, при якому відбулися розриви тканин;
• через захворювання органів, особливо - через появу пухлин;
• через інфекційні ураження;
• внаслідок раку.

Посилювати ситуацію може погана згортання крові. Пацієнти, які страждають від поганої згортання крові, знаходяться в групі ризику, оскільки крововилив може статися не тільки від механічного пошкодження, але й у будь-який момент.

У такому разі крововтрата може бути незначною і не завдати особливої ​​шкоди стану здоров'я пацієнта, в іншому випадку кровотеча може бути настільки сильною, що без екстреної операції її зупинити буде неможливо. Внаслідок такого явища відбувається різке зниження вмісту еритроцитів та заліза в крові, що призводить до кисневого голодування.

При сильній кровотечі пацієнт може зазнати геморагічного шоку. Швидка крововтрата призводить до зупинки серцевого м'яза і смерті.

Небезпека стану

Паренхіматозна кровотеча є небезпечним для життя і здоров'я станом. За такого явища кров витікає в навколишню тканину, порожнину органу, порожнину організму.

По виду кровотечі поділяються такі типи:

• венозне;
• капілярне;
• артеріальне.

Перший тип утворюється при пораненні печінки, відрізняється характерними клінічними проявами, які досить швидко розвиваються. За такого виду крововиливу велика ймовірність розвитку геморагічного шоку.

Капілярний тип розвивається досить повільно, тому його початок часто буває пропущеним. Кров витікає невеликими порціями, що призводить до різкого зменшення заліза та еритроцитів в організмі. Крім цього, розвивається запальний процес у черевній порожнині.

Небезпека стану полягає в тому, що паренхіматозні органи не здатні до самостійної зупинки крові, що потребує оперативного втручання. Неможливість органів забезпечити процес зупинки крові обумовлена ​​їх будовою та відсутністю спазму судин, що проходять усередині їх тканин.

Такий стан спричиняє незворотні наслідки в організмі пацієнта. Людина почувається погано, відчуває слабкість та запаморочення. Якщо вчасно не зупинити крововтрату, організм загине.

Клінічні прояви хвороби

Така кровотеча, яка розвивається досить швидко, одразу заявляє про себе. Однак якщо кровотеча повільна, то клінічні прояви можуть бути відсутніми або зовсім непомітними.

До симптомів такого стану можна віднести:

• сильна та швидка втома;
• запаморочення;
• постійне бажання попити;
• блідість шкірного покриву;
• озноб;
• падіння тиску.

Крім цього, спостерігаються особливі клінічні прояви, що виникають залежно від ураженого органу.

Особливу увагу слід звернути на такі стани:

• відхаркування з кров'ю;
• гострий біль у черевній порожнині;
• зміна кольору сечі;
• поява тиску в ділянці грудей;
• задишка.

Поява кровотечі у легенях з'являється найчастіше при переломі ребер, коли гострі кістки протикають тканини органів дихання. І також поразка може бути викликана туберкульозом чи онкологією.

Селезінка найчастіше розривається при механічному травмуванні (наприклад, внаслідок аварії). У такому випадку потрібне негайне хірургічне втручання, будь-яке зволікання може коштувати пацієнтові життя.

Нирки схильні до травмування при здавлюванні або розриві новоутворень. За такого стану різко забарвлюється сеча, спостерігаються сильні болі.

У будь-якому випадку стан потребує негайного втручання спеціалістів. Якщо спостерігаються симптоми внутрішньої кровотечі, слід негайно спричинити швидку допомогу.

Перша допомога та хірургічне втручання

Звернути увагу слід насамперед на такі прояви:

• наявність травм черевної порожнини;
• механічне пошкодження грудної клітки;
• утворення гематом та синців;
• різкий біль у ділянці пошкодженого органу;
• проступаючий піт;
• озноб та лихоманка;
• прискорене серцебиття;
• різке зниження тиску.

При підозрі на розвиток такого стану слід якнайшвидше доставити до лікарні пацієнта, оскільки зупинити подібний процес поза стаціонаром неможливо.

До того, як приїдуть медики, необхідно:

1. Укласти пацієнта та підняти ноги.
2. Охолодити передбачуване місце ушкодження.

Коли прибуде швидка допомога, то фахівці транспортують постраждалого до лікарні та запровадять йому такі медикаменти, як:

• Етамзилат;
• Вікасол;
• Амінокапронова кислота.

Лікарські препарати не зможуть зупинити кровотечу, проте покращать стан пацієнта. Щоб підтримати тиск, фахівці почнуть вводити внутрішньовенно спеціальний розчин.

Після того, як пацієнта буде доставлено до лікарні, його негайно направлять до операційної, де проведуть екстрені процедури.

Перед тим, як провести хірургічне втручання, попередньо будуть проведені наступні заходи:

1. Загальні аналізи.
2. УЗД (ультразвукове дослідження).
3. Рентген.

Якщо всі дослідження будуть у межах норми, то медики проведуть екстрену операцію. В іншому випадку проводиться діагностична лапароскопія.

Способів зупинки такого крововиливу кілька, серед них виділяють:

• просушування спеціальною губкою;
• підшивання сальника;
• ампутація ураженої частини;
• електрокоагуляція;
• зашивання під час використання спеціальних швів.

Під час операції проводиться переливання крові, також ця процедура проводиться кілька разів у процесі відновлення. Крім того, вливається сольовий розчин і проводиться підтримуюча терапія, спрямована на запобігання розвитку ДВС-синдрому (дисемінованого внутрішньосудинного згортання) та поліорганної недостатності.

Така кровотеча зазвичай стає загрозою життю пацієнта, тому не терпить зволікання. Чим раніше буде проведено оперативне втручання, тим краще буде результат. При успішному хірургічному втручанні можна зберегти життя пацієнту.

Звернення до медичного закладу

Щойно постраждалого буде доставлено до медичного закладу, фахівці почнуть проводити наступні заходи:

• Огляд пацієнта на наявність тупої чи гострої травми.
• Перевірка в розвитку інфекційного захворювання.
• Складання аналізів на онкологію.
• Зовнішній огляд та пальпація.
• Вимірювання таких основних параметрів як пульс, тиск, температура.

Після того, як буде проведено хірургічне втручання (спосіб зупинення паренхіматозної кровотечі), пацієнт має чекати тривале лікування в умовах стаціонару. Навіть хірургічні маніпуляції не можуть зупинити розвиток цього процесу. Це пов'язано з тим, що органи мають специфічну будову з дуже «ніжною» структурою.

У процесі відновлення пацієнту постійно переливають кров, плазму та тромбоцитарну масу. Якщо орган неможливо зашити, проводиться його ампутація - повна чи часткова. Завдання фахівців полягає в тому, щоб не дати пацієнтові зазнати шоку від великої втрати крові. І тому проводиться процедура відновлення циркуляції.

Особливо небезпечними варіантами вважаються ті, коли відбувається внутрішній крововилив змішаного типу. У разі відсутність медичної допомоги призводить до загибелі людини.

Особливість паренхіматозних органів у тому, що вони мають «м'ясисту» і паренхіму, що рясно кровопостачається. Це зумовлено їх функціональним призначенням – очищення крові та видалення із неї продуктів обміну.

До паренхіматозних органів відносять:

• печінка (бере участь у переробці шкідливих речовин, приймаючи кров по воротній вені);
• нирки (виділяють продукти обміну з сечею, що утворюється ними);
• легкі (у них відбувається газообмін та виділення вуглекислого газу в атмосферу);
• селезінка (руйнує клітини крові, що відпрацювали, і бере участь у її депонуванні).

На малюнку видно особливість структури паренхіми печінки.

Паренхіматозні органи складаються з ніжної тканини та рясно кровопостачаються. Навіть незначна їхня травма може призвести до внутрішньої кровотечі.

Механізм крововтрати та зміни в організмі

Кровотеча – це витікання крові із судини у зовнішнє середовище чи внутрішні порожнини організму. Просочування кров'ю навколишніх тканин називається крововиливом. Порожнина, що утворилася в тканині та заповнена кров'ю – гематома.

При травмі, розриві кісти або некрозі пухлини ранова поверхня починає кровоточити. Самостійно така кровотеча не зупиниться. Структурна особливість паренхіми така, що стінки судин зрощені зі стромою і не спадають.

Кров спливає з судинного русла через дефект. Спочатку крововтрата може бути непоміченою, оскільки крові ми не бачимо, а загальні скарги можуть відповідати великій кількості інших захворювань. Поступова крововтрата призводить до анемії.

Внаслідок зниження в крові еритроцитів та гемоглобіну страждають внутрішні органи, у тому числі мозок та серце, від гіпоксії. При рясній крововтраті розвивається геморагічний шок. Це тяжке ускладнення сильної кровотечі, при цьому відбувається значне зниження тиску з розвитком у подальшому поліорганної недостатності. Швидка крововтрата може призвести до зупинки серця та смерті.

Як запідозрити

Ознаки паренхіматозної кровотечі можуть бути стерті, замасковані під інші захворювання. Кровотеча з паренхіми печінки, нирок, легень, селезінки може мати свої особливості. Загальні симптоми – це ознаки гострої крововтрати. Насамперед турбуватимуть слабкість, запаморочення, можлива втрата свідомості. Шкіра стає блідою, холодною. Якщо спробувати визначити пульс на передпліччі, то він дуже погано промацуватиметься, так званий «ниткоподібний пульс». Серце буде битися. Артеріальний тиск буде знижено, причому може і не визначатися зовсім.

При підозрі на шок перевірте пульс

Особливості для кожного паренхіматозного органу

Поряд із загальними ознаками прихованої крововтрати, для кожного паренхіматозного органу можуть спостерігатися свої симптоми.

Печінка

Знаходиться у правому підребер'ї. Як правило, пошкодження більшою мірою схильна печінка людей, які страждають на гепатит, зловживають алкоголем, перехворіли на малярію. Всі ці стани призводять до її збільшення та перерозтягування капсули. Внаслідок травми – «де слабо, там і рветься». При травмі печінки кров спливає в черевну порожнину. Нарівні з кров'ю туди потрапляє і жовч, що провокує розвиток жовчного перитоніту згодом. Переважає больовий синдром, явища шоку та внутрішньої кровотечі. Можливий розвиток підкапсульної гематоми з подальшим розривом.

Нирки

Травма нирки може виникнути від досить сильної дії. Кровотеча може супроводжуватися вираженими болями в попереку та шоком. Характерною ознакою може бути макрогематурія – фарбування сечі у червоний колір. За наявності онкологічного процесу можлива тривала хронічна крововтрата, що призводить до розвитку тяжкої анемії.

Легкі

Легенева кровотеча також є паренхіматозною. Воно може бути спричинене травмою, онкологією, туберкульозом. Клінічно може виявлятися дихальною недостатністю. Кров може накопичуватися в плевральній порожнині, тим самим здавлюючи легеню.

Кровохаркання – одна з ознак легеневої кровотечі

Селезінка

Селезінка депонує кров. При її травмі може розвинутися загрозлива для життя крововтрата. Як і в печінці, у селезінці також можуть утворюватися підкапсульні розриви. Такі пошкодження може ввести в оману. Клініка гострої крововтрати розвинеться не після отриманої травми, а через кілька днів, коли під тиском крові, що розпирає зсередини, лопне. Травма селезінки, на жаль, не рідкісне явище і у дитячому віці.

Як запідозрити внутрішню кровотечу, які вжити заходів

Що має насторожити:

• анамнез (наявність травми живота, грудної клітки, попереку);
• візуальний огляд (наявність гематом, синців, саден на шкірі грудної клітки, живота, перелом одного або кількох ребер);
• скарги (на біль у зоні передбачуваної кровотечі, різку слабкість);
• зовнішній вигляд (бліда шкіра, холодний піт, загострені риси обличчя);
• клініка (серцебиття та низький тиск).

У стаціонарі для діагностики травми живота роблять УЗД черевної порожнини.

Перша допомога при підозрі на внутрішню кровотечу полягає в якнайшвидшій доставці хворого до хірургічного стаціонару. Такі способи зупинки кровотеч, як джгут, пов'язка, що давить, тут не діють. Тільки хірург в умовах операційної може надати дійсну допомогу та ефективно зупинити кровотечу.

До приїзду швидкої:

• покласти постраждалого горизонтально з піднятими ногами;
• покласти холод на область передбачуваної кровотечі.

Швидка допомога транспортує хворого до стаціонару, а також запровадить спеціальні кровоспинні препарати (етамзилат, вікасол, амінокапронова кислота).

Зупинки кровотечі від цих заходів не відбудеться, але може трохи знизитися крововтрата. Також лікарі швидкої допомоги почнуть інфузію фізіологічного розчину у вену для підтримки артеріального тиску.

Положення тіла при падінні тиску

Хірургічне лікування

Головна допомога хворому надається в операційній. З діагностичною метою попередньо беруть аналізи, роблять УЗД черевної порожнини, рентген легень. Далі проводять екстрену операцію. При сумнівних даних діагностичні методи можуть почати з діагностичної лапароскопії.

Способи зупинення паренхіматозної кровотечі:

• гемостатичні губки;
• підшивання сальника;
• резекція частини органу;
• електрокоагуляція поверхні та судин;
• емболізація живильної судини.
• спеціальні складні шви.

Паралельно з операцією та після неї проводиться переливання крові, сольових розчинів. Інтенсивна терапія спрямована на запобігання розвитку ДВЗ-синдрому та поліорганної недостатності.

Паренхіматозна кровотеча – загроза життю та здоров'ю. Серйозна кровотеча, яка може бути нерозпізнана, і призвести до великої крововтрати, самостійно не припиниться. Потребує невідкладної хірургічної допомоги. Важливо дуже насторожено ставитись до описаних вище ознак і негайно звернутися за медичною допомогою. У цій ситуації рахунок йде на годинник, навіть не на дні.

Ознаки паренхіматозної кровотечі та перша допомога

Паренхіматозна кровотеча – процес крововиливу в порожнину організму, тобто внутрішній. Таке явище може спровокувати механічне ушкодження чи деякі форми захворювань. Подібний стан може бути небезпечним для життя та здоров'я людини. При сильному внутрішньому крововиливі, наприклад після автомобільної аварії, людині необхідне хірургічне втручання, яке допоможе врятувати життя.

Загальна характеристика внутрішньої кровотечі

Така кровотеча виникає при травмуванні тканин внутрішніх органів. Діагностика такого стану зазвичай дуже утруднена.

Найчастіше виникає кровотеча:

• через механічне пошкодження;
• внаслідок новоутворень;
• через тяжкі хвороби.

Симптоматика може бути прихованою або слабкою, тому при підозрі на розвиток такого процесу слід негайно звернутися до фахівця. У медичній установі проведуть повне обстеження, яке дозволить виявити причину та зробити прогнози.

Смертельна крововтрата дорівнює приблизно 2,5 літрам для дорослої людини. У такому разі проводиться переливання крові, щоб урятувати життя людині. Переливання проводиться під час операції і протягом декількох днів після неї. Внаслідок великої крововтрати спостерігається уповільнене серцебиття, зменшення еритроцитів та інших важливих речовин, що входять до складу крові.

Які органи можуть страждати від такої проблеми

Паренхіматозна кровотеча зазвичай протікає в наступних органах:

Особливість цих органів полягає в тому, що вони складаються з товстої і паренхіми, що постачається кров'ю. Це пов'язано з тим, що основними функціями органів є фільтрація непотрібних організму речовин.

Виникати кровотеча такого типу може:

• через механічне пошкодження, при якому відбулися розриви тканин;
• через захворювання органів, особливо - через появу пухлин;
• через інфекційні ураження;
• внаслідок раку.

Посилювати ситуацію може погана згортання крові. Пацієнти, які страждають від поганої згортання крові, знаходяться в групі ризику, оскільки крововилив може статися не тільки від механічного пошкодження, але й у будь-який момент.

У такому разі крововтрата може бути незначною і не завдати особливої ​​шкоди стану здоров'я пацієнта, в іншому випадку кровотеча може бути настільки сильною, що без екстреної операції її зупинити буде неможливо. Внаслідок такого явища відбувається різке зниження вмісту еритроцитів та заліза в крові, що призводить до кисневого голодування.

При сильній кровотечі пацієнт може зазнати геморагічного шоку. Швидка крововтрата призводить до зупинки серцевого м'яза і смерті.

Небезпека стану

Паренхіматозна кровотеча є небезпечним для життя і здоров'я станом. За такого явища кров витікає в навколишню тканину, порожнину органу, порожнину організму.

По виду кровотечі поділяються такі типи:

Перший тип утворюється при пораненні печінки, відрізняється характерними клінічними проявами, які досить швидко розвиваються. За такого виду крововиливу велика ймовірність розвитку геморагічного шоку.

Капілярний тип розвивається досить повільно, тому його початок часто буває пропущеним. Кров витікає невеликими порціями, що призводить до різкого зменшення заліза та еритроцитів в організмі. Крім цього, розвивається запальний процес у черевній порожнині.

Небезпека стану полягає в тому, що паренхіматозні органи не здатні до самостійної зупинки крові, що потребує оперативного втручання. Неможливість органів забезпечити процес зупинки крові обумовлена ​​їх будовою та відсутністю спазму судин, що проходять усередині їх тканин.

Клінічні прояви хвороби

Така кровотеча, яка розвивається досить швидко, одразу заявляє про себе. Однак якщо кровотеча повільна, то клінічні прояви можуть бути відсутніми або зовсім непомітними.

До симптомів такого стану можна віднести:

• сильна та швидка втома;
• запаморочення;
• постійне бажання попити;
• блідість шкірного покриву;
• озноб;
• падіння тиску.

Крім цього, спостерігаються особливі клінічні прояви, що виникають залежно від ураженого органу.

Особливу увагу слід звернути на такі стани:

Поява кровотечі у легенях з'являється найчастіше при переломі ребер, коли гострі кістки протикають тканини органів дихання. І також поразка може бути викликана туберкульозом чи онкологією.

Селезінка найчастіше розривається при механічному травмуванні (наприклад, внаслідок аварії). У такому випадку потрібне негайне хірургічне втручання, будь-яке зволікання може коштувати пацієнтові життя.

Нирки схильні до травмування при здавлюванні або розриві новоутворень. За такого стану різко забарвлюється сеча, спостерігаються сильні болі.

У будь-якому випадку стан потребує негайного втручання спеціалістів. Якщо спостерігаються симптоми внутрішньої кровотечі, слід негайно спричинити швидку допомогу.

Перша допомога та хірургічне втручання

Звернути увагу слід насамперед на такі прояви:

• наявність травм черевної порожнини;
• механічне пошкодження грудної клітки;
• утворення гематом та синців;
• різкий біль у ділянці пошкодженого органу;
• проступаючий піт;
• озноб та лихоманка;
• прискорене серцебиття;
• різке зниження тиску.

До того, як приїдуть медики, необхідно:

1. Укласти пацієнта та підняти ноги.
2. Охолодити передбачуване місце ушкодження.

Коли прибуде швидка допомога, то фахівці транспортують постраждалого до лікарні та запровадять йому такі медикаменти, як:

Лікарські препарати не зможуть зупинити кровотечу, проте покращать стан пацієнта. Щоб підтримати тиск, фахівці почнуть вводити внутрішньовенно спеціальний розчин.

Після того, як пацієнта буде доставлено до лікарні, його негайно направлять до операційної, де проведуть екстрені процедури.

Перед тим, як провести хірургічне втручання, попередньо будуть проведені наступні заходи:

Якщо всі дослідження будуть у межах норми, то медики проведуть екстрену операцію. В іншому випадку проводиться діагностична лапароскопія.

Способів зупинки такого крововиливу кілька, серед них виділяють:

• просушування спеціальною губкою;
• підшивання сальника;
• ампутація ураженої частини;
• електрокоагуляція;
• зашивання під час використання спеціальних швів.

Під час операції проводиться переливання крові, також ця процедура проводиться кілька разів у процесі відновлення. Крім того, вливається сольовий розчин і проводиться підтримуюча терапія, спрямована на запобігання розвитку ДВС-синдрому (дисемінованого внутрішньосудинного згортання) та поліорганної недостатності.

Така кровотеча зазвичай стає загрозою життю пацієнта, тому не терпить зволікання. Чим раніше буде проведено оперативне втручання, тим краще буде результат. При успішному хірургічному втручанні можна зберегти життя пацієнту.

Звернення до медичного закладу

Щойно постраждалого буде доставлено до медичного закладу, фахівці почнуть проводити наступні заходи:

• Огляд пацієнта на наявність тупої чи гострої травми.
• Перевірка в розвитку інфекційного захворювання.
• Складання аналізів на онкологію.
• Зовнішній огляд та пальпація.
• Вимірювання таких основних параметрів як пульс, тиск, температура.

Після того, як буде проведено хірургічне втручання (спосіб зупинення паренхіматозної кровотечі), пацієнт має чекати тривале лікування в умовах стаціонару. Навіть хірургічні маніпуляції не можуть зупинити розвиток цього процесу. Це пов'язано з тим, що органи мають специфічну будову з дуже «ніжною» структурою.

Особливо небезпечними варіантами вважаються ті, коли відбувається внутрішній крововилив змішаного типу. У разі відсутність медичної допомоги призводить до загибелі людини.

Паренхіматозна кровотеча

Опис:

Паренхіматозна кровотеча – це витікання крові з сосоудів паренхіматозних органів.

Симптоми Паренхіматозної кровотечі:

Кровоносні судини паренхіматозних органів інтимно пов'язані з паренхімою, тому вони не спадаються, кровотеча буває зазвичай рясною, тривалою, зупиняється з великими труднощами. Особливість цих кровотеч у масивності внаслідок рясної васкуляризації паренхіми органів.

Причини Паренхіматозної кровотечі:

Паренхіматозна кровотеча виникає при пошкодженні паренхіматозних органів (печінки, селезінки, нирок).

Лікування Паренхіматозної кровотечі:

Зупинка кровотечі може бути складною і зажадати від хірурга використання різних методів. Доводиться застосовувати фібринну плівку, гемостатичні шви, електрокоагуляцію та ін.

Зашивання печінки як метод припинення паренхіматозної кровотечі

Куди звернутися:

Ліки, препарати, таблетки для лікування Паренхіматозної кровотечі:

ЗАТ «Бринцалов-А» Росія

Антигеморагічні засоби. Інгібітори фібринолізу.

ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров'я» Україна

Чим небезпечна паренхіматозна кровотеча та способи її зупинки

Травми живота або грудей можуть закінчитися невидимою зовні паренхіматозною кровотечею. Це небезпечна крововтрата з найуразливіших органів людини. У статті розповімо про особливості кровотечі з паренхіматозних органів та першу допомогу при них.

Паренхіматозні органи

Усі внутрішні органи людини можна розділити на великі групи:

З порожнинними все ясно - це шлунок, кишечник, сечовий міхур. Вони мають порожнину та стінку, що забезпечується судинами. Кровотеча з цих органів буде пов'язана лише з ураженням судин. Якщо посудина невелика - то вона здатна самостійно скоротитися, звузивши свій просвіт, кровотеча зупиниться. Але що таке паренхіматозні органи?

Вони мають зовсім іншу будову:

Вони немає порожнини, лише основна тканина, відповідальна за функцію цього органу – паренхіма. Вона пронизана безліччю найдрібніших судин. При пошкодженні паренхіматозного органу кожного з цих капілярів розвивається кровотеча.

Неприємна особливість паренхіми та її судин – нездатність скорочуватися, самостійно зупиняючи кровотечу.

Де знаходиться паренхіматозні органи до змісту

Причини

Розвитку паренхіматозної крововтрати передує порушення цілісності органу. Розрив паренхіми та дрібних капілярів стають безпосереднім джерелом крововиливу.

Причини, які можуть призвести до пошкодження паренхіматозного органу:

• травми;
• інфекції;
• Злоякісні пухлини;
• Судинні пухлини – гемангіоми.

Травми живота та грудей нерідко виникають внаслідок дорожньо-транспортних пригод. Під впливом удару об панель приладів, кермо або інші частини автомобіля відбувається розрив паренхіматозного органу. Аналогічні зміни виникають при пораненні черевної порожнини.

Найбільшу небезпеку при тупій травмі живота тануть двомоментні розриви. Спочатку кров накопичується під капсулою органу, утворюючи синець. У цей час самопочуття не страждає. Згодом гематома зростає, виникає перерозтягнення капсули органу, вона розривається та розвиваються симптоми внутрішньої кровотечі.

Така інфекція, як туберкульоз, нерідко вражає легеневу тканину. Певні форми туберкульозу спричиняють руйнування легеневої тканини. Порожнина, що утворює при цьому, називається туберкульозною каверною. Кровотеча, що виникає з каверни, проявляється сильним кашлем з кривавим пінистим мокротинням.

Ракові пухлини можуть вражати багато органів, у тому числі паренхіматозні. Проростаючи у тканину органу, пухлина руйнує його. У певний момент може виникнути кровотеча з ділянки, ураженої пухлиною.

Сприяє до цього велика кількість судин, що завжди пронизують пухлину. Особливо великою виходить кровотеча через гемангіому - пухлину, що повністю складається з судин.

Особливості крововтрати

Розрив паренхіматозного органу проявляється кровотечею з місця ушкодження. Кров, спливаючи всередині організму, не видно зовні. Розвивається внутрішня паренхіматозна кровотеча. Кров відповідає за доставку кисню та поживних речовин.

Вона забезпечує нормальний імунітет, підтримує тиск. Втрата навіть невеликої кількості крові проявляється симптомами анемії.

Гостра крововтрата при паренхіматозній кровотечі – стан невідкладний. Недолік обсягу циркулюючої крові насамперед позначається тиску. Воно знижується, оскільки зменшується кровонаповнення судин. Страждають від нестачі кисню всі органи. Організм намагається до останнього підтримувати харчування у найважливіших частинах тіла – головному мозку, нирках, серці.

Одними з перших страждають нирки – за низького тиску вони не здатні виконувати свою функцію. Нирки перестають відфільтровувати сечу, її утворення зменшується. При сильній крововтраті нирки повністю перестають працювати, сечі не утворюється зовсім.

Страждають від крововтрати та всі інші органи. Для мозку це проявляється втратою свідомості. Для серця – сильними болями та порушенням ритму серця.

Симптоми

Ознаки паренхіматозної кровотечі залежить від обсягу втраченої крові. Усього в організмі людини близько 7% маси тіла займає кров.

Лікарі вимірюють кількість втраченої в результаті кровотечі крові у відсотках від загального обсягу циркулюючої крові:

Симптоми паренхіматозної кровотечі обумовлені недоліком крові та кисневим голодуванням усіх органів. При сильній крововтраті вони розвиваються стрімко, протягом декількох хвилин. Слабка паренхіматозна кровотеча може погіршувати стан людини протягом доби та більше.

• Сильна слабкість;
• Запаморочення;
• Миготіння перед очима спалахів, чорних крапок;
• Втрата свідомості;
• Нудота блювота;
• Болі в ділянці ураженого органу;
• Відсутність сечі;
• Холодний піт;
• Блідість шкіри.

При спробі промацати пульс визначається його слабке наповнення і частота. Лікарі називають такий пульс «ниткоподібним», адже він майже не відчувається. За відсутності пульсових хвиль на зап'ясті слід спробувати визначити їх на шиї, у сфері сонної артерії.

У стані сильної крововтрати пульс зберігається лише на великих артеріях на кшталт сонної. Але навіть там він слабкий та дуже частий.

Обов'язковий вимір артеріального тиску. Значення нижчі, ніж 90/60 мм ртутного стовпа, вважаються гіпотонією. Втрата крові завжди супроводжується низьким тиском.

Це з слабким наповненням судин. Чим нижчий тиск, тим частіший і слабкіший пульс.

Ставлення пульсу до верхнього тиску називається індексом Альговера. У нормі він дорівнює 0,5, а при кровотечі збільшується до одиниці і більше. Значення індексу Альговера говорить про вираженість крововтрати.

При паренхіматозній кровотечі з печінки, підшлункової залози чи селезінки можна визначити симптоми з боку живота. При пальпації визначається болючість у ділянці ураженого органа. У цьому місці живіт стає вкрай твердим. Це пов'язано з роздратуванням очеревини кров'ю, що вилилася в порожнину.

Ускладнення

Виражена крововтрата страшна не тільки сама по собі. Зрештою, вона ускладнюється смертельно небезпечними станами.

Ці патології вимагають екстреної операції одночасно з висококваліфікованою допомогою реаніматологів:

• Геморагічний шок;
• Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ).

Геморагічний шок розвивається за втрати 30 і більше відсотків крові. Він проявляється втратою свідомості, практично повною відсутністю пульсу та тиском нижче 60 мм рт ст. Допомога при шоці надають у палаті інтенсивної терапії за допомогою переливання еритроцитарної маси, плазми та колоїдних розчинів.

ДВС-синдром – смертельне ускладнення кровотечі. Крововтрата досягає критичних значень, таких, що кров втрачає здатність згортатися. Більше того, вона може почати виливатися не лише з травмованого місця, а й із будь-яких органів. Смертність при ДВЗ-синдромі висока навіть за умов палати інтенсивної терапії.

Перша допомога

При підозрі на паренхіматозну кровотечу найголовніше – доставити до клініки. Зробити це потрібно якнайшвидше. З кожною хвилиною людина втрачає дедалі більше крові. При втраті понад третину від циркулюючої крові кровотеча стає критичною. У органах розвиваються незворотні зміни.

Чим більше часу пройде з виникнення крововиливу, тим менша ймовірність благополучного результату.

Можна збільшити шанси вижити, правильно надавши першу допомогу:

• До області травми прикладають лід, обгорнутий тканиною.
• Людина сідає максимально зручно. Під час транспортування його якнайменше турбують.
• Не можна давати жодних пігулок, не можна годувати або пропонувати алкоголь.
• Можна запропонувати невелику кількість води чи чаю.

Перші кроки при паренхіматозній кровотечі до змісту

Лікування

Після того, як потерпілого доставлено до приймального відділення клініки, його буде додатково обстежено.

Зазвичай це мінімальні діагностичні процедури, які займають мало часу:

• Визначення групи крові та резус-фактора;
• Визначення гемоглобіну;
• Ультразвукове дослідження.

Паренхіматозна кровотеча не здатна зупинитися самостійно. Майже завжди медична допомога полягає у проведенні оперативного втручання. Його починають негайно, з невеликою передопераційною підготовкою.

Зазвичай вона полягає у переливанні препаратів крові або розчинів для заповнення об'єму втраченої крові та підняття тиску.

Існує кілька способів зупинки паренхіматозного крововиливу:

• За допомогою гемостатичної губки;
• Підшивання сальника;
• Видаленням частини органу;
• Електрична коагуляція.

Навіть досвідченому хірургу буває складно при виникненні питання, як зупинити паренхіматозну кровотечу. Можуть використовувати комбінації методів.

Одночасно з операцією, призначаються кровоспинні ліки:

Вони сприяють утворенню тромбів у найдрібніших судинах паренхіми. Після зупинки крововиливу препарати скасовуються. Ще через кілька тижнів після виписки зі стаціонару людині протипоказані кроворозріджуючі препарати, такі як аспірин, варфарин.

Внутрішня кровотеча (паренхіматозна): перша допомога

Відмінною рисою паренхіматозної кровотечі є те, що людина втрачає велику кількість крові. Саме собою вилив крові не зупиниться, тому потерпілому необхідна екстрена допомога.

Які органи називають паренхіматозними?

Основною функцією цих органів є очищення крові. У зв'язку з цим вони мають м'ясисту паренхіму. Дані органи видаляють із крові продукти обміну. До цієї категорії відносять:

1. Печінка. Цей орган переробляє шкідливі речовини, які у кров.
2. Нирки. За допомогою цих органів зайва рідина, токсини та інші продукти метаболізму виводяться з організму разом із сечею.
3. Легкі. Беруть участь у процесі газообміну.
4. Селезінка. У тканинах цього органу відбувається загибель клітин крові, які відслужили своє.

Дані органи дуже ніжні, вони активно постачаються кров'ю, оскільки їх функції пов'язані з її очищенням та переробкою. Будь-яке пошкодження цих органів веде до виливання крові.

Причини

Чому може початися кровотеча? Паренхіматозний крововилив може бути результатом:

Якщо у людини порушена згортання крові, то зупинити кровотечу буде складніше. Таке буває у людей із деякими вродженими захворюваннями. Також погана згортання з'являється з віком або на тлі прийому препаратів, які розріджують кров. Такі ліки, до речі, часто призначаються пацієнтам із кардіологічними захворюваннями.

Який вигляд має процес крововиливу в організмі?

Паренхіматозною є кровотеча, при якій відбувається витікання (в зовнішнє середовище або в якусь порожнину всередині тіла) крові з судини. Порожнину між шарами тканин, що заповнюється кров'ю, прийнято називати гематомою. Зовні на тілі таке легко помітити.

Коли відбувається ушкодження судини, починається паренхіматозна кровотеча. Спочатку на нього можна не звернути увагу. Симптоми, які визначає пацієнт, можна переплутати з іншими патологіями. І часто важко припустити, що людина має паренхіматозну кровотечу.

Зупинка втрати крові самотужки у разі неможлива. Потрібна лише медична допомога. Якщо її не надати, то згодом у людини розвивається анемія. При такому захворюванні у крові зменшується кількість еритроцитів та падає рівень гемоглобіну. У цьому стані спостерігається недостатнє харчування інших органів людського організму. А саме мозок і серце найбільше страждають від гіпоксії.

При великій крововтраті у людини розвивається геморагічний шок. Такий стан вважається тяжким. У пацієнта спостерігається зниження тиску та розвивається поліорганна недостатність. Якщо крововтрата швидка, то можлива зупинка серця та смерть.

Паренхіматозна кровотеча. Ознаки

Як говорилося вище, трапляється, що ознаки цього стану можна переплутати з іншими захворюваннями. Зазвичай кровотеча супроводжується загальною слабкістю. У людини починає крутитися голова, вона може знепритомніти. Погіршується зовнішній вигляд, шкіра стає блідою та холодною. На передпліччі пульс погано промацується. Почастішає серцебиття, а артеріальний тиск дуже низький.

Існують капілярні та паренхіматозні кровотечі. Звісно, ​​найнебезпечнішими є останні. Можна виділити окремі симптоми залежно від ураженого органу:

1. Особливості паренхіматозної кровотечі печінки. Цей орган розташований праворуч, під ребрами. Як правило, печінка уражається у людей, які хворіють на гепатит, або мають алкогольну залежність. Також схильні до паренхіматозної кровотечі печінки ті, хто переніс таке захворювання, як малярія. Перелічені вище недуги викликають збільшення об'єму печінки, внаслідок чого відбувається розтягнення капсули та пошкодження тканин. Кров починає виливатися в черевну порожнину. Туди ж виходить жовч. Це призводить до розвитку такої патології як жовчний перитоніт. У людини з таким видом кровотечі виникає сильний біль у животі, з'являються ознаки шокового стану. Згодом може виникнути підкапсульна гематома.
2. Особливості паренхіматозної кровотечі нирок. Причиною його може бути сильна фізична дія на нирки людини (наприклад, удар). До ознак відносять сильний больовий синдром у ділянці попереку. Також у хворого з такою кровотечею сеча забарвлюється у червоний колір. Подібне явище називають макрогематурією. Якщо в організмі розвивається онкологічне захворювання, цей вид кровотечі може бути тривалим і призвести до появи анемії.
3. Особливості паренхіматозної кровотечі легень. Пошкодження можуть бути спричинені травмою, туберкульозом або раком. Зазвичай за такої кровотечі розвивається легенева недостатність. Часто спостерігається скупчення крові в плевральній порожнині, через що підвищується тиск на легеню.
4. Особливості паренхіматозної кровотечі селезінки. Пошкодження цього органу є загрозою життю людини. При такому вигляді кровотечі утворюються підкапсульні розриви селезінки. Гостра крововтрата не завжди спостерігається відразу після отримання травми, вона може розвиватися за кілька днів. Існує статистика, яка підтверджує, що селезінка часто травмується у дитячому віці

Основні симптоми для всіх типів

Які ознаки вказують на те, що в організмі є внутрішня кровотеча?

Насамперед, потрібно уважно придивитися до роботи організму, якщо людина отримала травму живота, грудей чи попереку. До симптомів відносять:

1. Наявність гематом на тілі або переломи ребер.
2. Скарги пацієнта на болючі відчуття у можливих зонах кровотечі, загальна слабкість організму.
3. Погіршення зовнішнього вигляду людини, а саме блідість шкіри, поява холодного поту. Риси обличчя стають різкими.
4. Прискорене серцебиття, низький артеріальний тиск.

Допомога

Якщо в людини є ознаки, які вказують на внутрішню кровотечу, то її в терміновому порядку потрібно доставити у відділення хірургії. Звичайні способи зупинки, яких ставляться накладення джгута, у разі не допоможуть. Реальну допомогу хворому із внутрішньою кровотечею може надати хірург на операційному столі. Існує кілька рекомендацій, як потрібно поводитися, якщо є підозра, що у людини є паренхіматозна травма (кровотеча). Допомога пацієнтові має бути надана у такому порядку:

1. Рекомендується забезпечити горизонтальне положення постраждалого, ноги мають бути підняті догори.
2. До місця передбачуваної кровотечі слід докласти лід.

Завдання бригади швидкої допомоги полягає в тому, щоб доставити пацієнта до стаціонару та ввести препарати, які допоможуть зупинити кровотечі. Також людині вводяться ліки, які підтримують нормальний артеріальний тиск.

Як відбувається хірургічне лікування?

Для того щоб діагностувати кровотечу, пацієнту робиться УЗД та рентген внутрішніх органів. Якщо діагноз підтверджується, то призначається екстрена хірургічна операція.

Існує кілька способів, як зупинити кровотечу.

1. Використання гемостатичної губки.
2. Підшивання сальника.
3. Резекція (видалення) будь-якої частини органу.
4. Електрокоагуляція (припікання) судин.
5. Емболізація.
6. Накладення спеціальних складних швів на судини.

Також пацієнту робиться переливання крові.

Що робити у такому разі?

Якщо є підозра на паренхіматозну кровотечу, перша допомога полягає у виклику бригади швидкої допомоги. Слід розуміти, що цей вид виливу крові не пройде сам собою. Тому при найменшій підозрі слід негайно викликати медиків та їхати до хірургічного стаціонару.

Там буде поставлено точний діагноз та проведено екстрену операцію. Будь-яке зволікання може призвести до загибелі людини. Важливо стежити за станом організму та самопочуттям, особливо якщо були отримані будь-які травми, при яких могли пошкодитися такі органи, як печінка, легені, нирки та селезінка.

Також присутність на тілі гематом та патьоків, болючі відчуття та запаморочення повинні насторожити людину та змусити її звернутися за кваліфікованою допомогою фахівців. Добре, якщо поряд будуть знаходитися родичі або люди, які можуть надати допомогу.

Важливо забезпечити хворому фізичний спокій та емоційну підтримку.

Висновок

Тепер ви знаєте, що така паренхіматозна кровотеча, як вона проявляється і що потрібно робити у цій ситуації. Сподіваємося, що інформація, подана у статті, була вам корисною. Навіть не варто намагатися самостійно впоратися з паренхіматозною кровотечею.

Відмінною рисою паренхіматозної кровотечі є те, що людина втрачає велику кількість крові. Саме собою вилив крові не зупиниться, тому потерпілому необхідна екстрена допомога.

Які органи називають паренхіматозними?

Основною функцією цих органів є очищення крові. У зв'язку з цим вони мають м'ясисту паренхіму. Дані органи видаляють із крові продукти обміну. До цієї категорії відносять:

1. Печінка. Цей орган переробляє шкідливі речовини, які у кров.
2. Нирки. За допомогою цих органів зайва рідина, токсини та інші продукти метаболізму виводяться з організму разом із сечею.
3. Легкі. Беруть участь у процесі газообміну.
4. Селезінка. У тканинах цього органу відбувається загибель клітин крові, які відслужили своє.

Дані органи дуже ніжні, вони активно постачаються кров'ю, оскільки їх функції пов'язані з її очищенням та переробкою. Будь-яке пошкодження цих органів веде до виливання крові.

Причини

Чому може початися кровотеча? Паренхіматозний крововилив може бути результатом:

1. Травма. Якщо буде пошкоджено один із вищеперелічених органів, то може початися кровотеча (паренхіматозна). Причин травм можуть бути різними, включаючи падіння, удари, поранення під час аварій або нещасного випадку.

Якщо у людини порушена згортання крові, то зупинити кровотечу буде складніше. Таке буває у людей із деякими вродженими захворюваннями. Також погана згортання з'являється з віком або на тлі прийому препаратів, які розріджують кров. Такі ліки, до речі, часто призначаються пацієнтам із кардіологічними захворюваннями.

Який вигляд має процес крововиливу в організмі?

Паренхіматозною є кровотеча, при якій відбувається витікання (в зовнішнє середовище або в якусь порожнину всередині тіла) крові з судини. Порожнину між шарами тканин, що заповнюється кров'ю, прийнято називати гематомою. Зовні на тілі таке легко помітити.

Коли відбувається ушкодження судини, починається паренхіматозна кровотеча. Спочатку на нього можна не звернути увагу. Симптоми, які визначає пацієнт, можна переплутати з іншими патологіями. І часто важко припустити, що людина має паренхіматозну кровотечу.

Зупинка втрати крові самотужки у разі неможлива. Потрібна лише медична допомога. Якщо її не надати, то згодом у людини розвивається анемія. При такому захворюванні у крові зменшується кількість еритроцитів та падає рівень гемоглобіну. У цьому стані спостерігається недостатнє харчування інших органів людського організму. А саме мозок і серце найбільше страждають від гіпоксії.

При великій крововтраті у людини розвивається геморагічний шок. Такий стан вважається тяжким. У пацієнта спостерігається зниження тиску та розвивається поліорганна недостатність. Якщо крововтрата швидка, то можлива зупинка серця та смерть.

Паренхіматозна кровотеча. Ознаки

Як говорилося вище, трапляється, що ознаки цього стану можна переплутати з іншими захворюваннями. Зазвичай кровотеча супроводжується загальною слабкістю. У людини починає крутитися голова, вона може знепритомніти. Погіршується зовнішній вигляд, шкіра стає блідою та холодною. На передпліччі пульс погано промацується. Почастішає серцебиття, а артеріальний тиск дуже низький.

Існують капілярні та паренхіматозні кровотечі. Звісно, ​​найнебезпечнішими є останні. Можна виділити окремі симптоми залежно від ураженого органу:

1. Особливості паренхіматозної кровотечі печінки. Цей орган розташований праворуч, під ребрами. Як правило, печінка уражається у людей, які хворіють на гепатит, або мають алкогольну залежність. Також схильні до паренхіматозної кровотечі печінки ті, хто переніс таке захворювання, як малярія. Перелічені вище недуги викликають збільшення об'єму печінки, внаслідок чого відбувається розтягнення капсули та пошкодження тканин. Кров починає виливатися в черевну порожнину. Туди ж виходить жовч. Це призводить до розвитку такої патології як жовчний перитоніт. У людини з таким видом кровотечі виникає сильний біль у животі, з'являються ознаки шокового стану. Згодом може виникнути підкапсульна гематома.
2. Особливості паренхіматозної кровотечі нирок. Причиною його може бути сильна фізична дія на нирки людини (наприклад, удар). До ознак відносять сильний больовий синдром у ділянці попереку. Також у хворого з такою кровотечею сеча забарвлюється у червоний колір. Подібне явище називають макрогематурією. Якщо в організмі розвивається онкологічне захворювання, цей вид кровотечі може бути тривалим і призвести до появи анемії.
3. Особливості паренхіматозної кровотечі легень. Пошкодження можуть бути спричинені травмою, туберкульозом або раком. Зазвичай за такої кровотечі розвивається легенева недостатність. Часто спостерігається скупчення крові в плевральній порожнині, через що підвищується тиск на легеню.
4. Особливості паренхіматозної кровотечі селезінки. Пошкодження цього органу є загрозою життю людини. При такому вигляді кровотечі утворюються підкапсульні розриви селезінки. Гостра крововтрата не завжди спостерігається відразу після отримання травми, вона може розвиватися за кілька днів. Існує статистика, яка підтверджує, що селезінка часто травмується у дитячому віці

Основні симптоми для всіх типів

Які ознаки вказують на те, що в організмі є внутрішня кровотеча?

Насамперед, потрібно уважно придивитися до роботи організму, якщо людина отримала травму живота, грудей чи попереку. До симптомів відносять:

1. Наявність гематом на тілі або переломи ребер.
2. Скарги пацієнта на болючі відчуття у можливих зонах кровотечі, загальна слабкість організму.
3. Погіршення зовнішнього вигляду людини, а саме блідість шкіри, поява холодного поту. Риси обличчя стають різкими.
4. Прискорене серцебиття, низький артеріальний тиск.

Допомога

Якщо в людини є ознаки, які вказують на внутрішню кровотечу, то її в терміновому порядку потрібно доставити у відділення хірургії. Звичайні способи зупинки, яких ставляться накладення джгута, у разі не допоможуть. Реальну допомогу хворому із внутрішньою кровотечею може надати хірург на операційному столі. Існує кілька рекомендацій, як потрібно поводитися, якщо є підозра, що у людини є паренхіматозна травма (кровотеча). Допомога пацієнтові має бути надана у такому порядку:

1. Рекомендується забезпечити горизонтальне положення постраждалого, ноги мають бути підняті догори.
2. До місця передбачуваної кровотечі слід докласти лід.

Завдання бригади швидкої допомоги полягає в тому, щоб доставити пацієнта до стаціонару та ввести препарати, які допоможуть зупинити кровотечі. Також людині вводяться ліки, які підтримують нормальний артеріальний тиск.

Як відбувається хірургічне лікування?

Для того щоб діагностувати кровотечу, пацієнту робиться УЗД та рентген внутрішніх органів. Якщо діагноз підтверджується, то призначається екстрена хірургічна операція.

Існує кілька способів, як зупинити кровотечу.

1. Використання гемостатичної губки.
2. Підшивання сальника.
3. Резекція (видалення) будь-якої частини органу.
4. Електрокоагуляція (припікання) судин.
5. Емболізація.
6. Накладення спеціальних складних швів на судини.

Також пацієнту робиться переливання крові.

Що робити у такому разі?

Якщо є підозра на паренхіматозну кровотечу, перша допомога полягає у виклику бригади швидкої допомоги. Слід розуміти, що цей вид виливу крові не пройде сам собою. Тому при найменшій підозрі слід негайно викликати медиків та їхати до хірургічного стаціонару.

Там буде поставлено точний діагноз та проведено екстрену операцію. Будь-яке зволікання може призвести до загибелі людини. Важливо стежити за станом організму та самопочуттям, особливо якщо були отримані будь-які травми, при яких могли пошкодитися такі органи, як печінка, легені, нирки та селезінка.

Також присутність на тілі гематом та патьоків, болючі відчуття та запаморочення повинні насторожити людину та змусити її звернутися за кваліфікованою допомогою фахівців. Добре, якщо поряд будуть знаходитися родичі або люди, які можуть надати допомогу.

Важливо забезпечити хворому фізичний спокій та емоційну підтримку.

Висновок

Тепер ви знаєте, що така паренхіматозна кровотеча, як вона проявляється і що потрібно робити у цій ситуації. Сподіваємося, що інформація, подана у статті, була вам корисною. Навіть не варто намагатися самостійно впоратися з паренхіматозною кровотечею.

Основною функцією цих органів є очищення крові. У зв'язку з цим вони мають м'ясисту паренхіму. Дані органи видаляють із крові продукти обміну. До цієї категорії відносять:

1. Печінка. Цей орган переробляє шкідливі речовини, які у кров.
2. Нирки. За допомогою цих органів зайва рідина, токсини та інші продукти метаболізму виводяться з організму разом із сечею.
3. Легкі. Беруть участь у процесі газообміну.
4. Селезінка. У тканинах цього органу відбувається загибель клітин крові, які відслужили своє.

Дані органи дуже ніжні, вони активно постачаються кров'ю, оскільки їх функції пов'язані з її очищенням та переробкою. Будь-яке пошкодження цих органів веде до виливання крові.

Причини

Чому може початися кровотеча? Паренхіматозний крововилив може бути результатом:

Якщо у людини порушена згортання крові, то зупинити кровотечу буде складніше. Таке буває у людей із деякими вродженими захворюваннями. Також погана згортання з'являється з віком або на тлі прийому препаратів, які розріджують кров. Такі ліки, до речі, часто призначаються пацієнтам із кардіологічними захворюваннями.

Який вигляд має процес крововиливу в організмі?

Паренхіматозною є кровотеча, при якій відбувається витікання (в зовнішнє середовище або в якусь порожнину всередині тіла) крові з судини. Порожнину між шарами тканин, що заповнюється кров'ю, прийнято називати гематомою. Зовні на тілі таке легко помітити.

Коли відбувається ушкодження судини, починається паренхіматозна кровотеча. Спочатку на нього можна не звернути увагу. Симптоми, які визначає пацієнт, можна переплутати з іншими патологіями. І часто важко припустити, що людина має паренхіматозну кровотечу.

Зупинка втрати крові самотужки у разі неможлива. Потрібна лише медична допомога. Якщо її не надати, то згодом у людини розвивається анемія. При такому захворюванні у крові зменшується кількість еритроцитів та падає рівень гемоглобіну. У цьому стані спостерігається недостатнє харчування інших органів людського організму. А саме мозок і серце найбільше страждають від гіпоксії.

При великій крововтраті у людини розвивається геморагічний шок. Такий стан вважається тяжким. У пацієнта спостерігається зниження тиску та розвивається поліорганна недостатність. Якщо крововтрата швидка, то можлива зупинка серця та смерть.

Паренхіматозна кровотеча. Ознаки

Як говорилося вище, трапляється, що ознаки цього стану можна переплутати з іншими захворюваннями. Зазвичай кровотеча супроводжується загальною слабкістю. У людини починає крутитися голова, вона може знепритомніти. Погіршується зовнішній вигляд, шкіра стає блідою та холодною. На передпліччі пульс погано промацується. Почастішає серцебиття, а артеріальний тиск дуже низький.

Існують капілярні та паренхіматозні кровотечі. Звісно, ​​найнебезпечнішими є останні. Можна виділити окремі симптоми залежно від ураженого органу:

1. Особливості паренхіматозної кровотечі печінки. Цей орган розташований праворуч, під ребрами. Як правило, печінка уражається у людей, які хворіють на гепатит, або мають алкогольну залежність. Також схильні до паренхіматозної кровотечі печінки ті, хто переніс таке захворювання, як малярія. Перелічені вище недуги викликають збільшення об'єму печінки, внаслідок чого відбувається розтягнення капсули та пошкодження тканин. Кров починає виливатися в черевну порожнину. Туди ж виходить жовч. Це призводить до розвитку такої патології як жовчний перитоніт. У людини з таким видом кровотечі виникає сильний біль у животі, з'являються ознаки шокового стану. Згодом може виникнути підкапсульна гематома.
2. Особливості паренхіматозної кровотечі нирок. Причиною його може бути сильна фізична дія на нирки людини (наприклад, удар). До ознак відносять сильний больовий синдром у ділянці попереку. Також у хворого з такою кровотечею сеча забарвлюється у червоний колір. Подібне явище називають макрогематурією. Якщо в організмі розвивається онкологічне захворювання, цей вид кровотечі може бути тривалим і призвести до появи анемії.
3. Особливості паренхіматозної кровотечі легень. Пошкодження можуть бути спричинені травмою, туберкульозом або раком. Зазвичай за такої кровотечі розвивається легенева недостатність. Часто спостерігається скупчення крові в плевральній порожнині, через що підвищується тиск на легеню.
4. Особливості паренхіматозної кровотечі селезінки. Пошкодження цього органу є загрозою життю людини. При такому вигляді кровотечі утворюються підкапсульні розриви селезінки. Гостра крововтрата не завжди спостерігається відразу після отримання травми, вона може розвиватися за кілька днів. Існує статистика, яка підтверджує, що селезінка часто травмується у дитячому віці

Основні симптоми для всіх типів

Які ознаки вказують на те, що в організмі є внутрішня кровотеча?

Насамперед, потрібно уважно придивитися до роботи організму, якщо людина отримала травму живота, грудей чи попереку. До симптомів відносять:

1. Наявність гематом на тілі або переломи ребер.
2. Скарги пацієнта на болючі відчуття у можливих зонах кровотечі, загальна слабкість організму.
3. Погіршення зовнішнього вигляду людини, а саме блідість шкіри, поява холодного поту. Риси обличчя стають різкими.
4. Прискорене серцебиття, низький артеріальний тиск.

Допомога

Якщо в людини є ознаки, які вказують на внутрішню кровотечу, то її в терміновому порядку потрібно доставити у відділення хірургії. Звичайні способи зупинки, яких ставляться накладення джгута, у разі не допоможуть. Реальну допомогу хворому із внутрішньою кровотечею може надати хірург на операційному столі. Існує кілька рекомендацій, як потрібно поводитися, якщо є підозра, що у людини є паренхіматозна травма (кровотеча). Допомога пацієнтові має бути надана у такому порядку:

1. Рекомендується забезпечити горизонтальне положення постраждалого, ноги мають бути підняті догори.
2. До місця передбачуваної кровотечі слід докласти лід.

Завдання бригади швидкої допомоги полягає в тому, щоб доставити пацієнта до стаціонару та ввести препарати, які допоможуть зупинити кровотечі. Також людині вводяться ліки, які підтримують нормальний артеріальний тиск.

Як відбувається хірургічне лікування?

Для того щоб діагностувати кровотечу, пацієнту робиться УЗД та рентген внутрішніх органів. Якщо діагноз підтверджується, то призначається екстрена хірургічна операція.

Існує кілька способів, як зупинити кровотечу.

1. Використання гемостатичної губки.
2. Підшивання сальника.
3. Резекція (видалення) будь-якої частини органу.
4. Електрокоагуляція (припікання) судин.
5. Емболізація.
6. Накладення спеціальних складних швів на судини.

Також пацієнту робиться переливання крові.

Що робити у такому разі?

Якщо є підозра на паренхіматозну кровотечу, перша допомога полягає у виклику бригади швидкої допомоги. Слід розуміти, що цей вид виливу крові не пройде сам собою. Тому при найменшій підозрі слід негайно викликати медиків та їхати до хірургічного стаціонару.

Там буде поставлено точний діагноз та проведено екстрену операцію. Будь-яке зволікання може призвести до загибелі людини. Важливо стежити за станом організму та самопочуттям, особливо якщо були отримані будь-які травми, при яких могли пошкодитися такі органи, як печінка, легені, нирки та селезінка.

Також присутність на тілі гематом та патьоків, болючі відчуття та запаморочення повинні насторожити людину та змусити її звернутися за кваліфікованою допомогою фахівців. Добре, якщо поряд будуть знаходитися родичі або люди, які можуть надати допомогу.

Важливо забезпечити хворому фізичний спокій та емоційну підтримку.

Висновок

Тепер ви знаєте, що така паренхіматозна кровотеча, як вона проявляється і що потрібно робити у цій ситуації. Сподіваємося, що інформація, подана у статті, була вам корисною. Навіть не варто намагатися самостійно впоратися з паренхіматозною кровотечею.

Ознаки паренхіматозної кровотечі та перша допомога

Паренхіматозна кровотеча – процес крововиливу в порожнину організму, тобто внутрішній. Таке явище може спровокувати механічне ушкодження чи деякі форми захворювань. Подібний стан може бути небезпечним для життя та здоров'я людини. При сильному внутрішньому крововиливі, наприклад після автомобільної аварії, людині необхідне хірургічне втручання, яке допоможе врятувати життя.

Загальна характеристика внутрішньої кровотечі

Така кровотеча виникає при травмуванні тканин внутрішніх органів. Діагностика такого стану зазвичай дуже утруднена.

Найчастіше виникає кровотеча:

• через механічне пошкодження;
• внаслідок новоутворень;
• через тяжкі хвороби.

Симптоматика може бути прихованою або слабкою, тому при підозрі на розвиток такого процесу слід негайно звернутися до фахівця. У медичній установі проведуть повне обстеження, яке дозволить виявити причину та зробити прогнози.

Смертельна крововтрата дорівнює приблизно 2,5 літрам для дорослої людини. У такому разі проводиться переливання крові, щоб урятувати життя людині. Переливання проводиться під час операції і протягом декількох днів після неї. Внаслідок великої крововтрати спостерігається уповільнене серцебиття, зменшення еритроцитів та інших важливих речовин, що входять до складу крові.

Які органи можуть страждати від такої проблеми

Паренхіматозна кровотеча зазвичай протікає в наступних органах:

Особливість цих органів полягає в тому, що вони складаються з товстої і паренхіми, що постачається кров'ю. Це пов'язано з тим, що основними функціями органів є фільтрація непотрібних організму речовин.

Виникати кровотеча такого типу може:

• через механічне пошкодження, при якому відбулися розриви тканин;
• через захворювання органів, особливо - через появу пухлин;
• через інфекційні ураження;
• внаслідок раку.

Посилювати ситуацію може погана згортання крові. Пацієнти, які страждають від поганої згортання крові, знаходяться в групі ризику, оскільки крововилив може статися не тільки від механічного пошкодження, але й у будь-який момент.

У такому разі крововтрата може бути незначною і не завдати особливої ​​шкоди стану здоров'я пацієнта, в іншому випадку кровотеча може бути настільки сильною, що без екстреної операції її зупинити буде неможливо. Внаслідок такого явища відбувається різке зниження вмісту еритроцитів та заліза в крові, що призводить до кисневого голодування.

При сильній кровотечі пацієнт може зазнати геморагічного шоку. Швидка крововтрата призводить до зупинки серцевого м'яза і смерті.

Небезпека стану

Паренхіматозна кровотеча є небезпечним для життя і здоров'я станом. За такого явища кров витікає в навколишню тканину, порожнину органу, порожнину організму.

По виду кровотечі поділяються такі типи:

Перший тип утворюється при пораненні печінки, відрізняється характерними клінічними проявами, які досить швидко розвиваються. За такого виду крововиливу велика ймовірність розвитку геморагічного шоку.

Капілярний тип розвивається досить повільно, тому його початок часто буває пропущеним. Кров витікає невеликими порціями, що призводить до різкого зменшення заліза та еритроцитів в організмі. Крім цього, розвивається запальний процес у черевній порожнині.

Небезпека стану полягає в тому, що паренхіматозні органи не здатні до самостійної зупинки крові, що потребує оперативного втручання. Неможливість органів забезпечити процес зупинки крові обумовлена ​​їх будовою та відсутністю спазму судин, що проходять усередині їх тканин.

Клінічні прояви хвороби

Така кровотеча, яка розвивається досить швидко, одразу заявляє про себе. Однак якщо кровотеча повільна, то клінічні прояви можуть бути відсутніми або зовсім непомітними.

До симптомів такого стану можна віднести:

• сильна та швидка втома;
• запаморочення;
• постійне бажання попити;
• блідість шкірного покриву;
• озноб;
• падіння тиску.

Крім цього, спостерігаються особливі клінічні прояви, що виникають залежно від ураженого органу.

Особливу увагу слід звернути на такі стани:

Поява кровотечі у легенях з'являється найчастіше при переломі ребер, коли гострі кістки протикають тканини органів дихання. І також поразка може бути викликана туберкульозом чи онкологією.

Селезінка найчастіше розривається при механічному травмуванні (наприклад, внаслідок аварії). У такому випадку потрібне негайне хірургічне втручання, будь-яке зволікання може коштувати пацієнтові життя.

Нирки схильні до травмування при здавлюванні або розриві новоутворень. За такого стану різко забарвлюється сеча, спостерігаються сильні болі.

У будь-якому випадку стан потребує негайного втручання спеціалістів. Якщо спостерігаються симптоми внутрішньої кровотечі, слід негайно спричинити швидку допомогу.

Перша допомога та хірургічне втручання

Звернути увагу слід насамперед на такі прояви:

• наявність травм черевної порожнини;
• механічне пошкодження грудної клітки;
• утворення гематом та синців;
• різкий біль у ділянці пошкодженого органу;
• проступаючий піт;
• озноб та лихоманка;
• прискорене серцебиття;
• різке зниження тиску.

До того, як приїдуть медики, необхідно:

1. Укласти пацієнта та підняти ноги.
2. Охолодити передбачуване місце ушкодження.

Коли прибуде швидка допомога, то фахівці транспортують постраждалого до лікарні та запровадять йому такі медикаменти, як:

Лікарські препарати не зможуть зупинити кровотечу, проте покращать стан пацієнта. Щоб підтримати тиск, фахівці почнуть вводити внутрішньовенно спеціальний розчин.

Після того, як пацієнта буде доставлено до лікарні, його негайно направлять до операційної, де проведуть екстрені процедури.

Перед тим, як провести хірургічне втручання, попередньо будуть проведені наступні заходи:

Якщо всі дослідження будуть у межах норми, то медики проведуть екстрену операцію. В іншому випадку проводиться діагностична лапароскопія.

Способів зупинки такого крововиливу кілька, серед них виділяють:

• просушування спеціальною губкою;
• підшивання сальника;
• ампутація ураженої частини;
• електрокоагуляція;
• зашивання під час використання спеціальних швів.

Під час операції проводиться переливання крові, також ця процедура проводиться кілька разів у процесі відновлення. Крім того, вливається сольовий розчин і проводиться підтримуюча терапія, спрямована на запобігання розвитку ДВС-синдрому (дисемінованого внутрішньосудинного згортання) та поліорганної недостатності.

Така кровотеча зазвичай стає загрозою життю пацієнта, тому не терпить зволікання. Чим раніше буде проведено оперативне втручання, тим краще буде результат. При успішному хірургічному втручанні можна зберегти життя пацієнту.

Звернення до медичного закладу

Щойно постраждалого буде доставлено до медичного закладу, фахівці почнуть проводити наступні заходи:

• Огляд пацієнта на наявність тупої чи гострої травми.
• Перевірка в розвитку інфекційного захворювання.
• Складання аналізів на онкологію.
• Зовнішній огляд та пальпація.
• Вимірювання таких основних параметрів як пульс, тиск, температура.

Після того, як буде проведено хірургічне втручання (спосіб зупинення паренхіматозної кровотечі), пацієнт має чекати тривале лікування в умовах стаціонару. Навіть хірургічні маніпуляції не можуть зупинити розвиток цього процесу. Це пов'язано з тим, що органи мають специфічну будову з дуже «ніжною» структурою.

Особливо небезпечними варіантами вважаються ті, коли відбувається внутрішній крововилив змішаного типу. У разі відсутність медичної допомоги призводить до загибелі людини.

Чим небезпечна паренхіматозна кровотеча та способи її зупинки

Травми живота або грудей можуть закінчитися невидимою зовні паренхіматозною кровотечею. Це небезпечна крововтрата з найуразливіших органів людини. У статті розповімо про особливості кровотечі з паренхіматозних органів та першу допомогу при них.

Паренхіматозні органи

Усі внутрішні органи людини можна розділити на великі групи:

З порожнинними все ясно - це шлунок, кишечник, сечовий міхур. Вони мають порожнину та стінку, що забезпечується судинами. Кровотеча з цих органів буде пов'язана лише з ураженням судин. Якщо посудина невелика - то вона здатна самостійно скоротитися, звузивши свій просвіт, кровотеча зупиниться. Але що таке паренхіматозні органи?

Вони мають зовсім іншу будову:

Вони немає порожнини, лише основна тканина, відповідальна за функцію цього органу – паренхіма. Вона пронизана безліччю найдрібніших судин. При пошкодженні паренхіматозного органу кожного з цих капілярів розвивається кровотеча.

Неприємна особливість паренхіми та її судин – нездатність скорочуватися, самостійно зупиняючи кровотечу.

Де знаходиться паренхіматозні органи до змісту

Причини

Розвитку паренхіматозної крововтрати передує порушення цілісності органу. Розрив паренхіми та дрібних капілярів стають безпосереднім джерелом крововиливу.

Причини, які можуть призвести до пошкодження паренхіматозного органу:

• травми;
• інфекції;
• Злоякісні пухлини;
• Судинні пухлини – гемангіоми.

Травми живота та грудей нерідко виникають внаслідок дорожньо-транспортних пригод. Під впливом удару об панель приладів, кермо або інші частини автомобіля відбувається розрив паренхіматозного органу. Аналогічні зміни виникають при пораненні черевної порожнини.

Найбільшу небезпеку при тупій травмі живота тануть двомоментні розриви. Спочатку кров накопичується під капсулою органу, утворюючи синець. У цей час самопочуття не страждає. Згодом гематома зростає, виникає перерозтягнення капсули органу, вона розривається та розвиваються симптоми внутрішньої кровотечі.

Така інфекція, як туберкульоз, нерідко вражає легеневу тканину. Певні форми туберкульозу спричиняють руйнування легеневої тканини. Порожнина, що утворює при цьому, називається туберкульозною каверною. Кровотеча, що виникає з каверни, проявляється сильним кашлем з кривавим пінистим мокротинням.

Ракові пухлини можуть вражати багато органів, у тому числі паренхіматозні. Проростаючи у тканину органу, пухлина руйнує його. У певний момент може виникнути кровотеча з ділянки, ураженої пухлиною.

Сприяє до цього велика кількість судин, що завжди пронизують пухлину. Особливо великою виходить кровотеча через гемангіому - пухлину, що повністю складається з судин.

Особливості крововтрати

Розрив паренхіматозного органу проявляється кровотечею з місця ушкодження. Кров, спливаючи всередині організму, не видно зовні. Розвивається внутрішня паренхіматозна кровотеча. Кров відповідає за доставку кисню та поживних речовин.

Вона забезпечує нормальний імунітет, підтримує тиск. Втрата навіть невеликої кількості крові проявляється симптомами анемії.

Гостра крововтрата при паренхіматозній кровотечі – стан невідкладний. Недолік обсягу циркулюючої крові насамперед позначається тиску. Воно знижується, оскільки зменшується кровонаповнення судин. Страждають від нестачі кисню всі органи. Організм намагається до останнього підтримувати харчування у найважливіших частинах тіла – головному мозку, нирках, серці.

Одними з перших страждають нирки – за низького тиску вони не здатні виконувати свою функцію. Нирки перестають відфільтровувати сечу, її утворення зменшується. При сильній крововтраті нирки повністю перестають працювати, сечі не утворюється зовсім.

Страждають від крововтрати та всі інші органи. Для мозку це проявляється втратою свідомості. Для серця – сильними болями та порушенням ритму серця.

Симптоми

Ознаки паренхіматозної кровотечі залежить від обсягу втраченої крові. Усього в організмі людини близько 7% маси тіла займає кров.

Лікарі вимірюють кількість втраченої в результаті кровотечі крові у відсотках від загального обсягу циркулюючої крові:

Симптоми паренхіматозної кровотечі обумовлені недоліком крові та кисневим голодуванням усіх органів. При сильній крововтраті вони розвиваються стрімко, протягом декількох хвилин. Слабка паренхіматозна кровотеча може погіршувати стан людини протягом доби та більше.

• Сильна слабкість;
• Запаморочення;
• Миготіння перед очима спалахів, чорних крапок;
• Втрата свідомості;
• Нудота блювота;
• Болі в ділянці ураженого органу;
• Відсутність сечі;
• Холодний піт;
• Блідість шкіри.

При спробі промацати пульс визначається його слабке наповнення і частота. Лікарі називають такий пульс «ниткоподібним», адже він майже не відчувається. За відсутності пульсових хвиль на зап'ясті слід спробувати визначити їх на шиї, у сфері сонної артерії.

У стані сильної крововтрати пульс зберігається лише на великих артеріях на кшталт сонної. Але навіть там він слабкий та дуже частий.

Обов'язковий вимір артеріального тиску. Значення нижчі, ніж 90/60 мм ртутного стовпа, вважаються гіпотонією. Втрата крові завжди супроводжується низьким тиском.

Це з слабким наповненням судин. Чим нижчий тиск, тим частіший і слабкіший пульс.

Ставлення пульсу до верхнього тиску називається індексом Альговера. У нормі він дорівнює 0,5, а при кровотечі збільшується до одиниці і більше. Значення індексу Альговера говорить про вираженість крововтрати.

При паренхіматозній кровотечі з печінки, підшлункової залози чи селезінки можна визначити симптоми з боку живота. При пальпації визначається болючість у ділянці ураженого органа. У цьому місці живіт стає вкрай твердим. Це пов'язано з роздратуванням очеревини кров'ю, що вилилася в порожнину.

Ускладнення

Виражена крововтрата страшна не тільки сама по собі. Зрештою, вона ускладнюється смертельно небезпечними станами.

Ці патології вимагають екстреної операції одночасно з висококваліфікованою допомогою реаніматологів:

• Геморагічний шок;
• Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ).

Геморагічний шок розвивається за втрати 30 і більше відсотків крові. Він проявляється втратою свідомості, практично повною відсутністю пульсу та тиском нижче 60 мм рт ст. Допомога при шоці надають у палаті інтенсивної терапії за допомогою переливання еритроцитарної маси, плазми та колоїдних розчинів.

ДВС-синдром – смертельне ускладнення кровотечі. Крововтрата досягає критичних значень, таких, що кров втрачає здатність згортатися. Більше того, вона може почати виливатися не лише з травмованого місця, а й із будь-яких органів. Смертність при ДВЗ-синдромі висока навіть за умов палати інтенсивної терапії.

Перша допомога

При підозрі на паренхіматозну кровотечу найголовніше – доставити до клініки. Зробити це потрібно якнайшвидше. З кожною хвилиною людина втрачає дедалі більше крові. При втраті понад третину від циркулюючої крові кровотеча стає критичною. У органах розвиваються незворотні зміни.

Чим більше часу пройде з виникнення крововиливу, тим менша ймовірність благополучного результату.

Можна збільшити шанси вижити, правильно надавши першу допомогу:

• До області травми прикладають лід, обгорнутий тканиною.
• Людина сідає максимально зручно. Під час транспортування його якнайменше турбують.
• Не можна давати жодних пігулок, не можна годувати або пропонувати алкоголь.
• Можна запропонувати невелику кількість води чи чаю.

Перші кроки при паренхіматозній кровотечі до змісту

Лікування

Після того, як потерпілого доставлено до приймального відділення клініки, його буде додатково обстежено.

Зазвичай це мінімальні діагностичні процедури, які займають мало часу:

• Визначення групи крові та резус-фактора;
• Визначення гемоглобіну;
• Ультразвукове дослідження.

Паренхіматозна кровотеча не здатна зупинитися самостійно. Майже завжди медична допомога полягає у проведенні оперативного втручання. Його починають негайно, з невеликою передопераційною підготовкою.

Зазвичай вона полягає у переливанні препаратів крові або розчинів для заповнення об'єму втраченої крові та підняття тиску.

Існує кілька способів зупинки паренхіматозного крововиливу:

• За допомогою гемостатичної губки;
• Підшивання сальника;
• Видаленням частини органу;
• Електрична коагуляція.

Навіть досвідченому хірургу буває складно при виникненні питання, як зупинити паренхіматозну кровотечу. Можуть використовувати комбінації методів.

Одночасно з операцією, призначаються кровоспинні ліки:

Вони сприяють утворенню тромбів у найдрібніших судинах паренхіми. Після зупинки крововиливу препарати скасовуються. Ще через кілька тижнів після виписки зі стаціонару людині протипоказані кроворозріджуючі препарати, такі як аспірин, варфарин.

Кровотеча паренхіматозна: ознаки та перша допомога

Паренхіматозною є кровотеча, при якій кров не виділяється назовні, а внаслідок пошкодження внутрішніх органів або при деяких їх патологіях спливає у внутрішні порожнини організму (черевну, плевральну).

Види кровотеч

Кровотеча вважається витікання крові з судин. Найчастіше його причиною стає їхнє пошкодження. Це може бути наслідком травми (що найчастіше) або наслідками патологічних змін в організмі. Таке "розплавлення" судин можна спостерігати при туберкульозі, онкологічних станах, виразках внутрішніх органів.

Кровотечі прийнято розділяти на зовнішні, коли кров із пошкодженої судини виливається назовні через рану або природні отвори та внутрішні. У цьому випадку кров накопичується у порожнинах. Вирізняють такі види зовнішніх кровотеч:

• капілярні – виникають внаслідок поверхневих ушкоджень, кров виділяється у невеликих кількостях, по краплях;
• венозні - відбувається внаслідок глибших ушкоджень (різані, колоті рани) при цьому витікає велика кількість крові темно-червоного кольору;
• артеріальне - причиною стають глибокі пошкодження при яких ушкоджується стінка артерій, при цьому кров виливається пульсуючим струменем і має яскраво-червоний колір;
• змішані кровотечі можуть виникати при глибоких пошкодженнях, при цьому в рані кровоточать одночасно і артерії, і вени.

Внутрішні кровотечі

Внутрішні кровотечі також можна класифікувати за локалізації процесу. При ударах і ушкодженнях грудної клітки може виникнути кровотеча, за якої кров виливається в плевральну порожнину. У цьому випадку вона, накопичуючись там, стискає легені. Зовні це проявляється утрудненням дихання і наростаючою задишкою.

Кровотеча в черевній порожнині може стати наслідком захворювань органів, що розташовуються в ній, у жінок його виною може бути позаматкова вагітність, але найчастіше причиною внутрішньої кровотечі в черевній порожнині стає тупа травма живота, що супроводжується розривом печінки або селезінки. У цьому випадку кажуть, що кровотеча паренхіматозна. Крім того, при подібній кровотечі кров може не тільки виливатися в черевну порожнину, але і накопичуватися в товщі тканин, просочуючи їх.

Відео на тему

Що таке паренхіма

Паренхіма – це тканина, яка є основою багатьох внутрішніх органів. Анатомічно вона сформована залежно від завдання органу епітеліальної, нервової, м'язової, мієлоїдної або лімфоїдної тканини. Паренхіматозними органами вважаються печінка, селезінка, нирки, різні залози та навіть головний мозок. Особливістю цих органів і те, що у кожному їх паренхімою формується спеціалізовані конструкції, дозволяють виконувати органу його функції. У печінці це її часточки, у нирках – нефрони, у селезінці – фолікули. Крім паренхіми, у будові таких органів виділяють строму - сполучнотканинну основу, яка виконує опорну та трофічну функції. При ушкодженні дрібних кровоносних судин (капілярів), що забезпечують ці органи, виникає паренхіматозна кровотеча. Часто його наявність важко діагностувати і тому на той час, коли починають надавати допомогу, можлива велика втрата крові. Саме тому своєчасна діагностика та зупинка паренхіматозної кровотечі є пріоритетним завданням хірурга.

Причини паренхіматозних кровотеч

Перше місце серед причин беззастережно посідає травма. Незалежно від того, що стало її причиною - транспортна пригода, удар або падіння з висоти, - навіть незначної дії може бути достатньо для того, щоб почалася паренхіматозна кровотеча. Це пов'язано з тим, що досить навіть невеликого надриву капсули органу (а вона, як правило, є дуже ніжною), як кровоносні судини, які живлять паренхіму і тому знаходяться у великій кількості, пошкоджуються і кров починає виливатися в порожнину тіла.

Наслідком кровотечі в організмі може стати крововилив (у цьому випадку кров, що виливається, просочує навколишні тканини) або гематома. Тоді у тканині утворюється порожнина, заповнена кров'ю. При паренхіматозній кровотечі можливі обидва ці варіанти. Небезпека полягає в тому, що судини, які живлять паренхіму, за своєю будовою не спадаються, а отже, кровотеча триватиме. Навіть якщо воно буде неінтенсивним, то все одно симптоми анемії наростатимуть, як наслідок, органи та головний мозок страждатимуть від гіпоксії. При значній крововтраті розвивається геморагічний шок – тяжкий стан, при якому значно знижується артеріальний тиск та прогресують ознаки поліорганної недостатності.

Ознаки паренхіматозної кровотечі

Незважаючи на явну небезпеку для життя пацієнта, така кровотеча не завжди вдається виявити одразу. Часто буває, що крововтрата відбувається протягом деякого часу, практично не впливаючи на загальне самопочуття. Паренхіматозну кровотечу на ранніх етапах можна запідозрити за загальною слабкістю, сонливістю, запамороченням. Хворий відчуває спрагу, «мушки» та потемніння в очах, холодний піт. Можливі непритомності. Про ступінь крововтрати можна судити з таких факторів, як пульс, артеріальний тиск та інші об'єктивні ознаки.

При незначній крововтраті можливе невелике зниження тиску і почастішання пульсу (до 80-90 ударів на хвилину). У деяких випадках вона взагалі проходить без явних ознак, що створює ще більшу небезпеку, оскільки паренхіматозна кровотеча не може припинитися самостійно.

Для крововтрати середнього ступеня характерно підвищення частоти пульсу до 100 ударів на хвилину і вище та зниження показників тиску систоли нижче 90 мм рт. ст. також відзначається прискорене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, холодні кінцівки, сухість у роті, виражена слабкість, апатія, адинамія, загальмованість свідомості.

У разі важкої крововтрати систолічний тиск знижується нижче 80 мм, а частота пульсу може перевищувати 110 ударів на хвилину. Дихання поверхневе, сильно прискорене, спостерігається позіхання, патологічна сонливість, тремор рук, зниження кількості сечі, що виділяється, різка блідість, мармуровість шкіри, загальмованість або сплутаність свідомості, болісна спрага, ціаноз кінцівок, акроціаноз.

Крововтрати, що загрожують життю

Масивні внутрішні кровотечі характеризуються зниженням тиску до 60 і почастішанням пульсу до 140-160 ударів на хвилину. Дихання Чейна-Стокса (дихальні рухи спочатку поглиблюються і частішають, але на 5-7 вдиху їх інтенсивність починає знижуватися, після чого настає пауза). Свідомість сплутана або відсутня, марення, шкірні покриви різко бліді, іноді з сіруватим відтінком. Риси обличчя загострюються, очі западають.

Смертельна крововтрата (як правило, вона становить третину від об'єму, тобто 1,5-2 літри) супроводжується розвитком коматозного стану. У цьому випадку тиск знижується нижче 60 мм або не визначається зовсім, пульсові скорочення уріджуються до 2-10 ударів, спостерігаються судоми, агональне дихання, зіниці розширені, суха шкіра, «мармурова». Як правило, такий стан є незворотним – неминуче настає агонія, а потім смерть.

Паренхіматозна кровотеча – перша допомога

Всі чудово знають, що дуже часто своєчасно перша допомога може врятувати хворому життя. На жаль, цього не можна сказати про внутрішню кровотечу. Паренхіматозну кровотечу неможливо зупинити або зменшити підручними засобами, найголовніше, що можна зробити для потерпілого – це якнайшвидше доставити його до хірургічного стаціонару, тобто викликати швидку допомогу.

Щоб стан хворого не погіршився, до її приїзду ви можете надати наступну допомогу при паренхіматозній кровотечі:

• надати постраждалому горизонтальне положення, з піднятими ногами в тому випадку, якщо можливий крововилив у черевну порожнину, або напівсидяче положення при підозрі на гемоторакс;
• на ділянку передбачуваної кровотечі помістити холод.

Зверніть увагу! Хворим із симптомами внутрішньої кровотечі категорично забороняється гріти хвору область, провокувати блювання або робити клізми та давати лікарські засоби, які стимулюють серцеву діяльність.

Лікування

На сьогоднішній день єдиний спосіб зупинення паренхіматозної кровотечі – це хірургічне втручання. Як правило, це відбувається під час екстреної операції, перед якою проводять лабораторні дослідження, що оцінюють гематокрит, рівень гемоглобіну та еритроцитів, роблять УЗД черевної порожнини, рентген.

Існує кілька способів зупинки паренхіматозної кровотечі. Це:

• резекція органу;
• підсушування сальника;
• електрокоагуляція судин;
• ушивання судин;
• емболізація живильної судини;
• використання гемостатичних губок

Поряд із зупинкою кровотечі, найважливішим завданням є відшкодування крововтрати, відновлення обсягу циркулюючої рідини та покращення мікроциркуляції. З цією метою проводять переливання крові, плазмо- та кровозамінників, а також ведення 5% розчину глюкози, фізрозчину.

Отруєння миш'яком: ознаки, причини, перша допомога, наслідки

Цей хімічний елемент – улюблена зброя вбивць. Він фігурував у багатьох художніх творах та часто ставав причиною загибелі головних політичних постатей. Їм зміцнювали здоров'я та прибирали незговірливих чоловіків. Деякі його сполуки можуть зашкодити людині навіть у незначних кількостях, але з іншого боку, мінеральні води та деякі.

Обмороження: ознаки та перша допомога, стадії, класифікація, профілактика обмороження

Обмороження: класифікація, ознаки, перша допомога, профілактика – ось те, що хвилює багатьох людей із настанням холодної пори року. Теплі шарфи і шапки, багатошаровий одяг не завжди оберігають від холодного вітру, що пронизує, та й ніхто не скасовував загальні переохолодження. А якщо додати сюди ще й холодові опіки, які можуть статися.

Причини носових кровотеч у дорослих та перша допомога

Причини носових кровотеч у дорослих можуть бути різними. Щоб їх виявити напевно, рекомендується звернутися до лікаря та пройти медичне обстеження. Якщо ж найближчим часом ви не зможете потрапити до лікарні, то дізнатися про основні причини носових кровотеч у дорослих ви зможете з представленої статті.

Які ознаки інсульту? Перша допомога має бути надана негайно!

Інсульт – страшна хвороба. Люди, які перенесли його, частіше стають інвалідами та потребують сторонньої допомоги. Тільки деякі пацієнти можуть після лікування стати колишніми та насолоджуватися повною мірою життям. Що це за хвороба, які симптоми не можна пропустити, що робити до приїзду лікаря? На всі ці запитання спробуємо відповісти.

Передінсультний стан. Ознаки та перша допомога

Перединультний стан трапляється у хворих на гіпертонію та церебральний атеросклероз. У групі ризику стоять також люди, які зловживають алкоголем і ті, у сім'ях яких є хворі на серцеві або судинні захворювання. Як правило, даний стан провісник того, що у уражених ним людей є порушення кровообігу в судинах голо.

Апоплексичний удар: ознаки та перша допомога

Апоплексичний удар, або інсульт - це хвороба, що викликається порушеннями мозкового кровообігу, наслідком чого стає зниження або припинення кровотоку на певних ділянках мозку. На сьогоднішній день це захворювання вважається другим серед причин, що спричиняють смерть людини. Крім цього, саме інсульт займає перший ступ.

носові кровотечі у дітей - причини, перша допомога

Відомо, що носові кровотечі у дітей становлять близько 5% причин госпіталізації до ЛОР-стаціонару. Вони зазвичай виникають несподівано і можуть супроводжуватися значною втратою крові, що призводить до паніки не тільки дитини, але і її батьків.

Загальні ознаки забиття, перелому та вивиху: діагностика та надання першої допомоги

Кожна людина час від часу невдало падає або щось ударяється. Наслідком подібної незручності може стати легке забиття, яке пройде через кілька днів без спеціального лікування, або серйозний перелом. Що повинен знати кожен про надання першої медичної допомоги за таких побутових травм? Намагатимемося розібратися, які мають спільні приз.

Артеріальна кровотеча: перша допомога, правила її надання

Кров – рідина, яка виконує у людському організмі кілька важливих функцій. Вона доставляє до органів кисень, поживні речовини, гормони та ферменти, сприяє підтримці постійної температури тіла, захищає від інфекцій, оскільки у ній виробляються антитіла. За порушення цілісності будь-якої судини кров вже нормально не виконує.

Основні ознаки непритомності: опис та надання першої допомоги

З непритомним станом стикалися багато людей. Іноді вони самі відчували це явище, іноді хтось із оточуючих. Саме через поширеність і несподіванку виникнення даного стану важливо знати основні клінічні ознаки непритомності. Вміння надати першу допомогу у цій ситуації може врятувати життя людині. У статті розглянуто.

Травми живота або грудей можуть закінчитися невидимою зовні паренхіматозною кровотечею. Це небезпечна крововтрата з найуразливіших органів людини. У статті розповімо про особливості кровотечі з паренхіматозних органів та першу допомогу при них.

Паренхіматозні органи

Усі внутрішні органи людини можна розділити на великі групи:

• Порожнинні;
• Паренхіматозні.

З порожнинними все ясно - це шлунок, кишечник, сечовий міхур. Вони мають порожнину та стінку, що забезпечується судинами. Кровотеча з цих органів буде пов'язана лише з ураженням судин. Якщо посудина невелика - то вона здатна самостійно скоротитися, звузивши свій просвіт, кровотеча зупиниться. Але що таке паренхіматозні органи?

Вони мають зовсім іншу будову:

• Печінка;
• Легкі;
• Підшлункова залоза;
• Нирки;
• Селезінка.

Вони немає порожнини, лише основна тканина, відповідальна за функцію цього органу – паренхіма. Вона пронизана безліччю найдрібніших судин. При пошкодженні паренхіматозного органу кожного з цих капілярів розвивається кровотеча.

Неприємна особливість паренхіми та її судин – нездатність скорочуватися, самостійно зупиняючи кровотечу.

Де знаходиться паренхіматозні органи

Причини

Розвитку паренхіматозної крововтрати передує порушення цілісності органу. Розрив паренхіми та дрібних капілярів стають безпосереднім джерелом крововиливу.

Причини, які можуть призвести до пошкодження паренхіматозного органу:

• травми;
• інфекції;
• Злоякісні пухлини;
• Судинні пухлини – гемангіоми.

Травми живота та грудей нерідко виникають внаслідок дорожньо-транспортних пригод. Під впливом удару об панель приладів, кермо або інші частини автомобіля відбувається розрив паренхіматозного органу. Аналогічні зміни виникають при пораненні черевної порожнини.

Найбільшу небезпеку при тупій травмі живота тануть двомоментні розриви. Спочатку кров накопичується під капсулою органу, утворюючи синець. У цей час самопочуття не страждає. Згодом гематома зростає, виникає перерозтягнення капсули органу, вона розривається та розвиваються симптоми внутрішньої кровотечі.

Така інфекція, як туберкульоз, нерідко вражає легеневу тканину. Певні форми туберкульозу спричиняють руйнування легеневої тканини. Порожнина, що утворює при цьому, називається туберкульозною каверною.Кровотеча, що виникає з каверни, проявляється сильним кашлем з кривавим пінистим мокротинням.

Ракові пухлини можуть вражати багато органів, у тому числі паренхіматозні.Проростаючи у тканину органу, пухлина руйнує його. У певний момент може виникнути кровотеча з ділянки, ураженої пухлиною.

Сприяє до цього велика кількість судин, що завжди пронизують пухлину. Особливо великою виходить кровотеча через гемангіому - пухлину, що повністю складається з судин.

Особливості крововтрати

Розрив паренхіматозного органу проявляється кровотечею з місця ушкодження. Кров, спливаючи всередині організму, не видно зовні.Розвивається внутрішня паренхіматозна кровотеча. Кров відповідає за доставку кисню та поживних речовин.

Вона забезпечує нормальний імунітет, підтримує тиск. Втрата навіть невеликої кількості крові проявляється симптомами анемії.

Гостра крововтрата при паренхіматозній кровотечі – стан невідкладний. Недолік обсягу циркулюючої крові насамперед позначається тиску.Воно знижується, оскільки зменшується кровонаповнення судин. Страждають від нестачі кисню всі органи. Організм намагається до останнього підтримувати харчування у найважливіших частинах тіла – головному мозку, нирках, серці.

Одними з перших страждають нирки – за низького тиску вони не здатні виконувати свою функцію. Нирки перестають відфільтровувати сечу, її утворення зменшується. При сильній крововтраті нирки повністю перестають працювати, сечі не утворюється зовсім.

Страждають від крововтрати та всі інші органи. Для мозку це проявляється втратою свідомості. Для серця – сильними болями та порушенням ритму серця.

Симптоми

Ознаки паренхіматозної кровотечі залежить від обсягу втраченої крові. Усього в організмі людини близько 7% маси тіла займає кров.

Лікарі вимірюють кількість втраченої в результаті кровотечі крові у відсотках від загального обсягу циркулюючої крові:

• До 10%- Легка кровотеча;
• 10-20% - Помірна кровотеча;
• 21-30% - Тяжка кровотеча;
• Понад 30%- Масивна, критична крововтрата.

Симптоми паренхіматозної кровотечі обумовлені недоліком крові та кисневим голодуванням усіх органів. При сильній крововтраті вони розвиваються стрімко, протягом декількох хвилин. Слабка паренхіматозна кровотеча може погіршувати стан людини протягом доби та більше.

Потерпілого турбують:

• Сильна слабкість;
• Запаморочення;
• Миготіння перед очима спалахів, чорних крапок;
• Втрата свідомості;
• Нудота блювота;
• Болі в ділянці ураженого органу;
• Відсутність сечі;
• Холодний піт;
• Блідість шкіри.

При спробі промацати пульс визначається його слабке наповнення і частота. Лікарі називають такий пульс «ниткоподібним», адже він майже не відчувається. За відсутності пульсових хвиль на зап'ясті слід спробувати визначити їх на шиї, у сфері сонної артерії. Дізнайтеся чому вона.

У стані сильної крововтрати пульс зберігається лише на великих артеріях на кшталт сонної. Але навіть там він слабкий та дуже частий.

Обов'язковий вимір артеріального тиску. Значення нижчі, ніж 90/60 мм ртутного стовпа, вважаються гіпотонією. Втрата крові завжди супроводжується низьким тиском.

Це з слабким наповненням судин. Чим нижчий тиск, тим частіший і слабкіший пульс.

Ставлення пульсу до верхнього тиску називається індексом Альговера. У нормі він дорівнює 0,5, а при кровотечі збільшується до одиниці і більше.Значення індексу Альговера говорить про вираженість крововтрати.

При паренхіматозній кровотечі з печінки, підшлункової залози чи селезінки можна визначити симптоми з боку живота. При пальпації визначається болючість у ділянці ураженого органа.У цьому місці живіт стає вкрай твердим. Це пов'язано з роздратуванням очеревини кров'ю, що вилилася в порожнину.

Ускладнення

Виражена крововтрата страшна не тільки сама по собі. Зрештою, вона ускладнюється смертельно небезпечними станами.

Ці патології вимагають екстреної операції одночасно з висококваліфікованою допомогою реаніматологів:

• Геморагічний шок;
• Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ).

Геморагічний шок розвивається за втрати 30 і більше відсотків крові.Він проявляється втратою свідомості, практично повною відсутністю пульсу та тиском нижче 60 мм рт ст. Допомога при шоці надають у палаті інтенсивної терапії за допомогою переливання еритроцитарної маси, плазми та колоїдних розчинів.

ДВС-синдром – смертельне ускладнення кровотечі.Крововтрата досягає критичних значень, таких, що кров втрачає здатність згортатися. Більше того, вона може почати виливатися не лише з травмованого місця, а й із будь-яких органів. Смертність при ДВЗ-синдромі висока навіть за умов палати інтенсивної терапії.

Перша допомога

При підозрі на паренхіматозну кровотечу найголовніше – доставити до клініки. Зробити це потрібно якнайшвидше. З кожною хвилиною людина втрачає дедалі більше крові. При втраті понад третину від циркулюючої крові кровотеча стає критичною.У органах розвиваються незворотні зміни.

Чим більше часу пройде з виникнення крововиливу, тим менша ймовірність благополучного результату.

Можна збільшити шанси вижити, правильно надавши першу допомогу:

• До області травми прикладають лід, обгорнутий тканиною.
• Людина сідає максимально зручно. Під час транспортування його якнайменше турбують.
• Не можна давати жодних пігулок, не можна годувати або пропонувати алкоголь.
• Можна запропонувати невелику кількість води чи чаю.

Після того, як потерпілого доставлено до приймального відділення клініки, його буде додатково обстежено.

Зазвичай це мінімальні діагностичні процедури, які займають мало часу:

Паренхіматозна кровотеча не здатна зупинитися самостійно. Майже завжди медична допомога полягає у проведенні оперативного втручання.Його починають негайно, з невеликою передопераційною підготовкою.

Зазвичай вона полягає у переливанні препаратів крові або розчинів для заповнення об'єму втраченої крові та підняття тиску.

Існує кілька способів зупинки паренхіматозного крововиливу:

Навіть досвідченому хірургу буває складно при виникненні питання, як зупинити паренхіматозну кровотечу. Можуть використовувати комбінації методів.

Одночасно з операцією, призначаються кровоспинні ліки:

• Вікасол;
• Етамзилат;
• Амінокапронова кислота.

Вони сприяють утворенню тромбів у найдрібніших судинах паренхіми. Після зупинки крововиливу препарати скасовуються.Ще через кілька тижнів після виписки зі стаціонару людині протипоказані кроворозріджуючі препарати, такі як аспірин, варфарин.

Відео - перша допомога при кровотечах