Методи оцінки стану серцево-судинної системи. Спосіб визначення функціонального стану серцево-судинної системи

7.3.

Визначення функціонального стану серцево-судинної системи у спортсменів

Визначення функціональної здатності серцево-судинної системи (ССС) необхідно для оцінки загальної тренованості спортсмена чи фізкультурника, оскільки кровообіг відіграє важливу роль у задоволенні підвищеного обміну речовин, викликаного м'язовою діяльністю.

Високий рівень розвитку функціональної здатності апарату кровообігу, як правило, характеризує високу загальну працездатність організму.

У комплексній методиці дослідження ССС велика увага в спортивній медицині приділяється вивченню динаміки її показників у зв'язку з виконанням фізичного навантаження, і в цьому напрямку розроблено досить велику кількість функціональних проб з фізичним навантаженням.

7.3.1. Загальноклінічні методи дослідження

Під час дослідження ССС враховують дані анамнезу. До протоколу дослідження заносяться загальні відомості:

Прізвище, ім'я, по-батькові випробовуваного;

Вік, основний вид спорту, розряд, стаж, період тренування та його особливості, відомості про останнє тренування, самопочуття, наявність скарг.

При зовнішньому оглядізвертають увагу на забарвлення шкірних покривів, форму грудної клітки, розташування та характер верхівкового поштовху, наявність набряків.

Пальпацієювизначається розташування верхівкового поштовху (ширина, висота, сила), хворобливі поштовхи у сфері грудної клітини, наявність набряків.

За допомогою перкусії(Простукування) вивчаються межі серця. Якщо лікар знаходить при перкусії виражене усунення меж серця, то спортсмена обов'язково слід піддати спеціальному рентгенологічному дослідженню.

Аускультацію(Вислуховування) рекомендується проводити в різних положеннях досліджуваного: на спині, на лівому боці, стоячи. Вислуховування тонів та шумів пов'язане з роботою клапанного апарату серця. Клапани розташовані «на вході» та «на виході» обох шлуночків серця. Атріовентрикулярні клапани (у лівому шлуночку - мітральний клапан, а в правому - тристулковий трикуспідальний) перешкоджають зворотному закидання (регургітації) крові в передсердя під час систоли шлуночків. Аортальний та легеневі клапани, розташовані біля основи великих артеріальних стовбурів, попереджають регургітацію крові у шлуночки при діастолі.

Атріовентрикулярні клапани утворені перетинчастими листками (стулками), що звисають у шлуночки на кшталт вирви. Їхні вільні кінці з'єднані тонкими сухожильними зв'язками (нитками-хордами) з сосочковими м'язами; це перешкоджає загортанню стулок клапанів у передсердя під час систоли шлуночків. Загальна поверхня клапанів набагато більша, ніж площа атріовентрикулярного отвору, тому їх краї щільно притискаються один до одного. Завдяки такій особливості клапани надійно стуляються навіть при змінах об'єму шлуночків. Аортальний і легеневий клапани влаштовані дещо по-іншому: кожна з них складається з трьох кишеньок у вигляді півмісяців, що оточують гирло судини (тому їх називають напівмісячними клапанами). Коли напівмісячні клапани замкнуті, їх стулки утворюють фігуру у вигляді трикутної зірки. Під час діастоли струми крові спрямовуються за стулки клапанів і завихрюються за ними (ефект Бернуллі), в результаті клапани швидко закриваються, завдяки чому регургітація крові в шлуночки дуже невелика. Чим вище швидкість кровотоку, тим щільніше стуляються стулки напівмісячних клапанів. Відкривання та закривання серцевих клапанів пов'язано насамперед із зміною тиску в тих порожнинах серця та судинах, які відмежовуються цими клапанами. Звуки, що виникають при цьому, створюють тони серця. При скороченнях серця виникають коливання звукової частоти (15-400 Гц), що передаються на грудну клітину, де можна вислухати або просто вухом, або з допомогою стетоскопа. При вислуховуванні можна розрізнити два тони: перший їх виникає на початку систоли, другий - на початку діастоли. Перший тон триваліший за другий, він є глухим звуком складного тембру. Цей тон пов'язаний головним чином з тим, що в момент захлопування атріовентрикулярних клапанів скорочення шлуночків як би різко гальмується несжимаемой кров'ю, що заповнює їх. В результаті виникають коливання стінок шлуночків та клапанів, що передаються на грудну клітину. Другий тон коротший. Пов'язаний із ударом стулок напівмісячних клапанів один про одного (тому його часто називають клапанним тоном). Коливання цих стулок передаються на стовпи крові у великих судинах, і тому другий тон краще вислуховується не безпосередньо над серцем, а на деякому віддалі від ходу струму крові (аортальний клапан аускультується у другому міжребер'ї праворуч, а легеневий - у другому міжребер'ї зліва). Перший тон навпаки, краще аускультується безпосередньо над шлуночками: у п'ятому міжребер'ї по серединно-ключичній лінії вислуховують лівий атріовентрикулярний клапан, а по правому краю грудини – правий. Ця методика є класичним методом, що використовується в діагностиці вад серця, оцінці функціонального стану міокарда.

Важливе значення щодо ССС надається правильної оцінці пульсу. Пульсом (від лат. pulsus - поштовх) називається поштовхоподібне усунення стінок артерій при заповненні їх кров'ю, що викидається при систолі лівого шлуночка.

Пульс визначається за допомогою пальпаціїна одній із периферичних артерій. Зазвичай пульс підраховується на променевій артерії по 10-секундним відрізкам часу 6 разів. Під час навантаження визначити і точно підрахувати пульс на променевій артерії не завжди можливо, тому пульс рекомендується підраховувати на сонній артерії або області проекції серця.

У дорослої здорової людини частота серцевих скорочень (ЧСС) у спокої коливається від 60 до 90 ударів на хвилину. На ЧСС впливають положення тіла, стать та вік людини. Підвищення частоти пульсу більше 90 ударів за хвилину називається тахікардією, а ЧСС менше 60 ударів за хвилину - брадикардією.

Ритмічнимвважається пульс у тому випадку, якщо кількість ударів за 10-секундні проміжки не відрізняється більш ніж на 1 удар (10, 11, 10, 10, 11, 10). Аритмічність пульсу- Значні коливання числа серцевих скорочень за 10-секундні відрізки часу (9, 11, 13, 8, 12, 10).

Наповнення пульсуоцінюється як гарнеякщо при накладенні трьох пальців на променеву артерію пульсова хвиля добре промацується; як задовільнийпри невеликому натисканні на судину пульс легко підраховується; як погане наповнення - пульс важко уловлюється при натисканні трьома пальцями.

Напруга пульсу- це стан тонусу артерії та оцінюється як м'який пульс, властивий здоровій людині, та твердий- при порушенні тонусу артеріальної судини (при атеросклерозі, підвищеному артеріальному тиску).

Відомості про характеристики пульсу заносяться до відповідних граф протоколу дослідження.

Артеріальний тиск(АТ) вимірюється ртутним, мембранним або електронним тонометром (останній не дуже зручний при визначенні артеріального тиску в період відновлення через тривалий інертний період апарату), сфігмоманометром. Манжета манометра накладається на ліве плече й надалі не знімається остаточно дослідження. Показники АТ записуються як дробу, де у чисельнику - дані максимального, а знаменнику - дані мінімального тиску.

Цей метод виміру АТ найпоширеніший і називається слуховим чи аускультативним методом Н.С. Короткова.

Нормальний діапазон коливань для максимального тиску спортсменів становить 90-139, а мінімального – 60-89 мм.рт.ст.

АТ залежить від віку людини. Так, у 17-18-річних нетренованих юнаків верхня межа норми дорівнює 129/79 мм.рт.ст., у осіб 19-39 років – 134/84, у осіб 40-49 років – 139/84, у осіб 50- 59 років – 144/89, у осіб старше 60 років – 149/89 мм.рт.ст.

Артеріальний тиск нижче 90/60 мм. називається зниженим, або гіпотонією, АТ вище 139/89 – підвищеним, або гіпертонією.

Середній АТ є найважливішим показником стану системи кровообігу. Ця величина виражає енергію безперервного руху крові і, на відміну від систолічного і діастолічного тисків, є стійкою і утримується з великою сталістю.

Визначення рівня середнього артеріального тиску необхідне розрахунку периферичного опору та роботи серця. У разі спокою його можна визначити розрахунковим способом (Савицький Н.Н., 1974). Використовуючи формулу Hickarm, можна визначити середній артеріальний тиск:

АДср = АДд - (АДс - АДд) / 3, де АДср - середній артеріальний тиск; АДс - систолічний, або максимальний, АТ; АДд - діастолічний, або мінімальний, АТ.

Знаючи величини максимального та мінімального АТ можна визначити пульсовий тиск (ПД):

ПД = АДс - АДд.

У спортивній медицині визначення ударного чи систолічного обсягу крові користуються формулою Старра (1964):

СО = 90,97 + (0,54 х ПД) – (0,57 х ДЦ) – 0,61 х ​​В), де СО – систолічний об'єм крові; ПД – пульсовий тиск; Дд - діастолічний тиск; В – вік.

Використовуючи величини ЧСС та СО, визначається хвилинний обсяг кровообігу (МОК):

МОК = ЧСС х СО л/хв.

За величинами МОК та АДср можна визначити загальний периферичний опір судин:

ОПСС = АДср х 1332 / МОКДін х см - 5/с, де ОПСС - загальний периферичний опір судин; АДср – середній артеріальний тиск; МОК – хвилинний обсяг кровообігу; 1332 - коефіцієнт для переведення в діни.

Щоб розрахувати питомий периферичний опір судин (УПСС), слід привести величину ОПСС до одиниці поверхні тіла (S), яка розраховується за формулою Дюбуа, виходячи із росту та маси обстежуваного тіла.

S = 167,2 х Мх Д х 10 -4 х (м2), де М – маса тіла, у кілограмах; Д – довжина тіла, в сантиметрах.

Для спортсменів величина периферичного опору судин у стані спокою становить приблизно 1500 дин см -5/с і може коливатися в широких межах, що пов'язано з типом кровообігу та спрямованістю тренувального процесу.

Для максимально можливої ​​індивідуалізації головних гемодинамічних показників, якими є СО та МОК, потрібно їх привести до площі поверхні тіла. Показник СО, наведений до площі поверхні тіла (м 2 ), називається ударним індексом (УІ), показник МОК - серцевим індексом (СІ).

Н.М. Савицький (1976) за величиною СІ виділив 3 типи кровообігу: гіпо-, -еу-і гіперкінетичні типи кровообігу. Цей індекс нині розцінюється як основний характеристиці кровообігу.

Гіпокінетичнийтип кровообігу характеризується низьким показником СІ та відносно високим показниками ОПСС та УПСС.

При гіперкінетичномуТип кровообігу визначають найвищі значення СІ, УІ, МОК і УО і низькі - ОПСС і УПСС.

При середніх значеннях всіх цих показників тип кровообігу називається еукінетичним.

Для еукінетичного типу кровообігу (ЕТК) СІ = 2,75 – 3,5 л/хв/м2. Гіпокінетичний тип кровообігу (ГТК) має СІ менше 2,75 л/хв/м2, а гіперкінетичний тип кровообігу (ГТК) понад 3,5 л/хв/м2.

Різні типи кровообігу мають своєрідність адаптаційних можливостей і їм властиво різний перебіг патологічних процесів. Так, при ГрТК серце працює в найменш економічному режимі та діапазон компенсаторних можливостей цього кровообігу обмежений. При цьому типі гемодинаміки має місце висока активність симпатоадреналової системи. Навпаки, при ГТК серцево-судинна система має великий динамічний діапазон і діяльність серця найбільш економічна.

Оскільки шляхи пристосування серцево-судинної системи у спортсменів залежать від типу кровообігу, то і здатність адаптуватися до тренувань з різною спрямованістю тренувального процесу відрізняється при різних типах кровообігу.

Так, при переважному розвитку витривалості ГТК зустрічається у 1/3 спортсменів, а при розвитку сили та спритності - всього у 6%, при розвитку швидкості цього кровообігу не виявляється. ГрТК відзначається переважно у спортсменів, у тренуваннях яких переважає розвиток швидкості. Даний тип кровообігу у спортсменів, що розвивають витривалість, зустрічається дуже рідко, переважно при зниженні адаптаційних можливостей серцево-судинної системи.

Рівень функціонального стану організму можна визначити за допомогою функціональних проб та тестів.

Функціональна проба- спосіб визначення ступеня впливу на організм дозованого фізичного навантаження. Проба має значення для оцінки функціонального стану систем організму, ступеня адаптації організму до фізичних навантажень для визначення їх оптимального обсягу та інтенсивності, а також для виявлення відхилень, пов'язаних з порушенням методики навчально-тренувального процесу.

Дослідження серцево-судинної системи та оцінка фізичної працездатності.

Кровообіг- один з найважливіших фізіологічних процесів, що підтримують гомеостаз, що забезпечують безперервну доставку всім органам та клітинам організму необхідних для життя поживних речовин та кисню, видалення вуглекислого газу та інших продуктів обміну, процеси імунологічного захисту та гуморального (рідинного) регулювання фізіологічних функцій. Оцінити рівень функціонального стану серцево-судинної системи можна за допомогою різноманітних функціональних проб.

Одномоментна проба.Перед виконанням одномоментної проби відпочивають стоячи без рухів протягом 3 хвилин. Потім вимірюють ЧСС за одну хвилину. Далі виконують 20 глибоких присідань за 30 секунд з положення ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба. При присіданні руки виносять уперед, а під час випрямлення повертають у вихідне положення. Після виконання присідань підраховують ЧСС протягом однієї хвилини.

Оцінюючи визначається величина почастішання ЧСС після навантаження у відсотках. Величина до 20% означає відмінну реакцію серцево-судинної системи на навантаження, від 21 до 40 % - гарну; від 41 до 65%-задовільну; від 66 до 75% - погану; від 76 і більше – дуже погану.

Індекс Рюфф'є.Для оцінки діяльності серцево-судинної системи можна скористатися пробою Рюффье. Після 5-хвилинного спокійного стану сидячи в положенні підрахувати пульс за 10с (Р1), потім протягом 45 с виконати 30 присідань. Відразу після присідань підрахувати пульс за перші 10 с (Р2) і за хвилину (РЗ) після навантаження. Результати оцінюються за індексом, що визначається за формулою:

Індекс Рюфф'є = 6х(Р1+Р2+РЗ)-200

Оцінка працездатності серця: індекс Рюфф'є

0 – атлетичне серце

0,1-5 - "відмінно" (дуже добре серце)

5,1 - 10 - "добре" (добре серце)

10,1 - 15 - "задовільно" (серцева недостатність) 15,1 - 20 - "погано" (серцева недостатність сильного ступеня) Тест не рекомендується виконувати людям із захворюваннями серцево-судинної системи.

Дослідження та оцінка функціонального стану нервової системи.

Центральна нервова система (ЦНС)- Найскладніша з усіх функціональних систем людини.

У мозку знаходяться чутливі центри, що аналізують зміни, які відбуваються як у зовнішньому, так і внутрішньому середовищі. Мозок керує всіма функціями організму, включаючи м'язові скорочення та секреторну активність залоз внутрішньої секреції.

Головна функція нервової системи полягає у швидкій і точній передачі інформації.

Про психічний стан людини можна судити за результатами дослідження ЦНС та аналізаторів.

Перевірити стан ЦНС можна за допомогою ортостатичнійпроби,відбиває збудливість нервової системи. Підраховується пульс у положенні лежачи після 5-10 хв відпочинку, далі треба встати і виміряти пульс стоячи. По різниці пульсу в положенні лежачи і стоячи за хвилину визначається стан ЦНС. Збудливість ЦНС: слабка – 0-6, нормальна – 7-12, жива 13-18, підвищена 19-24 уд/хв.

Уявлення про функцію нервової вегетативної системи можна отримати за шкірно-судинної реакції.Визначається вона так: по шкірі якимось негострим предметом (невідточений кінець олівця) з легким натиском проводять кілька смужок. Якщо в місці натиску на шкірі з'являється рожеве забарвлення, шкірно-судинна реакція в нормі, біла – збудливість симпатичної іннервації шкірних судин підвищена, червона або опукло-червона збудливість симпатичної іннервації шкірних судин висока. Білий або червоний демограф може спостерігатись при відхиленнях у діяльності вегетативної нервової системи (при перевтомі, під час хвороби, при неповному одужанні).

Проба Ромбергавиявляє порушення рівноваги у положенні стоячи. Підтримка нормальної координації рухів відбувається з допомогою спільної роботи кількох відділів ЦНС. До них відносяться мозок, вестибулярний апарат, провідники глибоком'язової чутливості, кора лобової та скроневої областей. Центральним органом координації рухів є мозок. Проба Ромберга проводиться у чотирьох режимах за умови поступового зменшення площі опори. У всіх випадках руки у обстежуваного піднято вперед, пальці розведені і очі закриті. "Дуже добре", якщо в кожній позі спортсмен зберігає рівновагу протягом 15 с і при цьому не спостерігаються похитування тіла, тремтіння рук або повік (тремор). При треморі виставляється оцінка «задовільно».

Якщо рівновага протягом 15 с порушується, проба оцінюється «незадовільно». Цей тест має практичне значення в акробатиці, спортивній гімнастиці, стрибках на батуті, фігурному катанні та інших видах спорту, де координація має важливе значення. Регулярні тренування сприяють удосконаленню координації рухів. У ряді видів спорту (акробатика, спортивна гімнастика, стрибки у воду, фігурне катання та ін.) даний метод є інформативним показником в оцінці функціонального стану ЦНС та нервово-м'язового апарату. При перевтомі, травмі голови та інших станах ці показники суттєво змінюються.

Тест Яроцькогодозволяє визначити поріг чутливості вестибулярного аналізатора. Тест виконується у вихідному положенні стоячи із заплющеними очима, при цьому обстежуваний по команді починає обертальні рухи головою у швидкому темпі. Фіксується час обертання головою до втрати рівноваги, що обстежується. У здорових осіб час збереження рівноваги в середньому 28 секунд, у тренованих спортсменів - 90 секунд і більше. Поріг рівня чутливості вестибулярного аналізатора переважно залежить від спадковості, але під впливом тренування його можна підвищити.

Пальцево-носое проба.Обстеженому пропонується доторкнутися вказівним пальцем до кінчика носа з відкритими, а потім із заплющеними очима. У нормі відзначається влучення, торкання кінчика носа. При травмах головного мозку, неврозах (перевтомі, перетренованості) та інших функціональних станах відзначається промах (непопадання), тремтіння (тремор) вказівного пальця або кисті.

Вступ 4

Динамометром вимірюється максимальна сила пензля. Свідчення фіксує партнер. Потім під контролем зору досліджуваний 3-4 рази стискає динамометр із силою, що відповідає половині максимального результату. Далі випробуваний намагається відтворити це зусилля, але не дивлячись на прилад. Після цього під контролем зору стискають динамометр із силою, що відповідає трьом чвертям максимуму. Знову роблять спробу відтворити це зусилля, не дивлячись на показання приладу. Ступінь відхилення виконаного зусилля від контрольного є мірою кінестетичної чутливості. Цю оцінку виражають у відсотках по відношенню до контрольного зусилля. Різниця у 20% вказує на нормальний стан кінестетичної чутливості. Наприклад, половина максимальної сили дорівнює 20 кг. Отже, результати контрольного виміру, які вкладуться в діапазоні 20 ± 4 кг, будуть нормальними.

3.2. Дослідження рухового аналізатора за допомогою визначення диференціальних порогів його пропріоцептивної чутливості

Для дослідження потрібен кутомір.

Випробуваному пропонують у положенні стоячи відвести руку па 90 про і зігнути її в ліктьовому суглобі під контролем зору на заданий по кутоміру кут. Після набуття навички згинання на заданий кут (через 2-3 спроби) випробуваний намагається його відтворити, заплющивши очі. Визначається точність згинання на малий кут (до 45 °), на середній (до 90 °) і на кут більше 90 о

Нормальному рівню диференціального порогу пропріоцептивної чутливості відповідає відтворення згинання з точністю не менше ±10%. Наприклад, при завданні зігнути руку на 30° нормальним рівнем диференціального порогу буде згинання на кут, що дорівнює 30±3 про (від 27 до 33 про).

3.3. Проба Ромберга

Статична координація - це здатність організму до збереження рівноваги у простій та ускладненій позах.

Простий поза. Випробуваний стоїть без взуття, щільно зрушивши стопи, руки витягнувши вперед, пальці розслаблені, очі заплющені.
Ускладнені пози:

1) ноги випробовуваного стоять на одній лінії (п'ятка однієї впирається в шкарпетку іншої). Положення рук та очей колишні;

2) стоячи на одній нозі, спираючись підошвою іншої ноги об опорне коліно. Руки та очі – аналогічно першій позі;

3) поза "ластівки". Стоячи на одній нозі, інша піднята назад, руки убік, очі заплющені.

Враховується тривалість стійкого стояння у позі Ромберга, наявність або відсутність тремтіння повік, рук, похитування тулуба.
Нормальним вважається стійке стояння, відсутність тремтіння рук та повік протягом 15 сек. и більше. Утримання пози протягом 15 сек. з невеликим похитуванням та тремором - задовільна реакція; незадовільна - втрата рівноваги раніше 15 сек., сильне тремтіння рук, повік.

3.4. Проба Яроцького

Проба Яроцького дозволяє визначити стан вестибулярного аналізатора.

При систематичному спортивному тренуванні функція вестибулярного аналізатора удосконалюється. Це проявляється підвищенням стійкості до дії подразника, адекватного даного аналізатора, зменшенням вегетативних рефлексів. Перетренування, перевтома негативно впливають стан вестибулярного аналізатора.

Проба Яроцького заснована на визначенні часу, протягом якого випробуваний здатний зберегти рівновагу при подразненні вестибулярного апарату безперервним обертанням голови.

Методика проведення дослідження.

Випробуваному пропонують у положенні стоячи робити кругові рухи головою та одному напрямку (темп 2 обороту в 1 сек.). Тривалість збереження рівноваги визначається за секундоміром. Для запобігання падінню, яке може призвести до травми, треба стояти поблизу випробуваного, підстраховуючи його.

Індивідуальні коливання часу збереження стійкості під час проведення проби Яроцького досить великі. Нормальний стан вестибулярного апарату відповідає утримання рівноваги протягом 28 секунд. У тренованих спортсменів може досягати 90 сек. и більше.

3.5. Кліноортостатична проба Данієлополу-Превеля

Методи визначення стану вегетативної системи ґрунтуються на тому, що її відділи, симпатичний та парасимпатичний, по-різному впливають на функцію окремих органів, зокрема на серце. Як функціональне навантаження на організм, що викликає зміну активації одного з відділів вегетативної системи і, отже, частоти серцевих скорочень, служить зміна положення тіла у просторі. Механізм впливу положення тіла на збудження того чи іншого відділу вегетативної нервової системи та відповідно на частоту скорочень серця в даний час ще не повністю вивчений.

Для дослідження потрібний секундомір.

Методика проведення дослідження

У положенні стоячи (ортостатика) визначається частота пульсу за 1 хв. Потім випробуваний лягає на спину (клиностатика), і знову відразу ж підраховується пульс за перші 15 сек. у положенні лежачи. Потім випробуваний встає, і він визначається частота пульсу за перші 15 сек.

При нормальній активації парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи перехід з ортостатики в клиностатику супроводжується урідженням пульсу на 4-12 ударів (у перерахунку на 1 хв.). Уповільнення пульсу більш ніж 12 ударів свідчить про підвищену активацію блукаючого нерва. При переході з горизонтального положення вертикальне в нормі пульс збільшується на 6-18 ударів в 1 хв. Почастішання пульсу більше ніж на 18 ударів свідчить про підвищення активації симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Для добре тренованих спортсменів, особливо вправляються у виробленні витривалості, характерно переважання тонусу блукаючого нерва (парасимпатичний відділ), що проявляється у уреженіі пульсу, тобто брадикардії, у спокої та відповідних зрушеннях результатів клино-ортостатичної проби Данієлополу.

Висновок про функціональний стан нервової та нервово-м'язової систем ґрунтується на:

1) даних анамнезу, дозволяють конкретизувати і глибше оцінити дані, отримані- під час проведення різних проб;

2) аналіз оцінок всіх проведених проб.

Підсумкова оцінка функціонального стану нервової та нервово-м'язової систем формулюється наступним чином: «Функціональний стан нервової та нервово-м'язової систем задовільний (незадовільний, добрий)».

Список літератури

1. 
   Буліч Е.Г. Фізичне виховання у спеціальних медичних групах. М., 1978.
2. 
   Вайнбаум Я.С. Перенапруження серця у спортсменів. Махачкала, 1971.
3. 
   Васильєва В.Є. Лікарський контроль та ЛФК. М.: ФІС, 1970.
4. 
   Геселевич В.А. Медичний довідник тренера. М.: ФІС, 1981.
5. 
   Граєвська Н.Д., Долматова Т.І. Спортивна медицина М., 2004.
6. 
   Дембо А.Г. Практичні заняття з лікарського контролю. М.: ФІС, 1971.
7. 
   Дембо А.Г. Спортивна медицина М.: ФІС, 1975.
8. 
   Дубровський В.І. Спортивна медицина М., 1999.
9. 
   Журавльова А.І., Граєвська Н.Д. Спортивна медицина та лікувальна фізкультура. М: Медицина, 1983.
10. 
    Іванов С.М. Лікарський контроль та ЛФК. М., 1980.
11. 
    Карпман В.Л. Спортивна медицина М.: ФІС, 1980.
12. 
    Крячко І.А. Фізичне виховання школярів із відхиленнями у стані здоров'я. М., 1969.
13. 
    Куколівський Г.М., Граєвська Н.Д. Основи спортивної медицини. М., 2001.
14. 
    Макарова Г.М. Спортивна медицина М., 2004.
15. 
    Попов С.М., Тюрін І.І. Спортивна медицина М., 1974.
16. 
    Тихвінський С.Б., Хрущов С.В. Дитяча спортивна медицина. М: Медицина, 1980.
17. 
    Чоговадзе В.Т. Спортивна медицина М.,1978.

Кровообіг- один з найважливіших фізіологічних процесів, що підтримують гомеостаз, що забезпечують безперервну доставку всім органам і клітинам організму необхідних їх життя поживних речовин і кисню, видалення вуглекислого газу та інших продуктів обміну, процеси імунологічного захисту та гуморальної регуляції фізіологічних функцій (див. рис. ).

А: 1 - внутрішня яремна вена, 2 - ліва підключична артерія, 3 - легенева артерія, 4 - дуга аорти, 5 - верхня порожниста вена, 6 - серце, 7 - селезінкова артерія, 8 - печінкова артерія, 9 - ні 10 - ниркова артерія, 11 - нижня порожниста вена, 12 - нижня брижова артерія, 13 - променева артерія, 14 - стегнова артерія, 15 - капілярна мережа (а - артеріальні, в - венозні, л - лім артерія, 17 - поверхнева долонна дуга, 18 - стегнова вена, 19 - підколінна артерія, 20 - артерії та вени гомілки, 21 - дорсальні плюсневі судини, 22 - плечова артерія, 23 - плечова вена; Б - зріз артерій та вен (а - артерії, в - вени); В – клапани вени кінцівки.

Частота серцевих скорочень (ЧСС)залежить від багатьох факторів, включаючи вік, стать, умови навколишнього середовища, функціональний стан, положення тіла (див. табл. Гемодинаміка у спокої та при навантаженні). ЧСС вище у вертикальному положенні тіла в порівнянні з горизонтальним, зменшується з віком, схильна до добових коливань (біоритмів). Під час сну вона знижується на 3-7 і більше ударів, після їди зростає, особливо, якщо їжа багата на білки, що пов'язано зі збільшенням надходження крові до органів черевної порожнини. Температура навколишнього середовища також впливає на ЧСС, яка збільшується в лінійній залежності від неї.

Гемодинаміка у спокої та при навантаженні залежно від положення тіла

Показники	В спокої
	лежачи на спині	стоячи	лежачи на спині	стоячи	стоячи
Хвилинний об'єм серця, л/хв	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
Ударний об'єм серця, мл	30	80	164	151	145
Частота серцевих скорочень, уд/хв	60	65	116	113	185
Систолічний артеріальний тиск, мм рт. ст.	120	130	165	175	215
Легеневий систолічний артеріальний тиск, мм рт. ст.	20	13	36	33	50
Артеріовенозна різниця по кисню, мл/л	70	64	92	92	150
Загальний периферичний опір, дин/с/см -5	1490	1270	485	555	415
Робота лівого шлуночка, кг/хв	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
Споживання Про 2 мл/хв	250	280	1750	1850	3200
Гематокрит	44	44	48	48	52

У спортсменів ЧСС у спокої нижче, ніж у нетренованих людей і становить 50-55 ударів за хвилину. У спортсменів екстра-класу (лижники-гонщики, велогонщики, марафонці-бігуни та ін.) ЧСС становить 30-35 уд/хв. Фізичне навантаження призводить до збільшення ЧСС, необхідної для забезпечення зростання хвилинного об'єму серця, причому існує низка закономірностей, що дозволяють використовувати цей показник як один із найважливіших при проведенні тестів навантаження.

Відзначається лінійна залежність між ЧСС та інтенсивністю роботи в межах 50-90% переносимості максимальних навантажень (див. рис. ), однак є індивідуальні відмінності, пов'язані зі статтю, віком, фізичною підготовленістю обстежуваного, умовами навколишнього середовища та ін.

I – легке навантаження; II – середня; III - важке навантаження (L. Brouda, 1960)

При легкому фізичному навантаженні ЧСС спочатку значно збільшується, потім поступово знижується рівня, який зберігається протягом усього періоду стабільної роботи. При інтенсивніших і тривалих навантаженнях є тенденція до збільшення ЧСС, причому при максимальній роботі вона наростає до гранично досяжною. Ця величина залежить від тренованості, віку, статі обстежуваного та інших факторів. У 20 років максимальна ЧСС – близько 200 уд/хв, до 64 років опускаються приблизно до 160 уд/хв у зв'язку із загальним віковим зниженням біологічних функцій людини. ЧСС збільшується пропорційно до величини м'язової роботи. Зазвичай при рівні навантаження 1000 кг/хв ЧСС досягає 160-170 уд/хв, принаймні подальшого підвищення навантаження серцеві скорочення прискорюються більш помірно, і поступово досягають максимальної величини - 170-200 уд/хв. Подальше підвищення навантаження не супроводжується збільшенням ЧСС.

Слід зазначити, що робота серця при дуже великій частоті скорочень стає менш ефективною, оскільки значно скорочується час наповнення шлуночків кров'ю та зменшується ударний об'єм.

Тести зі зростанням навантажень до досягнення максимальної частоти серцевих скорочень призводять до виснаження, і на практиці використовуються лише у спортивній та космічній медицині.

За рекомендацією ВООЗ допустимими вважаються навантаження, при яких ЧСС досягає 170 уд/хв і на цьому рівні зазвичай зупиняється при визначенні переносимості фізичних навантажень та функціонального стану серцево-судинної та дихальної систем.

Кров'яний (артеріальний) тиск

Рідина, що тече по посудині, чинить на його стінку тиск, який зазвичай вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (торр) і рідше в дин/див. Тиск дорівнює 110 мм рт. ст., означає, що, якби посудина була з'єднана з ртутним манометром, тиск рідини на кінці судини змістило б стовпчик ртуті на висоту 110 мм. При використанні водного манометра переміщення стовпчика було б приблизно 13 разів більше. Тиск 1 мм рт. ст. - 1330 дін/см 2 . Тиск та кровотік у легенях змінюються залежно від положення тіла людини.

Існує градієнт тиску, спрямований від артерій до артеріол і капілярів і від периферичних вен до центральних (див. рис. ). Таким чином кров'яний тиск зменшується в наступному напрямку: аорта – артеріоли – капіляри – венули – великі вени – порожнисті вени. Завдяки цьому градієнту кров тече від серця до артеріол, потім до капілярів, венулів, вен і назад до серця. Максимальний тиск, що досягається в момент викиду крові із серця в аорту, називається систолічним (ЦД). Коли після виштовхування крові з серця аортальні клапани закриваються, тиск падає до величини, що відповідає так званому діастолічному тиску (ДД). Різниця між систолічним та діастолічним тиском називається пульсовим тиском. Середній тиск (СР Д) можна визначити, вимірявши площу, обмежену кривою тиску, і розділивши її на довжину цієї кривої.

У стані спокою (I), при розширенні (II) та звуженні (III) судин. У великих венах, розташованих біля серця (порожнисті вени), тиск при вдиху може бути дещо нижчим за атмосферний (С.А. Keele, E. Neil, 1971)

Порівн. Д = (площа під кривою) / (довжина кривої)

Коливання кров'яного тиску обумовлені пульсуючим характером кровотоку та високою еластичністю та розтяжністю кровоносних судин. На відміну від мінливих систолічного та діастолічного тисків середній тиск відносно постійно. Найчастіше його вважатимуться рівним сумі діастолічного і 1/3 пульсового (Б. Фолков, Еге. Ніл, 1976):

P cp. = P діаст. + [(Р сист. – P діаст.) / 3]

Швидкість поширення пульсової хвилі залежить від розміру та пружності судини. В аорті вона становить 3-5 м/с, у середніх артеріях (підключичної та стегнової) – 7-9 м/с, у дрібних артеріях кінцівок – 15-40 м/с.

Рівень артеріального тиску залежить від ряду факторів: кількості та в'язкості крові, що надходить до судинної системи в одиницю часу, ємності судинної системи, інтенсивності відтоку через прекапілярне русло, напруги стінок артеріальних судин, фізичного навантаження, зовнішнього середовища та. ін.

При дослідженні АТ цікавить вимірювання наступних показників: мінімального артеріального тиску, середнього динамічного, максимального ударного та пульсового.

Під мінімальним чи діастолічним тиском розуміють найменшу величину, якою досягає тиск крові до кінця діастолічного періоду.

Мінімальний тискзалежить від ступеня прохідності або величини відтоку крові через систему прекапілярів, ЧСС та пружних властивостей артеріальних судин.

Середній динамічний тиск- це та середня величина тиску, яке було б здатне за відсутності пульсових коливань тиску дати такий же гемодинамічний ефект, який спостерігається при природному тиску крові, що коливається, тобто середній тиск виражає енергію безперервного руху крові. Середній динамічний тиск визначають за такими формулами:

1. Формула Хікема:

Р m = A/3 + P d

де Р m – середній динамічний артеріальний тиск (мм рт. ст.); А – пульсовий тиск (мм рт. ст.); Р d – мінімальний або діастолічний артеріальний тиск (мм рт. ст.)

2. Формула Вецлера та Рогера:

Pm = 0,42Р s + 0,58Р d

де Р s – систолічний, або максимальний тиск, Р d – діастолічний, або мінімальний, артеріальний тиск (мм рт. ст.).

3. Досить поширена формула:

Р m = 0,42А + Р d

де А – пульсовий тиск; Р d – діастолічний тиск (мм рт. ст.).

Максимальний або систолічний тиск- величина, що відображає весь запас потенційної та кінетичної енергії, яким володіє рухома маса крові на даній ділянці судинної системи. Максимальний тиск складається з бічного тиску систоли і ударного (гемодинамічний удар). Бічний систолічний тиск діє на бічну стінку артерії під час систоли шлуночків. Гемодинамічний удар створюється при раптовій появі перешкоди перед потоком крові, що рухається в судині, при цьому кінетична енергія на короткий момент перетворюється на тиск. Гемодинамічний удар є результатом дії інерційних сил, які визначаються як приріст тиску при кожній пульсації, коли судина стиснута. Розмір гемодинамічного удару у здорових людей дорівнює 10-20 мм. рт. ст.

Справжній пульсовий тиск є різницею між бічним і мінімальним артеріальним тиском.

Для вимірювання АТ користуються сфігмоманометром Ріва-Роччі та фонендоскопом.

На рис. наведено значення артеріального тиску у здорових людей віком від 15 до 60 років та старше. З віком у чоловіків систолічний і діастолічний тиск ростуть рівномірно, у жінок залежність тиску від віку складніше: від 20 до 40 років тиск у них збільшується незначно, і величина його менше, ніж у чоловіків; після 40 років з настанням менопаузи показники тиску швидко зростають і стають вищими, ніж у чоловіків.

Cистолічний та діастолічний тиск залежно від віку та статі

У хворих на ожиріння АТ вище, ніж у людей з нормальною масою тіла.

При фізичному навантаженні систолічний та діастолічний АТ, серцевий викид і частота серцевих скорочень підвищуються, так само як при ходьбі в помірному темпі АТ зростає.

При курінні тиск систоли може зрости на 10-20 мм рт. ст. У спокої та під час сну АТ суттєво знижується, особливо якщо воно було підвищеним.

Артеріальний тиск підвищується у спортсменів перед стартом, іноді вже кілька днів до змагань.

На артеріальний тиск впливають головним чином три фактори: а) частота серцевих скорочень (ЧСС); б) зміна периферичного опору судинного русла та в) зміна ударного об'єму або серцевого викиду крові.

Електрокардіографія (ЕКГ)

У серці людини існує спеціалізована, анатомічно відокремлена провідна система. Вона складається з синоатріального та атріовентрикулярного вузлів, пучків Гіса з його лівою та правою ніжками, та волокон Пуркіне. Ця система утворена спеціалізованими м'язовими клітинами, що мають властивість автоматизму і високу швидкість передачі збудження.

Поширення електричного імпульсу (потенціал дії) по провідній системі та м'язі передсердь та шлуночків супроводжується деполяризацією та реполяризацією. Реєстровані внаслідок цього хвилі, або зубці, називаються хвилями деполяризації (QRS) та реполяризації (Т) шлуночків.

ЕКГ- це запис електричної активності (деполяризації та реполяризації) серця, зареєстрована за допомогою електрокардіографа, електроди якого (відведення) поміщаються не безпосередньо на серце, а на різні ділянки тіла (див. рис. ).

Схема накладання електродів при стандартних (а) та грудних (б) відведеннях електрокардіограми та ЕКГ, отримані при цих відведеннях

Електроди можуть розташовуватись на різній відстані від серця, у тому числі і на кінцівках і грудні (вони позначаються символом V).

Стандартні відведення від кінцівок: перше (I) відведення (права рука – ПР, ліва рука – ЛР); друге (II) відведення (ПР та ліва нога – ЛН) та третє (III) відведення (ЛР-ЛН) (див. рис. ).

Грудні відведення. Для зняття ЕКГ активний електрод накладають різні точки грудної клітини (див. рис. ), що позначаються цифрами (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Ці відведення відображають електричні процеси в більш менш локалізованих ділянках і допомагають виявляти ряд серцевих захворювань.

Зубці та інтервали електрокардіограми(ЕКГ) На рис. зображена типова нормальна ЕКГ людини по одному зі стандартних відведень, тривалість та амплітуда зубців наведені в табл. Зубці нормальної електрокардіограми (ЕКГ) людини. Зубець Р відповідає деполяризації передсердя, комплекс QRS – початку деполяризації шлуночків, зубець Т – реполяризації шлуночків. Зубець U зазвичай відсутній.

пп – порушення правого передсердя; лп - збудження лівого передсердя

Зубці нормальної електрокардіограми (ЕКГ) людини

Позначення зубців	Характеристика зубців	Діапазон тривалості, з	Діапазон амплітуди в I, II та III відведенні, мм
P	Відображає деполяризацію (збудження) обох передсердь, в нормі позитивний зубець	0,07-0,11	0,5-2,0
Q	Відбиває початок деполяризації шлуночків, негативний зубець (спрямований донизу)	0,03	0,36-0,61
R	Головний зубець деполяризації шлуночків, позитивний (спрямований нагору)	див. QRS	5,5-11,5
S	Відбиває закінчення деполяризації обох шлуночків, негативний зубець	-	1,5-1,7
QRS	Сукупність зубців (Q, R, S), що відбивають деполяризацію шлуночків	0,06-0,10	0-3
T	Відображає реполяризацію (згасання) обох шлуночків; позитивний зубець в I, II, III, aVL, aVF і негативний - в aVR	0,12-0,28	1,2-3,0

При аналізі ЕКГ велике значення мають часові інтервали між деякими зубцями (див. табл. Інтервали електрокардіограми). Відхилення тривалості цих інтервалів межі норми може свідчити про порушення функції серця.

Інтервали електрокардіограми

Позначення інтервалу	Характеристика інтервалів	Тривалість, з
P-Q	Від початку збудження передсердь (Р) до початку збудження шлуночків (Q)	0,12-0,20
P-R	Від початку Р до початку R	0,18-0,20
Q-T (QRST)	Від початку Q до кінця Т; відповідає деполяризації та реполяризації шлуночків (електрична систола)	0,38-0,55
S-T	Від кінця S до початку T відображає фазу повної деполяризації шлуночків. У нормі його відхилення (зміщення) від ізолінії має перевищувати 1 мм.	0-0,15
R-R	Тривалість серцевого циклу (повний цикл серця). У нормі ці відрізки мають майже однакову тривалість
T-P	Відображає стан спокою міокарда (електрична діастола). Цей сегмент слід приймати за рівень ізоелектричної лінії в нормі та патології

Патологічні зміни ЕКГ

Існують два основних типи патологічних змін ЕКГ: до першого відносяться порушення ритму та виникнення збудження, до другого – порушення проведення збудження та спотворення форми та конфігурації зубців.

Аритмії, або порушення ритму серця, характеризуються нерегулярним надходженням імпульсів із синоатріального (СА) вузла.

Ритм (частота скорочень) серця може бути низьким (брадикардія) або дуже високим (тахікардія) (див. рис. ). Передсердні екстрасистоли характеризуються укороченим Р-Р інтервалом, після якого слідує довгий Р-Р інтервал (див. рис. , А). При шлуночкових екстрасистолах, коли збудження виникає в ектопічному осередку, локалізованому в стінці шлуночка, передчасне скорочення характеризується спотвореним комплексом QRS (див. рис. , У). Шлуночкова тахікардія супроводжується швидкими регулярними розрядами ектопічного вогнища, розташованого у шлуночку (див. рис. , Д). Фібриляції передсердь чи шлуночків характеризуються нерегулярними аритмічними скороченнями, неефективними у гемодинамічному відношенні. Фібриляція передсердь проявляється нерегулярними аритмічними скороченнями, при яких частоти скорочень передсердь у 2-5 разів вищі за шлуночки (див. рис. , Е). При цьому на кожен зубець R припадає 1, 2 або 3 нерегулярних зубця Р.

При тріпотінні передсердь спостерігаються регулярні і менш часті передсердні комплекси, частота яких все ж таки в 2-3 рази перевищує частоту скорочення шлуночків (див. рис. , Ж). Мерехтіння передсердь може викликатися множинними ектопічними осередками в їх стінці, тоді як розряди одиночного ектопічного вогнища супроводжуються тріпотінням передсердь.

ЕКГ при аритмії серця: А - передсердна екстрасистола; Б – вузлова екстрасистола; В – шлуночкова екстрасистола; Г – передсердна тахікардія; Д – шлуночкова тахікардія; Е - мерехтіння передсердь; Ж - тріпотіння передсердь

Порушення провідності

Ішемічна хвороба серця, міокардит, коронарокардіосклероз та інші захворювання виникають внаслідок порушення кровопостачання міокарда.

На рис. наведено зміни комплексу QRS при інфаркті міокарда. У гострій стадії спостерігаються виражені зміни зубців Q та Т та сегмента SТ. Слід зазначити, зокрема, підйом сегмента ST та інвертований зубець Т у деяких відведеннях. Насамперед настає ішемія міокарда (порушення його кровопостачання, больовий напад), пошкодження тканини з подальшим утворенням некрозу (омертвіння) ділянки міокарда. Порушення кровообігу в серцевому м'язі супроводжуються змінами провідності, аритміями.

Зміна ЕКГ у поступовій динаміці при порушенні коронарного кровообігу (інфаркт міокарда). При свіжому інфаркті у ряді відведень спостерігається патологічний зубець Q, негативний зубець Т та зсув догори сегмента S-Т. За кілька тижнів ЕКГ майже відновлюється до норми

У спортивній медицині ЕКГ записують безпосередньо під час виконання дозованого фізичного навантаження.

Для повної характеристики електричної активності серця на всіх стадіях навантаження ЕКГ записується протягом першої хвилини роботи, а потім - у середині та в кінці (при тестуванні на третбані, велоергометрі або гарвадському степ-тесті, гідроканалі та ін.).

Для спортсменів характерні такі риси ЕКГ:

Синусова брадикардія,

Згладжений зубець Р (у циклічних видах спорту),

Збільшення вольтажу QRS комплексу (пов'язане із гіпертрофією лівого шлуночка серця) (див. рис. Електрокардіограма при гіпертрофії лівого шлуночка),

Неповна блокада правої ніжки Гісса (уповільнення провідності).

Електрокардіограма при гіпертрофії лівого шлуночка

Електрокардіограма при гіпертрофії лівого шлуночка: QRS = 0,09; зубець Q I, V4-V6 не визначається; R I високий; > R II > r III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >R V5; S V1-V3 + R V6 > 35 мм; PS-T I,II,aVL,V5,V6 нижче ізолінії; T I,aVL,V6 негативний; T V1,aVR позитивний

У добре тренованих спортсменів під час помірного навантаження зазвичай збільшуються зубці Р, R і Т, коротшають відрізки PQ, QRS і QRST.

Якщо навантаження перевищують ступінь підготовленості спортсмена, у серцевому м'язі виникають порушення кровообігу та несприятливі біохімічні зрушення, які в ЕКГ виявляються як порушення ритму або провідності та депресія сегмента ST. Причинами уражень серця є гіпоксемія та гіпоксія тканин, спазм коронарних судин та атеросклероз.

У спортсменів зустрічаються дистрофія міокарда, гостра серцева недостатність, крововилив у серцевий м'яз, метаболічні некрози у міокарді. При дистрофії ЕКГ відзначається сплощення зубців Т, P, подовжується інтервал Р-Q і Q-Т. При перенапрузі правого шлуночка на ЕКГ у V1,2 відведеннях з'являється неповна або повна блокада правої гілки пучка Гісса, збільшується амплітуда зубця R, знижується зубець S, з'являється негативний зубець Т і сегмент SТ зміщується нижче ізолінії, екстрасистолія (подовження інтервалу РQ).

Англійська
оцінка функції серцево-судинної системи– score function of the cardiovascular system
кровообіг – circulation
артеріальний – arterial
кров'яний (артеріальний) тиск – blood (blood) pressure
електрокардіографія (ЕКГ) – електрокардіографія (ECG)
патологічні зміни ЕКГ – pathological changes in ECG
порушення провідності – conduction disorders

Міністерство спорту Російської Федерації

Башкирський інститут фізичної культури (філія) УралГУФК

Факультет спорту та адаптивної фізичної культури

Кафедра фізіології та спортивної медицини

Курсова робота

з дисципліни адаптація до фізичних навантажень осіб з обмеженими можливостями у стані здоров'я

ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ У ПІДЛІТКІВ

Виконав студент групи АФК 303

Харісова Євгенія Радиківна,

спеціалізації «Фізична реабілітація»

Науковий керівник:

канд. біол. наук, доцент О.П. Сальникова

ВСТУП

1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ

1 Морфофункціональні особливості серцево-судинної системи

2 Характеристика впливу гіподинамії та фізичного навантаження на серцево-судинну систему

3 Методи оцінки тренованості серцево-судинної системи за допомогою тестів

ВЛАСНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

2 Результати дослідження

БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК

ДОДАТКИ

ВСТУП

Актуальність. Захворювання серцево-судинної системи є нині основною причиною смертності та інвалідності населення економічно розвинених країн. З кожним роком частота і тяжкість цих хвороб неухильно наростають, все частіше захворювання серця і судин зустрічаються і в молодому, творчо активному віці.

Останнім часом стан серцево-судинної системи змушує серйозно задуматися про своє здоров'я, своє майбутнє.

Вчені з Лозанського університету підготували для Всесвітньої організації охорони здоров'я доповідь зі статистики серцево-судинних захворювань у 34 країнах світу, починаючи з 1972 року. Росія посіла перше місце за смертністю від цих недуг, випередивши колишнього лідера – Румунію.

Статистика по Росії виглядає просто фантастично: зі 100 тисяч людей тільки від інфаркту міокарда в Росії щороку помирають 330 чоловіків та 154 жінки, а від інсультів – 204 чоловіки та 151 жінка. Серед загальної смертності у Росії серцево - судинні захворювання становлять 57 %. Такого високого показника немає в жодній розвиненій країні світу! На рік від серцево-судинних захворювань у Росії помирають 1 млн. 300 тисяч жителів - населення великого обласного центру.

Соціальні та медичні заходи не дають очікуваного ефекту у справі збереження здоров'я людей. У оздоровленні суспільства медицина пішла переважно шляхом «від хвороби до здоров'я». Соціальні заходи спрямовані переважно на поліпшення довкілля та на предмети споживання, але не на виховання людини.

Найбільш виправданий шлях збільшення адаптаційних можливостей організму, збереження здоров'я, підготовки особистості до плідної трудової, суспільно важливої ​​діяльності – заняття фізичною культурою та спортом.

Одним із факторів, що впливають на цю систему організму, є рухова активність. Виявлення залежності працездатності серцево - судинної системи людини та рухової активності буде основою для даної курсової роботи.

Об'єкт дослідження – функціональний стан серцево – судинної системи.

Предмет дослідження – функціональний стан серцево – судинної системи у підлітків.

Мета роботи – проаналізувати вплив рухової активності на функціональний стан серцево-судинної системи.

-вивчити вплив рухової активності на серцево-судинну систему;

-вивчити методи оцінки функціонального стану серцево-судинної системи;

-дослідити зміни стану серцево-судинної системи за фізичних навантажень.

ГЛАВА 1. ПОНЯТТЯ РУХОВОЇ АКТИВНОСТІ ТА ЇЇ РОЛЬ ДЛЯ ЗДОРОВ'Я ЛЮДИНИ

1Морфофункціональні особливості серцево-судинної системи

Серцево-судинна система - сукупність порожнистих органів і судин, що забезпечують процес кровообігу, постійне, ритмічне транспортування кисню та поживних речовин, що знаходяться в крові та виведення продуктів обміну. Система включає серце, аорту, артеріальні та венозні судини.

Серце – центральний орган серцево-судинної системи, що виконує насосну функцію. Серце забезпечує нас енергією для пересування, для промови, для вираження емоцій. Серце ритмічно скорочується із частотою 65-75 ударів на хвилину, у середньому - 72. У спокої за 1хв. серце перекачує близько 6 літрів крові, а при тяжкій фізичній роботі цей обсяг досягає 40 літрів і більше.

Серце оточене як мішком сполучнотканинною оболонкою - перикардом. У серці існують два види клапанів: атріовентрикулярні (що відокремлюють передсердя від шлуночків) і напівмісячні (між шлуночками та великими судинами – аортою та легеневою артерією). Основна роль клапанного апарату полягає у перешкоді зворотному току крові передсердя (див. рисунок 1).

У камерах серця беруть свій початок і закінчуються два кола кровообігу.

Велике коло починається аортою, яка відходить від лівого шлуночка. Аорта переходить в артерії, артерії в артеріоли, артеріоли в капіляри, капіляри у венули, венули у вени. Усі вени великого кола збирають свою кров у порожнисті вени: верхню – від верхньої частини тулуба, нижню – від нижньої. Обидві вени впадають у праве.

З правого передсердя кров надходить у правий шлуночок, де починається мале коло кровообігу. Кров із правого шлуночка надходить у легеневий стовбур, який несе кров у легені. Легеневі артерії розгалужуються до капілярів, потім кров збирається у венули, вени і надходить у ліве передсердя, де й закінчується мале коло кровообігу. Основна роль великого кола – це забезпечення обміну речовин організму, основна роль малого кола – насичення крові киснем.

Основними фізіологічними функціями серця є: збудливість, здатність проводити збудження, скоротливість, автоматизм.

Під серцевим автоматизмом розуміють здатність серця скорочуватися під впливом імпульсів що у ньому самому. Цю функцію виконує атипова серцева тканина, яка складається з: синоаурикулярного вузла, атріовентрикулярного вузла, пучка Гісса. Особливістю автоматизму серця і те, що ділянку автоматизму пригнічує автоматизм нижчележачого. Провідним водієм ритму є синоаурикулярний вузол.

Під серцевим циклом розуміють одне повне скорочення серця. Серцевий цикл складається з систоли (період скорочення) та діастоли (період розслаблення). Систола передсердь забезпечує надходження крові до шлуночків. Потім передсердя переходять у фазу діастоли, яка продовжується протягом усієї систоли шлуночків. Під час діастоли шлуночки наповнюються кров'ю.

Ритм серця – це кількість серцевих скорочень за одну хвилину.

Аритмія – порушення ритму серцевих скорочень, тахікардія – почастішання частоти серцевих скорочень (ЧСС), виникає часто при посиленні впливу симпатичної нервової системи, брадикардія – урідження ЧСС, виникає часто при посиленні впливу парасимпатичної нервової системи.

До показників серцевої діяльності відносять: ударний об'єм – кількість крові, яка викидається у судини при кожному скороченні серця.

Хвилинний об'єм – це кількість крові, яку серце викидає у легеневий стовбур та аорту протягом хвилини. Хвилинний об'єм серця зростає при фізичному навантаженні. При помірному навантаженні хвилинний об'єм серця підвищується за рахунок зростання сили серцевих скорочень, так і за рахунок частоти. При навантаженнях великої потужності лише рахунок зростання ЧСС.

Регуляція серцевої діяльності здійснюється за рахунок нейрогуморальних впливів, що змінюють інтенсивність скорочень серця та пристосовують його діяльність до потреб організму та умов існування. Вплив нервової системи на діяльність серця здійснюється за рахунок блукаючого нерва (парасимпатичний відділ ЦНС) та за рахунок симпатичних нервів (симпатичний відділ ЦНС). Закінчення цих нервів змінюють автоматизм синоаурикулярного вузла, швидкість проведення збудження за системою серця, інтенсивність серцевих скорочень. Блукаючий нерв при збудженні зменшує ЧСС та силу серцевих скорочень, знижує збудливість та тонус серцевого м'яза, швидкість проведення збудження. Симпатичні нерви навпаки частішають ЧСС, збільшують силу серцевих скорочень, підвищують збудливість та тонус серцевого м'яза, а також швидкість проведення збудження.

У судинній системі розрізняють: магістральні (великі еластичні артерії), резистивні (дрібні артерії, артеріоли, прекапілярні сфінктери та посткапілярні сфінктери, венули), капіляри (обмінні судини), ємнісні судини (вени та вени).

Під артеріальним тиском (АТ) розуміють тиск у стінках кровоносних судин. Величина тиску в артеріях ритмічно коливається, досягаючи найвищого рівня в період систоли, і знижується в момент діастоли. Це пояснюється тим, що кров, що викидається при систолі, зустрічає опір стінок артерій і маси крові, що заповнює артеріальну систему, тиск в артеріях підвищується і виникає деяке розтягнення їх стінок. У період діастоли АТ знижується і підтримується на певному рівні за рахунок еластичного скорочення стінок артерій та опору артеріол, завдяки чому продовжується поступ крові в артеріоли, капіляри та вени. Отже, величина АТ пропорційна кількості крові, що викидається серцем в аорту (тобто ударному об'єму) та периферичному опору. Розрізняють систолічний (САД), діастолічний (ДАД), пульсовий та середній АТ.

Систолічний АТ – це тиск зумовлений систолою лівого шлуночка (100 – 120 мм рт.ст.). Діастолічний тиск – визначається тонусом резистивних судин у період діастоли серця (60-80 мм рт.ст.). Різниця між САД та ДАТ називається пульсовим тиском. Середній АТ дорівнює сумі ДАТ та 1/3 пульсового тиску. Середнє АТ висловлює енергію безперервного руху крові і для даного організму. Підвищення артеріального тиску називають гіпертензією. Зниження артеріального тиску називають гіпотензією. Нормальний тиск систоли коливається в межах 100-140 мм рт.ст., діастолічний тиск 60-90 мм рт.ст. .

АТ у здорових людей схильний до значних фізіологічних коливань залежно від фізичного навантаження, емоційного напруження, положення тіла, часу прийому їжі та ін. факторів. Найбільш низький тиск буває вранці, натщесерце, у спокої, тобто в тих умовах, в яких визначається основний обмін, тому такий тиск називається основним або базальним. Короткочасне підвищення артеріального тиску може спостерігатися при великому фізичному навантаженні, особливо у нетренованих осіб, при психічному збудженні, вживанні алкоголю, міцного чаю, каві, при непомірному курінні та сильних болях.

Пульсом називають ритмічні коливання стінки артерій, зумовлені скороченням серця, викидом крові в артеріальну систему та зміною в ній тиску протягом систоли та діастоли.

Визначаються такі властивості пульсу: ритм, частота, напруга, наповнення, величина та форма. У здорової людини скорочення серця і пульсової хвилі йдуть один за одним через рівні часи, тобто. пульс ритмічний. У нормальних умовах частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень і дорівнює 60-80 ударів за хвилину. Частоту пульсу підраховують протягом 1 хв. У положенні лежачи пульс у середньому на 10 ударів менше, ніж стоячи. У фізично розвинених людей частота пульсу нижче 60 уд/хв, а в тренованих спортсменів до 40-50 уд/хв, що вказує на економічну роботу серця.

Пульс у здорової людини, яка перебуває в стані спокою, ритмічний, без перебоїв, хорошого наповнення і напруги. Ритмічним вважається такий пульс, коли кількість ударів за 10 секунд відзначається від попереднього підрахунку за такий самий період не більше ніж на один удар. Для підрахунку користуються секундоміром або звичайним годинником із секундною стрілкою. Щоб отримати порівнювані дані, вимірювати пульс потрібно завжди в тому самому положенні (лежачи, сидячи або стоячи). Наприклад, зранку вимірювати пульс відразу після сну лежачи. Перед заняттям та після них – сидячи. Визначаючи величину пульсу слід пам'ятати, що серцево-судинна система дуже чутлива до різних впливів (емоційних, фізичних навантажень та ін.). Ось чому найбільш спокійний пульс реєструється вранці відразу після пробудження в горизонтальному положенні.

1.2 Характеристика впливу гіподинамії та рухової активності на серцево-судинну систему

Рух – природна потреба організму людини. Надлишок чи нестача руху - причина багатьох захворювань. Воно формує структуру та функції людського організму. Двигуна активність, регулярні заняття фізичною культурою та спортом – обов'язкова умова здорового способу життя.

У реальному житті середньостатистичний громадянин не лежить без руху, зафіксований на підлозі: він ходить у магазин, працювати, іноді навіть бігає за автобусом. Тобто, в його житті є певний рівень рухової активності. Але його недостатньо для нормальної роботи організму. Наявна значна заборгованість обсягу м'язової активності.

Згодом наш середньостатистичний громадянин починає помічати, що щось зі здоров'ям не в порядку: задишка, поколювання в різних місцях, періодичні болі, слабкість, млявість, дратівливість і таке інше. І що далі – то гірше.

Розглянемо, як впливає брак рухової активності на серцево-судинну систему.

У нормальному стані основну частину навантаження серцево-судинної системи становить забезпечення повернення венозної крові із нижньої частини тіла до серця. Цьому сприяють:

.проштовхування крові за венами під час м'язового скорочення;

.присмоктуючу дію грудної клітки за рахунок створення в ній під час вдиху негативного тиску;

.будову венозного русла.

При хронічному нестачі м'язової роботи із серцево-судинною системою відбуваються такі патологічні зміни:

-знижується ефективність «м'язового насоса» - внаслідок недостатньої сили та активності скелетних м'язів;

-значно знижується ефективність «дихального насоса» щодо забезпечення венозного повернення;

-зменшується серцевий викид (за рахунок зменшення об'єму систоли - слабкий міокард не може більше виштовхувати стільки крові, як раніше);

-обмежується резерв приросту ударного об'єму серця під час виконання фізичного навантаження;

-збільшується ЧСС. Це відбувається через те, що дія серцевого викиду та інших факторів забезпечення венозного повернення зменшилася, але організму потрібно підтримувати життєво необхідний рівень кровообігу;

-незважаючи на збільшення ЧСС, зростає час повного кругообігу крові;

-внаслідок збільшення ЧСС вегетативний баланс зсувається у бік підвищеної активності симпатичної нервової системи;

-послаблюються вегетативні рефлекси з барорецепторів сонної дуги та аорти, що веде до зриву адекватної інформативності механізмів регулювання належного рівня кисню та вуглекислого газу в крові;

-гемодинамічний забезпечення (необхідна інтенсивність кровообігу) відстає від зростання енергетичних запитів у процесі фізичного навантаження, що веде до більш раннього включення анаеробних джерел отримання енергії, зниження порога анаеробного обміну;

-зменшується кількість циркулюючої крові, тобто більший її обсяг депонується (зберігається у внутрішніх органах);

-атрофується м'язовий шар судин, знижується їхня еластичність;

-погіршується харчування міокарда (попереду маячить ішемічна хвороба серця – кожен десятий помирає саме від неї);

-атрофується міокард (а навіщо потрібний сильний серцевий м'яз, якщо не потрібно забезпечення роботи високої інтенсивності?).

Серцево-судинна система детренується. Знижуються її адаптаційні можливості. Збільшується ймовірність виникнення серцево-судинних захворювань.

Зниження тонусу судин у результаті зазначених вище причин, а також куріння та збільшення вмісту холестерину, призводить до артеріосклерозу (затвердіння судин), найбільш схильні до нього судини еластичного типу - аорта, коронарні, ниркові та мозкові артерії. Судинна реактивність затверділих артерій (їх здатність стискатися та розширюватися у відповідь на сигнали з гіпоталамуса) зменшена. На стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки. Підвищується периферичний судинний опір. У дрібних судинах розвивається фіброз, гіалінове переродження, це призводить до недостатності кровопостачання основних органів, особливо міокарда серця.

Підвищений периферичний опір судин, а також вегетативний зсув у бік симпатичної активності ставати однією з причин гіпертонії (зростання тиску, переважно артеріального). Через зниження еластичності судин та його розширення нижній тиск знижується, що викликає зростання пульсового тиску (різниця між нижнім і верхнім тисками), що з часом призводить до перевантаження серця.

Затверділі артеріальні судини стають менш еластичними і крихкими, і починають руйнуватися, дома розривів утворюються тромби (згустки крові). Це призводить до тромбоемболії – відриву згустку та його руху у кров'яному потоці. Зупиняючись десь у артеріальному дереві, він часто викликає серйозні ускладнення тим, що перешкоджає руху крові. Це часто викликає раптову смерть, якщо тромб закупорює судину в легенях (пневмоемболія) або мозку (церебральний судинний інцидент).

Інфаркт, серцеві болі, спазми, аритмія та ряд інших серцевих патологій, виникають через один механізм - коронарний вазоспазму. У момент нападу та болю причиною є потенційно оборотний нервовий спазм коронарної артерії, що має в основі атеросклероз та ішемію (недостатнє постачання киснем) міокарда.

Давно встановлено, що люди, які займаються систематичною фізичною працею та фізкультурою, мають ширші судини серця. Коронарний кровотік у них за потреби може бути збільшений значно більшою мірою, ніж у фізично неактивних людей. Але, що найважливіше, завдяки економній роботі серця треновані люди на ту саму роботу витрачають менше крові для роботи серця, ніж нетреновані.

Під впливом систематичного тренування організм виробляє властивість дуже економно та адекватно перерозподіляти кров по різних органах. Згадаймо єдину енергосистему нашої країни. Щохвилини до центрального пульта управління надходять відомості про потреби в електроенергії в різних зонах країни. Комп'ютери миттєво обробляють інформацію, що надходить, і підказують рішення: збільшити кількість енергії в одному районі, залишити на колишньому рівні в іншому, скоротити в третьому. Те саме і в організмі. При зростаючій м'язовій роботі основна маса крові йде до м'язів тіла та до м'яза серця. М'язи, які не беруть участі в роботі під час навантаження, отримують набагато менше крові, ніж вони отримували у стані спокою. Також зменшується кровотік у внутрішніх органах (нирках, печінці, кишечнику). Падає кровотік у шкірі. Не змінюється кровотік лише у головному мозку.

Що ж відбувається із серцево-судинною системою під впливом тривалих занять фізичною культурою? У тренованих людей значно покращується скорочувальна здатність міокарда, посилюється центральний та периферичний кровообіг, підвищується коефіцієнт корисної дії, зменшується частота серцевих скорочень не тільки в стані спокою, але і при будь-яких навантаженнях, аж до максимального (цей стан називається тренувальною брадикардією), підвищується систолічний, чи ударний, об'єм крові. Завдяки збільшенню ударного об'єму крові серцево-судинна система тренованої людини набагато легша, ніж нетренована, справляється зі зростаючими фізичними навантаженнями, повністю забезпечуючи кров'ю всі м'язи тіла, що беруть участь у навантаженні з великою напругою. Вага серця тренованої людини більша, ніж нетренованої. Обсяг серця у людей, які займаються фізичною працею, також значно більший, ніж обсяг серця нетренованої людини. Різниця може досягати кількох сотень кубічних міліметрів (див. малюнок 2).

В результаті збільшення ударного об'єму крові у тренованих людей відносно легко збільшується і хвилинний об'єм крові, що можливо завдяки гіпертрофії міокарда, спричиненої систематичним тренуванням. Спортивна гіпертрофія серця є надзвичайно сприятливим чинником. У цьому збільшується як кількість м'язових волокон, а й поперечний переріз і маса кожного волокна, і навіть обсяг ядра клітини. При гіпертрофії покращується обмін речовин у міокарді. При систематичному тренуванні збільшується абсолютна кількість капілярів на одиницю поверхні кістякової мускулатури та м'язи серця.

Таким чином, систематичне фізичне тренування дуже благотворно впливає на серцево-судинну систему людини і в цілому на весь її організм. Ефекти впливу фізичного навантаження на серцево-судинну систему показані у таблиці 3.

1.3 Методи оцінки тренованості серцево-судинної системи за допомогою тестів

Для оцінки тренованості важливу інформацію щодо регуляції серцево-судинної системи дають наступні проби:

Ортостатична проба.

Порахуйте пульс за 1 хвилину в ліжку після сну, потім повільно встаньте і через 1 хвилину знову стояти знову порахуйте пульс. Перехід їх горизонтального положення вертикальне, супроводжується зміною гідростатичних умов. Зменшується венозне повернення - в результаті зменшується викид крові із серця. У зв'язку з цим величина хвилинного об'єму крові тим часом підтримується почастішання серцевого ритму. Якщо різниця пульсових ударів не буде більше 12, то навантаження адекватне вашим можливостям. Почастішання пульсу при цій пробі до 18 розглядається як задовільна реакція.

Проба із присіданнями.

присідань за 30 секунд, час відновлення – 3 хвилини. Глибокі присідання з основної стійки, піднімаючи руки вперед, зберігаючи тулуб прямим і широко розводячи коліна. При аналізі отриманих результатів слід орієнтуватися те що, що з нормальної реакції серцево - судинної системи (ССС) на навантаження почастішання пульсу становитиме (за 20 присідань) + 60-80% від вихідного. Систолічний тиск збільшиться на 10-20 мм рт.ст. (15-30%), діастолічний тиск знижується до 4-10 мм рт. чи залишається у нормі.

Відновлення пульсу має прийти до вихідного протягом двох хвилин, АТ (сист. та діаст.) до кінця 3 хвилини. Ця проба дає можливість судити про тренованість організму та отримати уявлення про функціональну здатність системи кровообігу в цілому та за окремими її ланками (серце, судини, що регулює нервовий апарат).

ГЛАВА 2. ВЛАСНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

1 Матеріали та методи дослідження

Діяльність серця суворо ритмічна. Для визначення ЧСС покладіть руку в області верхньої частини серця (п'яте міжребер'я ліворуч), і ви відчуєте його поштовхи, що прямують через рівні проміжки часу. Існує кілька методів реєстрації пульсу. Найбільш простий з них пальпаторний, що полягає у промацуванні та підрахунку пульсових хвиль. У стані спокою пульс можна вважати 10, 15, 30 і 60 секундними інтервалами. Після фізичного навантаження вважайте пульс 10 секундними інтервалами. Це дозволить встановити момент відновлення пульсу до вихідного значення та зафіксувати наявність аритмії, якщо вона є.

Через війну систематичних занять фізичними вправами відбувається зниження частоти пульсу. Після 6-7 місяців тренувальних занять пульс знижується на 3-4 уд./хв., а після року занять – на 5-8 уд./хв.

У стані перевтоми пульс може бути прискореним, так і уповільненим. У цьому нерідко настає аритмія, тобто. удари відчуваються через нерівні часові відтинки. Визначимо індивідуальний тренувальний пульс (ІТП) та оцінимо діяльність серцево-судинної системи учнів 9 класу.

Для цього використовуємо формулу Кервонена.

від цифри 220 треба відібрати свій вік у роках

від отриманої цифри відібрати число ударів свого пульсу за хвилину у спокої

помножити отриману цифру на 0,6 і додати до неї величину пульсу у спокої

Для визначення максимально можливого навантаження на серце треба до величини тренувального пульсу додати 12. Для визначення мінімального навантаження слід відібрати від величини ІТП 12.

Проведемо дослідження у 9 класі. У дослідженні взяли участь 11 осіб, які навчаються 9 класу. Усі виміри проводилися на початок занять у спортивному залі школи. Хлопцям запропонували відпочинок у положенні лежачи на матах протягом 5 хвилин. Після цього методом пальпації на зап'ясті підрахований пульс за 30 сек. Отриманий результат помножили на 2. Після чого за формулою Кервонена розрахували індивідуальний тренувальний пульс - ІТП.

Для того, щоб простежити різницю ЧСС між результатами тренованих та нетренованих учнів, розділили клас на 3 групи:

.активно займаються спортом;

.активно займаються фізкультурою;

.учні, які мають відхилення у здоров'я, що належать до підготовчої групи здоров'я.

Використовували метод опитування та дані медичних показань, розміщених у класному журналі на аркуші здоров'я. З'ясувалося, що активно займаються спортом 3 особи, 6 осіб займаються лише фізкультурою, 2 особи мають відхилення здоров'я та протипоказання у виконанні деяких фізичних вправ (підготовча група).

1 Результати дослідження

Дані з результатами пульсу представлені у таблицях 1,2 та малюнку 1, враховуючи рухову активність учнів.

Таблиця 1 Зведена таблиця даних ЧСС в спокої, І Т.П, оцінки працездатності

Прізвище уч-ся ЧСС у спокої ІТП уч-ся 1. Федотова А.761512. Смишляєв Г.601463. Яхтьяєв Т.761514. Лаврентьєва К.681505. 41569. Халітова А.8415610. Курносов А.7615111. Герасимова Д.80154

Таблиця 2. Показання пульсу учнів 9 класу за групами

ЧСС у спокої у тренованих ЧСС у спокої у уч-ся, що займаються Фізкультурою ЧСС у спокої у уч-ся з низькою руховою активністю або мають відхилення у здоров'ї.6 чол. - 60 уд.мин.3 чол. - 65-70 уд.мин.2 чол. - 70-80 уд.мин.Норма - 60-65 уд.мин.Норма - 65-72 уд.мин.Норма -65-75 уд.мин.

Мал. 1. Показник ЧСС у спокої, ІТП (індивідуальний тренувальний пульс) учнів 9 класу

У цій діаграмі видно, що у тренованих учнів пульс у спокої набагато нижчий, ніж у нетренованих однолітків. Тому й ІТП також нижче.

З проведеної проби бачимо, що з малої рухової активності працездатність серця погіршується. Вже по ЧСС у спокої ми можемо будувати висновки про функціональному стані серця, т.к. що частіше пульс у спокої, то вище індивідуальний тренувальний пульс і тим довше період відновлення після фізичного навантаження. Адаптоване до фізичних навантажень серце в умовах відносного фізіологічного спокою має помірну брадикардію та працює економічніше.

Отримані в ході дослідження дані підтверджують той факт, що тільки за високої рухової активності можна говорити про хорошу оцінку працездатності серця.

серцевий судинний гіподинамія пульс

1. Під впливом фізичних навантажень у тренованих людей значно покращується скорочувальна здатність міокарда, посилюється центральний та периферичний кровообіг, підвищується коефіцієнт корисної дії, зменшується частота серцевих скорочень не тільки в стані спокою, але й за будь-яких навантажень, аж до максимального (цей стан називається тренувальною. брадикардією), підвищується систолічний, чи ударний, об'єм крові. Завдяки збільшенню ударного об'єму крові серцево-судинна система тренованої людини набагато легша, ніж нетренована, справляється зі зростаючими фізичними навантаженнями, повністю забезпечуючи кров'ю всі м'язи тіла, що беруть участь у навантаженні з великою напругою.

.До методів оцінки функціонального стану серцево-судинної системи належать:

-ортостатична проба;

-проба із присіданнями;

-метод Кервонена та інші.

В результаті проведених досліджень виявили, що у тренованих підлітків пульс та ІТП у спокої нижче, тобто працює більш економно, ніж у нетренованих однолітків.

БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК

1.Анатомія людини: підручник для технікумів фізичної культури / Под ред. О.Гладишевою. М., 1977.

.Андріянов Б. А. Індивідуальний тренувальний пульс.// Фізична культура у шкільництві. 1997. № 6.С. 63.

3.Аронов Д.М.. Серце під захистом. М., Фізкультура та спорт, 3-тє вид., Виправ. та дод., 2005.

.Вілінський М.Я. Фізична культура у науковій організації процесу навчання у вищій школі. - М: ФіС, 1992

.Виноградов Г.П. Теорія та методика рекреативних занять. – СПб., 1997. – 233с.

6.Гандельсман А.Б., Євдокимова Т.А., Хітрова В.І. Фізична культура та здоров'я (Фізичні вправи при гіпертонічній хворобі). Л.: Знання, 1986.

.Гогін Є.Є., Сененко О.М., Тюрін О.І. Артеріальна гіпертензія. Л., 1983.

8.Григорович Є.С. Профілактика розвитку захворювань серцево-судинної системи засобами фізичної культури: Метод. рекомендації/Є.С. Григорович, В.А. Переверзєв, - М.: БДМУ, 2005. - 19 с.

.Діагностика та лікування внутрішніх хвороб: Посібник для лікарів / За ред. Ф.І.Комарова. - М: Медицина, 1998

.Дубровський В.І. Лікувальна фізична культура (кінезотерапія): Підручник для вузів. М: Гуманіт. вид. центр ВЛАДОС, 1998.

.Колесов В.Д., Маш Р.Д. Основи гігієни та санітарії. Навчальний посібник для 9-10 кл. пор. шк. М: Просвітництво, 1989. 191 с., с. 26-27.

.Курамшина Ю.Ф., Пономарьова Н.І., Григор'єва В.І.. - СПб.: вид-во СПбГУЕФ, 2001. - 254с

.Лікувальна фізична культура. Довідник / Под ред. проф. Єпіфанова В.А. М: Медицина, 2001. С. 592

.Лікувальна фізкультура. Підручник для інституцій фізичної культури. / С.Н.Попов, Н.С.Дамскер, Т.І.Губарєва. - Міністерство фізкультури та спорту. – 1988 р.

.ЛФК у системі медичної реабілітації / За ред. проф. Каптеліна

.Матвєєв Л.П. Теорія та методика фізичної культури: введення в загальну теорію. - М.: РГУФК, 2002 (друге видання); Санкт-Петербург - Москва - Краснодар: Лань, 2003 (видання третє)

.Матеріали до засідання Держради Російської Федерації з питання "Про підвищення ролі фізичної культури та спорту у формуванні здорового способу життя росіян". - М.: Держрада РФ, 2002., Федеральний закон "Про фізичну культуру та спорт у Російській Федерації". - М: Терра-спорт, 1999.

.Медична реабілітація: Рук-во для лікарів/Под ред. В.А.Єпіфанова. – М, Медпрес-інформ, 2005. – 328 с

.Методичний посібник до підручника Н.І. Соніна, Н.Р. Сапіна «Біологія. Людина », М.: ІНФРА-М, 1999 р. 239 с.

.Паффенбергер Р., І-Мін-Лі. Вплив рухової активності на стан здоров'я та тривалість життя (пер. з англ.) // Наука в олімпійському спорті, спец. випуск "Спорт для всіх". Київ, 2000, с. 7-24.

.Петровський Би. Ст М., Популярна медична енциклопедія, 1981.

.Сидоренко Г.І. Як уберегти себе від гіпертонічної хвороби. М., 1989.

.Радянська система фізичного виховання. За ред. Г. І. Кукушкіна. М., «Фізкультура та спорт», 1975.

.Г. І. Куценко, Ю. В. Новіков. Книга про здоровий спосіб життя. СПб., 1997.

.Фізична реабілітація: Підручник для студентів вищих навчальних закладів. /Під загальною ред. Проф. С.Н.Попова. Вид.2-е. – Ростов-на-Дону: вид-во «Фенікс», 2004. – 608 с

.Хаскелл У. Двигуна активність, спорт та здоров'я у майбутньому тисячоліть (пер. з англ.) // Наука в олімпійському спорті, спец. випуск "Спорт для всіх". – Київ, 2000, с. 25-35.

.Щедріна А.Г. Здоров'я та масова фізична культура. Методологічні аспекти // Теорія та практика фізичної культури, - 1989. - N 4.

.Юмашов Г. С, Ренкер К.І. Основи реабілітації. - М: Медицина, 1973.

29.Oertel М. J., Ьber Terrain-Kurorte. Zur Behandlung von Kranken mit Kreislaufs-Stцrungen, 2 Aufl., Lpz., 1904.

ДОДАТКИ

Додаток 1

Малюнок 2 Будова серця

Судинна мережа серця нетренованої людини Судинна мережа серця спортсмена Малюнок 3 Судинна мережа

Додаток 2

Таблиця 3. Відмінності у стані серцево-судинної системи тренованих та нетренованих людей

ПоказникиТренованіНетренованіАнатомічні параметри: вага серця об'єм серця капіляри та окружні судини серця350-500г 900-1400мл велика кількість250-300г 600-800мл мала кількістьФізіологічні параметри: частота пульсу в спокої деяке споживання кисню міокардом у спокої коронарний резерв максимальний хвилинний об'єм крові менше 60 уд/хв 100мл Більше 5 л/хв До 120-130 мм.рт.ст 250мл/хв 30мл/хв Великий 30-35 л/хв70-90 уд/хв 50-70 мл -5 л/хв До 140-160 мм.рт.ст 250 мл/хв 30 мл/хв Малий 20 л/хвСтан судин:еластичність судин у похилому віці наявність капілярів на периферіїЕластичні лаба СлабкаВиражена Виражена Виражена

Репетиторство

Потрібна допомога з вивчення якоїсь теми?

Наші фахівці проконсультують або нададуть репетиторські послуги з цікавої для вас тематики.
Надішліть заявкуіз зазначенням теми прямо зараз, щоб дізнатися про можливість отримання консультації.