Де варикозне розширення вен. Варикозна хвороба нижніх кінцівок: причини, ознаки, діагностика та лікування
Варикоз нижніх кінцівок – це патологічне збільшення венозного просвіту, у якому стінки вен розширюються, і відбувається рефлюкс крові (зворотний відтік). Патологія майже завжди супроводжується порушенням венозних клапанів, що стає причиною венозного застою. Уповільнення струму крові призводить до появи типових для варикозу симптомів: тяжкості в ногах, почуття втоми, болю при ходьбі. Якщо хвороба прогресує, з'являються зовнішні зміни: судинні зірочки, горбики, опуклі вени синього чи бордового кольору. Захворювання діагностується переважно у жінок, але відсоток чоловіків, які страждають на варикозну хворобу, теж досить великий – понад 66 %.
Лікування варикозу займається судинний хірург або флеболог – вузькопрофільний фахівець, який займається діагностикою та терапією порушень у роботі різних кровоносних судин, включаючи вени та артерії. Лікувати варикоз ніг у жінок можна декількома способами: медикаментозною терапією, рецептами народної медицини, фізіотерапевтичними методами та лікувальною фізкультурою. Перед тим, як використовувати будь-який метод, важливо отримати консультацію фахівця, тому що на пізніх стадіях варикозу високу ефективність дає лише хірургічне лікування.
Варикоз відноситься до захворювань, які мають повільний механізм розвитку та тривалий перебіг. Порушення в циркуляції крові за підшкірними венами можуть тривати роками, призводячи до поступового зниження тонусів судин та початку незворотних змін. На ранній стадії єдиним симптомом може бути постійне почуття тяжкості та сильна втома ніг. Особливо гостро ця ознака виражена у жінок, чия професійна діяльність пов'язана з тривалим перебуванням на ногах (продавці, офіціанти, екскурсоводи).
Відмінною ознакою патології є набряки стоп, які з'являються переважно у вечірні години та проходять після пробудження. Якщо хворобу запустити, набряклість може спостерігатися і на поверхні гомілок і навіть стегон (по ходу підшкірних венозних артерій). Шкіра в місці розташування хворої вени набуває неприродно блідого відтінку, на певних ділянках можуть з'являтися синюшні плями.
До інших симптомів варикозу ніг у жінок можна віднести:
- опуклість вен;
- поява чіткого венозного малюнка під шкірою (вени можуть мати синій, фіолетовий або бордовий колір);
- судинні зірочки (невеликі темно-рожеві плями з відгалуженнями у вигляді тоненьких ниток, що утворюються на місці розриву капілярів);
- свербіж шкіри в тому місці, де розташовані хворі вени;
- мимовільні спазми литкових м'язів, що з'являються переважно в нічний годинник.
Важливо!При виявленні будь-якої з цих ознак або їх сукупності необхідно одразу звернутися до флеболога чи судинного хірурга. Лікар огляне пацієнтку, зробить висновок про тяжкість наявної симптоматики та стадії захворювання та відправить її на необхідне обстеження. Якщо цього не зробити на початковому етапі варикозу, на поверхні гомілок можуть з'явитися трофічні виразки та гіперпігментація.
Що робити при варикозній хворобі ніг?
Консервативне лікування варикозу на будь-якій частині тіла можливе лише при ураженні 1-2 ступеня. У деяких випадках впоратися з хворобою без використання хірургічних методів можна за 3 ступеня варикозу, але ймовірність цього дуже низька.
Стадії варикозу нижніх кінцівок
| Стадія хвороби | Чим характеризується? | Ступінь обмеження працездатності |
|---|---|---|
| Перша | Підшкірна поразка, яка у більшості випадків є просто косметичним дефектом і не впливає на розвиток патологічних процесів. Рефлюкс крові відсутня | Працездатність зберігається у повному обсязі |
| Друга | Сегментарний варикоз, при якому відбувається порушення відтоку в одному або кількох венозних протоках, що в діаметрі перевищують 3 мм. | Працездатність трохи знижена, але при використанні підтримуючої терапії хвора може виконувати звичний обсяг роботи |
| Третя | Велике варикозне ураження з порушенням венозного відтоку в перфорантних та поверхневих венах | Хворий здатний виконувати професійні обов'язки протягом 6-8 годин за умови постійного лікування |
| Четверта | Розширення глибоких вен із вираженим рефлюксом крові | Працездатність порушена навіть при використанні симптоматичної та лікувальної терапії |
Для лікування варикозу на будь-якій стадії жінці необхідно дотримуватись спеціального лікувального харчування з підвищеним вмістом овочів та зелені. Корисні при варикозі рослинні олії холодного віджиму, оскільки вони містять багато токоферолу, що зміцнює стінки судин і перешкоджає утворенню кров'яних згустків. Перевагу краще віддати мигдальному, оливковому, гарбузовому та виноградному маслам. З овочів особливо корисні капуста, баклажани, кабачки, болгарський перець та морква.
До повсякденного раціону при варикозі обов'язково потрібно включати:
- рибу та морепродукти;
- сушені, заморожені та свіжі ягоди та фрукти;
- бобові культури (горох, сочевиця, боби);
- горіхи;
- нежирне м'ясо (споживання свинини та інших видів м'яса з підвищеним вмістом жиру слід обмежити до 1 разу на тиждень);
- молочні продукти з жирністю трохи більше 5 % (для сиру допускається вміст жиру пропорції 9 р на 100 р продукту).
На будь-якій стадії варикозу заборонені напої, що містять кофеїн або етиловий спирт, вершкове масло, маргарин, копченість (особливо оброблені промисловим способом), маринади та жирні соуси.
Важливо!Дієта при варикозі є основною частиною комплексного лікування, але її обов'язково потрібно поєднувати з медикаментозною терапією, призначеною лікарем, та народними методами (за відсутності показань).
Ефективні препарати проти варикозу
Медикаментозне лікування варикозної хвороби ніг дає добрі результати при ураженні 1-2 та частково 3 ступеня. Терапія зазвичай є комплексною і включає засоби місцевої дії та пероральні ліки у вигляді капсул та таблеток.
Зовнішні мазі та гелі з групи нестероїдних протизапальних засобів та місцевих антикоагулянтів допомагають усунути венозний застій, покращити кровообіг, підвищити тонус та еластичність судин. Деякі з них, наприклад, « Диклофенак» або « Вольтарен», допомагають усунути біль та відновити нормальне функціонування уражених вен. Такими ж властивостями має протизапальні мазі на основі індометацину та гепарину. Гепаринова мазь також сприяє зменшенню набряклості та зняттю запалення при ускладненому перебігу варикозу.
Для лікування у складі комбінованої терапії лікар може призначити такі препарати місцевої дії:
- "Троксевазін";
- "Ліотон";
- "Венолайф";
- "Варіус".
Зверніть увагу!Наносити гелі та мазі від варикозу потрібно 2-3 рази на день на попередньо очищену шкіру. За наявності трофічних ушкоджень шкіри, підвищеної сухості та інших проблем шкіри для очищення необхідно використовувати тільки воду.
Якщо ураження досягло 2 або 3 ступеня, лікування завжди доповнюється використанням засобів для внутрішнього застосування. Зазвичай, це таблетки або желатинові капсули, але деякі ліки можуть випускатися у формі порошку для розчинення або приготування суспензії. Це можуть засоби протизапальної та знеболювальної дії (« Диклофенак», « Ібупрофен», « Некст») із групи нестероїдних препаратів, а також ангіопротектори або флеботоніки.
Ангіопротектори – це група лікарських засобів, що покращують циркуляцію крові в судинах та артеріях, що зменшують проникність судинної стінки. При курсовому лікуванні ліки цієї групи відновлюють метаболічні процеси у стінках судин та сприяють зменшенню патологічних симптомів. До флеботоніків відносяться препарати, що покращують відтік крові та усувають застійні явища.
До ліків з аналогічними властивостями відносяться:
- "Детралекс";
- "Трентал";
- "Венорутон";
- "Венарус";
- "Троксевазін".
Приймати дані кошти потрібно 1-3 рази на день, але дозування необхідно уточнювати в інструкції або у лікаря.
Зверніть увагу!При підвищеному ризику тромбозу або тромбоемболії лікування обов'язково доповнюється антикоагулянтами – речовинами, що знижують в'язкість крові (« Аспірин», « Ацетилсаліцилова кислота»).
Відео - Варикоз: причини, симптоми, лікування
Лікування варикозу ніг у домашніх умовах: рецепти
Впоратися з болем, зменшити набряки та покращити циркуляцію крові допоможуть рецепти народної медицини, які можуть стати відмінними доповненням до основного лікування.
Нічні компреси
Компреси з рослинних компонентів допомагають зменшити набряклість м'яких тканин, позбутися болю та сверблячки. Робити їх потрібно щодня протягом 4-6 тижнів. Для компресу можна використовувати:
- вимитий, ошпарений окропом і розім'ятий капустяний лист (краще використовувати молоду капусту);
- кашку із сирої картоплі (1 картоплина);
- 30 мл соку каланхое (можна змішати із соком алое у пропорції 1:1);
- 30 г натурального господарського мила, змішаного із чайною ложкою теплої води;
- яблучний оцет, розведений із водою (1-2 ложки).
Шматок марлі, складений у кілька шарів змочити соком, оцтом чи іншим складом (або нанести кашку з мила та картоплі), прикласти до хворого місця та забинтувати. Залишити всю ніч, з ранку промити шкіру теплою водою. Після процедури можна нанести будь-який тонізуючий крем чи гель.
Лікування содою
Сода – відомий засіб для лікування варикозу нижніх кінцівок, який може використовуватись і для профілактики. Її можна застосовувати для примочок, компресом чи протирань. Для цього потрібно ложку соди розвести в 100 мл теплої води, змочити ватний тампон і протерти ділянку ноги, на якій розташовані хворі вени. Змивати засіб не потрібно.
Компреси та примочки виконуються аналогічно. Рясно змочити ватяний тампон або шматок марлі содовим розчином і прикласти до ураженої вені на 30-50 хвилин. Процедуру слід повторювати 3-4 десь у день протягом 1 місяця.
При поширеному (широкому) варикозі впоратися з болем та набряками допоможуть содові ванни. 4 ложки соди необхідно розчинити у 2 літрах гарячої води, ретельно перемішати та вилити склад у наповнену ванну. Приймати її потрібно 20 хвилин. Ополіскуватися після процедури не можна. Проводити содові ванні можна 2 рази на 7-10 днів. Усього потрібно зробити 10 процедур.
Відео - Як лікувати варикоз народними засобами
Настойка женьшеню
Женьшень – тонізуюча рослина, яка допомагає боротися з багатьма хворобами судин, у тому числі і з варикозом. На його основі готуються різні гелі та мазі, але більш вираженого ефекту можна досягти, вживаючи його у вигляді настойки. Спиртову настойку женьшеню можна придбати в аптеці або приготувати в домашніх умовах. Для цього потрібно:
- 150 г сушеного женьшеню залити 600 мл горілки;
- прибрати у прохолодне місце на 14 днів;
- процідити.
Приймати засіб потрібно 4 рази на день 1-2 ложки на голодний шлунок. При схильності до неврологічними розладами настойку рекомендується розбавляти водою.
Відео - Лікування варикозу в домашніх умовах народними засобами
Коли потрібна операція?
При ускладненому варикозі ніг 3-го ступеня жінці може бути показано хірургічне лікування. Варикозні поразки 4 ступеня завжди потребують оперативного втручання. У разі запущеного перебігу при хронічній венозній недостатності перед операцією необхідно пройти курс попередньої консервативної терапії.
Залежно від тяжкості перебігу та індивідуальних показань лікар може вибрати один із таких способів лікування:
- флебектомія – висічення патологічно розширених та змінених вен;
- склеротерапія – введення у хвору вену спеціального розчину, який «склеює» венозні стінки та звужує венозний просвіт;
- лазерна коагуляція – метод хірургічного лікування за допомогою дії високочастотного лазерного променя;
- радіохвильове лікування – малотравматичний метод лікування, що не вимагає госпіталізації та хірургічних розрізів.
3
5
Варикозною хворобою найчастіше страждають жінки, що обумовлено багатьма причинами. Захворювання має кілька стадій розвитку, кожної з яких симптоми варикозу різні. На початковому етапі вони взагалі відсутні, пацієнтів турбують лише порушення косметичного характеру.
Зміст:
Що таке варикоз?
Варикоз (варикозна хвороба) є патологічним процесом, що характеризується розширенням просвіту вен і порушенням відтоку венозної крові від ніг. Венозна система має спеціальні клапани, завдяки яким кров тече в одному напрямку (вгору) і не застоюється в ногах. Порушення роботи цих клапанів веде до виникнення зворотного струму крові, провокуючи застій венозної крові в нижніх кінцівках та розвиток симптомів варикозного розширення.
Відео: Варикоз та механізм його виникнення у програмі Малишової "Жити здорово!"
Ознаки варикозу ніг
Як правило, багато хто з нас уявляє варикоз у вигляді розширених, набряклих і випираючих синіх вен-вузлів на ногах. Дане уявлення дійсно відноситься до хвороби, але такий стан спостерігається у випадках сильно занедбаного захворювання. До того ж подібний прояв варикозу супроводжується болем, тяжкістю та втомою, набряками гомілки та стоп. Доводити розвиток хвороби до такого стану не варто, оскільки варикозні вузли провокують тромбоутворення та часте інфікування. На цьому фоні нерідко виникає запалення судин, яке часто ускладнюється тромбами (тромбофлебіт). По ходу венозних стволів утворюються болючі ущільнення у формі тяжів, шкірний покрив втрачає еластичність і колір, стає щільним і темно-коричневим. Найменша травма може спровокувати виразку. За варикозу жінка вже у 40 років може стати інвалідом.
Стадії варикозу ніг
І стадія варикозу – повна відсутність скарг, занепокоєння викликають лише косметичні порушення;
ІІ стадія варикозу – з'являється відчуття тяжкості, розпирання, у нічний час додаються судоми;
III стадія варикозу – відзначаються набряки стоп та гомілок, зміна шкірного покриву (ущільнення на шкірі та в підшкірній клітковині, пігментування);
IV стадія варикозу – порушення трофіки тканин, утворення виразок.
Симптоми варикозу на ногах
Судинні зірочки (телеангіоектазії).
Вигнутість, подовженість розширених вен, що виступають над поверхнею шкіри.
Видозміни шкіри. Спочатку це надмірно суха шкіра, далі з'являються пігментовані ділянки, яких незабаром приєднуються дерматити різної природи, екземи і трофічні виразки.
Біль. Біль може бути викликаний різноманітними причинами, причому її характер може бути різним – це і гарячий пульсуючий біль, біль під час ходьби, біль і ломота в ногах загального характеру, свербіж у м'язовій тканині та судоми ночами, біль у процесі венозних стовбурів.
Набряки. В основному вони поширюються на область стоп та гомілок.
Відчуття розпирання та тяжкості в ногах.
Для кожної стадії розвитку варикозної хвороби характерні симптоми. На початковому етапі (коли за глибокими та комунікатними венами починається патологічний кровотік) хворобу як таку самостійно складно діагностувати, адже основна її ознака (варикозне розширення вен) відсутня. При цьому іноді стомлюваність, почуття тяжкості і незначні болі в ногах, що також проявляються, також можуть бути симптомами ранньої стадії розвитку таких захворювань, як поперековий остеохондроз, плоскостопість, захворювання артерій. У цій ситуації пацієнтам необхідно відвідати фахівця з судин, флеболога, а також додатково невролога, остеопат, хірурга. Для точної постановки діагнозу призначаються ультразвукове дослідження та флебографія.
Зазвичай жінка починає бити на сполох, коли під шкірою стегон чи гомілок починають чітко просвічувати тоненькі судини або «раптово» виникають некрасиві червоні або синюваті прожилки або візерунки, причому не обов'язково їхня поява супроводжується дискомфортними відчуттями. Надалі судинний малюнок на шкірі посилюється, шкіра змінюється, стає синюшною та малопривабливою. В надії позбавитися неприємного косметичного дефекту жінки відвідують фахівця.
Відео: Як не пропустити перші симптоми варикозу нижніх кінцівок у програмі "Інші новини"
Тільки поява основного симптому хвороби – виступаючих варикозних вузлів (або вузла) на внутрішній поверхні гомілок або стегон, починає наводити жінку на думку, що в неї не все гаразд із венами. Але момент уже втрачено, хвороба розвивається та прогресує. Тривале перебування на ногах протягом дня або довга ходьба викликають появу інших симптомів варикозу - стомлюваність, тяжкість, відчуття розпирання, зазвичай в ділянці литок, біль у зоні розширених вен гострого чи ниючого характеру. До цих симптомів захворювання додаються набряки (ближче до вечора, до ранку проходять) та нічні судоми литкових м'язів. Спочатку подібна симптоматика виникає періодично і відбувається після гарного відпочинку. Сподіватися на одужання не варто, захворювання за відсутності лікування лише прогресує. Взагалі, пам'ятайте, якщо варикозне розширення вен виникло, вилікувати назавжди його неможливо, можна лише не дати розвинутися ускладненням і відстрочити чи попередити оперативне втручання, яке, до речі, також не є гарантом позбавлення хвороби назавжди, але воно дає довгостроковий ефект.
У міру розвитку недуги всі перелічені симптоми починають з'являтися частіше і мають гостріший характер, а надалі проявляються, звичні нашому оку, звивисті внутрішньошкірні вени темно-синього кольору, що виступають над шкірою гомілок і стоп у вигляді грон винограду. Біль стає розпираючим, відчувається жар, набряки стають звичним явищем.
Далі до симптоматики хвороби приєднуються зміни шкіри, вона стає надмірно сухою, набуває темного кольору, а трохи пізніше починають спостерігатися трофічні розлади (виразки, що довго не гояться екземи). Болі на цій стадії стають нестерпними. Захворювання вважається сильно занедбаним, лікування варикозу на ногах у разі зазвичай носить оперативний характер. Яка методика застосовуватиметься, вирішує лікар-флеболог та судинний хірург у кожному конкретному випадку індивідуально. Безопераційні методи лікування застосовуються на ранніх стадіях розвитку варикозу при незначних змінах шкіри.
Причини появи варикозного розширення вен на ногах
- Генетична схильність.
- Підлога пацієнта.
- Вагітність.
- Прийом гормональних препаратів та контрацептивів.
- Надмірні інтенсивні чи часті фізичні навантаження.
- Професія передбачає сидячу роботу або тривале стояння на ногах.
- Чи не здорове харчування.
- Зайва вага, ожиріння.
- Носіння незручного, тісного одягу та взуття.
- Гіподинамія.
- Вроджена слабкість судинної стінки.
- Імунні та ендокринні порушення.
- Порушення у роботі клапанного апарату венозної системи.
- Порушення струму крові.
Коли потрібно негайно звернутися до лікаря?
З появою наступних симптомів слід відразу звертатися до лікаря:
- Якщо посилилися болі в нозі, що неможливо підвестися, шкіра при цьому гаряча на дотик.
- Якщо раптово виникла задишка, не вистачає повітря, виникла слабкість.
- Якщо з ураженої хворобою ділянки шкіри сочиться кров.
Наслідки варикозу на ногах
Дерматит та екзема.
Запальне захворювання виникає на тлі застою венозної крові у нижніх кінцівках. Виявляється на шкірі у вигляді вогнищ почервоніння, які мають нерівні краї та супроводжуються сильним свербінням, а також появою незначних тріщин та бульбашок.
Трофічна виразка.
Виникає на тлі екземи і характеризується появою на нозі хворобливої довго не гояться одиночної рани, на дні якої може спостерігатися мокнення. Тяжкість у ногах посилюється, пацієнт не може довго стояти.
Гострий тромбофлебіт.
Виражається у запаленні стінки варикозно розширеної вени, що супроводжується утворенням у її просвіті тромбу. Захворювання характеризується сильними болями в будь-якому положенні, почервонінням, підвищенням температури тіла, ущільненнями під час підшкірно розташованих судин. Іноді тромби розсмоктуються, але частіше буває, що просвіт вени повністю перекривається, створюючи ризик облітерації та склерозування ураженої вени.
При подальшому прогресуванні захворювання створюються передумови для розвитку висхідного варикотромбофлебіту та леботромбозу, останній вражає систему глибоких вен, провокуючи тромбомболь легеневої артерії. За відсутності лікування можлива зупинка відтоку крові та розвиток гангрени.
Розрив варикозно розширеної вени.
Виявляється сильною кровотечею, потребує негайного лікарського втручання.
Що таке варикоз?
Варикоз, або варикозне розширення вен – це патологічні зміни вен, що супроводжуються їх мішковидним розширенням, збільшенням довжини, утворенням звивин та вузлоподібних клубків, що призводить до неспроможності клапанів та порушення кровотоку. Варикозне розширення вен є однією з найпоширеніших проблем кровоносних судин.
Відня – це кровоносні судини, які повертають кров від тканин організму до серця. Артерії, з іншого боку, несуть кров від серця до тіла. На відміну від артерій, вени мають дуже мало м'язової тканини. Для запобігання зворотній течії крові вени мають ряд односторонніх клапанів, що зберігає кров від течії в одному напрямку до серця.
Як правило, клапани у венах змушують кров людини текти вгору до серця, тому кров не збирається в одному місці. При варикозному розширенні вен клапани пошкоджені або відсутні. Це призводить до того, що вени наповнюються кров'ю - особливо коли людина стоїть.
Іншими словами, варикозне розширення вен виникає, коли внаслідок різних причин клапани у венах стають неефективними (некомпетентними) і дозволяють йти протитечії крові. Кров накопичується в області нижче за постраждалу, внаслідок чого клапан вени збільшується і розтягується. Варикозне розширення вен з'являється під шкірою як блакитно-зелені або сині лінії, які можуть випинатися або з'являються скручені та спотворені.
Варикозне розширення вен зазвичай розвивається у ногах. Відня в ногах часто стирчать. Найбільш поширена форма варикозного розширення вен прогресує в одній або обох двох великих вен, внизу, поблизу поверхні ноги. Цей стан виникає у кілька разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Варикозне розширення вен зазвичай розвивається віком від 30 до 60 років і, як правило, з віком загострюється. Розвивається воно повільно, але потім швидко прогресує.
Вагітність не є причиною варикозного розширення вен, але варикозне розширення може розвиватися або погіршуватись під час вагітності. Це пов'язано з підвищеним тиском матки на тазові вени та вени нижніх кінцівок, збільшення об'єму крові та зміни гормонів.
Див. також
Відня, які лежать саме під поверхнею шкіри, називають «поверхневими венами», а вени, які знаходяться глибоко всередині м'яза, називають «глибокими венами». Інші вени - «комунікантні» - включають поверхневі і глибокі вени, дозволяючи крові текти між ними.
Поверхневі вени в ногах є найбільш поширеним місцем для варикозного розширення вен, яке відбувається в основному через некомпетентні переходи вени у верхню частину стегна, під коліном та в литковий м'яз. Однак вони можуть зустрічатися і в інших областях тіла – таких, як область тазу та прямої кишки (геморой).
Причини
Ослаблені стінки вени у людей віком можуть втратити свою еластичність. Це ослаблення венозних стін може призвести до їхнього розширення.
- Відмова клапана. Коли вени людини розтягуються, клапани у венах ушкоджуються. Якщо стінки вен ослаблені і розтягнуті, клапани розсуваються і більше не можуть тримати кров, яка тече вгору і може застоюватися у венах.
- Ушкодження вен. Пошкодження може статися через травму, згустки крові або запалення. Якщо є проблеми у глибоких венах, то у людини, як правило, болять та опухають ноги. Набряклі вени на поверхні можуть бути ознакою пошкодження глибоких вен. Варикозне розширення вен на поверхні ніг не пов'язане з небезпечними згустками крові, які можуть подорожувати в серці або легенях і викликати непрохідність (емболію). Будь-який потік, що формується поблизу поверхні тіла, як правило, буде невеликим. Це може бути запалення, але потік серйозно не загрожує здоров'ю людини.
Низка факторів сприяє розвитку варикозного розширення вен. До них відносяться:
генетична схильність до розвитку варикозного розширення вен;
- Гормональні фактори;
- зайва вага;
- вагітність;
- серцево-судинні проблеми – такі, як утворення тромбів (тромбоз);
- травма чи запалення вен;
- хронічний запор може сприяти розвитку варикозного розширення ректальних вен (геморой).
Фактори способу життя також відіграють важливу роль, і люди, які протягом тривалих періодів часу мають роботу «на ногах», стоячи, наражаються на більший ризик розвитку варикозного розширення вен. Це, наприклад, медсестри, стюардеси та вчителі.
Симптомиварикозного розширення вен (варикозу)
Ознаки та симптоми варикозного розширення вен легко розпізнати. Як правило, вони включають:
- Болі.Нога може хворіти, бути за відчуттям тяжкою та перевантаженою, якщо людина сидить або стоїть протягом тривалого періоду;
- Випинання вен. Відня можуть з'явитися опуклі або скручені в частині або по всій довжині ноги, або можуть бути лише невеликі контури блакитних вен. Якщо варикозне розширення вен важке, то шкіра, що покриває ноги хворого, можуть опухнути, стати сухою та роздратованою. А протягом кількох років у гомілки вона стане коричневого кольору;
- Сверблячка.Шкіра над веною стає сухою та роздратованою;
- Запалення вен. Після тривалих періодів сидячи і стоячи ділянку вени може наливатись кров'ю, і вени стають опухлими, твердими, червоними та слабкими. Цей загальний стан називається "флебіт";
- Кровотеча. Рідко, але варикозне розширення вен може виникнути в результаті травм, і коли вони великі, вони видно поблизу поверхні тіла і часто покриті тонкою шкірою;
- Виразки.Це відкриті виразки, які зазвичай з'являються біля кісточки, коли також може бути очевидною пухлина;
- Набряки на ногах.
Загальні симптоми можуть включати:
Випуклі або скручені вени;
- біль у постраждалих місцях, особливо після сидіння або стояння протягом тривалого періоду;
.- відчуття тяжкості та втоми м'язів у ногах;
- свербіж навколо ураженої вени;
- судоми в ногах у спокої;
- Деякі жінки під час менструації відчувають посилення симптомів.
Діагностикаварикозного розширення вен (варикозу)
Лікарі часто діагностують варикозне розширення вен на основі лише фізичного огляду пацієнта. Іноді використовуються тести або процедури, щоб дізнатися про масштаби цієї проблеми або виключити інші умови.
Якщо у людини варикозне розширення вен, вона може звернутися до судинного хірурга (ангіохірурга). Ці лікарі спеціалізуються на кровоносних судинах. Також можна проконсультуватися з дерматологом – лікарем, який спеціалізується на шкірних захворюваннях.
- фізичне обстеження.Щоб перевірити наявність варикозного розширення вен у ногах, лікар дивитиметься ноги, коли людина стоїть, або коли вона сидить, і ноги бовтаються. Він може запитати хворого про ознаки та симптоми, включаючи біль.
Лікар може порекомендувати ультразвукову доплерографію, щоб перевірити кровотік у венах та пошукати тромби. Доплерографія використовує звукові хвилі для створення структурної картини тіла хворого. Під час цього випробування портативний пристрій розміщено на ураженій ділянці тіла пацієнта. Пристрій відправляє та приймає звукові хвилі. Комп'ютер перетворює звукові хвилі на картинку кровотоку в артеріях та венах.
- Ангіограма.Лікар може порекомендувати ангіографію, щоб отримати детальніший погляд на потік крові у венах. Для цієї процедури до вен хворого вводиться барвник, який виділяє вени на рентгенівських знімках. Ангіографія може допомогти лікарю підтвердити, чи справді у хворого – варикозне розширення вен чи інше захворювання.
Лікуванняварикозного розширення вен (варикозу)
Лікування може бути медичної необхідністю, якщо симптоми не проблематичні. Тим не менш, деякі люди можуть хотіти лікуватися від варикозного розширення вен з косметичних причин, тому що вони незадоволені їхнім виглядом.
- безопераційне лікування.Якщо варикозне розширення вен – невелике, і якщо воно не викликає надто великих незручностей, то можуть бути рекомендовані еластичні панчохи, що стискають. Їх носять під час повсякденної діяльності. Вони допомагають стискати вени, зберігаючи їх від розтягування та обмеження будь-якого дискомфорту чи болю.
Для людей з легким варикозним розширенням вен перший крок полягає в стисненні вен на ногах за допомогою панчох. Цей простий захід служить для притискання крові з вени, налитої кров'ю, зменшення розміру вени. Деякі копресійні панчохи забезпечують велику підтримку в районі кісточок і гомілок (де варикозне розширення вен, як правило, найдовше і найболючіше). Ці панчохи можуть збільшуватися до верхньої частини стегна та паху, але для багатьох людей перевага у забезпеченні тиску на всю ногу компенсує дискомфорт від цих еластичних панчох.
- Терапевтичне лікування.Якщо вени перехресні, і ділянка, де бере свій початок варикозна вена, як показано на УЗД, недієздатна, то найбільш вірним є хірургічне лікування, яке допоможе зв'язати варикозну вену на цьому перехресті - найчастіше у верхній частині стегна, під коліном або в м'язах литків. . Операція включає створення невеликого розрізу в нозі над місцезнаходженням вени, пов'язаної з варикозною веною. Відень залишається на місці, проте запобігає зайвому потоку крові в неї.
Неінвазивні методи лікування варикозного розширення вен (варикозу)
Наступні методи лікування варикозного розширення вен можна зробити у консультаційному (не операційному) кабінеті лікаря та навіть у поліклініці. Хворий отримає місцеву анестезію – йому знеболять ногу. Він не спатиме, але не відчуватиме біль.
- Лазерне лікування варикозу може бути використаний на поверхні шкіри. За допомогою малого спалаху лазерного світла в стінці вени розвивається процес склерозування і варикозна вена зникає, наче вона видалена.
- внутрішньовенна лазерна коагуляція вен.Невеликий надріз на одному кінці постраждалої вени та ультразвук використовується для направлення лазерного катетера у вену. Лазер активується, і після приблизно 60 секунд дії вени руйнуються. Оскільки вся вена знищується, а не тільки підкладка (як це відбувається за допомогою склеротерапії), компресійні панчохи не потрібні, і хворий відновлюється дуже швидко (зазвичай він йде на роботу вже наступного дня).
Як і радіочастотна абляція, внутрішньовенна лазерна обробка передбачає наявність катетера у вені та використання ультразвукового сканування, щоб спрямовувати його у правильне положення. Крихітний лазер проходить через катетер, розташований у верхній частині варикозних вен. Катетер надішле сильний жар у вену. Тепло буде закрити та знищити вени та вени з часом повністю зникає.
Лазер забезпечує короткі сплески енергії, які нагрівають вени та ущільнюють їх аж до закриття. Лазер повільно з'єднує вени із ультразвуком, дозволяючи вені по всій довжині бути закритою. Внутрішньовенна лазерна обробка проводиться під місцевою анестезією. Після процедури пацієнт може відчути тяжкість у ногах, і у постраждалих ділянках можуть бути синці та болі. Пошкодження нерва також можливе, але зазвичай це лише тимчасово. Цей метод - відносно новий, але ефективний, має мінімальні побічні ефекти та ускладнення.
- Абляція.
Одна з перших лікувальних процедур, як правило, – ендотермічна абляція. Вона пов'язана з використанням енергії з високочастотними радіохвилями (радіочастотна абляція) або лазером (внутрішньовенна лазерна обробка) – «запечатування» вен, що постраждали.
Включає нагрівання стінки варикозних вен із використанням радіочастотної енергії. Здійснюється через невеликий розріз трохи вище або трохи нижче за коліно. Вузький катетер із використанням ультразвукового сканування направляють у вену. У катетер вводиться датчик, який надсилає радіочастотний сигнал. Катетер нагріває вену до того часу, поки не руйнуються її стінки, вена не закриється і повністю герметизована. Як тільки вена «запечатана» та закрита, кров перенаправляється в одну із здорових вен.
Радіочастотна абляція проводиться під місцевою анестезією. Процедура може спричинити деякі короткострокові побічні ефекти – наприклад, поколювання (парестезію). Можливо, хворому доведеться носити компресійні панчохи тиждень після радіочастотної абляції.
- Флебектомія.
Якщо ендотермічні методи лікування – абляція та склеротерапія (див. нижче) – не підходять для конкретного хворого, йому, як правило, пропонується хірургічна процедура – «флебектомія» – тобто видалення вен.
Варикозна хірургія вен зазвичай проводиться під загальним наркозом, а отже, пацієнт під час процедури – непритомний. Після операції, в той же день, він, як правило, може піти додому. Тим не менш, в деяких випадках може бути необхідним залишити хворого на одну ніч у лікарні, особливо якщо йому було проведено операцію на обидві ноги.
- кросектомія.Більшість хірургів використовують техніку, звану «кросектомія» – це перев'язка та перетин великої підшкірної вени, яка включає зв'язування вени у хворій ногу, а потім її видалення.
Робляться два маленькі розрізи близько 5 см у діаметрі. Перший надріз – біля паху, у верхній частині варикозної вени. Другий розріз виконується на нозі нижче – як правило, навколо коліна чи кісточки. Відень у верхній частині (біля паху) зв'язується і «запечатується». Тонкий гнучкий провід проходить через нижню частину вени, а потім обережно витягується і видаляється через нижній розріз у нозі.Крівоток в ногах не залежить від операції, тому що вени, які знаходяться глибоко в нозі, беруть на себе роль пошкоджених вен.
Кросектомія може викликати біль, синці та кровотечі. Більш серйозні ускладнення рідкісні, але можуть призвести до пошкодження нерва або тромбоз глибоких вен, який з'являється в одній із глибоких вен тіла, де формується кров'яний потік.
Дуже малі розрізи робляться поруч із пошкодженою веною. Потім відена видаляється. Один метод для роботи використовує світло під шкірою. Це може бути зроблено разом з іншими процедурами, такими як абляція. У цій техніці робиться невеликий надріз на шкірі на одному кінці постраждалої вени і тонка трубка з яскравим світлом вводиться під шкіру позаду вени, таким чином, відтінюючи вену. Ще через один невеликий надріз на іншому кінці постраждалої вени вводиться спеціальний інструмент, прикріплений до всмоктуючого вузла під шкірою. Інструмент руйнує та видаляє постраждалу вену.
- Веноекстракція.Інша поширена хірургічна техніка для лікування поверхневих варикозних вен – «веноекстракція»: постраждала вена повністю видаляється. Невеликий надріз на шкірі робиться кожному кінці постраждалої вени. Гнучкий провід вставляється у варикозні вени та замикається, а вени видаляються.
Обидва типи операції можуть бути виконані під загальною або спинальною анестезією, і може знадобитися перебування у лікарні.
Після завершення операції розрізи у шкірі закривають дрібними стібками, щоб мінімізувати рубці. Потім застосовуються бинти чи еластичні панчохи. Вони ніжно стискають та підтримують ногу, щоб зменшити на ній пухлину.
- Мініфлебектомія.Цей метод включає видалення вен через серію крихітних надрізів шкіри, що підходить для невеликого варикозного розширення вен. Спеціалізовані хірургічні інструменти використовують для видалення постраждалої вени. Розрізи настільки малі, що зазвичай не вимагають стібків.
- ендоскопічна хірургія вен.Цей метод може бути використаний для тяжких випадків варикозного розширення вен. Вона включає кілька невеликих розрізів в нозі. Тонка пробірка, що містить крихітну камеру (ендоскоп), вводиться через один із розрізів у уражену вену, і невеликі хірургічні інструменти вводяться через інший розріз. Камера дозволяє хірургу побачити внутрішню частину вени на телевізійному моніторі та виконати необхідні операції.
Бинти необхідно носити протягом 48 годин після процедури. Тут менше дискомфорту, відновлення відбувається швидше, і рубців менше, ніж за інших хірургічних методів.
Ці процедури зазвичай безпечні. Рекомендуємо хворому запитати свого лікаря про конкретні проблеми, які можуть виникнути. Ризики за будь-якої анестезії:
Алергічні реакції на ліки;
- Проблеми з диханням;
- кровотеча;
- синці;
- інфекція.
Ризики терапії варикозного розширення вен:
Згустки крові;
- ушкодження нервів;
- нездатність закрити вени;
- Відкриття обробленої вени;
- Роздратування вен;
- синці чи рубці;
- Повернення (рецидив) варикозного розширення вен з часом.
Перед процедурою завжди повідомляйте свого лікаря або медсестру:
Якщо ви вагітні;
- про будь-які ліки, які ви приймаєте. Це включає препарати, добавки чи трави, які ви купили без рецепта;
- можливо, вам доведеться припинити приймати Аспірин, Ібупрофен (Адвіл, Мотрін), Варфарин (Кумадін) та інші ліки, які заважають крові згортатися.
Після малоінвазивних процедур ноги хворого обмотують бинтами, що контролюють набряк та кровотечу протягом 2-3 днів після його лікування.
Хворий повинен мати можливість розпочати нормальну діяльність протягом 1-2 днів після лікування. Йому потрібно носити компресійні панчохи постійно протягом тижня після лікування.
Лікар може перевірити ногу хворого за допомогою ультразвуку за кілька днів після лікування, щоб переконатися, що з венами у нього все гаразд.
Перспективи (прогнози)
Ці процедури зменшують біль та покращують зовнішній вигляд ноги. Як правило, вони викликають дуже маленькі рубці, синці чи набряки. Компресійні панчохи допоможуть запобігти проблемі повернення варикозного розширення вен.
Склерозуюча терапія(склеротерапія)
Коли консервативний підхід не є адекватним, може бути розглянута склерозуюча терапія (склеротерапія). Цей безпечний та ефективний вид лікування включає ін'єкції хімічних речовин у розширені вени, що змушує їх закритися. Процедура може бути виконана в кабінеті лікаря та не вимагає госпіталізації. Одним з обмежень склеротерапії є те, що вона найбільш ефективна при одній невеликій вені, особливо коли виникає варикозне розширення нижче за коліно. Хоча така обробка використовується для збільшення вен, що виникають у стегнах, тут часті рецидиви. З цієї причини лікарі, як правило, поєднують склеротерапію з хірургією або використовують кілька додатків, коли варикозне розширення вен - ширше.
Склеротерапія виконується з використанням тонкої голки для введення спеціального розчину у уражені вени. Розчин (хімічна речовина) подразнює слизову оболонку вени, змушуючи її затвердіти (ущільнитися) та закритися. Це запобігає попаданню крові в частину вени. Кров, таким чином, вимушено і неминуче проходить через інші здоровіші вени. Склеротерапія має ту перевагу, що вона може бути виконана без необхідності анестезії.
В основному склоротерапії застосовується 3 препарати: тромбовар, етоксиклерол і фібро-вейн. Вони мають високу ефективність, але при цьому абсолютно безпечні.
Після ін'єкції застосовуються бинти, що стискають, зі склерозуючим розчином. Це запобігає повторному припливу крові до обробленої вені. Лікар визначає, як надовго потрібно носити пов'язки та порекомендує хворому групу вправ. Протягом тижня варикозне розширення вен зникне і буде ледве помітним. Іноді при варикозному розширенні вен може знадобитися більше однієї склеротерапії.
Глибоке варикозне розширення вен можна лікувати за допомогою склеротерапії під ультразвуковим контролем. Лікар може використовувати ультразвук, щоб побачити вени на екрані, що дозволяє йому точно спрямовувати тонку голку у вену. Ця методика також часто дає можливість виявляти та лікувати приховане походження варикозних вен. Однак через те, що склеротерапія під ультразвуковим контролем є відносно новою технікою, її довгострокову ефективність поки що не виявлено.
Склеротерапія також може бути застосована для лікування судинних зірочок - дуже маленьких вен, які збільшуються і виглядають як дрібні червоні (фіолетові) лінії тільки під поверхнею шкіри.
Види склеротерапії
- Мікросклеротерапія.Найпростіша процедура. Лікар просто вводить у вену препарати, що склерозують, за допомогою тонкої голки. Мікросклеротерапія проводиться у разі, якщо розміри патологічних утворень не перевищують 2 мм.
Ехосклеротерапія.Введення препарату проводиться під контролем ультразвукового дуплексного сканування, завдяки чому хірург точно знаходить розташування патологічно змінених вен і спрямовує голку.
Foam-form терапія - операція, відома ще як пінна склеротерапія. В даному випадку склерозуючі препарати є детергентами, тобто вони здатні перетворюватися на піну при змішуванні з повітрям у співвідношенні 1:3-1:4.
Застосування ультразвукового сканера дозволяє прицільно вводити піну, що склерозує, в область венозних скидів. У цьому усуваються як видимі вени, а й основні причини появи і прогресування варикозної хвороби. Проходять набряки, тяжкість у ногах, виліковуються венозні трофічні виразки. У більшості випадків для усунення варикозної хвороби достатньо одного сеансу такої склеротерапії.
Пінна склеротерапія має деякі переваги порівняно із звичайними методиками: за рахунок піноподібного стану вдається зменшити дозу склерозуючих засобів без втрати ефективності, покращується контакт склерозуючої речовини з внутрішньою поверхнею венозної стінки. Пінна склеротерапія, як правило, застосовується для лікування дуже великих судин.
Побічні ефекти склеротерапії
Згустки крові інших венах ніг;
- роздратування та пошкодження тканин, що оточують постраждалі вени;
- головні болі;
- біль у попереку;
- Зміна кольору шкіри - наприклад, коричневі ділянки над місцем, де були оброблені вени;
- непритомність;
- тимчасові проблеми із зором;
- Світло-коричневі смуги або знебарвлення над обробленою веною (це зникає протягом місяця).
Тим не менш, більшість людей, які пройшли склеротерапію, мають добрі результати з мінімальними побічними ефектами.
Склеротерапія підходить не для всіх людей. Такі фактори, як вагітність, які раніше мали місце порушення згортання крові та алергія, є протипоказаннями для лікування склеротерапією.
Варикозне розширення вен почне зникати через кілька тижнів після склеротерапії. Сильні вени беруть він роль пошкодженої вени, і більше кров'ю не наповнюються. Хворому може знадобитися лікування більш ніж один раз перед тим, як варикозне розширення вен у нього повністю зникне.
Відразу після склеротерапії хворий має бути в змозі ходити, і може повернутися до своєї роботи. Йому потрібно буде тиждень носити компресійні панчохи чи бинти. У поодиноких випадках склеротерапія, як відомо, має серйозний потенціал ускладнень – таких, як інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА).
Трансілюмінаційна шейферна флебектомія
При флебектомії робляться один або два маленькі розрізи в нозі. Хірург використовує спеціальне світло – ендоскопічний трансілюмінатор – під шкірою хворого, щоб йому можна було побачити, які вени мають бути видалені. Постраждалі вени вирізають до видалення через розрізи, з використанням всмоктуючого пристрою. Трансілюмінаційна флебектомія може проводитись під загальним наркозом або під місцевою анестезією. Хворий після цього може мати деякі синці чи кровотечі. Оскільки це лікування є відносно новим, є певна невизначеність щодо його ефективності та безпеки, і воно не рекомендується як частина звичайного плану лікування при варикозному розширенні вен. Проте, якщо лікар вважає, що це допоможе, переваги та ризики хворому пояснюються.
Компресійні панчохи, спеціально призначені для постійного стиснення ноги, покращують кровообіг. Частіше вони сильніше стискають ногу в ділянці кісточки, слабшаючи далі вгору по нозі. Це стимулює приплив крові вгору у напрямку до серця.
Компресійні панчохи можуть допомогти полегшити біль, дискомфорт та набряки в ногах, спричинені варикозним розширенням вен. Тим не менш, невідомо, чи допомагають панчохи запобігти посиленню варикозного розширення вен або попередити нові варикозні розширення вен.
Ми рекомендуємо хворим із варикозним розширенням вен використовувати як його тривале лікування лише компресійні панчохи, якщо всі процедури, описані вище, для нього не підходять. Якщо це - хвора на такий діагноз вагітна жінка, їй можуть бути запропоновані компресійні панчохи протягом усього терміну вагітності.
Компресійні панчохи та колготки доступні різних розмірів та компресії (тиску). Для більшості людей з варикозним розширенням вен передбачені панчохи класу 1 (легка компресія) або класу 2 (середній ступінь стиснення).
Можливо, хворому доведеться носити компресійні панчохи та решту його життя, якщо у нього є глибока венозна некомпетентність (неефективність вен) – серйозні проблеми із клапанами чи завали у глибоких венах у ногах. У цих умовах хворий повинен постійно носити компресійні панчохи, навіть якщо він у процесі лікування варикозного розширення вен переніс операцію.
Хворому необхідно дізнатися у лікарів, як правильно носити компресійні панчохи або колготки, щоб вони були зручними і правильними для нього і щоб він отримував від них максимальну користь. Також потрібно дізнатися, як їх слід доглядати, щоб вони прослужили протягом трьох-шості місяців (після цього їх необхідно змінювати).
Ускладненняварикозного розширення вен (варикозу)
Ускладнення через варикозне розширення вен можуть включати:
Шкіра над ураженими венами може стати тонкою та вразливою для надрізів, порізів, ранок та виразок;
- може виникнути запалення уражених вен (флебіт);
- трохи підвищується ризик розвитку тромбів у глибоких венах, пов'язаних із варикозним розширенням вен.
Профілактика варикозного розширення вен(варикоза)
Оскільки варикозне розширення вен не може бути повністю вилікувано, найкращим курсом лікування є його профілактика. Поради, які можуть допомогти у профілактиці варикозного розширення вен:
Уникайте схрещування ніг та положення «нога на ногу», коли ви сидите;
- підтримуйте здорову вагу тіла;
- уникайте тісного одягу, який стискає ноги, пах або талію;
- уникайте незручного взуття;
- уникайте запорів;
- коли ви стоїте протягом тривалого часу, перекладайте вагу з однієї ноги на іншу кожні 5-10 хвилин.
При відвідуванні лікаря флеболога фахівець може поставити діагноз варикоз.
Іноді це дивує пацієнтів, адже типових ознак захворювання немає.
Багато хто звикли до того, що при цій патології вени в ураженій ділянці стають широкими і на них з'являються вузлики. Патологія може бути глибокої та поверхневої, ранньої та запущеної стадії.
При цьому на початку розвитку процесу більшість стурбована появою косметичного дефекту, але постійне прогресування хвороби може призвести до розвитку хронічного ураження судин.
Варикоз внутрішніх вен нижніх кінцівок, симптоми якого видно на початку розвитку патології, дуже складно діагностувати. Першими ознаками виступає втома в кінцівках та набряки, які розцінюються як звичайний стан щоденного перенапруги. Нерідко вагітні жінки також пропускають початок розвитку хвороби, аргументуючи тим, що їхній стан виступає основним провокатором варикозу.
При своєчасному виявленні захворювання можна виконувати лікування народними засобами, що не менш ефективно, ніж медичний метод усунення захворювання.
Ранніми ознаками варикозу лікарі називають:
- почуття тяжкості в ногах, що виникає після тривалої ходьби або носіння некомфортного взуття;
- поява незначного болю у вечірній час;
- схильність організму до швидкої втоми.
Симптоми однаково виникають і у чоловіків, і у жінок, при цьому вони мають схожість з проявом таких хвороб, як плоскостопість, артеріальний і поперековий остеохондроз. Для диференціальної діагностики слід звертатися до лікаря, який спеціалізується на лікуванні патологій судинної системи, інакше існує ризик, що самостійна терапія не дасть потрібного ефекту.
Зверніть увагу
Якщо в людини ніяк не виявляється головна ознака варикозу — розширені темні вени, це не означає, що хвороби немає.
При розвитку початкової стадії завжди з'являється припухлість у сфері ураженого венозного русла, особливо у вечірній час чи після фізичних навантажень. Надалі, якщо не розпочати лікування, у людини траплятимуться судоми, зокрема під час нічного сну або при лежанні, з'явиться втома в ділянці литок.
Лікарі виділяють три стадії варикозного розширення вен, розглянемо характерні ознаки кожної деталі.
Першу стадію називаю компенсаторною, коли розвиваються початкові симптоми патології.Тривалість цього процесу іноді буває до кількох років, але в деяких випадках процес розвивається стрімко, і йому достатньо трьох місяців. Виражені симптоми практично завжди відсутні, лише зрідка можна помічати, що вени стали звивистими та утворили «зірочки». Людина відчуває незначний дискомфорт та втому, незначну набряклість (в основному, у вечірній час).
За відсутності лікування розвивається друга — субкомпенсаторна стадія хвороби. Вона може протікати кілька років, але вже розвивається виражена деформація вен, що провокує порушення нормальної циркуляції крові в судинах, можуть утворюватися тромби. Ознаки варикозу характеризуються явними больовими відчуттями, постійними судомами у горизонтальному положенні тіла (особливо під час нічного сну), що зачіпають ікру ніг, набряклість у ранкові години вже не минає, а шкіра пошкодженої ділянки стає гіперемованою (багряно-коричневого відтінку).
На завершальному етапі починається третя декомпенсаторна стадія. У цей час можна спостерігати яскраво виражені клінічні ознаки хвороби: постійна набряклість ураженої області, варикозні вени видно неозброєним поглядом, з'являється свербіж, запалення. Усі симптоми призводять до розвитку трофічних станів поверхні шкіри: поява пігментних плям, просочування підшкірним жиром, виразки.
Дуже важливо розпочати лікування на першій стадії, тому можна вберегтися від розвитку ускладнень.
Кожному відомо варикозне розширення вен нижніх кінцівок, але захворювання може поширюватися і вени малого таза. Тому важливо знати, які у цього варикозу ознаки розвитку. Ця патологія найчастіше діагностується у жінок під час вагітності, а також у репродуктивному віці. Причина появи варикозу вен малого тазу - неправильна робота венозних клапанів, що призводить до відтоку крові назад по яєчниковій вені. Все це відбувається через стискання судин малого тазу, що спостерігається під час виношування дитини.
У виняткових випадках захворювання діагностують у підлітковому періоді. У цей час воно, як правило, протікає без симптомів, але іноді можуть початися рясні виділення піхви, що і буде приводом звернення до фахівця.
Якщо не брати до уваги вагітність, то варикоз малого тазу трапляється під впливом таких факторів:
- наявність уроджених патологій;
- генетика;
- важкі, багаторазові пологи;
- надмірні фізичні навантаження та малоактивний спосіб життя;
- відсутність регулярного статевого життя;
- наявність гінекологічних хвороб запального характеру;
- перевищення рівня естрогену у крові жінки.
Ознаки варикозу малого тазу лікарі виділяють такі:
- почуття сильного болю внизу живота (підсилюються з настанням вечора, під час статевого акту, перші дні менструального циклу);
- невчасний розвиток ПМС;
- біль у піхві та промежині;
- рясні вагінальні виділення;
- набряклість;
- неправильне сечовипускання та збої у менструальному циклі.
Лікарі зазначають, що у кожному клінічному випадку ступінь та вираженість симптоматики буде різною. Тому при виникненні найменших симптомів, рекомендується негайно звернутися до кваліфікованого фахівця.
Перші ознаки варикозу на ногах та симптоми варикозу вен нижніх кінцівок у чоловіків
Перші ознаки варикозу на ногах у чоловіків можна побачити з 30 років. Виражені ознаки венозного захворювання видно у віці від 45 років, причому кожен третій чоловік має проблеми судинної системи різного ступеня тяжкості. Якщо у жінок здебільшого страждають ноги, то у сильної статі відбувається ураження пахвинної ділянки.
Варикоз яєчок або варикоцеле діагностують і в підлітковому віці, що обумовлено зміною гормонального фону організму. Часто ця патологія протікає без видимих ознак, тому діагноз на ранній стадії поставити складно.
Ознаками недуги виступають:
- відчуття болю в ділянці паху;
- дискомфорт при статевому контакті;
- тяжкість у мошонці;
- паховий біль, що посилюється під час ходьби.
У деяких чоловіків буває варикоз рук, у цьому випадку першими ознаками виступає відчуття тяжкості та набряклість. Якщо протягом дня виконувались активні фізичні навантаження, то ночами часто трапляються судоми та німіють пальці.
Варикозна поразка вен на ногах однаково буває і у чоловічої, і у жіночої статі. Найчастіше першими ознаками варикозу на ногах виступає незначна втома і легка напруженість. З розвитком процесу втома, яка раніше швидко проходила, не зникає і після нічного сну, з'являється виражений набряк, біль у ділянці судинної сітки та випирання вен.
Симптоми варикозу вен нижніх кінцівок такі:
- біль різного характеру (гострий або пульсуючий);
- свербіж в області ураження вен;
- нижні кінцівки стають важкими, їх наче розпирає;
- шкірні покриви стають сухими, потім на них проступає коричнева пігментація, розвивається дерматит і екзема, рани погано гояться і можуть утворитися виразки;
- в області гомілок та стоп вени виступають, сильно звиваються;
- утворюється видима сітка з судин.
При виявленні будь-яких симптомів варикозу вен нижніх кінцівок або іншої ділянки слід звернутися до фахівця, який зможе підібрати коректний метод і ліки для терапії. Патологія обов'язково повинна піддаватися лікуванню, причому лише лікар має право визначати метод і призначати ліки, що зробить терапію ефективною. Також не варто забувати про профілактику та турботу про своє здоров'я.
Сучасне лікування варикозу при своєчасному зверненні до лікаря дає свої позитивні результати. Багато хто запитує: варикоз — що це таке? Варикозом називають патологічне розширення стінок периферичних вен, у результаті під шкірою стають помітні варикозні вузли. Самі кровоносні судини сильно набухають і набувають синюватого відтінку. Від чого виникає варикоз? Внаслідок розвитку хвороби кров перестає нормально циркулювати, вона насилу виштовхується нагору, застоюючись у судинах ніг. Це призводить до ще більшого розтягування стінок вен та появи почуття тяжкості в ногах.
Початкова стадія варикозу проявляється так: коли стінка венозної судини починає збільшуватися, вона притискається до шкіри. Крізь неї спочатку проступає судинна сітка та судинні зірочки, потім з'являються перші ознаки варикозу: вузли та горбики синього кольору. Це свідчить про те, що судина ослаблена і без адекватного лікування вже не здатна прийти в норму.
У наш час гіподинамії та поганої екології варикозна хвороба вен входить до десятки найпоширеніших патологій на земній кулі. Ним страждає кожен 4 мешканець планети.
Більше половини хворих не здогадуються про варикоз на ранніх (прихованих) стадіях. Чому за статистикою найчастіше на варикоз страждають жінки? Це пояснюється тим, що у них недостатньо розвинена сполучна тканина через особливу течію гормонального циклу.
Як прибрати варикоз? Варикоз завдає багато клопоту, починаючи від косметичної проблеми і закінчуючи станами, що загрожують життю. Хворобу необхідно вчасно розпізнати та своєчасно лікувати. Це допоможе не тільки усунути видимі дефекти, але й усунути ускладнення варикозної хвороби.
Причини розвитку захворювання
Варикоз – виключно людська хвороба. Жодна жива істота на планеті не страждає на розширення периферичних вен кінцівок. Причини варикозу:
- Вертикальне становище тіла. При ходьбі на кінцівки тисне не лише вага тіла, а й сила земного тяжіння. У венах існує спеціальна компресійна система, завдяки якій кров піднімається всупереч силі тяжкості. Якщо вона дає збій, то розвивається варикоз. У групі ризику перебувають ті люди, які за обов'язком служби змушені багато стояти чи рухатися.
- Варикоз має генетичну схильність. Як правило, якщо він має близьких родичів, то ризик виникнення хвороби у потомства зростає до 70%. Якщо спадковий варикоз не розвинувся у дитячому віці, то, виконуючи рекомендації фахівця, можна уникнути його розвитку в період зрілості.
- Гіподинамія. У світі з'являється все більше професій, пов'язаних із офісною роботою. У положенні сидячи перетискаються вени нижніх кінцівок, виникають набряки, як наслідок, розростаються стінки периферичних вен. Низька рухова активність теж сприяє здоров'ю вен — внутрішньовенні клапани перестають функціонувати як постійного навантаження.
- Ще одну варикоз має причину виникнення — порушення в роботі залоз внутрішньої секреції. Особливо ця проблема стосується жінок, у яких все життя підпорядковане місячним гормональним циклам. Будь-який збій у роботі залоз внутрішньої секреції призводить до застою крові у венах ніг. Особливо зростає ризик розвитку варикозу в період статевого дозрівання, виношування дитини, післяпологовий період з настанням менопаузи. Якщо організмі жінки недостатньо естрогенів, а переважають гормони жовтого тіла, то розслабляється мускулатура, і створюються передумови для застійних процесів у венах. Варикоз часто супроводжує ожиріння.
- Причини виникнення варикозу – механічні перешкоди. Є категорія захворювань, за яких виникають перешкоди для нормального відтоку крові: онкологічні патології, запалення матки, утворення тромбів.
- Стресові стани, шкідливі звички. Відня оточені нервовими закінченнями, які допомагають підтримувати венозний тонус. Під впливом нервових подразників, нікотину, алкоголю, стимулюючих речовин стінки вен поступово втрачають тонус, що зумовлює розростання сполучної тканини.
- Тиск у соустьях. У кінцівках знаходяться артеріо-венозні сполучення, які стають причиною розвитку варикозу, якщо тиск у них вищий за фізіологічну норму.
- Буває збій у роботі венозних клапанів. Механізм руху крові в судинах ніг влаштований таким чином, що кров, піднімаючись венею, не може опускатися вниз за рахунок замикання венних клапанів. Якщо вони недостатньо стуляються, то частина крові опускається в нижні відділи. Створюється застій крові, через що стінка судини поступово розширюється.
Симптоми варикозу
У цій хворобі важливо не прогавити самий початковий момент, коли патологічні процеси оборотні, а лікування не займає багато часу. Основні симптоми, як визначити варикоз:
- поява в кінцівках почуття тепла, що розливається, переходить у печіння;
- відчуття тяжкості в ногах, яке особливо наростає надвечір;
- не відразу, але в кінцівках можуть з'являтися набряки, які особливо помітні в області кісточок та ступнів;
- у нічний час м'язи ніг починають зводити судоми;
- початкова стадія варикозу характеризується тим, що шкіра на гомілках темніє, при обмацуванні відчуваються ущільнення;
- у місцях ущільнень шкіра може виразкуватись, на місці ран можуть проявитися трофічні виразки.
У міру розвитку захворювання на варикоз, симптоми збільшуються:
- з'являються болі, що тягнуть, які охоплюють підколінну ямку і задню поверхню гомілки; у чоловіків товстіша шкіра з добре вираженою волохатістю, тому цей симптом у них виражений слабше;
- вена на своєму протязі від кісточки до коліна починає добре промацуватися, уражені судини здаються звивистими;
- на кінцівках може з'явитися судинна сіточка, яка має багряно-синій відтінок, інтенсивність кольору зменшується, якщо прийняти положення лежачи, і трохи підняти ноги;
- у вечірній час до симптомів приєднуються тупі болі, відчуття печіння та судоми, особливо гостро вони виявляються після багатогодинних стоянь;
- може виявлятися набряклість кінцівок до того, що улюблені туфлі більше не можна носити.
Якщо хвороба не лікується належним чином, верхній шар шкіри кінцівок стає сухим, щільним і синюшним, часто на ньому проступає пігментація. Подальше порушення харчування шкіри веде до утворення трофічних виразок. Якщо до цієї групи симптомів додається підвищення температури, слабкість і озноб, то перебіг варикозу ускладнюється.
Ускладнення варикозного розширення вен
Варикоз може ускладнюватися більш тяжкими патологічними процесами у венах нижніх кінцівок:
- Гострий тромбофлебіт. Підшкірні вени стають болючими на дотик, шкіра набуває червоного відтінку, з'являються сильні болі. Гостра стадія пов'язана з тим, що потік крові перекриває просвіт судини. Якщо вена склерозується, то є ризик виникнення гангрени.
- Трофічна виразка. На шкірі з'являються рани, з яких постійно сочиться сукровиця. Часто в рану потрапляють хвороботворні мікроби, і перебіг варикозу ускладнюється вторинною бактеріальною інфекцією. Трофічні виразки практично не рубця через порушення живлення клітин у верхніх шарах епідермісу.
- Кровотечі із варикозних вузлів. Стінка вени настільки випинається і стоншується, що при невеликих ушкодженнях відбувається її прорив, і вона починає кровоточити.
Варикоз страшний, що запалення верхніх вен може перекинутися на систему глибоких вен. Невеликі тромби можуть відірватися від глибоких стінок вен і викликати тромбоемболію легеневої артерії.
Види варикозу
На етапі розвитку флебології фахівці розробили класифікацію варикозу. Відповідно до неї, виділяють у варикозу види:
- внутрішньошкірний варикоз, який проявляється судинними зірочками на шкірі;
- варикоз великої та малої зовнішньої вен у вигляді вузлів та ущільнень;
- різні підшкірні види варикозу як судинної сіточки.
Ця класифікація стосується лише судин, що залягають неглибоко від поверхні тіла.
Так само хвороба визначається залежно від стадії варикозу:
- Стадія варикозу – компенсація. Пацієнт ще не відчуває таких симптомів, як біль, тяжкість, набряк. На цьому етапі його турбують косметичні проблеми: судинні зірочки та сіточки на гомілки та стегнах. Зовнішніх змін шкіри відсутні. Поразка глибоких вен цієї стадії варикозу можна виявити лише методом інструментальної діагностики.
- Стадія варикозу – субкомпенсація. Наростають явища хронічної венозної недостатності, з'являється пастозність та набряклість кісточки, що спадає під час сну. Ноги швидко втомлюються, змінюється колір шкіри кінцівок, хворого мучить свербіж. Шкіра втрачає свою еластичність, стає сухою та часто травмується.
- Стадія варикозної хвороби – декомпенсація. В області кісточки з'являються трофічні виразки, що довго не гояться. Вони утворюють грубі рубці, які часто виразкуються знову. На цьому етапі варикоз ускладнюється бактеріальними інфекціями. Розширена вена ущільнюється по всьому своєму протязі, варикозні вузли збільшуються.
Ступені розвитку захворювання
Варикоз зі стадії легкої венозної недостатності може стати причиною інвалідності та летального результату. Оскільки хвороба досить поширена, слід знати ступені варикозу:
Прояв варикозу - Варикоз 1 ступеня. Вагітність, надмірна вага, неправильне положення тіла протягом тривалого часу можуть призвести до розвитку початкових симптомів ураження вен нижніх кінцівок. Багато пацієнтів ігнорують 1 ступінь варикозу, списуючи тяжкість та набряки ніг на втому. В цей час варикоз добре лікується консервативними методами, лікувальною фізкультурою та масажем ніг.
- Варикоз 2 ступеня. Відня збільшуються і стають помітними. Варикоз у цій мірі особливо болісно протікає у літню спеку. Є загроза виникнення тромбофлебіту. Лікування 2 ступеня також консервативне, але триваліше. Його мета – зупинити подальший розвиток варикозу та зняти неприємні симптоми.
- Варикоз 3 ступеня. Симптоми варикозу наростають і не минають з часом. Хвороба набуває серйозних форм і часто ускладнюється Методи консервативного лікування часто бувають безсилі, доводиться вдатися до оперативного втручання.
- Що таке варикоз 4 ступеня? Запущений ступінь з ураженням шкіри та стійкими трофічними виразками. Показано винятково хірургічне лікування.
Варикоз вен триває роками, настає час, коли хвороба стає очевидною. Важливо уважно поставитися до власного здоров'я та звернутися за допомогою до флеболога, який призначить правильне лікування. Це не тільки захистить вени від подальшого випинання стін, але й можливо врятує ваше життя.
Лікування варикозної хвороби
Як лікувати варикоз? Залежно від виду та ступеня розвитку варикозної хвороби вен, фахівці виділяють такі традиційні методи лікування варикозу:
- компресійний трикотаж;
- медикаментозна терапія;
- гірудотерапія;
- Оперативні види лікування.
При варикозі 1 та 2 ступеня добре допомагають засоби народної медицини, лікувальна фізкультура та масаж.
Компресійний трикотаж
Як позбутися варикозу за допомогою компресійного трикотажу? У комплексному лікуванні та профілактиці варикозу велике значення надається носінню компресійної білизни. Гольфи, панчохи та колготи виконують ряд функцій:
Компресійні панчохи - підтримують і здавлюють стінку розширеної венозної судини, змушуючи перерозподіляти потік крові між здоровими та хворими венами, знімаючи з них зайве навантаження;
- покращують трофіку тканин за рахунок усунення застійних явищ;
- сприяють посиленню м'язової помпи - виштовхування крові вгору при фізичному навантаженні;
- правильно підібрана білизна зводить до мінімуму розвиток тромбів у уражених венах;
- тривале носіння дозволяє повернути нормальні фізіологічні функції венозного кровотоку (при 1-2 ступені).
Компресійна білизна є більш ефективним методом порівняно з еластичними бинтами, щоб лікувати варикоз вен.
Надягання білизни не забирає багато часу, завжди правильно підтримує хворі вени, змушуючи їх функціонувати. До недоліків компресійної білизни можна віднести ряд протипоказань, при якому його носіння заборонено, як і той факт, що цей метод заборонений при варикозі глибоких вен.
Існує 4 ступені компресії, які забезпечує білизну при носінні:
- Перший клас компресії більше використовується для профілактики варикозу. Його прописують пацієнтам із групи ризику: вагітним жінкам, тим, у кого з'явилися судинні зірочки та сіточки, особам, які за обов'язком служби змушені багато сидіти чи стояти.
- Другий клас компресії - найпопулярніший серед лікарів та пацієнтів. Білизна використовується на різних стадіях венозної недостатності, варикозу та тромбофлебіту.
- Третій клас компресії використовується при тяжких формах венозної недостатності та варикозі, ускладненому трофічними виразками.
- Четвертий і вищий класи компресії виписуються дуже рідко, коли має місце порушення лімфатичного відтоку.
Медикаментозна терапія
Як боротися з варикозом за допомогою медикаментів? Медикаментозна терапія при варикозі є складовою комплексного консервативного лікування. Вона містить в собі:
- пероральний прийом таблеток та капсул;
- ін'єкції лікарських засобів;
- застосування зовнішніх засобів: мазей, кремів, гелів.
Курс лікування та вид препарату пацієнту підбирає лікар-флеболог. Він оцінює ступінь розвитку хвороби та стан пацієнта.
Що робити при варикозі? Зазвичай, основу медикаментозного лікування становлять кілька основних груп препаратів.
Флеботропні засоби. Їхнє основне призначення - відновлення тонусу стінки венозної судини. Лікування варикозної хвороби флеботоніками на ранніх стадіях розвитку хвороби може зменшити процес деформації вен, прибрати судинні зірочки та сіточки. Найчастіше при варикозі виписують:
- Детралекс – препарат, який підвищує тонус венозної стінки, знижує ступінь розширення судин, знімає набряки.
- Ескузан знімає набряки ніг, перешкоджає розвитку атеросклеротичних процесів та відкладення бляшок у судинах.
- Троксевазин знімає запалення з ураженої судини, зменшує випинання його стінок. Його застосовують при хронічній венозній недостатності, варикозному дерматиті та больовому симптомі. Показаний у післяопераційний період для якнайшвидшого відновлення провідної функції вен.
Чи можна вилікувати варикоз за допомогою цих ліків? Венотоніки не можуть усунути варикозні вузли, але здатні ефективно усунути симптоми, що тривожать.
Препарати, що розріджують кров (антикоагулянти). Як вилікувати варикоз за допомогою цих засобів? Завдання лікарських засобів цієї групи - підтримання в нормі показників крові, зниження загрози утворення тромбів, покращення периферичного кровообігу. Препарати приймаються за схемою, що визначає лікар. По ходу курсу лікування він вносить коригування, виходячи зі стану пацієнта та позитивної динаміки.
- Аспірин сприяє розрідженню крові та в кілька разів знижує ризик розвитку тромбів у хворих на вени. Крім того, препарати цієї групи знімають набряклість та біль у ногах.
- Лікування варикозу Фенілін. Антикоагулянт, який уповільнює згортання крові, запобігає злипанню тромбоцитів у місцях викривлення стінки венозної судини.
- Ліотон 1000 - зовнішній препарат, який сприяє розрідженню крові, знімає запалення та свербіж шкіри.
- Варфарин застосовується при тяжких варикозах, ускладнених розвитком тромбофлебіту. Ефективний при патологіях зовнішніх та глибинних вен.
Антикоагулянти можна приймати за призначенням лікаря. Передозування може спричинити кровотечу.
Нестероїдні протизапальні препарати, як метод лікування варикозу, застосовують у симптоматичному лікуванні варикозу: знімають біль, усувають судоми, посилюють кровотік та зменшують запалення пошкоджених вен.
- Диклофенак застосовується зовнішньо та у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Особливо ефективний при варикозі ранніх стадіях розвитку.
- Ібупрофен знімає запалення та больовий синдром.
Нестероїдні протизапальні засоби успішно лікують варикоз і застосовуються як профілактика ускладнень варикозу.
Гірудотерапія при лікуванні варикозу
Гірудотерапія В даний час боротьба з варикозом методом гірудотерапії визнана травматичною, але метод використовують при запущених стадіях, коли наростають ознаки тромбофлебіту. Способи лікування варикозу п'явками повинні здійснюватися виключно у медичних закладах, де є відповідні дозволи та умови для асептичної постановки п'явок.
Слід пам'ятати, що гірудотерапія при варикозі може спровокувати алергічні реакції та розвиток трофічних виразок.
Оперативні види лікування
Варикоз та лікування хірургічним шляхом застосовується у випадках, коли:
- хвороба перетекла у занедбану стадію;
- є патологічне розростання стінок вен;
- виявлено порушення кровотоку, що призводить до появи болю, зміни структури шкірних покривів, розвитку трофічних виразок;
- перебіг хвороби ускладнився тромбофлебітом.
За відсутності протипоказань хірурги-флебологи проводять операції на уражених венах. Нині поширення набули кілька методик:
- ЕВЛК (ендовазальна лазерна коагуляція). Революційний метод лікування варикозу, який відрізняється малою травматичністю. Операція проводиться в амбулаторних умовах протягом півгодини. Суть її полягає в тому, що флеболог променем лазера запаює хворі вени, і кровотік пускається здоровими судинами.
- Склеротерапія. Також стосується малоінвазивних операцій, коли результат досягається за кілька хвилин при простих маніпуляціях. Подібною властивістю володіє і варикозне захворювання з допомогою радіочастот. Спеціальним шприцом із дуже тонкою голкою в стінку ураженої судини вводиться лікарський препарат, який утворює піну та закриває просвіт. Кровоток прямує у здорову вену. Ліки розсмоктується та виводиться з організму через нирки.
- Флебектомія. Це хірургічне лікування методом видалення уражених вен, яке призначається при 3 ступеня варикозу, коли з'являються трофічні виразки та інші види ускладнень. Без операції наслідки варикозу може бути смертельними.
Флеболог призначає оперативне лікування, коли консервативне лікування на останній стадії варикозу вже не має сенсу або не буде таким ефективним.
Народні методи лікування варикозу
Народні методи лікування ефективні як профілактичний засіб, проте вони можуть полегшити перебіг хвороби. Якщо у вас варикоз, що робити? Варто спробувати кілька рецептів, щоб оцінити їхню дієвість:
- Відвар мускатного горіха. Декілька цілих плодів мускатного горіха необхідно змолоти на кавомолці. Взяти 1 ч. л. порошку без гірки та залити склянкою окропу, настояти 30 хвилин. Після цього додати у відвар 1 ч. л. меду та випити за півгодини до сніданку. Для посилення ефекту відвар можна випити знову через 2 години після сніданку. Лікуватись мускатним горіхом можна протягом року. Він добре затягує рани після трофічних виразок, сприяє відновленню кровотоку та пошкоджених тканин епітелію. Потрібно пам'ятати, що мускатний горіх отруйний, тому не можна класти більше 1 ч. л. на склянку.
- Нарізати кухлями зелений помідор і прив'язати їх бинтом до хворої вені. Це можна робити цілий рік. Зелені помідори містять потужну дозу лікопіну – найсильнішого антиоксиданту, який зміцнює стінки судин, усуває варикозні вузли та знижує ризик утворення тромбів.
- Взяти півлітрову банку, всипати 50 г квітів кінського каштану та залити горілкою. Дати настоятися 14 днів, процідити та приймати по 1 ст. л., запиваючи водою. Після тижня прийому зробити перерву 14 днів. Можна провести кілька курсів.
- Взяти стос насіння дурману, розмолоти на кавомолці, залити пляшкою горілки і поставити в темне місце на 14 днів. Під час наполягання рідину слід збовтувати. Після цього взяти 15 крапель настойки на 100 г води, змочити марлю, додати уражену вену, закрити целофаном і примотати бинтом. Компрес тримати протягом 30 хвилин. Дозу настойки збільшувати по 1-2 краплі на день і довести до 25 крапель, після чого продовжувати лікування протягом 30 днів.
Вправа Микуліна
Що не можна робити за варикозу? Під час цього захворювання бажано дати більше спокою ногам та робити різні вправи. Нескладна вправа ефективно прочищає судини, відновлює кровообіг. Воно виконується на рівній підлозі босоніж. Необхідно стати довільну позу з опорою на всю ступню, відірвати п'яти на 1 см від підлоги і різко приземлитися на них. Повторити вправу 30-50 разів не поспішаючи, у спокійному режимі. Протягом дня рекомендується зробити ще 3-4 підходи. Понад 60 ударів п'ятами робити не рекомендується. Лікування варикозу за допомогою таких вправ дуже ефективне.
Вправа змушує працювати м'язи гомілки та видавлювати кров по венах догори.
Відео
